Invalidnost kod cerebralne paralize se ne daje na osnovu postojeće dijagnoze, već ako je bolest praćena smetnjama u razvoju. U ovom slučaju to znači ograničenu sposobnost lokomocije, govornog kontakta, samoposluživanja, učenja. ima različite stepene težine, ali u mnogim slučajevima dovodi do invaliditeta. Ova bolest se ne smatra genetskom, već je urođene prirode. To je njegova posebnost.

Iz kojih razloga dijete ima cerebralnu paralizu?

Glavnim uzrokom ove ozbiljne bolesti smatra se oštećenje dijelova mozga koji su odgovorni za funkcioniranje cijelog tijela. Oštećenje djetetovog mozga može početi već u utrobi, od prvih dana života ili tokom porođaja.

Sljedeći faktori mogu povećati vjerovatnoću razvoja cerebralne paralize:

intrauterine infekcije;
nizak hemoglobin kod trudnica;
infekcija nervnog sistema kod novorođenčeta;
težak porođaj;
asfiksija tokom porođaja.

Osim toga, zloupotreba alkoholnih proizvoda od strane žene tokom trudnoće značajno povećava vjerovatnoću cerebralne paralize. Prilično je teško utvrditi da li je dijete bolesno od ove bolesti u ranoj dobi. Činjenica je da je fizička aktivnost bebe ograničena, te da spava dugi dio dana. U ovoj ranoj fazi mogu se otkriti samo najteži oblici bolesti. Kako se beba razvija, može doći do nekih odstupanja, obično 2 mjeseca nakon porođaja.

Za identifikaciju cerebralne paralize kod djeteta, neurolog propisuje listu medicinskih pregleda pomoću kojih možete postaviti ispravnu dijagnozu. Kod dojenčadi se za to koristi neurosonografija (pregled dijelova mozga kroz fontanelu). Za stariju djecu koristi se elektroencefalografija i elektroneuromiografija za određivanje performansi mišića. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete sa cerebralnom paralizom bit će klasifikovano kao grupa invaliditeta.

Kako se ova bolest može vizuelno prepoznati?

U početku biste trebali promatrati kako djetetove ruke i noge pravilno funkcionišu. Cerebralna paraliza može uzrokovati grčeve motoričke aktivnosti i u gornjim i u donjim ekstremitetima. Osim toga, mišićna vlakna su pod jakom napetošću, tako da ih je teško saviti ili ispraviti. Vjerovatni su i simptomi letargije, u kojima postoje poteškoće u provođenju pokreta ruku i nogu.

Druga je hiperkineza. Uz to se uočavaju nevoljni pokreti u mišićnim strukturama. Ako se otkriju opisani simptomi, dijete se mora hitno pokazati ljekaru. Ovi znakovi mogu dovesti do teške invalidnosti.

Tokom života djeteta mogu se primijetiti i druge manifestacije ili komplikacije. To uključuje kršenje govornih sposobnosti zbog spazma govornog aparata. To dovodi do činjenice da dijete počinje da muca ili usporeno govori. Osim toga, cerebralna paraliza može biti praćena psihičkim poremećajem od najjednostavnijeg do najtežeg oblika. Posljednja faza ovog poremećaja je mentalna retardacija.

Danas se savremena oprema koristi za pravovremeno otkrivanje cerebralne paralize. Istovremeno, period rehabilitacije je najuspješniji za djecu. Za postavljanje dijagnoze propisuju se različiti pregledi ovisno o dobi.

Detetu invalida može priznati samo ustanova državne službe medicinskog i socijalnog pregleda. Na ovom mjestu se procjenjuje zdravstveno stanje i stepen ograničenja aktivnosti osobe sa invaliditetom.

Šta invaliditet daje djetetu?

Glavni razlog za izdavanje invaliditeta za dijete sa cerebralnom paralizom su isplate penzija koje vrši država. Riječ je o sredstvima namijenjenim za nabavku potrebnih lijekova i raznih sredstava za njegu djeteta sa invaliditetom.

Osim penzije, dijete sa invaliditetom ima pravo na sljedeće naknade:

besplatno putovanje u gradskom javnom prevozu (osim taksija);
popusti na putovanja u željezničkom, vazdušnom i riječnom saobraćaju;
besplatno liječenje u sanatoriju;
obezbjeđenje osobe sa invaliditetom potrebnom medicinskom opremom;
besplatan prijem lijekova u apoteci prema ljekarskom receptu.

Ova prava su rezervisana ne samo za decu sa smetnjama u razvoju, već i za njihove majke. Riječ je o pogodnostima pri obračunu poreza na prihode, pravo na kraći radni raspored, dodatni godišnji odmor, kao i hitno odlazak u penziju. Beneficije će zavisiti od vrste invaliditeta koji se daje djetetu.

Grupa 1 se smatra najopasnijom i dodjeljuje se djetetu koje nema sposobnost da se brine o sebi bez tuđe pomoći (kreće se, jede, oblači i sl.). Istovremeno, osoba sa invaliditetom nije u mogućnosti da ostvari punopravnu komunikaciju sa ljudima oko sebe, stoga mu je potreban redovan nadzor.

Grupa 2 invaliditeta ukazuje na neka ograničenja u gore navedenim manipulacijama.

Također, dijete koje je dobilo grupu 2 nema sposobnost učenja.

Međutim, postoji mogućnost za sticanje znanja u ustanovama koje su namijenjene za ovu namjenu za djecu sa smetnjama u razvoju.

Grupa 3 dodjeljuje se osobi sa invaliditetom koja je sposobna samostalno vježbati pokrete, kontakt, učenje. Ali u isto vrijeme, djeca imaju zakašnjelu reakciju, pa im je zbog zdravstvenog stanja potreban dodatni nadzor.

Invalidnost kod infantilne cerebralne paralize

Kao što je već spomenuto, djeca dobijaju invaliditet kada im se dijagnostikuje cerebralna paraliza. Obaveznu pomoć u dokumentovanju invaliditeta treba da pruži lekar na licu mesta. Osim toga, mora dati uputnicu za ljekarski pregled. U sljedećoj fazi provodi se medicinsko-sanitarni pregled (ITU), uz pomoć kojeg se potvrđuje dijagnoza. Prilikom pripreme za njegov prolazak potrebno je razjasniti koliko su izraženi poremećaji kretanja, stepen oštećenja šake, stepen oštećenja oslonca, govora, mentalni poremećaj i drugi faktori.

Roditelji moraju pripremiti potrebna dokumenta za registraciju grupe invaliditeta za dijete sa cerebralnom paralizom. Komplet uključuje: uputnicu dobijenu u klinici, sa rezultatima obavljenog istraživanja, izvod iz matične knjige rođenih, pasoš jednog od roditelja, molbu, potvrdu o registraciji iz stambene kancelarije, fotokopije svih potrebnih dokumenata. Osim toga, mogu se tražiti i drugi dokumenti koji potvrđuju opšte zdravstveno stanje (rezultat pregleda ili otpust iz bolnice).

U roku od mjesec dana roditeljima se mora izdati uvjerenje na osnovu kojeg će se odrediti određena grupa invaliditeta. Ovaj dokument se treba prijaviti u Penzioni fond za registraciju isplata penzija.

Dakle, dječje bolesti mogu biti prilično ozbiljne, kao u slučaju infantilne cerebralne paralize. Ako dijete ima ovu patologiju, mora mu biti dodijeljena grupa invaliditeta od strane višeg organa. Djeca sa smetnjama u razvoju imaju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu i lijekove za održavanje života.

Osim medicinske njege, djeci sa cerebralnom paralizom potrebna je i pedagoška pomoć. Da bi to učinili, roditelji zajedno sa nastavnicima moraju izraditi sveobuhvatan plan uticaja na dijete sa invaliditetom. Trebalo bi da uključuje časove učenja pravilnih pokreta, popravnu gimnastiku, masažu, rad na simulatorima. Glavna uloga se daje ranim logopedskim aktivnostima.

Rezultat fizioterapije i logopedske terapije pojačava se liječenjem lijekovima.

Međutim, to je potpuno nemoguće. Ali uz pravovremene mjere, korektno ponašanje roditelja i nastavnika, dijete sa invaliditetom može postići ogroman uspjeh u samoposluživanju i sticanju vještina.

Zbirni naziv "dječja cerebralna paraliza" (skraćeno cerebralna paraliza) ne označava jednu patologiju, već mnoge poremećaje nervnog sistema (NS), malformacije koje nastaju tokom trudnoće, u natalnom i postnatalnom periodu, objedinjene jednim kompleksom simptoma. .

Poremećaji kretanja kod cerebralne paralize, često u kombinaciji sa mentalnim, govornim, kognitivnim oštećenjima, epilepsijom, oštećenjem vida, oštećenjem sluha itd., sekundarni su simptomi koji proizlaze iz razvojnih anomalija, traume i upalnih patologija mozga. Iako se smatraju neprogresivnim, kako dijete s cerebralnom paralizom raste i razvija se, objektivna klinička slika se može poboljšati ili pogoršati, ovisno o:

oblici cerebralne paralize, stepen oštećenja centralnog nervnog sistema;
adekvatno usklađena terapija za prateće poremećaje;
uspjeh programa rehabilitacije za cerebralnu paralizu;
psihoemocionalno stanje određenog pacijenta s dijagnozom cerebralne paralize;
njegovo društveno okruženje;
zajedničkim snagama roditelja, lekara, nastavnika i drugih brižnih ljudi koji su voljom sudbine u blizini, učestvuju u habilitaciji, sudbini dece sa cerebralnom paralizom u prvoj godini života i starije.

Manifestirajući se u ranoj dobi, dječja bolest (cerebralna paraliza) će se s godinama postepeno razvijati u odraslu osobu. Urođene ili stečene u natalnom i postnatalnom periodu, patologije centralnog nervnog sistema prate osobu tokom cijelog života. Ako je oštećenje mozga neznatno, moguće je na vrijeme dijagnosticirati cerebralnu paralizu, započeti simptomatsko liječenje i rehabilitaciju do godinu dana, nastaviti ih po potrebi do kraja života, postoji šansa da motorna, kognitivna i druga oštećenja budu minimalna u odrasloj dobi. Savremeni habilitacioni i rehabilitacioni programi za cerebralnu paralizu omogućavaju nivelisanje patoloških simptoma sa blagim stepenom oštećenja.

Neki odrasli kojima je jednom dijagnosticirana cerebralna paraliza stiču obrazovanje, razna zanimanja, napreduju na ljestvici karijere i trče na Paraolimpijskim igrama. Među njima su umjetnici i pravnici, muzičari i nastavnici, novinari i programeri. Cijeli svijet zna imena izuzetnih ljudi koji se ne mogu nazvati "pacijentima sa cerebralnom paralizom". Posebni ljudi koji su se voljom sudbine ili prirode našli u manje povoljnom položaju u odnosu na ostale, obične ljude, uspjeli su se izdići iznad bolesti, pobijediti je, postići mnogo više u životu od drugih.

Hajde da pričamo o nekima od njih.

Cerebralna paraliza kod žena

Poznata ne samo na svom matičnom kontinentu, već i širom svijeta, australska proza, javna ličnost, Anna MacDonald. Provela je od 3 do 14 godina u ustanovi zatvorenog tipa, gde nisu živeli izolovani od društva, ali je bilo osoba sa invaliditetom sa cerebralnom paralizom i drugim teškim oboljenjima. Ovaj dramatični dio sudbine postao je tema hvaljene knjige Anna's Coming Out, a kasnije i scenarija za igrani film.

Sudbina ruske scenariste Marije Batalove je slična, ali ne toliko dramatična. I ona se već dugi niz godina bori sa simptomima cerebralne paralize, ali je uz sebe uvijek imala rodbinu i ljude koji je vole. Svetle linije njenih radova za odrasle, divne priče za decu prožete su filantropijom. Godine 2008. njen scenario za film "Kuća na engleskom nasipu" nagrađen je najvišom nagradom na Moskovskom filmskom festivalu filmske premijere.

Anastasija Abroskina, prelepa mlada majka i istovremeno uspešna manekenka, osvojila je šest zlatnih medalja na paraolimpijskom prvenstvu Rusije u dresuri. Njena bolest, koja je odavno prerasla djetinjstvo (cerebralna paraliza, hiperkinetički oblik), nije mogla slomiti volju za pobjedom, uništiti žeđ za životom jedne elegantne, naizgled vrlo krhke, a zapravo nevjerovatno uporne, svrsishodne žene.

Sredinom 15. vijeka u Italiji je rođen vanbračni sin notara Pjera da Vinčija, Leonardo. Desna ruka i desna noga nisu slušale dječaka od rođenja, imao je hemiplegičnu cerebralnu paralizu. Dakle, kada je odrastao, lagano je šepao dok je hodao, a lijevom rukom je naučio pisati, crtati itd. Zahvaljujući njegovom božanskom daru, brojnim talentima, svjetska kulturna baština obogaćena je velikim platnima („Blagovještenje“, „Madona s cvijetom“ itd.), vajarskim radovima (nažalost izgubljenim), a bio je i arhitekta, naučnik , pronalazač.

Među našim savremenicima koji imaju dijagnozu cerebralne paralize i svjetski poznati su glumci Sylvester Stallone, R.J. Mitt, Chris Foncesca.

2008. godine, jedna od senzacija Paraolimpijskih igara u Pekingu bio je trijumf ruskog sportiste Dmitrija Kokareva. Mladi plivač donio je našem timu jednu srebrnu i tri zlatne medalje.

Ponos svih Krimljana je njihov sunarodnik, legendarni čovjek, Niyas Izmailov, posebno dijete, invalid sa cerebralnom paralizom, koji je odrastao i postao svjetski prvak među običnim bodibilderima.

Djeca i cerebralna paraliza: od rođenja dugi niz godina

Svjetska medicinska statistika tvrdi da se danas djeca sa cerebralnom paralizom (do godinu dana i starija) nalaze u populaciji sa učestalošću od 0,1 do 0,7%. Štaviše, dječaci su gotovo jedan i po puta češće žrtve patologije nego djevojčice. Na svakih 1000 građana u različitim zemljama, u prosjeku dolazi 2 do 3 osobe sa oštećenjem nervnog sistema, koje se naziva "djetinjstvo" (cerebralna paraliza), kako je nastalo tokom intrauterinog razvoja, u natalnom ili postnatalnom periodu. Međutim, u nekim zemljama su djeca sa smetnjama u razvoju sa cerebralnom paralizom mnogo češća među populacijom.

Dakle, u Sjedinjenim Državama brojke su mnogo veće, a razlikuju se čak i za obližnje države. Na primjer, 2002. godine statistika je pokazala da se djeca sa cerebralnom paralizom (u dobi od 1 godine i više) na 1000 ljudi javljaju sa učestalošću:

3,3 - u Wisconsinu;
3,7 - u državi Alabama;
3,8 - u državi Georgia.

U prosjeku, američki naučnici kažu da se djeca sa cerebralnom paralizom (od godinu dana i više) javljaju sa učestalošću od 3,3 pacijenta na 1000 stanovnika.

U Rusiji je, prema Rosstatu, 2014. godine u prosjeku bilo 32,1 djece sa cerebralnom paralizom na 100.000 djece na 100.000 djece (od 1 godine do 14 godina).
Prema procjenama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, još 2010. godine bilo je više od 71 hiljade djece sa cerebralnom paralizom (1 godina - 14 godina).

Prognoza stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije nije baš ohrabrujuća. Djeca sa cerebralnom paralizom se sve češće rađaju. A u narednim godinama će se povećati broj beba koje od rođenja imaju znakove cerebralne paralize.

Unatoč činjenici da je bolest dječja, cerebralna paraliza prati pacijenta od rođenja, nemilosrdno ga prati cijeli život. Stoga se borba protiv bolesti uvijek nastavlja.

Ako beba ima perinatalno oštećenje mozga, cerebralnu paralizu, godina (prva od rođenja) može odrediti cjelokupnu buduću sudbinu. Uostalom, objektivna klinička slika u budućnosti ovisit će o tome koliko:

znaci cerebralne paralize su brzo identifikovani;
precizno se utvrđuje oblik i obim oštećenja nervnog sistema;
odabrana simptomatska terapija je adekvatna;
program rehabilitacije i habilitacije cerebralne paralize je ispravno sastavljen.

Roditelji djece s različitim oblicima cerebralne paralize često žale za uzaludno potrošenim vremenom, energijom i novcem na vidovnjake, narodne iscjelitelje i sl. u prvim godinama nakon rođenja bebe. Važno je da zbunjene, a ponekad i moralno slomljene, promjene koje su se dogodile u njihovim životima, rođenjem posebnog djeteta, očevi i majke, pošalju na pravi put od strane specijalista, ljekara, psihologa. Put habilitacije, socijalizacije je uvek veoma težak, trnovit za svaku porodicu, koja ima decu sa posebnim potrebama.

Zato je bolje ne zalutati zaobilaznim stazama, probijati se dodirom, iskusiti alternativne metode na vlastitom sinu ili kćeri, iščekujući čudesno izlječenje i gubljenje dragocjenog vremena za vrijeme kojeg deformiteti, kontrakture imaju vremena da se formiraju i druge prateće pojavljuju se komplikacije. I oslonite se na postojeće svjetsko iskustvo u habilitaciji i liječenju cerebralne paralize, zatražite podršku specijalista.

I što prije roditelji prestanu da gledaju u prošlost, traže odgovor na pitanje "zašto" se šalje cerebralna paraliza, vide uzroke bolesti u "zlom oku" zlonamjernika ili podstiču svoje postupke, oni će shvatiti da je potrebno živjeti u sadašnjosti, brže će shvatiti kako živjeti u budućnosti.

Pomaganje bebi da se bori za život, radujući se svakoj, iako sićušnoj, drugima potpuno nevidljivoj, ali tako ogromnoj pobjedi za porodicu, dajući, bez traga, svu svoju ljubav i nježnost najbespomoćnijim, bespomoćnijim od svih ljudi, mama i tata, bake i deke, ostali rođaci i stranci po krvi, ali najhumaniji ljudi na ovoj zemlji, koji postaju hranitelji, staratelji, vaspitači za napuštenu decu sa cerebralnom paralizom, dobijaju smisao postojanja. Oni se duhovno razvijaju, stječući neprocjenjivo iskustvo suosjećanja i milosrđa.

Posebni ljudi ili pacijenti sa cerebralnom paralizom?

Roditelji, doktori, nastavnici i drugi ljudi su proizvodi i dio društva. Pogled na svijet i odnos svakog pojedinca prema osobama s invaliditetom formiraju se na osnovu javnog mnijenja i položaja države.

Moralne norme moderne ljudske populacije, koje razlikuju ljude od životinja, bitno se razlikuju od onih koje su vladale u zoru ljudske civilizacije. One su se značajno promijenile tokom evolucije društva.

Oduvijek su na svijet dolazila slabija djeca, pa i ona sa cerebralnom paralizom. Međutim, pored prirodne selekcije, u stara vremena ljudi su se okušali u ulozi bogova, odlučujući ko ima pravo na život, a ko nije dostojan. Čedomorstvo, ubijanje dojenčadi sa znacima inferiornosti, postoji milenijumima. Tek 374. godine, prvi put u svjetskoj povijesti, donesen je zakon koji zabranjuje fizičko uništavanje novorođenčadi s različitim patologijama. Ali tek u 9. veku hrišćanski svet je počeo da izjednačava čedomorstvo sa uobičajenim ubistvom svoje vrste.

Duhovni život zapadnoevropskog društva i čitave svjetske civilizacije doživio je velike pozitivne promjene, zahvaljujući velikanima renesanse i humanističkim prosvjetiteljima koji su se borili za prava invalida u vrijeme Velike Francuske revolucije. Zahvaljujući njima društvo je po prvi put shvatilo svoju odgovornost za ugrožene, izopćene, oboljele od cerebralne paralize itd.

Čovečanstvo je prošlo kroz ogromnu evoluciju duhovnog rasta u proteklih sto godina. I taj proces se nastavlja i danas, pred svakim od nas.

Tako se 2008. dogodio događaj koji bi dugoročno trebao promijeniti život invalida sa cerebralnom paralizom i drugim patologijama u Rusiji. Naša zemlja je potpisala Konvenciju o pravima osoba sa invaliditetom. Novi međunarodni zakon ratifikovali su poslanici 2012. godine. Osmišljen je da pomogne socijalizaciju osoba sa invaliditetom, da smanji manifestacije diskriminacije prema njima od strane države, zvaničnika i društva.

Država je okrenula svoj pogled ka posebnim ljudima. Mediji su počeli da govore o pristupačnom okruženju za osobe sa invaliditetom, inkluziji i jednakim mogućnostima. Mnoge pozitivne promjene se dešavaju pred našim očima. Sama činjenica da su se na ulicama ruskih gradova pojavili veliki i mali ljudi u invalidskim kolicima sa raznim ortopedskim uređajima, već govori da je proces počeo.

Međutim, ostaje mnogo toga da se promijeni. Prije svega, u glavama svakog pojedinca. Da se odrasli i djeca ne plaše osoba sa invaliditetom, uključujući i cerebralnu paralizu, ne zaziru od njih na javnim mjestima, ne ponižavaju i ne vrijeđaju, voljno ili nesvjesno, ne ignorišu njihove poteškoće. Društvo mora shvatiti da su pacijenti sa cerebralnom paralizom obični ljudi, samo što imaju svoje karakteristike, kao i svaka osoba.

Posebni ljudi imaju iste želje i snove kao i obični ljudi. Samo da bi se ispunili i najmanji od njih, ponekad je potrebno uložiti nevjerovatne napore. Na primjer, prošetati parkom po lijepom danu, naučiti slikati ili pronaći pravog prijatelja.

Stoga im je potrebna pomoć, ne samo materijalna, već fizička, psihička. Ne milostinja, već iskreno učešće drugih. Pa ipak - partnerstva, na ravnopravnoj osnovi.

To su isti ljudi, samo nasukani.

Nekoliko bolesti odjednom, koje se zasnivaju na razvojnoj abnormalnosti ili oštećenju mozga tokom intrauterinog razvoja djeteta, u vrijeme porođaja ili u postnatalnom periodu, nazivaju se cerebralna paraliza.

Godine 1861. William Little, ortopedski kirurg iz Engleske, prvi je opisao kliničku sliku jedne od varijanti cerebralne paralize; uzroke spastične diplegije vidio je u gladovanju kisikom u vrijeme porođaja. Ali vjerovao je da nije zahvaćen mozak, već kičmena moždina. U njegovu čast, ovaj oblik cerebralne paralize danas se ponekad naziva i "Littleova bolest".

Sam izraz "dječja cerebralna paraliza" uveo je u medicinsku praksu 1893. Sigmund Freud, u to vrijeme već poznati psihoanalitičar. Godine 1897. prvi je sastavio klasifikaciju djece, navodeći znakove cerebralne paralize. Freud je prvi opisao razvoj cerebralne paralize. Za razliku od Littlea, on je drugačije vidio etiologiju i patogenezu cerebralne paralize, uzroke patologije. Prema Freudu, od cerebralne paralize nije patila samo kičmena moždina, već prvenstveno mozak, on je tražio uzroke poremećaja ne samo u porođajnoj traumi i asfiksiji. Freud je vjerovao da razvoj cerebralne paralize počinje mnogo ranije. Prvi je naveo uzrok cerebralne paralize kao nepravilan intrauterini razvoj djeteta.

Znakovi i manifestacije cerebralne paralize

Od 1980. godine, prema definiciji stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, znaci cerebralne paralize, kao grupa patoloških sindroma nervnog sistema, smatraju se neprogresivnim motoričkim i psiho-govornim poremećajima. Posljedica su oštećenja mozga kod cerebralne paralize, čiji uzroci leže u postnatalnom, intrapartalnom i intrauterinom periodu razvoja djeteta.

Kroz istoriju, od definicije znakova cerebralne paralize od strane Williama Littlea, bilo je mnogo pokušaja da se klasifikuju i pojednostave kompleksi simptoma grupe sindroma. Međutim, prema nekim znanstvenicima, nije bilo moguće sastaviti jedinstven, jasan koncept višestruke patologije, oblika cerebralne paralize.

Općenito, težina stanja pacijenata sa cerebralnom paralizom procjenjuje se prema tri stepena oštećenja:

lako - potpuna socijalizacija moguća je uz određeni stepen oštećenja kod cerebralne paralize, obuka, ovladavanje ne samo vještinama samoposluživanja, već i profesija, bavljenjem društveno korisnim radom, punim životom;
srednji - moguća je djelomična socijalizacija, samoposluživanje uz pomoć drugih ljudi;
težak - osoba ostaje potpuno ovisna o drugima, ne može služiti sebi bez vanjske pomoći.

Danas se u medicinskoj praksi koristi nekoliko klasifikacija, uključujući različite oblike cerebralne paralize.

U Rusiji često koriste klasifikaciju koju je 1972. sastavila profesorka Ksenija Aleksandrovna Semenova, koja je kod nas od milja dobila nadimak „baka cerebralne paralize“. Ova klasifikacija kombinuje sledeće oblike:

atonično-astatski;
hiperkinetički;
hemiparetički;
spastična diplegija;
dvostruki hemipletik;
mješovito.

U Europi se obično koristi sljedeća shema za kliničku klasifikaciju znakova cerebralne paralize:

ataksična paraliza;
diskinetička paraliza;
spastična paraliza.

U ovom slučaju, diskinetički oblik ima dvije vrste cerebralne paralize, čiji se simptomi međusobno razlikuju:

koreoatetoza;
distonic.

Spastični oblik također ima dvije mogućnosti za razvoj cerebralne paralize:

bilateralna paraliza;
jednostrana paraliza.

Bilateralna šteta se deli na:

kvadriplegija;
diplegija.

U međunarodnoj medicinskoj praksi usvojena je statistička klasifikacija ICD-10. Prema njoj, sva cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) se deli na:

spastični - G80.0;
spastična diplegija - G80.1;
infantilna hemiplegija - G80.2;
diskinetički - G80.3;
ataksičan - G80.4;
druge vrste cerebralne paralize - G80.8;
nespecificirana cerebralna paraliza - G80.9.

Razvoj djeteta sa cerebralnom paralizom prolazi kroz nekoliko faza.

Prvi od njih se zove "početni", traje od rođenja do šest mjeseci.

Ako se tokom nje, što je ranije moguće, postavi ispravna dijagnoza cerebralne paralize, prepiše adekvatna terapija, započne rehabilitacija, mnogo su veće šanse da se izbjegnu neželjene komplikacije i ekstremni invaliditet.

Sljedeća faza, početni rezidualni, traje od šest mjeseci do 3 godine.

U ovom trenutku dijagnoza cerebralne paralize je već postavljena, stepen oštećenja mozga je jasan i predviđanja su napravljena. Ali nikakve moderne klasifikacije i predviđanja ne mogu precizno predvidjeti kompenzacijske sposobnosti mozga određenog djeteta. Štaviše, ako se pomnože upornošću samog pacijenta, trudom njegovih rođaka, doktora, svih koji sudjeluju u programu rehabilitacije cerebralne paralize. Upravo u tom periodu rehabilitacija cerebralne paralize daje prve plodove. Osim toga, ispravna strategija bavljenja bolešću u početnoj rezidualnoj fazi postavlja temelje za razvoj djeteta sa cerebralnom paralizom u budućnosti.

Rezidualni stadijum počinje u dobi od 3 godine.

Iako su organske lezije mozga ireverzibilne, a kompleks simptoma u ovom periodu se konačno formira i smatra se neprogresivnim, nastava s djecom s cerebralnom paralizom ne može se prekinuti. Uporna i dosljedna habilitacija, rehabilitacija, obuka za cerebralnu paralizu su od velike važnosti u bilo kojoj dobi, za djecu i odrasle. Ako provodite redovne treninge i nastavu, cerebralna paraliza je podložna korekciji. Jasan dokaz za to su mnogi odrasli i odrasla djeca koja su zahvaljujući obuci, habilitaciji i rehabilitaciji uspjela pobijediti cerebralnu paralizu i živjeti punim životom.

Krajem prošlog milenijuma ukrajinski naučnici Vladimir Iljič Kozjavkin i Vladimir Oleksandrovič Padko predložili su novu rehabilitacionu klasifikaciju cerebralne paralize, a simptomi motoričkih i psiho-govornih poremećaja sistematizovani su za jedinstvenu procenu stanja pacijenata u različitim faze rehabilitacije sa cerebralnom paralizom. Bazira se na procjeni tri glavna sindroma, koji u kombinaciji s dodatnim omogućavaju dijagnosticiranje cerebralne paralize. Ovo su sindromi:

poremećaji govora;
intelektualno oštećenje;
poremećaji kretanja.

Sindrom poremećaja govora može se okarakterizirati:

usporen razvoj govora;
senzorna, motorna ili mješovita alalija;
dislalia;
ataksična, spastična, hiperkinetička ili mješovita dizartrija.

Sindrom intelektualnih teškoća se definiše kao mentalna retardacija dva stepena:

lako;
izrečena.

Sindrom poremećaja kretanja, u različitim fazama razvoja cerebralne paralize, procjenjuje se na osnovu:

ozbiljnost - plegija (potpuno odsustvo) ili pareza (ograničenje, slabost);
prevalencija - prema broju zahvaćenih udova;
priroda kršenja - prema vrsti promjena u mišićnom tonusu.

Na osnovu procjene sindroma motoričkih poremećaja razlikuju se sljedeće faze kroz koje prolazi razvoj cerebralne paralize:

faze kretanja;
faza vertikalizacije.

Faza lokomocije podijeljena je na nekoliko segmenata, od kojih svaki karakterizira određeni način kretanja u prostoru:

nemogućnost kretanja u prostoru;
kretanje okretanjem tijela;
jednostavno puzanje (na trbuhu);
grčevito, nenaizmenično puzanje;
naizmjenično, recipročno ili naizmjenično puzanje;
hodanje na kolenima;
hodanje u uspravnom položaju, uz pomoć posebnih uređaja i uređaja;
samostalno hodanje (patološko).

Faza vertikalizacije također ima nekoliko faza:

nedostatak kontrole glave u ležećem položaju;
prisutnost kontrole glave u ležećem položaju;
sposobnost samostalnog sjedenja;
vještina ustajanja uz podršku;
sposobnost ustajanja bez podrške.

Procjena stanja u različitim fazama rehabilitacije, uzimajući u obzir razvoj djeteta s cerebralnom paralizom, omogućava nam da pratimo dinamiku neuroloških sindroma, da ocrtamo neposredne ciljeve i izglede.

Svaki oblik cerebralne paralize ima simptome koji ga razlikuju od drugih. Razlike su posljedica specifičnih uzroka cerebralne paralize, prirode i obima lezija nervnog sistema. Dakle, čak iu okviru opšte forme, djeca iste dobi mogu imati značajne razlike u razvoju, čak i na pozadini jednog programa rehabilitacije.

Zaustavimo se, opciono, na glavnim oblicima i njihovim karakteristikama.

Hiperkinetički, atetozni oblik (3,3% pacijenata) prolazi kroz dvije faze formiranja neuroloških sindroma - hiperkinetički zamjenjuje distonični. Mišićni tonus se značajno razlikuje - od teške spastičnosti do hipotenzije-distonije. U pravilu se dijagnosticiraju diskinezije, ataksija, psihoverbalna retardacija. Uprkos rehabilitaciji, obuci i nastavi sa djecom sa cerebralnom paralizom ovog oblika, vremenom se formiraju deformiteti ekstremiteta i skolioza.

Ataktički oblik (9,2% pacijenata) manifestuje se sindromom „mlahavaće bebe“ u prvim nedeljama nakon rođenja. Kod ovog oblika cerebralne paralize uzroci patoloških sindroma kriju se u lezijama frontalnih režnja mozga. Zastoj u motoričkom razvoju kombinira se sa smanjenjem mišićnog tonusa. Kod žustrih tetivnih refleksa primjećuje se sljedeće:

namjerni tremor gornjih udova;
ataksija trupa;
dismetrija;
neusklađenost.

Uprkos naporima rehabilitacije, redovna nastava, sa cerebralnom paralizom ovog oblika:

uočavaju se velike poteškoće, često nemogućnost vertikalizacije tijela, jer je poremećen mehanizam posturalne kontrole;
često razvija sindrom astazije-abazije (nemogućnost sjedenja i stajanja);
zabilježena je gruba mentalna retardacija.

Spastične forme (do 75% pacijenata) karakteriziraju:

povećan tonus mišića;
povećanje tetivnih refleksa;
klonusi;
patološki refleksi Rossolima, Babinskog;
potiskivanje površinskih refleksa;
nedostatak kontrole mišića;
supresija normalne sinkineze;
formiranje patoloških prijateljskih pokreta.

Klinička slika je različita za različite spastične oblike cerebralne paralize.

Kvadriplegiju (tetraplegiju) karakterizira kršenje mišićnog tonusa cijelog tijela, češće su zahvaćene ruke. Ako se bilježe značajne razlike u leziji, s prevlašću u gornjim udovima, govorimo o bilateralnoj hemiplegiji.

Znakovi ovog spastičnog oblika su:

nedostatak kontrole glave;
nemogućnost vizuelno-prostorne koordinacije;
zbog kršenja mehanizama formiranja posturalnih refleksa, postoje veliki problemi s vertikalizacijom tijela;
imaju poteškoća s gutanjem;
artikulacija je otežana;
problemi sa govorom;
unatoč nastavi s djecom s cerebralnom paralizom ovog spastičnog oblika, u pravilu se razvijaju deformiteti udova i kralježnice, kontrakture;
psihoverbalna kašnjenja u razvoju različitog stepena.

Paraplegija je dominantna lezija donjih ekstremiteta, u kombinaciji sa očuvanom motoričkom funkcijom šaka, manjim ili umjerenim oštećenjem funkcionalnih sposobnosti gornjih ekstremiteta. Sa sigurnim govorom i savršenom kontrolom glave, uprkos treninzima i nastavi, kod cerebralne paralize ovog spastičnog oblika formira se „balerina poza“ i javljaju se:

fleksijske kontrakture u zglobovima koljena;
equino-varus ili equino-valgus deformiteti stopala;
iščašenje zglobova kuka:
hiperlordoza lumbalne kičme;
kifoza torakalne kičme itd.

Pacijenti sa paraplegikom imaju poteškoća u savladavanju vještina:

sjedenje;
stojeći;
hoda.

Hemiplegija je spastična lezija na jednoj strani tijela, u kojoj je šaka više zahvaćena. Zabilježeno:

kršenje funkcije hvatanja;
ekstenzija s vanjskom rotacijom noge na zahvaćenoj strani;
pored povećanog tonusa, dolazi do povećanja tetivnih refleksa;
čak i pod uvjetom sistematskih vježbi, cerebralna paraliza ovog oblika je komplicirana skraćivanjem zahvaćenih udova kako dijete raste;
mogu se formirati kontrakture ramena, lakatnih zglobova, šake, palca;
razvijaju se kontrakture u donjem ekstremitetu, konjskom stopalu;
visok rizik od skolioze.

Prognoza za dosljednu habilitaciju, redovnu nastavu sa djecom sa cerebralnom paralizom ovog spastičnog oblika je povoljnija u odnosu na druge. Uspješnost socijalne adaptacije u korelaciji je sa sindromima psiho-govornih poremećaja i intelektualnih teškoća.

Dijagnoza cerebralne paralize: važnost rane dijagnoze

Rehabilitacija cerebralne paralize je uspješnija što se prije postavlja ispravna dijagnoza. Iskusni pedijatar ili neurolog može primijetiti čak i manje neurološke poremećaje kod novorođenčeta na osnovu:

temeljita inspekcija;
procjene refleksa;
mjerenja vidne oštrine, sluha;
određivanje funkcionalnih sposobnosti mišića.

Visokotehnološke moderne metode pregleda pomažu da se potvrdi ili opovrgne strahovanja liječnika:

Magnetna rezonanca;
CT skener;
elektromiografija;
elektroneurografija;
elektroencefalografija itd.

Budući da je neurološki kompleks simptoma kod cerebralne paralize praćen raznim poremećajima i patologijama, pored pregleda neuropatologa, pacijentima su potrebne konzultacije:

psihoterapeuti;
epileptolozi;
logopedi;
otorinolaringolozi;
oftalmolozi itd.

Kao i kod oblika cerebralne paralize, uzroci kroničnih kompleksa simptoma motoričkih poremećaja vrlo su raznoliki. Među najčešćim se nazivaju:

prerano rođenje male osobe na svijet, nedonoščad (prema svjetskim statistikama, oko polovice svih epizoda cerebralne paralize je povezano s tim);
malformacije centralnog nervnog sistema;
oštećenje mozga kao posljedica hipoksije i ishemije;
intrauterine virusne infekcije, uključujući herpes;
postnatalne zarazne bolesti;
toksične lezije;
Rh-sukob između krvi majke i fetusa;
Povrede CNS-a tokom porođaja i u postnatalnom periodu itd.

Na popularnom forumu "Djeca-anđeli" prikupljeni su zanimljivi statistički podaci. Roditelji dece sa cerebralnom paralizom, među čestim uzročnicima oštećenja nervnog sistema, danas se nazivaju:

neispravna isporuka - 27,1%;
prijevremena trudnoća - 20,2%;
greške u reanimaciji i liječenju - 11%;
vakcinacija - 8%;
bolesti majke tokom trudnoće i uzimanja lekova - 6,6%;
psihoemocionalni stres budućih majki - 5,7% itd.

Kompleksno liječenje cerebralne paralize

Kada se govori o liječenju cerebralne paralize, misli se na kompleks terapijskih i rehabilitacijskih mjera koje mogu poboljšati kliničku sliku, smanjiti težinu patoloških simptoma.

Kompleksno liječenje cerebralne paralize može uključivati:

terapija lijekovima;
fizioterapijske metode;
mjere rehabilitacije;
u nekim slučajevima je indicirano hirurško liječenje.

Cerebralnu paralizu obično komplikuju mnoge druge patologije:

epilepsija;
skolioza, artritis i druge bolesti mišićno-koštanog sistema;
hidrocefalus;
atrofija očnog živca i drugi vidni poremećaji;
poremećaji koordinacije pokreta;
oštećenje sluha;
psihoemocionalni poremećaji;
poremećaji ponašanja;
poremećaji govora itd.

Cilj simptomatske terapije nisu uzroci, već komplikacije cerebralne paralize.

Medicinski tretman cerebralne paralize i terapija bez lijekova obično su osmišljeni za borbu protiv uobičajenih komplikacija. Integrirani pristup omogućuje izbjegavanje neželjenih scenarija za razvoj patologije, smanjenje patoloških simptoma popratnih bolesti.

Dakle, liječenje lijekovima omogućava:

zaustaviti epileptične napade;
minimizirati, koliko god je to moguće, metaboličke poremećaje;
ukloniti tonus mišića;
smanjiti simptome boli;
zaustavljanje napada panike itd.

Habilitacija i rehabilitacija cerebralne paralize zasniva se na tri glavna principa:

rani početak;
Kompleksan pristup;
trajanje.

Inicijalna rezidualna faza je najperspektivnija za kompenzaciju neuroloških deficita. U dobi od 6 mjeseci do 3 godine primjećuje se najaktivniji odgovor na programe rehabilitacije.

Individualni programi rehabilitacije za cerebralnu paralizu

Sveobuhvatni programi rehabilitacije za male i zrele pacijente sa lezijama CNS-a izrađuju se uzimajući u obzir:

oblici bolesti;
opseg perinatalnih lezija;
individualne karakteristike;
prateće bolesti itd.

Sveobuhvatna rehabilitacija za cerebralnu paralizu može uključivati:

medicinske metode;
metode socijalne i ekološke adaptacije;
satovi logopedske terapije;
psihoterapijske sesije;
edukativni programi za pacijente sa cerebralnom paralizom, obuka, radna terapija itd.

Većini pacijenata sa cerebralnom paralizom potrebni su posebni uređaji, uređaji, ortopedski proizvodi koji olakšavaju život, omogućavaju kretanje u prostoru posebnim osobama. Ako se utvrdi invalidnost, za osobu sa cerebralnom paralizom, prilikom pregleda od strane specijalista medicinske i socijalne struke, sastavlja se individualni program rehabilitacije koji može uključivati različita tehnička sredstva ili pomoćna sredstva.

Oni su konvencionalno podijeljeni u tri grupe:

pružanje mogućnosti kretanja u prostoru (invalidska kolica, hodalice, vertikalizatori, sjedišta);
dizajnirani za razvoj motoričkih sposobnosti (vertikalizatori, bicikli, stolice, ortoze, stolovi, ortopedske cipele itd.);
olakšavanje higijene pacijenata (WC stolice, kade, itd.).

Terapija vježbanjem za cerebralnu paralizu

Fizioterapijske vježbe ili kinezioterapija različitih oblika cerebralne paralize mogu ublažiti negativne posljedice fizičke neaktivnosti, deficita prisilnog kretanja i ispraviti motoričke poremećaje.

Nastava treba da bude redovna, sistematska, tokom celog života osobe sa cerebralnom paralizom. Vrste fitnesa, izmjenu vježbi, opterećenja biraju kinezioterapeuti, instruktori terapije vježbanjem, zajedno sa neuropatolozima, pedijatrima, psihoterapeutima i drugim specijalistima.

Specifični fitnes treninzi za različite oblike i razrede mogu uključivati:

popravna gimnastika;
gimnastičke vježbe;
sportska i primijenjena obuka;
obuka na simulatorima itd.

Masaža za cerebralnu paralizu pomaže:

optimizirati cirkulaciju krvi;
poboljšati protok limfe;
normalizirati metaboličke procese u mišićnom tkivu;
poboljšati funkcionalnost različitih sistema i organa.

U kliničkoj praksi u programima rehabilitacije djece i odraslih s cerebralnom paralizom široko se koriste sljedeće tehnike masaže:

klasična;
segmentalno;
tačka;
sedativ;
tonik;
sistem Monakov.

Razvoj govora

Mnogi pacijenti sa cerebralnom paralizom imaju govorne smetnje različitog stepena. Redovne i dosljedne sesije sa logopedima pomažu:

normalizirati tonus mišića koji pružaju artikulaciju;
poboljšati motoričke sposobnosti govornog aparata;
formirati pravilno govorno disanje i sinhronizovati ga sa artikulacijom i glasom;
razviti optimalan zvuk, snagu glasa;
izgladiti fonetske nedostatke, poboljšati izgovor;
postići razumljivost govora;
olakšati verbalnu komunikaciju itd.

Da bi pacijent sa cerebralnom paralizom adekvatno percipirao svijet oko sebe, predmete, ljude, stvorio predstavu o njihovim oblicima, veličinama, položaju u prostoru, mirisima, karakteristikama okusa itd., potrebno je formirati potpunu - potpuna percepcija informacija njegovim čulima. Važnost senzornog obrazovanja (korekcije) je u tome što vam omogućava:

razvijati taktilno-motoričku, slušnu, vizuelnu i druge vidove senzorne percepcije;
generirati senzorne uzorke oblika, boja, veličina itd.;
poboljšati kognitivne sposobnosti;
ispravljaju govorne poremećaje, obogaćuju vokabular.

Terapija životinjama

Za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom uspješno se koriste časovi sa životinjama:

terapija delfinima;
kanisoterapija;
hipoterapija itd.

U procesu komunikacije sa manjom braćom, dijete ne dobiva samo pozitivne emocije, nego i živopisne utiske, koji su sami po sebi izvrstan lijek. Tokom treninga sa konjima, psima, delfinima kod dece sa različitim oblicima cerebralne paralize:

proširuju se motoričke sposobnosti;
pojavljuju se nove vještine i sposobnosti;
mišićni tonus je normaliziran;
povećava se opseg pokreta;
hiperkineza je smanjena;
poboljšava se koordinacija;
govorne vještine su poboljšane;
strahovi i posljedice stresa nestaju;
smanjenje psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja itd.

Časovi kreativnosti sa cerebralnom paralizom, obuka crtanja, modeliranja, primijenjene umjetnosti:

obogatiti duhovni svijet djece i odraslih;
odličan su senzorni trening;
razviti fine motoričke sposobnosti;
doprinose korekciji psihoemocionalnih poremećaja;
formirati figurativno mišljenje;
poboljšati sposobnost koncentracije;
pomoći da se riješite poremećaja u ponašanju.

Mali umjetnici, kipari, zanatlije vide plodove svog rada, dobijaju zadovoljstvo od kreativnosti, radost od komunikacije s ljepotom, stječu povjerenje u vlastite mogućnosti. Mnoga djeca pronalaze svoj omiljeni hobi, a nekima se hobi rukotvorina, crtanje razvija u glavni posao cijelog života.

Habilitacija za cerebralnu paralizu i socijalizacija osoba sa invaliditetom

Danas se termin „habilitacija“ često koristi u odnosu na djecu sa cerebralnom paralizom. Tačnije je, jer odražava činjenicu da, za razliku od, kompleks medicinskih i pedagoških mjera nije usmjeren na obnavljanje izgubljenih vještina i sposobnosti (motoričkih, govornih, kognitivnih), već na njihovo sticanje po prvi put. . Habilitacija služi socijalizaciji djece sa različitim oblicima cerebralne paralize. U procesu obuke i učenja dijete savladava:

kretanje;
vještine samoposluživanja;
radna aktivnost;
govor;
senzorna percepcija itd.

Krajnji cilj habilitacije, koji, nažalost, nije uvijek ostvariv zbog stepena i obima oštećenja nervnog sistema, jeste integracija pacijenata sa cerebralnom paralizom u društvo.

Upornost u postizanju cilja, svakodnevni rad može mnogo toga promijeniti u životu djeteta sa cerebralnom paralizom. Za razliku od obične djece, njihov razvoj ometaju labirintni i cervikalni tonički refleksi. Patologije vida, sluha, psiho-govorni poremećaji, poteškoće sa prostornom analizom i sintezom, koje su povezane sa poremećajima kretanja, otežavaju učenje. Ali zahvaljujući zajedničkim naporima samog pacijenta, rodbine, doktora, nastavnika, logopeda, danas je moguće promijeniti živote mnogih osoba s cerebralnom paralizom. Oni koji su, ostajući u društvenoj izolaciji, bez mogućnosti da se habilitiraju, obrazuju, nekada postali bespomoćni ljudi sa teškim invaliditetom, danas se često osamostaljuju, savladavaju profesije, stvaraju svoje porodice.

Posebno dijete i redovna škola

Doskora se školovanje djece sa cerebralnom paralizom u našoj zemlji, izuzev izolovanih slučajeva, odvijalo u specijalizovanim internatima. Djeca sa posebnim potrebama koja ne mogu pohađati redovnu školu nastavljaju školovanje u vaspitno-popravnim ustanovama.

Ali danas je pravo na inkluzivno obrazovanje sadržano u strateškoj nacionalnoj doktrini Ruske Federacije. Dakle, dijete s motoričkim i psiho-govornim poremećajima, sa ograničenim idejama o svijetu oko sebe, može dobiti inkluzivno obrazovanje, studirati u redovnoj, srednjoškolskoj školi.

Element takmičenja, težnja da budemo jednaki među jednakima, veliki je podsticaj za učenje. Svakodnevne aktivnosti, domaći zadaci, omogućavaju vam da proširite svoje vidike, poboljšate razmišljanje, pamćenje i druge kognitivne sposobnosti. Osim toga, dobivši prvo iskustvo samostalnog života izvan kuće, komunicirajući s vršnjacima, nastavnicima, dijete širi granice duhovnog svijeta, uči postojati u društvu, komunicirati s drugim članovima tima.

I ovo je sjajno iskustvo ne samo za posebnog dječaka ili djevojčicu, već i za sasvim običnu djecu. Uz matematiku, jezike, biologiju i druge nauke, imaju priliku da dobiju besplatnu lekciju dobrote, milosrđa, suosjećanja i uzajamne pomoći. Pod uslovom da će odrasli, nastavnici, psiholozi, koji moraju pružiti podršku djetetu sa cerebralnom paralizom u redovnoj školi, pomoći da shvate šta je "dobro", a šta "loše", pokazaće primjer filantropije.

Ako iz nekog objektivnog razloga dijete sa cerebralnom paralizom ne može pohađati opšteobrazovne ili popravne ustanove, danas postoji mogućnost školovanja kod kuće.

Na individualnoj kućnoj nastavi nastavnik može posvetiti svoju pažnju i vrijeme u potpunosti jednom učeniku. Dijete se osjeća zaštićeno, što znači da je kod kuće mirnije, pa mu može biti lakše da se koncentriše na proces učenja.

Međutim, budući da se školuje kod kuće, biće mu uskraćena mogućnost komunikacije sa vršnjacima, život u timu, samostalnost u donošenju odluka itd.

Stoga, ako mu stanje, oblik bolesti i stepen povrede omogućavaju inkluzivno obrazovanje, roditelji i drugi odrasli trebaju učiniti sve da ga uspješno integrišu u dječji tim.

Vjerovatno malo ljudi nije čulo za tako sve češću urođenu bolest kao što je cerebralna paraliza ili cerebralna paraliza. Obično se takva dijagnoza postavlja još u trudnoći nerođenom djetetu, ali to za njega i njegove roditelje uopće ne znači da su potpisali presudu. Poznato je da ljudi s cerebralnom paralizom često postaju uspješni programeri, pravnici, psiholozi itd., cerebralna paraliza je samo fizičko odstupanje od norme s kojom se može nositi. Naravno, veoma je teško samostalno preboljeti cerebralnu paralizu, zbog čega je najvažnije mjesto u procesu brige o takvoj bebi i njegovom liječenju pomoć države.

Dijagnoza cerebralne paralize odnosi se na listu bolesti koje podrazumijevaju registraciju invaliditeta. Mnogi roditelji se plaše ovog statusa i ne žele ga legitimirati, što postaje prilično ozbiljna greška s njihove strane. Poznato je da stalna i kompetentna njega, kompleksna terapija, masaže, lijekovi, posebni simulatori - sve to može pomoći djetetu da postigne veću pokretljivost udova, a što prije dijete počne primati takvu pomoć, veće su šanse da će hodati kao i svaki drugi. druga osoba....

Potrebni lijekovi i kompleksi višestrukih terapija su prilično skupi, a registracija invaliditeta otklanja neke od problema. Dijete sa invaliditetom sa cerebralnom paralizom ima pravo na primanje od države ne samo posebne penzije, već ima pravo i na određenu listu drugih garancija.

Naknade i penzije za dijete sa cerebralnom paralizom

Prosječan iznos beneficija porodice u kojoj se odgaja dijete sa invaliditetom svakog mjeseca iznosi oko 20 hiljada rubalja. Ovaj iznos uključuje ne samo direktnu penziju koja pripada invalidu (oko devet hiljada rubalja), već i neka socijalna davanja, kao što je mjesečna isplata, koja se može zamijeniti besplatnim sanatorijumom ili lijekom, putni troškovi i tako dalje, kao i socijalna davanja roditeljima koji ne rade radi brige o bolesnom djetetu sa cerebralnom paralizom i druge vrste socijalnih davanja.

Za porodicu sa posebnim djetetom takav mjesečni iznos ne može biti suvišan, jer su djetetu potrebni lijekovi, posebna obuća, odjeća i posebni simulatori za domaći rad. Stoga roditelji ne bi trebalo da odbiju prijavu deteta sa invaliditetom u sopstvenom interesu, pogotovo što osim novčanih davanja, država porodicama dece sa cerebralnom paralizom nudi i druge vrste pomoći.

Garancije za djecu s invaliditetom sa cerebralnom paralizom

Naravno, kao i svako drugo dijete sa smetnjama u razvoju, takva specijalna djeca imaju pravo na besplatno obrazovanje, visoko obrazovanje po povlaštenim uslovima, besplatne knjige, putovanja i tako dalje. Ali do određenog trenutka, najvažnija je medicinska njega koju će država pružiti takvoj bebi.

Prije svega, dijete sa cerebralnom paralizom ima pravo da učestvuje u programu rehabilitacije. To uključuje ne samo besplatne lijekove, već i mnogo više. Tako, na primjer, dijete s cerebralnom paralizom ima pravo godišnje se podvrgnuti liječenju u sanatoriju, pohađati besplatne tečajeve fizioterapije, masaže, a također svakih nekoliko mjeseci pohađati tečaj fizioterapijskih vježbi na posebno dizajniranim simulatorima.

Takođe, u okviru programa pomoći deci sa cerebralnom paralizom, porodice takve dece mogu besplatno da dobiju od države specijalnu obuću, prevozna sredstva, ako dete ne može samostalno da hoda, kućne sprave za vežbanje i druge ortopedske pomagala neophodna za dijete.

Sve ove vrste državne pomoći, uz preporuke liječnika i bezgraničnu ljubav roditelja prema svom djetetu, mogu pomoći bebi da se brzo prilagodi životu, nauči hodati i živjeti punim, iako ne tako aktivnim životom.

Grupe za cerebralnu paralizu

Cerebralna paraliza se tradicionalno dijeli u tri glavne grupe.

Prva grupa je prava infantilna cerebralna paraliza. Ovo je najsloženiji oblik bolesti koji karakterizira prisustvo nasljednih faktora i genetski poremećaji u embrionalnom razvoju fetusa.

Fetus s takvim lezijama je nerazvijen, njegove konvolucije mozga su slabo izražene, moždana kora je također nerazvijena, nema jasne diferencijacije sive i bijele tvari mozga. U trenutku rođenja, takav fetus se ispostavlja intelektualno i biološki defektnim, ima niz drugih prilično ozbiljnih anatomskih i funkcionalnih lezija mozga.

Postoji nekoliko razloga za razvoj primarne infantilne paralize, a to su genetski poremećaji i djelovanje različitih nepovoljnih faktora na mozak fetusa. U većini ovih slučajeva, težina oštećenja mozga nije kompatibilna sa životom. Ako se takvo dijete može spasiti, nemoguće je vratiti normalan rad njegovog mozga i kičmene moždine. Prema službenim statistikama, djeca s tako teškom dijagnozom ne čine više od 10% ukupnog broja pacijenata s infantilnom cerebralnom paralizom.

Druga grupa je cerebralna paraliza. U ovu grupu spadaju slučajevi stečene prave cerebralne paralize. Postoji i nekoliko razloga za razvoj ove ozbiljne bolesti:

Teška porođajna trauma sa moždanim krvarenjem;
- traumatski učinak toksičnih tvari na mozak fetusa, uključujući učinak anestezije;
- teška infekcija mozga u kasnoj trudnoći ili tokom porođaja.

Sva ova stanja mogu imati traumatski učinak na moždane stanice, uzrokovati njihovu smrt i stvoriti tešku sliku bolesti.

Glavna karakteristika druge vrste cerebralne paralize od prve grupe je odsutnost nasljedne prirode lezije. Aktivnom rehabilitacionom terapijom takvi se pacijenti mogu manje-više prilagoditi životu u društvu, kako bi sami sebi služili u odrasloj dobi i samostalno se kretali. Statistike pokazuju da broj oboljelih od ovog oblika cerebralne paralize također ne prelazi 10%.

Treća grupa bolesti je nestečena, neistinita cerebralna paraliza. U većini slučajeva, ova se bolest može smatrati sekundarnim sindromom cerebralne paralize. Ova grupa je najbrojnija – oko 80% pacijenata boluje od ovog oblika cerebralne paralize. Takva djeca u trenutku rođenja imaju potpuno formiran, intelektualno i biološki kompletan mozak. Uzrok različitih poremećaja u radu dijelova mozga su porođajne traume, što dovodi do kršenja određenih funkcija.

Glavna razlika između takve djece iz prve dvije grupe je u tome što zadržavaju inteligenciju i imaju dobre mogućnosti za obnavljanje poremećenih funkcija. Glavni razlozi za razvoj cerebralne paralize treće grupe su kisikovo gladovanje fetalnog mozga u periodu perinatalnog razvoja, izlaganje toksičnim tvarima ili nepravilne tehnike porođaja.

Više o bolesti i njenom liječenju

Uzroci cerebralne paralize
Grupe za cerebralnu paralizu
Oblici cerebralne paralize
Statistika cerebralne paralize
Terapija vježbanjem za cerebralnu paralizu
Simptomi i znaci cerebralne paralize kod djece
Metode liječenja cerebralne paralize
Rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom
Osobine razvoja djece sa cerebralnom paralizom
Mentalni razvoj djece sa cerebralnom paralizom
Razvoj govora kod djece sa cerebralnom paralizom
Mentalni razvoj djece sa cerebralnom paralizom
Fizički razvoj djece sa cerebralnom paralizom
Masaža za cerebralnu paralizu
Vježbe za djecu sa cerebralnom paralizom
Liječenje cerebralne paralize u Kini
Liječenje cerebralne paralize u Izraelu
Liječenje cerebralne paralize u Mađarskoj
Liječenje cerebralne paralize u Njemačkoj
Liječenje cerebralne paralize u Češkoj

Popularni članci stranice iz rubrike "Medicina i zdravlje"

Popularni članci stranice iz rubrike "Snovi i magija"

Kada se javljaju proročki snovi?

Dovoljno jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv utisak na probuđenu osobu. Ako se nakon nekog vremena događaji u snu utjelovljuju u stvarnosti, onda su ljudi uvjereni da je ovaj san bio proročanski. Proročki snovi se razlikuju od običnih po tome što, uz rijetke izuzetke, imaju direktno značenje. Proročanski san je uvijek živopisan, nezaboravan ...

Zašto majke djece sa cerebralnom paralizom piju valerijanu prije posjete ljekarskoj komisiji, a registracija invaliditeta može trajati godinama?

Na invalidskim kolicima za upite

Državni program "Pristupačno okruženje", koji ima za cilj da do 2016. godine omogući nesmetan pristup osoba sa invaliditetom "prioritetnim objektima i uslugama u prioritetnim sferama života", trebalo bi da unapredi i mehanizam državnog sistema medicinsko-socijalne ekspertize. Šta je problem sa ovom ekspertizom? Njegovo polaganje često košta roditelje gorkih suza, a za porodice se pretvara u težak rad i poniženje.

Na sreću Moskovljana, oni imaju istu bolnicu broj 18, koja je spomenuta u vezi sa D.A. Medvedev. Tu rade svi specijalisti neophodni za pregled, postoji posebna prostorija za MSE, a majka sa bolesnim djetetom relativno bezbolno prolazi pregled. Zašto ovo nije postalo norma? Zašto je nemoguće organizovati isti rad ITU-a na bazi okružne poliklinike ili bolnice?

Nažalost, najbolnija procedura za majku i dijete sa cerebralnom paralizom sada je norma. Prvo morate otići pedijatru, neurologu, psihijatru, hirurgu, ortopedu, oftalmologu, ORL-u, prethodno sa svima zakazavši termin. Poliklinika nema uvijek sve specijaliste, što znači da ih neće biti moguće zaobići u jednom danu, ni na jednom mjestu. Ako dijete ne hoda, onda majka sa njim u naručju dolazi u ambulantu i traži od ostalih pacijenata koji sjede ispred ordinacije da je preskoče iz reda. Da, ona ima zakonsko pravo da ide prva, ali to je ne oslobađa zle volje, a ponekad i grubosti, a majka teško bolesnog djeteta već ima dovoljno negativnih emocija u svom životu.

Takođe na temu:

Nakon što svaki specijalista pregleda pacijenta i napiše svoj zaključak, morate doći na sastanak sa šefom dječje klinike kako biste napravili konačni zaključak, a zatim stajati u klinici za odrasle za ogroman red invalidnih osoba iz okruga i otići kroz postupak ovjere prikupljene dokumentacije. Preporučljivo je doći ovdje bez djeteta, što znači unaprijed pronaći nekoga ko bi proveo dan sa njim, što je također problem ako porodica nema nezaposlenu, ali jaku baku koja živi u blizini.

Ali to nije sve. Paket potpisanih papira potrebno je predati na prijemno mjesto za medicinsko-socijalni pregled, koje se ne nalazi u ambulanti, što znači da je ovo još jedno putovanje koje je uvijek problematično za majku djeteta sa cerebralnom paralizom. Natalija Koroljeva, majka devetogodišnje devojčice sa cerebralnom paralizom i koordinatorka projekta dobrotvorne fondacije Naša deca, rekla mi je da u gradu Železnodorožni, gde živi njena porodica, uopšte nema stručnosti. Za svaki ponovni pregled ona i njena kćerka moraju otputovati u grad Elektrostal i provesti dan u redovima, prvo na pregled, a zatim na izradu individualnog programa rehabilitacije (IPR).

„I dalje imamo sreće- kaže Natalija, - moja Mašina invalidnost je utvrđena do oktobra 2021. godine do 18 godina. Ali postoje komisije u kojima se roditelji sa teško bolesnim djetetom jednostavno ismijavaju, prisiljavajući da prođu ITU svake dvije godine " Osim toga, kada dijete sa invaliditetom, prema propisu specijaliste, treba novo tehničko sredstvo rehabilitacije koje nije obuhvaćeno važećim IPR-om, tada se mora ponoviti cijeli postupak medicinsko-socijalnog pregleda i sastaviti novi IPR. doktori da je detetu potrebno? Zašto nas ponovo voziti kroz ovu noćnu moru?" - gorko se žale roditelji.

Registracija invaliditeta je vitalno pitanje za porodicu deteta sa cerebralnom paralizom, jer je reč o penziji i beneficijama. Sa prednostima, međutim, nije sve tako jednostavno. Ako je ranije, po zakonu, porodica imala pravo da nabavi neophodna tehnička pomoćna i rehabilitaciona sredstva (korzete, udlage, ortoze, kolica, štake), a zatim da od države dobije novčanu naknadu, onda od februara 2011. godine ovaj zakon ima nije na snazi, a roditelji bolesnog djeteta moraju ili uzeti ono što je država kupila na tenderu - dakle najjeftinije i najnekvalitenije - ili skupo i kvalitetno platiti iz svog džepa , zadovoljavajući se samo djelomičnom naknadom. Par visokokvalitetne ortopedske obuće proizvođača Persey LLC košta oko 30.000 rubalja, a kompenzacija u moskovskoj regiji je samo 9.300. Pristupačno okruženje izvan kuće neće biti dostupno čak i ako u njemu postoje rampe, posebno opremljeni toaleti i liftovi. metro, ako porodica nema novca za dobar par ortopedskih cipela.

Formalni invaliditet je prilika za besplatno liječenje u saveznim i regionalnim sanatorijama i rehabilitacijskim centrima. I tu porodicu sa bolesnim djetetom čeka još jedna kontradikcija između izjava ljekara i zvaničnika i surove stvarnosti. U cijelom svijetu i kod nas je prepoznato: najbolje vrijeme za rehabilitaciju je od rođenja do tri godine, ali nažalost, veliki broj rehabilitacionih centara odbija da primi djecu bez statusa invalida, a često je moguće dobiti i invalidnost ne ranije od tri godine, jer doktori ne žure sa postavljanjem dijagnoze. Ali ako učinimo rehabilitacione centre dostupnim deci u riziku, onda će se smanjiti broj onih koji će morati da prijave invaliditet u dobi od tri godine. Od koristi će imati ne samo dijete i njegova porodica, već i država, koja neće morati trošiti dodatna sredstva za održavanje nezdravog člana društva tokom cijelog života.

Od svih "društveno značajnih objekata" o kojima se govori u programu Pristupačna sredina, najznačajniji za dijete je, naravno, dječija obrazovna ustanova, ali za djecu sa umjerenom i teškom cerebralnom paralizom ne postoje posebni vrtići ili grupe za boravak u obične bašte. Kada dođe vrijeme za polazak u školu, roditelji se ponovo nalaze u situaciji da se moraju boriti za prava djeteta, proglašena Ustavom i Zakonom Ruske Federacije "O obrazovanju".

PMPK - Psihološko-medicinsko-pedagoška komisija - postaje prava noćna mora za djecu i roditelje. Prema zakonu, odluka PMPK je savjetodavne prirode i odnosi se samo na vrstu programa: na primjer, djeca sa mišićno-koštanim smetnjama studiraju po 6. vrsti programa, postoji 7. tip programa - popravni, 8. tip - pomoćni, za djecu sa dijagnostikovanim intelektualnim teškoćama.

Roditelji imaju pravo da biraju oblik obrazovanja (škola, dom, porodica) i obrazovnu ustanovu za svoje dijete, međutim, često im se to uskraćuje, pozivajući se na odluku PMPK: ako u odluci stoji „program tipa 8“, onda 6 vrste djece koja idu u školu neće uzeti. Nekoliko dana prije posjete komisiji, majke, pa čak i očevi, piju valerijanu, jer je za njih to gore od najtežeg ispita: za 20-40 minuta komunikacije sa sinom ili kćerkom stručnjaci će izvući zaključke o sposobnostima djeteta i njegovu spremnost da uči i nauči program. Neće uzimati u obzir djetetovo uzbuđenje uzrokovano nepoznatim okruženjem, prisustvom mnogo novih ljudi ili preuzbuđenjem uzrokovanim dugim čekanjem u hodniku, ali će njihova presuda odrediti način života djeteta i porodice u narednih godinu dana, ili čak nekoliko godina, od njega zavisi koliko će obrazovanje koje zaista odgovara djetetovim mogućnostima biti dostupno, hoće li moći komunicirati sa vršnjacima, učestvovati u životu dječijeg kolektiva.

Često djeca sa cerebralnom paralizom, sa očuvanim intelektualnim sposobnostima, završe u školama 8. tipa, na kućnom obrazovanju (sa jednim gostujućim nastavnikom), ili na učenju na daljinu bez mogućnosti druženja. Tužna stvar je da kada ponovo prođu PMPK, stručnjaci imaju tendenciju da podrže odluku prethodne komisije. Istovremeno, ne postoje stalne komisije, mijenjaju se specijalisti, niko ne prati dinamiku razvoja djeteta tokom nekoliko godina. A kako je malom čovjeku da se svaki put pojavi pred novim stričevima i tetkama da pokaže šta sve može? Ovdje će i kod odrasle osobe proći živci.

Postoji još jedan bolan problem. Cerebralna paraliza je često ono što se jezikom PMPC naziva "složena priroda defekta". I sa ovim "složenim karakterom" je već prilično teško organizovati školovanje djeteta barem kod kuće, jer za nekoga ko ne govori, ne kreće se samostalno, već ima očuvan intelekt, ili hoda, govori, ali skoro da ne vidi, nastavni planovi i programi nisu razvijeni.

Svetlo na kraju tunela

Alla Sablina, predsjednica humanitarnog fonda Naša djeca, humanitarnog fonda za pomoć djeci sa cerebralnom paralizom, kaže: „Okruženje bez barijera u školama je odlično, ali to nisu samo rampe i drugi tehnički uređaji. Sa fizičkim barijerama je lako izaći na kraj jer su za to predviđena sredstva u federalnom budžetu. Mnogo je teže rušiti barijere u glavama ljudi, finansijska ulaganja ovdje nisu dovoljna.”

Alla je potpuno u pravu, pročitajte barem recenzije o članku Anstasije Otroščenko, iz kojih je jasno da mnogi čitatelji još uvijek nisu razumjeli što je inkluzija, te su bili ozbiljno zabrinuti da njihovoj zdravoj djeci prijeti smanjenje kvalitete znanja zbog susjedstva djece sa posebnim potrebama. Ali članak vrlo razumno i razumljivo objašnjava koja je prednost ovakvog pristupa podučavanju apsolutno za svu djecu bez podjele na bolesnu i zdravu. Tužno je i čitanje mišljenja majke posebnog djeteta koja piše o tome da su njenog sina tukli drugovi iz razreda. To su barijere u glavama i odraslih i djece, za koje će biti potrebne godine i godine napornog rada.

Ipak, ima pomaka. Već drugu godinu radi inkluzioni razred u srednjoj školi broj 8 u gradu Železnodorožni, Moskovska oblast. Riječ je o zajedničkom obrazovnom projektu Fondacije Naša djeca, Federalnog zavoda za razvoj obrazovanja i Ministarstva obrazovanja Moskovske regije. Troškove opreme (posebna sjedišta, specijalna tastatura za kompjutere i sl.), metodičku podršku, prekvalifikaciju specijalista platili su dobrotvori preko fondacije Naša djeca. Status eksperimenta omogućio je smanjenje popunjenosti: u odjeljenju ima ukupno 20 učenika, od kojih su dvoje djece sa teškim oblicima cerebralne paralize koja se ne mogu samostalno kretati. Čini se da je to kap u čaši, ali koliko je ovo iskustvo važno za sve nas. Zalaganjem roditelja, entuzijasta i filantropa stvara se obrazovni model koji će prije ili kasnije država morati kopirati: cijeli civilizirani svijet, koji je shvatio destruktivnost podjele djece na „normu“ i „ne-normu“. “, prebacit će se na njega.

„Puno smo radili sa roditeljima obične djece, držali lekcije ljubaznosti sa učenicima“, kaže Alla, „a danas svi primjećuju tople odnose među djecom u razredu, kako momci pokušavaju pomoći svojim drugovima sa ograničenom pokretljivošću. Drugovi iz razreda propuštaju djecu sa cerebralnom paralizom kada se neko od njih razboli i ne ide u školu nekoliko dana. Čini se iznenađujuće, ali roditelji zdrave djece iz ovog razreda sada su uvjereni da inkluzija mijenja živote na bolje svima, a ne samo bolesnoj djeci.”

9-godišnja Maša Koroleva, koja ima cerebralnu paralizu sa složenom strukturom defekta, takođe uči u drugom eksperimentalnom razredu škole broj 8. Djevojčica uživa u školi, iako joj nije lako. Maši je teško pisati, a sada savladava tastaturu, matematika nije laka, ali kvalitet njenog novog života je neuporediv s onim što je bio prije. Ispred stana se otvorio cijeli svijet i pojavila se bolnica, prijatelji, voljena učiteljica, dnevnik sa zadacima, školskim časovima i zabavnim praznicima.

Zaista želim da se barijere sruše ne samo za Mašu, već i za drugu djecu sa cerebralnom paralizom i njihove roditelje, za društvo u cjelini, za zdrave i bolesne, jake i slabe, tako da u svakoj životnoj situaciji okruženje ostane dostupno svako od nas, a klima je sunčana.