Savijanje karotidne arterije u obliku slova S. Kako liječiti krivudave vertebralne arterije

Patološka zakrivljenost i produženje ekstrakranijalnog dijela glavnih cerebralnih arterija u 15-20% slučajeva uzrok su cirkulacije u karotidnom i vertebrobazilarnom bazenu.

Patološka zakrivljenost arterija

Izražena su različita gledišta o nastanku patološke tortuoznosti. U slučajevima kada se produženje i zakrivljenost arterije nađe u mladoj dobi, pretpostavka o kongenitalnoj prirodi patologije je pouzdanija, pogotovo jer je u kombinaciji s cerebralnim vaskularnim anomalijama (aneurizme, hipoplazije, abnormalna struktura Willisovog kruga ). U 25% slučajeva tortuoznost vertebralne arterije se kombinuje sa varijantama razvoja u vidu njihovog odlaska iz luka aorte, visokog (na nivou C3 – C5 pršljenova) ulaska u koštani kanal i lateralnog pomaka usta. Istovremeno, ponekad se opaža pretjerano produženje vertebralne arterije, zbog čega se stvaraju uvjeti za pregibe ili kompresiju mišića vrata.

Međutim, u većini slučajeva ove promjene se kupuju. Na to ukazuje činjenica da je takva patologija mnogo češća kod starijih ljudi. Glavnu ulogu u njegovom nastanku igra, očigledno, starosne promjene krvnih žila, posebno u kombinaciji s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom.

Oblici patološke tortuoznosti

Prema angiografiji, postoje tri glavna oblika patološke tortuoznosti:

  • "C" - i "S" - produženje u obliku;
  • petlja;
  • kinks.

Postoji klasifikacija M. Cicconea, koja se zasniva na razlikama u vrijednosti ugla između teorijske ose plovila i njegovog stvarnog smjera:

  • 45–89 stepeni - zakrivljenost (savijanje);
  • 90-120 stepeni - savijanje;
  • više od 120 stepeni - namotavanje (savijanje pod oštrim uglom).

Prisutnost značajnih zavoja, petlje zavoja pod oštrim kutom može ometati protok krvi kroz žilu direktno, kao i kao rezultat pojave vrtloga (turbulencije) u području zavoja što dovodi do stvaranja funkcionalne stenoze. . Stepen opstrukcije krvotoka varira u zavisnosti od položaja glave, kao i promene nivoa krvnog pritiska čije smanjenje može povećati stepen savijanja. U pravilu se nekoliko arterija ispostavi da su uvijene u ovom ili onom obliku.

Klinička slika bolesti

Kliničku sliku bolesti obično određuju:

  • lokalizacija tortuoziteta (karotidni ili vertebrobazilarni odjel);
  • njegov hemodinamski značaj;
  • stanje cirkulacije kolaterala.

Dijagnostika

Do nedavno, jedini način za dijagnosticiranje patološke tortuoznosti bila je radionepropusna angiografija. Široka primjena metoda ultrazvučni pregled u kliničkoj praksi omogućilo je neinvazivno otkrivanje ove patologije. Metoda omogućava otkrivanje tortuoznosti u slučajevima kada nije moguće pratiti tok arterije cijelom dužinom u jednoj ravni, a obično se uočava diskontinuitet njenih kontura i promjena spektra u vidu turbulencije. Posebna prednost DS-a je u tome što metoda omogućava identifikaciju aterosklerotskih plakova, čiji je razvoj podstaknut turbulencijama krvotoka u zoni maksimalnog savijanja arterija. Informativni sadržaj metode posebno se povećava kada se koristi CFM način rada. U zoni dugotrajnog savijanja arterije moguće je stvaranje stenoze septuma zbog fiksacije zidova arterije unutar krivine.

Kombinacija metode snimanja i spektralne analize Doplerovog pomaka frekvencije omogućava procjenu prirode krvotoka i hemodinamskog značaja patologije. Treba uzeti u obzir znakove lokalne hemodinamski značajne tortuoznosti:

  • povećana vršna brzina protoka krvi (učestalost);
  • promjena oblika krivulje Doplerovog spektra;
  • izražena spektralna ekspanzija u području savijanja, turbulencija strujanja;
  • usporavanje brzine protoka krvi distalno od krivine.

Odsustvo ovih znakova ukazuje da patologija nema hemodinamski značaj.

Za procjenu sistemskog značaja tortuoziteta (na nivou Willisovog kruga), utvrđuje se prisustvo ili odsustvo smanjenja linearne brzine protoka krvi u ipsilateralnom MCA. Nedostatak DS-a je teškoća, a ponekad i nemogućnost dijagnosticiranja patološke tortuoznosti ICA, smještene visoko na ulazu u lubanju.

Razvoj ultrazvučna dijagnostika vaskularne bolesti mozga promijenile su razumijevanje prevalencije i značaja patološke tortuoznosti (PI) karotidne arterije kao uzrok kršenja cerebralnu cirkulaciju... Kao uzrok cerebrovaskularnog infarkta kod odraslih, patološka tortuoznost unutrašnjih karotidnih arterija (ICA) je po učestalosti na drugom mjestu nakon aterosklerotskih lezija.

Karakteristika dijagnoze patološke tortuoznosti ICA je mogućnost detekcije tokom standardnog ultrazvučnog pregleda.

Trenutno ne postoji općeprihvaćena terminologija koja bi označila kršenje ravnosti ICA poteza. U domaćoj literaturi najrašireniji je termin "patološka zakrivljenost karotidnih arterija" koji je predložio E.V. Šmit 1975. Ova oznaka narušavanja ravnosti toka ICA ima duboku kliničku i patofiziološku osnovu, budući da karakteriše različite varijante deformacije ICA sa stanovišta njihovog kliničkog značaja. Korištenje ovog pojma podrazumijeva ne samo oznaku poremećene geometrije ICA, već i značenje nepravilnog tijeka ICA u formiranju cerebralnih hemodinamskih poremećaja s određenom kliničkom slikom.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija patološke tortuoznosti ICA. Najraširenija klasifikacija patoloških oblika ICA, koju su predložili J. Weibel i W. Fields. Autori razlikuju tri tipa ICA deformiteta, označavajući ih kao tortuoznost, namotavanje i savijanje. Pod tortuoznošću se podrazumijeva deformitet ICA u obliku slova S ili C (sl. 1, 2) bez oštrih uglova i vidljivih poremećaja krvotoka. Autori smatraju da je ovaj tip ICA deformiteta urođen i hemodinamski beznačajan.

Rice. 1. Izvrćenost unutrašnje karotidne arterije (ICA) u obliku slova C u boji duplex skeniranje(CDS).




Rice. 2. Zakrivljenost ICA u obliku slova C u B-modu (a) i CDS (b).

Formiranje petlje ("namotavanje") karakterizira urođeni kružni deformitet sa stvaranjem petlje (slika 3), što može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije.



Rice. 3. Zavoj u obliku petlje lijevog (a) i desnog (b) ICA u CDS modu.

Kinking se odnosi na stečenu, hemodinamski značajnu angulaciju ICA sa stenozom njenog lumena (slika 4).




Rice. 4. Petljasta vijugavost ICA sa savijanjem u CDS modu (a) i shematski (b).

Dupleksno skeniranje u boji (CDS) omogućava ne samo procjenu oblika krivudave karotidne arterije, već i detaljno okarakteriziranje stanja hemodinamike. U skladu s tim, sve vrste narušavanja ravnosti toka ICA mogu se podijeliti na "hemodinamski značajne" i "hemodinamski beznačajne".

Implementacija u kliničku praksu Savremene ultrazvučne dijagnostičke metode ukazuju na visoku prevalenciju patološke tortuoznosti ICA. Prema F. Koskas et al. , krivudavi tok karotidnih arterija javlja se u 10-43% slučajeva kod pacijenata sa cerebrovaskularnim infarktom. Važno je da je učestalost otkrivanja patološke tortuoznosti ICA kod odraslih na drugom mjestu nakon ateroskleroze karotidnih arterija. Istraživanje koje je proveo V.P. Kulikov i dr. pokazalo je da je među pacijentima kod kojih je prema rezultatima CDS-a otkrivena patološka zakrivljenost karotidnih arterija nešto više žena (56,1%) nego muškaraca (43,9%), češće im je dijagnostikovana patološka zakrivljenost desne ICA (42,3%). %) u poređenju sa lijevom (25,1%), bilateralna zakrivljenost je otkrivena kod 32,6%. Tako se pokazalo da je patološka tortuoznost ICA česta patologija ne samo kod pacijenata, već i kod populacije.

Etiologija patološke tortuoznosti ICA nije konačno utvrđena. Danas postoje dvije točke gledišta o uzrocima patološke tortuoznosti ICA - kao urođene i stečene patologije.

Prisustvo deformiranih karotidnih arterija kod pacijenata je dokaz u prilog kongenitalne geneze. mlada godina u nedostatku aterosklerotskog procesa u žilama, česte bilateralne lezije karotidnih arterija.

O stečenom karakteru patološkog deformiteta ICA može svjedočiti visoka učestalost otkrivanja ove patologije s godinama i ovisnost težine zakrivljenosti karotidne arterije o dobi i nivou krvnog tlaka.

Patološka zakrivljenost ICA u kliničkim manifestacijama podsjeća na simptome aterosklerotične stenoze ICA i manifestira se znakovima cerebrovaskularnog insulta. Najčešće se deformacija karotidnih arterija kombinira s arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom. Generalno kliničke manifestacije patološka tortuoznost ICA nije vrlo specifična. Lokalni znakovi patološke tortuoznosti imaju određenu specifičnost, među kojima se bilježe patološka pulsacija u vratu, znaci kompresije hipoglosalnog, pomoćnog i vagusnog živca.

Međutim, većina simptoma i sindroma je nespecifična. Najčešće se kod patološke tortuoznosti ICA javljaju motorički poremećaji, zamagljen vid, glavobolja, poremećaj govora, vrtoglavica, gubitak svijesti, buka i zujanje u ušima, bol u vratu, epileptiformni napadi.

Nedostatak konkretnih kliničkih znakova patološka tortuoznost ICA značajno otežava identifikaciju ove patologije na osnovu rezultata kliničkog pregleda.

Identifikacija patološke tortuoznosti ICA zbog njenih niskospecifičnih kliničkih manifestacija moguća je samo uz pomoć specijaliziranih instrumentalne metode dijagnostika. S obzirom na ograničenja za radionepropusnu angiografiju i angiografiju magnetne rezonance, CDS je glavna metoda za otkrivanje deformiteta ICA. Ova metoda kombinira sposobnost vizualizacije krvnih žila i protoka krvi u njima s proučavanjem prirode i kvantitativnih parametara krvotoka.

Ultrazvučni kriterijumi za hemodinamski poremećaj kod patološke tortuoznosti ICA snimaju se Doplerovim metodama lokalno - u zoni zavojitosti žile. Ovi prekršaji se mogu registrovati pomoću različite opcije i u.

Tipična slika patološke tortuoznosti ICA raznih oblika u CDS režimu je prikazano na sl. 3-6. CDS metoda omogućava da se detaljno okarakteriše oblik tortuoznosti, njena lokalizacija i da se otkrije dezorganizacija krvotoka. Kriterijumi za lokalni hemodinamski značaj patološke tortuoznosti ICA su: gradijent vršne brzine sistoličkog protoka krvi između proksimalnog i distalnog dijela žile u odnosu na mjesto zakrivljenosti sa smanjenjem brzine u distalnom smjeru za 20% ili više; povećanje vršne brzine na mjestu angulacije u usporedbi s proksimalnim područjem ICA za 30% ili više; dezorganizacija protoka krvi u zoni tortuoznosti, koja se očituje povećanjem spektralne ekspanzije i kršenjem obrasca protoka krvi u režimu; prisustvo asimetrije u vršnoj brzini protoka krvi u distalnom dijelu vijugave arterije u poređenju sa analognim dijelom nepromijenjene kontralateralne ICA. Dakle, iz gore navedenih podataka proizilazi da je jedna od karika u patogenezi cerebrovaskularnih nezgoda kod patološke ICA tortuoznosti lokalni hemodinamski poremećaj u zoni tortuoziteta sa smanjenjem protoka krvi u distalnom smjeru.


Rice. 5. Zakrivljenost u obliku petlje sa izvijanjem iz usta i visoko ležeća zakrivljenost ICA u obliku slova S u CDS modu.




Rice. 6. Patološka zakrivljenost ICA u obliku slova S u CDS modu (a, b).

Retrospektivna analiza istorije bolesti 36 pacijenata poliklinike sa naknadno dijagnostikovanom patološkom tortuoznošću ICA prema CDS-u pokazala je da neurolozi u ambulantno klinička dijagnoza hroničnog cerebrovaskularnog infarkta postavljena je u 18,9% slučajeva, akutnog cerebrovaskularnog infarkta - u 6,7%, cerebralne angiodistonije - u 16,4%, cervikalne osteohondroze - u 10,1%, posledica traumatske povrede mozga, intrakranijalna hipertenzija, cefalalgija, hipertonična bolest- u 18,2% slučajeva. Pacijenti upućeni na pregled bez klinička dijagnoza kod kojih je tokom CDS-a utvrđena patološka tortuoznost karotidnih arterija, iznosila je 29,7%.

Nadalje, da bismo procijenili informativni sadržaj CDS-a u dijagnozi patološke tortuoznosti ICA, analizirali smo anamnezu 9 pacijenata koji su bili podvrgnuti angiografiji i hirurškom liječenju. U 100% slučajeva zabilježena je podudarnost rezultata o prisutnosti patološke tortuoznosti ICA. Međutim, uočena su i odstupanja u procjeni oblika i lokalizacije tortuoziteta. Očigledno, razlog odstupanja leži u odsustvu općeprihvaćene klasifikacije patološke tortuoznosti ICA, jasnih kriterija procjene kako oblika tako i lokalizacije tortuoziteta.

Trenutno, patološka zakrivljenost ICA može biti uzrok prolaznih i perzistentnih cerebrovaskularnih nezgoda. U prisustvu savremene ultrazvučne opreme, dijagnostika patološke tortuoznosti ICA nije tehnički teška i glavna metoda je, prije svega, CDS.

Književnost

  1. Vaskularne bolesti nervni sistem/ Ed. E.V. Schmidt. M.: Medicina, 1975.663 str.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuoznost, namotavanje i savijanje unutrašnje karotidne arterije. I Etiologija i radiografska anatomija // Neurologija. Minneap, 1965. V. 15, str. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kiffer E. et al. Petlje i nabori karotidnih i vertebralnih arterija: indikacija za operaciju // J. Malad. Vascul. 19 Supl. A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. i dr. Dupleksno skeniranje krvnih žila u boji u dijagnozi patološke tortuoznosti karotidnih arterija // Ehografija. 2000. N 2.S. 147-154.

U većini slučajeva, tortuoznost vertebralnih arterija je nasljedna. Takve posude se brzo troše. Teško je dijagnosticirati ovu bolest, jer krije se ispod simptoma drugih bolesti.

Zakrivljene vertebralne arterije. Dijagnostika. Tretman

Često pacijenti koji pate od visokog krvnog pritiska i poremećaja neurocirkulacijskih funkcija ne znaju prave uzroke bolesti. Iza bolesti može postojati zakrivljenost vertebralnih ili karotidnih arterija. Ovaj patološki problem može povećati vjerovatnoću moždanog udara za 30%, zbog nepravilne cirkulacije u glavnim žilama tijela. To čak može dovesti do poremećaja u radu mozga i cijelog centralnog nervnog sistema.

U osnovi, ova bolest pršljenova je naslijeđena i nastaje kada se tkivo arterija sastoji više od elastičnih nego kolagenih vlakana. To dovodi do brzog trošenja zidova posuda, oni postaju tanki i počinju se deformirati.

Situacija se može pogoršati aterosklerozom, kada se plakovi talože na zidovima, smanjujući ukupnu prohodnost arterija. A to dovodi do nepravilne opskrbe krvlju mozga i drugih vitalnih organa. Često savijanje možda ne pokazuje nikakve simptome, a tek s vremenom pacijent će početi poremetiti funkcije opskrbe mozga krvlju. Kao rezultat toga, povećava se rizik od moždanog udara ako se dijagnoza ne može postaviti na vrijeme.

Patološka tortuoznost vertebralnih arterija

Dešava se da se bolest otkrije tokom jednostavnog profilaktičkog pregleda. I tada morate odmah početi liječiti probleme karotidnih i vertebralnih žila.

Karotidne arterije (CA) potiču iznutra prsa... Ima ih dvoje. Desna počinje u trupu ramena, a lijeva počinje u pregibu aorte. Bliže vratu, dijele se na unutrašnje i vanjske SA. To se događa dvostruko, kada je poremećena struktura oba suda, i jednostavno unutrašnja.

Postoji nekoliko vrsta patologija:

  • S-like. Razlog za pojavu novog zavoja je povećanje dužine posuda. Ovo u početku možda neće imati negativne posljedice po zdravlje. Ali s vremenom, krivine mogu postati jače i pretvoriti se u pregibe. A to je već problem koji može uticati na cirkulaciju krvi. To je poput crijeva kroz koje teče voda. Ako je savijen na nekoliko mjesta, normalan protok vode će biti poremećen.
  • Kinking. Ovo je oštar zavoj arterija pod vrlo oštrim uglom. Ova se patologija najčešće manifestira od rođenja, a kod bebe rane godine počinje osjećati probleme s normalnom cerebralnom cirkulacijom. Ali to može biti posljedica pregiba u obliku slova S nakon produžene hipertenzije ili vaskularne skleroze. Glavni simptomi bolesti su: jako povraćanje, stalna mučnina, slabost u tijelu, vrtoglavica i bol. Takođe, buka se čuje u ušnoj šupljini. Imajte na umu još jednom glavni razlog- Ovo je kršenje dotoka krvi u mozak.
  • Namotavanje. Formiranje nabora, koji su u obliku petlje. Arterije se savijaju na poseban način, stvarajući oštre krivine. Na takvim mjestima, protok krvi se značajno pogoršava, njegova brzina se smanjuje. Simptomi se počinju pojavljivati ​​vrlo iznenada, u obliku napadaja.

Bolest se karakteriše sledećim manifestacijama:

  1. osjećaj težine u glavi, zujanje ili tinitus;
  2. jaka i oštra bol;
  3. "Muhe" pred očima, pa čak i kratkotrajna nesvjestica;
  4. gubitak ravnoteže i nepravilna koordinacija pokreta;
  5. slabost u rukama;
  6. kršenja govorne funkcije.

Dijagnostika tortuoznosti vertebralnih arterija

Dijagnoza bolesti nije laka zbog činjenice da su simptomi slični mnogim drugim bolestima. kardiovaskularni sistemi NS.

Za identifikaciju zakrivljenosti, najviše moderne tehnologije – dupleks dijagnostika i radioizotopsko skeniranje. Suština ovih metoda je korištenje ultrazvuka. Moguće je koristiti kontrastnu radiografiju u kasnijim fazama razvoja bolesti. Ova vrsta studije pomaže da se vidi stepen vaskularne deformacije. Ako se otkrije značajna zavojenost karotidne arterije, neophodna je hitna hirurška intervencija.

Uloga ovih žila je podjednako važna u procesu opskrbe mozga krvlju. Poznato je da u svakom kralješku postoje kanali kroz koje prolaze snopovi nervnih završetaka i krvnih sudova. Podložni su negativnim utjecajima koji prikrivaju bolest.

U većini slučajeva ova patologija je nasljedna. I čovjek se godinama prilagođava tome. Ali to ne znači da na ovaj način morate provesti cijeli život bez razmišljanja o liječenju. Posebnu opasnost predstavlja ateroskleroza, tokom koje se formiraju plakovi. Ovi patogeni ometaju normalnu cirkulaciju krvi i uzrok su pogoršanja stanja pacijenta.

Zakrivljeni cerebralni sudovi

Patološki problem može nastati ne samo u PA i SA, već iu vaskularnom sistemu koji se nalazi u mozgu. To može uzrokovati abnormalnosti u radu mnogih vitalnih organa. ljudsko tijelo... Razlozi kršenja slični su onima navedenim u ovom članku. Najčešće dolazi do oštećenja arterija koje se nalaze u bazi mozga. Ponekad je tortuoznost praćena stenozama, a mjesta pregiba postaju "utočište" krvnih ugrušaka. Kao rezultat, može doći do ishemije i moždanog udara.

Još jedan problem koji se može dogoditi u mozgu je povreda venske strukture.

To jest, dolazi do nepravilnog odljeva krvi, stagnacija i razvoj na njihovoj osnovi su mogući. razne patologije i bolesti.

Izuzetno je teško dijagnosticirati takva oštećenja zbog simptoma sličnih drugim bolestima. Ali upravo će donošenje ispravne presude poslužiti kao garancija kvalitetnog liječenja i brzog oporavka.

Patološka tortuoznost cervikalnih i intrakranijalnih dijelova vertebralnih arterija

Zakrivljenost vertebralnih arterija dovodi do smanjenja lumena u krvnim žilama. Kao rezultat toga, brzina protoka krvi se usporava i mozak prima manje kisika iz krvi.

Često se može formirati zavoj na samom dnu kanala gdje arterija ulazi. A ako su zavoji između vertebralnih procesa, tada se povećava vjerojatnost stezanja i stenoze.

Najčešća situacija je kada se pojava tortuoznosti javlja u predjelu prvog i drugog pršljena vratne kralježnice. Ovdje je moguće formiranje petlji, aneurizme i drugih pregiba.

A ako postoji lezija vertebralne arterije s aterosklerotskim manifestacijama, tada je lumen žile značajno smanjen, kao i njegova prohodnost. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je koristiti čitav niz dijagnostičkih mjera. Ovo je jedini način da se patologija PA ne pobrka s drugim bolestima sa sličnim simptomima.

Bol s krivudavim arterijama: liječenje i prevencija

Deformacija oblika krvnih žila liječi se samo uz pomoć kirurških metoda. Odluka se donosi ako dođe do značajne promjene u geodinamici unutrašnjeg SA. Riječ je o složenoj operaciji koju izvode stručnjaci u profesionalnim centrima koji se bave vaskularnim problemima. Iskustvo doktora koji može kvalitetno obaviti hirurški zahvat i sa velikom vjerovatnoćom garantovanja pozitivnog ishoda.

Zadatak kirurga je ispraviti zavoj i otkloniti probleme koji pogoršavaju vaskularnu prohodnost - posljedice stenoze ili aterosklerotskih plakova.

Postoje situacije kada je složenost operacije beznačajna. Ali češće je potrebno zamijeniti neke dijelove arterija. Ovo se dešava kada opšta patologija CA. Za suzbijanje stenoze koriste se kateteri balonskog tipa, koji proširuju željena područja. Koriste se i metalni stentovi koji su trajno ugrađeni u posudu, sprečavajući njeno ponovno sužavanje.

Često svi Negativne posljedice nedostatak kiseonika u mozgu nestaje odmah nakon operacije. Vrijedi napomenuti da postoji rizik za pacijenta, ali apsolutno beznačajan. Najvažnije je pravovremeno i tačno postaviti dijagnozu, utvrditi uzroke bolesti i dokazati da je zakrivljenost faktor poremećaja cirkulacije.

Ako se tokom ispitivanja dokaže suprotno, onda pribjegavaju konzervativne metode eliminacija bolesti. I pacijenti, u ovom slučaju, moraju biti prijavljeni u ambulanti i stalno su pod nadzorom liječnika.

TO hirurška intervencija pribjegavajte samo kada prijeti moždani udar, kao rezultat deformacije prvog segmenta arterije. U svim ostalim slučajevima propisano je liječenje metodama konzervativne medicine, ovisno o ispoljenim simptomima. Njegova se suština svodi na smanjenje pritiska i otklanjanje posljedica poremećaja vestibularnog aparata. Naravno, vaskularni defekt se ne može potpuno eliminirati, ali će život pacijenta biti mnogo lakši. U ovom slučaju, biće uveden sledeće kontraindikacije: ne možete dizati utege, masirati oštećena područja, oštro rotirati glavu.

Da biste izbjegli manifestacije takvih patologija u cirkulacijskom sistemu, morate pribjeći sljedećim mjerama:

  • Stalno pratite količinu holesterola, potpuno napustite slanu, masnu hranu;
  • Prestanite pušiti što je prije moguće. Stvar je u tome što ima zavisnost od nikotina negativan uticaj na zidovima arterija i uzrok je pojave "plakova" i stenoze;
  • Pratite tjelesnu težinu, spriječite gojaznost. Za postizanje ovog cilja koriste se fizičke vježbe za pršljenove;
  • Ne možete dizati teške utege, pribjegavati uslugama terapeuta za masažu, ograničiti profesionalni sportski trening. Takođe se ne preporučuje nagli pokreti glave.
1

Patološka tortuoznost unutrašnjih karotidnih arterija (PI ICA) je česta anomalija i javlja se kod 26,9% djece. Ova deformacija je uzrok glavobolje, prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije i moždanih infarkta u djetinjstvo... Hemodinamski poremećaji u PI ICA su odlučujući faktor koji utiče na funkcionalno stanje djetetovog mozga. Zakonska kršenja funkcionalno stanje mozga kod PI ICA kod djece su: difuzne promjene kortikalnog ritma pri snimanju EEG-a, smanjena ekscitabilnost motornih neurona kore velikog mozga, retardacija ekscitacije kroz piramidalni trakt, disfunkcija vidnog puta prema vizuelnim evociranim potencijalima. U ogromnoj većini slučajeva pokazala su se djeca sa PI ICA razne kombinacije gore navedene povrede funkcionalnog stanja mozga.

Ključne riječi: patološka tortuoznost

unutrašnja karotidna arterija

1. Voevoda MI, Kulikov VP, Kulikov IV, Maksimov VN, Smirnova Yu. V. Povezanost polimorfizma gena Sp4 s patološkom zakrivljenošću unutrašnjih karotidnih arterija // Kardiologija. - 2009. - T. 49. - br. 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan PO, Valikov EA, Lobov MA Kongenitalni deformiteti karotidnih arterija u djece // Russian Pediatric Journal. - 2008. - br. 6. - S. 17-21.

3. Kulikov VP, Khorev NG, Smirnova Yu. V. Dupleksno skeniranje u boji u dijagnozi patološke tortuoznosti unutrašnjih karotidnih arterija // Dopler ultrazvučna dijagnostika u klinici / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo: Izdavačka kuća "MIK", 2004. - str. 196-214.

4. Lisovskiy E.V., Evtushenko O.S., Yavorskaya O.L., Moskalenko M.A., Evtushenko S.K. Dopler ultrazvuk u dijagnostici patološke zakrivljenosti brahiocefalnih arterija kod kongenitalne slabosti vezivno tkivo kod djece // Bilten fizioterapije i balneologije. - 2005.-- T. 11. - S. 31.

5. Lobov MA, Tarakanova T. Yu., Shcherbakova NE Kongenitalne patološke tortuoznosti unutrašnjih karotidnih arterija // Russian Pediatric Journal. - 2006. - br. 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Poremećaji cerebralne cirkulacije u patološkoj tortuoznosti unutrašnjih karotidnih arterija kod djece // Neurološki časopis. - 2007. - T. 12. - br. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Da li je savijanje i namotavanje karotidne arterije urođeno ili stečeno? // Angiologija. - 2010. - Vol. 61. - br. 1. - str. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking i stenoza karotidne arterije povezana s homolateralnim ishemijskim infarktom mozga u bolesnika liječenog ciklosporinom A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - br. 7. - str. 599-601.

Posljednjih godina, zbog raširenog uvođenja u klinička neurologija Visoko informativnim metodama ultrazvučnog istraživanja, velika pažnja posvećena je problemu vaskularnih anomalija kod djece, posebno patološkoj tortuoznosti (PI) unutrašnjih karotidnih arterija (ICA). to kongenitalna patologija, defekt u embriogenezi. U modernoj literaturi postoje publikacije o mogućoj nasljednoj predispoziciji za pojavu ove anomalije. Postoje informacije o povezanosti gena transkripcionog faktora Sp4 sa PI ICA. PI ICA u djetinjstvu se smatra uzrokom glavobolje, asteničnih stanja, smanjene inteligencije, sinkope, prolaznih ishemijskih napada i ishemijskog moždanog udara. Ishemijska lezija mozak s patološkom zakrivljenošću ICA uzrokovan je smanjenjem ili prestankom protoka krvi u arteriji distalno od zavoja i, kao posljedicu, smanjenjem cerebralnog krvotoka. Međutim, sve objavljene informacije ne sadrže podatke o prevalenci ove patologije u djetinjstvu, klinička opažanja nisu strukturirana prema dobi, a pitanje utjecaja ove patologije na funkcionalno stanje mozga koji sazrijeva ostaje neriješeno. Sve ovo odredilo je cilj ovog rada: proučavanje prevalencije, kliničkih manifestacija patološke zakrivljenosti unutrašnjih karotidnih arterija i njenog uticaja na cerebralni protok krvi i moždanu funkciju djeteta.

Za dijagnosticiranje PI ICA kod djece koristili smo metodu dvostranog skeniranja u boji, koja je najinformativniji način ultrazvučne dijagnostike vaskularnih bolesti. Urađeno je dupleksno skeniranje krvnih sudova vrata u boji ultrazvučni skener Spectra Masters (Diasonics, SAD) prema standardnoj metodi. Pregledali smo 2520 djece uzrasta od 1 mjeseca do 15 godina ( prosečne starosti 10,25 ± 3,30 godina). PI ICA je otkrivena kod 678 djece, što čini 26,9% opservacija. Kod većine pacijenata, tortuoznost je imala S-oblik, anomalija u obliku petlje uočena je kod 17,7% djece. Tortuozitet u obliku slova C skeniran je samo u 1,8% slučajeva. Bilateralna anomalija nađena je kod polovine pacijenata. Tortuoznost se smatrala patološkom ako su na mjestu maksimalne angulacije zabilježeni lokalni hemodinamski poremećaji u vidu turbulencije i proširenja doplerovog frekvencijskog spektra. Ona djeca kod kojih poremećaj ICA nije bio praćen lokalnim hemodinamskim poremećajima svrstani su u grupu sa hemodinamski beznačajnim deformitetom ICA i činili su kontrolnu grupu (prosječna starost 11,0 ± 3,40). Pregledali smo i 120 zdrave djece koja se nisu žalila i nisu imala znakove patologije nervnog i kardiovaskularnog sistema. Grupe su bile uparene po godinama i polu. Pacijenti su isključeni iz grupa kod kojih su anomalije toka, hipoplazija i poremećeni protok krvi u vertebralne arterije... Statistička obrada rezultata izvršena je korištenjem aplikativni programi STATISTICA, koristeći Studentov t-test, χ². Korelaciona analiza je izvršena izračunavanjem Pearsonovog koeficijenta korelacije.

Klinički kompleks simptoma otkriven kod pacijenata sa PI ICA u poređenju sa kontrolnim grupama prikazan je u tabeli 1.

Tabela 1 Glavne pritužbe djece i njihovih roditelja u studijskim grupama (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Zdrav n-120

Glavobolja

Umor, smanjena pažnja

Emocionalni poremećaj i poremećaj ponašanja

Delay tempos razvoj govora

Smanjen školski uspjeh

Smanjena vidna oštrina

Paroksizmalni poremećaji spavanja

Iz rezultata prikazanih u tabeli može se vidjeti da u grupi bolesnika sa PI ICA u odnosu na kontrolne grupe prevladavaju simptomi cerebrovaskularne insuficijencije, koje su drugi autori zabilježili u slučaju vaskularnih anomalija brahiocefalnih arterija. Štaviše, perzistentna cefalalgija, uglavnom u frontotemporalnim područjima, javila se u 100% pacijenata sa PI ICA. Očigledno je da se sve tegobe prikazane u grupi djece sa PI ICA statistički značajno razlikuju od kontrolnih grupa. U većini slučajeva nema značajnih razlika između kontrolnih grupa. Izuzetak su sljedeći simptomi: umor, smanjena pažnja, poremećaj emocionalne sfere i ponašanja, koji su češći kod djece sa hemodinamski beznačajnim deformitetom.

Zanimljivo je napomenuti da je ispoljavanje cerebrovaskularne insuficijencije zbog PI ICA u grupama djece predškolskog i školskog uzrasta, ima svoje karakteristike. Mlađa djeca starosnoj grupi Debi bolesti čine sljedeći simptomi: zakašnjeli razvoj govora, kasno formiranje vještina samoposluživanja, poremećena adaptacija u timu, razdražljivost i razdražljivost. Glavobolje se pridružuju 5-6 godina. U školskom uzrastu rani simptomi su - cefalgija (prva glavobolja brige nakon škole, zatim - ujutro), anksioznost, umor, posebno pri čitanju, smanjeni učinak, narušeno ponašanje, smanjena pažnja s naknadnim razvojem, unutar 2-3 godine, kognitivnih poremećaja.

Svakih 10 pacijenata sa PI ICA je imalo opsesivni pokreti u vidu raznih "grimasa", kašlja, trzanja glave i ramena. U 15% slučajeva postojao je hipotalamički sindrom koji se manifestovao gojaznošću, subfebrilnim stanjem centralne geneze, autonomne disfunkcije, odloženi pubertet.

U 4,3% slučajeva kod djece školskog uzrasta sa PI ICA u obliku petlje došlo je do ispoljavanja vaskularna patologija mozga u vidu prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. Prvi ušao kliničku sliku dominiraju cerebralni simptomi - produžena glavobolja, mučnina, nesavladivo povraćanje. Zatim su se u roku od 2-3 sata pridružili fokalni simptomi, koji ne traju duže od 5 sati: utrnulost jezika i nepca, afazija, prolazna pareza šake i hemipareza na kontralateralnoj strani, relativno izmijenjena arterija, kratkotrajno gubitak vida na jedno oko - sa strane petlje... Prilikom snimanja magnetnom rezonancom u 5 slučajeva kod djece sa PI ICA u obliku petlje, nađene su žarišne promjene u kaudatnim i lentikularnim jezgrama vaskularnog porijekla. Važno je napomenuti da u grupi dece sa hemodinamski beznačajnom deformacijom unutrašnjih karotidnih arterija i u grupi zdrave dece nije bilo prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. Podaci kliničkog pregleda djece sa PI ICA prikazani su u tabeli 2.

Tabela 2 Učestalost kliničkih simptoma i sindromi identifikovani tokom pregleda kod dece sa PI ICA iu kontrolnim grupama (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Zdrav n-120

Odgođeni neuropsihički razvoj

Hipermobilnost zglobova

Skoliotični deformitet kičme

Difuzna mišićna hipotenzija

Mišićni tortikolis

Revitalizacija tetiva

refleksi

Piramidalna insuficijencija

Slabost konvergencije

Refleksna hemipareza

Napomena: PI ICA - patološka tortuoznost unutrašnjih karotidnih arterija; GND ICA - hemodinamski beznačajna deformacija unutrašnjih karotidnih arterija; n je broj pacijenata; p je značajnost razlika.

Iz rezultata prikazanih u tabeli može se vidjeti da se samo u grupi sa PI ICA nalaze odgođeni neuropsihički razvoj, slaba konvergencija i refleksna hemipareza. Kombinacija PI ICA sa hipermobilnošću zglobova, skoliotskim deformitetom kralježnice, difuznom mišićnom hipotenzijom, tortikolisom je manifestacija kongenitalne slabosti sindroma vezivnog tkiva kod djece. Treba napomenuti da su postojale statistički značajne razlike između kontrolnih grupa u pogledu sledeći znakovi: skoliotični deformitet kičme, hipotonija mišića, revitalizacija tetivnih refleksa, piramidalna insuficijencija... U grupi djece sa NPD ICA ovi sindromi su smatrani rezidualnim efektima. perinatalna lezija CNS ili kao rezultat manifestacije displazije vezivnog tkiva.

Podvrgnuta su tri dječaka školskog uzrasta sa lijevostranim PI ICA ishemijski moždani udar provjereno neuroimaging - magnetna rezonanca. Prilikom prikupljanja anamneze saznalo se da su se prije pojave akutnog cerebrovaskularnog infarkta djeca 2-3 godine žalila na slabost, umor, glavobolje i smanjen uspjeh u školi. Ova država smatran je cerebrostenijom bez imenovanja dodatnog pregleda i, kao rezultat toga, - adekvatan tretman, što je kasnije dovelo do moždane "katastrofe". Akutni prekršaj Cerebralna cirkulacija kod djece počela je sa izraženom sve jaćom glavoboljom, vrtoglavicom i mučninom, praćeno nesavladivim povraćanjem, koje nije donijelo olakšanje. Nakon 2-3 sata pojavila se zbunjenost, halucinacije. Na toj pozadini pojavili su se fokalni simptomi - desnostrana hemipareza, afazija, homonimna hemianopsija. Akutna cerebrovaskularna discirkulacija kod ovih pacijenata dovela je do perzistentnog oštećenja cerebralnih funkcija u obliku rezidualnih fokalnih simptoma i kognitivnih oštećenja u praćenju 5 godina. Prilikom snimanja magnetnom rezonancom u dinamici dijagnosticirana je atrofija moždane supstance homotopske hemisfere. Brojni istraživači također povezuju moždane udare u djetinjstvu sa ICA PI. Navedeni kompleks simptoma, otkriven u PI ICA, treba da ima za cilj pedijatrijskog neurologa da isključi kongenitalne anomalije krvnih žila brahiocefalne zone kako bi se spriječile moguće trajne difuzne i strukturne promjene u cerebralnim funkcijama organizma sazrijevanja.

Urađeno je dubinsko ispitivanje 120 djece sa PI ICA u dobi od 7 do 14 godina. Kontrolnu grupu činilo je 83 djece sa hemodinamski beznačajnim deformitetima. U svim slučajevima patološka zakrivljenost unutrašnjih karotidnih arterija potvrđena je rendgenskom kontrastnom angiografijom ili magnetnom rezonancom u angio-modu. Podudarnost zaključaka dvostranog skeniranja u boji sa "zlatnim standardom" dogodila se u 100% slučajeva. Dubinski pregled je uključivao: transkranijalno dupleksno skeniranje krvnih žila sa mjerenjem indikatora brzine protoka krvi (vršni sistolni - Vps, krajnji dijastolni - Ved, prosjek tokom vremena maksimalna brzina protok krvi - TAMX) u srednjim cerebralnim i vertebralnim arterijama; elektroencefalografija (EEG) sa funkcionalnim testovima (ritmička fotostimulacija i hiperventilacija) sa standardnim rasporedom elektroda po sistemu „10-20“ na elektroencefalografu DG32 (Medelec, Velika Britanija); transkranijalna magnetna stimulacija (TCMS) pomoću magnetnog stimulatora Magstim-200 (Magstim, Velika Britanija), koji je sinhronizovan sa Sapphire 2M elektromiografom (Medelec, Velika Britanija); evocirani vizuelni potencijali na obrnutoj šahovnici (VZPSP) na Sapphire Premiere 4ME aparatu (Medelec, UK).

Mjerenje parametara protoka krvi u srednjim moždanim arterijama (MCA) dupleksnim skeniranjem u boji pokazalo je smanjenje pokazatelja brzine u prosjeku Vps za 32,90 ± 2,8%, Ved za 16,80 ± 2,41% i TAMX za 21,41 ± 2,79% u poređenju sa djecom za 2,79%. koji je imao hemodinamski beznačajan deformitet ICA (str<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Kod jednostranog PI, došlo je do interhemisferne asimetrije linearne brzine protoka krvi sa smanjenjem na strani tortuoziteta u prosjeku za 39,80 ± 5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Bioelektrična aktivnost mozga kod djece sa PI ICA promijenjena je u 78% slučajeva. Difuzne promjene kortikalnog ritma bile su dominantna varijanta ovih poremećaja. U slučaju jednostrane patologije, patološka interhemisferna asimetrija registrovana je kod 10% pregledanih pacijenata. U 3 slučaja atrofije moždane supstance otkriveno je produženo regionalno usporavanje. Hemodinamski beznačajni deformiteti ICA bili su praćeni promjenama bioelektrična aktivnost u znatno manjem broju slučajeva (20%), u vidu samo blagih difuznih promjena. U grupi zdrave djece na EEG-u nisu zabilježene patološke promjene.

Najznačajniji rezultat TCMS-a kod djece sa PI ICA bio je povećanje praga ekscitabilnosti motornih neurona moždane kore u prosjeku za 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Kod 53% pacijenata sa PI ICA došlo je do povećanja vremena centralne motoričke provodljivosti u prosjeku za 10% vrijednosti ovog parametra dobijenih kod zdrave djece (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Podaci o lateralizaciji i odsustvu promjena hemodinamski beznačajnih deformiteta ICA omogućili su povezivanje hemodinamskih poremećaja u MCA (smanjenje protoka krvi) sa uočenim funkcionalnim poremećajima piramidalnog trakta. Dakle, indikator vremena centralne motoričke provodljivosti duž piramidalnog trakta, sa patološkom zakrivljenošću ICA, povezan je sa inverznom korelacijom prosječne sile sa vrijednošću vršne sistoličke brzine protoka krvi prema prosjeku. cerebralne arterije(r = -0,63, str<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Rezultati VISR studije su pokazali da djeca sa PI ICA imaju disfunkciju vidnog puta, što se manifestira povećanjem latentnog perioda pika P100 u prosjeku za 10% i smanjenjem nivoa amplitude pozitivnog pika za u prosjeku 60% na strani izmijenjene arterije (str<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Rezultati korelacione analize su otkrili postojanje veze prosečne jačine između parametara VVPSP i parametara cerebralne hemodinamike u PI ICA. Dakle, vrijednost Vps prema SMA je u obrnutoj korelaciji sa latentnim periodom pika P100 (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Dakle, patološka tortuoznost unutrašnjih karotidnih arterija je česta patologija djetinjstva i javlja se kod 26,9% djece, jedan je od uzroka cerebrovaskularne insuficijencije, prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda i cerebralnih infarkta u djetinjstvu. Hemodinamski poremećaji u PI ICA su odlučujući faktor koji utiče na funkcionalno stanje djetetovog mozga. Prirodni poremećaji funkcionalnog stanja mozga kod PI ICA kod djece su: difuzne promjene kortikalne ritmike, smanjenje ekscitabilnosti motornih neurona moždane kore, usporavanje provođenja ekscitacije duž piramidalnog trakta, disfunkcija vizuelni put prema vizuelnim evociranim potencijalima. U ogromnoj većini slučajeva kod djece s PI ICA uočene su različite kombinacije gore navedenih poremećaja funkcionalnog stanja mozga.

Recenzenti:

  • Kulikov V.P., doktor medicinskih nauka, profesor, dr. Odeljenje za patofiziologiju, FD i ultrazvuk, Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja ASMU MH i SR RF, Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja ASMU Roszdrav, Odeljenje za patofiziologiju, FD i UZD, Barnaul.
  • Belousov VA, doktor medicinskih nauka, zamenik glavnog lekara za ambulantni rad, Altajska regionalna klinička dečija bolnica, Barnaul.

Bibliografska referenca

Smirnova Yu.V., Graf E.V. ULOGA PATOLOŠKOG ČUVANJA UNUTRAŠNJIH KAROTIDNIH ARTERIJA U DJEČJOJ ANGIONEUROLOGIJI // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2012. - br. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (datum pristupa: 23.03.2019.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"

Unutrašnja karotidna arterija (ICA) jedna je od važnih žila koje ishranjuju mozak. Ove žile imaju određenu vijugavost, koja, u granicama normale, ne utiče na protok krvi. Međutim, teški pregibi i patološka zakrivljenost unutrašnje karotidne arterije mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u opskrbi krvlju intrakranijalne strukture.

Struktura karotidne arterije

Ova arterija je uparena, zajednička arterija je podijeljena na dvije - lijevu i desnu. Lijeva karotidna arterija počinje od luka aorte, a desna - od brahijalnog trupa. Nadalje, dijele se na vanjsku karotidnu arteriju i unutrašnju. Ovo mjesto se zove bifurkacija. Neposredno nakon grananja formira se određena ekspanzija u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, koja se naziva karotidni sinus, a koja je važna refleksogena zona sa brojnim nervnim ćelijama. Ove ćelije su uključene u održavanje krvnog pritiska, regulaciju funkcije srca, sastav krvi i dostupnost kiseonika.

Razvoj patološke tortuoznosti arterije

Važan faktor u razvoju ICA tortuoziteta je nasljeđe i kongenitalne promjene povezane s prevlašću elastičnih vlakana nad kolagenim vlaknima u tkivu krvnih žila. To doprinosi trošenju zidova velikih posuda, njihovom stanjivanju i deformaciji.

Razvoj patologije može biti posljedica prekomjernog opterećenja arterija, što se javlja kod hipertenzije i ateroskleroze, kada aterosklerotski plakovi taloženi na zidovima žila smanjuju lumen žile i uzrokuju poremećaj protoka krvi. Vjerovatno su mogući i drugi razlozi koji izazivaju ovu patologiju, ali još uvijek nema potpune jasnoće po ovom pitanju.

U međuvremenu, kako pokazuju preventivni pregledi, manifestacija zakrivljenosti karotidne arterije obuhvata i do 25% populacije.

Vrste vaskularne tortuoznosti

Najčešći tipovi patološke vaskularne tortuoznosti su:

  • Krimp u obliku slova S je glatka krivina koja se može pojaviti na jednom ili više mjesta. Takve krivine nemaju značajan utjecaj na dobrobit osobe i manifestiraju se samo tokom preventivnih pregleda. Međutim, oni mogu napredovati, što već dovodi do pregiba i, shodno tome, do ozbiljnih poremećaja u protoku krvi.
  • Kiking je savijanje posude pod oštrim uglom. U nekim slučajevima ova patologija može biti urođena i od djetinjstva pratiti osobu s poremećajima cirkulacije mozga. Može se razviti i od S-tortuoznosti, pogoršane hipertenzijom i aterosklerozom. Popratna manifestacija Kinkinga je cerebrovaskularni infarkt i njegovi karakteristični simptomi.
  • Namotavanje je petljasta vijugavost arterije. Iako ova vrsta patologije arterije ne formira njen oštar zavoj, međutim, utječe na protok krvi, značajno ga usporava. Intenzitet ispoljenih simptoma zavisi od vrednosti krvnog pritiska, položaja pacijenta i drugih faktora.

Simptomi

Patološka zakrivljenost unutrašnjih karotidnih arterija je najčešće asimptomatska, međutim, s napredovanjem patološke zakrivljenosti kod pacijenta, počinju da mu smetaju pojave uzrokovane poremećenom cerebralnom cirkulacijom, koje se manifestuju sledećim simptomima:

  • česte vrtoglavice;
  • glavobolje različite lokalizacije;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • buka u ušima;
  • periodično oštećenje govora;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • oštećenje pamćenja;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Dijagnostika

Dijagnoza patološke tortuoznosti karotidnih arterija ne može se provesti samo na temelju simptomatskih pokazatelja, jer su ove manifestacije karakteristične za druge vrste vaskularnih bolesti. Stoga su obavezna dopuna rezultati istraživanja provedenih u klinici.

To uključuje:

  1. ehoskeniranje sa ultrazvučnom doplerografijom i spektralnom analizom primljenog signala;
  2. spiralna kompjuterska tomografija;
  3. radionepropusna angiografija.

Ovi dijagnostički alati omogućavaju procjenu hemodinamskih parametara krvotoka u području zakrivljenosti, otkrivanje prisustva displazije unutrašnje karotidne arterije distalno od zakrivljenosti i utvrđivanje prirode deformacije žila. Značajne patološke promjene ustanovljene na osnovu složenih dijagnostičkih alata služe kao indikacija za liječenje hirurškom korekcijom.

Tretman

Liječenje patološke tortuoznosti karotidnih arterija moguće je samo kirurškom metodom. Ovakva operacija se izvodi u specijalizovanim centrima za vaskularnu hirurgiju. Dio žile, podvrgnut stenozi ili zahvaćen aterosklerozom, skraćuje se, što omogućava vraćanje prohodnosti arterije. Uz opsežne lezije karotidne arterije, pribjegavaju protetici mjesta krvnog suda.

Ako je zakrivljenost karotidnih arterija praćena stenozom, za proširenje dijela arterije koriste se balon kateteri i metalni stentovi, koji se ostavljaju unutar žile kako bi se spriječilo njeno ponovno sužavanje. Period oporavka nakon operacije ne traje duže od 7 dana. Nakon tretmana simptomi gladovanja mozga kisikom potpuno nestaju.

Profilaksa

Za prevenciju bolesti karotidnih arterija mogu se koristiti sljedeće mjere:

  • održavanje sadržaja holesterola u krvi na potrebnom nivou, isključivanje masne, slane i dimljene hrane iz ishrane i obogaćivanje svežim povrćem i voćem;
  • liječenje arterijske hipertenzije;
  • potpuni prestanak pušenja, što je jedan od najopasnijih faktora koji utječu na razvoj patoloških promjena na zidovima krvnih žila;
  • kontrola tjelesne težine;
  • izvođenje fizičkih vježbi sa umjerenim nivoom stresa;
  • isključivanje teških fizičkih napora, naglih pokreta glave, sportova na profesionalnom nivou.

Osim toga, važno je, kada se pojave simptomi cerebrovaskularnog infarkta, konsultovati ljekara i podvrgnuti se testovima koje je on propisao.

Poštivanje svih ovih mjera je relevantno i za osobe koje su već bile podvrgnute operaciji.

Učitavanje ...Učitavanje ...