Vrlo težak hod. Šta je ishemijski hod

Ishemijski hod je akutno kršenje cerebralne cirkulacije u specifičnom arterijskom slivu, što dovodi do ognjišta cerebralne nekroze i prati otporni neurološki deficit koji se štedi više od 24 sata.

Ishemijski hod je najčešći oblik poremećaja cirkulacije mozga i iznosi oko 80%. U našoj zemlji smrtnost iz ove bolesti ostaje jedan od najviših na svijetu, godišnje se bilježi više od 400 tisuća udara, što ako ne okončaju Letit, pa dovedite do diskvalijskog diska.


Faktori rizika od moždanog udara

Upozorio - znači naoružane, pa ako znate šta se pojavljuje ova alesija, možete im ometati ova bolest. U faktorima rizika udaljen je moždani udar:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna bolest (neobrađena hipertenzija sa oglasima više od 200/100 mm Hg. Art. Povećava rizik od prestanka 10 puta);
  • IHD (posebno prisutnost takvih poremećaja ritma kao Čišćenje aritmije);
  • dijabetes;
  • tobacocco;
  • gojaznost, hiperlipidemija;
  • Tia u istoriji;
  • muški sprat (muškarci se pojavljuju češće);
  • starost staraca.

Želio bih primijetiti da se u sadašnjost, moždani udar ne smatra zasebnom nosološkom jedinicom, a za njega možete dodijeliti jedan etiološki faktor - aterosklerozu.


Simptomi ishemijskog udara


Ovisno o stepenu poremećaja protoka mozga, mogući su manifestacija sledećih brtva:

  • akutni početak: brz izgled Neurološki simptomi i deficit, pacijent mogu jasno navesti vrijeme početka bolesti. Takav protok karakterističan je za embolokalni hod (prisutnost treperenja aritmije u pacijentu);
  • nenormalni početak: Simptomi porazu su "treperi" karakter, postepeno se povećavaju u vremenu;
  • start nalik tumora: Ischemia dugo raste, udarajući u posude za mozak, što u konačnici dovodi do raspoređenog udara sa velikim fokusom oštećenja tkiva mozga.

Prvi znakovi udara, koji pacijent treba obratiti pažnju na:

  • kršenje ili poteškoće govora;
  • izgovoren glavoboljašto ne prolazi nakon uzimanja NSAID-a;
  • slabost i ukočenost udova, polovina tijela;
  • izrežena vrtoglavica, koja je praćena mučninom i povraćanjem;
  • kršenje orijentacije u prostoru, vremenu i sebi;
  • iznenadna sljepoća preko jednog oka ili gubitka polja.

Opasni simptomi moraju znati svaki od kasne žalbe za medicinska pomoć Značajno narušava prognozu tijek bolesti. Ranije će pacijent okrenuti u specijalizirani medicinsku pomoć, veća će prilika biti brz oporavak i obnavljanje izgubljenih funkcija, jer račun vremena prolazi na minut.

Klasifikacija moždanog udara


Najčešći je klasifikacija na tost, u kojoj se razlikuju sljedeće opcije:

  • kardioembolički: Embles su tromb, koji se formiraju u šupljini srca u svjetlucavoj aritmiji, mitralnoj srčanoj bolesti, nedavno pretrpjeli infarkt miokarda;
  • aterotrombotski: Aterosklerotska ploča raste u lumen velikih arterija, koji je ulceriran, na njemu se formiraju tromb. Ako se pojavi jaz plaketa, razvija se arterio-arterijalna embolija;
  • hemodinamički: udar se razvija na pozadini grube stenoze 70% i intrakranijalne i ekstrakranijalne posude u kombinaciji sa oštrim padom arterijski pritisak;
  • hemonološki: tromboza u moždanim žilama nastaje zbog hematoloških bolesti (krvne hiperkoagulacije -remije, trombocitemije itd.);
  • lanac infarkt: tromboza arteriole mozga u potporcičkim jezgrama. Fokus je prosječno 15 mm, ali karakterizira njegova klinika, stoga je dodijeljena za zasebnu grupu.

Ovisno o tome koji utječe na vaskularni bazen, odlikuju se sljedeći potezi:

  • Karotidni bazen:
  1. interna karotidna arterija;
  2. prednja mozgarska arterija;
  3. srednja mozga arterija.
  • Vertrobasilar Pool:
  1. vertebralna arterija;
  2. bazilar arterija;
  3. infarkt cerebellum;
  4. stražnja mozga arterija;
  5. talamus infarkt.
  • Šta je ishemijski hod
  • Liječenje ishemijskog udara
  • Prevencija ishemijskog udara
  • Koji bi se ljekari trebali obratiti ako ste ishemijski hod

Šta je ishemijski hod

Ishemijski hod - To je klinički sindrom, manifestovan akutnim kršenjem lokalnih funkcija mozga, što traje više od 24 sata, ili dovode do smrti, može biti uzrokovano niti onuditeljske opskrbe krvlju u određenoj zoni mozga kao rezultat a Smanjenje cerebralnog protoka krvi, tromboze ili embolizmu povezano s bolestima krvnih žila, srca ili krvi.

Šta izaziva ishemijski hod

Među glavnim etiološkim faktorima koji su doveli do razvoja ishemijskog hoda (AI), ateroskleroza treba primijetiti, arterijsku hipertenziju i njihovu kombinaciju. Uloga faktora koji doprinose povećanju valjanih svojstava krvi i povećavaju njegovo združivanje također je izuzetno važno. formiranje elemenata. Rizik od pojave AI povećava se s dijabetesom, miokardnim bolestima, posebno u pratnji poremećaja srčani ritam.

Patogeneza (šta se događa?) Tokom ishemijskog udara

Jedan od najvažnijih patogenetskih razvojnih mehanizama netrbotić IIto je sužavanje lumena glavnih arterija ili intrakraranskih plovila zbog ateroskleroze. Taloženje lipidnih kompleksa u intimi arteriji dovodi do utjecaja endotela, nakon čega slijedi formiranje ateromatozne ploče u ovoj zoni. U procesu svoje evolucije, povećanja veličine plaketa zbog sedimentacije na njemu oblikovanih elemenata, glasnoća plovila je sužena, često postizanje nivoa kritične stenoze ili potpune okluzije. Najčešće se formiranje aterosklerotskih plakova opaženo u zonama bifurkacijskog zona velikih plovila, posebno karotidnih arterija, u blizini ušća kralježaka. Primjećuje se sužavanje lumena za cerebralne arterije na upalne bolesti - Arterije. U značajnom broju slučajeva opaženi su urođene nenormalne nepravilnosti. vaskularni sistem Mozak u obliku hipocilisa aplazije plovila, njihovog patološkog spremišta. U razvoju AI-ja, ekstravazivna kompresija kralježnjaka arterije omijeće na pozadini patološki modificiranih kralježaka. Šteta na arterije malog kalibra i arteriole primijećena je u dijabetesu i arterijska hipertenzija.

Postojanje moćnog kolateralnog cirkulacijskog sistema omogućava vam održavanje dovoljnog nivoa protoka krvi mozga čak i u uvjetima teško oštećenja na jednoj ili dvije arterije prtljažnika. U slučaju više oštećenja plovila, kompenzacijske sposobnosti su nedovoljne, izrađene su preduvjete za razvoj AI. Rizik od pojave AI povećava se s kršenjem anti-samočišćavanja cerebralne cirkulacije. U ovoj situaciji važan faktoršto dovodi do pojave akutnog cerebralna ishemijaDa li je nestabilnost krvnog pritiska sa svojim oscilacijama i prema značajnom povećanju i padu. U uvjetima izražene stenoze porazu od hipebralne arterijske arterijske hipotenzije, i fiziološkog (za vrijeme spavanja) i razvijanja po pozadini patološki uslovi (akutni infarkt miokarda, gubitak krvi), patogenetski je značajniji od umjerenog arterijskog hiperta

Simptomi ishemijskog udara

Klinička slika Ishemijski hod predstavljaju simptomi iznenadnog pada iz funkcije određenog odjela za mozgu. Određuju ih departman za mozga, zadivljen je ishemija, oštećenja. U većini slučajeva simptomi koji se javljaju kod pacijenata krše se govornih, motornih i osjetljivih funkcija, vizije s jedne strane.

  • Motorni poremećaji

Relaxty ili nespretni pokreti na jednoj strani tijela, pune ili djelomične (hemipapezi). Istovremeni bilateralni razvoj slabosti u udovima (parapapapera, tetrapireps). Poremećaj gutanja (disfagia). Kršenja koordinacije (ATAXIA).

  • Kršenja govora

Kršenja razumijevanja ili upotrebe govora (afazija). Kršenja čitanja (alexy) i slova (Agraphia). Kršenja računa (Akalkulia). Govorni mazivo (disarthria).

  • Osjetljiva kršenja

Somatosenzorna osjetljivost se mijenja na jednoj strani tijela, pune ili djelomične (hemigipestezije). Vizualni - smanjeni pogled na jedno oko, puno ili djelomično (prolazna monokularna sljepoća). Gubitak desne ili lijeve polovine (ili kvadranta) polja (hemianapsija, kvadrant hemiaapsija). Bilateralna sljepoća. Dvije oči prije očiju (diplopija).

  • Vestibularni

Osjećaj rotacije objekata (vrtoglavica sustava).

  • Kršenja ponašanja i kognitivnih funkcija

Teško je oblačiti se, češljane, čiste zube itd.; kršenje orijentacije u prostoru; Kopiranje kršenja crteža, kao što su sati, cvijeće ili kockice za presijecanje (kršenje vizualne percepcije). Poremećaji memorije (amnezija).

Dijagnoza ishemijskog udara

Odluka o potrebi ispitivanja i izbor metoda ovisi o simptomima pacijenta, njegovih godina, kao i bolesti koje je pacijentu patio prije i nakon moždanog udara; spremnost pacijenta na rizik, troškove i neugodnosti; Ciljevi ankete i omjer njegove troškove i efikasnosti. Međutim, svi pacijenti sa moždanim udarom, koji se drže intenzivna terapijaPotrebno je izvršiti popis anketa prvo potrebnih, čak i ako inspekcija definitivno ukazuje na uzrok bolesti.

Studije koje treba izvesti svim pacijentima sa moždanim udarom:

  • Klinički test krvi
  • Glukoza u krvi, urea i krvni elektrolit
  • Krvna plazma holesterol
  • 12-kanalna elektrokardiografija
  • Hitni beskonačni mozak računala (CT) za: - za diferencijalna dijagnoza Hemoragični udar i infarkt mozga (CT treba izvesti u roku od nekoliko sati nakon moždanog udara)

Bolesni, u kojem ostaje etiologija moždanog udara ne jasna ili u kojoj prema inspekciji ili jednostavne metode Ankete se mogu osumnjičiti za razlog razloga se vrši više specijalizovanih studija.

  • Ultrazvučan duplex skeniranje
  • Cerebralna angiografija
  • Magnetska uznemirujuća angiografija (MRA) i Intaranealna digitalna subtraktivna angiografija (VAQSA)
  • Transducer eho kardiografija (TT-echo-kg)
  • Snimanje magnetske rezonance

Liječenje ishemijskog udara

U liječenju moždanog udara, uobičajeno je dodijeliti osnovnu i diferenciranu terapiju. Bazna terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara (ishemijskog ili hemoragičnog). Diferencirana terapija, naprotiv, određena je karakterom moždanog udara.

Osnovna terapija ishemijskog udara

Osnovna uvreda terapija je zamišljena za održavanje glavnog vitalno važne funkcije Organizam. Bazna terapija uključuje osiguranje adekvatnog disanja, održavanja cirkulacije krvi, kontrole i korekcije poremećaja vode i elektrolita, smanjenje edema mozga, prevenciju i liječenje pneumonije.

Diferencirana terapija u akutnom periodu

Epidemiološke studije pokazuju da je najmanje 70% ishemijskih poteza povezano s trombozom ili cerebralnim arterijama Thromboemboliam. U tim slučajevima najviše moderna metoda Liječenje je takozvana tromboleza, koja se postiže intravenskoj ili intraarterskoj primjeni aktivatora plazminatogenog tkiva.

Do danas, koristan učinak trombolize na ishod ishemijskog moždanog udara dokazuje se i u okviru kontroliranih studija i u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi u akutnom periodu, hemodiliranje se široko koristi intravenska infuzija. Empirijski široko korišteni takozvani vazoaktivni preparati (Pentoxifyllin, Instenton, Vinpocetin, blokatori kalcijum kanali), iako je potvrda njihove kliničke efikasnosti trenutno nije dostupna.

Održavanje pacijenata u periodu oporavka ishemijskog udara

U pravilu, sa povoljnim tokom ishemijskog udara, nakon akutna pojava Neurološki simptomi, dolazi do stabilizacije i postepene regresije. Pretpostavlja se da se razvoj ozbiljnosti neuroloških simptoma temelji na procesu "prekvalifikacije" neurona, kao rezultat koji netaknuti mozak poprimaju funkcije pogođenih odjela.

Nema sumnje da aktivni motor, govor i kognitivna sanacija u oporavljenom periodu ishemijskog hoda povoljno utječe na proces "prekvalifikacije" neurona i poboljšava ishod. Aktivnosti sanacije treba započeti što je prije moguće i sustavno provoditi barem tokom prvih 6-12 mjeseci nakon ishemijskog udara. U ovom trenutku je brzina oporavka izgubljenih funkcija maksimalna. Međutim, pokazuje se da su rehabilitacijske aktivnosti donesene pozitivan efekat I u kasnijim rokovima.

U bilo kojoj patogenetskoj verziji, od prvih sati manifestacije kliničkih simptoma, propisuje se lijekovi protiv i antiplatele, što smanjuje rizik od ponovljenih ishemijskih događaja za 20-25%.

Daljnje prevenciju opetovanih ishemijskih poteza treba biti usmjeren na korekciju velikih faktora rizika za cerebralnu ishemiju. Treba provesti odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju kako bi pacijentu prestala pušiti ili smanjiti broj cigareta koji puše cigarete, obavljaju korekciju poremećaja razmjene (hipergiemije, hiperlipidemije), bore sa prekomjernom težinom i hipodininom.

Kurs zamjenski tretman Pacijenti koji su podvrgnuti moždanom udaru uključuje medicinska gimnastika, Klase na simulatore za pasivnu i aktivnu rehabilitaciju, surgo-simulatore za ergoterapiju, masažu, vertikalizaciju hardvera i lokomotorske klase (restauracija hodanja), fizioterapija, stimulacioni tretman, izbor protetskih i ortopedskih uređaja.

Medicinski događaji Kad bi onmk trebao započeti što je prije moguće, po mogućnosti u intervalu "terapijskog prozora" - u prvih 3-6 sati od trenutka razvoja bolesti. Adekvatnost njihovog stanja pacijenta i intenzitet u velikoj mjeri određuje daljnji kurs i izdglog bolesti. Pacijent pokazuje hospitalizaciju u neurološkoj ili neurosulalnoj bolnici, u slučaju razvoja opsežnog hoda - u jedinici intenzivne njege. Razmatrati visoka frekvencija Kombinacija vaskularnih lezija mozga i srca, većina pacijenata je potrebna kardiologa konsultacija. Ako je moguće, što je više moguće rani rokovi Treba riješiti pitanje potrebe i mogućnost neurohirurškog liječenja. Neprikladna, hospitalizacija pacijenata u stanju duboke kome sa vitalnim funkcijama, teška organska demencijanerast onkološke bolesti.

Pacijenti s PNMK-om zahtijevaju režim kreveta do kraja akutni period i stabilizacija države. Stacionarni tretman prikazan je u slučaju akutne hipertenzivne encefalopatije, teške hipertenzivne krize, ponovljene TIA. Nepostojanje efekta od terapije provedene u ambulantnim uvjetima i pogoršanjem također je naznačeno i za oktalizaciju. istodobne bolesti, posebno IBS.

Postoje dva glavna tretmana - diferencirana, ovisno o prirodi moždanog udara (hemoragične ili ishemike) i nediferencirane (osnovne), čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija i korekcije homeostaze.

Nediferencirani tretman. Korekcija aktivnosti kardiovaskularnog sistema prvenstveno je usmjerena na kontrolu krvnog pritiska. Njegovi brojevi trebaju biti 15-25 mm Hg. Art. prelazi poznato pacijentu. Treba izbjegavati rijetko smanjenje krvnog pritiska kako bi se izbjegao razvoj sindroma osuda. Hipotenzivna terapija uključuje upotrebu beta adnolockera (anaprilina, atenolol), kalcijumske blokade kanala (kao kratkoročno djelovanje - nifedipin i produženo - amlodipin), diuretika (furosemid), ako je potrebno - ACE inhibitori (kaptopril, enalapril). Ako je nemoguć ili neefikasnost oralne primjene, lijekovi se primjenjuju intravenski kap pod kontrolom krvnog pritiska. U razvoju arterijske hipotenzije, propisani su kardiotonički agenti (Meston, Cordiamin), u nedostatku efekta - intravenske primjene kortikosteroida (hidrokortizon, deksametazon). U prisustvu naznaka, kršenja koronarnog cirkulacije su ispravljene, akutno se pojavljuju poremećaji i provodljivosti srčanih brzina i zatajenja srca

Kontrola nad funkcijom respiratornih operacija uključuje osiguranje respiratorni trakt Toalet usmene šupljine i nosa, uklanjanje sekreta i povraćaj iz gornjeg disajnog trakta uz pomoć usisavanja. Moguća intubacija i prijevod pacijenta na umjetna ventilacija Pluća. Uz razvoj plućnog edema potreban je uvođenje srčanih glikozida (Corglikon, Strofantin), diuretici. U slučaju teškog udara od prvog dana treba započeti uvođenje antibiotika Širok spektar Radnje (sintetički penicilini, cefalosporini) za prevenciju pneumonije. Da bi se spriječilo stajaće pojave u plućima, potrebno je započeti aktivno i pasivno započeti u najvećem vremenu (uključujući okretanje sa strana) respiratorna gimnastika.

Za održavanje homeostaze zahtijeva uvođenje adekvatne količine malih reformacija (2000-3000 ml dnevno u 2-3 u EMA): ring obroka-flor, izotoničko rješenje natrijum-hlorida, 5% glukoza rješenje, i potrebno je kontrolirati gubici diureza i ekspiracijskih tečnosti. S obzirom da pacijenti sa moždanim udarom često razvijaju acidozu, upotreba 4-5% otopine natrijum bikarbonata, 3,6% trisaminskog rješenja (pod kontrolom pokazatelja KOS-a). Ako je potrebno, sadržaj kalijuma i hlor iona je ispravljen. U akutnom periodu moždanog udara pacijenti bi trebali dobiti prehranu, bogati vitamini i proteini, male glukoze i životinjske masti. Uz kršenja gutanja, hrana se uvodi kroz naslogastričnu sondu.

Borba protiv edema mozga uključuje upotrebu kortikosteroida, prvenstveno decxrazona (16-24 mg dnevno, 4 administracije) ili prednizon (60-90 mg dnevno). Kontraindikacija njihovoj upotrebi su nerezna arterijska hipertenzija, hemoragične komplikacije, teški oblici Dragic Diabetes prikazuje Glicerol Perosa također intravenska primjena otporna diuretičara (15% rješenja za manitol, revuluma) ili saluretika (FuroseMid).

Kontrola za vegetativne funkcije Uključuje regulaciju crijevne aktivnosti ( bogata vlakna I dijeta sa proizvodima od mliječnih kiselina, ako je potrebno, upotreba laksativa, čišćenja beleža) i mokrenje. Ako je potrebno, kateter se vrši mjehur, imenovanje poziva kako bi se spriječilo infekciju uzvišenja mokraćni trakt. Od prvog dana zahtijevaju redovnu obradu koža pokrov antiseptički lijekovi Da biste spriječili krevete, poželjno je koristiti funkcionalne madrace protiv lica u hipertermiji - upotreba antipielektrana

Diferencirani tretman. Glavni pravci diferencirane terapije akutnih kršenja cerebralne cirkulacije - obnova adekvatne perfuzije u ishemijskoj polu-dovoljnoj zoni i ograničavaju veličinu ishemije, normalizacija reoloških i koagulacijskog svojstava krvi, ušivena od neurona iz štete ishemiji i stimulacija reparativnih procesa u nervnom tkivu.

Jedna od najefikasnijih metoda liječenja je hemodiliranje - uvođenje lijekova koji smanjuju nivo hematokrita (do 30-35%). U tu svrhu se koristi, divan zapreminu (reomakodex), dnevna volumena i stopa primjene čiji su definirani i parametrima hematokrita i nivoa krvnog pritiska i prisutnosti znakova zatajenja srca. Pri niskom arterijskom pritisku moguća su poliglyukine ili soli izotonična rješenja. Istovremeno, rješenja euphiline, pentoksipaline (TRETAL), Nikolonhone (surmion) propisane su intravenski. U nedostatku poremećaja otkucaja srca koristi se Vinpocetics (Cavinton). Kako se stanje pacijenta stabilizira, intravenska primjena lijekova zamjenjuje se usmenom primjenom. Najefikasnije su acetilsalicilna kiselina (1-2 mg / kg tjelesne težine), poželjno je koristiti oblik lijeka. Podrška minimalnom negativnom uticaju na želucu na bezumnu sluznicu (Trombascals): Pentoxifyllin, Cinnarizin, Refretin (Angino).

U slučaju povećanja tromboze mozga arterija, s promenski protok moždanog udarca, kardiogena embolija pokazuje upotrebu antikoagulansa koji je heparin predstavio intravenski u dnevna doza 10-24 hiljada jedinica ili supkutano 2,5 hiljada ... 4-6 puta dnevno. Prilikom prijave, heparin zahtijeva obaveznu kontrolu koagulograma i krvarenja. Kontraindikacije na njegovu upotrebu, kao i trombolitičko, prisustvo su izvora krvarenja različitih lokalizacije ( ulcerozna bolest Stomak, hemoroidi), otporna vanjska hipertenzija (sistolni pritisak iznad 180 mm HG), teški poremećaji svijesti. Uz razvoj DVS sindroma, zbog smanjenja nivoa Antitrombina III, prikazuje se uvođenje rodne ili svježe smrznute krvne plazme. Nakon zaustavljanja uvođenja heparina, propisuju se antikoagulansi indirektne akcije (fenilin, sinctum) sa kontrolom pokazatelja koagulacije krvi.

Uspostavljeni karakter Tro filističkog udara omogućava upotrebu trombolitičkih bolesti u prvim satima (urocinaza, streptaza, streptocinaza). Zbog činjenice da intravenska administracija Ovi lijekovi imaju visok rizik od hemoragičnih komplikacija, najviše efikasan način Usmjerena je tromboliza, u kojoj se lijek pod rendgenskim upravljanjem uvodi izravno u zonu tromboze. Snažan fibrinolitički efekat ima aktivator rekombinantnog plazminogenog tkiva, čiji je uvođenje također preporučljivo samo u prvim satima bolesti.

U složeni tretman Pacijenti sa S. akutni poremećaji Pokazano je da SVA cirkulatorni MO za upotrebu lijekova koji imaju antigregivan i vazoaktivni efekti: blokatori kalcijum kanala (nimotop, flueutorizirani), Vaskala, Tanakan. Upotreba angiprotekata je potkrijepljena: neutin (Angino). Upotreba ovih lijekova preporučljivo je za procjenu akutne faze bolesti, kao i kod pacijenata sa TIA.

Da bi se spriječilo krvarenje u zonu ishemije kada opsežni srčani napadi Ditinon (natrijum ethalat) propisuje se intravenski ili intramuskularno.

Izuzetno je važno korištenje lijekova koje imaju neurotrofični i neuroprotektivni učinak na tkivo mozga. U tu svrhu se koristi nootropil (do 10-12 g po danu), glicin (1 g po danu Sublingvalual), aplagine (5,0 ml u 200.0 ml izotoničkog natrijum-hlorida otopine intravenski 1-2 puta dnevno), semaax ( 6-9 mg 2 puta dnevno intranazalno), cerebrolysin (10,0-20,0 ml po danu intravenski). Upotreba tih lijekova doprinosi potpuniji i brzoj obnovi poremećenih funkcija. U nekim slučajevima, posebno, sa globalnom mozgom ishemije, upotreba barbiturata (natrijum thiopental) moguća je smanjiti energetske potrebe mozga u uvjetima ishemije. Sirogne Primjena ove metode ograničena je na izražen kardiodipresivan i hipotenzivni učinak lijeka, ugnjetavanja respiratornog centra. Određeni učinak daju se lijekovi koji inhibiraju postupke peroksidacije lipida: Unitiol, vitamin E, Aevit.

Prevencija ishemijskog udara uključuje korekciju krvnog pritiska, normalizaciju lipidni spektar Propisana je krv, uz povećanje viskoznosti krvi, antiagregants. Dijetalna terapija, doziranje vježbanje, racionalno zapošljavanje. Jedna od učinkovitih metoda sprečavanja ishemijskog udara je hirurška rekonstrukcija arterija, mozak za opskrbu krvi, prvenstveno pospan, kao i kralježnjake, subklavijske i bezimene arterije. Navođenje operacije je izražena stenoza arterije, manifestovan po prolaznim kršenjem cirkulacije mozga. U nekim slučajevima nadahnjuju da će se obnavljati prohodnost arterije i asimptomatskom stenozom.

Diferenciran konzervativni tretman Sa hemoragičnim hodom. Glavni fokus je smanjenje propusnosti vaskularnog zida i prevenciju lize koje je formirao tromb. Da bi se zatvorio fibrinoliza i aktiviranje proizvodnje tromboplastina, koristi se epsilon-aminokapronična kiselina. Preko 3-5 dana, 50,0-100,0 ml od 5% otopine lijeka 1 ili 2 puta dnevno intravenski je. Inhibitori proteolitičkih enzima koriste se: trasilololol (suprotno, Gordoks) u početnoj dozi od 400-500 hiljada vilenjaka po danu, zatim - 100 hiljada jedinica 3-4 puta dnevno intravenski kap. Efektivna hemostatska priprema sa niskim rizikom od tromboze je Dicinon (natrijum etalat). Za sprečavanje vazospazma, što komplicira tečaj subarahnoidne krvarenja, pacijent je dodijeljen Nimof.

Hirurški tretman hemoragičnom hodnikom. Uklanjanje medijalnog hematoma tipičan za hemoragični hod, unutrašnju kapsulu, Talamus, u pravilu ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenata i ne mijenja značajno prognozu. Samo ponekad indikacije za operaciju mogu se pojaviti kod pacijenata relativno mladost Pri povećanju opće godine i fokusni simptomi Nakon perioda relativne stabilizacije države. Suprotno tome, uklanjanje hematoma lokalizirano je u bijeloj supstanci velikih hemisfera bočno u odnosu na unutrašnju kapsulu, dovodi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta i regresiju simptoma dislokacije i zato hirurška intervencija S tim hematomima treba smatrati apsolutno prikazom.

Glavna metoda operativni tretman Da bi se uklonili intracerebralne hematome je kreanootomija. Sa bočnim okruženjem hematoma širenjem na otoku mozgu, pristup hematomu kroz bočni (Silviev) utor bio je najmanje traumatičan, dok se trepanacija provodi u prednjem i vremenskom području. Hematomi su lokalizirani u polju vizuelnog beagle-a, mogu se ukloniti kroz rez u ugljenicu. Sa atipičnim krvavom hirurški pristup Određeno rasporedom hematoma u mozgu.

Za uklanjanje dubinskih hematoma može se koristiti stereotaktički način težnje. Prema rezultatima istraživanja CT-a, određuju se koordinate hematoma. Uz pomoć stereotaktičkog aparata fiksiran na glavi pacijenta, posebna kanila povezana na aspirator uvodi se kroz rupu za rezanje. U lumen kanile je takozvani arhimedijanski vijak, što se rotacija vodi do uništenja i uklanjanja hematoma. Prednost navedene metode je njegova minimalna traumatičnost.

Knorhage na cerebellum može uzrokovati životni mozak mozak, što čini hirurške uplitanje u ovu situaciju. Preko lokacije hematoma, zadnje resekcije chernidaya Yameki.. Čvrsti poklopac mozga dosljedno je otkriven, a posuđe od cerebellum tkanina, krv se nakupi, krv se uklanja težnom i pranjem rane.

Ishemijski hod - Fokusni infarkt mozga očitujući neurološkim poremećajima više od 1 sata. Većina Česti razlozi Ishemijski hod su nesomedotske okluzije malih, dubokih kortikalnih arterija; Blokada cerebralne arterije Embolmi Srčana ili arterijsko porijeklo; Arterijska tromboza sa hemodinamičkim poremećajima koji vode do smanjenja cerebralnog protoka krvi. Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih podataka i potvrđuje se s doradom rezultata rezultata rezultata ili. U nekim je slučajevima trombolitička terapija efikasna u akutnom periodu. Mjere za smanjenje rizika od ponovljenih poteza mogu se pripisati karotidnoj endratektomiji, antikoagulantnoj i antitrombotskoj terapiji.

Uzroci ishemijskog moždanog udara mozga

Ishemija se obično pojavljuje zbog tromboze ili embolizma. Rabljeni aterosklerotski plak fokus je za tromb. Formiranje aterosklerotskih plakova moguće je u bilo kojoj od glavnih cerebralnih arterija, ali karakterističnijim za mjere turbulentnog protoka krvi, posebno u polju bifurkacije sleepy Artery i u granama unutarnje karotidne arterije. Najčešće se tromb formira u glavnoj barelu mozga arterija I njene podružnice, kao i velike arterije baze mozga, duboke perforirajuće arterije i male kortikalne grane. Učišćena bazilarna arterija i suprakliniidni odjel unutarnje karotidne arterije su pogođeni, I.E. Njegov segment između kavernoznog sina i suproqelinoidnog procesa.

Više rijetki uzroci Tromboza može biti sekundarna upala cerebralnih arterija zbog akutnog ili hroničnog meningitisa, vaskulitisa različite etiologije; sifilis; snop zida cerebralnih arterija ili asorta; bolesti praćene hiperkoagulacijom ili povećanom viskoznosti krvi; Rijetke bolesti, na primjer, bolest pranja, binswangerove bolesti; Upotreba simpathomiju-metika. Rane generacije usmena administracija kontraceptivi bili su takođe povezani sa povećani rizik Tromboza cerebralnih plovila.

Migracija u krvotoku za krvotok može privremeno ili neprestano začepiti bilo koji brod arterijskog stabla mozga. Najčešće su izvor cerebralnih utjecaja tromb formiran u srcu kada atrijska fibrilacija, nakon akutni infarkt miokard ili operacija na otvoreno srce; Zbog oštećenja ventila u reumatskoj srčanoj bolesti; Izvor utjeha može biti vegetacija na krpljima ventila s bakterijskim ili marktičkim endokarditisom ili nakon operacije protetike ventila. Izvor utjecaja često je alarme ekstrakranijalnih plovila - lukovi aortne i vrata. Mnogo je često embolizam masti, plin ili venski trombami, koji se kreću s desne polovine srca ulijevo preko otvorenog ovalni prozor. Embolle su spontano ili nakon invazivnih manipulacija na srcu i posudu.

Mala žarišta ishemijska lezija Nakon lakunarskog infarkta, posljedica je opstrukcije malih perforirskih arterija, koje su kroa-rodne duboke kortikalne strukture. Vjeruje se da je uzrok opstrukcije ovih plovila lipogyalin, a ne ateromatoza, uloga utjecaja u blokadi perforirajućih arterija vrlo je kontroverzna. Lacooner infarkt se češće javlja u starijim osobama na pozadini neadekvatno kontroliranih dijabetesa i arterijske hipertenzije.

Manje česti ishemijski moždani udar pojavljuje se zbog vaskularnog spazma ili venskog infarkta.

Uzroci cerenskog mozga ishemike prodane

Nedovoljan protok krvi u zasebnim mozgama često se može nadoknaditi efikasnim radom sistema kolaterala, posebno između uspavanih i spinalnih arterija kroz anastomozu u arterijskom krugu velikog mozga, a u manjoj mjeri između velikih arterija hemisfere mozga. Međutim, anatomske varijacije u arterijskom krugu velikog mozga i promjera kolateralnih žila, ateroskleroze i drugih stečenih arterijskih lezija mogu prekinuti kolateralni tok, povećavajući vjerojatnost da će blokadu jedne arterije uzrokovati da će blokadu jedne arterije izazvati ishemiju mozga.

Šteta postaje nepovratna ako se zapremina protoka krvi smanji na manje od 5% za 30 minuta ili manje od 40% više od 3-6 sati. Šteta se razvija brže u uvjetima hipertermije i sporije. Ako su tkanine u stanju ishemije, ali šteta je i dalje reverzibilna od obnavljanja protoka krvi može spriječiti nekrozu tkiva ili smanjiti jačinu zvuka. Inače, mehanizmi ishemijskog oštećenja - oteklina, kapilarna tromboza, programirana ćelijska smrt i infarkt sa ćelijom. Razvoj edema i kapilarne tromboze posreduje na upalne medijatore; Izrečeni ili opsežni Edem dovodi do povećanja intrakranijalni pritisak. Nekrotična smrt ćelija dovodi do smanjenja ATP rezervi, oštećenim jonskim homeostasisom, peroksidacijom lipida ćelijskih membrana sa slobodnim radikalima, akcija uzbudljivih neurotoksina i intracelularne acidoze zbog akumulacije laktata.

Klinička slika ishemijskog udara

Neurološki simptomi ovise o lokalizaciji srčanog udara. Klinička slika često može odrediti koja je arterija zadivljena, ali u pravilu se ne usklađuje u potpunosti.

U slučaju embola, akutni neurološki deficit se razvija u roku od nekoliko minuta. Za trombotske prekršaje karakteristične su postepeni razvoj moždani udar, ponekad u roku od 24-4 sata, nazvao je "moždani udar u pokretu". U slučaju opsežnog hoda, jednostrani neurološki simptomi povećavaju se nekoliko sati, postepeno hvatajući sve većina odgovarajuća polovina tijela; Raspodjela Paresa obično ne prati glavobolja, povećanje temperature ili bolova u pogođenim dijelovima tijela. Napredak simptoma obično se zakorači, izmjenjuje se sa periodima stabilizacije. Šteti se smatraju subtotalnim uz održavanje preostale funkcije u pogođenom području.

Embolizam moždanih žila sa razvojem moždanog udara je vjerovatnije dan, često se prethodi pojavu neuroloških simptoma. Formiranje tromba obično se javlja noću, tako da neurološki simptomi pacijenta otkrivaju nakon buđenja. Sa lakunarnim infarkcijom razvija se jedan od klasičnih sindroma žarišne lezije, dok nema simptoma ledene lezije. Posljedica ponavljanog infarkta zakupanja može biti razvoj post-infarkta demencije.

Povećanje žarišnog neurološkog deficita i kršenje svijesti tokom prvih 2-3 dana češće je zbog rastućeg edema mozga, ali može biti povezan i sa širenjem infarct zone. Ako je infarkt mali, funkcionalno poboljšanje primjetno je u prvim danima bolesti; Daljnji oporavak se događa postepeno, u intervalu od nekoliko mjeseci i do 1 godine.

Ishemijski moždani udar: Dijagnostika

Dijagnoza moždanog udara treba preuzeti u nagle pojavu neuroloških poremećaja koji odgovaraju zoni opskrbe krvlju jednoj od cerebralnih arterija. Ishemijski hod mora prvo razlikovati bolesti praćene sličnim simptomima, hemoragičnom hodniku. Glavobolja, koma ili kopora, povraćanje su radije simptomi Krvarenje, a ne ishemija.

Iako je preliminarna dijagnoza napravljena klinički simptomi, CT ili MRI i određivanje nivoa glukoze u serumu su sljedeći hitni događaji. Prvo, CT se vrši kako bi se eliminirao krvarenje u mozak, subduralni ili epiduralni hematom i brzo rastu ili se iznenada oštro očituje tumorima. CT-znakovi čak i opsežnog ishemijskog moždanog udara u zoni prednjeg vaskularnog bazena nekoliko sati mogu biti minimalni: glatkoća brazde i uvođenja korteksa, odsustvo tranzicijske zone između provrta i bijele supstance, brtvljenje srednje cerebralne arterije. Nakon 24 sata ishemije, srčani udarci se obično vizualiziraju kao smanjena zona gustine, s izuzetkom infarkta malog mosta i duguljastog mozga, koji mogu biti skriveni od strane kostiju. Difuzijska križana MRI i magnetna rezonantna angiografija mogu se izvesti odmah nakon CT-a.

Kliničke razlike između lakunara, embolokalnog i trombotskog moždanog udara nisu pouzdane, tako imenovane dodatna istraživanja Da biste identificirali česte ili razlozi za jednokratnu upotrebu i faktori rizika. Oni uključuju karotidnu dupleks ultrazvuku, EKG, ehokardiografiju čišćenja, kliničko i biohemijske analize Krv. U većini slučajeva plan studija nadopunjuje magnetskom rezonancom ili CT angiografijom. Studije bez brave, poput definicije antifopollipidnih antitela, izvode se ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Prognoza tretmana ishemijskog udara mozga

Težina moždanog udara i prognoza često se ocjenjuju standardiziranim pokazateljima, od kojih je jedna udarna mjerač Nacionalni institut zdravlje; Indikator na ovoj skali odražava ozbiljnost funkcionalni poremećaji i prognoza.

Prvih dana daljnji razvoj Bolesti i njegov ishod predviđaju se teško. Starost, kršenje svijesti, afazije i znakova lezija mozga su loši prognostički znakovi. Poboljšanje ranog stanja i mlado starost čine prognozu povoljniju.

Otprilike polovina bolesnika sa umjerenim ili teškim hemiparem, kao i većini pacijenata s manje izraženim neurološkim oštećenjem, postoji dovoljan funkcionalni oporavak, prestaju im trebati elementarna nega, adekvatno percipirati svijet i može se kretati samostalno, uprkos tome nepotpuni oporavak. Kompletna obnova neurološkog deficita zabilježena je oko 10% pacijenata, većina poremećaja se ne obnavlja i nakon isteka godine, stoga će se funkcija pogođenog udova biti ograničena. Ishemijski potezi su skloni relapsima, a svaki ponovni potez obično pogoršava neurološki deficit koji postoji. Oko 20% pacijenata umiru u bolnici, dok stopa smrtnosti raste s godinama.

Ishemijski moždani udar: tretman u akutnom periodu bolesti

Pacijenti u akutnom periodu ishemijskog udara su prikazani u tretmanu u stacionarni uslovi. Za vrijeme primarni ispit Za stabilizaciju stanja pacijenta u pravilu, ponašanje simptomatska terapija. Da bi se osigurala adekvatna perfuzija pupčanog područja mozga pod uvjetima kršenja mehanizama automatske regulacije mozga, potreban je povećani krvni pritisak. S tim u vezi, krvni pritisak se ne smanjuje ako sistolni ne prelazi 220 mm Hg. Umjetnost i dijastolička - 120 mm Hg. Art. Prema dva uzastopna mjerenja s intervalom duže od 15 minuta, pod uvjetom da pacijent nema znakove poraza drugih ciljanih organa i ne planira tretirati rekombinantni aktivator plazminogena tkiva. Za oslobađanje arterijske hipertenzije intravenski uvedene u dozu od 5 mg / h, tada se doza povećava za 2,5 mg / h svakih 5 minuta prije postizanja maksimalna doza 15 mg / h potrebno je smanjiti sistolni krvni pritisak za 10-15%. Labetalol se intravenski daje kao alternativa.

Antitrombotska terapija može uključivati \u200b\u200baktivator tkanine plazminogen, trombolizu, anti-agregante i antikoagulante. Većina pacijenata sa trombolitičkom terapijom nije prikazana na snazi. različitih razloga, tako da morate biti ograničeni na terapiju antitrbocita, kritično u prva 24-48 sati. Kontraindikacije za imenovanje aspirina i drugih antiagreganata alergično je na NSAID, prvenstveno astmu i urtikariju, bilo koju vrstu alergijske reakcije Na aspirinskom ili tartozinu, akutni gastrointestinalni krvarenje, nedostatak G6PD-a i upotreba ratnog rata.

Rekombinantni aktivator tkanine Plazminogen koristi se u prva 3 sata akutnog razdoblja ishemijskog udara u nedostatku bilo kakvih kontraindikata u pacijentu. Ne bismo trebali zaboraviti da aktivator tkanine plazminogen može prouzrokovati krvarenje u mozak s odgovarajućim posljedicama, koje su ponekad fatalne. U ovom slučaju, liječenje aktivatora tkanine plazminogen u strogom u skladu s protokolom značajno povećava vjerojatnost funkcionalnog oporavka pacijenta. Liječenje aktivatorom tkanine Plasminogen treba izvesti samo ljekarima koji imaju iskustvo u liječenju akutnih poteza; Nedostatak iskustva je prepun kršenja protokola za liječenje sa svojim posljedicama u obliku krvarenja u mozak i smrt pacijenta. Jedan od najtežih zahtjeva protokola za liječenje slavine je uvođenje lijeka najkasnije od prvih 3 sata od početka bolesti. Tačno vrijeme Pojava simptoma može se uspostaviti rijetko; Pored toga, prije početka liječenja potrebno je provesti CT studiju za isključenje krvarenja, a zatim eliminirati sve moguće kontraindikacije na upotrebu aktivatora tkiva plazminogena. Preporučena doza slavine je 0,9 mg / kg; 10% doze se primjenjuju intravenski brzo, preostali dio upravlja dugoročnom infuzijom. Nakon primjene slavine u narednom danu vrši se stalni nadzor vitalnih funkcija. Nakon primjene slavine, u naredna 24 sata, upotreba bilo kakvih antikoagulansa i antitrombotskih lijekova je isključena. U slučaju otvorenog krvarenja započinje hitno intenzivno liječenje.

Tromboliza Trombe ili EMBOL N Stueka prikazana je u opsežnom hodu i izgledu prvih simptoma u sredini od 3 do 6 sati prije intervencije, prije svega s okluzijom srednjeg cerebralne arterije. Ova metoda liječenja standardna je u nekim velikim klinikama, ali nije dostupna u većini drugih.

Liječenje ishemijskog moždanog udara Heparin ili nizak molekularni hepari su prikazani u slučajevima cerebralnog venska tromboza Ili embolohetski moždani udar, zbog atrijske fibrilacije, u slučajevima napredovanja tromboze protiv pozadine antiagregantnog tretmana, te s nemogućom upotrebe drugih metoda liječenja. Istovremeno sa parenteralna uprava Heparin je dodijeljen Warfarin unutra. Prije liječenja antikoagulansima vrši se CT studija za uklanjanje krvarenja. Kontinuirana infuzija heparina vrši se u slučajevima kada se djelomična vremena tromboplastina treba povećati za 1,5-2 puta iz početnih vrijednosti, dok se na pozadini liječenja ratnim MHO-om neće povećati na 2-3.

Warfarin povećava vjerojatnost krvarenja, tako da se može propisati samo pacijentima koji mogu u skladu s prijemnim režimom i kontrolnim mjerama koje nisu sklone padovima i potencijalnim ozljedama.

Duga terapija ishemijskog udara.

Simptomatska terapija nastavlja se kroz čitav period izviđanja i rehabilitacije. Nadgledanje općih medicinskih faktora rizika doprinosi ograničenju zone oštećenja mozga nakon moždanog udara, što dovodi do boljeg funkcionalnog oporavka.

Rad karotidne endraterektomije pokazuju pacijenti sa stenozom karotidnih arterija, nedavno pretrpjeli male poteze ili tia bez preostalog neurološkog oštećenja. U bolesnika sa neurološkim simptomima endarteroktomije, s antitrombocitnom terapijom ili bez, prikazana je u opstrukciji više od 60% lumena, s ultcentnim mazmom ili bez, s očekivanim životom najmanje 5 godina. Manipulacija može obavljati samo kvalificirane hirurge samo pojedinim pokazateljem frekvencije komplikacija i smrtnosti prilikom obavljanja takve operacije manje od 3%.

Oralni antitrbocit lijekovi propisuju se s ciljem sekundarna profilaksa Ponovljeni potezi. Aspirin je prikazan na 81-325 mg 1 put dnevno, klopidogrel od 75 mg 1 put dnevno ili kombinovani lijekkoji sadrži 25 mg aspirina / 200 mg produženog dipiridamola. Poželjno je izbjegavati istovremeno liječenje var-Pharyin i antitrombocitnim lijekovima zbog kumulativnog povećanja rizika od krvarenja, međutim, kombinirani tretman aspirinama i ratnim grupama dopušten je u visoko rizičnim grupama.

Ishemijski hod - posljedica takve patologije kardiovaskularnog sistema, poput tromboze, embolija sa cerebralnom aterosklerozom, kardiogenom embolijom i drugima. Ishemijski hod ili infarkt mozga, ne smatra se neovisnom bolešću, to je klinički sindrom manifestovan oštar pad Zalihe krvi srca mozga i oblikovanja područja smrti (nekroza) mozganog tkiva.

Ishemijski hod prati trajni neurološki simptomi: sljepoća, gubitak osjetljivosti, oštećenja govora, dio dijelova tijela, vrtoglavica, koji se odmah pojavljuju i često dovode do smrti.

Ishemijski hod, za razliku od hemoragičnog udara i subarahnoidne krvarenja, najčešća je raznolikost cirkulacije krvi u mozgu, zabilježena je u 80% slučajeva srčane patologije. Njegov izgled je zbog blokiranja lumena žetve arterija. Diskupresija krvi i neprotiranja tkiva kisika mozga ubija ćelije.

U medicini je uobičajeno klasificirati ishemijski hod ovisno o uzroku i mehanizmu bolesti, kliničke manifestacije, Lokalizacija infarct zone.

S obzirom na uzrok i mehanizam patologije, infarkt mozga klasificiran je po vrstama:

  • thromboembolic - potpuno blokiranje krvnih ormara za provođenje krvi;
  • hemodinamička - arterijska hipertenzija i hipotenzija izazivaju spazam mozga, što dovodi do deficita hranjive sastojke;
  • lacooner - trajan visoko pritisak Oštećenja arterijama postaje uzrokovana ekstremnim udovi, a motocijska aktivnost se smanjuje.

Na mjestu poraza, sljedeće vrste ishemije razlikuju:

  • prolazni ishemijski napad - poremećaji lokalizirani u određenom fokusu (na primjer, sljepoće po okom) nestaju u danu;
  • mali moždani udar - varijacija ishemije, obnavljajući funkciju tijela od 2 do 21 dana; progresivno postepeno izgled simptoma od nekoliko sati do 2-3 dana, nepotpuno oporavak funkcija;
  • završeni ili opsežan ishemijski hod - formirani moždani udar sa dugoročnim simptomima.

U pogledu gravitacije bolesti, moždana dijagnoza mozga jednostavan stepen, umjerena ozbiljnost i teški oblik.

Ishemijski moždani udar: Uzroci i dijagnostika


Kao rezultat razvija se ishemijski moždani udar mozga hronična bolest Arterije (ateroskleroza) i intravaskularna formacija krvnih ugrušaka (tromboza), kao i druga oštećenja slične etiologije. Uzroci patologije izravno su povezani sa vrstom udara ishemijske prirode.

Thromboembolički moždani udar očituje se zbog povećana razina Holesterol i nastaje zbog embolizma - preklapajući vaskularnu lumen bilo koje supstance.

Uzroci embolizma uključuju:

  1. Razvoj u karotidnoj arteriji plaketa koji se sastoji od holesterola i preklapajući se u protok krvi u mozak.
  2. Prekidajući strukturu zida endotelium (plovila), što dovodi do usporavanja cirkulacije krvi i zadebljanja krvi - tromboze. Trombus se formira i u srcu, pesama (trombophlebitis).
  3. Oštećenja tkiva zajedno sa plovilima kao rezultat povreda.
  4. Plovila koja nastaju uz pozadinu prekomjernog rada, hipoksije, vegetativno-vaskularne distonije, osteohondroze, loših navika ( nikotinska ovisnost), upotreba droga, dovode do sužavanja plovila. Često se javlja u starijim osobama.
  5. Ulazak u plinske posude.
  6. Kupite arterije sa masti.
  7. Prelomi, neoplazmi, operacije odeljenje grlića materice i grudi.
  8. Upalni procesi, infekcija.

Hemodinamički ishemijski hod izaziva oštar pad krvnog pritiska koji vodi do nedovoljne cirkulacije u krvi.

Čimbenici koji provociraju ovu državu su:

  • kršenje protoka krvi zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda;
  • pad tona krvnih žila i cirkulacije krvi (kolaps), koji uzrokuje pletenje (navršenjem plovila, plovila, tumor, plovilo na plovilu, formirajući iz mješavine masti i posuda (plaketa);
  • kombinacija nekoliko iznad ovih razloga.

Ishemijski infarkt lanca mozga povezan je s povećanjem krvni pritisak (hipertenzija) i nastaje iz ove patologije plovila mozga.

Uzrok udaračara je sljedećih bolesti:

  • povećani sadržaj šećera u krvi;
  • hipertenzija;
  • upala plovila mozga (vaskulitis);
  • infekcija moždanih tkiva (meningitis i slično);
  • stresne situacije;
  • loše navike.

Zapamtite, koronarni moždani udar mozga se manifestuje kada se nakon nepravilnog ili kasnog tretmana gornje bolesti razvija arterijska embolija, arterijsku emboliju, aterosklerotsku štetu na arteriji.

Dijagnosticirajte udar koronarnog mozga ishemijske prirode potreban je od određivanja razdoblja iz kojeg je započeo protok krvi, postavljajući frekvenciju ponavljanja i slijeda simptoma. Prvo morate obratiti pažnju na izraz simptoma neurologije i isključiti mogući faktori Rizik (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmija i drugi).


Potrebna fizička dijagnoza (ispitivanje za razjašnjenje dijagnoze) sastoji se od sljedećih postupaka:

  1. Raspoloživost zajednički simptomi - Glavobolja, poremećaj svijesti, grčeva i drugih.
  2. Prisutnost neuroloških i meningealnih znakova.
  3. Laboratorijska istraživanja (kliničke i biohemijske testove krvi, opća analiza Urin, hemostaziogram (analiza zgrušavanja krvi).
  4. Instrumentalna dijagnostika infarkta mozga - Mrt i CT mozak.
  5. Metode neurovalizacije omogućavaju isključenje drugih manifestacija intrakranijalne patologije i otkrivanje prvih znakova ishemijskog oštećenja mozga glave: odsustvo slike leinkularnog kernela ili ostrvskog korteksa, kao i hiperidijacije arterije mozak na pogođenoj strani.
  6. Kompjutersko-tomografski znakovi ishemijskog moždanog udara u zoni na kratko vrijeme mogu se izraziti kao minimalni. Dan kasnije, srčani udarci se manifestuju kao zone smanjene gustoće.

Glavna stvar je pravilno uspostaviti neku vrstu patologije mozga. Budući da su njihovi simptomi slični, potrebno je razlikovati ishemijske i hemorragične poteze. Omogućite je sa instrumentalna dijagnostika. Oni uključuju ultrazvucnost, EKG, ehokardiografiju, kliničke i biohemijske testove krvi. U većini slučajeva plan studija nadopunjuje magnetskom rezonancom ili CT angiografijom. Studije bez zaključavanja provode se u skladu sa indikacijama.

Ishemijski udar: simptomi i principi liječenja


Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi manifestuju prije pojavljivanja, ima svojstvo da apsolutno neočekivano usvoji. Njegova pravo aproksimacija Možete odrediti određenim simptomima. Najčešće se, osoba može onesvesti (ponekad se ta onesvijesti u pratnji konvulzijama i kršenju normalnog disanja), a ponekad dolazi do pogoršanja orijentacije u prostoru, ali to se uglavnom ne slaže.

Postoje takvi simptomi ishemijskog udara kao glavobolje, mučnina, povremeno povraćanja. Ovisno o pogođenoj arteriji određenog vaskularnog sustava, pacijent ima određene žarišne neurološke znakove u pacijentu nakon nesvjestica.

U mozgu postoji nekoliko velikih vaskularnih mreža:

  1. Prva je karotidna verska zveška mreža, koja uključuje prednju, srednju i stražnju arteriju. Zbog činjenice da se zone opskrbe krvlju tim arterijama prelaze jedni druge, vjerovatno je da se verovatno za napredovanje akutnog vaskularnog kvara.
  2. Drugi je vertebro-bazilarna vaskularna mreža. Doplaćuje krv mozganih parcela, uključujući centre potrebne za nastavak sredstava za život.

Ova vaskularna mreža opskrbljuje krv cerebellum, medulla i početni odjel kičmena moždina. Prema dostupnim simptomima, neurolog je u stanju da tačno odredi veliku arteriju s pogođenim granom.

Na primjer, znakovi ONMK-a na ishemijskoj vrsti infarkta fokusiranog na zore zveznu karotidnu arteriju su sljedeće:

  1. Patologija pokreta ruku i nogu.
  2. Kršenje govora, u kojem osoba jednostavno nema sposobnost da razgovara.

Takvi simptomi su dostupni u slučaju infarkta u dominantnoj (obično preostalom) hemisferi.

U slučaju napredovanja srčanog udara u vertebro-bazilarnu vaskularnu mrežu, pacijent će moći posmatrati slične poremećaje:

  • poremećaj koordinacije;
  • pogoršanje izgovora određenih riječi i vida;
  • komplikacija gutanja hrane.

Kada se koncentrirajući moždani udar u prtljažniku, tako teški simptomi razvijaju se u stabljici:

  • brz razvoj paralize svakog udova;
  • značajno smanjenje krvnog pritiska;
  • jak buđenje nakon spavanja;
  • razvoj patologije ritma i dubine disanja;
  • enurrez urin i izmet.

Ako je cerebellum fokusirao ishemijski hod, simptomi će biti sljedeći:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak prilika samo stanja ili hoda;
  • pokreti tijela postaju nedosljedni;
  • oči počinju samostalno i brzo se kretati vodoravno ili okomito.

Sa izliječenjem iz ONMK-a na ishemijskom tipu ne bi trebalo odgoditi. Isti tretman dužan je biti dug i pravovremeni - samo tako da možete djelomično ili u potpunosti nastaviti sa aktivnostima mozga, kao i spriječiti neugodne pogoršanje.

Prvo, pacijenti se određuju u posebnim komorama neurološkog ili odjela za oživljavanje. Pored ljekara postoji zadatak za uklanjanje akutna patologija Respiratorni i kardiovaskularni sistemi. U slučaju potrebe, intubacija se izvodi i prebaci pacijenta na umjetno disanje. Trajno praćenje homeostaze, radu plovila, srce i disanje se vrši.

Poseban prioritet daje se smanjenju intrakranijalnog pritiska i sprečavanja edema mozga. Spriječeni su zapanjuju pluća, pilelonefritis, tromboembolizam i posteljinu.


Najefikasnija metoda izlječenja iz ishemijskog infarkta je tromboliza, koja bi trebala biti izvedena u roku od pet sati nakon srčanog udara. Ova tehnika pretpostavlja da se ispada da se samo dio ćelija pogođeni. Općenito, ovaj dio ćelija naziva se ishemijska jezgra. Okružuje zonu nepovezanih ćelija koje, međutim, nastavi za život.

Kad osoba počne uzimati tvari, čija je djelovanje u pražnjenju i raspuštanju trombija, protok krvi je standardiziran i nastavak rada ovih ćelija. Posebno u tu svrhu primjenjuju se medicinska priprema - Aktilizacija.

Uglavnom se koristi za lijek iz ishemijskog udara: antikoagulansi, tvari za ukapljivanje krvi, vazoaktivne tvari, antiagregante, angioprotektore, neurotrafiju i antioksidante.

Razlika u terapiji lijevo i desna strana Ne, međutim, potreban je individualni pristup za pravilan tretman. Pored toga, doktor je dužan odabrati jedinstvenu kombinaciju lijekova.

Ishemijski moždani udar: posljedice, komplikacije i život nakon

Ishemijski hod, od kojih se mogu povremeno očitovati, ozbiljna patologijaNakon čega trebate gledati svoj životni stil. Svaka komplikacija ishemijskog udara mogu se naići. U najgorem slučaju osoba će dobiti prvu treću grupu invalidnosti.

Nakon bolesti postoje komplikacije:

  • kongestivna upala pluća;
  • oticanje mozga;
  • otkazivanje Srca;
  • prodiranje tromboembola u sistem plućne arterije;
  • slom;
  • trovanje krvi.

Za potpuni zacjeljivanje nakon ishemijskog moždanog udara, također je važna i pravilna ishrana. Preporučuje se oko četiri ili šest puta dnevno. Hrana ne bi trebala sadržavati puno kalorija i treba ih razlikovati prisustvom veliki broj Proteini, biljne masti i složeni ugljikohidrate.

Takođe vrlo važan i sirovo povrćeJer zahvaljujući im poboljšanje biohemijskih procesa. Budući da brusnice i borovnice doprinose brzom uklanjanju slobodnih radikala, oni bi trebali biti uvedeni i u dnevnu prehranu.

Ključne riječi: konzumirajte manju sol i dimljeni, pržene, masne i proizvode od brašna i treba ih ukloniti iz dijeta.

Da bi se smanjila komplikacije ishemijskog udara, potrebna je duga rehabilitacija. To je, kompleks različitih događaja, čija je svrha smanjena na osiguranje društvena adaptacija Čovječe. Sasvim je značajno za potpuni oporavak Nakon moždanog udara.

Za pravilnu rehabilitaciju treba se izvesti u posebnom neurološkom sanatorijumu.

Rehabilitacija uključuje nekoliko procedura:

  • fiziotika;
  • masaža;
  • tretman prljavštine;
  • igLoreflexoterapija.

Zahvaljujući ovim postupcima, obnovljeni su motorni i vestibularni uređaji. Pomozite neurologu i govornim terapeutom da će osigurati nastavak normalnog govora. Takođe je preporučljivo koristiti različiti lijekovikoja pomaže u obnavljanju mozga.

Ne eliminirajte upotrebu hrane kao što su datumi i bobice. Možete svakodnevno piti na kašiku soka luka sa medom nakon jela hrane. U zoru, pijte alkohol iz borovih konusa.

Život nakon ishemijskog udara zahtijeva stalnu kontrolu i pravilna ishrana, pun san i odmori se. Prevencija uključuje razne metodeČija je svrha eliminirati vjerojatnost infarkta i različitih komplikacija nakon toga.

Vrlo je važno preuzeti tretman arterijske hipertenzije, da se ispituje u srčanim bolovima, kao i isključuju iznenadne dizalice pod pritiskom. Ovisno o različiti faktori, Život nakon ishemijskog udara može trajati nekoliko tjedana, a možda i više od 10 godina.

Ishemijski infarkt: simptomi i liječenje

Ishemijsko infarkt pojavljuje se s nedovoljnim cirkulacijom krvi, jer je tkivni mozak koji formira mozak vrlo osjetljivi s nedostatkom kisika, jer im je potrebna stalna snaga kisika.

Hipoksija je posebno osjetljiva na ćelije sive tvari (osnova cerebralnog korteksa). Te ćelije umiru za nekoliko minuta sa nedostatkom kisika.

Glavni simptomi ishemijskog infarkta uključuju:

  • osjećaj ukočenosti tijela;
  • osjećaj slabosti i vrtoglavice;
  • gubitak osjetljivosti u rukama i nogama;
  • snažan napad glavobolja;
  • poteškoće u govoru;
  • pojavu kršenja koordinacije;
  • osjećaj malog zapanjujuće;
  • osjećaj pospanosti;
  • pojava mučnine ili povraćanja.

Sa ishemijskom infarktu, čovjek je blijedio, postoji smanjenje pritiska. Povećani krvni pritisak javlja se rijetko, uglavnom samo uz infarkt mozga. Učestalost pulsa povećava se (ali manje ispunjena), nema promjena temperature.

Ako je osoba već imala ranije ishemijski infarkt, zatim ponovljeni napad (desna hemisfera mozga) može utjecati na stanje mentalnog zdravlja. Prvo se pojavljuje svijest o svijesti, postepeno se pretvara u demenciju.

Ponekad, prilikom oporavka svijesti, pacijent vidi halucinacije, krpe, odnosno, znakovi psihoze se očituju. Vrlo rijetko (u slučaju trombija u karotidnoj arteriji) osoba može ići kome. Poznavanje simptoma srčanog udara omogućava uspostavljanje srčanog udara i poduzeti hitne mjere.

Sa vremenom donesenom do pomoći mirnog cirkulacije cerebralne cirkulacije na ishemijskoj vrsti infarkta ne može dovesti do invaliditeta. Tokom prvih 1,5 sata nakon udara, najviše negativne posledice. Stoga se najveći učinak liječenja očituje u prva 2 sata.

Infarkt mozga je hitno stanje Pacijent bi trebao hitno hospitalizirati.

U bolnici su glavni zadaci liječenja:

  • obnova cirkulacije krvi u mozgu tkiva;
  • zaštita od oštećenja nervnih vlakana.

Stoga, gotovo iz prvih sati takve države, ljekar propisuje sredstva koja razbijaju trobove - trombolitika. Takva sredstva su također primjenjivi za terapiju infarkta miokarda. Trombolitika prilikom rastvaranja ugrušenja krvi ne bude oštećen nervne celije i pomoći u smanjenju dimenzija lezije.

Smanjite i zaustavite proces rasta već trombija i ne dajte da se pojavi nova pomoć u grupi antikoagulansa. Pored toga, takvi lijekovi doprinose smanjenju zgrušavanja krvi.


Antiagreganti su sredstva koja su usmjerena na promjenu svojstava krvi.. Takvi lijekovi prestaju prelijepiti procese lijepljenja (ili združivanje trombocita). Antiagreganti su broj standardnih alata koji se koriste za medicinske metode hod uzrokovan cerebralnom aterosklerozom ili različite bolesti Krv sa pojavom Trombusa. Čak se i tim lijekom koristi u prevenciji razvoja ponovnog napada moždanog udara.

Treba imati na umu da će moždane ćelije početi umrijeti bez opskrbe i obogaćivanja kisika. Odmah započnite biohemijske procese koji se mogu zaustaviti uz pomoć lijekova - citoprotektori ili neuroprotektori. Potonji doprinosi povećanju aktivnosti ćelija okruženih "mrtvim" ćelijama. "Neciptionirati" ćelije u ovom trenutku preuzeti misiju mrtvih ćelija.

Ako imate srčani udar i hirurške metode Tretman, na primjer, karotidna endrateroktomija. Tokom operacije uklonite unutrašnji zid karotidne arterije aterosklerotske boce. Hirurška intervencija je mjera izbora ako je uzrok moždanog udara blokada u karotidnoj arteriji. Ova metoda Koristi se u prevenciji ponovnog napada ili sprečavanja pojave moždanog udara.

Nada i šanse za produktivni tretman, oporavak nakon infarkta i moždanog udara kod pacijenata. Najvažnije je imati strpljenje, hrabrost i snagu za postizanje pozitivnog rezultata.

Infarkt mozga je prilično jeziva dijagnoza, ali ova bolest često prelazi starije osobe, čija se doba okrenula oko 60-godišnjeg bara. Drugo ime ove bolesti je ishemijski hod.

Nevjerovatna činjenica: pacijenti mogu biti podložni bolesti, u prošlosti, koji se ne žale na arterijsku hipertenziju. Sa pravovremenim rukovanjem klinikom, prognoza može biti prilično povoljna - postoje slučajevi sto posto obnove pacijenata.

Nakon proučavanja ishemijskog hoda, simptoma i uzroka njegove pojave, kao i metode pružanja prve pomoći, možda ćete se nekada spasiti ne samo svoj, već i tuđi život.


Klasifikacija i periodizacija

Klasifikacija bolesti je vrlo opsežna. Trčimo na sorti ishemije povremene za izgradnju zajedničke slike porazu. Trajanjem je bolest podijeljena u sljedeće vrste:

  • prolazni ishemijski napad (ovaj neurološki poremećaj ima žarišnu prirodu);
  • "Mali moždani udar" (napadi imaju produženi efekat i obrnuto neurološko oštećenje);
  • progresivni ishemijski moždani udar (razvija se postepeno i može se protezati do nekoliko dana);
  • ukupna ishemija (infarkt mozga u pratnji je stabilnog regresivnog ili nepotpunog deficita).

Ali šta izgleda klasifikacija bolesti u odnosu na njen stepen gravitacije:

  • svjetlosna diploma - neurološki simptomi su beznačajni, regresija se proteže otprilike tri tjedna;
  • srednji stepen - Dominiraju fokusni simptomi, ali očigledni poremećaji svijesti nisu pronađeni;
  • teška diploma - proglašena su kršenja opće prodaje, žarišni deficit ima nepristojni neurološki oblik.

Fokusiranje na patogenezu, ljekari su izdvojili još nekoliko manifestacija infarkta mozga.

Prema ovoj klasifikaciji, moždani udar je podijeljen na:


  • aterotrombotski;
  • kardioembolic;
  • hemodinamički;
  • lakunaran;
  • stvarna.

Lokaliziranje ishemijskog moždanog udara može bilo gdje. S obzirom na arterijski bazen, označite nekoliko ključnih područja lezije:

  • front mozak (srednja, stražnja) arterija;
  • glavna arterija s podružnicama i vertebral Artery;
  • interna (uspavana) arterija.

Ischemia je složen višestepeni proces. Bolesti se mogu ispružiti godinama i uslovno su podijeljene u pet razdoblja:

  • najprikladniji - manifestuje sam tokom tri dana (prvo);
  • akutni - 28 dana (tada dolazi sljedeća faza);
  • rano - traje pola godine, smatra se početkom oporavka;
  • kasno - proteže se do 2 godine, dio je restorativni period;
  • preostali fenomeni - posmatrani nakon dvije godine.

Razloge

Često, montalni infarkt dolazi zbog preklapanja protoka krvi EMSOL-om ili trombusom. Cirkulacija mozga Slomljeno je, a pacijent osjeća utjecaj aterosklerotskog procesa. Ljudi češće pate od ishemije, prenijeli prolazne napade i sada su podložni arterijskoj hipertenziji.


Postoji čitav tanjir hroničnih bolesti koje mogu dovesti do ishemije. Nema uzaludne angine, čiji je tretman narodni lijekovi stekao široki opseg, razmatrali anksiozno zvono. Većina problema leži u polju kardiovaskularnog sistema.

Evo ih:

  • povišena viskoznost krvi;
  • kongenitalni kardiovaskularni poroci;
  • spor protok krvi;
  • defibrilacija (ovaj postupak izaziva granu trombus);
  • endokarditis (aktivni reumatski) - upečatljivi lijevi srčani ventili;
  • Šivene pejsmejkere;
  • aortic aneurizma;
  • otkazivanje Srca;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje metabolizma lipida;
  • gojaznost i dijabetes;
  • Čišćenje aritmije;
  • starost (donji prag - 60 godina);
  • mali "ishemijski hod";
  • hipodinamia;
  • Štetne navike (duhan, alkohol);
  • migrena;
  • oralni kontraceptivi;
  • hematološke bolesti (paraproteinemia,).

Kako prepoznati ishemiju

Pacijent može osjetiti pristup bolesti, jer se ishemijski hod i njegovi simptomi čine da budu poznati po karakterističnim nedostacima:


  • vrtoglavica (u očima temeljno potamnjuje);
  • kratkoročno kršenje govora;
  • periodična (slabost u ruci ili nozi, ukočenost cijele strane tijela);
  • povraćanje i mučnina;
  • učestalost pogleda;
  • iznenadni gubitak Samokontrola;
  • zakrivljenost jezika;
  • nemogućnost osmijeha

Ponekad se pacijentovo lice može biti uljepšava - ovo eksplicitni znak Činjenica da je potrebna neposredna medicinska intervencija.

Simptomi

Kršenja govora koji su izazvali ishemijskog udara nazvana je "Afaja". Postoje određene razlike u simptomima lijevih predavača i desničara - to ovisi o tome kakve su hemisfere mozga oštećeno.

Popis opći znakovi Zaratak:

  • desna glatkoća nasolabilnog trougla;
  • kvar lica (smjer ovisi o bočnoj strani lezije);
  • "CALES desni obraz;
  • paraliza udova;
  • levosteklo odstupanje jezika.

Kad je pogođen vrtofjski vaskularni bazen, ishemijski hod i njegovi simptomi postaju raznovrsniji:

  • poremećaji koordinacije i statike;
  • vrtoglavica (prilikom vožnje glave i šetnja simptom je poboljšan);
  • sveukupna i vizualna patologija;
  • dysarthria (vrsta amfija, kada pacijent ne može dokazati pojedinačna slova);
  • tihi govor;
  • hoarse glas;
  • disfagia (teško je progutati hranu);
  • paraliza, župa, izobličenje osjetljivosti (obično utječe na područje suprotno ognjištu ishemije).


Pri blokiranju arterije krv prestaje da teče u respiratorne i vaskularne centre, što dovodi do niza loših simptoma:

  • gubitak svijesti;
  • tetraplegia (paraliza udova);
  • periodično disanje;
  • disfunkcija karlični organovi;
  • cianoz lice i pad srčane aktivnosti.

Cerebellum je odgovoran za koordinaciju naših pokreta. Stoga je njegov poraz prepun sljedećih posljedica:

  • nestabilnost (pacijent pada u smjeru ishemijskog fokusa);
  • povraćanje i mučnina;
  • vrtoglavica i akutna migrena;
  • nistagm (nehotični i oštri zaokret jabuke za oči);
  • nedosljednost pokreta.

Komplikacije

Ishemijski moždani udar, čiji tretman nije pravilno implementiran, prepušten ozbiljne komplikacije. Stoga je bolest važna da prepoznate rane faze I zaustaviti joj daljnji razvoj.

Evo najnižijih komplikacija:

  • (utječe na područje potkoljenice);
  • zarazne komplikacije (patnja urea sistem, razvijaju se razvoj i pneumonija);
  • solarnost mozga;
  • svjetlo tromboembolia;
  • kršenja mokrenja i defekcije;
  • kognitivna disonancija;
  • epilepsija (20% slučajeva);
  • mentalni poremećaji (razdražljivost, promjena raspoloženja, depresija);
  • motorna disfunkcija (bilateralna i jednostrana), paraliza, slabost;
  • sindrom boli.

Dijagnostika

Rana dijagnoza je odlučujući faktor koji vam omogućuje identificiranje ishemijskog moždanog udara i razlikovati ga iz sličnih bolesti (, hemoragičnog udara).

Ključne dijagnostičke metode u ranim fazama su:

  • Pregled. Stanje pacijenta procjenjuje se na brojne kriterije, među kojima je dah i oštećena hemodinamika, razlika u impulsu i krvnom pritisku.
  • Transcranial Doppler. Ovaj pregled indirektno otkriva brzinu protoka krvi u intrakranijalnim arterijama.
  • Angiografija. Smatra se da je efektivna metoda Dijagnostika, kao što otkriva aneurizme, sužava lumen i druge patologije.
  • Ehokardiografija i EKG. Smatra se obaveznim dijagnostički postupak, eliminira srčane patologije.
  • Rendgenska studija. Ne primjenjuje se uvijek, jer je njegov glavni cilj identificirati lagane komplikacije (Tel, pneumonija aspiracije).
  • Testovi krvi. Medikov je zainteresiran za biohemijske, kliničke i plinske analize, kao i koagulogram.

Računarska tomografija i MRI

Akutni ishemijski hod vizualizira se pomoću magnetske rezonance tomografije. U poređenju, C. računarska tomografija To je informativnija dijagnostička metoda. Tomogrami ispravljaju ishemijske promjene prvog dana formiranja okluzije. Ako poraz razvija manje od 12 sati, polovina tomograma ne otkriva katastrofalne promjene.

Najbolje osjetljive CT slike ne smiju razlikovati mikroskopsko mozak defarti (Lacunar i utječe na regiju mozga).

Diferencijalna dijagnoza

U nekim slučajevima može biti potreban pacijent lumbalna probijanja. Prije upotrebe, ljekar mora biti siguran potpuno odsustvo Kontraindikacije. Ishemijski hod uključuje transparentnost kičmene tekućine. Sadržaj u njemu ćelijski elementi i proteina bit će normalan. Razlikovanje infarkta mozga morat će imati dva slična poteza:

  • subarahnoid krvarenje;
  • mozak.

Tretman

Terapija će ovisiti o količini, lokalizaciji ognjišta i pacijentovog stanja. Ishemijski hod i njegov tretman mogu se podijeliti na određenu i osnovnu terapiju. Bazni tretman Na osnovu kompleksa mjera za osiguranje sprečavanja somatskih propisima. Zadaci ove terapije su sljedeći:

  1. Prilagodite pakao, podržavajte funkcioniranje krvnih žila i srca.
  2. Normalizirajte respiratornu funkciju.
  3. Stabilizirajte temperaturu pacijenta.
  4. Prilagodite homeostazu (ravnoteža kiseline, bilans vodene soli, nivo glukoze).
  5. Simptomatsko liječenje.
  6. Prevencija uroinfekcija, tromboembolizma lagane arterije, noćne mase, upale pluća, peptičnih ulica i lomova udova.

Specifična terapija podrazumijeva upotrebu fibrinolitičkih agenata, antikoagulansa i antiagreganata.

Prva pomoć

Suočen sa muškarcem koji je udario moždani udar, ne paničaru. Da biste mu pomogli da lako možete, što je najvažnije - slijedite upute korak po korak.

Koraci su:

  1. Postavite pacijenta na leđa i osigurajte da pristup kiseoniku ima pristup. Da biste to učinili, morat ćete otkopčati kapiju. Pronađite jastuk (mali valjak) da biste žrtvu stavili ispod glave.
  2. Kad se salivacija (opcija - izlučivanje sluzi), pacijentova glava mora biti rotirati na strani i staviti ubrus ispod.
  3. Smiri pacijenta. To se vrši sa 1 gramom glicina (lijek se nalazi u ustima).
  4. Kopajući pritisak droga ne vrijedi pacijenta, ne preporučuje se izrađivati \u200b\u200binjekcije. Da smo odlučili spustiti pritisak, a zatim ne savijte štap (maksimalno 10-15 jedinica). Red lijekovi Uglavnom kontraindiciran (Nicoshpan, Papaverin, nikotinska kiselina, ali-shp).
  5. Nazovite hitnu pomoć ili napravite sebe intramuskularna ubrizgavanja Pirazetam (10 ml spriječilo smrt mozga). Cerebrolysin će takođe biti koristan.

Narodni lijekovi

Ako je vaš relativni pogodio anginu - tretman narodnim lijekovima neće izgledati besmisleno, ali će postati jedna od mogućnosti za spašavanje čovjeka. Ova teška istina zabrinutost i mozak defark. etnoktivnost Natrag sledeći ciljevi:

  • smanjenje krvnog pritiska;
  • obnavljanje paraliziranih udova;
  • Iz holesterola plaketa.

Za vraćanje normalno funkcioniranje Udovi se mogu izrađivati \u200b\u200bproizvodnjom masti, koji se zasnivaju na biljnom ulju i list uvala. Dobra opcija bit će list uvale, pomiješani sa smrekom i maslac. Za unutrašnju upotrebu se preporučuje tinkture božura.

Takođe dobra pomoć Postoje medeni tinkturi stvoreni od soka od luka, meda i citrusa. Poznat tinktura berlog Takođe imaju put. Sva ova sredstva su dopuštena u periodu rehabilitacije, kada je opasnost nestala, a pacijentovo tijelo vraća se nakon bolesti.

Prevencija

Primarna proprilaksa uključuje utjecaj na bolesti koja se temelji na ishemiji. Sa arterijskom hipertenzijom doktori se bore hipotenzivne droge. 24 sata pacijenta treba u stabilizaciji pritiska. Pacijenti koji se smatraju rizičnom grupom su pod stalnim nadzorom.

To se brine:

  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • primarni potezi.

Sekundarna profilaksa temelji se na tri faktora:

  • upotreba antiagreganata (u nekim slučajevima - antikoagulansima);
  • stabilizacija krvnog pritiska;
  • poštivanje prehrane (holesterol mora biti u potpunosti isključen iz dijeta).

Pripremite se za upotrebu sljedećih lijekova:

  • kardiomagnet;
  • aspektri;
  • agrenox;
  • hipolipidemijski agenti (statini i atorvastatin);
  • tromboneet;
  • simvastatinas (simvatin, lipririmar, vabadin, torbakard, atorvakor).

Postoje složeniji profilaktički postupci (do nastave sa govorom). Infarkt mozga je bolji za kretanje u vrijeme nego da se izloži opasnost. Pokušajte minimizirati upotrebu holesterola, premjestiti više i kontrolirati vlastitu težinu.

I dodirnuli smo nas. Viti hod.

Učitavanje ...Učitavanje ...