Uobičajene bolesti anusa i njihove kliničke manifestacije. Bolesti anusa kod muškaraca: uzroci, kliničke manifestacije, liječenje

Jednostavna pravila higijene pomoći će da se izbjegnu neugodne i opasne bolesti anusa.

Hemoroidi, analne fisure i paraproktitis - ove bolesti mogu nam zadati mnogo nevolja. Ali ljudi često imaju nešto poput interne zabrane da razgovaraju o takvim problemima. Nismo skloni da pričamo o takvim temama, a ni informacije o ovakvim nevoljama nas ne zanimaju u nadi da nam neće trebati. Ali ovo je pogrešno. Mnogo je lakše spriječiti pojavu ovih bolesti nego ih kasnije liječiti. A za to morate znati kako spriječiti bolesti anusa i primijeniti ih.

Iz kojih razloga se mogu razviti bolesti anusa?

Postoji mnogo faktora koji izazivaju razvoj bolesti anusa, među njima:

infekcije
sistemske bolesti i bolesti unutrašnjih organa
nepravilna ishrana
nedovoljna ili prekomjerna fizička aktivnost
nepoštivanje pravila lične higijene

Svi ovi razlozi, djelujući sami ili zajedno, dovode do pojave bolesti anusa.

Nelagodnost u anusu? Vrijeme je da posjetite proktologa!

Ako imate nelagodnost, svrab, crvenilo u anusu, nađeni su krvavi problemi iz anusa, potrebno je da se obratite lekaru bez zatezanja. Uostalom, bolesti anusa mogu biti prilično ozbiljan problem.

Za borbu protiv bolesti anusa, koristite liječenje lijekovima i fizioterapija. Hirurška intervencija takođe može biti neophodna.

Ljekar bi trebao odabrati tretman i ispraviti njegove nijanse. Ali to ne znači da mi sami nismo u mogućnosti da utičemo na situaciju.

Izbjegnite probleme u tom području analni prolaz prevencija će pomoći

Možemo kontrolisati niz faktora koji su važni za prevenciju analnih bolesti. Ako prilagodite svoj životni stil, vodite računa o pitanjima ishrane i pazite na higijenu, tada se mogu izbjeći bolesti lokalizirane u analnom području.

Pravilna prehrana je glavni adut prevencije

Rad organizma u cjelini i funkcioniranje ovisi o tome kako se hranimo. pojedinačna tijela i sistemi. Bolesti rektuma i anusa vrlo se često javljaju u pozadini pothranjenosti. Ali dobra vijest je da prilagođavanjem naše prehrane možemo smanjiti vjerovatnoću analne bolesti.

Evo najvažnijih tačaka na koje treba obratiti pažnju kada prilagođavate svoj meni:

Pijte dosta tečnosti. Potrebno je da dnevno unosite najmanje 1,5-2 litre tečnosti.
Jedite vlakna dnevno. Povrće i voće treba da budu stalno prisutni u vašoj ishrani.
Nemojte previše koristiti proizvode od brašna. Birajte hranu od integralnog brašna.
Dodaj u meni mliječni proizvodi- oni će pomoći .
Nemojte preterano koristiti alkoholna pića.
Nemojte jesti previše vruću i začinjenu hranu.

Pitanja čitatelja

18. oktobar 2013, 17:25 Zdravo. Nakon porođaja pojavila se analna pukotina koja muči već godinu dana. Stalno pranje, svakodnevno pražnjenje, stalno sveće i masti. Ponekad postaje lakše i nema bolova tokom ispuhivanja, ali uvijek postoji osjećaj nelagode. Dijete još uvijek doji, tako da ozbiljnije liječenje sada nije prikladno. Primijetila sam potamnjenje oko anusa, sa malom paučinom oko ivica. Može li se ovo potamnjenje pojaviti zbog hemoroida i vječnih problema? Ili je tu neki ozbiljniji problem? Hvala vam na pažnji.

Postavi pitanje

Obratite pažnju na pravila pražnjenja crijeva

Defekcija je jedan od najvažnijih bioloških procesa. Da li ćete ići na toalet inače dosta zavisi od toga da li imate preduslove za probleme sa analnim prolazom.

Da bi se ovaj proces normalno odvijao, potrebno je pridržavati se nekoliko preporuka:

Odlazak u toalet "na veliki način" ne bi trebao biti predug.
Uvježbajte svoje tijelo da izvrši ovaj "čin oslobađanja" u određeno vrijeme. To će vas spasiti od situacija kada morate "izdržati" ili, naprotiv, previše žuriti s ovom stvari.
Izbjegavajte pretjerano naprezanje.
Koristite toaletni papir ili vlažne maramice posebno dizajnirane za ovu svrhu.

Fizička aktivnost utiče na stanje anusa

Sjedilački način života i ljubav prema izležavanju na kauču mogu dovesti do analnih problema . Shodno tome, kako bi se spriječila njihova pojava, potrebno je povećati fizičku aktivnost.

Ako imate sjedeći posao, svakih sat vremena pravite "motorne" pauze od 10 minuta.
Vježbajte svakodnevno. Obavezno radite vježbe za trbuh i perineal.
Šetajte više. Idi u teretanu.

Sve će to pomoći da se aktivira rad tijela i doprinijeće normalizaciji težine, što je važno i za prevenciju bolesti anusa.

Također je važno znati da preopterećenje i podizanje prevelikih utega također može štetiti i dovesti do razvoja drugih problema sa anusom.

Pratimo zdravstveno stanje

Hronične bolesti polako nagrizaju tijelo i stvaraju nove zdravstvene probleme. Bolesti gastrointestinalnog trakta, bolesti štitne žlijezde, dijabetes i mnogi drugi zdravstveni problemi doprinose pojavi bolesti anusa. Stoga je vrlo važno pratiti svoje zdravlje i liječiti kronične bolesti.

Pravovremeno liječite zarazne bolesti, spriječite širenje infekcije po cijelom tijelu.

Čak i ako je blagovremeno preventivne mjere pomoći će vam da izbjegnete bolesti anusa!

Mnogi faktori dovode do razvoja bolesti:

razne bolesti probavnog sistema;
ovisnosti o hrani - dimljena, začinjena, začinjena hrana;
uporni zatvor;
pukotine u anusu;
traume rektuma tokom porođaja, komadići neprobavljene hrane, kao rezultat operacije, grubi snošaj;
autoimune bolesti;
bolesti organa koji se nalaze u blizini - bešike, vagine, materice, prostate;
kod kršenja odljeva krvi iz rektuma - hemoroidi, proširene vene.

Promovirajte razvoj onkološke bolesti, poremećaji imuniteta, stalna hipotermija. Kod duboke traume vagine tokom porođaja moguće je formiranje fistule analnog kanala.

Simptomi patologije

Proktitis može biti akutni ili kronični. Glavne manifestacije bolesti zavise od vrste bolesti. Akutni proktitis karakteriziraju:

Simptomi se brzo razvijaju u periodu od nekoliko sati. Karakteristike hroničnog toka bolesti:

blagi bol ili nelagodnost u anusu;
može doći do blagog i nestabilnog porasta temperature;
sluzav ili gnojni iscjedak iz anusa;
u slučaju pukotine u anusu ili stvaranja čira na sluznici, pojavljuje se krvavi iscjedak;
smanjen apetit, iscrpljenost pacijenta.

At hronični tok svi simptomi su blagi. Ovi pacijenti na pregledu izgledaju blijedi i anemični.

Dijagnoza bolesti

Digitalni rektalni pregled radi se bez dodatne opreme. Postupak se izvodi nakon klistiranja. Liječnik utvrđuje stanje bolesnog organa, ton sfinktera, prirodu iscjetka, stanje susjednih organa.

Pregled anusa rektoskopom ili fibrokolonoskopom. Možete istovremeno pregledati organ i kauterizirati ili izrezati bilo koju patološku formaciju.

Biopsija se izvodi istovremeno s instrumentalnim pregledom organa. Uklješteni komad tkiva se ispituje pod mikroskopom. Metoda vam omogućava da razmotrite patološki izmijenjene stanice. Kod male djece ovakva procedura se izvodi pod anestezijom.

Analiza stolice se radi za identifikaciju patoloških nečistoća, komada hrane. Ova metoda omogućava procjenu poremećaja probave. Sjetva izmeta za identifikaciju patogena u njemu. U izmetu se također otkrivaju crvi, protozoe. Test krvi za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Komplikacije proktitisa

U slučaju proktitisa, kao rezultat nastaju komplikacije pogrešan tretman, nepoštivanje preporuka ljekara o ishrani, zloupotreba alkohola, pušenje. Hemoroidi takođe doprinose formiranju fistula.

Komplikacije su:

rektalna fistula - formiranje otvora od anusa do površine kože ili u lumen mokraćnog mjehura, vagine;
paraproktitis, akutna ili kronična infekcija kroz fistulu prelazi u tkiva koja se nalaze u anusu;
pukotine sfinktera;
suženje analnog kanala;
prijelaz bolesti na područja crijeva koja se nalaze iznad;
razvoj anemije.

Moguće je samo liječenje niza komplikacija hirurški Tkiva oko fistule postaju gusta i ne mogu se sama srasti. Osim toga, zbog oslobađanja fecesa kroz fistulu, pacijent je u pratnji smrad, što mu donosi psihičku nelagodu.

Tretman

Ovu patologiju liječi proktolog. U slučaju teške egzacerbacije pacijent se prima u bolnicu. U kroničnom toku bez komplikacija, liječenje se provodi u poliklinici.

Liječenje počinje dijetom i odlučnošću ispravan režim za pacijenta. Borba protiv loše navike... Stoga se pacijentu savjetuje da prestane pušiti i odustati od alkohola.

Dijeta i režim

Isključiti iz prehrane ljuto, ljuto, slano, dimljeno, masnu hranu... V akutna faza svježe povrće, bobice i voće se privremeno uklanjaju. Hrana je obogaćena žitaricama od različite vrste sapi. Kod dugotrajnog zatvora smanjuje se količina pirinčane kaše. Kaša se kuva na vodi. Supe se kuvaju u nemasnoj mesnoj ili ribljoj čorbi. Prehrana je raznovrsna sa jelima od mesa i ribe na pari.

Potrebno je smanjiti fizičku aktivnost, tokom egzacerbacije - napustiti teški fizički rad. Potrebno je smanjiti vrijeme kada pacijent sjedi. Lagane fizičke vježbe treba raditi redovno, čak i uz pogoršanje. Dok hodate, pokušajte izbjeći hipotermiju. Ako imate potrebu za nuždom, pokušajte odmah otići u toalet.

Terapija lekovima

U zavisnosti od uzročnika bolesti, propisati antibakterijska sredstva ili antivirusni lijekovi... Antibiotici se daju u obliku injekcija ili tableta. Treba ih piti striktno na vrijeme, poštujući upute za lijek.

Neke tablete se uzimaju prije jela, druge za vrijeme ili poslije jela. Ova sredstva traju najmanje 10 dana. Prepisati lijekove za ublažavanje bolova, spazma sfinktera i ublažavanje pražnjenja stolice.

Za čišćenje crijeva koristite klistire feces... Nakon ovog zahvata rade se klistir sa terapeutske svrhe... Za njih se pripremaju dekocije kamilice, nevena, koristi se ulje morske krkavine.

Ljekovita svojstva klistiranja:

eliminirati mišićni spazam i povezanu bol;
smanjiti oticanje tkiva;
pokazuju antiseptički učinak u borbi protiv infekcije;
pospješuju zacjeljivanje čireva.

Rektalne supozitorije se koriste za ublažavanje bolova, ublažavanje grčeva mišića. Supozitorije imaju svojstva zacjeljivanja rana i koriste se za zacjeljivanje fisura u anusu. Hemoroidne vene vraćaju tonus zida, što dovodi do poboljšanja odliva krvi, smanjenja manifestacija hemoroida.

Za liječenje se koriste supozitorije Ultraproct, Proctosan, Natalsid. Supozitorije se koriste dva puta dnevno nakon pražnjenja crijeva i biljnih kupki. Prije uvoda, svijeće možete navlažiti u prokuhanoj vodi. Preporučuje se da ih koristite ne duže od 7 dana po kursu lečenja. Navedeni preparati u mastima su se dobro pokazali.

Ako specijalista liječi ovu bolest u skladu sa svim preporukama, mogu se izbjeći komplikacije kao što su fistula, paraproktitis i pojava malignog tumora.

Hirurška intervencija

Liječenje kroničnih fisura, analne fistule, kroničnog paraproktitisa moguće je samo uz pomoć hirurška intervencija... Istovremeno se izrezuju oboljela tkiva, izrezuju se zidovi fistule i šivaju zdrava tkiva.

Zaključak

Nastanak proktitisa olakšavaju pothranjenost, bolesti probavnog sistema i proširene crijevne vene. Liječe se fistula, paraproktitis, hronična fisura hirurške metode.

Rektum je lako dostupan za pregled. U položaju pacijenta koji čuči, oponašajući čin defekacije, pacijent može vidjeti prolaps rektuma, vanjske hemoroide. Pregled prstima se obavlja sa pacijentom na boku sa nogama privedenim stomaku. Da biste to učinili, stavite rukavicu.

Kažiprst se obilno podmazuje vazelinom i lagano se ubacuje u rektum. Pregledom prsta možete utvrditi patološku infiltraciju rektuma i perirektalnog tkiva, trombozirane unutrašnje hemoroide, zapečaćene rubove sa pukotinama u rektumu itd. Prije instrumentalnog pregleda pacijent se temeljno čisti klistirom pomoću klistirke. Studija se izvodi u položaju koljena i lakta. Rektalni spekulum se namaže vazelinom i pažljivo ubacuje na dubinu od 8-10 cm.Pregled se vrši uz pažljivo uklanjanje. Mnogo dijagnostičkih podataka može se dobiti sigmoidoskopom. Rektor-manoskop se podmazuje vazelinom i uvodi na dubinu od 25-30 cm.
Uz pomoć balona u crijevo se ubrizgava zrak i, kada se instrument izvadi, pregledava se crijevna sluznica. Za pregled sluznice ne samo rektuma, već i debelog crijeva koristi se kolonofibroskop - uređaj sa elastičnom optikom koji se može savijati pod željenim kutom i omogućiti pregled značajnih dijelova debelog crijeva.
Atresija anusa i rektuma. U srcu malformacija anusa i rektuma je kršenje embriogeneze. Do kraja 1. mjeseca embrionalnog razvoja embriona crijevna cijev nema rupu na kaudalnom (donjem) kraju. Krajnji dio crijeva otvara se zajedno sa kanalom primarnog bubrega u zajedničku šupljinu - kloaku. Krajem 2. mjeseca kloaka se uzdužnom pregradom dijeli na dva dijela. Sa stražnje strane se formiraju rektum i anus, sprijeda - urinarnog trakta... Ako se ovaj proces prekrši, javlja se odgovarajuća anomalija.
Razlikovati sledeće vrste atrezija: (slika 1.41, a) atrezija anusa, atrezija anusa i rektuma (slika 141, b). Može doći do rektalne atrezije (slika 141, c). Uz potpunu atreziju javljaju se i stenoze, kada dolazi do suženja crijeva. Pored čistih oblika atrezije, postoje i atrezije komplikovane fistulama koje se mogu otvoriti u perinealnoj regiji, u urinarnog sistema i genitalije (materica, vagina) (Sl. 141, d, e, f, g, h, i).
Klinička slika... Sa potpunom atrezijom u prvim satima i danima kod novorođenčadi, klinička slika niska opstrukcija crijeva: povraćanje, nadutost, nedostatak mekonija. Sa atrezijom sa fistule, mekonij se oslobađa iz fistuloznih otvora prema van ili u organ gdje se fistula otvara. Ali kod ovih oblika atrezije, pražnjenje je nedovoljno.
Kod atrezije anusa lokalno se opaža stanjivanje kože i "simptom guranja": pri kašljanju ili naprezanju pojavljuje se izbočenje kože u projekciji anusa. Kod atrezije anusa i rektuma, karakteristične su karakteristike odsustvo "simptoma šoka" i prisustvo plinova samo u sigmoidnom kolonu. Kod rektalne atrezije, prst prolazi kroz anus i naslanja se na inficirani rektum.
Da biste razjasnili dijagnozu, možete napraviti punkciju anusa s uvodom kontrastno sredstvo... Rendgen vam omogućava da razjasnite oblik atrezije.
Tretman je brz. Sa atrezijom anusa, mjesto stenoze se reže uzdužno. U postoperativnom periodu, bougienage je potrebno 6-10 sedmica.
Kod atrezije anusa i rektuma, kao i kod atrezije rektuma, radi se abdominalno-perianalna proktoplastika ili perianalna proktoplastika. Da bi se to postiglo, atresizirani dio crijeva izoluje se abdominalnim i perinealnim ili samo perinealnim putem i spušta se kroz perineum sa šivanjem rubova crijeva na kožu. Istovremeno, pokušavaju sačuvati sfinkter rektuma. U slučaju fistule, plan operacije ostaje isti, ali se fistula dodatno izoluje i previja.
Kod slabe i mršave djece, fistula se postavlja na sigmoidni kolon. Radikalna operacija se radi u dobi od 1 godine.
Megacolon(Favali-Hirschsprungova bolest). Zbog rasprostranjenosti simpatičan ton rektuma i distalnog sigmoida, uočava se njihovo spastično suženje. Ekspanzija crijeva između spastičnih područja javlja se sekundarno. Sa megakolonom se proširuju pojedina područja ili cijelo debelo crijevo. Bolest je češća kod dječaka.
Proširenje crijeva se povećava s vremenom i dosegom velike veličine... Zbog stagnacije fecesa u proširenom dijelu crijeva, javlja se slika kronične upale. Na pozadini upaljene sluznice mogu se uočiti čirevi. Gaustra u proširenom području nestaje, sluznica je zaglađena. Uzdužni i djelomično kružni mišićni slojevi su hipertrofirani. Zid crijeva postaje gust, sličan koži.
Klinička slika. Uočava se zatvor, nadimanje. Pražnjenje crijeva kasni nekoliko dana. Pretrpano debelo crijevo gura dijafragmu prema gore, pomjera srce i pluća, što rezultira oštećenjem disanja i srčane aktivnosti. Prilikom digitalnog pregleda, suženi rektum daje utisak mehaničke prepreke. Prst ispituje gust izmet, ponekad viskozan, poput plastelina ili gline. Kada se pritisne, na njima ostaje jama ("simptom formiranja jame"). S vremenom se intoksikacija povećava, napadi crijevne opstrukcije se ponavljaju, može doći do perforacije crijevnog čira.
Tretman. Konzervativno liječenje se koristi kao priprema za operaciju. Stvrdnuti izmet se omekšava ubrizgavanjem ulja u rektum, a zatim se izlučuje klistirom, a po potrebi se uklanja prstom. Redovno pražnjenje crijeva smanjuje intoksikaciju i omogućava da se pacijent dobro pripremi za operaciju.
Pukao anus. Uzrok je mala trauma rektalne sluznice u analnom predjelu sa gustim fecesom, stranim tijelima i sl. U početku se utvrđuje mali linearni defekt sluzokože. U budućnosti, pukotina se produbljuje, doseže submukozni sloj; njegove ivice su zbijene.

Klinička slika. Jak, oštar bol tokom čina defekacije, ponekad se pojavljuje mala količina krvi ili serozno-krvasta tečnost. Pukotina je često praćena zatvorom.
Tretman. Sa svježim pukotinama provodi se konzervativno liječenje. Prvi korak je uklanjanje zatvora. Da biste to učinili, morate prilagoditi svoju prehranu. Pacijent uzima ricinusovo ili parafinsko ulje, izvarak aleksandrijevog lista i bokvice. U rektum 50-100 ml toplog maslinovo ulje, koristite svijeće sa beladonom, tople sjedeće kupke sa kalijum permanganatom ili sodom bikarbonom.
Sa hroničnim fisurama koje ne reaguju konzervativna terapija, pod lokalna anestezija dovode do hiperekstenzije rektalnog sfinktera. U ovom slučaju, pukotina se još više lomi, ali na toj pozadini dolazi do njenog brzog zacjeljivanja. U posebno tvrdoglavim slučajevima, pukotina se izrezuje i šije.
Paraproctitis. Ova bolest se podrazumijeva kao gnojna upala perirektalnog tkiva. Bolest je češće uzrokovana mješovitom infekcijom (stafilokok, streptokok, enterokok, colibacillus i sl.). Način prodiranja su pukotine, abrazije, maceracija.
Postoje sljedeći oblici paraproktitisa: 1) potkožni; 2) submukozni, 3) ishio-rektalni, 4) karlično-rektalni, 5) rekto-rektalni (Sl. 142).
Klinička slika ovisi o obliku paraproktitisa. Kod potkožnog oblika u predjelu upale javlja se hiperemija područja kože, bolnost koja se povećava činom defekacije. Palpacijom se u ovom području utvrđuje gusta infiltracija. Može postojati blagi opći odgovor tijela na upalu.
Kod submukoznog oblika primjećuje se bol tokom čina defekacije. Rektalnim pregledom otkriva se područje infiltracije sluznice rektuma.
Sa išijatičnim rektalnim oblikom upalni proces hvata karlično tkivo oko rektuma. Kliniku ovog oblika karakteriše pulsirajući bol, visoke temperature zimica; prilikom rektalnog pregleda utvrđuje se izražena infiltracija u obodu rektuma

U karlično-rektalno-intestinalnom obliku, proces se proteže više karličnog dna a karakterizira ga teško septičko stanje bez vanjskih znakova upale u anusu.
U retrorektalnom obliku, proces počinje limfadenitisom s lokalizacijom iza rektuma, nakon čega slijedi
gnojna fuzija okolnog tkiva... Bolest karakterizira jak bol u perineumu, visoka temperatura, zimica, leukocitoza itd.
Za sve oblike paraproktitisa preporučuje se temeljit digitalni pregled rektuma.
Tretman. Na početku bolesti, kada još nema gnojnog zarastanja tkiva, preporučuje se opšta antibiotska terapija, tople sjedeće kupke sa kalijum permanganatom. Ako je konzervativno liječenje neuspješno za sve oblike paraproktitisa, potrebno je otvaranje apscesa uz dobru drenažu gnojne šupljine. Prilikom otvaranja apscesa kako bi se spriječilo oštećenje sfinktera, potrebno je napraviti polumjesecni rez oko anusa. Nakon operacije, u roku od 3-4 dana, pacijent dobija tinkturu opijuma i dijetu bez troske kako bi se odgodio čin defekacije. Provodi se opća antibakterijska i detoksikacijska terapija. Tretman rana se vrši prema opšti principi tretman gnojne rane.
Hemoroidi. Hemoroidi znače proširene vene venski pleksusi rektuma sa određenom kliničkom slikom (krvarenje, bol i sl.).
Lokalizacija razlikuje unutrašnje i vanjski hemoroidi. Unutrašnji hemoroidi oko nije vidljivo i utvrđuje se digitalnim ili rektoskopskim pregledom. Spoljni hemoroidi su vidljivi u blizini anusa (slika 143). U nekim slučajevima dolazi do upale ovih čvorova sa stvaranjem krvnih ugrušaka u njima - tromboflebitis hemoroida. Uzrok hemoroida može biti zatvor, trudnoća, kongestija u maloj zdjelici zbog dugotrajnog sjedenja itd.
Klinička slika. Jednostavno povećanje hemoroida možda neće uzrokovati bol i ne smeta pacijentu. Ali u nekim slučajevima, kod velikih unutrašnjih hemoroida i nedovoljne funkcije zatvaranja sfinktera, oni ispadaju, što dodatno smanjuje funkciju sfinktera. Ovo stanje dovodi do oslobađanja njegovog sadržaja iz rektuma, a to zauzvrat uzrokuje svrab u analnom području, maceraciju kože i bol. U nekim slučajevima, tokom čina defekacije, uočava se blago krvarenje. Česta krvarenja može dovesti do anemizacije - hemoglobin u krvi može biti značajno smanjen.
Kod tromboflebitisa hemoroida javlja se jaka bol u anusu, koja se značajno pojačava činom defekacije. Hemoroidi su cijanotični, napeti, prekriveni fibrinoznim nanosom, mjestimično ulceriraju sluznice.
Tretman. Kod nekompliciranih hemoroida prilagodite prehranu kako biste izbjegli zatvor. Kod zatvora se propisuje ricinusovo ili parafinsko ulje. Prilikom maceracije kože prave se sjedeće kupke sa kalijum permanganatom. Kod manjih krvarenja koriste se hemostatici - vikasol, kalcijum hlorid, hemofobin itd. Kod tromboze hemoroida prikazane su tople sjedeće kupke sa kalijum permanganatom. Dobar efekat dati presakralnu blokadu novokainom.
Ako hemoroidi imaju tendenciju krvarenja i upale, potrebno je kirurško liječenje. V akutni period upale, operacija je kontraindicirana. Hemoroidi su vezani. Nakon nekoliko dana, hemoroidi se odbacuju. V postoperativni period zadržavaju stolicu nekoliko dana. Za to pacijent uzima hranu s malom količinom vlakana i 3 puta dnevno po 8-10 kapi tinkture opijuma. Nakon čina defekacije, pacijent uzima sjedeću kupku s kalijevim permanganatom (ružičasti rastvor) ili rastvorom sode (30-40 g po kupki).
Prolaps rektuma i sluzokože anusa. Kod ispadanja sluzokože iz anusa govore o prolapsu sluzokože anusa, kod prolapsa svih zidova rektuma - o prolapsu rektuma. Prolaps se opaža i kod djece i kod odraslih. Razvoju prolapsa olakšavaju slabost mišića i nerazvijenost mišića dna zdjelice i rektuma, niska lokacija peritoneuma. Zatvor, dijareja, hemoroidi, itd. su od određene važnosti.
Klinička slika je prilično tipična. Pri obučavanju pacijenta i tokom čina defekacije i fizička aktivnost u predjelu anusa pojavljuje se ružičasta rozeta ili veliki cilindar, prekriven sluznicom rektuma. Za diferencijalnu dijagnozu između prolapsa sluznice anusa i rektuma koristi se jednostavna tehnika. Prst se drži oko ispuštenog područja. Ako sluznica prelazi direktno na kožu, a veličina prolapsiranog područja je mala, onda dolazi do prolapsa sluznice anusa (Sl. 144), ako prst prolazi između sluznice i sfinktera, - rektalni prolaps (slika 145). Međutim, postoji i kombinacija: prolaps anusa i rektuma. U ovom slučaju dolazi do značajnog prolapsa velikog dijela crijeva i direktnog prijelaza sluzokože na kožu (slika 146).

Kod malih kapi, nakon prestanka naprezanja, ispalo područje se automatski podešava; kod velikih padova redukcija se vrši ručno. S čestim prolapsom na sluznici se formiraju čirevi, prekriveni fibrinoznim cvatom.
Tretman. Djeci u ranoj fazi bolesti pomaže konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je normalizirati stolicu. Nakon čina defekacije i redukcije crijeva, stražnjica se lijepi ljepljivim flasterom. Od hirurške intervencije najjednostavnija i najefikasnija je Kümel operacija: donja laparotomija i fiksacija rektuma na promontorijum sakruma u gore zategnutom položaju. Ova operacija se često kombinuje sa potkožnog tkiva oko anusa, traka fascia lata bedra i šivanje njenih krajeva. Šivanje se izvodi na način da vrh prsta prolazi kroz anus (operacija Bogoslavskog).

Rektalni polipi. Ovo benigni tumori... Mogu biti pojedinačni ili višestruki, veličine od zrna prosa do orah... Nisko ležeći polipi s tankom stabljikom mogu ispasti kroz anus.
Klinička slika. Mogu se pojaviti tenezmi, ponekad krvarenje. Dijagnoza se postavlja na osnovu digitalnog pregleda, rektoskopije i sigmoidoskopije (Sl. 147). Kod polipa visoke lokalizacije dijagnoza se postavlja kolonoskopijom. Rentgenski pregled također doprinosi dijagnozi.
Tretman. Kod pojedinačnih polipa niske lokalizacije provodi se elektrokoagulacija. Kod višestrukih polipa i pojedinačnih visoko ležećih polipa, resekuje se odgovarajući dio crijeva.
Rak rektuma. Nalazi se prilično često i zauzima peto mjesto među ostalim lokalizacijama raka. Odnos muškaraca i žena među pacijentima je 3:2. Analni karcinom je rjeđi, ali posebno maligni. Karcinom ampule i proksimalnog rektuma ima karakter adenokarcinoma ili skirr, ponekad izazivajući kružno suženje rektuma. Metastaze se mogu javiti i limfogeno i hematogeno.
Klinička slika zavisi od stadijuma bolesti. U početku, bolest može biti asimptomatska. U budućnosti se javlja zatvor, koji se izmjenjuje s proljevom, tenezmom, izlučivanjem sluzi, krvi i gnoja iz rektuma. Kada tumor raste, može doći do začepljenja lumena rektuma, što dovodi do niske opstrukcije crijeva.
Digitalni pregled, rektoskopija i sigmoidoskopija imaju veliku dijagnostičku vrijednost (Sl. 148). Ovim vrstama pregleda moguće je otkriti tumor, odrediti njegovu veličinu, prevalenciju, lokalizaciju, ulceraciju itd., uzeti komad tkiva za histološki pregled.
Kada tumor uraste u perirektalno tkivo, javlja se izražena bol u perinealnom području, u mjehuru - mokrenje je poremećeno.
Tretman. V početne faze bolesti, koristi se radikalno hirurško liječenje - uklanjanje rektuma zajedno sa tumorom unutar zdravih tkiva. Ostatak crijeva se spušta kroz perineum ili izvlači na trbušni zid. U uznapredovalim slučajevima, kada se ne može provesti radikalno kirurško liječenje, primjenjuje se neprirodni anus (anus preternaturalis) uklanjanjem segmenta. sigmoidnog kolona u lijevoj ilijačnoj regiji.
Rentgenska terapija je zadovoljavajuća za analni karcinom. Rentgenska terapija ne dovodi do radikalnog izlječenja, već samo malo usporava rast kancerogenog tumora. Očekivani životni vijek pacijenata sa palijativnim liječenjem je 2-3 godine. Bez palijativne operacije, pacijenti umiru od niske opstrukcije crijeva.

Anus može da boli zbog pukotina na sluzokoži, dok bol može biti iznenadna, oštra, toliko intenzivna da pacijent počinje da se sputava tokom pražnjenja creva. Oštećenje sluznice nastaje ili mehanički ili zbog iscrpljujućeg proljeva, a pregusta stolica može oštetiti i sluzokožu. Hronične fisure mogu dovesti do spazma sfinktera, što uvelike pojačava bol u anusu.

Anus, zbog bogate inervacije mjesta, može boljeti od dugotrajnog sjedenja na tvrdoj stolici, od ozljede uslijed pada, uz grčenje mišićnog tkiva.

Najčešće, bol u anusu je znak razvoja hemoroida, a posebno se bolovi pojačavaju nakon uzimanja začinjene, slane, začinjene hrane, kao i nakon teških fizičkih napora. opterećenja.
Apscesi anusa također uzrokuju bol, ali tok bolesti prati zimica, intoksikacija i groznica.

Rak anusa se manifestuje jakim bolom, koji se prvo javlja tokom pražnjenja creva, a zatim postaje konstantan, zračeći u prepone i donji deo stomaka.

Od kojih bolesti postoji bol u anusu

Analna fisura, apscesi, hemoroidi, rektalni prolaps, paraproktitis, analni karcinom, traume.

Bol u anusu

Bol u anusu je osjećaj nelagode u anusu i rektumu. Ovdje ima mnogo nervnih završetaka, pa su čirevi, pukotine, izrasline i druge anomalije na ovom području posebno bolni.

Bol može uzrokovati ili pogoršati proljev, zatvor, pretvrda stolica, često praćena jak svrab i shodno tome dovodi do grebanja, što iritira kožu i živce.

Uzroci bola u anusu

Bol je obično simptom bolesti rektuma i anusa. Moguće su takve bolesti:

bolne uzdužne pukotine na sluznici anusa;
apsces - nakupljanje gnoja u anusu;
fistula - abnormalni otvor na koži u blizini anusa;
hemoroidi;
grčevi mišića anusa i karličnog dna.

Simptomi boli u anusu

Bol može biti oštar ili tup, pekući ili režući; pogoršanje tokom ili nakon pražnjenja crijeva. Neki ljudi čak izbjegavaju nuždu iz straha od bola.

Bol u anusu može biti praćen:

zatvor ili proljev;
svrab;
krvarenje;
abnormalni iscjedak kao što je gnoj;
osjećaj stranog tijela u rektumu, kao kod hemoroida.

Šta učiniti sa bolom u anusu

Posjetite svog ljekara, opišite simptome i zakažite pregled.

Šta doktori rade

Mogu se koristiti anoskopija i proktosigmoidoskopija, koje su procedure kojima doktori utvrđuju šta uzrokuje bol. Tanka cijev se ubacuje u anus, rektum i donja crijeva kako bi se omogućilo ispitivanje i uzimanje uzoraka tkiva za analizu.

Nakon utvrđivanja uzroka boli, liječnik će propisati tretman koji ublažava nelagodu i otklanja uzrok.

Bol u anusu je simptom mnogih ozbiljne bolesti... Ne ostavljajte je bez nadzora!

Pročitajte iu ovom dijelu:

Ako vam je potrebna pomoć, kontaktirajte:

Šta signalizira bol u anusu tokom menstruacije

Karakteristike bolesti

Po svojoj raznovrsnosti, ova bolest najviše dobija razne forme... I veliki brojžene, nažalost, nisu uspjele izbjeći ovaj problem. Jedna od vrsta endometrioze je retrocervikalna endometrioza.

Ovo je dijagnoza koja se postavlja ženama koje imaju bilo kakvo oštećenje zadnje površine grlića materice. Osim toga, isthmus materice je također zahvaćen na nivou sakro-uterinih ligamenata.

Ovu vrstu endometrioze karakterizira proliferacija lezija prema rektumu i direktno vagini na mjestu stražnjeg forniksa.

Faze endometrioze

Postoje četiri glavne faze u razvoju ove bolesti:
- prvi - praćen blagim grčevitim bolovima pucajućeg karaktera, koji ženi ne donose veliku nelagodu;
- drugu fazu karakteriše bolne bolove u donjem dijelu trbuha i jake bolove tokom seksualnog odnosa, kao i mjesečne akutne bolove u anusu;
- treća faza - praćena jakim bolom, koja se pogoršava hodanjem i ne dozvoljava vam da sami ustanete iz kreveta;
- četvrti stadijum bolesti - patogene ćelije rastu u svim tkivima karličnog dna, u crevima i materici. Stanje žene se veoma pogoršava.

Liječenje endometrioze

Liječenje ove bolesti može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Zavisi od faze razvoja i stanja žene. Neophodno je otići na konsultaciju sa specijalistom ukoliko je prisutan neki od navedenih simptoma bolesti.

Konzervativno liječenje se uglavnom provodi uz asimptomatski tok bolesti. Glavno sredstvo ovog tretmana su hormoni sadržani u dvofaznim i trofaznim kontraceptivima.

Hirurška intervencija je najbolja opcija u drugom i narednim stadijumima bolesti. Ova metoda je podijeljena u dvije grupe, koje se provode laparotromskim i laparoskopskim putem. Indikacije za primjenu ove metode su lezije bolesti veće od 3 centimetra u prečniku i disfunkcije crijeva, mokraćovoda i mokraćne bešike.

Ova metoda liječenja zadržava ženu reproduktivnu funkciju u 40-70% slučajeva. Nakon operacije propisano je liječenje droge sprečava nastanak i rast endometrioze.

Identifikacija bolesti na ranim fazama omogućava vam da se u potpunosti riješite njegovih zdravstvenih posljedica. Posebna pažnja za prisustvo ove bolesti potrebno je platiti neporođajne žene stariji od 40 godina.

Kojem lekaru da se obratim zbog bolova u anusu?

U slučaju bolova u anusu, za početak ćete morati kontaktirati hirurga u vašoj klinici. Ako je potrebno, hirurg će ili propisati dodatne preglede - sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju, ili će Vam napisati uputnicu za proktološki centar. Objašnjavam zašto je bolje početi od hirurga u poliklinici. Mnogi specijalizovani centri zahtevaju uputnicu lokalnog hirurga. Osim toga, u jednostavnim slučajevima, sam kirurg može pružiti pomoć. Recimo bol u rektumu, nastaju zbog tromboze hemoroida. U ovom slučaju, svaki hirurg će moći da prepiše lečenje, to je u njegovoj nadležnosti.

U slučaju bolova u anusu, savjetujem, ipak, da se ne zanosite samoliječenjem i, ako je moguće, što je prije moguće, obratite se specijaliziranom liječniku - proktologu. Samo on će vam moći ispravno postaviti dijagnozu i propisati pravovremeno i odgovarajuće liječenje. A opcija za pojavu bola može biti dosta, zbog čega medicinska pomoć v u ovom slučaju svakako nije vredno zanemarivanja.

Nema gorih bolesti povezanih s ovom tačkom u našem tijelu. I po pravilu, mnogi odrasli su vrlo osjetljivi na to i čak im je neugodno, iako je sve to pogrešno, jer posljedice mogu biti vrlo žalosne. Zato postoji doktor za takve probleme - p ro c do l o g... on je taj koji se u početnim fazama bavi svim problemima vezanim za anus. Onda dolaze hirurzi. Ali bolje je ne dovoditi ovo do ovoga, već pokušati riješiti sve od prvih simptoma kod proktologa.

Početna Proktologija Jaki bol u anusu sa fisurom anusa, metode liječenja

Jaka bol u anusu s pukotinom u anusu, metode liječenja

Analna fisura nastaje kada pukne sluzokoža analnog kanala. To se obično događa kada su sluznice ozlijeđene, na primjer, tvrdi izmet ili tokom instrumentalno istraživanje... Oštre fisure su česte i obično zacijele same od sebe u roku od nekoliko dana. Zbog jak bol pacijenti imaju strah od defekacije, što doprinosi zatvoru; u isto vrijeme, izmet postaje gušći i dodatno ozljeđuje sluznicu. Ovaj ciklus može dovesti do stvaranja hronične fisure. Rektalna manometrija je pokazala da kod nekih pacijenata nastaju pukotine kao posljedica spazma sfinktera anusa u mirovanju. Moguće je da lokalna ishemija također igra ulogu.

Pukotine u anusu manifestuju se jakim bolom, pojačanim pražnjenjem crijeva. Ponekad se javlja i krvarenje i svrab. U većini slučajeva, pregled i pažljiva palpacija su dovoljni za postavljanje dijagnoze; kod vrlo jakih bolova, pregled se obavlja pod anestezijom. Sentinelni tuberkul na vanjskoj ivici pukotine ukazuje na kronični tok, kao i hipertrofirana papila na unutrašnjem rubu. Najčešće se pukotine nalaze duž zadnje srednje linije, ali kod žena se oko 10% pukotina nalazi duž prednje srednje linije. Pukotine na bočnim zidovima ili višestruke pukotine trebale bi navesti kliničara da vjeruje da su uzrokovane zdravstvenim stanjem, kao što je Crohnova bolest, tuberkuloza, HIV infekcija, ulcerozni kolitis, leukemija ili spolno prenosiva infekcija.

Usklađenost posebna dijeta potiče stvaranje mekog, voluminoznog izmeta koji ne ozljeđuje sluznicu rektuma, lomi začarani krug i u oko 50% slučajeva omogućava zarastanje pukotine.

Hirurško liječenje je neophodno za kronične fisure i za akutne fisure koje ne mogu biti konzervativno liječenje... Zadatak operacije je povećanje lumena analnog kanala i uklanjanje spazma unutrašnjeg sfinktera. To se može postići nasilnim širenjem sfinktera, ali je obim rupture prilikom takve operacije nepredvidiv, što povećava rizik od recidiva i fekalne i plinske inkontinencije. Lateralna submukozna sfinkterotomija omogućuje proširenje anusa uz minimalno oštećenje distalnog dijela njegovog unutrašnjeg sfinktera; uspjeh se postiže u više od 90% slučajeva, a fekalna inkontinencija je rijetka. Tokom operacije, rektum treba pregledati kako bi se identificirali uzroci fisure, kao što su kronični inflamatorne bolesti crijeva.

Jaka bol u anusu s pukotinom u anusu, metode liječenja - članak iz odjeljka Proktologija

Dodatne informacije:

Za medicinsku pomoć obratite se:

Izvori: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) počinje upalom analne žlijezde koja se otvara ispod zupčaste linije i završava u intervalu između unutrašnjeg i vanjskog sfinktera rektuma.

Upala anusa može se ograničiti na određeni prostor ili proširiti na išiorektalni, pelviorektalni ili perianalni prostor. Najčešće se proces širi na ishiorektalni prostor, dok se uočava hiperemija i bol u stražnjici. takav apsces dovodi do stvaranja fistule između analnog kanala i kože. Međutim, kod 50-70% pacijenata fistula se spontano zatvara. Ako nije, mora se hirurški otvoriti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. Fistula, ako nije povezana s Crohnovom bolešću, širi se prema Goodsallovom pravilu. Kod pacijenata sa Crohnovom bolešću paraproktitis se otkriva mnogo češće nego u ostatku populacije. Ponekad mogu biti prva manifestacija bolesti. Pacijente sa rekurentnim ili višestrukim paraproktitisom treba pregledati na Crohnovu bolest.

Simptomi upale anusa

U većini slučajeva, akutna upala anusa manifestira se prisustvom bolnog hiperemijskog edematoznog područja kože u perianalnoj regiji. Simptomi se obično razvijaju tokom jednog ili više dana. Ponekad se apsces spontano otvori, a pacijent razvije fistulu. Fistulu karakteriziraju periodični bol i mukozni iscjedak. Mali otvor se obično nalazi u blizini anusa. Ponavljanje paraproktitisa gotovo je uvijek povezano s prisustvom fistule. Intrasfinkterična fistula se često manifestuje bolom u anusu bez vidljivih znakova... Digitalni pregled je izuzetno bolan, međutim formacija zbog svoje male veličine nije uvijek opipljiva.

Diferencijalna dijagnoza paraproktitisa

U anorektalnoj regiji obično je udružen s paraproktitisom, fistulom ili hemoroidnom trombozom. Fizički pregled olakšava razlikovanje. dijagnoza.

Posmatranje i pregled za upalu anusa

Kod dijabetičara infekcija može biti češća nego što simptomi ukazuju. Anamneza višestrukog paraproktitisa treba da ukazuje na postojanje fistule i/ili Crohnove bolesti. Produženi bol u anusu ili krvarenje sugeriraju na hemoroidnu trombozu ili analna fisura... Eksterni pregled anusa obično omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Digitalni pregled ponekad može otkriti znakove unutrašnjeg apscesa, ali ako je dijagnoza jasna i pacijent osjeća intenzivnu bol, rektalni pregled treba izbjegavati. Širenje edema i hiperemije na skrotum ili crepitus mogu biti znaci perinealnog nekrotizirajućeg fasciitisa (Fournierova gangrena), stanja opasnog po život koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja

U sumnjivim slučajevima određivanje broja leukocita pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, ali to obično nije potrebno. Rijetko se CT može koristiti za dijagnosticiranje pelviorektalnog apscesa.

Liječenje upale anusa

Opservacija

Često, ako pacijent ne zatraži liječenje, apsces se može ukopati u perianalnu kožu. Ako se otkrije neotvoreni apsces, mora se otvoriti.

Konzervativno liječenje upale

Kod liječenja upale anusa koristiti bez hirurško lečenje neefikasna. Ako se paraproktitis spontano adekvatno drenirao, antibiotici ponekad mogu pomoći u smanjenju upalnih promjena. Ponekad pacijenti s neutropenijom razviju perianalni celulitis bez gnoja. Pošto se apsces ne formira, nema potrebe za dreniranjem. Upotreba antibiotika može zaustaviti proces.

Hirurško liječenje paroproktitisa

Paraproktitis se često može drenirati ambulantno ili prijemni odjel pod lokalnom anestezijom. Spinalna ili opća anestezija neophodna je za složene apscese (kao što je Crohnova bolest), velike apscese i kod pacijenata sa jakim bolovima. Radijalni rez se radi na mjestu najveće fluktuacije. U početku se rana tamponira kako bi se osigurala hemostaza. Nakon 12-24 sata tampon se uklanja, a za rano zarastanje propisuju se topli losioni na 20 minuta 3 puta dnevno. Ponovno nabijanje je bolno i nepotrebno. Pacijenta treba pregledati u roku od 10 dana kako bi se uvjerilo da nije formirana fistula. Antibiotici obično nisu potrebni osim ako nema dijabetesa ili teške induracije i celulita.

Pararektalna fistula zahteva pregled sondom ispod kičmene ili opšta anestezija... Ovo se može učiniti u jednoj fazi za površinske fistule ili u dvije faze za ekstrasfinkterične fistule. Sonda se ubacuje kako bi se razjasnio tok fistule i, ako ne prođe kroz vanjski sfinkter, tkiva se seciraju do sonde i fistulozni trakt se sanira. Ako je zahvaćen vanjski sfinkter patološki proces, kroz fistulozni trakt se provlači "rezačka" ligatura, čime se postiže postepeno ožiljavanje trakta, što sprečava razvoj inkontinencije tokom sekundarne erupcije.

Komplikacije s paraproktitisom

Formiranje fistule nakon otvaranja apscesa nije komplikacija, već stadijumski tok bolesti. Fistulotomija nosi rizik od inkontinencije kada je sfinkter djelomično prerezan. Ako postoji vjerojatnost takve komplikacije, liječenje treba provesti u nekoliko faza.

Posljedice upale anusa

Većina pacijenata dobro podnosi ambulantnu drenažu. Relapsi se obično javljaju kod neadekvatne drenaže, fistule ili Crohnove bolesti.

Članak je pripremio i uredio: hirurg