Povećava se uticaj simpatičkog nervnog sistema 2. Kako liječiti simpatički nervni sistem. Sredstva koja smanjuju efekte simpatičkog nervnog sistema. Tonus autonomnog živca

Složena struktura ljudskog tijela obezbjeđuje nekoliko podnivoa nervne regulacije svakog organa. Dakle, za simpatički nervni sistem, mobilizacija energetskih resursa je inherentna za obavljanje određenog zadatka. Vegetativni odjel kontrolira rad struktura u njihovom funkcionalnom odmoru, na primjer, u vrijeme spavanja. Ispravna interakcija i aktivnost autonomnog nervnog sistema u cjelini ključ je dobrog zdravlja ljudi.

Priroda je mudro rasporedila funkcionalne odgovornosti simpatičkih i parasimpatičkih odjela autonomnog nervnog sistema – prema lokaciji njihovih jezgara i vlakana, kao i njihovoj namjeni i odgovornosti. Na primjer, centralni neuroni simpatičkog segmenta nalaze se isključivo u bočnim rogovima kičmene moždine. U parasimpatikusu, oni su lokalizirani u trupu hemisfera.

Udaljeni, efektorski neuroni u prvom slučaju uvijek su smješteni na periferiji - prisutni su u paravertebralnim ganglijama. Oni formiraju različite pleksuse, od kojih je najvažniji solarni. Odgovoran je za inervaciju intraabdominalnih organa. Dok se parasimpatički efektorski neuroni nalaze direktno u organima koje inerviraju. Stoga odgovori na impulse koji im se šalju iz mozga dolaze brže.

Razlike se mogu uočiti i u funkcionalnim karakteristikama. Snažna ljudska aktivnost zahtijeva aktivaciju srca, krvnih žila, pluća - povećava se aktivnost simpatičkih vlakana. Međutim, u ovom slučaju dolazi do inhibicije procesa probave.

U mirovanju, parasimpatikus je odgovoran za inervaciju intrakavitarnih organa - obnavljaju se probava, homeostaza i mokrenje. Nije ni čudo što nakon obilnog ručka poželite da legnete i spavate. Bliska saradnja oba odjela je jedinstvo i nedjeljivost nervnog sistema.

Strukturne jedinice

Glavni centri vegetativnog sistema su lokalizovani:

mezeencefalni dio - u strukturama srednjeg mozga, iz kojeg odlaze s vlaknom okulomotornog živca;
bulbarni segment - u tkivima produžene moždine, koja je dalje zastupljena, i facijalni i vagusni, glosofaringealni nerv;
torako-lumbalni region - lumbalni i torakalni gangliji u segmentima kičme;
sakralni segment - u sakralnoj regiji parasimpatički nervni sistem inervira karlične organe.

Simpatički dio uklanja nervna vlakna od mozga do graničnog segmenta - paravertebralnim ganglijama u regiji kičmene moždine. Naziva se simptomatskim deblom, jer sadrži nekoliko čvorova, od kojih je svaki povezan s pojedinim organima preko nervnih pleksusa. Prijenos impulsa od nervnih vlakana do inerviranog tkiva odvija se kroz sinapse - uz pomoć posebnih biohemijskih spojeva, simpatina.

Parasimpatičku diviziju, pored intrakranijalnih centralnih jezgara, predstavljaju:

preganglijski neuroni i vlakna - leže unutar kranijalnih nerava;
postagnlionski neuroni i vlakna - prolaze do inerviranih struktura;
terminalni čvorovi - nalaze se u blizini intrakavitarnih organa ili direktno u njihovim tkivima.

Periferni nervni sistem, predstavljen sa dva odeljenja, praktično prkosi svesnoj kontroli i funkcioniše nezavisno, održavajući postojanost homeostaze.

Suština interakcije

Da bi se osoba prilagodila i prilagodila bilo kojoj situaciji - vanjskoj ili unutrašnjoj prijetnji, simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog nervnog sistema moraju u bliskoj interakciji. Međutim, u isto vrijeme imaju suprotan učinak na ljudski organizam.

Parasimpatikus karakteriše:

niži krvni pritisak;
smanjiti brzinu disanja;
proširiti lumen krvnih žila;
suziti zjenice;
prilagoditi koncentraciju glukoze u krvotoku;
poboljšati probavni proces;
tonizira glatke mišiće.

Zaštitni refleksi su i kod uvođenja parasimpatičke aktivnosti - kihanje, kašalj, povraćanje. Za simpatički dio autonomnog nervnog sistema inherentno je povećanje parametara kardiovaskularnog sistema - pulsa i broja krvnog pritiska, radi poboljšanja metabolizma.

Da preovladava simpatički odjel, osoba saznaje po osjećaju groznice, tahikardiji, nemirnom snu i strahu od smrti, znojenju. Ako je aktivna parasimpatička aktivnost, promjene će biti drugačije - hladnoća, vlažna koža, bradikardija, nesvjestica, pretjerano lučenje sline i otežano disanje. Uz uravnoteženo funkcioniranje oba odjela, aktivnost srca, pluća, bubrega, crijeva odgovara starosnoj normi i osoba se osjeća zdravo.

Funkcije

Prirodom je određeno da simpatički odjel aktivno učestvuje u mnogim važnim procesima u ljudskom tijelu - posebno u motoričkom stanju. Njemu se pretežno pripisuje uloga mobilizacije unutrašnjih resursa u cilju prevazilaženja raznih prepreka. Na primjer, aktivira se sfinkter šarenice, zjenica se širi, a protok dolaznih informacija se povećava.

Kada je simpatički nervni sistem uzbuđen, bronhi se šire kako bi se povećala opskrba tkiva kisikom, više krvi dotječe u srce, dok na periferiji arterija i vena postaju sužene - preraspodjela hranljivih materija. Istovremeno dolazi do oslobađanja deponovane krvi iz slezene, kao i do cijepanja glikogena - mobilizacije dodatnih izvora energije. Probavne i urinarne strukture će biti potisnute - usporava se apsorpcija nutrijenata u crijevima, tkivo mokraćnog mjehura se opušta. Svi napori tijela usmjereni su na održavanje visoke mišićne aktivnosti.

Parasimpatički učinak na srčanu aktivnost će se izraziti u obnavljanju ritma i kontrakcija, normalizaciji regulacije krvi - krvni tlak odgovara parametrima poznatim osobi. Respiratorni sistem će se ispraviti - bronhi se sužavaju, hiperventilacija prestaje, a koncentracija glukoze u krvotoku se smanjuje. Istovremeno se povećava pokretljivost crijevnih petlji - proizvodi se brže apsorbiraju, a šuplji organi se oslobađaju od sadržaja - defekacija, mokrenje. Osim toga, parasimpatikus stimulira lučenje pljuvačke, ali smanjuje znojenje.

Kršenja i patologije

Struktura autonomnog sistema u cjelini je složeni pleksus nervnih vlakana koji zajedno rade na održavanju stabilnosti unutar tijela. Stoga će čak i neznatno oštećenje jednog od centara negativno utjecati na inervaciju unutrašnjih organa u cjelini. Na primjer, s visokim tonusom simpatičkog nervnog sistema, ogromna količina hormona nadbubrežne žlijezde stalno ulazi u krv ljudi, što izaziva skokove krvnog tlaka, tahikardiju, znojenje, hiperekscitaciju i brzo iscrpljivanje snage. Dok će letargija i pospanost, povećan apetit i hipotenzija biti znakovi poremećaja u vegetativnom odjelu.

Klinički znaci oboljenja perifernog nervnog sistema direktno su povezani sa stepenom oštećenja nervnog vlakna i uzrocima – upalom, infekcijom ili povredom, tumorskim procesom. Tipični simptomi upale su edem tkiva, sindrom bola, groznica, poremećaji kretanja u dijelu tijela koji segment inervira. Specijalista mora uzeti u obzir mogućnost ozračivanja znakova - njihovu udaljenost od primarnog žarišta bolesti. Na primjer, promjene na okulomotornom živcu mogu se izraziti u spuštanju očnih kapaka, povećanom stvaranju suza, teškoćama u pomicanju očne jabučice.

Ako pati simpatički NS u zdjeličnoj regiji, što je svojstveno djeci, tada se formira enureza, opstrukcija crijeva. Ili problemi sa reproduktivnim sistemom kod odraslih. Kod traume kliničkom slikom će dominirati oštećenje tkiva, krvarenje, a potom pareza i paraliza.

Principi liječenja

Sumnje na poremećaje simpatičkog sistema ili parasimpatikusa moraju se potvrditi pregledom neuropatologa, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Tek nakon procjene općeg stanja ljudskog zdravlja, utvrđivanja uzroka bolesti, stručnjak će odabrati optimalni režim terapije. Kada se dijagnosticira tumor, bit će uklonjen kirurški ili podvrgnut zračenju, kemoterapiji. Kako bi se ubrzala rehabilitacija nakon ozljede, liječnik će propisati fizioterapijske postupke, lijekove koji mogu ubrzati regeneraciju, kao i sredstva za sprječavanje sekundarne infekcije.

Ako simpatička nervna struktura pati od viška lučenja hormona, endokrinolog će odabrati lijekove za promjenu njihove koncentracije u krvotoku. Osim toga, propisuju se dekocije i infuzije ljekovitog bilja sa sedativnim učinkom - matičnjak, kamilica, kao i menta, valerijana. Prema pojedinačnim indikacijama, pribjegavaju pomoći antidepresivima, antikonvulzivima ili antipsihoticima. Nazivi, doze i trajanje liječenja su prerogativ neuropatologa. Samoliječenje je apsolutno neprihvatljivo.

Banjski tretman se dobro pokazao - terapija blatom, hidroterapija, hirudoterapija, radonske kupke. Kompleksno dejstvo iznutra - odmor, pravilna ishrana, vitamini i spolja - lekoviti oblozi sa biljem, blato, kupke sa lekovitom soli, normalizuju sve delove perifernog nervnog sistema.

Profilaksa

Najbolji tretman za bilo koju bolest je, naravno, prevencija. Kako bi spriječili funkcionalne kvarove u inervaciji određenog organa, stručnjaci preporučuju da se ljudi pridržavaju osnovnih principa zdravog načina života:

odustati od loših navika - upotrebe duhana, alkoholnih pića;
dovoljno spavajte - najmanje 8-9 sati sna u prozračenoj, zamračenoj, mirnoj prostoriji;
prilagoditi prehranu - prevladavanje povrća, raznog voća, začinskog bilja, žitarica;
poštivanje režima vode - unos najmanje 1,5-2 litre pročišćene vode, sokova, voćnih napitaka, kompota, kako bi se toksini i toksini uklonili iz tkiva;
dnevne aktivnosti - duge šetnje, bazen, teretana, joga, pilates.

Osoba koja pažljivo prati svoje zdravlje, posjećuje liječnika na godišnji pregled, živci će biti mirni na bilo kojem nivou. Stoga za probleme poput znojenja, tahikardije, kratkog daha, visokog krvnog tlaka znaju samo iz druge ruke, od svojih rođaka.

Prema morfofunkcionalnoj klasifikaciji, nervni sistem se deli na: somatski i vegetativno.

Somatski nervni sistem pruža percepciju iritacija i provedbu motoričkih reakcija tijela u cjelini uz sudjelovanje skeletnih mišića.

Autonomni nervni sistem (ANS) inervira sve unutrašnje organe (kardiovaskularni sistem, probavu, disanje, genitalije, sekret, itd.), glatke mišiće šupljih organa, reguliše metaboličke procese, rast i reprodukciju

Autonomni (autonomni) nervni sistem regulira funkcije tijela bez obzira na volju osobe.

Parasimpatički nervni sistem je periferni dio autonomnog nervnog sistema, odgovoran za održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela.

Parasimpatički nervni sistem se sastoji od:

Iz kranijalnog dijela, u kojem preganglijska vlakna napuštaju srednji i romboidni mozak kao dio nekoliko kranijalnih živaca; i

Iz sakralnog dijela, u kojem preganglijska vlakna napuštaju kičmenu moždinu kao dio njenih ventralnih korijena.

Parasimpatički nervni sistem inhibira rad srca, širi neke krvne sudove.

Simpatički nervni sistem je periferni deo autonomnog nervnog sistema koji mobiliše resurse tela za hitan rad.

Simpatički nervni sistem stimuliše rad srca, sužava krvne sudove i poboljšava rad skeletnih mišića.

Simpatički nervni sistem predstavljaju:

Siva tvar bočnih rogova kičmene moždine;

Dva simetrična simpatična stabla sa svojim ganglijama;

Međučvorne i spojne grane; i

Grane i ganglije uključene u formiranje nervnih pleksusa.

Sav vegetativni NS se sastoji od: parasimpatikus i simpatičke podjele. Oba ova dijela inerviraju iste organe, često imaju suprotan učinak na njih.

Neurotransmiter acetilholin oslobađaju završeci parasimpatičkog odjela autonomnog NS-a.

Parasimpatička podjela autonomnog NS-a reguliše rad unutrašnjih organa u mirovanju. Njegova aktivacija doprinosi smanjenju učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, smanjenju krvnog tlaka, povećanju motorne i sekretorne aktivnosti probavnog trakta.

Završeci simpatičkih vlakana oslobađaju norepinefrin i adrenalin kao medijatore.

Simpatična podjela autonomnog NS-a po potrebi povećava svoju aktivnostmobilizacija tjelesnih resursa. Povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, sužava se lumen krvnih žila, povećava krvni tlak, inhibira se motorna i sekretorna aktivnost probavnog sustava.

Priroda interakcije između simpatičkog i parasimpatičkog odjela nervnog sistema

1. Svaki od odjela autonomnog nervnog sistema može imati uzbudljiv ili inhibitorni efekat na jedan ili drugi organ. Na primjer, pod utjecajem simpatičkih živaca, otkucaji srca se povećavaju, ali se intenzitet crijevne pokretljivosti smanjuje. Pod utjecajem parasimpatičkog odjela, srčana frekvencija se smanjuje, ali se povećava aktivnost probavnih žlijezda.

2. Ako neki organ inerviraju oba dijela autonomnog nervnog sistema, onda je njihovo djelovanje obično potpuno suprotno. Na primjer, simpatički odjel pojačava kontrakcije srca, a parasimpatički slabi; parasimpatikus povećava lučenje pankreasa, dok simpatikus smanjuje. Ali postoje izuzeci. Dakle, sekretorni nervi za pljuvačne žlijezde su parasimpatički, dok simpatički nervi ne inhibiraju lučenje pljuvačke, već izazivaju oslobađanje male količine guste viskozne pljuvačke.

3. Za neke organe se pretežno pristupa ili simpatički ili parasimpatički nervi. Na primjer, simpatički živci idu do bubrega, slezene, znojnih žlijezda, a uglavnom parasimpatički nervi do mjehura.

4. Aktivnost nekih organa kontroliše samo jedan dio nervnog sistema – simpatički. Na primjer: kada se aktivira simpatički dio povećava se znojenje, a kada se aktivira parasimpatikus ne mijenja se, simpatička vlakna pojačavaju kontrakciju glatkih mišića koji podižu kosu, a parasimpatička vlakna se ne mijenjaju. Pod utjecajem simpatičkog dijela nervnog sistema može se promijeniti aktivnost nekih procesa i funkcija: ubrzava se koagulacija krvi, intenzivnije se odvija metabolizam, povećava se mentalna aktivnost.

Reakcije simpatičkog nervnog sistema

Simpatički nervni sistem, u zavisnosti od prirode i jačine podražaja, reaguje ili istovremenom aktivacijom svih svojih odjela, ili refleksnim odgovorima pojedinih dijelova. Istovremena aktivacija čitavog simpatičkog nervnog sistema najčešće se uočava kada se aktivira hipotalamus (strah, strah, nepodnošljiv bol). Rezultat ove masivne reakcije cijelog tijela je odgovor na stres. U drugim slučajevima, refleksno i uz zahvatanje kičmene moždine, aktiviraju se pojedini dijelovi simpatičkog nervnog sistema.

Istovremena aktivacija većine dijelova simpatičkog sistema pomaže tijelu da izvrši neobično veliki mišićni rad. To je olakšano povećanjem krvnog tlaka, protokom krvi u mišićima koji rade (uz istovremeno smanjenje protoka krvi u gastrointestinalnom traktu i bubrezima), povećanjem brzine metabolizma, koncentracije glukoze u krvnoj plazmi, razgradnjom glikogena u jetri i mišići, mišićna snaga, mentalne performanse, stopa zgrušavanja krvi... Simpatički nervni sistem je jako uzbuđen u mnogim emocionalnim stanjima. U stanju bijesa stimulira se hipotalamus. Signali se prenose kroz retikularnu formaciju moždanog stabla do kičmene moždine i uzrokuju masivni simpatički pražnjenje; sve gore navedene reakcije se odmah pokreću. Ova reakcija se zove reakcija simpatičke anksioznosti ili odgovor borbe ili bijega. potrebna je trenutna odluka - ostati i boriti se ili pobjeći.

Primjeri refleksa u simpatičkom nervnom sistemu su:

- širenje krvnih sudova uz lokalnu kontrakciju mišića;
- znojenje kada se lokalno područje kože zagrije.

Izmijenjeni simpatički ganglij je medula nadbubrežne žlijezde. Proizvodi hormone adrenalin i norepinefrin, čije su tačke primjene isti ciljni organi kao i simpatički dio nervnog sistema. Djelovanje hormona medule nadbubrežne žlijezde je izraženije od djelovanja simpatičkog odjela.

Reakcije parasimpatičkog sistema

Parasimpatički sistem vrši lokalnu i specifičniju kontrolu funkcija efektorskih (izvršnih) organa. Na primjer, parasimpatički kardiovaskularni refleksi obično djeluju samo na srce, povećavajući ili smanjujući broj otkucaja srca. Na isti način djeluju i drugi parasimpatički refleksi, uzrokujući, na primjer, salivaciju ili lučenje želučanog soka. Refleks pražnjenja rektuma ne izaziva nikakve promjene na značajnom dijelu debelog crijeva.

Razlike u utjecaju simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema su posljedica posebnosti njihove organizacije. Simpatički postganglijski neuroni imaju opsežno područje inervacije, te stoga njihova ekscitacija obično dovodi do generaliziranih (široko djelujućih) reakcija. Opšti efekat uticaja simpatikusa je da inhibira aktivnost većine unutrašnjih organa i stimuliše srce i skeletne mišiće, tj. u pripremi tijela za ponašanje kao što je "borba" ili "bijeg". Parasimpatički postganglijski neuroni nalaze se u samim organima, inerviraju ograničena područja i stoga imaju lokalni regulatorni učinak. Općenito, funkcija parasimpatičkog odjela je regulacija procesa koji osiguravaju obnovu tjelesnih funkcija nakon snažne aktivnosti.

Sadržaj

Dijelovi autonomnog sistema su simpatički i parasimpatički nervni sistem, pri čemu ovaj drugi ima direktan uticaj i usko je povezan sa radom srčanog mišića, učestalošću kontrakcije miokarda. Djelomično je lokaliziran u mozgu i leđnoj moždini. Parasimpatički sistem omogućava opuštanje i oporavak organizma nakon fizičkog, emocionalnog stresa, ali ne može postojati odvojeno od simpatičkog odjela.

Šta je parasimpatički nervni sistem

Odjel je odgovoran za funkcionalnost organizma bez svog učešća. Na primjer, parasimpatička vlakna osiguravaju respiratornu funkciju, reguliraju otkucaje srca, proširuju krvne žile, kontroliraju prirodni proces probave i odbrambene funkcije i pružaju druge važne mehanizme. Parasimpatički sistem je neophodan da osoba opusti tijelo nakon fizičkog napora. Uz njezino sudjelovanje, tonus mišića se smanjuje, puls se vraća u normalu, zjenica i vaskularni zidovi sužavaju. To se dešava bez ljudske intervencije - proizvoljno, na nivou refleksa

Glavni centri ove autonomne strukture su mozak i kičmena moždina, gdje su koncentrisana nervna vlakna koja obezbjeđuju najbrži mogući prijenos impulsa za rad unutrašnjih organa i sistema. Uz njihovu pomoć možete kontrolirati krvni tlak, vaskularnu permeabilnost, srčanu aktivnost, unutarnju sekreciju pojedinih žlijezda. Svaki nervni impuls odgovoran je za određeni dio tijela, koji, kada je uzbuđen, počinje reagirati.

Sve ovisi o lokalizaciji karakterističnih pleksusa: ako su nervna vlakna u zdjeličnoj regiji, onda su odgovorna za fizičku aktivnost, au organima probavnog sustava - za izlučivanje želučanog soka, pokretljivost crijeva. Struktura autonomnog nervnog sistema ima sledeće strukturne podele sa jedinstvenim funkcijama za ceo organizam. To:

hipofiza;
hipotalamus;
nervus vagus;
epifiza.

Ovako se označavaju glavni elementi parasimpatičkih centara, a sljedeće se smatraju dodatnim strukturama:

nervna jezgra okcipitalne zone;
sakralna jezgra;
srčani pleksus za pružanje impulsa miokarda;
hipogastrični pleksus;
lumbalnih, celijakijskih i torakalnih nervnih pleksusa.

Simpatički i parasimpatički nervni sistem

Upoređujući ova dva odjela, glavna razlika je očigledna. Simpatički odjel je odgovoran za aktivnost, reagira u trenucima stresa, emocionalnog uzbuđenja. Što se tiče parasimpatičkog nervnog sistema, on se „povezuje“ u fazi fizičkog i emocionalnog opuštanja. Druga razlika su posrednici koji vrše tranziciju nervnih impulsa u sinapsama: u simpatičkim nervnim završecima to je norepinefrin, u parasimpatičkim je acetilholin.

Karakteristike interakcije između odjela

Parasimpatikus autonomnog nervnog sistema odgovoran je za nesmetan rad kardiovaskularnog, genitourinarnog i digestivnog sistema, dok postoji parasimpatička inervacija jetre, štitne žlezde, bubrega i pankreasa. Funkcije su različite, a uticaj na organski resurs je složen. Ako simpatički odjel pruža uzbuđenje unutarnjih organa, onda parasimpatički odjel pomaže u obnavljanju općeg stanja tijela. Ako postoji neravnoteža između ova dva sistema, pacijentu je potrebno liječenje.

Gdje su centri parasimpatičkog nervnog sistema

Simpatički nervni sistem je strukturno predstavljen simpatičkim trupom u dva reda čvorova sa obe strane kičme. Izvana, struktura je predstavljena lancem nervnih grudica. Dotaknete li se elementa takozvane relaksacije, parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema je lokalizovan u kičmenoj moždini i mozgu. Dakle, iz centralnih dijelova mozga impulsi koji nastaju u jezgrima idu kao dio kranijalnih nerava, iz sakralnih dijelova - kao dio karličnih unutrašnjih nerava, dopiru do karličnih organa.

Funkcije parasimpatičkog nervnog sistema

Parasimpatički nervi su odgovorni za prirodno popravljanje tijela, normalnu kontrakciju miokarda, mišićni tonus i produktivno opuštanje glatkih mišića. Parasimpatička vlakna se razlikuju po lokalnom djelovanju, ali na kraju rade zajedno - pleksusi. Uz lokalno oštećenje jednog od centara, pati autonomni nervni sistem u cjelini. Učinak na tijelo je složen, a liječnici identificiraju sljedeće korisne funkcije:

opuštanje okulomotornog živca, suženje zjenice;
normalizacija cirkulacije krvi, sistemskog krvotoka;
obnavljanje uobičajenog disanja, sužavanje bronha;
snižavanje krvnog pritiska;
kontrola važnog indikatora glukoze u krvi;
smanjenje broja otkucaja srca;
usporavanje prolaza nervnih impulsa;
smanjenje očnog pritiska;
regulacija rada žlijezda probavnog sistema.

Osim toga, parasimpatički sistem pomaže žilama mozga i genitalija da se prošire, a glatkim mišićima da se toniraju. Uz njegovu pomoć dolazi do prirodnog čišćenja tijela zbog pojava kao što su kihanje, kašljanje, povraćanje, odlazak u toalet. Osim toga, ako se počnu pojavljivati simptomi arterijske hipertenzije, važno je shvatiti da je gore opisani nervni sistem odgovoran za srčanu aktivnost. Ako jedna od struktura - simpatička ili parasimpatička - zakaže, moraju se poduzeti mjere, jer su usko povezane.

Bolesti

Prije upotrebe određenih lijekova, istraživanja, važno je pravilno dijagnosticirati bolesti povezane s poremećenim radom parasimpatičke strukture mozga i kičmene moždine. Zdravstveni problem se manifestuje spontano, sposoban je da utiče na unutrašnje organe, utiče na uobičajene reflekse. Kamen temeljac mogu biti sljedeći poremećaji organizma bilo koje dobi:

Ciklična paraliza. Bolest je izazvana cikličnim grčevima, teškim oštećenjem okulomotornog živca. Bolest se javlja kod pacijenata različite dobi, praćena degeneracijom živca.
Sindrom okulomotornog živca. U tako teškoj situaciji, zjenica se može proširiti bez utjecaja svjetlosnog toka, čemu prethodi oštećenje aferentnog dijela zjeničnog refleksnog luka.
Sindrom blokiranog živca. Karakteristična tegoba kod pacijenta se manifestira blagim žmirenjem, neprimjetnim za običnog čovjeka na ulici, dok je očna jabučica usmjerena prema unutra ili prema gore.
Povrijeđeni abducens nervi. U patološkom procesu, strabizam, dvostruki vid, izraženi Fauvilleov sindrom istovremeno se kombiniraju u jednoj kliničkoj slici. Patologija ne pogađa samo oči, već i facijalne živce.
Sindrom trojstvenog živca. Među glavnim uzrocima patologije liječnici izdvajaju povećanu aktivnost patogenih infekcija, poremećaj sistemskog protoka krvi, oštećenje kortikalno-nuklearnih puteva, maligne tumore i prethodne traumatske ozljede mozga.
Sindrom facijalnog živca. Očigledno je izobličenje lica, kada se osoba mora dobrovoljno nasmiješiti, dok doživljava bolne senzacije. Češće je ovo komplikacija prethodne bolesti.

Organi našeg tijela (unutrašnji organi) kao što su srce, crijeva i želudac regulirani su dijelovima nervnog sistema koji se nazivaju autonomni (autonomni) nervni sistem. Autonomni nervni sistem je deo perifernog nervnog sistema i reguliše funkciju mnogih mišića, žlezda i organa u telu. Obično nismo potpuno svjesni funkcionisanja našeg autonomnog nervnog sistema jer on funkcioniše na refleksivan i nevoljni način. Na primjer, ne znamo kada su nam krvni sudovi promijenili veličinu i (obično) ne znamo kada su nam otkucaji srca ubrzali ili usporili.

Šta je autonomni nervni sistem?

Autonomni nervni sistem (ANS) je nevoljna podjela nervnog sistema. Sastoji se od autonomnih neurona koji provode impulse iz centralnog nervnog sistema (mozak i/ili kičmena moždina) do žlezda, glatkih mišića i srca. Neuroni u ANS-u su odgovorni za regulaciju lučenja određenih žlijezda (tj. pljuvačnih), regulaciju otkucaja srca i peristaltiku (kontrakciju glatkih mišića u probavnom traktu) i druge funkcije.

Uloga ANS-a

Uloga ANS-a je da konstantno reguliše funkcije organa i organskih sistema, u skladu sa unutrašnjim i spoljašnjim nadražajima. ANS pomaže u održavanju homeostaze (regulacije unutrašnjeg okruženja) koordinacijom različitih funkcija kao što su lučenje hormona, cirkulacija, disanje, probava i izlučivanje. ANS uvek funkcioniše nesvesno, ne znamo koji od važnih zadataka obavlja svakog minuta svakog dana.
ANS je podijeljen na dva podsistema, SNS (simpatički nervni sistem) i PNS (parasimpatički nervni sistem).

Simpatički nervni sistem (SNS) - pokreće ono što je uobičajeno poznato kao "bori se ili bježi" odgovor

Simpatički neuroni se obično odnose na periferni nervni sistem, iako se neki od simpatičkih neurona nalaze u CNS-u (centralni nervni sistem)

Simpatički neuroni u CNS-u (kičmene moždine) stupaju u interakciju s perifernim simpatičkim neuronima kroz niz simpatičkih nervnih ćelija u tijelu poznatih kao ganglije

Kroz hemijske sinapse unutar ganglija, simpatički neuroni povezuju periferne simpatičke neurone (iz tog razloga se termini presinaptički i postsinaptički koriste za označavanje simpatičkih neurona u leđnoj moždini, odnosno perifernih simpatičkih neurona)

Presinaptički neuroni oslobađaju acetilholin u sinapsama unutar simpatičkih ganglija. Acetilholin (AX) je hemijski glasnik koji veže nikotinske acetilkolinske receptore u postsinaptičkim neuronima

Postsinaptički neuroni oslobađaju norepinefrin (NA) kao odgovor na ovaj stimulans

Kontinuirano uzbuđenje može izazvati oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda (posebno iz medule nadbubrežne žlijezde)

Nakon oslobađanja, norepinefrin i adrenalin se vezuju za adrenergičke receptore u različitim tkivima, što rezultira karakterističnim efektom "bori se ili bježi".

Kao rezultat aktivacije adrenergičkih receptora očituju se sljedeći efekti:

Pojačano znojenje
slabljenje peristaltike
povećan broj otkucaja srca (povećana brzina provodljivosti, smanjen refraktorni period)
proširene zenice
povišen krvni pritisak (više otkucaja srca za opuštanje i punjenje)

Parasimpatički nervni sistem (PNS) – PNS se ponekad naziva i sistemom „odmora i asimilacije“. Generalno, PNS deluje u suprotnom smeru od SNS, eliminišući posledice „bori se ili beži“. Međutim, ispravnije je reći da se SNA i PNS međusobno nadopunjuju.

PNS koristi acetilholin kao glavni posrednik
Kada su stimulirani, presinaptički nervni završeci oslobađaju acetilholin (ACh) u gangliju
ACh, zauzvrat, djeluje na nikotinske receptore postsinaptičkih neurona
postsinaptički živci tada oslobađaju acetilholin kako bi stimulirali muskarinske receptore ciljnog organa

Kao rezultat aktivacije PNS-a pojavljuju se sljedeći efekti:

Smanjeno znojenje
pojačana peristaltika
smanjenje brzine otkucaja srca (smanjenje brzine provođenja, povećanje refraktornog perioda)
suženje zenice
snižavanje krvnog pritiska (smanjenje broja otkucaja srca za opuštanje i punjenje)

SNS i PNS provodnici

Autonomni nervni sistem oslobađa hemijske provodnike koji utiču na svoje ciljne organe. Najčešći su norepinefrin (NA) i acetilholin (AX). Svi presinaptički neuroni koriste AX kao neurotransmiter. ACh također oslobađa neke simpatičke postsinaptičke neurone i sve parasimpatičke postsinaptičke neurone. SNS koristi HA kao osnovu postsinaptičkog hemijskog glasnika. HA i AX su najpoznatiji posrednici iz ANS-a. Pored neurotransmitera, neke vazoaktivne supstance oslobađaju automatski postsinaptički neuroni koji se vezuju za receptore u ciljnim ćelijama i utiču na ciljni organ.

Kako se provodi SNA provođenje?

U simpatičkom nervnom sistemu kateholamini (noradrenalin, adrenalin) deluju na specifične receptore koji se nalaze na površini ćelije ciljnih organa. Ovi receptori se nazivaju adrenergičnim receptorima.

Alfa-1 receptori ostvaruju svoj učinak na glatke mišiće, uglavnom kontrakcijom. Efekti mogu uključivati kontrakciju arterija i vena, smanjenu pokretljivost u gastrointestinalnom traktu (gastrointestinalnom traktu) i suženje zjenice. Alfa-1 receptori se obično nalaze postsinaptički.

Alfa 2 receptori vezuju epinefrin i norepinefrin, čime se u izvesnoj meri smanjuje uticaj alfa 1 receptora. Međutim, alfa 2 receptori imaju nekoliko zasebnih funkcija, uključujući vazokonstrikciju. Funkcije mogu uključivati kontrakciju koronarne arterije, kontrakciju glatkih mišića, kontrakciju vena, smanjenu pokretljivost crijeva i inhibiciju oslobađanja inzulina.

Beta-1 receptori djeluju uglavnom na srce, uzrokujući povećanje minutnog volumena, broj kontrakcija i povećanje srčane provodljivosti, što dovodi do povećanja srčanog ritma. Takođe stimuliše rad pljuvačnih žlezda.

Beta-2 receptori imaju svoj učinak uglavnom na skeletne i srčane mišiće. Oni povećavaju brzinu mišićne kontrakcije i šire krvne sudove. Receptori se stimulišu cirkulacijom neurotransmitera (kateholamina).

Kako se provodi PNS provodljivost?

Kao što je već spomenuto, acetilholin je glavni posrednik PNS-a. Acetilholin djeluje na holinergičke receptore poznate kao muskarinski i nikotinski receptori. Muskarinski receptori utiču na srce. Postoje dva glavna muskarinska receptora:

M2 receptori se nalaze u samom centru, M2 receptori deluju na acetilholin, stimulacija ovih receptora dovodi do usporavanja srca (smanjuje rad srca i povećava refraktornost).

M3 receptori se nalaze u cijelom tijelu, aktivacija dovodi do povećanja sinteze dušikovog oksida, što dovodi do opuštanja glatkih mišićnih ćelija srca.

Kako je organizovan autonomni nervni sistem?

Kao što je ranije rečeno, autonomni nervni sistem je podijeljen u dvije različite divizije: simpatički nervni sistem i parasimpatički nervni sistem. Važno je razumjeti kako ova dva sistema funkcionišu kako bi se utvrdilo kako utiču na tijelo, imajući na umu da oba sistema rade u sinergiji kako bi održali homeostazu u tijelu.
I simpatički i parasimpatički nervi oslobađaju neurotransmitere, prvenstveno norepinefrin i adrenalin za simpatički nervni sistem i acetilholin za parasimpatički nervni sistem.
Ovi neurotransmiteri (koji se nazivaju i kateholamini) prenose nervne signale kroz pukotine (sinapse) koje nastaju kada se nerv poveže sa drugim nervima, ćelijama ili organima. Neurotransmiteri se zatim primjenjuju na mjesta simpatičkih receptora ili na parasimpatičke receptore na ciljnom organu kako bi izvršili svoj učinak. Ovo je pojednostavljena verzija funkcija autonomnog nervnog sistema.

Kako se kontroliše autonomni nervni sistem?

ANS nije pod svjesnom kontrolom. Postoji nekoliko centara koji igraju ulogu u kontroli ANS-a:

Kora – Područja kore velikog mozga koja kontrolišu homeostazu regulacijom SNS, PNS i hipotalamusa.

Limbički sistem - Limbički sistem se sastoji od hipotalamusa, amigdale, hipokampusa i drugih obližnjih sastojaka. Ove strukture leže na obje strane talamusa, odmah ispod mozga.

Hipotalamus je suptropski region diencefalona koji kontroliše ANS. Područje hipotalamusa uključuje parasimpatička jezgra vagusa, kao i grupu ćelija koje vode do simpatičkog sistema kičmene moždine. Interakcijom s ovim sistemima, hipotalamus kontrolira probavu, rad srca, znojenje i druge funkcije.

Srž stabla - Srž stabla djeluje kao veza između kičmene moždine i mozga. Senzorni i motorni neuroni putuju kroz moždano stablo i prenose poruke između mozga i kičmene moždine. Moždano stablo kontrolira mnoge autonomne funkcije PNS-a, uključujući disanje, rad srca i krvni tlak.

Kičmena moždina - Sa obe strane kičmene moždine nalaze se dva lanca ganglija. Vanjske strujne krugove formira parasimpatički nervni sistem, dok krugovi blizu kičmene moždine formiraju simpatički element.

Koji su receptori autonomnog nervnog sistema?

Aferentni neuroni, dendriti neurona koji imaju svojstva receptora, visoko su specijalizovani, primaju samo određene vrste podražaja. Impulse sa ovih receptora (osim, možda, bol), svjesno ne osjećamo. Postoje brojni senzorni receptori:

Fotoreceptori - reaguju na svjetlost
termoreceptori - reagiraju na promjene temperature
Mehanoreceptori - reaguju na istezanje i pritisak (krvni pritisak ili dodir)
Hemoreceptori - reaguju na promjene u unutrašnjem hemijskom sastavu tijela (tj. O2, CO2), otopljene kemikalije, osjećaj okusa i mirisa
Nociceptori - reagiraju na različite podražaje povezane s oštećenjem tkiva (mozak tumači bol)

Autonomni (visceralni) motorni neuroni sinapse na neuronima smještenim u ganglijama simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema direktno inerviraju mišiće i neke žlijezde. Stoga se može reći da visceralni motorni neuroni indirektno inerviraju glatke mišiće arterija i srčanog mišića. Autonomni motorni neuroni rade tako što povećavaju SNS ili smanjuju PNS svoje aktivnosti u ciljnim tkivima. Osim toga, autonomni motorni neuroni mogu nastaviti funkcionirati čak i ako je njihova nervna prehrana oštećena, iako u manjoj mjeri.

Gdje se nalaze autonomni neuroni nervnog sistema?

ANS se u suštini sastoji od dva tipa neurona povezanih u grupu. Jezgro prvog neurona nalazi se u centralnom nervnom sistemu (SNS neuroni počinju u torakalnom i lumbalnom delu kičmene moždine, PNS neuroni počinju u kranijalnim nervima i sakralnoj kičmenoj moždini). Aksoni prvog neurona nalaze se u autonomnim ganglijama. Sa stanovišta drugog neurona, njegovo jezgro se nalazi u autonomnom gangliju, dok se aksoni drugog neurona nalaze u ciljnom tkivu. Dvije vrste džinovskih neurona komuniciraju putem acetilholina. Međutim, drugi neuron komunicira sa ciljnim tkivom pomoću acetilholina (PNS) ili norepinefrina (SNS). Dakle, PNS i SNS su povezani sa hipotalamusom.

	Simpatično	Parasimpatikus
Funkcija	Zaštita organizma od napada	Leči, regeneriše i hrani organizam
Ukupan efekat	katabolički (uništava tijelo)	Anabolički (stvara tijelo)
Aktivacija organa i žlijezda	Mozak, mišići, inzulin pankreasa, štitna žlijezda i nadbubrežne žlijezde	Jetra, bubrezi, enzimi pankreasa, slezina, želudac, tanko i debelo crijevo
Povećani hormoni i druge supstance	Inzulin, kortizol i hormon štitnjače	Paratiroidni hormon, enzimi pankreasa, žuč i drugi probavni enzimi
Aktivira funkcije tijela.	Povećava krvni pritisak i šećer u krvi, povećava proizvodnju toplote	Aktivira probavu, imuni sistem i funkciju izlučivanja
Psihološke kvalitete	Strah, krivica, tuga, ljutnja, samovolja i agresivnost	Mir, zadovoljstvo i opuštenost
Faktori koji aktiviraju ovaj sistem	Stres, strah, ljutnja, anksioznost, pretjerano razmišljanje, povećana fizička aktivnost	Odmor, san, meditacija, opuštanje i osjećaj prave ljubavi

Pregled autonomnog nervnog sistema

Autonomne funkcije nervnog sistema za održavanje života kontrolišu sljedeće funkcije/sisteme:

Srce (kontrola otkucaja srca kontrakcijom, refraktorno stanje, srčana provodljivost)
Krvni sudovi (sužavanje i proširenje arterija / vena)
Pluća (opuštanje glatkih mišića bronhiola)
probavni sistem (pokretljivost gastrointestinalnog trakta, proizvodnja sline, kontrola sfinktera, proizvodnja inzulina u pankreasu, itd.)
Imuni sistem (inhibicija mastocita)
Ravnoteža tečnosti (suženje bubrežne arterije, lučenje renina)
Prečnik zjenice (konstrikcija i proširenje zjenice i cilijarnog mišića)
znojenje (stimuliše lučenje znojnih žlezda)
Reproduktivni sistem (kod muškaraca, erekcija i ejakulacija; kod žena, kontrakcija i opuštanje materice)
Iz urinarnog sistema (opuštanje i kontrakcija mokraćne bešike i detruzora, sfinktera uretre)

ANS, kroz svoje dvije grane (simpatičku i parasimpatičku), kontrolira potrošnju energije. Simpatikus posreduje u ovim troškovima, dok parasimpatikus služi opštoj funkciji jačanja. Sve u svemu:

Simpatički nervni sistem uzrokuje ubrzanje tjelesnih funkcija (tj. otkucaja srca i disanja) štiti srce, usmjerava krv od ekstremiteta do centra

Parasimpatički nervni sistem usporava tjelesne funkcije (tj. otkucaje srca i disanje) potiče ozdravljenje, odmor i oporavak, te koordinaciju imunoloških odgovora

Zdravlje može imati negativan uticaj kada se uticaj jednog od ovih sistema ne uspostavi sa drugim, usled čega je poremećena homeostaza. ANS utiče na promene u telu, koje su privremene, drugim rečima, telo se mora vratiti u prvobitno stanje. Naravno, ne bi trebalo biti brzog odlaska sa homeostatske početne linije, ali povratak na početnu liniju trebao bi biti blagovremen. Kada se jedan sistem tvrdoglavo aktivira (povećan tonus), zdravlje može nastradati.
Podjele autonomnog sistema su dizajnirane da se suprotstave (i time uravnoteže) jedna drugoj. Na primjer, kada simpatički nervni sistem počne da radi, parasimpatički nervni sistem počinje da deluje kako bi vratio simpatički nervni sistem na prvobitni nivo. Dakle, nije teško shvatiti da stalno djelovanje jednog odjela može uzrokovati trajno smanjenje tonusa u drugom, što može dovesti do lošeg zdravlja. Ravnoteža između njih je neophodna za zdravlje.
Parasimpatički nervni sistem ima bržu sposobnost da reaguje na promene od simpatičkog nervnog sistema. Zašto smo razvili ovaj put? Zamislite da ga nismo razvili: efekat stresa izaziva tahikardiju, ako parasimpatički sistem ne počne odmah da se odupire, onda povećanje otkucaja srca, otkucaji srca mogu nastaviti da rastu do opasnog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija. Budući da parasimpatikus može tako brzo reagirati, ovakva opasna situacija se ne može dogoditi. Parasimpatički nervni sistem prvi ukazuje na promjene u zdravstvenom stanju u tijelu. Parasimpatički sistem je glavni faktor koji utiče na respiratornu aktivnost. Što se tiče srca, parasimpatička nervna vlakna sinapse duboko unutar srčanog mišića, dok simpatička nervna vlakna sinapse na površini srca. Dakle, parasimpatikusi su podložniji oštećenju srca.

Prijenos vegetativnih impulsa

Neuroni stvaraju i propagiraju akcione potencijale duž aksona. Zatim prenose signale kroz sinapsu, oslobađanjem hemikalija koje se nazivaju neurotransmiteri, koji stimulišu odgovor u drugoj efektorskoj ćeliji ili neuronu. Ovaj proces može dovesti do stimulacije ili inhibicije ćelije domaćina, ovisno o uključenosti neurotransmitera i receptora.

Propagacija duž aksona, širenje potencijala duž aksona je električno i nastaje izmjenom + jona preko aksonske membrane natrijum (Na +) i kalijum (K+) kanala. Pojedinačni neuroni stvaraju isti potencijal nakon primanja svakog stimulusa i provode potencijal fiksnom brzinom duž aksona. Brzina ovisi o promjeru aksona i koliko je mijeliniziran - brzina je veća u mijeliniziranim vlaknima jer je akson izložen u pravilnim intervalima (Ranvier presretanja). Impuls "skače" s jednog čvora na drugi, preskačući mijelinizirane dijelove.
Transmisija je hemijska transmisija koja je rezultat oslobađanja specifičnih neurotransmitera iz terminala (nervnog završetka). Ovi neurotransmiteri difundiraju kroz rascjep sinapse i vezuju se za specifične receptore koji su vezani za efektornu ćeliju ili susjedni neuron. Reakcija može biti ekscitatorna ili inhibitorna u zavisnosti od receptora. Interakcija medijator-receptor mora se dogoditi i završiti brzo. Ovo omogućava da se receptori više puta i brzo aktiviraju. Neurotransmiteri se mogu "ponovno koristiti" na jedan od tri načina.

Ponovno preuzimanje - neurotransmiteri se brzo upumpavaju nazad u presinaptičke nervne završetke
Uništavanje – neurotransmitere uništavaju enzimi koji se nalaze u blizini receptora
Difuzija - neurotransmiteri se mogu difundirati okolo i na kraju biti uklonjeni

Receptori - Receptori su proteinski kompleksi koji pokrivaju ćelijsku membranu. Većina je u interakciji uglavnom s postsinaptičkim receptorima, a neki se nalaze na presinaptičkim neuronima, što omogućava precizniju kontrolu oslobađanja neurotransmitera. Postoje dva glavna neurotransmitera u autonomnom nervnom sistemu:

Acetilholin je glavni neurotransmiter autonomnih presinaptičkih vlakana, postsinaptičkih parasimpatičkih vlakana.
Norepinefrin je posrednik većine postsinaptičkih simpatičkih vlakana

Parasimpatički sistem

Odgovor je "odmor i asimilacija" .:

Povećava protok krvi u gastrointestinalnom traktu, što pomaže u zadovoljavanju mnogih metaboličkih potreba organa gastrointestinalnog trakta.
Sužava bronhiole kada se nivo kiseonika normalizuje.
Kontroliše srce, srce kroz nerv vagus i pomoćne nerve torakalne kičmene moždine.
Sužava zjenicu, omogućava vam kontrolu vida na blizinu.
Stimulira proizvodnju pljuvačne žlijezde i ubrzava peristaltiku radi lakšeg varenja.
Opuštanje/kontrakcija maternice i erekcija/ejakulacija kod muškaraca

Da bismo razumjeli funkcioniranje parasimpatičkog nervnog sistema, bilo bi korisno koristiti primjer iz stvarnog života:
Seksualni odgovor muškaraca je pod direktnom kontrolom centralnog nervnog sistema. Erekciju kontroliše parasimpatički sistem putem ekscitatornih puteva. Ekscitatorni signali potiču u mozgu kroz misli, pogled ili direktnu stimulaciju. Bez obzira na porijeklo nervnog signala, živci u penisu reagiraju oslobađanjem acetilkolina i dušikovog oksida, koji zauzvrat šalje signal glatkim mišićima arterija penisa da se opuste i napune ih krvlju. Ova serija događaja dovodi do erekcije.

Simpatički sistem

Borba ili bijeg odgovor:

Stimuliše znojne žlezde.
Sužava periferne krvne žile, usmjerava krv u srce gdje je to potrebno.
Povećava opskrbu krvlju skeletnih mišića koji su možda potrebni za funkcioniranje.
Širenje bronhiola u uslovima niskog sadržaja kiseonika u krvi.
Smanjen dotok krvi u abdominalni dio, smanjena peristaltika i probavna aktivnost.
oslobađanje zaliha glukoze iz jetre povećanjem nivoa glukoze u krvi.

Kao iu odjeljku o parasimpatičkom sistemu, korisno je pogledati primjer iz stvarnog života da biste razumjeli kako funkcionira simpatički nervni sistem:
Ekstremne vrućine su stres za mnoge od nas. Kada smo izloženi visokim temperaturama, naša tijela reagiraju na sljedeći način: toplotni receptori prenose impulse do simpatičkih kontrolnih centara koji se nalaze u mozgu. Inhibitorne poruke šalju se duž simpatičkih nerava do krvnih sudova u koži, koji se kao odgovor šire. Ovo proširenje krvnih žila povećava protok krvi do površine tijela tako da se toplina može izgubiti zračenjem s površine tijela. Osim što širi krvne sudove kože, tijelo na visoke temperature reagira i znojenjem. To je zbog povećanja tjelesne temperature, što opaža hipotalamus, koji šalje signal kroz simpatičke živce tako da znojne žlijezde povećavaju proizvodnju znoja. Toplota se gubi isparavanjem nastalog znoja.

Vegetativni neuroni

Neuroni koji provode impulse iz centralnog nervnog sistema poznati su kao eferentni (motorni) neuroni. Oni se razlikuju od somatskih motornih neurona po tome što eferentni neuroni nisu pod svjesnom kontrolom. Somatski neuroni šalju aksone u skeletne mišiće, koji su obično pod kontrolom svijesti.

Visceralni eferentni neuroni su motorni neuroni, njihov zadatak je da provode impulse do srčanog mišića, glatkih mišića i žlijezda. Mogu se pojaviti u mozgu ili kičmenoj moždini (CNS). Oba visceralna eferentna neurona zahtijevaju provođenje impulsa iz mozga ili kičmene moždine u ciljno tkivo.

Preganglionski (presinaptički) neuroni - ćelija u tijelu neurona nalazi se u sivoj tvari kičmene moždine ili mozga. Završava u simpatičkom ili parasimpatičkom gangliju.

Preganglijska autonomna vlakna – mogu započeti u zadnjem mozgu, srednjem mozgu, torakalnom dijelu kičmene moždine ili na nivou četvrtog sakralnog segmenta kičmene moždine. Vegetativne ganglije se mogu naći u glavi, vratu ili abdomenu. Lanci autonomnih ganglija također idu paralelno sa svakom stranom kičmene moždine.

Postganglijsko (postsinaptičko) tijelo neuronske ćelije nalazi se u autonomnom gangliju (simpatičkom ili parasimpatičkom). Neuron završava u visceralnoj strukturi (ciljnom tkivu).

Tamo gdje nastaju preganglijska vlakna i nastaju autonomni gangliji pomaže u razlikovanju između simpatičkog nervnog sistema i parasimpatičkog nervnog sistema.

Podjele autonomnog nervnog sistema

Sažetak dijelova ANS-a:

Sastoji se od eferentnih vlakana unutrašnjih organa (motornih).

Dijeli se na simpatičke i parasimpatičke odjele.

Simpatički neuroni u CNS-u izlaze kroz kičmene nerve koji se nalaze u lumbalnoj / torakalnoj kičmenoj moždini.

Parasimpatički neuroni izlaze iz centralnog nervnog sistema preko kranijalnih nerava, kao i kičmenih nerava koji se nalaze u sakralnoj kičmenoj moždini.

U prijenosu nervnog impulsa uvijek su uključena dva neurona: presinaptički (preganglijski) i postsinaptički (postganglijski).

Simpatički preganglijski neuroni su relativno kratki; postganglijski simpatički neuroni su relativno dugi.

Parasimpatički preganglijski neuroni su relativno dugi, a postganglijski parasimpatički neuroni su relativno kratki.

Svi neuroni u ANS-u su ili adrenergični ili holinergični.

Holinergički neuroni koriste acetilholin (ACh) kao svoj neurotransmiter (uključujući: preganglionske neurone SNS i PNS sekcija, sve postganglijske neurone PNS sekcija i postganglijske neurone SNS sekcija, koji djeluju na znojne žlijezde).

Adrenergični neuroni koriste norepinefrin (NA) kao svoje neurotransmitere (uključujući sve postganglijske SNS neurone osim onih koji djeluju na znojne žlijezde).

Nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde koje se nalaze iznad svakog bubrega poznate su i kao nadbubrežne žlijezde. Nalaze se otprilike na nivou 12. torakalnog pršljena. Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dva dijela, površinskog sloja, korteksa i unutrašnje moždine. Oba dijela proizvode hormone: vanjski korteks proizvodi aldosteron, androgen i kortizol, dok medula uglavnom proizvodi adrenalin i norepinefrin. Medula proizvodi adrenalin i norepinefrin kada tijelo reaguje na stres (tj. aktivira se SNS) direktno u krvotok.
Ćelije medule nadbubrežne žlijezde potiču iz istog embrionalnog tkiva kao i simpatički postganglijski neuroni, tako da je medula povezana sa simpatičkim čvorom. Ćelije mozga inerviraju simpatička preganglijska vlakna. Kao odgovor na nervno uzbuđenje, medula oslobađa adrenalin u krv. Efekti epinefrina su slični norepinefrinu.
Hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde ključni su za normalno zdravo funkcioniranje tijela. Kortizol oslobođen kao odgovor na kronični stres (ili povećan tonus simpatikusa) može naštetiti tijelu (npr. povećati krvni tlak, promijeniti imunološku funkciju). Ako je tijelo pod tenzijom duži vremenski period, nivoi kortizola mogu biti nedovoljni (umor nadbubrežne žlijezde), uzrokujući nizak šećer u krvi, pretjerani umor i bol u mišićima.

Parasimpatički (kraniosakralni) odjel

Podjela parasimpatičkog autonomnog nervnog sistema često se naziva kraniosakralna podjela. To je zbog činjenice da se ćelijska tijela preganglionskih neurona nalaze u jezgrima moždanog stabla, kao iu bočnim rogovima kičmene moždine i od 2. do 4. sakralnog segmenta kičmene moždine, stoga se termin kraniosakralni se često koristi za označavanje parasimpatičkog odjela.

Parasimpatički kranijalni izlaz:
Sastoji se od mijeliniziranih preganglionskih aksona koji nastaju iz moždanog stabla u kranijalne živce (lll, Vll, lX i X).
Sadrži pet komponenti.
Najveći je vagusni nerv (X), provodi preganglijska vlakna, sadrži oko 80% ukupnog odliva.
Aksoni završavaju na kraju ganglija u zidovima ciljnih (efektorskih) organa, gdje su iz sinapse neurona ganglija.

Parasimpatičko sveto oslobađanje:
Sastoji se od mijeliniziranih preganglionskih aksona koji nastaju u prednjim korijenima 2. do 4. sakralnog živca.
Zajedno, oni formiraju karlične celijakije, sa sinapsom ganglionskih neurona u zidovima reproduktivnih/izvodnih organa.

Funkcije autonomnog nervnog sistema

Tri mnemonička faktora (strah, borba ili bijeg) olakšavaju predviđanje kako funkcionira simpatički nervni sistem. Kada se suoči sa situacijom intenzivnog straha, anksioznosti ili stresa, tijelo reagira ubrzavanjem otkucaja srca, povećanjem dotoka krvi u vitalne organe i mišiće, usporavanjem probave, mijenjanjem vida kako bismo mogli vidjeti najbolje i mnoge druge promjene koje nam omogućavaju da brzo reagujemo u opasnim ili stresnim situacijama. Ove reakcije su nam omogućile da preživimo kao vrsta hiljadama godina.
Kao što je često slučaj sa ljudskim tijelom, simpatički sistem je savršeno izbalansiran od strane parasimpatikusa, koji vraća naš sistem u normalno stanje nakon aktiviranja simpatičkog odjela. Parasimpatički sistem ne samo da uspostavlja ravnotežu, već obavlja i druge važne funkcije, reprodukciju, probavu, odmor i san. Svaka jedinica koristi različite neurotransmitere za obavljanje radnji - u simpatičkom nervnom sistemu, norepinefrin i adrenalin su neurotransmiteri izbora, dok parasimpatikus koristi acetilholin za obavljanje svojih dužnosti.

Neurotransmiteri autonomnog nervnog sistema

Ova tabela opisuje glavne neurotransmitere iz simpatičkog i parasimpatičkog regiona. Treba napomenuti nekoliko posebnih situacija:

Određena simpatička vlakna koja inerviraju znojne žlijezde i krvne žile unutar skeletnih mišića luče acetilholin.
Ćelije medule nadbubrežne žlijezde usko su povezane sa postganglijskim simpatičkim neuronima; luče adrenalin i norepinefrin, kao i postganglijski simpatički neuroni.

Receptori autonomnog nervnog sistema

Sljedeća tabela prikazuje ANS receptore, uključujući njihovu lokaciju

Receptori	VNS odjeljenja	Lokalizacija	Adrenergički i holinergični
Nikotinski receptori	Parasimpatikus	ANS (parasimpatički i simpatički) ganglije; mišićna ćelija	Cholinergic
Muskarinski receptori (M2, M3 koji utiču na kardiovaskularnu aktivnost)	Parasimpatikus	M-2 su lokalizirani u srcu (uz djelovanje acetilholina); M3 - nalazi se u arterijskom stablu (dušikov oksid)	Cholinergic
Alfa 1 receptori	Simpatično	uglavnom se nalaze u krvnim sudovima; uglavnom se nalaze postsinaptički.	Adrenergic
Alfa 2 receptori	Simpatično	Lokaliziran presinaptički na nervnim završecima; također lokaliziran distalno od sinaptičke pukotine	Adrenergic
Beta 1 receptori	Simpatično	lipociti; srčani provodni sistem	Adrenergic
Beta 2 receptori	Simpatično	locirani uglavnom na arterijama (koronarni i skeletni mišići)	Adrenergic

Agonisti i antagonisti

Da bismo razumeli kako određeni lekovi utiču na autonomni nervni sistem, potrebno je definisati neke pojmove:

Simpatički agonist (simpatomimetik) - lijek koji stimulira simpatički nervni sistem
Simpatički antagonist (simpatolitik) - lijek koji inhibira simpatički nervni sistem
Parasimpatički agonist (parasimpatomimetik) - lijek koji stimulira parasimpatički nervni sistem
Parasimpatički antagonist (parasimpatolitik) - lijek koji inhibira parasimpatički nervni sistem

(Jedan od načina da se termini drže pravim je razmišljanje o sufiksu - mimetički znači "imitirati", drugim riječima, oponaša radnju, litički obično znači "uništenje", tako da možete zamisliti sufiks - litički kao inhibiciju ili uništavanje djelovanje dotičnog sistema)...

Odgovor na adrenergičku stimulaciju

Adrenergičke reakcije u organizmu stimulišu jedinjenja koja su hemijski slična adrenalinu. Norepinefrin, koji se oslobađa iz simpatičkih nervnih završetaka, i epinefrin (adrenalin) u krvi su najvažniji adrenergički prenosioci. Adrenergički stimulansi mogu imati i ekscitatorno i inhibitorno djelovanje, ovisno o vrsti receptora na efektornim (ciljanim) organima:

Utjecaj na ciljni organ	Stimulativno ili inhibitorno djelovanje
Proširene zjenice	stimulisana
Smanjeno lučenje pljuvačke	inhibirano
Povećan broj otkucaja srca	stimulisana
Povećan minutni volumen srca	stimulisana
Povećana brzina disanja	stimulisana
bronhodilatacija	inhibirano
Povišen krvni pritisak	stimulisana
Smanjena pokretljivost / sekrecija probavnog sistema	inhibirano
Kontrakcija unutrašnjeg rektalnog sfinktera	stimulisana
Opuštanje glatkih mišića bešike	inhibirano
Kontrakcija unutrašnjeg sfinktera uretre	stimulisana
Stimulacija razgradnje lipida (lipoliza)	stimulisana
Stimulacija razgradnje glikogena	stimulisana

Razumijevanje 3 faktora (strah, borba ili bijeg) može vam pomoći da zamislite odgovor na ono što možete očekivati. Na primjer, kada se suočite s prijetećom situacijom, logično je da će vam se broj otkucaja srca i krvni tlak povećati, doći do razgradnje glikogena (da bi se osigurala potrebna energija) i da će vam se brzina disanja povećati. Sve su to stimulativni efekti. S druge strane, ako ste suočeni s prijetećom situacijom, probava neće biti prioritet, pa je ova funkcija potisnuta (inhibirana).

Odgovor na holinergičku stimulaciju

Korisno je zapamtiti da je parasimpatička stimulacija suprotna od simpatičke stimulacije (barem na organima koji su dvostruko inervirani - ali uvijek postoje izuzeci od svakog pravila). Primjer izuzetka su parasimpatička vlakna koja inerviraju srce - inhibicija koja uzrokuje usporavanje srčanog ritma.

Dodatne radnje za oba odjeljka

Na pljuvačne žlijezde utiču simpatikus i parasimpatikus ANS-a. Simpatički živci stimuliraju sužavanje krvnih žila u cijelom gastrointestinalnom traktu, što rezultira smanjenim protokom krvi u pljuvačnim žlijezdama, što zauzvrat uzrokuje gušću pljuvačku. Parasimpatički nervi stimulišu lučenje vodenaste pljuvačke. Dakle, dva odjela djeluju na različite načine, ali se uglavnom nadopunjuju.

Kombinovani uticaj oba odeljenja

Saradnja između simpatičkog i parasimpatičkog odjela ANS-a najbolje se vidi u urinarnom i reproduktivnom sistemu:

reproduktivni sistem simpatička vlakna stimuliraju ejakulaciju sperme i refleksnu peristaltiku kod žena; parasimpatička vlakna uzrokuju vazodilataciju, što u konačnici dovodi do erekcije penisa kod muškaraca i klitorisa kod žena
urinarnog sistema simpatička vlakna stimuliraju urinarni refleks povećanjem tonusa mjehura; parasimpatički nervi doprinose kontrakciji mokraćne bešike

Organi bez dvojne inervacije

Većina organa u tijelu je inervirana nervnim vlaknima iz simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema. Postoji nekoliko izuzetaka:

Srž nadbubrežne žlijezde
znojne žlezde
(arrector Pili) mišić za podizanje kose
većina krvnih sudova

Ovi organi/tkiva su inervirana samo simpatičkim vlaknima. Kako tijelo reguliše njihovo djelovanje? Tijelo stiče kontrolu kroz povećanje ili smanjenje tonusa simpatičkih vlakana (stopa uzbuđenja). Kontrolom stimulacije simpatičkih vlakana može se regulisati djelovanje ovih organa.

Stres i ANS

Kada je osoba u prijetećoj situaciji, poruke iz senzornih nerava se prenose u moždanu koru i limbički sistem („emocionalni“ mozak), kao i u hipotalamus. Prednji dio hipotalamusa pobuđuje simpatički nervni sistem. Oblongata medulla sadrži centre koji kontrolišu mnoge funkcije probavnog, kardiovaskularnog, plućnog, reproduktivnog i urinarnog sistema. Vagusni nerv (koji ima senzorna i motorna vlakna) pruža senzorni ulaz ovim centrima kroz svoja aferentna vlakna. Samu duguljastu moždinu regulišu hipotalamus, cerebralni korteks i limbički sistem. Dakle, postoji nekoliko područja uključenih u reakciju tijela na stres.
Kada je osoba izložena ekstremnom stresu (zastrašujuća situacija koja se dešava bez upozorenja, kao što je prizor divlje životinje spremne da vas napadne), simpatički nervni sistem može biti potpuno paralizovan, tako da njegove funkcije potpuno prestaju. Osoba se može smrznuti na mjestu i ne može se pomaknuti. Može izgubiti kontrolu nad bešikom. To je zbog ogromnog broja signala koje mozak mora "razvrstati" i odgovarajućeg ogromnog naleta adrenalina. Srećom, većinu vremena nismo izloženi ovolikom stresu i naš autonomni nervni sistem funkcioniše kako bi trebao!

Očigledni poremećaji povezani sa autonomnim učešćem

Postoje mnoge bolesti/stanja koja su rezultat disfunkcije autonomnog nervnog sistema:

Ortostatska hipotenzija- Simptomi uključuju vrtoglavicu / vrtoglavicu sa promjenom položaja (tj. prelazak iz sjedećeg u stojeći položaj), nesvjesticu, zamagljen vid, a ponekad i mučninu. Ponekad je uzrokovana neusklađenošću baroreceptora da osjećaju i reaguju na nizak krvni tlak uzrokovan nakupljanjem krvi u nogama.

Hornerov sindrom- Simptomi uključuju smanjeno znojenje, spuštene očne kapke i suženje zjenice koje zahvaćaju jednu stranu lica. To je zato što su simpatički živci koji idu do očiju i lica oštećeni.

Bolest- Hirschsprung se zove kongenitalni megakolon, ovaj poremećaj ima prošireno debelo crijevo i jak zatvor. To je zbog odsustva parasimpatičkih ganglija u zidu debelog crijeva.

Vasovagal sinkopa- Čest uzrok nesvjestice, vazovagalna sinkopa nastaje kada ANS nenormalno reaguje na okidač (tjeskobni pogledi, naprezanje tokom pražnjenja crijeva, dugo stajanje), usporavanje otkucaja srca i širenje krvnih žila u nogama, omogućavajući krvi da akumuliraju se u donjim ekstremitetima, što dovodi do brzog pada krvnog pritiska.

Raynaudov fenomen- Ovaj poremećaj često pogađa mlade žene, uzrokujući promjenu boje prstiju ruku i nogu, a ponekad i ušiju i drugih dijelova tijela. Uzrokuje ga ekstremna vazokonstrikcija perifernih krvnih sudova kao rezultat hiperaktivacije simpatičkog nervnog sistema. To je često zbog stresa i hladnoće.

Spinalni šok- Uzrokovan teškom traumom ili ozljedom kičmene moždine, spinalni šok može uzrokovati autonomnu disrefleksiju, koju karakterizira znojenje, teška hipertenzija i gubitak kontrole crijeva ili mokraćne bešike kao rezultat simpatičke stimulacije ispod nivoa ozljede kičmene moždine, što nije prepoznaje parasimpatički nervni sistem.

Vegetativna neuropatija

Autonomne neuropatije su skup stanja ili bolesti koje pogađaju simpatičke ili parasimpatičke neurone (ili ponekad oboje). Mogu biti nasljedni (od rođenja i prenijeti od pogođenih roditelja) ili stečeni kasnije u životu.
Autonomni nervni sistem kontrolira mnoge funkcije tijela, tako da autonomne neuropatije mogu dovesti do brojnih simptoma i znakova koji se mogu otkriti fizičkim pregledom ili laboratorijskim testovima. Ponekad je zahvaćen samo jedan nerv ANS-a, međutim, liječnici bi trebali pratiti razvoj simptoma uzrokovanih oštećenjem drugih područja ANS-a. Širok spektar kliničkih simptoma može uzrokovati autonomnu neuropatiju. Ovi simptomi zavise od zahvaćenih nerava ANS-a.

Simptomi mogu biti promjenjivi i mogu utjecati na gotovo sve tjelesne sisteme:

Kožni sistem - bleda koža, nedostatak sposobnosti znojenja, zahvata jedna strana lica, svrab, hiperalgezija (preosetljivost kože), suva koža, hladna stopala, lomljivi nokti, pogoršanje simptoma noću, nedostatak rasta dlaka na nogama

Kardiovaskularni sistem - treperenje (prekidi ili preskakanje udaraca), tremor, zamagljen vid, vrtoglavica, kratak dah, bol u grudima, zujanje u ušima, nelagodnost u donjim ekstremitetima, nesvjestica.

Gastrointestinalni trakt - proljev ili zatvor, osjećaj sitosti nakon jedenja manjih količina hrane (rana sitost), otežano gutanje, urinarna inkontinencija, smanjena salivacija, pareza želuca, nesvjestica pri korištenju toaleta, pojačana pokretljivost želuca, povraćanje (povezano s gastroparezom). .

Genitourinarni sistem - erektilna disfunkcija, nemogućnost ejakulacije, nemogućnost postizanja orgazma (kod žena i muškaraca), retrogradna ejakulacija, učestalo mokrenje, zadržavanje mokraće (prepunjenje bešike), urinarna inkontinencija (stres ili urinarna inkontinencija), nokturija, potpuna enureza, u mehur urina.

Respiratorni sistem - smanjen odgovor na kolinergički stimulus (bronhokonstrikcija), poremećen odgovor na nizak nivo kiseonika u krvi (otkucaji srca i efikasnost izmene gasova)

Nervni sistem - Pečenje u nogama, nemogućnost regulacije telesne temperature

Sistem vida - zamagljen / starenje vida, fotofobija, tubularni vid, smanjeno suzenje, otežano fokusiranje, gubitak papila tokom vremena

Uzroci autonomne neuropatije mogu biti povezani s brojnim bolestima/stanjima nakon upotrebe lijekova koji se koriste za liječenje drugih bolesti ili postupaka (na primjer, operacija):

Alkoholizam – Hronična izloženost etanolu (alkoholu) može dovesti do poremećaja transporta aksona i oštećenja svojstava citoskeleta. Pokazalo se da je alkohol toksičan za periferne i autonomne živce.

Amiloidoza - u ovom stanju nerastvorljivi proteini se talože u različitim tkivima i organima; autonomna disfunkcija je česta kod početne nasljedne amiloidoze.

Autoimune bolesti - Akutna intermitentna i intermitentna porfirija, Holmes-Adyjev sindrom, Rossov sindrom, multipli mijelom i POTS (sindrom posturalne ortostatske tahikardije) su svi primjeri bolesti za koje se sumnja da uzrokuju autoimunu komponentu. Imuni sistem pogrešno prepoznaje tjelesna tkiva kao strano i pokušava ih uništiti, što rezultira velikim oštećenjem živaca.

Dijabetičar - Neuropatija se obično javlja kod dijabetesa, zahvaćajući i senzorne i motorne živce, dijabetes je najčešći uzrok VL.

Multipla sistemska atrofija je neurološki poremećaj koji uzrokuje degeneraciju nervnih ćelija, što rezultira promjenama u autonomnim funkcijama i problemima s kretanjem i ravnotežom.

Oštećenje živaca - Nervi mogu biti oštećeni ozljedom ili operacijom, što rezultira autonomnom disfunkcijom

Lijekovi – lijekovi koji se koriste u terapiji za liječenje raznih stanja mogu utjecati na ANS. Neki primjeri su dati u nastavku:

Lijekovi koji povećavaju aktivnost simpatičkog nervnog sistema (simpatomimetici): amfetamini, inhibitori monoaminooksidaze (antidepresivi), beta-adrenergički stimulansi.
Lijekovi koji smanjuju aktivnost simpatičkog nervnog sistema (simpatolitici): alfa i beta blokatori (npr. metoprolol), barbiturati, anestetici.
Lijekovi koji povećavaju aktivnost parasimpatikusa (parasimpatomimetici): antiholinesteraza, holinomimetici, reverzibilni inhibitori karbamata.
Lijekovi koji smanjuju aktivnost parasimpatikusa (parasimpatolitici): antiholinergici, sredstva za smirenje, antidepresivi.

Očigledno je da ljudi ne mogu kontrolisati neke od svojih faktora rizika koji doprinose autonomnoj neuropatiji (tj. nasljedni uzroci VL). Dijabetes je daleko najveći doprinos VL. i stavlja ljude sa bolešću u visok rizik za VL. Dijabetičari mogu smanjiti rizik od razvoja VL pažljivim praćenjem šećera u krvi kako bi spriječili oštećenje živaca. Pušenje, redovna konzumacija alkohola, hipertenzija, hiperholesterolemija (visok holesterol u krvi) i gojaznost takođe mogu povećati rizik od razvoja, pa se ovi faktori moraju što je više moguće kontrolisati kako bi se rizik smanjio.

Liječenje autonomne disfunkcije uvelike ovisi o uzroku VL. Kada liječenje osnovnog uzroka nije moguće, liječnici će pokušati različite tretmane kako bi ublažili simptome:

Kožni sistem - svrab (pruritis) se može lečiti lekovima ili se koža može navlažiti, suvoća može biti glavni uzrok svraba; Hiperalgezija kože može se liječiti lijekovima kao što je gabapentin, lijek koji se koristi za liječenje neuropatije i nervnog bola.

Kardiovaskularni sistem – Simptomi ortostatske hipotenzije mogu se poboljšati nošenjem kompresijskih čarapa, povećanjem unosa tečnosti, povećanjem količine soli u ishrani i lekovima koji regulišu krvni pritisak (npr. fludrokortizon). Tahikardija se može kontrolisati beta blokatorima. Pacijente treba savjetovati da izbjegavaju nagle promjene stanja.

Gastrointestinalni sistem - Pacijentima se može savjetovati da jedu male i česte obroke ako imaju gastroparezu. Lijekovi ponekad mogu pomoći u povećanju pokretljivosti (npr. Raglan). Povećanje vlakana u ishrani može pomoći u ublažavanju zatvora. Ponovna obuka crijeva također je ponekad korisna u liječenju problema sa crijevima. Antidepresivi ponekad pomažu kod dijareje. Ishrana sa malo masti i bogatom vlaknima može poboljšati probavu i zatvor. Dijabetičari bi trebali nastojati da normaliziraju šećer u krvi.

Genitourinarni sistem – trening sistema mokraćne bešike, lekovi za preaktivnu bešiku, intermitentna kateterizacija (koristi se za potpuno pražnjenje bešike kada je problem nepotpuno pražnjenje bešike) i lekovi za lečenje erektilne disfunkcije (npr. Viagra) seksualnih problema.

Problemi s vidom – ponekad se propisuju lijekovi za smanjenje gubitka vida.

Pod vegetativnom (od lat. Vegetare - rasti) aktivnošću organizma podrazumeva se rad unutrašnjih organa, koji svim organima i tkivima obezbeđuje energiju i druge komponente neophodne za postojanje. Krajem 19. stoljeća, francuski fiziolog Claude Bernard (Bernard C.) došao je do zaključka da je „stalnost unutrašnjeg okruženja tijela garancija njegovog slobodnog i nezavisnog života“. Kako je primetio davne 1878. godine, unutrašnje okruženje tela podleže strogoj kontroli, čime se njegovi parametri održavaju u određenim granicama. Godine 1929. američki fiziolog Walter Cannon (Cannon W.) predložio je da se relativna postojanost unutrašnjeg okruženja tijela i nekih fizioloških funkcija označi terminom homeostaza (grčki homoios - jednak i stasis - stanje). Postoje dva mehanizma za održavanje homeostaze: nervni i endokrini. Ovo poglavlje će pokriti prvi od njih.

11.1. Autonomni nervni sistem

Autonomni nervni sistem inervira glatke mišiće unutrašnjih organa, srca i egzokrinih žlijezda (probavnih, znojnih itd.). Ponekad se ovaj dio nervnog sistema naziva visceralnim (od latinskog viscera - viscera) i vrlo često - autonomnim. Posljednja definicija naglašava važnu osobinu autonomne regulacije: ona se javlja samo refleksno, odnosno ne ostvaruje se i ne pokorava se voljnoj kontroli, čime se suštinski razlikuje od somatskog nervnog sistema koji inervira skeletne mišiće. U literaturi na engleskom jeziku po pravilu se koristi termin autonomni nervni sistem, u domaćoj se češće naziva autonomni.

Na samom kraju 19. veka, britanski fiziolog Džon Lengli (Langley J.) je autonomni nervni sistem podelio na tri dela: simpatički, parasimpatički i enteralni. Ova klasifikacija je i danas općeprihvaćena (iako se u domaćoj literaturi enteralna podjela, koja se sastoji od neurona u intermuskularnim i submukoznim pleksusima gastrointestinalnog trakta, često naziva metasimpatičkom). Ovo poglavlje ispituje prva dva odjela autonomnog nervnog sistema. Cannon je skrenuo pažnju na njihove različite funkcije: simpatikus kontrolira reakcije borbe ili bijega (u engleskoj rimovanoj verziji: borba ili bijeg), a parasimpatikus je neophodan za odmor i probavu. Švicarski fiziolog Walter Hess (Hess W.) predložio je da se simpatički odjel nazove ergotropnim, odnosno doprinoseći mobilizaciji energije, intenzivnoj aktivnosti, a parasimpatički - trofotropnim, odnosno regulaciji ishrane tkiva, procesima oporavka.

11.2. Periferna podjela autonomnog nervnog sistema

Prije svega, treba napomenuti da je periferni dio autonomnog nervnog sistema isključivo eferentan, on služi samo za sprovođenje ekscitacije do efektora. Ako je u somatskom nervnom sistemu za to potreban samo jedan neuron (motoneuron), onda se u autonomnom nervnom sistemu koriste dva neurona koji se spajaju preko sinapse u poseban autonomni ganglij (slika 11.1).

Tijela preganglijskih neurona smještena su u moždanom stablu i kičmenoj moždini, a njihovi aksoni su usmjereni prema ganglijama, gdje se nalaze tijela postganglijskih neurona. Radni organi su inervirani aksonima postganglijskih neurona.

Simpatikus i parasimpatikus autonomnog nervnog sistema razlikuju se prvenstveno po lokaciji preganglionskih neurona. Tijela simpatičkih neurona nalaze se u bočnim rogovima torakalnog i lumbalnog (dva do tri gornja segmenta) dijela. Preganglionski neuroni parasimpatičkog dijela nalaze se, prvo, u moždanom stablu, odakle izlaze aksoni ovih neurona kao dio četiri kranijalna živca: okulomotornog (III), facijalnog (VII), glosofaringealnog (IX) i vagusnog ( X). Drugo, parasimpatički preganglionski neuroni nalaze se u sakralnoj kičmenoj moždini (slika 11.2).

Simpatički ganglije se obično dijele na dva tipa: paravertebralne i prevertebralne. Paravertebralne ganglije formiraju tzv. simpatička stabla, koja se sastoje od čvorova povezanih uzdužnim vlaknima, koji se nalaze s obje strane kralježnice od baze lubanje do sakruma. U simpatičkom stablu većina aksona preganglijskih neurona prenosi ekscitaciju na postganglijske neurone. Manji dio preganglijskih aksona prolazi kroz simpatičko stablo do prevertebralnih ganglija: cervikalne, zvjezdane, celijakijske, gornje i donje mezenterične - u ovim nesparenim formacijama, kao i u simpatičkom trupu, nalaze se simpatički neuroni postganglijski. Osim toga, dio simpatičkih preganglionskih vlakana inervira medulu nadbubrežne žlijezde. Aksoni preganglionskih neurona su tanki i, unatoč činjenici da su mnogi od njih prekriveni mijelinskom ovojnicom, brzina provođenja ekscitacije duž njih je mnogo niža nego duž aksona motornih neurona.

U ganglijima se vlakna preganglijskih aksona granaju i formiraju sinapse sa dendritima mnogih postganglijskih neurona (fenomen divergencije), koji su u pravilu multipolarni i imaju u prosjeku desetak dendrita. Jedan preganglionski simpatički neuron ima u prosjeku oko 100 postganglijskih neurona. U isto vrijeme, konvergencija mnogih preganglijskih neurona istim postganglijskim neuronima je također uočena u simpatičkim ganglijama. Zbog toga dolazi do sumiranja pobude, što znači da se povećava pouzdanost prijenosa signala. Većina simpatičkih ganglija nalazi se dovoljno daleko od inerviranih organa i stoga postganglijski neuroni imaju prilično dugačke aksone koji su lišeni mijelinskog omotača.

U parasimpatičkom dijelu, preganglijski neuroni imaju duga vlakna, od kojih su neka mijelinizirana: završavaju se u blizini inerviranih organa ili u samim organima, gdje se nalaze parasimpatički ganglije. Stoga su u postganglijskim neuronima aksoni kratki. Odnos pre- i postganglijskih neurona u parasimpatičkim ganglijama razlikuje se od simpatičkih: ovde je samo 1:2. Većina unutrašnjih organa ima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju, važan izuzetak od ovog pravila su glatki mišići krvnih sudova, koje reguliše samo simpatička podela. I samo arterije genitalnih organa imaju dvostruku inervaciju: i simpatičku i parasimpatičku.

11.3. Tonus autonomnog živca

Mnogi autonomni neuroni pokazuju pozadinu spontane aktivnosti, odnosno sposobnost da spontano generišu akcione potencijale u uslovima mirovanja. To znači da organi koje oni inerviraju, u nedostatku bilo kakve stimulacije iz vanjske ili unutrašnje sredine, i dalje primaju ekscitaciju, obično sa frekvencijom od 0,1 do 4 impulsa u sekundi. Čini se da ova stimulacija niske frekvencije održava konstantnu blagu kontrakciju (ton) glatkih mišića.

Nakon transekcije ili farmakološke blokade pojedinih autonomnih nerava, inervirani organi su lišeni toničnog utjecaja i takav gubitak se odmah otkriva. Tako, na primjer, nakon jednostrane transekcije simpatičkog živca koji kontrolira krvne žile zečjeg uha, dolazi do oštrog proširenja ovih žila, a nakon transekcije ili blokade vagusnih živaca kod eksperimentalne životinje dolazi do kontrakcija. srca postaju učestalije. Uklanjanjem blokade vraća se normalan rad srca. Nakon transekcije nerava, frekvencija srčanih kontrakcija i vaskularni tonus može se obnoviti ako se periferni segmenti umjetno stimuliraju električnom strujom, odabirom njenih parametara tako da budu bliski prirodnom ritmu impulsa.

Kao rezultat različitih utjecaja na vegetativne centre (što ostaje da se razmotri u ovom poglavlju), njihov ton se može promijeniti. Tako, na primjer, ako 2 impulsa u sekundi prođu duž simpatičkih živaca koji kontroliraju glatke mišiće arterija, tada je širina arterija tipična za stanje mirovanja, a zatim se bilježi normalan krvni tlak. Ako se tonus simpatičkih živaca poveća i učestalost nervnih impulsa koji ulaze u arterije se poveća, na primjer, do 4-6 u sekundi, tada će se glatki mišići krvnih žila jače kontrahirati, lumen žila će se smanjiti, a krvni pritisak će porasti. I obrnuto: sa smanjenjem tonusa simpatikusa, frekvencija impulsa koji ulaze u arterije postaje manja nego inače, što dovodi do vazodilatacije i pada krvnog tlaka.

Tonus autonomnih nerava izuzetno je važan u regulaciji aktivnosti unutrašnjih organa. Podržava se zahvaljujući dolasku aferentnih signala u centre, djelovanju na njih različitih komponenti likvora i krvi, kao i koordinirajućem utjecaju niza moždanih struktura, prvenstveno hipotalamusa.

11.4. Aferentna veza autonomnih refleksa

Vegetativne reakcije se mogu uočiti kada je iritirano gotovo svako receptivno područje, ali najčešće nastaju u vezi s promjenama različitih parametara unutrašnjeg okruženja i aktivacijom interoreceptora. Na primjer, aktivacija mehanoreceptora koji se nalaze u zidovima šupljih unutrašnjih organa (krvni sudovi, probavni trakt, mokraćna bešika, itd.) dolazi kada se u tim organima promeni pritisak ili zapremina. Do ekscitacije kemoreceptora aorte i karotidnih arterija dolazi zbog povećanja arterijskog krvnog tlaka ugljičnog dioksida ili koncentracije vodikovih iona, kao i zbog smanjenja napetosti kisika. Osmoreceptori se aktiviraju ovisno o koncentraciji soli u krvi ili u likvoru, receptori za glukozu - ovisno o koncentraciji glukoze - svaka promjena parametara unutrašnje sredine izaziva iritaciju odgovarajućih receptora i refleksnu reakciju koja ima za cilj održavanje homeostaza. U unutrašnjim organima postoje i receptori za bol, koji se mogu pobuditi snažnim istezanjem ili kontrakcijom zidova ovih organa, tokom njihovog gladovanja kiseonikom, tokom upale.

Interoreceptori mogu pripadati jednom od dva tipa senzornih neurona. Najprije mogu biti osjetljivi završeci neurona spinalnih ganglija, a zatim se ekscitacija iz receptora, kao i obično, provodi u kičmenu moždinu, a zatim uz pomoć interkaliranih ćelija do odgovarajućih simpatičkih i parasimpatičkih neurona. Prebacivanje ekscitacije sa osjetljivih na interkalirane, a zatim i eferentne neurone često se javlja u određenim segmentima kičmene moždine. Sa segmentnom organizacijom, aktivnost unutrašnjih organa kontrolišu autonomni neuroni koji se nalaze u istim segmentima kičmene moždine u koje pristižu aferentne informacije iz ovih organa.

Drugo, širenje signala iz interoreceptora može se vršiti duž senzornih vlakana koja su dio samih autonomnih nerava. Tako, na primjer, većina vlakana koja formiraju vagusni, glosofaringealni, celijakijski živci ne pripadaju autonomnim, već senzornim neuronima, čija se tijela nalaze u odgovarajućim ganglijama.

11.5. Priroda simpatičkog i parasimpatičkog uticaja na aktivnost unutrašnjih organa

Većina organa ima dvostruku, odnosno simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Tonus svakog od ovih odjela autonomnog nervnog sistema može se uravnotežiti utjecajem drugog odjela, ali se u određenim situacijama uočava pojačana aktivnost, prevlast jednog od njih, a zatim i prava priroda utjecaja ovog odjela. se manifestuje. Ovaj izolirani efekat se također može naći u eksperimentima s transekcijom ili farmakološkom blokadom simpatičkih ili parasimpatičkih živaca. Nakon takve intervencije, aktivnost radnih organa se mijenja pod utjecajem odjela autonomnog nervnog sistema koji je zadržao vezu s njim. Druga metoda eksperimentalnog proučavanja sastoji se u naizmjeničnom stimulaciji simpatikusa i parasimpatikusa posebno odabranim parametrima električne struje - ovo je simulacija povećanja tonusa simpatikusa ili parasimpatikusa.

Utjecaj dvaju odjela autonomnog nervnog sistema na kontrolisane organe najčešće je suprotan u pravcu pomeranja, što čak daje povoda da se govori o antagonističkoj prirodi odnosa između simpatičkog i parasimpatičkog dela. Tako, na primjer, kada se aktiviraju simpatički nervi koji kontrolišu rad srca, povećava se učestalost i snaga njegovih kontrakcija, povećava se ekscitabilnost ćelija provodnog sistema srca, a sa povećanjem tonusa vagusnih živaca, bilježe se suprotni pomaci: frekvencija i snaga srčanih kontrakcija se smanjuju, ekscitabilnost elemenata provodnog sistema se smanjuje ... Drugi primjeri suprotnog utjecaja simpatikusa i parasimpatikusa mogu se vidjeti u tabeli 11.1.

Unatoč činjenici da se utjecaj simpatičkog i parasimpatičkog odjela na mnoge organe pokazuje suprotnim, oni djeluju kao sinergisti, odnosno prijateljski. S povećanjem tonusa jednog od ovih odjela, ton drugog se sinhrono smanjuje: to znači da su fiziološki pomaci bilo kojeg smjera posljedica koordinisanih promjena u aktivnosti oba odjela.

11.6. Prenos ekscitacije u sinapsama autonomnog nervnog sistema

U autonomnim ganglijama i simpatičkog i parasimpatičkog odjela, posrednik je ista supstanca - acetilholin (slika 11.3). Isti medijator služi kao kemijski posrednik za prijenos ekscitacije s parasimpatičkih postganglijskih neurona na radne organe. Glavni posrednik simpatičkih postganglijskih neurona je norepinefrin.

Iako se isti medijator koristi u autonomnim ganglijama i u prijenosu ekscitacije od parasimpatičkih postganglijskih neurona do radnih organa, holinergički receptori koji s njim djeluju nisu isti. U vegetativnim ganglijama, nikotin osjetljivi ili H-holinergički receptori stupaju u interakciju s medijatorom. Ako se u eksperimentu stanice vegetativnih ganglija navlaže 0,5% otopinom nikotina, tada prestaju provoditi ekscitaciju. Isti rezultat postiže se unošenjem otopine nikotina u krv eksperimentalnih životinja i time stvaranjem visoke koncentracije ove tvari. U niskim koncentracijama nikotin djeluje poput acetilkolina, odnosno pobuđuje ovu vrstu holinergičkih receptora. Ovi receptori su povezani sa jonotropnim kanalima, a nakon njihove ekscitacije otvaraju se natrijumski kanali postsinaptičke membrane.

Holinergički receptori koji se nalaze u radnim organima i koji stupaju u interakciju sa acetilkolinom postganglijskih neurona pripadaju drugom tipu: ne reaguju na nikotin, ali mogu biti pobuđeni malom količinom drugog alkaloida, muskarina, ili blokirani visokom koncentracijom iste supstance. Muskarinski osjetljivi ili M-holinergički receptori obezbjeđuju metabotropnu kontrolu, u kojoj su uključeni sekundarni medijatori, a reakcije uzrokovane djelovanjem medijatora razvijaju se sporije i traju duže nego kod jonotropne kontrole.

Posrednik simpatičkih postganglijskih neurona, norepinefrin, može se vezati za metabotropne adrenergičke receptore dva tipa: a- ili b, čiji odnos u različitim organima nije isti, što određuje različite fiziološke odgovore na djelovanje noradrenalina. Na primjer, b-adrenergički receptori prevladavaju u glatkim mišićima bronha: djelovanje medijatora na njih je praćeno opuštanjem mišića, što dovodi do širenja bronha. Više je α-adrenergičkih receptora u glatkim mišićima arterija unutrašnjih organa i kože, a tu se mišići kontrahuju pod dejstvom norepinefrina, što dovodi do sužavanja ovih sudova. Lučenje znojnih žlezda kontrolišu posebni, holinergički simpatički neuroni, čiji je posrednik acetilholin. Postoje dokazi da arterije skeletnih mišića također inerviraju simpatičke holinergičke neurone. Prema drugom gledištu, arterije skeletnih mišića kontroliraju adrenergički neuroni, a norepinefrin na njih djeluje preko a-adrenergičkih receptora. A činjenica da se tokom mišićnog rada, uvijek praćenog povećanjem simpatičke aktivnosti, arterije skeletnih mišića šire, objašnjava se djelovanjem hormona adrenalina srži nadbubrežne žlijezde na b-adrenergičke receptore.

Uz simpatičku aktivaciju, adrenalin se oslobađa u velikim količinama iz medule nadbubrežne žlijezde (pažnju treba obratiti na inervaciju srži nadbubrežne žlijezde simpatičkim preganglijskim neuronima), a također stupa u interakciju s adrenergičkim receptorima. To pojačava simpatički odgovor, jer krv dovodi adrenalin u one stanice u blizini kojih nema završetaka simpatičkih neurona. Norepinefrin i adrenalin stimulišu razgradnju glikogena u jetri i lipida u masnom tkivu, delujući tamo na b-adrenergičke receptore. U srčanom mišiću b-receptori su mnogo osjetljiviji na norepinefrin nego na adrenalin, dok se u žilama i bronhima lakše aktiviraju adrenalinom. Ove razlike su poslužile kao osnova za podelu b-receptora na dva tipa: b1 (u srcu) i b2 (u drugim organima).

Medijatori autonomnog nervnog sistema mogu djelovati ne samo na postsinaptičku, već i na presinaptičku membranu, gdje se nalaze i odgovarajući receptori. Presinaptički receptori se koriste za regulaciju količine oslobođenog transmitera. Na primjer, s povećanom koncentracijom norepinefrina u sinaptičkom pukotinu djeluje na presinaptičke a-receptore, što dovodi do smanjenja njegovog daljnjeg oslobađanja iz presinaptičkog terminala (negativna povratna sprega). Ako koncentracija neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu postane niska, b-receptori presinaptičke membrane stupaju u interakciju s njim, a to dovodi do povećanja oslobađanja norepinefrina (pozitivna povratna sprega).

Po istom principu, odnosno uz sudjelovanje presinaptičkih receptora, vrši se regulacija oslobađanja acetilholina. Ako su završeci simpatičkih i parasimpatičkih postganglijskih neurona blizu jedan drugom, onda je moguć recipročan utjecaj njihovih medijatora. Na primjer, presinaptički završeci kolinergičkih neurona sadrže a-adrenergičke receptore i, ako norepinefrin djeluje na njih, oslobađanje acetilkolina će se smanjiti. Na isti način, acetilholin može smanjiti oslobađanje norepinefrina ako se veže za M-holinergičke receptore adrenergičkog neurona. Dakle, simpatikus i parasimpatikus se takmiče čak i na nivou postganglijskih neurona.

Mnogi lijekovi djeluju na prijenos ekscitacije u autonomnim ganglijama (blokatori ganglija, a-blokatori, b-blokatori itd.) i stoga se široko koriste u medicinskoj praksi za korekciju različitih vrsta poremećaja autonomne regulacije.

11.7. Centri autonomne regulacije kičmene moždine i trupa

Mnogi preganglijski i postganglijski neuroni su u stanju da se aktiviraju nezavisno jedan od drugog. Na primjer, neki simpatički neuroni kontroliraju znojenje, dok drugi kontroliraju kožni protok krvi, lučenje pljuvačnih žlijezda povećavaju neki parasimpatički neuroni, a lučenje žljezdanih stanica želuca drugi. Postoje metode za otkrivanje aktivnosti postganglijskih neurona, koje omogućavaju razlikovanje vazokonstriktornih neurona u koži od kolinergičkih neurona koji kontroliraju žile skeletnih mišića ili od neurona koji djeluju na mišiće kose kože.

Topografski organizirani ulaz aferentnih vlakana iz različitih receptivnih područja u određene segmente kičmene moždine ili različita područja trupa pobuđuje interneurone, a oni prenose ekscitaciju do preganglionskih autonomnih neurona, zatvarajući tako refleksni luk. Uz to, autonomni nervni sistem karakteriše integrativna aktivnost, koja je posebno izražena u simpatičkom delu. Pod određenim okolnostima, na primjer, kada se doživljavaju emocije, može se povećati aktivnost cjelokupnog simpatičkog odjela, pa se shodno tome i smanjuje aktivnost parasimpatičkih neurona. Osim toga, aktivnost autonomnih neurona je u skladu sa aktivnošću motoneurona, o kojima ovisi rad skeletnih mišića, ali se njihova opskrba glukozom i kisikom potrebnim za rad odvija pod kontrolom autonomnog nervnog sistema. Učešće autonomnih neurona u integrativnoj aktivnosti osiguravaju autonomni centri kičmene moždine i trupa.

U torakalnoj i lumbalnoj kičmenoj moždini nalaze se tijela simpatičkih preganglionskih neurona, koji formiraju srednje-lateralno, interkalarno i malo centralno vegetativno jezgro. Simpatički neuroni koji kontroliraju znojne žlijezde, krvne žile kože i skeletne mišiće smješteni su lateralno od neurona koji reguliraju aktivnost unutarnjih organa. Po istom principu, parasimpatički neuroni se nalaze u sakralnom dijelu kičmene moždine: bočno - inervira mjehur, medijalno - debelo crijevo. Nakon odvajanja kičmene moždine od mozga, autonomni neuroni se mogu ritmički prazniti: na primjer, simpatički neuroni dvanaest segmenata kičmene moždine, spojeni intraspinalnim putevima, mogu u određenoj mjeri refleksno regulisati tonus krvnih žila. . Međutim, kod kičmenih životinja, broj pražnjenih simpatičkih neurona i učestalost pražnjenja manji su nego kod intaktnih životinja. To znači da su neuroni kičmene moždine koji kontroliraju vaskularni tonus stimulirani ne samo aferentnim ulazom, već i centrima mozga.

Moždano stablo sadrži vazomotorne i respiratorne centre, koji ritmički aktiviraju simpatička jezgra kičmene moždine. Aferentna informacija iz baro- i hemoreceptora kontinuirano stiže do trupa i autonomni centri u skladu sa njegovom prirodom određuju promjene u tonusu ne samo simpatičkih, već i parasimpatičkih živaca koji kontroliraju, na primjer, rad srca. . Ovo je refleksna regulacija, u koju su uključeni i motorni neuroni respiratornih mišića - njih ritmički aktivira respiratorni centar.

U retikularnoj formaciji moždanog stabla, gdje se nalaze vegetativni centri, koristi se nekoliko medijatornih sistema koji kontroliraju najvažnije homeostatske pokazatelje i koji su međusobno u složenim odnosima. Ovdje neke grupe neurona mogu stimulirati aktivnost drugih, inhibirati aktivnost drugih, a istovremeno iskusiti utjecaj i tih i drugih na sebe. Uz centre regulacije krvotoka i disanja, postoje neuroni koji koordiniraju mnoge probavne reflekse: salivaciju i gutanje, lučenje želučanog soka, pokretljivost želuca; zaštitni refleks gagiranja može se posebno spomenuti. Različiti centri stalno međusobno koordiniraju svoje aktivnosti: na primjer, prilikom gutanja, ulaz u dišne puteve se refleksno zatvara i zahvaljujući tome sprječava se udisanje. Aktivnost centara stabla podređuje aktivnost autonomnih neurona kičmene moždine.

11. 8. Uloga hipotalamusa u regulaciji autonomnih funkcija

Hipotalamus čini manje od 1% volumena mozga, ali igra odlučujuću ulogu u regulaciji autonomnih funkcija. Postoji nekoliko razloga za to. Prvo, hipotalamus brzo prima informacije od interoreceptora, signali iz kojih mu se šalju kroz moždano stablo. Drugo, informacije ovdje dolaze sa površine tijela i iz brojnih specijalizovanih senzornih sistema (vizuelni, olfaktorni, slušni). Treće, neki neuroni hipotalamusa imaju svoje osmo-, termo- i glukozne receptore (takvi receptori se nazivaju centralni). Mogu reagirati na promjene osmotskog tlaka, temperature i razine glukoze u likvoru i krvi. S tim u vezi, treba podsjetiti da su svojstva krvno-moždane barijere manje izražena u hipotalamusu u odnosu na ostatak mozga. Četvrto, hipotalamus ima dvosmjerne veze s limbičkim sistemom mozga, retikularnom formacijom i cerebralnim korteksom, što mu omogućava da koordinira autonomne funkcije s određenim ponašanjem, na primjer, s iskustvom emocija. Peto, hipotalamus formira projekciju na autonomne centre trupa i kičmene moždine, što mu omogućava da direktno kontroliše aktivnost ovih centara. Šesto, hipotalamus kontroliše najvažnije mehanizme endokrine regulacije (vidi poglavlje 12).

Najvažnije prekidače za autonomnu regulaciju vrše neuroni hipotalamičkih jezgara (slika 11.4), u različitim klasifikacijama broje ih od 16 do 48. 40-ih godina XX vijeka Walter Hess (Hess W.) je putem elektroda uveo uz pomoć stereotaksične tehnike dosljedno iritirali različita područja hipotalamusa kod eksperimentalnih životinja i otkrili različite kombinacije autonomnih i bihevioralnih reakcija.

Kada je stimulisana stražnja regija hipotalamusa i siva tvar uz akvadukt, povećao se krvni tlak kod eksperimentalnih životinja, ubrzao se broj otkucaja srca, disanje je postalo učestalo i produbljeno, zjenice su se proširile, a dlaka se također podigla, leđa su bila savijena i ogoljeni zubi, odnosno vegetativni pomaci govorili su o aktivaciji simpatičkog odjela, a ponašanje je bilo afektivno-odbrambeno. Iritacija rostralnih dijelova hipotalamusa i preoptičke regije izazvala je ponašanje u ishrani kod istih životinja: počele su jesti, čak i ako su bile u potpunosti nahranjene, dok je lučenje pljuvačke povećano i pokretljivost želuca i crijeva, a smanjen je broj otkucaja srca i disanje, a smanjen je i protok krvi u mišićima, što je sasvim tipično za povećanje parasimpatičkog tonusa. Jedno područje hipotalamusa s lakom Hessovom rukom počelo se nazivati ergotropnim, a drugo - trofotropnim; međusobno su razdvojeni za nekih 2-3 mm.

Iz ovih i mnogih drugih studija postepeno se formirala ideja da aktivacija različitih područja hipotalamusa pokreće već pripremljen kompleks bihevioralnih i autonomnih reakcija, što znači da je uloga hipotalamusa da procjenjuje informacije koje mu dolaze iz različitih izvora i na osnovu toga biraju jednu ili drugu opciju, kombinujući ponašanje sa određenom aktivnošću oba dela autonomnog nervnog sistema. Samo ponašanje se u ovoj situaciji može posmatrati kao aktivnost koja ima za cilj sprečavanje mogućih pomeranja u unutrašnjem okruženju. Treba napomenuti da ne samo devijacije homeostaze koje su se već dogodile, već i svaki događaj koji potencijalno ugrožava homeostazu mogu aktivirati potrebnu aktivnost hipotalamusa. Tako se, na primjer, kod iznenadne prijetnje, autonomni pomaci kod osobe (povećanje učestalosti srčanih kontrakcija, povećanje krvnog tlaka itd.) javljaju brže nego što on leti, tj. takvi pomaci već uzimaju u obzir prirodu naknadne mišićne aktivnosti.

Direktnu kontrolu tonusa autonomnih centara, a time i izlazne aktivnosti autonomnog nervnog sistema, vrši hipotalamus uz pomoć eferentnih veza sa tri važna područja (slika 11.5):

1). Jezgro solitarnog trakta u gornjem dijelu produžene moždine, koje je glavni primatelj senzornih informacija iz unutrašnjih organa. U interakciji je s jezgrom vagusnog živca i drugim parasimpatičkim neuronima i uključen je u kontrolu temperature, cirkulacije krvi i disanja. 2). Rostralni ventralni region produžene moždine, koji je kritičan u povećanju ukupne izlazne aktivnosti simpatičkog odjela. Ova aktivnost se manifestuje povećanjem krvnog pritiska, povećanjem broja otkucaja srca, lučenjem znojnih žlezda, širenjem zjenica i kontrakcijom mišića koji podižu kosu. 3). Autonomni neuroni kičmene moždine, na koje hipotalamus može direktno uticati.

11.9. Vegetativni mehanizmi regulacije krvotoka

U zatvorenoj mreži krvnih sudova i srca (slika 11.6), krv se stalno kreće, čija zapremina iznosi u proseku 69 ml/kg telesne težine kod odraslih muškaraca i 65 ml/kg telesne težine kod žena (tj. tjelesne težine od 70 kg, bit će 4830 ml odnosno 4550 ml). U mirovanju, od 1/3 do 1/2 ovog volumena ne cirkulira kroz krvne žile, već se nalazi u depoima krvi: kapilare i vene trbušne šupljine, jetra, slezena, pluća, potkožne žile.

Prilikom fizičkog rada, emocionalnih reakcija, stresa, ova krv prelazi iz depoa u opći krvotok. Kretanje krvi se obezbjeđuje ritmičnim kontrakcijama srčanih ventrikula, od kojih svaka izbacuje oko 70 ml krvi u aortu (lijeva komora) i plućnu arteriju (desna komora), te uz teške fizičke napore kod dobro obučenih osoba. ovaj indikator (zove se sistolni ili udarni volumen) može narasti do 180 ml. Srce odrasle osobe kuca u mirovanju otprilike 75 puta u minuti, što znači da za to vrijeme kroz njega mora proći više od 5 litara krvi (75´70 = 5250 ml) - ovaj pokazatelj se naziva minutni volumen cirkulacije krvi. Sa svakom kontrakcijom lijeve komore, pritisak u aorti, a potom i u arterijama raste na 100-140 mm Hg. Art. (sistolni pritisak), a do početka sledeće kontrakcije pada na 60-90 mm (dijastolni pritisak). U plućnoj arteriji ovi pokazatelji su manji: sistolički - 15-30 mm, dijastolički - 2-7 mm - to je zbog činjenice da je tzv. plućna cirkulacija, koja počinje od desne komore i dostavlja krv u pluća, kraća je od velike, pa stoga ima manji otpor protoku krvi i ne zahtijeva visok pritisak. Dakle, glavni pokazatelji cirkulatorne funkcije su učestalost i jačina srčanih kontrakcija (sistolni volumen zavisi od toga), sistolni i dijastolički pritisak, koji se određuju zapreminom tečnosti u zatvorenom krvožilnom sistemu, minutni volumen protoka krvi i vaskularni otpor na ovaj protok krvi. Otpor žila se mijenja u vezi s kontrakcijama njihovih glatkih mišića: što lumen žila postaje uži, to ima veći otpor protoku krvi.

Konstantnost zapremine tečnosti u telu regulisana je hormonima (vidi Poglavlje 12), ali koliko će krvi biti u depou, a koliko će cirkulisati kroz sudove, koliki će otpor žila imati na protok krvi - zavisi od kontrole krvnih sudova od strane simpatikusa. Rad srca, a samim tim i veličinu krvnog pritiska, prvenstveno sistoličkog, kontrolišu i simpatički i vagusni nervi (iako tu važnu ulogu imaju i endokrini mehanizmi i lokalna samoregulacija). Mehanizam praćenja promjena najvažnijih parametara cirkulacijskog sistema je prilično jednostavan, svodi se na kontinuirano snimanje baroreceptorima stepena istezanja luka aorte i mjesta gdje se zajedničke karotidne arterije dijele na vanjske i unutrašnje (ovo područje se naziva karotidni sinus). Ovo je dovoljno, jer istezanje ovih žila odražava rad srca, i otpor žila, i volumen krvi.

Što su aorta i karotidne arterije više istegnute, to se češće nervni impulsi šire od baroceptora duž osjetljivih vlakana glosofaringealnog i vagusnog živca do odgovarajućih jezgara produžene moždine. To dovodi do dvije posljedice: povećanja utjecaja vagusnog živca na srce i smanjenja simpatičkog djelovanja na srce i krvne žile. Kao rezultat, smanjuje se rad srca (smanjuje se minutni volumen) i smanjuje se tonus krvnih žila koje se opiru protoku krvi, a to dovodi do smanjenja istezanja aorte i karotidnih arterija i odgovarajućeg smanjenja impulsa iz baroreceptori. Ako se počne smanjivati, tada će doći do povećanja simpatičke aktivnosti i tonusa vagusnih živaca će se smanjiti, a kao rezultat toga, ponovno će se vratiti odgovarajuća vrijednost najvažnijih parametara cirkulacije krvi.

Neprekidno kretanje krvi neophodno je, prije svega, kako bi se iz pluća dopremio kisik do radnih stanica, a ugljični dioksid koji nastaje u stanicama odnio u pluća, gdje se izlučuje iz organizma. Sadržaj ovih gasova u arterijskoj krvi održava se na konstantnom nivou, što se ogleda u vrednostima njihovog parcijalnog pritiska (od latinskog pars - deo, odnosno parcijalni iz cele atmosfere): kiseonik - 100 mm Hg . Art., ugljični dioksid - oko 40 mm Hg. Art. Ako tkiva počnu intenzivnije raditi, počet će uzimati više kisika iz krvi i davati joj više ugljičnog dioksida, što će dovesti do smanjenja sadržaja kisika i povećanja ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. . Ove pomake detektuju hemoreceptori koji se nalaze u istim vaskularnim regijama kao i baroreceptori, odnosno u aorti i vilicama karotidnih arterija koje hrane mozak. Primanje češćih signala od hemoreceptora u produženoj moždini dovest će do aktivacije simpatičkog dijela i smanjenja tonusa vagusnih živaca: kao rezultat toga, rad srca će se povećati, tonus krvnih žila će se povećati, a pod visokim pritiskom krv će brže cirkulirati između pluća i tkiva. Istovremeno, povećana frekvencija impulsa iz vaskularnih kemoreceptora dovest će do bržeg i dubljeg disanja, a krv koja brzo cirkulira će postati oksigeniziranija i oslobođena viška ugljičnog dioksida: kao rezultat toga, sastav plina u krvi će se normalizirati.

Dakle, baroreceptori i kemoreceptori aorte i karotidnih arterija odmah reagiraju na promjene hemodinamskih parametara (koje se manifestiraju povećanjem ili smanjenjem istezanja zidova ovih žila), kao i na promjene zasićenosti krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Vegetativni centri, koji su od njih primali informacije, mijenjaju ton simpatičkog i parasimpatičkog odjela na način da njihov utjecaj na radne organe dovodi do normalizacije parametara koji odstupaju od homeostatskih konstanti.

Naravno, ovo je samo dio složenog sistema regulacije krvotoka, u kojem, uz nervni, postoje i humoralni i lokalni mehanizmi regulacije. Na primjer, svaki organ koji posebno intenzivno radi troši više kisika i stvara više nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, koji su sposobni sami proširiti žile koje opskrbljuju organ krvlju. Kao rezultat toga, on počinje uzimati više iz općeg krvotoka nego što je uzimao prije, pa se u centralnim žilama, zbog smanjenja volumena krvi, smanjuje pritisak i postaje potrebno regulirati ovaj pomak uz pomoć nervnih i humoralni mehanizmi.

Prilikom fizičkog rada, cirkulatorni sistem se mora prilagoditi i kontrakcijama mišića, i povećanju potrošnje kiseonika, i nagomilavanju metaboličkih produkata, i promjeni aktivnosti drugih organa. Kod različitih bihevioralnih reakcija, pri proživljavanju emocija u tijelu, nastaju složene promjene koje se ogledaju u postojanosti unutrašnjeg okruženja: u takvim slučajevima će cijeli kompleks takvih promjena, aktiviranjem različitih područja mozga, svakako utjecati na aktivnost. neurona hipotalamusa, a već koordinira mehanizme autonomne regulacije sa radom mišića, emocionalnim stanjem ili reakcijama ponašanja.

11.10. Glavne karike u regulaciji disanja

Uz mirno disanje, oko 300-500 kubnih metara ulazi u pluća tokom udisaja. cm vazduha i ista zapremina vazduha pri izdahu odlazi u atmosferu – to je tzv. plimni volumen. Nakon mirnog daha možete dodatno udahnuti 1,5-2 litre zraka - to je rezervni volumen udisaja, a nakon normalnog izdisaja može se izbaciti još 1-1,5 litara zraka iz pluća - to je rezervni volumen izdisanje. Zbir plimnog i rezervnog volumena je tzv. vitalni kapacitet pluća, koji se obično određuje pomoću spirometra. Odrasli dišu u prosjeku 14-16 puta u minuti, ventilirajući 5-8 litara zraka kroz pluća za to vrijeme - to je minutni volumen disanja. Sa povećanjem dubine disanja zbog rezervnih volumena i istovremenim povećanjem frekvencije respiratornih pokreta, minutna ventilacija pluća može se povećati nekoliko puta (u prosjeku do 90 litara u minuti, a obučeni ljudi mogu udvostručiti ovaj indikator).

Zrak ulazi u plućne alveole - zračne ćelije gusto isprepletene mrežom krvnih kapilara koje nose vensku krv: slabo je zasićen kisikom i pretjerano zasićen ugljičnim dioksidom (slika 11.7).

Vrlo tanki zidovi alveola i kapilara ne ometaju razmjenu plinova: duž gradijenta parcijalnog tlaka kisik iz alveolarnog zraka prelazi u vensku krv, a ugljični dioksid difundira u alveole. Kao rezultat, arterijska krv teče iz alveola s parcijalnim tlakom kisika u njoj od oko 100 mm Hg. čl., i ugljični dioksid - ne više od 40 mm Hg. Art.. Ventilacija pluća stalno obnavlja sastav alveolarnog zraka, a kontinuirani protok krvi i difuzija plinova kroz plućnu membranu omogućavaju konstantno pretvaranje venske krvi u arterijsku.

Udisanje nastaje zbog kontrakcija respiratornih mišića: vanjskog interkostalnog i dijafragme, koje kontroliraju motorni neuroni vratne (dijafragme) i torakalne kičmene moždine (interkostalni mišići). Ovi neuroni se aktiviraju putem puteva koji se spuštaju iz respiratornog centra moždanog stabla. Respiratorni centar formira nekoliko grupa neurona produžene moždine i mosta, od kojih se jedna (dorzalna inspiratorna grupa) spontano aktivira u mirovanju 14-16 puta u minuti, a ova ekscitacija se prenosi na motorne neurone respiratornog sistema. mišiće. U samim plućima, u pleuri koja ih pokriva i u disajnim putevima nalaze se osjetljivi nervni završeci koji se pobuđuju kada se pluća istegnu i zrak se kreće duž disajnih puteva tokom udisanja. Signali sa ovih receptora idu u respiratorni centar, koji na osnovu njih reguliše trajanje i dubinu udaha.

Sa nedostatkom kiseonika u vazduhu (na primer, u razređenom vazduhu planinskih vrhova) i tokom fizičkog rada, zasićenost krvi kiseonikom se smanjuje. Tokom fizičkog rada, istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi, jer pluća, radeći uobičajeno, nemaju vremena da pročiste krv iz nje do potrebnog stanja. Hemoreceptori aorte i karotidnih arterija reagiraju na promjenu plinovitog sastava arterijske krvi, signali iz koje idu u respiratorni centar. To dovodi do promjene u prirodi disanja: udah se događa češće i produbljuje se zbog rezervnih volumena, izdisaj, obično pasivan, u takvim okolnostima postaje forsiran (aktivira se ventralna grupa neurona respiratornog centra i unutrašnji interkostalni mišići počinju da deluju). Kao rezultat, povećava se minutni volumen disanja, a veća ventilacija pluća uz istovremeni povećan protok krvi kroz njih omogućava vraćanje plinskog sastava krvi na homeostatski standard. Neposredno nakon intenzivnog fizičkog rada, osoba nastavlja sa otežanim disanjem i ubrzanim pulsom, koji prestaju kada se otplati dug za kiseonik.

Ritam aktivnosti neurona respiratornog centra prilagođava se ritmičkoj aktivnosti respiratornih i drugih skeletnih mišića, od čijih proprioceptora kontinuirano prima informacije. Koordinaciju respiratornog ritma s drugim homeostatskim mehanizmima provodi hipotalamus, koji u interakciji s limbičkim sistemom i korteksom mijenja obrazac disanja tokom emocionalnih reakcija. Moždana kora može direktno utjecati na funkciju disanja, prilagođavajući je pričanju ili pjevanju. Samo direktan utjecaj korteksa omogućava proizvoljno mijenjanje prirode disanja, namjerno zadržavanje, smanjenje ili ubrzavanje, ali sve je to moguće samo u ograničenim granicama. Tako, na primjer, dobrovoljno zadržavanje daha kod većine ljudi ne traje duže od minute, nakon čega se spontano nastavlja zbog prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi i istovremenog smanjenja kisika u njoj.

Sažetak

Konstantnost unutrašnjeg okruženja tijela je garant njegove slobodne aktivnosti. Autonomni nervni sistem odgovoran je za brzo obnavljanje pomjerenih homeostatskih konstanti. Također je u stanju spriječiti moguće promjene u homeostazi povezane s promjenama u vanjskom okruženju. Dva odjela autonomnog nervnog sistema istovremeno kontrolišu aktivnost većine unutrašnjih organa, vršeći na njih suprotan efekat. Povećanje tonusa simpatičkih centara očituje se ergotropnim reakcijama, a povećanje parasimpatičkog tonusa - trofotropnim. Aktivnost vegetativnih centara koordinira hipotalamus, usklađuje njihovu aktivnost sa radom mišića, emocionalnim reakcijama i ponašanjem. Hipotalamus je u interakciji s limbičkim sistemom mozga, retikularnom formacijom i korteksom mozga. Mehanizmi vegetativne regulacije igraju važnu ulogu u realizaciji vitalnih funkcija cirkulacije i disanja.

Pitanja za samokontrolu

165. U kom dijelu kičmene moždine se nalaze tijela parasimpatičkih neurona?

A. Sheiny; B. Grudi; B. Gornji segmenti lumbalne kičme; D. Donji segmenti lumbalne kičme; D. Sakralni.

166. Koji kranijalni nervi ne sadrže vlakna parasimpatičkih neurona?

A. Trigeminal; B. Oculomotor; B. Facial; D. Lutanje; D. Lingofaringealni.

167. Koje ganglije simpatičkog odjela treba pripisati paravertebralnim?

A. Simpatički trup; B. Sheiny; V. Star; G. Chrevny; B. Inferiorni mezenterični.

168. Koji od sljedećih efektora prima uglavnom samo simpatičku inervaciju?

A. Bronchi; B. Želudac; B. Crijeva; D. Krvni sudovi; D. Bešika.

169. Šta od navedenog odražava povećanje tonusa parasimpatičkog odjela?

A. Dilatacija zenica; B. Proširenje bronha; B. Povećanje učestalosti kontrakcija srca; D. Pojačano lučenje probavnih žlijezda; D. Pojačano lučenje znojnih žlezda.

170. Šta je od navedenog karakteristično za povećanje tonusa simpatikusa?

A. Pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda; B. Jačanje motiliteta želuca; B. Pojačano lučenje suznih žlijezda; D. Kontrakcija mišića bešike; E. Povećana razgradnja ugljenih hidrata u ćelijama.

171. Aktivnost koje endokrine žlezde kontrolišu simpatički preganglijski neuroni?

A. Kora nadbubrežne žlijezde; B. Medula nadbubrežne žlijezde; B. Pankreas; D. Štitna žlijezda; D. Paratireoidne žlezde.

172. Koji neurotransmiter se koristi za prijenos ekscitacije u simpatičkim autonomnim ganglijama?

A. Adrenalin; B. Norepinefrine; B. Acetilholin; G. Dopamin; D. Serotonin.

173. Uz pomoć kojeg medijatora parasimpatički postganglijski neuroni obično djeluju na efektore?

A. Acetilholin; B. Adrenalin; B. Norepinefrine; G. Serotonin; D. Supstanca R.

174. Šta od navedenog karakteriše H-holinergičke receptore?

A. Pripadaju postsinaptičkoj membrani radnih organa, regulisani parasimpatičkom podelom; B. Ionotropic; B. Aktivira muskarin; D. Odnosi se samo na parasimpatikus; D. Nalaze se samo na presinaptičkoj membrani.

175. Koji receptori se moraju vezati za medijator da bi u efektorskoj ćeliji započela pojačana razgradnja ugljikohidrata?

A. a-adrenergički receptori; B. b-adrenergički receptori; B. H-holinergički receptori; D. M-holinergički receptori; D. Jonotropni receptori.

176. Koja struktura mozga koordinira vegetativne funkcije i ponašanje?

A. Kičmena moždina; B. Medulla oblongata; B. Midbrain; G. Hypothalamus; D. Kora moždanih hemisfera.

177. Koji homeostatski pomak će imati direktan uticaj na centralne receptore hipotalamusa?

A. Povećan krvni pritisak; B. Povećanje krvne temperature; B. Povećanje volumena krvi; D. Povećanje parcijalnog pritiska kiseonika u arterijskoj krvi; E. Smanjenje krvnog pritiska.

178. Kolika je vrijednost minutnog volumena cirkulacije, ako je udarni volumen 65 ml, a broj otkucaja srca 78 u minuti?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; B. 5070 ml; G. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Gdje se nalaze baroreceptori koji informiraju autonomne centre produžene moždine, koji regulišu rad srca i krvni pritisak?

A. Heart; B. Aorta i karotidne arterije; B. Velike vene; D. Male arterije; D. Hipotalamus.

180. U ležećem položaju osoba refleksno smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i krvni pritisak. Koja aktivacija receptora uzrokuje ove promjene?

A. Intrafuzalni mišićni receptori; B. Golgijevi receptori tetive; B. Vestibularni receptori; D. Mehanoreceptori luka aorte i karotidnih arterija; D. Intrakardijalni mehanoreceptori.

181. Koji će se događaj najvjerovatnije dogoditi kao rezultat povećanja napona ugljičnog dioksida u krvi?

A. Smanjenje brzine disanja; B. Smanjenje dubine disanja; B. Smanjenje učestalosti kontrakcija srca; D. Smanjenje snage kontrakcija srca; D. Povišen krvni pritisak.

182. Koliki je vitalni kapacitet pluća ako je disajni volumen 400 ml, rezervni volumen udisaja 1500 ml, a ekspiratorni rezervni volumen 2 litra?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; H. 3,5 l; G. 3900 ml; E. Prema dostupnim podacima ne može se odrediti vitalni kapacitet pluća.

183. Šta se može dogoditi kao rezultat kratke dobrovoljne hiperventilacije pluća (brzo i duboko disanje)?

A. Povećanje tonusa vagusnih nerava; B. Povećan tonus simpatičkih nerava; B. Povećan impuls iz vaskularnih hemoreceptora; D. Povećan impuls iz vaskularnih baroreceptora; D. Povećanje sistolnog pritiska.

184. Šta se podrazumeva pod tonusom autonomnih nerava?

A. Njihova sposobnost da budu uzbuđeni djelovanjem stimulusa; B. Sposobnost sprovođenja uzbuđenja; B. Prisustvo spontane pozadinske aktivnosti; D. Povećanje frekvencije provodnih signala; E. Svaka promjena frekvencije emitovanih signala.