Rak materice: rani simptomi. Može li se rak materice izliječiti?

Interes pacijenata za lečenje karcinoma materice je veoma važan, a odgovor će biti vidljiv tek nakon kompletne dijagnoze, tokom koje će se utvrditi vrsta bolesti i stadijum. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Hirurška intervencija

Obično se mora pribjeći ovoj vrsti liječenja i dalje početne faze. Najčešće se radi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene često brinu zbog uklanjanja materice, koliko je to bolno i koliko šav ostaje u peritonealnoj regiji nakon uklanjanja materice.

Ovisno o stepenu raka, kirurg će izvesti jednostavnu histerektomiju (uklanjanje materice i grlića materice) ili radikalnu histerektomiju (uklanjanje materice, grlića materice, gornjeg dijela vagine i obližnjih tkiva).

Za pacijentkinje u postmenopauzi, kirurg će također izvesti bilateralnu salpingooforektomiju, koja uključuje uklanjanje oba jajovode i jajnici.

Histerektomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikim rezom ili kao laparoskopija koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerektomiju, kada postoji mogućnost raka, obično izvodi ginekološki hirurg, koji je hirurg specijalizovan za hirurgiju. reproduktivni sistem zene.

Također, za liječenje karcinoma može se koristiti hiperektomija – uklanjanje materice robotskom tehnologijom kroz male otvore.

Istovremeno, uz uklanjanje maternice, hirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi utvrdio da li se rak proširio izvan materice.

Hemoterapija

Hemoterapija je upotreba medicinski preparati doprinose smrti ćelije raka obično zaustavljanjem sposobnosti ćelija raka da rastu i dijele se.

Hemoterapiju izvodi onkolog ili ginekološki onkolog, ljekar koji je specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sistema lijekovima.

U liječenju karcinoma endometrija, kemoterapija se obično daje nakon operacije, uz ili umjesto terapije zračenjem. Hemoterapija se također daje ako se rak endometrija vrati nakon početnog liječenja.

Sistemska kemoterapija ulazi u krvotok kako bi dospjela u ćelije raka u cijelom tijelu. Konvencionalne metode primjene kemoterapije uključuju intravensku cijev umetnutu u venu pomoću igle, ili tabletu ili kapsulu koju pacijenti progutaju.

Režim hemoterapije (raspored) obično se sastoji od određenog broja ciklusa datih u određenom vremenskom periodu. Pacijent može uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme.

Cilj kemoterapije je uništiti karcinom koji je ostao nakon operacije, ili smanjiti tumor i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširio na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovise o osobi, vrsti kemoterapije i korištenoj dozi, ali mogu uključivati umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i dijareju. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Dostignuća u oblasti kemoterapije u proteklih 10 godina su razvoj novih lijekova za prevenciju i liječenje nuspojave kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje i hormoni za prevenciju niske ocjene leukociti, ako je potrebno.

Druge potencijalne nuspojave kemoterapije za rak materice uključuju nemogućnost začeća i ranu menopauzu ako pacijent nije već imao histerektomiju (pogledajte Hirurgiju iznad). Rijetko, određeni lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijentima se može dati dodatno intravenska injekcija za zaštitu bubrega.

Radiacijska terapija

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontaktna (interna) metoda. Ovo je dovoljno efikasan način, a često se koristi u slučajevima kada hirurška metoda nije moguća ili u slučajevima kada se bolest javlja drugi put (relaps).

Terapija zračenjem je upotreba visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za davanje terapije zračenjem za liječenje raka naziva se radijacijski onkolog. Režim (raspored) terapije zračenjem obično se sastoji od određenog broja procedura propisanih za određeni vremenski period. Najčešći tip terapije zračenjem naziva se terapija eksternim zračenjem, što je zračenje primljeno od mašine izvan tijela.

Nekim ženama sa rakom materice potrebna je i terapija zračenjem i operacija. Terapija zračenjem se najčešće daje nakon operacije kako bi se uništile sve stanice raka koje su ostale u tom području. Radiacijska terapija se rijetko daje prije operacije kako bi se smanjio tumor. Ako žena ne može tolerirati operaciju, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao alternativu.

Mogućnosti terapije zračenjem za karcinom endometrijuma mogu uključivati terapiju zračenjem usmjerenu na cijelu karlicu ili primijenjenu samo na vaginalnu šupljinu, koja se često naziva intravaginalna terapija zračenjem (IVRT) ili vaginalna brahiterapija.

Nuspojave od terapije zračenjem mogu uključivati umor, blage kožne reakcije, uznemireni želudac i labavo pražnjenje crijeva i ovisit će o opsegu date terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje ubrzo nakon završetka liječenja, ali su moguće dugotrajne nuspojave. izazivanje simptoma stanje crijeva ili vagine.

Doktori ponekad savjetuju svojim pacijentima da ne imaju seksualne odnose tokom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost u roku od nekoliko sedmica nakon tretmana ako se osjećaju spremne za to.

U većini slučajeva koristi se nakon kasnih stadijuma bolesti, kada širenje prevazilazi početnu lokalizaciju.

hormonska terapija koristi se za usporavanje rasta određenih vrsta ćelija raka materice koje imaju hormonske receptore na sebi. Ovi tumori su obično adenokarcinomi i tumori su stepena 1 ili 2.

Hormonska terapija raka materice često uključuje visoke doze spolnog hormona progesterona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze koji se često koriste za liječenje žena s rakom dojke, kao što su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u ženskom tijelu tako što zaustavljaju proizvodnju tkiva i organa osim jajnika.

Hormonska terapija se također može koristiti za žene koje nemaju operaciju ili terapiju zračenjem, ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Nuspojave hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tečnosti, povećan apetit, nesanicu, bol u mišićima i debljanje. Ne predstavljaju nikakvu opasnost po organizam.

Također biste trebali promijeniti prehranu za rak maternice: alkohol i hranu koja izaziva onkologiju treba isključiti iz prehrane. Obavezno je jesti više belog luka, povrća, brokule, voća.

Maternica je neupareni šuplji organ dužine 7-9 cm kod nerojenih žena i 9-11 cm kod žena koje su rodile, širine do 4-5 cm (u nivou jajovode) i debljine do 3 cm (u prednjem-zadnjem smjeru). By izgled materica podseća na spljoštenu krušku, sa uglom otvorenim napred. U maternici se razlikuju tijelo i vrat, između kojih se nalazi uska prevlaka. Zid materice debljine 1-2 cm ima tri sloja: spoljašnji ili serozni (peritonealni), srednji ili mišićni (miometrijum) i unutrašnji, ili mukozni (endometrijum). U reproduktivnom periodu, endometrijum tokom svake menstrualnog ciklusa zgusne i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se i oslobađa tokom menstruacije. Maligna degeneracija ćelija ovog sloja dovodi do razvoja karcinoma endometrijuma, koji se još naziva i rakom materice.

U strukturi onkološke patologije kod žena, rak materice zauzima četvrto mjesto po učestalosti, iza karcinoma dojke, debelog crijeva i pluća, te sedmo među uzrocima smrti od malignih tumora. U evropskim zemljama incidencija raka materice je od 13 do 24 slučaja na 100.000 žena, a stopa mortaliteta 4-5.

Uzrok raka materice- mutacije u ćelijama endometrijuma, usled čega one postaju maligne i stoga dobijaju sposobnost nekontrolisane deobe, što dovodi do stvaranja tumora. Kako tumor raste i napreduje, njegove maligne stanice počinju se širiti kroz limfne i krvne žile – limfogene i hematogene metastaze. Prvo se pojavljuju novi tumori, odnosno metastaze u limfnim čvorovima (zdjeličnim i lumbalnim, ili para-aortalnim), a zatim u udaljenim organima - plućima, jetri, bubrezima, kostima, mozgu (vidi dolje za stadijum bolesti) .

Sljedeće faktori rizika za rak materice:

1. Neplodnost i menstrualni poremećaji uzrokovani inhibicijom ovulacije, odnosno anovulacije (nema oslobađanja zrele jajne ćelije u sredini ciklusa) u reproduktivnom periodu i premenopauzi. Istovremeno, primećuje se povišen nivo estrogena (hiperestrogenizam) na pozadini smanjenja progesterona. Estrogeni i progesteron su ženski polni hormoni.

2. Nedostatak porođaja: ako žena nije rodila, rizik od raka materice se povećava 2-3 puta.

3. Početak menstruacije prije 12. godine života. Kasna menopauza (prestanak menstruacije) - nakon 52-55 godina (anovulatorni ciklusi su češći sa godinama). Drugim riječima, što je više menstrualnih ciklusa, to je duži učinak estrogena na endometrijum i, shodno tome, veća je vjerovatnoća raka materice. At anovulatorni ciklusi nivoi estrogena su povišeni.

4. Gojaznost ( masno tkivo služi kao dodatni izvor sinteze estrogena iz njihovih prekursora).

5. Hormonska supstituciona terapija samo preparatima estrogena, bez progesterona. Rizik je direktno ovisan o trajanju ove terapije i dozama lijekova.

7. Neki tumori jajnika koji proizvode hormone (estrogene).

8. Hormonska terapija za rak dojke: rizik je veći kod pacijenata koji uzimaju tamoksifen. Međutim, u većini slučajeva, ovaj rizik je zanemarljiv u poređenju sa dobrobitima uzimanja tamoksifena.

9. Dijabetes.

10. Nasljedni rak debelog crijeva bez polipoze (Lynch sindrom). Uz ovaj sindrom, povećava se vjerojatnost razvoja drugih malignih tumora, uključujući rak maternice. Ako je najbliži srodnik imao ovaj sindrom, potrebno je podvrgnuti pregledu (moguće uz medicinsko genetičko savjetovanje) kako bi se isključio rak materice.

11. Hiperplastični procesi endometrijuma u prošlosti.

12. Godine. S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja svih malignih tumora, uključujući i rak maternice kod žena.

Simptomi raka materice

U premenopauzi karcinom maternice se manifestuje acikličnim (tj. ne povezanim sa menstruacijom) krvarenjem iz materice, rjeđe obilnim i produženim menstruacijama. Često bolest počinje vodenim iscjetkom iz vagine, ponekad prošaranom krvlju. Nakon početka menopauze, svaki vaginalni iscjedak smatra se patološkim i trebao bi biti razlog za pregled kod ginekologa. Uobičajena greška pacijentima je da ove manifestacije povezuju sa nadolazećim ili početkom „menopauze“, smatraju se zdravim, pa se zbog toga neblagovremeno prijavljuju za medicinsku njegu. Bol u karlici i abdomenu - manji uobičajeni simptom, obično ukazuje na prevalenciju bolesti. Starije žene mogu iskusiti stenozu ("prekomerni rast") cervikalni kanal, dok se krv nakuplja u šupljini materice (hematometar); moguće nakupljanje gnoja (piometra). Najčešći histološki tip raka maternice - adenokarcinom obično se odvija u obliku dvije patogenetske varijante, koje je opisao izvanredni onkoginekolog Ya. V. Bokhman. Prva opcija je češća kod gojaznih žena, dijabetes, hipertenzija i druge endokrine i metaboličke promjene u kojima je tumor nastao u pozadini dugotrajnog izlaganja estrogenima (nije bilo trudnoća, kasno je došlo do menopauze, bilo je policističnih jajnika itd.); drugi - kod starijih žena (u postmenopauzi) u odsustvu hiperestrogenizma, na pozadini atrofije endometrija. U prvoj varijanti, adenokarcinom se razvija na pozadini jednostavne, a zatim atipične hiperplazije endometrija, u drugoj - bez prethodne prekancerozna stanja, prema figurativnom izrazu Ya. V. Bokhmana "odmah". Prognoza je bolja kod prve opcije, jer se tumor sporo razvija i ostaje osjetljiv na hormonsko terapijsko djelovanje.

Dijagnoza raka materice

Doktor pita pacijenta o početku bolesti, svim simptomima (saznaje medicinska istorija), popratne ginekološke i uobičajene bolesti (anamneza života), što je posebno važno kada se sumnja na rak materice. Kako biste skratili ovaj proces i ništa ne zaboravili, prije posjete ginekologu, poželjno je zapamtiti i zapisati ove podatke, kao i pitanja koja vas zanimaju. Ginekološki dvoručni I rektovaginalni pregled omogućavaju vam da odredite veličinu maternice i njenih dodataka, kao i da utvrdite prevalenciju tumorski proces. Izvedite vaginalni ultrazvučni postupak(ultrazvuk), koji određuje veličinu tumora. Ako se pronađe tumor, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom. Za ovo izvršite aspiraciona biopsija ili odvojeno dijagnostička kiretaža materice. "Odvojeno" znači da se struganje dobija prvo iz cervikalnog kanala, a zatim sa zidova materice. Ovo eliminiše tranziciju maligni proces od tela materice do njenog grlića materice. Citološki pregled brisevi iz stražnji forniks vagina s karcinomom materice je neinformativna.

Odabrati najviše odgovarajuća metoda liječenje je neophodno za utvrđivanje stadijuma raka materice. Rendgen grudnog koša omogućava da se isključi prisustvo metastaza u plućima. CT skener (CT) i Magnetna rezonanca(MRI) otkriva prisustvo tumorskih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, plućima, jetri i drugim područjima trbušne duplje. Ove metode se mogu provesti uz uvođenje kontrastno sredstvo, imenovati ih prema indikacijama.

Faze raka materice:

Faza I. Tumor unutar endometrijuma ili postoji invazija (klijanje) miometrijuma (mišićnog sloja materice).

Faza II. Tumor se proširio na cerviks.

Faza III. Tumor se proširio izvan materice i proširio se na vaginu ili karlične ili lumbalne (para-aortne) limfne čvorove.

Faza IV Tumor raste u bešiku ili rektum, ili postoje udaljene metastaze u jetri, plućima i ingvinalnim limfnim čvorovima.

Liječenje raka materice

Koriste se sljedeće metode: operacija, radioterapija, kemoterapija i hormonska terapija. Ove metode se koriste samostalno ili, češće, u kombinaciji. Izbor metode lečenja zavisi od stadijuma bolesti, veličine tumora, njegovog histološkog tipa (mikroskopske strukture), stepena diferencijacije, dubine klijanja mišićnog sloja, širenja tumora van organa, prisutnost udaljenih metastaza, starost pacijenta i prateće bolesti. Stepen diferencijacije tumora (G) određuje se mikroskopski i uzima vrijednosti 1, 2 i 3. Što je G vrijednost veća, to je niži stupanj diferencijacije tumora i, posljedično, lošija prognoza. U prvoj patogenetskoj varijanti karcinoma materice tumori su visoko diferencirani (G1), u drugoj - slabo diferencirani (G3).

Hirurško liječenje je najčešće korišteno. Tokom operacije, kao i kod karcinoma jajnika, vrši se hirurško stadijum, zahvaljujući kojem se precizira stepen prevalencije malignog procesa (odnosno stadijum) i dalje taktike lečenja. Operativni zahvat uključuje reviziju trbušnih organa, biopsiju omentuma i limfnih čvorova, citološki pregled tečnosti i ispiranja itd., odnosno slično onom koji se radi kod raka jajnika. Obim operacije, u zavisnosti od gore navedenih faktora, može biti sledeći: ekstirpacija materice ( potpuno uklanjanje organ) sa dodacima, radikalna ekstirpacija maternice sa dodacima i limfadenektomija (uklanjanje karličnih i lumbalnih limfnih čvorova). U nekim slučajevima, operacija je dopunjena uklanjanjem većeg omentuma. Pacijentima sa stadijumom I i II i visokim rizikom od metastaza i recidiva nakon operacije indikovana je terapija zračenjem karlične regije, koja se može dopuniti zračenjem vaginalnog panja. Hirurška metoda u nezavisnoj verziji koristi se samo za stadijum I kod pacijenata sa minimalnim rizikom od recidiva. Ako je operacija kontraindicirana, tada se u fazama I i II koristi kombinirana terapija zračenjem, koja uključuje vanjsku (daljinsku) gama terapiju na području zdjelice i limfnih čvorova (zdjeličnih i / ili lumbalnih), kao i brahiterapiju. Brahiterapija je uvođenje specijalnih cilindara sa radioaktivnim izvorima u maternicu i u svodove vagine. Kombinirana terapija zračenjem provodi se nekoliko sedmica i može se dopuniti kemoterapijom ili hormonskom terapijom. U III i IV stadijumu, kemo-, hormonska i radioterapija se koristi u različitim kombinacijama. U posljednje vrijeme se razmatra mogućnost izvođenja kirurškog liječenja u cilju smanjenja volumena tumorskih masa u ovim uobičajenim stadijumima. Hormonsku terapiju u samostalnoj verziji sprovode mlade žene koje žele da održe plodnost i ostvare reproduktivnu funkciju, samo u I stadiju, kada tumor ne izlazi izvan endometrijuma i sadrži receptore za ženske polne hormone (estrogen i progesteron). Provođenje ovog tretmana moguće je samo u velikim onkološkim centrima.

Prevencija raka materice

Uklanjanje hiperestrogenizma, jednog od glavnih faktora rizika za rak materice, osnova je prevencije. S obzirom na to da hiperestrogenizam dovodi do hiperplazije endometrija, neophodna je nakon kiretaže materice koja je ljekovita (uklanja se patološki fokus) i istovremeno dijagnostička procedura(dobiti materijal za histološki pregled), propisati odgovarajuću terapiju hormonalni lekovi koji se nazivaju gestageni. Za otkrivanje hiperplastičnih procesa endometrija i rani rak materice koriste ultrazvuk, fokusirajući se na debljinu endometrijuma. Utvrđeno je da uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva u trajanju od dvije godine smanjuje rizik od raka materice za 40%, a četiri godine ili više - za 60%.

Zapamtite tu kauciju uspješno liječenje karcinom materice je rana dijagnoza. O tome svjedoče podaci o 5-godišnjem preživljavanju pacijenata, koje u stadijumima I, II, III i IV iznosi 82, 65, 44 i 15%, respektivno. Stoga, ako imate simptome opisane u ovom članku, kao i faktore rizika za rak materice, na vrijeme se obratite svom ginekologu.

Rak maternice je jedan od najčešćih tipova ove patologije, koja pogađa žensko tijelo. Do danas, statistike pokazuju da se rak otkriva uglavnom kod žena u dobi od 35-50 godina.

Bolest karakterizira ozbiljnost simptoma, zbog čega se često dijagnosticira u ranim fazama razvoja.

Rak materice je maligni tumor koji zahvaća mišićno tkivo materice, koje se zamjenjuje fibroznog tkiva. Tumor karakteriziraju rani i opsežni simptomi. U većini slučajeva, patologija je sklona brz razvoj I zahvaćenost susjednih organa i tkiva.

U početnim fazama, rak se razvija samo u endometriju šupljine materice.

Stepeni

Ovu patologiju karakteriziraju četiri faze razvoja od trenutka nastanka tumora do aktivne faze metastaze:

1 faza. Karakterizira ga razvoj tumora u endometriju, koji postepeno prekriva dio mišićnog sloja. Na vanjskom pregledu, tumor podsjeća na fibroid;
2 stage. U ovoj fazi razvoja dolazi do rasta obrazovanja izvan uteralne šupljine. Dodatno područje lokalizacije je vrat organa;
3 stage. Patologija poprima izraženiji oblik, zahvaćajući vaginu. Također, može doći do porasta na limfnim čvorovima koji se nalaze u lumbalnoj ili karličnoj regiji;
4 stage. Najnovija faza, koju karakterizira aktivna faza metastaza. Sekundarne formacije su uglavnom lokalizirane u limfnim čvorovima prepona, pluća i jetre.

Otkrivanje patologije u ranim fazama, koje uključuju prvi i drugi stupanj, gotovo 100% garantuje potpuno olakšanje patologije.

Nije uvijek moguće sami otkriti rak u ovom periodu, jer su simptomi najčešće su opšti, standard za mnoge bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je točno znati simptome početnih faza.

Prvi simptomi

U izolovanim slučajevima razvoj karcinoma prve faze je potpuno asimptomatski. Ali najčešće, čak i mali patološka promjena u tkivima materice, dovodi do sljedećih simptoma:

Pojava leukoreje. Formiranje tumora u endometriju dovodi do njegovog djelomičnog odbacivanja, što utiče na izgled iscjetka. Mrtvi epitel im daje bjelkastu nijansu.
Konzistencija sekreta se mijenja. Postaju gušće i viskoznije. Po izgledu podsjećaju na sluz.

Kako se veličina formacije povećava, može se pojaviti sekret nečistoće krvi u obliku žica. To je zbog preopterećenja endometrija, čija su tkiva djelimično povrijeđena, a žile su pokidane.

Kao rezultat, počinju krvariti. Ali budući da se u ovoj fazi razvoja maternica još uvijek može aktivno kontrahirati i oporavljati, krvarenje je beznačajno i kratkotrajno. Po količini nečistoća u krvi može se suditi o stanju tumora.

Njihovo povećanje sekreta signalizira povećanje obrazovanja. Najčešće se krv otkriva nakon seksualnog odnosa ili fizičkog napora.

Bol i nelagodnost u donjem dijelu abdomena. Bol je obično blag i bolnog karaktera. Najčešće se opaža za vrijeme menstruacije, nakon spolnog odnosa i drugih procesa povezanih s kontrakcijama maternice.

U ostalom vremenu postoji lagana nelagodnost u maternici koja se manifestuje stezanjem ili prekomjernom napetosti u abdomenu.

Promjene u prirodi iscjedka tokom menstruacije. Postaju u izobilju i traju duže nego inače.

Pristupanje popratnim patologijama zarazne prirode. Prisutnost strane formacije u maternici dovodi do njenog slabljenja zaštitne funkcije. Bakterije prisutne u ovom organu normalno stanje blokirani su unutrašnjim imunitetom, a kada se smanji, napadaju maternicu.

Kada infekciona zaraza pojavljuje se gnojni iscjedak žuta boja. Većina karakteristične patologije kod raka materice je kolpitis i cervicitis.

Promjena ciklus menstruacije, što može biti nekoliko puta mjesečno.
Opće propadanje organizma manifestuje se gubitkom težine, groznicom, prekomjernom slabošću. Ovi znakovi se razvijaju u pozadini intoksikacije tijela propadanjem tkiva zahvaćenih rakom.

Manifestacija drugog stepena

Simptomi druge faze karakteriziraju ozbiljnost i visok intenzitet manifestacije. Napredak patologije može se suditi po pojavi ili intenziviranju određenih simptoma:

Pojava čestih tupi bol u celoj karličnoj regiji iu predelu donjeg dela kičme. Kako tumor raste, utiče na sloj parametarskih vlakana, gdje se nalazi nervni pleksus. konstantan pritisak na njih i izazivaju bol. Intenzitet njegove manifestacije ovisit će o veličini rasta.
Natečenost.Češće, ovaj simptom tipično za više kasne faze, ali se može pojaviti i rano. Pojavu edema pospješuje povećanje tumora, koji komprimira glavne krvne i limfne žile smještene u sakrumu. Kao rezultat toga, normalan odljev tekućine je poremećen, što izaziva edem.

Pojava krvi, van menstrualnog ciklusa. Rastući tumor dovodi do brojnih ruptura krvnih sudova, što je uzrok obilnog uočavanje. Krvarenje se može ponoviti nekoliko puta mjesečno ili uopće ne prestati.

Hemostatski lijekovi daju samo kratkotrajan učinak. Posebno često se krvarenje uočava nakon spolnog odnosa, jer patološki proces mijenja strukturu grlića maternice, koja, uz lagani udar, počinje krvariti.

Povećanje regionalnog limfni čvorovi , budući da u drugom stadijumu karcinom zahvata ceo limfni sistem koji se nalazi pored ovog organa. Čvorovi se povećavaju nekoliko puta i postaju bolni.

Tretman

Za liječenje raka materice koriste se sve poznate metode u razne vrste ove bolesti: zračenje i kemoterapija, hirurška intervencija. Izbor metode ovisit će samo o stadijumu bolesti:

Za liječenje prva faza koristi se mikroinvazivna metoda raka intrakavitarno zračenje, nakon čega se provodi potpuno uklanjanje maternice zajedno sa dodacima. U izolovanim slučajevima, ove metode su obrnute i prvo se uklanjaju, a tek onda se daljinski izlažu gama zracima.
Kada se pronađe rak druga faza razvoja, glavna metoda liječenja je terapija zračenjem. Kirurška intervencija je dopuštena u rijetkim slučajevima, uglavnom s ograničenom lokalizacijom tumora. Istovremeno se uklanjaju ne samo maternica i dodaci, već i limfni čvorovi uključeni u patološki proces.
At treća faza operacija uopšte nije dozvoljeno. Obično se liječenje provodi sa kombinacije zračenja i kemoterapije. Za zračenje je prikazano šire polje koje pokriva cijelu karličnu regiju i sakralni dio.

Za liječenje četvrta faza raka, kao i za treće, operacija je strogo kontraindicirana. Koristi se za liječenje raka zračenje palijativnog tipa.

Hemoterapija je također prisutna među metodama koje se koriste za liječenje posljednjih stadijuma, ali je samo potporna, jer je u ovoj fazi već neefikasna. Također dopuniti glavnu terapiju simptomatskim liječenjem.

Ovaj video govori o jednom od tretmana:

Prognoza

Prema statistikama, većina žena liječenih u ranim fazama razvoja raka imala je pozitivni rezultati sa potpunom regresijom.

Nakon uklanjanja materice sa tumorom prvog stadijuma, stopa preživljavanja je bila skoro 90%, od drugog - 75%.

U proteklih deset godina ove brojke su se samo povećavale, što se ne može reći za kasnije faze. U trećoj fazi, preživljavanje je bilo samo 35%. Za četvrtu, ove brojke su nekoliko puta smanjene i iznosile su 7% popusta ukupan broj bolestan zene.

Stopa recidiva je veća u posljednjim stadijumima bolesti. On je u rasponu od 7 do 10%. Od ovih pacijenata samo 30% preživi.

Ako se ne liječi, tumor počinje brzo razvijati. Po pravilu, samo nekoliko mjeseci je dovoljno za prelazak iz jedne faze u drugu. Samo u izolovanim slučajevima uočava se spori proces razvoja tumora koji može trajati godinama. Aktivna faza formiranja metastaza traje otprilike 2 do 6 mjeseci.

U nedostatku tretmana primećuje se smrt u 100% slučajeva.

Prevencija

Visoka smrtnost od relapsa ovu bolest zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određenih pravila. Glavni onkolozi uključuju sljedeće:

ne propustite zakazane preglede usmjerena na proučavanje dinamike zaustavljene patologije;
blagovremeno liječenje sistemske bolesti i prije svega ženski reproduktivni sistem;
primijeniti potporna hormonska i imunoterapija, koje treba propisati samo ljekar koji prisustvuje;
pridržavati se zdravog načina života od pravi način rada i uravnoteženu ishranu;
kada se pojave simptomi koji ukazuju na recidiv, što je ranije moguće vidjeti doktora i nemojte se samoliječiti.

Rak materice je vrlo čest, trenutno je na četvrtom mjestu kod žena nakon dojke, kože i gastrointestinalnog trakta. Ovaj oblik malignih tumora obično se opaža u dobi između 40 i 60 godina.

Jedan od faktora rizika je gojaznost: kod žena čija je tjelesna težina veća od norme za 10-25 kg, rizik od razvoja karcinoma endometrija je 3 puta veći nego kod normalne tjelesne težine, a kod žena s viškom tjelesne težine većim od 25 kg, rizik od bolesti 9 puta veći.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, doktori razlikuju karcinom skvamoznih ćelija karcinom grlića materice i žlijezda (adenokarcinom) cervikalnog kanala i šupljine materice. Adenokarcinom je glavna i najčešća varijanta raka materice. Relativno rijedak tumor koji pogađa maternicu je sarkom. Također postoje tri stupnja diferencijacije tumora: visoko diferencirani, umjereno diferencirani i nediferencirani.

Rak materice se također klasificira prema fazama njegovog razvoja. Uobičajeno je razlikovati 4 faze razvoja raka materice:

Faza I - lokacija tumora u tijelu materice;
- II faza - oštećenje tijela i grlića materice;
- III faza- širenje na okolno tkivo ili metastaze u vagini;
- IV stadijum - širi se izvan karlice, izbijajući u bešiku ili rektum.

Šta brine kod raka materice?

Dominira trijada znakova:

1. Leukoreja različite prirode: vodenasta, sluzava, umrljana krvlju, bez mirisa i smrdljiva. Primjesa krvi daje bjelanjcima izgled mesnih pometa. Zadržavanje iscjetka u vagini i pridruživanje infekcije dovodi do pojave gnojne leukoreje sa mirisom. U posljednjim fazama iscjedak iz genitalnog trakta je trulež.

2. Krvarenje može biti male mrlje, kao i jednokratno ili višestruko veliki gubitak krvi. Za karcinom grlića materice vrlo je tipično takozvano kontaktno krvarenje tokom snošaja, ispiranja, vaginalnog pregleda ili nakon podizanja teških tereta. Ako je žena već prestala s menstruacijom, onda je pojava krvavog iscjetka iz vagine u većini slučajeva znak malignog tumora.

3. Bol je kasni simptom, koji ukazuje na zahvaćenost limfnih čvorova i karličnog tkiva u kancerogenom procesu sa stvaranjem infiltrata koji komprimiraju nervna stabla i pleksuse.

Međutim, sva tri ova simptoma se javljaju kasno, u periodu propadanja tumora, a vrijeme njihove pojave ovisi o vremenu nastanka ulceracije. Stoga, u nekim slučajevima, tokom dužeg perioda, rak materice možda neće dati nikakve signale i biti asimptomatski. Opći simptomi, a posebno kaheksija - gubitak težine, također se javljaju izuzetno kasno, u vrlo uznapredovalim stadijumima, a žene koje boluju od raka materice obično zadrže spolja cvjetajući, zdrav izgled. Tumori najčešće metastaziraju u karlične limfne čvorove, rjeđe u ingvinalne. Udaljene metastaze, češće u bubrege, jetru, pluća, imaju lošu prognozu.

Prepoznavanje karcinoma materice počinje proučavanjem pacijentovih tegoba i toka bolesti. U svim sumnjivim slučajevima pacijentice su podložne hitnom pregledu kod ginekologa. Apsolutno je neprihvatljivo propisivati bilo kakav tretman takvim pacijentima bez detaljnog pregleda. Pregled obuhvata vaginalni dvoručni pregled, rektalni dvoručni pregled i pregled spekulumima.

IN U poslednje vreme rasprostranjena i veliki značaj stečena ultrazvučna tomografija (ultrazvuk), koja omogućava otkrivanje promjena na maternici koje su nedostupne drugim metodama istraživanja, a postala je obavezna metoda istraživanja za sumnju na bilo kakve benigne i maligne tumore u maternici.

Za utvrđivanje poraza limfnih čvorova i metastaza, koji vrlo često prati rak grlića materice, pribjegavaju se rendgenskim metodama - limfografiji i ileokavografiji. U istu svrhu radi se radiografija grudnog koša, intravenska pijelografija, irigografija, cistoskopija i sigmoidoskopija. Moguće je uraditi CT, MPT, limfangiografiju, biopsiju tumora finom iglom.

Kako se liječi rak materice?

Strategija liječenja ovisi o dobi pacijenta, opšte stanje I klinički stadijum rak. Liječenje je uglavnom hirurško - ekstirpacija materice sa dodacima i ponekad uklanjanje karličnih limfnih čvorova. Moguće je kombinirano liječenje - operacija, a zatim daljinsko zračenje područja patrljka rodnice, intrakavitarna gama terapija. Radi se i preoperativna radioterapija, uglavnom u III stadijumu.

Radioterapija kao nezavisna metoda Koristi se za lokalno širenje tumorskog procesa, uz kontraindikacije za operaciju. Antikancerogeni lijekovi su efikasni kod visoko diferenciranih tumora, u III i IV stadijumu bolesti.

Nakon tretmana, potrebne su periodične posjete ljekaru radi pregleda karličnih organa i uzimanja brisa. Istraživanja također uključuju rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk i intravensku pijelografiju. Tokom prve godine posete lekaru svaka 3 meseca, zatim 5 godina - svakih 6 meseci. Nakon 5 godina kontrola se vrši svake godine.

U slučaju relapsa, ako je proces lokaliziran, radi se djelomična ili potpuna eksteracija zdjelice (uklanjanje materice, grlića materice, vagine, parametara, Bešika i rektum). U prisustvu udaljenih metastaza, pacijenti obično primaju kemoterapiju. Radioterapija se može koristiti za palijativno liječenje bolnih metastaza.

Može li se rak materice izliječiti?

Horor priča koja postoji dugi niz godina i koja trenutno nema nikakvu osnovu. Rak materice se uspješno liječi. Do 90% žena živi 5 godina ili više nakon operacije.

Kako se zaštititi od raka materice?

Može. A da bi se to izbjeglo, nije potrebno ništa superkomplicirano i skupo. Sistematično preventivne posete ginekologa najmanje dva puta godišnje, a preporučljivo je početi sa redovnim pregledima sa početkom seksualne aktivnosti. Ultrazvučna tomografija i citološki pregled - jednom u dvije godine. Ove studije doprinose otkrivanju prekanceroznih bolesti, te njihovom liječenju - prevenciji raka. Također je potrebno prestati pušiti, spriječiti polno prenosive bolesti, zdravog načina životaživot.

U strukturi bolesti ženskog reproduktivnog sistema nalazi se i onkološka patologija. Rak materice je ozbiljna bolest, koja u većini slučajeva zahtijeva uklanjanje organa. Koji su simptomi ove bolesti i koje metode će pomoći da se izliječi?

Specifičnost bolesti

Maternica je jedan od organa ženskog reproduktivnog sistema. To je vreća u obliku kruške sa troslojnom mišićnom stijenkom. Takvo obilje mišića omogućava da se materica deset puta poveća tokom trudnoće.

Prekriva unutrašnjost materice žlezdanog epitela naziva endometrijum. Pod uticajem cikličkog oslobađanja hormona jajnika, endometrij se zgušnjava, zatim se ljušti i izlazi iz šupljine organa u obliku menstrualne krvi. Zatim dolazi do postepenog povećanja.

Ako je došlo do začeća, endometrij se više ne ljušti, već se mijenja na način da prihvati oplođeno jaje.

Cerviks je iznutra prekriven drugom vrstom epitela - slojevitim skvamoznim. Ovaj epitel ne trpi nikakve modifikacije tokom menstrualnog ciklusa.

ko je bolestan?

Rak se javlja kod žena bilo koje dobi. Rak tijela materice ili rak endometrija pogađa žene bez obzira na rasu, godine i društveni status.

Međutim, primjećeno je da je rak materice češći među ženama u razvijenim zemljama. Također, onkološke lezije endometrijuma se uočavaju kod starijih žena, uglavnom u menopauzi.

Međutim, i žene se mogu razboljeti reproduktivno doba. Ovo je posebno tragično za žene koje još nemaju djecu, jer rak tijela materice znači gubitak sposobnosti začeća i rađanja djeteta.

koji su razlozi?

Rak maternice se odnosi na tumore, čija pojava ovisi o hormonskoj pozadini. Postoje dva patogenetska mehanizma razvoja ovog tipa onkologija:

Pored glavnog uzroka - hormonskog neuspjeha - postoje i predisponirajući faktori. Njihovim prisustvom povećava se vjerovatnoća razvoja raka endometrijuma. Evo koji su to faktori:

Neke žene imaju pozadinske bolesti- one u prisustvu kojih se povećava vjerovatnoća razvoja onkologije. To uključuje erozije i čireve endometrijuma, intrauterine polipe, endometritis, benigne i malignih tumora mlečne žlezde.

Morfologija

Rak materice se razvija u bilo kojem dijelu. Prvo, tumor raste prema šupljini, svojim daljnjim razvojem raste kroz cijeli zid, zahvaća seroznu membranu maternice i može prodrijeti u bliske organe. To uključuje bešiku i rektum.

Rak materice karakteriziraju rane metastaze. Metastaze se obično šire limfnim putem. Možete ih pronaći u obližnjim organima, parauterinom i adrektalnom tkivu. Međutim, metastaze se mogu širiti dalje - u mliječnu žlijezdu i limfne čvorove prsne šupljine.

Prema histološkoj strukturi karcinom materice je adenokarcinom. Međutim, pojavljuju se i skvamozni tipovi raka i sarkoma.

Adenokarcinom je karcinom koji se razvija u tijelu materice, jer postoji samo žljezdani epitel.

Karcinom skvamoznih ćelija materice razvija se u slojevitom epitelu koji oblaže cerviks. Sarkom je vrlo rijedak u tijelu materice, odnosno u mišićnom sloju njenih zidova.

U zavisnosti od prevalencije patološki proces Postoje četiri stadijuma raka materice:

dok je tumor lokaliziran u tijelu maternice - ovo je prva faza;
oštećenje tijela i vrata - druga faza;
u trećoj fazi pojavljuju se metastaze u periuterinom tkivu;
raširene metastaze i oštećenja rektuma ili mjehura karakteristični su za četvrti stadij.

Rak tijela materice je također klasifikovan prema međunarodnom TNM sistemu, gdje T označava stadijum samog tumora i njegovu veličinu, N je lezija regionalnih limfnih čvorova, M je prisustvo metastaza u drugim organima.

Klinička slika i dijagnoza

dovoljno raka materice dugo vrijeme ne manifestira se ni na koji način, jer u početku tumor raste prema šupljini i stvara kompresiju organa i oštećenje krvnih žila.

Stoga se prvi simptomi onkologije javljaju već u drugoj ili trećoj fazi, kada tumor brzo napreduje i počinje se raspadati i rasti prema karličnoj šupljini. Zbog toga dolazi do kasne dijagnoze bolesti, te se mora primijeniti kompleksnije liječenje.

Budući da se rak tijela materice u većini slučajeva javlja kod žena u menopauzi, prvi uočljivi simptom je krvarenje iz materice. Može biti mrlja, smećkasta ili obilna sa svježom krvlju. Čak iu ranim stadijumima bolesti postoji bol.

U početku su bolovi umjereni, povezani su sa kompresijom cervikalnog kanala i rastezanjem zidova organa nakupljanjem sekreta. U kasnijim fazama bol postaje jači, nastaje zbog kompresije uretera i nervnih pleksusa samim tumorom i metastazama.

Ako je žena još u reproduktivnom periodu svog života, tada će primijetiti menstrualne nepravilnosti. Ciklus mijenja svoje trajanje, može doći do acikličkog krvarenja. Sama menstruacija se vremenom produžava, a količina oslobođene krvi se povećava. Mokrenje postaje sve češće, uz to žena primjećuje bol.

Karakterističan je obilan iscjedak - ovo je proizvod propadanja tumora.

Mogu biti raznovrsni, ali češće su krvavo-gnojni sa izraženim smrad. Ako karcinom pređe na grlić materice, tada dolazi do krvarenja tokom snošaja, prilikom dizanja utega, tokom vaginalnog pregleda.

Veliki tumori dovode do povećanja veličine maternice i njene nepokretnosti. Karakteristika raka materice je to opšti simptomi je praktično nevidljiv. Žena može izgledati zdravo čak iu zadnjim stadijumima bolesti. Mršavost i zemljanost lica karakteristična za druge oboljele od raka su izuzetno rijetke.

Prvo dijagnostička studija postaje vaginalna. Prvo se obavlja dvoručni pregled, a zatim se cerviks pregleda pomoću ogledala. Ako se tumor već proširio na cerviks, to će biti lako uočljivo.

Postoji i kontaktno krvarenje. Rektalni pregled je također neophodan kako bi se utvrdilo da li se tumor proširio na rektum i okolno tkivo.

Prilikom pregleda uz pomoć ogledala uzimaju se brisevi iz cervikalnog kanala. Dobijeni materijal se zatim histološki ispituje. Ovo potvrđuje prisustvo tumora koji se širi na cerviks.

najpouzdaniji dijagnostička metoda je kiretaža šupljine materice i naknadni histološki pregled dobijenog materijala. Ultrazvučna procedura pomoću transvaginalnog senzora možete odrediti veličinu i lokalizaciju tumora.

Rendgenski pregled se koristi za utvrđivanje prisutnosti raširenih metastaza. Ispitaj prsa i mlečne žlezde.

Liječenje, prognoza, prevencija

Postoji nekoliko metoda za liječenje raka materice. Izbor bilo koje metode ili kombiniranog liječenja ovisi o stadiju bolesti i stanju same pacijentice.

U početnim fazama koristi se samo kirurško liječenje - uklanjanje maternice i dodataka (jajnika i jajovoda). Kada se tumor proširi na cerviks, dodatno se uklanjaju regionalni paketi limfnih čvorova.

U težim stadijumima posle hirurško liječenje daje se zračenje. Usmjeren je na smanjenje rizika od recidiva bolesti i širenja metastaza.

Koriste se radioterapija i gama zračenje periuterine regije. Zračenje se može izvesti izvana i direktno unutar karlične šupljine pomoću posebne radioaktivne kapsule.

Za neoperabilne tumore, rak se liječi radioterapijom. Takav tretman vam omogućava da produžite život na samo nekoliko mjeseci. Terapija zračenjem može se kombinirati s kemoterapijom, za koju se najčešće koristi Cisplatin.

Zračenje i kemoterapija su praćene brojnim nuspojavama koje žene teško podnose. Među njima, mučnina, dispepsija, glavobolja, gubitak apetita, umor, gubitak kose.

Hormonsko liječenje se može primijeniti u svakom slučaju. Pacijenti sa prvom, hormonski zavisnom varijantom tumora, mnogo bolje reaguju na takvu terapiju. Prepisati gestagene i antiestrogene.

Alternativno liječenje bilo koje onkološke bolesti, uključujući rak materice, danas nije dovoljno proučeno. Stoga, odgovoriti na pitanje može li se rak materice izliječiti uz pomoć narodni lekovi, co stopostotna sigurnost ne može se reći.

Međutim, često postoje slučajevi kada samoliječenje znači tradicionalna medicina bez kontaktiranja stručnjaka, dovode do činjenice da rak brzo napreduje tumorski proces i smrt pacijenta. Bilo koji narodne metode može se koristiti samo nakon glavnog tretmana i uz konsultaciju sa specijalistom.

Možemo li izliječiti rak? Kada se dijagnosticira rak materice, očekivani životni vijek ovisi o tome kada je liječenje započeto. Nakon potpunog liječenja u ranim fazama, petogodišnja stopa preživljavanja se opaža u 90% slučajeva.

Kod uznapredovalih stadijuma ovaj procenat pada na sedamdeset, jer je bolest već mnogo teže izliječiti. Uklanjanje maternice i dodataka vrši se u bilo kojoj fazi, pa pacijentkinja gubi reproduktivnu funkciju.

Prevencija bilo kojeg karcinoma je što je više moguće rana dijagnoza. To se može postići redovnim pregledima tokom života.

Žena radi prevencije raka materice treba jednom godišnje posjetiti ginekologa radi vaginalnog pregleda.

Svake dvije godine uzima se bris iz cervikalnog kanala i njegov histološki pregled. Ovo vam omogućava da otkrijete rak materice u ranoj fazi i povećavate šanse za preživljavanje. Treba imati na umu da je rak izlječiv ako se otkrije rano!