Liječenje i prevencija akutnog infarkta miokarda. Prvi znakovi infarkta miokarda

Srce je najvažniji čovjek čovjeka. Zato je izuzetno važno da je to apsolutno zdravo. Najdublje žaljenje, sa godinama u većini ljudi počinju se pojavljivati različiti problemi Na ovom je području. Bolesti srca i posuda su vrlo česte, a ne samo u našoj zemlji. Da bi u potpunosti koordinirao dijagnozu i metode liječenja bilo koje od bolesti, sistem se razvio međunarodna klasifikacija Na kodu ICD-a.

Akutni infarkt Javlja se kao posljedica koronarne srčane bolesti.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je smrt srčanih tkiva kao rezultat prestanka krvi protoka u organ. U sistemu koju je razvila Svjetska organizacija, ova dijagnoza može se naći u okviru IBC kodeksa 10. Ovi problemi, ako samo ne razgovaramo kongenitalne patologijesu rezultat bolesti vaskularnog sistema tijela. Akutni infarkt miokarda izravna je posljedica koronarne srčane bolesti.

Uzroci razvoja ishemije

Ishemijske srčane bolesti karakterizira pojavu razlike između protoka krvi i stvarnog protoka krvi u organ. Neki uzroci pojave ova bolest Ne ovisi o pacijentu, ali mnogi izazovski faktori mogu i trebaju biti isključeni iz života IBS-a što je prije moguće. Akutni infarkt miokarda (OIM) na pozadini IBS-a može se razviti u sljedećim slučajevima:

  • - Sklerotični plakovi pogodili su plovila koronarnog cirkulacije krvi tokom vremena počinju sastavljati, a kao rezultat, blokada arterija koja se navlači u srce.
  • Tromboza zaprekiljenih arterija.
  • Koronarne arterije mogu biti podvrgnute kompletnom ili djelomičnom spazam - najčešće je ovo znak jela kokaina.

U ovaj slučaj U medicini se pojam prihvaćen - akutni koronarni sindrom (OX). Ljekari često dijagnosticiraju kombinaciju nekoliko faktora koji uzrokuju OIM. Razlozi za koje su se pojavili ovi problemi sasvim dobro proučavani. To se najčešće pripisuju:

  • prisustvo nasljednih faktora;
  • kršenje stope prehrane i, kao rezultat, pretilost;
  • loše navike;
  • niska aktivnost motora;
  • krvne bolesti;
  • arterijska hipertenzija i niz drugih razloga.


Za kurs, dodjeljuju korake

  1. Pre-infarkt - njegovo trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Tokom ovog perioda je smanjenje praznina između napada angine. Ti se napadi mogu neprestano povećavati, bol se ne izražava, postepeno opće pogoršanje blagostanja.
  2. Najprikladniji - i ide u miokardalnu nekrozu. Trajanje ove faze je od dvadeset minuta do dva sata. Karakteristični simptomi akutnog razdoblja su nepodnošljivi bol u programerenom području, koji su navedeni u lijevoj ili lijevom sečivu, pacijenti ponekad govore o bolovima u vrhu trbuha i njihovih bolova u donjoj vilici. U ovoj fazi nemoguće je ukloniti sindrom boli uz pomoć nitroglicerina. Pored akutne boli, u ovom se trenutku spojeni drugi simptomi, poput promjene boje koža pokrov, povećao se znojenje, najjače uzbuđenje povezano sa strahom od smrti.

Ponekad je moguće promatrati znakove ove bolesti: mučnina, povraćanje, poteškoće u disanju, formiranje usana, snažnog edema. Pacijenti sa šećerom pacijenti mogu biti potpuno odsutni. U prisustvu ovih simptoma, doktori govore o atipičnim oblicima infarkta miokarda.

  1. Oštro razdoblje - u ovom trenutku bol praktično nestaje. To se događa, jer nervni završeci u pogođenom području potpuno umiru. Pacijent može imati povećanje tjelesne temperature i poboljšanja hipotenzije. Traje ovaj period od dva dana do dve nedelje.
  2. Subakutno - traje od 4 do 8 tjedana. Karakterizira ga početak formiranja ožiljaka na mjestu nekrotičnog fokusa. Temperatura pacijenta dolazi u normalu, a simptomi zatajenja srca postaju manje izraženi.
  3. Period post-infarkta - ožiljak je u potpunosti formiran, a srce se počinje prilagođavati novim uvjetima.

Infarkt miokarda nema nijedan opća klasifikacija. Najčešće primjenjuju podjelu ove bolesti, uzimajući u obzir različite parametre.

Na području lezije:

  • fino hrana - dijeta za dijetu srca;
  • velika skala - područje izloženo nekrozi je prilično veliko.

Prema mnoštvu bolesti:

  • primarna;
  • ponavljajući - ponovljeni srčani udari osam tjedana nakon prvog;
  • ponovljeno - ako se srčani udar dogodi više od dva mjeseca.

Na pojavi (topografija):

  • infarkt desne komore;
  • srčana udara lijeva komorija. Ovdje dodjeljuju srčani udar prednjeg zida lijevog kosurčinskog srca, infarkt leđa ili bočnog zida i intervencije. Srčani udar lijeve komore događa se mnogo češće. To je zbog činjenice da ovaj odjel za srce započinje najveći teret na pumpanju krvi.
  • atrijalni infarkt

Na dubini porazu:

  • intramuralno (nalazi se u debljini miokarda);
  • subendorkardial (miokardna nekroza u blizini vanjske ljuske srca);
  • subjektikardijalni (nekroza miokarda u blizini Epikardije, unutarnje srčane ljuske);
  • pretovar (mišićni zid srca utječe cijela dubina, ovakav infarkt je samo kada).

Dostupnošću komplikacija:

  • nekompliciran;
  • komplikovano.

Vrlo često se primijećuju komplikacije infarkta miokarda u prvim satima razvoja bolesti. To može biti različite vrste Aritmije i edem i kardiogeni šok, što dovodi do smrti.

Dijagnostika

Moderna medicina danas ima sve mogućnosti za brzo i precizno dijagnosticiranje ove bolesti.

  1. Prvi doktor podataka prima od pacijenta koji sam sam prijavio snažne bolove koje nije mogao ukloniti uz pomoć nitroglicerina.
  2. Sljedeći korak u inspekciji može postati palpacija (prisustvo pulsacije u oblasti srčanog vrha) i auskultacije (prisustvo karakterističnih promjena tonova i ritma srca srca).
  3. Točni podaci o prisutnosti srčanog udara mogu se dobiti prilikom uklanjanja elektrokardiograma. Ovaj postupak danas ima hitnu pomoć.
  4. Pokažite tipičnu sliku takvog oštećenja srca može provesti i test krvi (prisustvo enzima za uništavanje ćelija).
  5. Rendgenski pregled koronarnih plovila pomoću uvođenja kontrastnog agenta omogućava vam precizno određivanje stupnja njihove blokade.
  6. Računalna tomografija pomaže u prepoznavanju prisustva tromba u srcu.

Ako se pojavili prvi znakovi akutnog infarkta miokarda, pacijent treba osigurati potpuni mir i hitno uzrokovati ambulanta. S obzirom na danu bolest, šansa za očuvanje ljudskog života ovisit će o stopi prvog hitne službe. Tokom prvih dvadeset minuta, srce djeluje koristeći interne rezerve, a tek tada počinje tkivo. Po dolasku hitne pomoći, brigada će izvršiti hitne sklonosti. Najčešće se sastoji od uklanjanja sindroma boli. Uz akutni infarkt miokarda, bol se može zaustaviti samo opojnim analgeticima. Nadalje, "aspirin" ili "heparin" koristi se za sprečavanje tromboze.

Tretman u bolnici. Pacijent je hitno postavljen u intenzivnu njegu kardiološka granaTamo gdje se već počelo liječenje za održavanje srčane aktivnosti nastavlja se. Trombolitička terapija najvažnija je u ranim fazama razvoja infarkta, koji je usmjeren na rastvaranje trombija i obnove koronarnih arterija. Za istu svrhu se koriste antikoagulanti. Liječenje će uključivati \u200b\u200bniz lijekova za uklanjanje problema s aritmijem. Postoje i minimalno invazivne hirurške metode za vraćanje dovoljne opskrbe krvlju u srce. To može biti uvođenje zida ili katetera koji se unose u plovilo i normalizuju svoju lumen. Obično se ova hirurška manipulacija proizvodi u prva 24 sata nakon prijema pacijenta na intenzivnu njegu.


Rehabilitacija

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koja može dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Negativna prognoza obično je vjerovatnije da će ljudi imati opetovani srčani udar. S obzirom na ovu okolnost, osoba nakon akutnog infarkta mora biti pažljivo na naknadnu rehabilitaciju, koja počinje gotovo odmah nakon prenošenja akutne faze infarkta. Nakon prelaska na akutnu fazu infarkta. Nakon prelaska infarkta srca, srce je mnogo Teže obavljati svoje funkcije, tako da će pacijent morati imati cjelinu.

Na takve akcije mogu se pripisati:

  1. Stalni prijem lijekovi Da biste smanjili potrošnju krvi i proširivanje plovila.
  2. Dovođenje u normu sadržaja holesterola.
  3. Indikatori monitora arterijski pritisak.
  4. Oporavak što je više moguće kontraktilne funkcije Srce.
  5. Poboljšanje motornih aktivnosti.
  6. Povratak sposobnosti rada.


Sve aktivnosti namijenjene vraćanju pacijenta zahtijevaju zajedničke napore ljekara i pacijenta. Upravo složen pristup pružiće priliku da što je brže moguće vratiti se aktivni život. Pacijent koji je premjestio srčani udar mora u potpunosti napustiti bilo koji Štetne navike. Pregledajte svoju prehranu i izbjegavajte bilo koji stresne situacije. Svi kardiolozi prebačeni svima preporučuju se stalno da se bave terapijskim fizičkim odgojem. Nakon bolničkog tretmana, pacijenti su poželjni da nastave oporavak u specijalizovanim sanatorijima ili rehabilitacijski centri. Ovdje su kvalificirani stručnjaci za sve mogućnosti pružanja efikasne i fizičke i psihološke pomoći.

Srčani mišić (miokard) koji proizlazi iz nedovoljne opskrbe krvlju i razvoju smrti miokardnih ćelija i formiranja mjesta nekroze (uzoraka) miokarda. Učestalost srčanih udara raste s godinama. Ljudi stariji od 50 godina infarkta razvija 5 puta češće od više mladost. Takođe se uočava češće kod muškaraca nego kod žena. U osnovi zadovoljava infarkt lijeve ventrikule, jer na to pada najviše ogroman pritisakInfarkt desne polovine srca je prilično rijedak.

1. Razvijen bez vidljivi razlozi (spontano), kao rezultat primarnog poremećaja koronarnog protoka krvi zbog formiranja erozije, jaza, pukotina aterosklerotskih plaketa.

2. Razvijen zbog nedostatka priliva kisika u srčani mišić.

3. Iznenada se pojavila smrt, uključujući zaustavljanje srca, ova vrsta je stavljena prije nego što se plaši uzorke krvi ili ranije nego što se napominje povećati nivo biohemijskih markera nekroze u krvi.

4a. Infarkt miokarda povezan sa CCV postupkom (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezana koronarna tromboza stenta.

5. Infarkt miokarda povezan sa operacijom od koronarnog zaklanja (CH).

Faktori rizika u infarktu miokarda uključuju: povećan porast lipoproteina niske gustine (LDL), visok nivo triglicerida u krvi, arterijskoj hipertenziji, pušeći, sjedeći način života, pretilost, prethodno pretrpio infarkt miokarda.

Prvi znakovi koji su prethodili infarktu miokarda.

Više od polovine ljudi sa infarktom miokarda za nekoliko dana ili čak sedmice mogu se pojaviti prvi znakovi. Međutim, u većini slučajeva, niko ne obraća pažnju na njih. Pacijenti se rijetko žale na medicinsku njegu. Otprilike 30% pacijenata i dalje dođe kod doktora sa pritužbama, ali u mnogim slučajevima se tumače pogrešno.

U pravilu prvi znakovi uključuju bol ili nelagodu u lijevoj polovini prsa, bol daje lijevu polovinu vrata, donju čeljusti, lijevu ruku. Moguće je lokalizacija boli ili nelagode u gornjoj polovini trbuha. Sirom boli može se povezati s vježbanjem, unosom hrane, emocionalnim naponom, ali često se mogu bolovi mogu pojaviti spontano, bez jasne veze s provocivnim faktorom. Trajanje sindroma boli od 5 do 20 minuta i više. Bolovi su zaustavljeni ili se njihov intenzitet smanjuje prilikom uzimanja nitroglicerina.

U slučaju da su prethodno bili simptomi stresa angine, odnosno karakteristična bol pojavila se tijekom vježbanja, zaustavila se s nitroglicerinom, prije infarkta miokarda, bolest mijenja svoju trenutnu na agresivniju. Bol je intenzivniji, napadi postaju duže (više od 10-15 minuta), područje ozračivanja bola može se proširiti, napadi se mogu pojaviti s mnogo manje fizičkim rashodima nego prije. Angina odmora može se pridružiti ljuta Angina, boli boli, paljenje u grudima može se pojaviti sami i noću. Može se pojaviti povećani umor, slabost, letargija, znojenje, vrtoglavica, možda pojava kratkoće daha. Ovo stanje se naziva nestabilna angina. Nestabilna angina zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj odjelu.

Nakon blagovremenog apelacije na ljekaru, možete spriječiti razvoj infarkta miokarda.

Da li je moguće predvidjeti početak infarkta miokarda

Napad srčanog udara može se predvidjeti ako izaziva postepeno sužavanje lumena plovila koja se hrane srcem, ili se pojavljuje takozvana "nestabilna ploča" koja je karakteristična za aterosklerotske lezije plovila. Ako razlog postane potpuna okluzija Trome, onda da predvidi da je početak srčanog udara nemoguće, jer Krv odmah prestaje da teče u srčani mišić i formirala miokardnu \u200b\u200bnekrozu. Kao što je gore navedeno, pojavljuje se karakter boli ili se pojavljuju, javljaju se sa opterećenjem ili sami, nakon jela ili emocionalnog napona, prate zajedničku slabost, osjećaj "straha", vrtoglavicu, vrtoglavicu, ritam srca je moguć . Moguće je pojava kratkoće daha, kao što je moguće ekvivalent sindroma boli. Često se često infarkt miokarda razvija bez ikakvih prekursora, spontano.

Koji se procesi javljaju u tijelu kada infarct

Infarkt miokarda dolazi kada žurno pad Protok krvi u srčani mišić. U pravilu se pojavljuje zbog potpune ili djelomične okluzije (blokada) trombus koronarna arterija. Trombom se može pojaviti na mjestu vrha takozvanih nestabilnih aterosklerotskih plakova bogata upalnim elementima. Obično ih pacijenti imaju nekoliko njih. Takođe, uzrok tromba može biti nedostatak (erozija) zida koronarnog arterija. U tim je slučajevima ispravan krvotok poremećen. U oblasti oštećenja ili plaketa, krv se pohranjuje, što dovodi do formiranja tromba, što vremenom zatvaraju klirens plovila ili grobnica i kompletna okluzija. U većini slučajeva okluzija se javlja u sceni stenoze (sužavanje) koronarne arterije. Zauzvrat, sammbog može biti izvor manjih tromboma (embolita), koji spadaju u udaljene odjele i naglašava miokardne mikrosode, uzrokujući mikrofarcts (male žarišta nekroze). Mali evoli sprečavaju obnovu opskrbe krvi miokarda (reperfuzija) nakon eliminiranja okluzije velike arterije.

Koronarne arterije njeguju čitav srčani mišić, a kao rezultat blokade, pristupa kisikom zaustavlja se u toj regiji srčanog mišića, koji je odgovoran za ovu arteriju. Kao rezultat toga, fokus nekroze formira se u ovom području, što dovodi do kršenja funkcije zahvaćenog dijela miokarda. Sa malim površinom lezije, pravilan je tok nervnih impulsa u srcu, što dovodi do izgleda raznih ritma poremećaja. Uz veliku zonu štete, kontraklitet je poremećen, u kojem se srce više ne može nositi sa teretom, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca, poništavajući životni poremećaj ritma.

Sa miokardiozom miokarda, sadržaj preminule ćelije ulazi u ukupni KRO-ACT i može se odrediti u uzorcima krvi. Pojavljuju se markeri miokardalne nekroze, poput troponina I i T, kreatin fosfocaine mv frakcije, mioglobin.

Dodijelite faze infarkta miokarda:

1. Period prena-voća.

2. najoštriju fazu. Traje prvih 5-6 sati od početka znakova infarkta. U ovoj fazi postoji prestanak kisika u srčani mišić.

3. Akutna faza. Karakterizira ga prisustvo područja nekroze. Traje do 14 dana i, ovisno o području lezije, pojavom komplikacija.

4. SIGIRSIAT faza. Počinje od 14 dana i do 30 dana. Na ovom razmaku, mrtve miokardne ćelije zamijenjene su ožiljkom, ostalim odjeljcima koji su pretrpjeli manje obnavljaju svoj rad.

5. Faza ožiljaka. Počinje s kraja prvog mjeseca, karakteriziranim formiranjem ožiljaka. Ovaj dio srca nije uključen u posao i ne nosi nervni impuls. Zbog opterećenja opterećenja uzimaju se i drugi srčani odjeli, a nervni impuls mijenja svoj normalan potez, pa tako Česte komplikacije su aritmije.

6. Period PostinFarct. Umjesto ožiljka, razvija se gust koji povezivački tkivo.

Prvi znakovi infarkta miokarda direktno

Postoje tipični i atipski oblici infarkta miokarda.

Normalna, klasična opcija Protok infarkta miokarda karakterizira bol od bola, koji je vrlo sličan napadu kada je Angina. Bolovi nose paljenje, komprimiranje, pritiskom na znak. Postoji nelagodnost, osjećaj kompresije ili pritiska iza sternuma. Bolovi mogu biti irading u lijevu ruku, lijevu oštricu, lijevo rame, čeljust. Postoji osjećaj straha od smrti, anksioznosti, povećanje znojenja. Ali karakteristična razlika iz drugih bolova u srcu je da su bolovi intenzivna u prirodi, duže vremenom. Recepcija Nitroglicerin ne smanjuje bol. U nekim slučajevima čak i prijem opojnih analgetika takođe ne pomaže. Ponekad se pacijenti žale samo na novom ili vući bol U lijevom ramenu ili lijevom sečivu.

EKG karakteriziraju pojavu znakova miokardne ishemije razna lokalizacija, Tahikardija je moguća, ritam poremećaja.

Atipični oblici infarkta miokarda:

Astamistička opcija. Češće je kada se ponovni infarkt miokarda, javlja se kod starijih pacijenata. Napad protiv bola izražava se slabo ili može biti prisutan. Jedini znak srčanog udara može biti izražena kratkoća daha, do gušenja.

Opcija trbuha. Karakteristična bol u vrhu trbuha, napon prednjeg trbušnog zida može se pojaviti mučnina i povraćanje. Stoga, kada sumnja u sliku " akutni trbuh»Potrebno je izvesti EKG za uklanjanje infarkta miokarda.

Opcija aritmije. Napad protiv bola može biti i beznačajan ili čak odsutan. Srčani udar očituje se raznim poremećajima ritma.

Cerebrovaskularna opcija. Sastaje se uglavnom u starijim osobama i klinički se manifestuje u obliku prekršaja cirkulacija mozga. Vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje s pogledom na kraj.

Maloshimptomatski ili svečani oblik. Često se opaža. To je zbog činjenice da pacijenti ne obraćaju pažnju na mnogo izreženi simptomi I ne tražite pomoć. Ova opcija početka infarkta miokarda češće se promatra u bolesnika sa dijabetesom, kod žena, u starijim osobama, nakon prenesenog kršenja cerebralne cirkulacije.

Prva pomoć sa znakovima srčanog udara

Prestanite fizički napor, pokušajte smiriti pacijenta;

Sjesti ili stavi pacijenta;

Pružiti pristup svježi zrak, oslabi dugmad, pojaseve, ovratnik;

Nazovite hitnu pomoć;

Izmerite arterijski pritisak. Ispod sistolnog pritiska iznad 100 mm.rt.scand 1 tablet nitroglicerin ispod jezika ili da napravi 1 udisanje ispod jezika, u slučaju poboljšanja stanja pacijenta ponovite prijem nitroglicerina nakon 10 minuta, a zatim svakih 10 minuta prije Hitni dolazak; Sa vrlo smanjenim pritiskom, nitroglicerin se ne može uzimati;

Budite spremni za početak događaji za oživljavanje Prije dolaska hitne pomoći: indirektna masaža srca, umjetna ventilacija Pluća.

Da li je moguće zaustaviti razvoj srčanog udara

Ako primijetite izgled karakterističnih simptoma i odmah se žali na medicinsku njegu, možete spriječiti razvoj miokardne nekroze, dakle, mogućih teških komplikacija i smrtnih slučajeva.

U slučaju pravovremenog rana dijagnoza Infarkt miokarda izvodi se trombolitičkom terapijom ili CCV-om, koji se određuje kliničkom situacijom, prirodom promjena u EKG-u.

Prognoza

Ženski ishod sa infarktom miokarda približno 25-35%, češće iverika Ili u prvim sate u bolnici.

Prognoza za ljude nakon infarkta miokarda u velikoj mjeri ovisi o vremenu obnove protoka krvi u arteriji. Obnova perfuzije tokom prvih 1-2 sata je najpovoljniji prognostički znak. Ako eliminirate uzrok po prvi put 4-6 sati, zona oštećenja miokarda bit će mala i vjerojatnost da će također biti mala. Za duži period razdoblja protoka krvi mogu kasnije biti naknadno komplikacije kao kršenje ritma i provodljivosti, razvoja zatajenja srca, insuficijencija mitralni ventil, Thromboemboličke komplikacije, disfunkcija papilarnih mišića, odmora srca, formiranje aneurizma, razvoj perikarditisa.

Doktor Choguntseva ma

Infarkt miokarda naziva se nekroza mušica ognjišta, razvijajući se uz pozadinu akutnog cirkulantnog poremećaja u koronarnim arterijama. Ako generalno razgovaraju o miokardskim lezijama, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je direktna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u profilnom pretincu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske njege može dovesti do fatalnog ishoda.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje je spriječiti to liječenje. Zato, kada se sumnja na srca (IBS) i druge kršenja u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć stručnjaka kako bi se spriječilo stvaranje takve bolesti kao infarkt miokarda.

Razloge

Da bismo shvatili koji je infarkt, imperativ je razumjeti razloge koji ga uzrokuju. Jedan od najvažnijih razloga, na osnovu porođaja na koji je razvoj ove države siguran za imenu aterosklerozu. Ovo je bolest, patogenetska osnova od čega je kršenje razmjene masti u tijelu.

Protiv pozadine viška holesterola i lipoproteina, njihovo depozitivanje događa se u lumen na plovilama sa formiranjem karakteristične plakete. U slučaju blokade koronarnih arterija, formiranje srčanog udara. Ako govorimo više detalja, tu su tri glavne komponente ateroskleroze, zbog kojih se cirkulacijski poremećaji mogu formirati u koronarnim arterijama, naime:

  • Sužavanje lumena plovila kao rezultat depozita na svojim zidovima plaketa. Takođe dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
  • Spazam plovila koji mogu nastati na pozadini snažan stres. U prisustvu plaketa može dovesti do akutne poremećaje koronarne cirkulacije krvi.
  • Odvajanje plaketa iz vaskularnih zidova može prouzrokovati arterijsku trombozu i, gore, infarkt miokarda (oštećenja).

Tako je ateroskleroza glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i treba obavezan Ispravljanje.

Rizik takve bolesti, kao srčani udar, značajno povećava sljedeće faktore:

  • Loša nasljednost. Uloga se igra patologija kardiovaskularnog sistema u blizini bliskih rođaka.
  • Nepravilna ishrana i sjedeći stil života. Ovi faktori dovode do formiranja osobe takve države poput pretilosti.
  • Gojaznost. Višak masnoća dovodi do direktnog taloženja ploča na zidovima plovila.
  • Loše navike. Upotreba alkohola i pušenja vode do grčkog plovila.
  • Endokrini poremećaji. Pacijenti sa šećerom pacijenti su skloniji promjenjivim srčanim krugovima. To je zbog negativnog uticaja ove bolesti na plovila.
  • Prisustvo u istoriji prenesenog infarkta.

Poremećaji pritiska manifestuju trajnom hipertenzijom, stalni stres Može postojati i uzrok srčanog udara.

Simptomi

Simptomi infarkta miokarda direktno ovise o svojoj fazi. U fazi oštećenja pacijenti ne mogu pritužbe, ali neki imaju nestabilnu anginu.

Sledeće manifestacije primećuju se u akutnoj fazi:

  • Pritisnuti sindrom boli u polju srca ili iza sternuma. Moguće zračenje. Priroda boli je pojedinac, međutim, najčešće se ispaše. Težina bola direktno ovisi o veličini lezije.
  • Ponekad je bol potpuno odsutna. U ovom slučaju, osoba je blijeda, pritisak je snažno raste, slomljen je srčani ritam. Takođe, pod ovim obrascem opaženo je formiranje srčanog astme ili plućnog edema.
  • Na kraju akutnog razdoblja, na pozadini nekrotičnih procesa može se vidjeti značajan porast temperature, kao i poboljšanje hipertoničkog sindroma.

U slučaju slomljenog protoka, manifestacije su potpuno odsutne, a prisustvo problema može se sumnjati samo za vrijeme EKG-a. Zbog toga je toliko važno proći profilaktičke ankete od stručnjaka.

Treba reći o atipičnim oblicima oštrog razdoblja. U ovom slučaju sindrom bola može se lokalizirati u grlu ili prstima. Vrlo često takve manifestacije karakteristične su za starije osobe sa istodobnim kardiovaskularnim patologijama. Vrijedno je napomenuti da je atipična struja moguća isključivo u oštrim fazama. Ubuduće je bolest klinika infarkta miokarda u većini pacijenata ista.

U supsiumatskom periodu, sa infarktom miokarda, postoji postepeno poboljšanje, manifestacije bolesti postepeno postaju lakše, do potpunog nestanka. Nakon toga dolazi do normalizacije statusa. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumijevanje onoga što je - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Dakle, ako se ovo stanje predloži, važno je ispuniti sljedeće aktivnosti:

  1. Nazovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta.
  3. Omogućite besplatan pristup zraka (riješite se šokantne odjeće, otvorite prozore).
  4. Stavite pacijenta u krevet tako da se gornja polovica torza nalazi iznad dna.
  5. Dajte nitroglicerin tablet.
  6. Uz gubitak svijesti, pređite na obavljanje kardiovaskularne intenzivne njege (SLR).

Važno je razumjeti da je bolest, nazvana infarkt miokarda, jeste prijeteći život stanje. I od ispravnosti prve pomoći, kao i brzina početka medicinskih događaja, razvoj komplikacija i život pacijenta ovisi.

Klasifikacija

Infarcts su klasificirani prema sljedećim karakteristikama:

  • Veličina lezije.
  • Dubina lezije.
  • Promjene na kardiogramu (EKG).
  • Lokalizacija.
  • Prisustvo komplikacija.
  • Sindrom boli.

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na fazama koje dodjeljuju četiri: oštećenja, akutna, vuča, ožiljci.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - fino i velikim infarktom. Povoljniji poraz manjeg područja, jer se ove komplikacije ne promatraju kao jaz srca ili aneurizma. Vrijedno je napomenuti da prema provedenim studijama, za više od 30% ljudi koji su prošli male infarkt, transformaciju fokusa u velikom obimu.

Prema poremećajima EKG-a, primijećene su i dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki zub Q ili ne. U prvom slučaju, umjesto patoloških zuba, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju formiranje negativnih zuba T.

Ako razmotrimo koliko se duboko poraz nalazi, ukinute su sljedeće vrste bolesti:

  • Subepikardijalni. Stranica lezije je u blizini Epicarde.
  • Subendocard. Područje lezije je uz endokardu.
  • Intramuralni. Područje nekrotizirane tkanine nalazi se unutar mišića.
  • Transumpuralno. U ovom slučaju, mišićni zid utječe sav debljina.

Ovisno o posljedicama, nekompliciranim i kompliciranim vrstama. Drugi važan trenutakIz koje je vrsta srčanog udara - lokalizacija bola. Postoji tipičan sindrom boli, lokaliziran u srcu ili iza sternuma. Pored toga, primijećeni su atipični oblici. U ovom slučaju bol može ozračiti (davati) u sečivu, donju čeljust, cervikalan Kičma, trbuh.

Faze

Razvoj infarkta miokarda obično je brz i nemoguće predvidjeti. Ipak, stručnjaci identificiraju brojne faze koje bolest prolazi:

  1. Šteta. U ovom periodu postoji direktan poremećaj cirkulacije krvi u srčanim mišićima. Trajanje pozornice može biti od sat vremena do nekoliko dana.
  2. Akutni. Trajanje druge faze je 14-21 dana. U ovom periodu primećuje se porast nekroze oštećenih vlakana. Ostatak, naprotiv, obnovljeni su.
  3. Takcija. Trajanje ovog perioda varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. Tokom ovog perioda konačni završetak procesa započeo je u akutnoj fazi, nakon čega slijedi pad zone ishemijske zone.
  4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tokom života pacijenta. Nekrolizirana područja zamijenjena su vezivnim tkivom. Također u ovom periodu, s ciljem kompenzacije miokardalne funkcije, događa se hipertrofija normalnog funkcionalnog tkiva.

Faze na infarktu miokarda igraju vrlo veliku ulogu u svojoj dijagnostici, jer su upravo promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakteristične manifestacije Nekoliko opcija se razlikuje, moguće sa infarktom miokarda, naime:

  1. Anginal. Karakteristično je da je sa infarktom miokarda, najčešća opcija. Karakterizira ga prisustvo izraženog sindroma boli, koji se ne uklanja uzimajući nitroglicerin. Bol može zračiti u regiji lijeve oštrice, ruku ili donje čeljusti.
  2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju patologija karakteriše manifestacija ishemije mozga. Pacijent se može žaliti snažna vrtoglavica, mučnina, izražene glavobolje, kao i pojava obrezivanja država. Neurološki simptomi snažno kompliciraju formulaciju ispravne dijagnoze. Pojedinačni simptomi Infarkt miokarda su karakteristične promjene na EKG-u
  3. Abdominal. U ovom slučaju, lokalizacija bola je atipična. Pacijent ima jake bolove u epigastričnom području. Karakteristika je prisustvo povraćanja, žgaravica. Stomak će biti jak.
  4. Astmatic. Simptomi dolaze u prvi plan respiratorni neuspjeh. Izražava se snažna kratkoća daha, pojava kašlja sa pjenastom ispljumom je moguć, što je znak nesigurnosti lijevog otkrivanja. Sindrom boli ili je potpuno odsutan ili se manifestuje prije kratkih. Ova je opcija karakteristična za starije osobe koji imaju smisla infarkta u historiji.
  5. Aritmičar. Glavni simptom je kršenje srčani ritam. Sindrom boli je slabo izgovara ili ne u potpunosti. U budućnosti je moguće priložiti kratkoću daha i smanjenje krvnog pritiska.
  6. Izbrisan. Za ova varijanta Ne postoje manifestacije u potpunosti. Pacijent ne nameće žalbe. Moguće je identificirati bolest tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti mogućih opcija za datu bolest, njegova dijagnoza je izuzetno težak zadatak i najčešće se temelji na implementaciji EKG ankete.

Dijagnostika

S ovom bolešću stručnjaci koriste brojne dijagnostičke tehnike:

  1. Zbirka anamneze i pritužbi.
  2. Istraga o aktivnosti određenih enzima.
  3. Ukupni podaci o testu krvi.
  4. Ehokardiografija (ECCG).
  5. Koronarnografija.

U povijesti bolesti i života, ljekar obraća pažnju na prisustvo istodobnih patologija kardiovaskularnog sistema i nasljednosti. Prilikom prikupljanja žalbi potrebno je obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju bola, kao i ostale manifestacije koje su svojstvene atipična struja Patologija.

EKG je jedna od najinformativnijih tehnika u dijagnostici ove patologije. Prilikom provođenja ovo istraživanje Možete procijeniti sljedeće tačke:

  1. Prezentacija bolesti i njegove faze.
  2. Lokalizacija.
  3. Tvrdoća oštećenja.
  4. Dubina oštećenja.

Na fazi štete postoji promjena u ST segmentu, koji se može pojaviti u obliku nekoliko opcija, naime:

  • U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve komore u području endokarda, postoji raspored segmenta ispod izoliranog, u kojem je luk izvlačio knjigu.
  • U slučaju oštećenja na prednjem zidu leve leve komore u području Epicarda, segment, naprotiv, nalazi se iznad izoliranog, a luk se sastavlja.

Pojava patoloških zuba q primećena je u oštar fazu. Ako postoji transmuralna opcija, generira se QS segment. Sa ostalim opcijama, promatra se formiranje QR segmenta.

Za subakutnu fazu, normalizacija ST segmenta je karakteristična, ali istovremeno se sačuvaju patološki zubi Q, kao i negativni T. U fazama ožiljaka, prisustvo zuba i formiranje kompenzacijske miokardne hipertrofije može doći do toga.

Da biste odredili tačnu lokaciju patološki proces Važno je procijeniti šta se tačno određuju promjene. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi se primjećuju u prvom, drugom i trećem primorskom vodiču, kao i u prvom i drugom standardu. Možda prisustvo promjena u AVL zadatku.

Bočne zidne lezije gotovo se nikada ne nalaze samostalno i obično su nastavak oštećenja sa stražnje ili prednjih zidova. U ovom slučaju promjene se bilježe na trećem, četvrtom i petom grudima. Takođe, znakovi lezija trebaju biti prisutni u prvom i drugom standardu. Sa srčanim napadom stražnji zid Promjene se primjećuju u AVF dodjeli.

Za malo infarkt, karakterizira se samo promjena tone i ST segment. Patološki zubi nisu otkriveni. Velika verzija utječe na sve vodeće i k i R zubi su otkriveni.

Prilikom provođenja EKG-a, liječnik može imati određene poteškoće. Najčešće je zbog sljedećih značajki pacijenta:

  • Prisutnost ožiljavih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnozi novih područja štete.
  • Kršenja provodljivosti.
  • Aneurizma.

Pored EKG-a zahtijeva broj dodatna istraživanja Da biste dovršili definiciju. Srčani udar karakteriše povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati postoji povećanje takvog enzima kao i kreatin fosfokaina. U punoj normi njegov sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon, za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je procijeniti broj laktatnih dehidrogenaza.

Također je vrijedno napomenuti da je sa infarktom miokarda povećanja troponina-1 i troponin-t. Općenito testiranje krvi otkrivaju se sljedeće promjene:

  • Engleski ESP.
  • Leukocitoza.
  • Poboljšati asat i amalat.

Na Echokgu moguće je prepoznati kršenje smanjenja srčanih struktura, kao i prorjeđivanja zidova ventrikula. Koronografija je preporučljiva samo ako se koronarne arterije osumnjičene za okluzirajuće štetu.

Komplikacije

Komplikacije sa ovom bolešću mogu se podijeliti u tri glavne grupe koje se mogu vidjeti u tablici.

Prema vremenu pojave, kasne i rane komplikacije se razlikuju. Slede sledeće:

  • Dressler sindrom.
  • Endokarditis.
  • Hronični zatajenje srca.
  • INNERVICIONI PONOVI.

Pored klasičnih komplikacija, moguća je pojava čira želuca i drugih akutnih patologija gastrointestinalnog trakta, mentalnog oštećenja i drugih.

Tretman

Prvo što trebate da biste razumeli je da postignete maksimalni efekat Tretman treba započeti što je brže moguće. U početku je potrebno izvršiti reperfuzijsku terapiju (trombolizu, plastične posude). Tretiranje liječenja su sljedeće:

  1. Sindrom rezanja boli. U početku se nitroglicerin koristi u tu svrhu. U nedostatku efekta, moguća je intravenska primjena ovog lijeka. U slučaju da ne pomaže, morfij se koristi za uklanjanje sindroma boli. Da bi se ojačao njegov učinak, moguća je upotreba papučaka.
  2. Obnova normalnog protoka krvi. Učinak upotrebe trombolicije direktno ovisi o tome kako je počelo rano terapijski događaji. Priprema izbora je streptocinaza. Pored toga, upotreba urchinaze, kao i plazminogen aktivatora tkanina.
  3. Dodatni tretman. Također se koriste aspirin, heparin, ace inhibitori, antiaritmički agenti i magnezijum sulfat.

U svakom slučaju, terapija infarkta miokarda treba biti sveobuhvatna i započeti što je brže moguće. U nedostatku adekvatne medicinska terapija Možda ne samo rani razvoj Komplikacije, ali i fatalni ishod.

U slučaju dijagnosticirane štete koronarnim arterijama, može biti potrebna hirurška intervencija. Tehnike se koriste kao angioplastika balona, \u200b\u200bstentiranje i štruca.

Prevencija

S obzirom na uzroke infarkta miokarda, lako je razumjeti da kada poštuje preventivni događajiRizik od razvoja bolesti uvelike je smanjen. U svrhu prevencije moraju se slijediti sljedeća pravila:

  1. Kontrolirajte njihovu tjelesnu težinu. glavni cilj - sprečiti pretilost jer ovaj faktor Utvrđuju se u formiranju ateroskleroze - jedan od glavnih uzroka infarkta miokarda.
  2. Poštivanje prehrane. Smanjenje konzumiranih soli, kao i smanjenje masti s hranom omogućava ne samo da smanje rizik od pretilosti, već i normaliziraju krvni pritisak.
  3. Provođenje aktivnog načina života. Adekvatan fizička vježba Doprinose normalizaciji metaboličkih procesa, smanjenjem tjelesne težine, kao i općeg jačanja tijela. U slučaju da povijest ima infarkt ili drugu kardiovaskularna patologijaKoličina opterećenja treba konsultovati s liječnikom koji pohađaju.
  4. Odbacivanje loših navika.
  5. Kontrola holesterola.
  6. Kontrola pritiska.
  7. Merenje nivoa šećera.
  8. Izvođenje preventivnih inspekcija od specijalista.

Dakle, s obzirom na etiologiju infarkta miokarda, sigurno je reći da prevencija igra veliku ulogu. Pod poštivanjem gore navedenih preporuka, rizik od razvoja bolesti se smanjuje ponekad.

Brza stranica

Infarkt miokarda i moždani udar mozga - čvrsto zauzimaju prvo mjesto u svijetu smrtnosti. Navikli smo da čujemo da su neki susjedi, kolege, rođaci pretrpjeli srčani udar. Za nas je ova bolest prisutna negdje u blizini.

Šta je to? Infarkt miokarda jedan je od oblika ishemijske srčane bolesti (IBS), koji se mogu uzeti u obzir za komplikaciju, jer ovaj uslov u kojem srčani mišić doživljava oštro manjak kiseonika i hranjivih sastojaka.

Dakle, u 2011. godini 13 miliona ljudi umrlo je širom svijeta iz srčanog udara. Ovo je više od stanovništva Danske i Izraela, snimljene zajedno. Ako u Rusiju preuzmemo svoju zemlju, smrtna stopa od akutnog infarkta miokarda prekršila je sve moguće i nemoguće zapise i, prema podacima iz 2012. iznosio je 587 slučajeva na 100 hiljada ljudi, uključujući starce i bebe. A to znači da će tokom godine svaka od 165 ljudi znati ili ko je prošao pored vas, umrijet će od srčanog udara.

U Rusiji 43% muškaraca koje su umrle iz ove bolesti idu na cvjetanje snaga ili, kao suhu statistiku, "u ekonomski aktivnoj dobi". Ako uzmete razvijene zemlje, onda je ovaj pokazatelj četiri puta niži.

Trećina pacijenata sa srčanim udarom umire u prva 24 sata od početka bolesti. To je djelomično uzrokovano zatezanjem hitne hospitalizacije dok se "ne hvata", jer 50% njihovog broja umire sa lekarima.

Ali čak i ako je pacijent uspio dostaviti u bolnicu, a on je drhtao, zatim nakon otpuštanja, koji je napravljen u svim pravilima i prilikom analize analiza, umrijeće za godinu dana, a svaka naredna godina će Odredite život svakog 20. (5% u godini). Stoga je koronarna bolest srca i njegova najstrašnija manifestacija - infarkt miokarda vrlo je ozbiljna bolest.

Bolesniji i umire s muškarcima nego ženama. Dakle, infarkt miokarda u ženama i muškarcima (frekvencija pojave) u korelaciji, prema različitim izvorima, od 1: 2 do 1: 6, ovisno o dobi. Koja je bolest, kako se manifest i kako da se prema njemu postupa?

Akutni infarkt miokarda - šta je to?

Oštar miokardalni infarkt je brza smrt, ili nekroza srčanog mišića, zbog oštrog neuspjeha njegove opskrbe krvi u ovom području.

Da bi se izbjegla zbrka, treba reći da je infarkt standardni patološki proces uzrokovan blokadom plovila koja donosi protiv krvi organa. Dakle, pojavljuje se infarkt bubrega, slezina. Infarct mozak primljen dato ime - Hod.

I infarkt miokarda toliko je značajan u smislu broja žrtava, koji se nazivaju jednostavno - infarkcijom. Zašto se ova patologija razvija?

Uzroci infarkta miokarda, faktora rizika

U slučaju da koronarna žila koja krvlju nose na srce, zdrave, tada se infarkt neće razvijati. Uostalom, njegov je uzrok tri sledeći prijatelj Preko drugog događaja, a preduvjet je prisustvo ateroskleroze i plaketa unutar plovila:

  • Vanjska emisija adrenalina i ubrzanje koronarnog protoka krvi. Ovo je obična situacija, na primjer, uzbuđenje na radu, stres, dizanje krvnog pritiska ili fizičke aktivnosti koje mogu biti potpuno male;
  • Povećajte brzinu krvi na listi koronarna plovila oštećenja i rafali aterosklerotskih plaka;
  • Nakon toga, na mjestu rupture, krv formira izdržljiv tromb, koji ispada kada se krv komunicira sa supstancom plaketa. Kao rezultat toga, krvotok ispod mjesta katastrofe ili se naglo zaustavio ili opada.

Najčešće se nezainteresirano educira, "mlade" i nestabilne ploče. Problem je što su stari plakovi "sjedeći" čvrsto, čak i ako su 70% lumena plovila, i mladi, koji preklapaju 40% može biti uzrok. Šta dovodi do formiranja plaketa?

Faktori rizika

Malo je vjerovatno da novo istraživanje mogu dodati još jedan faktor rizika na postojeće. Svi su dobro proučavani:

  • starost muškaraca starijih od 40 godina, žene starije od 50 godina;
  • prisustvo srčanih udara ili iznenadne srčane smrti u rođacima;
  • pušenje;
  • višak tjelesne mase ili pretilost. Najlakše je odrediti u opsegu struka: Norm za muškarce nije više od 102, a za žene - ne više od 88 cm;
  • hipodinamika i smanjena fizička aktivnost;
  • hiperholesterolemija je povećani sadržaj holesterola, njegov aterogeni frakcija;
  • prisustvo dijagnoze arterijske hipertenzije ili hipertenzivne bolesti;
  • dijabetes;
  • stalni stres.

Kao što se vidi, samo se prva dva faktora ni na koji način ne mogu mijenjati - one su nediviziraju. Ali uz ostatak možete u potpunosti nositi!

U istom slučaju, kada se razvi srčani udar, kako se nastavlja? Koji su njegovi simptomi?

Prvi znakovi i simptomi infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda mogu biti vrlo raznoliki. Ali kad se dijagnosticira naprijed, recimo da se uz vanjsku sliku bolesti uzimaju u obzir podaci EKG-a, kao i rezultati laboratorijskih studija nekih enzima sadržanih u mišićima u infarktu

Karakteristični prvi infarkt gradovi

Glavna karakteristika je akutni bol U grudima (70-90% svih slučajeva). Traje više od 20 minuta, "valjajući" napade. Svaki naredni napad jači je od prethodnog.

  • Karakter bola je bolan, prešanje, glodavac, komprimiranje. Odmah je jasno da bol "ozbiljno, jer nije bilo takvog ranije";
  • Lokalizacija bola obično je iza sternuma ili u projekciji srca (50%). U 25% slučajeva boli nastaju na periferiji: lijeva vilica, lopata s lijeve strane, lijeva ruka i četka lijevo rame, kičme, pa čak i grlo;
  • Bol od moći ili intenzitet, drugačiji. U teškim slučajevima pacijenti ne mogu tolerisati, nejati, ali ponekad je bol uopšte slab ili izostanak. Najčešće se događa kada Šećerni dijabetesProtiv pozadine poremećaja osjetljivosti dospjela. Dešava se "dokazana" bol, koja se ne uklanja čak ni morfij i hormotol, ili se uklanja nepotpunošću;
  • Bol traje ne manje od 20 minuta (minimum), ali može se nastaviti nekoliko dana, ne zaustavlja nitroglicerin ili ne nestane na kratko vrijeme s obnovom;
  • Napad vodi fizičku aktivnost, od defekacije i ubodnog kreveta do napornog rada i seksualnog odnosa, stresa, izlaza iz kuće na mraz, plivanje u rupu, razdoblja uspavanog obroka, a čak i prevođenjem tijela da se sjede za laganje .

Da biste sve to mogli reći da se srce uopće može pojaviti srčani udar, bez ikakve provokacije, među punim odmorom.

Koji simptomi prate napadu infarkta?

Najčešće takve karakteristične satelite akutnog koronarnog sindroma, kao:

  • anksioznost, ukupna slabostili uzbuđenje;
  • strah od smrti, znojenja, zemljane boje lica, oštro blijedo;
  • gastrointestinalni znakovi: mučnina, proliv, povraćanje i nadimanje;
  • kardijski simptomi: impulsni replinrati, navojni puls, smanjenje pritiska;
  • može se pojaviti hladan znoj.

Opcije atipičnog protoka

Pored klasičnog, "anginalnog" infarkta miokarda sa izraženim bolnim bolovima, morate biti u mogućnosti da dijagnosticirate osnovne "maske" ili atipične opcije. Oni uključuju:

  1. Opcija trbuha. Postoji potpuno povjerenje u kojem je problem u stomaku. Bol se javlja u trbuhu, u projekciji želuca, u desnom hipohondrijumu prati mučninu i povraćanje, nadubljenje;
  2. Astmatic, koji može biti manifestacija akutne srčane astme: gušenje, kratkoća daha, kao i kašalj s ružičastom pjenama. Češće ukazuje na akutni šav na malom cirkulaciju cirkulacije krvi. To se događa često sa opetovanim procesima;
  3. Opcija aritmije. Gotovo svi simptomi su smanjeni na oštećeni srčani ritam, bol je slabo izražena;
  4. Cerebralna, "Stroy like" opcija. S njom postoje "muhe" ispred očiju, intenzivnu vrtoglavicu, glupost, nesvesno stanje, mučnina i povraćanje.

Ove se opcije mogu očekivati \u200b\u200bu dijabetesu, kod pacijenata s infarktom u historiji, kao i u starosti.

Faze infarkta miokarda

Da biste upoznali "neprijatelja u lice", upoznat ćete se sa periodičnim tokom bolesti. Šta se događa u srčanom mišiću? Postoji nekoliko faza toka bolesti:

  • Razvoj ili akutni period, do 6 sati nakon početka. Karakteriše ga najsjajniji simptomi, uključujući EKG. Do 6. sasa završava formiranje zone miokardne nadzora. Ovo je kritično vrijeme. Kasnije je nemoguće vratiti mrtve ćelije.
  • Oštro razdoblje je do 7 dana. U ovom trenutku je to najveći broj Komplikacije i u miokardu nalaze se procesi preuređenja ili trgovca mrtve tkanine i formiranja na mjestu ružičaste nekroze, mladog vezivnog tkiva. Dobra je svima, ali, nažalost se ne može smanjiti poput mišića;
  • Izlječenje ili ožiljci. Ožiljak je kondenziran i "raste", ovaj period završava mjesec dana nakon napada;
  • Od mjeseca, a zatim, nakon srčanog udara, određuju se pix ili kardioskleroza post-infarkta. Svi ti problemi koji su preživjeli u ovom periodu (aritmija, zatajenje srca) najvjerovatnije će ostati.

Poznavanje prvih simptoma infarkta miokarda jednostavno je potrebno za sve. Evo zadivljujućih brojeva:

  • Ako ne kontaktirati ljekare, u prvom satu razvoja srčanog udara, 28% pacijenata umire. Tokom prvih 4 sata, 40% pacijenata umire, nakon dana - polovina svih pacijenata bit će mrtva;
  • Ako uzmete čak i Moskvu, onda za prvih 6 sati početka postoji oko 8% svih pacijenata, a u SAD-u je 80%.

Zašto ljudi ne uzrokuju "ambulantu", ili najmanje nakon pola sata nakon početka jakih, neobičnih bolova? Budući da su ruski ljudi neobični za užurbanost oko sebe, a strpljenje ruskog naroda je beskrajno. Ipak, ako predložite srčani udar, morate odmah učiniti sljedeće:

  • Saberi;
  • Stavite pacijenta u krevet ili na sofu, zabranite ustajanje;
  • Stavite nitroglicerin ispod jezika, a zatim nakon 3 minute (ako bol ne pusti), a zatim još jedan;
  • Dok se nitroglicerin djeluje, naziva se "hitna pomoć";
  • Ako je moguće, otvorite prozor, za zrak u sobi;
  • U prisustvu opreme morate mjeriti pritisak, izračunajte puls, provjerite je za aritmiju;
  • Da bi to jasno mogao jasno učiniti da neće baciti, smiri ga. Veoma je važno jer sa srčanim udarom može doći do straha od smrti;
  • Pacijent može dati aspirin prah, u dozi od 325 mg;
  • Kada nizak pritisak Možete mi podići noge stavljajući nešto ispod njih.

Na ovome, vaše sudjelovanje u prvoj pomoći sa akutnim infarktom miokarda, i ostaje da čeka za CardabrGrand. Ljekari odmah daju kisik, napisati EKG, s jakim boli, uvode se analgetici lijekova i sto posto samopouzdanja Dijagnoza se vrši u kući tromboleze za otapanje tromba i omogućiti sposobnost da se "probije" krvi na patnju odjel srčanog mišića.

Zapamtite: Smrt (nekroza) je završena nakon 6 sati, tako da samo u ovom trenutku trebate vratiti protok krvi (privjerljivog) Trombus-a. Stoga će idealna opcija biti dolazak ljekara ne kasnije prvo sat nakon početka bolesti.

Ali kako dijagnosticirati srčani udar? Šta pomaže ljekarima da postave ispravnu dijagnozu?

Dijagnostika infarkta - EKG, analize i ultrazvuk

Prije svega, dijagnoza srčanog udara, oslanjajući se na žalbu, inspekciju i istoriju pacijenta (prisutnost faktora rizika, angine). Instrumentalna dijagnostika Klasična akutna koronarna tromboza prilično je jednostavna.

U dijagnostici akutnog infarkta miokarda, ima veliku pomoć u određivanju nivoa enzima: KFK-MV, kreatin fosfokain, koji se povećava 3 sata nakon početka nekroze, do kraja prvog dana dostiže maksimum do kraja prvog dana, a drugi dan vraća se u normalu. Troponini se istražuju, provodi se troponinski test. U općoj analizi krvi se povećava ESP i leukocitoza.

Također u dijagnostici srčanog ultrazvuka koriste se i druge metode istraživanja.

Komplikacije sa srčanim napadom, karakteristikama

Poznato je da osoba, u principu, ne umire od nekomplikovanog infarkta. Smrt nastaje iz komplikacija. Koje komplikacije dolaze iz koronarne tromboze? Je li mrtvo srce srca? Ispada, malo. Srčani udar može komplicirati:

  • Elementarna pluća (kratkoća daha, cijanoza, hladni znoj, kašalj sa pjenastom ispljumom, piska, pjena iz usta);
  • Kardiogeni šok, razvijanje uz pozadinu opsežnog srčanog udara i smanjenje funkcije srca, uključuje bol i aritmički šok;
  • Fibrilacija ventrikula, što je najopasnije kršenje ritma. Bez defibrilacije, smrt je neizbježna. Razvija se već u prvim satima nakon početka srčanog udara;
  • Ventrikularni ekstrasiju, idiokentrikularni ritam i druge aritmije;
  • Poremećaji provođenja impulsa i teška blokada;
  • Asistolia (puna električna "tišina" srca);
  • Jaz srca (zid lijeve komore). Javlja se s velikom transturalnom zonom nekroze;
  • Intra-visoka tromboza;
  • Razbijanje intervencije i razdvajanje papilarnih mišića, srčanih ventila.

Pored ovih vrlo teških komplikacija od kojih su neke sigurno smrtonosne, nekroza miokardijalne boje može se pojaviti u desnoj komori, kao komplikacija nekroze s lijeve strane.

Da biste sve to pojavili, nakon što uđe u krv velike količine mišićnih struktura, razvijen je Dresser sindrom povezan sa autoimunim upalom, a manifestira se groznicom, poliartritisom i perikarditisom. Javlja se 2 tjedna nakon srčanog udara.

Da bi se izbjegli komplikacije, uključujući smrt, što je prije moguće hospitalizacija potrebna sa infarktom miokarda.

Tretman infarkta miokarda, droge

Nadležno postupanje sa akutnim infarktom miokarda ima svoje ciljeve. Ovdje nećemo razgovarati o ublažavanju sindroma boli, o snabdevanju kisikom ili akcijama s iznenadnom zaustavljanjem srca. Reći ćemo o principima liječenja uobičajenog i nekompliciranog infarkta miokarda u najčešćim i dostupnim oblicima.

Tromboleza

Ako pokušate otapati svježi tromb, tada su šanse za vraćanje zona nekroze od 55% dostupne u prvih 1,5 sata od početka srčanog udara, do kraja 6. sata ovaj je procenat smanjen na 15%. Uz kasniju privlačnost doktoru, tromboliza je besmislena.

Razmislite: kašnjenje trombolize za pola sata smanjuje pacijentov život za godinu, a kašnjenje po satu dovodi do povećanja rizika od smrti za 20% godišnje, čak 5 godina nakon srčanog udara.

Heparin i antikoagulansi

Poznato je da sedmica upotrebe heparina smanjuje smrtnost za 60%. Istovremeno se povećava protok krvi, a trombotske komplikacije su spriječene, na primjer, unutar srčanih komora. Trenutno se koriste hepari niske molekularne težine.

Antitrombocyte terapija

Upozorava na pojavu novog trombova. Za to "srčani" aspirin primjenjuje se u dozi od 75 do 325 mg. Visoko efikasan je ClopiDogrel koji je propisan nakon bolesti tokom godine.

Nitrat

Ovi lijekovi olakšavaju rad srca, smanjuju grčeve plovila i smanjuju opterećenje na srcu, poboljšavajući odliv iz njega, jer se u kožnim plovilima deponiralo u kožnim plovilima. Pripreme se usvajaju kako u obliku udisanja i u obliku tableta i infuzija.

Bab (Beta Adrenoblays)

Zaštitite srce od povećanog rada u slučaju emisije adrenalina u krv. Kao rezultat toga, potreba za sirovim kiseonikom se ne povećava, ishemija se ne pojavljuje, nema otkucaja srca. Ova se funkcija srca može nazvati "uštedom energije".

APF inhibitori

Pored toga, inhibitori enzima hirurgije angiotenzinske operacije sprečavaju da se pritisak povećava, oni smanjuju potrebu miokarda u kisiku, a takođe sprečavaju izgled aterosklerotskih plakova i usporavanje njihovog rasta. Kao rezultat toga, oni smanjuju rizik od ponovnog infarkta i smrtnosti.

Pored ovih droga, koji su propisani u različitim kombinacijama gotovo svim pacijentima, propisuju statine, korektivna mandata (nakon otpuštanja), blokatori kalcijuma, blokatori receptora aldosterona kod pacijenata sa izrečenim smanjenjem sistolne emisije.

Hirurško liječenje srčanog udara

Uz akutni infarkt miokarda, može se izvesti:

  • Chbka ili perkutano koronarna angioplastika. Omogućuje vam vraćanje protoka krvi i implantiranje stenta, alternativa je trombolezi. Nemoguće je nemogućnost izvođenja CHBSK-a nakon 12 ili više sati od početka srčanog udara, kao i visokih troškova. Značenje operacije je mehaničko proširenje plovila u zoni tromboze, "popuštanja" trombija u zid plovila i ugradnju krute cijevi - sten.
  • AKS ili Aorticorona Shuntting. U pravilu se izvodi ne ranije od sedmicu dana nakon razvoja tromboze, zbog visokog rizika rane komplikacije. Značenje operacije u vodstvu novih vaskularnih "mostova" i poboljšavajući miokardijsku vaskularizaciju.
  • Intaractalni kontrapulacija balona. Ovo je način da se iskrcajte srcem i u sistom, a u dijastolu, instaliranjem cilindra u aortu. Izvodi se kardiogenim šokom, podjelom particije i smatra se privremenim učinkom prije operacije.

Dovoljno smo rekli o tome šta je to - infarkt miokarda, a što mogu biti posljedice i prognoza za kasni tretman za hitna pomoć. Rehabilitacija Nakon infarkta miokarda za cilj smanjiti društvene, fizičke i čak psihološke posljedice bolesti i spriječiti recidiva i druge kobne komplikacije.

Poznato je da, za razliku od moždanog udara, nakon srčanog udara, oko 80% u šest mjeseci vraća se u normalu (u svakodnevnom životu) života i u slučaju protok svjetlosti- za 2-3 meseca. Što se tiče profesionalne rehabilitacije, pacijenti koji su prošli infarkt više ne mogu raditi pilotima, vozaču, dispečerima, u drugom odgovornom radu.

Važna komponenta rehabilitacije je liječenje depresije post-infarkta, koje se događa u svakom 20. pacijentu.

Fizička rehabilitacija predviđa povećanje motoričke aktivnosti, koje sa kompetentnim pristupom (LFC) može biti četvrtina za smanjenje smrtnosti.

  • Glavna u rehabilitaciji je raspodjela četiri funkcionalna klasa i usklađenost programa za njihove mogućnosti.

Pacijenti bi trebali imati drugačiju razinu fizičke aktivnosti, ovisno o težini države, prisustvo angine nakon infarkta, aritmije. Dakle, 1 klasa nema ograničenja domaćinstava, a kod pacijenata 4 razred, svaka fizička aktivnost izaziva napade angine.

Važno je i prehraniti, prevencija tjelesne težine povećava se, nevaže, statine pod kontrolom biohemijske analize Krvna podrška normalni nivo Krvni pritisak i tretman istodobne bolesti - Na primjer, dijabetes ili arterijska hipertenzija.

Samo tako da možete smanjiti rizik od ponovnog ponavljanja infarkta miokarda i njegovih udaljenih komplikacija.

Šta je infarkt miokarda

Infarkt miokarda - klinički oblik na koji se događa akutno kršenje Opskrba krvlju i, kao rezultat, nekroza (srčani napad, smrt) odjel srčanog mišića, praćen cirkulacijskim poremećajem.

Infarkt miokarda u 90% slučajeva događa se zbog dugog progresije. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti od 42-67 godina. Srce se užurbano kroz desno i lijevo koronarne arterije, koje su odvojene iz baze aorte. Kao rezultat plovila formiraju se plaketi, što se preklapaju sa klirensom koronarnih arterija.

Obično su koronarne arterije zbog svog širenja 5-6 puta za povećanje koronarnog protoka krvi da nadoknadi fizički napor i stres. Sa suženjem arterijama kompenzacijski mehanizam Ne radi: bilo koje opterećenje dovodi do miokarda "Gladovanje" (ishemia) "(ishemija).

Infarkt miokarda može razviti i bez opterećenja, sa oštrom blokiranjem koronarnog protoka krvi, na primjer, s pauzom i trombozom aterosklerotskih plaketa, kao i s oštrim banjama koronarne arterije.

Klinički znakovi srčanog udara pojavljuju se ako čišćenje arterija opada više od 80%. Žrtva sakroznog miokarda javlja se 30-90 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju. Stoga, na raspolaganju ljekarima od samo 1-2 sata za sprečavanje smrti srčanog mišića sa lekovima i / ili intervencijom usmjerenim na otvaranje začepljenih arterije. Bez toga se razvija nepovratna oštećenja - miokardalna nekroza, koja se formira u roku od 15-60 dana.

Infarkt miokarda - izuzetno opasno stanjeSmrtnost dostiže 35%.

Uzroci infarkta miokarda

U 95% slučajeva bolest se manifestuje protiv pozadine aterosklerotskog oštećenja koronarnih arterija. U preostalim slučajevima se nekroza razvija zbog oštrog grčeva koronarnih arterija. Čimbenici koji doprinose napredovanju i povećanju rizika od razvoja infarkta miokarda:

  • pušenje;
  • prenesene infekcije;
  • nizak sadržaj lipoproteina velike gustoće u krvi;
  • sedentarni stil života;
  • starije osobe;
  • loša ekološka situacija na mjestu prebivališta;
  • tijelo prekomjernog težina;
  • , ;
  • infarkt miokarda, povijest;
  • kongenitalna nerazvijenost koronarnih arterija;
  • dug prijem;
  • onkološke bolesti.

Simptomi infarkta miokarda

Evo klasičnih znakova srčanog udara:

  • akutno snažno graciozno, rezanje, bol iza sternuma, davanje vrata, lijevo rame, između lopatica;
  • kratkoća daha, kašalj;
  • osjećaj straha;
  • pastida kože;
  • povećana znojenja.

Simptomi sa atipičnim oblicima infarkta miokarda

Abdomeni oblik karakteriše bol na vrhu trbuha (regija siromaštva) i navodnjavanju, naduvavanjem, mučninom i povraćanjem,.

Astmatični oblik - javlja se nakon 50 godina i očituje se intenzivnom kratkoću daha, ugušenja, suvih i mokrih, srednjih i fiskalnih vukova u plućima.

Obrazac zabrane - javlja se u 1% slučajeva, u pravilu kod pacijenata sa. Manifestuje se slabosti, letargiji, nedostatku subjektivnih senzacija. Dosta infarkta otkriva se planiranom elektrokardiografijom (EKG).

Cerebralni oblik karakteriše kršenje krvi do mozga. U 40% slučajeva postoji srčani udar prednjeg zida leve leve komore. Klinika: Vrtoglavica, kršenje svijesti, (mišićno pareza), dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak svijesti.

CollopApidni oblik - manifestacija kardiogenog šoka, koja je najstrašća komplikacija infarkta miokarda. Klinika: Oštar pad krvnog pritiska, vrtoglavice, zamračenjem u očima, obilno znojenje, gubitak svijesti.

Edem se manifestuje nedostatkom daha, slabosti, edeme, akumulacijom tekućine u grudima i stomaku (asciteta), povećanjem jetre i slezine (hepatomegalija) zbog povećanja kvara na pravilu.

Kombinovani obrazac karakterizira razne kombinacije Atipični oblici srčanog udara.

Klasifikacija infarkta miokarda u fazama

Najoštrija faza traje do 120 minuta od prestanka opskrbe krvlju.

Akutna faza traje do 10 dana; U ovoj fazi, srčani mišić već se srušio, ali formiranje nekroze nije započelo.

Stage za inscenaciju traje do 2 mjeseca. Karakterizira ga formiranje ožiljnog tkiva (nekroza).

Post-instrukcija nastavlja se do šest mjeseci. U tom se razdoblju konačno formira srpbre, srce se prilagođava novim radnim uvjetima.

Prevalencija patološkog procesa odlikuje se velikim i malim borbama infarkta.

Veliki (transmuralni ili opsežni) infarkt je poraz opsežnog dijela miokarda. Proces se razvija vrlo brzo. U 70% slučajeva promjene u srcu nepovratnog. Pacijent može izbjeći ozbiljne komplikacije velikog infarkta, posebno ako zdravstvena zaštita Bit će donesena najkasnije 3-4 sata.

Infarkt malih hrane - poraz malih dijelova srčanog mišića. Različit sa lakšim protokom i manje izraženim bolni sindromnego veliko. U 27% slučajeva, mali infarkt teče u veliku razmjeru. Susreo se sa svakim četvrtim pacijentom. Prognoza je povoljna, komplikacije nastaju u 5% slučajeva, u pravilu, pozitivnim tretmanom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Dijagnosticiranja bolesti sa koristeći EKG. Dodatno propisujte ultrazvuk srca, koronarnu umjetnost, miokardijska scintigrafija i laboratorijske testove: opća analiza Krv, kardiotofrički proteini u krvi (MV-KFK, ASAT, LDH, Troponin).

Liječenje infarkta miokarda

Sa najmanjim sumnjama na infarkt miokarda (propisana bol) morate nazvati hitnu pomoć.

Bolest se tretira samo u bolnici, pa čak i u bloku intenzivna terapija. Pravo je potrebno režim kreveta 3-7 dana. Onda motorna aktivnost Proširite pojedinačno. Anestetički lijekovi (morfij, fentanil) propisuju se iz lijekova (morfij, fentanil), antitrombocitni lijekovi ( Acetilsalicilna kiselina, Clopidogrel), antikoagulansi (heparin, enochaparine), trombolitički lijekovi (streptocinaza, altepleza), beta-adrenoblastori (propranololol).

Najefikasnija i perspektivnija metoda liječenja je hitna situacija (do 6 sati) otvaranje začepljenog koronarnog arterije sa angioplastikom balona sa ugradnjom koronarne stente. U nekim slučajevima se izvodi hitno aorto-koronarno štancanje.

Oporavak (rehabilitacija) period traje do šest mjeseci. U ovom trenutku pacijenti postepeno povećavaju fizička aktivnostpočevši od 10 koraka dnevno. Lijekovi Prihvati za život.

Na koji se doktor okrene

Kako bi se izbjegli infarkt i njegove komplikacije, sprječavaju ponovno infarkt, savjetujte se sa, .. Kako naši ljekari odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje ljekarima usluge besplatno, bez napuštanja ove stranice ili . Vaš lekar se svidio.

Učitavanje ...Učitavanje ...