Prolaps mitralne valvule (protruzija i nepotpuno zatvaranje) jedan je od najčešćih slučajnih nalaza prilikom ultrazvuka srca, koji u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu opasnost po život i ne zahtijeva poseban tretman.
Prolaps mitralne valvule u pravilu ne pokazuje nikakve simptome, pa se otkriva slučajno, ehokardiografijom (ultrazvukom srca) iz drugih razloga. U rijetkim slučajevima, ljudi s prolapsom mitralne valvule mogu iskusiti ponavljajuće bolove prsa, "Prekidi u radu srca", lupanje srca i neki drugi simptomi.
Kako bi se utvrdilo da li postoji potreba za liječenjem prolapsa mitralne valvule, sprovode se posebni pregledi: ultrazvuk srca (ehokardiografija), EKG. Holter-EKG (snimanje rada srca tokom dana) i dr. Uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda lekari utvrđuju da li je poremećena cirkulacija krvi u srčanim šupljinama i ako jeste, koliko.
U većini slučajeva, prolaps mitralne valvule ne uzrokuje ozbiljnih kršenja cirkulaciju i stoga ne zahtijeva poseban tretman. U takvim situacijama, prolaps mitralne valvule ispravnije se smatra obilježjem razvoja srca, a ne bolešću. Kongenitalni i potpuno bezopasni prolaps mitralne valvule javlja se u više od 20% svih zdravih ljudi.
Osobe s prolapsom mitralne valvule mogu živjeti cijeli život, a da ne znaju za postojanje ove karakteristike. U rijetkim slučajevima, kada se pregledom srca otkrije ozbiljno oštećenje cirkulacije krvi ili poremećaj srčanog ritma (artimija), može se preporučiti liječenje lijekovima.
Hirurško liječenje prolapsa mitralne valvule (operacija srca) je izuzetno rijetko kada grubi prekršaji rad srčanog zaliska.
Šta je srčani zalistak?
Srce je neka vrsta pumpe koja tjera krv da cirkulira po cijelom tijelu. To postaje moguće održavanjem pritiska u šupljinama (komorama) srca. Ljudsko srce ima 4 komore: 2 komore i 2 pretkomora. Ventili su posebni zalisci smješteni između komora srca koji regulišu pritisak u komorama srca i održavaju protok krvi u željenom smjeru.
U srcu postoje 4 zaliska:
- Mitralni zalistak se nalazi između lijeve pretkomore i lijeve komore. Ovaj ventil se sastoji od dva poklopca: prednje i zadnje. Prolaps (izbočenje) prednje kvržice mitralne valvule je češći od prolapsa stražnje kvržice. Za svaki otvor ventila pričvršćeni su tanki filamenti koji se nazivaju akordima. Ove niti su zauzvrat pričvršćene za male mišiće (papilarni, papilarni mišići). Za normalno funkcioniranje zalistaka neophodan je zajednički rad kvržica, akorda i papilarnih mišića. Tokom kontrakcije srca, pritisak u njemu se jako povećava. Pod djelovanjem ovog pritiska mitralni zalistak otvara listiće, koje drže akordi i papilarni mišići.
- Trikuspidalni (trikuspidni) zalistak se sastoji od 3 kvržice i nalazi se između desne pretklijetke i desne komore srca.
- Aortni zalistak nalazi se između lijeve komore i aorte i sprječava da krv teče natrag u komoru.
- Ventil plućna arterija nalazi se između plućne arterije i desne komore i također sprječava povratak krvi u desnu komoru.
Kako srčani zalisci normalno rade?
Lijeva komora ima 2 otvora: jedan komunicira sa lijevom pretkomorom (ovdje se nalazi mitralni zalistak), drugi komunicira sa aortom (ovdje se nalazi aortni zalistak). Krv se kreće kroz srce u sljedećem smjeru: od pretkomora kroz otvorenu mitralnu valvulu do ventrikule, a zatim od komore kroz otvorenu aortnu valvulu do aorte. Tako da se tokom kontrakcije lijeve klijetke krv ne vraća natrag u atrij, već se kreće u aortu, mitralni zalistak je čvrsto zatvoren. Kada se komora opusti, aortni zalistak se zatvara i krv se ne može vratiti nazad u srce.
Trikuspidni (trikuspidni) zalistak i plućni zalistak djeluju na istom principu. Dakle, zahvaljujući normalno funkcionisanje zalisci srca, odvija se kretanje krvi kroz dijelove srca i održavanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu.
Kako rade srčani zalisci kod prolapsa?
Prolaps je ispupčenje (ispupčenje) klapni zaliska tokom zatvaranja zaliska, što ih čini labavim i omogućava da se nešto krvi vrati iz ventrikula u atrijum ili iz velikih žila u komore.
Dakle, s prolapsom mitralne valvule tijekom kontrakcije lijeve klijetke, krv ulazi ne samo u aortu, već se i vraća u lijevu pretkomoru. Ovo vraćanje krvi naziva se regurgitacija. U zavisnosti od toga koliko se krvi vratilo nazad u atrijum, razlikuje se nekoliko stupnjeva regurgitacije. Obično, prolaps mitralne valvule rezultira vrlo blagom regurgitacijom, koja ne može ozbiljno narušiti funkciju srca i smatra se normalnom.
Zašto dolazi do prolapsa mitralne valvule?
Postoje 2 glavna uzroka prolapsa mitralne valvule: urođeni i neopasni prolaps i prolaps, koji je nastao u pozadini drugih bolesti i ozljeda prsnog koša.
Kongenitalni i bezopasni prolaps
U velikoj većini slučajeva, razvoj prolapsa mitralne valvule povezan je sa kongenitalni poremećaj strukture i slabljenja vezivnog tkiva koje čine srčane zaliske.
Ovaj poremećaj je obično naslijeđen i prisutan je već pri rođenju djeteta. Zbog slabosti vezivnog tkiva, listići zalistaka se lakše rastežu, a akordi koji ih drže su produženi. Iz tog razloga, kada se zalistak zatvori pod dejstvom krvnog pritiska, listići vire i labavo se zatvaraju.
Kongenitalni prolaps mitralne valvule u ogromnoj većini slučajeva je povoljan, ne izaziva nikakve simptome i ne zahtijeva poseban tretman. U ovom slučaju, prolaps je više karakteristika organizma nego bolest.
Razne bolesti srca koje narušavaju normalnu strukturu zalistaka
Rijetko, prolaps mitralne valvule može nastati u pozadini raznih srčanih bolesti (stečeni prolaps) koji narušavaju strukturu listića, akorda ili papilarnih mišića:
- Prolaps mitralne valvule na pozadini reumatizma (reumatske bolesti srca ili reumatske bolesti srca) je češći kod djece i uzrokovan je upalom vezivnog tkiva koje čini zalistke i tetivu. U pravilu, neposredno prije otkrivanja prolapsa mitralne valvule, dijete ima upalu grla ili šarlah, koju nakon otprilike 2 sedmice prati napad reumatizma (upala veliki zglobovi, bol, ukočenost zglobova, itd.).
- Prolaps mitralne valvule u pozadini ishemijska bolest infarkt srca ili miokarda razvija se kod starijih osoba, kao posljedica slabe opskrbe krvlju papilarnih mišića ili pucanja akorda koji reguliraju funkciju zalistaka. Prolaps se u ovom slučaju otkriva tokom pregleda zbog jakih bolova u srcu, kratkog daha i slabosti.
- Prolaps mitralne valvule nakon ozljeda grudnog koša uzrokovan je rupturom tetive i obično je nepovoljan ako se ne liječi.
Kongenitalni i stečeni prolaps mitralne valvule imaju fundamentalno različite znakove, simptome, tok i potrebe različiti pristupi na tretman, u vezi s kojim ćemo ih posebno razmotriti.
Kongenitalni prolaps mitralne valvule
Kao što je već spomenuto, beba ima urođeni prolaps mitralne valvule od rođenja. U ovom slučaju, prolaps mitralne valvule često se kombinira s disfunkcijom. nervni sistem nazvana vegetativno-vaskularna distonija (VVD). Upravo je VSD, a ne prolaps, razlog za pojavu nekih simptoma koji se često "pripisuju" prolapsu:
- Ponavljajući bol u grudima i u predelu srca. Bol u grudima s trošenjem prolapsa mitralne valvule funkcionalnog karaktera(odnosno, nisu znak kvara srca) i uzrokovane su kvarom nervnog sistema. Često se bol u predjelu srca javlja nakon stresa, emocionalnog stresa, a ponekad i u mirovanju. Bolovi mogu biti trnci ili bol i traju od nekoliko sekundi do desetina minuta, nekoliko sati ili dana. Bitan! bol u srcu s prolapsom mitralne valvule ne pojačava se fizičkim naporom, ne kombinira se s kratkim dahom, vrtoglavicom ili nesvjesticom (gubitak svijesti). Ako imate bol u predjelu srca praćen takvim simptomima, obratite se liječniku, jer oni mogu ukazivati na kvar srca, a ne na pozadinu ozbiljnih bolesti.
- Napadi ubrzanog rada srca, ili osećaj "neuspeha", "potonuća" srca. Ove senzacije su takođe objašnjene povećana aktivnost nervnog sistema i ne ukazuju na oštećenje srca. Važno: napadi ubrzanog rada srca s prolapsom mitralne valvule nastaju iznenada i isto tako naglo prolaze, a ne u kombinaciji s vrtoglavicom, gubitkom svijesti.
- Nesvjestica s prolapsom mitralne valvule je rijetka i često je povezana s emocijama (kao što je strah) ili se javlja u zagušljivim prostorijama. Ove nesvjestice brzo se povlače pristupom svježem zraku ili tapšanjem po licu.
- Ostali simptomi i znaci VSD-a, kao što su niska tjelesna temperatura, glavobolje. abdominalni bol (sindrom iritabilnog crijeva) itd. Za više informacija o VSD-u pogledajte članak Sve o VSD-u i njegovom liječenju.
Ljudi s prolapsom mitralnog zaliska često imaju sličnu građu: duge, tanke ruke i noge, visok rast, povećana pokretljivost zglobova, izduženo lice itd.
S obzirom da je vezivno tkivo prisutno u koži, mišićima i tetivama, njegov defekt može dovesti do strabizma, smanjenja vidne oštrine i nekih drugih karakteristika, često povezanih s prolapsom mitralne valvule.
Dijagnostika prolapsa mitralne valvule
U pravilu, kongenitalni prolaps mitralne valvule otkriva se slučajno, u bilo kojoj dobi, ultrazvukom srca (ehokardiografija). Ultrazvuk srca je najviše efikasan metod dijagnoza prolapsa, jer vam omogućava da odredite stupanj prolapsa i volumen regurgitacije (obrnuti tok krvi iz lijeve komore u atrijum).
Stepen prolapsa mitralne valvule:
1 stepen prolapsa ukazuje na blago ispupčenje listića mitralne valvule (do 5 mm)
Stepen 2 označava ispupčenje ventila do 9 mm.
3 stepen - klapni ventila su izbočeni za 10 mm ili više.
Podjela prolapsa mitralne valvule na stupnjeve ne odražava veličinu regurgitacije i stoga se trenutno ne koristi za određivanje prognoze i indikacija za liječenje. Mnogo se više pažnje poklanja stepenu insuficijencije mitralne valvule (volumen krvi koja se vraća u pretkomoru zbog nepotpunog zatvaranja zalistaka) koji se posebno utvrđuje ultrazvukom.
Ukoliko je potrebno, lekar može propisati dodatne metode za dijagnostiku rada srca: EKG i Holter EKG. EKG vam omogućava da vidite moguće promjene u radu srca, zbog prolapsa mitralne valvule. Holter EKG je snimanje podataka o radu srca tokom 24 sata. U pravilu, s kongenitalnim prolapsom mitralne valvule, rad srca nije narušen, a dodatne dijagnostičke metode ne otkrivaju značajna odstupanja.
Kako razumjeti koliko je ozbiljan prolaps mitralne valvule?
Samo specijalista koji poznaje Vašu istoriju bolesti i koji u potpunosti razumije sve preglede koji su Vam urađeni može procijeniti stepen srčane disfunkcije i odrediti indikacije za liječenje.
Ako imate prolaps mitralne valvule otkriven slučajno tokom pregleda iz nekog drugog razloga, vi ga nemate teški simptomi bolesti (jaki bolovi u srcu pri vježbanju, vrtoglavica, otežano disanje, značajno smanjenje radne sposobnosti) i nakon pregleda kardiolog ne propisuje nikakvo liječenje, prolaps mitralne valvule treba smatrati normalnom varijantom koja ne može ozbiljno oštetiti zdravlja i ne zahtijeva liječenje...
Prolaps mitralne valvule kod djece
Često se nalazi prolaps mitralne valvule djetinjstvo slučajno, tokom ultrazvuka srca. Osim prolapsa mitralne valvule, dijete može imati promjene kao što su: dodatni akord, pomoćni papilarni mišići, prolaps drugih srčanih zalistaka (trikuspidalni, aortni ili plućni zalistak), otvoren ovalni prozor itd. Sve ove promjene su uključene u sindrom malih anomalija razvoja srca (MARS).
Otkrivanje prolapsa mitralne valvule i/ili MARS-a kod djeteta ne bi trebalo da dovodi roditelje u stanje panike, jer ove promjene ne utiču na rad srca i gotovo uvijek imaju povoljan tok.
U izuzetno rijetkim slučajevima, MARS kod djeteta može se zakomplikovati poremećajem srčanog ritma (aritmijom) ili razvojem zarazna upala srčani zalisci (infektivni endokarditis), u vezi s kojim se djeci s ovom osobinom preporučuje preventivni pregled kod kardiologa 1 ili 2 puta godišnje.
Prolaps mitralne valvule kod trudnica
Prolaps mitralne valvule ne utiče na tok trudnoće i porođaja i gotovo nikada ne dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Međutim, ako imate prolaps mitralne valvule i planirate trudnoću ili ste već trudni, svakako o tome obavijestite svog ginekologa. Po potrebi će se preporučiti dodatna konsultacija sa kardiologom.
Liječenje kongenitalnog prolapsa mitralne valvule
Kongenitalni prolaps mitralne valvule ne zahtijeva poseban tretman. Osobe s prolapsom mitralne valvule mogu živjeti punim životom, baviti se sportom i ne ograničavati se na fizičku aktivnost.
Za djecu sa prolapsom mitralne valvule, također se preporučuju vježbe, igre na otvorenom i plivanje (osim ako je vaš ljekar o tome posebno razgovarao). Odluka o prijemu u profesionalni sport donosi se pojedinačno sa ljekarom koji prisustvuje.
Ako imate pritužbe na česte srčane udare, ponavljajuće bolove u srcu, glavobolje, anksioznost, nesanicu itd. može vam se preporučiti neki od biljnih sedativa (npr. valerijana, Novo-passit, čaj od mente itd.) Ovi lijekovi normalizuju funkcionisanje nervnog sistema, smanjujući ili eliminišući glavne simptome prolapsa mitralne valvule i vegeto-vaskularne distonije (VVD) ...
Lijekovi koji sadrže magnezijum (Magnezijum B6, Magnerot, itd.) se također mogu prepisati za prolaps mitralne valvule i imaju približno isti učinak kao sedativi.
U nekim slučajevima, kada je prolaps praćen značajnim poremećajem rada srca, što se manifestuje slabošću, kratkim dahom, napadima jak bol u predjelu srca tokom vježbanja i potvrđeno na ultrazvuku srca značajnom regurgitacijom, kardiolog može preporučiti ozbiljnije liječenje lijekovima, uključujući lijekove koji normaliziraju srčani ritam i neke druge. Ponovimo da potrebu za takvim tretmanom strogo individualno utvrđuje kardiolog koji prisustvuje.
Prolaps mitralne valvule zbog bolesti srca
Kao što je već spomenuto, prolaps mitralne valvule može se razviti u pozadini brojnih srčanih bolesti, ili rjeđe kao posljedica ozljeda prsnog koša.
Ako je ultrazvukom srca otkriven prolaps mitralne valvule nakon nedavne upale grla, šarlaha ili napada akutne reumatske groznice (bol, otok, crvenilo velikih zglobova i sl.), velika je vjerovatnoća da je to jedna od komplikacija reumatske lezije srca (reumatska bolest srca).
Glavni simptomi prolapsa mitralne valvule u ovom slučaju su:
- Povećan umor, slabost, pasivnost djeteta, odbijanje aktivnih igara.
- Kratkoća daha nakon normalne fizičke aktivnosti.
- Lupanje srca, vrtoglavica.
Liječenje prolapsa mitralne valvule u ovom slučaju provodi se u bolničkim uvjetima. S obzirom da je uzročnik upale srčanih zalistaka bakterija (streptokok), preporučuje se liječenje antibioticima grupe penicilina (penicilin, bicilin itd.) ili drugih grupa. Ako ultrazvuk srca otkrije jaku regurgitaciju ili kršenje srčanog ritma, tada se koriste drugi lijekovi. U ovom slučaju, imenovanjem liječenja bavi se ljekar reumatolog.
Ako se kao posljedica reumatske upale srca (reumatske bolesti srca) razvije teška mitralna insuficijencija koja ne reagira liječenje lijekovima, radi se operacija srca sa zamjenom zalistaka (protetika).
Ako se kod starije osobe sa ishemijskom bolešću srca (IHD ili angina pektoris) nađe prolaps mitralne valvule, tada vjerovatnog uzroka njegov razvoj je slaba opskrba krvlju papilarnih mišića, zbog osnovne bolesti. Glavni simptomi u ovom slučaju su:
- Napadi jake boli u srcu, koji nestaju nakon uzimanja nitroglicerina.
- Kratkoća daha uz manji fizički napor.
- „Prekidi“ u radu srca, osećaj da srce kleca, itd.
U ovom slučaju potrebno je liječenje ishemijske bolesti srca (angina pektoris), usmjereno na normalizaciju dotoka krvi u srce, smanjenje arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak) itd. vidi Liječenje koronarne arterijske bolesti.
Prolaps mitralne valvule pronađen nakon nedavne ozljede grudnog koša može biti posljedica rupture akorda ili papilarnog mišića. Glavni simptomi prolapsa u ovom slučaju uključuju:
- "Prekidi" u radu srca, lupanje srca.
- Slabost, kratak dah nakon malo vježbanja ili u mirovanju.
- Može se pojaviti kašalj s ružičastim pjenastim sputumom. Ako se pojavi ovaj simptom, trebate nazvati hitna pomoć jer kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti.
Liječenje prolapsa mitralne valvule kao posljedica rupture akorda provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom specijalista. Nakon normalizacije stanja uz pomoć lijekova, po pravilu se preporučuje operacija srca, tokom koje se normalan rad ventil.
Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule
Komplikacije blagog kongenitalnog prolapsa mitralne valvule su izuzetno rijetke.
Češće se komplikacije javljaju na pozadini grubog kongenitalnog prolapsa i prolapsa, koji je nastao u pozadini drugih srčanih bolesti (na primjer, reumatizma) i ozljeda grudnog koša:
- Insuficijencija mitralnog zaliska je česte komplikacije reumatska upala srca (reumatizam), što znači nepotpuno zatvaranje zalistaka i ulazak veliki broj krv vrati u atrijum. Glavni znakovi mitralne regurgitacije su: slabost, otežano disanje, povećan umor, kašalj i dr. Da bi se razjasnilo prisustvo mitralne insuficijencije omogućava ultrazvuk srca. Kako bi se otklonila insuficijencija mitralne valvule, preporučuje se operacija srca sa zamjenom mitralne valvule.
- Aritmija je kršenje srčanog ritma, što dovodi do vrtoglavice, slabosti, osjećaja "prekida" u radu srca, pa čak i kratkotrajne nesvjestice. U liječenju aritmije koriste se antiaritmički lijekovi (Amiodaron, Atenolol itd.)
- Infektivni endokarditis je veoma ozbiljna komplikacija koju karakteriše upala srčanog zaliska. Glavni znaci ove bolesti su: povišena tjelesna temperatura, izražena opšta slabost, bolne bolove u zglobovima. moguće smanjenje krvni pritisak, lupanje srca, žutilo kože itd. Češće se infektivni endokarditis razvija nakon stomatološke procedure(vađenje zuba, plombiranje i sl.), ili druge hirurške intervencije. Tretman infektivnog endokarditisa obavlja u bolnici, pod strogim nadzorom ljekara.
- Ostale komplikacije prolapsa mitralne valvule su mnogo rjeđe i preventivni posjet kardiologu sa neophodne preglede(na primjer, ultrazvuk srca) može smanjiti rizik od njihovog nastanka.
Prolaps mitralne valvule (MVP) - ova dijagnoza se često može vidjeti na rezultatima ultrazvuka srca. Međutim, ne biste trebali odmah brinuti: ova vrsta valvularne bolesti često se dijagnosticira kod potpuno zdravih ljudi i zahtijeva samo periodično promatranje kardiologa.
Terapijska taktika izravno ovisi ne samo o težini prolapsa (defleksije), već io stupnju regurgitacije (volumen obrnutog protoka krvi).
Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?
Mitralni (bikuspidni) zalistak odvaja komore lijeve strane srca: pretkomoru i komoru. Prolaps mitralne valvule je otklon zalistaka u trenutku kontrakcije (sistole) lijeve komore.
Patologija je uzrokovana kršenjem strukture ventila (njenog vlaknastog sloja, rjeđe akorda tetiva) zbog displazije vezivnog tkiva. U ovom slučaju, zaklopci ventila ne samo da se savijaju, već se i možda neće čvrsto zatvoriti.
Sa kontrakcijom lijeve komore kroz preostali lumen zaliska, krv juri natrag u atrijum. Ovaj proces se naziva regurgitacija.
MVP se najčešće dijagnosticira kod mladih ljudi od 20-35 godina. Izuzetno je rijetko da se kod male djece nađe odstupanje u strukturi i radu mitralnog zaliska. Među odraslim osobama, učestalost patologije kreće se od 10-25%, a kod starijih osoba - 50%.
Glavni razlozi formiranje defekta ventila:
- Nasljedna displazija vezivnog tkiva (Marfan i Ehlers-Danlos sindrom) - razvija se primarni prolaps zalistaka;
- Nepravilno odvijanje osteogeneze, što dovodi do deformacije grudnog koša;
- Reumatska oštećenja srca upalnih procesa u svojim školjkama, srčani udar, hronična ishemija srca, ateroskleroza / kalcifikacija zalisnog prstena - formira se sekundarni prolaps.
Po težini skretanja razlikovati mitralni prolaps:
- 1 stepen - visina otklona ventila u obliku kupole ne prelazi 0,6 cm (norma je 1-2 mm);
- 2 stepena - ispupčenje do 0,9 cm;
- 3 stepena - kupola s krilom visine više od 0,9 cm.
Simptomi prolapsa po stepenu regurgitacije
Klasifikacija MVP-a prema težini otklona zalistaka ventila je prilično proizvoljna. Najvažniji faktor koji utiče opšte stanje ljudski i taktike lečenja, je stepen regurgitacije (1 - 3 stepen), koji uzrokuje simptomatska slika mitralna insuficijencija.
Prolaps mitralne valvule 0 stepeni
Čak i uz prilično izraženu defleksiju, zalisci se čvrsto zatvaraju, a volumen krvi iz lijeve komore ulazi u aortu u potpunosti (nema povratnog toka krvi u lijevu pretkomoru).
Istovremeno, regurgitacija stepena 0 ne daje nikakve bolne simptome: osoba se osjeća potpuno zdravo i ne žali se na rad srca.
bol tokom napora
Prolaps mitralne valvule i regurgitacija 1. stupnja dijagnosticiraju se kada je volumen krvi vraćene u atrijum minimalan. Pacijent ne podnosi nikakve tegobe koje bi ukazivale na poremećaj cirkulacije.
Neki pacijenti primjećuju pojavu bola u desnom hipohondrijumu tokom trčanja. To je zbog nedovoljne funkcije desne komore za povećanje volumena protoka krvi u srcu. Odstupanje se bilježi tokom pregleda:
- Auskultacija - slušanje šuma na vrhu srca i specifičnog klika uzrokovanog oštrom napetošću opuštenih akorda tokom ventrikularne sistole. Klikovi su čujniji u uspravnom položaju, mogu potpuno nestati u ležećem položaju. Ponekad (opciono!) se čuje "mjau" (škripanje) koje proizlazi iz vibracije akorda ili samog lista ventila.
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) je mali razmak između zatvorenih zalistaka i fiksnog volumena krvi koji se vraća u atrijum.
Prolaps mitralne valvule 2. stepen - mitralna regurgitacija
Uz prolaps bikuspidnog zalistka i 2 stepena regurgitacije, ultrazvuk (srčani dopler) pokazuje više od izražene znakove mitralna insuficijencija. Struja krvi, vraćajući se kroz nepotpuno zatvoren ventil, stiže do sredine atrijalne komore.
Više od 25% krvi se vraća u atrijum iz ventrikula. Istovremeno, postoje simptomi karakteristični za stagnaciju u plućnoj cirkulaciji:
- Srčani bol, blagi ili umjereni, bez zatvoriti vezu uz fizički napor ili emocionalnu reakciju na stres (može se javiti spontano). Uzimanje nitroglicerina nema poseban učinak u otklanjanju takve boli.
- Glavobolja - intenzivna, često obostrana (samo ponekad oponaša migrenu). Glavobolja se često javlja u pozadini nagle promjene vremena, nakon emocionalnog stresa.
- Kratkoća daha – često je izazvana hiperventilacijskim sindromom (duboko ili učestalo udisanje izazvano osjećajem nedostatka zraka). Kratkoća daha može nastati čak i nakon minimalnog fizičkog napora.
- Vegetativna disfunkcija – manifestuje se knedlom u grlu, prekomerno znojenje, brzi umor i jutarnja slabost, nerazuman porast temperature na 37,0-37,5°C, mučnina i vrtoglavica. U ovom slučaju, vegetativne krize se ponavljaju najmanje 1 put tjedno, nisu povezane sa situacijama koje prijete pacijentu i emocionalnom stranom ovoj državi donekle prigušeno. Nesvjestica je također izuzetno rijetka. Vegetativni poremećaji izazivaju razvoj depresivna stanja i emocionalna nestabilnost (melanholija i tmurnost ujutro, anksioznost i razdražljivost uveče). Često se pacijenti žale na specifične tjelesne senzacije, koje se ponekad percipiraju kao simptom neke druge somatske bolesti.
- Prekidi u radu srca - pacijent povremeno bilježi drhtanje ili otkucaje srca. U ovom slučaju se ekstrasistole (izuzetni otkucaji srca) i tahikardija (povećan broj otkucaja srca) ne bilježe stalno, već se javljaju pri emocionalnom doživljaju, fizičkom naporu ili čak nakon ispijanja kafe.
Prolaps mitralne valvule 3. stepen
Neuspjeh u plućnoj cirkulaciji dovodi do povećanja opterećenja desne polovice srca. Postojeći simptomi se postepeno pogoršavaju i pojavljuju teški simptomi insuficijencija velikog kruga: edem, povišen pritisak, cijanoza kože, neodoljiva slabost, fibrilacija atrija i povećanje jetre. Takvi pacijenti obično dobijaju 1 grupu invaliditeta.
Prolaps mitralne valvule je opasan po život upravo kod 3. stupnja regurgitacije: moguć je razvoj paroksizmalne tahikardije, plućnog edema, endokarditisa i drugih teških komplikacija, sve do iznenadne smrti.
Pacijenti sa prolapsom bikuspidnog zaliska imaju veću vjerovatnoću da će se razboljeti prehlade, često im se dijagnosticira kronični tonzilitis.
- Displastične promjene ukazuju na kongenitalnu displastičnu patologiju vezivnog tkiva u djetinjstvu. zglobovi kuka, ravna stopala, abdominalna kila.
Prolaps mitralne valvule tokom trudnoće
Beznačajan prolaps bikuspidnog zaliska i neznatna mitralna regurgitacija nisu kontraindikacija za trudnoću, rađanje djeteta u ovom slučaju se odvija normalno.
U ovom slučaju čak može doći do privremenog smanjenja otklona kvržica zalistaka zbog fiziološkog povećanja veličine lijeve komore. Međutim, sistolni šumovi i klikovi se vraćaju 1 mjesec nakon porođaja.
Opasniji je teški stupanj regurgitacije i prolapsa mitralne valvule tijekom trudnoće: rizik od razvoja napada paroksizmalne tahikardije značajno je povećan. Prilikom porođaja nije isključeno pucanje akorda zalistaka.
Kod žena sa MVP često se bilježi prerano pražnjenje amnionske tekućine i slabost porođajnih bolova. Beba je sklona intrauterinoj asfiksiji i često se rađa sa malom težinom (pothranjenost).
Terapijske taktike odabiru se strogo u skladu sa stupnjem prolapsa bikuspidnog ventila, prisustvom / odsutnošću znakova mitralne insuficijencije i nastalim komplikacijama.
1 stepen prolapsa mitralne valvule: mjere liječenja
Uz blagu promjenu u strukturi listića (prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom od 1 stepen), odsutnost uporne aritmije i drugih bolnih simptoma, nije potrebno liječenje. Osobama se preporučuje pregled kod kardiologa jednom godišnje i korekcija životnih osnova:
- Prestanak pušenja i alkohola, kafe i jakog čaja;
- Uravnoteženu ishranu;
- Fizička aktivnost, srazmerna mogućnostima tela;
- Edukacija otpornosti na stres;
- Racionalan raspored rada i odmora.
Liječenje MVP i 2 stepena regurgitacije
Pojava bolnih simptoma prolapsa mitralne valvule ukazuje na potrebu terapije lijekovima. Režim liječenja uključuje:
- Otklanjanje bolova u srcu - preporučljivo je koristiti sedative (valerijana, žalfija, glog, kantarion, matičnjak);
- Terapija vegetativna distonija- antidepresivi (Amitriptyline, Azafen), antipsihotici (Sonopax, Triftazin), sredstva za smirenje (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
- Poboljšanje metabolizma u miokardu - Riboksin, Kartinin, koenzim Q-10, Panangin, vitamini i preparati magnezijuma (posebno efikasni kod mitralnog prolapsa!);
- Oporavak otkucaji srca- Obzidan i drugi adrenergički blokatori;
- Prevencija infektivnog endokarditisa - antibiotici širokog spektra za svaku hiruršku intervenciju (vađenje zuba, tonzilektomija).
Eliminacija teške regurgitacije kod prolapsa bikuspidnog zaliska
Za otklanjanje napredovanja bolesti i prevenciju teške posledice mitralna insuficijencija, srčani glikozidi, diuretici, ACE inhibitori(nehipotenzivna doza Captoprila – oko 0,5 mg/kg tjelesne težine dnevno – ima kardioprotektivni učinak). Istovremeno sa terapijom lijekovima, hirurška plastika dvoslojni ventil.
U zavisnosti od strukturne promjene kardiohirurzi provode skraćivanje akorda zalistaka, šivanje listića i ablaciju žarišta patoloških impulsa (eliminacija aritmija). U teškim slučajevima vrši se potpuna zamjena ventila.
Mogućnosti savremena medicina omogućavaju izvođenje mnogih operacija na srcu endovaskularnim (transkateterskim) ili endoskopskim pristupom. TO otvorena operacija kardiohirurzi pribjegavaju samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, s povezanim defektima.
Prognoza
U nedostatku mitralne regurgitacije, ishod bolesti je obično povoljan. Vrijedi napomenuti da blagi otklon zalistaka kod mršavih ljudi i adolescentne djece može nestati sam od sebe, uz režim odmora, odgovarajuću fizičku aktivnost i dobru prehranu.
Zdravlje pacijenata sa teškim stepenom mitralni prolaps a brza progresija bolesti direktno zavisi od blagovremenosti i adekvatnosti medicinske nege.
Prolaps mitralne valvule se odnosi na manje malformacije valvularnog aparata srca i u većini slučajeva nije opasan. O težini kršenja procjenjuju se rezultati ultrazvuka, koji pokazuje ne samo stupanj prolapsa zalistaka već i nivo regurgitacije (povratka) krvi u atrijumu. Bolesnici sa prolapsom mitralne valvule manjeg stepena mogu živjeti normalnim životom, ali je potrebno periodično podvrgnuti kontrolnim pregledima kako bi se pratila dinamika bolesti.
- 1. Primarni MVP.
- 2. Sekundarni PMK.
- 1. MVP 1. stepena - klapni zaliska školjke prolapsiraju za najviše 6 mm. Regurgitacija je neznatna i ne dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Patologija ovog stepena u većini slučajeva se ne manifestira kao klinička i ima neutralan tok. Poseban tretman ovo stanje ne zahteva, ali su neophodni periodični pregledi pacijenta i ultrazvučni pregled. Sport i fizičke vježbe takvi pacijenti nisu kontraindicirani, ali su vježbe snage i dizanje utega zabranjene.
- 2. MVP 2. stepena - prolaps unutar 6-9 mm. Oni su kliničke manifestacije bolesti koje se takvim pacijentima prepisuju simptomatsko liječenje... Tjelesni odgoj i sport dozvoljeni su samo uz dogovor s kardiologom, jer morate pravilno odabrati opterećenje.
- 3. MVP 3. stepena - prolaps listića je veći od 9 mm. U ovom slučaju dolazi do teških poremećaja u strukturi srca. Šupljina komore lijevog atrija počinje da se širi, a zidovi komora hipertrofiraju. Ne pušta se dovoljno krvi u aortu i razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Prolaps dovodi do srčanih aritmija i mitralne insuficijencije. Kod ovog oblika bolesti izvode se hirurške intervencije koje su usmjerene na protetiku ili šivanje zalistaka. Pacijentima sa trećim stepenom MVP propisuje se kompleks fizioterapijske vježbe, koji se sprovodi pod nadzorom lekara.
- 1. Prvi stadij karakteriše regurgitacija na nivou zalistaka.
- 2. Drugi karakteriše formiranje talasa regurgitacije, koji dopire do sredine leve atrijalne komore.
- 3. Treću fazu karakteriše pojava talasa povratka krvi, koji stiže do suprotnog kraja leve pretkomori.
- Rani prolaps.
- kasnije.
- Holosistolni.
- MVP oba ventila.
- PMK zadnjeg krila.
- MVP prednjeg krila.
- "nemi" oblik - patološki šumovi na srcu se ne čuju;
- auskultatorni oblik - čuju se patološki šumovi regurgitacije.
- produžavanje ili skraćivanje srčanih akorda;
- nepravilno pričvršćivanje akorda na zaklopke ventila;
- prisutnost dodatnih akorda;
- Akutni respiratorni virusne infekcije tokom trudnoće.
- Prisustvo profesionalnih opasnosti kod žene.
- Gestoza.
- Uticaj faktori životne sredine na majku tokom trudnoće.
- Pretjeran stres na organizam trudnice.
- Morphanov sindrom.
- Arahnodaktilija.
- Elastični pseudoksantom.
- Osteogenesis imperfecta.
- Ehlers-Danlosov sindrom.
- Srčana ishemija.
- Reumatizam.
- miokarditis.
- Hipertireoza.
- Trauma grudnog koša.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
- Sistemski eritematozni lupus.
- Miokardna distrofija.
- miokarditis.
- ingvinalna i pupčana kila;
- hipermobilnost zglobova;
- skolioza;
- deformacija grudnog koša;
- miopija;
- ravna stopala;
- strabizam;
- varikokela;
- nefroptoza;
- displazija zglobova kuka.
- Osjećaj otkucaja srca.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Bol u srcu drugačije prirode.
- Kolaps - oštar pad krvnog tlaka kao posljedica poremećaja autonomnog nervnog sistema praćen je zamračenjem u očima uz mogućnost gubitka svijesti.
- Vrtoglavica.
- Mučnina.
- Osjećaj nedostatka zraka, glavobolje slične migrenama.
- Vegetativne krize.
- Razni poremećaji ritma.
- Sklonost depresivnim stanjima.
- Sinestopatije su neugodne, bolne senzacije u tijelu za koje nema objašnjenja.
- Nerazumna pojava astenijskog sindroma (slabost, umor, smanjena pažnja, pamćenje).
- kvarovi ritma;
- tahi- ili bradikardija;
- ekstrasistola;
- Wolff-Parkinson-White sindrom;
- fibrilacija atrija, itd.;
- Spavanje treba da traje najmanje 8 sati.
- Potrebno je provoditi kompleks doziranih fizičkih aktivnosti.
- Potrebno je normalizirati dnevnu rutinu.
- Pridržavajte se pravila racionalnu ishranu- uključiti u hranu više povrća i voća.
Pokazi sve
Šta je prolaps mitralne valvule?
Prolaps mitralnog zaliska
Da bismo razumjeli patologiju, potrebno je dotaknuti se pitanja anatomije. Mitralni ili bikuspidni zalistak nalazi se između lijeve pretklijetke i lijeve komore. Sastoji se od dvoja prednja i zadnja vrata. Za svaku plohu su pričvršćene akorde koje počinju od papilarnih mišića ventrikula i pričvršćuju se za zalistak. Ove formacije drže letke i sprečavaju ih da se savijaju u atriju tokom kontrakcije ventrikula.
Tokom atrijalne sistole, mitralna valvula se otvara prema komori i omogućava protok krvi u nju. Nakon toga se zatvara i počinje sistola ventrikula, tokom koje se krv izbacuje u arterijama sistemske cirkulacije kroz aortni zalistak. Rad mitralne valvule je da stvori prepreku za povratni tok krvi iz ventrikula, tokom njihove kontrakcije, u atrijum.
Prolaps mitralne valvule (MVP) je stanje u kojem se stražnji i/ili prednji kvržici zaliska spuštaju ili ispupčuju. Kao rezultat, dolazi do njihovog nepotpunog zatvaranja i ostaje rupa kroz koju krv prolazi
Anatomija mitralne valvule
se baca (regurgira) nazad u atrijum. Ozbiljnost stanja direktno ovisi o stupnju regurgitacije.
Dijagnoza prolapsa mitralne valvule postavlja se samo na osnovu dopler ultrazvuka. Dešifriranje ultrazvučnih podataka treba obaviti kardiolog u suradnji sa specijalistom funkcionalna dijagnostika.
Klasifikacija
MVP se klasifikuje u zavisnosti od težine prolapsa, stepena regurgitacije i etiologije.
Po etiologiji razlikuju se:
U zavisnosti od težine prolapsa zalistaka, razlikuju se:
MVP faze
Budući da stepen regurgitacije ne zavisi uvijek od težine prolapsa, postoje tri faze prolapsa mitralne valvule. Određuju se ovisno o težini povratka krvi u lijevu pretkomoru. Nivo regurgitacije utvrđuje se prema podacima ultrazvučnog pregleda doplerom:
Ovisno o odnosu prema sistoli ventrikula, razlikuju se:
Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se:
Ovisno o prisutnosti auskultatornih kliničkih znakova, uobičajeno je razlikovati:
Uzroci MVP-a
Prolaps mitralne valvule je nezavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - nastaje iz drugih patologija, a primarni - je urođen, ili idiopatski.
Vrlo često se idiopatski MVP otkriva kod djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog kongenitalne displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi zalistnog aparata, na primjer:
Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu nastaju degenerativni procesi u zalistcima zalistaka, koji postaju savitljiviji. Zbog toga zalistak ne može izdržati pritisak koji stvara lijeva komora i savija se prema lijevoj pretkomori. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji pogađaju dijete u maternici, a među njima se razlikuju:
U oko 20% slučajeva, kongenitalni MVP se prenosi po majčinoj liniji. Osim toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti kao što su:
Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti rezultat određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:
Prolaps u ovom slučaju nastaje zbog oštećenja zalistaka, papilarnih mišića, akorda ili poremećaja u radu i strukturi miokarda. Takođe, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, nedostatak mikro- i makroelemenata (posebno magnezijuma) i metabolička patologija.
Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza. aortni zalistak... Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zalistka se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. Ovo stvara višak pritiska u lijevoj komori, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidalni zalistak. Ako postoji činjenica o produženom postojanju viška tlaka, tada se zalisci mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.
Simptomi
Pojava prolapsa mitralne valvule uz minimalne promjene može izostati, a patologija se otkrije slučajno, ultrazvučnim pregledom srca.
Simptomi direktno ovise o stupnju regurgitacije i ozbiljnosti displazije vezivnog tkiva. Djeca s kongenitalnim MVP-om su prilično česta:
Ove bolesti upućuju na prisustvo poremećaja u strukturi vezivnog tkiva i vrlo često zajedno s njima otkrivaju malformacije valvularnog aparata srca, uključujući i prolaps.
Pacijenti sa displazijom su vjerovatniji od zdravi ljudi boluju od upale grla i akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Nespecifični simptomi MVP-a su:
Kod teške regurgitacije, pacijenti razvijaju kratak dah i brza zamornost, performanse su značajno smanjene i fizička aktivnost.Takođe, MVP karakteriše pojava takvih psihosenzornih poremećaja kao što su:
Simptomi za sekundarni MVP su slični onima opisanim gore, ali se tome dodaju kliničke manifestacije osnovne bolesti (reumatizam, miokarditis, koronarna bolest srca, itd.). Teški tipovi prolapsa mitralne valvule opasni su po svojim komplikacijama u obliku aritmije, tromboembolije ili infektivnog endokarditisa.
Kod trudnica i djece
Prolaps mitralne valvule je mnogo češći kod djece nego kod odraslih. Često ga registruju adolescencija, i večina pada na devojke. Glavne tegobe djece su težina u srcu, otežano disanje i bol u grudima.
U djetinjstvu se MVP često razvija zbog nedovoljne količine magnezija u tijelu. Ovaj element u tragovima je neophodan za proizvodnju kolagena ćelijama vezivnog tkiva. Kolagen je tvar koja je odgovorna za elastičnost vezivnog tkiva, koje je, zauzvrat, glavna komponenta lista ventila.
Tokom trudnoće, sindrom prolapsa mitralne valvule od 1-2 stepena u većini slučajeva ni na koji način ne remeti tok gestacionog perioda. Tokom ovog perioda, MVP se može čak i smanjiti, budući da je u ovom trenutku ženski minutni volumen srca a vaskularni otpor se smanjuje.
Ali u nekim slučajevima pacijente mogu uznemiriti nepravilnosti u radu srca, osjećaj lupanja srca, osjećaj nedostatka zraka, tahikardija.
Vrlo često, teški prolaps je praćen preeklampsijom. U ovom slučaju, opasno je po tome što se rast fetusa usporava i dolazi do manjka kisika. Ponekad žene imaju prevremeni porod ili se razvije slabost generička aktivnost... U takvoj situaciji trošite C-section.
Dijagnostika
Osnova za postavljanje dijagnoze MVP je ultrazvučni pregled sa dopler ultrazvukom. Omogućava vam da identificirate stupanj prolapsa i težinu regurgitacije. Također, koristeći sličnu metodu, identificiraju faze bolesti koje nemaju kliničke manifestacije.
Šumovi u srcu mogu se čuti fonokardiografijom ili auskultacijom. U slučaju "nemog" oblika bolesti, patološki šumovi se ne čuju na ovaj način, ali se mogu snimiti fonokardiografijom.
Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je otkriti promjenu veličine srca - povećanje ili smanjenje šupljina, promjenu konfiguracije itd.
Elektrokardiografija koja se radi tokom dana (Holter praćenje otkucaja srca) može pokazati sljedeće poremećaje:
Kod teške regurgitacije i znakova zatajenja srca, radi se veloergometrija. Pokazuje koliko je smanjen ljudski učinak i omogućava vam da utvrdite stepen neuspjeha.
Tretman
Liječenje MVP-om provodi se uzimajući u obzir težinu hemodinamskih poremećaja i kliničke manifestacije. Konzervativna terapija sastoji se u otklanjanju autonomnih poremećaja centralne geneze, prevenciji nastanka distrofične promjene miokard i prevencija mogućih komplikacija.
Bolesnicima sa teškim kliničkim manifestacijama bolesti propisuju se lijekovi iz grupe adaptogena (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), sedativi biljnog porijekla(Novo-passit, Persen Fitosed) i lijekovi koji poboljšavaju trofičku funkciju miokarda (karnitin, koenzim, vitamini, inozin, magnezijum i kalijum asparaginat).
U slučaju simptoma srčane insuficijencije, beta-blokatori (bisoprolol, atenolol) i lijekovi sa antiagregacijskim svojstvima (varfarin, Acetilsalicilna kiselina u malim dozama). Ova sredstva se uzimaju svakodnevno nekoliko mjeseci ili godina.
Pacijenti treba da normalizuju svoj način života:
U slučaju razvoja teških hemodinamskih poremećaja, izvode se hirurške operacije koje se sastoje u šivanju ili zamjeni mitralne valvule.
Sveobuhvatno liječenje treba propisati kardiolog. Takođe, pacijenti sa MVP-om moraju periodično da se podvrgavaju pregledima i praćenju toka bolesti.
Tradicionalne metode
Uz narodne lijekove može se provoditi samo potporna terapija. Nemoguće je samostalno liječiti prolaps.
As narodne metode možete koristiti biljne lijekove sa toničnim i sedativnim svojstvima. U tu svrhu koristite valerijanu, matičnjak, plodove gloga, aloju.
Ova sredstva otklanjaju smetnje u radu autonomnog nervnog sistema i jačaju rad imunološki sistem.
Prognoza
Osobe s prolapsom mitralne valvule 1-2 stepena imaju dobru prognozu, ali su potporno liječenje i periodični pregledi neophodni. Takvi pacijenti se mogu baviti sportom, ali vježbe snage su kontraindicirane.
Kod pacijenata s prolapsom trećeg stupnja prognoza je nepovoljnija, jer se konfiguracija srca počinje mijenjati i razvijaju se teški hemodinamski poremećaji. Nakon operacije, vjerovatnoća potpuni oporavak prilično visoko. Lagana fizička aktivnost za ovu kategoriju pacijenata će biti dovoljna, ali se ona može izvoditi samo nakon konsultacije sa ljekarom.
Bolesnici sa manjim promjenama u hemodinamici odvode se u vojsku. Ali s teškim kliničkim simptomima i poremećajima cirkulacije, usluga će biti kontraindicirana.
Prolaps mitralnog zaliska, a posebno njegove prednje kvržice, nastaje kao rezultat promjena u samoj strukturi ovog sastavnog dijela srca. Najčešće, takva anomalija pogađa dijete čak iu fazi njegove gestacije.
Ponekad patološki proces počinje da se razvija već kod odrasle osobe. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do brzog napredovanja bolesti i smrti pacijenta.
Stoga je izuzetno važno znati o znakovima bolesti, metodama dijagnoze i terapije.
Opće razumijevanje patologije
Mitralna regurgitacija (MVR) je bolest koju obično karakterizira razvoj abnormalnog procesa u vezivnom tkivu. Zbog ovih štetnih promjena zalistak slabi, gubi tonus.
Zatim, sa svakom sljedećom kontrakcijom ventrikula srca, počinje se savijati u atrijalnu šupljinu, ne približava se kraju. Stoga se mala količina krvi ipak vraća. Pokazatelj kao što je frakcija izbacivanja značajno je smanjen.
Iskusni kardiolog trebao bi utvrditi koliko je udaljenost između klapni odstupila od norme. Na osnovu ovog zapažanja razlikuju se različiti stupnjevi mitralne bolesti. Inače, otklon prednjeg režnja je mnogo češći od otklona stražnjeg režnja.
U većini slučajeva djeca pate od slične srčane patologije (kongenitalne anomalije). Vezivno tkivo nema vremena da se u potpunosti formira, a zalisci su u početku podložni deformaciji. Često se mijenjaju i akordi. Nakon toga nisu u stanju održati zdrav ton ventila.
Pažnja! Utvrđeno je da od bolesti koja se razmatra uglavnom boluju žene. S obzirom na to, fetus slabijeg pola koji je još u maternici zahtijeva detaljnije ispitivanje i dijagnostiku.
Provocirajući faktori za razvoj bolesti
Doktori kažu da se često nalazi urođeni (primarni) prolaps, koji se nasljeđuje, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Međutim, može se pojaviti u pozadini određene bolesti (sekundarne). Postoje sljedeće mogući razlozi razvoj patologije:
Pažnja! Sekundarni prolaps se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.
Bez odgovarajućeg liječenja, stečena vrsta dotične bolesti brzo prelazi u složenu formu.
Simptomi bolesti
Patologija same mitralne valvule često prolazi bez ikakvih simptoma. U nekim slučajevima, bolest ulazi u drugu fazu svog razvoja bez ikakvih znakova abnormalnog procesa.
Samo bolan ili akutni bol na lijevoj strani grudnog koša može izazvati sumnju. Štaviše, ovaj sindrom boli nema nikakve veze sa ishemijskom bolešću.
Nelagoda ne napušta pacijenta nekoliko minuta ili čak dana. Intenzitet bola se povećava zbog stresa, nervna napetost, uzbuđenje. Fizička aktivnost ne utiče na jačinu sindroma boli. Dodatni znaci bolesti su:
Ako se pronađu gore navedeni simptomi, pacijent treba što prije posjetiti liječnika.
Prihvaćena klasifikacija
U kom stepenu je bolest u ovom trenutku napredovala, moguće je utvrditi samo uz pomoć ehokardiografske studije.
U zavisnosti od intenziteta krvi koja ulazi u lijevu komoru, razlikuju se sljedeće faze patologije:
Uznapredovali stadijum dotične bolesti zahteva hirurška intervencija.
Dijagnostičke metode za proučavanje patologije
Identifikacija dotične bolesti počinje slušanjem srca stetoskopom. Nakon, ako je potrebno, pribjegnite pomoći drugim dijagnostičkim metodama, uključuju sljedeće:
- ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) je jedan od najčešćih efikasne načine utvrđivanje stupnja patologije, što vam omogućava da otkrijete kvarove u radu različitih srčanih struktura;
- poremećaj rada srca, kao jedan od znakova prolapsa, pokazat će se elektrokardiografijom;
- uz pomoć Holter elektrokardiografije ne prati se samo rad srca, već se prati i liječenje aritmija.
Radiografija i fonokardiografija su podjednako efikasne u prepoznavanju ove srčane bolesti. Tako možete uočiti deformaciju karakterističnog organa, slušati šumove u srcu.
Dopler dijagnostika vam omogućava da podesite brzinu protoka krvi.
Dalja terapija se propisuje isključivo nakon svih rezultata pregleda i analiza.
Režim liječenja
Liječite prolaps prednjeg krila mitralne valvule Različiti putevi... Tok terapije zavisi od vrste i stepena razvoja anomalije. Kod kongenitalne patologije uopće se ne provodi nikakvo liječenje. Uostalom, lijekovi ni na koji način ne utječu na stanje pacijenta. Ako je simptomatologija izražena, tada se terapija odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike i težinu bolesti.
Standardni režim liječenja je sljedeći:
Poboljšava opšte stanje bolesnika uzimanjem raznih vitaminski kompleksi... TO hirurška intervencija pribegavajte samo kao poslednje sredstvo. Tokom rada, oštećeni ventil se zamjenjuje.
Komplikacije na pozadini bolesti
Vrijedi napomenuti da liječenje dotične bolesti obično ima povoljnu prognozu. Teške komplikacije, posljedice na pozadini ove bolesti razvijaju se vrlo rijetko.
Ponekad se javlja aritmija ili endokarditis infektivne prirode. Specijalisti često dijagnosticiraju razvoj tromboembolije kao posljedicu progresije prolapsa.
Kliničku sliku upotpunjuju simptomi:
- žućkasta boja kože;
- umor, slabost;
- nizak pritisak;
- bol u zglobovima.
Međutim, pojava razne komplikacije može se svesti na minimum ako na vrijeme odete u bolnicu i započnete adekvatno liječenje.
Prolaps mitralne valvule, odnosno prednje kvržice mitralne valvule je prilično dobar opasna bolest... U njegovo liječenje treba biti uključen kvalifikovani specijalista.
Samoprimjena lijekova je neprihvatljiva. Ako se pridržavate svih uputa liječnika, budete blagovremeno pregledani i podvrgnuti redovnim terapijskim tečajevima, tada patologija neće moći utjecati na kvalitetu ljudskog života.
Datum objave članka: 25.11.2016
Datum ažuriranja članka: 18.12.2018
Iz ovog članka naučit ćete: karakteristike patologije prolapsa mitralne valvule, uzroke njegove pojave, klasifikaciju prema težini. Glavni simptomi, metode liječenja, koliko može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognoza za budućnost.
Mitralni ili bikuspidni zalistak je ventil koji odvaja lijevu pretkomoru od lijeve komore. Tokom dijastole (relaksacije komora), zalistak se otvara, propuštajući krv bogatu kiseonikom iz plućne cirkulacije u lijevu pretkomoru, u lijevu komoru, odakle će teći kroz veliki krug cirkulaciju krvi.
Kod prolapsa mitralne valvule (skraćeno MVP) dolazi do opuštanja ili prolapsa listića mitralne valvule, što, ovisno o težini, može ili ne biti popraćeno bilo kakvim simptomima i ni na koji način ne smeta pacijentu ili dovesti do dovoljno ozbiljni problemi, neugodne manifestacije i značajna ograničenja u pogledu profesionalne djelatnosti i sporta.
Uz normalnu strukturu i funkciju mitralne valvule, ona je čvrsto zatvorena tokom sistole (kontrakcije) ventrikula i ne dozvoljava da se krv vrati u atrijum. Ali u prisustvu prolapsa, klapni zaliska pod pritiskom krvi se savijaju prema lijevoj pretkomori i djelomično se otvaraju, omogućavajući krvi da teče natrag u pretkomoru - ovaj proces se naziva regurgitacija. Što je regurgitacija krvi izraženija, kliničke manifestacije MVP-a su izraženije.
Prevalencija ove patologije među populacijom je relativno niska - nalazi se u oko 2,5-3% ljudi. Međutim, posljednjih godina, zbog uvođenja ultrazvuka srca u rutinske preglede adolescenata i djece, mnogo češće se otkriva prolaps mitralne valvule, i to kod pacijenata. mlada godina i djecu.
Dijagnozu i liječenje prolapsa provode kardiolozi. Oni također određuju moguća ograničenja za pacijente, uključujući u vezi sa učenjem, radom, služenjem vojnog roka, fizičkom aktivnošću.
Uzroci
Tačni uzroci prolapsa nisu jasni. Smatra se da glavnu ulogu igraju strukturne karakteristike vezivnog tkiva - takozvana displazija vezivnog tkiva. Kod displazije vezivnog tkiva uočavaju se brojni i različiti poremećaji strukture i funkcije tih organa, među kojima su vezivno tkivo – srčani zalisci, organ vida, zglobovi, hrskavica i dr. Dakle, uz prolaps, mnogi pacijenti imaju miopiju i povećanu pokretljivost (fleksibilnost) zglobova, skolioza i poremećaji držanja.
Također, sljedeće bolesti mogu dovesti do patologije mitralne valvule:
- preneseni infektivni i toksični endokarditis,
- upale grla i šarlah,
- srčana ishemija,
- metabolički poremećaji.
Klasifikacija
Prolaps mitralne valvule klasificira se prema stepenu otklona krila:
Stepen prolapsa nije uvijek direktno povezan s težinom toka. Prisutnost i težina regurgitacije smatra se indikativnijim: što je jača, to je ozbiljnija prognoza, i što više anksioznosti patologija pruža pacijentima.
Vrste prolapsa mitralne valvule sa regurgitacijom Simptomi
Prolaps mitralne valvule nema specifične simptome. Otklon od 1 stepena u odsustvu regurgitacije općenito najčešće se odvija potpuno asimptomatski - otkriva se slučajno tijekom ljekarskog pregleda i ultrazvuka srca.
Sa 2 i 3 stupnjem prolapsa i prisutnošću regurgitacije, pacijenti mogu imati različite tegobe, koje, međutim, češće nisu povezane sa samim prolapsom, već s pozadinom ili pratećom patologijom (vegetovaskularna distonija, neuroze itd.). ). Pacijenti su najčešće zabrinuti zbog sljedećih simptoma:
- uboda u prirodi, što može biti povezano s fizičkim naporom ili nervnim stresom.
- Napadi tahikardije (palpitacije), praćeni vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
- Osjećaj prekida u radu srca.
- Pojačani umor, pojava umora i slabosti, čak i nakon manjeg fizičkog ili psihičkog stresa.
- Sklonost nesvjestici i vrtoglavici (jaka slabost, vrtoglavica) - u zagušljivim prostorijama, u pozadini emocionalnog stresa.
- Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima pri disanju.
- Nesanica, noćne more, buđenje sa lupanjem srca i bolom u srcu.
Dijagnostika
U prisustvu tegoba i simptoma iz srca, kardiolog bi trebao propisati pregled i liječenje. Ukoliko specifične karakteristike prolaps ne postoji, doktor nakon intervjua i pregleda pacijenta može samo predložiti dijagnozu, a da bi je potvrdio potrebno je uraditi studiju koja vizualizuje građu i funkciju srca - dopler ehokardiografiju (Echo KG) ili ultrazvuk srca.
Ehokardiografija može dijagnosticirati prolaps mitralne valvule Ultrazvukom se utvrđuje da postoji prolaps mitralne valvule, otkriva se njegov stepen, prisustvo ili odsustvo i težina regurgitacije. U pravilu, druge studije nisu potrebne da bi se razjasnila dijagnoza, ali mogu biti potrebne za utvrđivanje profesionalne ili sportske podobnosti.
Kao dodatne metode ispitivanja provode se različiti testovi (test na sobni bicikl sa EKG i Echo CG performansama prije i poslije vježbanja, testovi čučnjeva, mjerenje krvnog pritiska u ležećem i neposredno nakon zauzimanja uspravnog položaja itd.). Možda će vam trebati i analize krvi (opće i biohemijske), konsultacije srodnih specijalista (neurologa, reumatologa, psihijatra, kardiohirurga).
Test bicikla za vježbanje sa EKG-om Tretman
Kod blažih oblika bolesti, kada je prolaps mitralne valvule neznatan, a regurgitacija izostaje ili je minimalna, liječenje se obično ne propisuje. Međutim, liječenje može biti potrebno za one pacijente koji se žale na bol u srcu, nesvjesticu i vrtoglavicu.
Budući da takve žalbe sa umjerene promjene strukture i funkcije zaliska najčešće nisu uzrokovane patologijom samog srca, već neurastenijom, neurozama i drugim neurološkim problemima, tada liječenje, odnosno, propisuju neurolozi (u bliskoj suradnji s kardiolozima).
- Usklađenost s režimom - izbjegavajte stres, fizičko i mentalno preopterećenje. Veoma je poželjno dobiti savjet od psihoterapeuta ili psihologa, proći obuku o metodama samokontrole (nad emocijama, ponašanjem), opuštanja. Needed ispravan način rada rad (poslijepodne, sa normiranim radnim vremenom i punom pauzom za ručak). Obavezna komponenta liječenja je potpuna noćni san... Za poremećaje spavanja indicirani su blagi hipnotici.
- Obavljanje aktivnosti sa jačanjem - kaljenje, šetnje na svežem vazduhu, kupanje u bazenu.
- Terapija lijekovima - sedativni (sedativni) lijekovi - kao što su matičnjak, valerijana, novopassit. Jaka sredstva za smirenje se rijetko koriste. Oni također povezuju lijekove koji normaliziraju metabolizam (metabolizam) u miokardu - Kudesan, Elkar itd.
Preporuke za način života za pacijente sa blagi oblik prolaps mitralne valvule Kod prolapsa od 2-3 stepena u kombinaciji sa regurgitacijom, kada se pacijentima često dijagnostikuje povišen krvni pritisak i aritmije, dodatno se preporučuju antihipertenzivi i antiaritmici. Kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa u prolapsu s regurgitacijom 2. ili višeg stupnja, preporučuje se antibiotska terapija.
U posebno teškim slučajevima koji ne reaguju dobro na konzervativno liječenje, može se preporučiti kardiohirurška korekcija. Glavne indikacije za hiruršku intervenciju su razvoj kronične mitralne insuficijencije i rizik od nastanka (ili već formiranih) srčanih mana.
Praćenje pacijenata
Pacijente kod kojih je utvrđen prolaps mitralne valvule, bez obzira na težinu i prisustvo ili odsustvo regurgitacije, potrebno je registrovati kardiologa i podvrgnuti redovnim pregledima. Preporučuje se obavljanje najmanje jednom godišnje - radi procjene dinamike; izvođenje EKG-a 2 puta godišnje - za rano otkrivanje aritmije.
Pacijentima s prolapsom mitralne valvule savjetuje se elektrokardiografija dva puta godišnje Kardiolog utvrđuje sposobnosti pacijenta u pogledu profesionalne aktivnosti, sporta, podobnosti za vojnu službu. Prolaps 1. stupnja bez regurgitacije ne nameće ozbiljna ograničenja, samo teški mogu biti kontraindicirani fizičke vježbe i obuku u nekim višim obrazovne institucije vojna orijentacija ( letačke škole i sl.). Pitanje mogućnosti bavljenja sportom odlučuje se pojedinačno (u zavisnosti od vrste sporta i pritužbi).
Kod prolapsa s regurgitacijom, posebno teškog, ograničenja su mnogo stroža. Profesionalni sportovi su obično zabranjeni. Služba u vojsci je kontraindikovana, postoje kontraindikacije za niz zanimanja.
Komplikacije
Teški prolaps mitralne valvule, posebno u kombinaciji s regurgitacijom, može dovesti do razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su:
Prognoza
U ogromnoj većini slučajeva, prolaps mitralne valvule prolazi bez komplikacija, praktički bez izazivanja anksioznosti kod pacijenata.
Prognoza za stupanj 1-2 s minimalnom regurgitacijom ili bez nje je povoljna, praktički nema ograničenja, a odnose se samo na značajan fizički napor.
U slučaju prolapsa 3. stupnja ili u prisustvu teške regurgitacije, prognoza je mnogo ozbiljnija, a tok patologije je nestabilan i nepredvidiv, opasan je svojim komplikacijama, stoga poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti rizika, može se preporučiti kardiohirurška korekcija anomalije.
Učitavanje ...