Prolaktin(luteotropin, mamotropin) - hormon hipofize koji je odgovoran za rast mliječnih žlijezda i osigurava proizvodnju majčinog mlijeka kod žena. Nalazi se u malim količinama u tijelu muškaraca.
Posebnost prolaktina su oštre fluktuacije, što se može povezati sa spavanjem, lijekovima, aktivnom seksualnom stimulacijom, traumom grudnog koša. Kod zdravih ljudi nivo hormona se vraća u normalu u roku od nekoliko sati. Dugotrajno povećanje nivoa prolaktina u krvi treba korigovati jer može izazvati zdravstvene probleme.
Hiperprolaktinemija- visok sadržaj prolaktina u krvi, javlja se kod 1% žena. Povećana proizvodnja hormona izvan trudnoće i dojenja može imati ozbiljne posledice, do prestanka menstruacije i neplodnosti. Povišen prolaktin kod muškaraca je izuzetno rijedak.
Da biste odredili nivo prolaktina, morate donirati krv iz vene.
Uloga prolaktina u tijelu
Prolaktin koju proizvodi prednja hipofiza. Njegovu sintezu reguliše drugi hormon - dopamin, koju luče jezgra hipotalamusa. Prolazeći kroz krvotok u hipofizu, blokira oslobađanje prolaktina. Progesteron, koje proizvodi žuto tijelo jajnika u drugoj polovini menstrualnog ciklusa, također smanjuje lučenje prolaktina.Dnevni ritam lučenja
Najviši nivo hormona se primećuje u fazi dubok san a odmah nakon porasta, tada njegova koncentracija opada. S tim u vezi, preporučuje se da se test uradi otprilike 3 sata nakon buđenja.Kako djeluje prolaktin
Ćelije dojke imaju receptore koji se vezuju za molekule prolaktina. Rezultat ove interakcije je aktivna dioba stanica, zbog čega rastu lobuli i kanali mliječnih žlijezda, kao i proizvodnja mlijeka. Isti receptori se nalaze u ćelijama drugih organa, ali efekat prolaktina na njih nije u potpunosti utvrđen.Oblici prolaktina
U ljudskom tijelu postoji nekoliko oblika prolaktina.Monomerni- najaktivniji, izaziva odgovarajuće promjene u tijelu.
Dimeric oblik prolaktina se ne vezuje za ćelijske receptore.
Polimer oblik ne prolazi kroz zid kapilara zbog velike veličine molekula i ne utječe na tijelo. U prisutnosti polimernog i dimernog oblika, analiza na prolaktin pokazuje višak norme, ali u isto vrijeme nema simptoma hiperprolaktinemije i liječenje nije potrebno.
| Funkcije prolaktina u tijelu | |
| Žene | Muškarci |
| Razvoj mlečnih žlezda tokom puberteta. Rast mliječnih žlijezda povećanjem lobula i kanala. Proizvodnja kolostruma i mlijeka Regulacija proizvodnje estrogena. Regulacija faze žutog tijela i menstrualnog ciklusa. Prevencija trudnoće tokom dojenja. Formiranje privrženosti djetetu. Normalizacija metabolizma. Jačanje koštanog tkiva, obogaćujući ga kalcijumom. | Regulacija ravnoteže vode i soli. Normalizacija metabolizma. Održavanje normalan nivo testosteron. Normalno sazrijevanje spermatozoida, povećanje njihove mobilnosti. Rast sjemenih vezikula i prostate. Jačanje kostiju, poboljšanje apsorpcije kalcijuma. |
Oslobađanje prolaktina tokom trudnoće i nakon porođaja
Nivo prolaktina raste 20 puta tokom trudnoće, što je uzrokovano visokim nivoom estrogena i progesterona. Visoke doze prolaktina izazivaju povećanje grudi i tamnu areolu kod trudnica. U ovom slučaju estrogen i progesteron blokiraju proizvodnju majčinog mlijeka, uprkos visokom nivou progesterona. Neposredno nakon porođaja koncentracija estrogena i progesterona opada i počinje da se luči kolostrum, a potom i mlijeko. Prolaktin se stabilizuje 4-6 nedelja nakon rođenja bebe. Ali njegov nivo ostaje konstantno visok još nekoliko mjeseci zbog stimulacije bradavica tokom hranjenja, što vam omogućava da održite laktaciju. Ovaj mehanizam objašnjava zašto često dojenje povećava opskrbu mlijekom.
Visok nivo prolaktina kod dojilja štiti je od ponovljene trudnoće. To potiskuje obrazovanje gonadotropni hormoni hipofizu i sprečava ovulaciju i razvoj žutog tela, što se manifestuje izostankom menstruacije u prvim mesecima dojenje... Ponekad se trudnoća u takvim uslovima ipak može javiti.
Zašto je propisan test na prolaktin? (glavne indikacije za ovu analizu)
| Indikacije za analizu prolaktina | |
| Žene | Muškarci |
| Patologija dojke. Galaktoreja - lučenje mlijeka koje nije povezano s dojenjem. Amenoreja - izostanak menstruacije. Znakovi hiperandrogenizma (višak muških polnih hormona) - akne, prekomjerna dlakavost na tijelu. Neplodnost. Pobačaj - pobačaji, prijevremeni porođaj. Hipotireoza - bolest povezana sa niskim nivoom hormona štitne žlijezde. Sumnja na tumor hipofize Neoplazme jajnika - ciste, tumori. | Ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda. Neplodnost. Nedostatak sperme u ejakulatu. Sumnja na tumor hipofize. |
Znakovi povišenog nivoa prolaktina u različitim životnim dobima
Glavni znakovi povećanja prolaktina kod žena- Ovo je iscjedak iz bradavica i odložena menstruacija. Simptomi povećan prolaktin usko povezan sa njegovom sposobnošću da blokira djelovanje ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona. Nasuprot tome, kod muškaraca prolaktin pojačava djelovanje estrogena, ali blokira testosteron.| cure | Momci |
| Kasna menstruacija ili njihov izostanak je primarna amenoreja. Menstrualne nepravilnosti. Nerazvijenost vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda. Ispuštanje tečnosti iz bradavica. | Odgođen pubertet. Povećanje grudi. Karakteristične proporcije tijela: duge ruke i noge, visok struk, bokovi širi od ramena, taloženje masti u bradavicama, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Slabi mišići. Visok glas. Testisi (testisi) su smanjeni. Ne postoji seksualni nagon ili interesovanje za seks. |
Dugotrajno izlaganje visokim dozama prolaktina kod odraslih uzrokuje kvar razna tijela i sistemi.
| Znakovi povećanog prolaktina | |
| Žene | Muškarci |
| Iscjedak iz mliječnih žlijezda. Oslobođena tečnost može biti bistra ili nalik majčino mleko... Količina varira od nekoliko kapi pod pritiskom do nekoliko mililitara i spontanog protoka. Povećanje mliječnih žlijezda zbog rasta epitela lobula i kanala. Menstrualna disfunkcija: neredovne menstruacije, obilno i bolno krvarenje. Amenoreja - prestanak menstruacije na 6 mjeseci ili više. Neplodnost. Visok nivo prolaktina blokira hormone jajnika, ometajući sazrevanje jajne ćelije i ovulaciju. Ovo onemogućava trudnoću. Frigidnost je nedostatak želje za seksom. Povećanje težine povezano sa zadržavanjem vode i povećanjem tjelesne masti. Akne na licu i gornjem dijelu tijela. Kršenje periferni vid, dvostruki vid kada se stisne očnih nerava adenom hipofize. Emocionalna stabilnost i poremećaji spavanja. | Smanjen seksualni nagon i poremećena potencija, što je uzrokovano smanjenjem testosterona. Ginekomastija je rast mliječnih žlijezda. Česti prijelomi i višestruki karijesi. Oštećenje vida s velikim adenomima hipofize koji komprimiraju optičke živce. Smanjena vitalnost, hronični umor. |
Znakovi niskog nivoa prolaktina
Smanjenje prolaktina je prilično rijetko. Može biti povezano s oštećenjem prednjeg režnja hipofize različite prirode ili sa povećana osjetljivost tijelo na dopamin, koji ometa proizvodnju prolaktina.| Simptomi smanjen nivo prolaktin | |
| Žene | Muškarci |
| Neplodnost. Menstrualne nepravilnosti. Pobačaji se nastavljaju ranih datuma trudnoća. Nedostatak mlijeka u periodu laktacije. Napadi migrene. Opsesivni strahovi od depresije. Hipertenzivne krize. Unaprijeđen rast dlake na licu i leđima. | Pogoršanje kvaliteta sperme, smanjena pokretljivost sperme. Smanjena potencija. Prostatitis Emocionalna nestabilnost, anksioznost. |
Kako se pripremiti za test na prolaktin
Da dobijete maksimum tačne rezultate analize, najmanje 3 dana ranije, potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koji utiču na sintezu prolaktina. Njihova lista je predstavljena u sljedećim odjeljcima članka. Ukoliko nije moguće otkazati lijekove, potrebno je obavijestiti laboratorijsko osoblje o uzimanim lijekovima i njihovoj dozi. Dan prije studije, ako je moguće, suzdržite se od:
- povrede;
- pušenje;
- alkohol;
- psihotropne supstance;
- obilje proteinske i ugljikohidratne hrane;
- seksualni odnos;
- iritacija bradavica i areola - seksualna stimulacija, usko donje rublje;
- termalne procedure - kupke, tople kupke;
- nedostatak sna;
- fizička aktivnost.
Ako nije bilo moguće izbjeći ove faktore, preporučuje se odgoditi dostavu analize za 3 dana.
Ujutro na dan testiranja morate odbiti hranu, čaj i kafu.
Krv za prolaktin se mora darovati u jutarnjim satima: od 9 do 11 sati.
Na koji dan menstrualnog ciklusa se uzima krv na analizu?
Nivo prolaktina u krvi ne zavisi od dana menstrualnog ciklusa. Zbog toga se svaki dan možete testirati na prolaktin.Međutim, neki endokrinolozi to ukazuju najbolji period proći analizu na prolaktin - 5-8 dana menstrualnog ciklusa.
Normalne vrednosti prolaktina
| Kategorije | Normalne vrijednosti ng/ml |
| Žene | |
| Ne trudna starija od 17 godina | 4,79-23,3 |
| Trudnoća I trimestar | 23,5-94,0 |
| Trudnoća II trimestar | 94,0-282,0 |
| Trudnoća III trimestar | 188,0-470,0. |
| Muškarci | |
| Stariji od 17 godina | 4,04-15,2 |
Mora se imati na umu da nivo prolaktina nije stabilan i in zdrava osoba mogući su značajni fiziološki skokovi. Ako je stopa prolaktina povećana za 1,5-2 puta, ali nema simptoma, preporučuje se ponovno uzimanje testa nakon 10-14 dana.
Pod kojim patologijama se povećava nivo prolaktina?
Situacije u kojima se prolaktin može povećati kod zdravih ljudi (fiziološka hiperprolaktinemija):- trudnoća;
- period laktacije;
- bebe od rođenja do 3 mjeseca;
- trauma grudnog koša;
- abortus;
- preneseno hirurške operacije on prsa;
- seksualni odnos, intenzivna stimulacija bradavica;
- stres;
- hipoglikemija - nizak nivošećer u krvi;
- dijeta sa visokim sadržajem proteina;
- pregrijavanje, posjećivanje sauna, kupki;
- težak fizički trening;
- trauma;
- bol;
- hipovitaminoza vitamina B6 (piridoksina);
- prijem lijekovi:
- Hormonski pripravci koji sadrže estrogen i kontraceptive;
- blokatori dopamina - sulpirid, domperidon;
- neuroleptici - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
- antiemetik - cerukal, hlorpromazin, aeron;
- triciklički antidepresivi - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
- antihipertenzivnih lijekova- rezerpin, verapamil;
- kokain, opijati, promedol.
Pod kojim patologijama su smanjeni indeksi prolaktina?
- Apopleksija hipofize(Sheehan sindrom) - akutni prekršaj cirkulacije, što dovodi do nekroze u adenomu hipofize.
- Ogroman gubitak krvi preko 500 ml, na primjer, krvarenje nakon porođaja.
- Tumori mozga dovodi do kompresije hipofize.
- Tuberkuloza hipofize- rijedak oblik tuberkuloze.
- Radiacijska terapijašto je uzrokovalo uništavanje stanica hipofize;
- Traumatska ozljeda mozga praćen edemom ili oštećenjem hipofize.
- produženje trudnoće preko 41 sedmice;
- pušenje i alkoholizam;
- gladovanje;
- starost preko 50 godina;
- dugotrajan unos lijekovi:
- antiepileptički lijekovi - valproična kiselina, fenitoin, karbamazepin;
- dopaminergički lijekovi - levodopa, bromokriptin, dopamin;
- hormonalni lijekovi - tergurid, deksametazon, nafarelin, danazol, ciproteron, epostan, kalcitonin, tamoksifen, mifepriston;
- protiv tuberkuloze - rifampicin;
- hipotenzivni - nifedipin;
- opioidi - morfijum.
Kako žene smanjuju nivo prolaktina?
Prije nastavka liječenja povišenog prolaktina potrebno je utvrditi uzrok hiperprolaktinemije. Medicinski pregled sastoji se od nekoliko faza.- Kompjuterizovana tomografija CT, magnetna rezonanca MRI ili rendgenski snimak lobanje u 2 projekcije za isključivanje tumora hipofize.
- Proučavanje funkcije štitnjače za isključivanje hipotireoze - ultrazvuk.
- Test trudnoće za žene reproduktivno doba... Ako postoji mogućnost da žena ne zna za početak trudnoće.
- Biohemijska analiza krvi za određivanje stanja jetre i bubrega.
- Hormonski testovi za isključivanje bolesti endokrini sistem praćeno povećanjem prolaktina:
- TSH - tireostimulirajući hormon štitne žlijezde.
- IGF-1 je faktor rasta 1 sličan insulinu koji reguliše lučenje hormona rasta.
- FSH je folikulostimulirajući hormon prednje hipofize.
- Određivanje nivoa makroprolaktina (neaktivni oblici) precipitacijom polietilen glikola.
- Liječenje bolesti endokrinog sistema dovodi do normalizacije hormonskog statusa i smanjenja prolaktina. Ponekad se droge moraju uzimati doživotno. Ovisno o otkrivenoj patologiji, propisano je sljedeće:
- analozi tiroidnog hormona tiroksina (eutiroks, L-tiroksin);
- hormoni nadbubrežne žlijezde (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
- antagonisti estrogena (tamoksifen) povećavaju osjetljivost receptora na estrogen.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, infarkt miokarda, miokarditis.
Efikasnost... Sa pravim izborom hormonska terapija efikasnost tretmana je visoka.
- Supresija sinteze prolaktina. Koriste se agonisti dopamin D 2 receptora. Parlodel u dozi od 2,5-3,5 mg dnevno, lizurid u dozi od 0,05-0,075 mg, dostinex u dozi od 0,5 mg jednom sedmično. Ovi lijekovi se vezuju za dopaminske receptore u mozgu, omogućavajući hipofizi da oslobodi manje molekula prolaktina. Hormonska aktivnost tumora i njegova veličina se smanjuju, laktacija je potisnuta i menstrualni ciklus se normalizuje. Doziranje i trajanje prijema određuje se pojedinačno, na osnovu rezultata ispitivanja.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, hipertenzija, infarkt miokarda, miokarditis, benigni tumori mlečne žlezde.
Efikasnost visoko. Kod većine pacijenata moguće je izbjeći operaciju uklanjanja tumora hipofize.
- Radiacijska terapija... Uništavanje tumora hipofize jonizujuće zračenje... Fit with terapija lijekovima ili nakon hirurškog tretmana.
Indikacije: veliki tumori hipofize, ne podložni terapiji lijekovima.
Kontraindikacije limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, bolesti nervni sistem, bolesti praćene povišenom temperaturom, gnojni ili upalnih procesa u oblasti zračenja, kardiovaskularnih bolesti i respiratornog sistema, zatajenje bubrega.
Efikasnost
- Operacija... Uklanjanje tumora hipofize vrši se kroz sinuse.
Kontraindikacije Trudnoća, djeca i starost, inflamatorne bolesti(sinusitis, sinusitis, tonzilitis), akutne bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti.
Efikasnost visok sa mikroadenomom, tumori manji od 10 mm. S velikim adenomima, vjerovatnoća ponovno pojavljivanje tumor je 20-40%.
Asimptomatska makroprolaktinemija kod žena nije potrebna specifičan tretman... Ako je u krvi povećana količina neaktivnih oblika prolaktina, koji se ne vezuju za ćelijske receptore, onda nema simptoma - uredan menstrualni ciklus, nema iscjetka iz bradavica. U ovom slučaju, analiza pokazuje višak norme prolaktina. Kod makroprolaktinemije nema potrebe za smanjenjem nivoa prolaktina.
Kako se smanjuje nivo prolaktina kod muškarca?
Algoritam pregleda za utvrđivanje uzroka povećanja prolaktina kod muškaraca.- Rendgen lubanje u 2 projekcije, CT ili MRI za otkrivanje tumora u hipofizi.
- Ultrazvuk štitne žlijezde za dijagnosticiranje hipotireoze.
- Biohemijski test krvi za otkrivanje znakova bolesti jetre i bubrega.
- Testovi na hormone za identifikaciju bolesti endokrinog sistema:
- TSH - tireostimulirajući hormon štitne žlijezde
- IGF-1 je faktor rasta 1 sličan insulinu koji reguliše lučenje hormona rasta.
- LH - luteinizirajući hormon prednje hipofize.
- FSH - folikulostimulirajući
Indikacije: prolaktinomi, adenomi hipofize, traume mozga i druge patologije koje izazivaju povećanje prolaktina. Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijekove, hipertonična bolest, infarkt miokarda, miokarditis, benigni tumori dojke.
Efikasnost visoko. Kod većine pacijenata izbjegava operaciju.
- Hormonska nadomjesna terapija. Kod hipotireoze propisuje se sintetički hormon štitnjače (eutiroks, L-tiroksin). U slučaju poremećene funkcije nadbubrežne žlijezde uzimaju se analozi njihovih hormona (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon). Oporavak hormonska ravnoteža dovodi do normalizacije prolaktina.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, infarkt miokarda, miokarditis.
Efikasnost visoko na ispravan izbor doza lijeka. Možda će biti potrebni doživotni lijekovi.
- Radiacijska terapija... Izlaganje tumoru hipofize jonizujućim zračenjem. Kombinira se sa terapijom lijekovima ili poslije hirurško uklanjanje tumori. Možda daljinsko zračenje ili uvođenje izotopa u tumorsko tkivo.
Kontraindikacije udaljenost do optičkih nerava manje od 5 mm, povećanje nivoa limfocita, leukocita, trombocita, bolesti nervnog sistema, groznica, gnojna ili upalna žarišta u području zračenja, bolesti respiratornog sistema, zatajenje bubrega i srca.
Efikasnost visoka, u kombinaciji s drugim tretmanima.
- Operacija... Uklanjanje tumora hipofize kroz nazalne sinuse pomoću endoskopa hirurški instrument... Makroadenomi veći od 2 cm uklanjaju se kraniotomijom.
Kontraindikacije Senilna starost, žarišta upale u predjelu glave (sinusitis, sinusitis, tonzilitis), akutna oboljenja i egzacerbacije kroničnih bolesti, nekompenzirane srčane mane i zatajenje bubrega.
Efikasnost visok sa mikroadenomom, tumori manji od 10 mm. Kod velikih adenoma preko 2 cm, vjerovatnoća recidiva tumora je 15%.
Prolaktin je jedan od glavnih hormona hipofize. Njegov uticaj na organizam ne može se precijeniti.
Prolaktin reguliše metabolizam masti, imunološki sistem i funkciju bubrega.
Funkcije hormona kod žena:
- stimuliše rast tkiva dojke;
- stimulira razvoj kanala u žlijezdi;
- učestvuje u formiranju i održavanju sekrecije majčinog mleka;
- podržava normalan protok trudnoća;
- učestvuje u nastanku majčinske vezanosti za bebu;
- inhibira sazrevanje jajnih ćelija kod dojilja.
Kod muškaraca, prolaktin:
- podržava lučenje testosterona;
- stimuliše sazrevanje sperme.
Ako se hormon proizvodi previše, tada se razvija stanje hiperprolaktinemije. Visok nivo prolaktina je normalan i kod raznih bolesti.
Normalan nivo prolaktina
Za otkrivanje hiperprolaktinemije provodi se laboratorijski test - određivanje koncentracije hormona u krvi.
Hormon vrlo snažno reaguje na emocionalno raspoloženje i dobrobit pacijenta. Višak prolaktina može se otkriti kod savršeno zdrave osobe ako su faktori stresa utjecali na organizam na dan analize i dan ranije.
Uzroci funkcionalne hiperprolaktinemije:
- psihološki stres;
- aktivna fizička aktivnost;
- strah od medicinske ustanove;
- bol;
- poremećaj spavanja;
- seksualni odnos;
- obilna večera;
- pušenje;
- gladovanje.
Da biste isključili povećanje hormona zbog ovih slučajnih utjecaja, preporučljivo je mjeriti indikator najmanje dva puta u različitim danima.
Norma prolaktina kod žena je 40-530 mU / l, a kod muškaraca - 53-400 mU / l. U nekim periodima kod žena nivo hormona značajno raste.
Razlozi povećanja hormona su normalna trudnoća, porođaj i dojenje. Zašto se ne preporučuje mjerenje prolaktina u ovim periodima? To je zbog činjenice da standardi za ove grupe pacijenata nisu odobreni.
Znakovi povišenog nivoa prolaktina
Simptomi povećanja prolaktina se otkrivaju na nivou hormona od 1000 mU / l.
Znakovi povišenog hormona u krvi:
- povećanje volumena mliječnih žlijezda;
- iscjedak kolostruma iz dojke;
- povećana tjelesna težina;
- smanjen seksualni nagon;
- impotencija kod muškaraca;
- prestanak menstruacije kod žena;
- neplodnost;
- frakture kostiju sa minimalnom traumom;
- višestruki karijes;
- visok šećer u krvi;
- stalno depresivno raspoloženje;
- poremećaj spavanja.
Kod kojih bolesti se povećava prolaktin?
Patološka hiperprolaktinemija je 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca.
Glavni razlozi za povećanje prolaktina:
- adenom hipofize;
- tumori mozga;
- trauma grudnog koša;
- policistična bolest jajnika;
- zatajenje bubrega;
- ciroza i rak jetre;
- hipotireoza.
osim toga, lekovite supstance a lijekovi mogu povećati koncentraciju prolaktina u krvi.
Najviše od svega na nivo hormona utiču:
- antidepresivi (imipramin, amitriptilin, haloperidol);
- blokatori dopamina (sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsihotici);
- antihipertenzivni lijekovi (rezerpin);
- lijekovi protiv aritmije (verapamil);
- estrogeni (uključujući kontraceptive);
- opijati (morfij, heroin, promedol);
- kokain.
Dijagnoza povišenog prolaktina
Otkriveni visok nivo hormona prolaktina razlog je obaveznog pregleda kod endokrinologa.
Dijagnoza obično počinje ponovljenim određivanjem koncentracije prolaktina. U slučaju da hiperprolaktinemija perzistira, pacijentu se preporučuje dubinski pregled.
Za traženje tumora koji luči prolaktin, radi se bočni rendgenski snimak lubanje, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.
Adenoma se najbolje vidi na skeneru magnetne rezonance. Preporučljivo je istražiti male neoplazme uz pomoć kontrastna sredstva... Ovi rastvori se daju intravenozno. Kontrasti sadrže veliki broj joda, pa su kontraindicirani u slučaju alergije na ovo hemijski element i za bolesti štitne žlezde.
Rendgenski pregled je niske osjetljivosti. Može samo pomoći u dijagnosticiranju velikog tumora hipofize.
Rendgenski znaci adenoma:
- uništavanje zida hipofize;
- dvostruka kontura koštanog tkiva.
Koje pretrage treba uraditi za hiperprolaktinemiju?
Ako je prolaktin povišen, onda pacijent treba ispitati funkciju štitne žlijezde. Da biste to učinili, preporučuje se uzimanje tireostimulirajućeg hormona (TSH), trijodtironina (T3), tiroksina (T4). Visok TSH govori u prilog hipotireoze. Ova bolest može biti uzrok hiperprolaktinemije.
Također, kod visokog prolaktina i adenoma hipofize potrebno je odrediti nivo svih tropskih hormona u krvi. Ove supstance utiču na funkcionalnu aktivnost svih endokrine žlezde... Tropske hormone luči hipofiza. Kod hiperprolaktinemije može doći i do povećanja njihove koncentracije i do smanjenja.
- adrenokortikotropni (ACTH);
- somatotropni (STH);
- folikul stimulirajući (FSH);
- luteinizirajući (LH).
Osim toga, pacijentu se propisuju biohemijski testovi krvi. Ljekare zanimaju metabolički parametri i funkcija bubrega i jetre.
Hiperprolaktinemija može uzrokovati visoke razine:
- šećer u krvi;
- kolesterol;
- trigliceridi;
- bilirubin;
- kreatinin;
- urea.
Zašto se točno jedan ili drugi pokazatelj mijenja, saznaju stručnjaci (terapeut, nefrolog, gastroenterolog).
U nekim slučajevima, pacijentu s visokim nivoom hormona preporučuje se ispitivanje imunograma.
Ultrazvuk za visok prolaktin
Ultrazvučni pregled može pomoći:
- utvrditi uzrok visoke koncentracije prolaktina;
- posljedice hiperprolaktinemije.
Pacijentima se propisuje ultrazvuk mliječnih žlijezda. Kod muškaraca, ova studija potvrđuje prisustvo velikog volumena žlezdanog tkiva... Kod žena se dijagnosticira mnogo mliječnih kanala, aktivna opskrba tkiva krvlju.
U slučaju sumnje na hipotireozu propisuje se ultrazvuk štitne žlijezde. Tokom studije može se otkriti smanjenje veličine organa, nehomogena struktura tkiva, mali broj krvnih žila.
Ultrazvuk spolnih žlijezda daje mnogo informacija kada visoki nivo prolaktin. Kod muškaraca studija često otkriva smanjenje veličine testisa. Kod žena se ultrazvukom može dijagnosticirati policistična bolest jajnika, smanjenje debljine endometrija.
Liječenje pacijenata sa visokim prolaktinom
Visok prolaktin zahtijeva promatranje ili aktivno liječenje.
Kada možete obaviti samo naknadne posjete endokrinologu?
Liječenje povišenog prolaktina se ne provodi sa:
- koncentracija hormona do 1000 mU / l;
- normalna struktura hipofize;
- netaknuta funkcija reproduktivnog sistema;
- normalne telesne težine.
U slučaju da pacijenti imaju simptome povećanja prolaktina ili se pronađe adenom hipofize, tada je terapija obavezna.
Najviše efikasan lek- tablete na bazi alkaloida ergot. Postoje dva glavna lijeka, kabergolin i bromokriptin. Liječnik odabire dozu pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i nivo hormona u krvi.
Ergot alkaloidi vraćaju koncentraciju hormona u normalu u roku od 1-2 mjeseca. Velika prednost ovih lijekova je njihova sposobnost da smanje volumen tumora hipofize. Liječenje se propisuje na duži period (12-36 mjeseci).
U slučaju da je adenom neosjetljiv na liječenje kabergolinom i bromokriptinom, mogućnost kirurškog ili tretman zračenjem... Obje metode su prilično efikasne, ali oštećuju tkivo hipofize i krvne sudove mozga.
Narodni lijekovi za medicinske ustanove ne preporučujem. Sigurnost ovih tretmana nije proučavana. A opasne posljedice narodni saveti može biti dovoljno velika. Prije svega, samoliječenje onemogućava pacijentima da na vrijeme dobiju efikasnu medicinsku negu.
Katya se s uzbuđenjem pripremala za vjenčanje, povremeno je u glavi skrolovala fragmente svog budućeg porodičnog života. Na početku veze mladi su razgovarali da neće odmah imati djecu, pa se Katya obratila ginekologu s problemima planiranja porodice.
Kako bi se pronašao odgovarajući kontraceptiv, doktor je predložio uzimanje hormonskih testova. Međutim, dobijeni rezultati bili su neočekivano razlog za zabrinutost. Jedan od hormona, prolaktin, imao je veoma visoke stope. Kako je doktorka objasnila, ovaj nivo prolaktina se primećuje kod žena koje su trudne 3 meseca. Međutim, Katya nikada nije živjela seksualnim životom, pa je trudnoća isključena. Doktorka je rekla da ne može preporučiti nijednu kontracepcija osim kondoma. A onda je dodala: "Treba se liječiti, inače bi se dijete u budućnosti moglo roditi s devijacijama." Nije teško zamisliti tjeskobu koja je obuzela Katju. Uzbuđenje zbog dolaska porodicni zivot i tako je bilo mnogo, a onda je bila takva smetnja.
Šta je ovaj hormon prolaktin, kako utiče na žensko tijelo, da li je zaista opasno povećati njegov nivo - saznat ćemo zajedno s endokrinologom najviša kategorija, kandidat medicinske nauke Kurmanova Anel Kamelevna.
EZ: Kako prolaktin utiče na zdravlje žene?
Anel Kamelevna: Hormon prolaktin se proizvodi u prednjem režnju hipofize (hipofiza je dio mozga). Prolaktin ima veliki značaj za žensko tijelo pošto utiče reproduktivnu funkciju... Kontroliše proizvodnju progesterona održavanjem žuto tijelo(ovo je privremena žlijezda unutrašnja sekrecija u ženskom tijelu, koji se formira nakon ovulacije za proizvodnju ženski hormon- progesteron). Prolaktin pospješuje proces implantacije oplođenog jajeta, jer povećava broj receptora osjetljivih na progesteron. Međutim, uloga prolaktina u regulaciji funkcije jajnika još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Poznato je da prolaktin utiče na laktaciju kod dojilja. Osim toga, ovaj hormon ima anabolički i metabolički učinak, odnosno utječe na metabolizam, ubrzava sintezu proteina. Treba napomenuti njegov karakterističan imunoregulatorni efekat. Osim toga, prolaktin može ometati bihevioralne reakcije. Inhibira funkciju štitne žlijezde, remeteći povratnu vezu između tiroksina i tireostimulirajućeg hormona (TSH), dok se nivo TSH može povećati.
Gore navedeno ukazuje na važnost normalnog nivoa prolaktina u ženskom tijelu.
Davno prije posjete liječniku, Katya je primijetila nepravilnost menstrualnog ciklusa, ali tome nije pridavala veliki značaj. Osim toga, jako joj je smetalo višak kilograma sa kojim se žestoko borila. Oštra ograničenja u hrani i dalje su joj dozvoljavala da se zadrži fizička spremnost, o čemu se ne bi moglo reći emocionalnu sferu: često su je obuzimale bolne misli, koje su bile praćene plačem, stalno je želela da spava. Morao sam se prisiliti da radim. Osim toga, primijetila je pogoršanje pamćenja i vida, međutim, sve ove simptome pripisuje nedostatku sna.
EZ: Zašto je povišen nivo prolaktina kod žena razlog za oprez?
Anel Kamelevna: Ako je proizvodnja prolaktina veća od normalne, možemo govoriti o hiperprolaktinemiji. Kod žena sa hiperprolaktinemijom, menstrualne nepravilnosti mogu biti poremećene u vidu produženja, do potpuno odsustvo menstrualni tok nekoliko mjeseci, a možda i godina (amenoreja). Kod žena sa povećan nivo prolaktin može biti primarna i sekundarna neplodnost, ponekad se opaža disfunkcionalni gubitak krvi u maternici. U nekim slučajevima takve žene imaju prekomjernu težinu ili gojaznost, neki pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, emocionalna nestabilnost... V posebnu pažnju doktorima su potrebne žene sa mastopatijom, galaktorejom (iscjedak iz mliječnih žlijezda), miomom.
EZ: Kakva vrsta pregleda je potrebna u ovim slučajevima?
Anel Kamelevna: Nivo prolaktina se određuje 3-4. ili 5. dana menstrualnog ciklusa. Budući da nivo prolaktina direktno utiče na emocionalnu labilnost (postoji i inverzna veza), prilikom polaganja testa žena treba da pokuša da ostane mirna. Osim toga, dan prije studije treba isključiti seks i vrućinu. Ako je potrebno, posebno kod emocionalno nestabilnih žena, nivo prolaktina treba odrediti dva ili čak tri puta (svaki drugi dan). Puni obim istraživanja uključuje:
● hipofiza;
● istraživanje funkcionalno stanještitna žlijezda - određivanje nivoa TSH, SvT4, SvT3;
● kod gojaznih žena određuje se nivo holesterola, lipoproteina velika gustoća, lipida niske gustine, triglicerida, kao i šećera u krvi natašte i 2 sata nakon konzumiranja 75 g glukoze (test tolerancije na glukozu);
● ako se na MR mozga otkrije patologija, potreban je pregled oftalmologa (vidno polje, fundus).
EZ: Koje su moguće opcije liječenja?
Anel Kamelevna: U slučaju hiperprolaktinemije propisuju se lijekovi koji se odnose na agoniste dopamina.
Doze i trajanje primjene lijeka su individualni, liječenje se provodi uz redovno praćenje nivoa prolaktina. Ako se otkrije mikroadenom hipofize (prolaktinom), onda je potrebna druga magnetna rezonanca hipofize svakih 6 mjeseci. U prisustvu prolaktinoma, nadzor endokrinologa je obavezan. Pitanje uzimanja lijekova odlučuje se pojedinačno. Uz smanjenje funkcije štitnjače, propisuju se lijekovi za štitnjaču.
EZ: Kakva je prognoza za oporavak?
Anel Kamelevna: U svakom slučaju, termini lečenja se određuju pojedinačno. Uz stabilnu normalizaciju nivoa prolaktina, potrebno je postepeno ukidanje lijekova (sistematsko smanjenje doze do potpunog otkazivanja). U slučaju mikroadenoma potrebna je redovna MR mozga. Možda će biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom.
Treba napomenuti da je Katjin verenik saosećao sa njenim zdravstvenim problemima. Našli su iskusnog endokrinologa da započne kompletan tretman. Endokrinolog nije potvrdio mišljenje kolege da uz visok prolaktin fetusu prijete razvojne abnormalnosti. Ali rekao je da s takvim pokazateljima prolaktina Katji prijeti neplodnost. A onda je dodao da kada racionalan tretman kod 80-90% žena može se obnoviti reproduktivna funkcija. Endokrinolog je također upozorio Katju da čak i nakon uspješno provedene terapije može doći do recidiva bolesti. Prema njegovim riječima, hiperprolaktinemiju ne treba doživljavati kao nesavladivu patologiju. Redovni pregledi i odgovarajući tretman će pomoći u održavanju prolaktina pod kontrolom.
Šta je prolaktin? To je hormon koji proizvodi hipofiza i odgovoran je za ispravan razvoj mliječne žlijezde, ženska reproduktivna funkcija. Pomaže imunološkom sistemu u borbi protiv štetnih patogena, „uključuje“ majčinski instinkt i smanjuje nivo stresa.
Osim toga, prolaktin je nezamjenjiv element u procesu implantacije oplođenog jajeta, povećavajući broj receptora koji su osjetljivi na progesteron.
U tijelu muškaraca, prolaktin je sadržan u minimalnim količinama i potiče sintezu muških polnih hormona, spermatogenezu, a igra i ulogu važnog imunostimulansa.
Fizički rad, sportske aktivnosti, upotreba mesnih jela, aktivan seksualni život utiču na koncentraciju hormona u krvi, uzrokujući fluktuacije u njegovom nivou.
Uzroci takvog fenomena kao što je povećan prolaktin ili hiperprolaktinemija mogu biti stalni stres, uzimanje lijekova, benignih i maligne neoplazme i čak hronične bolesti(policistična, nadbubrežna insuficijencija itd.).
Savjet! Jednom godišnje obavite preventivni medicinski pregled.
Povišen prolaktin: simptomi i posljedice
Prvi se dijagnosticira kod trudnica i onih koje su nedavno rodile predstavnice lijepe polovice čovječanstva. To nije strašno, jer su razlozi zbog kojih je prolaktin povećan kod žena jasni (potreba za rađanje fetusa i dojenje).
Druga vrsta izaziva kvar u tijelu. Jedan od razloga visokog prolaktina kod žena (i kod muškaraca) može biti tumor hipofize. Nema potrebe da se plašite unapred: samo lekar, posle temeljno ispitivanje, moći će razjasniti uzrok bolesti.
Dakle, šta je hiperprolaktinemija? Ovo je stanje organizma u kojem se u krvi bilježi povećan prolaktin. Kod žena simptomi koji ukazuju na povećanje koncentracije hormona su sljedeći:
- galaktoreja (lučenje mlijeka iz dojke bez obzira na trudnoću i dojenje);
- smanjen seksualni nagon, nedostatak orgazma, sve do frigidnosti;
- hirzutizam (rast dlaka kod žena po cijelom tijelu, u blizini bradavice, na licu, abdomenu);
- akne (akne);
- povećan apetit i, posljedično, pojava prekomjerne težine, pa čak i pretilosti;
- poremećaji u radu štitne žlijezde;
- pogoršanje vida;
- česte depresije, pretjerani umor;
- nedostatak mogućnosti začeća, nemogućnost oplodnje (zbog anovulatorni ciklusi), ponavljajući pobačaji u ranoj trudnoći;
- ispiranje kalcijuma iz koštanog tkiva.
Kontrola prolaktina je temelj ženskog zdravlja
Simptomi hiperprolaktinemije kod žena su jasni. Vrijedi napomenuti da ne samo predstavnici lijepe polovine čovječanstva pate od takvih promjena u tijelu. Kod muškaraca se povećani prolaktin može manifestirati na sljedeći način: potencija slabi, interes za suprotni spol nestaje.
Savjet! Ako primijetite bilo koju od ovih manifestacija hiperprolaktinemije, obratite se svom ljekaru, jer visok prolaktin može biti prisutan u tumorima.
Posljedice visokog prolaktina kod muškaraca:
- promjene oblika i veličine mliječnih žlijezda (ginekomastija);
- prekomjerna težina;
- produžena depresija;
- impotencija i neplodnost;
- nedostatak sna;
- seksualni infantilizam.
Muškarci su osjetljiviji na manifestacije hiperprolaktinemije, njihovo raspoloženje naglo pada, pojavljuje se razdražljivost, smanjuje se motivacija. Kao rezultat toga, loše psihičko stanje negativno utječe na kvalitetu života.
Dijagnostika
Da biste razumjeli razloge za razvoj hiperprolaktinemije, morate proći liječnički pregled.
Postoji nekoliko vrsta laboratorija i instrumentalno istraživanje, što vam omogućava da pronađete uzrok hormonskog porasta:
- MRI mozga, posebno hipofize (ova manipulacija otkriva prisustvo malignih i benignih neoplazmi);
- rendgenski snimak skeleta (za procjenu promjena u stanju koštanog tkiva);
- provjera funkcije štitne žlijezde (ultrazvuk plus dodatne pretrage);
- Ultrazvuk je od vitalnog značaja važnih organa(za identifikaciju njihove patologije);
- test tolerancije na glukozu (posebno ako imate prekomjernu težinu - koncentracija šećera u krvi);
- posjeta oftalmologu.
Bitan! Normalno, indeks prolaktina kreće se od 120 do 600 mU / l.
Da biste dobili rezultate, krv iz vene morate dati ujutro, na prazan želudac (možete piti samo vodu). Nemojte pušiti 1 sat prije studije. Prije davanja krvi pacijent mora biti u opuštenom stanju: barem jedan dan unaprijed pokušati izbjeći depresiju, seksualne odnose i efekte topline (sauna, solarij).
Pravilna priprema je ključ za ispravne rezultate analize
Nivo prolaktina je normalan
Kod žena, nivo ovog hormona u krvi može se kretati od 4,5-49 ng/ml do 136-1483 μIU/ml, jer zavisi od kog dana ciklusa se radi test. Faze su:
- Folikularno: 4,5-33 ng / ml ili 136-999 μIU / ml.
- Ovulatorno: 6,3-49 ng/ml ili 190-1484 μIU/ml.
- Lutealni: 4,9-40 ng / ml ili 148-1212 μCU / ml.
Tokom trudnoće, prolaktin žene je povećan (hormon mijenja svoj nivo u zavisnosti od menstruacije):
- 1 trimestar: 3,2-43,0 ng/ml;
- 2. trimestar: 13,0-166,0 ng/ml;
- 3 trimestar: 13,0-318,0 ng/ml.
Kod muškaraca, nivoi hormona su normalno niži nego kod žena: koncentracija se kreće od 2,5-17 ng/ml, odnosno 75-515 μIU/ml.
Liječenje hiperprolaktinemije
Kako smanjiti prolaktin kod žena? Moderna nauka nudi nekoliko opcija tretmana:
- Lijekovi.
- Hirurški.
- Upotreba narodni lekovi(upotreba sedativnih juha par sati prije spavanja ili upotreba dodataka prehrani).
Tretman lijekovima
Koriste se lijekovi koji smanjuju proizvodnju prolaktina. Postoje dvije grupe lijekova:
- Ergolin (ergot alkaloidi): Bromkriptin, Laktodel, Parlodel, Serokriptin, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Terapija se generalno dobro podnosi, nuspojave su slabo izraženi (neki se ljudi žale na nizak krvni pritisak i glavobolju nakon uzimanja tableta).
Dostinex je najefikasniji lijek iz čitavog niza lijekova. Aktivna supstanca- kabergolin. Proizvodi se u obliku tableta od 0,5 mg, u pakovanju od 8 komada. Dostinex blokira proizvodnju prolaktina, omogućava sazrijevanje folikula na vrijeme i obnavljanje menstrualnog ciklusa. Kao rezultat, dolazi do ovulacije i trudnoća postaje moguća.
Dostinex je lijek koji vam omogućava da smanjite proizvodnju prolaktina i obnovite menstrualni ciklus
- Neergolinski (preparati kinagolida): Sebergin (kod mastopatije), Norprolak itd.
Bitan! Sva ova sredstva individualno propisuje ljekar koji prisustvuje. A vi ste, zauzvrat, dužni da se pridržavate svih preporuka.
Hirurška intervencija
Hirurška intervencija je indicirana ako je hiperprolaktinemija uzrokovana rastom tumora i liječenjem droge nije dalo dobre rezultate. Uklanjanje neoplazmi provode neurohirurzi, put je transnazalan, bez kraniotomije. Onkologija zahteva terapija zračenjem, ali komplikacije su moguće u 90-100% slučajeva.
Ishrana sa povećanim prolaktinom
Pored razmatranih tretmana, pacijentu se propisuje stroga dijeta. Tada se postavlja sljedeće pitanje: "Šta možete jesti s povećanim prolaktinom?"
Uz očigledne simptome povišenog prolaktina, potrebno je jesti hranu bogatu folnom kiselinom. Ovaj pristup pomaže u boljoj asimilaciji proteina, poboljšava stvaranje krvi i povećava nivoe estrogena. Folna kiselina se u potrebnim količinama nalazi u mesnim proizvodima, jetri, začinskom bilju, jajima, povrću.
Bitan! Ogroman procenat folne kiseline se gubi tokom kuvanja (pri kuvanju). Stoga je neophodno redovnom upotrebom svežeg voća i povrća.
Bolest crijeva smanjuje probavljivost važne supstance, a lijekovi čak mijenjaju njegovu strukturu. Odlučio to folna kiselina neće se moći apsorbirati u krv bez vitamina B12. Stoga prehrana žena s visokim prolaktinom treba uključivati ne samo povrće i začinsko bilje, već i sorti sa niskim udjelom masti meso.
U tom slučaju potrebno je isključiti proizvode koji sadrže gluten: kruh od bijelog brašna, kekse, kolače, kao i dimljene kobasice i kobasice.
Kako se ne bi liječio povećan prolaktin kod žena ili muškaraca, potrebno je provoditi prevenciju, i to:
- Pravilno rasporedite teret, pazite režim rada(potpuno odmoriti), jer će se jasan režim i san poboljšati opšte stanje organizam.
- Izbacite jaku kafu i alkohol iz svoje ishrane.
- Eliminisati mogući razlozi povećati prolaktin (liječiti postojeće bolesti).
- Godišnje se podvrgava ljekarskom pregledu.
Bitan! Po zaključku lekara „prolaktin je povišen“ ne očajavajte, jer hiperprolaktinemija nije kazna, već stanje koje se kompetentnim, pravovremenim pristupom može otkloniti.
Tretman modernim i efikasni lekovi omogućava u 90% slučajeva da se postigne pozitivni rezultati: normalizacija menstrualnog ciklusa pa čak i eliminacija neplodnosti. Preuzmite punu odgovornost za svoje zdravlje, a tijelo će vam biti zahvalno!
endokrinolog, dr.
Prolaktin je jedan od najmisterioznijih hormona u tijelu. Njegovo ime odražava najupečatljiviji efekat njegovog povećanja - laktaciju, odnosno oslobađanje mlijeka mlečne žlezde kod žena nakon porođaja. U stvari, prolaktin je ili odgovoran za dojenje ili je hormon stresa.
Za referencu: Hiperprolaktinemija je stanje u kojem je povišen nivo prolaktina u krvi. Prolaktin se luči u hipofizi, žlijezdi koja se nalazi u samom centru mozga, koja je najvažnija ili „kontrolirajuća“ endokrina žlijezda u tijelu. Laktotrofne ćelije se nalaze u prednjem režnju hipofize, a njihovu aktivnost kontroliše supstanca - dopamin.
Dakle, šta se dešava u tijelu ako je nivo prolaktina u krvi zaista visok?
Među ženama to dovodi do supresije proizvodnje hormona koji kontrolišu menstrualni ciklus (LH i FSH), usled čega menstruacija postaje neredovna ili potpuno prestaje. Osim toga, može doći do laktacije bez porođaja.
Kod muškaraca hiperprolaktinemija uzrokuje smanjenje koncentracije muških polnih hormona, te može uzrokovati erektilnu disfunkciju i smanjen seksualni nagon.
Povećan prolaktin kod dece otkriva se izuzetno rijetko, a ako je to istinsko povećanje prolaktina uzrokovano tumorom hipofize, tada može postati manifestacija usporavanja rasta i seksualnog razvoja.
Hiperprolaktinemija je prilično česta pojava. Među opštom populacijom incidencija ove bolesti je 0,4%, a među ženama sa neplodnošću 9-17%. Najčešće se ovaj problem otkriva kod žena od 25-34 godine, ali postoji razlog za vjerovanje da je to zbog činjenice da se upravo u toj dobi manifestacije viška prolaktina javljaju simptomima u vidu menstrualnih nepravilnosti i problema. sa početkom trudnoće.
Takođe treba napomenuti da je prolaktin u našem organizmu drugačiji. Monomerni prolaktin je aktivan, a njegovo povećanje u pravilu dovodi do posljedica u vidu svih navedenih simptoma. Makroprolaktin, koji je velika molekula prolaktina koja se sastoji od nekoliko "malih" je neaktivan hormon. Nema efekta, au većini slučajeva, ako nema manifestacija, ne zahtijeva liječenje. Većina laboratorija sada koristi komplete za razlikovanje makroprolaktina od monomernog, a onda je to naznačeno kao posebna stavka u analizi.
Kako se povećanje prolaktina izražava u brojevima?
Različite laboratorije mogu ukazivati na različite mjerne jedinice. Najviše "standardne" jedinice su mU/l, kada se izrazi u kojima prolaktin ne bi trebao biti veći od 400. Povećanje unutar 1000 mU/l je beznačajno. Od 1000 do 2000 zaista počinje da bude alarmantno, a više od 5000 je nivo koji se nalazi u tumorima hipofize. Često možete pronaći prolaktin, izražen u ng/ml, tada je najveći normalna vrijednost- oko 30.
Dakle, ako se tokom pregleda otkrije umjereno povišen prolaktin, prije svega, analizu treba ponoviti. Ako ne govorimo o značajnom povećanju (više od 1000 mU / l), onda se o problemu hiperprolaktinemije može govoriti tek nakon 3 testa, ispravno položena u skladu sa svim pravilima. Značajno povećanje (više od 2000 mU/L) u većini slučajeva zahtijeva MRI mozga. Opet, analiza mora biti urađena ispravno.
Sljedeći razlozi često dovode do umjerenog povećanja prolaktina - manje od 1000 mU / l:
- trudnoća;
- postpartalni period(koji može trajati oko godinu dana);
- stimulacija grudi (dojenje, ozljeda ili intimni odnosi);
- fizički stres (na primjer, aktivni trening uoči analize) ili psihički (za malu djecu, uzimanje krvi iz vene često postaje takav stres);
- hrana - nakon jela nivo ovog hormona raste;
- nivo prolaktina kod žena jako ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, sve gore navedene norme odnose se na prvu fazu, odnosno na period od 2 do 7 dana menstrualnog ciklusa; norma za druge faze ciklusa, osim za prvu, ne postoji za prolaktin, stoga njegovo proučavanje u sredini ili na kraju ciklusa nije uvijek ispravno u svojoj suštini. Kod muškaraca je nivo ovog hormona stabilan i praktično se ne mijenja.
Umjereno i ponekad značajno povećanje prolaktina može biti posljedica drugih bolesti. To uključuje:
- hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
- sindrom policističnih jajnika kod žena;
- hronično ozbiljne bolesti bubrezi i jetra;
- celijakija (moguća).
Prolaktin se može povećati sa sljedećim lijekovima:
- antagonisti dopaminskih receptora (neuroleptici, metoklopramid, domperidon itd.), metildopov, antidepresivi (triciklični, iz grupe inhibitora ponovnog preuzimanja MAO i serotonina), opijati;
- verapamil, bezafibrat;
- omeprazol, neki antialergijski lijekovi;
- polni hormoni (kontraceptivi, preparati testosterona) i njihovi antagonisti.
Povećanje prolaktina može pratiti razne ozbiljnih uslova- ozljede, prijelomi, stanje nakon zračenja, zračenja ili kemoterapije, nakon napada napadaja itd.
Većina rijedak razlog povećanje prolaktina je tumor hipofize- prolaktinom. Najčešći su mali adenomi do 1 cm u prečniku - oko 90% slučajeva. Veliki su mnogo rjeđi. Osim toga, svaki tumor mozga koji pomiče lijevak hipofize - strukturno povezuje hipofizu i hipotalamus - dovest će do značajnog povećanja prolaktina, jer kroz hipofizni lijevak ulazi supstanca dopamin, prirodni inhibitor proizvodnje prolaktina.
Glavne indikacije za određivanje nivoa prolaktina su menstrualne nepravilnosti, neplodnost, kako kod žena tako i kod muškaraca, laktoreja (kod žena). Postoji mnogo razloga za određivanje ovog hormona, ali ako ne pripadaju gore navedenim "glavnim", onda je bolje konzultirati se s endokrinologom o potrebi i prikladnosti proučavanja prolaktina.
Liječenje hiperprolaktinemije treba provoditi samo u suradnji s endokrinologom. Vrlo često pacijenta s povišenim prolaktinom prate dva liječnika odjednom, na primjer, ginekolog i endokrinolog. Ne zahtijevaju terapiju svi slučajevi povišenog prolaktina, posebno ako se radi o blagom povećanju.
Savjet doktora:
- Ako ste slučajno otkrili povećanje prolaktina, prvo morate biti sigurni da je analiza ispravno prošla, a zatim - da saznate da li se ponavlja.
- U svakom slučaju, kod povećanja prolaktina, bolje je konsultovati se sa lekarom - terapeutom ili endokrinologom da li su potrebni dalji pregledi i radnje.
- Prolaktinomi su jedan od rijetkih tumora koji mogu nestati ispravan tretman lijekova, kod trećine žena, mali prolaktinomi mogu sami nestati nakon porođaja ili tokom menopauze.
- Nikada ne biste trebali ostavljati bez nadzora već identificirani prolaktinom - čak i nakon toga dugotrajno liječenje nije pronađena, potrebno je dalje posmatranje i provjera činjenice da se bolest nije vratila.
Učitavanje ...