Opcije za snimanje povijesti bolesti pacijenata koji pokazuju uklanjanje zuba i drugih ortopedskih manipulacija
Pogoršanje hroničnog parodontitisa
Primjer 1.Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijama nema promjene. Podpoliti limfni čvorovi Lagano uvećani s lijeve strane, bezbolni kada palpacija. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini: 27 Podlow, u boji se mijenja, udaraljke njegove bolne. Na području vrhova korijena 27 utvrđuje se mali oticanje gume sluznice sa vestibularne strane, palpacija ovog područja je blago bolna. Na radiografiji 27, korijen nepca poliran je do vrhova, piling korijena - za 1/2 njihove dužine. Vrh prednjeg korijena ima vakuum koštano tkivo Sa nejasnim konturama.
Dijagnoza: "Pogoršanje hroničnog parojnitisa od 27Zube".
a) pod Tuberal i nebo anestezije 2% P-r-Novocaina -5 mm ili 1% r-r-trimekanna - 5 mm plus 0,1% hidroklorid adrenalin - 2 kapi (ili bez njega) (ili bez njega) (navesti zuba),; Rupa je bila ispunjena kvačilom krvi.
b) pod infiltracijom i nebeskom anestezijom (anestetika, pogledajte unos gore, odredite prisustvo adrenalina) izbrisanog ( 8 7 6 | 6 7 8 ), KyutAge Wells; Rupa je bila ispunjena kvačilom krvi.
c) pod infiltracijom i anestezijom neba (anestetika, pogledajte gore navedeni zapis, odredite prisustvo adrenalina) izbrisanog ( 5 4 | 4 5 ). Curefgege od bunara (rupa), rupa (KI) ispunjena (i) sa satom (Kami) krvi.
d) Pod infraflitalnom i nebeskom anestezijom (anestetika, vidi gore, ukazuju na prisustvo adrenalina) izbrisanog (5 4 | 4 5).
e) pod infiltracijom i rezanjem anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalinskog) uklanjanja 3 2 1 | 1 2 3. Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
e) pod infraffital i rezanje anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) izbrisane ( 3 2 1 | 1 2 3
). Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
Akutni gnojni parodontitis
Primer 2.Žalbe na bol u regiji 32, što se ulazi u uho, bol u cijenama za 32, osjećaj "odraslih" zuba. Opšta država zadovoljavajuća; prošle bolesti: Pneumonija, dečje infekcije.
Istorija bolesti. Prije otprilike godinu dana, prvi put se pojavio bol u 32, posebno muči se noću. Pacijent se nije uložio doktoru; Postepeno, pjesma o boli. Dan na 32 godine, bol se opet pojavio; Okrenuo se doktoru.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijama nema promjena. Ugradnju limfnih čvorova malo su povećane, sa bezbolnom palpacijom. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini 32 - postoji duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa šupljinom zuba, kreće se, udaraljke boli. Guma Mukosa u regiji 32 je nešto hiperemična, edema. Nema promjena na radiografu 32 promjene.
Dijagnoza: "Sharp gnojni parodontitis 32 ".
a) pod mandibularne n infiltracijske anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) (navedite zub) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 38, 35, 36, 37, 38; KyutUGage rupe, komprimirani su i ispunjeni krvnim ugrucima.
b) Pod Torus Anestezija (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35 , 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38
Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
c) Pod bilateralnom mandibularnoj anesteziji (anestetici, vidi gore) uklanjanje 42, 41, 31, 32. | Cupture bunari, komprimiran je i ispunjen krvnim ugljubom.
d) pod infiltracijom Anestezija (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33. Izvršenje bunara, komprimiran je i ispunjen krvlju.
Akutni gnojni periozitis
Primjer 3.Žalbe na oticanje obraza s desne strane, boli u ovom području, povećanje tjelesne temperature.
Prenesene i srodne bolesti: čir 12-ružino drvo, kolitis.
Istorija bolesti. Prije pet dana bilo je bolova u 3 |; Dva dana kasnije pojavila se oteklina u području desni, a zatim u regija četke. Pacijent se nije okrenuo liječniku, stavio gomilu obraza, napravio tople intrarokrerditore sode, uzeo je Analgia, ali bol je povećana, a oticanje se povećalo, a pacijent se okrenuo prema ljekaru.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijama, kršenje konfiguracije osobe određuje se zbog oteklina u četkanju i podrezivnoj regija s desne strane. Koža iznad nje nije promjena u boji, bezbolno je odlaziti u preklop. Raspravno negativne limfne čvorove s desne strane su povećane, zapečaćene, malo bolne kada palpacije. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini: 3 | - Kruna je uništena, udaraljka svoje umjereno bolne, mobilnost II - III stepena. Od ruba gume nalazi se pički prelazni preklop u tom području 4 3 2| Znatno prazno kada je palpacija bolna, određuje se fluktuacija.
Dijagnoza: "Akutni gnojni periozitis gornja vilica Pravo na području 4 3 2| »
Primjer 4.
Žalbe na oticanje donja Luba i bradu koja se proteže do gornjeg odjela za područje; oštra bol U prvom planu donje vilice, opšte slabosti, nedostatak apetita; Temperaturno tijelo 37.6 ºS.
Istorija bolesti. Nakon presjedanja prije sedmicu dana, spontana bol pojavila se u prethodno liječenom 41, boli tokom cijene. Trećeg dana bol u zubima značajno se smanjila, ali pojavila se oticanje mekih tkiva donje usne, što se postepeno povećavalo. Tretman pacijenta nije potrošio, u kliniku je apelirao na 4. dan bolesti.
Prenesene i prateće bolesti: grip, angina, netolerancija na penicilin.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijom određuju se oticanje donje usne i brade, meka tkiva u boji se ne mijenjaju, oni slobodno odlaze u sklop. Pred-planiranje limfnih čvorova malo su povećane, oslabljeni kada palpacijom. Otvaranje usta nije teško. U usmenoj šupljini: prelazni preklop u regiji 42, 41, 31, 32, 33 izglađen je, sluznica svog edema i hiperememe. Tokom palpacije, u ovom se području određuje bolna infiltracija i pozitivan simptom fluktuacije. Kruna 41 je djelomično uništena, udaraljke je nisko-oksolena, mobilnost I metera. Perkusija 42, 41, 31, 32, 33 bezbolna.
Dijagnoza: "Akutni gnojni periozitis donja vilica U području 42, 41, 31, 32 ".
Napišite ortopedsku intervenciju o akutnom gnojnom periostitisu čeljusti
Pod infiltracijom (ili dirigentama, u ovom slučaju odredite posebno šta) anestezija (anestetika, vidi gore, ukazuje na prisustvo adrenalina) rez je prelaznog preklopa na površini od 43,42.41.
(Navedite formulu zuba) dugačka 3 cm (2 cm) do kosti. Pročišćen moj. Rana se odvodi gumenim trakom. Dodijeljeno (navesti alati za lijekoveizdao pacijent, njihova doza).
Pacijent je onemogućen sa _______ na _________, izdat bolovanje ______ № ______. Okretanje ______ na dresiju.
Na Odjelu za ortopedsku stomatologiju
Medicinska karta Dentalni pacijent
Glavni dokument računovodstva za rad stomatološkog ljekara bilo kojeg specijaliteta je medicinska karta zubnog pacijenta obrasca 043-Y, odobrena nalogom SSSR-a br. 000 od 01.01.2001.
Medicinska karta (Istorija ambulante ili bolesti kartice) - obavezan dokument medicinskog polikliničkog prijema koji vrši sledeće funkcije:
· Je plan pažljivog ispitivanja pacijenta;
Prebrojati "Alergološka anamneza" Pacijent sazna li je li bilo alergijskih reakcija na medicinski preparati, fondovi kućne hemikalije, prehrambeni proizvodi i dr., prethodno je primijenjena anestezija i da li su postojale komplikacije nakon što je primijećeno.
Za dijagnozu patološka stanja Stomatološki sistem treba studirati najiskožbeni način stomatološki status pacijenta S naknadnim detaljnim opisom u medicinskoj kartici.
U konceptu "Stomatološki status" Podaci vanjskog pregleda pacijenta i ispitivanje njegove usmene šupljine.
Kada opisuje rezultate vanjskog pregleda posebna pažnja Trebalo bi da se isplati na:
· Znakovi promjena u proporcijama - smanjenje visine niže osobe, što može biti zbog značajnog uništavanja velike količine žvakaćih zuba, povećana brisanja tkiva čvrstog zuba;
· Priroda pokreta donje vilice;
· Priroda pokreta šefa temporomandibularnih zglobova (koji određuju Palpare).
Primer: Lice je simetrično, proporcionalno. Otvaranje usta u potpunosti. Donji pokreti čeljusti su besplatni, uniformirani.
Kada opisuje rezultate inspekcije pacijentovih usta, pacijent je ispunjen Formula zuba Predstavljanje dva tekućih sistema u kojem se naizmjenično (desno lijevo na gornjoj čeljusti i lijevo udesno - na dnu) na dnu) brojeve kvadrata (segmenti) čeljusti i svakog zuba čeljusti. Numeriranje zuba napravljeno je od srednje linije. Prva figura ukazuje na kvadrant (segment) čeljusti, drugi je odgovarajući zub.
Primjer:
P odR. GCS P. Do K.
1812 11 !26 27 28
4842 41 !36 37 38
Sa P. P Do K.
U stomatološkoj formuli, u skladu sa simbolima, primijećeni su svi zubi ( P- polirano; Od - sa karijesnim šupljinama, R. – sa znatnim ili potpuno uništenim krunskim dijelom); Stepen mobilnosti zuba ( 1, P, SH, 1.), zubi sa prisustvom ortopedskih struktura ( Do- Vežbaju krunice, Shk- PIN zub), itd.
Pod zubnom formulom zabilježeni su dodatni podaci u vezi s vraćanjem ortopedskih metoda: stupanj uništavanja koronalnog dijela, prisutnost ispuna i njihovog stanja, promjene boje i oblika, položaj u zubima i u odnosu na oklusal Površina zubi, cervikalne, stabilnosti (ili stupnja mobilnosti), osjetljivim i udaraljki rezultati. Zasebno opisuje stanje marginalni parodont, posebno promjene u gantry ivici (upala, recesiju), prisustvo džepa desni, dubine, odnos vani i intrastallata dijelova zuba.
Primjer:
16 - Na površini žvakanja pečata, regionalna fitnes je slomljena, vrat vrata zuba, zub je stabilan, udaraljka je bezbolna.
14 - na medijalna površina Kariješna šupljina ne. velike veličine, Senzing šupljine je bezbolan.
13 - Postoji potpuno odsustvo koronalnog dijela zuba, korijen se vrši iznad nivoa desni 0,5-1,0mm, korijenske zidove dovoljne debljine, guste, bez pigmentacije, korijen je bezbolan, marginalna guma Bez znakova upale, čvrsto pokriva vrat zuba.
11 - Veštačka metalna plastična kruna, plastična obloga se mijenja u boji, primijećene su hiperemije marginalne ivice.
21 - Koronarni dio se mijenja u boji, prstohvat medijalnog ugla rezne ivice, zub je stabilan, nalazi se u zubnom luku, udaraljka je bezbolna.
26, 27, 37, 36 - Veštački veletrgovci krunice u zadovoljavajućem stanju, čvrsto prekrivaju vratove zuba, marginalne gume bez znakova upale.
31, 32, 41, 42 - Stomatološki sedimenti, male hiperemije ruba gume.
45 - Na okluzivnoj površini zadovoljavajućeg brtvila kvalitete, regionalno postavljanje pečata nije umanjeno, udaraljka je bezbolna.
46 - Na okluzivnoj površini pečata velikih veličina, modificirane boje, tijekom ispitivanja određuje kršenje regionalnog prilagođavanja, prstohvat medijalnog očijućeg tuberkla, zub je stabilan, udarca je bezbolna.
U Grafu "Ujed" Snimanje podataka o prirodi odnosa između zuba u položaju centralna okluzija, dubina preklapanja u odjel za prednji dio i identificirani deformacija okluzalne površine stomatoloških redaka.
Primjer: Ugriz ortoganat. Krune gornjih prednjih zuba preklapaju se donji zubi za više od 1/3. Kršenje površine zatvaranja zubima zbog produžetka 46 zuba u odnosu na okluzalnu površinu za 1,5 mm (ili ¼ visine krune). Primjećuje se hiperrofija alveolarne procesa na području 46, krhotine vrata zuba.
U koloni " Podaci dodatne metode Istraživanje »Rezultati radioloških studija unose se detaljnim opisom rendgenskih snimaka svakog zuba da bi bili ortopedski tretman. Sa "čitanjem" rendgenskih zraka, državna nijansa zuba procjenjuje se i opisana:
· Država Corona - Dostupnost kariješna šupljina, brtve, omjer dna karijesne šupljine sa šupljinom zuba;
· Karakteristike šupljine zuba - Prisutnost sjene brtvenog materijala, alata, dentileksa;
· Stanje korijena: iznos, oblik, vrijednost, konture;
· Karakteristike korijenskih kanala: širina, smjer, stepen i kvalitet brtvljenja;
· Exchange Pariodontalni prorez: uniformnost, širina;
· Stanje kompaktnog tanjira bušotine: pohranjeno, uništeno, razrjeđeno, zadebljano;
· Stanje periapijskih tkiva, analiza patološke sjene, određivanje njegove lokalizacije, oblika, veličine i prirode konture;
· Procjena okolnog tkiva: stanje međunalnih particija - visina, stanje kružne kompakt ploče.
Primjer:
Na intrarokratskim rendgenskim zrakama zadovoljavajućeg kvaliteta:
16 - Promjena položaja zuba određuje se u odnosu na ciljeve (proširenje za 1,5 mm u odnosu na okluzalnu površinu), u koronalnom dijelu zuba - intenzivnu sjenu brtvenog materijala, blizu zubne šupljine, Jestivi susjedni brtva je slomljen, atrofija međudentalnih particija do 1/3 korijena dužine
13 - Nepostojanje koronalnog dijela, u korijenskom kanalu, u cijelom kanalu do vrha korijena, homogena intenzivna sjena brtvenog materijala. Parodontalni jaz nije proširen, nema promjena u peripalnim tkivima.
11 - Intenzivna sjena metalnog okvira umjetne krune projicira se u području koronalnog dijela, u korijenskom kanalu do ½ njegove duljine, intenzivna sjena metalnog žičana je pronašla. U trećini korijenskog kanala nije utvrđen sjena brtvenog materijala. Jedinstveno širenje parodontnog proreza. U području korijena korijena područja koštanog tkiva s nejasnim konturama u obliku "jezika plamena".
21 - Kvadrat medijalnog ugla vrhunske ivice krune, u korijenskom kanalu intenzivna sjena brtvenog materijala sa oštećenjima punjenja. Promjene u peripskim tkivima nisu otkrivene.
46 - U području jezgra zuba, sjena brtvljenog materijala, blizina šupljine zuba, učvršćivanje rubne brtve je pokvaren, korijenski kanali su bez brtvljenog materijala. Ne postoje promjene u periapijskim tkivima.
32, 31, 41, 42 – patologije čvrstih tkiva nisu otkrivene, međudentalne particije su smanjene na 1/3 duljine korijena, nedostaje kružnih kompaktnih ploča, vrhovi imaju prikaz "FESTER".
Na istom grafikonu su opisani podaci elektroproizvodnih podataka i drugih metoda ispitivanja (na primjer, rezultati tomografije temporomandibularnih zglobova kod pacijenata sa znakovima opadajućeg zalogaja).
Na osnovu izvršenih podataka klinički pregled i formulirani su rezultati dodatnih metoda istraživanja dijagnoza . U skladu s tim, grafikon "Dijagnoza" Medicinski zapis je popunjen tek nakon potpuni pregled pacijent.
Prilikom izrade dijagnoze potrebno je dodijeliti:
· Glavna bolest stomatološkog sistema i komplikacija osnovne bolesti;
· Istododne stomatološke bolesti;
· Komentalne bolesti su uobičajene.
Glavna dijagnoza mora biti raspoređena, opisna i u skladu je sa međunarodnom klasifikacijom nosoloških oblika. stomatološke bolesti Na osnovu ICD -10 S.
U formuliranju glavne dijagnoze, prije svega, morfološke promjene stomatološkog sustava pokazuju etiološki faktor (npr. djelomični krunirani dio 46 Coriootic zub).
U nekim slučajevima glavna bolest (u gornjem primjeru djelomični defekt krunirani komad 46 tiss) Može pratiti komplikacije, posebno u obliku deformacija okluzalne površine zubnih redova (promjena položaja 16 zuba - seusalveolarni izduženje 1 stepen P-A Obrasci U regiji 16 zuba)ono što bi trebalo odraziti i u dijagnozi.
U gornjem primjeru morfološki dio glavne dijagnoze Formulirano na sledeći način:
"Kompletna oštećenja krune 13 dijela zuba karijesnog porijekla (smrzavanje više od 0,8). Funkcionalna i estetska insuficijencija umjetne krune 12 zuba. Djelomični defekt Sa promjenom u boji punog tkiva 21 zuba traumatskog porijekla, djelomični nedostatak krune, dijela 46 zuba karijskog porijekla, kompliciran deformacijom okluzalne površine zubalskog vilice 1 stepen premijera Obrasci u području 16 zuba. "
Druga komponenta glavne dijagnoze je funkcionalan dio Karakteriziranje poremećaja funkcije, kretanje donje vilice. Na primjer, "Estetski nedostatak zubi u gornjoj vilici", « Funkcionalni nedostatak zubiranja donje vilice», "Blokiranje pokreta donje vilice".
U gornjem primjeru, puna formulacija osnovna dijagnoza kao što slijedi:
"Kompletna oštećenja krune 13 dijela zuba karijesnog porijekla (smrzavanje više od 0,8). Funkcionalna i estetska insuficijencija umjetne krune 12 zuba. Djelomični kvar s promjenom u boji tkiva traumatičnog podrijetla Djelomična oštećenja krune, dijela 46 zuba karijesnog porijekla, komplicirana deformacijom okluzalne površine zubnog vilice - - do zuba oblik na području 16 zuba. Funkcionalni i estetski nedostatak zubnih redova, blokiranje pokreta donje vilice u prednjoj okluziji. "
U srodna stomatološka dijagnoza Izvučena je sva otkrivena stomatološka patologija, čiji će se liječenje biti uključeno u zubne terapeute, zubne kirurke, ortodonti (na primjer, karijesa, hronični parodontitis, gingivitis, parodontitis, bolesti oralne sluznice itd.).
Primer: « Duboka guma preklapana. Hronični lokalizirani katalizirani gingivitis u području zuba 11, 32, 31, 41, 42. Zripi zubi 14, 47.
U istodobna somatska dijagnoza Zabilježen somatske bolesti kardiovaskularni, endokrini, nervni sistemi, Respiratorni organi, gastrointestinalni trakt itd.
Ovisno o formulaciji dijagnoze je napravljeno plan tretmana Što, osim stvarnog ortopedskog postupanja sa oštećenjem čvrstih tkiva zuba, može uključivati \u200b\u200bpreliminarnu pripremu usmene šupljine za protetiku. Priprema usmene šupljine u ortopedskom tretmanu uključuje opći (sanitarna) i poseban Događaji (terapeutski, hirurški, ortopedski, ortodontski).
Sanitarni događaji Izvodi se ako je pridružena stomatološka dijagnoza naznačena za liječenje zuba (karijes, hronični parodontitis), na bolesti parodontnih tkiva (stomatološki depoziti, gingivitis, parodontitis u fazi pogoršanja), za bolesti oralne Mukosa, itd.
Primer: "Pacijent je usmjeren na sahaning usmene šupljine ispred protetike: tretman zuba 14, 17, uklanjanje stomatološkog sedimenata, liječenje gingivitisa. Preporučen profesionalna higijena šupljina usta. "
Posebna priprema zuba Izvodi se u protestama i neophodno za efikasniji ortopedski tretman i eliminiranost mogućnosti razvoja komplikacija nakon tretmana.
Prije održavanja ortopedske obrade čvrstih tkiva zuba češće od ostalih poseban terapijski događaji Priprema zuba, među kojima treba napomenuti:
· Interpretacija korijenskih kanala;
· Zastupnik zuba planiranih za ortopedski dizajn (na primjer, ako je potrebno, radikalno isključenje zuba sa Široka šupljina, sa padinama ili vertikalnim kretanjem zuba);
· Priprema korijenskih kanala za Construres PINS (Felt Root Chante).
Krajnji cilj ortopedskog postupanja sa oštećenjima čvrstog tkiva je restauracija:
· Anatomski oblik krune zuba;
· Jedinstvo reda zuba;
· Izgubljene funkcije i estetika.
U vezi s tim u stupcu "Plan tretmana" Treba istaknuti dizajn proteza, s kojom će se primijeniti cilj ortopedskog tretmana.
Primjer:
"Vraćanje anatomski oblik Koronalni dio
Tuba 16 – baveti metalna kruna;
zubi 13, 11 - Metalne keramičke krunice na bavljenju
PIN kartice;
Tuba 21 - metalna keramička kruna;
Tuba 46 – Oblikovana all metalna kruna na kartici Marka od livenog kulture.
Ako je potrebno posebna obuka Zub za protetiku Planirane aktivnosti također bi trebale biti napisani detaljno u koloni "Plan liječenja."
Primjer:
1. Da bi se uklonila deformacija okluzalne površine zubobolje gornje čeljusti, preporučuje se zalagati 16 zuba sa svojim naknadnim štednjakom (skraćivanje) i obnavljanjem njenog oblika odljevanog krunom all-metalom.
2. Vrati anatomski oblik korone 13 zuba livenjem igle za kulturu i metalnu keramičku krunu sa preliminarnom pripremom korijenskog kanala ispod kartice za uzgoj legla (2/3 linija dužine).
3. Vrati anatomski oblik koronalnog dijela 11 zuba livenjem livenim pin i metalnom keramičkom krunom s preliminarnom revizijom, interpretacijom i pripremom korijena korijena pod tablu Kultena klipa.
4. Vratite anatomski oblik koronalnog dijela 21 zub metalnom keramičkom krunom s unaprijed interpretacijom korijenski kanal pomoću PIN-a od fiberglasa.
5. Vrati anatomski oblik krune 46 zuba livenjem kućnog pina i bacajte cijelu metalnu krunu sa preliminarnim depegom zubnim i pripremom kanala za kulturne pinove zasnovane na leglama.
Pacijent mora obavijestiti doktor o svima moguće opcije Zubna protetika i većina optimalna metoda Liječenje u ovoj kliničkoj situaciji, o planiranju tretmana (uključujući potrebu za pripremom usmene šupljine za protetiku ortopedskom svjedočenjem). U istoriji bolesti mora se izvršiti odgovarajući unos (po mogućnosti, pacijent i sa svojim potpisom) sljedećeg teksta: " Sa opcijama protetike, upozna se sa planom protetike (uključujući planu protetike). "
U poglavlju "Dnevnik» Opisuje kliničke faze Ortopedski tretman sa datumom prijema pacijenta i datum sljedećeg pojavljivanja na recepciji. Napravite primjere punjenja "Dnevnik" Ovisno o dizajnu proteze sa ortopedski tretman Nedostaci tkiva čvrstog zuba.
Prezime prisustvovanje ljekara | |||
Ortopedski tretman upotrebom metalne žigosane krune | |||
Priprema 27 zuba pod metalnom krunu. Dobijanje radne dvofaznog izlaganja sa silikonskim materijalom utiska (na primjer, Spedex.) i pomoćni dojam iz niže alginate čeljusti umjesto (na primjer, Cromopan). Java 01.03.09. | |||
Suzornost metalne žigosane krune na 27 zuba. Bez komentara. Apartman 02.03.09 | |||
Konačna usisavanje i fiksacija metalne žigosane krune na 27 zub fosfata cementa (na primjer, Ujediniti). Daju se preporuke. | |||
Ortopedsko liječenje upotrebom plastične krune | |||
Priprema 21 zuba ispod plastične krune. Dobijanje radne dvofaznog izlaganja sa silikonskim materijalom utiska (na primjer, Spedex. Cromopan) Iz donje vilice. Izbor plastične boje na boji plastične boje "Sinim" (na primjer, boja br. 14). Apartman 01.03.09 | |||
Plastični krunski strugač sa okluzivnim korekcijom odnosa i popravljajući ga na 21 alat sa staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Daju se preporuke. | |||
Ortopedski tretman upotrebom kombiniranih metalnih plastičnih kruna u Belkinu | |||
Pod infiltracijskim anestezijom 0,5 ml 4% umjetničkog rješenja sa epinefrinom, 11 zuba pripremljeno je pod metalnom krunom. Dobijanje dvofaznog ispisa sa silikonskim utiskim materijalom (na primjer, Spedex.) umjesto gornje čeljusti i pomoćnog dojma u alginatu (na primjer, Cromopan) Iz donje vilice. Apartman 01.03.09 | |||
Skraćena metalna žigovana kruna na 11 zuba. Pod infiltracijom anestezija 0,7 ml 4% umjetničkog rješenja sa epinefrinom, dodatna priprema vrhunskog ruba vestibularnih i primljivim površinama od 11 zuba. Dobivanje otiska kulta 11 zuba u kruni ispunjenoj voskom. Dobivanje jednofaznog ottova iz zuba gornje čeljusti s poluizdujnom metalnom krunom silikonskog uvida (na primjer, Spedex.). Odabir boje plastične obloge na boji plastične boje "SINMA" (na primjer, boja br. 14 + 19). Java 03.03.09. | |||
Konačna usisavanje metalne plastične krune i popravlja ga na 11 zub sa staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Daju se preporuke. | |||
Ortopedski tretman upotrebom livenog cijelog metalne krune | |||
U okviru dirigentske anestezije, 1,0 ml od 4% umjetničkog rješenja sa epinefrinom pripremljeno je 37 zuba ispod legla sve metalne krune. Povlačenje desni mehahemijskim načinom pomoću povlačenja navoja sa impregnirajućom epinefrom. Dobijanje radne dvofaznog širenja silikonske inspiracije mase (na primjer, Spedex.) umjesto gornje čeljusti i pomoćnog dojma u alginatu (na primjer, Cromopan) Iz donje vilice. JAW 04.03.09. | |||
Provjera kvalitete livenog cjelobojne krune, usisavajući ga na kulturu od 37 zuba sa okluzivnim korekcijom odnosa u središnjoj, prednjoj i bočnoj okluziji. Bez komentara. Apartman 06.03.09. | |||
Konačna usisavanje sa livenim cijelom krunom i njegovom fiksacijom na 37 zuba sa staklenim cementom (na primjer, Fuji). Daju se preporuke. | |||
Ortopedski tretman sa aplikacijom metalna keramička kruna | |||
Pod infiltracijskim anestezijom, 1,3 ml 4% umjetničkog rješenja sa epinefrinom pripremljeno je 11, 21 zuba za metalne keramičke krunice. Povlačenje desni uz pomoć na niti udara. Dobijanje radne dvofaznog širenja silikonske inspiracije mase (na primjer, Spedex.) umjesto gornje čeljusti i pomoćnog dojma u alginatu (na primjer, Cromopan) Iz donje vilice. Supani i fiksacija standardnih privremenih farmaceutskih krunica na kultu 11, 12 zuba sa vodenim dentinom. JAW 04.03.09. | |||
Sutar od livenih metalnih kape na podršci 11, 21 zubi. Odaberite boju keramičkog premaza na boji boje "Chromascop". Fiksacija privremenih farmaceutskih krunica na kultu 11, 12 zuba sa vodenim dentinom. Apartman 06.03.09. | |||
Provjera dizajna i sisa metal-keramičkih krunica na 11, 21 zubi. Ispravljanje okkluzivnih odnosa u središnjem, prednjoj i bočnoj okluziji. Bez komentara. Fiksacija privremenih farmaceutskih krunica na kultu 11, 12 zuba sa vodenim dentinom. Apartman 07.03.09. | |||
Konačna usisavanje i fiksiranje metalnih keramičkih krunica na podršci 11, 21 zubi sa staklenim staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Daju se preporuke. | |||
Ortopedski tretman upotrebom umjetne krune na kartici za bave kultive na završenu karticu izrađenom direktnom metodom | |||
Pripremite kultni 13 zub. Priprema korijenskog kanala. Modeliranje kartica za podelcu Lavax. Privremena pečata iz vodenog dentina. JAW 04.03.09. | |||
Rezervni i fiksiranje kartica Culturestore u korijenskom kanalu 13 zubnog fosfata - cement (na primjer, Unifasi.). Apartman 05.03.09. | |||
Dodatna priprema kulta 13 zuba. Povlačenje desni pomoću navlačenja u povlačenju sa impregnacijom epinefrina. Dobijanje radne dvofaznog širenja silikonske inspiracije mase (na primjer, Spedex.) umjesto gornje čeljusti i pomoćnog dojma u alginatu (na primjer, Cromopan) Iz donje čeljusti za proizvodnju metal-keramičke krune na 13 zuba. Podrška i fiksiranje standardnog privremenog pokrajinska kruna Na kultu 13 zuba vodenom dentinom. Apartman 09.03.09. | |||
Provjera dizajna i sisa kapu od livenog metala na kulturu od 13 zuba. Odaberite boju keramičkog premaza na boji boje "Chromascop". Fiksacija privremene krune na kulturi od 13 zuba sa vodenim dentinom. Apartman 12.03.09. | |||
Provjera dizajna i sisa metal-keramičke krune na 13 zuba. Ispravljanje okluzalnih odnosa u središnjem, prednjoj i bočnoj okluziji. Bez komentara. Fiksacija privremene farmaceutske krune na kulturi od 13 zuba vodenom dentinom. Dodatak 13.03.09. | |||
Konačno sisanje i fiksacija metalne keramičke krune na kultu od 13 zuba sa staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Daju se preporuke. | |||
Ortopedski tretman upotrebom umjetne krune na kartici za završenu livenu kulturu izrađen indirektnim putem | |||
Priprema kultnog 26 zuba. Priprema korijenskih kanala. Uvođenje korektivne silikonske inspizirane mase (na primjer, Spedex.) U korijenskim kanalima pomoću kanalnog punila. Dobivanje dvofaznog ispisa sa otiscima prstiju korijenskih kanala sa silikonskim nadahnutim masama SpeedEx. Privremena pečata iz vodenog dentina. JAW 04.03.09. | |||
Brzina kartiče sa slojljivom kulturom s kliznim pin u korijenskim kanalima 26 zuba, njegova fiksacija sa staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Apartman 05.03.09. | |||
Dodatna priprema kulta 26 zuba. Povlačenje guma pomoću povlačenja navoja sa impregnacijom. Dobivanje radne dvofaznog tiska s gornjom čeljusti sa silikonskim uvidom (na primjer, Spedex.), pomoćni - sa nižim alginatom uvidom mase (na primjer, Ortopront) Za izradu livenog cjelometne krune na 26 zubne kulture. Apartman 06.03.09. | |||
Provjera dizajna i usisavanje livenog cjelobojne krune na 26 zubnu kulturu. Ispravljanje okluzalnih odnosa. Bez komentara. Apartman 07.03.09. | |||
Konačna usisavanje i fiksiranje livene cjelometne krune na umjetnoj kulturi od 26 zuba sa staklenim cementom (na primjer, Fuji.). Daju se preporuke. | |||
Završni dio povijesti bolesti stomatološkog pacijenta "Epicris" Ispunjeno prema određenoj shemi:
Pacijent (F. I.O.) 27.02.09 apelirao na kliniku ortopedska stomatologija Sa pritužbama na _______________________________________.
Na osnovu podataka ankete podignuto je dijagnoza: _________________________________________________________________.
Provedeno je ortopedsko liječenje _________________________
____________________________________________________________
Anatomski oblik krune zuba, integritet zubobolje gornje čeljusti, izgubljene funkcije i estetsku norma.
Završava povijest liječnikovog potpisa i, po mogućnosti, šef odjela.
IV. Uzorci ispunjavanja medicinske zapise zubnog pacijenta u liječenju osnovnih zubnih bolesti
Opcije za snimanje povijesti bolesti bolesnika kojiUklonite zub i druge hirurške manipulacije
Pogoršanje hroničnog parodontitisa
Žalbe na bol u polju gornje čeljusti s lijeve strane boli u 27. kada se ubode.
Istorija bolesti. 27 je prethodno tretirano, periodično smetalo se. Prije dva dana, 27 je opet palo bolesno, u polju gornje čeljusti s lijeve strane, bola je kada se gorka u 27 povećava. U istoriji gripe.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijama nema mjerenja. LEMPS zapisivanje malo su povećane s lijeve strane, bezbolne kad palpacije. Usta su otvorena besplatna. U usmenoj šupljini: 27Pod do pečata, u boji od promjene, udaraljke njegove bolne. Na području vrhova kor-a, 27 je određeno malim oticanjem des-američke sluznice sa vestibularne strane, palpacija ovog područja je blago bolna. Na radiografiji od 27, korijen za bušenje je poliran do vrhova, oguljenim korijenima - na 1/2 njihove dužine. Vrh prednjeg korijena gubi gubitak koštanog tkiva s nejasnim konturama.
Dijagnoza: "Pogoršanje hroničnog parojnitisa od 27Zube".
a) pod tuberalnom i nebeskom anestezijom 2% R-R-N-vocaine -5 mm ili 1% R-RH Trimesken - 5 mm plus 0,1% hidroklorid Adrenalin - 2 kapi (ili bez njega), navedite zub), kyutrage bunari; Rupa je bila ispunjena kvačilom krvi.
b) pod infiltracijom i nebeskom anestezijom (anestetika, pogledajte rekord gore, navedite prisustvo adrenalinske) briše (18, 17, 16, 26, 27, 28, 28, 17, 27, 27, 28), The Wells; Rupa je bila ispunjena kvačilom krvi.
c) Pod infiltracijom i nebeskom anestezijom (anestetika, pogledajte gornji post, navedite prisustvo adrenalinske) briše (15, 14, 24, 25). Curefgege od bunara (rupa), rupa (KI) ispunjena (i) sa satom (Kami) krvi.
d) Pod infraflitalnom i nebeskom anestezijom (anestetika, vidi gore, ukazuju na prisustvo adrenalina) izbrisanog (15, 14, 24, 25).
e) Pod infiltracijom i rezanjem anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalinskog) uklanjanja (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
e) Pod infrafleitalnom i rezanjem anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) (13, 12, 11, 21, 22, 23). Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
Akutni gnojni parodontitis
Žalbe na bol u regiji 32, što se ulazi u uho, bol u cijenama za 32, osjećaj "odraslih" zuba. Opšte stanje je zadovoljavajuće; Prenesene bolesti: pneumonija, dječje infekcije.
Istorija bolesti. Prije otprilike godinu dana, prvi put se pojavio bol u 32, posebno muči se noću. Pacijent se nije uložio doktoru; Postepeno, pjesma o boli. Dan na 32 godine, bol se opet pojavio; Okrenuo se doktoru.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijama nema promjena. Ugradnju limfnih čvorova malo su povećane, sa bezbolnom palpacijom. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini 32 - postoji duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa šupljinom zuba, kreće se, udaraljke boli. Guma Mukosa u regiji 32 je nešto hiperemična, edema. Nema promjena na radiografu 32 promjene.
Dijagnoza: "Akutni gnojni parodontitis 32".
a) pod mandibularne n infiltracijske anestezije (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) (navedite zub) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 38, 35, 36, 37, 38; KyutUGage rupe, komprimirani su i ispunjeni krvnim ugrucima.
b) Pod Torus Anestezija (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35 , 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38, 35, 36, 37, 38
Cutherge bunara, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
c) Pod dvostrukom obodom mandibularne anestezije (anestetika, vidi gore) uklanjanje 42, 41, 31, 32. Curetage Mjeseca-ki, komprimiran je i ispunjen gomilom krvi.
d) Pod infiltracijom Anestezija (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) 43, 42, 41, 31, 32, 33, 33, 33, komprimirano je i ispunjen gomilom krvi.
Akutni gnojni periozitis
Žalbe na oticanje obraza s desne strane, boli u ovom području, povećanje tjelesne temperature.
Prenesene i srodne bolesti: čir 12-ružino drvo, kolitis.
Istorija bolesti. Prije pet dana došlo je do bola u 13; Dva dana kasnije oteklina se pojavila u području desni, a potom u području četkica. Pacijent se nije okrenuo liječniku, stavio gomilu obraza, napravio tople intrarokrerditore sode, uzeo je Analgia, ali bol je povećana, a oticanje se povećalo, a pacijent se okrenuo prema ljekaru.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijama, kršenje konfiguracije osobe određuje se zbog oteklina u četkanju i podrezivnoj regija s desne strane. Koža iznad nje nije promjena u boji, bezbolno je odlaziti u preklop. Raspravno negativne limfne čvorove s desne strane su povećane, zapečaćene, malo bolne kada palpacije. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini: 13 - kruna je uništena, udaraljke svoje umjereno bolne, mobilnost II - III stepena. Pod rubom gume, maca prijelazni preklop u regiji 14, 13, 12 značajno će značajno prostirati, sa palpacijom bolne, određuje se fluktuacija.
Dijagnoza: "Akutni gnojni periozitis gornje čeljusti s desne strane u regiji 14, 13, 12 zuba"
Žalbe na oticanje donje usne i brade koja se proteže do gornje deponeu; Oštri bolovi u prvom planu donje vilice, opće slabosti, bez apetita; Temperaturno tijelo 37.6 ºS.
Istorija bolesti. Nakon presjedanja prije sedmicu dana, spontana bol pojavila se u prethodno liječenom 41, boli tokom cijene. Trećeg dana bol u zubima značajno se smanjila, ali pojavila se oticanje mekih tkiva donje usne, što se postepeno povećavalo. Tretman pacijenta nije potrošio, u kliniku je apelirao na 4. dan bolesti.
Prenesene i prateće bolesti: grip, angina, netolerancija na penicilin.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijom određuju se oticanje donje usne i brade, meka tkiva u boji se ne mijenjaju, oni slobodno odlaze u sklop. Pred-planiranje limfnih čvorova malo su povećane, oslabljeni kada palpacijom. Otvaranje usta nije teško. U usmenoj šupljini: prelazni preklop u regiji 42, 41, 31, 32, 33 izglađen je, sluznica svog edema i hiperememe. Kada se palpacija određuje bolnim infiltriratima u ovom području i pozitivni simptom Fluktuacije. Kruna 41 je djelomično uništena, udaraljke je nisko-oksolena, mobilnost I metera. Perkusija 42, 41, 31, 32, 33 bezbolna.
Dijagnoza: "Akutni gnojni periozitis donje vilice u regiji 42, 41, 31, 32".
Zapisati hirurška intervencija Što se tiče akutnog gnojnog periostitisa čeljusti
Pod infiltracijom (ili dirigentama, u ovom slučaju posebno naznačite koju anesteziju (anestetika, vidi gore, navedite prisustvo adrenalina) rezanje tranzicijskog preklopa u području
18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28
(Navedite unutar kakvih zuba) dugačak 3 cm (2 cm) do kostiju. Pročišćen moj. Rana se odvodi gumenim trakom. Imenovan (navedite drogu koji ispušta pacijent, njihova doza).
Pacijent je onemogućen sa _______ na _________, izdati bolnički list br. ______. Okretanje ______ na dresiju.
Snimanje dnevnika nakon otvaranja zamjenskog apscesa sa akutnim gnojnim čeljustim peristitom
Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Postoji poboljšanje (ili pogoršanje ili nikakvo promjene). Bol u regiji vilice smanjio se (ili intenziviralo je ostaje isto). Oticanje povremenih tkiva smanjeno je, mala količina gnoj pušta se u oralnoj šupljini iz rane. Rana u prijelaznom preklopu čeljusti industrijskog je 3% otopina vodika peroksida i otopina furistiline u razrjeđivanju 1: 5000. U rani u vrbu, gumena traka (ili rana se odvodi gumenim trakom)
Žalbe na bol u polju čvrstog neba na lijevom pulsu i prisustvu oteklina na čvrstom nebu. Bol je poboljšana dodirom jezika.
Istorija bolesti. Prije tri dana bilo je bolova u prethodno tretiranom 24, boli tokom cijene, osjećaj "odraslih zuba". Tada se bol u zubima smanjila, ali bilo je bolovitih oticanja na čvrstom nebu, što je postepeno povećalo veličine.
Prenesene i srodne bolesti: hipertenzija i bolest II čl., Kardioskleroza.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijom, konfiguracija osobe nije promijenjena. Na palpaciji, određuju se povećanje podpormenskog limfnih čvorova s \u200b\u200blijeve strane, koji su bezbolni. Otvaranje usta slobodno. U usmenoj šupljini: Na čvrstom nebu s lijeve strane, respektivno 23 24 postoji optimalan vanjski puhanje sa prilično jasnim granicama, sluzničana membrana iznad nje je oštro hipereme. U središtu je određeno fluktuacijom. 24 - Kruna je djelomično uništena, duboka karijesna šupljina. Perkusija zuba je bolna, mobilnost zuba i stepena.
Dijagnoza: "Akutni gnojni periozitis gornje čeljusti s neba na lijevoj strani (bez nesokih apscesa) iz 24 zuba."
Ispod neba i rezanje anestezije (navedite anestetiku i dodavanje adrenalina), obdukcija čvrstog neba sa ekscizije mekih tkiva u kost u obliku preklopa trokutasti oblik Unutar sve infiltrate dobiva se gnoj. Rana se odvodi gumenim trakom. Osigurana, terapija lijekovima (naznačite koji).
Pacijent je onemogućen sa _______ na _______., Izdaje se bolnički list br. _______. Okretanje _________ na preljevu.
Akutni gnojni osteomijelitis
Žalbe za pucanje, bušenje bolova u cijeloj polovici donje vilice s desne, oštre slabosti, povećajte tjelesnu temperaturu do 39ºS, Oznaby, znojite, gadan miris iz usta.
Prenesene i prateće bolesti Pacijent nema.
Istorija bolesti. Prije pet dana bilo je bolova u prethodno liječenim 46, boli tokom cijene, oticanje desni i obraza s desne strane. Noć je bila hladnoća. Ujutro se okrenuo lekaru. Zub je uklonjen. Poboljšanja nisu stigla. Povećana bol u vilici, ukupna slabost; Pojavila se ukočenost kože donje usne s desne strane, neugodan miris usta. Oticanje mekih tkiva povećano je, tjelesna temperatura porasla je.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijom, značajno oticanje određeno je u regijama podbojke i pilinga s desne strane, koža iznad nje je hiperemična, napeta, ne ide u nabor. Palpacija tkanina je bolna. Hring osjetljivost kože donje usne i brade s desne strane se smanjuje. Palpacija donje ivice tijela donje vilice s desne strane je oštro bolna. U usmenoj šupljini: sluznica alveolarnog dijela donje čeljusti u regiji 48, 47, 46, 45, od vestibularnih i očinskih strana produžetka i hiperemejskog. Percussion 47, 45 oštro bolno, zubi su pokretni. Emisija prijelaza u regiji 48, 47, 46, 45, od vestibularne strane, utvrđuje se infiltracija mekih tkiva alveolarnog procesa u regiji ovih zuba sa očinske strane. Od bunara 46 se ističe u gnoj.
Dijagnoza: "Odonogeni akutni gnojni osteomijelitis donje čeljusti s desne, upalne infiltracije podpuna i regija urla s desne strane."
Pod turovnom anestezijom (navedite anestetik), napravljen je rez na prelazak na kost u regiji 47, 46, 45, 44, pribavljen je rudnik i rez u polju alveolara ili klija s požarne strane (na Kost) unutar ovih zuba, GUP se ne dobije, dobivena stajaća krv. Rane isušene gumene trake. Medicinska terapija je dodijeljena (naznačite koji). Pacijent je onemogućen sa _______ od strane, bolnički list br. ______ izdat. Java ________ na dresiju.
Odontogeni cistograntulm
Žalbe za periodično pojavljivanje bolova u 11. Zub se prethodno tretira za brtvljenje kanala. On smatra da je zdrav zdravo.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijom konfiguracija osobe nije slomljena. Nepotrebne i prorezne limfne čvorove nisu palpable. Usta se slobodno otvara. U usmenoj šupljini: sluznica blijedo ružičaste boje dobro je navlažena. Kada je palpacija alveolara gornje čeljusti, vestibularna strana određuje manji oticanje na području vrha top 11. Na rendgenski difrakcijski obrazac u regiji top 11 postoji a Nasumično tkivo zaobljenog oblika sa jasnim konturama 0,6 cm promjera 0,6 cm. Kanal 11 ispunjen je cementom 2/3.
Dijagnoza: "Kistogratulm u regiji 11".
Preciznost root rekordera za snimanje
Pod dirigenticom (navedite u kojoj) i infiltracijsku anesteziju (navedite anestetiku i adrenalinsko rješenje, ako je korišten), polumaim (ili vlažnim ciogenim) dijelom meko tkani alveolarni proces do kostiju. Preklop se formira, baza je okrenuta prelaskom preklopa. Raselio sluznicu na području (navedite formulu zuba). Uzura je pronađena u kompaktnoj plastici alveolarnog procesa (ako je Haa-waa imao), koji je proširio Boron. Vrh korijena istaknuo je granulomom, proizveo je resektor korijena prijevoznika (navedite forssulu zub) pomoću fisure borona, koji se uklanja zavišlne kašike s citystransformerom. Propunjeni dio korijena zaglađen je rezačem na dnu koštane šupljine. Vodena rana s otopinom Furaciline 1: 5000 i otopinom od 0,05% klorheksidina. Preklop se postavlja na mesto i fiksira se sa ketguade šavovima. Nameće se prividni zavoj. Dodijeljena droga-rapia (navedite koji).
Pacijent je onemogućen sa _____ na __________, izdatim bolničkim listom br. ______.
OKAVKA ________
Polometer i distopija zubi
Žalbe PA periodična bol u oblasti nižih keleta s lijeve i teške je otvoriti usta. Prenesene i prateće bolesti: grip, netolerancija na penicilin.
Istorija bolesti. Pacijenti kažu Oko-Lo 1 godina. U januaru 2008 Prvi put je osjetio pojavu bolnog oticanja desni u regiji 37 i neke poteškoće prilikom otvaranja usta. Okrenuo se okružnom kliniku, gdje je provedeno liječenje: 5 sjednica UHF terapije pod uglom donje čeljusti, uzela je unutrašnjost Norsulfazola, okupala se s pitkom sodom. Gore navedene pojave ukidaju. Cilj je savjetovati se u regionalnu kliničku stomatološku kliniku.
Lokalne promjene. S vanjskim inspekcijom, konfiguracija osobe nije umanjena, s palpacijom, povećana (promjera 1 cm u promjeru), bezbolni, pokretni podpomodni limp-čvor na lijevoj strani. Otvaranje usta bez ušća, bezbolno. U usmenoj šupljini: sluznica praga iz ušća blijedo ružičaste boje dovoljno je navlažena. 38 presekao dva udaljena pucanja, prebačena na 37.
Na radiografiju krune 38 prebacuje Kleon, medijalne pucnjave idu u korijen 37.
Dijagnoza: Polurreretija i distopija 38.
Rekordni rad za uklanjanje zuba sa preklopivim preklopom
Pod infiltracijom ili dirigentama (u ovom slučaju naznačite koja je anestezija (anestetika, vidi gore) napravljena ugaoni (ili trapezoidni, polu-savremeni) rez i ispuštaju sluznicu i obloži preklop u regiji
18 17 16 15 14 13 12 11 |21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38
(Navedite unutar kakvih zuba). Boron se tretira kompaktnom pločom kostiju alveola u regiji (naznačite da se formula zuba uklone) sa vestibularne strane (uklanjanjem 48, 38- dodatno u retrojjolarskoj regiji). Boron uklanja koštano tkivo.
Zub će dislocirati lift i ukloniti sice. Uložen je vodovodno rani s 3% hidrogen otopine peroksida, Chunuride (oksi-ćelija, hidroksipatatit, hemostatički spužva). Preklop se postavlja na svoje mjesto, rana je ratovi s ketgutovim šavovima. Nameće se prividni zavoj.
Pacijent je onemogućen sa ________ na ______, bolnički list br. _________ izdan. Medicinska terapija je dodijeljena (naznačite koji).
Zadržana cista oralne sluznice
Žalbe na formiranje sfernog oblika u polju sluznice donje usne. Prenesene i prateće bolesti: grip, angina.
Istorija bolesti. Prije otprilike 3 mjeseca, za vrijeme hrane, pacijent je ugrizao njenu donju usnu. Nekoliko dana kasnije, nakon toga, primijetio je izgled male formiranja u debljini usne, koji se postepeno povećava, ne bo-lit, već ometaju hranu. Okrenuo se doktoru.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijom, konfiguracija osobe nije promijenjena. Regionalni limfni ultrazvučni laži nisu opipljivi. Otvaranje usta je besplatno, bezbolno. U usmenoj šupljini: sluznica blijedo ružičaste boje dovoljno je navlažena. Na unutarnja površina Donja usna s desne strane određuje se novim formiranjem okruglog oblika promjera 0,7 cm, različito različite od okoliša sluznice. Uz bimansku palpaciju u debljim donjem usnom, određen je okrugli oblik, formiranje, mekano-elastična konzistencija, bezbolna, nedovoljno vidljiva.
Dijagnoza: "Zadržana cista donje usne."
Snimanje rada uklanjanja zadržane ciste donje usne
Pod infiltracijskom anestezijom (navedite anestetik) s dvije sjemesne reznice secira seciranom sluznicom usne. Glupo i oštro zadržala cista izolirana od okolnih tkiva, hemostaza. Rana ožiče Ketgutov šavovi. Nameće se prividni zavoj. Daljinska priprema usmjerena je na histološki pregled.
Pacijent je onemogućen sa _______ na ___________, izdan bolnički list br. ______. Okretanje _____________ na preljevu.
Papilloma jezik
Žalbe za neoplazmu na vrhu jezika. Prenesene i prateće bolesti: hipertenzija faze II.
Istorija bolesti. Pacijent je primijetio izgled tumora na prtljažniku jezika prije otprilike 3 mjeseca, kada je most proteza napravljena na 43, 33. Bilješke u moćnom rastu neoplazma.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijom, konfiguracija osobe nije označena. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Otvaranje usta bez ušća, bezbolno. U usmenoj šupljini: sluznica blijedo ružičaste boje dobro je navlažena. Na vrhu jezika nalazi se neplating veličine 0,5 cm, na uskoj nozi. Kada je palpacija meka, bezbolna, pokretna. Na sluznici neoplazme nalaze se i rub raste, jedva uočljiv kada inspekcija.
Dijagnoza: Jezik papiloma.
Snimanje rada iz ekscizije benignih neoplazmi (papiloma, fibroma itd.)
Pod infiltracijom anestezija (navedite anestetik), dva sekretantna rezanja izložena su izrez neoplazme sluznice (odredite organ) unutar granica zdravih tkiva u mišićnu sloj. Rana su ratovi s ketgutovom, udaljene neoplazme upućene na histološki pregled.
Pacijent je onemogućen sa ________ do _______, izdatim bolničkim listom br. ______. Java ________ na dresiju.
Polikilarna cista čeljusti
Primjer 11.
Žalbe na bezbolno oticanje u polju gornje čeljusti s lijeve strane, podižući gornju usnu.
Prenesene i prateće bolesti: pacijent je praktično zdrav.
Istorija bolesti. Ranije, periodično bolestan 22, ali pacijent se nije uložio doktoru. Swipness je primijetila prije oko 2 godine. Napomenuo je postepeno povećanje. Trenutno zbog kozmetički defekt Cilj je savjetovati se u regionalnu kliničku stomatološku kliniku.
Lokalne promjene. Sa vanjskim inspekcijom nalazi se mali oticanje gornja usna. levo. Koža ispod oticanja uobičajene boje, ide dobro u skladište-ku, kada je palpacija meka, bezbolna tkanina. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi. Otvaranje usta bez ušća, bezbolno. Podignuta je osnova donjeg nosnog udara na lijevoj strani (Gerberijski valjak). U usmenoj šupljini: sinska ljuska blijedo ružičaste boje dovoljno je navlažena. Ograničeno oticanje polu-allejskog oblika sa vestibularne strane alveolarnog dijela gornje čeljusti u regiji 11, 21, 22, 23 zuba. Sluznička membrana preko blijedog skapupa sa izraženim vaskularnim uzorkom. Sa palpacijom oticanje je natapano, umjereno gusto, otpadne i zapadno. U središtu je određena niskogrijatom simpatijom zapremina pergamentnog kriza. Crowns 21, 22 Zuba Convep, 21 promijenjena u boji, udaraljke je bezbolna.
Formula zuba:
Na rendgenskom obrascu difrakcije alveolarne procesa, vrh koštane tkanine određuje se u regiji 11,21.2 2,23 Zuba sa glatkim i bistrim krugovima zaobljenog oblika. Područje kostiju pluga širi se na dno nosa. Izvršeno je EODE: 21, 22 zuba ne reagira na struje preko 200 mA.
Dijagnoza: "Vanjska čeljuška radikula cista u Obrastiju 11,21,22,23 zubi koji su gurnuli dno nosa."
Rekordni rad cistektomije
Korijeni zuba, koji proizvode resekciju vrha, tokom operacije, zapremina cementa za fosfat je odabrana unaprijed. Pod dirigenticom (navedite koji) i infiltracijsku anesteziju (navedite anestetiku), polu-sam (ili trapezoidni) dio sluznice izrađen je do kosti sluznice. Formiran je preklop, baza je infuzirana u prelaznicu prelaska tako da je buduća rana kostiju nešto manje od mekog poklopca. Šamar sluzljivo-perceptalni preklop u regiji (naznačite koji zubi).
Uzura je otkrivena u razrjeđenoj i natečenoj kompaktnoj ploči kosti alveolarne procesa, koja se proširuje komadima na potpuno izlaganje prednjeg zida omota. Istekao i u potpunosti dodijeljen školjku radiokularnog cista, vrhovi korijena se poštuju (navedite formula zuba), koji se uklanjaju zajedno sa školjkom radiokularnog cista. Rezač zaglađeni oštri rubovi formirane šupljine za obavljanje hemostaze i wc-a radna rana I mucobito-perceilans preklop. Ako je potrebno, postoperativna koštana šupljina ispunjena je hemostatom, zamjenom ili optimizacijom reparativne osteogeneze s drogom. Preklop se postavlja na svoje mjesto, rana je ratovi s ketgutovim šavovima. Nameće se prividni zavoj. Materijal se šalje na histološki pregled.
Pacijent je onemogućen sa _______ na __________, izdan je bolnički list br. __________. Medicinska terapija je dodijeljena (navesti).
Rekordni rad cistotomije
Pod dirigenticom (navedite koji) i infiltracijsku anesteziju (navedite anestetiku) proizveli su polu-usisni dio tako da se poklapa sa granicama kostiju. Raselio sluznicu na području (navedite formulu zuba). Otkrivena je kost uzura koja se proširuje boronom i zračnim jastucima unutar ukupnog promjera ciste. Omotač cista je gola, a njen prednji zid je izrezao granicu rane kostiju. Kauzalni zub se briše. Šupljina ciste raznolikosti 3% vodonik rešenja peroksida. Sluz
percepcija preklopa je u šupljini cista, u koju je idoform tampon pričvršćivanje poklopca (ili rub sluznice i percepcije poklopca (ili rub mph ciste) postavljen čvrsto . Nameće se prividni zavoj. Materijal se šalje na histološki pregled.
Pacijent je onemogućen iz _______ do _____________, izdan bolnički list br. ______. Medicaman-tousa terapija je dodijeljena (naznačite koji). Okretanje _________ na preljevu.
Standardi dizajna kartica (Moskva)
1). Prosečni karijes:
Žalbe: za kratkoročne bolove od hladnoće, slatko u ..... (zubnu formulu)
Objektivno: na ... .. (ime) površina ..... (zubna formula) karijesna
Šupljina ... .. Crna klasa, napravljena omekšanim dentinom. Zaštita bolno u granici denin-emamel. Kratkoročni bol od podražaja temperature. Udaraljka je negativna.
Tretman: Pod aparatom za anesteziju (...........................................) i
infiltracija (odgovarajuće) anestezija (...... (naziv)) formirano
i liječena liječena šupljina. .... (Opis
manipulacije - pečat (broj površina). Restauracija, kartica OTD-a, s nazivom materijala i naznakom boje)
2). Pileći karijes:
Žalbe: Za prisustvo karijeve šupljine, unošenje hrane, kratkotrajno boli od hladnoće u ..... (formula zuba).
Objektivno: na .... (naslovu) površina ... (zubna formula) Carioza šupljina, ..... blyca izrađena ublaženom dentinu. Zvučenje je slabo bolno u dnu karijesne šupljine. Kratkoročni bol od podražaja temperature. Udaraljka je negativna.
Tretman: Pod aparatom (.... (ime)) i
Infiltracija (dirigent) Anestezija (... .. (ime)) formirano
i medicinska rukovala šupljina. Terapeutska brtva .. (ime).
Izolaciona brtva .... (ime). (Opis provedenih manipulacija - pečat, restauracija, karticu itd., C Podzemna materijala i indikacija boja). Sentifovka,
poliranje.
3). Većina hroničnog pulpitisa.
Žalbe: pulsirajuće, dugoročne bolove, povećanje od podražaja temperature u ... (formula zuba). Noćna bol.
Objektivno: na .... (Ime) površine ... (zubnu formulu) karijesna šupljina, napravljena od ostatka dentina, ostaci za brtvljenje, ostaci hrane. Potpisivanje oštro bolno u jednom trenutku. Prilikom ispitivanja pulpe krvarenja. Od podražaja temperature, boli u tragovima. Udaraljka je negativna.
Tretman: Pod aparatom za anesteziju .... (ime) i
infiltracija (dirigent) anestezija ... .. (naziv) otkriva zubnu šupljinu. Amputacija, eksterpacija. Root tipke mehanički i lijekovi se povećavaju. Dužina (mm) .... ISO ..... aromatiziran (opis materijala i tehnologije)
Druga posjeta: Nema pritužbi
Tretman: .... (Opis manipulacija, pin, brtvilo, pečat, restauracija, kartica ukazivanje materijala i boje)
4). Hronični vlaknast pulpitis.
Žalbe: za prisustvo karijeve šupljine, periodična spontana bol u .. (zubnu formulu).
Objektivno: na ... (ime) površina .... (Formula zuba) duboka karijesna šupljina koja komunicira sa zubnom šupljinom. Zvučenje je slabo bolno. Prilikom ispitivanja pulpe krvarenja. Udaraljka je negativna.
Tretman: Pod aparatom anestezija ... (naziv) i infiltracija (dirigent) anestezija ... (Ime) Otkrivena je zubna šupljina. Amputacija, eksterpacija. Korijenski kanali su mehanički i obrađeni drogama. Dužina (mm) .... ISO ..... Flambed .... (opis materijala i tehnologije).
RVG kontrola: korijenski kanal je zatvoren ravnomjerno čvrsto u cijeloj dužini na fiziološko otvor. Privremeni zavoj.
WOP posjeta:
Nema pritužbi.
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna.
Tretman: ... (Opis manipulacija: PIN, brtva, pečat, restauracija, tab, ukazivanje materijala i boje)
5). Hronična gangrena propovjedaonica.
Žalbe: Bol iz vrućeg, prisustvo karijeve šupljine u .... (Zubna formula)
Objektivno: na ... (naziv) površina .... (zubnu formula) duboko karijesno
Šupljina koju je napravio sadržaj sive boje koja komunicira sa šupljinom zuba.
Zvuči u korijenskim kanalima bolno.
Tretman: Pod aplebikom anestezija ... (Ime) i infiltracija (dirigent) anestezija .... (ime) otkriva zubnu šupljinu. Amputacija, eksterpacija. Korijenski kanali su mehanički i obrađeni drogama. Dužina (mm) .... ISO ..... Flambed ..
. (Opis materijala i tehnologije).
RVG Control: korijenski kanal u cjelini je ujednačeno domaćin u cjelini njegova dužina na fiziološko otvor. Privremeni zavoj.
Druga poseta:
Nema pritužbi
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna. Tretman: ... (Opis manipulacija: PIN, brtva, brtvljenje, restauracija, kartica, sa naznakom materijala i boje)
6). Hronični hipertrofični pulpitis.
Zhaloboba: Na slabim bolovima od mehaničkih podražaja, krvarenje od
... (formula zuba).
Objektivno: na. (Ime) površina .... (zubnu formula) duboka karijesna šupljina, napravljena sa granulacijskim tkivom. Kada se prosira pulpa je slabo bolna, krvarenja.
Tretman: pod aparatom za anesteziju (naziv) i
infiltracija (dirigent) Anestezija (ime) otkrio je šupljinu zuba. Amputacija, prestravak. Kornish kanali su mehanički i droga. Dužina (mm) .... ISO ..... aromatiziran (opis materijala i tehnologije).
RVG kontrola: korijenski kanal je zatvoren ravnomjerno čvrsto u cijeloj dužini na fiziološko otvor. Privremeni zavoj.
Druga poseta:
nema pritužbi
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna. Tretman: (Opis manipulacija: PIN, brtva, pečat, restauracija, tab, c indikacija materijala i boje)
7). Situacija Xponic parodontitisa.
Žalbe na stalna bol, povećavajući se kad se ubije, osjećaj "odraslih zuba".
Objektivno: na (imenu) površina .... (zubna formula) duboka karijesna šupljina koja komunicira sa zubnom šupljinom. Zvučenje je bezbolno. Perkusija je oštro pozitivna.
Infiltracija (dirigent) Anestezija (ime) otkrio je šupljinu zuba. Evakuacija sadržaja korijenskog kanala. Korijenski kanali su mehanički i obrađeni drogama. Dužina (mm) .... ISO .... privremeni
Druga poseta:
Nema pritužbi.
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna.
Tretman: Pod aplikacijom Anestezija (naziv) i infiltracija (dirigent) Anesezia (ime) uklanjanje privremenog preljeva. Medicinski tretman korijenskih kanala. Korijenski kanali su zapečaćeni (opis materijala i tehnologije).
RVG kontrola. Korijenski kanal ujednačeno je uniformirano ujednačeno u njenoj dužini na fiziološko otvaranje. Privremeni zavoj.
Treća poseta:
Pa ne
Objektivno: Privremeni zavoj je sačuvan. Perljivost je negativna.
Tretman: (Opis manipulacija: PIN, brtva, pečat, restauracija, tab, c indikacija materijala i boje)
8). Hronični vlaknasti parodontitis.
Žalbe: za prisustvo karijeve šupljine u .... (formula zuba) koja ulazi u hranu.
Objektivno: na (nazivom) površini .... (Zubna formula), duboka karijesna šupljina koja komunicira sa zubnom šupljinom. Zvučenje je bezbolno. Udaraljka je negativna. Nema boli od podražaja temperature.
RVG: Proširenje parodontnog proreza.
Tretman: pod aparatom za anesteziju (naziv) i
infiltracija (dirigent) Anestezija (ime) otkrio je šupljinu zuba. Evakuacija kaputa korijenskog kanala. Korijenski kanali, mehanički i droga. Dužina (mm) .... ISO .... privremeni zavoj.
Druga poseta.
nema pritužbi.
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna.
Tretman: pod aparatom za anesteziju (naziv) i
infiltracija (dirigent) anestezija (ime) uklanjanje privremenog preljeva. Medicinski tretman korijenskih kanala. Korijen
kanala su zapečaćeni (opis materijala i tehnologije). RVG kontrola. Korijenski kanal ujednačeno je uniformirano ujednačeno u njenoj dužini na fiziološko otvaranje. Privremeni zavoj.
Treća poseta:
nema pritužbi
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna. Tretman: (Opis manipulacija: PIN, brtva, pečat, restauracija, tab, c indikacija materijala i boje)
9). Hronični granulativni parodontitis.
Žalbe: za prisustvo karijeve šupljine u .... (formula zuba), ulazak hrane
Objektivno: na (nazivu) površina (formula zuba), duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba. Zvučenje je bezbolno. Udaraljka je negativna. Nema boli od podražaja temperature.
RVG: Proširenje parodontalnog proreza, na području vrha (koji korijen) fokus uništavanja s nesigurnim konturama.
Tretman: Pod anestezijom aparatom (naziv) i infiltracija (dirigent) anestezija (ime) otkrio je šupljinu zuba. Evakuacija sadržaja korijenskog kanala. Korijenski kanali mehanički i lijekovi se obrađuju. Dužina (otpad) .... ISO .... privremeni
Druga poseta:
nema pritužbi.
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna. Tretman: Pod anestezijom (naziv) i infiltracija (dirigent) anestezija (naziv) uklanjanje vremenskog zavoja. Medicinski tretman korijenskih kanala. Korijenski kanali su zapečaćeni ........... (opis materijala i tehnologije)
RVG Control: korijenski kanal uniformira se uniformirano čvrsto u svojoj dužini na fiziološko otvor, privremeni zavoj.
Treća poseta:
nema pritužbi
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna. Tretman: .. (Opis manipulacija: PIN, brtva, brtvljenje, restauracija, tab, c indikacija materijala i boje)
10). Hronični granulomatozni parodontitis.
Žalbe: za prisustvo karijeve šupljine u .... (formula zuba) koja ulazi u hranu.
Objektivno: na (nazivu) površina ... (formula zuba), duboko karijesna
Šupljina komunicira sa šupljinom zuba. Zvučenje je bezbolno. Udaraljka je negativna. Nema boli iz temperaturnih žlijezda.
RVG: Proširenje parodontalnog proreza, u području vrha .... (šta
root) Raniranje topline s prometnima čistom konturu .. (mm)
Tretman: Pod aplikacijom Anestezija ...... (naziv) i infiltracija (dirigent) .... (Ime) otkriva zubnu šupljinu. Evakuacija sadržaja korijenskog kanala. Root kanali Meh linija i lijekova obrađeni su. Dužina (mm) .... ISO. Item zavoj.
Druga poseta:
nema pritužbi.
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Udaraljka je negativna.
Tretman: pod aparatom za anesteziju (naziv) i
infiltracija (dirigent) anestezija (ime) uklanjanje privremenog preljeva. Medicinski tretman korijenskih kanala. Korijen
kanali su zapečaćeni (opis materijala i tehnologije).
RVG kontrola. Korijenski kanal je ujednačeno blokiran u ravnomjernom duljinu na fiziološko otvor, privremeni zavoj.
Treća poseta:
nema pritužbi
Objektivno: privremeni zavoj se sprema. Parksyyy je negativan. Tretman: ..... (Opis manipulacija: PIN, brtva, brtvljenje, restauracija, kartica ukazivanje materijala i boje)
Srednji karijes
Žalbe : Za prisustvo karijske šupljine u regiji ............... brzo prolaze bolan iz hemijskih podražaja.
Sf / loc. . : U regionu ............... karijesna šupljina srednje dubine sa omekšanim pigmentiranim dentinom, osjetljivost granice emajle-dentine je bolna.
Duboko karijes.
Žalbe :: Za prisustvo karijeve šupljine na tom području ..............., bolne senzacije iz hemijskih i termičkih podražaja, brzo nestaju nakon uklanjanja poticaja.
SF / 1OS: u regionu ............... duboka karijesna šupljina sa omekšanim pigmentiranim dentinom, bolno se osjeća u regiji kariješne šupljine, odgovor na toplotnu iritaciju je pozitivan, brzo prolaze.
Hronična propovjedaonica
Žalbe : Za prisustvo karijesne šupljine u regiji ..............., bolovi iz termalnih podražaja i kada hrana u kariješnim šupljini.
SF / 1OS: B Područja ............... duboka karijesna šupljina ispunjena pygziranim dentinom, bolno osjeti u području karijeve šupljine. Tokom testa otkriven je rog pulpe. Reakcija na termičke podražaje je pozitivna.
Pogoršanje hronične pulpite
Žalbe : Na spontanim parietalnim bolovima s zračenjem u regiji ................ Od anamneze: prethodno su bili bolovi spontane prirode.
SF / 1OS: .: B Područja ............... duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa zubnom šupljinom. Zaštititi oštro bolno. Reakcija na termički podražaj je pozitivna, boja zuba se ne mijenja.
Zabilježen je hronični vlaknasti parodontitis
Žalbe : Za prisustvo duboke karijesne šupljine u tom području ............... iz ovoga: povremeno se odlikuje beznačajnom bološću kada se ponosite.
SF / 1OS: B Područja ............... duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa šupljinom zuba. Rješavanje ulaza u šupljinu je bezbolna, udaraljka je bezbolna. Zub se mijenja u boji. Na RG: širenje parodontalne pukotine u korijenskom gornjem području.
Hronični granulomatni parodontitis
Žalbe : Za prisustvo duboke karijesne šupljine u tom području ............... Promijenite boju zuba. Iz anamneze: Povremeno postoji osjetljivost u čeljusti i neeksplodirajućoj boli u cijenama.
SF / 1OS: U regiji: ............... duboka karijesna šupljina, koja je sa šupljinom zuba. Osjeti ulaz u 6 Ebbolenenenes šupljinu. Kad palpacija na gumi c
Vrijedna površina označena bolnom te6. Udaraš lagano
bolno. Na RG: u području korijena korijena, jasno definiralo dekompoziciju kostiju zaobljenog oblika veličine ......
Hronični granulirajući parodontitis
Žalbe : Za prisustvo duboke karijesne šupljine u tom području ................ Primjećuje se Annizing povremeno nastaju bol u cijenama, periodično obrazovanje fistule na terenu ...... ..
SF / 1OS: B Područja ............... duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa šupljinom zuba. Zub se mijenja u boji. Zvučenje je bezbolno. Osiguranje je slabo bolno. Na sluznici u regiji ............ Postoji pomicanje fistula sa gnojnim granama. Na RG: U području korijena korijena nalazi se fokus uništavanja kostiju s kostiju s konturama.
Pogoršanje hroničnog parodontitisa
Žalbe : Na bolnoj boli na terenu ............... oštro boli kada je ponosan zub.
SF / 1OS: .: B Područja ............... duboka karijesna šupljina, komunicirajući sa zubnom šupljinom. Senzon 6 ebelleanno. Udaraljka oštro bolna. Sluz
područja ............... hiperenzirani, blago edeme. Rg prema obliku.
Medicinski zapisnik stomatološkog pacijenta nije samo dokument, već je jedan od fiksnih sredstava rješavanja sukoba sa pacijentima za medicinsku organizaciju, zajedno sa ugovorom i informiranim pristankom.
Napominjem da ovaj alat može biti neefikasan ako medicinska karta Stomatološki pacijent ne odnosi se na vrlo ozbiljno. Postoji izraz da doktor piše za tužioca za tužioca, doktor ga piše isključivo za sebe, zbog svog mirnog, jer je pacijentova medicinska karta, prije svega, neka vrsta podrške i samopouzdanja. Uostalom, ako doktor ide na sud, čak i kao svjedok ili stručnjak, uvijek je kolosalni stres, tako da glavni zadatak kompetentnog punjenja medicinske kartice je osigurati da situacija ne dođe do suda.
Ako govorimo o efikasnosti medicinske kartice kao sredstvo zaštite, tada se mogu razlikovati dva jednako važna bloka: oblik medicinske kartice i njenog sadržaja.
Formirajte medicinsku karticu zubni pacijent
Novo oblici medicinskih dokumentacija odobreni su po nalogom Ministarstva zdravlja Rusije br. 834N od 15. decembra 2014. godine. Prije duže vrijeme Obrasci su korišteni po nalogu br. 1030 od 4. oktobra 1980. godine, što je usvojilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a, jer je značajno odgovorio na potrebne zahtjeve. Nova narudžba Često je nelogično, sada u njemu postoji oko 12 oblika, ali nije uvijek jasno zašto su ugrađeni u red. Na primjer, zajednički oblik Za zubnog pacijenta nema. Ali pojavila se ortodontska karta zubni pacijentšto se razvijalo za naučne aktivnosti.
Jedno od često postavljanih pitanja: Da li je moguće dopuniti obrazac medicinske kartone zubnog pacijenta? Možete napraviti dodatne informacijeAli istovremeno je poželjno da se ne uklanja odatle, šta je tu. Bilo da ćete sve potpuno ispuniti - ovo je još jedno pitanje, ali stupci su bolji odlaze. Inače, nadležni advokat će reći da oblik medicinske kartone nije odobren i ne može biti dokaz na sudu, jer se ne u skladu sa zahtjevima zakona ne u skladu.
Ponekad postoje pitanja o korištenju elektronskih medicinskih zapisa, dok svi znače tri potpuno različite stvari:
Prva opcija je situacija kada imate specijalizovanu softverAko napravite podatke o pacijentu u programu, a zatim ispisujte već popunjen obrazac. Potpis ljekara i pacijenta stavlja se na obrazac, prolazi u mestaciju. Ovo je dopuštena opcija, najbolja danas, jer u programu, u pravilu se u pravilu uzima u obzir, i sve je jasno.
U drugoj varijanti se koristi i softver, ali medicinska karta stomatološkog pacijenta vrši se samo u elektroničkom obliku, pohranjuje se u memoriju računara, nije štampano. U slučaju konfliktne situacije na sudu, takav medicinski zapisnik bit će prepoznati najvjerovatnije neprihvatljive dokaze.
Treća, idealna opcija koja se treba državni program Zdravstveni razvoj do 2020. godine je "elektronska istorija bolesti". Ako želite zadržati medicinsku kartu samo u elektroničkom obliku, tada mora odgovarati GTA "elektroničkoj istoriji bolesti", ali to nije tako jednostavno. Neprekidno električno napajanje s mogućnošću stalnog pristupa mora se pružiti, treba dokazati zaštitu ličnih podataka i nemogućnost gubitka informacija. Također je potrebno da pacijenti i ljekari mogu staviti na to. elektronički dokument Digitalni potpis. Vrlo rijetko se primećuju svi ovi uslovi.
Jezik medicinske kartice - ruski. Ako želite koristiti inostranu riječ, bolje je zamijeniti alternativnim ruskom. Često ljekari koriste engleski i latinski pojmovi, koji pacijentu nisu uvijek razumljivi, a on mora razumjeti sve napisano na njegovoj mapi. To se odnosi i na skraćenice, naravno, postoje službeni, općenito prihvaćeni smanjenje, ali ponekad ljekari smanjuju mnogo općenito prihvaćene. U ovom slučaju morate napraviti popis svojih kratica, ispisati ga i na kartici na kartici tako da ih je klijent razumljiv.
Što se tiče ispravki napravljenih na mapi: upotreba moždanog udara, "Doodle", ripanje komada medicinske kartice - sve gore navedeno je neprihvatljivo. Medicinski zapisnik stomatološkog pacijenta sa takvim korekcijama neće moći da ih stručnjaci ne može uvažiti kao odgovarajuće dokaze, kao rezultat toga, neće se tumačiti u korist lekara.
Možda ćete biti zainteresovani
- Provjerite pacijentovu žalbu za stomatološku kliniku
Ovdje biste trebali koristiti jednostavnu formulu, koja se lako sjeća: Date + Što je rezultat \u003d rezultat.
- "Dano" je ono što pacijent dolazi k tebi u klinici. "Dano" detaljno je da su opisane žalbe, budite sigurni detalji. Zabilježite sve pritužbe, bol, detaljno opišite usnu šupljinu, posebno ako je pacijent došao iz druge klinike, jer u slučaju sudsko suđenje, izvadit će se izvod od tamo će biti prilično problematičan. Odmah trebate popraviti situaciju s kojom je pacijent došao. Na "dat" takođe se odnosi rendgenPočinio svoj opis. Ako ste u klinici napravite veliki rad na ortopediji, prema ortodonciji, operaciji, poželjno je da imate rendgensku ritmolog u vašem punom radnom vremenu. Uključuje fotografije liječenja, odnosno fotoganiziranje, koje se provodi gdje je važan estetski rezultat, obavezno se prikazivati \u200b\u200b". Ako nema fiksacije onoga što je dato, onda je nemoguće procijeniti rezultat.
- "Šta su radili" - detaljan opis Koje su manipulacije izvršene, sa čim; Koje detalje opisujete, posebno smislena uloga Ovaj će unos igrati u zaštiti ljekara.
- Rezultat. Obavezna protokolizacija fotografija, ako je estetski trenutak važan, potrebno je snimanje preporuka koje dajete pacijentu da održi rezultat. Preporuka je najjača stvar u zaštiti medicinske organizacije na sudu. Ako su imenovane preporuke, a pacijent ih je ignorirao, tada se svi optužbe mogu ukloniti iz klinike. Da bi vas preporuke uštedjeli, treba uzeti u obzir dva faktora. Morate dokazati da:
- dali ste preporuke
- ove preporuke nisu izvršene.
Stoga, pod preporukama, mora postojati potpis kupaca, a fraza: "S obzirom na preporuke" u ovoj situaciji neće uštedjeti. Takođe, rezultat uključuje obavijesti o potrebnim, to je ujedno i trenutak koji se uzima u obzir na sudu. Preporuke se mogu svaki put propisati u medicinskom zapisu, a možete razviti jedinstvenu listu u kojoj će se sakupljati sve preporuke u vezi s onim manipulacijama koje provodite, a pacijent postavlja samo potpis, potvrđujući ono što je upoznato sa njima.
Obavijestite pacijenta o potrebnim izgledima. Ako će se evidentirati datum izgled i neuspjeh neuspjeha, tada to također radi u korist klinike u konfliktnim situacijama. Takođe, ako pacijent nije došao na imenovani izgled, a znate da mu je situacija teška, onda biste mu trebali poslati 2-3 telegrama (registrovana slova) da biste ponovo dokazali na sudu da ste učinili sve što ste učinili , zanimalo je njegov dolazak.
Instalacija dijagnoze mora se izvesti na ICD-10. Ovo možda nije baš pogodno za stomatologe koji imaju svoju klasifikaciju, ali važni za stručnjake. Možete pisati dijagnostike na karti na obje klasifikacije: prema opšte prihvaćenim ICD-10 i u stomatolomu.
Visoko važan trenutak - Koordinacija plana liječenja i njegove promjene. Govorimo o dugim manipulacijama (ortopedije i ortopedija), gdje praktično ne možete nazvati teške vrijeme, situacije kada se cijena može promijeniti, jer jedna od metoda liječenja nije uspjela. Potrebno je registrirati originalni plan, sa rokovima i cijenama, a sve promjene u proizvodnji, prateći pacijentov potpis, jer je vaš pacijent također potrošač, a prema zakonu o zaštiti potrošačkih prava s njom je potrebno Za koordinaciju vrstu rada, zapremine, vremena i cijene. Također je potrebno propisati garancijski rok, kao i razloge zbog kojih su oni smanjeni ako se to dogodilo.
Uvjeti skladištenja Medicinska kartica Stomatološki pacijent
Prema novim pravilima, pacijentovu medicinsku karticu sada treba čuvati ne 5 godina (redoslijed Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1030 od 10/04/1980), a 25 godina (MZRF pismo od 12. jula , 2015 br. 13-2 / 1538).
Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 203N od 10.05.2017: Pravilno popunjavanje medicinske kartice jedan je od kriterija kvaliteta za pružanje odredbe medicinsku njegu.
Ne zaboravite, medicinska karta - zapravo postala dio ugovora sa pacijentom. Potrebno je imati pacijentov pacijentski potpis na mapi, ovo je potvrda žalbi, anamneze, pružene usluge, preporuke, potrebu za izlaznim putem.
- Afanasyev V.V., Burber G.M., Ibrahimov T.I. Stomatologija. Snimanje i održavanje istorije bolesti: praktični vodič. M.: Roszdrava Vunsz, 2006.
- Savesky A.V. Prava pacijenata na papiru i u životu. M.: Eksmo, 2009.
- Saligina E.S. Pravna podrška za aktivnosti privatne medicinske organizacije. M.: Statut, 2013.
- Sashko S.YU., Ballo A.M. Pravna evaluacija nedostataka za medicinsku njegu i medicinsku kartu. SPB.: TSN, 2004.
Učitavanje ...