Ako je hormon prolaktin povišen. Povišen prolaktin kod žena - uzroci i posljedice

Prolaktin je hormon hipofize, stoga ga ima veliki značaj u životu žena. On je taj koji obezbeđuje normalno funkcionisanje reproduktivni sistem. Prolaktin je odgovoran za mogućnost razmnožavanja: formiranje dojke u pubertetu, proizvodnju majčino mleko nakon rođenja djeteta. Stoga je ponekad potrebno provjeriti nivo hormona u krvi kako bi se spriječio razvoj mogućih patologija.

Pokazi sve

Uloga prolaktina u ženskom tijelu

Prolaktin se proizvodi u prednjoj hipofizi. U njenom formiranju sudjeluju specifične laktotropne stanice. Mliječne žlijezde, imuni sistem, pa čak i placenta su također odgovorni za proizvodnju hormona. Važnu ulogu igra koncentracija estrogena i dopamina u organizmu žene. Prolaktin raste kada nivo dopamina padne. Ako količina estrogena u krvi raste, onda vrijednost hormona opada.

Prolaktin obavlja složene zadatke i u stanju je da ih obezbedi normalna funkcija reproduktivni sistem:

• odgovoran za proizvodnju mlijeka tokom laktacije;
• ima direktan uticaj na razvoj i rast ženska dojka tokom puberteta;
• hormon učestvuje u metaboličkim procesima amnionska tečnost, reguliše njegov sastav i količinu;
• može blokirati početak trudnoće tokom dojenja;
• osigurava ovulaciju u postporođajnom periodu;
• utječe na proizvodnju progesterona, koji je odgovoran za ovulatorne procese;
• reguliše menstrualnog ciklusa;
• učestvuje u radu imunološkog sistema i metabolizmu masti;
• osigurava normalno funkcioniranje bubrega;
• povećava libido.



Tada prijeti povećanje nivoa hormona u krvi

Ako prolaktin u krvi dostigne vrijednosti iznad dozvoljena norma, ovo stanje se naziva hiperprolaktinemija. Ova bolest dovodi do pojave posljedica. Žena može izgubiti seksualnu želju, dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu. Najviše teška posljedicačinjenica da je prolaktin povišen smatra se neplodnošću.

Hiperprolaktinemija je loša za razvoj mliječnih žlijezda i unutrašnjih genitalnih organa. Ovo stanje može uticati na nastanak tumora.

Povećan prolaktin opasno i za muškarce. On je odgovoran za proizvodnju testosterona, odnosno za broj i aktivnost spermatozoida. Sve to može dovesti do razvoja neplodnosti kod muškaraca.



Uzroci hiperprolaktinemije

Razlozi zbog kojih se povećava nivo prolaktina u krvi obično se dijele na fiziološke i patološke. Fiziološki, hormon se može povećati čak i u zdrava osoba... Tokom dana, njegov nivo se mijenja. To se dešava neprimjetno i zavisi od toga šta osoba radi. Tokom spavanja količina hormona se obično smanjuje, tokom sporta ili prilikom jela se povećava. Ovo stanje se smatra normalnim. Kod zdravih ljudi povećanje nivoa prolaktina može biti u sljedećim slučajevima:

• velika fizička aktivnost prije uzimanja analize;
• jake stresne situacije;
• česta konzumacija alkohola i nekontrolisano pušenje;
• nedavni snošaj;
• produženo gladovanje ili nizak unos kalorija;
• prevladavanje proteinske hrane u prehrani;
• trudnoća i dojenje.

Kod zdrave osobe prolaktin se može povećati za najviše 15% dozvoljene norme. Ovo stanje ne utiče zdravlje žena i reproduktivni sistem... Ako uzrok povećanja prolaktina nije fiziološki faktori, trebali biste posumnjati na prisustvo u tijelu patološki proces.

Uobičajeno je da se patološka hiperprolaktinemija podijeli na funkcionalnu i organsku. Drugi tip može biti uzrokovan tumorima mozga. Najčešće se formacije nalaze u hipofizi i hipotalamusu. To uključuje:

• prolaktinom;
• glioma;
• meningioma;
• adenom hipofize.

Funkcionalna patologija se razvija kao posljedica bolesti koje već postoje u tijelu. To uključuje:

• tuberkuloza;
• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega;
• sarkoidoza;
• hipotireoza;
• policistična bolest jajnika;
• trauma grudnog koša.

Često je povećanje nivoa prolaktina u krvi uzrokovano dugotrajan unos neki droge ili droge. To uključuje:

• antihipertenzivni lijekovi koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka;
• antidepresivi;
• blokatori dopamina;
• neki hormonski kontraceptivi;
• opijati (kodein, morfijum, heroin);
• kokain.



Simptomi

Povišen prolaktin kod žena manifestuje se sljedećim simptomima:

1. 1. Kršenje menstrualnog ciklusa. Menstruacija može biti oskudna ili potpuno izostati. Moguća su česta kašnjenja.
2. 2. Nedostatak ovulacije. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost. Jajna ćelija nije oplođena zbog nedostatka ovulacije.
3. 3. Spontani pobačaj je moguć do 12 sedmica.
4. 4. Jaka napunjenost mliječnih žlijezda. Obično se javlja u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Sa povećanim prolaktinom nelagodnost može postojati tokom cijelog ciklusa.
5. 5. Ispuštanje kolostruma iz bradavica, koje nije povezano sa dojenjem. Ovo stanje se naziva galaktoreja.
6. 6. Višak dlaka na tijelu, akne.
7. 7. Smanjenje ili potpuno odsustvo seksualna privlačnost.
8. 8. Metabolički poremećaji. Pojačan apetit, što dovodi do prejedanja i viška kilograma.

Karakteristike hiperprolaktinemije kod žena

Fluktuacije nivoa prolaktina mogu se pojaviti tokom menstrualnog ciklusa. Ali bi se trebao povećati samo u fazi ovulacije. Ostalim danima količina hormona ne bi trebala prelaziti maksimalno dozvoljene vrijednosti.

Period gestacije je izuzetak od pravila. U ovom slučaju, posebno u trećem tromjesečju, prolaktin je nekoliko puta veći od norme. To je zbog povećane proizvodnje estrogena. Prije nego što se beba rodi, nivo hormona blago opada. Nakon porođaja, ponovo se povećava zbog činjenice da je direktno uključen u razvoj laktacije.

Kod žena se prolaktin povećava nekoliko puta češće nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da su mnogo podložniji razvoju određenih patoloških procesa. To uključuje:

• policistična bolest jajnika;
• fibroidi materice;
• tumori mliječnih žlijezda.

Tumori mozga nisu neuobičajeni kod žena. To uključuje benigni prolaktinom male veličine. Žene u reproduktivnoj dobi pate od ove bolesti.

Posljedice povećanja prolaktina

Osim poremećaja u menstrualnom ciklusu, nedostatka ovulacije i problema sa začećem djeteta, mnoge žene imaju i druge simptome. To uključuje:

• Sindrom ogromnih grudi. Ako su grudi jako grube i bolne, to često dovodi do pojave cista, pa čak i onkologije. Mlijeko se može otpustiti i bez trudnoće.
• Frigidnost, koja je loša za odnos između partnera.
• Poremećaji psihoemocionalnog stanja.
• Metabolički poremećaji koji dovode do razvoja ishemijska bolest srca.
• gojaznost.
• Dijabetes melitus tipa 2.
• Osteoporoza, koja se razvija kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju.
• Pojava autoimunih bolesti.
• Oštećenje pamćenja, spavanja, brza zamornost, apatija.
• Poremećaji autonomnog nervnog sistema.
• Smetnje u radu štitne žlijezde.

Ako je hiperprolaktinemija uzrokovana adenomom hipofize, žena može imati problema s vidom. Njegova oštrina se smanjuje, a ugao vidnih polja je ograničen.

Da li je moguća trudnoća sa povećanim prolaktinom

Kada planiraju trudnoću, mnoge žene se suočavaju s problemom povećanja nivoa prolaktina u krvi. U ovom slučaju do začeća ne dolazi sve dok se količina hormona ne smanji.

Devojčice koje nisu trudne ne treba da se uznemiravaju, jer je ispravan i blagovremeno liječenje u većini slučajeva pomaže da se rodi dijete. Često je potrebno oko godinu dana za terapiju i pripremu za začeće.

Dijagnoza bolesti

Ako je krvni test identificiran povišen nivo prolaktina, potrebno je utvrditi šta bi moglo biti uzrok ovog stanja. Od toga će zavisiti propisani tretman.

Dijagnosticirajte bolest. Da biste to učinili, morate uzeti krvni test iz vene. Za više tačan rezultat takva studija se izvodi tri puta. Trebali biste se unaprijed pripremiti za dostavu analize:

• dan prije studije ne smije biti seksualnog odnosa;
• fizičku aktivnost treba ograničiti, stresne situacije treba izbjegavati;
• ne piti niti pušiti dan prije testa;
• krv se mora dati samo na prazan želudac, najbolje u jutarnjim satima, jer bliže ručku nivo hormona u krvi raste.

Normalno, indikator prolaktina kod žena reproduktivno doba(koje nisu trudne i ne doje) treba da bude 40-530 mIU/L. Višak od 1200 mIU / L ukazuje na razvoj adenoma hipofize.

Tretman

Liječenje hiperprolaktinemije uključuje uzimanje lijekova. Ako to ne uspije, propisuje se zračna terapija ili se odlučuje o tome hirurška intervencija... Takve operacije se izvode transnazalno, bez kraniotomije. Radioterapija se propisuje kada tumor hipofize postane maligni.

Liječenje lijekovima zasniva se na uzimanju lijekova na bazi alkaloida ergot. Najpoznatiji među njima su kabergolin i bromokriptin. Tok liječenja je uvijek dug, ponekad i do 3 godine. Takva terapija se često kombinuje sa hormonske kontraceptive... Poznati lijek Dostinex pomoći će u snižavanju nivoa prolaktina u krvi.

Tradicionalne metode

Postoji narodne metode borba protiv povećanog prolaktina. Ali oni su prikladni samo u slučajevima kada je nivo hormona malo povećan. Ako žena ima prolaktinom, ne narodni lekovi ne može se koristiti kao glavni tretman.

Dekocije i infuzije se prave na bazi biljaka: hmelja, matičnjaka, mente, potencile, matičnjaka, valerijane. Terapiju propisuje isključivo ljekar, budući da se samoliječenje u u ovom slučajučesto samo pogoršava situaciju.

Smanjen prolaktin

Postoje slučajevi kada se u krvi nađe smanjena količina prolaktina. To ukazuje na trudnoću nakon termina ili Sheehanov sindrom, u kojem postoji nedovoljna proizvodnja hormona u hipofizi. Ovaj simptom se manifestuje kao amenoreja, nedostatak laktacije, spontani prekid gestacije.

Pomaže u podizanju nivoa prolaktina biljni preparati na bazi maline, žalfije i slatke deteline. Ali prije liječenja svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o prikladnosti alternativnih metoda.

Kao takva, prevencija bolesti ne postoji. Ispravan tretman značajno poboljšava situaciju i pomaže ženi da zatrudni.

Prolaktin je jedan od glavnih hormona hipofize. Njegov uticaj na organizam ne može se precijeniti.

Prolaktin reguliše metabolizam masti, imunološki sistem i funkciju bubrega.

Funkcije hormona kod žena:

• stimuliše rast tkiva dojke;
• stimulira razvoj kanala u žlijezdi;
• učestvuje u formiranju i održavanju sekrecije majčinog mleka;
• podržava normalan protok trudnoća;
• učestvuje u nastanku majčinske vezanosti za bebu;
• inhibira sazrevanje jajnih ćelija kod dojilja.

Kod muškaraca, prolaktin:

• podržava lučenje testosterona;
• stimuliše sazrevanje sperme.

Ako se hormon proizvodi previše, tada se razvija stanje hiperprolaktinemije. Visok nivo prolaktina je normalan i kod raznih bolesti.

Normalan nivo prolaktina

Za otkrivanje hiperprolaktinemije provedite laboratorijska istraživanja- određivanje koncentracije hormona u krvi.

Hormon vrlo snažno reaguje na emocionalno raspoloženje i dobrobit pacijenta. Višak prolaktina može se otkriti kod savršeno zdrave osobe ako su faktori stresa utjecali na organizam na dan analize i dan ranije.

Uzroci funkcionalne hiperprolaktinemije:

• psihološki stres;
• aktivna fizička aktivnost;
• strah od medicinske ustanove;
• bol;
• poremećaj spavanja;
• seksualni odnos;
• obilna večera;
• pušenje;
• gladovanje.

Da biste isključili povećanje hormona zbog ovih slučajnih utjecaja, preporučljivo je mjeriti indikator najmanje dva puta u različitim danima.

Norma prolaktina kod žena je 40-530 mU / l, a kod muškaraca - 53-400 mU / l. U nekim periodima kod žena nivo hormona značajno raste.

Razlozi povećanja hormona su normalna trudnoća, porođaj i dojenje. Zašto se ne preporučuje mjerenje prolaktina u ovim periodima? To je zbog činjenice da standardi za ove grupe pacijenata nisu odobreni.

Znakovi povišenog nivoa prolaktina

Simptomi povećanja prolaktina se otkrivaju na nivou hormona od 1000 mU / l.

Znakovi povišenog hormona u krvi:

• povećanje volumena mliječnih žlijezda;
• iscjedak kolostruma iz dojke;
• povećana tjelesna težina;
• smanjen seksualni nagon;
• impotencija kod muškaraca;
• prestanak menstruacije kod žena;
• neplodnost;
• frakture kostiju sa minimalnom traumom;
• višestruki karijes;
• visok šećer u krvi;
• stalno depresivno raspoloženje;
• poremećaj spavanja.

Kod kojih bolesti se povećava prolaktin?

Patološka hiperprolaktinemija je 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca.

Glavni razlozi za povećanje prolaktina:

• adenom hipofize;
• tumori mozga;
• trauma grudnog koša;
• policistična bolest jajnika;
• zatajenje bubrega;
• ciroza i rak jetre;
• hipotireoza.

osim toga, lekovite supstance a lijekovi mogu povećati koncentraciju prolaktina u krvi.

Najviše od svega na nivo hormona utiču:

• antidepresivi (imipramin, amitriptilin, haloperidol);
• blokatori dopamina (sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsihotici);
• antihipertenzivni lijekovi (rezerpin);
• lijekovi protiv aritmije (verapamil);
• estrogeni (uključujući kontraceptive);
• opijati (morfij, heroin, promedol);
• kokain.

Dijagnoza povišenog prolaktina

Otkriveno visoki nivo hormon prolaktin razlog je obaveznog pregleda kod endokrinologa.

Dijagnoza obično počinje ponovljenim određivanjem koncentracije prolaktina. U slučaju da hiperprolaktinemija perzistira, pacijentu se preporučuje dubinski pregled.

Za traženje tumora koji luči prolaktin, radi se bočni rendgenski snimak lubanje, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Adenoma se najbolje vidi na skeneru magnetne rezonance. Preporučljivo je istražiti male neoplazme uz pomoć kontrastna sredstva... Ovi rastvori se daju intravenozno. Kontrasti sadrže veliki broj joda, pa su kontraindicirani u slučaju alergije na ovo hemijski element i za bolesti štitne žlezde.

Rendgenski pregled je niske osjetljivosti. Može samo pomoći u dijagnosticiranju velikog tumora hipofize.

Rendgenski znaci adenoma:

• uništavanje zida hipofize;
• dvostruka kontura koštanog tkiva.

Koje pretrage treba uraditi za hiperprolaktinemiju?

Ako je prolaktin povišen, onda pacijent treba ispitati funkciju štitne žlijezde. Da biste to učinili, preporučuje se uzimanje tireostimulirajućeg hormona (TSH), trijodtironina (T3), tiroksina (T4). Visok TSH govori u prilog hipotireoze. Ova bolest može biti uzrok hiperprolaktinemije.

Također, kod visokog prolaktina i adenoma hipofize potrebno je odrediti nivo svih tropskih hormona u krvi. Ove supstance utiču na funkcionalnu aktivnost svih endokrinih žlezda. Tropske hormone luči hipofiza. Kod hiperprolaktinemije može doći i do povećanja njihove koncentracije i do smanjenja.

• adrenokortikotropni (ACTH);
• somatotropni (STH);
• folikul stimulirajući (FSH);
• luteinizirajući (LH).

Osim toga, pacijentu se propisuju biohemijski testovi krvi. Ljekare zanimaju metabolički parametri i funkcija bubrega i jetre.

Hiperprolaktinemija može uzrokovati visoke razine:

• šećer u krvi;
• kolesterol;
• trigliceridi;
• bilirubin;
• kreatinin;
• urea.

Zašto se točno jedan ili drugi pokazatelj mijenja, saznaju stručnjaci (terapeut, nefrolog, gastroenterolog).

U nekim slučajevima, pacijentu s visokim nivoom hormona preporučuje se ispitivanje imunograma.

Ultrazvuk za visok prolaktin

Ultrazvučni pregled može pomoći:

• utvrditi uzrok visoke koncentracije prolaktina;
• posljedice hiperprolaktinemije.

Pacijentima se propisuje ultrazvuk mliječnih žlijezda. Kod muškaraca, ova studija potvrđuje prisustvo velikog volumena žlezdanog tkiva... Kod žena se dijagnosticira mnogo mliječnih kanala, aktivna opskrba tkiva krvlju.

U slučaju sumnje na hipotireozu propisuje se ultrazvuk štitne žlijezde. Tokom studije može se otkriti smanjenje veličine organa, nehomogena struktura tkiva, mali broj krvnih žila.

Ultrazvuk spolnih žlijezda daje mnogo informacija s visokim nivoom prolaktina. Kod muškaraca studija često otkriva smanjenje veličine testisa. Kod žena se ultrazvukom može dijagnosticirati policistična bolest jajnika, smanjenje debljine endometrija.

Liječenje pacijenata sa visokim prolaktinom

Visok prolaktin zahtijeva promatranje ili aktivno liječenje.

Kada možete obaviti samo naknadne posjete endokrinologu?

Liječenje povišenog prolaktina se ne provodi sa:

• koncentracija hormona do 1000 mU / l;
• normalna struktura hipofize;
• netaknuta funkcija reproduktivnog sistema;
• normalne telesne težine.

U slučaju da pacijenti imaju simptome povećanja prolaktina ili se pronađe adenom hipofize, tada je terapija obavezna.

Najviše efikasan lek- tablete na bazi alkaloida ergot. Postoje dva glavna lijeka, kabergolin i bromokriptin. Liječnik odabire dozu pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i nivo hormona u krvi.

Ergot alkaloidi vraćaju koncentraciju hormona u normalu u roku od 1-2 mjeseca. Velika prednost ovih lijekova je njihova sposobnost da smanje volumen tumora hipofize. Liječenje se propisuje dugotrajno (12-36 mjeseci).

U slučaju da je adenom neosjetljiv na liječenje kabergolinom i bromokriptinom, mogućnost kirurškog ili tretman zračenjem... Obje metode su prilično efikasne, ali oštećuju tkivo hipofize i krvne sudove mozga.

Narodni lijekovi za medicinske ustanove ne preporučujem. Sigurnost ovih tretmana nije proučavana. A opasne posljedice narodni saveti može biti dovoljno velika. Prije svega, samoliječenje onemogućava pacijentima da na vrijeme dobiju efikasnu medicinsku negu.

Kod patološke hiperprolaktinemije, kada se povišeni nivo hormona pronađe ne tijekom trudnoće ili dojenja, mogu se primijetiti poremećaji genitalnih organa i ljudske reproduktivne funkcije.

Čemu služi prolaktin?

To je hormon prednje hipofize. Njegova sinteza je povećana tokom trudnoće. To utiče na pripremu mlečne žlezde hranjenju, zajedno sa progesteronom podržava aktivnost žuto tijelo trudnoće, što je važno za održavanje trudnoće.

Nakon toga, hormon reguliše proizvodnju kolostruma i daljeg mlijeka. Povišen nivo prolaktina u krvi ostaje do kraja hranjenja.

Prolaktin i trudnoća

Hiperprolaktinemija je jedan od faktora koji sprečavaju trudnoću. Dakle, ako žena doji svoju bebu, njene šanse da zatrudni su veoma niske. Pa, ako je prolaktin povišen iz nekog drugog razloga, onda žene često odlaze liječniku sa pritužbama na poteškoće sa začećem.

Da li je moguće zatrudnjeti s povišenim prolaktinom zanima mnoge žene. Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen, jer zavisi od nivoa hormona i od razloga koji su izazvali njegovo povećanje.

Povećanje prolaktina povratnom spregom uzrokuje smanjenje sinteze folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Nedovoljna sinteza FSH i LH uzrokuje kršenje reproduktivne funkcije žene. Konkretno, dolazi do kašnjenja menstruacije, njihovog izostanka ili nepravilnosti.

Sve je to zbog nedovoljne hormonske podrške potrebne za sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju. Nezrela jajna ćelija, čak i ako dođe do ovulacije, obično nije sposobna za oplodnju i umire.

Kada je prolaktin povišen, javljaju se i drugi simptomi:

• smanjen seksualni nagon;
• galaktoreja ili abnormalno lučenje mlijeka ili kolostruma;
• hirzutizam - kosa kod žena raste na licu i bradi, kao i kod muškaraca;
• pojava akni, akni i upale lojnih žlijezda;
• metabolički poremećaji (osteoporoza, gojaznost i hiperinzulinemija);
• psihoemocionalni poremećaji (promjene raspoloženja, glavobolja i depresija).

Izlučivanje mlijeka s hiperprolaktinemijom opaženo je kod 30% žena, ostale nemaju ovaj simptom, pa morate obratiti pažnju na kršenja kao što je pravilnost menstrualnog ciklusa.

Promjene u mliječnim žlijezdama, njihovo povećanje, iscjedak iz kanala također bi trebali upozoriti.

Ovaj simptom bi trebao biti razlog za odlazak liječniku, pogotovo jer povećani prolaktin može uzrokovati ne samo neplodnost, već i pobačaj. Dakle, podižući ga ranih datuma, može uzrokovati pobačaj. Štaviše, ovo stanje se može primijetiti ne samo kod žena, već i kod muškaraca.

Hiperprolaktinemiju kod muškaraca karakteriziraju i erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija) i bolest prostate.

Uzroci hiperprolaktinemije

Ako je prolaktin povišen, razlozi za to mogu biti različiti. Hiperprolaktinemija je fiziološka i patološka. Fiziološki je normalan kod trudnica i dojilja.

Može biti kratkotrajan i dešavati se u pozadini:

• stres;
• prekomjeran rad;
• povećan fizički i emocionalni stres;
• nedostatak sna.

U nekim slučajevima, razlozi za povećanje prolaktina su tako mali, na primjer, strah od medicinske manipulacije, pregled kod ginekologa i testiranje. To je neophodno uzeti u obzir ako sumnjate na hiperprolaktinemiju i pažljivo se pripremite za test, uradite ga nekoliko puta.

Hiperprolaktinemija može biti uzrokovana razne bolesti, onkopatologija, poremećaj rada nekih organa i sistema i infekcije:

• tuberkuloza;
• hipotireoza;
• ciroza jetre;
• sindrom policističnih jajnika;
• endometrioza;
• mioma;
• oštećenje jetre ili bubrega;
• tumori hipofize.

Neoplazme hipofize često uzrokuju povećanje prolaktina u krvi, a adenomi mogu proizvoditi samo prolaktin ili nekoliko hormona odjednom. Stoga je prilikom pregleda neophodno ispitati područje turskog sedla, u kojem se nalazi hipofiza.

Drugi razlog za promjenu nivoa prolaktina je uzimanje određenih lijekova, posebno hormonskih lijekova, lijekova protiv bolova, antipsihotika, nekih antiemetika i lijekova za smanjenje krvni pritisak... Ovo se mora uzeti u obzir i lekar mora biti upozoren ako ih uzimate.

Operacija dojke, zračenje turskog sedla može povećati nivo prolaktina, što sa doći će vrijeme vrati se u normalu.

Dijagnostika hiperprolaktinemije

Moguće je dijagnosticirati povišen nivo prolaktina u krvi tokom temeljno ispitivanje pacijent koji pored opšti pregled endokrinolog uključuje sljedeće dijagnostičke pretrage:

• test krvi na prolaktin i hormone štitnjače;
• Rendgen lobanje. U cilju istraživanja područja "Turskog sedla";
• Konsultacije oftalmologa za otkrivanje poremećaja vidnog polja;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Povećani sadržaj prolaktina u krvi, u nedostatku drugih podataka koji ukazuju na neoplazmu u hipofizi, ne služi kao dokaz patološkog procesa i zahtijeva ponovni pregled. Pacijent se upozorava da se mora pripremiti za test.

Pošto hormon može porasti kada fizička aktivnost, stres a zavisi i od dana menstrualnog ciklusa, čak i tokom jednog dana možete dobiti različite podatke o sadržaju prolaktina, pa se krv na analizu uzima ujutro na prazan želudac.

Muškarac može dati krv svaki dan, ali žena treba da zna da je u drugoj polovini ciklusa nivo prolaktina povećan, pa je bolje da se o datumu analize unapred dogovorite sa lekarom.

Maksimalni sadržaj ovog hormona u krvi smatra se 500 mIU / l, što odgovara 25 ng / ml. Svi podaci iznad ovih vrijednosti mogu se smatrati sumnjivim rezultatom koji zahtijeva ponovnu provjeru.

Proučavanje hormona štitnjače je važno za određivanje hiperproteinemije. Često bolesti štitne žlijezde utiču na lučenje hormona od strane hipofize putem povratnih informacija. Svi ovi hormoni imaju sličnu strukturu, a obrnutu regulaciju vrše iste vrste receptora.

Visok nivo prolaktina od 200 ng/ml ukazuje na stvaranje adenoma hipofize koji zahtijeva obavezno liječenje... Na rendgenogramu lubanje može se otkriti po nizu znakova, od kojih je jedan zaglađivanje turskog sedla. Ovaj znak se opaža kod velikih adenoma hipofize. Male se mogu otkriti samo tomografskim skeniranjem.

Pregledom oftalmologa mogu se otkriti smetnje vida koje nastaju kada se tumor hipofize kompresuje očnih nerava... Prije svega, tegobe pacijenata su povezane s gubitkom vidnih polja, što se može provjeriti posebnim oftalmološkim testovima.

Liječenje hiperprolaktinemije

Ako je razina prolaktina u krvi povećana, to ne zahtijeva uvijek liječenje, u nekim slučajevima se pacijent pregledava i promatra neko vrijeme. Ponekad se nivo ovog hormona obnavlja sam od sebe ako se neki provocirajući faktori isključe iz života pacijenta. Osim toga, u nekim slučajevima, liječenje istovremeno endokrinih bolesti takođe može smanjiti nivo prolaktina u krvi.

Liječenje se propisuje kada se otkrije adenom hipofize, galaktoreja, menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Glavne metode liječenja su:

• izlaganje drogama;
• operacija;
• radioterapija.

Ako je prolaktin povišen, kako ga liječiti može se odlučiti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Kada se otkrije mikroadenom hipofize, koristite lijekovi i propisuju se agonisti dopamina. Tok tretmana će trajati oko godinu dana. U ovom trenutku pacijent je dužan povremeno posjećivati ​​liječnika i uzimati testove kako bi se to utvrdilo. Kod hiperprolaktinemije se također propisuju hormonalni lekovi(glukokortikoidi, polni hormoni i L-tiroksin).

U slučajevima menstrualnih nepravilnosti potreban je raspored bazalna temperatura kako biste dobili jasnu sliku o efikasnosti tretmana.

Tokom čitavog perioda terapija lijekovima prati se nivo prolaktina u organizmu. Osim toga, žena mora stalno mjeriti bazalnu temperaturu. Oporavak redovna menstruacija i grafikon normalne bazalne temperature sami po sebi ukazuju na to da se nivo prolaktina vraća u normalu, te stoga žena može zatrudnjeti.

Primjena u liječenju terapija zračenjem omogućava vam da smanjite veličinu tumora. Zračenje uništava maligne ćelije, ali, nažalost, negativno utiče i na zdrave ćelije. Trenutno je razvijena oprema visoke preciznosti koja omogućava da se zrak usmjeri što je preciznije moguće tako da je zračenje susjednih tkiva minimalno. Učinkovitost liječenja postala je mnogo veća, ali je u isto vrijeme nemoguće u potpunosti izbjeći komplikacije.

Uz ćelije koje sintetiziraju prolaktin, oštećuju se i stanice hipofize koje su odgovorne za sintezu spolnih i tireostimulirajućih hormona. Stoga je mnogim pacijentima koji su prošli tečaj zračne terapije potrebno zamjensko liječenje i imenovanje hormonskih lijekova. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti i uzimati bilo kakva sredstva bez liječničkog recepta.

Ako osoba ima povišen nivo prolaktina u krvi, potrebno je stalno praćenje kod endokrinologa. Specijalističke savjete o hiperprolaktinemiji možete dobiti u našoj klinici "AltraVita", čiji stručnjaci imaju veliko iskustvo u liječenju ove patologije.

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza. Priprema mlečne žlezde žene za dojenje stimuliše proizvodnju mleka, a takođe reguliše menstrualni ciklus i ovulaciju. Hiperprolaktinemija je povećan nivo prolaktina u krvi koji uzrokuje poremećaj ovulacije i nepravilan ciklus.

Razlozi za povećanje prolaktina

Postoje 2 vrste hiperprolaktinemije - patološka i fiziološka.

Patološki javlja se kod nekih bolesti:

• Bolesti hipofize (moždane ciste, prolaktinom, meningiom i dr.).
• Bolesti hipotalamusa (tuberkuloza, germinom, izloženost zračenju, sarkoidoza i dr.).
• Druge bolesti (ciroza jetre, primarni hipotireoza, tumori koji proizvode estrogen, idiopatska (nejasan uzrok) hiperprolaktinemija i dr.).

fiziološki- kada se kod zdrave osobe poveća hormon prolaktin.

I to se dešava u takvim slučajevima:

• Dojenje (dojenje).
• Hipoglikemija (glad).
• Sportska opterećenja (aktivnost na sportskim terenima, kao i obavljanje poslova koji su povezani sa dizanjem utega).
• Seksualni odnos.

• Trudnoća.
• Medicinske procedure (duge sesije masaže područja vrata, jer nivo prolaktina kontrolišu nervni čvorovi koji se nalaze u vratnoj kičmi).
• Stimulacija bradavica fizičkim naporom ili nekvalitetnim donjim rubljem. Iscjedak iz bradavica mliječnih žlijezda šalje impulse u moždanu koru i time izaziva prekomjerno oslobađanje prolaktina.

Povećanje prolaktina također može uzrokovati razni lijekovi: antidepresivi, estrogeni, antipsihotici, amfetamini, opijati.

Simptomi povišenog prolaktina kod žena

• Neplodnost, koja je povezana s nedostatkom ovulacije. Postoje i pobačaji u ranoj trudnoći (do 10 sedmica).
• Kršenje menstrualnog ciklusa (oligomenoreja, amenoreja). Većina čest simptom, koji se javlja u 60 - 90% slučajeva: menstruacija je rijetka ili izostaje u potpunosti. Amenoreja se vrlo često poklapa sa operacijama, porođajem, početkom seksualne aktivnosti, ukidanjem oralnih kontraceptiva.
• Galaktoreja - iscjedak mlijeka iz bradavica. Što je bolest duža, galaktoreja postaje manja (neki pacijenti imaju galaktoreju dugi niz godina). Postoje tri stepena ovu bolest: treći stepen - mleko se odvaja spontano; drugi stepen - obilno pražnjenje sa jakim pritiskom na bradavicu; prvi stepen - pojedinačni kapi prilikom pritiska na bradavicu.
• Akne ili hirzutizam - višak rasta dlačica oko bradavica, na licu, duž bijele linije trbuha.
• , smanjen libido, nedostatak orgazma.
• Povećanje tjelesne težine povezano je s činjenicom da hormon prolaktin povećava apetit i potiče taloženje hranljive materije u organizmu.
• Problemi sa štitnom žlezdom. Od generala hormonske pozadine polni hormoni - poremećen je i rad štitne žlijezde.
• Prolaktinom. Norma prolaktina kod žena je od 120 do 500 mIU / L. Prekomjerno povećanje ovog hormona u krvi može dovesti do oštećenja pamćenja, pogoršanja vida. To je zato što ćelije koje proizvode prolaktin mogu rasti u veličini tokom dugog vremenskog perioda. U tom slučaju nastaje benigni tumor prolaktinoma koji se komprimira optičkih nerava, što dovodi do oštećenja vida. Prolaktinom je opasan jer negativno utječe nervni sistem... Pacijenti imaju depresivna stanja, poremećaji spavanja.
• Osteoporoza. Period laktacije žene doprinosi gubitku kalcijuma. Hormon prolaktin dovodi do promjene u metabolizmu ovog elementa u tragovima. Kalcijum se ispire iz koštanog tkiva, što dovodi do njihove krhkosti.

Dijagnostika hiperprolaktinemije

Mnoge žene zanima kada da se testiraju na prolaktin. Dijagnoza povišenog prolaktina se zasniva na određivanju njegovog nivoa u krvnom serumu, koji se mora uzeti ujutro na prazan želudac. Žena treba da se dobro odmori, kao i da se uzdrži od seksualnih odnosa prethodnog dana.

Da bi se utvrdila prava učestalost hiperprolaktinemije potrebno je tri puta izmjeriti nivo hormona. Njegove vrijednosti su sljedeće:

1. 120-500 mIU / L. - stopa prolaktina kod žena.
2. Njegovo povećanje preko 200 μg/L (2000 mIU/L) često znači da pacijent ima prolaktinom.
3. Ako je koncentracija prolaktina 150 μg/L (1500 mIU/L) ili čak veća, tada je potrebno dinamičko određivanje hiperprolaktinemije.

Dodatno se vrši ispitivanje funkcije štitne žlijezde. Kod žena sa bubrežnom bolešću potrebno je odrediti nivo kreatinina u krvi.

Kod visokog nivoa hormona prolaktina preporučuju se CTG i MRI glave kako bi se isključio adenom hipofize.

Dijagnoza patološke hiperprolaktinemije postavlja se tek nakon isključivanja lijeka i fizioloških uzroka.

Liječenje hiperprolaktinemije

Tretman povećan hormon prolaktin treba da ga normalizuje. Uz fiziološko povećanje hormona, ne morate razmišljati o tome kako sniziti prolaktin, jer se on normalizira kada se eliminišu uzroci koji uzrokuju hiperprolaktinemiju (trudnoća, porođaj). Ali ako se otkrije patološko povećanje prolaktina, liječenje, naravno, treba biti individualno.

Vodeće mjesto u liječenju hiperprolaktinemije pripada lijekovima.

Sada postoje tri generacije lijekova:

1. Budući da dopamin inhibira lučenje prolaktina, koriste se agonisti dopamina (pergolid, bromokriptin).
2. Novi agonist dopamina je kabergolin.
3. Dopaminomimetički agensi koji ne sadrže ergot - kinagolid.

Pronađena njihova upotreba i droga biljnog porijekla: ciklodinon, mastodinon. Ovi lijekovi se koriste za mastodiniju, benigne bolesti dojki, predmenstrualni sindrom i druga stanja kod mladih žena.

Bromokriptin je zlatni standard u liječenju hiperprolaktinemije, ali se kabergolin (lijek treće generacije) bolje podnosi i učinkovitiji. Cabergoline se može koristiti samo 1 do 2 puta sedmično.

Visokokvalitetni generički lijek kabergolina, alaktin, proizveden je u Ukrajini.

Normalizacija hormona prolaktina se dešava u roku od 2 do 4 nedelje nakon upotrebe ovih lekova.

Osim terapije lijekovima, za liječenje se koristi i kirurška intervencija.

Indikacije za njegovu primjenu su: rast tumora sa simptomima kompresije susjednih struktura, apopleksija hipofize, mikroadenomi. Poslije hirurška intervencija stopa recidiva je 43%.

Nekoliko zanimljivih činjenica o liječenju hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija je uzrok mnogih benigni tumori materice i mlečnih žlezda.

• Taktika liječenja ovisi o reproduktivnim planovima žene i veličini prolaktinoma.
• Najefikasniji agonisti treće generacije (kabergolin).
• Bromokriptin se koristi za liječenje hiperprolaktinemije kod žena koje planiraju trudnoću.
• Hirurška intervencija je "očajnički korak" i koristi se uglavnom kada je liječenje lijekovima neučinkovito.

I zrele (porođajne) i mlade žene treba da kontrolišu sadržaj hormona prolaktina. Da se ne biste razboljeli sutra, morate voditi računa o svom zdravlju danas.

Za uspjeh liječenja, kao i za sprječavanje povećanja prolaktina u krvi, potrebno je pravovremeno kontaktirati endokrinologa ili akušera-ginekologa.

Hormoni su vrlo promjenjivi i hiroviti, ali su izuzetno potrebni svakoj osobi, a posebno ženi. Oni kontroliraju gotovo sve tjelesne funkcije. Najvažniji fiziološki procesi kao i ponašanje, emocije i osjećaji zavise od posla hormonalni sistem... Kao rezultat rada endokrine žlezde, hormoni utiču na rast osobe, razvoj svih njegovih organa, reproduktivne funkcije, mentalno stanje, seksualna privlačnost. Stoga, bilo koji hormonalni poremećaji, uključujući povećan prolaktin kod žena, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati i poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Kao jedan od najvažnijih hormona, prolaktin se proizvodi u mozgu, odnosno u prednjem režnju hipofize, takozvanom "turskom sedlu". Receptori osjetljivi na prolaktin nalaze se u gotovo svim organima i tkivima tijela. Ali najviše od svega, ovaj hormon utječe na reproduktivne procese i seksualne funkcije ženskog tijela, i to:

• stimulira povećanje broja lobula i kanala mliječnih žlijezda;
• pospješuje lučenje kolostruma i potom stvaranje mlijeka;
• uzrokuje proizvodnju hormona progesterona tokom trudnoće;
• štiti nerođenu bebu od imuniteta majke;
• smanjuje prag osjetljivosti, smanjuje bol tokom porođaja;
• reguliše treću, ili lutealnu, fazu menstrualnog ciklusa;
• pomaže u postizanju orgazma tokom odnosa;
• utiče na metaboličke procese u organizmu, održava ravnotežu vode i soli.

Visok nivo ovog hormona u krvi naziva se hiperprolaktinemija. Uzroci povećanja prolaktina kod žena podijeljeni su u dvije grupe: patološki i fiziološki.

Patološka hiperprolaktinemija je uzrokovana organske lezije neki organi:

Fiziološka hiperprolaktinemija se može javiti i kod zdrave osobe. Razlozi za povećanje prolaktina kod žene u ovom slučaju nisu bolesti, već prirodna stanja organizam. Visoki nivoi hormona se primećuju:

• tokom dojenja (laktacije);
• tokom trudnoće;
• u stanju hipoglikemije uzrokovane gladovanjem;
• tokom i neposredno nakon snošaja;
• u procesu bavljenja sportom i teškim izvođenjem fizički rad povezano sa dizanjem utega;
• u slučajevima iritacije bradavica zbog nekvalitetnog platna ili jakog fizičkog stresa;
• kao rezultat uticaja na vratne kičme kičma tokom dugih sesija masaže, fizioterapije (u vratu se nalaze nervni čvorovi koji kontrolišu nivo prolaktina);
• u vreme stresa, jak strah, uzrokovane, između ostalog, strahom od injekcija i uzimanja krvi iz vene;
• kada koristite određene lijekove, kao što su estrogeni, antidepresivi, antipsihotici, amfetamini, opijati.

Postoje i slučajevi idiopatske hiperprolaktinemije. Takva dijagnoza se postavlja u situaciji kada se ne mogu utvrditi razlozi povećanja prolaktina.

Ako je prolaktin povišen kod žene, zatim serija ozbiljni simptomi i posljedice:

Dijagnoza povišenog prolaktina

Bolesti hormonske sfere obično liječe doktori - endokrinolozi. Ali pošto je hormon prolaktin direktno povezan sa reproduktivnu funkcijuženskom tijelu, bilo bi bolje da se sa ovim problemom obratite ginekologu-endokrinologu. Ako u klinici nema takvog specijaliste, tada možete zakazati pregled kod običnog ginekologa ili endokrinologa. Lekar će napisati uputstva za potrebne analize, dešifrirati njihove rezultate i odabrati taktiku liječenja.

Prije svega, potrebno je istražiti venska krv nivo sadržaja hormona. Prolaktin je vrlo osjetljiv, pa se morate pažljivo pripremiti za analizu. Radi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, ujutru (oko 3 sata nakon buđenja) i uvek na prazan stomak. Uoči, žena bi se trebala dobro odmoriti i suzdržati se od seksualnih odnosa. Za više tačna dijagnoza analizu treba ponoviti još dva puta ... Vrijednosti prolaktina za netrudnu ženu:

• normalne vrijednosti su 120-500 mIU / l, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa;
• prolaktin 1200-1500 mIU / L se ne smatra kritičnim, ali zahtijeva dinamičko praćenje;
• koncentracija hormona do 2000 mIU/L uglavnom je povezana s tumorima hipofize.

Ako se otkrije povišen prolaktin neophodan je dalji pregled od strane specijalista: mamologa, oftalmologa, neurologa, neurohirurga i drugih. Da bi se isključio tumor hipofize, potrebno je uraditi MR skeniranje mozga. As dodatna dijagnostika također rade ultrazvuk štitne žlijezde, mliječnih žlijezda i karličnih organa.

Visok nivo prolaktina kod trudnica i dojilja

Ako je prolaktin povišen kod žene tokom trudnoće i dojenja, to je apsolutna norma. Hormon počinje postepeno da raste od otprilike 8. nedelje trudnoće, a do kraja nje nivo prolaktina može biti veoma visok. Gornje granice norme u ovom slučaju su 10.000 mIU / L. Takva koncentracija hormona ne zahtijeva korekciju i ne bi trebala uplašiti pacijenta. Naprotiv, prolaktin u takvoj količini doprinosi normalnom nošenja fetusa, kao i razvoju respiratornog sistema i imunitet djeteta.

Tokom trudnoće povećanje prolaktina je uzrokovano povećanjem estrogena. Neposredno nakon porođaja nivo ovih hormona počinje da opada i dostiže svoju normalnu vrijednost. S početkom dojenja, prolaktin ponovo raste, jer počinje obavljati funkciju povećanja mliječnih žlijezda i stvaranja mlijeka. Proučavanje nivoa hormona tokom trudnoće i hranjenja bebe nema smisla. Za tačnu dijagnozu patologije potrebno je pričekati do kraja trudnoće i perioda dojenja.

Liječenje hiperprolaktinemije

Dolazi do liječenja slične bolesti tek nakon detaljnog proučavanja uzroka koji su ga izazvali i postojećih simptoma. Ako je povećanje hormona izazvano tumorom hipofize, tada je moguće i medicinsko i kirurško liječenje.

Postoji grupa lijekova koji su po svojoj farmakološkoj osnovi agonisti dopamina ili dopaminomimetici. Dopamin je neurohormon koji reguliše prolaktin u tijelu. Iz ovog razloga ljekar može propisati sljedeći lijekovi koji sadrže dopamin:

• bromokriptin;
• kabergolin;
• pergolid;
• kinagolid;
• norprolac;
• dostinex.

Svi ovi lijekovi otklanjaju simptome i posljedice povišenog prolaktina kod žene: prestaje lučenje mlijeka, normalizira se menstrualni ciklus, smanjuje se veličina tumora.

Morate uzeti lijekove dugo vrijeme pošto uporan terapeutski efekat postignut tek nakon dva mjeseca liječenja. Ovi lijekovi se smatraju jednako efikasnim, ali kada planiraju trudnoću, liječnici preferiraju bromokriptin, koji ima najmanju toksičnost.

Ako nema rezultata konzervativno liječenje i nastavak rasta neoplazme, pacijentu se propisuje hirurški zahvat. Moderne medicinske tehnologije omogućavaju uklanjanje tumora hipofize kroz nazalne sinuse bez ozljeđivanja lubanje.

Za korekciju fiziološke hiperprolaktinemije hormonski lijekovi se ne propisuju. U ovom slučaju obično je potrebna normalizacija načina života, pridržavanje režima spavanja i odmora i uklanjanje posljedica stresa.

Kontraindikacije za povećanje prolaktina

Treba imati na umu da visok nivo hormona ne znači prisustvo tumora na mozgu ili neke druge strašne bolesti. Ipak, tokom lečenja morate se striktno pridržavati svih uputstava lekara. Samoprimjena lijekova u ovom slučaju je neprihvatljiva, jer to može uzrokovati još veći metabolički poremećaj.

Za uspješno liječenježeni treba pridržavajte se sljedećih ograničenja:

Dijeta za hiperprolaktinemiju

Liječenje takve bolesti obično ne predviđa strogu dijetoterapiju, ali doktori ipak toplo preporučujemo ograničavanje unosa hrane bogat proteinima, kao što su govedina, svinjetina, piletina, džigerica, jaja, razni sirevi, riba, svježi sir, crveni pasulj i sočivo. Ne treba potpuno zanemariti navedeni proizvod, ali njihov broj tokom tretmana treba da bude minimalan.

Pomoći će nadoknaditi nedostatak proteina vitaminski kompleksi koji sadrži folna kiselina, kao i uključivanje u ishranu prokulice, brokoli, razne vrste zelene salate, spanać, ostalo povrće i voće. Za i primanje esencijalnih mikronutrijenata preporučuje se upotreba orašastih plodova i sjemenki.

Prevencija povećanja prolaktina i njegovih posljedica

Ne postoji specifična profilaksa za povećanje nivoa prolaktina. Lekari preporučuju ne zloupotrebljavajte lekove, manje izlaganje suncu. Pretjerano izlaganje suncu stimulira hipofizu i hipotalamus, što može dovesti do stvaranja tumora koji proizvode prolaktin.

Kada se otkrije galaktoreja(iscjedak iz bradavica) nema potrebe da pokušavate istisnuti sadržaj. Vrlo često takav iscjedak karakterizira individualnu osjetljivost tkiva dojke na normalan nivo prolaktin. Konstantnim pritiskom na bradavicu možete pokrenuti mehanizam za proizvodnju viška količine hormona.

Neophodna je redovita preventivna studija koncentracije prolaktina u krvi, čak i ako nema simptoma bolesti. A uz sistematsko povećanje hormona, morate stalno biti pod nadzorom odgovarajućeg stručnjaka. Nemojte paničariti ako su rezultati testa daleko od normalnih. Moderna medicina posjeduje sve potrebne metode i sredstva za eliminaciju visokog prolaktina kod žena. U većini slučajeva, liječenje ovu bolest je uspješan.