Dopuštena norma bilirubina u krvi novorođenčadi. Norme bilirubina u krvi novorođenčadi i uklanjanje abnormalnosti. Razlozi za povećanje stope

Skoro polovina njih je novih rođene bebe nakon nekog vremena pojavi se žutica. Iako se to smatra normalnim fiziološki proces, tok bolesti treba pomno pratiti. U suprotnom, možete preskočiti razvoj patologije, što može negativno utjecati na zdravlje bebe. Neonatolog nužno analizira bilirubin kod novorođenčadi kako bi se uvjerio da nema opasnosti po njihov život i zdravlje. Hajde da shvatimo koje bi norme bilirubina trebale biti i od čega ovaj pokazatelj ovisi.

Šta je bilirubin

U majčinoj utrobi, bebina pluća još nisu funkcionirala, a stanice su se opskrbljivale kisikom uz pomoć hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Kako bi se povećalo vezivanje s kisikom, struktura molekula ovog proteina u nerođenih beba razlikuje se od strukture običnog hemoglobina. Ovaj protein se naziva fetalni hemoglobin.

Nakon što se dijete rodi, potreba za takvim hemoglobinom nestaje i počinje se razgrađivati ​​stvarajući slobodni bilirubin. Ova vrsta bilirubina je netopiva toksična frakcija koja slobodno prodire u stanice i ometa normalan metabolizam.

Budući da se indirektni bilirubin ne izlučuje urinom, on ulazi u jetru. Kao rezultat reakcije s glukuronskom kiselinom, bilirubin se pretvara u ravnu liniju i prelazi u oblik topiv u vodi, zbog čega se izlučuje djetetovim izmetom i urinom.

Kako se test uzima kod novorođenčadi? Danas se za analizu količine bilirubina u novorođene djece provode pomoću posebne opreme. Uređaj za mjerenje razine bilirubina u novorođenčadi omogućuje vam određivanje količine direktnog, indirektnog i ukupnog bilirubina.

Analiza

Odakle bebama krv? Prvi krvni test za utvrđivanje pokazatelja bilirubina u novorođenčadi uzima se u prvim trenucima nakon rođenja. Biomaterijal će se uzeti direktno iz pupčane vrpce, dok se krv još nije zgrušala. Vrijedi napomenuti da danas ne postoji takvo dijete koje nije testirano 1 put pri rođenju.

Ponovljeni test na bilirubin kod novorođenčadi provodi se trećeg dana života. Dobiveni pokazatelji bilirubina omogućuju procjenu tijeka procesa razgradnje hemoglobina i kontrolu rada jetre.

Kako se testirati na bilirubin kod novorođenčadi? Krv za bilirubin uzima se na prazan želudac, ali to je dovoljno ako beba ne jede 3-4 sata prije uzimanja uzorka. Prije testa možete uzeti bocu čista voda i dajte joj da pije dijete.

Krvni test za bilirubin u novorođenčadi to pokazuje maksimalna koncentracija direktna frakcija se pojavljuje trećeg dana života. Nakon toga, razina bilirubina u novorođenčadi počinje padati, vraćajući se u normalu u sljedeće dvije sedmice. Ako dijete ima skrivene patologije, kvarove na jetri ili crevni trakt- tada je proces metabolizma bilirubina u novorođenčadi poremećen, a otrovni pigment počinje otrovati ćelije tijela.

Tablica koja prikazuje normu bilirubina u krvi novorođenčadi, razvrstana po danima i mjesecima, olakšava identifikaciju odstupanja. Zbog činjenice da mjerni uređaj prikazuje sadržaj svake frakcije bilirubina, liječnik ne samo da može odrediti vrstu žutice, već i utvrditi razloge za njen prelazak u patološki oblik.

Uređaj za neinvazivno testiranje će pokazati koliko je pigmenta u krvi djeteta. Takav uređaj omogućuje samo jednom testiranje krvi, a daljnja kontrola provodi se metodom pregleda. Na ovaj način odabiru se djeca kojima treba obaviti drugi test krvi. Lekar treba da objasni kako se daje krv.

Norme

Nivo bilirubina u krvi novorođenčeta u prvim danima života svakodnevno se mijenja. Stopa i ograničenje ovih dana mogu se značajno razlikovati:

Ako beba ima povišen nivo bilirubina nakon 2 mjeseca i simptomi žutice traju, majka bi se trebala što prije obratiti ljekaru.

Odstupanja od norme

Zbog činjenice da se obnavljanje krvnih stanica događa kontinuirano, određena količina bilirubina uvijek je u krvi osobe. U bebi, koja je jedva rođena, postoji krv prirodni proces zamjena fetalnog hemoglobina uobičajenim. Njegov proizvod cijepanja je također bilirubin. Zašto je visoka stopa opasna?

Have beba stara mesec dana i vaša anksioznost bi trebala biti veliki broj pigment koji ima toksična svojstva, jer u ovom slučaju ima štetan učinak na unutrašnjih organa i životni sistem bebe.

Povećanje razine bilirubina u krvi novorođenčeta uzrokovano je sljedećim razlozima:

• nedonošče;
• Rh-sukob kod trudnice;
• anomalije intrauterinog razvoja;
• akutni oblici bolesti kod majke tokom trudnoće;
• odbijanje dojenja;
• dijabetes melitus kod majke;
• hormonalni poremećaji u majčinom tijelu tokom dojenja;
• prisutnost autoimunih bolesti;
• neke vrste droge, uključujući i tokom porođaja.

Ako norma bilirubina kod novorođenčadi prelazi dopuštenu granicu, tada liječnik mora kontrolirati parametre pigmenta kako bi spriječio razvoj patologije.

Ljekari razlikuju dvije vrste žutice:

1. fiziološki;
2. patološki.

Ako prva vrsta žutice ne zahtijeva liječenje i obično nestane u roku od 1-2 tjedna, tada drugi oblik može ozbiljno naštetiti zdravlju bebe.

Majke čak i ne moraju uvijek znati koja bi norma bilirubina trebala biti u beba u određenom razdoblju života, jer se znakovi sigurne i patološke žutice prilično lako razlikuju.

Fiziološka žutica

U slučaju povećanja količine bilirubina u dojenčadi rođene na vrijeme veće od 120 μmol / l, te u nedonoščadi iznad 85 μmol / l, pigment prodire u površinske slojeve kože. To uzrokuje žutilo kože i bjeloočnice.

Dokle god kritična granica nije prekoračena, liječnici govore o fiziološkoj žutici. Kritična razina je 256 µmol / L za nedonoščad i 172 µmol / L za nedonoščad.

Za ovu vrstu žutice:

1. beba zadržava dobar apetit i fizička aktivnost;
2. 2., a rjeđe u 3-5. dan, pojavljuje se žutilo kože;
3. žutilo se proteže prema dolje od gornjeg dijela tijela;
4. boja urina i stolice je normalna;
5. nakon 2-3 dana nivo pigmenta obično počinje opadati.

Obično ova žutica ne traje duže od 2-3 sedmice, a bilirubin novorođenčeta postupno opada. Stoga bi beba stara 1 mjesec trebala imati normalne performanse pigment. Ako se nakon 1 mjeseca pokazatelji ne smanje, postoji patološko odstupanje.

Za takvu djecu dodjeljuju se dodatne studije.

Tijek fiziološke žutice mora pratiti liječnik, jer se vrlo često pretvara u patološki oblik. Neprihvatljivo je samostalno liječiti dijete od žutice, a još više davati mu lijekove bez pristanka liječnika.

Patološka žutica

U slučaju da se bebina jetra ne može nositi s procesom vezivanja indirektni bilirubin ili postoje kongenitalne razvojne patologije, žutica postaje patološka. Opasnost od ovog stanja leži u mogućnosti ozbiljne intoksikacije tijela mrvica. Manifestira se sljedećim simptomima:

• dijete je letargično ili pretjerano uzbuđeno, ne doji dobro, jede malo;
• koža počinje žutjeti prvo na stopalima, dlanovima, donjem dijelu trbuha;
• bolest je valovite prirode;
• izmet se mijenja, a urin, naprotiv, poprima tamnu nijansu;
• bilirubin u krvi brzo raste, dostižući dnevno povećanje do 85 μmol / l.

Ovisno o razlozima pojavljivanja, postoje sledeće vrste patološka žutica:

• hemolitički - pojavljuje se s nekima genetske bolesti ili Rh-sukob sa mamom;
• konjugacija - zabilježena s disfunkcijom enzimskog sistema;
• parenhimski - nastaje kada je jetra oštećena toksinima, hepatitisom, herpesom;
• mehanički - događa se kada je odljev žuči poremećen zbog abnormalnosti kanala ili žučne kese.

Redovno određivanje nivoa pigmenta je veoma važno. Ako previše toga uđe u krvotok, tada će se razviti nuklearna žutica. Prepuna je pareza i paralize, gluhoće, mentalna retardacija, oštećenja mozga. Fotometrijski mjerač nivoa pigmenta omogućava testiranje u nekoliko sekundi.

Liječenje

Većina efikasne metode Smanjenje nivoa pigmenta je:

• fototerapija, jer se bilirubin pod utjecajem svjetlosti pretvara u neizravni (netoksični) oblik;
• dijeta dojilje koja rasterećuje jetru;
• rano hvatanje za dojku - beba se može hraniti odmah nakon rođenja, i što se to češće radi, to više brže crijeva očistite mekonijum - i oporavite se normalnom nivou pigment;
• at teškim oblicimaŽutica mora biti propisana lekovima.

Majke se ne trebaju bojati visoke koncentracije bilirubina u beba, ali ove pokazatelje treba pratiti kako ne bi propustile moguće komplikacije. Ako se slijede preporuke liječnika, žutica obično nestaje bez traga nekoliko tjedana.

U kontaktu sa

Često novopečene majke, pregledavajući svoje novorođeno blago, čak i u porodilištu primjećuju njegovu neobičnu žutost kože... Pedijatar takođe obraća pažnju na to.Žutica novorođenčeta zabrinjava mladu majku. Trebam li oglasiti alarm? Odakle dolazi žutost? Zašto bebe požute? Treba li to liječiti i kako?

Čak i u porodilištu majka može primijetiti žutilo djetetove kože i početi se brinuti. U većini slučajeva dječja žutica ne sluti na dobro - to je uobičajeno fiziološki simptom

Vrste žutice kod novorođenčadi

Žutica kod novorođenčadi prilično je česta pojava. Ona je zvala povećan sadržaj bilirubin u krvi i koži bebe. Bilirubin je pigment crvenkasto-žućkaste boje koji nastaje razgradnjom hemoglobina. Ako se višak taloži u tkivima djeteta, tada koža i sluznice bebe dobivaju tipičnu žutu boju.

Prije svega, majke bi trebale znati da je žutica novorođenčadi 2 vrste: fiziološka i patološka. Pokušajmo naučiti što je moguće više o svakoj vrsti žutice.

Znakovi fiziološke žutice

Bebina koža je obojena 2-3 dana nakon rođenja. Takva žutica u novorođenčadi ne prelazi normalne granice i obično nestaje bez traga nakon nekoliko dana. Kod neke djece boja žutice na koži je jedva primjetna, kod druge je prilično izražena. Stupanj manifestacije žutice ovisi o brzini stvaranja bilirubina, kao i o sposobnosti malog organizma da ga izluči. Ova vrsta žutice uključuje i takozvanu "žuticu dojenja". Opšte blagostanje dijete unutra ovaj slučaj ne pati, urin i izmet zadržavaju svoju prirodnu boju, jetra i slezena se ne povećavaju.

Morate znati da koža normalno dobiva svoju prirodnu boju u trećoj sedmici kod dojenčadi, a nakon 4 sedmice u nedonoščadi, to je glavna karakteristika fiziološki fenomen. Ovo stanje prolazi kod djece bez medicinske intervencije i nema ga štetni efekti za bebino telo. Žutilo bi se trebalo početi smanjivati ​​početkom druge sedmice života. Normalno, fiziološka žutica ne traje duže od 3 sedmice i potpuno nestaje do kraja prvog mjeseca djetetovog života.

Pažnja: ako žutilo na djetetovoj koži traje mjesec dana ili duže, izmet je bezbojan, urin je taman, ali nivo bilirubina ne prelazi 115 μmol / l - to nije fiziološka žutica. Najvjerovatnije se dešava urođena patologija bilijarnog trakta. Ovo stanje djeteta zahtijeva temeljit pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Patološka žutica: kako brzo prepoznati opasnost?

Ovaj pogledžutica zahteva pažljivu pažnju majki i lekara. Norma bilirubina u krvi takve djece uvelike je premašena, a budući da je pigment otrovan, dolazi do postupnog trovanja tijela (za više detalja u članku :). Vrijedi biti oprezan ako vaša beba od prvih dana ima sljedeće simptome:

• zatamnjenje urina i izmeta do neprirodne boje;
• žutica se javlja već u prvom danu života;
• beba je letargična, neaktivna, ne sisa dobro;
• visoki nivo bilirubin u krvi;
• žutost kože traje duže od 3 nedelje;
• povećana slezena i jetra (preporučujemo čitanje :);
• dijete često pljuje;
• patološko zijevanje.

Tada se pojavljuju klasične manifestacije takozvane "nuklearne" žutice:

• povećan tonus mišića;
• izbočina velike fontanele (za više detalja u članku :);
• konvulzivno trzanje;
• beba monotono plače;
• kolutanje očima;
• kršenje disanja sve dok ne prestane.

Nakon nekoliko dana simptomi žutice se smanjuju, ali je prerano za radovanje: u budućnosti se razvijaju strašni znakovi djetinjstva. cerebralna paraliza, oštećenje sluha, mentalna retardacija i fizički razvoj... Patološku žuticu treba odmah liječiti u specijaliziranoj bolnici.

Zapamtite: glavni simptom ove patologije je rani datum njegove manifestacije! Bebina koža postaje sjajna žuto skoro odmah po rođenju.

Srećom, patološki oblikžutica je retka. Takva žutica dijagnosticira se samo u 5 od 100 novorođenčadi.Roditelji bi trebali pažljivo promatrati stanje svoje bebe u prvim danima njegova života, kako ne bi zakasnili s liječenjem.

Zašto dolazi do fiziološke žutice?

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite znati kako riješiti vaš određeni problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Tokom intrauterinog života, bebina tkiva su opskrbljena kisikom putem crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), ali nakon rođenja beba sama diše i sada crvena krvna zrnca s hemoglobinom više nisu potrebna. Uništavaju se i u procesu njihovog uništavanja nastaje bilirubin koji kožu novorođenčeta boji u žuto (preporučujemo čitanje :). Bilirubin se izlučuje fecesom i urinom.

Bebino tijelo tek uči ispravno funkcionirati i još se ne može u potpunosti nositi sa svim svojim obavezama. Žutica u novorođenčadi prirodna je pojava koja se javlja kao posljedica nedovoljne funkcije jetre. Budući da je jetra novorođenčeta još nezrela, u prvim danima njegova života nema vremena za obradu svih nastalih bilirubina, pa pigment djelomično ulazi u krvotok. Oboli sluznicu i kožu u žuto. Kad djetetova jetra malo poraste, temeljnije će obraditi bilirubin koji u nju ulazi. Po pravilu, jetra počinje raditi u potpunosti do 5. do 6. dana djetetovog života. Od ovog trenutka, fiziološka žutica postupno nestaje i nema razloga za brigu.

Kod neke djece prilagođavanje funkcije jetre je brže, kod druge sporije. Šta određuje brzinu izlučivanja bilirubina? Dijete ima sve šanse da bude "žutoputo" nekoliko tjedana ako:

• Mama je premlada i ima najveći nivo bilirubina;
• dijabetes Mama;
• rođen je u paru sa bratom ili sestrom blizankom;
• rođen je prerano - jetra prevremeno rođene bebe još je nezrelija od bebe rođene na vreme;
• mama je imala nedostatak joda tokom trudnoće;
• majka nije dobro jela, pušila ili je bila bolesna dok je nosila dijete;
• uzimao neke lekove.

Rođenje blizanaca u nekim slučajevima može uzrokovati žuticu: dječja jetra je prilično slaba, jer su resursi majčinog tijela potrošeni na dva fetusa odjednom

Odakle dolazi patološka žutica?

Najčešće se ova strašna pojava javlja iz sljedećih razloga:

1. Nekompatibilnost krvi majke i fetusa za Rh faktor ( hemolitička bolest novorođenčadi). Trenutno je to iznimno rijetko, jer sve žene s negativnim rezusom dobivaju posebnu preventivni tretman već od 28. sedmice trudnoće.
2. Urođene bolesti ili nerazvijenost jetre bebe.
3. Genetske ili nasljedne abnormalnosti.
4. Urođene abnormalnosti cirkulacijskog sistema ili crijeva novorođenčeta.
5. Neodgovarajuća antibiotska terapija.
6. Teška trudnoća majke, toksikoza, prijetnja prekidom.
7. Mehaničko kršenje odljeva žuči: začepljenje žučnih kanala tumorom, suženje žučnih kanala ili njihova nerazvijenost.

Norma bilirubina za novorođenče

Koliko je bilirubina u krvi određuje se biohemijske analize... Ako je razina bilirubina veća od 58 μmol / l, tada se pojavljuje primjetno žutilo kože. Kod fiziološke žutice, ona nikada nije veća od 204 μmol / L.

Ako je razina bilirubina u krvi dojenčeta u prve tri sedmice života veća od 255 μmol / L, a kod prijevremeno rođene bebe - 170 μmol / L, to ukazuje na ozbiljnu patologiju i zahtijeva hitan pregled i liječenje. To mora propisati ljekar.

Gornje granice normalnog sadržaja bilirubina u bebinoj krvi mogu se pronaći u tablici:

Ako žutost kože bebe na pozadini dojenja ne nestane ni u trećoj sedmici nakon rođenja, tada liječnici govore o "žutici majčinog mlijeka". Vjeruje se da prisustvo majčinog mlijeka u tijelu bebe povećava sadržaj bilirubina u njegovoj jetri. U ovom slučaju cvjetanje žutice pada na 11-23. Dan života. Ovo stanje prolazi vrlo sporo, kod mnogih od ove djece žutost konačno nestaje do trećeg mjeseca, tek ponekad do drugog. U takvim slučajevima preporučuje se detaljno ispitivanje detetu da se više identifikuje ozbiljnih razlogažutica.

Postoji mišljenje da se tijekom dojenja povećava nivo bilirubina. Iz tog razloga dojenje međutim, prestaje kada dijete pokaže znakove žutice savremena istraživanja potvrdila je činjenicu da je dojenje važna mjera u liječenju žutice novorođenčadi. Večinažuti pigment se izlučuje iz bebinog tijela izmetom. Majčino mlijeko ima blagi laksativni učinak, koji potiče eliminaciju bilirubina i sprječava razvoj žutice.

Zaista, ikteričan ton kože često se vidi kod dojilja. Međutim, postoji velika vjerojatnost razvoja žutice u majčinom mlijeku kod onih beba koje su počele dojiti kasno ili prerijetko i premalo, zbog nedostatka mlijeka u majci.

Blago žutilo bebine kože tokom dojenja ne bi trebalo da smeta roditeljima, ali se ipak morate obratiti lekaru

Nema dokaza da žutica u majčinom mlijeku nanosi štetu djetetu. Ako beba koja samo doji ima blagi ikterični ton kože, onda to nije problem i ne bi trebao smetati roditeljima.

Liječenje žutice

Liječenje patološki proces, koje mogu izazvati ozbiljne posljedice, treba provoditi u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom. Fiziološko žutilo u većini slučajeva može proći samo od sebe bez liječenja. S izraženim stupnjem fiziološke žutice, djetetu možete pomoći sljedećim mjerama:

1. Glavni i glavni lijek je majčin kolostrum, koji ima laksativno djelovanje i pomaže u uklanjanju bilirubina iz krvi novorođenčeta.
2. Često se propisuje fototerapija. Nakon izlaganja posebnoj lampi, bilirubin se uklanja dečije telo za 10-11 sati.
3. Sunčevi zraci su takođe odličan tretman. Kad s djetetom šetate po toplom vremenu, ostavite ga nago neko vrijeme u čipkanoj hladovini drveća. Kod kuće je preporučljivo staviti dječji krevetić bliže prozoru.
4. Ako dijete ima izraženu žuticu, više intenzivno liječenje... Obično liječnici propisuju aktivni ugljen ili "Smecta" unutra (za više detalja u članku :). Aktivni ugljen apsorbira bilirubin, a "Smecta" zaustavlja cirkulaciju između jetre i crijeva.

Zaključno, može se primijetiti da je žutica kod novorođenčadi prilično česta i da u velikoj većini slučajeva prolazi spontano. Lekar za decu Jevgenij Komarovsky smatra da je najvažnije pratiti simptome. Poslušajmo šta Komarovsky ima reći o ovoj pojavi u sljedećem videu.

Bilirubin je poseban žuto-zeleni protein koji se nalazi u krvi i žuči, a nastaje kao posljedica razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Kontrola bilirubina kod beba
norma Doktor kardiolog U majčinom mlijeku
Žutica kod lekara Kid pati od štucanja

Visok bilirubin kod novorođenčadi vrlo je čest. glavni razlog Ovaj fenomen je da jetra novorođenčeta ne može funkcionirati kao u odrasle osobe, pa se ne može nositi s formiranim elementom kako bi trebala. Zbog toga povišen nivo ovaj protein kod novorođene bebe nikoga ne iznenađuje.

Čak i ako je bilirubin blago povišen u testovima kod novorođenčeta, to najčešće nije razlog za brigu; u roku od dvije sedmice od rođenja, žutica nestaje. Ljekar prati nivo bolesti svakodnevnim krvnim testom, a kod kuće se norma bilirubina u novorođenčadi i njegova odstupanja mogu pratiti pomoću posebnih testova.

Postoje tri glavna razloga za skok:

• prisutnost ubrzane stope uništavanja crvenih krvnih zrnaca;
• prisutnost kršenja procesa obrade elementa jetrom;
• prisutnost kršenja odljeva žuči;
• nasljedna glukuroniltransferaza - nedostatak enzima.

U oko 70% djece, u prvim danima života, razina proteina značajno raste, što se odmah smanjuje. Broj ovih skokova može doseći 3-4 puta dnevno. Istodobno, takve promjene apsolutno ne utječu na dječje tijelo. Ali postoje situacije kada se norma bilirubina u krvi novorođenčadi ne može postići tako lako. To je posljedica nekih fizioloških ili vanjskih faktora.

Morate se držati normalnog nivoa

Sekundarni uzroci visokog unosa proteina uključuju sljedeće.

1. Rođena beba - nedonoščad ima veći nivo ovog elementa.
2. Tijek trudnoće - da li je bilo bolesti, lijekova.
3. Intrauterina fetalna hipoksija.
4. Prisustvo dijabetes melitusa kod majke.
5. Prisutnost asfiksije tokom porođaja.

Bolesti s povišenim bilirubinom

Ako postoje velika odstupanja od norme, tzv patološka žutica, to može ukazivati ​​na određena odstupanja.

1. Infektivna bolest jetre.
2. Opstrukcija crijeva.
3. Opstruktivna žutica.
4. Hormonski poremećaji.
5. Gilbertov sindrom je ustavna disfunkcija jetre.
6. Nekompatibilnost majke i djeteta po krvnim grupama.

Morate shvatiti da će samo stručnjak moći izabrati simptom koji odgovara situaciji, provesti daljnju dijagnostiku i utvrditi je li potrebno liječiti povećan bilirubin kod novorođenčadi.

Normalan stol za djecu

Do danas postoji tablica normi za sadržaj proteina u dječjoj krvi koju je razvila WHO. Ovi podaci se odnose na pokazatelje ukupnih proteina... Direktno i indirektno, razvijena je vlastita tablica, indikatori su različiti.

Određen je ukupni bilirubin u krvi sledeća norma, u donjoj tablici navedene su ove brojke.

Kao što vidite, norma bilirubina u krvi kod novorođenčadi i djece nakon 1 mjeseca vrlo je različita. To sugerira da se ovaj protein može izlučiti u velikim količinama iz tijela u kratkom vremenu.

Zašto je bolest opasna?

Glavna opasnost koju predstavlja povećanje bilirubina u krvi novorođenčeta je toksično djelovanje na dječji organizam. Protein se ne može potpuno blokirati tipičnim krvnim albuminom, pa odmah ulazi u nervni sistem.

Opasno je po život nervni centri, zbog nerazvijene krvno-moždane barijere, visoki nivoi bilirubina u krvi novorođenčeta mogu doći do moždanih stanica. Tamo se nakuplja u tkivima i može dovesti do vrlo ozbiljnih neuroloških oštećenja. U pravilu se bilirubinska encefalopatija manifestira u prvim danima djetetovog života.

Glavni znakovi bolesti su:

• smanjen refleks sisanja;
• teška pospanost.

Činjenica da bilirubin u novorođenčadi nije normalan i da je njegova granica već dosegnuta ukazuje takvim znakom kao značajno smanjenje krvni pritisak kao i nemir, koji može biti praćen napadima. Ponekad dolazi do povećanja jetre i slezene.

Ako liječenje djeteta ne započne na vrijeme ili se uopće neće provesti, tada:

• postoji opasnost od gubitka sluha od strane bebe do 6 mjeseci;
• mentalni razvoj usporava;
• uključeno akutna faza bolest razvija paralizu.

Visok bilirubin u krvi novorođenčadi je ozbiljan razlog za zabrinutost i promatranje neurologa, ali ne i razlog za paniku - nivo proteina najčešće vrlo brzo dolazi do željenih pokazatelja.

Kako liječiti bolest?

Lekari iz porodilišta počinju sa lečenjem. Prema krvnim pretragama, upoređuju pokazatelje s tablicom, utvrđujući je li bilirubin u djece normalan ili unutar njegovih granica. Liječenje počinje odmah, čim udaljenost od norme bude dovoljno velika, iz straha od daljnjeg povećanja koncentracije proteina u djetetu.

Najefikasnija i bezopasna metoda liječenja koju koriste današnji pedijatri je fototerapija ili fototerapija. Metoda je efikasna za fiziološku žuticu kada test krvi pokaže mala odstupanja od norme.

Osnove fototerapije su one pod utjecajem ultraljubičaste zrake neizravni protein gotovo se odmah pretvara u lumirubin, koji tijelo više ne percipira kao toksin, zatim se za otprilike 12 sati uklanja zajedno s izmetom i urinom iz tijela. Ova metoda je neprijatna nuspojave – labave stolice i jako ljuštenje bebine kože. Međutim, ti znakovi ne traju dugo.

Još jedan efikasan način- liječenje majčino mleko... Budući da je opisani protein topljiv u mastima, a u majčinom mlijeku ima puno tih masti, to je to koristan izvor mogu uticati na njegov nivo i potpuni oporavak dijete. Stoga, znajući koliki bi bilirubin trebao biti u njenog novorođenčeta i uspoređujući ga s testovima, majka može odmah započeti vlastitu metodu liječenja.

Pažnja!

Podaci objavljeni na web stranici služe samo u informativne svrhe i samo su informativnog karaktera. Posetioci sajta ne bi trebalo da ih koriste kao ljekarski savjet! Urednici web stranice ne savjetuju samoliječenje. Određivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaju isključiva ovlast vašeg ljekara! Zapamtite samo to kompletna dijagnostika a terapija pod nadzorom liječnika pomoći će da se u potpunosti riješite bolesti!

Većina novorođenčadi ima 95% šanse da doživi fiziološku žuticu. Ovo stanje karakterizira akumulacija mekih tkiva pigmentnog bilirubina, čije je povećanje povezano s razgradnjom fetalnog hemoglobina.

Uz pravilnu njegu djeteta, ovo stanje ne predstavlja opasnost po zdravlje i život novorođenčeta. Kako bi mladi roditelji imali predodžbu o normi i patologiji, preporučuje se da se upoznaju pokazatelji starosti norme bilirubina u tijelu novorođenčeta.

Šta je bilirubin

Ova tvar je pigment, čije je stvaranje povezano s uništavanjem proteinskih komponenti krvi. Bilirubin je žuto-smeđe boje. V svakodnevna praksa možete promatrati nakupljanje ove tvari u koži, na mjestu stvaranja modrica. Izlučivanje bilirubina iz tijela vrši se izmetom i urinom pod djelovanjem posebnih enzima jetre.

Prisutnost ove komponente uočena je u tijelu svih zdrava osoba... Prekomjerno nakupljanje tvari u tijelu podrazumijeva razvoj sindroma opće opijenosti, a njezin prodor u strukture mozga dovodi do stvaranja takozvane nuklearne žutice.

Klasifikacija pigmenata

Rezultat cijepanja fetalnog hemoglobina je stvaranje velikih frakcija indirektnog pigmenta. Slobodna frakcija pigment se ne može nezavisno ukloniti iz tkiva. Da bi se uklonila ova tvar, potrebno ju je pretvoriti u direktnu frakciju bilirubina. Samo enzimi jetre mogu pomoći u ovom pitanju.

Izolira se i ukupna frakcija bilirubina, što je omjer direktnog i indirektnog pigmenta. U trenutku rođenja deteta medicinski specijalisti krv se uzima iz pupčane vrpce radi analize nivoa pigmenta. Tijekom analize mjeri se koncentracija direktnog, indirektnog i ukupnog udjela.

Nivo indirektnog bilirubina u novorođenčadi trebao bi biti najmanje 75%. Direktna frakcija ne uzima više od 25%. Ako medicinski stručnjaci primijete povećanje bilirubina u prvoj i sljedećim analizama, onda govorimo o razvoju.

V medicinska praksa postoje 2 vrste žutice.

Fiziološki

Ovo stanje ne predstavlja opasnost po zdravlje i život bebe. Prevalenca fiziološke žutice je preko 85%. Prvi simptomi nakupljanja bilirubina pojavljuju se 2-4. Dana djetetova života. Fiziološka žutica nestaje nakon 14 dana ako se poštuju medicinske preporuke i dijete pravilno brine.

Sljedeći faktori mogu poslužiti kao razlog za razvoj ovog stanja:

• Kronične bolesti kod žena tijekom trudnoće (uključujući dijabetes melitus);
• Intrauterino kiseoničko gladovanje fetus;
• Mehanička asfiksija fetusa kada je isprepletena s pupčanom vrpcom;
• Nedonoščad ili niska porođajna težina.

Kod nekih beba znakovi fiziološke žutice osjećaju se 7 dana nakon rođenja. Ovo kašnjenje se primjećuje u zdrave bebe dobijanje na težini prema starosnoj normi.

Patološka žutica

Ovo patološko stanje stvara opasnost po zdravlje i život novorođenčeta. Sljedeći faktori mogu izazvati prekomjerno nakupljanje pigmenta:

• Sukob Rh faktora između majke i fetusa u razvoju;
• Inkompatibilnost majke i djeteta po krvnim grupama;
• Infekcija crijeva u dojenčadi;
• Genetski uvjetovan raspad crvenih krvnih zrnaca;
• Infektivna lezija jetrenog tkiva kod novorođenčeta;
• Prerani start generička aktivnost kod trudnice;
• Hormonska neravnoteža u tijelu djeteta;
• Upotreba lijekova za poticanje porođaja u trudnica.

Bitan! Ako je žutilo kože popraćeno intenzivnim bojenjem urina i promjenom boje feces dijete, to ukazuje patološke promjene u bilijarnom traktu.

Dobne norme pigmenta kod novorođenčadi

Kako bi se roditelji mogli snalaziti u stanju svoje bebe, liječnici vam preporučuju da se upoznate s pokazateljima starosna norma koncentracija ovog pigmenta u krvi.

Dob	Pokazatelji norme u μmol / l
	Općenito	Ravno	Indirektno
Prvi dan života	23,09	8,73	14,38
2 dana od trenutka rođenja	54,23	8,73	45,51
4 dana	90,15	7,88	82,27
6 dana	69,11	7,73	63,28
9 dana	53,03	8,73	44,31
30 dana	11,13	2,58	8,56

Opasnost od povišenog bilirubina

Povećanje koncentracije pigmenta u djetetovom tijelu dovodi do činjenice da on prodire u strukture mozga. Ova tvar ima toksični učinak na živčane stanice, uzrokujući poremećaje u središnjem dijelu nervni sistem... U svrhu prevencije teške komplikacije bilirubinemije, potrebno je kontrolirati pigmentne frakcije odmah nakon rođenja djeteta. Opasna komplikacijažutica je bilirubinska encefalopatija koja dovodi do teške posljedice za jaču nervnu aktivnost.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj ovog stanja:

• Kratkotrajni grčevi;
• Povećanje veličine slezene i jetre;
• Povećana fizička aktivnost;
• Suzbijanje refleksa sisanja;
• Smanjenje krvnog pritiska;
• Letargija i povećana pospanost.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, do šest mjeseci dijete može razviti oštećenje sluha, kao i druge razvojne probleme.

Liječenje

Borba protiv fiziološke žutice kod novorođenčadi uvijek donosi očekivani rezultat. U tu svrhu za bebe se propisuje infuzijska terapija i fototerapija. Kako bi se smanjila koncentracija pigmenta u tijelu, bebe se stavljaju pod posebnu svjetiljku. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, indirektni dio bilirubina pretvara se u sigurnu tvar koja napušta tijelo bebe zajedno s njegovim izmetom. Liječenje ultraljubičastim zračenjem često povlači brojne nuspojave.

U toku liječenja potrebno je voditi računa o sigurnosti djeteta. Prije uključivanja izvora zračenja, djetetu se na oči stavlja poseban zavoj koji je neophodan za zaštitu mrežnice od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka.

U liječenju fiziološke žutice u novorođenčadi veliki značaj ima dojenje. Činjenica je da majčino mlijeko nije samo efikasan lek za liječenje ovog stanja, ali i pomaže u izbjegavanju pretjeranog nakupljanja bilirubina u tijelu djeteta. Mlada majka treba da stavlja bebu na grudi što je češće moguće.

U slučaju patološke žutice, bebi se preporučuje infuzijska terapija s ciljem čišćenja tijela od pigmenta. At teški tok bilirubinemije, zamjenska transfuzija krvi se izvodi u novorođenčadi. Patološka bilirubinemija, nastala na pozadini nekompatibilnosti majke i djeteta u krvnoj grupi, može se liječiti primjenom imunoglobulina. Ova tvar sprječava nakupljanje štetnih antitijela u krvi bebe.

Ako su imunoglobulini uvedeni pravodobno, djetetu neće biti potrebna zamjenska transfuzija krvi.

At lak kurs za ovo stanje, liječenje traje 4 dana. Ako se žutilo kože dugo odgađa, dijete se zajedno s majkom šalje k specijalizovanoj bolnici za nastavak liječenja.

Nakon završetka terapije, dijete se mora redovno prikazivati ​​dječjem neurologu. Ovo stanje je neophodno za pravovremeno otkrivanje posljedica nakupljanja bilirubina u tijelu. Liječenje odgođene fiziološke žutice sastoji se u ukidanju dojenja na 2 dana.

Profilaksa

Kako bi spriječila bilirubinemiju kod novorođenčadi, mlada majka treba obratiti pažnju na svoju prehranu čak i dok nosi dijete. Prehrana trudnice treba uključivati ​​listove maslačka i lucerku.

Ako se beba doji, dohvaćanje dojke se javlja na zahtjev. Osjećaj gladi povećava koncentraciju bilirubina u tijelu.

U procesu ispravljanja bilirubinemije, beba je pod stalnim nadzorom liječnika specijalista.

Cijela porodica čeka rođenje novorođenčeta dugih 9 mjeseci. Dugih 40 tjedana trudnoće beba je držana u sterilnim uvjetima pod zaštitom majčinog tijela. Nije iznenađujuće da je u prvim mjesecima rođenja dječje tijelo u stanju stalni stres... Ovi stresori uključuju neonatalnu žuticu. Iskusni roditelji znaju o čemu se radi normalno stanje dječji organizam u periodu adaptacije, ali ima majki koje su jako zabrinute da li je dječja žutica opasna. Ali postoje slučajevi kada se rodi žuta nijansa bebina koža smatra se opasnom i zahtijeva liječenje od strane iskusnog pedijatra.

Klasifikacija vrsta

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste žutice kod novorođenčadi:

• Fiziološki. Nakon određenog vremena nestaje bez traga. Takvo dijete ne treba liječenje.
• Patološki. Javlja se kao manifestacija određenih bolesti. Zahtijeva stalno praćenje ljekara i liječenje.

Uzroci

Zašto novorođenčad razvija fiziološku žuticu?

Žućkasta boja kože javlja se nakon rođenja i pojavljuje se 3. dana u oko 65% beba. U maternici, fetus nije mogao samostalno disati, pa su crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) donijela kisik u njegove stanice. Nakon rođenja u djetetovom tijelu rad je u punom jeku u svim sistemima i organima. Ali zanima nas žutica, pa ćemo sada razumjeti njene uzroke korak po korak.

1. Beba je rođena i crvena krvna zrnca s hemoglobinom, koji su ga opskrbili kisikom, uništavaju se kao nepotrebni.
2. Kao rezultat uništavanja nastaje slobodni (indirektni) bilirubin koji ima netopljiv sastav i ne može se izlučiti urinom djeteta. Ova vrsta bilirubina je vrlo otrovna.
3. Poseban protein prenosi bilirubin do stanica jetre.
4. Kao rezultat niza biokemijskih reakcija, bilirubin se pretvara u ravnu liniju.
5. Dečje telo oslobađa se direktnog bilirubina putem bubrega i creva.

Zbog nezrelosti sistema za konjugaciju bilirubina, proces o kojem smo gore govorili (bolje rečeno, ne cijeli proces, već koraci 3-5) može potrajati nekoliko dana ili čak nekoliko sedmica.

Šta izaziva obojenje kože žućkaste boje:

• intrauterina fetalna hipoksija;
• asfiksija;
• dijabetes melitus kod majke;
• majka ima 1 krvnu grupu, a dijete 2 ili (nešto rjeđe) 3 krvne grupe;
• intrauterina infekcija;

Uzroci patološke žutice:

• Nekompatibilnost krvne grupe ili Rh faktora.
• Bolesti krvožilnog sistema.
• Bolesti parenhima jetre ili bilijarnog trakta.
• Hormonski poremećaji (u ovom slučaju liječenje provodi endokrinolog).
• Bolesti crijeva (Kada se bilirubin iz crijeva apsorbira natrag u tijelo. U ovom slučaju pomoći će samo kirurzi.)
• Genetski uvjetovani poremećaji.

Norme

Ako razina bilirubina u prve tri sedmice kod dojenčadi pređe 256 μmol / L, a kod prijevremeno rođene bebe - 172 μmol / L, tada se novorođenčetu dijagnosticira patološka žutica i potrebno je pregledati u bolnici utvrditi uzrok i svrhu liječenja.

Vrijedi napomenuti da rezultati ispitivanja ukazuju na 3 pokazatelja bilirubina:

• ravno,
• indirektno,
• općenito.

Odnos direktnog i indirektnog bilirubina kod novorođenčeta obično je poremećen i razlikuje se od norme: direktni - 1/4, indirektni - 3/4.

Koliko traje žutica, koliko je opasna

Sustav izlučivanja bilirubina postupno se poboljšava i obično nakon 6-7 dana, maksimalno 14-21 dan, žuta boja kože nestaje bez traga. Psihološka žutica nije opasna i nakon nje neće biti posljedica. Ako je dijete uključeno dojenje, tada je proces izlučivanja bilirubina intenzivniji.

Ponekad se javljaju i komplikacije. Povezani su s toksičnim učincima indirektnog bilirubina na središnji živčani sistem (CNS) novorođenčeta.

Kernicterus

Ne šalju se sve tvari koje se nalaze u krvi cirkulatorni sistem do mozga. Postoji cerebralna krvna barijera koja je odgovorna za zaštitu mozga od otrovnih tvari. Hvala za ovu barijeru sa fiziološkom žuticom nema oštećenja nervnog sistema i moždane ćelije nisu uništene. No, kada je razina bilirubina vrlo visoka, tada može ući u mozak i uzrokovati uništenje nervne celije... Ovaj proces se naziva kernicterus. Jasno je da za ovo stanje djetetu je hitno potrebno medicinsku njegu... Postoji nekoliko faza kernicterusa:

1. Novorođenče je letargično, ne podiže dojke, ne pokazuje nikakvu aktivnost.
2. Pojavljuje se zabacivanje glave, dijete monotono plače.

Nisu poznati tačni brojevi kod kojih će se stanje bebe definitivno pogoršati. Postoje norme, odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na to da je rizik od oštećenja nervnog sistema vrlo visok. Ako je dijete starije od 3 dana, a razina bilirubina 380 je vrlo opasno stanje! Tretman zahtijeva vrijednosti iznad 250 µmol / l.

BITAN! Ako je nivo bilirubina iznad 290, djetetu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada žutica ne nestane duže od mjesec dana, a nivo bilirubina nije veći od 117μmol / l, ovo stanje ne zahtijeva hospitalizaciju bebe, ali bi trebalo upozoriti roditelje. Takav dugotrajna žutica ne može biti fiziološki i najvjerojatnije ima drugi uzrok, koji pedijatar definitivno mora otkriti.

BITAN! Ako žućkasta boja kože ostane duže od 3 sedmice, bebin urin je tamne boje, a stolica bez boje, to je znak kongenitalna bolest bilijarnog trakta.

Opstruktivna žutica

Ova vrsta se javlja kada postoje kršenja u funkciji odljeva žuči. Uzroci:

• cista žučnih kanala;
• prstenasta gušterača;
• atrezija (nerazvijenost) žučnih kanala.

Analize

Ako žutica traje duže vrijeme, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. U tu svrhu provodi se niz analiza:

• opća analiza krvi;
• određivanje nivoa ukupni bilirubin i njegove frakcije u krvnom serumu;
• pokazatelji rada jetre;
• uzorci za hemolizu (Coombsov test);
• Ultrazvuk organa trbušna šupljina;
• konsultacija sa hirurgom, endokrinologom ili drugim specijalistom ako je potrebno.

Liječenje

• Fototerapija (svjetlosna terapija). Uključeno ovaj trenutak najviše najbolji lijek za lečenje žutice. Fototerapija se provodi kontinuirano, beba se daje majci samo za hranjenje. Moguće komplikacije to može uzrokovati ovom metodom: opekotine kože, netolerancija na laktozu, dehidracija, hemoliza, hipertermija i opekotine od sunca.
• Infuzijska terapija... Potrebno za oporavak bilans vode sa fototerapijom. To su otopine glukoze + membranski stabilizatori, soda, elektroliti, kardiotrofi, lijekovi za mikrocirkulaciju.
• Induktori mikrosomalnih enzima jetre (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ova terapija se koristi za poremećaje sistema za konjugaciju bilirubina. Fenobarbitalni kurs: 5 mg / kg dnevno, 4-6 dana. Ponekad se koristi drugačija shema: 20-30 mg / kg dnevno, zatim 5 mg / kg sljedećih do 6 dana. No, visoke doze imaju snažan sedativni učinak i respiratorni distres, pa se prva shema češće koristi.
• Enterosorbenti (Smecta, Polyphepan, Enterosgel itd.) Potrebni su za prekid cirkulacije bilirubina između crijeva i jetre. To je pomoćna metoda samotretanje ne primjenjuje.
• Supstituirana transfuzija krvi. Izvodi se kada postoji prijetnja od kernicterusa.
• S pojavama kolestaze koristi se lijek Ursofalk. Dostupan je u obliku suspenzije i nije kontraindiciran kod novorođenčadi. Početna doza je 15-20 mg po kg težine djeteta dnevno. Doza se može povećati na 40 mg po kg. Ako se liječenje produži, doza se smanjuje na 10 mg / kg.
• Dopuna je ponekad također potrebna vitamini rastvorljivi u mastima(D 3, A, E, K), elementi u tragovima (kalcijum, fosfor, cinkov sulfat).
• S Alagillovim sindromom, nesindromskim oblikom intrahepatične hipoplazije žučnih kanala Ne postoji tretman za perinatalni sklerozirajući kolangitis. Ako se formira ciroza jetre, tada je potrebna transplantacija ovog organa.
• At metabolički poremećaji upotreba konzervativne metode liječenje. Ako dijete ima galaktozemiju, tada morate koristiti smjese koje ne sadrže galaktozu i laktozu (na primjer, NAN bez laktoze, Preregimil, Nutramigen). Ako beba ima tirozinemiju, tada mu je potrebna dijeta u kojoj neće biti tirozina, metionina i fenilalanila (lofenolak, Afenilak, XP Analog, XP Analog LCP itd.)