Zašto djeca imaju žuticu. Patološka žutica u novorođenčadi. Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Gotovo svakoj drugoj bebi dijagnosticira se žutilo kože različitog intenziteta u prvim danima života. Često su i vidljive sluzokože i sklera očiju obojene žutom bojom. Ovo stanje ne može a da ne izazove anksioznost kod roditelja. U većini slučajeva, žutica je uzrokovana fizioloških razloga i ne zahtijeva poseban tretman. Ali postoje bolesti koje zahtijevaju liječenje. Njihovi simptomi su specifični i oštro se razlikuju od benignih oblika žutice kod novorođenčadi.

sadržaj:

Vrste žutice kod novorođenčadi

Prema statistikama, žutica se javlja kod više od 60% donošene novorođenčadi i oko 80% nedonoščadi. Često je ovo stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali je moguća i patološka žutica. Dugotrajno povećanje nivoa bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do toksičnog oštećenja moždanih tkiva, stoga je potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak i kod neopasnih oblika žutice.

Žutica novorođenčadi je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica se dijeli prema nekoliko kriterija:

  • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
  • kod dece na dojenje(tzv. pregnane);
  • uzrokovano liječenje lijekovima(uz imenovanje hloramfenikola, velikih doza vitamina K i nekih drugih lijekova).

Bitan: U termina i nedonoščadi različite norme sadržaj bilirubina u krvi.

neonatalna žutica

Najčešća vrsta, javlja se u većini slučajeva i povezana je sa fiziološke karakteristike tijelo novorođenčeta.

U krvi tek rođenog djeteta prevladava fetalni (ili fetalni) hemoglobin. Nakon što beba počne da diše kroz pluća, sastav krvi se menja, fetalni hemoglobin se uništava, zamenjujući ga takozvanim živim hemoglobinom. Kao rezultat razgradnje bjelančevina krvi nastaje bilirubin, koji ulazi u žuč i izlučuje se iz tijela.

Enzimski sistem djeteta nije dovoljno razvijen, pa se često nakuplja bilirubin, što se izražava žutilom kože, vidljivih sluzokoža i bjeloočnice. Ovo stanje se ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje od strane roditelja i pedijatra, redovno praćenje nivoa bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije u vidu hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Razvija se kod 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugoj sedmici, traje do 6 sedmica. Vjeruje se da sličan pogledžutica se javlja samo kod dojenčadi i povezana je sa prisustvom ženskih hormona estrogena u majčinom mleku.

Beba je mirna, apetit i san nisu poremećeni, primećuje se povećanje telesne težine. Takva žutica za novorođenče nije opasna, prolazi sama od sebe. Dok simptomi potpuno ne nestanu, liječnici prate sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

pažnja: Najčešća greška je odbijanje bebe kada majka sazna da je njeno mleko uzrok žutice. Ne morate ovo da radite. Kada se majčini hormoni izluče iz tijela, sve će se vratiti u normalu.

Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

Patogena žutica kod novorođenčadi javlja se iz sljedećih razloga:

  • virusno oštećenje jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • metabolička bolest;
  • oštećenje jetre, žuči, žučnih puteva tokom porođaja;
  • malformacije unutrašnjih organa;
  • nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

Bilo koje od ovih stanja je opasno, jer se ne može riješiti samo od sebe. Za uspješno liječenje i prevencije komplikacija, važno je na vrijeme identificirati uzrok. Svaki od patološka stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitička žutica

Najčešće se razvija zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta, opaža se kod žena s negativnim Rh faktorom koje nose dijete s pozitivnim Rh faktorom. Nekompatibilnost krvne grupe majke sa I krvnom grupom i oca sa II ili III krvnom grupom takođe u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičke žutice kod novorođenčeta.

Rijetko, ali ima slučajeva kada su uzrok bolesti krvi majke ili neki lijekovi koji se uzimaju tokom trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti leži u prodiranju Rh antigena djeteta u krv majke kroz placentnu barijeru. Opažajući takve antigene kao strane, tijelo žene odbacuje fetus, uništavajući njegovu jetru i Koštana srž kao i krvna zrnca.

Ikterični oblik hemolitičke bolesti je tri tipa: blagi, srednji stepen težina i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upala limfnih čvorova, mala, brzo prolazna žutost kože.

Kod teškog oblika žutice, koža novorođenčeta brzo žuti već u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkastu nijansu amnionske tečnosti. Indeks bilirubina brzo raste, koža ostaje žuta nekoliko sedmica. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, dolazi do hiperbilirubinemije, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako je spriječiti

Opstruktivni ili mehanički

To je uzrokovano kršenjem odljeva bilirubina žuči. Ovo stanje se javlja s malformacijama jetrenih kanala, zadebljanjem žuči, kompresijom žučnih puteva tumorom i drugim patologijama.

Koža novorođenčeta postaje zasićena žuta nijansa, jetra se povećava, postaje gusta, izmet mijenja boju, urin poprima nijansu cigle. Pojavljuje se u dobi od 2 sedmice. Obično se liječi hirurški.

Žutica povezana s endokrinim bolestima

Često se viđa kod djece s nedostatkom štitnjače kojoj se pri rođenju dijagnosticira hipotireoza. Pojavljuje se 3. dana života i može trajati do 3 mjeseca. Povezani simptomi su letargija, nizak krvni pritisak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), poremećena stolica (uglavnom zatvor). Takve bebe se rađaju sa velikom težinom, sa izraženim edematoznim sindromom i grubim glasom. primetio visok holesterol. Nivo tireostimulirajućeg hormona u krvi je povećan, hormon koji sadrži jod T4 je smanjen. Sve metabolički procesi usporen. Uz pravovremenu dijagnozu i hormonska terapija metabolizam bilirubina se vraća u normalu.

Kod poremećenog metabolizma glukoze kod novorođenčeta dolazi do kašnjenja u sazrijevanju jetrenih enzima. Kod ove vrste žutice uočava se hipoglikemija (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes melitus.

At opstrukcija crijeva bilirubin se reapsorbuje iz creva. Do razvoja takve žutice kod novorođenčeta dolazi postupno. Roditelje treba upozoriti odsustvo stolice kod djeteta dan ili čak nekoliko dana.

Nuklearna žutica

U stalno visokoj ili progresivnoj koncentraciji, ne direktni bilirubin taloži se u dubokim (bazalnim) jezgrama mozga, što uzrokuje izuzetno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

Prevladavaju znakovi intoksikacije bilirubinom: pospanost, letargija, stalni monoton plač bez vidljivih razloga, obilna regurgitacija i povraćanje, lutanje očiju. Javlja se napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, bezuzročno uzbuđenje, otok i izbočenje fontanela, potiskivanje refleksa sisanja, bradikardija.

Takvi simptomi se primjećuju nekoliko dana, tokom kojih dolazi do nepovratnih oštećenja. nervni sistem. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života javljaju se neurološki poremećaji (gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Pored specifičnog, inherentnog određene vrstežutice, na koje lekar uglavnom obraća pažnju i koje se laboratorijski dijagnostikuju, postoje uobičajeni znakovi vidljivo roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljivih sluzokoža žućkaste boje, što se objašnjava nakupljanjem bilirubina s kojim se nikako ne može nositi ekskretorni sistem dijete, u potkožnom masnom tkivu.

Fiziološka žutica se javlja kod novorođenčeta 2. ili 3. dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija se odnosi na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, jetra se ne povećava, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od toksične, mehaničke ili virusne. Koža je obojena u žućkastu boju, uočljiva pri dobrom osvjetljenju, a žutilo se ne proteže ispod pupka.

U pravilu se stanje djeteta ne mijenja, ali ako je bilirubin značajno povišen, moguće su manifestacije intoksikacije tijela: letargija, poremećaj sna, smanjen refleks sisanja, česta regurgitacija, gubitak apetita, povraćanje. Uz pravilnu ishranu i odgovarajuću njegu specifičan tretman nije potrebno, žutica prolazi sama od sebe za 7-10 dana.

U nedonoščadi, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 sedmice), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijeg sazrijevanja sistema jetrenih enzima. Zbog više visokog sadržaja indirektni bilirubin u krvi takve djece, rizik od razvoja intoksikacije bilirubinom je izuzetno visok.

Postoji nekoliko stupnjeva žutice u zavisnosti od žutilosti bebine kože.

Kod patoloških oblika žutice ton kože je zasićeniji, postoje simptomi osnovne bolesti. U gotovo svim slučajevima, pravovremena dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

Dijagnostika

Žutica se u pravilu utvrđuje čak iu bolnici, jer se manifestira prilično rano. Nakon otpusta i sami roditelji mogu primijetiti žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice kod novorođenčeta. Da bi se potvrdilo stanje i odredila vrsta žutice, propisane su sljedeće pretrage:

  • za bilirubin i njegove frakcije;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora djeteta i njegovih roditelja;
  • opšta analiza krv i urin;
  • Ultrazvuk jetre, žučne kese i žučnih puteva.

Između ostalog, prikupljaju se informacije o hronične bolesti analiziraju se majke, anamneza trudnoće i porođaja, podaci o lijekovima koje je žena uzimala tokom trudnoće.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Postoji različite vrste tretman: antivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, detoksikacijski, koleretički. Primjenjuju se, po pravilu, na složen način i ovise o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

Liječenje fiziološke žutice sastoji se u učestalom stavljanju djeteta na dojku, svakih 1-1,15 sati, uključujući i noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Liječnici preporučuju povećanje količine tekućine koju beba konzumira, odnosno dopunjavanje prokuhanom vodom kako bi se toksini izlučili urinom. Istovremeno, dojilja mora slijediti posebnu prehranu kako bi izbjegla alergijske reakcije, koje će samo otežati tok bolesti i dodati toksine u djetetov organizam.

Propisuje se glukoza koja pomaže aktiviranju jetre i Aktivni ugljen za ubrzano uklanjanje bilirubina. Ponekad se koriste i drugi sorbenti - enterosgel, smekta, polisorb.

Kako bi se pojačao proces hemijskog vezivanja slobodnog bilirubina, propisuje se fenobarbital.

Kod bilo koje vrste žutice, prikazane su sunčane i zračne kupke (ne pod direktnim zracima sunca, već, na primjer, u sjeni drveća kako bi svjetlost bila raspršena), duge šetnje po svježi zrak. U bolnici je alternativa fototerapija. Zadatak takve terapije je aktiviranje proizvodnje vitamina D u tijelu bebe, što pomaže ubrzanju razgradnje i izlučivanja bilirubina.

At teški oblicižutica kada se posmatra brz rast nevezani bilirubin u krvi ili njegova količina je 308-340 μmol / l, propisana je transfuzija zamjene. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih stanica i majčinih antitijela. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja imaju hemolitička bolest.

Sa opstruktivnom žuticom, hirurško lečenje, otklanjanje uzroka kršenja odljeva žuči.

Za efikasan tretman neke vrste žutice zahtijevaju konsultacije uskih stručnjaka. Kod patološke žutice provodi se hitno liječenje osnovne bolesti.

Video: O uzrocima i liječenju žutice kod novorođenčadi


Žutica novorođenčadi- pojava ikterične boje kože i sluznice kod djece u prvim danima života zbog kršenja metabolizma bilirubina. Kod zdrave djece fiziološka žutica novorođenčadi nastaje zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre. Postoje i genetski uslovljene (nasljedne) enzimopatije - prolazna porodična hiperbilirubinemija i dr. Žutica novorođenčadi može nastati i zbog pojačanog razgradnje eritrocita: kongenitalna (nasljedna) hemolitička žutica novorođenčadi, koja nastaje promjenama eritrocita (mikrosferocitoza), koji se lakše podnose uništena (Minkovska bolest - Chauffard, nazvana po fiziologu O. Minkowskom i francuskom lekaru A. Chauffardu, koji je ovu patologiju opisao 1900. godine), žutica sa masivnim krvarenjem tokom porođaja (kefalohematom, retroperitonealni hematom itd.), sa akutnim i hronične infekcije bakterijskog i virusnog porijekla kongenitalna insuficijencija enzim glukoza-6-fosfat dehidrogenaza uključen u metabolizam bilirubina. U ovu grupu spada i hemolitička bolest novorođenčeta, koja nastaje kada je krv majke i fetusa nekompatibilna. Žutica kod novorođenčadi može biti posljedica mehaničkog zadržavanja žuči (kongenitalna atrezija bilijarnog trakta, tumori jetre i gušterače i dr.) ili oštećenja parenhima jetre (hepatitis, citomegalija, sepsa, sifilis, toksoplazmoza itd.). Liječenje se provodi ovisno o uzroku koji je izazvao žuticu. Fiziološka žutica novorođenčadi ne zahtijeva liječenje.

Ponekad se žutilo kože naziva ikterus (od ikteros - žutica). Često roditelji čuju od ljekara da su dječja koža i bjeloočnica "ikterične", što znači da imaju ikteričnu boju. Nastanak žutice povezan je s povećanim sadržajem u krvi posebne tvari iz grupe žučnih pigmenata zvanih bilirubin (od bilis - žuč i rubin - crvena). Ovaj crveni žučni pigment je glavni žučni pigment i produkt metabolizma hemoglobina, a upravo taj crveni žučni pigment daje žuči karakterističnu zlatnožutu boju. Nakon što se molekul željeza odcijepi od molekula hemoglobina, globin (proteinski dio supstance) se također odcijepi. Pod uticajem oksidacionih sredstava dolazi do niza biohemijskih reakcija usled kojih ostaje bilirubin, koji u svojoj molekuli ne sadrži protein. Takav bilirubin se naziva indirektnim ili slobodnim. Ova frakcija bilirubina ulazi u krvnu plazmu, "veže" se za protein albumin i cirkulira u krvi u tom obliku. Indirektni bilirubin je nerastvorljiv u vodi, toksičan i ne prolazi kroz bubrežni filter i ne izlučuje se bubrezima. U ćeliji jetre, dvije molekule supstance koja se zove glukuronska kiselina pridružuju se molekulu indirektnog bilirubina, a nastaje još jedna frakcija bilirubina - direktni bilirubin, ili vezani. Netoksičan je, rastvorljiv u vodi, prolazi kroz bubrežnu barijeru i izlučuje se urinom. To je direktni bilirubin koji dobro prodire u tkiva i uzrokuje ikterično bojenje kože, sklere i sluzokože.

Fiziološka žutica (žutica novorođenčadi)- prolazna (privremena) konjugativna žutica koja se javlja kod većine zdravih novorođenčadi u prvim danima života, zbog činjenice da fetalni eritrociti sadrže posebnu vrstu hemoglobina (hemoglobin F - fetalni) i ti se eritrociti uništavaju nakon rođenja. Osim toga, novorođenčad ima i nedostatak posebnog proteina koji osigurava prijenos bilirubina kroz membrane ćelija jetre. Doprinosi prekomjernoj akumulaciji bilirubina kašnjenjem u sazrijevanju enzimskih sistema jetre uključenih u pretvaranje indirektnog bilirubina u direktan. Drugi faktor koji utiče na brzinu izlučivanja bilirubina iz organizma je nizak ekskretorni kapacitet jetre kod novorođenčadi.
Fiziološka žutica novorođenčadi manifestuje se bojenjem kože u žuto 3-4 dana nakon rođenja. Jetra i slezena se ne povećavaju, nema znakova pojačanog propadanja (hemolize) crvenih krvnih zrnaca i anemije. Kako se sistem izlučivanja bilirubina poboljšava i višak krvnih zrnaca nestaje iz krvotoka, žutica nestaje (obično za 1-2 sedmice) i ne uzrokuje nikakvu štetu djetetu. Za tešku žuticu, ponekad se koristi intravenska infuzija rastvori glukoze, askorbinske kiseline, fenobarbitala, holeretici za ubrzanje izlučivanja bilirubina.

Žutica kod prijevremeno rođenih beba javlja se češće nego u donošenju, izraženije je i traje duže - do 3-4 sedmice. Nivo direktnog bilirubina kod ovog oblika žutice dostiže maksimum 5-6. dana života djeteta. U slučaju teške žutice dodatno koristiti lijekovi i fototerapija (terapija svjetlom iz posebne lampe). Pod uticajem svetlosti dolazi do strukturne izomerizacije bilirubina i formira se takozvani “lumirubin” koji ima drugačiji put izlučivanja, brzo prodire u žuč i urin.
Ozbiljnost povećanja nivoa bilirubina u krvi nedonoščadi ne zavisi od telesne težine pri rođenju, već direktno zavisi od stepena zrelosti fetusa i prisutnosti bolesti majke tokom trudnoće.

Hemolitička bolest novorođenčeta, fetalna eritroblastoza (eritroblasti - mladi oblici crvenih krvnih zrnaca), bolest koja se manifestuje od trenutka rođenja ili od prvih sati djetetovog života, najčešće nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktor. Hemolitička bolest novorođenčadi manifestuje se u edematoznom obliku (najtežem), u ikteričnom obliku i u obliku kongenitalne anemije. Ikterični oblik je najčešći. Odavno je poznata žutica, koja se često završava smrću, ali je uzrok hemolitičke bolesti novorođenčadi utvrđen tek 1931-1940. godine, kada su austrijski doktor K. Landsteiner i američki doktor A. Wiener otkrili u 85% ljudi u eritrocitima posebna supstanca koja je prisutna i kod svih majmuna Rhesus rase i zbog toga se naziva Rh faktor.

Ako žena čija krv ne sadrži Rh faktor (Rh negativan), nastupa trudnoća Rh pozitivan Ako žena i fetus naslijede Rh pozitivnu krv oca, tada se sadržaj Rh antitijela postepeno povećava u krvi majke. Prodirući kroz placentu u krv fetusa, ova antitijela uništavaju eritrocite fetusa, a zatim i eritrocite novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčeta može se razviti i uz grupnu nekompatibilnost krvi supružnika, kada dijete nasljeđuje očevu krvnu grupu; obično u ovim slučajevima majka ima I (0), a dijete II (A) ili III (B). Uz nekompatibilnost krvi majke i djeteta prema Rh faktoru, hemolitička bolest novorođenčeta obično se opaža kod djece rođene od 2.-3. i kasnijih trudnoća, tk. sadržaj Rh antitijela u majčinom tijelu polako raste. Međutim, bolest se može razviti i kod djeteta rođenog od prve trudnoće, ako su majke tokom trudnoće primale transfuziju krvi ili ubrizgavale krv intramuskularno bez uzimanja u obzir Rh faktora. Hemolitička bolest novorođenčeta u prosjeku se razvije kod 2-5 od 1000 novorođenčadi. teški oblik Hemolitičku bolest novorođenčeta podstiču i prethodni pobačaji. Abortus već u prvoj trudnoći dovodi do stvaranja antitijela i povećava mogućnost razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ikterični oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta karakteriše rana pojava žutice (u prvim satima ili prvog dana nakon rođenja) sa intenzivnim pojačavanjem bojenja u narednim danima (tzv. fiziološka žutica novorođenčeta, uočeno kod zdrave djece, obično se javlja 3-4. dana nakon rođenja). Žutica je uzrokovana oslobađanjem bilirubina u krvnu plazmu, koji nastaje prilikom uništavanja crvenih krvnih zrnaca djeteta. U narednim danima stanje djeteta se obično pogoršava, anemija se povećava, dijete postaje letargično, slabo sisa, često se mogu pojaviti konvulzije zbog oštećenja nervnog sistema. Djeca koja su bolovala od hemolitičke bolesti novorođenčeta u vidu teške žutice, uz nedovoljno liječenje, ponekad zaostaju u razvoju. Kod edematoznog oblika (opći urođeni edem fetusa), fetus se češće rađa prerano, mrtav ili umire u prvim satima života. Bolest se manifestuje edemom kože, potkožnog tkiva, nakupljanjem tečnosti u grudnoj i trbušnoj duplji, povećanjem jetre i slezene, teškom anemijom. Većina blagi oblik hemolitička bolest novorođenčeta - kongenitalna anemija novorođenčeta manifestuje se bljedilo kože u kombinaciji sa niskom količinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, obično teče povoljno i uz pravovremeno liječenje završava oporavkom.

Tretman. Za najbrže uklanjanje iz organizma novorođenčeta toksičnih produkata koji nastaju prilikom uništavanja eritrocita, a istovremeno i Rh antitijela, koristi se transfuzija zamjenske krvi prvog dana nakon rođenja (zamjena 70-80% krvi djeteta krvlju Rh-negativnog donora), što se ponekad ponavlja. Prepisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre. Obično se tokom prve 2 sedmice djeca sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta hrane izcijeđenim mlijekom druge žene, jer. U to vrijeme majčino mlijeko sadrži Rh antitela koja su štetna za bebu. Nakon nestanka antitijela prelaze na hranjenje djeteta majčinim mlijekom. Djeci oboljeloj od hemolitičke bolesti novorođenčeta potrebna je pažljiva njega i pravilno hranjenje.

Prevencija. Sve trudnice rade test krvi kako bi se identificirale Rh negativne žene koje bi trebale biti prijavljene antenatalna ambulanta. Rh negativnim trudnicama jednom mjesečno, a po potrebi i češće, Rh antitijela se određuju u krvi. Važno je održati trudnoću. U prisustvu antitijela u krvi, ženama se preporučuju duži intervali između trudnoća, jer. sa svakom sljedećom trudnoćom u krvi se povećava titar antitijela. Svako dijete rođeno od majke sa Rh negativnom krvlju podliježe pažljivom promatranju i obaveznom pregledu u prvim satima života na sadržaj bilirubina u krvi, Rh faktor, krvnu grupu.

Na osnovu materijala sa sajta

Žutica kod novorođenčadi se javlja kod 50-60% beba u prvim danima života. Najčešće se razvija fiziološka žutica, koja ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Žutilo kože povezano sa povišen bilirubin u krvi, prolazi bez medicinske intervencije.

Prilikom utvrđivanja znakova žutice kod novorođenčadi, roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje mrvica, pratiti krvnu sliku. Opasnost leži u transformaciji fiziološkog oblika u patološki. Ljekari upozoravaju: nepažnja na problem uzrokuje opasne komplikacije sa visokim nivoom bilirubina.

Uzroci

Promjena boje kože novorođenčadi izaziva bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina. Kod odraslih osoba, boja se stalno izlučuje iz organizma. Ali kod nedavno rođenih beba, posebno prijevremeno rođenih, mehanizam je loše prilagođen, pokazatelji često premašuju normu.

Razlozi sporog razgradnje i izlučivanja bilirubina:

  • odmah nakon rođenja, krv sadrži višak crvenih krvnih zrnaca. Kada se razdvoje, formira se slobodni bilirubin;
  • jetra, koja veže višak tvari kod starije djece i odraslih, nije u stanju da ih preradi u prvim danima;
  • do izlučivanja bilirubina dolazi putem urina i fecesa pod dejstvom korisnih bakterija u crevima. Ali ispravna mikroflora će se pojaviti malo kasnije. Rano u životu korisnih mikroorganizama premalo da se nosi sa slobodnim bilirubinom.

Fiziološka žutica

znakovi:

  • pojavljuje se žućkasta nijansa na licu, grudima, vratu. Ispod pupka promjene se ne primjenjuju;
  • simptomi se javljaju ne ranije od 36 sati nakon rođenja mrvica;
  • najizraženiji znaci žutice javljaju se trećeg - petog dana;
  • unatoč žutilo kože, nema pogoršanja zdravlja: novorođenče aktivno jede, temperatura, refleksi su normalni;
  • kada se mjere, vrijednosti bilirubina su iznad prirodnih granica, ali ne prelaze vrijednost od 200 μmol/l;
  • kod prijevremeno rođenih beba nivo bilirubina se stabilizuje nakon 3 sedmice, kod donošenih beba - 2 sedmice nakon pojave živopisnih simptoma.

Patološki oblik

Vrste žutice:

  • konjugativnožutica. Nasljedne patologije ometaju proces iskorištavanja produkata raspada eritrocita;
  • hemolitičkižutica. Inkompatibilnost Rh faktora, krvna grupa majke i fetusa;
  • mehaničkižutica. Ciste, abnormalna struktura žučnih kanala izazivaju probleme s odlivom žuči;
  • hepatičnežutica. Problem nastaje zbog toksičnog/infektivnog oštećenja jetre.

Glavni uzroci razvoja patološke žutice:

  • hepatitis, nerazvijeni žučni kanali, trovanje krvi;
  • opšta slabost organizma;
  • hemolitička bolest;
  • kršenje proizvodnje enzima;
  • loš protok žuči.

Problemi nastaju pod uticajem različitih faktora:

  • patologija tokom razvoja fetusa;
  • rođenje pre roka(prevremeno rođenje djeteta);
  • koristiti od strane buduce majke veliki broj lijekovi koji prelaze dozu dozvoljenih lijekova;
  • kritična tjelesna težina novorođenčeta;
  • hemoragije, cefalohematomi;
  • otežan porođaj uz korištenje stimulacije lijekova, velike količine lijekova;
  • umjetno hranjenje od prvih dana života.

Simptomi žutice kod djece:

  • patološki oblik se razvija prvog dana nakon rođenja;
  • pored visokog nivoa bilirubina, često se primjećuju slabost, gubitak apetita;
  • dnevno povećanje nivoa bilirubina je od 85 µmol / l ili više;
  • beba je često uzbuđena ili, obrnuto, depresivna;
  • liječnici identificiraju imunološki sukob kod majke i novorođenčeta prema Rh faktoru ili krvnoj grupi;
  • dobija urin tamne boje, izmet postaje bezbojan;
  • žutilo se pojavljuje ispod pupka, dolazi i do promjene nijanse na dlanovima i stopalima;
  • simptomi su uočljivi tri sedmice ili duže.

mlečni izgled

Naučno ime je sindrom Ovna. Razlog je majčino mlijeko. Paradoks je, ali proizvod bez kojeg novorođenčetu teško može, ponekad izaziva specifične manifestacije na koži.

Problem se javlja 7 dana nakon rođenja. Uz često hranjenje, simptomi nestaju nakon 14-20 dana.

Faktori provociranja:

  • povećanje nivoa određenih hormona u majčinom tijelu;
  • višak u majčinom mleku određene vrste masne kiseline.

Kombinacija ovih faktora remeti aktivnost jetre, inhibira konverziju indirektnog bilirubina u direktni. Teške komplikacije sa mliječnom žuticom se ne javljaju, ne postoji specifično liječenje.

Kako odrediti oblik žutice

Roditelji često paničare kada otkriju znakove viška bilirubina. Važno je razumjeti je li to norma ili patologija. Doktori će provjeriti indikatore, uzeti krvnu analizu.

Za procjenu stupnja patologije koristi se Cramerova skala. Važna je posebna kontrola stanja bebe rođene sa negativnim Rh faktorom kod žene.

Doktor uzima krv za istraživanje:

  • provjera nivoa bilirubina;
  • određivanje krvne grupe;
  • otkrivanje Rh-pripadnosti;
  • preporučuje se direktni Coombs test.

Savjet! Da li se žutilo kože pojavilo nakon otpusta iz bolnice? Posjetite pedijatra što prije, saznajte uzrok, otklonite (ako je moguće) provocirajuće faktore. Odugovlačenje kod patološke žutice često uzrokuje komplikacije.

Moguće posljedice

Fiziološki fenomen najčešće nije opasan za bebu. Problem nestaje bez posebne terapije, nuspojave ne pojavljuju se.

Prirodna žutica postaje patološka pod uticajem određenih faktora:

  • nepravilan odliv žuči;
  • genetske patologije;
  • oštećenje jetre virusom hepatitisa tijekom fetalnog razvoja;
  • razvoj hemolitičkog oblika patologije;
  • različita krvna grupa kod majke plus nekompatibilnost Rh faktora.

Kako i šta liječiti dijete? Naučite efikasne metode.

Metode liječenja hronični sinusitis kod djece su opisane stranice.

Patološki oblik je opasan komplikacijama. Nedostatak liječenja uzrokuje probleme s različitim organima.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju sljedeće komplikacije:

  • bilirubinska encefalopatija;
  • letargija, opća slabost;
  • smanjenje količine albumina;
  • trovanje moždanim toksinima;
  • oštećenje nervnog sistema, poremećene refleksne funkcije;
  • nuklearna žutica, koja izaziva gluvoću, konvulzije, mentalnu retardaciju;
  • u teškim slučajevima - nevoljni trzaji mišića lica, poremećena koordinacija pokreta.

Posljedice žutice uvelike zavise od pravovremena dijagnoza i lečenje bolesti. Kada je problem identifikovan u rana faza postoji velika vjerojatnost povoljnog tijeka, potpunog uklanjanja neugodnih simptoma.

Metode i pravila liječenja

Roditelji ne bi trebali paničariti na prvi znak žutice kod tek rođene bebe. U porodilištu je lakše: doktori će odmah preduzeti mere, uzeti krv, urin na analizu. Nakon otpusta, važno je odmah kontaktirati pedijatra radi pravovremene terapije.

Terapija Rh konflikta

Problem nastaje ako je otac Rh pozitivan, a majka Rh negativna. Tokom trudnoće, antitijela u tijelu žene uništavaju crvena krvna zrnca u bebi, razvija se hemolitička bolest. Razina indirektnog bilirubina naglo raste, brzo se razvija opasna patološka žutica.

Liječenje žutice provodi se u porodilištu, zatim - u bolnici dječje bolnice:

  • koleretici;
  • vitamini;
  • hemosorpcija - pročišćavanje krvi;
  • fototerapija (svjetlosna terapija za uništavanje viška bilirubina);
  • kapalice za glukozu za hranjenje oslabljenog tijela;
  • u slučaju težine slučaja - transfuzija krvi.

Bitan! Pravovremeno liječenje sprječava razvoj opasne nuklearne žutice, koja uzrokuje toksično trovanje sive tvari mozga.

Šta raditi sa fiziološkim pogledom

Kod nivoa bilirubina ispod 200,0 µmol/l nije potrebna posebna terapija, simptomi će postupno nestati. Prekoračenje standarda indirektnog bilirubina signal je za početak terapijskih mjera.

  • intravenska primjena askorbinske kiseline;
  • dnevne kapaljke s glukozom;
  • fototerapija u posebnom aparatu sa plavim, dnevnim ili bijelim svjetlom. Obavezna zaštita genitalija (kod dječaka) i očiju od svjetlosnih tokova;
  • koleretici plus (ili umjesto njih) fenobarbital. Zadatak je pretvoriti indirektni bilirubin u direktan, radije ga ukloniti iz tijela;
  • lekari preporučuju obilno piće, ubrzavajući proces čišćenja organizma.

Važno je stalno pratiti nivo bilirubina u krvi. Ne odbijajte preglede i pretrage, pridržavajte se uputa ljekara. Ne pravilan tretman prirodna žutica često dovodi do razvoja težeg, patološkog oblika bolesti.

Liječenje mliječnog oblika bolesti

  • ljekari preporučuju majkama da češće hrane novorođenče, ali porcije majčino mleko trebao bi biti mali;
  • češće hranjenje će izazvati povećanje broja pražnjenja dnevno, veća količina "ekstra" bilirubina će otići s izmetom;
  • postepeno će se situacija poboljšati, simptomi će nestati;
  • liječnici preporučuju stalno praćenje nivoa bilirubina, kako bi se pratilo kada se pokazatelji vrate u normalu;
  • dok simptomi potpuno ne nestanu, povremeno pokažite bebu pedijatru;
  • slabost, nemir, bezbojna stolica ili tamni urin odmah se obratite ljekaru: može se razviti patološki oblik žutice.

Možete spriječiti probleme s nivoom bilirubina ako buduća mama slijedi određena pravila:

  • uzima samo odobrene lijekove u ispravnoj dozi;
  • pravilno se hrani, izbjegava hranu koja je teška za jetru;
  • ne puši, ne pije alkohol;
  • kontroliše zdravlje.

Kada planirate trudnoću, uradite testove na "kompleks jetre", hepatitis, Rh faktor kako biste izbjegli komplikacije u budućnosti. Istraživanje je obavezno za buduće majke: nemojte zanemariti savjet ginekologa.

Korisni savjeti:

  • patološka žutica se često razvija kada se odbije dojenje, dijete se svjesno pretvara u "vještaka". Čak ni najkvalitetnija mliječna formula neće zamijeniti majčino mlijeko;
  • ne zanemarujte potrebe mrvica, nemojte svjesno prestati dojiti;
  • u slučaju problema sa kvantitetom/kvalitetom, pokušajte da uspostavite proizvodnju mleka: ojačaćete imunitet bebe, sprečiti razvoj mnogih bolesti;
  • ako ste zabrinuti da će vam se grudi opustiti, izgubit ćete privlačnost, razmislite ponovo o zdravlju bebe;
  • ako vas prethodni argumenti nisu uvjerili, zapamtite još jedan važan aspekt. Prilikom dojenja olakšat ćete si život, uštedjeti veliku količinu: formule za bebe poznatih proizvođača nisu jeftine.

Kada prepoznate znakove žutice kod novorođenčeta, nemojte paničariti, pridržavajte se preporuka liječnika. Od pravilnog ponašanja roditelja uvelike zavisi da li fiziološki fenomen nestaje bez komplikacija ili prelazi u patološki oblik sa ozbiljnim posljedicama.

Video. Dr. Komarovsky o žutici:

Žutica novorođenčadi nije bolest, već poseban naziv za žutilo kože kod dojenčadi. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim karakteristikama bebe i nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ali u nekim slučajevima simptomi žutice mogu ukazivati ​​na problem u tijelu novorođenčeta i tada je vrijedno odmah započeti liječenje.

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi.

Zašto se pojavljuje žutica

Postporođajna žutica se javlja u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Klinac postaje "smrkav" pred našim očima, sipa žutilo. To je zbog viška bilirubina u krvi djeteta - posebne biohemijske supstance koja se može akumulirati u krvi.

Zašto se ovo dešava? Tokom razvoja djeteta u maternici, kiseonik se prenosi kroz njega krvni sudovi bebe i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, beba počinje disati kroz pluća, a sastav krvi se u skladu s tim mijenja: uništavaju se eritrociti fetalnog hemoglobina i počinje oslobađanje bilirubina.

Bebin organizam počinje se truditi da se riješi supstance koja mu nije potrebna, ali bebina jetra, koja još nije ojačala, ne može uvijek da se nosi s ovim teškim zadatkom. Ako u krvi ima previše bilirubina, počinje da se razvija žutica.

Ovo je najviše zajednički uzrokžutica kod novorođenčadi. Ova vrsta žutice se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. Ali ima još toga opasan oblikžutica - patološki, čiji izgled može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljne patologije kod bebe.

Bitan! Žutica koja se razvija kod novorođenčadi nije zarazna, jer. nisu uzrokovani specifičnim patogenima.

  • Nastanku žutice doprinose sljedeći uzroci:
  • Nedonoščad, nezrelost djeteta, intrauterino usporavanje rasta;
  • Veće smanjenje tjelesne težine novorođenčeta;
  • Uzimanje trudnice velikog broja lijekova;
  • Nedostatak dojenja;
  • Ekstenzivno krvarenje.

Žutica kod novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama.

Šta je žutica kod novorođenčadi

Razmotrite vrste i manifestacije dvije glavne vrste žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

Ovo je uobičajeno postporođajno stanje bebe, povezano s periodom adaptacije prijelaza novorođenčeta u novi svijet. Ovaj oblik je također podijeljen u dvije podvrste:

  1. neonatalna žutica;
  2. Žutica majčinog mleka.

Najčešći tip je neonatalna žutica viđa se kod većine beba. Stanje ne izaziva zabrinutost i prolazi samo od sebe.

Prilično rijetko žutica majčinog mleka povezana sa prisustvom velike količine estrogena u majčinom mleku. Dječja jetra prije svega pokušava da se riješi viška estrogena, a zatim - od bilirubina. Kao rezultat toga, žutica se razvija, a dijete je ne pokazuje simptomi anksioznosti: Dobro se hranite i dobijate na težini. Ovo stanje takođe prolazi samo od sebe.

Bitan! Ako se detektuje žutica majčinog mleka, bebu ne treba odbacivati. Žutica će nestati sama od sebe nakon oslobađanja viška estrogena.

Znakovi fiziološke žutice:

  • Javlja se ne ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
  • Maksimalno se manifestuje 2-4 dana nakon rođenja;
  • Koža žuti na vratu, grudima, licu, ali ne ispod nivoa pupka;
  • U krvi novorođenčeta, norma bilirubina je prekoračena (ali ne više od 205 mmol / l);
  • Opće stanje bebe ne izaziva zabrinutost.

Bitan! Čak i ako doktori prepoznaju žuticu kao fiziološku, potrebno je stalno praćenje bebe - neopasan oblik žutice lako može preći u patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postporođajni oblik je prilično rijedak, ali je potrebno znati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasno stanje za bebu.

Postoje dvije vrste patoloških oblika:

  1. Mechanical;
  2. Hemolitički.

Mehanička žutica obično povezan sa genetskim karakteristikama bebe ili sa mehaničko oštećenje jetra tokom porođaja. To uzrokuje probleme s jetrom ili žučna kesa i bilijarnu opstrukciju.

Simptomi opstruktivne žutice ne mogu se odmah otkriti, obično se manifestiraju 15-20 dana nakon otpusta iz bolnice. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bebina koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta;
  • Stolica postaje presvijetla (skoro gubi boju);
  • Prilikom ljekarskog pregleda ljekar uočava povećanu slezinu i otvrdnuće jetre.

Hemolitička bolest otkriva se u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

  • Nekompatibilnost krvnih grupa;
  • Infektivne lezije jetre;
  • Nekompatibilnost Rh faktora;
  • Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
  • Hormonalni poremećaji;
  • Mehaničko oštećenje jetre.

Ovi uzroci ometaju odljev žuči i dovode do disfunkcije jetre. Žutica ove vrste dijagnostikuje se odmah: odmah nakon rođenja, koža i sklera djetetovih očiju požute, osjeća se povećanje jetre i slezene.

Pogranične države

Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​ali nije ni patološka. Ovo stanje se obično javlja ako žutilo ne nestane dugo vremena.

Bitan! Granična stanja gotovo uvijek prelaze u patologiju ako se stanje ne otkrije na vrijeme i ne preduzmu mjere za njegovo otklanjanje.

Granično stanje se dijeli na sljedeće tipove:

  • Hepatična (javlja se kada je jetra oštećena bakterijama ili virusima);
  • Konjugacija (jetra se sama ne nosi s povlačenjem bilirubina);
  • Nuklearni (pojavljuje se s naglim povećanjem bilirubina u periodu kada žutica još nije prošla).

Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina

Kako prepoznati žuticu

Nije tako teško odrediti simptome žutice ako stalno pratite stanje i ponašanje bebe.

Bitan! Žutica novorođenčadi se manifestuje promjenom na sluznicama i koži, kao i bjeloočnicama. Postižu jarko žutu, gotovo limunastu boju.

Patološke oblike karakterizira dodavanje sljedećih simptoma:

  • Boja integumenta se pojavljuje odmah nakon rođenja;
  • Žutica traje duže od mjesec dana;
  • Žutilo se nastavlja povećavati tokom vremena (može se pojaviti zelenkasta nijansa);
  • Stolica postaje bezbojna;
  • Jetra i slezena se povećavaju u veličini;
  • Urin tamni;
  • Opšte stanje djeteta se pogoršava.

S nuklearnom žuticom se manifestira izumiranje refleksa sisanja, postoji jaka pospanost, može doći do napadaja.

Kada se pojave simptomi žutice, propisuje se analiza na nivo bilirubina. Na osnovu rezultata analize i ukupno kliničku sliku, ljekar utvrđuje vrstu žutice i po potrebi propisuje liječenje.

Kada stanje djeteta izaziva zabrinutost:

  • Žutilo traje više od 30 dana;
  • Boja kože je dobila zelenkastu nijansu;
  • Žutica se pojavljuje i nestaje;
  • Dijete izgleda bolesno;
  • Izmet i urin djeteta mijenjaju boju.

Pojava takvih znakova razlog je da se hitno obratite ljekaru.

Kako se leči žutica

Infantilna žutica obično nije razlog za zabrinutost – nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije ako se pravilno liječi. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini i vrsti žutice.

Ako dijete ima fiziološki oblik žutice, onda majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

  • Pričvrstite na grudi što je prije moguće;
  • Dojite stalno;
  • Posmatrajte posebna dijeta;
  • Često šetajte bebu na svežem vazduhu i obezbedite mu sunčanje.

Bilješka ! Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), u kojem postoje posebne komponente koje vam omogućavaju da uklonite višak bilirubina.

Ove mjere su po pravilu dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestanu sami od sebe. Ako fiziološka žutica perzistira, liječnik može predložiti fototerapiju.

fototerapija - medicinski događaj pomoću plave lampe, pod uticajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin. Tokom postupka dijete treba zatvoriti genitalije i oči.

Bitan! Za vrijeme liječenja žutice djetetu je potrebno dosta hrane kako bi se preostali bilirubin brže izlučio zajedno sa urinom i izmetom.

Režim lečenja patoloških tipova lekar određuje na osnovu prikupljene anamneze i analize: uzimaju se u obzir okolnosti i faktori rođenja bebe, bolest majke, tok trudnoće i porođaja. Ponekad su potrebni ultrazvučni pregled i konsultacija sa hirurgom.

Kod patoloških oblika liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje provodi ovisno o uzrocima žutice.

U slučaju nekompatibilnosti krvi (na primjer, Rh faktor), propisane su transfuzije krvi. Može biti potrebno nekoliko procedura, do 70% se zamjenjuje ukupno krv. Takvi postupci oslobađaju bilirubin, ali oslabljuju bebu. Stoga se dodatno propisuju fizioterapija, antibiotici i druge pomoćne terapijske mjere.

Opstruktivna žutica može zahtijevati čak hirurška intervencija- odluka se donosi na konsultaciji lekara.

Ponekad se kod teške žutice, uz liječenje, propisuje aktivni ugljen i glukoza: glukoza stimulira rad jetre, aktivni ugljen apsorbira štetne tvari (uključujući bilirubin).


Fototerapija - terapeutska mjera pomoću plave lampe, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin

Kada žutica nestaje?

Vrijeme oslobađanja od žutice varira ovisno o uzrocima njenog nastanka i srodnim faktorima. Na primjer, kod prijevremeno rođenih beba žutica je teža, a žutilo kože može trajati i do dvije sedmice. Takođe, na trajanje žutice može uticati niska laktacija i pothranjenost majke.

Bitan! Kod donošenih beba koje se normalno razvijaju, žutica ne traje duže od nedelju dana. Maksimalni rok- 21 dan, nakon čijeg početka vrijedi zvučati na uzbunu: najvjerovatnije beba nema fiziološki, već patološki oblik žutice.

Ako nakon 21 dana žutica ne nestane, propisuje se pregled: kompletna krvna slika, utvrđuje se norma bilirubina, radi se ultrazvuk organa. trbušne duplje, Coombsov test, itd.

Posljedice žutice kod novorođenčadi

Žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima prolazi prirodno i ne izaziva komplikacije i posljedice ako se preduzmu mjere za njeno otklanjanje na vrijeme.

Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do toksičnog trovanja.
  • Bilirubin može početi.
  • Došlo je do kašnjenja neuropsihički razvoj(može se pojaviti u starijoj dobi).
  • Nuklearna žutica može dovesti do gluvoće i mentalne retardacije.
  • Može se razviti oligofrenija.

Posljedice žutice mogu se promatrati tijekom cijelog života, izražene u slaboj i narušenoj funkciji jetre.

U većini slučajeva ne treba da brinete o žutici, jer ona najčešće prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se uoče simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer. Posljedice infantilne žutice mogu biti prilično nepredvidive.

Žutica- prilično uobičajeno i dovoljno podmukla bolest. Vanjske manifestacije Ova bolest u potpunosti odgovara svom nazivu - koža, bjeloočnice i sluznice pacijenta dobivaju žućkastu nijansu. Kod novorođenčadi žutica može biti prolazna – odnosno fiziološka, ​​prolazna ili biti simptom neke bolesti. U potonjem slučaju govore o patološkoj žutici. Fiziološka neonatalna žutica obično ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe u roku od 2 do 3 sedmice. Patološka žutica zahtijeva hitno medicinska intervencija inače beba može doživjeti ozbiljne komplikacije sa zdravljem. Štaviše, u ovim slučajevima, prije svega, pati mozak.

Fiziološka žutica novorođenčadi - uzroci

Kod žutice se povećava sadržaj žučnog pigmenta u bebinoj krvi - bilirubin(hiperbilirubinemija). On je taj koji koži i sluznicama daje žućkastu nijansu. Bilirubin nastaje kao rezultat uništavanja crvenih krvnih zrnaca, eritrocita, koji sadrže hemoglobin, koji osigurava prijenos kisika iz pluća u sva tkiva i organe.

Prije rođenja dijete ne može samostalno disati i kisik prima iz krvi majke. Stoga fetus ima posebnu vrstu hemoglobina - fetalni. On na sebe veže kiseonik mnogo lakše nego hemoglobin odraslih.

Nakon rođenja, beba počinje samostalno da diše i više joj nije potreban fetalni hemoglobin. Stoga ga tijelo počinje uništavati i mijenjati u "odrasli" hemoglobin. U tom slučaju nastaje velika količina takozvanog "indirektnog" bilirubina. Ova vrsta bilirubina je nerastvorljiva i zbog toga se ne može izlučiti bebinim urinom, akumulira se u krvi i dovodi do razvoja fiziološke žutice koja počinje da se javlja 5. - 7. dana bebinog života.

Za transformaciju indirektnog bilirubina u rastvorljivi oblik - direktni bilirubin, koji se iz organizma izlučuje žučom i urinom, zaslužna je jetra bebe. Međutim, kod novorođenčadi ovaj organ još nije u potpunosti formiran i jednostavno se ne može nositi s "transformacijom" takve količine pigmenta.

Ali postupno djetetova jetra sazrijeva i počinje učinkovito obavljati sve svoje funkcije. I nakon 1-2 sedmice, "ikterična" boja kože počinje postepeno nestajati. Istina, kod prijevremeno rođenih beba ovaj proces može trajati mnogo duže.

Za razliku od fiziološke, patološka žutica kod djece se javlja od prvog dana života. Osim žuta boja kože kod beba, postoje i drugi simptomi ove bolesti:

  • povećana jetra, slezena;
  • urin postaje tamne, zasićene boje;
  • izmet postaje bezbojan;
  • mali tačkasti osip, modrice se mogu pojaviti na koži;
  • uočeno u krvnim pretragama nizak nivo hemoglobin (anemija) i povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca (hemoliza).

Patološka žutica kod novorođenčadi najčešće se javlja kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (rezus konflikt). Međutim, postoje i drugi razlozi.

Žutica kod novorođenčadi: posljedice

Fiziološka žutica obično nema efekta na opšte stanje zdravlje djece. Samo mali broj beba ima pospanost, odbijanje dojke i povraćanje. Ovi simptomi brzo nestaju u pozadini kontinuiranog liječenja.

O težini fiziološke ili patološke žutice kod novorođenčadi sudi se po nivou bilirubina u krvi. Indirektni bilirubin prodire u nervni sistem i, prije svega, u mozak. Njegova visoka koncentracija može oštetiti nervnih centara i razvoj stanja koje se naziva bilirubinska encefalopatija ili "nuklearna" žutica.

Simptomi oštećenja nervnog sistema su:

  • teška pospanost i letargija bebe;
  • smanjenje, do potpunog izumiranja, refleksa sisanja;
  • konvulzije.

Ako se pravilno liječenje ne započne na vrijeme, nuklearna žutica može dovesti do najviše teške posledice- paraliza, gluvoća, mentalna retardacija.

Fiziološka žutica novorođenčadi: liječenje

Nivo indirektnog bilirubina je povećan kod apsolutno svih novorođenčadi, što se smatra normalnim. Fiziološka (prolazna) žutica se razvija kod oko 60-70% beba. U većini slučajeva, ova vrsta žutice ne zahtijeva liječenje. Bebi će trebati pomoć samo ako razina indirektnog bilirubina počne prelaziti njegovu sigurnu koncentraciju - 200,0 µmol / l.

U ovoj situaciji, liječnici, u pravilu, djetetu propisuju kapaljku s glukozom i intravenozno ubrizgavaju askorbinsku kiselinu. Ako je potrebno, liječnik može propisati i koleretičke lijekove i/ili fenobarbital. Svi ovi lijekovi pomažu bebinoj jetri da "indirektni" bilirubin pretvori u direktan i ukloni ga iz tijela. As dodatna metoda Liječenje žutice kod novorođenčadi koristi se "pijenjem": djetetu se jednostavno daje da popije što više tekućine.

Za uništavanje bilirubina nataloženog u koži djeteta koristi se i fototerapija - tretman bijelim, dnevnim ili plavim svjetlima. Pod dejstvom svetlosnih zraka, bilirubin se razgrađuje, a nastale netoksične supstance se izlučuju iz bebinog organizma urinom i žuči.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi sa Rhesus konfliktom

Ako majka ima Rh-negativnu krv, a dijete je naslijedilo Rh-pozitivnu od oca, tada se može razviti takozvani "Rh-konflikt". To znači da se u majčinom tijelu počinju proizvoditi antitijela koja prodiru u krv djeteta i uništavaju njegova crvena krvna zrnca. Beba se na kraju rađa sa stanjem koje se zove hemolitička bolest novorođenčeta (HDN).

Uz ovu bolest, razina indirektnog bilirubina počinje brzo rasti u mrvicama od prvih sati života, razvija se patološka žutica. Liječenje zavisi od težine bolesti.

Blagi slučajevi se liječe na isti način kao i fiziološka žutica: fototerapija, vitamini, kapalice za glukozu, koleretici. U više teški slučajevi postoji potreba za procedurom transfuzije krvi - uzima se dio krvi djeteta i umjesto nje se ubrizgava krv davaoca. Može se preporučiti i hemosorpcija - pročišćavanje krvi pomoću posebnog aparata. Ove metode liječenja mogu spriječiti razvoj "nuklearne" žutice kod bebe, a samim tim i njene teške posljedice.

Liječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće

Djeca sa teškom žuticom se liječe pod određenim uslovima porodilište ili prebačene u dječju bolnicu, kući se otpuštaju samo one bebe čiji nivo bilirubina ne prelazi sigurnu vrijednost. Stoga, u pravilu, nije potreban poseban tretman kod kuće.

Ali ako želite da bebina koža što pre dobije prirodnu boju, zalivajte bebu što je češće moguće. Ali, ni u kom slučaju nemojte davati nikakve lekove osim ako ih nije prepisao lekar.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati sesije fototerapije za dijete, za koje ćete morati posjetiti odjel fizioterapije dječje klinike ili, ako je moguće, iznajmiti lampu za ovu proceduru - tada možete liječiti kod kuće.

Kao što vidite, metode liječenja žutice kod novorođenčadi ovise o uzrocima koji su izazvali ovaj proces. Samo profesionalni ljekar ih može postaviti i propisati odgovarajuću terapiju. Samo se jasno pridržavajte svih njegovih zahtjeva i preporuka i tada će vaša beba rasti jaka i zdrava. Evo vidjet ćete!



cure! Uradimo reposte.

Zahvaljujući tome, stručnjaci nam dolaze i daju odgovore na naša pitanja!
Također, možete postaviti svoje pitanje ispod. Ljudi poput vas ili stručnjaci će dati odgovor.
hvala ;-)
Sva zdrava deca!
Ps. Ovo važi i za dečake! Ovde ima samo vise devojaka ;-)


Da li vam se svideo materijal? Podrška - repost! Trudimo se za vas ;-)

Učitavanje...Učitavanje...