Otvorena tuberkuloza kao prenošena. Prvi znakovi otvorenog oblika tuberkuloze, kako otkriti i kako izliječiti? Koliko je opasan otvoreni oblik tuberkuloze

Tuberkuloza je veoma opasna i zarazna bolest. U vezi sa raširenošću ove bolesti širom svijeta kod ljudi, postavlja se sasvim razumno pitanje: kako nastaje infekcija i da li je rizik od infekcije u kontaktu s bolesnom osobom visok? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, važno je razumjeti šta je infekcija, a šta aktivna bolest.

Ulaskom u ljudsko tijelo, mikobakterija tuberkuloze dovodi do toga da dolazi do infekcije (najčešće se to događa u djetinjstvu), a u respiratornom traktu počinje upalni proces. Međutim, u većini slučajeva to prolazi nezapaženo i zbog visoke aktivnosti imunološkog sistema dolazi do oporavka. Osoba sazna da je Kochov štapić ušao u njegovo tijelo tek nakon što napravi Mantouxov test.

O nošenju i zaraznosti

Uprkos činjenici da je imunološki sistem uspio da se izbori sa upalnim procesom, ostaci mikobakterije tuberkuloze se ne eliminišu u potpunosti iz organizma, već se talože u limfnim čvorovima. Ako imunološki sistem ne funkcionira, može se aktivirati aktivnost mikobakterija, iako se aktivni oblik tuberkuloze razvija samo kod 5% nositelja. Zbog toga je toliko važno shvatiti da infekcija ne znači bolest. Ništa manje značajna je činjenica da ljudi koji nose Kochov bacil nisu njegovi distributeri. Oni postaju opasni za druge tek kada bolest poprimi otvoreni oblik. U slini, sputumu i drugim izlučevinama takvih ljudi nalazi se aktivna mikobakterija tuberkuloze, koja može prodrijeti u tijelo zdrave osobe.

Također treba imati na umu da ljudi nisu uvijek u mogućnosti samostalno utvrditi je li njihova bolest prešla u aktivnu fazu, jer se često početak razvoja tuberkuloze može pomiješati s običnim SARS-om. Ostajući neizolovani od društva, bolesni ljudi šire bolest, inficirajući sve više ljudi oko sebe.

O kontaktima sa bolesnicima od tuberkuloze

Koliko je velika vjerovatnoća zaraze može se prosuditi iz prirode kontakata sa nosiocem. Logično je pretpostaviti da što je kontakt kraći i što će biti manje blizak, to je manji rizik od infekcije. Međutim, ne možete biti sigurni da dok koristite javni prijevoz, hodate ulicom ili posjećujete prepunu ustanovu, ne možete dobiti tuberkulozu. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i izbjegavati loše navike. Godišnji pregledi kao što su Mantoux test i fluorografija su obavezne aktivnosti koje se ne smiju zanemariti.

Rizik da će osoba razviti aktivni oblik bolesti značajno se povećava ako je stalno i blisko u kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze. To može biti kohabitacija, redovna komunikacija na poslu ili nakon radnog vremena. Ako se ispostavi da prijatelj ili rođak boluje od ove bolesti, važno je da se što prije konsultujete sa ftizijatrom i obavite potrebne preglede. Najčešće uključuju Mantouxov test, rendgenski snimak grudnog koša, testove sputuma, krvi i urina. Odrasli iz rizične grupe moraju se podvrgnuti ovakvim studijama najmanje jednom u šest mjeseci, a djeca dva puta češće. Ako osoba živi s prijenosnikom bakterija, tada se mogu propisati posebni lijekovi protiv tuberkuloze, uzeti u minimalnim dozama.

Potrebno je potpuno isključiti svaki kontakt sa osobom koja ima otvoreni oblik tuberkuloze. Pacijenta treba odmah hospitalizirati, gdje će mu biti propisan odgovarajući tretman. Takva osoba će ostati u bolnici sve dok istraživanja ne pokažu da u njegovim izlučevinama nema opasne mikobakterije. Rodbina i sam pacijent ne bi trebali paničariti, jer ni otvoreni oblik tuberkuloze uz razvoj moderne medicine i pravovremeno liječenje nije kazna. Najčešće je dovoljno 2 mjeseca terapije i osoba će se moći vratiti u društvo, jer će postati bezopasna za druge.

O rizičnim grupama

Djeca su u riziku od tuberkuloze, jer još nisu u potpunosti formirana. Ako se u porodici pojavi osoba s tuberkulozom u bilo kojem obliku, važno je potpuno ograničiti komunikaciju djeteta s njim. Osim toga, potrebno je prijaviti bebu kod ftizijatra. Ako se infekcija ne otkrije ili je primarna, ali se odvija u neaktivnom obliku, tada takva djeca ne predstavljaju prijetnju drugima i mogu nastaviti svoj normalan život, pohađati predškolske obrazovne ustanove i školu. Ponekad im je prikazana profilaksa posebnim lijekovima.

Trudnoća nije dodatni faktor rizika za infekcije i bolesti. Ako postoji sumnja da bi mikobakterija mogla ući u tijelo žene koja nosi fetus, tada su joj prikazane sve iste studije kao i obična osoba, osim rendgenskog snimka grudnog koša. Kontakt sa bolesnicom od tuberkuloze nije razlog za prekid trudnoće.

Kontakt sa osobama koje se nalaze u zatvoru ili koje su prethodno izdržale kaznu u zatvorima predstavlja rizik od zaraze aktivnim sojem tuberkuloze. Stoga, ako se pokaže da je osoba bolesna, a njegova posjeta se ne može otkazati, važno je pridržavati se ozbiljnih mjera opreza: nošenje posebne maske, marame za kosu, odjeće od materijala otpornih na dezinfekciju.

Opasno je ne samo imati direktan kontakt sa bolesnikom, već i smjestiti se u stan u kojem je živjela osoba s tuberkulozom. Činjenica je da je Kochov štapić vrlo otporan na faktore okoline. Ona može da živi u prašini ili na stranicama knjiga do 3 meseca, "čekajući" sledećeg vlasnika. Stoga je prije useljenja u novi stan važno pitati ko je u njemu prije živio. Ako postoje podaci o oboljelima od tuberkuloze, onda je opasno biti u takvoj kući do potpune dezinfekcije od strane sanitarne i epidemiološke službe.

Tuberkuloza je specifičan infektivni proces uzrokovan bacilom tuberkuloze (Kochov bacil). Oblici tuberkuloze (vrste manifestacija bolesti) mogu biti vrlo različiti. Od oblika tuberkuloze ovisi prognoza bolesti, način liječenja, rizik po život pacijenta i još mnogo toga. Istovremeno, poznavanje karakteristika različitih oblika tuberkuloze pomoći će da se bolje snalazimo u mehanizmima razvoja bolesti i razumijemo složenost specifičnosti tuberkuloze kao bolesti.

Otvoreni i zatvoreni oblik tuberkuloze

Kao što znate, tuberkuloza je zarazna bolest, a kao i kod mnogih drugih zaraznih bolesti, ljudi s tuberkulozom mogu, ali ne moraju biti zarazni. Za razliku od drugih zaraznih bolesti (na primjer, hepatitisa B ili C) za koje se infektivnost bolesnika održava gotovo tijekom cijelog toka bolesti, u slučaju tuberkuloze status bolesnika (infektivan/nezarazan) može se mijenjati ovisno o stadijumu razvoja bolesti i efikasnosti sprovedenog lečenja. Pojam otvorena tuberkuloza znači da pacijent ispušta mikrobe uzročnika tuberkuloze u okolinu. Ovaj izraz se uglavnom primjenjuje na plućnu tuberkulozu, kod koje dolazi do oslobađanja klica pri kašljanju, iskašljavanju sputuma. Otvorena tuberkuloza se naziva i CD+ (ili TB+) – to znači da su mikroskopskim pregledom razmaza sputuma pacijenta otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (CD – Kochov bacil, TB – tuberkulozni bacil). Za razliku od CD+ oblika tuberkuloze, postoji oblik CD- (ili TB -), što znači da pacijent ne ispušta mikrobe u okolinu i nije zarazan. Termin "zatvorena tuberkuloza" se rijetko koristi, češće su mu ekvivalenti BK- (ili TB-).
Pacijent sa zatvorenom tuberkulozom ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna tuberkuloza

Uobičajeno je govoriti o primarnoj tuberkulozi u slučaju kada se bolest razvila pri prvom kontaktu pacijenta s mikrobima. U slučaju primarne tuberkuloze, tijelo pacijenta još nije upoznato sa infekcijom. Primarna tuberkuloza završava stvaranjem fosiliziranih žarišta upale, u kojima dugo vremena ostaju "uspavani" mikrobi. U nekim slučajevima (na primjer, sa smanjenjem imuniteta), infekcija se može ponovno aktivirati i uzrokovati novu epizodu bolesti. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o sekundarnoj tuberkulozi. U slučaju sekundarne tuberkuloze, pacijentov organizam je već upoznat sa infekcijom i stoga bolest napreduje drugačije nego kod ljudi koji su prvi put oboljeli od tuberkuloze.
Tuberkuloza pluća može imati različite oblike:

Primarni kompleks tuberkuloze (žarište tuberkulozne pneumonije + limfangitis + medijastinalni limfadenitis)
- izolovani limfadenitis intratorakalnih limfnih čvorova.

Na osnovu prevalencije plućne tuberkuloze razlikuju se:

Diseminirana plućna tuberkuloza

Diseminiranu plućnu tuberkulozu karakterizira prisustvo više specifičnih žarišta u plućima, na početku bolesti javlja se pretežno eksudativno-nekrotična reakcija praćena razvojem produktivne upale. Varijante disertacijske tuberkuloze razlikuju se po patogenezi i kliničkoj slici. U zavisnosti od puta širenja mikobakterije tuberkuloze, razlikuju se hematogena i limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obje varijante mogu imati subakutni i kronični početak bolesti.
Subakutna diseminirana tuberkuloza se razvija postepeno, ali je također karakterizirana teškim simptomima intoksikacije. Kod hematogene geneze subakutne diseminirane tuberkuloze isti tip žarišne diseminacije lokaliziran je u gornjim i kortikalnim dijelovima pluća, s limfogenom genezom žarišta se nalaze u grupama u hilarnom i donjim dijelovima pluća na pozadini izražene limfangitis sa zahvatanjem duboke i periferne limfne mreže u proces. Na pozadini žarišta sa subakutnom diseminiranom tuberkulozom mogu se odrediti tankozidne šupljine s blagom perifokalnom upalom. Najčešće se nalaze u simetričnim područjima pluća, te se šupljine nazivaju "utisnute" šupljine.

Milijarna plućna tuberkuloza

Milijarnu plućnu tuberkulozu karakterizira generalizirano formiranje žarišta, pretežno produktivne prirode, u plućima, jetri, slezeni, crijevima i moždanim ovojnicama. Ređe se milijarna tuberkuloza javlja kao lezija samo pluća. Milijarna tuberkuloza se najčešće manifestira kao akutna diseminirana tuberkuloza hematogene geneze. Prema kliničkom toku, razlikuje se varijanta tifusa, koju karakterizira groznica i izražena intoksikacija; plućni, u kojem simptomi respiratorne insuficijencije prevladavaju u kliničkoj slici bolesti u pozadini intoksikacije; meningealne (meningitis, meningoencefalitis), kao manifestacije generalizirane tuberkuloze. Rendgenskim pregledom se utvrđuje gusta ujednačena diseminacija u obliku malih žarišta, lociranih češće simetrično i bolje vidljivih na radiografiji i tomogramu.

Fokalna (ograničena) plućna tuberkuloza

Fokalnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisustvo nekoliko žarišta, pretežno produktivne prirode, lokaliziranih u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzimaju 1-2 segmenta, te blagi klinički tok. Fokalne forme uključuju kako nedavno nastale, svježe (meko-žarišne) procese sa žarištem manjim od 10 mm, tako i starije (fibro-fokalne) formacije sa izraženim znacima aktivnosti procesa. Svježu žarišnu tuberkulozu karakterizira prisustvo slabo konturnih (mekih) žarišnih sjenki sa blago zamućenim rubovima. Sa značajno izraženim perifokalnim promjenama koje su se razvile duž periferije žarišta u obliku bronho-lobularnih spajajućih žarišta; treba definirati kao infiltrativna plućna tuberkuloza. Fibrozno-fokalna tuberkuloza se manifestira prisustvom gustih žarišta, ponekad sa uključivanjem vapna, fibroznih promjena u obliku pramenova i područja hiperpneumatoze. Tokom perioda egzacerbacije mogu se otkriti i svježa, mekana žarišta. Kod fokalne tuberkuloze, pojave intoksikacije i "grudni" simptomi u pravilu se javljaju kod pacijenata tokom egzacerbacije, u fazi infiltracije ili propadanja.
Ako se rendgenskom fluorografijom otkriju fibrozno-fokalne promjene, potrebno je provesti temeljit pregled pacijenata kako bi se isključila aktivnost procesa. U nedostatku izraženih znakova aktivnosti, fibrozne fokalne promjene treba smatrati izliječenom tuberkulozom.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisustvo upalnih promjena u plućima, uglavnom eksudativne prirode sa kazeoznom nekrozom u centru i relativno brzom dinamikom procesa (resorpcija ili propadanje). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze zavise od prevalencije i težine infiltrativno-upalnih (perifokalnih i kazeozno-nekrotičnih) promjena u plućima. Postoje sljedeće kliničke i radiološke varijante infiltrativne plućne tuberkuloze: lobularna, okrugla, mutna, periocisuritis, lobita. Osim toga, u infiltrativnu tuberkulozu spada kazeozna upala pluća, koju karakteriziraju izraženije kazeozne promjene na zahvaćenom području. Sve kliničke i radiološke varijante infiltrativne tuberkuloze karakterizira ne samo prisustvo infiltrativne sjene, često s propadanjem, već i bronhogeno sjeme. Infiltrativna plućna tuberkuloza može biti neprikladna i prepoznaje se samo rendgenskim pregledom. Češće se proces klinički odvija pod masom drugih bolesti (pneumonija, produžena gripa, bronhitis, katar gornjih dišnih puteva i dr.), kod većine bolesnika javlja se akutni i subakutni početak bolesti. Jedan od simptoma infiltrativne tuberkuloze može biti hemoptiza u opštem zadovoljavajućem stanju bolesnika).

Kazeozna pneumonija

Kazeoznu upalu pluća karakterizira prisustvo upalne reakcije u plućnom tkivu tipa akutnog kazeoznog propadanja. Kliničku sliku karakterizira teško stanje bolesnika, izraženi simptomi intoksikacije, obilni kataralni simptomi u plućima, oštar lijevo pomak u broju leukocita, leukocitoza, masivno izlučivanje bakterija. Brzim ukapljivanjem kazeoznih masa formira se ogromna šupljina ili više malih šupljina. Kazeozna pneumonija može biti ili samostalna manifestacija bolesti ili kao kompliciran tok infiltrativne, diseminirane i fibrozno-trikične plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza pluća

Tuberkulom pluća objedinjuje inkapsulirana kazeozna žarišta različite geneze, prečnika većeg od 1 cm. Postoje tuberkulomi infiltrativno-pneumonijskog tipa, homogeni, slojeviti, konglomeratni i tzv. "pseudotuberkulomi" - ispunjene šupljine. Na rendgenogramu se tuberkulomi otkrivaju u obliku okrugle sjene s jasnim konturama. U fokusu se može odrediti osvjetljenje polumjeseca zbog propadanja, ponekad perifokalne upale i malog broja bronhogenih žarišta, kao i područja kalcifikacije. Tuberkulomi su pojedinačni i višestruki. Postoje mali tuberkulomi (do 2 cm u prečniku), srednji (2-4 cm) i veliki (prečnika više od 4 cm). Identifikovane su tri kliničke varijante toka tuberkuloma: progresivna, koju karakteriše pojava u nekom stadijumu bolesti dezintegracije, perifokalna upala oko tuberkuloma, bronhogena zasejanost u okolnom plućnom tkivu, stabilna - odsustvo radioloških promena tokom posmatranja. bolesnika ili rijetke egzacerbacije bez znakova progresije tuberkuloma; regresirajući, karakteriziran polaganim smanjenjem tuberkuloma, praćen formiranjem žarišta ili grupe žarišta, induracijskog polja ili kombinacijom ovih promjena na njegovom mjestu.).

Kavernozna plućna tuberkuloza

Kavernozna plućna tuberkuloza karakteriše prisustvo formirane šupljine, oko koje može postojati zona male nerefokalne reakcije, - odsustvo izraženih fibroznih promena u plućnom tkivu koje okružuje šupljinu i moguće prisustvo nekoliko fokalnih promena kako oko šupljine tako iu suprotnom plućnom krilu. Kavernozna tuberkuloza se razvija u bolesnika s infiltrativnom, diseminiranom, fokalnom tuberkulozom, s raspadom tuberkuloze, s kasnim otkrivanjem bolesti, kada faza propadanja završava stvaranjem šupljine, a znakovi izvornog oblika nestaju. Radiografski, šupljina u plućima se definira kao prstenasta sjena sa tankim ili širim zidovima. Kavernozna tuberkuloza karakterizira prisutnost elastične, krute, rjeđe fibrozne šupljine kod pacijenta.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća

Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza karakterizira prisustvo fibrozne šupljine, razvoj fibroznih promjena u okolnom plućnom tkivu. Žarišta bronhogenog ispadanja različite dobi su karakteristična kako oko šupljine tako iu suprotnom plućnom krilu. U pravilu su zahvaćeni bronhi koji dreniraju šupljinu. Razvijaju se i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza nastaje kao infiltrativni, škakljivi ili diseminirani proces s progresivnim tokom bolesti. Obim promjena u plućima može biti različit, proces je jednostrani i bilateralni sa prisustvom jedne ili više šupljina.
Kliničke manifestacije fibrozno-kavernozne tuberkuloze su raznolike, uzrokovane su ne samo samom tuberkulozom, već i promjenama u plućnom tkivu oko šupljine, kao i komplikacijama koje su se razvile. Postoje tri kliničke varijante tijeka fibrokavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno stabilna fibrokavernozna tuberkuloza, kada zahvaljujući kemoterapiji dolazi do određene stabilizacije procesa i egzacerbacija može izostati nekoliko godina; progresivna fibrokavernozna tuberkuloza, koju karakterizira promjenom egzacerbacija i remisija, a periodi između njih mogu biti različiti - kratki i dugi, tokom perioda egzacerbacije pojavljuju se nova područja upale sa stvaranjem "ćerki" šupljina, ponekad se pluća mogu uništiti potpuno, kod nekih pacijenata s neučinkovitim liječenjem progresivni tok procesa završava razvojem kazeozne pneumokije; fibrokavernozna tuberkuloza s prisustvom različitih komplikacija - najčešće ovu opciju karakterizira i progresivni tok. Najčešće se kod takvih bolesnika razvija plućno zatajenje srca, amiloidoza, česta ponovljena hemoptiza i plućna krvarenja, a pogoršava se nespecifična infekcija (bakterijska i gljivična).

Cirotična plućna tuberkuloza

Cirotičnu plućnu tuberkulozu karakterizira rast grubog vezivnog tkiva u plućima u pleuri kao rezultat involucije fibrokavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne plućne tuberkuloze, pleuralnih lezija, tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, kompliciranih bronchopulmonalnih lezija. Cirotična tuberkuloza treba uključivati procese u kojima perzistiraju tuberkulozne promjene u plućima s kliničkim znacima aktivnosti procesa, sklonošću periodičnim egzacerbacijama, a povremeno dolazi do slabog izlučivanja bakterija. Cirotična tuberkuloza je segmentna i lobarična, ograničena i rasprostranjena, jednostrana i bilateralna, karakterizira je razvoj bronhiektazija, plućni emfizem, uočavaju se simptomi plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Cirotične promjene, kod kojih se utvrđuje prisustvo fibrozne šupljine sa bronhogonalnom eliminacijom i ponovljenim produženim izlučivanjem bakterija, treba pripisati fibrozno-tricky tuberkulozi. Cirozu pluća, koja su posttuberkulozne promjene bez znakova aktivnosti, treba razlikovati od cirotične tuberkuloze. U klasifikaciji, ciroza pluća se pripisuje rezidualnim promjenama nakon kliničkog izlječenja.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis često prati plućnu i ekstrapulmonalnu tuberkulozu. Javlja se uglavnom kod primarnog tuberkuloznog kompleksa, tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, diseminovane plućne tuberkuloze.Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza karakteriše prisustvo fibrozne šupljine, razvoj fibroznih promena u okolnom plućnom tkivu. Žarišta bronhogenog ispadanja različite dobi su karakteristična kako oko šupljine tako iu suprotnom plućnom krilu. U pravilu su zahvaćeni bronhi koji dreniraju šupljinu. Razvijaju se i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza nastaje kao infiltrativni, škakljivi ili diseminirani proces s progresivnim tokom bolesti. Obim promjena u plućima može biti različit, proces je jednostrani i bilateralni sa prisustvom jedne ili više šupljina. Tuberkulozni pleurisi su serozni serozni fibrinozni, gnojni, rjeđe hemoragični. Dijagnoza pleuritisa postavlja se kombinacijom kliničkih i radioloških znakova, a priroda pleuritisa - punkcijom pleuralne šupljine ili biopsijom pleure. Pneumopleuritis (prisustvo vazduha i tečnosti u pleuralnoj šupljini) se javlja kod spontanog pneumotoraksa ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa.

Pleuralna tuberkuloza, praćena nakupljanjem gnojnog eksudata, poseban je oblik eksudativnog pleuritisa - empijema. Razvija se s raširenom kaveoznom lezijom pleure, kao i kao rezultat perforacije šupljine ili subpleuralno lociranih žarišta, može se zakomplicirati formiranjem bronhijalne ili torakalne fistule i imati kronični tijek. Hronični empiem karakterizira valovit tok. Morfološke promjene u pleuri manifestiraju se cicatricijalnom degeneracijom, razvojem specifičnog granulacijskog tkiva u debljini pleure koje je izgubilo funkciju. Empijem treba navesti u dijagnozi.

Šta je otvorena tuberkuloza, kako se prenosi? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, jer, uprkos napretku u oblasti medicine, broj slučajeva ove strašne bolesti svake godine raste. Ali dobra vijest je da je postotak smrtnih slučajeva od ove bolesti smanjen u odnosu na prethodne godine.Nažalost, niko nije imun od otvorene plućne tuberkuloze, tako teške i teško izlječive bolesti. Mnoge poznate ličnosti umrle su od ove bolesti. Stoga ćemo pokušati otkriti kako nastaje bolest i kako se prenosi, razmotriti faze bolesti i metode liječenja. Jer unapred upozoren znači naoružan!

Cijela opasnost je u tome što se tuberkuloza u svom otvorenom obliku može prenijeti kontaktom s bolesnom osobom za samo nekoliko minuta. To se dešava pri pričanju, kašljanju kapljicama u vazduhu. Oblik otvorene tuberkuloze je vrlo opasan. Bolni mikrobi u pacijentovom sputumu lako ulaze u zrak prilikom kašljanja. Stoga osobe koje su oboljele od ovog oblika moraju biti strogo u bolnicama! Sve dok njihova sluz sadrži štetne bakterije.

Opasno je da patogeni mikrobi opstaju jako dugo. Mogu čak i da žive suvo. Na primjer, ako pacijent pljune sluz na tlo, klice ove strašne bolesti ostaju u njoj jako dugo. A ljudi se mogu zaraziti jednostavno ako nagaze na njega ili pokupe nešto sa zemlje.

Osim toga, na ove bakterije ne djeluje kemijski tretman. Prežive čak i nakon nanošenja lužine na površinu. Stoga ih je teško ubiti, na primjer, običnim izbjeljivačem.

Otvorena plućna tuberkuloza karakterizira pojava na površini pluća malih mjehurića, šupljina. Kao rezultat toga, osoba počinje iskašljavati hemoptizu. Potrebno je poznavati glavne znakove otvorenog oblika tuberkuloze.

Bolesna osoba ima sljedeće simptome:

Zagušljiv plućni kašalj, pogoršan noću. U ovom slučaju često se opaža hemoptiza.
Veoma velika zapremina sputuma, do 100 ml.
Znoj noću.
Tjelesna temperatura je viša od 38.
Nedostatak apetita.
Brzi gubitak težine.
Bol u grudima.
Teška slabost, brzi zamor.

Moguće opcije infekcije

Pokušajmo sada shvatiti kako se ova bolest prenosi. Otvoreni oblik tuberkuloze je agresivan oblik bolesti, kada patogeni mikrobi sadržani u sputumu koji ulaze u zrak mogu naštetiti drugim stvorenjima. Mogu pogoditi razne predmete. Dakle, vazduh u prostoriji je zarazan, kao i svi predmeti u njoj! Možete se zaraziti i putem pribora u prostorijama za ugostiteljstvo. Mjesta velikih gomila ljudi (to mogu biti: kafić, prijevoz, stanica i sl.) predstavljaju veliku opasnost u smislu zaraze. Infekcija također može proći kroz posjekotine i rane i razviti tuberkulozu.

Jedan dug, ali blizak kontakt sa bolesnom osobom može biti opasniji u smislu infekcije od mnogih kratkih. Jasno je da je ljubljenje, seksualni kontakt sa bolesnom osobom najopasniji put zaraze za zdravu osobu. Stoga je izuzetno važno izbjegavati neobavezne veze.

Kako bi se spriječila infekcija, ulazi kod ftizijatra obično se nalaze odvojeno, ili se ovi ljekari primaju u posebne udaljene ambulante.

Ako ispljuvak već ne sadrži klice bolesti, onda je to zatvoreni oblik tuberkuloze. Ne smatra se zaraznim.

Ponekad obična stoka može postati izvor zaraze. Bolesna životinja može zaraziti osobu.

Glavni stadijumi bolesti

Osoba zaražena bakterijom ove bolesti može živjeti mnogo godina, a da ne zna da se ta infekcija naselila u njegovom tijelu. Slučajnim susretom sa bolesnikom od tuberkuloze ili hvatanjem bakterija, dodirujući predmete na kojima su se nalazili, osoba u početku ne doživljava ništa. U njemu živi infekcija, imunološki sistem radi na suzbijanju bakterija, a bolest se ne manifestira. Ovo može biti slučaj nekoliko godina.

Tada može početi manifestacija tuberkulozne intoksikacije.

Osoba može iznenada osjetiti:

vrućica;
slabost;
letargija.

Može imati blago povišenu temperaturu. Ali ovo još nije bolest, već alergijska reakcija na virus.

Nadalje, razvija se primarna tuberkuloza. Na mjestu ulaska bakterija u pluća javlja se upala. Zatim je prekriven vlaknastim tkivom. Upija kalcijum iz organizma i postepeno očvršćava. Nastaju čvorovi. Takva promjena će biti vidljiva već na rendgenskom snimku. Ovo još nije otvoreni oblik tuberkuloze. Kochove bakterije već žive u ljudskom tijelu, ali to je za sada malo evidentno.

Sekundarna tuberkuloza počinje kada imuni sistem otkaže. To može biti iz više razloga. Osoba se možda prehladila ili je uzimala bilo koje lijekove koji smanjuju njen imunitet (kao što su antibiotici). Ili je druga infekcija ušla u ljudsko tijelo. U ovom slučaju, bolest se brzo razvija, poprima otvoreni oblik.

Ponekad se ova faza manifestuje blagom temperaturom, letargijom. Stoga se ponekad ovo stanje pogrešno smatra prehladom.

Ali češće temperatura raste do visokih brojeva, zagušljiv kašalj, pojačano znojenje.

U tom slučaju potrebno je što prije testirati sputum na bakterije tuberkuloze. Ako se iz nekog razloga ovaj postupak ne može učiniti, pomoći će vam takva metoda pregleda kao što je bronhoskopija.

Metode prevencije i liječenja

Otvoreni oblik tuberkuloze liječi se isključivo u bolničkom okruženju, jer je najzarazniji za druge i težak je. Tretman je obično antibakterijski. U kompleksnoj terapiji propisuju se i razni drugi lijekovi, koji se biraju pojedinačno. Tipično, terapija traje oko šest mjeseci. Mnogi su zainteresirani za pitanje: koliko dugo žive ljudi s ovom bolešću? Odgovor je utješan. Uz pravilnu dijagnozu i efikasan tretman, simptomi mogu nestati na duže vrijeme.

Glavna stvar je da uradite sledeće:

pridržavati se svih propisa ljekara;
nakon tretmana voditi ispravan način života bez loših navika;
poboljšati imunitet i na vrijeme se podvrgnuti redovnim pregledima.

Pacijenti sa zatvorenim oblikom mogu se liječiti kod kuće, ali često posjećuju ljekara.

Prevencija uključuje: zdrav način života, obavezno prisustvo svježeg zraka, izbjegavanje loših navika, dovoljnu količinu sunčeve svjetlosti. Važno je raditi na jačanju imunog sistema. To se može učiniti na različite načine. Od uzimanja multivitamina do svakodnevnog očvršćavanja. Vrlo je korisno provoditi često mokro čišćenje prostorije. Budite sigurni da jedete dobro. Ponekad pravilna ishrana pomaže bržem oporavku već bolesnih ljudi. Preporučljivo je koristiti individualni pribor i izbjegavati kašljanje ljudi. Korisno je i češće se pregledavati, radi dijagnostike. Fluorografija je obavezna svake godine. To će vam pomoći da uočite početne promjene na plućima. Diaskintest se može provoditi jednom godišnje. Prodaje se slobodno u ljekarnama.

Ako u vašoj kući živi TB pacijent, trebate posjetiti ftizijatra. On će prepisati, eventualno, profilaktičke lijekove. Potrebno je redovno čistiti prostore uz pomoć specijalnih rješenja.Možete pozvati stručnjake iz sanitarne i epidemiološke stanice u svoju kuću.

Čak i ako je infekcija već nastupila, posjeta liječniku može vam pomoći da preduzmete potrebne korake za oporavak.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkuloze imaju brojne razlike. Kod otvorene tuberkuloze, pacijent je nosilac bakterija koje tokom kašlja ulaze u tijelo druge osobe. Zatvorena tuberkuloza je sigurna za druge, bolest se odvija bez izraženih simptoma i dugo se razvija. Pacijent osjeća opću slabost, sličnu običnoj prehladi, ali mikobakterije izazivaju intoksikaciju cijelog tijela.

Važno je razumjeti u čemu se razlikuju oblici infekcije kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest i propisao adekvatan tretman.

Otvorena tuberkuloza sa oštećenjem respiratornog sistema, koja se manifestuje izraženim simptomima:

dugotrajan suhi kašalj, često praćen sputumom;
opšta slabost;
gubitak apetita, što dovodi do oštrog gubitka težine;
telesna temperatura raste;
pojačano znojenje, posebno tokom spavanja;
bol u grudima.
može se razlikovati od zatvorene tuberkuloze po hemoptizi.

Komplikovani tok bolesti karakterizira prodiranje mikobakterija u krvotok, što dovodi do intoksikacije drugih organa: jetre, bubrega, slezene, koštanog tkiva. Takva komplikacija može dovesti do smrti, situacija je posebno opasna za trudnice. U takvim slučajevima lekar preporučuje prekid trudnoće, jer će kurs hemoterapije oštetiti fetus.

Simptomi bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Nakon dijagnostičkog pregleda pacijent se smešta u tuberkulozni dispanzer i propisuje dugotrajnu terapiju. Bolesnici su vrlo opasni za druge, jer se uzročnik lako prenosi, dnevno možete zaraziti više od 50 ljudi. Nakon oporavka, takva osoba je još dvije godine na evidenciji tuberkuloznog dispanzera, a ako se rendgenskim snimkom potvrdi odsustvo upalnih žarišta, može se vratiti prijašnjem životu.

U opasnosti su sljedeće osobe:

starije osobe, mala djeca;
radnici tuberkuloznog dispanzera koji su u stalnom kontaktu sa zaraženim pacijentima;
pacijenti sa HIV infekcijom, AIDS-om, dijabetes melitusom;
osobe bez određenog boravišta, ovisnici o drogama;
bivši zatvorenici.

Takve osobe treba redovno da se podvrgavaju fluorografiji, ako se otkrije oboljenje, smeštaju se u zatvorenu ustanovu, gde se sprovodi odgovarajuće lečenje.

Karakteristike toka zatvorene tuberkuloze

Zatvorena tuberkuloza je češća, javlja se bez simptoma i može biti teško dijagnosticirati.

Bacili mogu biti dugo u tijelu, ali ne pokazuju aktivnost, osoba se ne osjeća loše.

Čak i na rendgenskom pregledu, promjene na plućima nisu vidljive, laboratorijske metode ne pokazuju pozitivan rezultat.

Takvi pacijenti ne predstavljaju opasnost za druge, stručnjaci karakteriziraju mikobakterije kao neaktivne, nazivaju se latentnom infekcijom. Javlja se kod ljudi sa dobrim imunološkim sistemom kada se tijelo samostalno bori protiv bacila. Ali sa slabljenjem imuniteta, Kochov štapić se počinje množiti, pojavljuju se određeni znakovi bolesti. Stoga je važno ne dopustiti da tijelo oslabi: pravilno jesti, eliminirati hipotermiju, liječiti prehlade, zarazne bolesti, baviti se sportom.

Nepoštivanje ovih pravila dovodi do buđenja patogena, bolest poprima otvoreni oblik, pojavljuju se simptomi koji zahtijevaju pravovremeno liječenje.

Dakle, čak i zatvorena tuberkuloza zahtijeva adekvatnu terapiju, nije opasna za druge ljude, ali može preći u otvoreni oblik bolesti.

Zatvorena tuberkuloza ima niz karakteristika:

nema znakova bolesti;
postoji bol u grudima pri udisanju;
blaga slabost, kojoj osoba ne pridaje važnost;
tečnost se nakuplja u plućima – pleuritis.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, moguće je izliječiti bolest u ranoj fazi, bez dopuštanja ozbiljnih komplikacija.

Prilikom određivanja oblika patologije uzima se u obzir niz faktora:

volumen zahvaćenih tkiva;
formiranje područja urušavanja;
prohodnost bronha;
razvoj mišića prsne kosti.

Stoga ne postoji jasna granica između oblika tuberkuloze, u različitim periodima zaražena osoba može izlučiti patogene bacile ili ne.

Problemi liječenja tuberkuloze

Ova podmukla bolest bilo kog oblika zahteva dugotrajno lečenje, kojim se bavi lekar-ftizijatar. Specijalista utvrđuje oblik i stepen oštećenja organa.

Učinkovitost liječenja ovisi o prohodnosti bronha, u slučaju začepljenja teško je identificirati bacil tuberkuloze.

Također je važno imati razvijene mišiće grudnog koša, starijim osobama i maloj djeci je teško ukloniti sluz sa bakterijama iz dubine pluća, što otežava proces liječenja.

Ali moderna oprema, prilikom dijagnosticiranja brisa, može utvrditi prisutnost infekcije u tijelu, produžiti liječenje do potpunog oporavka. Ali u isto vrijeme, važno je ispravno proći test: morate odvojiti sputum, a ne pljuvačku, to će utjecati na rezultate studije.

Postoji niz problema tokom lečenja pacijenta:

Trajanje terapije traje oko šest mjeseci i zahtijeva dosta novca. Mnoge zemlje ne obezbjeđuju tuberkulozne dispanzere potrebnim lijekovima, sve je ostavljeno na ramenima pacijenata.
U malim gradovima koristi se zastarjela dijagnostička tehnika koja ne omogućava pravilno postavljanje dijagnoze.
Većina antibiotika se koristi dugi niz godina, tako da su mikobakterije otporne na lijekove.

Ovi problemi negativno utiču na efikasnost terapije i produžavaju njeno trajanje.

Glavna metoda liječenja tuberkuloze je upotreba propisanih lijekova, pridržavanje svih preporuka liječnika. Odbijanje lijeka dovodi do ozbiljnih komplikacija, infekcija postaje otporna na antibiotike i utječe na druge organe tijela.

Tokom liječenja često se propisuje kompleksna terapija koja se sastoji od sljedećih lijekova: izoniazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid. Ako lijekovi ne daju rezultate, kurs se produžava, ako su drugi organi oštećeni bacilima, liječenje se intenzivira ili preporučuje druga tehnika.

Ako je potrebno, radi se punkcija grudne kosti radi uklanjanja tekućine, ponekad je potrebna operacija. Bolje je obratiti se iskusnim stručnjacima - to će pomoći da se riješite ozbiljnih posljedica.

Potpuni oporavak može se postići ranim otkrivanjem bolesti. Da biste to učinili, potrebno je svake godine podvrgnuti fluorografiji, to će otkriti infekciju u prvoj fazi.

Mnogi ljudi ignorišu ovaj postupak, smatraju ga štetnim za organizam. Fluorografija uzrokuje malu dozu zračenja, koja se akumulira svaki put. Ali šteta od postupka nije tako strašna kao komplikacija bolesti.

Otvorena tuberkuloza je vrlo opasna ne samo za pacijenta, već i za one oko njega. Zatvoreni oblik teče latentno, možda se neće pojaviti dugo vremena. Ali s oslabljenim imunitetom, počinje napredovati i može se pretvoriti u akutni tok.

Rizik od infekcije Kochovim bacilom je visok za sve, pa je važno poduzeti mjere opreza.

Nakon javnih mjesta, trebali biste temeljito oprati ruke, voditi zdrav način života, odreći se duhanskih proizvoda, baviti se gimnastikom i često biti na svježem zraku.

Radi prevencije, novorođenčad se vakciniše BCG u porodilištu, revakcinacija se vrši nakon sedam godina.

Tuberkuloza je bolest koja je nekada bila poznata kao konzumacija. Unatoč modernim metodama dijagnostike i liječenja, otvoreni oblik tuberkuloze i danas ostaje veliki problem za cijelo čovječanstvo. U mnogim zemljama vlada epidemija ove bolesti. Unatoč činjenici da su mu asocijalni slojevi stanovništva podložniji, svako ga može dobiti.

Da biste razumjeli što je ovo otvoreni oblik, morate naučiti o patogenu i mehanizmu infekcije tijela. Kochov bacil, uzročnik bolesti, koji je stabilan u vanjskom okruženju, prenosi se kapljicama u zraku od nosioca otvorenog tipa bolesti. U nekim slučajevima infekcija je moguća od bolesne životinje, uglavnom od goveda.

Ova infekcija, ulazeći u pluća i limfne čvorove, prodire u ćeliju, gdje se počinje razvijati i razmnožavati. Na početku bolesti, ako imunitet zaražene osobe nije oslabljen, bakterija oko sebe stvara kapsulu i u njoj ostaje neko vrijeme. U većini slučajeva u ovom trenutku nema simptoma ili postoje minimalna odstupanja u zdravlju.

To je zbog nesposobnosti bakterije tuberkuloze da izluči toksin u tijelo koji bi izazvao sve vrste simptoma. Dok je u ljusci, Kochov bacil može nastaviti da se aktivno razmnožava, što dovodi do pucanja kapsule i oslobađanja infekcije. Naseljava tkiva pluća, počinje aktivno dovesti do njihovog propadanja. Štap se počinje ispuštati u okolinu zajedno s izdahnutim zrakom. Zatvoreni oblik prelazi u otvoreni oblik koji je opasan za pacijenta i druge.

Faze bolesti

Taktika liječenja, rehabilitacije i prognoze ovisi o otkrivanju bolesti u jednoj ili drugoj fazi. Nastanku bolesti prethodi period inkubacije - vrijeme od prodiranja patogena u tijelo i njegovog fiksiranja u njemu, do njegovog razvoja, razmnožavanja i pojave simptoma bolesti. Period inkubacije može trajati od 2 mjeseca do godinu dana ili više do razvoja faza patologije, koje uključuju:

Treba imati na umu da što se bolest ranije dijagnosticira, to je liječenje lakše i brže.

Uzroci bolesti i načini infekcije

Za razliku od zatvorenog oblika, ova patologija je mnogo složenija. Otvoreni stadijum bolesti, čiji je rizik od infekcije izuzetno visok za druge, prenosi se kapljicama iz zraka. U nekim slučajevima moguće je zaraziti se hranom koja sadrži opasan mikroorganizam.

Najosjetljiviji na bolest su ljudi koji žive u lošim životnim uslovima i nekvalitetnoj hrani. Također, ova bolest se često nalazi među asocijalnim slojevima stanovništva koji pate od ovisnosti o drogama i alkoholizmu, žive na ulici i ne prolaze redovne ljekarske preglede. Podložni su bolestima i penzioneri koji žive u lošim uslovima sa nedovoljnom ishranom.

Širenje tuberkuloze

Zbog nedostatka dijagnostike kod nosilaca infekcije, veliki broj ljudi je zaražen. Ako je njihov imunitet dovoljno jak, a kontakt kratkotrajan, vjerovatnoća da će se razboljeti je mala. U suprotnoj situaciji, infekcija će preživjeti u tijelu i bolest će početi da se razvija kod ove osobe.

Jedan od razloga enormne rasprostranjenosti bolesti je nedostatak adekvatne imunizacije stanovništva, prezir prema metodama masovne dijagnostike i nepoštivanje medicinskih preporuka pacijenata.

Provocirajući faktori razvoja

U zavisnosti od različitih faktora, povećava se šansa da se razbolite. Ovi faktori uključuju:

U slučaju jednog ili više faktora, osoba mora pažljivo pratiti svoje zdravlje i izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama. Važno je redovno proveravati organizam na tuberkulozu.

Karakteristični znaci i karakteristike kursa

Ova bolest, čije je simptome teško propustiti, može dovesti do stanja opasnih po život. Kao rezultat uništavanja plućnog tkiva, do čega to dovodi, pacijent razvija sljedeće simptome:

Koristeći instrumentalne metode istraživanja, moguće je identificirati takve promjene u plućima i tijelu:

upala pleure;
prijelaz tuberkuloze na larinks i obližnje organe;
propadanje (destrukcija) plućnog tkiva - cirotična plućna tuberkuloza;
stvaranje šupljina-šupljina na mjestu raspadanja pluća - kavernozna tuberkuloza;
nekrotizacija tkiva - kazeozna pneumonija;
stvaranje novih žarišta u plućima, ulazak infekcije u krvotok i njeno širenje po tijelu - milijarna tuberkuloza;
simetrična lezija pluća hematogenim putem;
formiranje tuberkuloma, tumora pluća.

Otvorena tuberkuloza ima vrlo raznolik tok sa mnogo mogućih mogućnosti razvoja. Ako se otkrije bilo kakav znak bolesti, odmah se treba podvrgnuti dijagnozi tuberkuloze i konsultovati ftizijatra.

Unatoč činjenici da ovaj oblik patologije ima približno iste simptome kod svih ljudi, ovisno o različitim faktorima, njegova priroda će se donekle promijeniti:

Dijagnostičke mjere

Trenutno postoje posebni medicinski programi koji imaju za cilj dijagnosticiranje cijele populacije radi otkrivanja ove bolesti. Uključuje provođenje tuberkulinskih testova kod djece mlađe od 14 godina, u slučaju sumnje na patologiju, moguć je fluorografski pregled, u kojem se koristi savremena oprema, a mali pacijenti se praktički ne zrače.

Koriste se i rendgenska dijagnostika i CT. Nakon 14 godina za cjelokupnu populaciju obavezan je godišnji fluorografski pregled. Kontraindikovana je samo kod žena tokom trudnoće. Takođe je moguće koristiti RTG/CT i Mantoux tuberkulinski test.

Ako se sumnja na bolest, provode se sljedeće metode istraživanja:

mikroskopski pregled sputuma za otkrivanje bacila tuberkuloze;
ispitivanje osjetljivosti na antibiotike, za određivanje taktike liječenja;
imunološke pretrage krvi koje imaju za cilj otkrivanje antitijela na bakterije. To je vrlo osjetljiva metoda istraživanja.

Mora se imati na umu da dijagnoza nije samo odgovornost ljekara i medicinskih stručnjaka, već i svakog pojedinca. Važno je shvatiti da u slučaju infekcije i prisutnosti bolesti, osoba snosi opasnost, prije svega, za članove svoje porodice i bliži krug.

Tretman

Često ova vrsta bolesti zahtijeva dug boravak u specijaliziranoj ustanovi. Liječenje traje najmanje 6 mjeseci. Terapija se sastoji od lijekova i fizioterapije. Nakon određivanja odgovarajućih antibiotika, odabire se optimalni režim liječenja.

Najčešće korišteni lijekovi su:

Ethambutol.
Streptomicin.
Izoniazid.
pirazinamid.
Rifampicin.

Fizioterapija uključuje:

aerosolne inhalacije s antimikrobnim djelovanjem;
magnetoterapija;
intraorganska elektroforeza;
ultrafonoforeza;
infracrvena laserska terapija.

Liječenje djece je dugotrajno, uz daljnju rehabilitaciju u specijaliziranim sanatorijama. Ova djeca su prijavljena na dispanzer do 18. godine.

Ako se kod trudnice otkrije tuberkuloza, liječenje treba započeti odmah. Žene se često upućuju u specijalizovane institucije. Zbog velike liste kontraindikacija, mnogi lijekovi se ne koriste tokom trudnoće.

Alternativne metode liječenja mogu se koristiti samo kao dodatna terapija iu dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje.

Kada im pribjegavate, trebali biste biti izuzetno oprezni. Jedan od uobičajenih načina je upotreba gospine trave. 100 grama začinskog bilja zakuha se sa 0,5 litara kipuće vode. Nakon pola sata, procijeđena infuzija se pomiješa sa 0,5 kg kaše od listova aloe, 0,5 kg meda, 0,5 l suhog bijelog vina. Insistirajte 10-12 dana u frižideru. Konzumirajte po supenu kašiku svaka tri sata tokom 30 dana.

Prognoza

Ova bolest je opasna razvojem plućne insuficijencije, intoksikacije tijela produktima raspadanja tkiva, mogućim razvojem tuberkuloznog meningitisa i trovanja krvi. Ponekad bolest može uzrokovati rak. Ova stanja su izuzetno opasna za ljudski život.

Zbog visokog procenta zaraznosti, otvorena tuberkuloza je opasna bolest za druge. Pogotovo kada još nema simptoma bolesti, zbog čega se dijagnoza odvija uz gubitak vremena, što otežava tok bolesti.

Pravovremenom dijagnozom i ranim liječenjem moguće je potpuno izlječenje. Ako se propusti vrijeme, čak i ako se izliječi, mogu ostati respiratorni funkcionalni poremećaji. Ponovna bolest je moguća nakon izlječenja.

Uz teško liječenje može doći do razvoja meningitisa, stvaranja tumora, uključujući i malignih, potpuni gubitak plućne funkcije, zbog velikog područja oštećenja organa.

Moderna medicina je napravila veliki napredak, kako u dijagnostici, tako i u liječenju ove patologije. Postoji mnogo načina za otkrivanje bolesti koji ne zahtijevaju puno vremena, novca i ne donose nikakvu nelagodu ispitanicima. Mora se jasno shvatiti da je svako odgovoran za smanjenje prevalencije ove bolesti.