hvala
Trenutno koleretici u kompleksnom liječenju i prevenciji raznih bolesti jetre i žučne kese, naširoko se koriste u kliničkoj praksi terapeuta-gastroenterologa. To je zbog djelovanja koleretskih lijekova, koji ublažavaju napade boli, olakšavaju tijek bolesti, a također sprječavaju pogoršanje stanja ili izgleda nova patologija, izazvan dekompenzacijom postojećeg poremećaja.
Da biste razumjeli zašto su potrebni koleretički lijekovi, trebali biste znati šta je žuč, šta je to fiziološke funkcije i kako se kreće u probavnom sistemu. Bile is biološka tečnost proizvodi ćelije jetre i akumulira se u žučna kesa... Tečnost je gorkog ukusa, specifičnog mirisa i, u zavisnosti od starosti proizvodnje, može biti obojena u žutu, smeđu ili zelenkastu boju. Žuč obavlja sljedeće fiziološke funkcije u ljudskom tijelu:
- Emulgiranje i varenje masti iz hrane;
- Aktivacija enzima u tankom crijevu i pankreasu neophodnih za potpunu probavu hrane;
- Omogućava punu apsorpciju vitamina rastvorljivih u mastima, kalcijuma i holesterola.
Emulzifikaciju masti provode žučne kiseline sadržane u žuči, koje uz to poboljšavaju pokretljivost crijeva, stimulišu stvaranje zaštitne sluzi i sprečavaju vezivanje bakterija i proteina za sluzokožu. Zahvaljujući ovim efektima, žuč sprječava zatvor i crijevne infekcije. Pored toga, žuč je neophodna za eliminaciju supstanci kao što su holesterol, bilirubin, glutation i steroidni hormoni iz ljudskog tela zajedno sa fekalijama.
Žuč se sintetizira u ćelijama jetre i kroz posebne kanale ulazi u žučnu kesu. Zatim iz žučne kese, takođe kroz sistem kanala, ulazi duodenum gdje obavlja svoje fiziološke funkcije. Odnosno, žučna kesa je svojevrsni rezervoar za privremeno skladištenje žuči od trenutka kada se ona proizvodi do ulaska grudve hrane u duodenum.
Klasifikacija koleretskih lijekova
Trenutno se koristi anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija koleretskih sredstava, koja uzima u obzir i hemijsku strukturu upotrijebljenog lijeka i njegovu terapeutski efekti i anatomske strukture na koje djeluje lijek. Ovako integrirani pristup omogućava stvaranje najpotpunije klasifikacije koja odražava različite aspekte primjene, terapijske efekte i karakteristike apsorpcije, distribucije i izlučivanja lijekova iz ljudskog tijela.Dakle, danas se koleretički lijekovi dijele u sljedeće grupe i podgrupe:
1. Choleretics(lijekovi koji povećavaju proizvodnju žuči u ćelijama jetre):
Pravi koleretici koji povećavaju proizvodnju žuči zbog aktivne sinteze žučnih kiselina:
- Koleretici koji sadrže žučne kiseline i napravljeni na bazi biljnih ili životinjskih sirovina (na primjer, životinjska žuč, biljni ekstrakti, itd.);
- Sintetički holeretici, koji su hemikalije koje se dobijaju organska sinteza i ima svojstvo povećanja proizvodnje žuči;
- Ljekovito bilje s koleretskim djelovanjem (koristi se u obliku infuzija, dekocija itd.).
2. Cholekinetics(sredstva koja poboljšavaju odliv žuči povećavajući tonus žučne kese i istovremeno opuštajući žučne kanale).
3. Kolespazmolitici (sredstva koja poboljšavaju odliv žuči opuštanjem mišića žučne kese i žučnih puteva):
- antiholinergici;
- Sintetički antispazmodici;
- Antispazmodici na biljnoj bazi.
- Preparati koji sadrže žučne kiseline - ursodeoksiholnu ili kenodeoksiholnu;
- Preparati koji sadrže visoko aktivna otapala organskih spojeva lipidne prirode, na primjer, metil tercijarni butil eter.
Sintetički koleretici su lijekovi u kojima kao aktivne supstance uključena su samo jedinjenja dobijena u toku organske sinteze. Lijekovi ove grupe, osim koleretskog djelovanja, imaju i sljedeće terapeutske učinke: antispazmodičko (smanjuju bol kod bolesti žučnih puteva i žučne kese), hipolipidemično (smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi), antibakterijsko (uništavaju patogene bakterije, koji izazivaju upalne bolesti bilijarnog trakta) i protuupalno (suzbijaju upalu prisutnu u bilijarnom traktu). Osim toga, sintetički koleretici suzbijaju procese truljenja i fermentacije u crijevima, čime se eliminiraju nadutost, nestabilnost stolice i druge pojave dispepsije.
Ljekovito bilje sa koleretskim djelovanjem poboljšavaju funkciju jetre, povećavaju lučenje žuči, a smanjuju njenu viskoznost. Bilje takođe povećava koncentraciju holata u žuči. Uz koleretsko djelovanje, ljekovito bilje ima i holekinetičko djelovanje, odnosno, s jedne strane, povećava lučenje žuči, as druge, poboljšava njeno izlučivanje, čime se postiže kompleksan terapijski učinak na ljudski organizam. Biljni preparati imaju i protuupalno, antimikrobno i diuretičko djelovanje. Zbog sadržaja samo raznih biljaka kao aktivnih supstanci, preparati ove grupe se često nazivaju biljnim kolereticima.
Hidroholeretici povećati volumen žuči zbog njenog razrjeđivanja i smanjenja viskoznosti, što se postiže povećanjem sadržaja frakcije vode u njoj. U takvoj situaciji olakšava se izlučivanje žuči i sprečava se stvaranje kamenaca.
Cholekinetics su sredstva koja povećavaju tonus žučne kese i istovremeno opuštaju mišiće žučnog kanala. Da bi se shvatio značaj efekta holekinetike, potrebno je znati da je žučna kesa povezana sa duodenumom žučnim kanalom, kojim žuč teče iz jednog organa u drugi. Shodno tome, at pojačan ton sužava se u žučnom kanalu, što ometa kretanje žuči. A sa niskim tonusom žučne kese, jednostavno ne "gura" žuč u kanal. Dakle, povećanje tonusa žučne kese i opuštanje kanala stvaraju idealne uslove za odliv žuči, budući da se žuč intenzivno kontrahuje, potiskujući sadržaj iz sebe i sprečavajući ga da stagnira, a drugi ima dovoljno širok lumen koji omogućava da prođe čitav volumen u kratkom vremenskom periodu. Rezultat holekinetike je oslobađanje žučne kese i protok žuči u duodenum, zbog čega se poboljšava probava i eliminira stagnacija.
Kolespazmolitici dijele se u nekoliko grupa ovisno o njihovim karakteristikama farmakološko djelovanje međutim, rezultirajući efekti su isti za sve. Kolespazmolitici uklanjaju spazam i proširuju bilijarni trakt, olakšavajući izlučivanje žuči u crijeva. Ovi lijekovi se obično koriste u kratkim kursevima za ublažavanje bolova razne bolestižučne kese i žučnih puteva.
Preparati za smanjenje litogenosti žuči, strogo govoreći, imaju za cilj rastvaranje postojećih kamenaca u žučnoj kesi i sprečavanje stvaranja novih. Budući da ovi lijekovi imaju koleretsko djelovanje, oni su, uz određeni stepen konvencije, klasifikovani kao koleretici.
Svaka grupa i podgrupa uključuje određene lijekove koji imaju niz svojstava i kliničkih učinaka u primjeni različite opcije patologija bilijarnog trakta i jetre. U sljedećem odjeljku dajemo listu koleretskih lijekova koji pripadaju svakoj grupi i podgrupi.
Koleretici - liste
U nastavku, radi praktičnosti orijentacije i odabira, predstavljamo listu koleretskih lijekova po klasifikacijskim grupama. U ovom slučaju, prvo ćemo navesti međunarodno ime aktivna supstanca, a pored ili u zagradama nekoliko komercijalnih naziva pod kojima se lijek može proizvoditi.Pravi koleretici
Pravi koleretici koji sadrže žučne komponente uključuju sljedeće lijekove: - Preparati koji sadrže komponente prirodne životinjske žuči - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Dehidroholna kiselina - Hologon;
- Natrijumova so dehidroholne kiseline - Decholin, Biliton, Suprakol, Cholamin, Holomin.
Sintetički koleretici
Sljedeći lijekovi su sintetički koleretici:- Hidroksimetilnikotinamid (Nikodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimekromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmid (Oksafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Cikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Holeretici na bazi lekovitog bilja
Biljni holeretici su sljedeći:- Ekstrakt cvijeta Helichrysum (Flamin);
- Ekstrakt kukuruzne svile (Peridol, Insadol);
- Ekstrakt tansy (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Ekstrakt kurkume (Konvaflavin, Febichol);
- Ekstrakt lista Scumpia (Flacumin);
- Ekstrakt lista i korijena žutika (Berberin sulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Ekstrakt ploda šipka (Holosas, Holemax, Holos);
- Ekstrakt konoplje Datiska (Datiskan);
- Ekstrakt bupleusa (Pequokrin);
- Ekstrakt artičoke (Hofitol, Holebil);
- Preparati koji sadrže kompleks bilja s koleretskim djelovanjem (Holagol, Holagogum, Travohol, koleretske naknade br. 2 i 3, Urolesan, Phytohepatol br. 2 i 3).
Hidroholeretici
Hidroholeretici su sljedeći lijekovi:- Alkalne mineralne vode (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk, itd.);
- Salicilati (natrijum salicilat);
- Preparati od valerijane ( alkoholna infuzija valerijana, tablete valerijane, Valerianachel itd.).
Cholekinetics
Sljedeći lijekovi su holekinetički: - Magnezijum sulfat (Magnezija, Kormagnezin);
- Sorbitol (Sorbitol);
- Manitol (Manitol, Manitol);
- ksilitol;
- Ekstrakt lista i korijena žutika (Berberin sulfat, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Ekstrakt cvijeta Helichrysum (Flamin);
- Ekstrakt ploda šipka (Holosas, Holemax, Holos).
Kolespazmolitici
Kolespazmolitici su sljedeći koleretici:1. antiholinergici:
- Bellalgin;
- Belloid;
- Besalol;
- Metacin;
- Platyphyllin;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverin (Papaverin, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofilin (Aminofilin-Eskom, Eufilin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Tinktura arnike;
- Tinktura valerijane;
- Elecampane tinktura;
- Tinktura gospine trave;
- Tinktura od mente;
- Tinktura matičnjaka;
- Tinktura od cvjetova nevena;
- Konvaflavin (korijen kurkume);
- Holagol (ekstrakti raznih biljaka).
Holeretik s litolitičkim djelovanjem
Koleretici s litolitičkim djelovanjem su sljedeći:1. Ursodeoksiholne ili kenodeoksiholne kiseline - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metil terc-butil etar.
Koleretski biljni preparati
Choleretic biljni preparati predstavljeni su gotovim oblicima doziranja (tablete, tinkture ili praškovi za pripremu otopine za oralnu primjenu) ili osušenim usitnjenim dijelovima biljaka potrebnih svojstava.
Trenutno u domacem farmaceutsko tržište postoje sljedeći holeretski biljni preparati u gotovim oblicima:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis plus;
- Berberin sulfat;
- Datiscan;
- Insadol;
- Peridol;
- Convaflavin;
- Pequokrin;
- Sibektan;
- Solarno;
- Tanaflon;
- Tanacehol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febichol;
- Phytohepatol br. 2 i 3;
- Flacumin;
- Flamin;
- Holagogum;
- Holagol;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
Osim toga, sljedeće ljekovito bilje imaju holeretski učinak (holeretik):
- Birch buds;
- Korijen kurkume;
- Calamus rhizome;
- Korijenje i lišće žutika;
- Korijen čička;
- Korijen maslačka;
- korijen cikorije;
- Kukuruzna svila;
- Listovi artičoke;
- Bupleur leaves;
- Listovi koprive;
- Listovi i ulje paprene metvice;
- Orthosiphon leaves;
- Peršinovo lišće;
- Scumpia leaves;
- Listovi i cvjetovi tansy;
- Ulje jele;
- Terpensko ulje Šipak;
- Voće korijandera;
- Rowan fruits;
- Sjemenke mrkve;
- Sok od korijena hrena;
- Highlander's trava;
- Datiski trava;
- Origano herb;
- Centaury trava;
- Ljiljana biljka;
- Trava pelina;
- Cvijeće smilja;
- Cvjetovi različka;
- Tatarsko cveće.
Imaju holekinetički efekat sledeći proizvodi i lekovitog bilja:
- Rizomi kalamusa;
- Korijen maslačka;
- Korijen rabarbare;
- Listovi žutika;
- Lišće brusnice;
- Watch leaves;
- Korijanderovo ulje;
- Ulje kleke;
- Ulje kima;
- Maslinovo ulje;
- Voće korijandera;
- Plodovi kleke;
- Plodovi kima;
- Voće komorača;
- Plod ruže;
- Suncokretovo ulje;
- Sok od brusnice;
- Highlander's trava;
- Origano herb;
- Trava pastirske torbice;
- Biljka timijana;
- trava stolisnika;
- Cvijeće smilja;
- Cvjetovi različka;
- Cvjetovi nevena;
- Cvijeće kamilice.
Savremeni koleretici
Moderne koleretičke lijekove predstavlja grupa sintetičkih koleretika i kombiniranih biljnih i životinjskih lijekova. Sintetički koleretici uključuju lijekove koji kao aktivne tvari sadrže nikodin, gimekromon, osalmid ili cikvalon. U poređenju sa prirodnim kolereticima (npr. Allochol, Cholenzym, Lyobil, itd.), oni se bolje podnose, ne izazivaju nestabilnu stolicu, a imaju i niz dodatnih pozitivnih terapijskih efekata, kao što su spazmolitičko, hipolipidemijsko, antibakterijsko i anti- inflamatorno.Osim toga, moderni koleretici uključuju dehidroholnu kiselinu (Hologon, Decholin) i ursodeoksiholnu kiselinu (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudan). Također moderna droga je holespazmolitik Duspatalin.
Među koleretskim biljnim i životinjskim preparatima moderni su:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- Convaflavin;
- Pequokrin;
- Peridol;
- Sibektan;
- Solarno;
- Tanacehol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Koleretici - indikacije za upotrebu
Česta indikacija za upotrebu koleretskih lijekova je patologija žučne kese, žučnih puteva ili jetre. Međutim, za odabir optimalnog lijeka potrebno je znati indikacije za upotrebu svake grupe koleretskih sredstava. Unutar grupa postoje male razlike između lijekova, koje, međutim, ne utiču na njihove indikacije za upotrebu, koje ostaju iste. Dakle, za kliničku orijentaciju u koleretskim lijekovima potrebno je poznavati indikacije za upotrebu svake klasifikacijske grupe, koje ćemo razmotriti u nastavku.Choleretics
Indikacije za upotrebu koleretika su iste za sve tri podgrupe ove grupe koleretika. To znači da sintetički koleretici (na primjer, Tsikvalon, Nikodin, oksafenamid itd.), I preparati koji sadrže komponente prirodne žuči (na primjer, Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon itd.), I lijekovi na bazi ljekovitog bilja (na primjer, Konvaflavin, Holosas, Flakumin, itd.) imaju iste indikacije za upotrebu. Dakle, koleretici su indicirani za upotrebu u sljedećim stanjima ili bolestima: - Kronične upalne bolesti jetre (na primjer, hepatitis, steatoza, itd.);
- Hronične upalne bolesti bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis, itd.);
- Uobičajeni zatvor uzrokovan kršenjem odljeva žuči.
Osim toga, uz nedovoljnu sekreciju žuči, koleretici koji sadrže komponente prirodne žuči životinja mogu se koristiti kao lijekovi za supstitucijsku terapiju.
Među holereticima najoštriji su preparati koji sadrže žučne komponente, pa se najlošije podnose i često izazivaju poremećaje stolice. Sintetički koleretici imaju blaži učinak, ali su po spektru pozitivnih terapijskih učinaka značajno inferiorniji od lijekova koji sadrže žučne komponente. Osim toga, sintetički koleretici ne poboljšavaju svojstva žuči, kao prirodni preparati i proizvodi koji sadrže ljekovito bilje. Ali sintetički koleretici, pored koleretskih, imaju i sljedeće terapeutske učinke:
- Antispazmodičko dejstvo (otklanja spazam i bol u bilijarnom traktu) izražava se u osalmidu i himekromonu;
- Efekat snižavanja lipida (smanjuju koncentraciju holesterola u krvi zbog njegovog izlučivanja iz organizma) izražen u osalmidu;
- Antibakterijski efekat izraženo u Nikodinu;
- Protuupalno dejstvo izraženo u cikvalonu;
- Suzbijanje propadanja i fermentacije u crijevima - efekat je izražen u nikodinu.
Biljni holeretici imaju blaži učinak u odnosu na sintetičke i prirodne preparate koji sadrže žučne komponente. Osim toga, imaju kompleksan pozitivan učinak na organe žučne kese, kanale i jetru, zbog čega se postiže njihova vrlo visoka efikasnost. Zato se u ovom trenutku, u nedostatku alergija ili netolerancije na komponente biljaka, preporučuje korištenje preparata koji sadrže biljne komponente kao koleretike.
Hidroholeretici
Indikacije za upotrebu hidroholeretika u principu se ne razlikuju od onih za koleretike. Međutim, lijekovi ove skupine gotovo se nikada ne koriste samostalno. Obično se koriste u kombinaciji s drugim holereticima, uglavnom koleretici i holekinetici, kako bi se pojačao terapijski učinak.Cholekinetics
Indikacije za primjenu holekinetika su sljedeće:- Hipotonična bilijarna diskinezija;
- Atonija žučne kese sa zagušenjem žuči s diskinezijom;
- Hronični holecistitis;
- Hronični hepatitis;
- Gastritis sa niskom ili nultom kiselošću (hipokiselom ili anacidnom) želučanog soka;
- Priprema za duodenalnu intubaciju.
Kolespazmolitici
Indikacije za primjenu holespazmolitika su sljedeće: - Diskinezija bilijarnog trakta hiperkinetičkog oblika;
- Umjereni bolni sindrom koji prati bolesti bilijarnog trakta i žučne kese.
Indikacije za upotrebu koleretskih lijekova s litolitičkim djelovanjem
Indikacije za upotrebu koleretskih lijekova s litolitičkim djelovanjem su sljedeće:- Otapanje malih kamenaca u žučnoj kesi i sprečavanje stvaranja novih;
- Otapanje kamenih fragmenata nastalih nakon postupka ultrazvučnog drobljenja;
- Kompleksno liječenje žučnih kamenaca;
- Refluksni gastritis ili refluksni ezofagitis, izazvan refluksom žučnih kiselina u želudac ili jednjak;
- Akutni hepatitis;
- Toksična oštećenja jetre od otrova, alkohola, droga itd.;
- Kompenzirana bilijarna ciroza jetre;
- Primarni holangitis;
- Intrahepatična atrezija bilijarnog trakta;
- Stagnacija žuči na pozadini parenteralne prehrane;
- bilijarna diskinezija;
- Kompleksno liječenje kronične opistorhijaze;
- Prevencija oštećenja jetre prilikom upotrebe citostatika ili oralnih kontraceptiva.
Uzimanje koleretskih lijekova - kratke upute
Svi holeretski lijekovi, bez obzira na oblik oslobađanja, moraju se uzimati 20-30 minuta prije jela. Štaviše, ukupna dnevna doza je podijeljena na 3 - 5 prijema, ovisno o tome koliko puta dnevno osoba jede. Preporučuje se uzimanje holeretika prije svakog obroka. Preparati se moraju uzimati uz piće dosta vode i obavezno pojesti nešto pola sata nakon uzimanja. Ako osoba ne jede ništa nakon uzimanja koleretičkog lijeka, tada će osjetiti mučninu, proljev i sveukupno zdravlje će se pogoršati.Obično se holeretički lijekovi uzimaju dugim (do 3-8 sedmica) kursevima 2-4 puta godišnje, praveći intervale između njih najmanje 1-2 mjeseca. Takvi kursevi upotrebe koleretskih lijekova su profilaktički i treba ih provoditi tijekom cijelog vremenskog perioda dok bolest traje. Kod pogoršanja bolesti bilijarnog trakta, jetre i žučne kese, koleretici se koriste kao dio kompleksne terapije u visokim dozama.
Preparati ursodeoksiholne kiseline za lečenje refluksnog gastritisa i refluksnog ezofagitisa, kao i otapanje žučnih kamenaca, moraju se uzimati neprekidno 6 do 8 meseci.
Koleretici za djecu
Kod djece se mogu koristiti sljedeći holeretici:- Holeretici koji sadrže komponente prirodne žuči - Allochol;
- Sintetički holeretici - Nikodin, Oksafenamid, Osalmid;
- Holeretici koji sadrže ljekovito bilje - Flamin, Febichol, Holosas, Holemax, Holos, Hofitol;
- Holekinetika - Valerijana, Valerijanahel, Magnezija, Kormagnezin, magnezijum sulfat;
- Antiholinergici (holespazmolitici) - Atropin, Metacin, Platyphyllin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
Osim toga, djeca mogu piti alkalno mineralna voda(Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya, itd.) kao prirodni hidroholeretici. Preporučljivo je ne koristiti ljekovito bilje s koleretskim djelovanjem kod djece mlađe od 12 godina, jer pripremljene infuzije i dekocije sadrže širok spektar aktivnih tvari i jednostavno je nemoguće predvidjeti reakciju djetetovog tijela na sve njih.
Holeretici tokom trudnoće
Trudnice mogu uzimati samo one koleretičke lijekove koji ne izazivaju kontraktilnu aktivnost maternice i ne prodiru u placentu do fetusa, a također ne uzrokuju izraženo pogoršanje stanja. Sljedeći holeretički lijekovi su potpuno sigurni tokom trudnoće: - Cholenzyme;
- Holosas;
- Holemax;
- Holos;
- Valerijana;
- Magnezija (magnezijum sulfat);
- Feed magnesin;
- Atropin;
- Metacin;
- Papaverin (Papazol);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Cholestil;
- Flamin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitol;
- Eufilin.
Doziranje, pravila prijema i trajanje terapije koleretskim lijekovima kod trudnica potpuno su isti kao i obično.
Upotreba koleretskih lijekova za određene bolesti
bilijarna diskinezija (BDT)
Odabir lijekova ovisi o obliku bilijarne diskinezije. Dakle, za hipertenzivnog tipa bilijarna diskinezija
(ZhVP) prikazani su sljedeći holeretički lijekovi: - Kolespazmolitici bilo koje vrste (na primjer, No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston, itd.), koji smanjuju bol;
- Kolekinetika (na primjer, Magnezija, Kormagnezin, Berberin-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Manitol, Flamin, itd.).
S diskinezijom hipotoničnog tipa gastrointestinalnog trakta prikazani su sljedeći koleretici:
- Bilo koji koleretici (na primjer, Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol itd.);
- Hidroholeretici (alkalne mineralne vode, itd.);
- Miotropni antispazmodici (Duspatalin, Odeston).
Koleretički lijekovi za stagnaciju žuči
U ovom slučaju, za uklanjanje stagnacije, najefikasnije i optimalne su njihove koleretičke grupe holekinetika, na primjer, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Manitol, Flamin itd.Kolecistitis
Choleretic drugs s holecistitisom, koriste se u bilo kojoj fazi bolesti. U prisustvu kamenaca u žučnoj kesi s holecistitisom, kao koleretici mogu se koristiti samo sredstva koja sadrže ursodeoksiholnu kiselinu kao aktivnu supstancu (na primjer, Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom, S, Ursolit Ursanofalk, , Exhol). Kod ne-kalkuloznog kolecistitisa potrebno je uzimati koleretike iz bilo koje grupe. Među sintetičkim kolereticima optimalni su koleretici koji sadrže oksafenamid i gimekromon ili ciklovalon. Kada koristite oksafenamid ili gimekromon, ne morate dodatno uzimati holespazmolitike (No-Shpa, Papaverin itd.), jer ovi sintetički koleretici imaju antispazmodičko djelovanje. A na pozadini upotrebe Cyclovalona, ne morate dodatno uzimati antibakterijski lijekovi, budući da ovaj koleretik ima izraženo antimikrobno dejstvo. Kada koristite holeretike koji sadrže žučne komponente ili ljekovito bilje (na primjer, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol itd.), Neophodno je dodatno uzimati holespazmolitike ili antibakterijske lijekove.
Pored svih koleretika kod nekamenog holecistitisa potrebno je uzimati i holekinetike (Magnezija, Kormagnezin, Berberin-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Manitol, Flamin i dr.), koji će olakšati lučenje žuči u duodenuma iz žučne kese.
Vrlo je malo negativnih recenzija o koleretskim lijekovima i obično su posljedica nedjelotvornosti određenog lijeka u ovom konkretnom slučaju. Nedostatak kliničkog učinka izaziva razočaranje kod osobe, iz čega zaključuje da je lijek neučinkovit i ostavlja o tome negativne povratne informacije.
Međutim, koleretici su vrlo efikasni ako se uzimaju pravilno i prema uputama, uzimajući u obzir svojstva svakog lijeka. Dakle, negativna recenzija lijeka nije odraz njegove nedjelotvornosti, već pogrešnog izbora lijeka.
Koleretici - cijene
Cijene koleretskih lijekova su vrlo varijabilne i kreću se od 50 do 500 rubalja po pakiranju. Trošak lijeka ovisi o proizvođaču (uvezeni lijekovi su skuplji od domaćih) i njegovom sastavu. Najjeftiniji su preparati koji sadrže prirodne komponente žuči i ljekovito bilje. Najskuplji su sintetički koleretici, holespazmolitici i preparati ursodeoksiholne kiseline. Odnosno, postoje grupe lijekova koji su relativno skupi i jeftini. Međutim, budući da su u svakom konkretnom slučaju prikazani holeretički lijekovi iz određene skupine, nemoguće ih je zamijeniti sredstvima iz druge, jeftinije klasifikacijske podgrupe. Možete odabrati samo najjeftiniji lijek iz iste grupe. Ovaj princip zamjenjivosti uvijek treba koristiti pri odabiru koleretskog lijeka.Kuhanje cholagogue salate Marko Polo - video
Prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom.Choleretic drugs
Supstance koje povećavaju izlaz žuči u duodenum nazivaju se koleretici. Povećanje izlučivanja žuči može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
1) povećanje stvaranja žuči u jetri i povećanje njene enzimske aktivnosti. Tako djeluju eterična ulja, alohol, kukuruzne stigme, cvjetovi smilja. Ova sredstva imaju stimulativni učinak na ćelije jetre i neurohumoralna regulacija formiranje žuči;
2) obnavljanje tonusa žučnih puteva i žučne kese, u vezi s tim se pojačava izlučivanje žuči u crijevo. Tako djeluju antispazmodici (atropin, papaverin itd.), Karlovarska sol, magnezijum sulfat. Utjecaj supstanci ove vrste svodi se na mehaničko olakšavanje kretanja žuči duž ekskretornih puteva;
3) protuupalno djelovanje kemoterapeutskih i antiseptičkih sredstava, koji također pomažu u obnavljanju funkcionisanja jetre i žučnih puteva i povećavaju lučenje žuči.
Proizvodnja žuči je regulisana centralnim nervnim sistemom i autonomnom inervacijom. Supstance koje stimulišu centralnu nervni sistem i parasimpatička inervacija, povećavaju stvaranje žuči, a supstance koje deprimiraju centralni nervni sistem i stimulišu simpatičku inervaciju, smanjuju lučenje žuči. Holinolitičke supstance inhibiraju stvaranje žuči, ali opuštajući tonus mišića bilijarnog trakta i sfinktera, olakšavaju izlučivanje žuči. Djeluju i tvari koje opuštaju grčeve glatkih mišića: magnezijum sulfat, Karlovy Vary sol. Sulfati koji ulaze u duodenum iritiraju njegove receptore i izazivaju takozvani refleks žučne kese – kontrakciju žučne kese i pojačanu peristaltiku bilijarnog trakta. Magnezijum sulfat i natrijum sulfat takođe povećavaju stvaranje žuči.
Sama žuč, žučne kiseline i njihove soli, djelujući na duodenum, refleksno povećavaju stvaranje žuči. Hlorovodonična kiselina, mnogi hormoni i enzimi stimulišu stvaranje žuči. Za pojačano izlučivanje žuči koriste se supstance koje razrjeđuju žuč: natrijum bikarbonat, sabur, alkalne mineralne vode. Mnogi koleretici djeluju u kombinaciji. Choleretic se koristi za bolesti jetre i žučnih puteva.
Allochol - Allocholum... Tablete koje sadrže suvu životinjsku žuč (0,08 g), suvi ekstrakt belog luka (0,04 g), suvi ekstrakt koprive (0,005 g) i Aktivni ugljen(0,025 g). Dostupan u tabletama od 0,3 g.
Akcija. Alohol stimuliše sekretornu aktivnost jetre, povećava tonus bilijarnog trakta, revitalizira sekreciju i pokretljivost crijeva, djeluje protiv fermentacije i truleži u gastrointestinalnom kanalu.
Koristi se za hronične upale jetre, žučnih puteva i žučne kese.
Unutarnje doze: psi - 1-2 tablete, mačke - 0,25-0,5 tableta. Dodijelite 3 puta dnevno nakon hranjenja.
Dehidroholna kiselina - Acidum dehydrocholicum. Bijeli kristalni prah gorkog okusa. Jedva da se rastvaramo u vodi, rastvorićemo se u alkoholu. Dostupan u tabletama od 0,2 g.
Akcija. Spada u grupu žučnih kiselina koje stimulišu proizvodnju žuči u ćelijama jetre.
Aplicirati hronična upala jetra, žučni kanali i žučna kesa. Upotreba je kontraindicirana kod akutnih i subakutnih distrofija jetre.
Unutarnje doze (g): konji - 3-6, svinje - 1-3, psi - 0,2-2,0. Dodijelite 3 puta dnevno.
Kukuruzna svila - Stigmata Maydis... Kukuruzni stabljici sa stigmama ubrani u periodu zrenja klipova kukuruza. Stigma sadrži stigmasterol, sistosterol, eterično ulje, vitamine C i K.
Akcija. Kukuruzna stigma povećava lučenje žuči, smanjuje njen viskozitet, stimuliše kontrakcije žučne kese, pospešuje zgrušavanje krvi i deluje kao diuretik.
Koristi se kao koleretik i diuretik kod upale jetre, žučne kese, žučnih puteva. Kao holeretik, diuretik i mljekojedač, dobro je koristiti silažu kukuruza za velike i male životinje, ubranu u mliječnoj zrelosti klipova kukuruza. Osušene kukuruzne stigme koriste se u obliku infuzije 1:10 ili 1:20.
Unutarnje doze (g): konji - 30-60, ovce i svinje - 20-40, psi - 10-20. Dodijelite 3 puta dnevno u obliku infuzije ili sakupljanja s hranom.
Cholenzym - Cholenzymum. Tablete koje sadrže suvu žuč (1 deo), sušeni prah pankreasa i creva goveda za klanje (po 1 deo).
Djeluje i koristi se kao holeretik kod upale jetre, žučnih puteva i žučne kese. Propisuje se i kod upale želuca i crijeva.
Doza: psi - 0,5-1 tableta 2-3 puta dnevno.
Pješčano cvijeće smilja - Flores Helichrysi arenarii. Korpe samoniklog smilja (cmin) sakupljene prije cvatnje cvijeća sadrže flavonoide, glikozide, eterično ulje, vitamine K i C, karoten.
Akcija. Stimuliraju rad jetre, povećavaju stvaranje žuči, povećavaju tonus žučne kese i žučnih puteva, povećavaju sekretornu funkciju želuca i gušterače.
Koristi se kao holeretik kod oboljenja jetre, žučne kese i žučnih puteva. Propisuje se u obliku sakupljanja, infuzije i ekstrakta.
Doze (g): velike goveda 15-40, svinje 2-5, psi 0,5-1. Dodijelite 2-3 puta dnevno.
Hepatitis je upala jetre difuzne prirode, praćena hiperemijom, infiltracijom stanica, distrofijom, nekrozom i lizom hepatocita i drugih strukturnih elemenata, teškim zatajenjem jetre.
Kod pasa i mačaka češće se opaža akutni parenhimski hepatitis koji se javlja uz upalu parenhima organa.
Za hepatitis infektivnog porekla uključuju virusni hepatitis, kugu pasa, parvovirusni enteritis, leptospirozu, listeriozu, kolibacilozu, salmonelozu, panleukopeniju, infektivna anemija mačke itd.
Hronični hepatitis je češće rezultat akutnog hepatitisa.
Simptomi Hepatitis se uglavnom javlja nakon bilo koje zarazne ili invazivne bolesti, pa se njegovi simptomi sastoje od znakova osnovne bolesti.
Uobičajeni simptomi uključuju: potiskivanje, smanjenje ili gubitak apetita, žeđ, povraćanje, povećanje tjelesne temperature do 40...42C, povećanje volumena jetre, njenu bolnost pri palpaciji. Sindrom parenhimske žutice jasno se očituje: dispeptički poremećaji, svrbež kože, grebanje, intenzivna žuta boja sluznice i nepigmentiranih dijelova kože, povećanje razine bilirubina (slobodnog) u krvi.
Postoji sindrom zatajenje jetre, manifestuje se kršenjem najvažnijih funkcija organizma - probavne smetnje, slabe apsorpcije masti, pojačanog krvarenja, opće intoksikacije, teške depresije, gubitka debljine, iscrpljenosti. Hepatitis je praćen povećanjem slezine.
U krvi se smanjuje sadržaj albumina i povećava količina alfa i beta globulina, smanjuje se koncentracija amonijaka, holesterola, aktivnost transaminaza i aktivnost holinesteraze. Urin sa hepatitisom je tamne boje. Kod mladih životinja česti znaci infektivnog hepatitisa su: konjuktivitis, rahitis, dijareja, uvećani krajnici. Keratitis se registruje na jednom desnom ili oba oka. Konvulzije i paraliza udova nisu neuobičajeni.
Dijagnoza. Uzmite u obzir podatke anamneze, rezultate kliničkih i laboratorijskih studija. Potrebno je isključiti cirozu jetre, hepatozu, holecistitis. U svim slučajevima uzima se u obzir mogući etiološki faktor. Ciroza jetre je hronična bez temperature. Akutni hepatitis se razlikuje od hepatoze po etiologiji, težini tijeka, temperaturnoj reakciji.
Tretman.
1. Eliminisati primarni uzrok... Za invazivne ili zarazne bolesti provoditi etiotropnu terapiju.
2. Propisati dijetalnu ishranu. U ovom slučaju uzimaju se u obzir dob i karakteristike pasmine životinje.
Isključiti iz prehrane masnu hranu i šećer. Na početku liječenja, režim gladovanja u trajanju od 24 sata s slobodan pristup u vodu ili otopine za rehidrataciju. Preporučljivo je u posudu sa vodom dodavati odvare i infuzije bilja - korijen bijelog sljeza, špage, listova žalfije, origana, potencile, stolisnika, kamilice, sladića, kantariona, borovnice, ptičje trešnje itd. Sve ove biljke imaju drugačije terapeutski efekat na jetru i probavne organe. Osim vode, u prvim danima liječenja, psima i mačkama korisno je prepisati mesne i riblje nemasne čorbe.
2-4. dana tretmana, male česte porcije pirinča, zobenih pahuljica ili griz kaša, pirinčana voda. U kašu se dodaje mala količina kuvane piletine ili mlevene junetine (1-2 kašike po obroku). Ako životinja nakon takvog hranjenja ne razvije probavne smetnje u obliku povraćanja i proljeva, tada se doza hrane postupno povećava.
Trećeg do petog dana tretmana navedenoj prehrani dodaju se svježi, topli u maloj količini niskomasni proizvodi mliječne kiseline: kefir, jogurt, mlijeko, svježi sir, mliječna mješavina, acidofilno ili acidofilno mlijeko.
Šestog-devetog dana u ishranu se uvodi kuvano sitno iseckano povrće - šargarepa, kupus, krompir. Počevši od 10. dana uspješno liječenje, životinje se prebacuju na normalnu ishranu.
3. Za ublažavanje intoksikacije organizma i poboljšanje funkcionisanja jetre korisne su injekcije u krv antitoksičnih supstanci i tečnosti - izotonični rastvor natrijum hlorida, 5-10% rastvor glukoze ili njegova mešavina sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida u količina od 100-2000 ml metodom kap po kap. Kod mačaka se ovi rastvori često ubrizgavaju subkutano. Ringerova, Ringer-Lockeova, Acesol, Disol, Trisol, Chlosol, Sanasol itd. rješenja su također u širokoj primjeni.
4; Za nadoknadu proteina i šećera u tijelu pacijenta iu slučaju gubitka krvi djelotvorne su zamjene za plazmu - hemodez, želatinol, poliglucin i reopoliglucin, enterodeza, poliamin, hidrolizin, kazein hidrolizat itd.
5. Kada sindrom bola, kao i za normalizaciju tjelesne temperature, propisuju se lijekovi protiv bolova i sedativi. To su preparati beladone (belladonna) - bakarbon, belalgin, belastezin, besalol itd. U istu svrhu životinjama se daju almagel, gastrofarm, 1-2% rastvori novokaina, salicilati i lekovi iz grupe analgina.
6. Za poboljšanje metabolizma u ćelijama jetre koriste se lijekovi - hepatoprotektori. Tu spadaju: legalon, koji se daje oralno nakon jela 1 tableta 3 puta dnevno, Liv-52 - 1-2 tablete 3 puta dnevno, silibor 1-2 tablete 3 puta dnevno, Essentiale forte - 3 puta dnevno. -2 kapsule dnevno, sirepar intramuskularno ili intravenozno, 2-3 ml jednom dnevno, kao i glukoza i vitamini B1, B2, B6, B12, askorbinska i nikotinska (rec. 180) kiselina, vitohepat, lipoična kiselina, retinol i tocofer roll. Dobro lekovita svojstva poseduje panzinorm forte - 1 tableta 3 puta dnevno tokom hranjenja. Tok tretmana vitaminima i multivitaminima je 15-30 dana.
7. U slučaju toksičnog hepatitisa sa simptomima gastroenteritisa i intoksikacije, ispira se želudac toplu vodu ili vode sa dodatkom kalijum permanganata (1: 10000) ili furacilina (1: 5000), staviti klistire sa dezinfekcionim sredstvima ili sa dekocijama lekovitog bilja.
8. Kao sredstva za dezinfekciju žučnih puteva, pojačavajući lučenje žuči, koristiti heksametilentetramin (rec. 183) oralno u dozi od 40 mg/kg ili intravenozno 20 mg/kg, a takođe propisati holagon (rec. 181) i deholin oralno na 6 - 12 mg/kg, kukuruzna svila 60-120 mg na 1 kg telesne mase 3-4 puta dnevno, sumporna kiselina magnezijum, alohol (rec. 785) itd.
9. Za hepatitise infektivne etiologije propisuju se antibiotici i sulfonamidi. Njihova upotreba je detaljno opisana u odjeljku “Liječenje gastroenteritisa”.
10. U slučaju trovanja teškim metalima, intramuskularno se ubrizgava 5% rastvor uitiola (rec. 786) u količini od 5 mg/kg težine životinje, intravenozno - natrijum tiosulfat 20-30 mg/kg u obliku 30% rastvor.
11. Ograničena je upotreba antiinflamatornih i imunosupresivnih sredstava (hidrokortizon, prednizolon, delagin, difenhidramin, pipolfen, imunoglobulin itd.).
Prevencija. General i specijalni događaji kako bi se spriječila pojava zaraznih i invazivnih bolesti, provoditi njihovo pravovremeno liječenje.
Neophodno je spriječiti hranjenje životinja otrovnom, pokvarenom hranom. Ishrana treba da bude uravnotežena u količini proteina, ugljenih hidrata, masti, vitamina i minerala. Treba izbjegavati neopravdanu upotrebu ljekovitih tvari koje imaju toksični učinak na jetru.
CIROZA JETRE
Hronični proces, praćen sa strukturne promjene organ, zamjenjujući njegove parenhimske elemente vezivnim tkivom. Prilično je česta kod pasa.
Etiologija. Primarna ciroza uglavnom rezultat su nedostatka piridoksina, selena i drugih elemenata u tragovima, hronična intoksikacija tijelo otrovnih tvari sadržanih u hrani. Dugotrajni hepatitis, hepatoza, holangitis i holecistitis mogu dovesti do ciroze.
Simptomi Postepeno se razvija. Već dugo vremena primjećuju promjenu apetita, fenomen kataralnog stanja želuca i crijeva. Kod izraženog oblika bolesti karakteristična je depresija, neaktivnost. Pojavljuju se krvarenja na konjunktivi, sluznici usta, nosa. na koži. Razvija se abdominalna vodena bolest u kojoj se abdomen mijenja zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod hipertrofične ciroze jetra se povećava i palpira se na desnoj strani ledenim rebrom. Perkusijom se na obje strane otkrivaju zone tuposti (Sl. 13).
Rice. 13. Pomicanje granice jetre sa njenom cirozom kod pasa
Kod atrofične ciroze često se opaža kruškoliki abdomen zbog nakupljenog transudata u trbušnoj šupljini.
Kod hipertrofične i atrofične ciroze često se primjećuju znaci slabo izražene mehaničke ili parenhimske žutice: blago mrlje u žuta sklera, ponekad sluzokože, urin; krvni serum daje direktnu reakciju na bilirubin, sadržaj albumina i fibrinogena u krvi značajno opada, a količina globulina raste.
Tok bolesti je dug, do nekoliko mjeseci ili čak godina.
Dijagnoza. Temelji se na promjeni granica jetre i slezene, prisutnosti žutice, krvarenja, pojave ascitesa. Stalni znak je urobilinurija. Prognoza je nepovoljna, jer je bolest praćena nepovratnim procesima.
Tretman. Prije svega, otklanjaju se uzroci koji su doprinijeli pojavi ciroze. Kod sekundarne ciroze liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.
Ishrana treba da se sastoji od lako svarljive hrane sa puno proteina i vitamina. Pacijentu se propisuju jela od povrća, voća, namirnice s niskim udjelom masti mliječne kiseline, nemasno meso, kaše od pirinča i ovsene kaše, odvari i infuzije ljekovitog bilja (nana, kantarion, žalfija, kamilica, šipak, neven, pelin itd.) .).
Terapija lekovima za kasnijim fazama bolest je neefikasna.
1. Simptomatsko liječenje ima za cilj produženje života životinje i sastoji se od imenovanja hepatoprotektora: bilignin, 5-10 g, legalon, 1 tableta 3 puta dnevno; Liv-52, silibor, esencijalni forte, sirepar, 1-3 ml 1 put dnevno intramuskularno ili intravenozno, panzinorma forte. Ove ljekovite tvari se koriste dugo (mjesec ili više).
2. Široko se koriste koleretici kao što su alohol, berberin bisulfat, cvjetovi smilja, ziksorin, konvaflavin, kukuruzna svila, nikodin, koleretska kolekcija, flamin, holagol, holenzim, cholosas i drugi prema uputstvu.
3. Kod ascitesa se igla ubacuje u trbušnu duplju i iz nje se oslobađa tečnost.
4. Prikazuje imenovanje diuretika - diakarb, diuretička kolekcija, odvar od medvjeđeg bobica, furosemid, lasix itd. i kardiotonika - kordiamin, korazol, kamfor, sulfokampokain i dr. (vidi liječenje miokardoze).
5. U veterinarskoj praksi za lečenje ciroze jetre uvek se koriste vitamini A, D, E, grupe B i C, kao i multivitaminski preparati.
ABDOMINALNI VODNIK (ASCITS)
Hronična sekundarna bolest povezana sa otežanom resorpcijom peritonealne tečnosti u sistemu cirkulacije krvi i limfe i nakupljanjem te tečnosti u trbušnoj duplji.
Etiologija. Razlog za nakupljanje velike količine transudata u trbušnoj šupljini je njegov slab odljev. Poteškoće odliva mogu zavisiti od stanja portalne (hepatične) cirkulacije, zatajenja srca, bubrega, hidremije.
Sva oboljenja jetre, tokom kojih se menja njen volumen, napetost kapsule, naglo poremeti funkcija, na primer ciroza, rak, ehinokokoza, mogu dovesti do stagnacije krvi u sistemu portalne vene i do smanjenja apsorpcije tečnosti iz trbušne duplje. Slične posljedice uzrokuju stagnaciju u veliki krug cirkulaciju krvi koja nastaje zbog bolesti srca, pluća, nepravilnog metabolizma. Abdominalna vodena bolestčesto je lokalna manifestacija edematozne bolesti.
Simptomi Eksternim pregledom uočljiva je simetrična bilateralna protruzija donjeg i bočnog dijela trbušni zid, otežano disanje, brza zamornost, mršavljenje, edem donjih dijelova tijela. Psi nerado mijenjaju položaj, leže ili sjede. Temperatura tijela im je normalna, sluzokože su blijede. Pojava žutice je nepovoljan simptom. Prilikom sondiranja trbušnih zidova osjeća se fluktuacija tečnosti. Šumovi u crijevima su često oslabljeni. Tupost se utvrđuje perkusijom, a uz probnu punkciju slijedi punkcija trbušnog zida bistra tečnost slamnato žute boje sa niskim sadržajem proteina.
Tok ascitesa je hroničan, težak, bolest traje mesecima, pa čak i godinama. Pojavom žutice i edema ishod bolesti je nepovoljan.
Dijagnoza se postavlja na osnovu hroničnog toka bolesti pri normalnoj temperaturi, sa nakupljanjem tečnosti u trbušnoj duplji gustine ispod 1,011-1,015, siromašne proteinima (do 2%).
Tretman. Sastoji se u održavanju snage organizma i ublažavanju toka osnovne bolesti. U prehranu se uvodi hrana bogata proteinima, zalijevanje je ograničeno, a dacha se smanjuje kuhinjska so.
Preporučljivo je prepisati srčane, uglavnom preparate digitalisa i majskog đurđevka, kao i diuretike. Za smanjenje propusnosti vaskularnih zidova indicirana je intravenska primjena kalcijum klorida i glukonata.
Paralelno s terapijom lijekovima, 1 put u 3-4 dana punkcijom trbušne šupljine, oslobađa se transudat (kod pasa, ne više od 0,1-2 litre).
U nekim slučajevima može se postići poboljšanje općeg stanja psa operacija(opšivanje omentuma do peritoneuma).
DIJABETES
Bolest je uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina i kršenjem svih vrsta metabolizma, prvenstveno ugljikohidrata.
Etiologija. Poslednjih godina naučnici su identifikovali nekoliko grupa faktora koji izazivaju dijabetes – genetske, virusne infekcije (virusni hepatitis, kuga, parvovirusna infekcija), autoimune poremećaje, strukturne bolesti pankreasa (akutne i hronični pankreatitis), citotoksične supstance.
Simptomi Klinički simptomi veoma raznolika. To uključuje pojavu žeđi, učestalo, obilno mokrenje, slabost, svrab kože, seksualna disfunkcija, smanjena ili povećan apetit... Koža postaje suva, niske elastičnosti. Životinja gubi na težini. Pojavljuje se furunkuloza. Možda povećanje jetre, proširenje granica srca lijevo, gluvoća, sistolni šum. Razvijaju se hronični gastritis i enteropatija.
Patologiju mokraćnog sistema karakteriziraju cistitis, pijelitis, pijelonefritis. Patologija organa vida kod pasa manifestuje se iritisom, iridociklitisom, kataraktom i miopijom.
U laboratorijskom ispitivanju krvi primjećuju se znakovi anemije, hiperglikemije, hipoalbuminemije, hipergamaglobulinemije, hiperholesterolemije, ponekad povećanje sadržaja uree, kreatinina.
U urinu - visoka gustina, glukozurija, često aceton, ponekad mikrohematurija, proteinurija, cilindrurija.
Dijagnoza on dijabetes postavljena na osnovu poliurije, polidipsije, bulimije, hiperglikemije i glukozurije uz istovremenu depleciju. Sadržaj glukoze u krvi dijabetičara doseže više od 100-150 mg na 100 g, u urinu - do 5-10% ili više.
Tretman. 1. Dijetoterapija. Propisati nemasno kuhano meso (perad, govedina, konjsko meso), ribu i čorbe, vitamine i multivitamine. Slatkiši su isključeni iz prehrane, bijeli hljeb, poslastice i ovsene pahuljice. Ograničite količinu masti u hrani.
2. Terapija lekovima obuhvata različite preparate pankreasa i sintetičke hipoglikemike (antidijabetike): adebit, bukarban, glurenorm, glukofag, insulin 1-5 jedinica/kg težine životinje subkutano, maninil, oranil, predian, hlorpropamid.
3. Za normalizaciju metabolizma lipida u organizmu - Lipostabil forte 1-2 kapsule 2 puta dnevno, lipokain.
4. U slučaju kršenja kiselinsko-baznog stanja, sa acidozom različite etiologije, dimefosfon se koristi u količini od 1 ml / 5 kg težine životinje 3-4 puta dnevno.
5. Pankreatin i panzinorm forte se široko propisuju za poboljšanje funkcije pankreasa.
Ljekovite tvari biljnog i sintetičkog porijekla koje pojačavaju lučenje žuči i olakšavaju njeno oslobađanje u duodenum nazivaju se koleretici. U kombinaciji sa drugima droge koriste se za liječenje bolesti jetre, žučne kese i žučnih puteva, kod kojih egzokrina funkcija jetra. To dovodi do kršenja motorička funkcija probavnog kanala, apsorpcija hrane i niza lekovitih supstanci, metabolizam proteina i jedinjenja fosfora. Stagnacija žuči i inhibicija sinteze žučnih kiselina može dovesti do taloženja holesterola i kasnijeg stvaranja žučnih kamenaca.
Žuč sadrži specifičan pigment bilirubin, žučne kiseline (glikoholne, takroholne itd.), holesterol, lecitin, mucin i anorganske soli. Žučne kiseline, koje su proizvod kombinacije holne kiseline sa glicinom i taurinom, od najveće su važnosti za procese probave. Žuč je nezaobilazna komponenta normalne probave koja osigurava emulzifikaciju masti i apsorpciju lipofilnih tvari iz crijeva u krv. Neophodan je za apsorpciju vitamina rastvorljivih u mastima i eliminaciju nekih egzogenih lekova i nekih hormona (estrogena).
Žuč koja se oslobađa u lumen duodenuma je normalan stimulator stvaranja žuči u ćelijama jetre. Hlorovodonična kiselina, ACTH, insulin i drugi hormoni i enzimi takođe stimulišu stvaranje žuči. Jetra regulira izlučivanje kolesterola iz krvi i jedan je od glavnih organa za neutralizaciju različitih hemijskih agenasa i njihovo uklanjanje iz krvi zajedno sa žuči.
Oslobađanje žuči iz zajedničkog žučnog kanala i žučne kese u lumen duodenuma provodi se povremeno, obično istovremeno sa sokom pankreasa. Na svom putu, žuč savladava barijeru Odijevog sfinktera. Kod upale sluznice žučne kese i zajedničkog kanala, u prisustvu kamenaca u njima, Odijev sfinkter se grčevito skuplja i žuč ne prolazi u crijeva. To dovodi do stagnacije žuči u žučnoj kesi i žučnim kanalima. U ovim slučajevima potrebno je uzimati sredstva koja izazivaju opuštanje mišića Oddijevog sfinktera, kanala i žučne kese.
Lučenje žuči regulišu holinergički i adrenergični nervi pod opštim uticajem centralnog nervnog sistema. Supstance koje stimulišu centralni nervni sistem (male doze), holinomimetici povećavaju proizvodnju žuči; supstance koje deprimiraju centralni nervni sistem, a adrenomimetici smanjuju lučenje žuči.
Antiholinergici inhibiraju stvaranje žuči, ali opuštaju tonus mišića i Odijev sfinkter i na taj način olakšavaju izlučivanje žuči. Slično deluju i antispazmodici: magnezijum sulfat i druge supstance. Nedostatak žuči može biti povezan s kršenjem njegovog formiranja u stanicama jetre ili s poteškoćama u ulasku u duodenum iz žučnih kanala i žučne kese. Stoga su s praktične točke gledišta od interesa dvije serije koleretskih sredstava:
1) lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - koleretici. Tu spadaju dihidroholna kiselina, deholin, alohol, cholosas, holenzim, kukuruzne stigme, koleretski čaj, eterična ulja, cvjetovi smilja, nikotinska kiselina, hloralhidrat i dr. Lijekovi koji povećavaju količinu tečnog dijela žuči su subar, hlorovodonična kiselina, salicilati i dr., a oni koji pojačavaju antimikrobno dejstvo žuči su jod, sulfonamidi, antibiotici itd.;
2) sredstva koja pospješuju izlučivanje žuči u crijeva kao rezultat protuupalnog djelovanja. Takva podjela koleretskih sredstava nije uvijek moguća, budući da brojni lijekovi imaju koleretična, holekinetička i holespazmotička svojstva. Većina holeretika djeluje u kombinaciji, povećavajući lučenje žuči i olakšavajući njen ulazak u crijeva.
Dehidroholna kiselina. Bijeli ili blago žućkasti svijetli kristalni prah, bez mirisa, gorkog okusa. Slabo rastvorljiv u vodi, ali se meša sa alkoholom. Stimuliše proizvodnju žuči i povećava izlučivanje urina.
Dodijelite unutra za holangitis, kronični holecistitis, hepatitis 3 puta dnevno nakon hranjenja. Tok tretmana je nekoliko dana. Kao i drugi koleretici, lijek je kontraindiciran kod akutnih i subakutnih distrofija jetre, opstruktivne žutice.
Allohol. Filmom obložene tablete koje sadrže žuč i aktivni ugalj. Jača sekretornu funkciju jetre, aktivira sekretornu i motoričku funkciju želuca i crijeva, slabi procese fermentacije i propadanja.
Koristi se kod akutnih i kroničnih oboljenja jetre i žučnih puteva, kod zatvora uzrokovanih intestinalnim atonijom. Kurs tretmana: nekoliko sedmica.
Cholenzym tablete - Bijele filmom obložene tablete. Sadrži osušenu žuč, pankreas i sluznicu tankog crijeva. Imaju koleretsku aktivnost i poboljšavaju probavu zbog prisustva tripsina i amilaze u njima.
Koristi se kao koleretsko sredstvo za bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis itd.
Približna doza za telad je 1 tableta 1-2 puta dnevno nakon hranjenja.
Nikodin. Bijeli kristalni prah, rastvorljiv u vodi. Ima koleretsko i baktericidno dejstvo, kao i svojstva vitamina PP. Pozitivno djeluje na funkciju jetre. Posebno je efikasan u kombinovanju upalnih bolesti. Po potrebi se propisuje zajedno sa antibioticima.
Biljna medicina i biljni koleretici posebno su se dobro pokazali kao koleretici.
Peščano cveće smilja. Sakupljene i osušene cvjetne korpe sa gornjim (1-2 cm dužine) dijelovima samoniklih stabljika višegodišnja biljka pješčano smilje. Cvatovi biljke sadrže flavone, tanini, eterična ulja, gorčina, vitamini K i E itd.
Koristi se kao holeretik kod akutnih i hroničnih oboljenja jetre, žučne kese i žučnih puteva u obliku infuzije, ekstrakta i sakupljanja. Infuzija cvijeća (1:20) se propisuje unutar teladi po 1/3 šolje 2-3 puta dnevno 15-30 minuta prije hranjenja.
Flamin. Suvi koncentrat smilja. Žuti prah, teško rastvorljiv u hladnoj vodi, lako u vrućoj vodi. Telad se prepisuje po 1/2 tablete (0,025 g) 3 puta dnevno 30 minuta prije hranjenja. Kurs je 10-40 dana.
Kukuruzna svila (kukuruzni štapići). Stigme sakupljene u periodu zrenja klipova kukuruza sadrže sinestrol, stigmasterol, eterično ulje, gorke glikozidne supstance, saponin, askorbinsku i pantotensku kiselinu, vitamin K itd.
Imaju koleretsko i diuretičko djelovanje. Infuzija se koristi kod holecistitisa, hepatitisa, posebno u slučajevima usporenog lučenja žuči, kod bubrežnih kamenaca i edema srčanog porijekla. U ovom slučaju dolazi do povećanja lučenja žuči, smanjenja njenog viskoziteta i specifične težine, smanjenja sadržaja bilirubina i povećanja diureze. Istovremeno se povećava sadržaj protrombina u krvi, što dovodi do ubrzanja zgrušavanja krvi.
Grupa koleretskih lijekova uključuje i tablete "Lyobil", convaflavn, berberin bisulfat, cvatove tansy, cvatove mačja šapa, holosas, holagol.
Učitavanje ...