Bilijarna diskinezija na liječenju hipertoničnog tipa. Diskinezija hipomotornim tipom liječenja

Opis:

Diskinezija žuči po hipomotornom tipu - funkcionalno oštećenje sa smanjenjem tonusa i pokretljivosti žučne kese i bilijarnog trakta.

Simptomi:

      * bol u desnom hipohondrijumu, nije jak, ali dugotrajan, tup je, često pucanja (sa hipomotornom diskinezijom);
      * gorak okus u ustima ujutro;
      * loše raspoloženje i gubitak energije;
      * zatvor ili proljev;
      * loš san i apetit;
      * smanjen seksualni nagon;
      * Nepravilan menstrualni ciklus kod žena.

Uzroci nastanka:

Predisponirajući faktori: kršenje ishrane - ritam, kvalitet i količina konzumirane hrane; stres, fizička neaktivnost, zatvor, metabolički poremećaji sa gojaznošću, ateroskleroza, dijabetes, česte trudnoće i drugo.

tretman:

Za liječenje imenovati:

Kod hipomotornog JVP-a preporučuje se frakcijski obrok (5-6 puta dnevno), uključujući hljeb sa mekinjama ili crni raženi kruh, veliku količinu voća i povrća, biljne i životinjske masti (sa izuzetkom vatrostalnih masti), vrhnje, pavlaka, meko kuvana jaja i dr.proizvodi koji izazivaju pražnjenje žučne kese.

Ako postoji težina u desnom hipohondriju, može se preporučiti alohol, koji se propisuje 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela, tok liječenja je 3-4 sedmice. Potrebno je uzeti u obzir i iritativno djelovanje na želučanu sluznicu kod gastritisa, jer sadrži ekstrakt bijelog luka.

Preporučljivo je uzimati gore navedene mineralne vode, ali u hladnom obliku. Koristan duodenalni tubaž bez sonde sa mineralna voda ili izvarak kukuruznih stigmi 1-2 puta sedmično; po kursu - 4-8 procedura. Ovo ili ono pacijent uzima unutra ujutro na prazan želudac i leži sa grijačem na desnoj strani 2 sata. Prvo morate biti sigurni da u žučnoj kesi nema kamenca.

JVP je prilično česta dijagnoza kod pacijenata sa bolešću žučne kese i autonomnom disfunkcijom (što znači diskinezija žučnih kanala). Patogenetski mehanizam nastanka JVP povezan je s kršenjem motorička funkcija Dakle, bolest se može javiti u dva oblika: hipermotornom ili hipomotornom. JVP po hipotoničnom tipu (drugi naziv je hipokinetički tip) može imati mnoge funkcionalne i organske uzroke, stoga, za obnavljanje normalno pražnjenježuči i normalizacije probavnih procesa, morate se obratiti ljekaru.

DZHVP prema hipotoničnom tipu je patologija u kojoj je poremećena kontraktilnost žučne kese i njenih kanala, zbog čega žuč ulazi u tanko crijevo u nedovoljnom volumenu. Posljedice JVP-a su kršenje funkcije probave i usporena apsorpcija vitamina, što dovodi do razvoja beri-beri. U glavnoj rizičnoj grupi za razvoj diskinezije bilijarnog trakta uključuje djecu i žene.

Bolest je karakterizirana usporenim izlučivanjem ili stagnacijom žuči, što može biti povezano s kršenjem motoričke i evakuacijske funkcije žučne kese, kao i nedovoljnom kontraktilnom aktivnošću Oddijevog sfinktera. Ovo je zalistak koji se sastoji od mišićnog tkiva i nalazi se u Vater papili početnog dijela tankog crijeva. Reguliše protok žučnih kiselina i soka pankreasa, koji sadrži probavne enzime, te osigurava normalnu razgradnju i probavu hrane.

Ukupno postoje dvije vrste JVP-a:

Hipomotorni (hipotonični). Karakterizira ga sniženi tonus zidova žučne kese, koja ne može pomjeriti žuč u žučne kanale.
Hipermotorni (hipertonični). Kod ovog oblika dolazi do spastične, nestalne kontrakcije mišića, koja ne pruža dovoljnu funkciju evakuacije.

Mogući razlozi

DZHVP je jedna od varijanti holangiopatije - grupe bolesti koje dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja žučnih kanala. Među glavnim uzrocima poremećene motoričke funkcije su:

Kod pacijenata s aterosklerozom i drugim vaskularnim patologijama, poremećaj provodljivosti žuči može biti uzrokovan ishemijom - kršenjem opskrbe krvlju uzrokovanom nedovoljnom opskrbom tkiva arterijske krvi obogaćene kisikom i željezom.

Autonomna disfunkcija

Autonomna disfunkcija - jedan od glavnih patogenetskih mehanizama hipokinetičke JVP - može se dijagnosticirati ako su znakovi diskinezije popraćeni drugim poremećajima tipičnim za patologije autonomnog nervnog sistema: povišenim pritiskom, neurozom, poremećenom respiratornom funkcijom, čestim glavoboljama.

Liječenje bolesti sa takvom kliničkom slikom uključivat će ne samo standardne terapijske metode (dijeta, fizioterapija, unos probavnih enzima i holeretika), već i korekciju autonomne funkcije sedativnim lijekovima i promjenu osnovnih navika u ponašanju.

Bolesti probavnog trakta i hepatobilijarnog sistema

Bolesti žučne kese, jetre, želuca, crijeva i žučnih puteva, Na primjer:

holangitis;
gastroduodenitis;
(holelitijaza);
enteritis;
hepatitis;
ciroza itd.

Bitan! Do danas nije dokazano da li nasljedni faktor utječe na motoričke i evakuacijske funkcije organa za varenje, ali se ta mogućnost ne može isključiti. Liječnici primjećuju da je gotovo 20% pacijenata s hipokinetičkom diskinezijom imalo krvne srodnike sa sličnim poremećajima, stoga je, u prisustvu genetski određene predispozicije, potrebno pažljivije pratiti njihovo zdravlje, prehranu i način života.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta također negativno utječe na kontraktilnost žučne kese i njenih kanala i može uzrokovati hipotonsku (hipokinetičku) diskineziju, čije manifestacije potpuno nestaju nakon oporavka.

Proteklih decenija sprovedena su mnoga naučna ispitivanja i istraživanja koja su dokazala dejstvo imuno posredovanih (praćenih razne forme imunodeficijencije) bolesti na mehanizam razvoja hipotonične DVD.

Hipokinetička diskinezija se sporo razvija, a većina pacijenata traži liječničku pomoć tek nakon pojave teških kliničkih simptoma koji značajno utječu na kvalitetu života (jaki bolovi u trbuhu, poremećaj defekacije, mučnina i povraćanje).Otprilike 17% pacijenata sa imunološkim poremećajima nađeno je da imaju narušenu peristaltiku žučne kese, pa se osobama sa bolestima ove grupe mora obezbijediti dodatna prevencija probavnih bolesti, koja se sastoji u poštivanju principa uravnoteženu ishranu, dovoljna fizička aktivnost i odbijanje od loše navike.

Za imunološki posredovane bolesti koje se smatraju faktorima visokog rizika o razvoju JVP prema hipokinetičkom tipu, uključuju:

Alchajmerova bolest;
HIV infekcija i AIDS;
hronična limfocitna leukemija;
maligni tumori plazma ćelija u koštanoj srži;
hemoragijski sindrom na pozadini smanjenja razine trombocita u krvi (idiopatska trombocitopenična purpura).

Kod djece takve bolesti uključuju urođene oblike imunodeficijencije, kao i Kawasaki sindrom - oštećenje arterija koje čine koronarnu cirkulaciju, sa teškim febrilni sindrom i moguća vaskularna ruptura.

Klinički tok: znaci i simptomi

Klinička slika JVP prema hipokinetičkom tipu razlikuje se od znakova hipermotoričke funkcije žučne kese, pa je potrebno poznavati karakteristike ove vrste patologije i glavne simptome. To će vam omogućiti da se blagovremeno obratite ljekaru i izbjegnete ozbiljne posljedice.

Obavijestite svog liječnika o svim povezanim simptomima

Bolni sindrom

Bol u bilo kojoj vrsti bilijarne diskinezije je glavna dijagnostička karakteristika. Mogu se pojaviti nakon jela ili vježbanja, podizanja utega, saginjanja. Priroda boli zavisi od stepena hipotenzije (blago smanjenje tonusa ili potpuno odsustvo peristaltiku) žučne kese i prehrambene navike (za veliku količinu hrane potreban je povećan volumen žuči). U većini slučajeva pacijenti se žale na tup bol umjerenog ili visokog intenziteta koji se javlja u desnom hipohondrijumu. Kod kuće je gotovo nemoguće razlikovati ove bolove od bolesti jetre, stoga je samodijagnoza s takvom lokalizacijom bolnih osjeta neprihvatljiva.

Karakteristike bola u hipokinetičkom JVP su također:

pogoršanje bolnog napada nakon prejedanja ili dugotrajnog gladovanja (potrebna je diferencijalna dijagnoza s čirom na želucu);
pomjeranje osjeta u epigastrični prostor - područje ispod ksifoidnog nastavka prsne kosti (može podmazati kliničku sliku dovodi do pogrešne dijagnoze bez specijalizirane dijagnostike);
zračenje u desnu lopaticu, ruka ili rame (rjeđe - u vratu);
oštar bol pri palpaciji desnog gornjeg kvadranta.

Bilješka! Odsustvo analgetskog efekta od upotrebe antispazmodika može se smatrati i dijagnostičkim znakom JVP prema hipotoničnom tipu.

Probavni poremećaji

Probavni poremećaji su tipični simptomi za bolesti gastrointestinalnog trakta i organa hepatobilijarnog sistema. Nakon što hrana uđe duodenum za dalju probavu i cijepanje potrebna je porcija žuči.

Ako žuč ne uđe u tanko crijevo, pojavljuju se tipični simptomi funkcionalne dispepsije:

kršenje stolice (uglavnom zbog vrste dijareje);
bol i nadimanje u abdomenu;
osjećaj bolne punoće nakon jela;
sindrom flutulencije (ispuštanje velike količine crijevnih plinova s oštrim mirisom);
mučnina koja nije povezana s jelom;
bezuzročno povraćanje (najčešće pojedinačno).

Istovremeno sa ovim znacima, pacijent se može žaliti na gorčinu u ustima, loš zadah, slabost i glavobolju. Žgaravica nije tipična za ovu patologiju.

Simptomi bešike

Ovo je skup dijagnostičkih karakteristika nazvanih po doktorima koji su ih otkrili i opisali. Ovi simptomi mogu ukazivati na bolesti žučnih puteva i žučne kese, što omogućava liječniku da pravilno propiše kompleks primarne dijagnostike i pravovremeno započne potrebno liječenje.

Tabela 1. Simptomi mjehurića

Naziv simptoma (sindroma)	Opis ili karakteristika
Rismanov simptom	Pacijent treba da zadrži dah tokom faze udisanja. U tom trenutku doktor izvodi perkusiju ili tapkanje ivicom dlana duž donjeg ruba dvanaestog rebra na desnoj strani. Simptom se definiše kao pozitivan kada se bol javi na mjestu tapkanja.
	Pacijent treba duboko udahnuti, pri čemu ljekar tapka po području žučne kese. Simptom se smatra pozitivnim kada se javi akutni bol.
Boas znak	Predstavlja reakcije preosjetljivost(blagi bol, peckanje, ukočenost, osećaj "ježine kože") u lumbalnoj regiji sa desne strane.
Simptom Lepin	Smatra se pozitivnim ako pacijent ima reakcija na bol kao odgovor na tapkanje kažiprst u tački projekcije žučne kese (prst treba biti savijen).
Simptom Vasilenko	Pacijent treba duboko udahnuti. U tom trenutku doktor udara dlanom o donji rebarni luk sa desne strane. Pojava bola se smatra pozitivnim znakom JVP prema hipotoničnom tipu.
Frenicus simptom	Doktor palpira prostor između sternoklavikularnih mišića koji se nalaze iza potkožnog cervikalnog mišića. Bol pozitivan simptom može dati na donji dio trbuha i butine.
Murphyjev znak	Bol se javlja ravnomjernim pritiskom na područje žučne kese u fazi udisanja.
Grekovljev simptom	Smatra se pozitivnim ako se pri tapkanju po donjem rubu rebara, jak bol tupi ili bodežasti.

Bilješka! Simptomi Ker, Boas i Riesman su glavni dijagnostički simptomi, čija pojava 90% ukazuje na bolesti žučne kese. Ukupno postoji 8 sindroma koji su uključeni u kompleks cističnih simptoma, ali se utvrđivanje pozitivnih reakcija u najmanje tri od njih smatra dovoljnim za preliminarnu dijagnozu.

Promjene na jetri

Ovaj simptom je moguće smatrati manifestacijom JVP-a samo u kombinaciji s drugim znakovima, jer povećanje same jetre može biti manifestacija drugih bolesti, na primjer, infektivne mononukleoze.

holestatski sindrom

Holestatski sindrom (kolestaza) je patologija u kojoj je uzrok sporog ili nedovoljnog protoka žuči u duodenum kršenje stvaranja žuči. Klinički se holestatski sindrom može manifestirati žutilom kože i sluzokože, svrabom, zatvorom, gorčinom ili metalni ukus u ustima.

Holestaza - opće informacije

Sindrom boli u holestazi može promijeniti svoju lokalizaciju i zračiti u zadnji zid desno rebro i kičmu. Jetra s holestazom je uvijek uvećana, a urin postaje mutan i postaje tamno braon boje(mnogi to upoređuju sa bojom piva).

Bitan! Jedan od najtipičnijih znakova odgođene proizvodnje žuči je posvjetljenje ili promjena boje stolice.

Koji pregled treba uraditi?

Osnova primarne dijagnoze kod sumnje na DVD prema hipokinetičkom tipu je laboratorijska istraživanja krv i urin. Laboratorijski znakovi kršenja stvaranja žuči i lučenja žuči bit će povećanje bilirubina, jetrenih enzima, žučnih kiselina i kolesterola. Indirektni znaci su i povećanje koncentracije bakra i urobilinogena, produkta smanjenja bilirubina pod uticajem crijevne bakterije. Istovremeno s biohemijskom analizom krvi, pacijentima se propisuje lipidogram - test krvi na sadržaj lipoproteina različite gustoće i kolesterola.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda za sumnju na JVP, kao i za određivanje motoričke funkcije žučne kese i kanala, koriste se sljedeće:

holecistografija (može se izvesti oralnom ili intravenskom primjenom lijekova);
radiografija;
duodenalno sondiranje (koristi se u svrhu dijagnoze i liječenja);
radioizotopska studija jetre, koja omogućava procjenu funkcioniranja bilijarnog trakta;
Ultrazvuk žučne kese, jetre i žučnih puteva.

Ako se prema rezultatima studije motoričke funkcije kod pacijenta utvrdi hipokinetički tip diskinezije, propisat će mu se odgovarajući tretman: dijetalna terapija, korekcija vegetativnog statusa i medikamentozna obnova žučne funkcije.

Liječenje

Osnovu medikamentoznog liječenja bilijarne diskinezije čine tri grupe lijekova: holekinetici, koleretici i holespazmolitici. Da odaberete pravu pravi lek, morate razumjeti šta su ovi lijekovi i zašto su potrebni.

Tabela 2. Lijekovi za liječenje JVP

Farmakološka grupa	Kako se ponašaju?	Pripreme
Kolespazmolitici	Smanjuju tonus žučne kese i olakšavaju izlučivanje žuči u tanko crijevo.	holagol Aminofilin Besalol
holekinetika	Stimulišu kontrakciju žučne kese i smanjuju pritisak u organima hepatobilijarnog sistema.	Flamin Magnezija (sulfat)
Choleretics	Povećajte koncentraciju žučnih kiselina u žuči. Sastav može uključivati biljne komponente, životinjsku žuč, sintetičke komponente.	Holosas Allochol Sirup od šipka Holenzim Nicodin

Kolespazmolitici se ne koriste za hipotenziju žučne kese, jer lijekovi iz ove skupine mogu dovesti do potpune atonije zidova organa i stagnacije žuči. Holekinetike i koleretike (obe vrste lekova su koleretici) treba uzimati striktno prema lekarskom receptu nakon čitavog niza dijagnostičkih mera. Sample Mode doziranje ovih lijekova je navedeno u nastavku.

Flamin. Biljni preparat koji sadrži flavonoide smilja peščanog. Za djecu se proizvodi poseban oblik doziranja - granule za pripremu slatke suspenzije. Uzimajte 50 do 100 mg 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Holenzim. Kombinovani preparat životinjskog porekla. Sadrži žuč i osušeni prah pankreasa i sluzokože tankog crijeva. Tinejdžeri mogu uzimati Cholenzym počevši od 12 godina. Doziranje je 1-3 tablete dnevno.

"Holenzim"

Holosas. Lijek je u obliku sirupa. Sadrži ekstrakt šipka, koji ima koleretsko djelovanje i hepatoprotektivni efekat. Uzimajte po 1 kašičicu 3 puta dnevno. Doziranje za djecu je ½ dnevne doze za odrasle.

Allochol. Kombinovani preparat, sadrži žuč, Aktivni ugljen i biljni ekstrakti (češnjak u prahu i ekstrakt iz listova koprive). Tablete trebate uzimati 3-4 puta dnevno tokom četiri sedmice. Doziranje po dozi - 1-2 tablete.

. Lijek se koristi ne samo za liječenje DZHVP prema hipokinetičkom tipu, već i za kompleksnu terapiju bolesti organa hepatobilijarnog sistema (uključujući Oddijev sfinkter). Dnevna doza iznosi 15-30 mg. Mora se podijeliti u 3 doze.

Za povećanje tonusa, pacijentu se mogu propisati biljni stimulansi, na primjer, tinktura magnolije ili eleuterokoka. Standard terapija lijekovima može se kombinirati s upotrebom recepata tradicionalne medicine. Najefikasniji način za vraćanje pokretljivosti žučne kese je unos maslinovog ulja. Treba ga uzimati toplo, po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Bitan! Ne treba uzimati nikakve lijekove s koleretskim djelovanjem kolelitijaza i opstruktivna žutica. Osobe s ovim patologijama treba liječiti pod stalnim nadzorom specijaliste.

Korekcija vegetativnog statusa

Da bi se otklonili autonomni poremećaji, koji mogu biti jedan od faktora u razvoju hipotenzije žučne kese, pacijent treba promijeniti način života i odreći se loših navika. Gotovo 80% pacijenata sa autonomnom disfunkcijom ima ovisnost o duhanu ili alkoholu (uključujući početnu fazu alkoholizma), pa je najvažnija faza kompleksnog liječenja prestanak pušenja i konzumiranje alkohola. Za normalizaciju rada autonomnog nervnog sistema potrebno je i puno hodati, dovoljno se kretati i izbjegavati stresne situacije.

Ako ste pod velikim stresom ili umorni, trebali biste koristiti tehnike opuštanja ili metode opuštanja dostupne kod kuće. Uobičajene metode korekcije vegetativnog statusa su:

Aromaterapija. Omogućava vam da se oslobodite umora, poboljšate raspoloženje i nosite se sa stresom.
Tople kupke sa solju. Oslobodite napetost mišića, povećajte ukupni tonus tijela.
Kupke za stopala sa eteričnim uljima. Pomozite u borbi protiv umora. U kupku možete dodati ulje bergamota, ruže, jele ili lavande.
Biljni čajevi. Oni ublažavaju napetost, imaju blagi sedativni učinak. Kod vegetativnih poremećaja možete koristiti kamilicu, origano ili žalfiju. Najbolje ih je piti 1-2 sata prije spavanja.
potporna terapija. Kao pomoćne metode, pacijentu se može ponuditi sanatorijsko liječenje, uključujući liječenje mineralnim vodama pomoću tehnika slijepog duodenalnog sondiranja, terapiju blatom i masažu. Od fizioterapeutskih procedura najefikasniji su elektroforeza i tretman ultrazvučnim talasima niskog intenziteta.

Ako nema efekta od kućnih metoda, možete ih koristiti lijekovi s minimalnim toksičnim opterećenjem na jetru (Tenoten, Persen, Novopassit, ljekoviti ekstrakt valerijane, tinktura matičnjaka). Jače djelovanje imaju lijekovi na bazi fenobarbitala: Corvalol ili Valocordin (Valoserdin).

Bitan! U prisustvu ozbiljnih indikacija, pacijentu se mogu prepisati lijekovi iz grupe neurotropa. Ovi lijekovi sadrže psihoaktivne supstance i izdaju se iz apoteka na recept ljekara.

Uloga ishrane u razvoju VAD prema hipotoničnom tipu

Ljudska ishrana je od velike važnosti za normalno funkcionisanje probavnog sistema, stoga se za lečenje bolesti žučne kese ne koriste samo lekovi, već i korekcija ishrane. Smanjenje tonusa žučne kese i slabljenje peristaltike, što dovodi do sporog ili nedovoljnog lučenja žuči, najčešće se otkriva kod pacijenata koji povremeno griješe u ishrani i konzumiraju velike količine hrane koja sadrži jednostavne ugljikohidrate (prvenstveno saharozu) i masti. .

Pravilna ishrana je ključ zdravlja

Takvi proizvodi uključuju bilo koju pecivu, konditorskih proizvoda, kolači sa slojevima putera ili šlagom, pržena hrana, pite, kondenzovano mleko. Čak i ako je udio ovih proizvoda u svakodnevnoj prehrani mali, rizik od hipokinetičkih poremećaja motiliteta žučne kese bit će velik ako osoba bira masno meso i ribu (svinjetina, jagnjetina, losos, pastrmka), kobasice, dimljeno meso (rebra , koljenica, karbonada) za svakodnevnu ishranu. ). Obilna konzumacija slanine i svinjske masti također negativno utječe na kontraktilnost mišića i može uzrokovati hipotenziju ne samo žučne kese, već i drugih organa uključenih u proces probave: želuca, crijeva itd.

Prejedanje je jedna od njih mogući uzroci provociranje JVP

Dijetetski faktori koji mogu uzrokovati JVP hipotoničnog tipa također mogu uključivati:

prejedanje;
nepoštivanje preporučenih intervala između obroka;
produženo gladovanje;
nedostatak punog doručka;
naizmjenično hladna i topla jela u jednom obroku.

Uz sklonost bolestima žučne kese, potrebno je potpuno isključiti gazirana pića, tvrde sireve i svježi kruh iz jelovnika. Ako se potvrdi dijagnoza "bilijarne diskinezije hipokinetičkog tipa", dijeta će biti rigidnija i potrebno je pridržavati se najmanje 8-12 mjeseci.

Dijetoterapija za JVP hipokinetičkog tipa

Usklađenost s dijetom koju je propisao liječnik važna je komponenta u formiranju povoljne prognoze za hipotenziju žučne kese. Obroci trebaju biti česti i frakcijski (ako je potrebno, sedmi obrok se uvodi u jelovnik 1-2 sata prije spavanja). Ne možete jesti veliku količinu hrane odjednom, jer zbog nedovoljnog protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo može doći do problema sa stolicom i dispeptičkih poremećaja.

Kod hipokinetičkog oblika diskinezije u ishrani mora biti prisutno sljedeće:

masni mliječni proizvodi (maslac od pasteriziranog mlijeka, pavlaka 15-20% masti, vrhnje);
kokošja ili prepelica jaja;
pasirano ili seckano povrće i voće (prethodno oguljeno).

Tokom akutni tok ljekar može preporučiti da pacijent završi gladovanje 1-2 dana. Nakon toga, pacijent se prebacuje na tretmansko-profilaktički sto br. 5. Da bi se postigla stabilna remisija i obnovila motorička funkcija žučne kese, pruža se prevencija, uključujući pridržavanje dijete, korekciju fizičke aktivnosti i režima. rada i odmora.

Hipotonična bilijarna diskinezija je ozbiljno kršenje funkcije probave. Za normalizaciju motoričke i evakuacijske funkcije žučne kese, pacijent treba prilagoditi svoj način života i normalizirati prehranu. U nedostatku efekta konzervativnog liječenja lijekovima, terapija se provodi kirurškim metodama.

Video - Diskinezija žuči

DZHVP ili bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj zidova žučne kese i žučnih puteva, zbog čega je poremećeno pravovremeno i ravnomjerno odvajanje žuči u crijevo.

Značaj ovog problema je veliki jer je žuč glavna komponenta probavnih sokova i direktno učestvuje u razgradnji hrane, kao i u stimulaciji creva zbog svog iritativnog dejstva.

Uzroci

Najčešće se žučne diskinezije otkrivaju kod djece starije od tri godine, a bolest se može javiti i kod mladih ljudi.

Stagnacija žuči u mjehuru i kanalima dovodi do njenog zadebljanja, stvaranja kamenaca, kršenja svojstava žuči - gubitka njene antimikrobne funkcije. U slučaju kršenja lučenja žuči, pati razgradnja masti, apsorpcija vitamina topivih u mastima, poremećen je metabolizam, nastaju probavni problemi - zatvor ili proljev.

Uzroci JVP-a:

Često se žučne diskinezije kombiniraju sa dijabetes melitusom, pretilošću, alergijama na hranu, često se javljaju kod uzbuđene i hirovite djece.

Vrste bilijarne diskinezije

Odredite glavne pokazatelje rada bilijarnog trakta - tonus mišića i sfinktera i kineziju (odljev žuči duž prolaza). Na osnovu ova dva indikatora, postoji nekoliko opcija za JVP:

hipotonični (sa smanjenjem tonusa sfinktera)
hipertonični (sa povećanim tonusom),
hipokinetički (sa usporavanjem i letargijom odljeva žuči)
hiperkinetički (sa aktivacijama odljeva, oštrim oslobađanjem porcija).

U praksi liječnici koriste dvostruku klasifikaciju, za pacijente je dovoljno poznavanje hipotoničnog i hipertoničnog tipa, osim toga postoji i mješoviti tip. Manifestacije različitih vrsta bolesti značajno se razlikuju.

Manifestacije JVP

Simptomi bilijarne diskinezije ovise o mišićnom tonusu i protoku žuči.

Kod hipertenzivnog tipa karakteristični su sljedeći simptomi:

pojava oštrog bola u desnoj strani tokom trčanja ili fizičkog napora,
epizode čestih labavih stolica,
peckanje u predjelu crijeva nakon stresa ili konzumiranja slatkiša,
mučnina sa povraćanjem, sa primesom žuči,
bela se nosi na jeziku, prekriva se,
poremećaji apetita do odbijanja hrane,
slabost i glavobolja, astenija.

U hipotoničnoj varijanti bilijarne diskinezije postoje

smanjena aktivnost žučne kese, koja se manifestuje težinom u desnoj strani,
gubitak apetita,
hronični dugotrajni zatvor,
smanjenje težine.

Obično su prisutne mješovite varijante JVP-a

bol i težina u desnoj strani,
zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
gubitak apetita,
bol prilikom sondiranja stomaka i desne strane,
fluktuacije tjelesne težine
podrigivanje, gorčina u ustima,
opšti poremećaj.

Dijagnostika

Glavna dijagnoza JVP-a je detaljna analiza tegoba, posebno indikacija nutritivnih problema i povezanosti napadaja s njima.

Važna je indikacija bolnosti u desnoj strani, problema sa stolicom i probavom.

Dopunjuje dijagnostiku laboratorijskim i instrumentalnim pregledom:

opšta analiza krvi i urina,
analiza fekalija na Giardia i koprogram,
testovi jetre, biohemija krvi,
provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučne kese uz koleretski doručak,
izvođenje fibrogastroduodenoskopije (progutati "med"),
ako je potrebno, provodi se sondiranje želuca i crijeva uz uzorkovanje žuči po fazama.

Liječenje JVP

Bilijarnu diskineziju liječi liječnik opće prakse, pedijatar ili gastroenterolog.

Osnova za liječenje diskinezije je normalizacija ishrane, a u početku, uspostavljanje fiziološkog funkcionisanja bilijarnog trakta, posebna prehrana. Ponekad je za liječenje JVP dovoljna samo korekcija ishrane i normalizacija dnevnog režima i aktivnosti.

Dijeta za bilijarnu diskineziju

uvedena je stroga zabrana potencijalno štetne i nadražujuće hrane (čips, orasi, gazirana pića, brza hrana, slana riba),
zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto,
mast je oštro ograničena u ishrani uz njenu zamjenu što je više moguće biljnim uljima,
začini i začini su ograničeni, prženo je zabranjeno,
sva ishrana u početku se daje u toplom i polutečnom obliku, posebno tokom napadaja bola,
sva hrana se kuva, kuva na pari ili dinsta, peče u foliji.

Potrebno je preispitati prehranu, prednost se daje mliječnim proizvodima, biljni proizvodi, nemasno meso i ribu. Slatkiši su jako ograničeni.

Potrebno je uzeti u obzir svojstva proizvoda, preporučuje se upotreba mrkve, jabuke, kupusa, biljnog ulja, cvekle, jer. ovi proizvodi imaju koleretski učinak.

Kod hipertenzivnog tipa bilijarne diskinezije, opuštaju mišiće (antispazmodici) i sedativi, rasteretiti nervni sistem, primijeniti fizioterapijske vježbe i ograničiti fizičku aktivnost. Mineralna voda se prihvata sa niskom mineralizacijom i samo topla.

Kod hipotoničnog tipa DZHVP-a, potrebni su koleretici, aktivacija fizičke aktivnosti, mineralne vode s koleretskim i stimulirajućim svojstvima. To su visoko mineralizovane vode, hladne.

Neophodno je liječenje bolesti koja je izazvala JVP, jer je rijetko primarno stanje. Kada se izliječi osnovna bolest, žučna diskinezija u većini slučajeva nestaje.

Komplikacije

Uz dugi tok JVP-a, moguće je stvaranje kolelitijaze zbog kršenja svojstava žuči i njene stagnacije. Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do oštećenja bilijarnog trakta, do razvoja kolangitisa (upala žučnih puteva) i hepatitisa (upala jetre).

Funkcionalni probavni poremećaji i urođene strukturne karakteristike bilijarnog trakta, koje određuju specifičnosti probavnog sistema djece, zauzimaju veliki dio posjeta pedijatru ili gastroenterologu. Roditelji se obraćaju specijalistima, žaleći se od beba na bolove u trbuhu, jutarnju mučninu i težinu u boku, gorak okus na jeziku. Nakon pregleda, dijagnoza "" često se razjašnjava, u daljem tekstu DZHVP, a takva skraćenica je često nerazumljiva roditeljima, zbog čega izaziva brige i brige oko daljeg liječenja. Šta je JVP, odakle nastaju problemi sa strukturom žučne kese, prema vrsti njene infleksije i kako to može uticati na budući život beba?

Sadržaj:

O dijagnozi i patologiji

Funkcionalni probavni poremećaji i manje razvojne anomalije u odnosu na bilijarni sistem i žučnu kesu među predmetima su kontroverzi u medicinskim krugovima među pedijatrima i pedijatrijskim gastroenterolozima. Ne prepoznaju svi specijalisti, posebno u evropskim zemljama, bilijarnu diskineziju (tako skraćenica JVP) kao zasebnu patologiju i smatraju legitimnim postavljanje takve dijagnoze.

Bilješka

Mnogi liječnici takve manifestacije smatraju isključivo greškom roditelja koji ne poštuju principe racionalne prehrane djece, izazivajući tako funkcionalna odstupanja.

U međuvremenu, drugi dio stručnjaka napominje da se slični probavni problemi mogu otkriti kod djece koja se pravilno hrane, a ne bilježe se uvijek kod djece koja jedu čak i nezdravu hranu. S tim u vezi, upućujući podatke o patologiji na funkcionalna odstupanja, a uz pritužbe djece i roditelja, podaci dobiveni iz rezultata i aktivno liječenje, koji je uglavnom u intervencijama bez droga. U liječenju ove patologije velika je uloga roditelja i formiranja zdravog načina života i pravilne prehrane.

Pojam JVP: šta se pod njim podrazumijeva?

Pod bilijarnom diskinezijom ili slovima JVP, u doslovnom tumačenju pojmova, podrazumijevaju poremećaj kretanja žuči unutar žučnih puteva (poremećaj, kinezio-motorička funkcija). Za takvu situaciju posebno se razmatra kretanje žuči kroz intrahepatične kanale, žučne kapilare i obični holedoh, kao i problemi sa njenim oslobađanjem iz žučne kese tokom procesa varenja.

Općenito govoreći, koncept DZHVP uključuje kršenje kontraktilnosti žučne kese i svih njegovih sfinktera, zbog čega žuč ne može na vrijeme napustiti šupljinu mjehura i prodrijeti do mjesta svog direktnog djelovanja - lumena duodenuma, dakle, takva pojava može poremetiti funkcije probavnog sistema. Žuč može dugo stagnirati i teći usporeno, ili prije vremena, dok još nije potrebna, oštro je i dosta se oslobađa u lumen crijeva. Zbog toga su mogući problemi sa varenjem, ali ne uvijek i ne kod sve djece.

Da li JVP uvijek dovodi do probavnih smetnji?

Da bi se razumjeli problemi koji su mogući u prisustvu LAD-a, vrijedi prodiskutirati pitanje koje se tiče funkcija jetre i žuči, kao i njene uloge u probavnim procesima. Dakle, žuč se odnosi na probavnu tajnu, aktivno uključenu u procese probave i asimilacije hrane. Proizvode ga ćelije jetre, zatim se izlučuje u žučne kanale unutar jetre, skuplja se u kanalima i teče niz uobičajeni holedoh u rezervoar gdje se akumulira i skladišti - žučna kesa.

Žuč je jedinstvenog sastava, sadrži puno biološki aktivnih i važnih jedinjenja za organizam - ovo žučne kiseline, aktivni probavni enzimi koji aktivno saponiraju, razgrađuju masti, kao i kolesterol, bilirubin i druge pigmente koji su opasni za organizam, ali se neutraliziraju u crijevima i izlučuju stolicom. Zbog žuči, kao i njenog aktivnog izlučivanja u lumen crijeva, pokreće se sinteza probavnih hormonskih spojeva, enzima i pokreće rad pankreasa. Teško je precijeniti funkciju žuči u zdravom dječjem tijelu.

Bilješka

Žuč se oslobađa u lumen crijeva ne stalno, već u porcijama, pod utjecajem nadražaja iz probavnog sustava, koji je iritiran unosom hrane - doručkom, ručkom ili užinom.

Impulsi iz želuca ili lumena duodenuma dovode do opuštanja sfinktera, što uzrokuje kontrakciju žučne kese, oslobađajući prethodno nakupljeni dio žuči u crijevnu šupljinu. U svom lumenu, pored probave masne hrane, žuč ima niz važnih funkcija:

Emulgira masti, razgrađuje ih na male kapljice koje se lako apsorbiraju u crijevnom zidu
Posjeduje izražen baktericidni efekat, završava patogenih mikroorganizama koji nisu imali vremena da neutrališu kiselinu u želucu
Inaktivira želučanu kiselinu, stvarajući alkalno okruženje u crijevima
Aktivira probavne enzime, stimulira proizvodnju tako važnih probavnih hormona kao što su holecistokinin i sekretin, te aktiviraju pankreas
Iritira crijevne zidove, zbog čega aktivira kontrakciju i sprječava stagnaciju kaše hrane, sprječava zatvor pri jedenju čvrste hrane
Ne dozvoljava da kaša od hrane fermentira i nadima crijeva.

Tako žuč pomaže u apsorpciji masti, sprječava zatvor i pomaže u probavi ugljikohidrata i bjelančevina aktivirajući funkcije sokova gušterače.

U pozadini JVP-a, proizvodnja žuči se javlja van vremena, a ne u potrebnom obimu. Ili se oslobađa malo i prekasno da bi se hrana u potpunosti asimilirala, ili ga je previše, oslobađa se naglo, bolno, uz grč mjehura.

Zbog toga pati probava u crijevima, pa čak i želucu, uslijed čega nastaju bol, zatvor, mučnina, nadutost, proljev i gorčina u ustima.

Ko se dešava: djeca u riziku

Većina djece oboljele od JVP su mališani predškolskog uzrasta i školskog uzrasta koji već imaju razne probavne probleme, uključujući i one povezane s pothranjenošću - (brza hrana, gazirana pića, grickalice, čips, itd.). U rijetkim slučajevima JVP se dijagnosticira kod djece mlađe od pet godina, za njih ovakvi problemi nisu tipični zbog činjenice da u vrtićima relativno normalno prate ishranu i nude zdravu hranu.

Oko 85-90% djece oboljele od JVP opisuje manifestacije u jarkim bojama sa raznim manifestacijama koje se s vremena na vrijeme mijenjaju:

, obično u predjelu pupka, na desnoj strani abdomena
Tupa bol, na pozadini i gorak na jeziku
Moguće iz usta, jezik je bijelo-siv, sa žućkastim premazom bliže leđima.

Ali uz sve ove simptome, nema oštećenja u strukturi želuca ili crijeva, kao ni jetre i same žučne kese. Često se kod JVP-a može otkriti pregib u predjelu tijela ili vrata mjehura, a ne otkriva se kod svih i ne uvijek.

DZHVP nije klasifikovan kao organska patologija koja ugrožava život, to je kršenje funkcionisanja bilijarnog sistema, neka vrsta nezrelosti i nekoordinacije kontraktilnog aparata. U kanalima nema kamenja, tumora ili drugih prepreka koje sprečavaju ulazak žuči u crijeva. Mjehurić i kanali su ili "aktivna žurba" ili "trome lijenje kosti".

To je zbog rada autonomnog nervnog sistema, karakteristika samog djeteta, njegove prehrane i nekih drugih faktora. Dakle, kontrakciju zidova žučne kese reguliraju posebni crijevni hormoni koje luči duodenum. Ako je nadraženo ili upaljeno, lučenje hormona će biti nepravilno - to dovodi do problema sa odvajanjem žuči. Stoga su manifestacije JVP-a popratna patologija u prisustvu različitih upalnih procesa crijeva -, ili u pozadini trovanja ili crijevne infekcije.

Rijetko, uzrok razvoja JVP može biti stagnacija žuči unutar šupljine mjehura zbog anomalije u strukturi kanala, prisutnosti strukturnih poremećaja u njima, uz razvoj kolelitijaze (izuzetno rijetka patologija kod djeteta). ).

Po svojoj prirodi, JVP i tonus u predjelu mjehura imaju opcije u obliku:

hipertenzija (pretjerano napeti i jako spušteni zidovi)
Hipotenzija (atonija, kada su zidovi opušteni i stežu se slabo i neaktivno).
Distonija – kada postoje problemi sa tonom i kontrakcijom, svaki put su različiti.

Faktori predispozicije za JVP kod djece

Naime, problemi kontraktilnosti i tonusa bešike su privremeni, uglavnom nastaju zbog nezrelosti probave i problema sa koordinacijom nervnog sistema u periodu sazrevanja. probavni trakt. Sazrijevanje probavne cijevi se odvija postepeno, oko školskog uzrasta.

Osim toga, neka djeca imaju nasljednu predispoziciju za visoku ekscitabilnost mišićnog sfinkternog aparata, prevlast simpatičke inervacije u koleričkom temperamentu, kao i posljedice teškog porođaja s povredama CNS-a. To stvara slabost mišića. Posljedice mogu uticati na formiranje JVP, nastaje zbog snage ili pothranjenosti.

Ako analiziramo sve mehanizme koji stvaraju predispoziciju za probavne smetnje i formiranje JVP, onda se ona stavlja na prvo mjesto. Ovo je svojevrsni funkcionalni poremećaj nervnog sistema, koji dovodi do neravnoteže u mehanizmima regulacije mišića samog mjehura i njegovih sfinktera.

Ništa manje aktivno utječe na smanjenje sinteze holecistokinina crijevnim zidom. Ako je njegov utjecaj potpuno odsutan ili je slabo pogođen, žuč teče slabo.

Na kontrakciju zidova žučnog sistema i mokraćne bešike utiče hormon koji luči gušterača - glukagon.

At zdravo dete rođeni bez problema, procesi ekscitabilnosti i inhibicijskih uticaja su uravnoteženi, au slučaju patologije preovlađuje ili jedan ili drugi proces. Ako žuč stagnira i koncentriše se mogu promijeniti njene karakteristike – viskoznost, sastav i fluidnost, može izgubiti baktericidna svojstva, zgušnjavati se i stvarati uslove za stvaranje kristala, a potom i kamenca. JVP se općenito smatra predisponirajućim faktorom za dalji razvoj proračunat.

Mogućnosti razvoja JVP kod djece

Na osnovu uzroka problema i porijekla patologije mogu se razlikovati dvije varijante JVP-a - primarne ili sekundarne varijante toka:

Pored porekla, JVP se deli na nekoliko tipova, na osnovu njihove sposobnosti kontrakcije bešike i tonusa njenih mišića i sfinkternog aparata. Postoje dvije glavne vrste JVP-a:

diskinezija hipertoničnog, hiperkinetičkog toka s oštrim kontrakcijama i oslobađanjem velikih porcija žuči odjednom.
diskinezija hipotoničnog, hipokinetičkog tipa sa sporim kontrakcijama i malim odlivom žuči u crijeva.

U obje varijante GIVP-a, abnormalna količina žuči ulazi u lumen crijeva, što dovodi do probavne smetnje i manifestacije neugodnih simptoma iz crijeva. U početnom periodu moguć je asimptomatski tok bolesti, ali se potom, pažljivim pregledom, mogu uočiti prvi simptomi probavnih smetnji - posebno ujutro, osjećaj težine u trbuhu i pupku, te poremećaj stolice - naizmjenično sa ili uporna opstipacija u pozadini i kipi. Najtipičnije manifestacije nelagode nakon uzimanja masne hrane, brze hrane ili nakon jedenja prženog ili začinjenog, slanog. Kod ovakvih pritužbi potrebno je konzultirati liječnika i obaviti pregled kako bi se identificirala specifična vrsta JVP, budući da se principi liječenja značajno razlikuju.

DZHVP hipertenzivnog tipa: karakteristike kod djece

Ako dijete ima hipertenzivnu i hiperkinetičku vrstu patologije, karakteristično je povećanje aktivnosti. parasimpatikus. Zapravo, ovo je dio manifestacija primarne neuroze, poremećaja nervnog sistema teška kršenja u radu unutrašnjih organa.

Tipični simptomi za ovu vrstu JVP-a su:

sindrom bola : bol napadajne prirode, lokaliziran u, ponekad se proteže na područje subskapularne zone ili desnog ramena, uključujući i pozadinu duboko udahnite. Bol se razvija nakon uzimanja masnu hranu i velikog obima, u kršenju dijete, kao i nakon fizičkog napora, iskustava i stresa.
Trajanje bola kratka, dobro otklonjena tabletama protiv bolova ili. Napade obično karakterizira agresija ili anksioznost, može biti mučnina do napada povraćanja, glavobolja ili palpitacije, izlučivanje velikih količina urina.
palpacija stomaka dovodi do bol u području projekcije mjehura.

Sve vrijeme između napadaja, kada nema pogoršanja procesa, nema bolova u abdomenu ili postoji neizražena osjetljivost na sondiranje desnog hipohondrija. Jetra se u slučaju takve patologije ne povećava, nema znakova toksikoze.

Slična patologija se javlja u obliku napadaja, a između napadaja djeca se osjećaju prilično dobro, djeca nemaju nikakvih pritužbi. Ili mogu postojati problemi sa želucem u vidu napadaja boli ili grčeva, kao i nelagode u desnoj strani ili pupčanom području. Ovo je tipično za iritirajuću hranu - jedete puno čokolade ili sladoleda, jedete čips sa sodom. Ovi napadi se dobro otklanjaju uzimanjem antispazmodika (papaverin ili u starosnim dozama).

JVP po hipotoničnom tipu: karakteristike kod djece

U prisustvu hipotenzije mokraćnog mjehura i smanjene pokretljivosti u području žučnih vodova obično se javljaju i drugi simptomi. Tipični su za djecu sa povećanom aktivnošću simpatičkog odjela. Obično se žale na:

Bol bolan, pritiska prirode, koji se obično širi na desnu stranu, tup i skoro konstantan u hipohondrijumu. Obično je praćeno osećajem težine, pritiska sa pucanjem u predelu desne strane, koji se nalazi direktno ispod rebara. Obično se povećanje boli javlja u pozadini provociranja nepovoljnih faktora. Međutim, kao takva, jaka, akutna bol se praktički ne formira.
na pozadini bola nelagodnost u stomaku nelokalizirane prirode, formiraju se mučnina i okus gorčine na jeziku, smanjenje apetita do odbijanja hrane. Međutim, problemi sa povraćanjem i stolicom nisu tipični.
palpacija abdomena otkriva bol prema projekciji žučne kese, posebno na pozadini egzacerbacije. U ovom slučaju može se otkriti poseban Ortnerov simptom - lupkanje rubom dlana duž granice donjih rebara (samo na desnoj strani), bol se može povećati.
za ovu vrstu JVP je tipično staza žuči unutar bešike(kolestaza), što dovodi do otkrivanja povećanja veličine jetre, dok je elastična i mekana i ne boli pri sondiranju. Prilikom provođenja duodenalnog sondiranja ili korištenja koleretskih sredstava, stimulira se odljev žuči, što dovodi do smanjenja veličine jetre i veličine mjehura.

Stanje JVP nije izolovana pojedinačna patologija kod djeteta, već samo jedna od manifestacija sistemske neuroze njegovog organizma. Osim problema s funkcionisanjem bilijarnog trakta, mogu biti pogođeni i različiti organi i sistemi koji pomažu u održavanju postojanosti. unutrašnje okruženje telo deteta.

Pored identifikacije JVP, mogu se utvrditi i druge funkcionalne abnormalnosti u radu mnogih sistema i organa – srca i krvnih sudova, nervnog sistema i respiratornog trakta.

Tipično u pozadini stagnacije žuči strukturne promjene u njegovom sastavu poremećena je koncentracija proteina i masnih komponenti, što značajno utiče na kasniju probavu takve žučne hrane. Zbog promjena u sastavu i odvajanju žuči, probavne funkcije tijela mogu patiti - uvjetno patogena flora aktivno se razmnožava u lumenu crijeva, može patiti sinteza i apsorpcija vitamina, posebno grupe topive u mastima.

Dijagnoza JVP u djetinjstvu

Iako se čini da je patologija očigledna, postavljanje tačne dijagnoze nije uvijek jednostavno i lako. Doktor može postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu tipičnih pritužbi koje izlaže samo dijete, te dopuniti priče roditelja. Ali to nije dovoljno da biste započeli liječenje, potrebna vam je definicija uzroci JVP-a(odnosno identifikacija njegove primarne ili sekundarne prirode), kao i razjašnjavanje tipa po tonu i pokretljivosti. Za to je potreban čitav ciklus analiza i instrumentalnih pregleda, koji su ponekad izuzetno neugodni za dijete.

Početak dijagnoze je detaljan pregled ljekara i palpacija abdomena, kao i pregled cijelog tijela djeteta uz identifikaciju tipičnih simptoma karakterističnih za oštećenje jetre ili dijelova bilijarnog sistema. To uključuje:

Ali samo pregled i simptomi neće biti dovoljni, potrebno je sprovesti i nišanjenje i utvrđivanje stanja motoričkih sposobnosti. Prije svega, ultrazvukom se procjenjuje veličina mjehura, njegov položaj i oblik, prohodnost, širina žučnih puteva i njihove urođene anomalije, deformiteti, kamenci u kanalima ili mjehuru (rijetko kod djece). Zatim se radi ultrazvuk s probnim doručkom ili stimulansima kako bi se utvrdila vrsta diskinezije. Za razliku od mnogih drugih, ultrazvuk je bezbolan i siguran, ne donosi nelagodu bebi.

Nema potrebe za posebnom pripremom za ultrazvuk, važno je samo doći ujutro na prazan želudac kako biste mogli i obaviti funkcionalni testovi kako bi se odredio određeni tip JVP-a.

Značajke ultrazvuka za diskineziju

Ako sumnjate na GIVP ultrazvuk može se provesti nekoliko puta kako bi se procijenila ne samo anatomija žučnih organa, već i njihova funkcionalnost. Stoga je važno pripremiti se za studij unaprijed, pravilno i u potpunosti. Tip JVP možete odrediti na prazan želudac, koristeći holeretske doručke ili lijekove koji stimulišu lučenje sokova tokom zahvata.

Metodologija je jednostavna:

Na osnovu ultrazvučne slike može se uočiti početna veličina žučne kese na prazan želudac i nakon jela, prisustvo njene potpune kontrakcije i pražnjenja ili djelimično, prisustvo pregiba vrata, da li takva anomalija ometa proces probave. .

Prisutnost uočenih promjena u žučnom sistemu i mjehuru ne daje pravo na postavljanje dijagnoze i početak liječenja. Specijalista ultrazvuka samo konstatuje prisustvo ili odsustvo bilo kakvih funkcionalnih smetnji u području žučnog sistema djeteta.

Samo pedijatar ili uži specijalista, na osnovu prethodno dobijenih analiza, podataka pregleda, pritužbi i svih problema uočenih ultrazvučnim pregledom, donosi zaključak o prisustvu JVP i njegovoj vrsti, uzrocima nastanka patologije. i potrebu za liječenjem. Ako postoje samo ultrazvučni podaci, ali nema pritužbi, bolova, problema sa stolicom i asimilacijom s probavom hrane, dijagnoza se ne postavlja - to je protuzakonito.

Ako je dijagnoza upitna: postupci razjašnjavanja

Često samo podaci pregleda i pritužbi, kao i podaci dobijeni ultrazvukom i analizama, neće biti dovoljni za konačnu dijagnozu, vrsta DZHVP je ostala neodređena. Zatim se propisuje invazivni pregled, koji nije baš ugodan za dijete, ali izuzetno informativan za specijaliste - duodenalno sondiranje uz dobivanje frakcija žuči i crijevnog soka.

Bilješka

Ova tehnika, uvođenjem cijevi u lumen crijeva, omogućava vam da dobijete dijelove sadržaja žuči, procjenjujući njegov sastav i aktivnost u odnosu na probavu. Žuč se uzima u određenim intervalima, uz pomoć stimulansa lučenja i probnih doručka, procjenjujući rad žučne kese i izlučivanje žuči u lumen crijeva.

Na osnovu zapremine porcija žuči i brzine njenog oslobađanja u lumen creva, moguće je proceniti stanje tonusa žučnih puteva i motiliteta, kao i performanse pojedinih sekcija u bilijarnom traktu - u predjelu sfinktera mokraćne bešike, koji iz nje odstranjuju žuč, kao i u području zajedničkog žučnog kanala.

Kod djece sa hiperkinetičkim problemima nivo holesterola i masti je snižen na pozadini GIVP-a, a njihov porast je tipičan na pozadini hipokinetičkog tipa.

Izuzetno rijetko, u slučaju otkrivanja razvojnih anomalija koje zahtijevaju kiruršku korekciju u budućnosti, koristi se rendgenska kolecistografija s kontrastom, metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu strukture žučnih kanala.

Liječenje: ishrana, ograničenja, lijekovi

Prva stvar koju trebate započeti terapiju bilo kojom vrstom uspostavljene JVP je posebna korekcija ishrane, a doktori to nazivaju "Tri G dijeta" Biće potreban i deci koja nemaju problema sa varenjem, ali su utvrđeni problemi sa bešikom - njeni ekscesi, otežano pražnjenje i otežano odliv žuči iz bešike.

Dakle, s dijetom od tri "F" isključeni su iz prehrane beba:

Masna hrana
Pržena hrana (uključujući brzu hranu)
Žumanca i jela sa njima.

Ovi proizvodi imaju izražen iritirajući učinak na jetru i bilijarni sistem, dovode do radnog stresa i prekomjernog odvajanja žuči u lumen crijeva. Ishrana djeteta treba da sadrži više povrća i voća u bilo kojem obliku, kao i mliječnih proizvoda bilo koje vrste (osim jako masne hrane i hrane).

Ishrana deteta sa problemima jetre i žučnog sistema treba da isključi masno jagnjeće i svinjsko meso, sve grickalice i brzu hranu, mineralnu vodu sa gasom, a posebno slatku gaziranu hranu. Hrana se daje detetu u malim porcijama do šest puta dnevno, u dogovoru sa lekarom, kursevi biljne terapije se mogu koristiti više puta godišnje za poboljšanje lučenja žuči. Ako postoje bolovi u stomaku, problemi sa varenjem, ne treba se oslanjati samo na dijetu, potrebno je konsultovati lekara i provesti kompletan kurs lečenja.

Osnova terapije: važno za roditelje

Osnova svakog liječenja DVP-a, bez obzira na njegovu vrstu, je normalizacija motoričke aktivnosti i rada. vegetativno odjeljenje nervni sistem. To znači da vam je tokom perioda egzacerbacija potrebno više odmora i manje stresa, dnevni san, raspoloženje djeteta za uspjeh u liječenju i pozitivno raspoloženje.

Dijeta je osnova liječenja JVP-a i potrebno je da roditelji i samo dijete, kao i svi rođaci, bez izuzetka, to shvate. Kršenje prehrane je put do pogoršanja, to morate usaditi u brižne bake koje pokušavaju gušće i zadovoljnije hraniti dijete.

Potrebni su frakcijski i česti obroci u malim količinama kako bi žuč tekla ravnomjerno i kontinuirano, bez dugih pauza. Trebalo bi biti najmanje 4-5 obroka, a ponekad i češći obroci, ne možete stvarati velike praznine u ishrani, kako se ne bi nakupljala žuč u mjehuru i ne bi došlo do napadaja boli.

Prejedanje je strogo zabranjeno! Pohovana piletina, krompir, beli luk, sveži luk, masne ribe i meso, kiseli krastavci i marinade, pečurke, palačinke i pržene pite. Najstroža zabrana dimljene i začinjene hrane, kobasica i konzervi, kao i jela i proizvoda sa lisnatim i pecivom. Ostali obroci u prehrani ovise o specifičnoj varijanti JWP.

Nijanse ishrane u zavisnosti od vrste JVP

At hipertonični tip JVP važno je pridržavati se određene prehrane, posebno u pozadini egzacerbacija. Dakle, ako je prisutan, potrebno je ograničiti sve proizvode koji imaju mehanički nadražujuće djelovanje na crijeva ili sadrže kemijske nadražujuće tvari. Važno je isključiti koleretsku hranu i jela.

Pod zabranom su:

Veoma topla hrana i jela
Hladna jela, deserti i sladoled
Gruba vlakna i svi proizvodi sa njima
Čokolada i sva jela sa njom
Gazirane, slatke i mineralne vode.

At hipotonični oblik JVP naprotiv, potrebno je obogatiti ishranu hranom i jelima sa koleretskim dejstvom. U ishrani vam je potrebno:

Često će, prema preporuci ljekara, djetetu biti pokazani posebni kokteli koji stimulišu odvajanje žuči i rad tromih žučnih puteva. Ovo je biljno ulje sa žumanjkom, kefir ili krema sa biljnim uljima, bujon od šipka sa dodatkom ksilitola ili sorbitola umesto šećera. Ove mješavine pomažu odvajanju žuči u lumen crijeva, sprječavajući stagnaciju i zgušnjavanje žuči preko noći.

Lijekovi za hipertenziju JVP: na recept

Na osnovu činjenice da ovu vrstu patologije se klasificiraju kao neuroze, osnova liječenja je balansiranje procesa inhibicije ili ekscitacije. Lekar koristi lekove koji izjednačavaju tonus nerava, obnavljaju rad mišića koji regulišu odvajanje žuči i kontrakciju crevnih zidova. Sve to dovodi do uklanjanja grčeva u mjehuru i crijevima, otklanja zatvor i proljev.

Kod pojačane motorike kod JVP-a primenjuje se sedativ, sedativna terapija u vidu biljnih preparata i biljnih čajeva (materina, matičnjak,), preparata broma, beladone, pasiflore,.

Preporučujemo da pročitate:

U slučaju pritužbi na bol u trbuhu, primjenjuju se u starosnoj dozi(papaverin ili sho-shpa, benziklan ili platifilin). Pirenzepin je primenljiv kod dece sa povećanom kiselošću želuca. Lijekovi se koriste u pozadini tečajeva egzacerbacije, ali ne liječe, već samo uklanjaju simptome.

Osnova liječenja je regulacija lučenja žuči: stvaranje normalnog mišićnog tonusa, brzine izlučivanja i ravnoteže sastava. Ako je odvajanje žuči previše oštro i brzo, njegovi dijelovi su mali zbog spazma kanala, indicirani su koleretici. Takvi lijekovi pomažu u jačanju odvajanja žuči, mogu imati biljnu bazu ili sintetičku (cikvalon, alohol, flamin). Obično se kurs računa na 2-3 nedelje kontinuirane upotrebe, a zatim se lek zamenjuje tako da se telo ne navikne na lek i da se efekat ne smanji.

Korisno je koristiti mineralnu vodu za izlučivanje žuči u crijeva.(sol u njemu nije više od 5g / l) - kao što su Morshanskaya, Slavyanovskaya. Voda se prethodno degazira mućkanjem u čaši, zagrijana do toplog izgleda, nanosi se prije jela 60 minuta unaprijed u starosnoj dozi. Tačan režim će propisati ljekar.

Prijem biljnih preparata sa koleretska svojstva- kukuruzna svila i dr. Koriste se u obliku zbirki od 2-4 biljke kako bi se osigurala kombinirana i izražen efekat. U početku se odabire tretman u stacionarni uslovi ili tokom tretmana pod dnevni boravak u klinici. Početni kurs traje mesec dana, naknade se menjaju svake dve nedelje, kako se stanje poboljšava, terapija održavanja se sprovodi jednom u tromesečju, lečenje traje dve nedelje i najčešće se primenjuje biljno lečenje.

Dodatno se koriste metode igre psihoterapije, netradicionalne prakse.- akupunktura i osteopatija, propisana je fizioterapija. Često su ove prakse primjenjive u periodu nakon njege kao dio sanatorijskog liječenja. Termički efekat na zone bešike i jetre, tretman parafinom, različite vrste struja, elektroforeza uz upotrebu antispazmodičkih otopina, masaže ovratnika, terapija vježbanjem uz korištenje posebnih vježbi.

Bilo koji zahvat u području jetre i žučnog mjehura provode se samo uz isključivanje upalnih procesa.

Lijekovi za hipotonični JVP: na recept

Više težak tretman implicira mlohavu bešiku ako ima smanjen tonus i odliv žuči. Dakle, u ovim slučajevima liječnik poduzima mjere za aktiviranje mišićnog tonusa u području žučnih puteva i cijelog tijela djeteta. Primjenjive su masaže i vodene stimulativne procedure, tehnike vježbanja sa programom za podizanje mišićnog tonusa.

Od lijekova se koriste biljni stimulansi i adaptogeni preparati - ginseng, u kombinaciji sa preparatima magnezijuma.

Zabranjeno je koristiti termalne procedure i antispazmodike, blokatore lučenja žuči .

Za uzimanje lijekova prikazani su stimulansi odljeva žuči kroz kanale iz mokraćne bešike - holekinetika. To uključuje sorbitol, magnezijum, biljno ulje. Koriste se u kursevima u starosnoj dozi pre jela, kursevima do četiri puta godišnje, obično 10-15% rastvori sorbitola, biljna ulja se koriste u kašikama.

Pokazalo se da se, u pozadini ovih događaja, takve tehnike kao što su "slijepo sondiranje" ili tubazhi provode nekoliko puta tjedno - tijek do mjesec dana. Vrući i topli jastučići za grijanje su zabranjeni tokom cijev, daju efekat antispazmodika, a kanali u ovoj varijanti JVP su u početku u opuštenom stanju.

Na kraju aktivnog dijela terapije primjenjuju se kursevi fitoterapije(upotreba medicinskih biljni preparati) sa stimulativnim i izlučujućim efektima. To uključuje divlju ružu, izvarak kukuruznih stigmi, infuziju kamilice, planinski pepeo.

Zajedno s njima koriste se lijekovi koji pospješuju otjecanje žuči kroz kanale iz šupljine mjehura (holiver, hofitol), kao i lijekovi za aktiviranje jetre i zaštitu od negativnih utjecaja. Primjenjiva mineralna voda sa povećanom mineralizacijom, hladna i do tri puta dnevno: kurs traje do mjesec i po. Pozitivan učinak ima elektroforeza koja se izvodi na zoni jetre i korištenje dijete s glatkim prijelazom na normalnu zdravu ishranu.

Važno je da roditelji budu pažljivi i uravnoteženi u liječenju JVP kod djece i da budu svjesni vremena dispanzerskog nadzora zbog ove patologije. Ako nema pogoršanja, trajanje rehabilitacionog kursa traje do dvije godine, a to ne zahtijeva pasivno promatranje, već stalno usavršavanje djece u uslovima sanatorija i odmarališta - ovo je obala Crnog mora, Krasnodar region, Karpati, Mineralne Vode i Altajski teritorij. Mineralni izvori ove regije su izuzetno korisne za bilijarni sistem.

Ako postoji nasljedna predispozicija za JVP i patologije jetre, ako u porodici ima djece i odraslih članova koji pate od takvih anomalija, ali je dijete zdravo, vrijedno je unaprijed provesti prevenciju JVP. Važno je identificirati i liječiti probavne patologije, helmintičke invazije, giardijaze, strogo pratiti ishranu djece i njihovu fizičku aktivnost, prevenciju stresa. Važno je korigovati rad nervnog sistema u prisustvu problema sa autonomnim tonusom.

Prevencija egzacerbacija i razvoja DZHVP

Kada se ultrazvukom otkriju anomalije žučne kese sa njenim pregibima, hipotenzija mišićnih elemenata ili deformiteti, potrebno je preventivno koristiti "tri G dijetu", čak i prije pojave egzacerbacija i patoloških procesa u bilijarnom sistemu. Ovo je jedna od pojednostavljenih lakih vrsta dijete br. 5 (ili je također stol za jetru), ali na pozadini ove prehrane, maslac se mora promijeniti u biljna ulja ili potpuno isključiti iz prehrane.

Količina hrane sa visokim sadržajem ugljikohidrata naglo je smanjena, a istovremeno se ispravlja problem prekomjerne težine djece. Glavna svrha takvih dijetalna hrana kod predisponirane djece - za rasterećenje žučne kese i smanjenje opterećenja jetre, eliminirajući proizvodnju viška žuči, koja će se potom nakupljati u žučnoj kesi. Jasno je da se žuč aktivnije luči kada beba konzumira masnu hranu, što dovodi do pojačane kontrakcije mjehura s velikim udjelom žuči koji ulazi u crijeva. Učitava se probavni sustav, ali je isto tako nemoguće jesti u potpunosti bez masti u ishrani.

Zabranjene su stroge dijete, djeca ih slabo podnose, brinut će se, biti nervozni zbog zabrana, pokušavajući zlobno jesti opasnu hranu. Važno je prebaciti cijelu porodicu na pravilnu i racionalnu prehranu.

Terapijski i preventivni postupci za djecu

Prethodno smo spomenuli implementaciju specifičnih procedura – „slijepo sondiranje“ i tubaž. Ove tehnike se koriste za aktiviranje odliva žuči, korisne su i za djecu i za odrasle u periodima prejedanja i mršavljenja. Kod djece se preporučuju u periodima sezonskih egzacerbacija - proljetnim i jesenjim intervalima. Tubaži su posebno korisni kod hipotoničnog tipa JVP sa mlohavim mjehurom, zbog ove metode se aktivno oslobađa iz sadržaja.

Tubaž se izvodi dva puta sedmično, ujutro, nakon toaleta i umivanja, pranja zuba. Važno je uzeti holeretski doručak, a zatim staviti dijete da legne na lijevi bok. U ovom položaju, žučna kesa je okrenuta naopačke, što pomaže u oticanju žuči jednostavno gravitacijom. Toplota se primjenjuje na desnu stranu, tražeći od djece da tako legnu 30 do 90 minuta. Važno je pomoći djetetu da se ne prevrće, očaravajući ga čitanjem ili gledanjem filma. Ovo vrijeme je potrebno za potpuno pražnjenje mjehura.

Čolagožni doručak može biti:

rastvor magnezija (25%) u količini od 2 supene kašike iz ampule
sorbitol ili ksilitol - dvije supene kašike
promućena žumanca sa dodanim medom ili običnim šećerom
maslinovog ulja par kašičica
mješavina sokova od koleretskog povrća (mrkva, cvekla)
sok od rotkvice, uz dodatak meda.

Da biste normalizirali probavu, potrebno je provesti do sedam procedura u intervalima od oko 5 dana. Ako se bol u stomaku javi tokom upotrebe koleretskog doručka, preporučuje se da detetu date no-shpu pre ili tokom tubaža.

Ishrana kod dece sa JVP

Važna je stalna terapijska i preventivna ishrana kod dece sa problemima u bilijarnom sistemu. Važno je promijeniti ishranu tako da dijete jede što češće, do šest puta dnevno, a porcije treba da budu male.

Važno je znati koje od namirnica i jela treba isključiti iz prehrane:

Bilješka

Važno je da roditelji budu asertivni i čvrsti u dijeti i ograničenjima u ishrani, jer je to ono što je djetetu potrebno. Prilikom upotrebe ovih proizvoda javlja se bol i mučnina, malaksalost. Važno je biti iskren i na pristupačan način objasniti zašto baš ova jela i proizvodi nisu dozvoljeni.

Korisne su supe od povrća i žitarice, supe sa kupusom, mlečne supe sa testeninom.
Niskomasne sorte mesa, ribe ili peradi bez kore pečene ili dinstane, kuhane na pari ili u sporom štednjaku.
Mesni i riblji kotleti na pari, ćufte, ćufte itd.
Sve žitarice u žitaricama i prilozima (osim prosa)
Bilo koja vrsta tjestenine u svim oblicima
Povrće kuvano i dinstano
Mliječne kaše guste i prokuvane
Jela sa svježim sirom (knedle, tepsije)
Jaja u bilo kom obliku, osim prženih
Mliječni proizvodi u bilo kojem obliku, osim masne pavlake i vrhnja (ima ih samo u supama)
Sir, osim ljutog i slanog
Nerafinirano biljno ulje u salatama
Jučerašnji hleb, keksi, krekeri
Slatko voće sa bobicama
Bilo koje povrće, osim jela sa belim lukom, lukom, rotkvicama, repom, rotkvicama
Slatki voćni sokovi i pirei
Zeleni i slab crni čaj, biljni dekoti
Med i džemovi, džemovi, marmelada i marshmallows.

Za oba tipa JVP korisno je uključivanje holeretičkih namirnica u ishranu, ali je važno da se konzumiraju tokom doručka ili ručka. Efekat će biti tokom dana i hrana će se potpunije apsorbovati. To uključuje cveklu, pavlaku, puter i povrće, šargarepu, krastavce, slatko voće, kupus.

Bilijarna diskinezija nije samostalna bolest - ona je posljedica nepravilnog protoka žuči u duodenum radi probave. JVP je praćen bolnim, tupim, oštrih bolova u abdomenu, neugodan miris iz usne šupljine smatra se indirektnim znakom. Liječenje patologije usmjereno je na ispravljanje osnovne bolesti.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bolna tupa bol u abdomenu.

JVP - šta je to?

Diskinezija žučnih kanala je sindrom u kojem je normalno fizička aktivnost bilijarnog trakta, tonus žučne kese se smanjuje. Odredite organski i funkcionalni tip poremećaja.

Sindrom se opaža u 70% slučajeva bolesti gastrointestinalnog trakta. Od toga, 10% slučajeva su primarne disfunkcije koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sistema.

Uz DZHVP, motorna aktivnost bilijarnog trakta je poremećena

Patologiji prema ICD-10 dodijeljena je šifra K82.8 - bolesti žučnih puteva neutvrđenog porijekla.

Vrste bilijarne diskinezije

Postoje 3 vrste JVP-a:

hipokinetički(hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučne kese, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
Hiperkinetički(hipertonični, hipermotorni). Dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost organa.
mješovito. At mešoviti oblik dolazi do promjene tonusa i bolova u grlu.

Disfunkcija hipomotornog tipa

Karakterizira ga nedostatak žuči za proces varenja hrane. Proizvodnja supstance ne trpi, ali u trenutku oslobađanja nema dovoljne kontrakcije žučne kese. To dovodi do činjenice da se hrana ne vari i ne apsorbira u potpunosti.

Disfunkcija hipomotornog tipa u velikoj većini slučajeva razvija se kod starijih ljudi.

Pacijent sa hipotoničnom diskinezijom je osoba starija od 40 godina. Glavni uzrok disfunkcije ove vrste patologije je stres, psihički poremećaji.

Tipičan simptom je tup zakrivljeni bol koji se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.

DZHVP na hipertoničnom tipu

Češće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se razvija iznenada u obliku grčeva. Istovremeno, pritisak u žučnoj kesi naglo raste, opaža se grč Lutkensovih ili Oddijevih sfinktera. Sindrom boli ne traje duže od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

Pojava JVP prema hipertonični tip moguće kod djece i adolescenata

mešoviti oblik

Karakterizira ga prisustvo znakova disfunkcije i kod hipokinetičkog i hipermotornog tipa.

Uzroci JVP-a

Postoje 2 tipa bilijarne diskinezije. Klasifikacija se temelji na uzrocima koji su uzrokovali kršenje oslobađanja žuči.

Uzroci primarnog sindroma:

faktori stresa- akutni ili hronični nervni napori na poslu iu privatnom životu. Provocira nedosljednost u radu sfinktera žučne kese.
Greške u ishrani- zanemarivanje pravila zdrave ishrane, retkih obroka. To dovodi do kršenja proizvodnje probavnih enzima, hormona. Vremenom se razvija diskinezija.
Alergijske bolesti u hronični oblik . Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.

Uzroci sekundarne disfunkcije:

Gastrointestinalne bolesti - gastritis, enteritis, čir, odumiranje ćelija sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva.
Hronične upale u reproduktivnom području, cistične promjene u jajnicima, bolest bubrega.
Patologije jetre - hepatitis, holangitis, prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.
Salmoneloza u istoriji.
Druge bakterijske i virusne bolesti gastrointestinalnog trakta.
Infestacije crvima.
Kongenitalne malformacije strukture žučne kese - savijanja, suženja.
Endokrine patologije, menopauza kod žena.

Simptomi disfunkcije žučne kese

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

Tabela: Znakovi JVP u zavisnosti od vrste bolesti

Vrste disfunkcije	Hipomotorna diskinezija	Hipermotorna diskinezija
Simptomi	Tup bol u desnom hipohondrijumu. Podrigivanje - nakon jela, između obroka. Mučnina. Povraćanje sa žuči. Gorčina u ustima - ujutro, nakon jela. Nadutost. Smanjen apetit. Kršenje pražnjenja crijeva - često zatvor. gojaznost. Bradikardija. Hipersalivacija. Hiperhidroza.	Tokom egzacerbacije, bol je intenzivan, podsjeća na grčeve. Nedostatak apetita. Thinness. Mučnina i povraćanje - na pozadini napada grčeva. Rijetko se javljaju sami. Dijareja. Napadi tahikardije. Porast krvnog pritiska. Razdražljivost. umor. Poremećaj spavanja.
Simptomi	Žutilo kože, sklera zbog kršenja odljeva žuči. Premaz na jeziku je bijele ili žućkaste boje.

Ne uočava se povećanje temperature s disfunkcijom žučnih kanala. Njegovo prisustvo ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenja bakterija.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju oštećenja probavnog sistema, obratite se gastroenterologu

Liječenje disfunkcije probavnog sistema se bavi:

Prema indikacijama moguće su konsultacije.

Dijagnostika

Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je odrediti vrstu patologije, identificirati uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući genezu tumora.

Anketa uključuje:

Inspekcija i ispitivanje pacijent, palpacija abdomena.
ultrazvuk- odrediti veličinu organa, isključiti razvojne anomalije, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučne kese.
Opća analiza krvi- s povećanjem ESR, može se suditi o upalnom procesu, povećanju eozinofila i leukocita - moguće helmintičke invazije.
Biohemija krvi- može doći do povećanja bilirubina i holesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
Holecistografija- Rendgenski snimak digestivnog trakta korišćenjem kontrastno sredstvo. Za razliku od toga, preparati joda se koriste oralno ili infuziono.
Cholangiography- prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih puteva nakon uvođenja kontrastnog sredstva. Lijek se primjenjuje perkutano metodom punkcije. Istovremeno, doktor provodi drenažu kanala. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Endoskopska holangiografija- prema indikacijama - kroz usnoj šupljini pomoću endoskopa, kamera se ubacuje u žučnu kesu. Uvodi se kontrast, snimaju se slike. Istovremeno, kamenje se može ukloniti.
duodenalno sondiranje- prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih puteva.

Kolecistografija pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da dobijete potpunu sliku stanja gastrointestinalnog trakta

Način pregleda pacijenta određuje ljekar. Može se promijeniti ovisno o simptomima i kako rezultati studije postanu dostupni.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje poremećaja motiliteta žučne kese provodi se na složen način i kod odraslih i kod djece, a ovisi i o vrsti disfunkcije.

Zbrinjavanje pacijenata uključuje:

način rada;
normalizacija ishrane;
terapija lijekovima;
fizioterapija;
sanatorijsko liječenje - ako je moguće.

Fizioterapija se propisuje kod poremećaja motiliteta žučne kese

Osim toga, potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje, san.

Lijekovi

Liječenje lijekovima je dugo i ovisi o vrsti poremećaja motiliteta žučnih vodova.

U liječenju hipomotorne disfunkcije

Holeretici - Hofitol, Cholenzim, Allohol - svi sadrže žuč ili žučne kiseline, probavne enzime, biljne ekstrakte.

Aktivne komponente lijekova pojačavaju kontraktilnu aktivnost žučne kese, poboljšavaju probavu hrane. U pozadini prijema povećava se proizvodnja žuči.

Uzimanje Hofitola pojačava kontraktilnu aktivnost žučne kese

Pojedinačne doze bira lekar. Trajanje liječenja je od 20 dana do 2 mjeseca.

Lijekovi se dobro podnose. Na pozadini prijema, mogu se razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju se preispituju taktike droga.

Ova grupa lijekova se ne propisuje u prisustvu:

nefritis, hepatitis u akutnom periodu;
opstrukcija žučnih kanala;
prisustvo kamenja;
individualna osetljivost.

Tonici za na biljnoj bazi normalizacija stanja nervnog sistema:

ekstrakt iz korijena ginsenga.

Uzmite tinkturu Eleutherococcus za stabilizaciju nervne aktivnosti organizma

Lijekovi stimulišu više nervna aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju adaptaciju organizma na različite podražaje.

Doze zavise od starosti i stanja pacijenta i mogu se kretati od 15 do 30 kapi po 1 dozi. Main nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih je nepoželjno uzimati uveče.

Kontraindikacije za imenovanje:

djetinjstvo;
trudnoća, dojenje;
individualna netolerancija;
nesanica u istoriji;
period menstruacije.

Tubazhi - sa mineralnom vodom, sorbitolom, magnezijumom - samo tokom remisije i u dogovoru sa lekarom.

Postupak je usmjeren na poboljšanje odljeva žuči.

Tubazh pomaže u održavanju odljeva žuči tokom remisije bolesti

Treba uzeti 100-200 ml vode ili u njoj rastvorenih šećera, magnezijum sulfata i ležati na desnoj strani na grejaču 40 minuta. Zabranjeno je za kolelitijazu, čireve u anamnezi, upale u jetri.

U liječenju hipermotoričke disfunkcije

Kolekinetika - opušta žučne kanale, ali povećava tonus same bešike, ublažava grčeve, smanjuje nivo lipida u krvi.

Tipični predstavnici:

oksafenamid;

Gepabene se propisuje za opuštanje žučnih puteva i ublažavanje grčeva

I jedan i drugi lijek se uzimaju po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava uočeni su samo epizodični slučajevi dijareje. Lijekovi se ne propisuju za upalne procese u jetri u akutnom periodu.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - za opuštanje glatkih mišića. Ovo ublažava bol tokom napada.

No-shpa će pomoći u uklanjanju bolova tokom napada

Dodatno prikazano sedativi izbor lekara.

Narodni lijekovi

Fitoterapija se naziva narodnim metodama liječenja. Ali u isto vrijeme koriste lekovitog bilja primijenjen u službene medicine. Trajanje tretmana fitokolekcijama je od 2 do 3 sedmice.

Odvar od cvjetova smilja

Od cvjetova smilja napravite ljekoviti odvar

Trebat će 60 g biljnih sirovina i 1 litar kipuće vode. Napunite i zamotajte. Ostavite da se kuha dok se juha potpuno ne ohladi. Uzimajte 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzna svila

Skuvajte kukuruznu svilu da napravite lekovitu infuziju

Zahtijeva 4 žlice. l. preliti sa 1 litrom ključale vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite uobičajeni čaj čajem od kamilice kako biste poboljšali rad probavnog trakta

Uzmite 1 tbsp. l. cvetova kamilice i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 5 minuta. Uzimati po 1 čašu čaja 3 puta dnevno.

Koren sladića

Skuhajte korijen sladića za efikasan lijek za FAD

Trebat će vam 2 kašičice nasjeckanih biljnih sirovina. Prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dopunite vodom do pune čaše. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Čaj od nane

Prihvati Čaj od nane 3 puta dnevno prije jela

Potrebno je 2 žlice. l. preliti sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 30 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 4 sedmice.

Dijeta za JVP

Dijeta je bitna komponenta liječenja disfunkcije žučnih kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se pire supe, žitarice, pire od povrća. Gladovanje nije prikazano.

uzorak menija

Ishrana treba da bude frakciona: tokom dana napravite 5-6 obroka.

Kada se pridržavate dijete, važno je zgnječiti hranu - podijeliti dnevnice proizvodi za 5-6 obroka

Prvi dan:

doručak - salata od povrća, kaša od pirinčanog mleka, čaj, hleb i puter.
Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
Ručak - supa od povrća, pečena pileća prsa, pirjani kupus, kompot.
Užina - keksi, kompot od suvog voća.
Večera - prosena kaša, kuvana govedina, salata od kuvane cvekle sa biljnim uljem, čaj.
Noću - čaša fermentisanog mlečnog proizvoda.

Meni drugog dana:

Doručak - ovsena kaša na vodi, čaša fermentisanog pečenog mleka.
Drugi doručak je voćni pire.
Ručak - supa od povrća, tjestenina, pareno meso, zeleni čaj, kruh.
Užina - svježi sir sa grožđicama i suvim kajsijama, pavlaka.
Večera - salata od povrća, parni omlet, čaj.
Noću - čaša jogurta.

Osobine liječenja kod djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnozom diskinezije imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintičke invazije. U odrasloj dobi razvoj ove disfunkcije potiče vegetovaskularna distonija. Djevojčicama se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego dječacima.

Karakteristika liječenja ovog stanja kod djece je da je dijetoterapija na prvom mjestu. Specijalizirana dijeta nije predviđena, dovoljno je pridržavati se preporuka za pravilnu prehranu.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orašastih plodova, grickalica, mineralna voda. Osim toga, ishrana se prikazuje na zahtjev djeteta, prema apetitu. Ne pridržavajte se striktno režimskih trenutaka.

Grickanje sa raznim dobrotama - orašastim plodovima, slatkišima, lepinjima - je strogo zabranjeno. Najbolji izbor u ovom slučaju su voće.

Terapija lijekovima predstavljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima protiv bolova, laganim sedativima na biljnoj bazi, koleretici. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza sa antispazmodicima, tečaj terapije vježbanjem.

Adekvatna motorička aktivnost treba biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezne šetnje do svježi zrak i pozitivne emocije.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

Na ranih datuma kršenje odljeva žuči glavni je uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku napadaja mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju, najbolje rješenje bi bila hospitalizacija žene ginekološko odeljenje bolnica.

Kod DZHVP kod trudnica neophodna je hospitalizacija i stalni nadzor liječnika.

Karakteristika liječenja trudnica sa dijagnozom JVP je da su mnogi lijekovi zabranjeni tokom gestacijskog perioda. Glavna taktika vođenja bolesnika je poštivanje principa racionalne prehrane, prehrane prema apetitu. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako bake preporučuju.

Dozvoljeni medicinski tretman je uzimanje biljnih čajeva. Na primjer, dekocije kukuruznih stigmi, kopra, mente. Dozvoljeni su antispazmodici.

Samoprimjena biljnih lijekova tokom trudnoće je neprikladna. Liječenje se provodi samo pod nadzorom ginekologa.

DZHVP nije indikacija za prekid trudnoće, za carski rez. Disfunkcija ne utiče na tok prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije

JWP nije normalno stanje za tijelo. Liječenje treba provesti u potpunosti. Inače mogu se razviti sljedeće komplikacije:

holecistitis - upalni proces sa zahvaćenošću žučne kese;
pojava kamenca u žučnoj kesi;
akutni i kronični pankreatitis;
duodenitis je upalni proces u duodenumu.

duodenitis i holecistitis česte komplikacije at nepravilan tretman JWP

Prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučne kese je blagovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintičke invazije, patologije nervnog sistema. Normalizacija ishrane, adekvatna fizička aktivnost, dobar odmor za sve kategorije pacijenata.

JVP nije kazna, ali stanje organizma treba vratiti u normalu. Obavezno identificirajte pravi uzrok disfunkcije i slijedite preporuke gastroenterologa.