Brz i brz rad. Kako izbjeći ubrzanje porođaja? Kako brzo roditi

” №4/2011 04.08.11

Naravno, san svake žene je brz, jednostavan porod. Ali brzi porođaj ima i drugu, manje briljantnu stranu.

Sigurno ste čuli od prijatelja, poznanika, pa čak i doktora da neke rađaju tako brzo da nemaju vremena da shvate šta se dešava. Nemojte žuriti da zavidite i poželite sebi ovo. brzo otpuštanje od "tereta trudnoće". Zapravo, brza dostava su komplikacija koja može dovesti do ozbiljne povrede majke, pa čak i opasnost po život bebe.

Znakovi ubrzanog porođaja

Često brzo prepoznaju brzi porod već možete od početka generička aktivnost koja počinje iznenada i veoma nasilno. U tom stanju porodilja je veoma aktivna, puls joj se ubrzava i krvni pritisak raste.

Ali moguća je varijanta kada je u početku došlo do slabosti radne snage, a zatim (često nakon stimulacije lijekom) naglo počnu jake kontrakcije, jedna za drugom, koje doprinose vrlo brzom i potpunom otkrivanju grlića maternice. Kao rezultat pretjerano jakih i čestih kontrakcija maternice, koje po snazi ​​znatno premašuju prirodnu otpornost tkiva porođajnog kanala, fetus se brzo silom istiskuje iz majčinog tijela, nema vremena da se prilagodi uvjetima. okruženje.

Porod se smatra brzim, koji traje 5-7 sati kod prvorotkinje i 3-5 sati kod višeporođaja.

Uzroci brzog porođaja

Postoji nekoliko razloga za brzi porod:

1.Genetska predispozicija. Odnosno, ako su vaša baka, majka i ostali rođaci po majci imali brzi porođaj, onda postoji velika vjerovatnoća da će vaše tijelo odlučiti da “obori porodični rekord za najbrži porod”.

2. Razne ginekološke bolesti. Svaka upala, čak i koja ne izaziva zabrinutost, mora se liječiti!

3. Tok prethodnog porođaja.Česti porodovi koji se ponavljaju, kao i brzi tok prethodnih trudova, mogu doprinijeti ponavljanju ubrzanog porođaja.

4. Hormonski poremećaji. Bolesti endokrinih žlijezda koje su se javile prije trudnoće (npr. povećana proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde) dovode vas u opasnost.

5. Patologija trudnoće. Kasne i teške gestoze, bolesti bubrega itd.

6. Država nervni sistem: psihoze, neuroze, histerije i samo anksioznost Porodilice mogu biti još jedan razlog za brzi porođaj.

7. Starost porođajne ženečesto igra ključnu ulogu tokom porođaja. Dakle, starost prije 18 i nakon 30 godina često određuje brzi tok porođaja. U ovome nema misterije. Jednostavno: prije 18. godine nervni sistem još nije spreman za trudnoću i porođaj, a nakon 30 godina žena, po pravilu, ima više od jedne upalne bolesti karličnih organa, neke hronične bolesti i kršenja u radu unutrašnjih organa.

8. Pretjerana stimulacija porođaja od strane medicinskog osoblja. Vrlo često, nakon inicijalno slabe porođajne aktivnosti, kao rezultat pretjerane stimulacije lijekovima, porođajna aktivnost iz kategorije „slabih“ naglo prelazi u kategoriju „ubrzanog porođaja“.

Opasnosti od brzog porođaja za mamu

Za ženu se opasnost od brzog porođaja prije svega sastoji u opasnosti od oštećenja mekog porođajnog kanala (ruptura međice, grlića materice, vagine), kao i u opasnosti od rupture materice - a komplikacija u kojoj je već u pitanju život žene.

Prerana abrupcija placente je također vrlo čest pratilac ubrzanog porođaja. U ovom slučaju rješava se pitanje hitnog carskog reza.

Divergencija karličnih kostiju u pubičnoj simfizi je praćena jakim bolom i zahtijeva produženi nepokretni položaj (1-2 mjeseca) za potpuno izlječenje.

U obliku se javljaju komplikacije u posljednjem i postporođajnom periodu nepotpuno povlačenje placente i krvarenja u prva 2 sata nakon porođaja.

Posljedice brzog porođaja po bebu

Često bebe rođene kao rezultat brzog porođaja pate od hipoksije (nedostatak kisika). Ovo stanje je vrlo opasno za bebu i zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Takođe, opasna komplikacija kod deteta su povrede kičme, ključne kosti, humerus pošto beba nema vremena da se prevrne nakon rođenja glave i rađa se u kosoj veličini.

Kršenja cerebralnu cirkulaciju pa čak i smrt moždanih ćelija (moždani udari, povećana intrakranijalnog pritiska) izazivaju poremećaje u funkcionisanju nervnog sistema, i u teški slučajevi opasno po život i onesposobljava.

Šta učiniti sa brzim porođajem?

Moguće je i potrebno usporiti radnu aktivnost. Ukoliko bolničko osoblje posumnja da je porodilja previše nasilna, porođaj se obavlja na njenoj strani, uz uvođenje posebnih lijekova koji opuštaju glatke mišiće i usporavaju porođaj.

CTG (kardiotokografija) se koristi za praćenje stanja bebe. Ovo vam omogućava da kontrolišete otkucaje srca bebe, snagu i učestalost kontrakcija materice.

U nekim slučajevima, na primjer, s prijevremenom abrupcijom placente, rješava se pitanje izvođenja carskog reza.

Nakon porođaja provodi se temeljit pregled porođajnog kanala na rupture kako bi se brzo i potpuno otklonile moguće komplikacije.

Kako spriječiti brzi porođaj?

Da biste spriječili brzi porođaj, važno je utvrditi da li je trudnica u opasnosti. Posebna pažnja daje se ženama sa prethodnim patološkim porodom. Ako postoji vjerovatnoća nasilnog porođaja, ženi se preporučuje da unaprijed ode u bolnicu.

Također, za uspostavljanje povoljnog psihoemocionalnog raspoloženja za porođaj, trudnicama u riziku preporučuje se psihološka obuka kod psihologa.

Od metode lijekova za prevenciju brzog porođaja široko se koriste takvi lijekovi kao što su: no-shpa, courantil itd. Prevencija ovim lijekovima se provodi do samog rođenja.

Nemojte se uznemiriti ako vam iznenada prijeti brzi porođaj. Savremeni nivo medicine, medicinskog osoblja i vas pozitivan stav u svakom slučaju će pomoći da se dogodi čudo rođenja zdrava beba... Lak posao za vas!

Naš stručnjak, Shestopalova Nadezhda Borisovna, akušer-ginekolog međuokružnog Perinatal Center Togliatti

Brzi porod je povezan s kršenjem kontraktilne aktivnosti maternice tijekom porođaja. Trajanje porođaja kod prvorotkinje je 4-6 sati, kod višerotkinje 2-4 sata. Ubrzani porođaj karakterizira "olujni početak". U ovom slučaju, prve kontrakcije su bolne, produžene i prečeste. U slučaju kada se kontrakcije pozivaju odmah visok stepen nelagodnost u intervalima od 10 minuta ili manje, odmah idite u najbližu bolnicu!

Ubrzani porođaj često je praćen komplikacijama od strane majke (puknuće porođajnog kanala, prerano odvajanje placente, krvarenje u nizu i postpartalni period) i fetusa (hipoksija, cefalohematomi, ozljede mozga i kičmene moždine).

Period adaptacije (oporavka) fetusa nakon brzog i brzog porođaja može se povećati i do 5-7 dana, što utiče na mogućnost vezivanja za dojku, vrijeme vakcinacije i otpusta. Kako bi normalizirali trudove, liječnici koriste lijekove koji opuštaju mišiće maternice i usporavaju porođaj.

Kada čujemo kako se neka "prijateljica od poznanice" porodila samo 4-5 sati - naravno, divlje smo ljubomorni! Ipak, rađaju se nekoliko dana, ali ovdje je sve tako brzo i šareno. Ali ne treba da se veselite... činjenica je da brzi porođaj često utiče na zdravlje i majke i bebe. Na kraju krajeva, porođaj je fiziološki proces, začet po prirodi, i sve bi trebalo ići baš po njenom scenariju. I tokom brzog (5-7 sati za prvorotkinje i 3-4 sata za žene koje se ponavljaju) ili brzog (manje od 5 sati za prvorotkinje i manje od 3 sata za ponovljene) porođaja, sve potrebne fiziološki procesi nemaju vremena da idu kako bi trebali. I, naravno, to ne prođe uvijek nezapaženo.

Uzroci brzog porođaja

Ko je u opasnosti? Postoji nekoliko poznatih razloga za brzi porod:

Često ponovno rođenje;

Prethodno iskustvo brze isporuke;

Nasljednost (postoji verzija da se brzi porođaj može dogoditi kod žene čija je baka, majka ili tetka također brzo rodila);

Povećana ekscitabilnost nervnog sistema u trudnice (uključujući neuroze, psihoze, itd.);

Prijetnja prekida u drugoj polovini trudnoće;

Komplikacije trudnoće s raznim hormonskim, zaraznim bolestima, bolestima kardiovaskularnog sistema, anemijom itd.;

Teška kasna toksikoza;

Stanje narkotika ili pijanstvo na početku porođaja;

Isthmičko-cervikalna insuficijencija (stanje kada se cerviks i isthmus ne mogu nositi s opterećenjem i prerano se otvaraju).

Mogućnosti brzog rada

Koje su vrste brzog porođaja? Postoje samo 4 glavne vrste: brzi porođaj, spontani brzi porođaj, spastični porođaj i brzi porođaj. Koja je razlika između njih? Prije svega, vremenom s kojim će biti povezane sve ostale karakteristike.
Brzi porođaj traje manje od 5 sati kod neporođaja i manje od 3 sata kod ponovnih porođaja. Ovakva brzina porođaja rezultat je pojačane kontrakcije svih mišića maternice, koji su značajno u suprotnosti s prirodnim kontrakcijama porođajnog kanala. Dakle, bebu zapravo materica istisne van za nekoliko minuta! Naravno, to ne može a da se negativno odrazi i na bebu (razlika u pritisku unutar materice, u vagini i na izlazu se razlikuje desetine, pa čak i stotine puta!), i na majku (vjerovatnost povećana je povreda porođajnog kanala).

Spontani brzi porođaj traje 4-5 sati, njihova karakteristika je ubrzanje svake faze porođaja. Na primjer, povećanje kontrakcija sa 1 na 2-3 dolazi za 5 minuta! Češće se to događa kod žena s elastičnim mišićima porođajnog kanala - na primjer, kod žena koje su rodile mnogo ili žena s prekomjernim ženskih hormona... Drugi razlog takvog porođaja može biti istmičko-cervikalna insuficijencija.

Takav porođaj je vrlo opasan za dijete, posebno ako je prerano, prilično veliko ili ima bilo kakvu patologiju.

Spastična porođajna aktivnost, koja traje manje od 3 sata, može se prepoznati po prirodi kontrakcija od samog početka: one su vrlo česte, porodilja praktično nema mogućnosti da se odmori. Bukvalno od prvih minuta se odigra oko 5 borbi u 10 minuta! Nakon nekog vremena, interval između kontrakcija potpuno nestaje, one se preklapaju jedna s drugom, temperatura i tlak majke mogu porasti, može početi mučnina, a broj otkucaja srca može se povećati. Obično se tokom takvog porođaja javlja rano izlivanje vode (čak i prije početka porođaja). Kao rezultat takve porođajne aktivnosti često se javljaju rupture grlića maternice, vagine, a ponekad i same maternice. Dijete se obično rađa u 1-2 pokušaja, odmah nakon otvaranja grlića materice.

Ovakvi porođaji su veoma opasni po život i za majku i za bebu. Novorođenče se može roditi sa porođajnom traumom, potkožnim krvarenjem i moždanim krvarenjem.

Brzi porođaj se razlikuje od prethodnih vrsta porođaja. Činjenica je da su kod brzog porođaja, koji traje 5-7 sati, prve dvije menstruacije po svom trajanju gotovo iste kao i pri normalnom porođaju. To je izbacivanje fetusa koje se dešava prerano i u „ubrzanom režimu” (za nekoliko minuta). To se najčešće događa kod male težine fetusa sa njegovom normalnom veličinom, s velike veličine koštana karlica porodiljama ili u slučaju nerazumne medicinske stimulacije.

Kao posljedica ovakvih porođaja, kod majke mogu doći do značajnih kidanja međice, a kod fetusa - ozljede kičmene moždine i mozga.

Posljedice brzog porođaja

Dakle, šta je suština? Kakve mogu biti posljedice brzog porođaja?

Povreda porođajnog kanala, a ponekad i ruptura materice kod majke - u ovom slučaju počinje obilno krvarenje i operacija se izvodi odmah;

Divergencija karličnih kostiju u području pubične artikulacije - u ovom slučaju, potpuni odmor je propisan za 1-1,5 mjeseci;

Preuranjena abrupcija placente – koja je veoma opasna za majku i fetus i direktna je indikacija za planirano carski rez;

Poremećaj cirkulacije krvi u posteljici - što može dovesti do hipoksije (gladovanja kiseonikom) bebe;

Kršenje odvajanja placente u završnoj fazi porođaja - u ovom slučaju, pod anestezijom, ostaci posteljice se ručno uklanjaju;

Hipotonično krvarenje iz maternice uzrokovano preopterećenjem - u ovom slučaju, majci se daje transfuzija krvi i daju se potrebni lijekovi;

Povrede mekih tkiva kod beba;

Povrede ključne kosti, humerusa i kičme kod bebe;

Krvarenje ispod periosta kostiju lubanje kod djeteta;

Krvarenje u unutrašnjim organima novorođenčeta;

Kršenje cerebralne cirkulacije i grč cerebralnih žila kod bebe;

Hipoksija ili fetalna asfiksija - u ovom slučaju novorođenčetu se daju mjere reanimacije.

Kako izbjeći ubrzanje porođaja?

Općenito, postoji samo jedan savjet za izbjegavanje brzog porođaja - da se promatrate ranih datuma kod ginekologa u prenatalna ambulanta i pratite svoje zdravlje. A ako imate faktore rizika, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom i odlučite kako da smanjite ovaj rizik. Često liječnik propisuje posebne lijekove kako bi spriječio brzi porođaj.

Općenito, glavna stvar je vjerovati svom liječniku i slijediti sve njegove preporuke. I sve će biti u redu s tobom!

- trudovi koji traju kraće od 6 sati kod neporođaja i kraće od 4 sata kod višeporođaja. Nastaju kod povećane ekscitabilnosti nervnog sistema, metaboličkih poremećaja, nekih somatskih i endokrinih bolesti, višeporođaja, bolesti reproduktivni sistem i komplikovan tok trudnoće. Javlja se ubrzani porođaj ubrzano otkrivanje vrat, povećana učestalost i intenziviranje kontrakcija i smanjenje intervala između kontrakcija. Može predstavljati opasnost po zdravlje majke i bebe. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, podataka akušerskog pregleda i rezultata kardiotokografije. Liječenje - farmakoterapija usmjerena na smanjenje aktivnosti maternice.

Opće informacije

Ubrzani porođaj je ubrzani tok porođaja, čije trajanje kod prvorotkinja iznosi manje od 6 sati, kod višerotkinja - manje od 4 sata. Varijanta ove patologije je brz porođaj koji traje manje od 4 sata kod prvorotkinje i manje od 2 sata kod višeporođaja. Prema različitim izvorima, brz i brz porođaj je 0,4-2,1%. ukupno porođaj. Takav porođaj se u akušerstvu i ginekologiji smatra patološkim zbog visokog rizika od komplikacija za majku i dijete. Mogu biti praćene rupturama genitalija, krvarenjem, diskrepancijom stidnih kostiju, preranim odvajanjem placente, porođajnom traumom i fetalnom asfiksijom. Vjerojatnost razvoja komplikacija tijekom brzog porođaja direktno ovisi o stupnju ubrzanja porođaja.

Uzroci brzog porođaja

Neke genetske karakteristike, povećana ekscitabilnost nervnog sistema, komplikovan tok trudnoće, nepovoljna akušerska i ginekološka anamneza, višestruki porođaji, nagle promene hormonske pozadine, neke somatske i endokrinih bolesti... Kod nekih žena, brzi porođaj se otkriva tokom nekoliko generacija. To se objašnjava genetski uslovljenim karakteristikama organizma - povećanom ekscitabilnosti miometrijuma (ćelije materice prejako reaguju na normalne podražaje) ili funkcionalnom istmičko-cervikalnom insuficijencijom (kršenje odnosa vezivnog i mišićnog tkiva ili povećana osjetljivost mišićnog tkiva do promjena u hormonalnim razinama).

Ubrzani porođaj se često opaža kod pacijenata sa povećanom ekscitabilnosti nervnog sistema (sa anksioznim poremećajima, neurozama, histerijama), kao i kod pacijenata koji pate od hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti, anemije i zarazne bolesti... Stručnjaci smatraju da je u svim ovim slučajevima uzrok ubrzanog porođaja poremećaj u funkcionisanju nervnog sistema – ubrzanje ili neadekvatna obrada aferentnih impulsa koji ulaze u mozak iz receptora materice, te naknadni poremećaji. nervna regulacija generička aktivnost. Drugi faktor koji povećava vjerojatnost brzog porođaja može biti tireotoksikoza, praćena ubrzanjem metaboličkih procesa.

Lista uzroka brzog porođaja povezanih s patologijom reproduktivnog sistema uključuje abnormalnosti u razvoju maternice, upalne i ne inflamatorne bolesti, hirurške intervencije, prethodni pobačaj i ubrzani porođaj, menstrualne nepravilnosti i pobačaj. Među faktorima rizika za brzi porođaj koji se javljaju tokom trudnoće su kasna gestoza, polihidramnion, višeplodna trudnoća, krupni plod, abnormalnosti u položaju posteljice, trudnoća nakon termina, nekompatibilnost krvne grupe i Rh faktor. Ponekad je izazvan brzi porođaj nagla promena hormonalni nivoi zbog produženo stiskanje grlića materice sa glavom fetusa ili istovremeno ispuštanje amnionske tečnosti sa polihidramniom.

Period porođaja

Postoje tri perioda porođaja: prvi (dilatacija grlića materice), drugi (izbacivanje fetusa ili napinjanje) i treći (uzastopni). Prvi period je najduži, traje 2/3 ukupnog trajanja porođaja. Učestalost kontrakcija tokom normalnog porođaja varira od jedne kontrakcije u roku od pola sata na početku menstruacije do jedne kontrakcije unutar 5 minuta u sredini menstruacije. Na kraju perioda, intenzitet porođaja se smanjuje. Postepeno pojačane i česte kontrakcije uzrokuju glatko otvaranje akušerskog ždrijela. Zidovi materice i grlića materice nisu povrijeđeni, pritisak na glavicu bebe ostaje umjeren. Nakon otvaranja ždrijela završava se prva menstruacija.

U drugom periodu fetus počinje da se kreće duž porođajnog kanala. Napredovanje se takođe odvija glatko i postepeno, čime se izbegavaju povrede ploda, oštećenja grlića materice i vagine majke. Drugi period završava nakon rođenja djeteta. U trećem periodu se rađa potomstvo - posteljica i ostaci fetalne bešike. Ovaj period je najlakši i najkraći. Prosječno trajanje normalna isporuka kod prvorotki je 11-12 sati. Prvi period traje oko 9 sati, drugi oko 2 sata, treći oko 30 minuta.

Brzi porod

Postoji nekoliko opcija za tok brzog poroda. Spontani ubrzani porođaj obično se opaža kod žena s istorijom višestrukih porođaja, kao i kod pacijenata s istmičko-cervikalnom insuficijencijom i hiperestrogenizmom. Razlog brzog porođaja je smanjenje otpornosti tkiva porođajnog kanala na brzo rastuće intenzivne kontrakcije. U prvom periodu kontrakcije se brzo povećavaju na 2-3 u roku od 5 minuta. Spontani ubrzani porođaj ne traje duže od 4-5 sati i obično nije praćen ozbiljnim oštećenjem cerviksa i vagine. Rizik od razvoja komplikacija na fetusu raste sa krupno voće, nedonoščad, kongenitalne malformacije i intrauterina hipoksija.

Spastični porođaj - brzi porod, koji se očituje naglim povećanjem učestalosti kontrakcija (do 1 svake 2 minute od samog početka porođaja). Kontrakcije su bolne, produžene, gotovo da nisu razdvojene periodima mirovanja. Pacijent je nemiran. Često se opaža hipertermija, povišen krvni pritisak, ubrzan rad srca, mučnina i povraćanje. Karakteristično je prevremeno izlivanje vode. S tako brzim porodom, velika je vjerovatnoća komplikacija od majke i bebe. Moguća prijevremena abrupcija placente, krvarenje, hipoksija i traumatske povrede fetus. Trajanje porođaja je oko 3 sata, plod se rađa u samo 1-2 pokušaja odmah nakon otvaranja akušerskog ždrijela.

Brzi porod - brzi porod, čija je karakteristika kršenje omjera između trajanja prve i druge faze porođaja. Trajanje prve menstruacije se praktički ne mijenja ili je neznatno smanjeno u odnosu na normalan porođaj, trajanje druge menstruacije se smanjuje na nekoliko minuta. Do takvog brzog porođaja obično dolazi kod pothranjenosti fetusa, široke koštane karlice pacijenta ili nerazumnog recepta droge... Postoji velika vjerovatnoća ozljede porođajnog kanala majke, ozljede kičmene moždine i intrakranijalne ozljede fetusa.

Posljedice brzog porođaja

Među mogućim negativnim posljedicama brzog porođaja za majku je oštećenje perineuma, vagine i grlića maternice. Posebno teška komplikacija je ruptura tijela materice, opasan po život pacijenata i kojima je potrebna hitna operacija. Uz brzi porođaj, češće se razvija hipotonična krvarenja, zbog preopterećenja maternice u procesu nasilnog porođaja. Postoji mogućnost divergencije pubične artikulacije. Može doći do prijevremenog odvajanja placente, što predstavlja prijetnju i majci i bebi. Može doći do kašnjenja placente. U postporođajnom periodu neke pacijentice imaju mastitis i probleme s laktacijom.

Ubrzani porođaj povećava rizik od fetalnih komplikacija. Česte, snažne kontrakcije mogu ometati normalan protok krvi u posteljici i izazvati hipoksiju. U teškim slučajevima, poremećaj opskrbe krvlju placente i brzo napredovanje fetusa kroz porođajni kanal uzrokuje gušenje. Na listi moguća oštećenja fetus tokom brzog porođaja - potkožni hematomi, kefalohematomi, krvarenja u unutrašnjim organima, povrede kičme, prelomi nadlaktične kosti ili ključne kosti. Moguća su krvarenja u mozgu i povećan intrakranijalni pritisak, prepun naknadnih poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.

Brza dijagnostika porođaja

S brzim porodom, pacijentkinja često završi u specijaliziranoj ustanovi medicinska ustanova sa zakašnjenjem, što pogoršava prognozu i povećava vjerojatnost komplikacija. Stoga je jedan od zadataka akušera-ginekologa rano prepoznavanje faktora koji ukazuju na veliku vjerovatnoću ubrzanja porođaja. Trudna sa visokog rizika razvoj brzog porođaja se hospitalizira unaprijed i stavlja pod opservaciju.

U slučaju hitne hospitalizacije, dijagnoza "ubrzanog porođaja" postavlja se uzimajući u obzir prirodu, trajanje, snagu i učestalost kontrakcija, brzinu otvaranja cerviksa i kretanje fetusa duž porođajnog kanala. Specijalista vrši opšti i ginekološki pregled, meri trajanje kontrakcije i period odmora između kontrakcija pomoću štoperice, a istovremeno procenjuje promenu tonusa materice stavljajući ruku na stomak pacijentkinje. Da bi se razjasnila priroda porođaja i stanje fetusa, koristi se kardiotokografija.

Brzo upravljanje radom

Pacijentica je hospitalizirana, poduzimaju se mjere za normalizaciju porođaja. Nemojte raditi klistir. Žena se odmah stavlja na kolica, transportuje na odjeljenje i polaže na krevet na stranu suprotnu od položaja fetusa. Zabranjeno im je ustajanje. Da bi se smanjila kontraktilna aktivnost miometrija i poboljšala opskrba krvlju placente i materice, intravenozno se ubrizgavaju lijekovi iz skupine tokolitika.

Ako postoje kontraindikacije za primjenu tokolitika (hipertenzija, tireotoksikoza, dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti) koristite antagoniste kalcijuma. Ako je potrebno, uradite epiduralnu anesteziju za trudove. Ubrzan porođaj se uzima u bočnom položaju, nakon završetka treće faze porođaja, pregleda se porođajni kanal na rupture i vrši se ručni pregled materice kako bi se identifikovali mogući ostaci posteljice. Nakon porođaja, pacijentkinji se prepisuju oksitocin i metilergometrin.

Opasnost od rupture materice i prijevremenog odvajanja placente tokom brzog porođaja indikacije su za carski rez. Uz odstupanje pubične artikulacije, imenovati odmor u krevetu korištenje štita (za stvaranje tvrde površine) u periodu od 1-1,5 mjeseci. Ako placenta ili njeni ostaci kasne, vrši se ručno odvajanje. U slučaju krvarenja daju se lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost maternice, transfuzuju se krv i krvne zamjene. S hipoksijom i asfiksijom fetusa kao rezultatom brzog porođaja, provode se mjere reanimacije.

Mnogi od nas su više puta čuli za porođaj, koji se dogodio u samo nekoliko sati. U krugu budućih majki ovakva priča o porodu doživljava se sa oduševljenjem. Međutim, nemojte žuriti da zavidite: tako brzo prošao porod najčešće negativno utječe na stanje mlade majke i zdravlje novorođenčeta.

Brz i brz porođaj je komplikacija koja se razvija kao posljedica kršenja normalne regulacije porođaja. Rezultat takvog "naleta" mogu biti teške rupture porođajnog kanala, krvarenje iz materice, pa čak i komplikacije za bebu.

Da bismo razumjeli razlog za razvoj "brzog" porođaja, treba se sjetiti od kojih faza se sastoji radna aktivnost i koji su sistemi majčinog tijela odgovorni za regulaciju ovog najvažnijeg procesa.

Porod je kontrakcija – ritmične kontrakcije mišića materice, koje se ponavljaju u pravilnim intervalima i traju nekoliko sekundi. Normalno, kontrakcije su redovne, odnosno javljaju se nakon istog vremenskog perioda, imaju isto trajanje i intenzitet kontrakcije. Kako se trudovi razvijaju, kontrakcije se postupno intenziviraju: njihovo trajanje i snaga se povećavaju, a pauza između kontrakcija se smanjuje. Tokom svih porođaja, interval između kontrakcija ostaje period mirovanja: materica se opušta, a majčino tijelo akumulira snagu za sljedeću kontrakciju.

Period porođaja

Generička aktivnost je podijeljena u tri glavne faze - periode.

Prva faza porođaja počinje odmah s početkom redovnog porođaja, odnosno od trenutka kada se pojave kontrakcije. Ova faza porođaja naziva se "period dilatacije grlića materice". Zaista, rezultat kontrakcija u ovom periodu je postupno povećanje otvora u donjem segmentu maternice - cerviksa, odnosno akušerskog ždrijela. Završetak prve faze porođaja je potpuna dilatacija grlića materice, odnosno formiranje takvog otvora koji može proći najveći dio fetusa - glavicu.

Prvi period je oko 2/3 ukupnog trajanja porođaja. Postupno, glatko istezanje akušerskog ždrijela pod utjecajem sve većih kontrakcija omogućava vam da održite integritet porođajnog kanala i zida maternice, kao i da oslobodite bebinu glavu od prekomjernog pritiska.

Druga faza porođaja počinje od trenutka kada je cerviks potpuno proširen i završava se rođenjem bebe. Ova faza porođaja se naziva "period izbacivanja fetusa". Nakon što se cerviks potpuno otvori, svaka kontrakcija zida materice pokreće fetus duž porođajnog kanala prema "izlazu". Zbog istezanja mekih tkiva karlice i pomicanja rektuma koji se nalazi uz vaginu tokom kontrakcije, porodilja osjeća želju za guranjem. Otuda i drugi naziv ovog perioda - povlačenje.

Drugi period je mnogo kraći od prvog. Tokom upornog perioda, beba nežno, milimetar po milimetar, gura tkiva majčinog porođajnog kanala. Postupno, glatko kretanje fetusa osigurava integritet tkiva vagine i perineuma, omogućava djetetu da se prilagodi značajnom pritisku zidova porođajnog kanala i smanjuje rizik od razvoja intrakranijalnih krvarenja fetusa.

Treća faza porođaja naziva se "sukcesivno". Zaista, u ovoj fazi dolazi do rađanja svega što ostaje u maternici nakon fetusa - potomstva. Pojam posteljice uključuje dječje mjesto (posteljicu), ostatke membrana (stidovi fetalne bešike) i pupčanu vrpcu. Treća faza porođaja počinje nakon rođenja bebe i završava se oslobađanjem posteljice van. Treći period je najkraći i najneprimjetniji za porodilju; obično traje nekoliko minuta i prati ga jedna kontrakcija. Prvi porođaj, koji protiče bez komplikacija i medicinske stimulacije, u prosjeku traje oko 11-12 sati. Od tog vremena, oko 9 sati se potroši na otvaranje grlića maternice, ne više od 2 sata - za period izbacivanja fetusa i ne više od 30 minuta - za rođenje posteljice.

Regulacija porođaja se odvija kroz interakciju dva najvažnija sistema majčinog tijela – nervnog i hormonalnog. Ženski polni hormoni - estrogeni, prostaglandini - se kuvaju porođajni kanal i nervni sistem majke i fetusa na početku porođaja, izazivaju kontrakcije. Kora velikog mozga, u kojoj se do pravovremenog početka porođaja formira generička dominanta (akumulacija nervnih ćelija koje regulišu razvoj porođaja), kontroliše dinamiku procesa porođaja.

Ako je poremećena interakcija hormonskog i nervnog sistema trudnice, razne komplikacije radna aktivnost, uključujući brz i brz rad.

Opcije patologije

Brzi porođaj je porođaj koji traje od 5 do 7 sati kod žene koja se prvi put porodi, odnosno od 3 do 5 sati kod žene koja se ponovo porodi. Brzi porođaj kod prvorotki traje manje od 5 sati, sa manje od 3 sata. Tako visoku brzinu porođajnog procesa osiguravaju pretjerano jake i česte kontrakcije maternice, koje znatno premašuju prirodnu otpornost tkiva porođajnog kanala. Kao rezultat ovog "porođajnog pritiska", fetus je bukvalno istisnut iz majčinog tijela, ne stičući vremena da se prilagodi naglo promjenjivim uvjetima okoline (pritisak u materici, u vagini i na izlazu iz porođajnog kanala). značajno se razlikuje), ostavljajući traumu u porođajnom kanalu majke.

Faktori rizika za brzi brzi porod

  • česti ponovljeni porođaji (višeporođajne žene);
  • brz i brz tok prethodnih porođaja;
  • nasljedni faktor (podaci o brzim i bliskim srodnicima porodilje - majke, bake, tetke, sestre);
  • opasnost od prekida trudnoće u drugoj polovini trudnoće;
  • istmičko-cervikalna insuficijencija (nepotpuno zatvaranje ždrela materice tokom trudnoće, nedovoljno za zadržavanje jajne ćelije);
  • težak kurs kasna toksikoza (gestoza) trudnica (komplikacije, često karakterizirane povećanjem krvni pritisak, pojava edema, proteina u mokraći): povišeni krvni pritisak koji nisu podložni terapiji, značajno pogoršanje rada bubrega, jetre, drugih organa i sistema trudnice, značajne fetalne patnje;
  • bolesti majke, praćene stalnim povećanjem krvnog tlaka;
  • bolesti majke, praćene kršenjem hormonskog metabolizma (povećana funkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize); - -oštar zarazne bolesti majke, praćene oštećenjem centralnog nervnog sistema;
  • mentalna bolest i granična neuropsihička stanja majke (akutne psihoze, histerije, neuroze);
  • druga oboljenja i stanja koja remete neuro-hormonsku regulaciju porođaja ili normalan odnos porođajne sile i otpor porođajnog kanala.

Postoji nekoliko opcija za ubrzani tok porođaja.

Može se izbjeći razvoj većine komplikacija brzog porođaja, koje su prilično teške i za majku i za bebu.

Spontani brzi porod karakterizira ravnomjerno ubrzanje cjelokupnog procesa porođaja, počevši od dilatacije cerviksa. Ubrzani tijek prve i druge faze porođaja u ovom slučaju povezan je s povećanom rastezljivošću tkiva porođajnog kanala - cerviksa, zidova vagine i tkiva međice. Glavni razlog brzog toka porođaja je nizak otpor tkiva porođajnog kanala u odnosu na sve veću snagu kontrakcija. Ova opcija brzog i brzog porođaja nalazi se kod višeporodnih žena, kod trudnica sa hiperestrogenizmom (višak ženskih hormona odgovornih za elastičnost tkiva), kao i kod istmičko-cervikalne insuficijencije - nepotpunog zatvaranja cervikalnog kanala tokom trudnoće. Razvoj spontanog ubrzanog porođaja karakterizira neadekvatno brz porast jačine i trajanja kontrakcija: unutar prvog sata od početka porođaja, kontrakcije postaju učestale na 2-3 u 5 minuta. Porođaj u ovom scenariju traje 4-5 sati, obično bez značajnijih oštećenja porođajnog kanala. Takav tok porođaja je opasniji za bebu, posebno u slučaju nedonoščadi, velike veličine ili prisustva bilo kakve patologije (nedostatak kiseonika fetusa tokom trudnoće, sindrom zaostajanja u rastu fetusa, niske adaptivne sposobnosti, kongenitalne mane razvoj). Takve fetalne patologije se otkrivaju kada ultrazvučni pregled, obavljena najmanje tri puta u trudnoći, prema rezultatima dopler pregleda - studija cirkulacije krvi u žilama fetusa, prema rezultatima praćenja otkucaja srca fetusa - kardiotografska studija.

Spastični porođaj u toku brzog i ubrzanog toka porođaja karakteriše istovremeni razvoj neadekvatno čestih, produženih i bolnih kontrakcija, praktično bez intervala odmora. Porođaj počinje odmah snažnim i produženim kontrakcijama, koje se javljaju do 5 ili više puta u 10 minuta. Uz takav razvoj radne snage, porodilja od samog početka porođaja doživljava značajnu nelagodu, ponaša se nemirno, žali se na jake bolove u kontrakcijama i nedostatak odmora. Obično je takav porođaj praćen preranim izlivanjem vode (voda se izlije prije početka porođaja), mučninom, povraćanjem, pojačano znojenje, tahikardija (palpitacije). U ovom slučaju, brzina porođaja je povezana sa spastičnim (oštrim, neadekvatno jakim i vrlo čestim) kontrakcijama mišića maternice, praćene značajnim rupturama cerviksa, zidova vagine, perineuma, a ponekad i same maternice. Tijekom porođaja, takve opasne komplikacije kao što su prijevremeni, oštećeni placentni krvotok i krvarenje iz materice... U fetusu, kao posljedica spastičnih porođajnih bolova, ozljeda, nastaju potkožna krvarenja (hemoragije ispod periosta - pokrov kostiju lubanje) i krvarenja u mozgu. Većina ovih komplikacija je izuzetno opasna, mnoge prijete životu majke i fetusa. U ovom slučaju porođaj traje ne više od 3 sata, rođenje bebe se odvija u 1-2 pokušaja, odmah nakon formiranja potpunog otkrivanja grlića materice.

Brzi porod, karakteriziran pretežno brzim rođenjem fetusa, razlikuje se od dvije prethodne vrste ubrzanja procesa. Osnovna razlika je u poremećenom odnosu trajanja prve i druge faze porođaja. Kod ove varijante toka porođaja period otvaranja u vremenu možda se neće značajno razlikovati od normalnog porođaja ili može biti malo ubrzan, a proces izbacivanja ploda se odvija za samo nekoliko minuta. Ovako brzo rođenje bebe nakon prethodnog normalnog perioda otkrivanja češće je kod prijevremenog porođaja, pothranjenosti (mala težina uz normalnu dužinu) fetusa, velikih veličina koštane karlice porođajne žene, kao i kod nerazumnog medikamentozna rodostimulacija. Ovakvim tokom perzistentnog perioda, kod majke se javljaju teški defekti mekih tkiva vagine i perineuma (značajne rupture, hematomi). Za fetus je brz porod opasan razvojem ozljeda kičmene moždine i mozga.

Posljedice brzog porođaja

Nažalost, u velikoj većini slučajeva ubrzani tok porođaja izaziva razvoj teških, ponekad po život opasnih komplikacija kod majke i fetusa.

Za majku je brz proces porođaja opasan razvojem sljedećih komplikacija:

  • Povrede mekih tkiva porođajnog kanala (suze cerviksa, zidova i lukova vagine, međice), ruptura tijela materice - komplikacija u kojoj je život porođajne žene u opasnosti zbog masivnog krvarenje: u ovom slučaju porođaj se uvijek završava operacijom.
  • Divergencija karličnih kostiju u pubičnoj artikulaciji: komplikacija je praćena jakim bolnim sindromom. Liječenje se sastoji u održavanju fiksnog položaja na leđima na čvrstoj površini dok simptomi ne nestanu (obično 1-1,5 mjeseci).
  • Preuranjena abrupcija placente je komplikacija koja je izuzetno opasna za život majke i fetusa; u ovom slučaju, kako bi se spasili životi majke i fetusa, hitna operacija carski rez.
  • Poremećaj placentnog krvotoka zbog preaktivne materice je stanje koje provocira gladovanje kiseonikom fetus (akutna hipoksija).
  • Povreda odvajanja placente u trećoj fazi porođaja, zadržavanje lobula posteljice, membrane u šupljini maternice. U ovom slučaju, pod intravenska anestezija proizvesti ručno odvajanje posteljice ili njenih ostataka.
  • Hipotonična (uzrokovana slabom kontraktilnošću "preopterećene" materice tokom porođaja) krvarenje u prva 2 sata nakon rođenja djeteta. S razvojem takve komplikacije poduzimaju se hitne mjere za zaustavljanje krvarenja: uvođenje lijekova koji povećavaju kontraktilnost maternice (pituitrin, metilergometrin), zamjenska transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka. Po potrebi se radi ručni pregled maternice, koji doprinosi kontrakciji njenih mišića. Najčešće komplikacije za bebu prilikom brzog i brzog porođaja: Povrede mekih tkiva (krvarenja u potkožnom tkivu).
  • Ozljede ključne kosti, humerusa: beba nema vremena da završi okret nakon rođenja glave, a ramena se rađaju u kosoj veličini.
  • Kefalohematomi (hemoragije ispod periosta kostiju lubanje).
  • Intraorganska krvarenja (jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde).
  • Poremećaj cerebralne cirkulacije i odumiranje moždanih ćelija zbog spazma cerebralnih sudova ili krvarenja (moždani udari, mikroudari), povišenog intrakranijalnog pritiska, posledično izaziva smetnje iz centralnog nervnog sistema, u najgorem slučaju - opasne po život ili invalidnost.
  • Povreda kičme.
  • Akutna hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa tokom porođaja je stanje koje je opasno po život bebe. Često se, uz brze pokušaje, beba rodi u stanju gušenja, tj. sa poremećenom respiratornom funkcijom. U tom slučaju novorođenčetu se daju mjere reanimacije.

Malo sporije...

Može se izbjeći razvoj većine komplikacija brzog porođaja, koje su prilično teške i za majku i za bebu. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme (unaprijed, tokom perioda promatranja u antenatalnoj klinici) identificirati predisponirajuće faktore u povijesti buduće majke, što ukazuje na veliku vjerovatnoću razvoja "ubrzanja" u porođaju. Ukoliko se utvrdi visok stepen rizika (povećan, sindrom zaostajanja u rastu fetusa, poremećeni placentalni krvotok i drugi problemi koji se ne mogu riješiti u antenatalnoj ambulanti), budućoj majci se propisuje planirana prenatalna hospitalizacija na odjelu patologije trudnoće. porodilište... U tom slučaju, na samom početku razvoja porođaja, liječnici će moći poduzeti sve mjere kako bi "usporili" brzinu porođaja, približili tok porođaja normalnom vremenu i spriječili razvoj komplikacija.

Zajednički boravak mame i bebe na poslijeporođajnom odjelu pomaže u otklanjanju porođajnog stresa.

Moguće je posumnjati na opasnost od prebrzog razvoja porođajne aktivnosti u slučaju kada se u prvih 20-30 minuta učestalost kontrakcija očito povećava. Na primjer, uz normalnu dinamiku porođajne aktivnosti, prve kontrakcije traju oko 10 sekundi, s intervalom od obično najmanje 20 minuta, a pauza će se smanjiti na 15 minuta nakon 1-1,5 sati. Kod "ubrzane verzije", u roku od pola sata od trenutka prve kontrakcije, interval će se smanjiti na 4-5 minuta, dok će se intenzitet samih kontrakcija osjetno povećati. U tom slučaju morate otići do najbližeg porodilište: ranije buduća mama i beba će biti pod nadzorom lekara, veća je verovatnoća da će ispraviti porođaj i izbeći komplikacije.

Brzi porođaj karakterizira "olujni početak". U ovom slučaju, prve kontrakcije su bolne, produžene i prečeste. U slučaju kada kontrakcije odmah izazovu visok stepen tegoba i razdvoje ih jedna od druge pauzom od 10 minuta ili manje, odmah se obratite najbližem porodilištu.

U slučaju razvoja brzog i užurbanog rada kurativne mere imaju za cilj smanjenje intenziteta porođaja, odnosno smanjenje i skraćivanje kontrakcija. V prijemni odjel buduća majka se stavlja na kolica; zabranjeno je ustajanje i hodanje. Klistir za čišćenje se ne radi kod dijagnosticiranja ubrzanog porođaja, jer ovaj postupak ima rodostimulirajući učinak. Porodilica na kolicima je dopremljena porodilište i stavite je na krevet, stavljajući je na stranu suprotnu od položaja bebinih leđa. Ovakav položaj porodilje produžava vrijeme porođaja što je više moguće.

Medicinska korekcija brzog razvoja porođajne aktivnosti sastoji se u davanju trudnica lijekovima koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice. U tu svrhu koriste se lijekovi ginipral, partusisgen. brikanil, nifedipin, verapamil, itd. Za smanjenje sindrom bola, za stabilizaciju krvnog pritiska i smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, imenovati magnezijum, atenolol. Ako je potrebno, i prva i druga faza porođaja izvode se u epiduralnoj anesteziji (anestezija čijim se unosom anestetik ubrizgava u područje iznad kičmene moždine na nivou lumbalnog pršljena, anestezira se donji dio tijela) . Kako bi se spriječio razvoj poremećaja placentnog krvotoka i akutne hipoksije fetusa tijekom porođaja, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu bebe krvlju - pentoksifilin itd.

Porođaj se uzima iu položaju porođajnice, koja leži na strani suprotnoj od položaja stražnjeg dijela fetusa. Neposredno nakon odvajanja posteljice, vrši se detaljan pregled tkiva porođajnog kanala, ukoliko postoji sumnja na zadržanu lobulu posteljice, membrane ili rupturu zida materice, vrši se ručni pregled maternične šupljine.

U ranom postporođajnom periodu, mladoj majci se propisuju lijekovi koji poboljšavaju involuciju materice (njen povratak u normalne veličine), - metilergometrin, oksitocin.

Period adaptacije (oporavka) fetusa nakon brzog i brzog porođaja može se povećati i do 5-7 dana, što utiče na mogućnost vezivanja za dojku, vrijeme vakcinacije i otpusta.

U nedostatku komplikacija kod majke i bebe, preporučljivo je da ostanu zajedno u poslijeporođajnom odjeljenju. Ovaj način rada pomaže u otklanjanju porođajnog stresa, brze involucije maternice i pravovremenog početka laktacije zbog mogućnosti čestog vezivanja bebe na dojku.

Elizaveta Novoselova, akušer-ginekolog, Moskva

Diskusija

Danas je tačno mesec dana od kada sam ušla u Porodilište 4 u Moskvi. A sutra, tačno mesec dana, umro nam je sin Saša zbog nemara lekara ovog porodilišta. Svaki dan plačem, muž se obratio Istražnom komitetu, provjera je u toku. Sin je rođen, donošen, 3300 gr, težine, bez ikakvih patologija - rekao je stručnjak u mrtvačnici. Njegovim rečima - svi organi su kao u udžbeniku. Ovaj članak mi je dao odgovore o uzrocima smrti. Nisam znala ništa o posljedicama tako brzog ili brzog porođaja i skupo sam to platila.
Dovezli su me u bolnicu iz stambenog kompleksa, jer Žalila sam se na smanjenje učestalosti pokreta bebe.Po dolasku u porodilište sinovi su počeli da se kreću i ja sam se smirila. Mislio sam da legnem na posmatranje.Rok porođaja je ostao 7 dana. Nisam čak ni imala znakove početka porođaja. Nažalost, bio je petak uveče. Svi su bili u žurbi. Uradila sam ultrazvuk i CTG. Stvari su dobre. Ginekolog Kirija mi je rekla. Ranije ste se porodili, sad ćete se brzo poroditi, uradićemo vam punkciju plodove vode - amniotomiju za stimulaciju. Prvo sam odbila, pozvala muža. Rekao je da slušam doktore i na nagovor sam pristao. Ne možete to učiniti ako se materica uopće nije otvorila. U budućnosti su mi počele kontrakcije. Čovjek, doktor, Gruzijac Georgij Davidovič, došao je rukom, nešto stimulisao, kontrakcije su postale još jače. Nisu mi ništa uradili, nisu ubrizgali nikakve inhibitore. Babica i doktori nisu obraćali pažnju. Prvo sam imao CTG aparat, ali mi je uklonjen u rađaonici. Sada razumijem da je dijete imalo akutnu hepoksiju - gušilo se. Ništa nije poduzeto. Porodila sam se posle 3 sata u 2 pokusaja. Ovaj doktor je otišao negde i pojavio se kada se glava već pojavila. Dijete nije disalo, trčalo je, počelo da vrišti, ispumpava ga iz pluća, onda čujem vrisak: zastoj srca, adrenalin. Prebačeni su na odeljenje intenzivne nege. Stajala je pored njega 24 sata, dozvolili su da drže dršku u otvoru cijevi - napravili su ventilaciju pluća.Muž je stigao, pustili su ga, kaže dijete na odlasku. Stajali smo s njim držeći našeg sina za ručku i oboje smo jecali. Sonny je jednom otvorio oči i pogledao. Rekli su da su čak pokušali i sami da dišu. Odmah su mi dali injekciju tableta za spavanje, kažu, ne možeš se naprezati, nakon 2 sata je umro. Muž je izvukao pripremljeni krevetić na ulicu, jer Nisam je mogao vidjeti. Najstarija ćerka (6 godina) je videla, morao sam da joj kažem. Radovala se svom mlađem bratu. Tako jecao. Svi se bave pelenama, krevetićima, a muž i ja kupujemo ritualne dodatke. Odvezao sam se do groblja sa malim kovčegom u autu pored njega na zadnjem sjedištu i tako smo se vozili. On je tako zgodan - gust čovjek, kopija tate. Moj muž brine više od mene. Kako je to moglo da se desi, zašto kod nas. Niti jedno odstupanje u cijeloj trudnoći. Obdukcijska dijagnoza bila je gušenje, iako je srce kucalo do posljednjeg. Da CTG nije uklonjen, možda bi primijetili smanjenje otkucaja srca i hitno ga zbrinuli, ali nije ih bilo briga. Članak mi je dao priliku da shvatim razloge. Kakav užas. Kako se možeš tako ponašati prema ljudima, na sreću cijele porodice koju su tako neoprezno odnijeli, uronili u tugu. Zaobiđite ovo porodilište 4 strane, dok se to tamo dešava.
Izvinite na negativnom. Neka niko od onih koji ovo čitaju ne dira. Napisao sam to baš za tu svrhu, da znaju, i to se dešava.

Rodila sam svoje prvo dete za 8 sati. Uz to sam dobio i oksitocin. Nakon što se moja djevojčica rodila, bila je vrlo nemirna. Mnogo je plakala. Mogla je plakati 6-7 sati bez prekida. Otišli smo kod neuropatologa i rekli da je fontanel mala. Dajem samo noofen, dao sam i samazin. Veoma raspoloženo dete. Ne znam ni šta da radim ((

17.10.2018 21:06:50, Jahan

Kakva sreća što ovo nisam znao ranije!!! Rodila sam svoju bebu za manje od 7 sati (8 poena za Apgar) bez divljih tegoba, svih vrsta nedaća za mene i bebu. Istina, bilo je nekih problema sa karlične kosti, ali sve je prošlo 2 sedmice, zarad takvog porođaja se može preživjeti. Nisam imao niti jedan simptom na lokalu. Oksitocin je davan tokom napornog perioda. Drago mi je da sam imala ovakav porođaj i nisam se ni za šta brinula u procesu njih, Stvoritelj je sve obezbedio!!! I to je istina. Hvala Bogu na svemu!

13.02.2009 14:08:18, OLENA

Članak je solidan pozitiv))) možemo otežavati i preuveličavati boje...naravno,sve je individualno,ali ovaj članak je toliko sličan mnogim (napomenimo ne svim) ginekolozima.Rodila sam dva blizanca za manje od 5 sati, termin je bio 36 sedmica i sve je proslo u redu, nismo ni kasnije prebaceni na intenzivnu negu i jaslice, legli smo kako treba i idemo kuci.Bilo je jedno pucanje tokom porođaja, ali smatram u potpunosti je kriva akušerka...rekla mi je kad sam i sama osjetila da je puklo...sada djeca imaju vec pet godina,sve zuji))) i razvijala se svojevremeno bolje od nekih donosenih i onih rođen sa normalnim tokom porođaja, otišao sa 10-11 meseci i počeo da priča sa 2 godine.ne vredi čitanja.

17.12.2008 20:04:59, deikiri

ČLANAK MOŽDA PLAŠI TRUDNU ŽENU, ALI JA NIKAD NE MISLIM OVE INFORMACIJE KORISNIM. DRUGO DETE ROĐENO ZA MANJE OD 3 SATA, MALO U "BRZIM" AUTOM NISAM DAO. 7/8 NA APGAR, BEBA JE NORMALNA, SADA 3,5 MJESECA. JAKO ME ZANIMA ZAŠTO JE BILO TAKO BRZO POROĐENJA. U ČLANKU SE NAĐE ODGOVORI (MOGUĆI UZROCI).
UOPĆENITO, ČLANAK JE OZBILJAN O TRUDNOĆI, DO POSJETA LEKARA I PREGLEDA - OVO NE TREBA ODKONČITI. U SVAKOM SLUČAJU LEKAR ZNA ZA TRUDNOĆU VIŠE OD TRUDNE ŽENE.
IAKO SE SASTANE I VRIJEDNI LIJEČNICI.

07.12.2008 11:48:02, SVETIK

Moj drugi porod je takođe trajao manje od 4 sata, kćerka mi je rođena 4500, 9-10 APGAR, bez ikakvih problema, takođe nisam imala nikakvih problema vezanih za "brze" porođaje. Čitala sam članak s jezom i nekim gađenjem - stvarno može pokvariti raspoloženje trudnici.

12.05.2008 19:57:43, Tatjana

Rodila je svoje prvo dijete (dječaka od 6 godina) za 3 sata i 20 minuta. Drugi cekam do kraja decembra. Zapravo, članak može uplašiti, ali fiziologija žena je individualna, potrebno je uzeti u obzir karakteristike tijela i naslijeđe. Po mom mišljenju, opis brzog porođaja je tačan, ali zastrašujuće je to što zapravo zavisiš od babice do koje dođeš, od njenog profesionalizma. A ako uporedite sa dugi porođaj za 10-15 sati, bolje je upravljati za 3 sata, glavno je imati vremena da stignete do bolnice.

12.05.2008 09:47:06, Anna

Rodila sam svoje drugo dijete (djevojčicu) za 2 sata. Najstariji sin je imao godinu i 7 mjeseci. Upravo sam čitao o svim tim strahotama - i nismo imali problema. Moja kćerka sada ima 2,5 mjeseca. Rođena je 9-10 Apgar, spava cijelu noć, mirna, dobro se udeblja. I sama sam od Rodžale do odjeljenja pješačila.... Ipak, priroda je ponekad mudrija od nas. Ja zivim u Litvaniji i tamo nisu nista usporili, otisla sam pravo u porođajnu bolnicu, pomogli su mi, nisu mi dali lekove, rodila sam na leđima, a ne na boku, kako oni reci ovde. Generalno, zavidim sebi :))

12.4.2008 14:39:43, julija

A to me brine: sumnjao sam da mi je doktor „ručno” otvorio vrat. Uvukla se takva sumnja jer kada sam na dan porođaja stigla u bolnicu sa slabim kontrakcijama, on me je jako, jako boljeo prilikom pregleda, a skoro odmah nakon toga počele su jake kontrakcije. Pitam se da li jednostavno nemam sreće sa doktorom, ili oni zaista imaju pravo da to urade, a da ne obaveste pacijenta?

Ruska bajka o princezi žabi,
Princ je želeo da ubrza proces, a onda je moralo da se istroši "deset gvozdenih čizama" da bi "ispravio" situaciju. I čekao bih 3 dana, kako je žaba tražila - sjedio bih kod kuće svo ovo vrijeme, zabavljao se sa svojom voljenom ženom. Čini se da je u ovoj bajci nagovještaj rađanja bolje bliži porijeklu, a ne nauci - mislim na sve vrste stimulansa...

03.12.2008 20:56:03, PahTU

Prvi porod je trajao 11 sati, drugi 5,5, a treći 3 sata. Ako vjerujete informacijama u članku, onda bi drugo i treće dijete trebalo da budu slabo, bolno, a realnost je da samo prvo dijete u rano djetinjstvo Mnogo sam bila bolesna, iako je porođaj bio "kao po knjizi".

Prvu je rodila za 7 sati, drugu i treću - oko 5. To jest, prema autoru: "U ogromnoj većini slučajeva, ubrzani tok porođaja izaziva razvoj teških, ponekad životno- prijeteće komplikacije” – sada imamo porodicu solidnih invalida. Dobro je da ovo ranije nisam znao! Inače nikada ne bih poslala svoju decu u fizičku i matematičku školu i ne bih ih upisao u sportske sekcije(gde, inače, dobijaju i medalje).
Čini se da je članak napisan kako bi se unaprijed opravdali neumjesni postupci ljekara, uslijed kojih nastaju komplikacije. U teoriji, sljedeći članak bi vas trebao uplašiti pričama o užasima produženog porođaja - a onda su nevješti akušeri-ginekolozi pokriveni sa svih strana!
A šta hoćete - rodili ste nešto pogrešno, prebrzo (ili presporo)!

03.12.2008 15:03:52, Marija

Brz i brz porođaj povezan je s kršenjem kontraktilne funkcije maternice tijekom porođaja. Takav porođaj se u početku može odugovlačiti: procesi cervikalne dilatacije su usporeni, prisutni dio fetusa (glava u cefaličnoj prezentaciji i stražnjica u karličnoj prezentaciji) dugo ostaje pritisnut uz ulaz u malu karlicu. , a zatim se brzo kreće kroz porođajni kanal. Ukupno trajanje porođaja može odgovarati normalne performanse(10-12 sati), ali je period izbacivanja (neposredno rođenje djeteta) naglo skraćen. Moguća je i druga opcija: svi periodi porođaja se naglo skraćuju. U ovom slučaju, brzi porođaj se javlja u prvorotkinja manje od 6 sati, u višeporođaja - manje od 4 sata; brzi porod - manje od 4 i manje od 2 sata, respektivno.

UZROCI

1. Genetska (kongenitalna) patologija mišićne ćelije(miociti), kod kojih je njihova ekscitabilnost naglo povećana, odnosno da bi se potaknula kontrakcija mišića maternice, potreban je manji potencijal nego inače. Pošto je, kao što je već spomenuto, ovaj uzrok genetski, može se naslijediti. Dakle, ako su majka ili najbliži srodnici po majčinoj strani (tetke, sestre) imali brz ili brz porod, možemo pretpostaviti njihovo ponavljanje.
2. Povećana ekscitabilnost nervnog sistema. Odsutnost psihološka spremnost do porođaja može uticati na pojavu pretjerano jakog porođaja.
3. Metabolički poremećaji, bolesti endokrinih žlijezda koje je žena imala prije trudnoće, na primjer, povećana proizvodnja hormona štitnjače, hormona nadbubrežne žlijezde.
4. Takozvana opterećena akušersko-ginekološka anamneza, odnosno prisustvo ginekoloških oboljenja kod žena, kao što su upalne, ili prethodne patološki porođaj, pogotovo ako je prvi porod bio brz, traumatičan za mamu i bebu.
5. Jedan od predisponirajućih faktora za pretjerano jak porođaj je starost prvorotkinje do 18 ili preko 30 godina. To je zbog činjenice da do 18-20 godina postoji nezrelost, nepripremljenost struktura nervnog sistema za trudnoću i porođaj. Žene starije od 30 godina u pravilu pate od bilo koje upalne bolesti karličnih organa do ove dobi, imaju hronične bolesti, bolesti endokrinih žlijezda..
6. Patologije u trudnoći: teške gestoze (toksikoze), bolesti bubrega itd.
7. Stvorene situacije medicinsko osoblje, posebno nerazumno ili prekomjerna upotreba rodostimulirajući lijekovi.

KAKO SE OVO DEŠAVA

Radna aktivnost tokom brzog ili ubrzanog porođaja obično počinje iznenada i nasilno - bilo nakon što je nastupila slabost rađanja, ili u početku. U ovom slučaju, vrlo jake kontrakcije slijede jedna za drugom kroz kratke pauze i brzo dovode do potpunog otkrivanja cerviksa. Kada porođaj počne naglo i burno, teći intenzivnim i gotovo neprekidnim kontrakcijama, porodilja dolazi u stanje uzbuđenja koje se izražava pojačanim motoričke aktivnosti, ubrzan rad srca i disanje, porast krvnog pritiska.
Pokušaji su također nasilni, nagli, u 1-2 pokušaja se rodi fetus, a zatim i posljednji.
Treba napomenuti da jake kontrakcije mogu ukazivati ​​ne samo na pretjerano jaku, već i na neusklađenu porođajnu aktivnost, pri kojoj, unatoč intenzitetu kontrakcija, grlić materice ostaje zatvoren u jednom ili drugom području.
Ubrzani porođaj kod višerotki može završiti čak i za nekoliko minuta. Često zateknu ženu u neprikladnom okruženju, na primjer, u transportu ili na drugom javnom mjestu, pa je velika vjerovatnoća zaraze i drugih posljedica nepružene medicinske nege.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

Brzi porođaj može proći bez posljedica, međutim, nisu isključene komplikacije i za fetus i za majku.
Prekomjerna porođajna aktivnost prijeti majci opasnošću od abrupcije placente prije rođenja djeteta. To je zbog činjenice da su mišići maternice gotovo stalno u stanju kontrakcije, uteroplacentalni sudovi su stegnuti, cirkulacija krvi između maternice i posteljice je poremećena. Ako ne obezbedite ženu na vreme medicinska pomoć(i u u ovom slučaju broji sekunde), tada krvarenje može dovesti do ozbiljne posledice... Ako se u isto vrijeme nakuplja krv između oljuštenog dijela posteljice i materice, materica se puni krvlju koja stalno dolazi iz područja odvajanja, mišići maternice su „zasićeni“ tom krvlju i gube njihova sposobnost kontrakcije, zbog čega se krvarenje ne može zaustaviti. Takve situacije su ispunjene uklanjanjem maternice. Za bebu, prijevremena abrupcija placente može biti ugrožena akutnom hipoksijom (nedostatak kisika).
S brzim napredovanjem kroz porođajni kanal, glava fetusa nema vremena da se konfiguriše - da se smanji zbog činjenice da se kosti lubanje u predjelu šavova i fontanela (mekih zglobova) nalaze jedna drugu, poput šindre. Obično su bebini šavovi i fontanele zatvoreni. vezivno tkivo, koji omogućava bebinoj glavi da se prilagodi da prođe kroz majčine karlične kosti. Prilikom ubrzanog ili ubrzanog porođaja, glava fetusa je podvrgnuta brzoj i snažnoj kompresiji, što može dovesti do njene povrede i intrakranijalnog krvarenja, a to može uzrokovati različite Negativne posljedice: od reverzibilne pareze i paralize do smrti fetusa.
Brzi napredak djeteta kroz porođajni kanal često uzrokuje prilično ozbiljne ozljede porođajnog kanala: duboke rupture cerviksa, vagine, perineuma.
Brzo pražnjenje materice može uzrokovati slabu kontrakciju njenih mišića nakon porođaja, što može uzrokovati postporođajno krvarenje.

TAKTIKA BRZOG RAĐANJA

U slučaju kada je trudnica pri ulasku u porodilište bila mala dilatacija grlića materice (2-3 cm), porođajna aktivnost se razvijala vrlo brzo i u roku od 2-3 sata cerviks je bio potpuno proširen, porođaj se obavlja u ležeći položaj na svojoj strani. U ovom slučaju koriste se lijekovi i agensi koji opuštaju mišiće maternice i usporavaju porod. U slučajevima kada je ubrzan porođaj uzrokovan primjenom lijekova koji stimulišu porođaj, primjena ovih lijekova se odmah prekida.
Kod pretjerano jakog porođaja provodi se stalni srčani nadzor nad stanjem bebe (uz pomoć posebnog aparata snima se otkucaj srca fetusa). Da bi se to postiglo, senzor je pričvršćen na želudac trudnice, a svaki drugi promjenjivi broj otkucaja srca fetusa odražava se na ekranu uređaja. Neki od ovih uređaja omogućavaju vam da kontrolirate ne samo srčanu aktivnost fetusa, već i snagu kontrakcija maternice. Kardiotokografija se koristi kao dodatna dijagnostička metoda uz ultrazvuk i dopler pregled u trećem trimestru trudnoće. Nakon porođaja provodi se temeljit pregled porođajnog kanala radi dijagnosticiranja traumatskih lezija i njihove pravovremene korekcije. U prisutnosti dubokih i opsežnih ruptura, operacija pregleda i restauracije porođajnog kanala provodi se u pozadini opće anestezije, često se koristi intravenska anestezija.
S obzirom na mogućnost komplikacija za majku i fetus, postavlja se pitanje racionalnosti porođaja prirodnim porođajnim kanalom. Ali čak i uz prisustvo određenih predisponirajućih faktora koji su gore navedeni, nemoguće je sa sigurnošću reći da li će se porođaj odvijati uz pretjerano jak trud. Apsolutne indikacije za operativni porođaj su prerano odvajanje normalno locirane posteljice i krvarenje uzrokovano ovim stanjem, kao i akutna hipoksija fetusa (prisustvo ove komplikacije određuje se promjenom broja otkucaja srca ploda).

PREVENCIJA

Za prevenciju brzog porođaja važnu ulogu igra rano otkrivanje predisponirajući faktori. Ukoliko trudnica ima faktore rizika, pogotovo ako je drugi porođaj, a prvi je bio brz, bolje je otići u bolnicu prije termina očekivanog porođaja. Žene s rizikom od razvoja abnormalnosti porođaja, posebno pretjerano jakog porođaja, trebale bi provoditi psihoprofilaktičku pripremu za porođaj koristeći tehnike auto-treninga, obuku u tehnikama opuštanja mišića i kontrolu tonusa mišića maternice. Važno je da je trudnica u stanju psihoemocionalne udobnosti, uvjeren je uspješan ishod porođaj. Važnu ulogu imaju racionalan dnevni režim i ishrana. Tokom trudnoće poželjno je pohađati školu za trudnice, gdje će se buduća majka upoznati sa fiziologijom generički akt, naučit će vas kako se pravilno ponašati tokom porođaja kako biste racionalno iskoristili svoj fizički potencijal za uspješan porođaj. Ako budući roditelji imaju bilo kakvu zabrinutost oko predstojećeg porođaja (na primjer, uzrokovanu prošlim iskustvom), mogu posjetiti psihologa u školi za trudnoću. Sve to zajedno stvorit će pozitivnu psiho-emocionalnu pozadinu, a buduća majka će se osjećati sigurnije.
Od lijekova za prevenciju pretjerano jakog porođaja u trudnoći koriste se antispazmodični (opuštajući mišiće maternice) lijekovi, kao što je no-shpa, kao i lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju (trental, curantil). Profilaksa lijekovima se provodi do porođaja samo za one žene koje su u opasnosti od razvoja patologije kontraktilne aktivnosti maternice.

Učitavanje ...Učitavanje ...