ljudska kost toliko tvrd da može izdržati oko 10 hiljada kilograma, ali da se kostur sastoji samo od jedne tvrde kosti, naše kretanje bi bilo nemoguće. Priroda je riješila ovaj problem jednostavno tako što je skelet podijelila na mnogo kostiju i stvorila zglobove - mjesta gdje se kosti ukrštaju.
Ljudski zglobovi obavljaju prilično važnu funkciju. Zahvaljujući njima, kosti, zubi i hrskavica tijela spajaju jedni druge.
Vrste ljudskih zglobova
Mogu se klasificirati prema funkcionalnosti:
Zglob koji ne dozvoljava kretanje je poznat kao sinartroza. Šavovi lobanje i gomfos (veza zuba sa lobanjom) su primjeri sinartroza. Veze između kostiju nazivaju se sindezmoze, između hrskavice - sinhordroze, koštanog tkiva - sintostoze. Sinartroze nastaju uz pomoć vezivnog tkiva.
Amfiartroza dopušta malo pomicanja spojenih kostiju. Primjeri amfiartroze su intervertebralnih diskova i pubična simfiza.
Treća funkcionalna klasa je diartroza slobodnog kretanja. Imaju najveći opseg pokreta. Primjeri: laktovi, koljena, ramena i ručni zglobovi. Gotovo uvijek su to sinovijalni zglobovi.
Zglobovi ljudskog skeleta se također mogu klasificirati prema njihovoj građi (prema materijalu od kojeg su sastavljeni):
Vlaknasti zglobovi se sastoje od čvrstih kolagenih vlakana. To uključuje zglob koji povezuje lakatnu i radijusnu kost podlaktice.
Hrskavični zglobovi kod ljudi se sastoje od grupe hrskavica koje spajaju kosti. Primjeri takvih veza bi bili zglobovi između rebara i rebrene hrskavice, kao i između intervertebralnih diskova.
Najčešći tip, sinovijalni zglob, je prostor ispunjen tekućinom između krajeva kostiju koje se spajaju. Okružena je kapsulom od krutog gustog vezivnog tkiva prekrivenom sinovijalnom membranom. Sinovijalna membrana koja čini kapsulu proizvodi masnu sinovijalnu tekućinu čija je funkcija da podmazuje zglob, smanjujući trenje i trošenje.
Postoji nekoliko klasa sinovijalnih zglobova, kao što su elipsoidni, trohlearni, sedlasti i loptasti zglob.
Elipsoidni zglobovi spajaju glatke kosti zajedno i omogućavaju im da klize jedna pored druge u bilo kom smjeru.
Trohlearni zglobovi, kao što su lakat i ljudski, ograničavaju kretanje samo u jednom smjeru tako da se kut između kostiju može povećati ili smanjiti. Ograničeno kretanje u trohlearnim zglobovima daje više snage i snage kostima, mišićima i ligamentima.
Sedlasti zglobovi, poput onih između prve metakarpalne kosti i trapeza, omogućavaju kostima da se rotiraju za 360 stepeni.
Rame i čovek su jedini zglobovi u telu. Imaju najslobodniji raspon kretanja, jedini se mogu okrenuti oko svoje ose. Međutim, nedostatak kugličnih zglobova je što ih slobodan raspon pokreta čini podložnijim dislokaciji od manje pokretnih ljudskih zglobova. Na ovim mjestima prijelomi su češći.
Neki sinovijalni tipovi ljudskih zglobova moraju se razmotriti odvojeno.
trohlearni zglob
Blok zglobovi su klasa sinovijalnih. To su gležnjevi, zglobovi koljena i lakta osobe. Obično je trohlearni zglob ligament od dvije ili više kostiju gdje se mogu kretati samo u jednoj osi da bi se savijali ili ispravljali.
Najjednostavniji blokovi zglobovi u tijelu su interfalangealni, nalaze se između falangi prstiju na rukama i nogama.
Budući da imaju malu tjelesnu masu i mehaničku snagu koja im je pripisana, sastoje se od jednostavnog sinovijalnog materijala sa sićušnim dodatnim ligamentima za pojačanje. Svaka kost je prekrivena tankim slojem glatke hijalinske hrskavice, dizajnirane da smanji trenje u zglobovima. Kosti su također okružene kapsulom od čvrstog vlaknastog vezivnog tkiva prekrivenom sinovijalnom membranom.
Osoba je uvijek drugačija. Na primjer, zglob lakta je složeniji, formira se između humerusa, radijusa i ulne podlaktice. Lakat je podvrgnut većem opterećenju od zglobova prstiju na rukama i nogama, stoga sadrži nekoliko jakih dodatnih ligamenata i jedinstvene koštane strukture koje jačaju njegovu strukturu.
Kolateralni ligamenti lakatne kosti i radijusa pomažu u potpori lakatne kosti i radijusa i jačaju zglobove. Ljudske noge se također sastoje od nekoliko velikih zglobova nalik blokovima.
Zglob nalik laktu nalazi se između tibije i fibule u potkoljenici i talusa u nozi. Grane tibije fibule formiraju koštanu utičnicu oko talusa kako bi ograničili kretanje noge u jednoj osi. Četiri dodatna ligamenta, uključujući deltoid, drže kosti zajedno i jačaju zglob kako bi izdržali težinu tijela.
Smješten između bedra i tibije i fibule potkoljenice, kolenski zglob je najveći i najsloženiji trohlearni zglob u ljudskom tijelu.
Osteoartritisu su najčešće skloni lakat i skočni zglob čija je anatomija slična.
Elipsoidni zglob
Elipsoidni zglob, poznat i kao ravan zglob, najčešći je oblik sinovijalnog zgloba. Nastaju u blizini kostiju koje imaju glatku ili gotovo glatku površinu. Ovi zglobovi omogućuju kostima da klize u bilo kojem smjeru - gore i dolje, lijevo i desno, dijagonalno.
Elipsoidni zglobovi su zbog svoje strukture fleksibilni, dok im je kretanje ograničeno (da bi se spriječile ozljede). Elipsoidni zglobovi su obloženi sinovijalnom membranom koja proizvodi tekućinu koja podmazuje zglob.
Većina elipsoidnih zglobova nalazi se u apendikularnom skeletu između karpalnih kostiju ručnog zgloba, između karpalnih zglobova i metakarpalnih kostiju šake, između kostiju skočnog zgloba.
Druga grupa elipsoidnih zglobova nalazi se između lica dvadeset i šest pršljenova u intervertebralnim zglobovima. Ove veze nam omogućavaju da savijamo, produžavamo i rotiramo torzo uz zadržavanje snage kičme, koja podržava težinu tijela i štiti kičmenu moždinu.
Kondilarni zglobovi
Postoji posebna vrsta elipsoidnih zglobova - kondilarni zglob. Može se smatrati prijelaznim oblikom od spoja u obliku bloka u elipsoidni. Kondilarni zglob se razlikuje od blok zgloba po velikoj razlici u obliku i veličini zglobnih površina, zbog čega je moguće kretanje oko dvije ose. Kondilarni zglob se od elipsoidnog razlikuje samo po broju zglobnih glava.
sedlasti zglob
Sedlasti zglob je vrsta sinovijalnog zgloba gdje je jedna od kosti u obliku sedla, a druga kost na njoj počiva kao jahač na konju.
Sedlasti zglobovi su fleksibilniji od kugličastih ili elipsoidnih zglobova.
Najbolji primjer sedlastog zgloba u tijelu je karpometakarpalni zglob palca, koji se formira između trapezoidne kosti i prve metakarpalne kosti. U ovom primjeru, trapez formira zaobljeno sedlo na kojem se nalazi prvi karpometakarpalni zglob, omogućavajući palcu osobe da lako sarađuje sa ostala četiri prsta ruke. Thumb, naravno, izuzetno nam je važan, jer upravo on omogućava našoj ruci da čvrsto hvata predmete i koristi mnoge alate.
loptasti zglob
Kuglasti zglobovi su posebna klasa sinovijalnih zglobova koji imaju najveću slobodu kretanja u tijelu zbog svoje jedinstvene strukture. Ljudski zglob kuka i ramena jedini su loptasti zglobovi u ljudskom tijelu.
Dve glavne komponente kugličnog zgloba su kost sa kugličnom glavom i kost sa zarezom u obliku čaše. Uzmite u obzir rameni zglob. Ljudska anatomija je tako uređena da je sferna glava humerus(kost nadlaktice) uklapa se u glenoidnu šupljinu lopatice. Zglobna šupljina je malo i plitko udubljenje, zahvaljujući kojem se ramenog zgloba najveći opseg pokreta u ljudskom tijelu. Okružen je prstenom od hijalinske hrskavice, koja je fleksibilno ojačanje kosti, dok mišići - manžetne rotatorne manžetne - drže nadlaktičnu kost unutar šupljine.
Zglob kuka je nešto manje pokretljiv od ramena, ali je jači i stabilniji zglob. Potrebna je dodatna stabilnost zgloba kuka kako bi se podržala težina tijela osobe na nogama dok obavlja aktivnosti kao što su hodanje, trčanje itd.
U zglobu kuka, zaobljena, gotovo sferična glava femura (femur) čvrsto pristaje uz acetabulum, duboko udubljenje u karličnoj kosti. Prilično veliki broj tvrdih ligamenata i jaki mišići drže glavu bedrene kosti na mjestu i odolijevaju najekstremnijim naprezanjima u tijelu. Acetabulum također sprječava dislokacije kuka ograničavajući kretanje kosti unutar njega.
Na osnovu gore navedenog, možete napraviti mali sto. nećemo uključiti osobu u to. Dakle, u prvom stupcu tabele naznačen je tip spoja, u drugom i trećem - primjeri i njihova lokacija, respektivno.
Ljudski zglobovi: sto
tip zgloba | Zajednički primjeri | Gdje su |
blocky | Koljeno, lakat, skočni zglob. Anatomija nekih od njih je data u nastavku. | Koljeno - između butne kosti, tibija i patela; ulna - između humerusa, ulne i radijusa; skočni zglob - između potkoljenice i stopala. |
Elipsoid | Intervertebralni zglobovi; zglobovi između falangi prstiju. | Između rubova kralježaka; između falangi nožnih prstiju i šaka. |
Globular | Kuk i čovjek posebnu pažnju poklanja ovoj vrsti zglobova. | Između femura i karlične kosti; između humerusa i lopatice. |
sedlo | Karpalno-metakarpalno. | Između trapezoidne kosti i prve metakarpalne kosti. |
Da bi bilo jasnije šta su ljudski zglobovi, neke od njih ćemo detaljnije opisati.
lakatnog zgloba
Ljudski lakatni zglobovi, čija je anatomija već spomenuta, zahtijevaju posebnu pažnju.
Zglob lakta je jedan od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Formira se između distalnog kraja humerusa (tačnije, njegovih zglobnih površina - bloka i kondila), radijalnih i blokova zareza. ulna, kao i glava radijus i njegov zglobni obim. Sastoji se od tri zgloba odjednom: humeroradijalnog, humeroulnarnog i proksimalnog radioulnarnog.
Humeroulnarni zglob se nalazi između trohlearnog zareza lakatne kosti i bloka (zglobne površine) humerusa. Ovaj spoj pripada blokovskom i jednoosni je.
Zglob ramena se formira između kondila humerusa i glave humerusa. Pokreti u zglobu se vrše oko dvije ose.
Promaksimalni radioulnar povezuje radijalni zarez ulne i zglobni obim glave radijusa. Takođe je jednoosna.
U zglobu lakta nema bočnih pomaka. Općenito, smatra se trohlearnim zglobom spiralnog kliznog oblika.
Najveći gornji dio tijela su zglobovi laktova. Ljudske noge se sastoje i od zglobova, što se jednostavno ne može zanemariti.
zglob kuka
Ovaj zglob se nalazi između acetabuluma na karličnoj kosti i femura (njegove glave).
Ova glava je pokrivena gotovo u cijelom, osim jame. također prekriven hrskavicom, ali samo u blizini lunatne površine, ostatak je prekriven sinovijalnom membranom.
Zglobu kuka pripadaju sljedeći ligamenti: ishio-femoralni, ilio-femoralni, pubično-femoralni, kružna zona, kao i ligament glave femura.
Iliofemoralni ligament počinje od donje prednje ilijačne kosti i završava se na intertrohanteričnoj liniji. Ovaj ligament je uključen u održavanje trupa u uspravnom položaju.
Sljedeći ligament, ishio-femoralni, počinje na išijumu i utkan je u kapsulu samog zgloba kuka.
Nešto više, na vrhu pubične kosti, počinje pubično-femoralni ligament, koji se spušta do kapsule zgloba kuka.
Unutar samog zgloba nalazi se ligament glave bedrene kosti. Počinje od poprečnog ligamenta acetabuluma i završava na fosi glave bedrene kosti.
Kružna zona je napravljena u obliku petlje: pričvršćena je za donju prednju ilijačnu kost i okružuje vrat femura.
Zglobovi kuka i ramena jedini su kuglični zglobovi u ljudskom tijelu.
Zglob koljena
Ovaj zglob čine tri kosti: patela, distalni kraj femura i proksimalni kraj tibije.
Kapsula kolenskog zgloba pričvršćena je za rubove tibije, femura i patele. Pričvršćuje se za femur ispod epikondila. Na tibiji se fiksira uz rub zglobne površine, a kapsula je pričvršćena za patelu na način da joj je cijela prednja površina izvan zgloba.
Ligamenti ovog zgloba mogu se podijeliti u dvije grupe: ekstrakapsularne i intrakapsularne. Također u zglobu postoje dva bočna - tibijalni i peronealni kolateralni ligamenti.
Zglob skočnog zgloba
Formira ga zglobna površina talusa i zglobne površine distalnih krajeva fibule i tibije.
Zglobna čahura je gotovo cijelom svojom dužinom pričvršćena za rub zglobne hrskavice i povlači se od nje samo na prednjoj površini talusa. Na bočnim površinama zgloba nalaze se njegovi ligamenti.
Deltoidni ili medijalni ligament sastoji se od nekoliko dijelova:
Stražnji tibio-talar, smješten između stražnje ivice medijalnog malleolusa i stražnjih medijalnih dijelova talusa;
Prednji tibio-talar, smješten između prednjeg ruba medijalnog malleolusa i posteromedijalne površine talusa;
Tibiokalkanealni dio se proteže od medijalnog malleolusa do talarne potpore;
Tibija-navikularni dio polazi od medijalnog malleola i završava se na dorzmu navikularne kosti.
Sljedeći ligament, kalkaneofibularni, proteže se od vanjske površine lateralnog malleolusa do bočne površine vrata talusa.
Nedaleko od prethodnog nalazi se prednji talofibularni ligament - između prednjeg ruba bočnog malleolusa i bočne površine vrata talusa.
I posljednji, stražnji talofibularni ligament počinje na stražnjoj ivici lateralnog malleolusa i završava se na lateralnom tuberkulu nastavka talusa.
Općenito, skočni zglob je primjer trohlearnog zgloba sa spiralnim kretanjem.
Dakle, sada definitivno imamo ideju o tome šta su ljudski zglobovi. Anatomija zglobova je složenija nego što se čini, a možete se i sami uvjeriti.
1) zglobna hrskavica
2) crvena koštana srž
3) žuta koštana srž
4) periosteum
1) često oboljeli od gripe
2) koji su bolovali od morbila
3) oboljeli od rahitisa
4) boluje od anemije
U vezi sa uspravnim držanjem, podrška za unutrašnje organe trbušne duplječovjek služi
2) sanduk
3) dijafragma
4) kičma
Trenje prilikom kretanja kostiju u zglobu se smanjuje zbog
1) zglobna torba
2) negativni pritisak unutar zgloba
3) zglobna tečnost
4) zglobni ligamenti
96. U ljudskom tijelu karakterističan je polupokretni zglob kostiju
1) glava kostura
2) kičma
3) rameni pojas
4) zglob kuka
Krive ljudske kičme povezane su sa
1) uspravno držanje
2) radna aktivnost
3) društveni način života
4) nošenje tegova
Ljudska lobanja se razlikuje od lobanja drugih sisara.
1) prisutnost pokretne artikulacije gornje i donje čeljusti
2) prevlast cerebralnog dijela lobanje nad facijalnim
3) prisustvo šavova između kostiju mozga
4) strukturna karakteristika koštanog tkiva
Kosti u ljudskom skeletu povezane su jedna s drugom
1) rame i lakat
2) torakalna kičma
3) cerebralni dio lobanje
4) butine i potkolenice
Glava kosti klizi u zglobnu šupljinu zbog prisustva
1) pritisak u zglobnoj šupljini
2) jaki ligamenti
3) hrskavice na glavama i šupljinama kostiju
4) tetive pričvršćene za kosti
U kostima djece uočen je nedostatak kalcijuma i fosfora
1) često oboljeli od gripe
2) koji su bolovali od morbila
3) oboljeli od rahitisa
4) boluje od anemije
102. Rast kosti u debljini nastaje zbog
1) zglobna hrskavica
2) crvena koštana srž
3) žuta koštana srž
4) periosteum
1) zaštitni
2) transport
3) skladištenje
4) izvođenje pobude
105. Koža vrši funkciju izlučivanja uz pomoć
2) kapilare
3) znojne žlezde
4) lojne žlezde
igra važnu ulogu u održavanju normalne tjelesne temperature
1) znojenje
2) aktivnost lojnih žlijezda
3) pigment nastao u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja
4) prisustvo receptora koji percipiraju toplotu, bol, dodir
Biološka uloga svijetle kože Euroazijaca je da ona
1) ima prednosti u seksualnoj selekciji
2) prenosi ultraljubičaste zrake koje podstiču stvaranje vitamina D
3) prenosi infracrvene zrake koje telu daju toplotu
4) štiti od prodiranja rendgenskih zraka u tijelo
Isparavanje i širenje znoja krvni sudovi nalazi blizu površine kože
1) dovodi do povećanja krvni pritisak
2) uzrokuje povećanje tjelesne temperature
3) povećava brzinu kretanja krvi kroz krvne sudove
4) štite tijelo od pregrijavanja
Ćelije epiderme kože u ljudskom tijelu obavljaju funkciju
1) zaštitni
2) transport
3) skladištenje
4) izvođenje pobude
Koža radi ekskretorna funkcija preko
2) kapilare
3) znojne žlezde
4) lojne žlezde
Koji broj označava žlezdu koja luči znoj?
Tvari koje podmazuju ljudsku kosu nastaju u
1) lojne žlezde
2) znojne žlezde
3) potkožno masno tkivo
113. Koji broj označava lojnu žlijezdu na slici?
114. Koju od sljedećih funkcija obavljaju omoti ljudskog tijela?
1) vrši metabolizam lipida
2) reguliše metabolizam proteina
3) proizvode hormone
4) vršiti znojenje
Životni procesi. Nervni sistem i čulni organi
115. Sličnost između nervnog i mišićnog tkiva leži u činjenici da oni imaju svojstvo
1) kontraktilnost
2) provodljivost
3) razdražljivost
4) razdražljivost
Jedna od funkcija ljudskog autonomnog nervnog sistema je regulacija
1) kontrakcije skeletnih mišića
2) usmeni i pisanje
3) koordinacija pokreta
4) postojanost unutrašnje sredine tela
117. Koncepti "nervno tkivo" i "neuron" povezani su određenim značenjem. Koncept " endokrini sistem” i jedan od koncepata u nastavku. Pronađite ovaj koncept.
4) nadbubrežna žlezda
118. Koje kosti ljudskog skeleta su polupokretne?
1) kolenski zglob
3) rameni pojas
1) zglobna hrskavica
2) crvena koštana srž
3) žuta koštana srž
4) periosteum
1) često oboljeli od gripe
2) koji su bolovali od morbila
3) oboljeli od rahitisa
4) boluje od anemije
U vezi sa uspravnim držanjem, oslonac za unutrašnje organe ljudske trbušne duplje je
2) sanduk
3) dijafragma
4) kičma
Trenje prilikom kretanja kostiju u zglobu se smanjuje zbog
1) zglobna torba
2) negativni pritisak unutar zgloba
3) zglobna tečnost
4) zglobni ligamenti
96. U ljudskom tijelu karakterističan je polupokretni zglob kostiju
1) glava kostura
2) kičma
3) rameni pojas
4) zglob kuka
Krive ljudske kičme povezane su sa
1) uspravno držanje
2) radna aktivnost
3) društveni način života
4) nošenje tegova
Ljudska lobanja se razlikuje od lobanja drugih sisara.
1) prisutnost pokretne artikulacije gornje i donje čeljusti
2) prevlast cerebralnog dijela lobanje nad facijalnim
3) prisustvo šavova između kostiju mozga
4) karakteristika strukture koštanog tkiva
Kosti u ljudskom skeletu povezane su jedna s drugom
1) rame i lakat
2) torakalna kičma
3) cerebralni dio lobanje
4) butine i potkolenice
Glava kosti klizi u zglobnu šupljinu zbog prisustva
1) pritisak u zglobnoj šupljini
2) jaki ligamenti
3) hrskavice na glavama i šupljinama kostiju
4) tetive pričvršćene za kosti
U kostima djece uočen je nedostatak kalcijuma i fosfora
1) često oboljeli od gripe
2) koji su bolovali od morbila
3) oboljeli od rahitisa
4) boluje od anemije
102. Rast kosti u debljini nastaje zbog
1) zglobna hrskavica
2) crvena koštana srž
3) žuta koštana srž
4) periosteum
1) zaštitni
2) transport
3) skladištenje
4) izvođenje pobude
105. Koža vrši funkciju izlučivanja uz pomoć
2) kapilare
3) znojne žlezde
4) lojne žlezde
igra važnu ulogu u održavanju normalne tjelesne temperature
1) znojenje
2) aktivnost lojnih žlijezda
3) pigment nastao u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja
4) prisustvo receptora koji percipiraju toplotu, bol, dodir
Biološka uloga svijetle kože Euroazijaca je da ona
1) ima prednosti u seksualnoj selekciji
2) prenosi ultraljubičaste zrake koje podstiču stvaranje vitamina D
3) prenosi infracrvene zrake koje telu daju toplotu
4) štiti od prodiranja rendgenskih zraka u tijelo
Isparavanje znoja i širenje krvnih žila blizu površine kože
1) dovodi do povećanja krvnog pritiska
2) uzrokuje povećanje tjelesne temperature
3) povećava brzinu kretanja krvi kroz krvne sudove
4) štite tijelo od pregrijavanja
Ćelije epiderme kože u ljudskom tijelu obavljaju funkciju
1) zaštitni
2) transport
3) skladištenje
4) izvođenje pobude
Koža obavlja funkciju izlučivanja uz pomoć
2) kapilare
3) znojne žlezde
4) lojne žlezde
Koji broj označava žlezdu koja luči znoj?
Tvari koje podmazuju ljudsku kosu nastaju u
1) lojne žlezde
2) znojne žlezde
3) potkožno masno tkivo
4) folikuli dlake
113. Koji broj označava lojnu žlijezdu na slici?
114. Koju od sljedećih funkcija obavljaju omoti ljudskog tijela?
1) vrši metabolizam lipida
2) reguliše metabolizam proteina
3) proizvode hormone
4) vršiti znojenje
Životni procesi. Nervni sistem i čulni organi
115. Sličnost između nervnog i mišićnog tkiva leži u činjenici da oni imaju svojstvo
1) kontraktilnost
2) provodljivost
3) razdražljivost
4) razdražljivost
Jedna od funkcija ljudskog autonomnog nervnog sistema je regulacija
1) kontrakcije skeletnih mišića
2) usmeni i pismeni govor
3) koordinacija pokreta
4) postojanost unutrašnje sredine tela
117. Koncepti "nervno tkivo" i "neuron" povezani su određenim značenjem. Pojam "endokrinog sistema" i jedan od koncepata navedenih u nastavku povezani su sa istim značenjem. Pronađite ovaj koncept.
4) nadbubrežna žlezda
118. Koje kosti ljudskog skeleta su polupokretne?
1) kolenski zglob
3) rameni pojas
Joint predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu, odnosno artikulaciju, articulatio synovialis (grč. arthron - zglob, otuda artritis - upala zgloba).
U svakom zglobu razlikuju se zglobne površine zglobnih kostiju, zglobna kapsula koja okružuje zglobne krajeve kostiju u obliku kvačila i zglobna šupljina koja se nalazi unutar kapsule između kostiju.
Zglobne površine, facies articulares, prekriven zglobnom hrskavicom, cartilago articularis, hijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2-0,5 mm. Zbog stalnog trenja, zglobna hrskavica dobiva glatkoću koja olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice ublažava udarce i služi kao tampon. Zglobne površine obično više ili manje odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. zglobna glava), onda je površina druge kosti shodno tome konkavna (zglobna šupljina).
Zglobna kapsula, capsula articularis, koji okružuje hermetički zglobnu šupljinu, prianja uz zglobne kosti uz rub njihovih zglobnih površina ili se blago povlači od njih. Sastoji se od vanjske fibrozne membrane, membrana fibrosa, i unutrašnje sinovijalne membrane, membrana synovialis.
Sinovijalna membrana je sa strane okrenute prema zglobnoj šupljini prekrivena slojem endotelnih ćelija, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje u zglobnu šupljinu ljepljivu prozirnu sinovijalnu tekućinu - sinovija, sinovija, čije prisustvo smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobne hrskavice. Često formira male procese koji se nazivaju sinovijalne resice, villi synovidles. Osim toga, na nekim mjestima formira sinovijalne nabore, ponekad veće, ponekad manje, plicae synovidles, prelazeći u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalni nabori sadrže značajnu količinu masti koja u njih urasta izvana, tada se dobijaju takozvani masni nabori, plicae adiposae, čiji je primjer plicae alares kolenskog zgloba. Ponekad se na istanjenim mjestima kapsule formiraju vrećaste izbočine ili everzije sinovijalne membrane - sinovijalne vrećice, bursae sinovide, smještene oko tetiva ili ispod mišića koji leže u blizini zgloba. Pošto su ispunjene sinovijom, ove sinovijalne vrećice smanjuju trenje tetiva i mišića tokom kretanja.
Zglobna šupljina, cavitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u razmjeni tekućine i u jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Služi i kao tampon koji ublažava pritisak i udarce zglobnih površina, jer kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i divergencija zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji negativan pritisak (manji od atmosferskog). Stoga je njihovo odstupanje spriječeno atmosferskim pritiskom. (Ovo objašnjava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka kod pojedinih bolesti, zbog kojih takvi pacijenti mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)
Ako je zglobna kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, zbog čega se zglobne površine odmah razilaze. U normalnim uslovima divergenciju zglobnih površina, pored negativnog pritiska u šupljini, sprečavaju i ligamenti (intra- i ekstraartikularni) i mišići sa sesamoidnim kostima ugrađenim u debljinu njihovih tetiva.
Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba. U brojnim zglobovima postoje dodatni uređaji koji nadopunjuju zglobne površine - intraartikularna hrskavica; sastoje se od vlaknastog hrskavičnog tkiva i imaju izgled ili čvrstih hrskavičnih ploča - diskova, disci articulares, ili nekontinuiranih, polumjesečastih formacija pa se stoga nazivaju menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - polumjesec), ili u obliku hrskavičnih rubova, labra articularia (zglobne usne). Sve ove intraartikularne hrskavice spajaju se duž svog obima sa zglobnom kapsulom. Oni nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao odgovor na komplikacije i povećanje statičkih i dinamičkih opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombinuju snagu i elastičnost, odolijevaju udarcima i olakšavaju kretanje u zglobovima.
Biomehanika zglobova. U tijelu žive osobe zglobovi igraju trostruku ulogu:
- pomažu u održavanju položaja tijela;
- učestvuju u kretanju delova tela jednih u odnosu na druge i
- su organi lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.
Kako su u procesu evolucije uslovi za mišićnu aktivnost bili različiti, dobijali su se zglobovi različitih oblika i funkcija.
U smislu oblika, zglobne površine se mogu posmatrati kao segmenti geometrijskih tijela okretanja: cilindar koji rotira oko jedne ose; elipsa koja se okreće oko dvije ose i lopta oko tri ili više osa. U zglobovima se pokreti vrše oko tri glavne ose.
Razlikovati sledeće vrste pokreti zglobova:
- Kretanje oko frontalne (horizontalne) ose - fleksija (flexio), odnosno smanjenje ugla između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), odnosno povećanje ovog ugla.
- Pokreti oko sagitalne (horizontalne) ose - adukcija (adductio), odnosno približavanje srednjoj ravni, i abdukcija (abductio), odnosno udaljavanje od nje.
- Kretanja oko vertikalne ose, odnosno rotacija (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
- Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - u obliku konusa.
Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo odstranjivanje jedno od drugog, kao što se, na primjer, opaža pri istezanju prstiju. Priroda kretanja u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Opseg pokreta u zglobovima ovisi o razlici u veličini zglobnih površina. Ako, na primjer, glenoidna jama predstavlja luk od 140° duž svoje dužine, a glava od 210°, tada će luk kretanja biti jednak 70°. Što je veća razlika u površinama zglobnih površina, veći je luk (volumen) pokreta, i obrnuto.
Pokreti u zglobovima, osim što smanjuju razliku u površinama zglobnih površina, mogu se ograničiti i raznim vrstama kočnica, čiju ulogu imaju pojedini ligamenti, mišići, koštane izbočine itd. Od povećane fizičke ( snage) opterećenje, koje uzrokuje radnu hipertrofiju kostiju, ligamenata i mišića, dovodi do rasta ovih formacija i ograničenja pokretljivosti, tada različiti sportisti imaju različitu fleksibilnost u zglobovima ovisno o sportu. Na primjer, rameni zglob ima veći raspon pokreta kod atletičara, a manji kod dizača tegova.
Ako su uređaji za usporavanje u zglobovima posebno snažno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Takvi spojevi se nazivaju zategnuti. Na količinu pokreta utiče i intraartikularna hrskavica, što povećava raznovrsnost pokreta. Dakle, u temporomandibularnom zglobu, koji po obliku zglobnih površina spada u biaksijalne zglobove, zbog prisustva intraartikularnog diska moguće su tri vrste pokreta.
Klasifikacija spojeva može se izvršiti prema sljedećim principima:
- prema broju zglobnih površina,
- oblik zglobnih površina i
- po funkciji.
Prema broju zglobnih površina razlikuju se:
- Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi.
- Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Dostupnost u složen zglob nekoliko zglobova određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
- Kompleksni zglob (art. complexa) koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako je intraartikularna hrskavica u obliku diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik semilunalnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
- Kombinovani spoj predstavlja kombinaciju nekoliko zglobova izolovanih jedan od drugog, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. Takvi su, na primjer, oba temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd. Budući da je kombinirani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to ga razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstvena, sastavljena od funkcionalno različitih spojeva.
Po obliku i funkciji klasifikacija se vrši na sljedeći način.
Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se vrše pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije. U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje izvodi oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje odvijati oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalni (blok zglob). Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa polumjerima lopte (sferni zglob). Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta date artikulacije određuje njenu oblik (PF Lesgaft).
Moguće je istaći sljedeće jedinstvena anatomska i fiziološka klasifikacija zglobova.
Jednoosni zglobovi.
Cilindrični spoj art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, omogućava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski.
Blok zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina u obliku bloka je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija). Vodeći žlijeb i skala na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.
Ako žljeb za vođenje bloka nije okomit na os potonjeg, već pod određenim kutom na nju, onda kada se nastavi, dobiva se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu. Prema pravilima lokacije ligamentni aparat, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti će biti locirani okomito na vertikalnu os rotacije, u blok zglobu - okomito na frontalnu osu i sa njegovih strana. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.
Biaksijalni zglobovi.
Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedna je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, druga je konkavna. Omogućuju kretanje oko 2 horizontalne ose okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija. Ligamenti u eliptičnim zglobovima nalaze se okomito na osi rotacije, na svojim krajevima.
Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena). Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.
Kondilarni zglob se može smatrati vrstom eliptičnog zgloba, koji predstavlja prelazni oblik od blok zgloba do eliptičnog zgloba. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna. Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog zgloba po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od zgloba nalik bloku, u kondilarnom zglobu su mogući pokreti oko dvije ose. Razlikuje se od eliptičnog zgloba po broju zglobnih glava.
Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji se nalaze ili u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnoj artikulaciji. Pošto glave nemaju pravilnu eliptičnu konfiguraciju u kondilarnom zglobu, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je tipično za tipičan eliptični zglob; može biti i vertikalna (zglob koljena). Ako se kondili nalaze u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak eliptičnom zglobu (atlantookcipitalna artikulacija). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), raščlanjen u sredini (prostor između kondila). U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži blok zglobu.
Sedlasti zglob, art. selldris(primjer je karpometakarpalni zglob prvog prsta). Ovaj zglob formiraju 2 zglobne površine u obliku sedla, koje sjede jedna na drugu, od kojih se jedna kreće duž i poprijeko druge. Zbog toga se u njemu vrše pokreti oko dvije međusobno okomite ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija). Kod biaksijalnih zglobova moguće je i kretanje s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).
Multiaksijalni zglobovi.
Spherical. Kuglasti zglob, art. spheroidea (primjer je rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu.
Teoretski, kretanje se može izvesti oko više osa koje odgovaraju radijusima lopte, ali u praksi se među njima obično razlikuju tri glavne ose, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:
- poprečno (frontalno), oko koje dolazi do fleksije, fleksio, kada pokretni deo formira ugao sa frontalnom ravninom, otvoren anteriorno, i ekstenzija, extensio, kada je ugao otvoren prema nazad;
- anteroposteriorni (sagitalni), oko kojeg se izvode abdukcija, abductio i addukcija, adducio;
- okomito, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.
Pri kretanju s jedne ose na drugu, postiže se kružno kretanje, circumductio. Kuglasti zglob je najslobodniji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. U tipičnim sfernim zglobovima ima malo pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovog kretanja.
Neka vrsta sfernog zgloba - cup joint, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Njegova zglobna šupljina je duboka i pokriva veći dio glave. Kao rezultat toga, pokreti u takvom zglobu su manje slobodni nego u tipičnom sfernom zglobu; imamo uzorak zdjeličastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.
Ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte sa vrlo velikim radijusom, pa se u njima pokreti izvode oko sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog neznatne razlike u površinama zglobnih površina mali. Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se sa svih strana zgloba.
Zategnuti zglobovi - amfiartroza. Pod ovim imenom izdvaja se grupa zglobova s drugačijim oblikom zglobnih površina, ali sličnim na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak pomoćni aparat koji se ne rasteže, posebno kratke ojačavajuće ligamente. (primjer je sakroilijakalni zglob). Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i podrhtavanje između kostiju. U ove spojeve spadaju i ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizne prirode i izuzetno su beznačajni.
1) grudni i lumbalni
2) lumbalni i sakralni
3) sakralni i kokcigealni
4) kokcigealni i torakalni
br. 3 Kosti gornjih udova su preko aksijalnog skeleta povezane
3) humerus
Br. 4 Oštećenje ligamenata koji spajaju kosti u zglobu je:
1) zatvoreni prelom
2) otvoreni prelom
Da li se bolest razvija kod djece sa nedovoljnom proizvodnjom tiroksina?
1. miksedima 2. bazirana bolest
3.kretinizam 4.dijabetes melitus
5. Kako parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema utiče na funkcionisanje probavnog sistema?
1.ne utiče 2.stimuliše
1. U kom dijelu centralnog nervnog sistema se nalaze centri orijentacijskih refleksa?
1. u srednjem mozgu 2. u produženoj moždini
3. u diencefalonu 4. u korteksu velikog mozga
2. Koja supstanca reguliše fizički i psihički razvoj organizma?
3. hormon rasta 4. glukagon
3. U kom režnju kore velikog mozga se nalazi zona kožno-mišićnog osjeta?
3. temporalni 4. parijetalni
4. Koja bolest se razvija kod osobe sa nedovoljnom proizvodnjom kortikoida (hormona kore nadbubrežne žlijezde)?
1. miksedem 2. gigantizam
3. bolest bronze 4. patuljastost
5. Koja od navedenih supstanci pospješuje rad srca?
1. bradikardin 2. joni kalcijuma
3.acetilholin 4.joni kalijuma
1. Pomeranje kostiju u zglobu je veće od dozvoljene vrednosti (a da glava jedne kosti ne izlazi iz zglobne šupljine druge) ili u pravcu koji ne odgovara uobičajenom, dovodi do.
1. povreda 2. uganuće
2. Tokom kakvog krvarenja grimizna krv teče u pulsirajućem mlazu?
3.. Pri kakvom krvarenju krvari cijela površina rane, krvarenje obično nije praćeno velikim gubitkom krvi i lako prestaje?
3.kapilarne 4.sve vrste krvarenja
4. Koje od ljudskih bolesti izazivaju virusi?
3. lišaj 4. male boginje
5. Koje mjere treba poduzeti za prevenciju tetanusa?
3. uzimati antibakterijske agense
4. uzimati antivirusne lijekove
1. Djelomični ili potpuni izlazak glave jedne kosti iz zglobne šupljine
drugi se javljaju u.
1. povreda 2. uganuće
3. iščašenje zgloba 4. fraktura kosti
2. Do povrede integriteta kosti dolazi kada.
1. povreda 2. uganuće
3. iščašenje zgloba 4. fraktura kosti
2. Kako su povezane kosti kolenskog zgloba?
3. Kako su povezane kosti kičme?
4. Kako su kosti lobanje povezane?
Šta uzrokuje rast kosti u dužinu i širinu? Kako se zove povreda ligamenata koji spajaju kosti u zglobu? Kako se zove najveća kost u našem tijelu? Šta kosti rade odjel za mozak lobanje? Kako se zove uobičajeni položaj osobe u mirovanju i tokom kretanja? Vrsta koštane veze koja se ostvaruje uz pomoć hrskavice. Primjeri. Od kojih kostiju se sastoji grudni koš? Kako se zove snažno pomicanje kostiju u zglobu? Supstanca koja ispunjava glave dugih cevastih kostiju? Njegova funkcija. Koje kosti formiraju rameni pojas? Koje tkivo formira žvačne i mišiće lica? Kako se zovu suprotni mišići? sjedilačka slikaživot.
Dislokacija
Dislokacija je potpuni pomak zglobnih krajeva kostiju jedan u odnosu na drugi. Zglobne površine prestaju biti kongruentne, pokreti u zglobu postaju nemogući. Iščašenje može biti praćeno oštećenjem kostiju i mekih tkiva. Moguće rupture zglobne čahure, mišića i ligamenata, oštećenja živaca i krvnih žila, kao i intra- i ekstraartikularni prijelomi. Uzrok dislokacije može biti trauma, različiti patološki procesi i poremećaji u razvoju. Postoje bolovi i gruba povreda konfiguracije zgloba. Aktivni pokreti postaju nemogući; kada se pokušavaju pasivni pokreti, utvrđuje se otpor opruge. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda i rendgenskih podataka. Ako je potrebno, naređuje se CT ili MRI. Liječenje - smanjenje dislokacije (obično zatvoreno). Kod kroničnih iščašenja neophodna je operacija. Nakon redukcije propisuje se imobilizacija i funkcionalno liječenje (fizioterapija, tjelovježba, masaža). Prognoza je obično povoljna.
Dislokacija
dislokacija - patološko stanje, u kojem su zglobne površine pomaknute jedna u odnosu na drugu. Dislociran je distalni (udaljeni od tijela) dio ekstremiteta. Izuzetak je iščašenje ključne kosti (naziv označava iščašeni kraj kosti) i dislokacija pršljena (naznačen je gornji pršljen). Dislokacija je prilično česta patologija u traumatologiji. Traumatske dislokacije čine 1,5-3% od ukupnog broja povreda mišićno-koštanog sistema. Dislokacije liječe traumatolozi, rjeđe ortopedi.
Anatomija
Zglob je pokretna veza dvije ili više kostiju prekrivenih sinovijalnom membranom, odvojenih zglobnim prostorom i međusobno povezanih kapsulom i ligamentima. Postoji više vrsta spojeva (elipsoidni, blokovi, sferni, sedlasti), ali, bez obzira na oblik, svi su formirani od kongruentnih (koji se po obliku poklapaju, međusobno nadopunjuju) površina. Zbog ove strukture, prilikom pokreta, zglobne površine klize jedna u odnosu na drugu, a zglob radi kao šarka. Kretanje nastaje zahvaljujući mišićima pričvršćenim za kosti iznad i ispod zgloba. Napet mišić povlači kost u određenom smjeru, a kapsula i ligamenti čuvaju zglobne krajeve od prekomjernog pomaka. Kod dislokacije dolazi do međusobnog pomicanja krajeva kostiju koji čine zglob. Površine prestaju da se "poklapaju", pokreti postaju nemogući.
Pojednostavljeno, postoje tri glavna mehanizma za nastanak dislokacije. Traumatski - kao rezultat povećane vuče mišića, direktnog udara ili nasilnog udara s indirektnom traumom, zglobni krajevi kostiju su pretjerano pomaknuti. Udar je prejak, kapsula ne izdržava i puca, moguća je i ruptura ligamenta. Patološki - zbog različitih patoloških procesa smanjuje se čvrstoća kapsule i ligamenata, oni gube sposobnost držanja zglobnih krajeva kostiju u pravilnom položaju čak i pri manjim udarcima, pa može doći do dislokacije pri normalnim neusiljenim pokretima. Kongenitalno - zbog anomalija u razvoju struktura zgloba (kosti, ligamenti, kapsule), zglobne površine se u početku ne poklapaju ili se ne drže u ispravnom položaju.
Klasifikacija dislokacija
Uzimajući u obzir stepen pomaka, razlikuju se potpune dislokacije, kod kojih zglobni krajevi potpuno divergiraju, i subluksacije, u kojima se održava djelomični kontakt zglobnih površina.
U zavisnosti od porekla, razlikuju se:
- Kongenitalne dislokacije - rezultat su malformacija elemenata zgloba. Najčešći je urođeni iščašenje zgloba kuka, rjeđe urođeno iščašenje koljenskog zgloba i patele.
- Stečene dislokacije – rezultat ozljede ili bolesti. Najčešće su traumatske dislokacije. Gornji ekstremiteti su zahvaćeni 7-8 puta češće nego donji.
Traumatske dislokacije se, pak, dijele na:
- Uzimajući u obzir propisane štete: sveže (do 3 dana od trenutka povrede), ustajale (do 2 nedelje od trenutka povrede), stare (više od 2-3 nedelje od trenutka povrede).
- Sa ili bez povrede integriteta kože i meka tkiva ispod njih: otvorena i zatvorena.
- Uzimajući u obzir prisustvo ili odsutnost komplikacija: nekomplicirane i komplicirane - praćene oštećenjem živaca ili krvnih žila, kao i peri- i intraartikularnim prijelomima.
Razlikuju se i nesmanjive dislokacije - u ovu grupu spadaju dislokacije sa interpozicijom mekih tkiva koja onemogućava zatvorenu redukciju i sve kronične dislokacije.
Osim toga, postoje dvije pojedinačne grupe patološke dislokacije:
- Paralitička dislokacija - uzrok razvoja je paraliza jedne mišićne grupe, zbog čega prevladava vuča mišića antagonista.
- Habitual dislokacija je ponavljajuća dislokacija koja nastaje zbog slabosti kapsule, mišića i ligamenata i/ili promjena u konfiguraciji zglobnih površina. Uzrok razvoja najčešće je prijevremeni početak pokreta u zglobu nakon smanjenja akutne traumatske dislokacije. Rjeđe se uobičajena dislokacija javlja kod bolesti koje zahvaćaju kosti i ligamente (artritis, osteomijelitis, poliomijelitis i neke sistemske bolesti, uključujući nasljedne).
Traumatske dislokacije - opći podaci
Uzrok traumatske dislokacije obično postaje posredan učinak: udarac ili pad u susjedni zglob ili distalni dio ekstremiteta (na primjer, do iščašenja ramenog zgloba može doći pri padu na lakat ili podlakticu), prisilna kontrakcija mišića , prisilna fleksija i ekstenzija zgloba, uvijanje, trakcija za ud. Rjeđe se ozljede javljaju zbog direktne traume (udarac u zglob ili pad na njega). Kod udaraca i običnih padova u pravilu se razvija izolirana dislokacija (rjeđe, prijelomna dislokacija). Kod saobraćajnih nesreća, padova sa visine i povreda na radu, kombinacija iščašenja sa drugim povredama mišićno-koštanog sistema (prelomi karlice, prelomi kičme i udova), kraniocerebralne traume, tupe traume abdomena, oštećenja grudnog koša i povrede genitourinarnog sistema.
Akutne traumatske dislokacije praćene su intenzivnim bolom. U trenutku povrede obično se čuje karakterističan klik ili pucanje. Zglob je deformisan, nateče, mogu se pojaviti modrice na koži u zahvaćenom području. Nema aktivnih i pasivnih pokreta; kada se pokušavaju pasivni pokreti, detektuje se opružni otpor. Moguće blanširanje i hlađenje kože ispod nivoa oštećenja. Ako su nervna stabla oštećena ili stisnuta, pacijent se žali na utrnulost, trnce i smanjenu osjetljivost.
Pacijenta sa sumnjom na traumatsku dislokaciju treba što prije odvesti u specijaliziranu medicinsku ustanovu. ustanova (najbolja opcija je tokom prva 2-3 sata), budući da naknadno povećanje otoka i refleksne napetosti mišića može otežati njegovo smanjenje. Ud je potrebno fiksirati udlagom ili šalom, dati pacijentu anestetik i staviti hladno na ozlijeđeno mjesto. Bolesnici sa iščašenjem donjih ekstremiteta transportuju se u ležećem položaju, pacijenti sa iščašenjem gornjih ekstremiteta - u sjedećem položaju.
Dijagnoza dislokacije postavlja se na osnovu kliničke slike i podataka rendgenski pregled. U nekim slučajevima (obično kod kompliciranih dislokacija) propisuje se MRI ili CT skeniranje zgloba. Ukoliko se sumnja na kompresiju ili oštećenje krvnih sudova i nerava, pacijent se upućuje na konsultacije vaskularnom hirurgu i neurohirurgu. Liječenje se provodi u hitnoj pomoći ili odeljenje traume. Potreba za hospitalizacijom određena je lokalizacijom dislokacije, odsutnošću ili prisustvom komplikacija.
Nekomplikovane dislokacije podliježu zatvorenoj redukciji. Svježe nekomplicirane dislokacije malih i srednjih zglobova obično se redukuju pod lokalnom anestezijom, iščašenja veliki zglobovi i ustajale dislokacije - pod anestezijom. Kod djece mlađi uzrast smanjenje u svim slučajevima se vrši pod opšta anestezija. Kod otvorenih, komplikovanih i kroničnih dislokacija radi se otvorena redukcija. Nakon toga se propisuje mirovanje i stavlja se imobilizacijski zavoj. Period imobilizacije određen je karakteristikama i lokalizacijom dislokacije. Ni u kom slučaju nije dopušteno prijevremeno uklanjanje zavoja i rani početak pokreta u zglobu, jer to može dovesti do razvoja uobičajene dislokacije. U periodu rehabilitacije propisana je terapija vježbanjem, fizioterapija i masaža. Prognoza je povoljna.
Prvo mjesto u prevalenciji zauzima traumatska dislokacija ramena, a zatim iščašenja prstiju i lakatnog zgloba. Dislokacije patele i zgloba kuka su nešto rjeđe.
Traumatska dislokacija ramena
Visoka učestalost patologije uzrokovana je osobitostima strukture zgloba (glava humerusa je na kratkoj udaljenosti u kontaktu sa zglobnom šupljinom i uglavnom je drže mišići, ligamenti i posebna formacija mekog tkiva - zglobna usne), značajna opterećenja i veliki raspon pokreta u zglobu. Prilikom oštećenja javlja se akutni bol, osjećaj da rame nije na svom mjestu. Zglob ramena izgleda neprirodno: glava humerusa nije vidljiva, na njegovom mjestu je vidljiva glatka površina sa šiljastim gornjim rubom. Rame izgleda opušteno. Ruka pacijenta je obično pritisnuta uz tijelo.
Ovisno o smjeru pomaka glave razlikuju se tri vrste dislokacija ramenog zgloba: prednji, stražnji i donji. Prednja dislokacija je najčešća (prema različitim izvorima, javlja se u 80-95% slučajeva). Glava je pomaknuta prema naprijed i nalazi se ili ispod korakoidnog nastavka lopatice (u ovom slučaju dolazi do subklavikularne dislokacije) ili ispod ključne kosti (subklavijska dislokacija). Obično su prednje dislokacije praćene manjim oštećenjem glenoidne usne (hrskavični greben, koji je nastavak glenoidne šupljine lopatice i pomaže glavi ramena da ostane u zglobu). Stražnja dislokacija se razvija rijetko (manje od 20-5% slučajeva) i praćena je značajnim oštećenjem zglobne usne. donja dislokacija javlja veoma retko. Kod takvog oštećenja glava ramena „spušta“ se, a ruka je u podignutom položaju do trenutka svođenja.
Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak ramenog zgloba. CT ramenog zgloba i magnetna rezonanca ramenog zgloba obično nisu potrebni, osim kod sumnje na teške ozljede mekih tkiva i frakture-dislokacije. Manji poremećaji cirkulacije i blaga utrnulost ekstremiteta obično su uzrokovani kompresijom neurovaskularnih snopova i spontano nestaju nakon redukcije dislokacije. Teški senzorni poremećaji mogu ukazivati na oštećenje živaca i indikacija su za konsultacije neurohirurga.
Redukcija svježih dislokacija se obično izvodi u hitnoj pomoći u lokalnoj anesteziji. Ustajala dislokacija i neuspješan prvi pokušaj redukcije su indikacije redukcije pod općom anestezijom. Obično se koristi Janelidze metoda, rjeđe Kocherova metoda. Nakon redukcije, ruka je fiksirana tri sedmice. U tom periodu se propisuje UHF za smanjenje upale i terapija vježbanjem (pokreti rukama i zglob zgloba). Zatim se imobilizacija prekida, vježbe se postepeno dodaju kompleksu terapije vježbanjem kako bi se razvili zglobovi lakta i ramena. Treba imati na umu da je za zacjeljivanje zglobne kapsule potrebno vrijeme. Prerano neovlašteno skidanje zavoja (čak i u odsustvu boli) može dovesti do stvaranja uobičajene dislokacije.
Uobičajena dislokacija ramena
Obično se javlja nakon neliječene akutne traumatske dislokacije. Predisponirajući faktori su slabost mišića, povećana rastezljivost kapsule, blago konkavna glenoidna šupljina lopatice i velika sferna glava ramena. Uobičajena dislokacija ramena praćena je manje intenzivnim sindromom bola i može se javiti čak i pri manjim udarcima. Učestalost ponovljenih dislokacija uvelike varira - od 1-2 puta godišnje do nekoliko puta mjesečno. Razlog za razvoj je neuspjeh zglobne kapsule. Zahtijeva hirurško liječenje. Indikacija za operaciju su 2-3 ili više dislokacija u toku godine.
Traumatske dislokacije falangi prstiju
Najčešće se razvija kada se vrh prsta udari silom primijenjenom u proksimalnom smjeru. Ustaje oštra bol i uočljiv vidljiv deformitet prsta u predjelu zgloba. Kretanje nije moguće. Javlja se sve veći edem. Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak šake. Redukcija se provodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Zatim se nanosi gips i propisuje UHF.
Traumatska dislokacija zgloba lakta
Uzrok povrede je pad na ispruženu ruku ili udarac u savijenu ruku. U prvom slučaju postoji stražnja dislokacija, u drugom - prednja. Oštećenje je praćeno jakim bolom i značajnim oticanjem mekih tkiva. U predjelu lakta otkriva se izražena deformacija, pokreti su nemogući. Puls na radijalnoj arteriji je oslabljen, često se opaža utrnulost. Kod stražnjih dislokacija, glava radijusa se palpira naprijed, s prednjim dislokacijama - iza. Prepoznatljiva karakteristika Iščašenje lakatnog zgloba je kombinacija sa prelomima lakatne kosti i radijusa, kao i oštećenjem nerava i krvnih sudova. Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak zgloba lakta. Prema indikacijama, određuju se konsultacije neurohirurga i vaskularnog hirurga. Liječenje se provodi u bolnici. Taktika liječenja ovisi o karakteristikama ozljede. U većini slučajeva se izvodi zatvorena redukcija. Ako je nemoguće smanjiti dislokaciju, spojiti ili zadržati fragmente kosti (u slučaju iščašenja prijeloma), operacija.
Traumatska dislokacija patele
Povreda nastaje kao posledica pada ili udarca u koleno u trenutku kontrakcije kvadricepsa mišića. Češće se razvijaju lateralne dislokacije patele (patela je pomjerena prema unutra ili prema van). Manje uobičajene su torzione (patela se okreće oko vertikalne ose) i horizontalne (patela se okreće oko horizontalne ose i ugrađena je između zglobnih površina kostiju koje čine zglob kolena) iščašenja. Povreda je praćena jakim bolom. Pojavljuje se deformacija, pojavljuje se sve veći edem. Koljeno je blago savijeno, pokreti su nemogući. Palpacijom se utvrđuje pomaknuta patela. Često postoji hemartroza.
Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristični simptomi i rendgenski podaci kolenskog zgloba. Redukcija obično nije teška i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Moguće je i spontano smanjenje. Kod hemartroze se izvodi punkcija zgloba. Nakon vraćanja prirodnog anatomskog položaja patele, na nogu se postavlja udlaga 4-6 sedmica. Dodijelite UHF, masažu i terapiju vježbanja.
Traumatska dislokacija kuka
Nastaje kao posljedica indirektnih ozljeda, obično u saobraćajnim nesrećama i padovima s visine. Ovisno o lokaciji glave bedrene kosti, može biti prednja ili stražnja. Iščašenje kuka se manifestuje jakim bolom, otokom, deformitetom zahvaćenog područja, prisilnim položajem ekstremiteta i skraćivanjem kuka. Kretanje nije moguće. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se rendgenski snimak zgloba kuka. Redukcija se izvodi u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima. Zatim se primjenjuje skeletna vuča 3-4 sedmice, propisuje se fizioterapija i terapija vježbanjem.
kongenitalne dislokacije
Najčešća je kongenitalna dislokacija kuka. Nastaje kao posljedica nerazvijenosti glave femura i zglobne šupljine. Češće se viđa kod djevojčica. Pojavljuje se odmah nakon rođenja. Kod dojenčadi se manifestuje ograničenom abdukcijom ekstremiteta, skraćivanjem uda i asimetrijom kožnih nabora. Nakon toga dolazi do hromosti, s bilateralnom dislokacijom - pačji hod. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom, CT-om zgloba kuka i MR-om zgloba kuka. Liječenje počinje od prvih mjeseci života. Koriste se specijalni gipsani zavoji i udlage. Sa neefikasnošću konzervativno liječenje operacija se preporučuje prije navršenih 5 godina.
Druga po učestalosti je kongenitalna dislokacija patele. U poređenju sa iščašenjem kuka, to je prilično rijetka anomalija. Može biti izolirana ili kombinirana s drugim malformacijama donjih ekstremiteta. Češće se viđa kod dječaka. Manifestira se nestabilnošću pri hodanju, umorom i ograničenim kretanjem u zglobu. Rendgen koljenskog zgloba ukazuje na nerazvijenost i pomak patele. Dislokacija se uklanja kirurški pomicanjem ligamenta patelarne tetive.
Ako se liječenje ne provodi, razvijaju se progresivne patološke promjene u zglobu koji je u stanju kongenitalne dislokacije, dolazi do teške artroze, praćene povećanim deformitetom ekstremiteta, poremećenom potporom, smanjenjem ili gubitkom radne sposobnosti. Stoga sva djeca kod kojih postoji sumnja na takvu patologiju trebaju biti pod nadzorom pedijatrijskih ortopeda i pravovremeno dobiti adekvatan tretman.
Dislokacija
Dislokacija je trajni i potpuni pomak zglobnih površina kostiju, pri čemu je poremećen kontakt na mjestu artikulacije. Prema statistikama, zglobovi gornjih ekstremiteta pate od dislokacija 7-8 puta češće nego zglobovi donjih ekstremiteta. Postoji različitih razloga patologija. Najčešće su ozljede kod kojih dolazi do pucanja ligamenata i zglobnih kapsula. To može biti rezultat oštre kontrakcije mišića, pada s naglaskom na savijenom ili ispruženom udu.
zglobova
Dislokacija zglobova naziva se pomicanjem zglobnih krajeva kostiju, pri čemu je oštećen ligamentozno-kapsularni aparat zgloba, a funkcije ekstremiteta su narušene. Kao rezultat istovremenog pomaka zglobnih dijelova dolazi do poremećaja zglobne strukture, ali je očuvan njen integritet. U tom slučaju dolazi do istovremenog oštećenja njihovih mekih tkiva. Zglobna čahura, žile s ligamentima, tetive susjednih mišića mogu biti oštećene. Kao rezultat toga, dolazi do teških povreda funkcioniranja zahvaćenog zgloba i cijelog ekstremiteta.
Postoje dislokacije uobičajene, traumatske, patološke i urođene. Jer uobičajeno je tipično čest razvoj pomjeranje čak i uz manju traumu.
Traumatski može biti zatvoren ili otvoren. Kada je otvoren, postoji rana u području zgloba.
Glavni simptomi iščašenja zgloba su otok i bol u zglobu, poremećaj njegovog funkcioniranja, promjene, nemogućnost pasivnih i aktivnih pokreta u njemu.
Najčešće dolazi do pomaka zgloba koljena, kao i zgloba kuka i ramena.
ramena
Dislokacija ramena je uporno pomicanje zglobnih površina glave humeralne kosti i glenoidne šupljine lopatice. Obično se pomak ramenog zgloba javlja kao rezultat patološkog procesa ili fizičkog zlostavljanja.
Postoje stečene ili urođene. Stečene se, pak, dijele na netraumatske (proizvoljne ili patološko kronične) i traumatske.
Oko 60% svih vrsta pomaka otpada na udio traumatskih. Postoje sljedeći oblici dislokacije ramenog zgloba:
- komplikovano;
- nekomplicirano;
- otvoren;
- fraktura-dislokacija;
- sa rupturom tetive;
- s oštećenjem neurovaskularnog snopa;
- habitual;
- staro;
- patološki ponavljaju.
Glavni simptomi dislokacije ramena su bol i nemogućnost funkcioniranja ramenog zgloba nakon ozljede.
Zglob ima deformisan izgled. Pacijent pokušava zdravom rukom popraviti položaj prednje devijacije i abdukcije zahvaćene ruke. Uobičajeni simptomi dislokacije ramena uključuju:
- oticanje, paroksizmalni bol;
- vanjske promjene u obliku zgloba, u kojima se gube zaobljenost oblika i nekadašnja glatkoća;
- kao rezultat izlaska iz zgloba glave humerusa, mogući su samo opružni pokreti ruke;
- u slučaju oštećenja krvnog suda ili uklještenog živca često se javljaju modrice u području oštećenja, utrnulost gornji ud, probadajući bolovi;
- kršenje osjetljivosti ramena, podlaktice, šake.
Dijagnoza dislokacije ramena uključuje medicinski pregled pacijenta, prikupljanje podataka o prirodi ozljede, rendgenske snimke. U nekim slučajevima, pacijentu se dodatno propisuje magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.
Nakon dijagnosticiranja i analize bitnih simptoma dislokacije, doktor anestezira zglob i postavlja ga. Zatim se provodi rendgenska kontrola kako bi se procijenila kvaliteta redukcije. Za smanjenje boli nakon smanjenja, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). Tri dana stavljaju se hladne obloge na rame.
Nakon procedure redukcije, prvih dana, pacijentu se prepisuju fizioterapijske vježbe, kao najviše efikasan metod rehabilitacija.
U slučaju uobičajene dislokacije ramena, operacija je često jedini tretman.
Kukovi
Iščašenje kuka je uzrokovano indirektnom traumom. U ovom slučaju femur se ponaša kao poluga koja djeluje na zglob kuka. Pri intenzivnom udaru, zglobna čahura se pokida glavom femura. Oštećenje ligamenata, glava izlazi iz zglobne šupljine.
Dislokacija kuka može biti prednja ili stražnja.
Prednji se pojavljuje kao rezultat pada s visine na savijenu i otet nogu okrenutu prema van. Stražnji se najčešće javlja kod saobraćajne povrede. Nastaje kao rezultat fleksije ili rotacije aducirane i savijene, okrenute prema unutra noge.
Glavni simptom dislokacije kuka je sindrom oštre boli, koji se bilježi u zglobu kuka. U ovom slučaju je vidljivo skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta, deformacija zgloba kuka, karakterističan forsirani položaj ozlijeđenog ekstremiteta. Aktivni pokreti u zglobu kuka nisu mogući. Pasivni pokreti su jako ograničeni, bolni, praćeni opružnim otporima.
Simptom dislokacije prednjeg tipa je da je zahvaćeni ekstremitet savijen u zglobovima koljena i kuka, položen u stranu, okrenut prema van. Sa zadnjom nogom okrenutom sa kolenom prema unutra, savijena, aduktovana.
U nekim slučajevima iščašenje kuka može uzrokovati kontuziju išijadičnog živca, kompresiju femoralnih žila i oštećenje opturatornog živca.
Liječenje ovih patologija sastoji se u trenutnom smanjenju i fiksaciji zgloba. Zatim se pacijentu daje fizioterapija i specijalne fizioterapije.
Prva pomoć
Pravilna prva pomoć kod iščašenja je od velike važnosti za buduću obnovu funkcionisanja zgloba.
Glavni zadatak prve pomoći je potpuna imobilizacija oštećenog zgloba, bez promjene njegovog položaja.
Ne možete pokušati sami ispraviti dislokaciju. To može učiniti samo specijalista.
Nakon imobilizacije zgloba, žrtvi se daje anestetik, na zglob se stavlja hladno. Nakon toga čekaju dolazak hitne pomoći.
Ako nije moguće nazvati medicinsku njegu, žrtvi se stavlja udlaga, zavoj i transportuje u najbližu zdravstvenu ustanovu.
Prva pomoć kod iščašenja kuka je da se ozlijeđeni ekstremitet zavije u zdrav, bez promjene položaja. Žrtva se transportuje na tvrdoj podlozi u ležećem položaju.
Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.
Pomak zgloba kuka
Zašto se razvija displazija kuka?
displazija kuka
ostaju neu potpunosti uspostavljene. Ortopedi ne mogu da objasne zašto, pod jednakim uslovima, neka deca razvijaju ovu patologiju, a druga ne. Moderna
izneo nekoliko verzija.
1. Utjecaj hormona relaksina.
Izlučuje se u tijelu žene neposredno prije
Uzroci zgloba kuka: uzroci i zglob
U pravilu, glavni uzrok iščašenja zgloba kuka je saobraćajna nesreća, pad s visine ili vanredne situacije (klizišta, kolapsi). Odnosno, karlična regija je pogođena višom silom. Ponekad je dislokacija praćena rupturom ligamenata i prijelomom kostiju.
U traumatologiji postoji nekoliko vrsta oštećenja zgloba kuka:
Posteriorna dislokacija
Stražnja dislokacija je najčešći tip, kod kojeg je glava zgloba kuka gurnuta unatrag. Ovisno o smjeru, razlikuju se dva tipa stražnje dislokacije: stražnja gornja i stražnja donja (ili ilijačna i ishijalna).
Najčešći uzrok je stražnji prijelom acetabule. Ova vrsta povreda je česta kod saobraćajne nesreće. Osoba koja sjedi prilikom kočenja je izbačena naprijed, noga udari u ploču, kuk je pomaknut unazad.
Glavni simptomi ovog tipa oštećenja su jak bol, deformacija zglobova, otok. Palpacijom stražnjice možete osjetiti glavu zgloba. Noga postaje kraća, savijena je u koljenu i okrenuta prema unutra.
Radi potvrde dijagnoze radi se rendgenski snimak.
Zglob kuka ima tretman koji mu omogućava kretanje. Kada se dozvoli da se pojavi glava zgloba iz acetabulara, uočava se dislokacija.
Iščašenje isključivo zgloba - ozljeda kuka 5% od ukupnog broja iščašenja. Struktura retke pojave takvog slobodnog je u tome što se ovakav pokret dešava da se posmatra pod uticajem velikog udarca u njega.
Gips se često koristi za uklanjanje acetabule.
Koristi se zglob kuka i uzroci dislokacija
Izlaziti s
razlikuju sljedeće tipove
- Prednji tip oštećenja, pomak nastaje kada glava padne sa visine, kada je zglob noge u stranu. U ovom slučaju, trauma se pomjera u šupljinu femoralne kosti, kidajući zglobnu kapsulu. Zglobne dislokacije se dijele na suprapubične i klasifikacijske. Za njihovo liječenje koristi se dislokacija.
- Zadnji tip ozljede, dislokacija je najčešći uzrok. Ova vrsta dislokacije nastaje prilikom rotacije kuka. Razlikuju se sljedeće podvrste cijele dislokacije:
- posterior;
- posterior superior;
- izgledi;
- kongenitalni, čiji razvoj je dislokacija zbog pogrešnog položaja broja u maternici; sa započetom terapijom kuka, konstatuje se da trauma zgloba kuka uzrokuje hromost i "rijetku patku".
Do dislokacije zgloba kuka može doći u slučaju pada s visine ili u slučaju oštećenja snažnim udarcem (na primjer, u takvoj nesreći). Glavni simptomi su - radi se o snažnom bolnom utjecaju i imobilizaciji oboljele osobe.
Vrste su podložne takvim dislokacijama veliki ljudi. U situaciji kada se popravlja dislokacija, obično je dovoljno brzo i pravilno primijeniti volumen kako bi se popravilo oštećenje.
Iščašenje kuka može biti komplikacija nakon današnje operacije zamjene kuka. U takvim slučajevima se donekle može koristiti i udarac.
Pojava dislokacije često ima sljedeći izgled:
- Specijalisti genetike (oko 30% slučajeva).
- Karlica koja prati dijete prije porođaja gipsana prirodnim porođajem sa ozbiljnim oštećenjima.
- Nedostatak vitamina i mikroelemenata u uzrocima majke tokom trudnoće, dan negativno utiče na formiranje dislokacija i fetalnih tkiva.
- Prisustvo infekcija sekreta kod majke dok se beba javlja.
- Nepovoljan ekološki prednji boravak.
Kongenitalne dislokacije: podjele i karakteristike
Do danas se ljudske dislokacije obično klasificiraju u vrste dislokacija:
- Deformiteti porođaja (zglobova, cerebralna paraliza, frakture, uganuća itd.) koji se često dešavaju prilikom intervencije pada u procesu porođaja.
- Stečene abdukcije su uzrokovane različitim patologijama osteoplastičnog aparata (infekcije, tumori, visine itd.).
Prema stepenu težine, kongenitalni kod djece dijele se na sljedeće vrste:
- Predislokacija, za koju je pomjerena inferiornost razvoja glave kuka. Simptomi pomaka glave tipa bedra u takvim situacijama nisu suprapubični.
- Subluksacija zgloba kuka čija je noga djelomično pomaknuta na stranu bedra.
- Dislokacija koja se koristi apsolutnim pomakom glave ovog.
Danas je postotak kongenitalnih ruptura kod novorođenčadi veoma visok (18 kostiju na 10.000 djece). Jedan od kukova za prevazilaženje anatomske deformacije u prednjem gornjem zglobu je „obrazovanje“ oštećenja.
Simptomi dislokacije kapsule kuka zavise od lokacije i opsega okolnih tkiva. Često se zglob žali na oštar osjećaj u području karlice.
Ponekad front postane potpuno nemoguć. Sa svim dislokacijama iščašenje kuka deformacija je karakteristična i kod različitog tretmana dolazi do izraženog smanjenja oštećenog.
Motorna funkcija je ograničena, a stražnji gornji jak bol. Stari gips imaju manje izraženu stražnju stranu.
Senzacije bola postaju koje svijetle. Nagib karlice i najviše savijanje kompenzuje deformitet i naiđeni ekstremitet.
Traumatolog često može postaviti dijagnozu za poseban rad identifikacijom njegovih znakova.
Displazija leđa kuka - inferiornost razvoja kuka za razvoj kostiju, uočena kada se koristi njegova struktura, uglavnom - preporučuje se nepravilna lokacija glave kosti u acetabulumu.
Klasifikacija
Kod novorođenčeta, mišići i ligamenti koji okružuju zglob kuka su slabo razvijeni. Glava femura se drži na mjestu prvenstveno ligamentima i hrskavičnim rubom oko acetabuluma.
Anatomski poremećaji koji se javljaju kod displazije kuka:
- abnormalni razvoj acetabuluma, on djelomično gubi svoj sferni oblik i postaje ravniji, manji;
- nerazvijenost hrskavičnog ruba koji okružuje acetabulum;
- slabost ligamenata zgloba kuka.
- Stepeni displazije kuka
- Zapravo displazija. Postoji abnormalan razvoj i inferiornost zgloba kuka. Ali njegova konfiguracija još nije promijenjena. U ovom slučaju, teško je identificirati patologiju prilikom pregleda djeteta, to se može učiniti samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda. Ranije se ovaj stepen displazije nije smatrao bolešću, nije dijagnosticiran i nije mu propisano liječenje. Danas postoji takva dijagnoza. Relativno često dolazi do prevelike dijagnoze kada doktori "otkriju" displaziju kod zdravog djeteta.
- Predislokacija. Zglobna kapsula kuka je istegnuta. Glava butne kosti je blago pomaknuta, ali se lako "vraća" na svoje mjesto. U budućnosti se predislokacija pretvara u subluksaciju i dislokaciju.
- Subluksacija kuka. Glava zgloba kuka je djelomično pomaknuta u odnosu na zglobnu šupljinu. Ona savija hrskavični rub acetabuluma, pomiče ga prema gore. Ligament glave femura (vidi gore) postaje napet i rastegnut.
- Dislokacija kuka. U ovom slučaju, glava femura je potpuno pomaknuta u odnosu na acetabulum. Nalazi se izvan šupljine, iznad i spolja. Gornja ivica hrskavičnog ruba acetabuluma pritisnuta je glavom femura i savijena unutar zgloba. Zglobna čahura i ligament glave femura su istegnuti i napregnuti.
Vrste displazije kuka
- Acetabularna displazija. Patologija, koja je povezana s kršenjem razvoja samo acetabuluma. Ravnije je, smanjene veličine. Hrskavični obod je nerazvijen.
- Displazija kuka. Normalno, vrat femura artikuliše sa njegovim tijelom pod određenim uglom. Kršenje ovog ugla (smanjenje - coxa vara ili povećanje - coxa valga) je mehanizam za razvoj displazije kuka.
- rotaciona displazija. Povezan je s kršenjem konfiguracije anatomskih formacija u horizontalnoj ravnini. Normalno, osovina oko koje se dešava kretanje svih zglobova donji ekstremiteti, ne podudaraju. Ako neusklađenost osovina prelazi normalnu vrijednost, tada je narušena lokacija glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum.
Displazija, odnosno Barlow zglob, može biti ortolanska subluksacija, preluksacija i dislokacija. Poslije zavisi koliko je glava femura prema dijagnozi dodana acetabulumu.
U slučaju neonatalne subluksacije femura, metode zgloba se potiskuju unazad. Možete napraviti rendgenski snimak, postoje načini da se acetabulum i uz pomoć glave bedrene kosti zakoše.
Nabori tipa dislokacije često se dužine dobijaju u nezgodama, moderna osoba koja sjedi u primijenjenoj, prilikom jakog udarca i lijeka je jako pogođena zbog ultrazvuka pomjeranja tijela naprijed.
U pregledu dolazi do pomaka femoralne razlike unazad. Ponekad je potrebna sekundarna i ugradnja endoproteze ako je donja jako jaka i kost je klinički slomljena ili zgnječena.
Možda će doktor postaviti rendgenski snimak.
Marx-ortolanijeva subluksacija femura pomakom glave femura prema gore i prema van. Kao rezultat toga, dijagnoza je takva da su glava femura i acetabulum znakovi na različitim nivoima.
Kod jednog ekstremiteta mogu biti obilježja u predjelu koljena i stražnjica je uvrnuta, a prednji dio kapsule je očigledan - pucati. Anatomska osoba ne može da se kreće ako su zahvaćeni i nervi ekstremiteta, stopala utrnu.
Još jedna dislokacija glave Harrisove kosti je snažno pomaknuta prema gore i ukazuje da nema kontakta između displazije i acetabuluma. Iščašenje glavnog najtežeg oblika vizualizirati zglob kuka, nakon oba procijeniti prijelom. Potrebno je provesti metode i moguće je ugraditi endoprotezu. Rad acetabuluma je sposoban za asimetriju, a glava femoralne kosti je jednostrana u predelu karlice. Simptomi ove kuće su sljedeći:
- nepodnošljiva normalna bol;
- ekstremitet je potpuno funkcionalan.
Nakon operacije, zglob osobe će biti podvrgnut tretmanu, dugom instrumentalnom periodu i rehabilitaciji, prije nego što počne normalne operacije i ponovo se kreće.
Često se vrši sumnja, pri čemu se na vrijeme ugrađuje endoproteza, ako je dijagnoza kuka jako oštećena i više nema bolesti.
Displazija, odnosno iščašenje zgloba, može se manifestovati subluksacijom, preluksacijom i dislokacijom. Sve zavisi od toga koliko se glava femura pomerila u odnosu na acetabulum.
Ako dođe do subluksacije femura, glava zgloba se gura unazad. Ako napravite rendgenski snimak, vidjet ćete da su acetabulum i vrat glave bedrene kosti zakošeni.
Ljudi često dobiju ovu vrstu iščašenja u nesrećama, jer osoba koja sjedi u automobilu snažno udari pri snažnom udaru i kočenju zbog naglog pomjeranja tijela naprijed.
Rezultat je stražnji pomak femura. Ponekad je neophodna operacija i ugradnja endoproteze ako je udarac jako jak i kost je zbog toga slomljena ili zgnječena.
Ako je moguće, doktor će resetirati izbočenu kost.
Subluksaciju kuka karakterizira pomak glave bedrene kosti prema gore i prema van. Kao rezultat toga, ispada da su glava femoralne kosti i acetabulum na različitim nivoima.
U tom slučaju se ekstremitet može saviti u koljenu i okrenuti prema van, a može se i pokidati prednji dio kapsule glave. Osoba je potpuno nesposobna da se kreće ako su živci ozlijeđeni i pokidani, stopala utrnu.
Kod dislokacije, glava femoralne kosti je snažno pomaknuta prema gore i prema van, nema kontakta između glave i acetabuluma. Iščašenje je najteži oblik ozljede zgloba kuka, jer lomi kosti. Operacija je neophodna i endoproteza se može ugraditi. Kosti acetabuluma se mogu zgnječiti, a glava femoralne kosti se pomjeri u karličnu regiju. Simptomi su sljedeći:
- nepodnošljiva jaka bol;
- ud je potpuno nepokretan.
Nakon operacije, osoba će morati proći liječenje, dug period oporavka i rehabilitaciju prije nego što može normalno hodati i kretati se.
Često se izvodi operacija tokom koje se ugrađuje implantat endoproteze ako kuka ozbiljno oštećen i nikada se neće oporaviti.
Znakovi iščašenog kuka
Faktori rizika za displaziju kuka kod novorođenčadi
- karlična prezentacija fetusa (fetus je u maternici, a ne glavom da izađe iz materice, karlice);
- plod velike veličine;
- prisutnost displazije kuka kod roditelja djeteta;
- toksikoza trudnoće kod buduće majke, posebno ako je trudnoća nastupila u vrlo mladoj dobi.
Ako dijete ima barem jedan od ovih faktora, onda se uzima pod nadzor i uvrštava u rizičnu grupu za ovu patologiju, iako je možda potpuno zdravo.
Simptomi displazije kod novorođenčadi:
- nabori zadnjice nisu asimetrični. Nalaze se više nego inače;
- donji ekstremitet je skraćen;
- neprirodna rotacija ekstremiteta;
- zvuk škljocanja, koji ukazuje da glava femoralne kosti klizi u acetabulum;
- glava bedrene kosti slobodno se kreće gore-dole;
- ograničenje u abdukciji kuka;
- glava femoralne kosti se pomjera ako je noga savijena u zglobu kuka.
Moguće je otkriti displaziju kod djeteta i sve odgovarajuće simptome kod kuće. Mama treba da pregleda noge, uporedi nabore na nogama i primeti da je jedna bebina noga kraća od druge. Ili oglasite alarm ako dijete pokuša da prohoda i istovremeno šepa. Najvažnije je odmah se obratiti liječniku koji će utvrditi težinu patologije i stepen dislokacije i propisati liječenje. Simptomi displazije kod odrasle osobe:
- oštri bolovi u predjelu kuka;
- skraćeni ekstremitet;
- deformacija zgloba kuka;
- nemogućnost normalnog pokreta udova, osjećaj jake boli pri najmanjem pokretu;
- edem.
Ograničenje otmice nogu obično se dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana.
Varijacija kršenja anatomskog položaja zgloba kuka kod odraslih je njegova subluksacija ili djelomična dislokacija. U tom slučaju glava kosti nije u potpunosti pomaknuta iz šupljine.
Glavni simptomi subluksacije su bol u predjelu kuka, hromost. Ponekad mogu biti različite dužine nogu.
Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih snimaka i magnetne rezonancije.
Osnova liječenja subluksacije je vraćanje normalnog položaja zgloba. Propisani su lijekovi protiv bolova.
IN posebne prilike kada se subluksacija kombinira s prijelomom kosti, potrebna je kirurška intervencija. Period oporavka može trajati do 3-6 mjeseci.
Uz neblagovremena opterećenja na nogama, može se razviti nekroza koštanog tkiva zbog poremećene opskrbe krvlju.
Simptomi dislokacije zgloba direktno ovise o njegovoj lokaciji i stupnju oštećenja okolnih tkiva. Ako postoji prednja dislokacija, zglob koljena će biti okrenut prema van, a ako je stražnji, onda prema unutra.
Klinički se manifestuje oštro ograničenje opsega pokreta, zbog jake boli, u nekim slučajevima bol je toliko intenzivna da pokreti postaju potpuno nemogući.
Uzroci, simptomi, vrste iščašenja kuka
Glavni simptomi dislokacije kuka su:
- Oštar bol u zglobu kuka.
- Prisilni položaj udova. Zavisi od lokacije glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum.
- Deformacija zgloba kuka.
- Skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta.
- Kod kroničnih dislokacija simptomi su manje izraženi. U tom slučaju pacijent više ne pati od jakih bolova, a deformitet i skraćivanje ekstremiteta se smanjuje zbog naglog povećanja lumbalne fleksije (lordoze) i nagiba karlice.
Osnova kongenitalnog deformiteta vrata femura je njegovo skraćivanje i smanjenje cervikalno-dijafiznog ugla. U ovom stanju postoji ograničena abdukcija i rotacija kuka, lumbalna lordoza i pačji hod.
Simptomi iščašenja kuka kod novorođenčadi uključuju visoku lokaciju veći trohanter skraćivanje kukova i ekstremiteta.
Rentgenska dijagnoza displazije kuka
Kod male djece još nije došlo do okoštavanja nekih dijelova femura i karličnih kostiju. Na njihovom mjestu su hrskavice koje se ne vide na rendgenskim snimcima.
Stoga se, kako bi se procijenila ispravnost konfiguracije anatomskih struktura zgloba kuka, koriste posebne sheme. Snimaju slike u direktnoj projekciji (full face), na kojima su nacrtane uslovne pomoćne linije.
Dodatne linije koje pomažu u dijagnostici displazije kuka na rendgenskim snimcima
- srednja linija - okomita linija koja prolazi kroz sredinu sakruma;
- Hilgenreinerova linija - horizontalna linija povučena kroz najniže tačke iliuma;
- Perkinova linija - vertikalna linija koja prolazi kroz gornji vanjski rub acetabuluma s desne i lijeve strane;
- Shentonova linija je linija koja mentalno nastavlja ivicu obturatornog foramena karlične kosti i vrat femura.
Važan pokazatelj stanja zgloba kuka kod male djece, koji se utvrđuje na radiografiji, je acetabularni ugao. Ovo je ugao koji formiraju Hilgenreinerova linija i tangentna linija povučena kroz ivicu acetabuluma.
Normalni pokazatelji acetabularnog ugla kod djece različite dobi
- kod novorođenčadi - °;
- 1 godina života - 18,5 ° (kod dječaka) - 20 ° (kod djevojčica);
- 5 godina - 15° kod oba pola.
Vrijednost h je još jedan važan pokazatelj koji karakterizira vertikalni pomak glave femura u odnosu na karlične kosti. Jednaka je udaljenosti od Hilgenreinerove linije do sredine glave bedrene kosti.
Normalno, kod male djece, vrijednost h iznosi 9 - 12 mm. Povećanje ili asimetrija ukazuje na prisustvo displazije.
Ovo je pokazatelj koji karakterizira pomak glave femura prema van iz zglobne šupljine. Jednaka je udaljenosti od dna zglobne šupljine do okomite linije h.
Ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika)
displazija kuka je tretman izbora kod djece mlađe od 1 godine.
Glavna prednost ultrazvuka kao dijagnostičke metode je ta što je prilično precizan, ne šteti djetetovom tijelu i praktički nema kontraindikacija.
Indikacije za ultrazvuk u male djece
- prisutnost faktora u djetetu koji ga mogu svrstati u rizičnu skupinu za displaziju kuka;
- identifikaciju znakova karakterističnih za bolest tokom pregleda djeteta od strane ljekara.
U toku ultrazvučna dijagnostika možete napraviti sliku u obliku preseka, koji podsjeća na rendgenski snimak u anteroposteriornoj projekciji.
Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvučne dijagnostike displazije kuka:
- alfa kut - indikator koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba koštanog dijela acetabuluma;
- beta ugao - indikator koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba hrskavičnog dijela acetabuluma.
Metode liječenja
Široko povijanje za bebe
Široko povijanje se prije može pripisati ne terapijskim, već preventivnim mjerama za displaziju kuka.
Indikacije za široko povijanje
- dijete je u opasnosti od displazije kuka;
- prilikom ultrazvučnog pregleda novorođenčeta otkrivena je nezrelost zgloba kuka;
- postoji displazija kuka, dok su druge metode liječenja iz ovih ili onih razloga nemoguće.
Liječenje displazije bez uzengija dopušteno je u ranoj fazi bolesti, kada struktura zgloba nije poremećena, već samo kasni njegovo sazrijevanje i dolazi do kašnjenja okoštavanja glavica karličnih kostiju.
Za liječenje se koriste razne tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju grč mišića, zasićuju mineralima, što ubrzava okoštavanje jezgara i rast krova zgloba.
Liječenje rezultata dislokacije kuka temelji se na metodama smjernicama:
Noge djeteta se biraju individualno za koje ga drži abducirano i savijeno u kuku i dijagnostičkim zglobovima. Blagovremeno "isporučen" trajni kuk u acetabulum opservacija do normalnog razvoja zgloba.
Dijete je posebno efikasno na samom početku tehnike (do 3 mjeseca). Na kraju uređaja simptomi nestaju.
Efektivno za dijete u liječenju do 5 godina. Što je liječenje starije, patologija bolesti će biti teža bez posljedica.
Dakle, djeca koja nisu dostigla tinejdžerski glavni su prikazani samo intraartikularnim standardom s produbljivanjem acetabuluma. &Rani;odrasli pacijenti i adolescenti uključuju ekstraartikularnu operaciju, stvara se "početak" acetabuluma.
Postavljanje principa kada razne vrste poseban je prikazan samo u teškim za napredne slučajeve i kada se koristi s izraženim kršenjem funkcija zadržavanja. Prisutnost endoproteze, nažalost, znači da uzrokuje komplikacije. Ponekad se javljaju dislokacije i fleksije, nemoguće je postaviti endoprotezu.
Liječenje kongenitalne dislokacije kuka temelji se na dva smjera:
Odabrano za dijete individualna guma, koji drži njegove noge abducirane i savijene u zglobovima kuka i koljena. Pravovremeno "postavljena" glava femura u acetabulum dovodi do normalnog razvoja zgloba.
Tretman je posebno efikasan kod rani početak(do 3 mjeseca). Na kraju terapije simptomi nestaju.
Efektivno za dijete mlađe od 5 godina. Što je beba starija, to će biti teže ukloniti patologiju bez posljedica.
Za djecu koja nisu stigla adolescencija, prikazane su samo intraartikularne intervencije sa produbljivanjem acetabuluma. Izvode se ekstraartikularne operacije za odrasle pacijente i adolescente, stvara se "krov" acetabuluma.
Ugradnja endoproteze kod različitih vrsta patologija indicirana je samo u teškim ili uznapredovalim slučajevima i u slučaju dislokacije s izraženom disfunkcijom zgloba. Prisutnost endoproteze, nažalost, može uzrokovati komplikacije. Dislokacije i subluksacije ponekad se javljaju nakon ugradnje endoproteze.
Glavni tretman dislokacije usmjeren je na smanjenje glave zgloba u šupljinu. Prije zahvata provodi se temeljita dijagnoza pomoću rendgenskih zraka ili MRI.
Proces redukcije se provodi pod općom anestezijom. To je zbog jakih bolova u žrtvi, kao i povećanog tonusa mišića udova.
Za opuštanje ligamenata dodatno se uvode i mišićni relaksanti. Prilikom redukcije zgloba koriste se određene tehnike za efikasno i najsigurnije izvođenje manipulacija.
Ovisno o specifičnoj situaciji, koriste se metode Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer ili Dipre-Bigelow.
Nakon što je zglob postavljen na svoje mjesto, fiksira se nanošenjem udlaga ili korzeta pomoću vuče. Osoba je na ovoj poziciji najmanje mjesec dana. U prisustvu prijeloma, period liječenja i oporavka se značajno produžava.
Važan uslov u uspješno liječenje dislokacija zgloba kuka - ovo je striktno provođenje svih zahtjeva liječnika. Uz neblagovremeno liječenje u medicinskoj ustanovi ili nepoštivanje preporuka, može se razviti koksartroza.
To je uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba, što često dovodi do invaliditeta.
Samostalni pokušaji smanjenja dislokacije su neprihvatljivi. To može dovesti do pogoršanja bolesti zbog još većeg oštećenja tkiva kao posljedica nesposobnog djelovanja reduktora.
Terapeutske mjere se provode u bolnici pod općom anestezijom nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera. Zbog ozljede imaju mišići zgloba kuka i glutealni mišići pojačan ton, što zahtijeva uvođenje lijekova za njihovo opuštanje - mišićnih relaksansa.
Za smanjenje dislokacije postoje posebno razvijene tehnike. Najčešće korištene metode su Dzhanelidze-Kolen i Kocher-Kefer. Izbor određene tehnike zavisi od situacije u kojoj se radi.
Nakon smanjenja dislokacije, svi glavni zglobovi ekstremiteta se imobiliziraju na tri do četiri tjedna skeletnom trakcijom. U budućnosti se propisuju fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, gimnastika, kao i druge metode rehabilitacije.
Uz neblagovremeno liječenje ili nepoštivanje svih medicinskih preporuka na pozadini dislokacije zgloba kuka, može se razviti koksartroza.
Liječenje zgloba kuka kod odrasle osobe je ljekovito ovisno o njegovom obliku i porijeklu.
Manipulacija kukovima
Ako se kod odrasle osobe otkrije subluksacija, displazija, odmah se obratite liječniku, za što je potrebna intervencija. Novorođenčad lokalna anestezija, zahvaljujući opuštanju mišića zgloba, a doktor prati subluksaciju.
Ako počnete postavljati bez upotrebe anestezije, odmah se smanjuje. Nakon izbjegavanja, potrebno je izbjegavati stres kod djece, jer može dovesti do razvoja aseptične karlice.
Ako su se prilikom iščašenja ranije formirali slomljeni dijelovi ili oštećeni oni oko njih, tada se radi hirurška intervencija čiji su kukovi imobilizirani subluksacijama nekoliko tjedana.
Nakon glavnog termina, radi se fizikalna terapija i zadatak. Preporučuje se i jačanje fizičkog vaspitanja. period rehabilitacije u vaskularnim slučajevima je do 6 mjeseci.
Područja traumatskog porijekla
Liječenje smještaja dislokacije ne razlikuje se od zadržavanja subluksacije. Pacijent treba posjetiti karličnog doktora koji će savijati dijagnozu, napraviti anesteziju i vratiti kuk na mjesto.
Nakon nogu tokom dana, pacijent treba da se pridržava mirovanja u krevetu. Pružanje iz kreveta je dozvoljeno samo na primjer.
Dozvoljeno je pomicanje noge za 5-6 as.
Displazija
Displazija kuka kod odraslih može se liječiti uz pomoć svih konzervativnih metoda i promovirati intervenciju. Međutim, konzervativna ispravna je više usmjerena na poboljšanje razvoja pacijenta, kao i na korištenje dislokacija i subluksacija.
Karakteristike dijelova displazije kuka u zglobu
Liječenje displazije kuka kod odraslih često se svodi na preporučenu intervenciju, jer je primjena metoda neučinkovita. TO specijalne operacije može se pripisati:
- Uređaji za smanjenje dislokacije.
- Osteotomija. Koji, pod kojim ortopedi izvode oblik kostiju.
- Palijativno ispravan.
Gimnastika sa displazijom u fiksiranju
Jer displazija jeste prava bolest, onda gimnastika daje zglobovima efikasnost u liječenju ovoga. Možete ga izvesti već u utičnici za odrasle nakon ponovnog pozicioniranja poze.
Gimnastiku s displazijom, radiografiju zgloba treba započeti uzmenom koljenskog zgloba u položaju udlage. Ako nema bolova, jastuk treba provesti u pjegastom položaju na stomaku ili na boku.
Pavlik da ne da previše efikasno na bolni zglob. Postepeno pojačavanje vježbi će se širiti, a razvoj će biti moguć za izvođenje takvih u stojećem položaju.
Ograničavanje prognoze
Komplikacije displazije kuka
Poremećaji kičme i donjih ekstremiteta
Kod displazije kuka poremećena je pokretljivost kičmenog stuba, karličnog pojasa i nogu. S vremenom to dovodi do razvoja posturalnih poremećaja, skolioze, osteohondroze, ravnih stopala.
Displastična koksartroza
Displastična koksartroza je degenerativna, brzo progresivna bolest zgloba kuka koja se obično razvija u dobi od 25 do 55 godina kod osoba s displazijom.
Čimbenici koji izazivaju razvoj displastične koksartroze
- hormonalne promjene u tijelu (na primjer, tokom menopauze);
- prestanak bavljenja sportom;
- višak tjelesne težine;
- niska fizička aktivnost;
- trudnoća i porođaj;
- povreda.
Simptomi displastične koksartroze
- osjećaj nelagode i nelagode u zglobu kuka;
- poteškoće pri okretanju kuka i otmicanju u stranu;
- bol u zglobu kuka;
- poteškoće u pokretljivosti u zglobu kuka, sve do njegovog potpunog gubitka;
- na kraju se kuk savija, aduktira i rotira prema van, zaključavajući se u tom položaju.
Ako je displastična koksartroza praćena jakom boli i značajnim oštećenjem pokretljivosti, tada se izvodi endoproteza (zamjena umjetnom strukturom) zgloba kuka.
neoartroza
Stanje koje je danas relativno rijetko. Ako dislokacija kuka traje duže vrijeme, tada se s godinama zglob obnavlja. Glava femura postaje ravnija.
Acetabulum se smanjuje u veličini. Tamo gdje se glava femura naslanja na femur, formira se nova zglobna površina i a novi zglob. Prilično je sposoban za pružanje različitih pokreta, a u određenoj mjeri takvo stanje se može smatrati samoizlječenjem.
Femur na zahvaćenoj strani je skraćen. Ali ovo se kršenje može nadoknaditi, pacijent može hodati i održavati radnu sposobnost.
Aseptična nekroza glave femura
Aseptična nekroza glave femura nastaje zbog oštećenja krvnih sudova koji prolaze u ligamentu glave femura (vidi gore). Najčešće je ova patologija komplikacija hirurške intervencije sa displazijom kuka.
Kao rezultat poremećaja cirkulacije, glava bedrene kosti je uništena, pokreti u zglobu postaju nemogući. Što je pacijent stariji, to je bolest teža, teže se liječi.
Liječenje aseptične nekroze glave femura - hirurška artroplastika.
Učitavanje...