Šta je dislokacija ramenog zgloba (ramena) i kojim se postupcima liječi. Iščašenja ramena (zglob ramena) - vrste, uzroci i simptomi, dijagnoza, metode redukcije, kirurško liječenje i rehabilitacija

Desilo se da je najčešća dislokacija s kojom se osoba suočava iščašenje ramena. A uoči ljetnih praznika i aktivne zabave u prirodi, vrijedi se prisjetiti što trebate učiniti u slučaju iščašenja ramena, a što ni u kojem slučaju ne biste trebali.

Zašto rame "izleti"? Jer priroda je, dajući pokretljivost ramenog zgloba, žrtvovala njegovu snagu. velika glava humerus smješteni u vrlo plitku šupljinu (kapsulu) zgloba, a ligamenti koji ih drže tamo su malobrojni i slabi. Stoga, prilikom pada na ruku ispruženu u stranu (fudbal, odbojka, preterano uživanje alkohol - ima puno razloga) glava ramena od zglobna šupljina samo iskače.

Ako se ovo desilo, onda dalje sudbine Vaša ruka sada zavisi od prve pomoći koju ste dobili. Ako vam neko nakon gledanja filmova pokuša trzati ruku, pokušavajući vratiti zglob na svoje mjesto, otjerati ga od sebe sa svim preostalim udovima, posljednje utociste- bježi. U suprotnom rizikujete da dobijete povredu težu od one koja se već dogodila – ne samo ligamenata, tetiva, već i živaca i krvni sudovi.

Zato je bolje poštovati pravila.

Prvo pravilo (pomoć na licu mjesta).

Popravite zglob zavojem ili udlagom i odmah idite u hitnu pomoć ili bolnicu. Mora da se uradi rendgenski snimak da se isključi ili potvrdi oštećenje kostiju. Onda ispod lokalna anestezija izvršit će se nježna redukcija dislokacije i staviti gipsana udlaga u trajanju od 3 sedmice. Ovo je neophodno za zacjeljivanje ruptura mekih tkiva.

Ne možete sami ukloniti duguljast ispred vremena, čak i ako ništa ne boli, a još više, ne možete početi polako „razvijati“ zglob. Kao rezultat toga, krhka kapsula i ligamenti ne podnose opterećenje i dobivate drugu dislokaciju. S vremenom, zglob postaje toliko labav da se dislokacija iz primarne pretvara u uobičajenu. Rame će izletjeti kada oblačite kaput, pa čak i kada se okrećete s jedne na drugu stranu u krevetu. I liječiti uobičajena dislokacija može samo hirurški.

Drugo pravilo (nepokretnost 3 sedmice)

Kada je vaš zglob imobiliziran (imobiliziran) udlagom, odmah počnite raditi izometrijske vježbe (bez pomicanja zgloba) za mišiće koji okružuju rameni zglob. Pritisnite pregib udlage u laktu na zid ili na zglob druge ruke. Svaka napetost traje u početku 1-2 sekunde, ali se postepeno ovo vrijeme povećava na 6-8 sekundi. Ponavljajte do umora 2-3 puta dnevno.

Nakon skidanja udlage najbolje je proći tečaj kompleksne rehabilitacije - električna stimulacija mišića šake, masaža, terapeutske vježbe, vježbe u vodi). Ako se to ne učini, ponovljena dislokacija, a nakon nje i uobičajena, neće vas natjerati da čekate.

Treće pravilo (sveobuhvatna rehabilitacija)

Svrha rehabilitacije nije samo vraćanje pokretljivosti zgloba, već i sprječavanje ponovnih dislokacija. Ojačati uz pomoć posebnih vježbi potreban vam je cijeli kompleks mišića ruke. Općenito je besmisleno ograničavati se na jačanje samo svima poznatih mišića bicepsa, tricepsa i deltoida, pokidaće se tamo gdje je tanko.

Uostalom, glavna uloga u stabilizaciji ramenog zgloba ne pripada velikim mišićima, već malim mišićima rotatorima koji okreću rame prema unutra i prema van. Njihove tetive pletu rameni zglob oko perimetra. Dakle, najbolje je potrošiti novac na dobrog doktora rehabilitacije u dobrom centru, a onda ne znati uštedjeti i povremeno posjećivati odeljenje traume klinike.

Hvala vam na pomoći u pripremi materijala. Odeljenje za rehabilitacionu terapiju Moskovskog naučno-praktičnog centra za sportsku medicinu Mark Geršburg.

Iščašenje ramenog zgloba ili njegovo iščašenje je prilično česta ozljeda, posebno kod sportaša. Najčešće odustaje gornji dio rame naprijed, zatim je ruka okrenuta prema van i položena u stranu. Takva dislokacija se naziva prednja dislokacija ramenog zgloba, javlja se u 90% slučajeva iščašenja.

Neki traumatolozi smatraju da je iščašenje ramenog zgloba vrlo jednostavna reverzibilna ozljeda, ali, nažalost, u mnogim slučajevima ozbiljni problemi i komplikacije. To može dovesti do oštećenja ili uništenja susjedne kosti, uzrokujući ozljede okolnih ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Dislokacija ramenog zgloba može biti stražnja, donja, gornja i intratorakalna, ove opcije su manje uobičajene, ali mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, oštećujući okolna tkiva i organe, mišiće i tetive. Stražnja dislokacija humerusa može uzrokovati pad na ispruženu ruku (kao na slici ispod).

Zglobovi ramena su posebno skloni dislokaciji zbog svoje velike pokretljivosti.

Zasebna vrsta dislokacije je uobičajena dislokacija ramena, u kojoj je rameni zglob u izuzetno nestabilnom stanju, a do dislokacije može doći i pri malim opterećenjima. Nakon primarne dislokacije zbog traume, s nepravilan tretman i može doći do naknadnog oporavka hronični stadijum bolesti.

Iščašenje ramena: simptomi i uzroci

Glavni uzroci dislokacije ramena mogu biti direktni udarci u rameni zglob, padovi na ispruženu ruku ili rotacijski pokreti ruku uz primjenu sile. Međutim, dislokacija humerusa je značajan problem kod stalnog treninga snage, a može se ponoviti mnogo puta sa presama, zgibovima i drugim vrstama vježbi koje uključuju rameni zglob.

Kada se dijagnosticira iščašeno rame, simptomi mogu uključivati:

• oštar napad oštrog bola i osjećaj da je rame u neprirodnom položaju,
• rameni zglob prema van izgleda neprirodno oštar i kao da je spušten,
• žrtva, pritisne ruku uz tijelo,
• ako su zahvaćeni živci ili su krvni sudovi oštećeni, bol može biti ubod, može se osjetiti utrnulost u ruci i modrice u području zgloba.

Iščašenje ramena: liječenje

Kod iščašenja ramena liječenje se provodi u nekoliko uzastopnih faza. Prije svega, pružena je prva pomoć, ako niste ljekar nemojte pokušavati uznemiravati pacijenta, najbolje je nazvati i čekati hitna pomoć Ili ga odvedite pravo u bolnicu.

Prva pomoć za iščašeno rame koja se može učiniti prije odlaska liječniku uključuje:

• hladan oblog na ramenu, možete led,
• prestanak pokreta ramena
• hitan poziv lekaru,
• fiksiranje kravate.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje prema težini. Ponekad, uz jake bolove, propisuju se protuupalni lijekovi. Kada potrebno vrijeme imobilizacija završava, propisan je tijek oporavka.

Smanjenje iščašenog ramena može izvesti samo kvalificirani stručnjak pod anestezijom ili anestezijom. Nikada to ne biste trebali raditi sami, jer možete ozbiljno oštetiti zglob. Ali, ako ste ipak sami korigirali rame, potražite savjet traumatologa kako biste isključili mogućnost prijeloma ili drugih komplikacija.

U najboljem slučaju, odmah nakon posjete traumatologu, žrtva se slika, čime se utvrđuje vrsta dislokacije.

Da bi se spriječila mogućnost ponovne dislokacije, potrebno je pričvrstiti ligamente koji podupiru rameni zglob. Za to se preporučuje serija vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija dislokacije ramena

Ponekad je potrebna operacija kako bi se spriječilo ponovno iščašenje zgloba. Takođe, direktna intervencija, odnosno operacija dislokacije ramena, daje se u slučaju ozbiljnih oštećenja mišića, tetiva i zglobova. Operacija se izvodi odmah nakon povrede.

Ako postoji rizik od razvoja kronične vrste, operacija može stabilizirati i ojačati ligamentni aparat. U pravilu, u slučaju dislokacije ramenog zgloba, operacija ne dovodi do smanjenja pokretljivosti, što je vrlo važno za sportaše.

Nakon operacije, osoba prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije i lako se vraća normalnom načinu života.

Rehabilitacija i oporavak nakon dislokacije ramena odvija se po pravilu u četiri glavne faze stadijuma. U interesu je pacijenta da ih sve prođe.

Odmah nakon redukcije ili operacije u početnoj fazi:

• Imobilizacija ramena do 7 dana,
• Vježbe zagrijavanja zgloba i ruke za normalan dotok krvi u fiksni dio tijela,
• Hladne obloge za smanjenje bolova i otoka.
• Protuupalni lijekovi.

U sljedećem drugom koraku:

• Prvi lagani pokreti ramena 2-4 sedmice,
• U nedostatku boli možete započeti vježbe zagrijavanja za pokretljivost zglobova,
• Zabranjeno je! Izvodite kombinovane pokrete, kao što su otmicanje ruku u stranu ili okretanje ramena prema van - to može uzrokovati ponovnu dislokaciju zgloba,
• Zavoj se može skinuti
• Nakon treninga stavite led ako postoji otok.

Treća faza predviđa:

• Potpuna pokretljivost ramena i ramenog zgloba 4-6 sedmica,
• Ako nema bola, možete početi pomicati ruku u stranu,
• Nastavite sa vježbama za razvoj mobilnosti,
• Nastojte da postignete puni opseg pokreta.

U završnoj četvrtoj fazi oporavka nakon dislokacije ramena dolazi do povratka normalnim aktivnostima. Već je moguće dizati male težine, a sportaši mogu početi raditi s opremom za napajanje, postupno povećavajući opterećenje.

Video programa "Živi zdravo" o uobičajenoj dislokaciji ramena i njegovom smanjenju:

Dislokacija ramena je prilično ozbiljna i obično reverzibilna povreda zgloba. Povreda zahteva hitnu i kvalifikovanu pomoć medicinsku njegu. Ovisno o vrsti patologije, uzroku i receptu pomaka, kao i prisutnosti ili odsustvu komplikacija, taktika medicinske njege i dalji tretman kod kuce. Kašnjenje u pružanju kvalificirane pomoći može dovesti do razvoja kronične ili uobičajene dislokacije ramenog zgloba, što će zahtijevati operaciju.

Prema medicinskoj statistici, dislokacija glave ramena je prilično česta. Ovo je objašnjeno anatomska struktura zglobova. Budući da je po svojoj konfiguraciji sferni, zglob je dizajniran da izvodi pokrete u različitim ravninama, što je razlog njegove nestabilnosti.

U početku se dislokacije ramena dijele na urođene i stečene.

Kongenitalne neusklađenosti ramenog zgloba su rijetke i obično su povezane s displazijom kuka kod novorođenčadi. Prilikom porođaja dijete zadobije porođajnu povredu, u kojoj glava humerusa ispada iz zglobne vrećice. Identifikacija i terapija kongenitalnih pomaka obično se dešava u porođajnoj sobi odmah nakon rođenja bebe.

Stečena dislokacija ramena je mnogo češća. Na njega otpada 80-85% svih oštećenja ovog zgloba. Patologija je podijeljena u dvije vrste:

1. Traumatska dislokacija.
2. Netraumatska (habitualna) dislokacija.

U pravcu pomeranja glave ramena nalaze se:

• prednja dislokacija, u kojoj glava humerusa strši naprijed (najčešće);
• stražnja dislokacija nastaje kada se glava vrati;
• donja dislokacija kada se glava spusti.

Osim toga, postoji podjela povreda po zastari:

• akutni (3 dana od trenutka oštećenja);
• subakutna (4 sedmice od datuma dislokacije);
• hronični (više od mjesec dana nakon ozljede).

Kod djece se subluksacija ramenog zgloba najčešće bilježi kada su ligamenti istegnuti, ali zglob ostaje fiksiran u zglobnoj vrećici. Stoga se takav pomak obično lako smanjuje negativne posljedice obično se ne dešava.

Svaka povreda ramena, praćena bolom, otokom i promjenama u konfiguraciji zgloba, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Subluksacija i uobičajena dislokacija

V medicinska praksa, pored dislokacije, često se nalaze još dva tipa pomaka zgloba:

• subluksacija;
• uobičajena dislokacija.

Subluksacija

Subluksaciju karakterizira ne potpuni izlazak glave iz zglobne vrećice, već samo blagi pomak u stranu. Takva patologija nije popraćena rupturom ligamenata i tetiva ili prijelomom kostiju. Učinak zgloba je djelomično očuvan i brzo se obnavlja nakon redukcije.

Ako glava kosti povremeno izlazi iz zglobne vrećice, a nije vidljiva traumatske povrede Ovo stanje se naziva uobičajena dislokacija ramena. Pomicanje se može dogoditi kružnom rotacijom ruku ili jednostavnim podizanjem ekstremiteta prema gore.

U pravilu se ova patologija javlja u pozadini neblagovremenog ili nepravilnog liječenja raznih vrsta ozljeda koje dovode do slabljenja ligamenata i nestabilnosti zgloba. Osim toga, strukturne karakteristike mogu postati uzrok prolapsa zgloba: neusklađenost veličine zglobne vrećice i glave humerusa, pretjerano istegnuta kapsula ili slabost periartikularnih mišića.

Često se klizanje glave ramena opaža kod sportista ili ljudi koji izvode monotone, monotone pokrete ruku. Kod takvih pacijenata mnogo češće se dijagnosticira oštećenje desnog ramenog zgloba nego lijevog. Osoba može samostalno podesiti zglob povlačenjem ruke prema dolje ili pomicanjem ruke u stranu. Međutim, bez adekvatnu terapiju pomicanje zglobova se događa sve češće, poprimajući patološki karakter.

Odgađanje liječenja uobičajene dislokacije je vrlo opasno. Sa svakim prolapsom glave i kasnijim smanjenjem, v tkiva hrskavice dovodi do artroze.

U pravilu, uobičajena dislokacija nije podložna konzervativnom liječenju. Stoga se pacijentu nudi operacija.

Simptomi dislokacije ramena

Unatoč različitim pomacima ramenog zgloba, njihovi simptomi su praktički isti. Određena razlika u simptomima uočava se samo kod akutnih i kroničnih oblika dislokacije.

Akutnu povredu karakteriše sledeća klinička slika:

Za stare (kronične) dislokacije karakterističan je intrakavitarni rast vezivno tkivo, koji ispunjava zglobnu vrećicu i okolna područja. Mišići ramena atrofiraju i prestaju obavljati svoju funkciju. Primarni pomak zgloba je uvijek vrlo bolan, jer su ligamenti i zglobna vreća pokidani. Kod ponovljenih ozljeda javlja se lagana nelagoda u predjelu ramena, vanjska deformacija i ograničeno kretanje u oštećenom zglobu.

Staru dislokaciju je vrlo teško ispraviti, jer vezivno tkivo koje je izraslo unutar zglobne šupljine onemogućava slobodan povratak glave humerusa u normalan položaj. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.

Dijagnoza i prva pomoć kod iščašenja ramena

Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem anamneze, zatim se vrši pregled žrtve i sastavlja se anamneza. Zatim se pacijentu dodjeljuje rendgenski snimak u dvije projekcije kako bi se razjasnila dijagnoza i isključili prijelomi. Da bi se utvrdio stepen oštećenja ligamenata i tetiva, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Prva pomoć

Za pružanje prve pomoći medicinsku njegu potrebno je odmah fiksirati povređenu ruku savijanjem u laktu i pričvršćivanjem zavojem. Žrtvu treba što prije prevesti u medicinsku ustanovu radi liječenja. specijalizovana njega. Strogo je zabranjeno samostalno podešavati rame.

Prije transporta u bolnicu pacijentu treba dati anestetik i odmah ga nanijeti hladnom na mjesto ozljede (led, hladan oblog ili grijač sa ledenom vodom).

Metode liječenja dislokacije ramenog zgloba, rehabilitacija kod kuće

glavni cilj terapijske mjere je obnavljanje strukture i performansi zglobova. To se postiže kroz sljedeće aktivnosti:

• fiksacija zgloba;
• smanjenje dislokacije, uključujući i uz pomoć kirurške operacije;
• kompletna rehabilitacija.

Smanjenje provodi samo kvalificirani specijalista u bolnici, nakon dijagnostičke mjere i korištenje lokalne ili opće anestezije.

Konzervativni tretman

Konzervativna terapija uključuje nekoliko vrsta redukcije. Pored procedure su:

Sve ove aktivnosti se provode kod kuće nakon procedure redukcije.

Danas postoji nekoliko vrsta redukcije zatvorenog zgloba. Kao i svaku manju operaciju, treba je obaviti traumatolog ili tim specijalista. Sljedeće metode su najefikasnije i manje traumatične:

• Kocherova metoda;
• redukcija prema Dzhanilidze metodi;
• Hipokratova metoda;
• Mukhin-Mota tehnika (koristi se za sve vrste pomaka).

Traumatolog vrši redukciju dok se ne čuje klik. To sugerira da je glava ramena ušla u glenoidnu šupljinu. Smanjeni zglob se mora imobilizirati čvrstim zavojem ili ortozom.

Intervencija se izvodi pod obaveznim nadzorom anesteziologa. Najjednostavniji i na efikasan način tehnika anestezije koju je predložio V.A. Meshkov.

Ako se pacijentu dijagnosticira uobičajena dislokacija ili postoji pridruženi prijelom, propisana je kirurška operacija. U slučaju traumatskog pomaka humerusa, intervencija uključuje uklanjanje dislokacije, spajanje oštećenih tkiva i spajanje kostiju. Zatim se na zahvaćeni zglob nanosi gips, sastavlja se plan terapijskih mjera za period rehabilitacije.

Za vraćanje strukture i stabilnosti zglobova prilikom dijagnosticiranja uobičajene dislokacije koristi se Bankart operacija. Postupak se izvodi pomoću atroskopa. Tokom intervencije, hirurg uklanja oštećena tkiva, po potrebi šije zglobnu kapsulu.

Ekstraartikularna plastična hirurgija i jačanje ligamenata i tetiva periartikularnih mišića veoma su popularni među specijalistima. U toku tretmana, glava ramena se učvršćuje u fiziološkom položaju kako bi se sprečilo njeno naknadno pomeranje.

Još jedna uobičajena metoda kirurške intervencije je Eden metoda ili njena varijanta koju je predložila Andina. Tokom postupka daje se glava ramena nova forma, maksimalno doprinoseći njegovoj fiksaciji u zglobnoj vrećici.

Sve razmatrane vrste operacija i njihove modifikacije daju najmanji broj komplikacija.

Liječenje kod kuće

Kada se govori o terapiji kod kuće, to znači skup mjera koje se provode kod kuće nakon redukcije, s ciljem vraćanja efikasnosti zgloba. Sve aktivnosti se provode samo na recept ljekara i pod njegovim nadzorom. Nije loše konzervativno liječenje dodatak .

Period oporavka podijeljen je u nekoliko faza, za svaku od kojih su razvijene odgovarajuće terapijske mjere.

Prva faza

Period počinje 21 dan nakon smanjenja i ne traje duže od tri mjeseca. Za to vrijeme oštećena tkiva zacjeljuju i formiraju se ožiljci u području zglobne kapsule i hrskavične usne.

U prvoj fazi rehabilitacije, pacijentu se propisuju jednostavni pokreti za zagrijavanje zglob zgloba i zglobova šake zahvaćenog ekstremiteta, hladne obloge na zahvaćeno područje, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, sesije elektroforeze s novokainom na području oboljelog ramena.

Druga faza oporavka

Ovaj period traje 1-1,5 meseci i uključuje lagane pokrete zagrevanja sa uvučenim ramenom različite strane. Ako se javi bol, sve vježbe se moraju prekinuti i odmoriti 2-3 dana. Nakon gimnastike, na područje artikulacije se stavlja hladan oblog.

Za brži oporavak radne sposobnosti, pacijentu se propisuju sesije fizioterapije: magnetoterapija, UHF, elektroforeza s analgeticima i protuupalnim lijekovima.

Treća faza počinje od 4-5 mjeseci nakon konzervativnog ili hirurška intervencija. U ovom trenutku pacijentu je dopušteno povećati opterećenje na ruci. Možete izvesti glatku abdukciju ekstremiteta u stranu, pažljivu kružnu rotaciju ramena.

U kasnijoj fazi rehabilitacije trebalo bi uključiti različite pokrete ruku u svim ravnima. Vježbu je najbolje raditi po 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Kako mišići i tetive jačaju, pacijentu se dozvoljava korištenje bučica za povećanje opterećenja. Sportska oprema pomažu vraćanju mišićne snage i elastičnosti ligamenata.

Terapeutska gimnastika je neophodna mera tokom perioda rehabilitacije. Pomoći će obnoviti cirkulaciju krvi i ishranu hrskavice i mišićnog tkiva.

Pažljivo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će pacijentu da se potpuno oporavi najkasnije šest mjeseci nakon ozljede i ne boji se ponovne dislokacije ramenog zgloba. Kompetentan tretman Kod kuće je dizajniran za sprječavanje tako ozbiljnih komplikacija kao što su artroza, artritis, kao i za uklanjanje moguće kontrakture zgloba.

Dislokacija ramena je prilično česta i, u pravilu, reverzibilna oštećenja ramenog zgloba, zbog čega pacijent gubi sposobnost obavljanja cijelog raspona pokreta gornjeg ekstremiteta.

Generale

Zglob ramena je najmobilniji zglob u ljudskom tijelu. Omogućava vam da podignete ruke, stavite ih iza leđa, dohvatite glavu. Općenito je prihvaćeno da je samo zahvaljujući radu i vlastitim rukama osoba postala osoba, ali ne bi bilo pretjerano reći da je čitav niz funkcija ljudska ruka proizilazi upravo iz nevjerovatne pokretljivosti ramenog zgloba.

Kretanje u ramenskom zglobu odvija se u tri ravnine, ali za povećanje opsega pokreta u zglobu ljudi moraju platiti smanjenjem njegove stabilnosti. Područje kontakta između kostiju glave ramena i glenoidne šupljine lopatice nije tako veliko, čak i uzimajući u obzir hrskavičnu usnu koja je okružuje i širi područje trenja zglobnih površina i njegovu stabilnost .

Same zglobove formiraju glenoidna šupljina, glava humerusa, koja je po obliku identična šupljini, i ključna kost. Glava ramene kosti je fiksirana u željenom položaju zahvaljujući hrskavičnom valjku, raspoređenom duž ruba glenoidne šupljine, i vezivnom tkivu koje čini zglobnu kapsulu. Snagu i stabilnost zgloba osiguravaju mišići i tetive kojima je okružen sa svih strana.

Snažno tkivo koje formira zglobnu kapsulu je ligamentni sistem ramenog zgloba koji pomaže glavi da ostane u anatomskom položaju u odnosu na lopatičnu šupljinu. Vene su čvrsto spojene sa tanka kapsula a sastoje se od korako-brahijalnog i zglobno-brahijalnog ligamenata, i imaju tri snopa - gornji, srednji, donji. Također, snažni mišići i tetive okružuju rameni zglob, koji svojim naporima pružaju stabilnost. To uključuje mišiće supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Oni formiraju rotatornu manžetnu.

Uzroci oštećenja

Dislokacije ramena imaju različit faktor pojava, ali najčešća je trauma ili sila.

• Povreda - je pad na ispruženu ruku ili rame i podrazumeva prelom zglobne šupljine, glave kosti, korakoida i drugih procesa lopatice.
• Kongenitalne anomalije u ramenom zglobu - anatomska karakteristika razvoja zglobne depresije u lopatici koju karakterizira mala dubina, inferiornost oblika.
• Pojačana zglobna aktivnost ili generalizirana hipermobilnost je patologija u kojoj se pojavljuju pokreti u zglobu koji su za njega nekarakteristični. Prekomjerna pokretljivost ramenog zgloba javlja se kod 10-15% stanovnika planete.
• Istezanje zglobne kapsule izaziva se izvođenjem istih ponavljajućih pokreta. Oni uzrokuju stalno istezanje kapsule, ligamenata. Od toga najčešće pate sportisti, odnosno plivači, teniseri.
• Bolesti ramenog zgloba kao što su artritis, artroza.
• Sistemske i druge patologije - tuberkuloza, osteomijelitis, osteodistrofija, osteohondropatija.

Ponavljane traume ramena uzrokuju slabljenje ligamenata, a kao rezultat toga je oslabljena i stabilnost samog zgloba. Uobičajena dislokacija ramena izazvana je činjenicom da se mišić rotatorne manžete ramena nije mogao u potpunosti oporaviti nakon što je pacijent zbog ozljede iščašio rame.

Ponavljanje dislokacije ramena može izazvati uobičajene svakodnevne pokrete: čišćenje stana, brisanje, pokušaj stavljanja stvari na gornju policu. Štoviše, svaka sljedeća dislokacija glave humerusa sve više narušava stabilnost zgloba, zbog čega se intervali između recidiva smanjuju, a subluksacije ili dislokacije se češće javljaju.

Klasifikacija dislokacija

Ova ozljeda ramenog zgloba dijeli se na nekoliko vrsta. To može biti ili dislokacija ramena ili subluksacija ramenog zgloba. Uobičajena je, kao i primarna i druga sa istim, gotovo simptomima.

Ali u svakom slučaju, prva pomoć za dislokaciju ramena treba se pružiti na vrijeme i sastojati se u primjeni zavoja i drugih radnji. To će značajno smanjiti rizik od razvoja posljedica. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir ne samo uzroke, već i vrste ozljede.

Po vremenu nastanka

1. Kongenitalna dislokacija - dijagnosticirana kod djeteta, može se otkriti čak i kod novorođenčeta ili u prvoj godini života.
2. Stečena dislokacija ili subluksacija ramena tipična je za odrasle i djecu školskog uzrasta. Vidi se i kod starijih osoba.

Klasifikacija dislokacija ramena, uzimajući u obzir uzroke

Stečene dislokacije dijele se na dvije vrste - uobičajene i traumatske.

Za uobičajenu dislokaciju ramena, karakteristično je kršenje rada ovog područja kosti, čak i uz manja opterećenja. To se događa kod neliječenih ozljeda, iritacije snopa krvnih žila i živaca i drugih narušavanja integriteta zgloba.

Traumatska dislokacija ramena javlja se mnogo češće. To može dovesti do posljedica, ali može proći i bez njih. Među komplikacijama bilježi se ruptura kapsule, tetiva, mekih tkiva, žila i živaca. Postoji nekoliko vrsta traumatskih dislokacija.

Prema lokalizaciji pomaka glave ramena

• Prednja dislokacija ramena. Najčešće ozljede u ovoj oblasti su prednje dislokacije koje su rezultat direktnog udarca u kost pri udaru ramena s leđa. Rjeđe se takva dislokacija javlja zbog konvulzija.
• Posteriorna dislokacija ramena. Stražnja dislokacija zahtijeva direktnu ili indirektnu ozljedu. Obično ova povreda gornji ud nastaje ako je udar bio na ramenima koja su bila savijena ili u položaju unutrašnje rotacije.
• Donja dislokacija se javlja retko i usled udarca u rame koje je previše abducirano, odnosno ruka je iznad horizontalnog nivoa.
• Posteriorna donja i anteroinferiorna dislokacija je vrlo rijetka i predstavlja kombinaciju gore navedenih oblika.

Postoje i koncepti kao što su primarna dislokacija ramena i sekundarna ili ponovljena dislokacija.

Primarna dislokacija je koncept kada se dislokacija dogodila prvi put. Povećava se vjerovatnoća da će se rame nakon ove ozljede ponovno iščašiti, posebno ako je prva pomoć kod iščašenja ramena pružena nevješto ili kada liječenje iščašenog ramena nije dalo željeni učinak, ili pacijent nije slijedio upute liječnika.

U traumatološkoj praksi u 75% slučajeva od ukupan broj od svih dislokacija i subluksacija ramena dijagnosticira se prednja ozljeda. Na drugom mjestu je donja dislokacija ramenog zgloba desne ili lijeve šake, oko 20% slučajeva.

Bitan! Iščašenje ramenog zgloba - ozbiljne povrede, što zahtijeva hitna akcija. Glavne simptome i liječenje oštećenja određuje samo stručnjak. Dijagnoza se postavlja u skladu sa MKB 10 u klinici nakon pregleda. Ali prije toga, morate prepoznati karakteristični simptomi dislokacija ramena i render prva pomoć ozlijeđenoj osobi staviti zavoj i poduzeti druge radnje prve pomoći potrebne za iščašenje ramena na osnovu simptoma.

Simptomi

Znakovi iščašenja ramenog zgloba, ako je povreda primarna - bol, koja je uglavnom posljedica rupture mekih tkiva. Kod ponovljenih dislokacija bol je znatno manji ili se uopće ne javlja. To je zbog činjenice da su strukture koje stabiliziraju zglob oštećene prethodnom ozljedom.

Simptomi iščašenog ramenog zgloba su na mnogo načina slični onima kod drugih zglobova.

Simptomi subluksacije ramenog zgloba, poput dislokacije, karakteriziraju oštar bol na odgovarajućem mjestu. Jedan od znakova je deformitet ramena i opuštena ruka. Svaki pokret je nemoguće izvesti zbog pojačane boli i narušenog funkcioniranja. Kod pasivnog kretanja osjeća se opružni otpor.

Vizuelno uočljiva asimetrija ramenih zglobova. Sama artikulacija postaje ugaona, konkavna ili udubljena. Palpacijom doktor utvrđuje izbočenu glavicu kosti koja je izašla iz kreveta.

• Za prednju dislokaciju, glava se pomiče dolje i naprijed.
• Za anteroinferiorni - ofset in prednji dio pazuha ili niz korakoidni nastavak lopatice. Žrtva je prisiljena držati ruku u udobnom položaju: otetu i okrenutu prema van ili savijenu.
• U donjem obliku patologije, glava je pomaknuta unutra pazuha, ruka utrne u potpunosti ili u određenim odjeljenjima.
• Sa stražnjom dislokacijom, glava se pomiče prema lopatici.

Dislokacija ramena može imati i druge simptome.

• oticanje ramenog zgloba;
• osjećaj gušenja na ruci;
• bol ne samo u području ozljede, već i duž uklještenog živca.

Ako je rame ozbiljno iščašeno, mogu se razviti komplikacije. Najveća opasnost je oštećenje neurovaskularnog snopa, otvorena povreda struktura kostiju i mekih tkiva zatvoreni prelom kosti ramena.

Uobičajena dislokacija ramena može biti komplikovana drugim patološkim situacijama. Među njima je oštećenje Bankarta, kada je pokidana zglobna kapsula i otkinuo dio zglobne usne. Vanjske manifestacije ne, nego jak bol, a posledice su neprijatne.

Kako prepoznati iščašeno rame? Poznavajući navedene znakove oštećenja, neće biti teško to učiniti.

Prva pomoć

Šta učiniti sa iščašenim ramenom? Prilikom pružanja pomoći, glavna stvar je da ne pokušavate sami postaviti zglob. Zglob treba postaviti samo specijalista, neprofesionalac može oštetiti živce ili krvne sudove.

1. Potpuno isključite bilo kakav pokret povređenom rukom.
2. Koristite anestetik.
3. Stavite hladan oblog na zahvaćeno područje.
4. Objesite ruku na zavoj za šal.
5. Pozovite medicinski tim.

Dijagnostika

Kako liječiti iščašeno rame? Liječnik će odgovoriti na ovo pitanje tek nakon što dobije rezultate dijagnoze.

Dijagnoza dislokacije humerusa postavlja se nakon pregleda i dodatne metode. Prilikom pregleda specijalista će se raspitati o okolnostima povrede, simptomima. Liječnik će provesti niz pretraga, pregledati područje ramenog zgloba, propisati rendgenski snimak u dvije projekcije, a zatim propisati liječenje.

Da bi se razjasnila dijagnoza i odredila taktika liječenja dislokacije desnog ili lijevog ramena, liječnik može propisati CT, MRI, ultrazvuk. Prema dobijenim podacima moguće je razumjeti potrebu nošenja zavoja, hirurške intervencije.

U slučaju oštećenja krvnih žila, prije imenovanja liječenja, obavezna je konzultacija sa vaskularnim kirurgom, ako se sumnja na rupturu ili kompresiju nerava, neurohirurgom.

Nakon dijagnoze, doktor će razgovarati o liječenju, ako postoji. usitnjeni prelom, zatim objasnite o repoziciji fragmenata. Odgovoriće i - koliko dugo zacjeljuje ozljeda, kakve mogu biti posljedice oštećenja i koliko traje rehabilitacija.

Tretman

Iščašenje ramena se liječi u tri faze.

Prva faza - smanjenje

Redukcija je zatvorena i otvorena - odnosno nehirurška i uz pomoć operacije.

Pod lokalna anestezija, za to se zahvaćeno područje usitnjava novokainom. Za opuštanje mišića, miorelaksant se primjenjuje intramuskularno, i kada jak bol- narkotički analgetik. Stara uobičajena dislokacija ramenog zgloba uklanja se pod općom anestezijom.

Najčešće opcije za repoziciju zgloba su metode Janelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, Kocher. Koji će se koristiti ovisi o vrsti oštećenja.

Smanjenje uobičajenih ponavljajućih ozljeda ili onih koje se nisu mogle otkloniti zatvorenom metodom izvodi se hirurškim zahvatom uz fiksaciju glave humerusa posebnim iglama, šavovima u zglobnoj šupljini.

Izvršeno liječenje uobičajene dislokacije operativni način, u ovoj fazi se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, nenarkotičnih analgetika.

Druga faza je imobilizacija

Liječenje nakon redukcije ramena je imobilizacija. To je neophodno za fiksiranje artikulacije u željenom položaju, zacjeljivanje kapsule i sprječavanje recidiva. Na ruku se stavlja poseban zavoj ili udlaga u trajanju od mjesec dana. Čim džoint prihvati ispravan položaj Znakovi povrede će proći.

Važno je pridržavati se preporučenog perioda nošenja zavoja, čak i ako su otok, bol i drugi simptomi nestali. Zglobne kapsule ne zarastaju ako je imobilizacija ramena prerano prekinuta. To izaziva uobičajenu dislokaciju, s naknadnim oštećenjem okolnih tkiva.

Treća faza je rehabilitacija

Rehabilitator se obvezuje vratiti funkcije iščašenog zgloba nakon imobilizacije. Fizioterapija pomaže jačanju ligamenata i mišića ramena – masaža, elektrostimulacija mišića i terapija vježbanjem.

Rehabilitacija se također dijeli na tri perioda:

Prve 3 sedmice usmjerene su na povećanje tonusa mišića, aktiviranje njihovih funkcija nakon imobilizacije.

Skup vježbi nakon dislokacije ramenog zgloba počinje kružnim pokretima u zglobu ručnog zgloba, nakon čega se izvode fleksiono-ekstenzorni pokreti šake, nakon čega slijedi stiskanje prstiju u šaku. Slanje misaonog impulsa mišići ramena, oslanjajući se laktom na zavoj, možete postići ritmičku napetost u mišićima ramena.

U ovoj fazi moguće je provesti fizioterapeutske procedure koje imaju za cilj ublažavanje boli, uklanjanje edema i resorpciju hematoma.

Prva 3 mjeseca se troše na razvoj artikulacije, vraćanje pokretljivosti.

U slučaju dislokacije ramenog zgloba, u ovom trenutku se preporučuje izvođenje masaže koja zagrijava ud prije složenog seta vježbi.

Cjelokupna terapija vježbanja za dislokaciju ramenog zgloba izvodi se na zavoju od marame, a svi pokreti povezani s opterećenjem ramena izvode se u pasivnom režimu uz pomoć zdrave ruke. U ovom trenutku nije dozvoljeno ljuljanje, ljuljanje i kružni pokreti ramena, vješanje na rukama. Samo nije dozvoljeno oštro kretanje mišića ramenog pojasa gore-dolje.

Predviđeno je šest meseci potpuni oporavak nakon dislokacije.

Nakon tretmana dislokacije ramenog zgloba, počinju postepeno vraćati puno opterećenje ramenu. Preporučljivo je izvoditi vježbe s razumnim opterećenjem, propisati posebnu masažu.

Bitan! U slučaju nepoštivanja medicinskih propisa, zanemarujući period rehabilitacije, stvaraju se preduslovi za pojavu uobičajene dislokacije ramena. A zbog činjenice da uobičajeno iščašenje ramena nije praćeno bolom, a učestalost njegove pojave tjera pacijente da liječe dislokaciju ramenog zgloba kod kuće, bez pribjegavanja specijaliziranoj pomoći. Sve to dovodi do negativnih posljedica.

Hirurška intervencija

Lakoća samooporavka nakon dislokacije ne bi trebala uzrokovati žrtvu želju da odbije medicinsku pomoć u korist kućno lečenje. Dalje patoloških promjena periartikularna tkiva su otežana, rame gubi pokretljivost, a učestalost dislokacija dostiže veliki broj.

V ovaj slučaj pri traženju pomoći od liječnika, štetu će moći izliječiti samo uz pomoć hirurške intervencije, jer ni imobilizacija i naknadna masaža ne mogu dati željene rezultate. Takav tretman značajno produžava period rehabilitacije i mnogo je skuplji.

Komplikacija

Dislokacija ramena je a ozbiljna šteta. Rehabilitacija i terapija bez tačna dijagnoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Nestabilnost zgloba.
• Oštećenje perifernih nerava.
• Opseg pokreta u zglobu je ograničen.
• Relapsi nakon najmanje povrede.
• Degenerativne promjene u zglobu.

Bitan! Dislokacija ramenog zgloba, liječenje kod kuće može se provesti tek nakon što specijalista sve uzme neophodne radnje. Nakon iščašenja ramena, kod kuće, moraju se pridržavati svih propisa ljekara. Samo u ovom slučaju, liječenje i rehabilitacija će dati pozitivni rezultati. Treba imati na umu da je nemoguće odmah opteretiti oštećeni zglob - fizičku aktivnost treba mu davati postepeno.

Ne odgađajte sa dijagnozom i liječenjem bolesti!

Prijavite se na pregled kod doktora!

Dislokacija ramena je jedna od vrsta oštećenja kod kojih dolazi do potpunog odvajanja zglobnih površina kostiju. Zglob ramena je najskloniji dislokaciji zbog određenih anatomske karakteristike:

• intenzitet pokreta u zglobu;
• velika torba za zglobove;
• mala površina za artikulaciju kostiju.

Drugi razlog čestih povreda su česta oštećenja ramenog pojasa prilikom padova.

Dislokacija ramenog zgloba se klasificira na prednju i stražnju. Prednji dio karakterizira pomak glave humerusa prema naprijed. To se često dešava prilikom padova, ako udarac padne na šaku ili lakat.

Stražnji dio karakterizira činjenica da se hrskavični sloj kapsule pomiče natrag. Ova situacija nastaje u slučaju pada na ispružene ruke.

Simptomi dislokacije ramena

1. akutni bol u području zglobova. Razvoj boli povezan je s rastezanjem kapsule koja sadrži veliki broj nervnih završetaka. Kompresija završetaka dovodi do stvaranja boli. Bol se posebno osjeća ako je povreda ramenog zgloba bila prvi put.
2. Ograničenje opsega pokreta. To je zbog činjenice da zglobne površine više nisu u kontaktu i ne dolazi do pokreta u zglobu. To je razlog zašto žrtva ne može da napravi svoje uobičajene pokrete.
3. pozitivan simptom otpornost na oprugu. Ovaj simptom je povezan sa kontrakcijom mišića kao odgovorom na stimulaciju bola. Odnosno, doktor, pritiskom na osovinu zgloba, bilježi otpor bilo kojem njegovom pokretu.
4. Promjena oblika zgloba i pojava otoka. Deformacija je direktno povezana s razvojem edema ili hematoma. Odnosno, zglob je spolja promijenjen u odnosu na zdravu polovicu.
5. Razvoj nadutosti. Pojava edema je direktno povezana sa upalna reakcija kao odgovor na štetu. Nastaje zbog djelovanja medijatora upale, odnosno vazopresora i vazodilatatora. Plazma se kreće duž gradijenta u zglobni prostor.
6. Prisilno držanje. To znači da iščašeno rame, odnosno ruka sa strane povrede, ne zauzima prirodan položaj. Odnosno, položaj u kojem bol postaje manji.

Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje ramenog zgloba. Pored subjektivnih pritužbi utvrditi tačna dijagnoza, sprovode ljekari rendgenski pregled.

Šta učiniti sa iščašenim ramenim zglobom?

Ako postoji sumnja na povredu ramenog zgloba, treba pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska prva pomoć za iščašeno rame je sljedeća:

• potrebno je osigurati potpuni odmor za žrtvu;
• staviti led na mjesto ozljede;
• ako imate vještine da smanjite rame, pokušajte ga postaviti na mjesto, to će žrtvi donijeti značajno olakšanje;
• bez smanjenja, ne biste trebali stavljati zavoj za šal;
• dati lijekove protiv bolova u obliku analgetika.

Metoda repozicije ramenog zgloba po Chaklin metodi:

1. potrebno je žrtvu staviti na leđa;
2. ruka mora biti postavljena uz tijelo;
3. zatim lagano gutljajte žrtvinu ruku i istovremeno je podignite paralelno s tijelom;
4. podizanje prema gore treba biti karakterističan klik, koji ukazuje na smanjenje zgloba.

Ova metoda je manje traumatična od svih prednosti koje postoje za smanjenje dislokacije.

Posebna pažnja treba dati sili kojom se rame smanjuje. Pokreti bi trebali biti glatki i ne grubi, inače će se naknadno razviti ponovna dislokacija ramenog zgloba.

Nametanje zavoja za šal

Nakon redukcije potrebno je staviti zavoj za imobilizaciju ekstremiteta na sljedeći način:

• savijte ruku u laktu;
• šal s bazom trokuta prema dolje, uzmite u obje ruke;
• položite podlakticu žrtve na šal, tako da je trokut iza lakta;
• tada morate vezati slobodne ivice oko vrata žrtve.

Nakon stavljanja marama zavoja treba dati analgetike i žrtvu prevesti u bolnicu.

Važno je zapamtiti takvu ozljedu kao što je prijelom ramenog pojasa. Još jedan članak će govoriti o.

Uobičajena dislokacija ramena

Ova patologija nastaje usled nepravilnog i neblagovremenog lečenja povreda ramenog zgloba. Iz tog razloga ne dolazi do obnove mišićnog tkiva, koliko je to neophodno. Na njihovoj površini se razvijaju cikatrične promjene. Ova patološka destrukcija dovode do slabljenja mišićno-koštanog sistema i razvoj zatajenja zgloba. Odnosno, potporni aparat zgloba ga ne podupire u odgovarajućem volumenu. To dovodi do razvoja novih ozljeda.

Uobičajena dislokacija ramena karakteriše nastanak novih povreda iu odsustvu fizička aktivnost.

Iščašenje ramena kod djeteta

Zglobovi kod djece su fleksibilniji nego kod odraslih. Zbog toga se povreda ruke kod djeteta javlja vrlo rijetko, samo kada jaki udari.

Simptomi iščašenog ramena kod djeteta su sljedeći:

• ljuto sindrom bola na mestu povrede;
• oticanje i razvoj edema;
• ograničenje pokreta bolom;
• ruka zauzima čudan, neprirodan položaj.

Ako je dijete malo, teško mu je objasniti šta ga boli. Dakle, strategija bi trebala biti:

• treba procijeniti opšte stanje dijete, moguć je porast temperature;
• potrebno je pregledati oštećeni dio i uporediti ga s drugom stranom;
• oteklina i deformacija će se primijetiti na strani lezije, tj. oštro će se razlikovati od zdrave polovice;
• potrebno je obratiti pažnju na lokaciju djetetove ruke, ona će biti u pogrešnom položaju, možda će biti položena unazad ili u stranu.

Više detaljne informacije O simptomima dislokacije ruke kod djeteta možete saznati u sljedećem članku.

Simptomi dislokacije ramena i liječenje

U određenim slučajevima šteta je ozbiljne posledice. To uključuje ozljedu neurovaskularnog snopa, prijelom ramena i ozljedu mekog tkiva.

Simptomi komplicirane dislokacije ramena su sljedeći:

• sindrom intenzivne boli koji ne prolazi duže vrijeme može biti znak rupture zglobne kapsule. Ovo stanje zahtijeva brzo rješavanje.
• u slučaju oštećenja moguć je razvoj sudara humerusa sa zglobnom šupljinom. To dovodi do prisustva crepitusa, odnosno krckanja.
• jaka oštra bol, patološka pokretljivost, deformacija, crepitus - sve je to karakteristično za prijelom kostiju iznad ramenog pojasa. Takva komplikacija je sasvim moguća s dislokacijom ramena.
• oštećenje živca koji prolazi kroz područje gornjeg ekstremiteta praćeno je osjećajem utrnulosti u deltoidnom mišiću. Ovo ukazuje na oštećenje aksilarnog nervnog vlakna.
• oštećenja ulnarnog nerva praćeno gubitkom osjetljivosti duž njegovih vlakana. Ovo je praćeno utrnućem mišića podlaktice i ramena.

Ovi simptomi su tipični za komplikacije ozljede ramena. Neke posljedice zahtijevaju dugo vremena terapija lijekovima.

Oštećenje mekih tkiva u slučaju povrede ramenog pojasa, često praćeno uganućima. Informacije o tome nalaze se u sljedećem članku.

Terapijske mjere

Liječenje ozljede gornjeg ekstremiteta ovisi o svakoj pojedinačnoj situaciji. Ako se nakon prijema u bolnicu dislokacija može smanjiti, tada se nakon redukcije nanosi gips na nekoliko tjedana. Ako se dislokacija ne može popraviti, onda operacija.

Postoji mnogo načina za repozicioniranje ramena. Manje traumatična metoda prema Chaklinu. Koristi se kao prva metoda pri repozicioniranju ramena. Svako smanjenje je praćeno anestezijom.

Hirurško liječenje se koristi kod uobičajene dislokacije i nestabilne glave ramenog zgloba. Hvala za hirurška intervencija obnavlja se ligamentni kompleks, poboljšava se stanje zglobne kapsule, eliminira se uobičajena dislokacija.

Jedna od operacija je otvorena redukcija. Zbog određenih anatomskih prepreka ne može se podesiti Chaklin metodom ili drugim metodama. U ovom slučaju pribjegavajte takvoj operaciji. Izvodi se pod anestezijom. Nakon operacije nanosi se torakobrahijalni zavoj. Nakon nedelju dana već možete praviti pasivne pokrete.

Rehabilitacija

Nakon imobilizacije treba izbjegavati pokrete u ramenom zglobu. Ali da biste smanjili atrofiju mišićnog okvira, morate izvesti sljedeće pokrete:

• rotacijski i kružni pokreti ruke;
• stiskanje i otpuštanje šake;
• kratka napetost mišića gornjeg ekstremiteta.

Mjesec dana nakon ozljede možete izvoditi pokrete kao što su fleksija i ekstenzija u zglobu.

Osim terapijskih vježbi, široko se koristi fizioterapija.

To uključuje:

• magnetoterapija;
• krioterapija, izlaganje niske temperature;
• tretman blatom;
• nanošenje parafina.

Fizioterapija ima sledeći efekat:

• smanjeno oticanje mekih tkiva;
• smanjiti bol;
• poboljšanje vaskularizacije tkiva;
• ubrzanje regenerativnih procesa.

Rehab je jedan od važne tačke u tretmanu traume. Budući da zbog duže nepokretnosti atrofiraju mišići i ligamenti, zahtijevaju restaurativne zahvate. Zbog toga se toliko koristi terapeutska gimnastika. Mišićni okvir postaje jači, a zglob se stabilizuje u zglobnoj vrećici. Još jedan plus rehabilitacije je prevencija uobičajene dislokacije.