Dokumentacija svlačionice traumatološkog odjela. Odgovornosti medicinske sestre na hirurškom odjeljenju. Instrumenti u svlačionici hirurškog odjeljenja

2.4.1 Odgovornosti medicinske sestre hirurškog odeljenja

I. Organizovati i održavati medicinski i zaštitni režim u odjeljenju.

II. Uljudno, dobronamjerno prihvatiti novoprimljenog pacijenta i otpratiti ga do odjeljenja. Omogućiti pacijentu čistu posteljinu, upoznati ga sa dnevnom rutinom i uređajem odjeljenja.

III. Strogo paziti na čistoću na odjeljenjima i pomoćnim prostorijama, sprovođenje od strane svih pacijenata dnevne rutine i način rada odjeljenja.

IV. Sistematski dopunjavajte post potrebnim lijekovima, špricevima, injekcijskim iglama, termometrima.

V. Vodite strogu evidenciju o konzumaciji narkotika i jakog lijeka lekovite supstance i pohranjivanje u sefove.

VI. Strogo i tačno pridržavati se svih propisa liječnika za pacijenta: procedure i manipulacije, uključujući potkožne, intramuskularne, intravenske injekcije; izvući krv iz vene biohemijske analize); odrediti krvnu grupu i Rh faktor; utvrditi kompatibilnost po grupama i po rezusu.

VII. Izmjerite tjelesnu temperaturu pacijenata i zabilježite je u anamnezi.

VIII. Kontroli arterijski pritisak i puls teško bolesnih.

IX. Poznavati u potpunosti metode pripreme pacijenata za operaciju (hitne, hitne i planske) i zbrinjavanja pacijenata nakon operacije.

X. Biti u stanju pružiti prvu pomoć pacijentu u slučaju vanredne situacije prije dolaska ljekara vještačko disanje, indirektna masaža srce, zaustavljanje krvarenja itd.).

XI. Savladati tehniku ​​postavljanja tipičnih zavojnih zavoja, gipsanih udlaga, priprema Bellerove udlage.

XII. Biti u stanju pripremiti krevet za pacijenta sa prijelomima kuka, karlice, kičme.

XIII. Biti sposoban izvršiti instrumentalno previjanje rana.

XIV. Vlastiti tehniku ​​ispiranja želuca, sifona i klistiranja čišćenja, kateterizacije Bešika, ugradnja odvodne cijevi za plin.

XV. Prikupiti uzorke od pacijenata i organizirati njihovu dostavu u laboratorij.

XVI. Briga o kritično bolesnim pacijentima.

XVII. Transport pacijenata.

XVIII. Čuvati relevantnu dokumentaciju.

XIX. Nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja.

Odgovornosti medicinske sestre za previjanje

I. Organizirati i održavati medicinski i zaštitni režim u svlačionici.

II. Pripremite materijal za previjanje, savijte ga u biksove i odnesite u autoklav na sterilizaciju.

III. Korištene hirurške instrumente obraditi i sterilizirati u komori za suho grijanje.

IV. Pokrijte sterilni sto zavojima i instrumentima.

V. Pomozite doktoru prilikom previjanja pacijenata.

VI. Stavite zavoje i druge zavoje na pacijente.

VII. Upravljajte sanitarnim radovima.

VIII. Osigurajte sigurnost pacijenata.

svlačionica je bitan dio svakog hirurškog odjeljenja. Štaviše, trebale bi postojati dvije svlačionice: za čiste i gnojne obloge.

Svlačionice proizvode:

obloge,

punkcije,

male operacije,

endoskopija,

Novokainske blokade i druge manipulacije.

Sanitarni režim u svlačionicama je približno isti kao u operacionim salama, ovdje se provodi 5 vrsta čišćenja:

1. Prethodno čišćenje se vrši prije početka radnog dana.

2. Tekuće čišćenje se vrši tokom dana.

3. Čišćenje nakon svake operacije ili manipulacije.

4. Završno čišćenje se obavlja na kraju dana.

5. Generalno čišćenje se vrši svakih 7 dana.

Oprema svlačionice:

Toaletni stočić na kojem su pacijenti obučeni se nalazi u sredini svlačionice;

Lampa bez senke

Sto sa sterilnim zavojnim materijalom i hirurškim instrumentima

Stol s lijekovima koji se koriste u oblačenju;

Ormarić za skladištenje antiseptika;

aparat za anesteziju;

Stol sestre anesteziologa;

Električno usisavanje;

Kiseonik u bocama ili centralizovano snabdevanje;

Orman za suvo grijanje za sterilizaciju instrumenata (sl. 4.6);

Označeni pribor za predsterilizacijsku obradu i dezinfekciju instrumenata;

Slavina za pranje ruku;

- posude za upotrebljeni materijal za previjanje;

Germicidne svjetiljke za dezinfekciju zraka;

Stolovi za proizvodnju obloga;

Ormarić za skladištenje gotovih zavoja;

Stalak za infuziju kap po kap;

Biksi sa sterilnim zavojnim materijalom (slika 4.7).

Priprema pacijenata za operaciju

Operacija naziva se mehanički učinak na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

U tom smislu, operacije mogu biti:

1. Planirano(preoperativni period od 1-2 dana do nekoliko sedmica) - izvodi se u bilo koje vrijeme, nakon sveobuhvatnog pregleda prema planu.

2. Hitno(izvodi se u prvim danima) - ne može se odlagati, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica (maligni tumori, urođene srčane mane).

3. hitan slučaj(izvodi se u prva 2 sata) - ne dozvoliti nikakvo odlaganje, jer može biti fatalno ( perforirani ulkus, zadavljena hernija, akutno krvarenje itd.).

U hirurškom lečenju postoje:

1. Preoperativni period.

2. Operacija.

3. Postoperativni period.

Svaki od ovih perioda je podjednako važan i karika je u jedinstvenom lancu terapijskih mjera, u kojima ljekari, medicinske sestre i ml. medicinsko osoblje.

Medicinsko osoblje priprema pacijenta za operaciju i brine o njemu nakon nje.

Medicinska sestra obavlja manipulacije i zahvate pacijentu prije i nakon operacije.

Medicinska sestra anesteziolog zajedno sa anesteziologom obezbeđuje ublažavanje bolova i brigu o pacijentu tokom operacije.

Operaciona sestra pomaže hirurgu tokom operacije.

Preoperativni period- to je vrijeme od trenutka postavljanja dijagnoze do pacijenta i indikacija za operaciju do operacije.

glavni zadatak preoperativni period - kako bi se smanjio rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija.

Trajanje preoperativnog perioda je različito i zavisi od prirode bolesti, stanja pacijenta i drugih faktora.

Preoperativna priprema - Ovo je sistem mjera usmjerenih na prevenciju intra- i postoperativnih komplikacija.

Priprema pacijenta za planiranu operaciju sastoji se ne samo u provođenju preventivnih mjera, već i u korekciji aktivnosti izmijenjenih organa kako bi se povećale njihove funkcionalne rezerve i, kao rezultat, smanjio rizik od operacije.

Opšti događaji provode se za sve pacijente, bez obzira na prirodu operacije i bolest.

Posebni događaji provode se ovisno o prirodi bolesti i vrsti intervencije.

Priprema pacijenta za planiranu operaciju

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (podaci sa liječničkog pregleda, podaci iz biohemijskih pretraga krvi, opšta analiza krv i urin, krvna grupa, Rh faktor, fluorografija, EKG, neophodne dijagnostičke pretrage) daje mu se:

Opšti događaji

Psihološka priprema pacijenta: - razgovor između doktora i pacijenta prije operacije (uvjeriti u potrebu operacije, dobiti njegov pismeni pristanak, uliti nadu u srecan ishod operacije); - pažljiv, ljubazan, ljubazan odnos mlađeg i srednjeg medicinskog osoblja prema pacijentu.

Važnu ulogu u preoperativnom periodu igra borba protiv nesanice i bola (koriste se hipnotici, sredstva za smirenje, analgetika, hipnoza).

Uoči operacije

1. Pacijentu je propisana dijeta (možda lagana večera ili glad).

2. Uveče mu se daje klistir za čišćenje.

3. Pacijent se higijenski kupa ili tušira.

4. Mijenja donje rublje i posteljinu.

5. Pacijenta pregleda anesteziolog i propisuje premedikaciju.

6. Pacijentu se daje premedikacija (hipnotici, sredstva za smirenje).

Na dan operacije

1. Ujutro se pacijentu daje klistir za čišćenje.

2. Briju hirurško polje.

3. Skidaju mu proteze, sočiva, proteze udova, slušni aparat, prstenje, satove (daju ih glavnoj sestri na čuvanje).

4. Ne smije da pije i nije hranjen.

5. 30 minuta prije operacije nude mokrenje.

6. Premediciraju i objašnjavaju da može osjetiti pospanost i suvoću sluzokože.

7. U polupospanom stanju pacijent se pažljivo (gdje su jastuk, ćebe i čaršav) transportuje na kolicima u operacionu salu (u pratnji medicinske sestre) i pažljivo se prenosi na operacioni sto.

Priprema pacijenta za hitnu operaciju

U pripremi za hitnu operaciju, pacijent u najkraće vreme na pozadini terapije lijekovima provodi se:

1. Minimum laboratorijskih pretraga (opći test krvi i urina, krvna grupa i Rh faktor).

2. Djelomična sanitizacija(brisanje kontaminiranih delova tela).

3. Pacijentu se uklanjaju proteze, prstenovi, satovi.

4. Uklonite svu šminku i lak za nokte. Šminka ne dozvoljava procjenu prave boje kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.

5. Ispumpavanje sadržaja želuca (ako je pacijent nedavno uzimao hranu i operacija će se obaviti pod anestezijom).

6. Brijanje hirurškog polja.

7. Pacijentu se nudi mokrenje (u teškom stanju i bez svijesti pacijent se kateterizira).

8. Premedikacija.

9. Prevoz pacijenta u operacionu salu u polu pospanom stanju na nosilima.

Posebne mjere za preoperativnu pripremu pacijenta sastoje se u provođenju niza aktivnosti vezanih za operaciju određenog organa.

Operativni blok. Struktura, oprema i oprema, principi organizacije rada

Operaciona sala je najčistija "sveto" hirurško mjesto.

Glavni princip organizacije rada operativnog bloka je najstrože poštovanje asepse.

Uređaj operativne jedinice

»» №5 1996 Prevencija bolničke infekcije sastoji se od skupa mjera čiji je cilj prekid lanca nastanka epidemiološkog procesa. Jedna od bitnih cjelina ovog kompleksa je poštovanje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima tokom različitih hirurških zahvata. Danas je tema našeg članka organizacija rada u svlačionici. Govorit ćemo o radu svlačionica na primjeru GKB im. S.P. Botkin.

Organizacija svlačionica. U skladu sa zahtjevima aktuelne normativni dokumenti(SNiP 2.08.02-89) odjel treba da ima dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Međutim, u mnogima medicinske ustanove dodijeljena jedna svlačionica. Stoga je posebno važan u prevenciji gnojno-septičke komplikacije strogo pridržavati zahtjeva sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima.

Ukoliko postoji jedan zavoj za pacijente sa gnojnim ranama, potrebno je procedure zadati na kraju radne smjene. Evo glavnih zahtjeva koji se moraju strogo poštovati prilikom izvođenja previjanja u odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u kutijama ne duže od 3 dana ili u papiru za umotavanje (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja materijala za previjanje nije duži od 6 sati. Bix treba da ima oznaku o vremenu otvaranja;

Za previjanje se priprema sterilni sto, koji se u jednom sloju prekriva sterilnom čaršavom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list se presavija na pola i stavlja na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva limom (presavijenim u 2 sloja), koji treba u potpunosti pokriti sve predmete na stolu, i čvrsto se pričvršćuje kopčama za donji list. Sterilni sto je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti sterilišu u pojedinačnom pakovanju, sterilni sto nije potreban ili se prekriva neposredno pre manipulacije. Previjanje se obavlja u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugačkom pincetom, koja takođe podliježe sterilizaciji. Pincete (pincete) se čuvaju u posudi (tegli, boci i sl.) sa 0,5% hloramina ili 3% ili 6% vodonik peroksida. Rastvor kloramina se mijenja jednom dnevno. 6% vodonik peroksid se mijenja nakon tri dana. Kontejneri za skladištenje pinceta podliježu sterilizaciji u komori za suho grijanje svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal se ostavlja za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog oblačenja, manipulacije, kauč (toaletni stolić) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom dezinficijensa odobrenog za upotrebu;

Nakon svakog oblačenja (manipulacije), medicinska sestra treba da opere ruke u rukavicama toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapuni), isprati vodom i osušiti pojedinačnim peškirom. Tek nakon ovog postupka, rukavice se skidaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Korišteni zavojni materijal se sakuplja u plastične vrećice ili u posebno označene kante i prije odlaganja se podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata dezinfekcijskim rastvorom.

Po pravilu, u našoj bolnici, u svakoj svlačionici, postoji kabinet za suvo grijanje, u kojem medicinske sestre sterilišu sve metalne instrumente (tacne, pincete, konzerve, pincete itd.). Rad pećnice se kontroliše hemijskim testovima: hidrokinon ili tezourea na 180°C. Kabinet za sušenje radi dva puta dnevno, a način rada se beleži u dnevniku „Obračun rada ormana za sušenje grejanja“. Obloge i gumeni proizvodi u biciklima se sterilišu u centralnom autoklavu i dopremaju u sva odjeljenja posebno namjenskim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i u pećnici nakon završetka rada - obavljaju rutinsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% rastvor hloramina. Jednom tjedno provodi se obavezno generalno čišćenje: prostorije se oslobađaju opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kombinacija sredstva za dezinfekciju i deterdženta koristi se kao dezinfekciono sredstvo. Rastvor za dezinfekciju navodnjavanjem ili brisanjem nanijeti na zidove, prozore, prozorske klupice, vrata, stolove i uključiti baktericidnu lampu na 60 minuta. Zatim se sve površine isperu čistom krpom navlaženom voda iz česme, donijeti dezinficirani namještaj, opremu i ponovo upaliti baktericidnu lampu na 30 minuta.

Oprema za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe, itd.) obilježava se i nakon čišćenja dezinficira u otopini za dezinfekciju sat vremena.

Svaka kancelarija vodi dnevnik "Knjigovodstvo generalnog čišćenja".

Od 1996. godine uveli smo bolničku i laboratorijsku kontrolu kvaliteta čišćenja, uključujući i svlačionice. Sprovodi ga pomoćnik epidemiologa po posebnom rasporedu. Uz to se uzimaju bakanalize na sterilnost i usjevi na sterilnost zraka.

Rezultati kontrole se čuju na vijeću starijih sestara.

Kontrolu sanitarno-epidemiološkog režima u svlačionici, kao i rad na obuci medicinskih sestara, sprovode glavne sestre bolnice i specijalisti epidemiološkog odjeljenja bolnice.

V.P. SELKOVA, Zamjenik glavnog ljekara za sanitarno-epidemiološke poslove i zarazne bolesti Moskva City klinička bolnica njima. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, načelnika epidemiološkog odjeljenja Gradske kliničke bolnice im S.P. Botkina

Hirurško odjeljenje bolnice raspoređenih sa 40 kreveta.

Na odjelu se liječe pacijenti, sa patologijom od gastrointestinalnog trakta, povreda sa oštećenjem unutrašnje organe trbušne duplje i pacijenti sa gnojno-septičkim oboljenjima.

Trenutno se odjel nalazi na 2. spratu 3-spratne zgrade. Odjel obuhvata: 14 odjela, od kojih 5 ima po 2 ležaja, ostali imaju 4, svako opremljeno tuš kabinom i WC-om, salu za tretmane, svlačionicu, 2 manipulacione sobe, sanitarnu sobu, medicinsko mjesto, glavnu sestru kancelarija, a na drugom kraju hodnika se nalazi prostorija za osoblje i bife.

Odjel obavlja sljedeće funkcije:

  • - pružanje dijagnostičkih, terapijskih i preventivna njega bolestan onkološke bolesti;
  • - rendering savjetodavna pomoć lekari drugih odeljenja medicinska organizacija u rješavanju problema dijagnostike i renderiranja medicinsku njegu pacijenti sa onkološkim oboljenjima;
  • - razvoj i sprovođenje mjera za unapređenje kvaliteta medicinsko-preventivnog rada odjeljenja;
  • - učešće u procesu povećanja Stručne kvalifikacije osoblje za dijagnostiku i pružanje medicinske njege pacijentima sa onkološkim oboljenjima;
  • - implementacija u kliničku praksu savremenim metodama dijagnostika, liječenje i rehabilitacija pacijenata sa onkološkim bolestima;
  • - sprovođenje ispitivanja privremene nesposobnosti za rad;
  • - održavanje konferencija o analizi uzroka smrti u liječenju pacijenata sa onkološkim bolestima zajedno sa patoanatomskim odjelom;
  • - sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera radi obezbjeđenja sigurnosti pacijenata i osoblja, radi sprječavanja širenja bolničke infekcije;
  • - vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, podnošenje izvještaja o svom radu na propisani način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonom.

Svlačionica hirurškog odjeljenja- to je moje radno mjesto. Radi lakšeg čišćenja, pod je obložen keramičko-granitnim pločicama, zidovi su obloženi pločicama, plafon i vrata ofarbani svetlim uljanim bojama. Postoji centralizovano snabdevanje hladnim i vruća voda, grijanje, struja i ventilacija. Veštačko osvetljenje obezbeđuje lampa dnevno svjetlo koji se nalazi iznad toaletnog stolića i rasvjetnih tijela. Ožičenje je skriveno i postoji petlja za uzemljenje. Postoje dva sudopera za pranje ruku i pranje alata. Vrata futrola i vrata su obložena plastikom.

Oprema svlačionica: sto za instrumente i obloge - 1 kom. Ultralight - za skladištenje sterilnih instrumenata 1 kom., Orman za suvo grijanje za sterilizaciju instrumenata 1 kom., Germicidna lampa - 1 kom.; tronožac; Hemostatski podvezi - 2 kom.; Stolice i taburei - 3 kom.; Stalci za klupe - 2 kom.; operacioni sto / ginekološka stolica - 1 kom.; orman za alat - 1 kom.; ormarić za lijekove - 1 kom.; radna površina - 1 komad; sto za medicinsku dokumentaciju - 1 kom.; hvataljke za sakupljanje kontaminiranih zavoja - 2 kom.; posude za dezinfekciona rastvora - 8 kom.; kante za otpad klase A i B: suva bijela vreća; medicinska žuta vrećica - 2 kom.; pokretna reflektorska lampa - 1 kom; kecelje od uljane tkanine i plastike - 4 kom.; zaštitne naočare - kao sredstvo za zaštitu očiju - 4 kom.; jednokratne sterilne haljine, rukavice, kape, maske, navlake za cipele - u izobilju; sterilno donje rublje za jednokratnu upotrebu - u izobilju; gotovog sterilnog materijala - u izobilju; posude za pripremu radnih rastvora dezinfekcionih sredstava, merne posude za razblaživanje dezinfekcionih sredstava, četke, rufovi - za obradu alata, noćni ormarić za čuvanje deterdženata i dezinfekcionih sredstava deterdženti. Anti-šok i anti-AIDS kompleti prve pomoći sa uputstvom za njihovu upotrebu, takođe, pored ordinacije se nalazi i sanitarni čvor za garderobu, gde se nalazi oprema za čišćenje tekuće i generalno čišćenje- kante za pranje podova i zidova - 2 kom, posude za obradu namještaja, površine - 2 kom, krpe za pranje podova i zidova - 2 kom i posude za razrjeđivanje dezinficijensa.

Alati za garderobu: maskiti; Volkmanove kašike; Jednokratni setovi za pleuralnu punkciju; šavni materijal, anatomska, hirurška pinceta i pinceta - 8 kom.; hemostatske stezaljke - 8 kom.; trbušni skalpeli -3 kom.; šiljasti skalpeli - 2 kom.; šiljaste makaze -2 kom.; šiljaste makaze - 1 kom.; makaze sa tupim vrhom, zakrivljene duž ravnine, - 2 kom.; lamelarne kuke - 1 par; držači igala za opšte hirurgije - 2 kom.; različite hirurške igle - 10 kom.; pincete - 2 kom.; duge pincete - 2 kom.; lukovičasta i žljebljena sonda - 1 kom.; posude u obliku bubrega; razne kivete - 5 kom. Dostupne su i sterilne posude za jednokratnu upotrebu sa gotovim zavojima.

ZAHTJEVI ZA POSTAVLJANJE OPREME SVLAČIONICE.

Soba svlačionice uvjetno je podijeljena u dvije zone: čistu i uslovno čistu.

U čistom prostoru: postavljen je sto sa sterilnim instrumentima, ormarić za suho grijanje, ormarić za lijekove i instrumente.

U uslovno čistoj zoni: postavite ostatak opreme, radni sto medicinska sestra, hirurški toaletni sto, sto sa dezinfekcionim sredstvima, lavabo itd.

ODGOVORNOST.

Medicinska sestra je odgovorna za:

  • 1. nedostatak sanitarno-higijenskog režima u svlačionici.
  • 2. sigurnost instrumenata, materijala za šavove, opreme.
  • 3. kršenje pravila asepse.
  • 4. ometanje i odlaganje oblačenja vlastitom krivicom.
  • 5. nedostatak znanja o toku previjanja.

Moj službene dužnosti:

U svlačionici, oblačenje i praćenje postoperativne rane, izvode se male operacije i punkcije. Kao i:

  • 1. Izvode se manipulacije koje je propisao ljekar koji prisustvuje, a koje je dozvoljeno obavljati paramedicinskom osoblju.
  • 2. Teški bolesnici se nakon manipulacija dovode na odjel.
  • 3. Instrumenti i zavoji se pripremaju za sterilizaciju.
  • 4. Obavlja se sistematska sanitarno-higijenska kontrola svlačionice.
  • 5. Osigurano je sistematsko dopunjavanje, obračun, skladištenje i potrošnja lijekova, zavoja, instrumenata i posteljine.
  • 6. Mlađe medicinsko osoblje svlačionice se upućuje i kontroliše njihov rad.
  • 7. Regulatorni medicinska dokumentacija prema nomenklaturi.
  • 8. Vrši se prikupljanje, dezinfekcija i odlaganje medicinskog otpada.
  • 9. Poduzimaju se mjere za poštovanje sanitarno-higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antiseptike, uslova za sterilizaciju instrumenata, te prevencije postinfektivnih komplikacija, hepatitisa, HIV infekcije. 10. Odmah obavijestite svog neposrednog pretpostavljenog o svakoj nesreći koja se dogodila na radu, o znakovima profesionalna bolest, i takođe o situaciji koja predstavlja opasnost po život i zdravlje ljudi. Po potrebi obavljati funkcije operacione sestre prilikom izvođenja jednostavnih hirurških intervencija koje se izvode u svlačionici.

Količina obavljenog posla.

Moj radni dan počinje obilaskom garderobe. Ja, kao previjačica, provjeravam da li je dežurno osoblje noću koristilo svlačionicu. U slučaju hitne intervencije ili neplaniranog previjanja, upotrijebljeni i kontaminirani zavojni materijal se odvozi u kante sa poklopcima (žuta vreća - otpad klase B), korišteni alati se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

Provjeravam da li je obavljeno mokro čišćenje pomoću dezinficijensa, uzimam sterilne instrumente iz GO, sređujem biksije sa materijalom i ugrađujem lijekove dobijene iz apoteke dan ranije.

Dobijem listu svih obloga za taj dan, odredim njihov redosled. Prije svega, previjam pacijente sa glatkim postoperativnim tokom (uklanjanje šavova), zatim sa granulirajućim ranama. Nakon što se uvjerim da je svlačionica spremna, prelazim na obradu ruku.

Nakon obrade ruku prelazim na oblačenje sterilnog ogrtača. Otvarajući poklopac bixa, provjeravam vrstu indikatora. Uzimajući ogrtač, pažljivo ga rasklapam držeći lijevom rukom za rubove kragne na ispruženoj ruci da ne dodiruje okolne predmete i odjeću, obukao sam ogrtač na ispruženu ruku. desna ruka. Ovom rukom uzimam lijevu ivicu kragne i stavljam je lijeva ruka povlačeći ih naprijed i gore. Pomoćnik veže vrpce na ogrtaču sa stražnje strane. Zatim vezujem vrpce na rukavima, kao i kaiš, uzimajući ga za slobodne krajeve, ne dodirujući kućni ogrtač i ruke. Onda sam stavio sterilne rukavice.

Kada obučem sterilni ogrtač i rukavice, prelazim na pripremu sterilnog stola. Priprema se sterilni sto, koji se u jednom sloju oblaže sterilnom čaršavom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list se presavija na pola i stavlja na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva limom (presavijenim u 2 sloja), koji treba u potpunosti pokriti sve predmete na stolu, i čvrsto se pričvršćuje kopčama za donji list. Sterilni sto je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti sterilišu u pojedinačnom pakovanju, sterilni sto nije potreban ili se prekriva neposredno pre manipulacije.

Previjanje se obavlja u maski, kapici i sterilnim rukavicama, koje se mijenjaju za svakog pacijenta. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugačkom pincetom, koja takođe podliježe dezinfekciji i sterilizaciji.

Analiza rada za izvještajni period.

dd " Medicinski univerzitet Astana
Zavod za hirurške bolesti №1
SRS
NA TEMU:
UČEŠĆE U RADU
svlačionica
HIRURŠKI ODELJENJE
Pripremila: Saparbekova
A.E 446 OM
Provjerio: Khasenov R.E
Astana 2016

Plan

PLAN
Garderoba je..
Vrste zavoja u hirurgiji
odjelu
Instrumenti u svlačionici
hirurško odeljenje
Aktivnost medicinske sestre u svlačionici

Garderoba je…

OBLJENJE JE…
posebno opremljena prostorija za
obavljanje previjanja i manjih operacija
fizičke manipulacije (uklanjanje šavova,
laparocenteza
, medicinski i dijagnostičke punkcije i d
p.) Na hirurškom odeljenju, obično
dodijelite čiste i gnojne obloge.

Uslovi za previjanje hirurškog odjeljenja

USLOVI ZA OBLAĆENJE
HIRURŠKI ODELJENJE
Svlačionica treba da bude svetla,
po mogućnosti sa završenim zidovima
popločan ili ofarban uljem
boja. Mora da je dobro
ventilaciju, optimalnu temperaturu i
vlažnost. Treba osigurati
dovod hladne i tople vode, imaju
sudoper za pranje ruku i alata.
Površina svlačionice na 1 stolu treba da bude
biti 22 m2.

Instrumenti u svlačionici hirurškog odjeljenja

INSTRUMENTI U svlačionici
HIRURŠKI ODELJENJE
Oprema
svlačionica:
1) Sto za alat i
materijal za previjanje - 1
PCS.;
2) Destilator - 1 kom;
3) Germicidna lampa - 1
PCS.;
4) Stativi za dugo
injekcije - 2 kom.;
5) Frižider za
skladištenje lekova
preparati i dr. - 1 kom.;

6) Hemostatik
pojasevi - 2 kom.;
7) Stolice ili taburei - 3 kom.;
8) Stalci-klupe - 2 kom.;
9) Operativni sto /
ginekološka stolica - 1
PCS.;
10) Orman za alat - 1
PCS.;
11) Orman za skladištenje
lijekovi - 1 kom.;
12) Stoni sto - 1 kom;
13) Medicinski sto
dokumentacija - 1 kom;

14) Klešta za sakupljanje
kontaminirana garderoba
materijal - 2 kom.;
15) Rezervoari za dezinfekciju
rješenja - najmanje 4 kom.;
16) Kante za smeće: suve
bijela torba; medicinski
žuta vrećica - 2 kom. ;
17) Reflektor pokretne lampe - 1 kom;
18) Pregače od uljane tkanine ili
plastika - 4 kom.;

20) Sterilno za jednokratnu upotrebu
kaputi, rukavice, kape,
maske, navlake za cipele - u izobilju;
21) Sterilno za jednokratnu upotrebu
posteljina - u izobilju;
22) Spreman sterilan
materijal - u izobilju;
23) Cisterne za
priprema radnika
dezinfekcionih rastvora
sredstva, mjerne posude
za uzgoj
dezinfekcija

Alati za garderobu

INSTRUMENTACIJA PREVORA
KANCELARIJA
-
Trays;
Pincete (anatomske i hirurške)
stezaljke;
Kortsang
Maskites;
Držači igala;
Volkmannove kašike;
sonde;
Škare za uklanjanje šavova;
skalpeli;
Pinceta je fenestrirana;
Škare su obične;
Jednokratni setovi za pleuralnu punkciju;
Materijal za šavove.

Raspored instrumenata i materijala na toaletnom stoliću

DIJAGRAM LOKACIJE INSTRUMENTA I MATERIJALA NA
toaletni sto

"Čisti" zavoji

"CLEAN" obloge
punkcije kostiju, zglobova, mekih tkiva i
takođe kičmeni kanal;
pleuralne punkcije, jer nije uvijek moguće
predvidjeti prirodu sadržaja
pleuralna šupljina;
previjanje svježih postoperativnih rana;
uklanjanje šavova;
previjanje drugih čistih rana.

"Gnojni" zavoji

"PURULENTNI" zavoji
U gnojnim zavojima
postaviti u zavisnosti od
količina i kvaliteta gnojnih
odvojivi. Konačno
zavijeni pacijenti sa fekalnom
fistule i anaerobne rane.
NEPRIHVATLJIVO je da jedan medicinski
sestra je radila u dvije svlačionice odjednom
(čista i gnojna).

otvaranje apscesa
uvođenje drena u pleuralnu šupljinu
sa empijemom itd.
previjati bolesnike s crijevnim i
fekalne fistule.

Izvođenje zavoja

IZVOĐENJE ZAVOJA
Prva faza je pripremna
Svlačionica se priprema za rad:
mokro čišćenje i baktericidno zračenje.
Pre nego što počnete da se oblačite u kancelariji,
medicinska sestra pere i dezinficira ruke
prema odobrenim standardima.
Sestra oblači sterilnu radnu odjeću.
Ruke u rukavicama tretiraju se sterilnim tamponom ili
vatu navlaženu antiseptikom za kožu.
Sterilni bix se obrađuje dva puta salvetom sa
dezinficijens i otvoren.
Toaletni stočić je dezinfikovan i prekriven
sterilna posteljina (single ili bix). gotovo
listovi se stavljaju dezinficiranom uljanom krpom
ili polietilenske folije.

Sekunda
pozornici
1. Uklanjanje starog zavoja uz njegovu naknadnu dezinfekciju odn
pečenje i toaletiranje kože oko rane (trljanje
eter, zatim 96% etil alkohol i podmazivanje 5-10%
alkoholni rastvor jod).
2. Zaštitite kožu oko rane sterilnom gazom od
izlučevine iz njega.
3. Izvođenje manipulacija u rani (tretman ožiljka 5-10%
alkoholni rastvor joda, uklanjanje šavova ili sondiranje u tom području
ožiljak, sa gnojnim ranama - uklanjanje gnoja sterilnim maramicama
iz rane, pranje rane antisepticima i sl.).
4. Postavljanje novog aseptičnog zavoja. Ožiljak nakon uklanjanja šavova
namazati sa 5-10% alkoholnim rastvorom joda i nanositi češće
samo suvi aseptični zavoj. Nakon tretmana granulacijom
ili gnojna rana koža oko njega je podmazana cinkova pasta(za
sprečavanje maceracije kože) i staviti zavoj sa
antiseptici.

Treća faza
Prljavi instrumenti, guma i staklo
predmeti se dezinfikuju u 3% rastvoru
Lisol 30 minuta ili u 0,5% rastvoru
amonijaka 3 sata Nakon dezinfekcije oni
oprati sapunom u tekućoj vodi, zatim prokuvati u 2%
rastvor natrijum bikarbonata 20 min. Bolje od njih
biti autoklavirana. Oblačenje
ona stavlja materijal i operativno rublje
bicikle, po koje medicinska sestra nosi u autoklav
sterilizacija. Svaki bix ima svoju adresu.

dužnosti medicinske sestre u svlačionici

POSLOVNE DUŽNOSTI
MEDICINSKE SESTRE
organizacija prikupljanja i odlaganja medicinskog otpada.
Instrukcije mlađeg medicinskog osoblja
svlačionicu i kontroliše njen rad.
Pravovremeno i korektno upravljanje
medicinska dokumentacija
Mjere za blagovremeno i
visokokvalitetno izvođenje medicinskih dijagnostičkih procedura:

Vrste čišćenja u svlačionici

VRSTE ČIŠĆENJA U
oblačenje
preliminarni
Aktuelno - svaka 2 sata
Final
(veliko)-poslije
manipulacija
Općenito - 1 put po
sedmica

Spisak korišćene literature

SPISAK KORIŠĆENIH
LITERATURA
Kuzin M.I. Antisepsa i asepsa iz
N.I. Pirogov do danas, M., 1999;
Opća hirurgija, ur. W. Schmitt,
V. Hartig i M.I. Kuzina, tom 1, str. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. I
Struchkov Yu.V. Purulent guide
hirurgija, str. 101, M., 1998
Učitavanje...Učitavanje...