Još uvijek prilično često u ženske konsultacije možete čuti da se ponovljeni porođaji nakon toga carski rezće se odvijati po istom scenariju kao prirodni porođaj su u ovom slučaju isključeni. Međutim, zapravo, ova praksa se sve više napušta, jer postoji realna šansa za porođaj prirodno, čak i ako su prethodni porođaji završili operacijom.
Danas se drugi carski rez radi samo po striktnom medicinske indikacije. A ako se druga trudnoća, kao i prva, završi carskim rezom, tada se ženi nudi potpuna sterilizacija. Budući da je treća trudnoća nakon drugog carskog reza vrlo nepoželjna, postaje opasna ne samo za zdravlje, već i za život majke i djeteta.
Kada je drugi put indiciran carski rez?
Carski rez prilikom drugog porođaja se radi ako žena ima dijabetes, visok krvni pritisak, velika miopija, ablacija retine, nedavna traumatska ozljeda mozga.
Osim toga, radi se drugi planirani carski rez ako ga žena ima anatomske karakteristike, kako uska karlica, koštane izbočine u karlici, njene različite deformacije. Postoji velika šansa za ponovljeni carski rez ako je trudnoća višeplodna.
Važnu ulogu igra ishod prvog carskog reza: ako je operacija bila komplicirana, ožiljak nakon njega nesolventan, onda će se drugi porod obaviti carskim rezom.
U riziku su one žene koje su ponovo zatrudnele ranije od 2 godine nakon operacije, kao i one koje su imale abortus između prethodnog carskog reza i ove trudnoće. Kiretaža maternice izuzetno negativno utiče na nastanak ožiljka.
Ne izbjegavajte drugu operaciju za one žene koje imaju uzdužni šav nakon prvog carskog reza i za one koje imaju previjanje posteljice u ožiljku. I također ako ožiljkom dominira vezivno tkivo umjesto mišića.
Da li je drugi carski rez opasan?
Ako vam se pokaže drugi planirani carski rez, morate shvatiti da je rizičniji od prvog. Ponovljeni carski rez često uzrokuje komplikacije poput ozljeda Bešika, crijeva, ureteri. To je zbog adhezivnih procesa - čestih pratilaca carskog reza i drugih operacija trake.
Osim toga, povećava se i učestalost komplikacija kao što su anemija, tromboflebitis zdjeličnih vena i endometritis. A ponekad nastaje situacija kada zbog otvorenog hipotoničnog krvarenja, koje se ne može zaustaviti, doktori moraju ženi da odstrane matericu.
Ali ne samo majka pati od operacije. Za dijete, drugi carski rez je povezan s rizicima kao što je oštećenje cerebralnu cirkulaciju, hipoksija je posledica dužeg boravka pod uticajem anestezije. Uostalom, kod drugog carskog reza potrebno je mnogo više vremena da prodre i izvuče fetus iz ženine trbušne šupljine nego prvi put.
Kako ide drugi carski rez?
Drugim carskim rezom, rez se radi duž postojećeg šava. Drugim riječima, stari šav je izrezan. Ovo 
nešto teže i duže od prve operacije. Da, i period zarastanja se povećava. Žena će duže osjećati postoperativni bol.
Šav nakon drugog carskog reza formira se nešto duže nego nakon prvog puta. Ovaj proces treba kontrolisati, jer nije isključen razne komplikacije tip adhezivnih procesa, gnojenje i drugi neugodni trenuci.
Ali nema potrebe da se nervirate pre vremena. Vjerovatno će vaš doktor, uzimajući u obzir razlog za carski rez prošli put, pokušati učiniti sve da isključi mogućnost druge operacije, a vi ćete roditi bebu prirodnim putem.
Rođenje djeteta funkcija je inherentna ženi po samoj prirodi. Međutim, ponekad je potrebno intervenisati u ovaj proces na najuporniji način, spašavajući zdravlje (a ponekad i život!) majke i bebe. Jedna od tih mjera je i carski rez, koji se, iako se koristi kao hitan slučaj, ali ipak nije neka vrsta tragedije i ne stane na kraj reproduktivni sistem zene.
Da li je drugi carski rez neophodan za sledeću trudnoću?
Svaka hirurška intervencija u takvom složen sistem, kako ljudsko tijelo, ostavlja određeni trag. Carski rez ne samo da nije izuzetak, već elokventan primjer. I nije čak ni ožiljak na gornjim tkivima i koži, već uglavnom u narušenom integritetu materice. Ponovljena trudnoća, u kojoj se zidovi maternice prirodno rastežu, može dovesti do pucanja šava i tragičnih posljedica. Stoga, ako se planira drugi porod nakon carskog reza, onda je vrlo poželjno zakazati ih barem dvije (ili čak tri) godine nakon ove operacije. U tom periodu materica bi se trebala oporaviti i ojačati svoje zidove. U slučaju da je nakon operacije prošao vrlo kratak period, drugi carski rez je unaprijed određen.
U skladu sa osnovnim pravilima, suprotno uvriježenom mišljenju, žena ima dobre šanse da rodi dijete na prirodan način. Odnosno, nemogućnost samostalnog porođaja u prošloj trudnoći ne znači da će majka sigurno imati drugi carski rez. Doktor donosi odluku o stvarnom načinu porođaja na osnovu analize mnogih faktora, a sve više specijalista daje prednost, ako je moguće, prirodnom porođaju.
Indikacije za drugi carski rez
Zaista nema puno ozbiljnih razloga za imenovanje od strane doktora na carski rez po drugi put, ali niko od njih ne toleriše neozbiljan odnos prema sebi. Najčešće indikacije:
- Bolesti i stanja koja nose opasnost: dijabetes melitus, astma, problemi s vidom, hipertenzija (visok krvni tlak), nedavna traumatska ozljeda mozga, poremećaji kardiovaskularnog i centralnog nervni sistem, onkologija;
- Preterano uska ili deformisana karlica;
- Ishod prvog carskog reza - prije svega, stanje šava i njegova lokacija;
- Značajke samog fetusa - nepovoljan položaj, velika veličina, kao i višestruka trudnoća;
- Predoziranje, slabo generička aktivnost;
- Pobačaji nakon carskog reza;
- Beznačajna pauza između trudnoća;
- Starost majke nakon 30-35 godina.
Pravo konačne odluke ostaje ženi, ali ga ne treba zloupotrebljavati. Liječnici ni na koji način nisu zainteresirani za pojavu prijetnje po život pacijentice i stoga pokušavaju pribjeći najsigurnijoj opciji za porodilju.
Karakteristike reoperacije
Carski rez po drugi put teško da će trudnici obećati bilo kakva iznenađenja, ali ipak postoje neke razlike. Druga operacija obično traje duže, jer se rez ne radi duž cijele kože, već uz grublje područje - uz stari šav. Osim toga, drugi carski rez zahtijeva veći oprez zbog povećanog rizika. Stoga će i anestezija biti jača.
Još jedna karakteristika drugog carskog reza je period u kojem se on izvodi. Često se nastoji prekinuti teške trudnoće što je prije moguće kako bi se otklonili rizici koji prijete majci ili njenoj bebi. Što su zidovi maternice duži i jači rastegnuti, to je veća vjerovatnoća njenog pucanja. Međutim, ako nema očiglednih razloga za zabrinutost, tada se operacija izvodi kako je planirano - u 37-39 tjedana ili čak kasnije. Obično se trudnici nudi da ode u bolnicu malo unaprijed - radi očuvanja.
Posljedice drugog carskog reza
Oporavak tijela će trajati nešto duže nego nakon prvog carskog reza, isto vrijedi i za šav. Druga operacija može značajno oštetiti ženski reproduktivni sistem. Često postoje prekršaji menstrualnog ciklusa pa čak i nemogućnost začeća u budućnosti, tj. neplodnost. Ali neke žene uspijevaju zadržati svoje reproduktivnu funkcijušto je, nažalost, i opasno.
Trudnoća nakon drugog carskog reza povezana je s nizom ozbiljnih rizika po zdravlje i život žene i fetusa. Stoga liječnici ne samo da pacijentima s takvom anamnezom ne preporučuju ponovno planiranje djece, već predlažu i sterilizaciju nakon drugog carskog reza. Takvi strahovi i mjere opreza u vezi s njima, iako opravdani, nisu obavezni. Postoje primjeri kada su majke sasvim sigurno proizvele i trećeg i četvrtog "cezara". Ali pošteno radi, treba napomenuti da se sve žene ne mogu pohvaliti tako zaista dobrim zdravljem. Rizik je, naravno, plemenit cilj, ali spasiti se za već rođenu djecu je možda viša misija.
Prirodni porođaj je uobičajen način rađanja koji je omogućila priroda. Ali ponekad, iz više razloga, prirodni porođaj može biti opasan po život i zdravlje žene i njenog djeteta. U ovom slučaju, doktori rješavaju problem hirurški i pribjegavaju takvoj metodi kao što je planirani carski rez. Ovo je naziv operacije dostave, uobičajen u akušerska praksa. Njegovo značenje leži u činjenici da se dijete uklanja kroz rez na maternici. I pored toga što se često izvodi i spašava živote hiljadama djece, dešavaju se i komplikacije nakon nje.
Ponekad se operacija izvodi hitno. Hitnom hirurškom porođaju se pribjegava ako nastanu komplikacije tokom prirodnog porođaja, opasno po život i zdravlje djeteta ili majke.
Planirani carski rez je operacija koja se prepisuje u trudnoći. Provodi se samo za ozbiljne indikacije. Kada se propisuje planirani carski rez, koliko dugo se operacija radi i kako izbjeći komplikacije?
Indikacije se dijele na apsolutne, odnosno one kod kojih je isključena mogućnost samostalnog porođaja, i relativne.
Spisak apsolutnih indikacija:
- fetus težine više od 4.500 g;
- operacije na grliću materice u prošlosti;
- prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici ili neuspjeh jednog od njih;
- deformacija karlične kosti zbog ranijih povreda;
- karlična prezentacija fetusa, ako njegova težina prelazi 3600 g;
- blizanci, ako je jedan od fetusa u karličnoj prezentaciji;
- fetus je u poprečnom položaju.
Spisak relativnih indikacija:
- fibroidi materice;
- visoka miopija;
- dijabetes;
- prisutnost malignih ili benignih tumora;
- slaba radna aktivnost.
U pravilu se odluka o planiranom carskom rezu donosi ako postoji barem jedan apsolutno čitanje ili skup rođaka. Ako su indikacije samo relativne, potrebno je odvagnuti rizik od operacije i rizik od komplikacija koje mogu nastati pri prirodnom porođaju.
Kada se operacija izvodi
U koje vreme se radi planirani carski rez, lekar odlučuje za svaki slučaj, ali i dalje postoje određeni preporučeni okviri. Potrebno je uporediti datum posljednje menstruacije, koliko sedmica je fetus razvijen, u kakvom je stanju posteljica.
Na osnovu ovih informacija odlučuju kada će tačno početi isporuku.
Ponekad doktori u porodilištu, na pitanje pacijentice, kada rade planirani carski rez, odgovore da je preporučljivo sačekati da počnu prve lagane kontrakcije. U ovom slučaju, žena se unaprijed hospitalizira u porodilištu, kako ne bi propustila početak porođaja.
Trudnoća se smatra donošenom kada navrši 37 sedmica. Stoga je prije ovog vremena prerano za izvođenje operacije. S druge strane, nakon 37 sedmica, kontrakcije mogu početi u bilo kojem trenutku.
Datum kada se radi planirani carski rez nastoji da bude što bliži očekivanom datumu porođaja. Ali, kako do kraja menstruacije posteljica stari i počinje sve lošije da obavlja svoje funkcije, kako bi se spriječio fetus, operacija se propisuje u trajanju od 38-39 sedmica.
U to vrijeme žena se prima na prenatalno odjeljenje. porodilište proći sve potrebne testove prije operacije.
Hirurški način porođaja nije kontraindikacija za ponovljene trudnoće. Ali ako žena već ima ožiljak na maternici, onda će se i drugo dijete roditi na isti način. Posebno je pažljivo posmatranje trudnice u ovom slučaju.
Drugi planirani carski rez se takođe radi u 38-39 sedmici, ali ako doktor sumnja u održivost prvog ožiljka, može se odlučiti za operaciju pacijenta ranije.
Priprema za carski rez
Neophodno je pripremiti se za pojavu bebe na tako neobičan način. Obično, kada se radi planirani carski rez, trudnica se hospitalizuje nekoliko sedmica prije dana očekivanog porođaja.
Uzet će joj nalaz urina i krvi, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, te provjeriti čistoću briseva iz vagine. Potrebno je pratiti stanje fetusa. Za ovu svrhu, ultrazvučni postupak i kardiotokografija (CTG). Na osnovu ovih studija donose se zaključci o dobrobiti djeteta u maternici.
Konkretan datum i vrijeme operacije određuje ljekar, imajući pri ruci rezultate svih testova i studija. Obično se sve planirane operacije izvode u prvoj polovini dana. Dan prije zakazanog termina, anesteziolog se sastaje sa pacijentom kako bi razgovarali o tome koja će se vrsta anestezije koristiti, kako bi se utvrdilo da li je žena alergična na neke lijekove.
Uoči carskog reza hrana treba biti lagana, a nakon 18-19 sati zabranjeno je ne samo jesti, već i piti.
Klistir za čišćenje i brijanje ujutro linija kose na čelu. Mora se voditi računa da se spriječi duboka venska tromboza. U tu svrhu, noge su zavijene elastični zavoj ili zamolite porodilju da nosi posebne.
Pacijent se u operacijsku salu dovodi na kolicima. Na operacionom stolu uretra ubacuje se kateter, uklanja se već u postoperativnom odjeljenju. Liječi se donji dio trbuha antiseptički rastvor, na nivou prsa instaliran je poseban ekran koji ženi zatvara pogled na hirurško polje.
Napredak operacije
Da biste smanjili anksioznost prije operacije, korisno je znati kako se izvodi elektivni carski rez. Nakon davanja anestezije, hirurg pravi dva reza. Prvim rezom seče se trbušni zid, salo, vezivno tkivo. Drugi rez je materica.
Rez može biti dva tipa:
- Poprečno (horizontalno). Izrađuje se malo iznad pubisa. Kod ove metode rezanja, mala je šansa da će skalpel zahvatiti crijeva ili mjehur. Razdoblje oporavka prolazi lakše, stvaranje kila je svedeno na minimum, a zarasli šav izgleda prilično estetski.
- Uzdužno (vertikalno). Ovaj rez se proteže od pubične kosti do pupka, pružajući dobar pristup unutrašnje organe. trbušne duplje secirati uzdužno, ako je potrebno hitno izvršiti operaciju.
Planirani carski rez, bez obzira koliko dugo se radi, pod uvjetom da nema prijetnje po život fetusa, češće se izvodi horizontalnim rezom.
Hirurg uklanja placentu iz materice, a rez se šije sintetičkim materijalima. Slično, vraća se integritet trbušni zid. Na dnu trbuha ostaje kozmetički šav. Nakon što se dezinfikuje i stavlja zaštitni zavoj.
Ukoliko tokom rada hirurga nema komplikacija, operacija traje od 20 do 40 minuta, nakon čega se pacijent prebacuje na postoperativno odeljenje.
Moguće komplikacije i njihova prevencija
Tokom hirurškog porođaja i postoperativni period mogu nastati komplikacije. Ne zavise od toga koliko dugo se radi planirani carski rez.
Uobičajene komplikacije su sljedeće:
- Veliki gubitak krvi. Ako zena sama rodi, prihvatljiv gubitak krvi Smatra se 250 ml krvi, a prilikom hirurškog porođaja žena ga može izgubiti u količini do jednog litra. Ako je gubitak krvi prevelik, bit će potrebna transfuzija. Najteža posljedica od obilno krvarenješto se ne može zaustaviti je potreba za uklanjanjem materice.
- Formiranje adhezija. Takozvani pečati iz vezivno tkivo, koji "spajaju" jedan organ s drugim, na primjer, maternicu sa crijevima ili crijevne petlje između sebe. Nakon abdominalne intervencije gotovo uvijek nastaju adhezije, ali ako ih ima previše, dolazi do hronični bol u abdominalnoj regiji. Ako se formiraju adhezije u jajovode povećava rizik od vanmaterične trudnoće.
- Endometritis je upala šupljine maternice, izazvana prodiranjem patogenih bakterija u nju. Simptomi endometritisa mogu se manifestirati kako prvog dana nakon operacije, tako i 10. dana nakon porođaja.
- Upalni procesi u području šava, zbog prodora infekcije u šav. Ako ne počnete na vrijeme antibiotska terapija, može biti potrebno hirurška intervencija.
- Divergencija šavova. Može ga izazvati žena koja diže utege (preko 4 kilograma), a divergencija šava posljedica je razvoja infekcije u njemu.
Kako bi spriječili nastanak komplikacija, liječnici poduzimaju mjere i prije početka operacije. Kako bi se spriječio razvoj endometritisa, ženi se prije operacije daje injekcija antibiotika.
Antibakterijska terapija se nastavlja nekoliko dana nakon toga. Nastanak adhezija možete spriječiti pohađanjem fizioterapije i specijalne gimnastike.
Period oporavka
Nakon porođaja, materica se vraća u prethodno stanje nakon 6-8 sedmica. Ali period oporavka nakon hirurški porođaj traje duže nego nakon prirodnog. Uostalom, materica je ozlijeđena, a šav ne zacijeli uvijek sigurno.
Period oporavka na mnogo načina ovisi o tome kako je prošao planirani carski rez, koliko je dobro obavljen.
Na kraju operacije pacijent se prebacuje u sobu za oporavak ili odjel intenzivne njege. Da bi se spriječila pojava infektivne komplikacije dobijaju antibiotsku terapiju.
Za ublažavanje bolova daju se lijekovi protiv bolova. I general i spinalna anestezija usporavaju rad crijeva, pa je u prva 24 sata nakon intervencije dozvoljeno piti samo vodu.
Ali već drugog dana možete koristiti pileću juhu s krekerima, kefirom, jogurtom bez dodataka. 6-7 dana treba pratiti dijetu, kao i nakon svake druge abdominalna hirurgija: nedostatak masne, pržene, začinjene hrane. Nakon ovog perioda, možete se vratiti svojoj uobičajenoj ishrani.
Pojava zatvora je vrlo nepoželjna. Preporučuje se upotreba laksativa, ali ako to ne pomogne, morat ćete pribjeći upotrebi laksativa. Ako žena doji, napomene uz njih treba da naznače da je upotreba tokom menstruacije dojenje dozvoljeno.
U periodu boravka žene u porodilištu svakodnevno se tretira postoperativnim šavom.
Nakon otpuštanja, morate nastaviti da to radite sami uz pomoć vodikovog peroksida i briljantnog zelenog. Ako se šav zagnoji, iz njega se otpusti ihor, pojavili su se pucajući bolovi - potrebno je o tome obavijestiti liječnika.
Prije nego što donese odluku o tome šta je potrebno učiniti planiranim carskim rezom, u koje vrijeme je to bolje učiniti, liječnik mora analizirati sve indikacije od majke i djeteta, a također uzeti u obzir moguće štetne efekte na zdravlje žene.
Ova operacija se mnogim ženama čini jednostavnom, ali da bi bila uspješna, ljekar mora biti visoko kvalifikovan, a porodilja pridržavati se svih preporuka u vezi sa period oporavka.
Koristan video o planiranom carskom rezu
Odgovori
Operacija carskog reza se često ponavlja, jer porođaj s ožiljkom na maternici nije uvijek siguran. Međutim, moguć je i prirodni porođaj. Istina, nije lako naći takve stručnjake koji će pristati da ih prihvate. Ponovljeni carski rez tehnički nije teško izvesti. Međutim, komplikacije nakon njega će se pojaviti s većim stepenom vjerovatnoće nego nakon prve. Ali, naravno, to ne sprečava operisane žene koje žele da rode drugo, treće, a ponekad i četvrto dete.
Opasnosti i komplikacije ponovljenog carskog reza su visokog rizika jako krvarenje tokom i nakon operacije, spora kontrakcija materice, što može uzrokovati akutni endometritis(upala materice), venska tromboza ( kompresijske čarape potrebno je duže nositi), peritonitis i drugo. Stoga su za drugi carski rez potrebne stroge indikacije, kao i za prvu operaciju. Ovo nije hir. I ne odlučuje žena da će imati takav porod, već doktori, upoređujući sve prednosti i rizike operacije.
Žena treba da shvati da joj je takav porođaj najvjerovatnije teži od prirodnog porođaja. Teška postpartalni period i vrlo vjerovatno problemi sa sledeća trudnoća, koji se također preporučuje da se planira najkasnije za 2 godine. Najvjerovatnije porođaj opet neće biti prirodan. Iako se u nekim slučajevima, kod iskusnih ljekara, može preporučiti mogućnost hitne operacije ako je potrebno, može se preporučiti prirodni ponovni porođaj nakon carskog reza, posebno ako je žena prije operacije već imala uspješan samostalan porođaj.
Evo nekoliko situacija nakon kojih se ženi može dozvoliti da se sama porodi:
- karlični ili poprečni položaj fetusa u maternici (nije činjenica da će tokom sljedeće trudnoće također biti pogrešno lociran);
- prerano odvajanje posteljice ili njena potpuna prezentacija;
- teški oblik preeklampsije (često se ponavlja tokom sljedeće trudnoće, ali ne uvijek);
- prolaps pupčane vrpce ili drugo stanje koje prijeti smrću djeteta;
- trudnoća nakon termina, kada indukcija porođaja nije moguća ili nije dala rezultate;
- slabost radne aktivnosti;
- dugo bezvodno razdoblje.
U koje vrijeme se radi ponovljeni planirani carski rez i koje su apsolutne indikacije za to? Operacija se izvodi što je moguće bliže očekivanom datumu isporuke ako:
- žena ima anatomski suženu karlicu (operacija će biti bez obzira na težinu djeteta procijenjenu ultrazvukom i veličinu maternice);
- postoji veliki miom maternice;
- postoje teške kardiovaskularne bolesti;
- vrlo slab vid itd.
Carski rez po drugi put se radi u periodu kraćem od 40 sedmica ili hitno ako je žena započela samostalan porođaj. S jedne strane, takva situacija je dobra, jer se dijete rađa u svoje „svojo“ vrijeme, određeno tijelom i prirodom. Ali hitne operacije uvijek uključuje više rizika od planiranog. A posljedice drugog carskog reza su obično gore ako je hitan slučaj. Bolje je da žena uđe u porodilište kako je planirano. 1-2 sedmice prije očekivanog datuma isporuke. Tamo ona predaje sve neophodne testove, radi ultrazvuk, EKG, konsultuje se sa anesteziologom i doktorima drugih specijalnosti ako imaju bilo kakva oboljenja.
Ali čak i ako doktori smatraju da je druga operacija sigurnija, nema potrebe za brigom kozmetički nedostaci. Najvjerovatnije će šav od ponovljenog carskog reza biti iznad prvog, odnosno neće ostati dva ožiljka.
Da bi se operacija obavila na vrijeme i uspješno, majci i djetetu ništa nije prijetilo, poželjno je da od prve operacije prođe najmanje 2, a ne više od 5 godina. Trudnoću nakon carskog reza treba ponovo planirati tek nakon ultrazvučnog snimanja, na kojem će ljekar potvrditi održivost ožiljka na maternici (unutrašnje). Ovo služi kao svojevrsna garancija da se neće raspršiti tokom trudnoće.
Tokom porođaja okolnosti nisu uvijek uspješne. Postoje situacije kada se dijete ne može roditi prirodnim putem. A onda doktori moraju intervenisati u nepromjenjive zakone majke prirode i učiniti sve moguće i nemoguće kako bi spasili život majke i bebe. Konkretno, uz pomoć operacije.
Sve to ne prolazi bez posljedica, a često je kod druge trudnoće potrebno propisati i drugi carski rez kako bi se eliminirao rizik od pucanja šava na zidu maternice. Međutim, suprotno mitovima, operacija u ovom slučaju nije prikazana svima.
Doktor se odlučuje na drugu operaciju tek nakon detaljne analize velikog broja faktora koji prate trudnoću. Ovdje je sve bitno, greške su nedopustive, jer je u pitanju život i zdravlje žene i djeteta. Evo najčešćih indikacija za drugi carski rez, koji najčešće dovode do hirurške intervencije u procesu porođaja.
Zdravstveno stanje žene:
- bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija, astma;
- ozbiljni problemi s vidom;
- nedavna traumatska ozljeda mozga;
- onkologija;
- patološki poremećaji kardiovaskularnog ili centralnog nervnog sistema;
- veoma uska, deformisana karlica;
- starosti nakon 30 godina.
- uzdužni šav naložen tokom prvog carskog reza;
- sumnjivo stanje šava, ako postoji opasnost od njegovog odstupanja;
- prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
- abortus nakon prvog carskog reza.
- netočna prezentacija ili velika veličina fetusa;
- višestruka trudnoća;
- nakon prve operacije, prošlo je premalo vremena: do 2 godine;
- slaba generička aktivnost;
- overwearing.
Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih faktora, drugi carski rez je neizbježan. U drugim slučajevima, lekar može dozvoliti ženi da se porodi prirodnim putem. Neke od indikacija za ponovnu operaciju su već unaprijed poznate (isto hronične bolesti), a mlada majka zna da ne može izbjeći drugu operaciju. U ovom slučaju, ona bi se trebala pripremiti za tako ključan trenutak kako bi spriječila sve opasne posljedice i minimizirati rizike.
Ako ste dodijeljeni planirano drugo carski rez (odnosno, indikacije za njegovu provedbu utvrđene su tijekom trudnoće), trebali biste znati kako se pripremiti za ovu tešku operaciju. To će vam omogućiti da se smirite, pripremite za uspješan ishod, dovedete u red svoje tijelo i zdravlje.
Ovo je vrlo važno, jer u 90% slučajeva nemaran i previše neozbiljan stav mlade majke prema ponovljenoj hirurškoj intervenciji dovodi do tužnih posljedica. Čim saznate da ćete imati drugi CS, obavezno poduzmite sljedeće mjere.
- Pohađajte prenatalne kurseve posebno posvećene carskom rezu.
- Pripremite se za ono što dolazi dugo vrijeme lezi u bolnici. Razmislite unaprijed o pitanjima kome ćete ostaviti stariju djecu, kućne ljubimce i dom u ovom periodu.
- Razmotrite partnerstva. Ako te nateraju lokalna anestezija tokom drugog carskog reza i bićete budni, možda će vam biti ugodnije ako je vaš supružnik u ovom trenutku u blizini.
- Redovno se podvrgavajte pregledima koje vam prepiše ginekolog.
- Pitajte doktore sva pitanja koja vas zanimaju (koje pretrage su propisane, u koje vrijeme se radi drugi planirani carski rez, koji su vam lijekovi propisani, ima li komplikacija i sl.). Ne stidi se.
- Postoje slučajevi kada žena tokom drugog carskog reza izgubi mnogo krvi (zbog nepravilnog previjanja posteljice, koagulopatije, teške preeklampsije itd.). U ovom slučaju potreban je donator. Bilo bi lijepo da ga unaprijed nađemo među njegovim bliskim rođacima. Ovo posebno važi za one koji retka grupa krv.
- Ako do zakazanog termina niste u bolnici, pripremite stvari za bolnicu: odjeću, toaletne potrepštine, neophodne papire.
- Dva dana prije drugog carskog reza, morat ćete odustati od čvrste hrane.
- Naspavaj se dobro.
- 12 sati ne možete ni jesti ni piti: to je zbog anestezije koja se koristi za vrijeme carskog reza. Ako povraćanje počne pod anestezijom, sadržaj želuca može ući u pluća.
- Okupajte se dan prije drugog carskog reza.
- Saznajte o vrsti anestezije koja će vam se dati. Ako ne želite da propustite trenutak kada se beba rodi i želite da ostanete budni u to vreme, zatražite lokalnu anesteziju.
- Uklonite šminku i lak za nokte.
Pripremna faza za drugi carski rez je vrlo važna, jer pomaže ženi da se fokusira na svoje tijelo i dovede svoje zdravlje u red. To obično dovodi do srecan ishod porođaj. Radi vlastitog mira i spokoja, buduća majka može unaprijed saznati kako se radi ova operacija, kako ne bi bila iznenađena u procesu i adekvatno odgovorila na sve što joj doktori nude.
Žene koje idu na drugi carski rez obično ne pitaju kako ide ova operacija, jer su sve to već iskusile. Postupci se malo razlikuju jedni od drugih, tako da se ne treba bojati iznenađenja i nečeg natprirodnog. Glavni koraci ostaju isti.
- Liječničke konzultacije: liječnik bi trebao još jednom progovoriti o razlozima drugog carskog reza, njegovim prednostima, nedostacima, rizicima, posljedicama, te odgovoriti na sva vaša pitanja.
- Od vas će se tražiti da se presvučete u poseban kućni ogrtač.
- Medicinska sestra će obaviti mini-pregled: provjeriti pritisak, puls, temperaturu, brzinu disanja porodilje i otkucaje srca bebe.
- Ponekad se daje klistir za pražnjenje želuca.
- Predlaže se antacidni napitak za sprečavanje regurgitacije tokom operacije.
- Medicinska sestra će pripremiti (obrijati) stidno područje. To je neophodno kako dlake ne bi ušle u abdomen tokom operacije, jer mogu izazvati upalni proces.
- Ugradnja kapaljke kroz koju će antibiotici (cefotaksim, cefazolin) ući u organizam radi sprječavanja infekcije i tekućine protiv dehidracije.
- Umetanje Foley katetera u uretru.
- Mnogi su zainteresirani za pitanje kako se pravi rez tijekom drugog carskog reza: tačno duž šava koji je napravljen prvi put.
- Kako bi spriječio gubitak krvi, liječnik kauterizira poderanu krvni sudovi, usisava amnionsku tečnost iz materice, vadi bebu.
- Dok je beba na pregledu, doktor vadi placentu, zašiva matericu i kožu. Ovo traje oko pola sata.
- Zavoj preko šava.
- Uvođenje lijeka za bolje rezati materice.
Nakon toga možete dobiti sedativ, hipnotička droga da se tijelo odmori i dobije snagu nakon stresa. U ovom trenutku o bebi će se brinuti stručno i iskusno medicinsko osoblje.
Mora se imati na umu da svaka hirurška intervencija zavisi od mnogo faktora, tako da svaki od njih može da ide svojim putem, a ne kao drugi. Pa ipak, postoje određene karakteristike ove operacije: šta je važno da porodilja zna o drugom carskom rezu?
Unatoč činjenici da je žena u prvoj trudnoći već prošla sve faze carskog reza, druga operacija ima svoje karakteristike, koje je bolje znati unaprijed. Koliko traje operacija, kada se radi (rokovi), da li je potrebno ići u bolnicu unapred, na koju vrstu anestezije pristati - o svemu se razgovara sa doktorom 1-2 nedelje pre operacije. Ovo će izbjeći neprijatne posledice i skratiti period oporavka.
Drugi carski rez traje duže od prvog, jer se rez radi duž starog šava, koji je hrapav, a ne potpun. pokrivanje kože, kao i ranije. Osim toga reoperacija zahtijeva mnogo više opreza.
Koja se vrsta anestezije koristi?
Za drugi carski rez koriste se snažniji lijekovi protiv bolova.
Koliko dugo to rade?
Najviše važna karakteristika carski rez, zakazan po drugi put - tajming, koliko sedmica radi drugi planirani carski rez. Oni se značajno pomjeraju kako bi se rizici sveli na minimum. Što je veći trbuh trudnice, što je veći fetus, to će se zidovi materice više istezati, a na kraju, ako dugo čekate, može jednostavno puknuti po šavu. Stoga se operacija izvodi na oko 37-39 sedmica. Međutim, ako je težina bebe mala, stanje doktorskog šava je sasvim zadovoljavajuće, on može propisati i više kasni datumi. U svakom slučaju, planirani datum se unaprijed dogovara sa budućom majkom.
Kada ići u bolnicu?
Najčešće 1-2 sedmice prije drugog carski rez smješteni su u bolnicu na čuvanje kako bi se izbjegle nepredviđene situacije. Međutim, to se ne praktikuje uvijek. Ako stanje majke i bebe ne izaziva zabrinutost, može zadnji dani prije porođaja provesti kod kuće.
Koliko je vremena potrebno za oporavak?
Mora se imati na umu da je oporavak nakon drugog carskog reza ne samo duži, već i mnogo teži. Koža je već ponovo izrezana na istom mjestu, tako da će zacijeliti duže nego prvi put. Šav može da boli i curi 1-2 nedelje. Maternica će se također duže kontrahirati, uzrokujući neugodne, neugodne senzacije. Čak će biti moguće ukloniti želudac nakon drugog carskog reza tek nakon 1,5-2 mjeseca kroz manje vježbe(i to samo uz dozvolu ljekara). Ali ako se pridržavate preporuka, sve će ići brže.
Gore navedene karakteristike drugog carskog reza moraju biti poznate porodilji kako bi se osjećala smireno i samopouzdano. Njeno stanje duha prije porođaja je veoma važno. To će utjecati ne samo na ishod operacije, već i na trajanje perioda oporavka. Još jedna važna točka su rizici povezani s ponovljenom hirurškom intervencijom.
Doktori ne govore uvek buduca majka nego je drugi carski rez opasan, tako da je spremna na moguće neželjene posljedice ove operacije. Stoga bi bilo bolje da o tome sami znate unaprijed. Rizici su različiti i zavise od zdravlja majke, prenatalni razvoj beba, tok trudnoće, karakteristike prvog carskog reza.
- menstrualne nepravilnosti;
- adhezije, upala u području šavova;
- ozljede crijeva, mjehura, uretera;
- neplodnost;
- nakon drugog carskog reza povećava se učestalost komplikacija kao što su tromboflebitis (najčešće vene zdjelice), anemija, endometritis;
- uklanjanje maternice zbog jakog krvarenja;
- visok rizik od komplikacija u sljedećoj trudnoći.
- kršenje cerebralne cirkulacije;
- hipoksija zbog dužeg izlaganja anesteziji (drugi carski rez traje duže od prvog).
Na pitanje da li je moguće rađati nakon drugog carskog reza, svaki doktor će odgovoriti da to nije poželjno zbog previše veliki broj komplikacije i negativne posljedice. Mnoge bolnice čak nude i procedure sterilizacije žena kako bi se spriječile buduće trudnoće. Naravno, postoje sretni izuzeci kada se „caesarites“ rađaju po treći, pa čak i po četvrti put, ali morate shvatiti da su to izolirani slučajevi na koje se ne morate fokusirati.
Saznali ste da imate drugi carski rez? Ne paničarite: u bliskoj saradnji sa svojim lekarom, poštujući sve njegove preporuke i pravilnu pripremu Operacija će se odvijati bez komplikacija. Glavna stvar je život koji ste uspjeli spasiti i dati malom čovjeku.
Recite mi, ako ga ne vidite u stambenom kompleksu. Hoće li to biti planirano ili kako će pasti?
Olesya, dobar dan. Reci mi, molim te, kako teče tvoja trudnoća? Koliko dugo? Imam 2 carski rez, prvi carski rez zbog visokog pritiska, a drugi - posteljica je otišla. Sada imamo dva sina, ali stvarno želimo kćerku =) ali se užasno bojim ((
I ja imam 3. carski rez, u drugom je bila abrupcija placente. Bojim se po treći put.
Imam drugu trudnocu! Prvi je bio hitni policajac! Drugi treba planirati! PDR 11. septembar! Doktor je zakazao hospitalizaciju za 30. avgust, što je 38,3 sedmice, ali nije rekao tačan datum operacije! Zaista želim da vidim bebu! Bojim se da će dogurati do zadnjeg %) i ne želim dugo ostati u bolnici! Iako je raspoloženje veselo, ali nepoznato opterećuje =-O
Drugi planirani carski rez. Blizanci. Već 28 nedelja, brinem se).
Učitavanje...