Ima ih mnogo različite vrste i metode ublažavanja bolova. Doktor bira jednu ili više opcija odjednom u zavisnosti od želje žene (ako su se unapred dogovorili), u zavisnosti od stanja porodilje i stanja deteta u trenutku porođaja.
Proizvodi za anesteziju
Za ublažavanje bolova tokom porođaja u savremenoj anesteziologiji, razni lekovite supstance... U procesu pripreme vrši se premedikacija. Premedikacija uključuje imenovanje sedativa, analgetika, antiholinergika i drugih lijekova. Upotreba ovih sredstava usmjerena je na slabljenje negativnog učinka na tijelo. emocionalni stres, kako bi se spriječile moguće nuspojave povezane s anestezijom, olakšava izvođenje anestezije (moguće je smanjenje koncentracije ili doze lijeka koji se koristi, faza ekscitacije je manje izražena itd.) Anestezija se provodi korištenjem različitih lijekova. Lijekovi se mogu primijeniti intramuskularno, intravenozno ili inhalacijom. Svi anestetici djeluju prvenstveno na centralni nervni sistem. Lekovi koji deluju na centralni nervni sistem su: analgetici, sredstva za smirenje, narkotični analgetici, itd. Predložena lista lekova je daleko od potpune, ali po mom mišljenju daje predstavu o lekovima i njihovim efektima.
Propanidid(sombrevin, epantol; sredstvo za intravensku anesteziju) - kada se primjenjuje intravenozno, brzo se vezuje za proteine plazme, brzo se razgrađuje u neaktivne metabolite i ne otkriva se u krvi 25 minuta nakon primjene. Narkotički efekat se javlja odmah nakon uvođenja sombrevina, nakon 20-40 sekundi. Hirurška faza anestezije traje 3-5 minuta. Propanidid ima izraženije hipnotičko dejstvo od analgetika. Sombrevin prolazi placentnu barijeru, ali se nakon 15 minuta razlaže na neaktivne komponente. Postoje dokazi da sombrevin može dovesti do respiratorne depresije, acidoze kod fetusa i izazvati alergijske reakcije kod majke.
Ketamin hidrohlorid(kalipsol, ketalar; analgetik) - poluživot od oko 2 sata. Poslije intravenozno davanje narkotično dejstvo nastupa nakon 30 sekundi i traje 10 minuta; poslije intramuskularna injekcija- nakon 5 minuta i traje 15 minuta. Ima snažno analgetsko djelovanje, ne opušta skeletne mišiće i ne inhibira reflekse respiratornog trakta... Kod trudnica povećava tonus materice. Ketamin prolazi placentnu barijeru i to u dozama većim od 1,2 mg/kg važne funkcije telo fetusa. Postoje dokazi da sombrevin i ketalar takođe utiču na imunološki sistem organizma. Tako se uvođenjem sombrevina broj T- i B-limfocita smanjuje za 15 i 4%, dok se uvođenjem ketalara povećava za 10 odnosno 6%, što sugerira da je ketalar manje opasan za trudnice. žene sa alergijske bolesti, sa gubitkom krvi i nedovoljnim imunološkim sistemom. Ovo je važno, jer tokom trudnoće dolazi do pomaka u imuni sistem majčinog tijela, što se sastoji u smanjenju ćelijskog i humoralnog imuniteta, osim toga, brojni imunološki sistemi su direktno povezani sa perinatalne povrede centralno nervni sistem fetus.
Barbiturati(natrijum tiopental, heksenal; sredstvo za neinhalacionu anesteziju) - nakon intravenske primene, 65-70% doze barbiturata se vezuje za proteine plazme, a preostala slobodna frakcija deluje narkotički. Narkotičko djelovanje barbiturata temelji se na inhibiciji moždane kore i blokadi sinapsi. Barbiturati su slabe kiseline sa niskim sadržajem molekularna težina, prodiru kroz placentnu barijeru, a stepen depresije kod fetusa je direktno proporcionalan koncentraciji anestetika u krvi majke.
Diazepam(relanium, seduxen; sredstva za smirenje) - sedativi koji ublažavaju razdražljivost, nervozu, stres. At oralna primjena apsorbira se u količini od oko 75%, maksimalni nivo u plazmi se javlja nakon 1-1,5 sati. U jetri se 98-99% diazepama metabolizira u crijevno-jetreno kolo. Poluživot u krvnoj plazmi žene je 1-3 dana, u novorođenčadi - 30 sati. U krvi fetusa najveća koncentracija se postiže 5 minuta nakon intravenske primjene. U krvi pupčane vrpce novorođenčeta koncentracija diazepama jednaka je njegovoj koncentraciji u venska krv majke kada se daje u dozi većoj od 10 mg ili više. Istovremeno, koncentracija diazepama u mozgu je niska. U tom slučaju često se javlja apneja kod novorođenčadi, hipotenzija, hipotermija, a ponekad i znaci neurološke depresije. Diazepam je u stanju da ubrza dilataciju grlića materice, pomaže u ublažavanju anksioznosti kod brojnih porodilja.
Promedol(narkotički analgetik) se lako apsorbira na bilo koji način primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi se određuje nakon 1-2 sata. Mehanizam djelovanja promedola temelji se na interakciji s opijatnim receptorima. Ima analgetski, sedativni efekat, depresira respiratorni centar. Poslije parenteralna primena analgetski efekat se javlja za 10 minuta, traje 2-4 sata. Promedol ima antispazmodičko dejstvo, pospešuje otvaranje grlića materice. Lako prelazi placentu. 2 minute nakon intravenske i nešto kasnije nakon intramuskularne injekcije, koncentracija u krvi pupčane vrpce se javlja približno jednaka onoj u krvnoj plazmi majke, ali može doći do značajnih fluktuacija kod pojedinih fetusa, ovisno o njihovom intrauterinom stanju. Što više vremena protekne od trenutka primjene lijeka, to je veća njegova koncentracija u krvi novorođenčeta. Maksimalna koncentracija promedola i njegovog toksičnog metabolita u krvnoj plazmi novorođenčeta uočena je 2-3 sata nakon davanja majci. Poluperiod eliminacije promedola iz organizma novorođenčeta je približno 23 sata, a za majku - 3 sata. Općenito se vjeruje da je promedol siguran i za majku i za bebu. Međutim, u nekim slučajevima lijek može izazvati depresiju kod novorođenčeta zbog činjenice da ima depresivni učinak na procese glikolize i respiratorni centar. Promedol, kao i svi lijekovi slični morfiju, ima niz nedostataka, od kojih je glavni efektivne doze(više od 40 mg) inhibira disanje i izaziva tešku ovisnost o lijekovima, sposoban je izazvati stanje omamljenosti, mučninu, povraćanje, atoniju glatkih mišića, zatvor, depresiju, smanjenje krvni pritisak... Promedol može uzrokovati respiratornu depresiju i pospanost kod djeteta. Nakon porođaja, disanje se obnavlja, ali bebe ne doje odmah.
Opisano nuspojave svojstveni su gotovo svim snažnim analgeticima, s izuzetkom pentazocina (lexir, fortral). Za ublažavanje bolova obično ne koristite nenarkotične analgetike (baralgin, analgin...), jer oni inhibiraju generička aktivnost.
Promedol(narkotički analgetik) se koristi u većini moskovskih klinika kao anestetik. Promedol ima analgetsko i antispazmodičko djelovanje (pomaže u ubrzavanju otvaranja grla). Promedol se ubrizgava u stražnjicu ili bedro. Promedol se manifestira na različite načine. Nekome deluje umirujuće, opušta, izaziva pospanost, iako je svest potpuno očuvana. Na nekom drugom, neke žene izgube kontrolu nad sobom, dožive stanje intoksikacije, mogu osjetiti mučninu i ljuljati se.
Pentazocin(lexir, fortral; narkotički analgetik) - indicirano za ublažavanje bolova pri porođaju. Djeluje stimulativno na hemodinamiku i disanje, a djeluje i rodostimulativno. Nema izražen sedativni efekat. Ovaj lijek se smatra nenarkotikom, ne može izazvati ovisnost o drogama, odnosno analgetikom bez psihometrijskog učinka.
Diprivan(propofol) je novi intravenski anestetik ultra kratkog djelovanja. Diprivan brzo izaziva san, održava uključivanje svijesti tokom cijele infuzije (infuzije) lijeka uz brzi oporavak svijesti nakon završetka infuzije, ima manje nuspojava u odnosu na druge intravenske anestetike. Međutim, brojne publikacije ukazuju na moguće neželjene manifestacije diprivana tokom anestezije, uključujući i pogoršanje nekih parametara centralne hemodinamike, iako su podaci o ovom pitanju izuzetno kontradiktorni. Sa stajališta farmakologije, Diprivan nije anestetik, već hipnotik.
Dušikov oksid(sredstvo za inhalacionu anesteziju) - je jedna od komponenti opšta anestezija sa carskim rezom. Lijek je nerastvorljiv u lipidima. Vrlo brzo (2-3 minute) se apsorbira i izlučuje kroz pluća u nepromijenjenom obliku. 5-10 minuta nakon početka inhalacije, zasićenje tkiva anestetikom dostiže maksimum. Potpuno se eliminira iz krvi za 5-6 minuta. Relativno slab anestetik sa visok stepen sigurnost kada se pomiješa sa kisikom. Deluje samo na centralni nervni sistem, ne deprimira disanje, kardiovaskularni sistem, nije negativan uticaj na jetru, bubrege, metabolizam, kontraktilnu aktivnost maternice. Brzo prolazi kroz placentu, nakon 2-19 minuta koncentracija azot-oksida u krvi vene pupčane vrpce iznosi 80% od nivoa u krvi majke. Dugotrajno udisanje dušikovog oksida ponekad je praćeno rođenjem djeteta s niskim Apgarovim rezultatima.
Dušikov oksid se daje kroz poseban aparat pomoću maske. Porodilica se upoznaje sa tehnikom upotrebe azot-oksida; kasnije i sama stavlja masku i tokom kontrakcija udiše azot-oksid sa kiseonikom. U pauzama između kontrakcija, maska se skida. Dušikov oksid pomiješan s kisikom značajno smanjuje bol bez potpunog ublažavanja i izaziva euforiju. Primijenite ga na kraju prve faze porođaja. Djelovanje plina se manifestira za pola minute, pa je na početku kontrakcije potrebno nekoliko puta duboko udahnuti. Gas otupljuje bol, udišući ga, žena osjeća vrtoglavicu ili mučninu. Obično se dušikov oksid daje u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.
Relaksansi(ditilin, listenol, relaksanti mišića; relaksanti mišića) - sporo i nepotpuno se apsorbiraju u probavni trakt... Ne prelaziti placentu. Oni uzrokuju trajno opuštanje mišića. Ovi relaksanti ne utječu na stanje novorođenčeta, ali kod nekih novorođenčadi s poremećenom fetalno-placentarnom permeabilnosti neki autori bilježe nisku Apgar skor.
Primjena lijekova za liječenje boli i anksioznosti u trudnica uključuje upotrebu anestetika i analgetika, narkotičkih i nenarkotičkih, te njihovu kombinaciju sa sedativima i antipsihoticima.
Opća anestezija
Najčešće se za porođaj koristi opća anestezija carski rez... Opća anestezija ne pogađa samo trudnicu, već i bebu.
Metoda neuroleptanalgezije
Metoda neuroleptanalgezije, koja obezbjeđuje neku vrstu duševnog mira, zadovoljavajuću analgeziju, praćenu stabilizacijom hemodinamskih parametara i odsustvom značajnog utjecaja na prirodu porođaja, postala je prilično raširena za anesteziju.
Fentanil se ubrizgava intramuskularno. Najveći efekat se postiže u kombinaciji sa droperidolom. Ako je potrebno, ponovljena doza se primjenjuje nakon 3 do 4 sata.
Neuroleptanalgezija se ne preporučuje za primjenu ako pacijent ima tešku hipertenziju (povišenu krvni pritisak), pojačan ton bronhiole. Morate biti spremni na mogućnost razvoja depresije uzrokovane lijekovima kod novorođenčeta. Narkotički analgetici depresivno djeluju na respiratornu funkciju novorođenčeta.
Metoda ataralgezije
Još jedna uobičajena metoda ublažavanja boli tokom porođaja. Metoda ataralgezije je kombinacija analgetika sa diazepamom, seduksenom i drugim derivatima benzodiazepama. Derivati benzodiazepana spadaju u najsigurnije lekove za smirenje, a njihova kombinacija sa analgeticima posebno je indicirana kod jakog straha, anksioznosti i psihičkog stresa. Kombinacija dipiridola sa seduksenom povoljno utiče na tok porođaja, skraćujući ukupno trajanje i period dilatacije grlića materice.
Međutim, postoji uticaj na stanje novorođenčeta, u vidu letargije, niske stope na Apgarovoj skali, niska neurorefleksna aktivnost.
Metoda epiduralne analgezije
Ova metoda je prilično u potpunosti proučavana. Važan je i povoljan efekat epiduralne analgezije u trudnoći i porođaju komplikovanom preeklampsijom, nefropatijom, kasnom toksikozom, uz ublažavanje porođajnih bolova u karličnoj prezentaciji ploda, povoljno utiče na tok prevremeni porod, skraćujući period cervikalne dilatacije i produžavajući period izbacivanja, što doprinosi nesmetanijem napredovanju glave. Istovremeno, pod djelovanjem epiduralne analgezije, mišići međice se opuštaju i smanjuje se pritisak na glavicu fetusa. Indikovan je kod urođenih i stečenih srčanih mana, kod hroničnih oboljenja pluća i bubrega, kod edema, kod kratkovidnosti (miopije) i oštećenja mrežnjače.
Istovremeno, epiduralna analgezija može uzrokovati smanjenje aktivnosti maternice. Došlo je i do produženja trajanja porođaja i smanjenja uteralne aktivnosti u drugoj fazi porođaja tokom epiduralne analgezije, što je doprinijelo povećanju broja operativnih porođaja (klešta, carski rez). Poznato je i negativno hemodinamsko dejstvo. Osim toga, primjećuje se hipotenzija. Bešika, povišena temperatura (hipertermija).
Trenutno se koristi za epiduralnu analgeziju razne droge(lokalni anestetici, narkotički i nenarkotični analgetici, diazepam, ketamin). Kod trudnica se najviše koristi lidokain. Lidokain se metabolizira u jetri. Često dolazi do nakupljanja (akumulacije) lijeka, što se naknadno manifestira kao neuro- i kardiotoksičnost u odnosu na majku i fetus.
Epiduralna analgezija pruža dugotrajno i vrlo efikasno ublažavanje boli od početka porođaja do rođenja, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Princip delovanja epiduralne analgezije tokom porođaja je da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor i blokira subduralne nerve u segmentima T10 do L1. Djelotvoran je kada kontrakcije uzrokuju jake bolove u leđima, a promjene položaja nisu od pomoći ili su teške. Njegovo vrijeme treba izračunati tako da djelovanje anestetika prestane do druge faze porođaja, inače je moguće usporiti porođaj i povećati rizik od epiziotomije i klešta. Anesteziju treba prekinuti prije početka pokušaja. Ovaj period zahteva „lično“ učešće žene. Anestezija se ne prekida u drugoj fazi porođaja (period pokušaja), ako postoji posebne indikacije npr. miopija.
Standardna tehnika za epiduralnu analgeziju u porođaju
V akušerska praksa koriste se kombinovana subduralno-epiduralna anestezija i analgezija. Epiduralni prostor se probija epiduralnom iglom, kroz koju se zatim ubacuje igla kako bi se probio subduralni prostor. Nakon uklanjanja subduralne igle, epiduralni prostor se kateterizira. Osnovna primena metode je primena narkotičnih analgetika za efikasno ublažavanje bolova kod kontrakcija, nakon čega sledi primena kontinuirane infuzije epiduralne analgezije od kraja prve faze porođaja.
Primjena epiduralne traje oko 20 minuta. Od žene se traži da se sklupča tako da joj koljena oslone na bradu. Punkcija se izvodi u bočnom ili sjedećem položaju. Mnogi anesteziolozi koriste sjedeći položaj za punkciju, jer je u tom položaju lakše prepoznati srednja linija leđa, koja često imaju određene poteškoće zbog edema potkožnog tkiva lumbalni dio i sakrum. Leđa se tretiraju rastvorom anestetika. Poslije lokalna anestezija koža se probuši debelom iglom kako bi se olakšalo naknadno umetanje epiduralne igle. Epiduralna igla se polako napreduje u interspinoznu vezu (doktor ubacuje šuplju iglu u intervertebralni disk). Na njega je pričvršćen špric. Uvodi anesteziolog anestetikšpric u donjem delu leđa. Lijek teče kroz cijev unutar igle po potrebi. U tom slučaju se igla ne uklanja, što omogućava, ako je potrebno, unošenje dodatne doze. Djelovanje anestetika prestaje nakon 2 sata. Može biti praćen određenim poteškoćama u kretanju i drhtanjem u rukama. Neke žene osjećaju slabost i glavobolju, kao i težinu u nogama, koja ponekad traje i po nekoliko sati, svrab kože, zadržavanje urina.
Kao i sve metode ublažavanja boli, takva anestezija ima niz nuspojave i komplikacije. Epiduralna anestezija koncentriranim otopinama lokalnih anestetika može produžiti trajanje prve i druge faze porođaja, a zatim se javlja potreba za oksitocinom (oksitocin povećava kontraktilnost maternice) ili operativnim porođajem.
Nuspojave kao što su respiratorna depresija, bol u leđima, privremena utrnulost udova, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pruritus, depresija. Nelagodnost se mora odmah prijaviti ljekaru! Najopasnija komplikacija je upala preduralnog prostora, koja se može pojaviti 7-8 dana. To se dešava kada se pravila asepse i antisepse slabo poštuju. Druga komplikacija je hipotenzija (snižavanje krvnog pritiska). Pojavljuje se kao posljedica predoziranja lijekom, kako se to ne bi dogodilo, porodilja se ubrizgava lijekovima koji povećavaju vaskularni tonus.
Kompetentan i visokokvalifikovan doktor, shvatajući ozbiljnost čitavog postupka, objasniće ženi sve prednosti i nedostatke i neće dati epiduralnu anesteziju bez posebne potrebe, samo zato što je od njega zatraženo. Većina anesteziologa razgovara sa ženama o efikasnosti i prednostima ove metode za majku i bebu i o rizicima moguće komplikacije... Tada žena potpisuje papire u kojima piše da je upoznata sa svim prednostima i nedostacima i da pristaje na ovu proceduru. („Želja anesteziologa da dobije pismeni pristanak je manifestacija potpuno prirodnog osjećaja samozaštite; akušer bi u svojim bilješkama trebao napomenuti da žena pristaje na epiduralnu analgeziju, a bilo bi mudro da anesteziolog jednostavno potpišite ovaj zapisnik.") Uzmite si vremena ako je trudnoća normalna. i normalno razvija porođajnu aktivnost da uradite epiduralnu.
Drugi razgovor je kada je to jedini način da se ublaži bol tokom porođaja i da se to izvede bezbedno. Zatim pokušajte, nakon razgovora sa doktorom, da se što povoljnije prilagodite ovom postupku! Pozitivan stav je 90% uspjeha! U procesu biranja možete sumnjati, razmišljati, vagati, birati ono što je sada najbolje za vas, ALI kada ste donijeli odluku, samo je slijedite! Taština i bacanje u um samo će pokvariti stvar.
Žene koje su naknadno nezadovoljne epiduralnom analgezijom tokom porođaja obično dolaze u porodilište sa stabilnim stavom prema ovoj metodi ublažavanja bolova i pristaju na nju tek kada ima vremena za detaljna objašnjenja ne više. Treba se pridržavati taktike „objašnjavati, ali ne i uvjeravati. To znači da kada se ženi objašnjavaju sve prednosti metoda ublažavanja bolova u kičmi, ne treba insistirati na njihovom izboru. To je zbog činjenice da se prilikom analize komplikacija vrlo često se retrospektivno ispostavi da se većina nevolja dešava kod onih žena koje su kategorički odbijale da izvrše epiduralnu anesteziju ili analgeziju, ali su podlegle nagovoru doktora. Očigledno postoji nešto ozbiljnije od naših ideja o klinička fiziologija spinalne metode ublažavanja bolova. Naravno, idealno vrijeme za razgovor s budućim roditeljima je uloga ublažavanja bolova u kičmi – prije porođaja.”
Strah od porođaja (posebno prvog u životu) je standardna pojava. Ali, po pravilu, ne plaše se samog porođaja, već boli koju djevojčica doživljava u ovom trenutku. Da, porođaj se nastavlja različiti ljudi drugačije. Neki kažu da sve prolazi gotovo bezbolno, dok drugi kažu da je bol jednostavno nepodnošljiva. Mnogo zavisi od karakteristika porodilje. U ovom članku ćemo detaljnije pogledati ublažavanje boli tijekom porođaja, njegove vrste, indikacije i kontraindikacije. Informacije će biti korisne onima koji će roditi dijete, ali se boje bola i ne znaju koje metode ublažavanja bolova danas postoje.Osnovne metode ublažavanja bolova tokom porođaja
U savremenoj akušerskoj praksi postoji nekoliko efikasne načine ublažavanje bolova. On ovog trenutka epiduralna anestezija tijekom porođaja smatra se optimalnom, što omogućava potpuno uklanjanje boli u prvoj fazi porođaja - kada se cerviks otvori. U većini slučajeva, to je trenutak koji je najbolniji za ženu. I često najduže. Epiduralna anestezija tokom vaginalnog porođaja čini proces bezbolnim. Suština postupka je da je rešenje lokalni anestetik ubrizgana u prostor iznad školjke kičmena moždina... Nakon injekcije u roku od nekoliko minuta, cijeli donji dio tijela postaje neosjetljiv. Signal iz mozga je blokiran i žena ne osjeća bol. Prednost epiduralne anestezije je u tome što, za razliku od opšta anestezijažena ostaje pri svijesti.
2. Inhalaciona anestezija tokom porođaja
Inhalacijska anestezija je manje radikalna, ali ne toliko efikasna. Riječ je o općem ublažavanju bolova pomoću dušikovog oksida, koji se kroz specijalnu masku unosi u pluća porodilja. Takva se anestezija koristi u prvoj fazi porođaja, kao i prethodna metoda.
3. Lokalna anestezija tokom porođaja
Njegova suština se svodi na to da se anesteziraju samo neki dijelovi tijela. Dakle, porodilja i dalje ostaje svesna tokom čitavog perioda porođaja.
4. Narkotički analgetici tokom porođaja
Ovi lijekovi se mogu davati i intramuskularno i intravenozno. Pod njihovim utjecajem smanjuje se osjetljivost na bol tokom porođaja, porodilja se može više opustiti između kontrakcija.
Ovo je daleko od toga kompletna lista metode ublažavanja bolova tokom prirodnog porođaja bez carskog reza. Međutim, akušeri i ginekolozi ih prepoznaju kao najracionalnije i najsigurnije za majku i dijete. U svakom slučaju, metodu anestezije propisuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj.
Metode ublažavanja bolova tokom porođaja carskim rezom
Carski rez tokom porođaja je uobičajena potreba. V u ovom slučaju koristi se nekoliko vrsta ublažavanja bolova. A u nekim slučajevima, porodilja sama može izabrati koju će metodu koristiti. Međutim, stručnjaci za akušerstvo i ginekologiju snažno preporučuju dvije vrste:
· Epiduralna anestezija;
· Opća anestezija.
Šta određuje izbor za ublažavanje bolova tokom porođaja
Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koja je anestezija bolja za carski rez. Tri su glavna faktora, u zavisnosti od kojih treba da odaberete metodu ublažavanja boli:
1. Psihološka pripremljenost za operaciju.Žena može da izabere šta joj više odgovara: spavati tokom porođaja ili ostati budna da bi odmah videla novorođenče.
2. Nivo opremljenosti porodilišta gdje će se operacija obaviti. Moguće je da odabrano porodilište nije opremljeno potrebnu opremu za obavljanje određenih vrsta anestezije.
3. Kvalifikacija specijalista preuzimanje isporuke. Prije svega, to se tiče anesteziologa i da li je on zaista u stanju isto kvalitetno provesti neku od metoda anestezije.
Razmotrimo obje vrste anestezije detaljnije i odlučimo koja je anestezija bolja za carski rez.
Anestezija se izvodi pomoću tri komponente: "preliminarna anestezija", uvođenje cijevi kroz dušnik i dovod anestetičkog plina kisikom, uvođenje mišićnog relaksansa. Tek nakon što su oba koraka obavljena, operacija može početi.
Prednost opšte anestezije je što porodilja čvrsto spava tokom svih faza operacije i ne oseća bol. Osim toga, gotovo da nema kontraindikacija za to. Ali u isto vrijeme mogu postojati prilično ozbiljne nuspojave i komplikacije.
Komplikacije od opšte anestezije tokom porođaja
· Glavobolje, vrtoglavica, mučnina i neugodna slabost mišića.
· Alergijske reakcije, infekcije respiratornog trakta, upala pluća u posebno kritičnim slučajevima.
Između ostalog, opća anestezija može utjecati na dijete:
Pospanost i opšta slabost;
· Privremeni problemi s disanjem;
· Perinatalna encifalopatija.
Slično Negativne posljedice nisu uobičajene, ali se mogu javiti. Ali prije nego što odustanete od opće anestezije, imajte na umu da danas efikasne tehnike pomaže djetetu da se normalno nosi s efektima anestezije.
Princip izvođenja se praktično ne razlikuje od gore opisanog, stoga ga nećemo ponovo detaljno opisivati. Hajde da se zadržimo na detaljima koji nisu pomenuti. Priprema za anesteziju počinje u prosjeku pola sata prije operacije. Nakon što je anestezija proradila, specijalisti prelaze direktno na carski rez.
Unatoč činjenici da se epiduralna anestezija smatra jednom od najnježnijih i sigurne metode ublažavanje bolova, kontraindikacije za njegovu primjenu sve je jednostavno tako:
· Prisustvo upala kože ili pustula koje su u radijusu od 10 cm od mjesta uboda;
· Problemi sa zgrušavanjem krvi;
· Alergijske reakcije na neke od korišćenih lekova;
· Bolesti kralježnice i osteohondroze, koje su praćene jakim bolom;
· Pogrešan položaj fetusa;
· Previse uska karlica ili veliku težinu fetusa.
Mogući su i neželjeni efekti. Međutim, ako je riječ o carskom rezu, onda je kod epiduralne anestezije njihov rizik znatno veći kod anestezije prirodnim porodom. Činjenica je da se tokom operacije ubrizgava više lijekova. Uključujući narkotičke supstance, uključujući fentanil.
Međutim, ako je anesteziolog iskusan i visoko kvalificiran, onda su komplikacije u većini slučajeva svedene na minimum. Međutim, čak iu ovom slučaju, izvjesno nelagodnost nakon što se operacija može obaviti.
Posljedice epiduralne anestezije
Tremor u nogama, bol u glavi i leđima. Često sve ove posljedice potpuno nestanu nekoliko sati nakon operacije, ali u rijetkim slučajevima glavobolja traje nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci.
· Problemi sa mokrenjem. Rijetka nuspojava su alergije. I gotovo uvijek stručnjaci imaju sve što im je potrebno da eliminišu takve efekte.
· Povreda nerva ili kičmene moždine. Izuzetno rijetka pojava koja se javlja samo u radu neprofesionalnog ili neiskusnog anesteziologa.
Također treba imati na umu da ženine noge utrnu epiduralnom anestezijom. Ovo mnoge plaši i izaziva tešku nelagodu.
Indikacije za anesteziju tokom porođaja
I kod vaginalnog i kod porođaja carskim rezom, postoji niz indikacija za anesteziju:
· Jaka bol tokom porođajnih bolova. U prosjeku, oko 25% trudnica doživljava značajne bolove kada je hitno potrebna anestezija. Oko 65% osjeća umjerenu bol, a oko 10% osjeća samo blagu bol bol;
· Previse velika veličina fetus, jer njegovo oslobađanje može izazvati ozbiljnu bol;
· Predugo porođaj;
· Slaba radna aktivnost;
· UVIJEK kada se radi carski rez;
· Sa hipoksijom fetusa. U ovom slučaju, anestezija je jedna od najefikasnijih tehnika za smanjenje rizika od njene manifestacije;
· Potreba hirurška intervencija tokom porođaja. U ovom slučaju se uglavnom koristi intravenska anestezija.
Ublažavanje bolova prodolom tokom porođaja
Ublažavanje bolova tokom porođaja promedolom je jedna od najpopularnijih metoda. Međutim, treba imati na umu da je promedol narkotična supstanca. Promedol se ubrizgava u venu ili mišić. U većini slučajeva, injekcija vam omogućava da napravite pauzu od boli od pola sata do dva sata. Ponekad se čak i dobro naspavam. Sve zavisi od reakcije organizma na lek. Stoga neke porodilje čvrsto spavaju dok se beba ne rodi, dok druge imaju vremena samo da odspavaju. Gornja granica djelovanja lijeka ponekad doseže dva sata od trenutka isporuke.
Injekcija nakon proširenja grlića materice više od 8 cm se ne radi, jer dijete mora samostalno udahnuti. Shodno tome, mora biti energičan, što je nemoguće ako droga utiče i na njega. Također se ne preporučuje upotreba promedola prije nego što se cerviks otvori do najmanje 4 centimetra. Ako se injekcija daje prije nego što se cerviks otvori, može postati Glavni razlog porođajna slabost... Osim direktnog analgetskog učinka, promedol se može koristiti za liječenje različitih patologija porođaja. Treba imati na umu da lijek može imati niz kontraindikacija:
· Individualna netolerancija;
Ako postoji depresija respiratornog centra;
· Prisustvo poremećaja zgrušavanja krvi;
· Istovremeno sa uzimanjem MAO inhibitora za lečenje oboljenja centralnog nervnog sistema;
· visok krvni pritisak;
• depresija nervnog sistema;
· Poremećaji srčanog ritma.
Promedol tokom porođaja, posledice po dete i majku mogu se manifestovati u komplikacijama:
· Mučnina i povraćanje;
· Slabost;
· Konfuzija svijesti;
· Slabljenje tjelesnih refleksa;
· Kršenje respiratorne funkcije djeteta.
S tim u vezi, potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke upotrebe promedola prije nego što se odlučite u korist lijeka.
Savremene metode a metode ublažavanja porođajnih bolova, kao što već možete shvatiti, su različite. Međutim, ne postoji uvijek hitna potreba lijekom za ublažavanje bolova porođaj. U nekim slučajevima, sasvim je dovoljno izvesti neku ekspoziciju bez lijekova kako bi se osiguralo smanjenje boli kod porodilje. Razmotrimo glavne.
Vrste prirodnog ublažavanja bolova tokom porođaja
1. Anestetička masaža. Specijalista u procesu izvođenja masaže djeluje na površinu tijela i živce, izazivajući manje bolne senzacije. Istovremeno, pažnja se skreće sa porođajnih bolova. U većini slučajeva, masaža se sastoji od milovanja po leđima i ovratniku.
2. Opuštanje. Nije uvijek potrebna čak ni intervencija stručnjaka za ublažavanje boli. Postoji niz tehnika opuštanja koje mogu smanjiti razinu boli i pružiti dobar odmor između.
3. Hidroterapija. Porođaj u vodi, pri čemu se bol osjetno smanjuje, a sam porod se odvija znatno brže. Za vrijeme kontrakcija možete koristiti i tuš i kadu.
4. Elektroanalgezija. U ovom slučaju koristimo struja koji djeluje na ključ biološki hotspots i omogućava vam da bolje podnesete porođajne bolove.
5. Fitbol. Fitball olakšava podnošenje kontrakcija, na njemu možete sjediti ili ležati.
Dodatne vrste anestezije
Spinalna anestezija- jedna injekcija uz lokalni anestetik. Trajanje djelovanja je od 1 do 4 sata, ovisno o odabranom anestetiku i karakteristikama tijela majke;
Kombinovana tehnika- kombajni najbolje strane spinalna i epiduralna anestezija. Ova metoda imenovan od strane anesteziologa;
Regionalna anestezija- anestezija pojedinih područja. Jedan od najefikasnijih, sigurnih i udobnijih načina.
Svaka porodilja ima pravo da izabere najprikladniju metodu ublažavanja boli. Međutim, konačna odluka se donosi u saradnji sa ljekarom koji prisustvuje. Da biste postigli željeni rezultat i potpunu anesteziju u svakom slučaju, morate odabrati različite metode. U suprotnom može doći do negativnih posljedica po majku i dijete, kao i do bolova. Stoga, bez obzira kakav porođaj dolazi, pristup izboru lijeka protiv bolova treba biti odgovoran i uravnotežen.
Predavanje broj 16 (15.04.14.)
Ublažavanje boli pri porođaju: savremeni principi i metode.
Ublažavanje porođajnih bolova - skup mjera usmjerenih na prevenciju i liječenje kršenja kontraktilne aktivnosti maternice, ispravljanje prijetećeg stanja intrauterinog fetusa i uklanjanje teške nelagode kod porođaja.
Pretjerani porođajni bolovi mogu poremetiti normalan tok generički akt, doprinose umoru pri porođaju, razvoju slabosti i neusklađenosti porođaja. Istovremeno, postizanje potpune analgezije i porođajna aktivnost slabi ili prestaje. Stoga je prihvatljivo očuvati umjereno i fizičko preopterećenje žene. Ovakvo tumačenje značaja porođajnog bola je u skladu sa njegovim savremenim shvatanjem kao negativne biološke potrebe koja formira funkcionalni sistem koji obezbeđuje proces porođaja.
Nivoi reakcije na bol:
Nivo 1 - tkivo
Nivo 2 - segmentni
Nivo 3 - NS, područje podmaslaca
4 nivo - centralni nervni sistem, kora velikog mozga
Bolni trudovi su vjerovatniji u sljedećim slučajevima:
dismenoreja bolne menstruacije prije porođaja
Prilikom rođenja velikog djeteta
Prvo rođenje
Produžena isporuka
Prijevremeno rođenje
Upotreba oksitocina tokom porođaja
Nakon isteka amnionske tečnosti
U slučaju neuspjeha …………………… porodilje
Glavni uzroci porođajnih bolova su:
Dilatacija cerviksa, vrlo osjetljivog peritoneuma bogatog nervnim receptorima.
Istegnuti ligamenti materice
Ekscitacija vaskularnih receptorskih polja
Kontrakcija miometrijuma
S ublažavanjem porođajnih bolova treba započeti pod sljedećim uslovima:
Uspostavljena generička aktivnost
Razvoj redovnih kontrakcija
Otvaranje grlića materice za 3-4 cm
Jaki bol i nemirno ponašanje porodilje
Nedostatak opstetričkih kontraindikacija
Zahtjevi za akušerske lijekove:
Oslobađanje od bolova treba da bude dugotrajno
Izvodi se u prvoj i drugoj fazi porođaja
Treba ga lako prekinuti - nemoguća je laka akušerska anestezija da pređe u duboku anesteziju, kada se mišići opuste, pogoršava se izmjena plinova između majke i fetusa
Tokom operacije daje se dublja anestezija, ali i vodeći računa o interesima i majke i fetusa, kako se ne bi izazvala narkomanija.
Grupa metoda za ublažavanje bolova:
Sredstva koja utiču na koru, dakle na podkoru: magnezijum sulfat, morfin i njegovi derivati, skopolamin, hidrohlorid, hloroform, azot oksid, GHB, vijadrin, hipnoza, CPPOR, elektroanalgezija.
Sredstva koja djeluju na subkorteks: veronal, pyramidon, medinal, periactone, amitaoiatria.
Spinalni blok: lumbalni, sakralni, invertebralni, epiduralni, kaudalni - široko se izvodi u inostranstvu, ali procenat hirurške intervencije pošto se plaća.
Lokalna anestezija (infiltracijska, provodna).
Prilikom provođenja analgezije tijekom porođaja, treba imati na umu da placenta ne ometa prolaz analgetika. Respiratorni centar fetusa je osjetljiv na sedative i analgetike, pa upotreba ovih lijekova dovodi do respiratorne depresije kod novorođenčadi.
Opća anestezija:
U akušerstvu se koriste samo u hitnim slučajevima, jer anestetici prodiru u placentu i depresiraju centralni nervni sistem fetusa.
Inhalaciona anestezija:
Dušikov oksid- primjenjuje se u 1. i 2. porođaju. Ne produžava vrijeme porođaja i ne inhibira kontrakcije. Mješavina dušikovog oksida i kisika u jednakim omjerima daje dovoljnu analgeziju, pacijentica udiše ovu mješavinu između pokušaja tokom druge faze porođaja.
Ciklopropan- koristi se samo neposredno pre dozvole - depresira centralni nervni sistem fetusa.
Halotan- koristi se za postizanje maksimalnog opuštanja mišića materice (unutrašnja rotacija, spuštanje fetusa za nogu, smanjenje everzije materice).
Moguć je razvoj atoničnog krvarenja, pa bi primjena anestetika trebala biti kratkotrajna.
Analgezija i sedativnu terapiju na porođaju:
Menedin i Prometazin- artikulacija narkotičkog analgetika za smirenje efikasno ublažava bolove pri porođaju. Menedin 50-100 mg sa Prometazinom 25 mg se može primijeniti svaka 3-4 sata. Efekat dolazi za 45 minuta.
Butorfanol i narbufin- sintetički narkotički analgetici se koriste intravenozno. Respiratorni centar fetusa je manje potlačen.
Morfin- jak narkotički analgetik i aktivna faza porođaja se rijetko koristi. Obično se propisuje i/m 10-15 mg pacijentima s čestim, bolnim, neefikasnim kontrakcijama s neusklađenim porođajem.
Nalokson- antagonist narkotičkih analgetika, normalizuje disanje novorođenčeta.
Barbiturati (Thiopental sodium, Hexenal, sredstvo za neinhalacionu anesteziju) - nakon intravenske primjene, 65-70% doze barbiturata se veže za proteine plazme, preostala slobodna frakcija djeluje narkotično. Narkotičko djelovanje barbiturata zasniva se na inhibiciji moždane kore i blokadi, a stepen fetalne depresije je direktno proporcionalan koncentraciji u krvi majke.
ataralgezija:
Ovo je kombinacija analgetika sa diazepamom, seduksenom i drugim derivatima benzodiazepama. Derivati benzodiazepina spadaju u najsigurnije lijekove za smirenje, njihova kombinacija s analgeticima posebno je indicirana kod jakog straha, anksioznosti i psihičkog stresa. Kombinacija roperidola sa seduksenom povoljno utiče na tok porođaja, skraćujući ukupno trajanje perioda dilatacije grlića materice. Međutim, postoji uticaj na stanje novorođenčeta, u vidu letargije, niskih pokazatelja na Apgar skali, niske neuroreflektronske aktivnosti.
Konduktivna anestezija:
* Nervni putevi- potpuna anestezija se postiže blokadom vlakana 9 i 12 torakalnih nerava, parasimpatičkih i senzornih vlakana, sakralnih nerava.
* Paracervikalni blok- efikasan za ublažavanje bolova, uključujući i drugu fazu porođaja. 5-10 ml 1% rastvora lidokaina ubrizgava se u paracervikalno područje na 3 i 9 sati ili u uterosakralnu regiju na 4 i 8 sati na obje strane grlića materice. Efekat se javlja u roku od 1-2 sata.
* Blokada genitalnog živca- pudendalna anestezija.
* Spinalna anestezija- kontraindikacije: krvarenje, teška hipertenzija, poremećena koagulacija krvi.
* Epiduralna anestezija.
Fiziološke metode SIPPOR-a:
Sistematsko praćenje trudnice radi blagovremenog otkrivanja patologije i donošenja odgovarajućih mjera.
Pravilno je formulisati dominantan stav prema činu porođaja, kao fiziološkom procesu, kako bi se žena oslobodila straha da porođaj teče uz bol.
Upoznavanje sa procesom generičkog čina u cilju otklanjanja iznenađenja, anksioznih orijentacija.
Učenje trudnice pravilnom, inteligentnom ponašanju, primjeni tehnika za ublažavanje bolova - koje su tehnika za toniranje kore.
SIPPOR ima dva linka:
Ženske konsultacije
bolnica (porodilište)
Učinak lijekova na fetus:
Predoziranje oksitocinom- povećan tonus maternice, trajno kršenje uteroplacentalne perfuzije - razvoj hipoksije.
Beta blokatori i sedativi - smanjenje varijabilnosti otkucaja srca.
Epiduralna anestezija- smanjenje krvnog pritiska majke, smanjenje krvotoka majke - hipoksija fetusa.
Sedativi- smanjenje aktivnosti fetusa i CTG reaktivnosti.
Alternativne metode ublažavanja boli tokom porođaja uključuju:
Promjena položaja tijela:
Stajanje ili hodanje
Čučanj
Čučanj uz podršku
Viseći na partneru
Prisustvo voljene osobe može doprinijeti:
Smanjenje trajanja porođaja
Smanjenje potrebe za lijekovima protiv bolova
Smanjenje broja hirurških intervencija
Smanjenje broja beba male porođajne težine na Apgarovoj skali
Smanjenje negativnih percepcija procesa porođaja
Ublažavanje bolova tokom porođaja pomaže ženi da lakše prenese proces rađanja. Razvoj tehnika anestezije minimizira rizik. Razmotrimo detaljnije metode anestezije tijekom porođaja, saznamo koje su njene vrste poželjnije i kako anestezirati kontrakcije tijekom porođaja bez lijekova.
Da li se ublažava bol tokom porođaja?
Porođaj bez bolova nedavno je izgledao nemoguć. Međutim, razvoj medicine omogućava trudnici da postane majka gotovo bezbolno. Istovremeno se stvaraju uslovi maksimalne udobnosti, koji minimiziraju razvoj stresnih stanja, eliminišu strah. Potpuno usidren sindrom bola, a sa njim i strah nestaje na podsvjesnom nivou.
Treba napomenuti da je ublažavanje bolova tokom porođaja ponekad preduslov. Porođaj nije bez anestezije u prisustvu hronične bolesti... Dakle, liječnici olakšavaju patnju trudnice, potpuno oslobađaju emocionalni stres. Sve to pozitivno utiče na brzinu. period oporavka i njeno trajanje.
Ublažavanje bolova tokom porođaja - "za" i "protiv"
Ne biraju sve trudnice lak porođaj bez bolova. Mnogi su protiv anestezije u ovom periodu. Njihovo predviđanje je povezano sa negativan uticaj na fetus anestetičke komponente. Osim toga, takve trudnice su uvjerene da će se beba rođena u anesteziji lošije prilagoditi novim uvjetima. okruženje... Međutim, moderne metode anestezije u potpunosti isključuju prisustvo ovih faktora.
Nedavne studije u oblasti akušerstva dokazale su da kompetentno ublažavanje boli tokom pravovremenog porođaja, pridržavanje doza, minimizira razvoj komplikacija. Govoreći o ublažavanju bolova tokom porođaja, doktori nazivaju sljedeće pozitivne strane:
- smanjenje sindroma boli;
- eliminacija stresa;
- prevencija.
Ali isto tako kao i svaki medicinski postupak, injekcija anestetika tokom porođaja ima nedostatke:
- razvoj alergijske reakcije;
- slabljenje porođaja.
Vrste ublažavanja bolova tokom porođaja
Metode ublažavanja boli tokom porođaja, ovisno o korištenim sredstvima i metodama, obično se dijele na:
- ne-medicinske metode;
- medicinski;
- regionalna anestezija.
Izbor tehnike anestezije određen je stanjem fetusa i trudnice. Doktori razmatraju mogućnost upotrebe anestezije, obraćajući pažnju na:
- gestacijska dob;
- broj plodova;
- nema kontraindikacija za trudnicu.
Nemedikamentne metode ublažavanja boli tokom porođaja
Nemedikamentozno ublažavanje bolova tokom porođaja u potpunosti isključuje upotrebu lekova. Istovremeno, doktori koriste razne psihološke tehnike, fizioterapiju,. Tako je moguće odvratiti ženu od faktora boli što je više moguće, kako bi se smanjila patnja povezana s procesom, izbacivanjem fetusa. Uobičajene tehnike uključuju:
- Psihoprofilaksa- izvođenje kurseva na kojima se trudnica upoznaje sa posebnostima procesa porođaja, uči pravilnom opuštanju, disanju i guranju.
- Masaža lumbalnog i sakruma- smanjuje bol, pomaže da se lakše podnese period dilatacije grlića materice.
- Respiratorna tehnika- pomaže da se opustite, da ne osećate tako intenzivan bol.
- Akupunktura- ugradnja posebnih igala u prenatalnom periodu pomaže u ublažavanju fizičkog stresa, pripremi trudnice za porođaj.
- Tople kupke- smanjuju tonus mišića maternice, ubrzavaju proces otvaranja, smanjuju bol.
Medicinske metode ublažavanja boli u porođaju
Kao što naziv govori, ove vrste anestezije uključuju upotrebu lijekova. Analgetik za ublažavanje porođajnih bolova odabire se pojedinačno. Treba imati na umu da takvi lijekovi mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, stoga se mogu koristiti ograničeno - u određenom periodu porođaja iu dozama koje je propisao liječnik. Prema načinu primjene anestetika, uobičajeno je razlikovati:
- Intravenska anestezija. Uključuje uvođenje lijeka direktno u opći krvotok, što dovodi do potpunog gubitka svijesti. Pacijent zaspi, a osjetljivost je isključena.
- Epiduralna anestezija. Uključuje uvođenje lijeka u kičmenu moždinu. Kao rezultat toga, blokira se prijenos nervnih impulsa iz donjih dijelova tijela.
- Inhalaciona anestezija. Anestetik se daje kroz disajne puteve.
Medicinsko ublažavanje bolova tokom porođaja ima pozitivan učinak na kasniju rehabilitaciju žene. Buduća mama ne osjeća strah, emocionalni stres povezan s predstojećim porodom. Moderni principi ublažavanja porođajnih bolova imaju mnoge prednosti, uključujući:
- potpuna kontrola procesa isporuke;
- nema nuspojava;
- minimalan uticaj na fetus.
Savremene metode ublažavanja porođajnih bolova
Moderno ublažavanje porođajnih bolova u potpunosti isključuje razvoj komplikacija povezanih s upotrebom lijekova tijekom porođaja. Istovremeno, učinak anestetika na sam fetus je minimiziran. Pomaže pri porođaju zdravo dete, ubrzava procese oporavka žensko tijelo v postpartalni period... Među uobičajenim, široko korištenim moderne tehnike ublažavanje bolova:
- pudendalna blokada (ubrizgavanje anestetika u pudendalni nerv);
- ubrizgavanje lekova u tkiva porođajni kanal(smanjuje osjetljivost, smanjuje bol kada beba prolazi kroz porođajni kanal).
Ublažavanje bolova tokom porođaja - epiduralna anestezija
Epiduralno ublažavanje bolova tokom porođaja je široko rasprostranjeno zbog svoje visoke efikasnosti, nedostatka efekta na bebu. Istovremeno je moguće osigurati maksimalnu udobnost za porodilju. Lijek ubrizgava se u područje između 3. i 4. lumbalnog pršljena. Zaustavljanje prijenosa nervnih impulsa eliminira osjećaj bola. I sama žena je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe, kao na prirodnom porođaju.
Međutim, ovo ublažavanje bolova tokom porođaja ima svoje nedostatke. Među glavnima:
- neprikladno ponašanje porodilje, koja se ne osjeća dobro tokom porođaja;
- produženje perioda izbacivanja fetusa;
- rizik od razvoja akutne hipoksije kod dojenčeta zbog snažnog smanjenja krvnog tlaka kod majke.
Intravenozno ublažavanje bolova tokom porođaja
Lijekovi protiv bolova tokom porođaja rijetko se daju intravenozno. To je zbog visokog rizika od komplikacija. Nakon upotrebe većine anestetika dolazi do smanjenja aktivnosti, razvoja letargije, što negativno utječe na proces porođaja. Osim toga, postoji mogućnost smanjenja tonusa mišićnih struktura, što loše utiče na proces izbacivanja fetusa: one postaju slabe, imaju kratko trajanje i intenzitet.
Prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja
Kada razmišljaju o tome kako anestezirati porođaj, žene se često susreću s prirodnim metodama anestezije. Ove metode apsolutno isključuju upotrebu lijekova, sigurne su za bebu i majku. Njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje. među njima:
- korištenje muzikoterapije;
- masaža lumbalnog regiona;
- fizička aktivnost.
Kako se pripremiti za porođaj bez bolova?
S obzirom na metode ublažavanja porođajnih bolova, mora se reći da efikasan metod je samoopuštanje. Savladavši ove vještine, žena će moći olakšati svoje stanje tokom porođaja. Ovo morate naučiti unaprijed, čak i u procesu nošenja bebe. Da biste kontrolisali svoje telo potrebno vam je:
- Zauzmite horizontalni položaj.
- Disanje treba biti sporo i koncentrisano.
- Podignite jednu, pa drugu nogu, osjećajući napetost.
- Stisnite jednu, pa drugu ruku.
Osjećajući napetost, potrebno je fiksirati mišiće na 5-10 sekundi, a zatim se opustiti. To se radi sa svakim dijelom tijela, postepeno koristeći mišiće leđa, nogu, trbuha, ruku i karlice. Ove metode ublažavanja boli tokom porođaja pomoći će porodilji da se potpuno opusti u periodu između kontrakcija, napravi pauzu i nastavi proces. Sam porođaj će biti manje bolan, a izbjeći će se komplikacije poput rupture vagine i perineuma.
Jasno je da tokom porođaja beba mora nekako napustiti majčinu utrobu. Maternica se skuplja, a beba postepeno izlazi kroz otvoreni grlić materice i vaginu. Bol tokom porođaja može nastati zbog istezanja grlića materice, vagine, perineuma, kompresije i rupture mekih tkiva. Neke porodilje pate toliko da mogu imati poremećenu srčanu aktivnost i disanje. Osim toga, dugotrajna bol često dovodi do prijevremenog umora, prestanka kontrakcija materice i fetalne hipoksije (nedostatak kisika).
O pitanju da li je potrebno pribjeći ublažavanju porođajnih bolova, svaka žena mora odlučiti sama. Savremene metode anestezije (lijekovi protiv bolova, epiduralna anestezija itd.) smatraju se dovoljno sigurnim i za majku i za bebu, te čine porođaj bebe ugodnijim.
Međutim, mnogi stručnjaci se protive ublažavanju porođajnih bolova. Prvo, postoji rizik (iako mali) od nuspojava. Drugo, prirodni tok porođaja je poremećen (davanje lijekova može usporiti ili oslabiti porođaj).
S druge strane, prag boli je kod svakog različit. Pod uticajem "nekontrolisanog" produženog bola, neke porodilje mogu imati povišen krvni pritisak, ubrzan rad srca i slabost u porođaju. Ovo je štetno za zdravlje majke i bebe. U takvim slučajevima je mudrije pribjeći anesteziji nego patiti od nepodnošljive boli.
Ipak, za porođaj se najbolje pripremiti unaprijed. Uz pomoć takozvanog psihoprofilaktičkog preparata možete povećati prag boli i olakšati tok porođaja. Vjeruje se da žena koja je psihički spremna za porođaj, koja ima dobru predstavu o svim fazama procesa porođaja, koja zna pravilno disati, koja poznaje metode samootklanjanja boli i usmjerena je na rezultat, može i bez anestezije. U takvim slučajevima, porođaj nije povezan s "mukama", već s očekivanjem čuda, velike sreće - ranog susreta s najvoljenijom i najdivnijom osobom koju ste čekali.
Postoji nekoliko načina da se smanji bol tokom porođaja.
Psihološka priprema
Porodjajni bol se pogoršava neznanjem. Stoga, saznajte više o procesu porođaja. Relevantne informacije možete dobiti u školama za trudnoću, prenatalnim ambulantama ili iz posebne literature. Žene koje su psihički spremne za porođaj neuporedivo lakše rađaju.
Porođaj u vodi
Topla kupka opušta, odvlači pažnju, dobro djeluje na trudove i čak poboljšava protok krvi do fetusa. Ostani unutra toplu vodu može značajno smanjiti bol porođajne žene tokom prve faze porođaja, kada se cerviks širi. Međutim, prije nego što napunite kadu, ozbiljno odvažite prednosti i nedostatke ove vrste rada.
Refleksologija
Neke klinike koriste akupunkturu za ublažavanje bolova. Ublažava bol tokom porođajnih bolova i normalizuje porođaj. U Rusiji ova metoda još nije jako popularna, najvjerovatnije zbog nedostatka profesionalnih akupunkturista.
Medicinsko ublažavanje bolova
Pokušali su olakšati porođaj prije mnogo godina. Za to su korišteni lijekovi, kao što su morfij, tinktura opijuma i dušikov oksid. Glavni nedostatak ovih metoda je bio negativan uticaj narkotični lijekovi protiv bolova na fetusu. Naročito mogu uzrokovati slabljenje disanja kod novorođenčeta.
U modernom akušerstvu, od narkotičnih analgetika, najčešće se koristi promedol. Ima dobar analgetski efekat i manje utiče na dete od drugih lekova.
Često, zbog bolnih produženih kontrakcija, trudnice troše neprospavane noći... Nagomilani umor može stati na put u najvažnijem trenutku. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi za uspavljivanje.
Prije nego što ženi date lijekove protiv bolova, obavezno se posavjetujte s akušerom-ginekologom i anesteziologom.
Epiduralna anestezija
Ovo je relativno mlada metoda ublažavanja bolova. Doktor postavlja tanku iglu između pršljenova i ubrizgava anestetik ispod duralne obloge kičmene moždine. U ovom slučaju koriste se sredstva protiv bolova. lokalna akcija: lidokain, markain, ropelokain i drugi. Nakon primjene lijeka, privremeno se blokira svaka osjetljivost ispod nivoa njegove primjene.
Epiduralno ublažavanje boli ima svoje nedostatke. S jedne strane je obezbeđeno dobro ublažavanje bolova, ali sa druge, žena ne može efikasno da pritiska. Stoga, neposredno prije rođenja djeteta, epiduralna anestezija se obustavlja. Osim toga, u rijetkim slučajevima, epiduralna anestezija može uzrokovati glavobolje i bolove u leđima, koji žene prilično muče dugo vrijeme nakon porođaja.
Ponekad je neophodno epiduralno ublažavanje bolova medicinske indikacije, na primjer, kada je fetus u pogrešnom položaju, rađaju se blizanci, kao i uz neke komplikacije trudnoće ili porođaja.
Učitavanje ...