Avioni i veličina male karlice. Mala zdjelica je kostni dio generičkog kanala. Stražnji zid Mala zdjelica sastoji se od križnog i sidra, bočne strane - formirane od strane sjedećih kostiju, prednjih kostiju i simpatije. Stražnji zid male karlice je 3 puta duže od prednje strane. Gornji odjel Mala zdjelica je čvrsti non-vinski kostni prsten. U donjem dijelu zida male karlice, ne postoje čvrste, oni su zaključane rupe i sjemenjeni rezovi, omeđeni dva para ligamenata (sacratsumske i sakralne-greške). Ulaz, šupljina i šupljina i Izlaz. U šupljini zdjelica razlikuju širok i uski dio (Tabela 5). U skladu s tim, razlikuju se četiri aviona male karlice: 1 - ulaz u karlici; 2 - ravnina širokog dijela šupljine zdjelice; 3 - ravnini uski dio šupljine karlice; 4 - ravnina izlaza karlice. Tabela 5
| Ravnina zdjelica | Veličine, vidi | ||
| ravni | poprečan | Kosovo | |
| Ulaz u karlir | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| Širok dio karlične šupljine | 13 (uslovno) | ||
| Uski dio karlične šupljine | 11-11,5 | - | |
| Izlaz na ukusu | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) desno i lijevo kosi dimenzije su 12-12,5 cm. Desna kosa veličina je udaljenost od desnog krštenja - itlentnog zgloba s lijevim iliiac-zidnim tuberkom; Lijeva pletenica je iz artikulacije lijeve križnice-ILIAC-a u desno ilegalno-traku tuberkulozu. Da bi se lakše kretali u pravcu kosi veličine karlice U hinu, M. S. Malinovsky i M. G. Kushnir ponudio je sljedeći recepcija (Sl. 69): Četke obje ruke postavljene su pod pravim uglom, a dlanovi su okrenuti prema gore; Krajevi prstiju bliži se izlazu karlice lažnog žene. Ravnina lijeve ruke podudara se s lijevom košom veličinom karlice, avion je u pravu - sa desne strane. |
b) poprečna veličina - između sredine tmurne depresije; Jednako je 12,5 cm. U širokom dijelu karlice u širom dijelu zdjelice, jer u ovom mjestu zdjelica ne formira čvrsti kostiju. Veličine kostiju u širokom dijelu karlice su dozvoljene uvjetno (dužina 13 cm) .3. Ravnina uskog dijela zdjelice šupljine je ograničena ispred donje ivice simfize, od potplata - izostanačkih kostiju, iza zglobovine artikulacije. A ravna veličina ide iz zglobove čišćene do donji rub simfize (Vertex iz Lona ARC-a); To je jednako 11 - 11,5 cm.
b) Poprečna veličina povezuje imovinu sedksicking kostiju; To je 10,5 cm.4. Ravnina izlaza karlice ima sljedeće granice: prednju ivicu simfize, sa strana - sedksicleuck nalete, iza vrha vrata. Ravnina izlaza zdjelice sastoji se od dva trokutasti aviona, čija je ukupna osnova linija koja povezuje išijačke izbočene. Sl. 70. Veličina izlaza karlice. 1 - direktna veličina 9,5-11,5 cm; 2 - Poprečna veličina 11 cm; 3 - Copchik. Na putu, na ulazu u malu zdjelicu, najveća veličina je poprečna. U širokom dijelu šupljine, izravne i poprečne dimenzije su jednake; Najveće će biti uslovno prihvaćeno kosine veličine. U užem dijelu šupljine i izlaza karlice, izravne veličine su poprečne. Linije gore navedene (klasične) šupljine karlice (Sl. 71a), paralelne avione (Sl. 71b). Prvi - gornji avion prolazi kroz terminalnu liniju (Linca Terminalis Innominata) i zato se naziva terminalnim ravninom. Prva - glavna ravnina, vodi paralelno s razinom donjeg ruba simfize. Naziva se glavnom stvari jer je glava, prošao u ovom avionu, ne zadovoljava značajne prepreke, jer je prolazila čvrst koštani prsten. Spinalna aviona, paralelna s prvom i drugom, prelazi zdjelicu u području Spina Ossis Ischii. Quad - izlazna ravnina je dno male karlice (njene dijafragme) i gotovo se podudara sa smjerom naizvanom kolicima. Provodna osovina (linija) zdjelica. Svi avioni (klasični) mali zdjelica na prednjim granicama s jednom ili drugom točkom simfize, straga - sa različitim točkama križnice ili naprijed. Symphiz je znatno kraći od žitarica sa obrezom, dakle, avion zdjelice konvergiraju u smjeru Kepened i sjedala je preusmjerena. Ako povežete sredinu izravnih veličina svih aviona karlice, on se ispostavilo da ne izravna, već konkavni udar (do Symphysu) linije (vidi Sl. 71A).
 |
Ova linija koja povezuje centre svih izravnih veličina zdjelice naziva se ožičena osovina karlice. Pored toga, ravno je, a zatim se savije u šupljini karlice, odnosno nedostatak unutarnje površine križnice. U smjeru ožičene osi, zdjelica prolazi kroz generski kanal rođen plodom. Kušajte zdjelicu. Sa vertikalnim položajem žene, gornji rub simfize je ispod sakriranog rta; ISTINA KOJUGA-HECTARES čini kut ugao sa avionom, što je normalno jednako 55-60 °. Stav ulaznog ravnine VTAZ-a na horizontalna ravnina Naziva se nagib karlice (Sl.72). Stupanj nadmetanja karlice ovisi o karakteristikama fizike. |
1. Objektivno ispitivanje trudnoće. Rast trudnoće. Trudna je fizika. Pregled kože. Pregled mliječnih žlijezda. Pregled trbuha.
2. Proučavanje unutrašnjih tijela trudnica.
3. Mjerenje trudnoće trbune. Normalne veze u trbuhu. Abdominalni obim.
4. Proučavanje trudnoće karlice. Sleep Rhombus (Rhombus Mikhailisa).
5. Mjerenje veličina karlice. Prelaze veličine karlice. Distantia Spinarum. Distanantia cristarum. Distanatia trochanteririca.
6. Veličina ravne zdjelice. Konjugat eksterna. Vanjski konjugat. Dimenzije vanjskog konjugata su normalne.
7. TRUE CINUGUGATE. Dijagonalni konjugat (dijagonali savijača). Izračun istinitih konjugira. Dimenzije istinskog konjugata su normalne.
8. Mjerenje veličine utičnice karlice. Mjerenje direktnog izlaza zdjelice. Mjerenje poprečne veličine utičnice karlice.
9. Oblik pubičnog ugla. Mjerenje pubiskog ugla. Mjerenje kosih veličina karlice.
10. Debljina kosti karlice. Solovyov indeks. Izračun istinitih konjugira uzimajući u obzir Solovyov indeks.
Mjerenje veličina karlice. Prelaze veličine karlice. Distantia Spinarum. Distanantia cristarum. Distanatia trochanteririca.
Obično mere Četiri zdjelična veličina: Tri poprečna i jedna ravno.
Sl.4.11a. Mjerenje poprečnih veličina karlice. Distantia Spinarum.1. Distantia Spinarum- Udaljenost između prednjih eseja iliakskih kostiju. Tasteri Thazomera pritisnute se na vanjske ivice nadzora. Ova veličina je obično 25-26 cm (Sl. 4.11, a).
Sl.4.11b. Mjerenje poprečnih veličina karlice. Distanantia cristarum.
Da bismo istražili proučavanje mjerenja veličina karlice, preporučujemo
2. Distanatia cristarum - Udaljenost između najmodeljijih tačaka grba ileuma. Nakon mjerenja špinarija Distanatia Thazomer gumba, pređite sa Ostere iz vanjske ivice grebena Iliakasta gostiju do najveće udaljenosti; Ova udaljenost je distanaria cristarum; U prosjeku je jednak 2-29 cm (Sl. 4.11, b)
Sl.4.11b. Mjerenje poprečnih veličina karlice. Distanatia trochanteririca.3. Distanatia trochanteririca. - udaljenost između velikih pljuvaca bones femura Pronađite najuzdukine bodove veliko pljuvanje I pritisnite mi guzu Thazomer na njih. Ova veličina je 31-32 cm (Sl. 4 11, b)
Takođe su važne mase omjer između poprečne dimenzije . Na primjer, normalno razlika između njih je 3 cm; Razlika manja od 3 cm označava odstupanje od norme u strukturi karlice.
1. Poprečni prečnik, prečnik Transversa - Udaljenost između najmodeljijih tačaka i graničnih linija.
2. Promjer pljuvanja, promjer oblina (Dextra et Sinistra) - mjere s desne (lijeve) Zglob sa križom-ILIAC-om s lijeve (desno) ILIAC-u.
3. Dijagonalni konjugat, dijagonali saveta - Udaljenost od donje ivice simfizije do najredrednije točke rta Zbumbe. (obično 12.5-13 cm)
Dijagonalni konjugat određuje se kada vaginalna istraživanja Žene koje se proizvode u skladu sa svim pravilima Asepsesa i antiseptika. II i III prsti su ubrizgani u vaginu, IV i V savijanje, stražnjih ih počiva u međunožju. Prsti koji su uvedeni u vaginu fiksirani su na vrhu rta, a rub dlana počiva na donji rub simfize. Nakon toga, II prst druge ruke označi mjesto kontakta ispitivanja rukama sa donjim rubom simfize. Nemojte odvlačiti ii prst iz planirane točke, ruka u vagini se uklanja, a pomoćnik mjeri AEM-ove ili centimetru vrpcu s vrha III prsta do točke u kontaktu s donjim rubom Symphize. Izmjerite dijagonalni konjugat nije uvijek moguće, jer kada normalne veličine Kalvič ogrta se ne postiže ili testira s poteškoćama. Ako se kraj pulpe ogrtanja ne može postići, količina ove karlice može se smatrati normalnim ili blizu normalnog.
3.1. Pravi konjuge, promjer konjugata - Udaljenost od stražnje površine pubiskog simfiza do najredrednije točke rta Zbumbe.
Da bi se utvrdilo istinive konjuguse iz veličine dijagonalnog konjugata, oduzmi se 1,5-2 cm.
3.2. Anatomski konjugat - Udaljenost od gornje površine pubiskog simfiza do najnepsivnije točke rta Zbune.
4. Distantia Spinarum - Udaljenost između gornjih prednjih ileuma. (obično 25-26 cm)
5. Distanatia trochanteririca. - Udaljenost između velikih ražnjića butne kosti. (obično 30-31 cm)
6. Distanatia cristarum - Udaljenost između najmodeljijih tačaka ILIAC Crest-a. (obično 28-29 cm)
Prilikom određivanja veličina karlice potrebno je uzeti u obzir debljinu njegovih kostiju, ocjenjuje se po veličini takozvanog Solovyova indeksa - dužine kruga bijeli sustav. Prosječna vrijednost indeksa je 14 cm. Ako je Solovyov indeks veći od 14 cm, može se pretpostaviti da su kosti karlice masivne i veličine male karlice se manje očekuje.
Mikhailis Rhombs u stojećem položaju pregledava takozvani lumbalni sakralni romb, ili Mihailis Rhombus obično je vertikalna veličina romba iznosi 11 cm, poprečno - 10 cm. Kad se mala zdjelica prekrši, gumb-sakralni romb je izražen fuchly , oblik i dimenzije izmenjeni su.
|
Oblik karlice | ||||||
|
Normalan | ||||||
|
Ohrabriti | ||||||
|
Opsernjen | ||||||
|
Infantilan | ||||||
|
Jednostavan stan | ||||||
|
Flaćem meso | ||||||
|
Nadmašiti stan |
Sa vaginalnim pregledom mjeri se dijagonalni konjugat (12,5-13 cm). Akušerski konjugat - c. Vera (od veličine dijagonale konjugate, 2 cm je rastrgan).
Izračunava se pravi konjugat:
u dijagonalnom kiogootu;
na vanjskom konjugatu;
vertikalnom veličinom Roma Michaelis;
korištenje radiopeliometrije;
prema ultrazvuku.
Kapacitet male zdjelice ovisi o debljini kostiju, koji je indirektno određeno mjerenjem kruga zgloba koji uzimaju zračak s izračunavanjem Solovyova indeksa (13,5-15,5 cm).
Romble Michaelis (normalno - 11 x 10 cm).
Izravna mala veličina izlaza zdjelice (9,5 cm).
Poprečni izlaz male karlice (11 cm).
Ugaran ugao (90 0 -100 0).
Vanjske kosine veličine karlice.
Bočni konjugat (udaljenost između prednjih i stražnjih gornjih eseja iliima na jednoj strani) - 15 cm.
Udaljenost od prednjeg gornjeg ruža s jedne na stražnju gornju gornju ružu s druge strane (21-22 cm).
Udaljenost od sredine gornje ivice simfizije do stražnjeg gornje ruke s desne i lijeve (17,5 cm); Razlika u veličini ukazuje na asimetriju karlice.
Udaljenost od Nadrchzttsova do prednjeg oružja na obje strane.
Krug karlice na nivou grebena iliakskih kostiju (85 cm); Isto na nivou velikog pljuvanja (90 - 95 cm).
Stojeći dno maternice; Abdominalni obim.
Promjer glave ploda (12 cm).
Lonno-sacral veličina (udaljenost od sredine simpatime do mjesta artikulacije 2 i 3 sakralnih kralježaka - tačka koja se nalazi na 1 cm ispod raskrižja dijagonale Roma Mihailis - 22 cm); Smanjenje ove veličine za 2-3 cm popraćena je smanjenjem direktna veličina Širok dio šupljine male karlice.
X-Rayolliometry vam omogućuje određivanje svih promjera male karlice, oblika, nagiba zdjeličnih zidova, oblika trake luka, stupnjeva zakrivljenosti i nagiba sakrila. Preporučuje se proizvodnje za 38-40 tjedana. trudnoća ili prije početka generička aktivnost.
Ultrazvučni pregled - ultrazvuk, koristi se za dijagnosticiranje anatomski uskih zdjelice i omogućava dobijanje vrijednosti istinitih konjugira i biparave veličine glave ploda, njihov omjer.
Trudnoća i porođaj tokom uskog karlice
Uska zdjelica kao takva ne dovodi do promjene u toku trudnoće.
Negativni učinak sužene karlice na trudnoću utječe u posljednjih mjeseci i na početku porođaja.
Značajke koje bi opstera trebala znati:
U Primordina, kao rezultat nedosljednosti između karlice i glave, potonje ne ulazi u zdjelicu i ostaje mobilni preko ulaza u trudnoću i na početku porođaja. Stočna visina maternice uoči porođaja ostaje na istom nivou.
Pri primoprenziranju žena, sa uskim tasom, na kraju trudnoće, trbuh ima šiljasti oblik, a u više puta iskopane.
Anomalije korne kostiju su Česti razlozi Nepravilni položaj fetusa - kosi, poprečni i zdjelični prisustvo ploda, također nepovoljnog umetanja glave - produžetak.
Jedan od čestih i ozbiljne komplikacije Trudnoća u užem slivu je prerano (prenatalno) protjerivanje vode. To je zbog nedostatka pojasa kontakta - glava vrijedi visoko, ne tiče se karličnog prstena, zato voda nije podijeljena u prednju i stražnju - cijelu masu na početku rada u rastućim pritiskom maternice je izliven.
S protjerivanjem izmotrne vode i pokretne glave fetusa, rizik biposta i malih dijelova fetusa su odlični. Taloženje pupčane vrpce dovodi do razvoja akutne hipoksije fetusa i njegovu smrt, ako ga glava preša u zid karlice. U tim slučajevima samo hitno može spasiti dijete cezarski presjek (Intranatalna smrtnost među novorođenčadi u tim slučajevima je 60-70%).
U uskim umivaonicima porođaj je često komplicirano slabošću radnih aktivnosti. Prvo, žene sa uska zdjelica Postoji hormonski kvar, seks infantilizamDrugo, porođaj je dugotrajni karakter koji vodi u umor djevojke, iscrpljivanje energetskih resursa i razvoj sekundarne slabosti radne aktivnosti.
Povreda majke. Duga kompresija Buduća glava mjehur A rektum može dovesti do formiranja mokraćnih i crevnih seksi fistula (6-7 dana). Strop maternice može dovesti do edema, nekroze, duboke pauze.
Nedostatak progresivnog pokreta ploda u kontinuiranoj intenzivnoj generičkoj aktivnosti dovodi do postepene stanja donjeg segmenta i pojave prijetećih pauza uterija.
Sa dugotrajnim tečajem porođaja sa dug bezvodni jaz značajno povećava opasnost od endometraitisa, horioamnilisa, uzlaznog fetusa.
Komplikacije iz ploda. Šef fetusa se polako konfigurira, dugi od kašnjenja u različitim avionima male karlice, što uzrokuje kršenje cerebralne cirkulacije, oteklina, povećavajući jačinu glave, formiranje Kefalohemate, subduralne i subarahnoidne krvare. Za daljnji razvoj Dijete u tim područjima formirano je proces zastrašivanja i adhezije, što dovodi do pojave odstupanja u neuropsihičkoj sferi i fizičkom razvoju, do razvoja hidrocefalusa, hipertiona, epilepsije i demencije. Štaviše, u dubokoj, nepovratnim kršenjima funkcije mozga može se formirati dečja cerebralna paraliza.
2. Veličine ravnine širokog dijela malog karličnog karlice. Veličine ravnine uskog dijela malog karličnog karlice.
3. Žičana osovina zdjelica. Ugao nagiba karlice.
4. Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema. Menstrualnog ciklusa. Menses.
5. Jajnici. Cikličke promjene u jajnicima. Primordijalni, pred-potonji, antral, dominantna folikula.
6. Ovulacija. Žuto telo. Ženski hormoni sintetizirani u jajnicima (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Cikličke promjene u sluznici maternice (endometrija). Fazno širenje. Fazno izlučivanje. Menstruacija.
8. Uloga CNS-a u regulaciji menstruacije. Neurogoni (luteinizirajuća hormona (LH), folikul-stimulacijski hormon (FSH).
9. Vrste povratnih informacija. Uloga sistema povratnih informacija u regulaciji menstrualne funkcije.
10. Bazalna temperatura. Simptom učenika. Cyrikulturni indeks.
Velika zdjelica Ne postoji značajna vrijednost za rođenje djeteta. Baza kostiju generičkog kanala koja predstavlja prepreku rođenom fetusu je mala zdjelica. Međutim, u pogledu veličine velike karlice, nesporno je suditi o obliku i veličini male karlice. Unutarnja površina velikih i malih mišića iz karlice.
Sl. 2.7. Ženska zdjelica (Slaba kriška).1 - anatomski konjugat;
2 - True Cinsugate;
3 - direktna veličina ravnine širokog dijela šupljine male karlice;
4 - direktna veličina ravnine uskim dijelom šupljine male karlice;
5 - direktna veličina izlaza male zdjelice s uobičajenim položajem obrtaja;
6 - izravna veličina izlaza male karlice tokom savijena za savijen spremnika;
7 - ožičena sjekira Pelvis.
Šupljina male karlice Prostor je zaključen između zidova zdjelice, na vrhu i dnu, ograničen na ulazne i izlazne ravnine. Ima vrstu cilindra skraćenim ispred leđa, a prednji dio okrenut traci je gotovo 3 puta niže od stražnjeg okrenuta sakrilom. Zbog takvog oblika male zdjeličke šupljine, njena razna odjela imaju različit oblik i dimenzije. Ovi odjeli su imaginarni avioni koji prolaze kroz identifikacijske točke unutarnje površine male karlice. U malom slivu, sljedeći avioni razlikuju: ravnina ulaza, ravnina širokog dijela, ravnine uskog dijela i izlazne ravnine (tablica 2.1; Sl. 2.7).
Prijavite se malom karlicom Prolazi kroz podizanje ruba Lona Arc, neimenovane linije i vrhunskog ogrtača. U ulaznom planu razlikovati sljedeće dimenzije (Sl. 2.8).
Direktna veličina - Najkraća udaljenost između sredine gornjeg ruba Lona luka i najvažniji točka rta. Ova se udaljenost naziva istinskom veznom (konjugata vera); Jednak je 11 cm. Takođe se uzima da razlikuje anatomski konjugat - udaljenost od sredine gornje ivice lučne luke na istoj tački rta; To je 0,2-0,3 cm duže od istinskog konjugata (vidi Sl. 2.7).
Poprečna veličina - Udaljenost između najmodeljijih točaka bezimenih linija suprotnih strana. To je 13,5 cm. Ova veličina prelazi pod pravim uglom istinita konjugiraju ekscentrična, bliže rta.
Sl. 2.8. Dimenzije ravnine ulaza u malu karlicu.
1 - direktna veličina (istinski konjugat);
2 - poprečna veličina;
3 - kosi dimenzije.
Kosy Dimenzije - desno i levo. Prava košne veličine dolazi iz desnog sakralnog-iliac zgloba u lijevo iliac-orah Tuberca, a lijevu veličinu pletenice - respektivno, iz lijeve križnice-ILIAC artikulacije do desnog Iliac-Lane Tubercle. Svaka od ovih veličina je 12 cm.
Kao što se može vidjeti iz veličine, ulaznog aviona ima unakrsni oblik.
Ravnina širokog dijela šupljine male karlice prolazi ispred sredine unutarnje površine Lona luka, sa strana - kroz sredinu glatkih ploča koje se nalaze pod rupama tmurne depresije (lamina acetabuli) , a pozadi - kroz artikulaciju između II i III kralježaka.
Tabela 2.1 Avioni i veličina male karlice
Učitavanje ...