Bolni sindrom velikog trohantera. Velika butna kost. Struktura femura Fossa glave femura

Anatomski, glava bedrene kosti se drži prstenastom glenoidnom jamom. smatra se najvećim u tijelu, u vezi s tim ima složena struktura i izvodi veliki broj motoričke funkcije. Osobi koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke nastanka i karakteristike toka bolesti femura.

Anatomija femura

Femur igra važnu ulogu u ljudsko tijelo, budući da je to najveće tubularno koštano tkivo u skeletu. Ona, kao i druge kosti cjevastog tipa, ima dva kraja i tijelo. Povezuje se sa karlicom uz pomoć glave, koja završava gornji proksimalni dio.

Prijelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - ražnjićima. Koštano tijelo završava precizno velikim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veliki je s njim povezan intertrohanternim grebenom koji se proteže duž zadnje strane kosti.

Funkcije kuka

Čitav donji ekstremitet je veoma važan za čoveka, jer učestvuje u svim pokretima tela. Osim toga, struktura bedrene kosti pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, dok izdrži sva statička opterećenja. Zahvaljujući butnoj kosti, osoba ima sposobnost hodanja, trčanja, skakanja, bavljenja sportom i obavljanja težih aktivnosti.

Velike lezije femura

Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom veći trohanter femur, fraktura malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.

Vrste trohanteričnih prijeloma

Trohanterični prijelomi tipični su za starije osobe kojima je dijagnosticirana tako česta bolest kao što je osteoporoza. Najčešći prijelomi trohantera su:

Chrevertelnye jednostavne i usitnjene. Kod takvog prijeloma, smjer linije loma kosti poklapa se s onim koji spaja veliki i mali ražnjić.
Intertrohanteric. Ovakav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veliki i mali trohanter.

Slične ozljede su impaktirane i bez udarca, evo kliničke slike.

Zbog vuče mišića jednostavni prelomi fragmenti se spajaju. To olakšava fuziju kostiju i njihovu repoziciju. Prijelomi s više fragmenata teže zarastaju i zahtijevaju jaču fiksaciju.

Intertrohanterne frakture karakterizira činjenica da rad mišića oko ne doprinosi fuziji, već obrnuto. Ovo objašnjava važnost krute fiksacije.

Prijelom velikog trohantera

Ovaj tip oštećenje femura nastaje direktno direktnim djelovanjem sile na regiju velikog trohantera. Kod djece je to obično apofizeoliza sa pomakom dijafize. U tom slučaju 2 ili 3 fragmenta velikog trohantera mogu biti potpuno zdrobljena.

Najčešće lezije femura kod starijih osoba su prijelomi trohanternog i femoralnog vrata. Kod prijeloma većeg trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore ili prema naprijed. To je zbog činjenice da se s godinama snaga kostiju smanjuje, a normalna opterećenja na mišićno-koštani sustav već mogu biti traumatska.

Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštar bol u zahvaćenom području, palpacijom se može otkriti blaga pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk pucketanja. Funkcionalni dio natkoljenice je slomljen prilikom prijeloma, posebno u pogledu njegovog povlačenja. Kod prijeloma velike trohanterične kosti moguće je opterećenje zahvaćene noge, ali će se osjetiti hromost.

Pacijent s takvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu kolenskog zgloba, međutim, pokušaji rotacije noge uzrokuju pacijenta jak bol. Ako može podići ispruženu nogu prema gore, to znači da nema prijeloma vrata femura. Vrijedi napomenuti da je nemoguće povući nogu u stranu s prijelomom femura zbog oštrog bola u zahvaćenom području.

Tendinoza većeg trohantera

Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično je za osobe koje preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uključuje uglavnom sportiste.

Kod tendinoze u predjelu velikog trohantera, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkiva. Proces nastaje na mjestu gdje se kost spaja sa ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući opterećivati zglob, upala postaje kronična.

Provocirajući faktori uključuju sljedeće:

Povreda zgloba.
Poremećaji u metaboličkim procesima.
Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijelu ligamentni aparat.
Prekršaji na radu endokrini sistem.
Starenje tijela, u kojem se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
Sistematska opterećenja povezana s monotonijom rada.
Širenje infekcije na okolna tkiva.
Upalni procesi u zglobovima.

Klinička slika:

Bol pri palpaciji i pokretu ekstremiteta.
Kako se krećete, kosti počinju da pucketaju.
Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
Zglob ne može obavljati svoje direktne funkcije.

Upala

Burzitis trohanterne burze je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani butne kosti u njenom gornjem dijelu. U isto vrijeme, tekućina se skuplja u vrećici, njeni zidovi se šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je vrlo opasna po svojim komplikacijama, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.

Bol koji se javlja na mjestu protruzije femura velikog trohantera je najosnovniji znak početka razvoja patologije. Tokom hodanja i bilo kakvog uticaja na zglob, bol se pojačava. Za više kasna faza upalni proces uzrokovan bursitisom počinje se širiti na donji dio bedra, što uzrokuje hromost kod pacijenta. Čak i ako se opterećenje zahvaćenog ekstremiteta ne smanji, nakon nekog vremena bol može se pojaviti i u mirovanju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma većeg trohantera femura radi se rendgenski snimak, po potrebi liječnik odlučuje da pošalje pacijenta u kompjuterizovana tomografija. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetnom rezonancom i ultrazvuk zahvaćeno područje.

Metode liječenja prijeloma

U slučaju prijeloma većeg trohantera femura, pacijentu se u pravilu stavlja 3 sedmice gipsani kružni zavoj u abdukcijskom položaju. Nakon predviđenog perioda, gips se uklanja, a pacijentu se propisuje kurs masaže na zahvaćeno područje. U tom periodu pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nelagodu ili bol.

Ali u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći otvorenoj repoziciji pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju, što im omogućuje bolju fuziju. Ova procedura izvodi se u slučaju da prilikom otmice noge nije moguće namjestiti fragmente kosti.

Terapija tendinoze

Ova patologija se liječi sveobuhvatne mjere. U zavisnosti od lokacije lezije i stadijuma bolesti, lekar propisuje optimalnu terapiju. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledene obloge, koje se moraju primijeniti na zahvaćeno područje.

Uz pomoć elastični zavoji ili zavojima, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretima. Osim toga, fizioterapijski postupci se koriste za liječenje tendinoze. Dobar učinak, na primjer, imaju magnetna terapija, laser, ultrazvuk, aplikacije iz terapeutsko blato i kupke sa mineralne soli. Kako oporavak napreduje, pacijent bi trebao početi provoditi terapiju vježbanja. Časovi pomažu poboljšanju pokretljivosti zglobova, elastičnosti i snage mišića.

Operacija tendinoze je posljednje utociste tretman ovu bolest i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Doktori pokušavaju da izbegnu konzervativne metode terapija.

Šta učiniti sa bursitisom?

Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim postupcima. Rijetko je potrebna ova bolest hirurška intervencija. Pacijentima mlađim od trideset godina preporučuje se da smanje opterećenje zahvaćenog zgloba i prođu kurs rehabilitaciona terapija, koji uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.

Terapija za upalu velikog trohantera natkoljenice uključuje primjenu protuupalnih lijekovi. Uz pomoć takvih lijekova, oticanje zahvaćenog zgloba i bol se efikasno uklanjaju. Korištenje hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite bolova i otklonite.

Jedna od najprikladnijih metoda izlaganja kod kuće je korištenje topline ili hladnoće. Važno je zapamtiti da se hladno primjenjuje odmah nakon ozljede, a toplota upalnih procesa uliva se hronični oblik. Iskusni fizioterapeut će moći dati koristan savjet, pomoću koje možete potpuno vratiti sve motoričke funkcije joint. Ako se tekućina nakuplja u trohanteričnoj vrećici, tada se pacijentu preporučuje da napravi punkciju kako bi se ispumpala sva voda i poslala u laboratorij na analizu.

Tokom ove procedure, mala doza steroidnih hormona, kao što je kortizon, se ubrizgava u trohanteričnu vrećicu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema nikakve zarazne bolesti. Hormonalni lijek brzo ublažava upalu. Efekat postupka može trajati 6-8 meseci.

Rani odlazak kod doktora može pomoći kratko vrijeme izliječiti sve postojeće poremećaje u femuru. Ako bilo koja od patologija u ovom dijelu ljudskog tijela postane hronični tok, onda sindrom bola pauzira samo na kratko.

Femur (lat. Osfemoris) je najveća i najduža cjevasta kost ljudskog skeleta, koja služi kao poluga kretanja. Tijelo joj je cilindričnog oblika, blago zakrivljeno i uvijeno duž ose, prošireno odozgo prema dolje. Prednja površina femura je glatka, dok je stražnja površina hrapava i služi kao mjesto vezivanja mišića. Podijeljena je na lateralnu i medijalnu usnu, koje su blizu jedna drugoj bliže sredini femura, a divergiraju prema gore i prema dolje.

Bočna usna se deblja i širi prema dolje, pretvarajući se u glutealni tuberozitet, mjesto za koje je pričvršćen gluteus maximus. Medijalna usna se spušta niže, pretvarajući se u hrapavu liniju. Na samom dnu femura usne se postupno odmiču, ograničavajući poplitealnu površinu trokutastog oblika.

Distalni (donji) kraj femura je nešto proširen i tvori dva zaobljena i prilično velika kondila, koji se međusobno razlikuju po veličini i stupnju zakrivljenosti. U odnosu jedni na druge, nalaze se na istom nivou: svaki od njih je odvojen od svog "brata" dubokom interkondilarnom jamom. Zglobne površine kondila čine konkavnu površinu patele, na koju je patela pričvršćena zadnjom stranom.

glava bedrene kosti

Glava femura počiva na gornjoj proksimalnoj epifizi, povezana sa ostatkom kosti pomoću vrata koji je odvojen od ose tela femura pod uglom od 114-153 stepena. Kod žena, zbog veće širine karlice, ugao vrata femura približava se pravoj liniji.

Na granicama prijelaza vrata u tijelo bedrene kosti nalaze se dva moćna tuberkula, koja se nazivaju ražnjići. Položaj većeg trohantera je bočan, na njegovoj središnjoj površini nalazi se trohanterna jama. Donji trohanter se nalazi ispod vrata i zauzima medijalni položaj u odnosu na njega. Sprijeda su oba ražnjića - i velika i mala - povezana intertrohanternim grebenom.

Prijelom femura je stanje koje karakterizira kršenje njegovog anatomskog integriteta. Najčešće se to dešava kod starijih ljudi, kada padnu na bok. Popratni faktori prijeloma kuka u ovim slučajevima su smanjeni mišićni tonus, kao i osteoporoza.

Znakovi prijeloma su oštra bol, oticanje, disfunkcija i deformitet ekstremiteta. Trohanterični prijelomi karakteriziraju intenzivniji bol, koji se pojačava pri pokušaju pokreta i palpacije. Glavni simptom prijeloma gornjeg dijela (vrata) femura je "simptom zaglavljene pete" - stanje u kojem pacijent ne može okrenuti nogu pod pravim uglom.

Prijelomi femura dijele se na:

Ekstraartikularni, koji se, pak, dijele na impaktirani (abdukcija), neutjecani (adukcija), trohanterični (intertrohanterni i transtrohanterni);
Intraartikularni, koji uključuju prijelom glave femura i prijelom vrata femura.

Osim toga, u traumatologiji postoje sledeće vrste intraartikularni prelomi kuka:

Kapital. U ovom slučaju, linija prijeloma utječe na glavu femura;
Podkapital. Mjesto prijeloma nalazi se neposredno ispod njegove glave;
Transcervikalni (transcervikalni). Linija preloma se nalazi u predelu vrata femura;
Basiscervikalni, u kojem se mjesto prijeloma nalazi na granici vrata i tijela butne kosti.

Ako su frakture zahvaćene, kada se fragment femura zaglavi u drugu kost, vježba se konzervativno liječenje: pacijent se postavlja na krevet sa drvenim štitnikom koji se postavlja ispod dušeka, dok se povređena noga oslanja na Bellerovu udlagu. Zatim se provodi skeletna vuča za kondile potkoljenice i bedra.

U slučaju pomaknutih prijeloma, karakteriziranih deformitetom i začaranim položajem ekstremiteta, preporučuje se operacija.

Nekroza femura

Nekroza femura ozbiljna bolest, koji se razvija kao rezultat kršenja strukture, prehrane ili masne degeneracije koštanog tkiva. Glavni razlog patološki proces razvija se u strukturi femura - kršenje mikrocirkulacije krvi, procesi osteogeneze i, kao rezultat, smrt stanica koštanog tkiva.

Postoje 4 faze nekroze femura:

I stadij karakteriziraju periodični bolovi koji zrače u prepone. U ovoj fazi, spužvasta tvar glave bedrene kosti je oštećena;
Fazu II karakteriše jaka stalni bol, koji ne nestaju u mirovanju. Rendgen, glava femura je prošarana malim, kao da ljuska jajeta, pukotine;
III stadijum je praćen atrofijom glutealnih mišića i bedrenih mišića, dolazi do pomaka glutealnog nabora, skraćivanja donjeg ekstremiteta. Strukturne promjenečine oko 30-50%, osoba je sklona hromosti i koristi se štapom za kretanje.
IV stadijum - vrijeme kada je glava femura potpuno uništena, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Pojavu nekroze femura olakšavaju:

Ozljede zgloba kuka (posebno s prijelomom glave femura);
Kumulativne ozljede i preopterećenja nastale tijekom sporta ili fizičkog napora;
Toksični efekti određenih lijekova;
Stres, zloupotreba alkohola;
Kongenitalna dislokacija (displazija) kuka;
Bolesti kostiju kao što su osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
upalni, prehlade praćeno endotelnom disfunkcijom.

Način liječenja femoralne nekroze ovisi o stadiju bolesti, njegovoj prirodi, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Do danas ne postoje lijekovi koji vam omogućavaju da u potpunosti obnovite cirkulaciju krvi u glavi bedrene kosti, pa se obnova organa najčešće provodi hirurške metode. To uključuje:

Dekompresija femura - bušenje nekoliko kanala u glavi femura, unutar kojih se krvne žile počinju formirati i rasti;
Transplantacija grafta iz fibule;
Endoprotetika, u kojoj se uništeni zglob zamjenjuje mehaničkom strukturom.

Femur ili os femoris na latinskom je glavni element ljudskog mišićno-koštanog sistema. Drugačije je velika veličina i izduženog, blago uvijenog oblika. Duž stražnje konture proteže se gruba linija, koja povezuje tvrdo tkivo s mišićima. Zbog posebnosti strukture, koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tijekom kretanja, a također štiti zglobove pri povećanim opterećenjima.

Anatomija ljudske butne kosti

Oblik butne kosti je izdužen, cilindričan, pa se naziva cjevasti. Tijelo karike se glatko savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Odozgo, čvrsto tijelo artikulira sa zglobom kuka, dolje - sa kneecap i tibije. Edukativni film - periosteum - pričvršćen je na prednju stranu tubularne materije. Zahvaljujući ljusci dolazi do rasta i razvoja koštanog tkiva, kao i do obnove strukture nakon ozljeda i ozljeda.

Velika femur se glatko povećava tokom razvoja djeteta u maternici i završava rast do 25. godine. Nakon toga element okoštava i dobija svoj konačni oblik.

Donji ekstremitet zajedno sa vaskularni sistem, mišići, nervni čvorovi, vezivno tkivo čini bedro. Iznad i sprijeda, ekstremitet je ograničen ingvinalnim ligamentom, a iza - glutealnim naborom. Donja kontura prolazi 5 cm iznad patele.Desna i lijeva kost imaju identičan dizajn.

Karakteristike strukture i strukture

Cjevasti materijal je pričvršćen za druge dijelove skeleta preko zglobova i ligamenata. TO vezivnih tkiva mišići se graniče, živci i žile se nalaze paralelno s kosti. Područje artikulacije tetiva i čvrsto telo ima kvrgavu površinu, mjesto vezivanja arterija karakterizira prisustvo brazda.

Kao i drugi cevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

proksimalna epifiza - gornji sektor;
distalna epifiza - donji dio;
dijafiza je centralna osa tela.

Ako detaljno razmotrimo građu ljudske butne kosti, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u formiranju motoričkog aparata.

proksimalna epifiza

Gornji dio tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima sferičnu, zglobnu površinu uz acetabulum.

Na sredini glave je rupa. Vrat spaja krajnji i središnji dio koštanog elementa. Osnovu presecaju dva tuberkula: mali i veliki trohanter. Prvi je unutra poleđina kosti, a drugi se sondira kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, trohanterna jama se nalazi u predjelu vrata. Sprijeda su dijelovi povezani intertrohanteričnom linijom, a na poleđini - izraženim grebenom.

dijafiza

Tijelo cijevnog elementa ima glatku površinu izvana. By stražnja strana gruba linija prolazi kroz femur. Traka je podijeljena na dva dijela: lateralni i medijalni.

Bočna usna se na vrhu razvija u tuberkulozu, a medijalna u češljastu prugu. Na poleđini, elementi se razilaze na distalnom kraju, formirajući poplitealnu regiju.

Kroz dijafizu je položen kanal koštana srž gdje se formiraju krvna zrnca. U budućnosti se zrela crvena krvna zrnca zamjenjuju masnim tkivom.

Distalna epifiza

Donji dio koštano tijelo glatko se širi i uliva u dva kondila: lateralni i medijalni. Uz ivicu je zglob koji povezuje čašicu koljena i tibiju. Završni dio je podijeljen interkondilarnom fosom.

Na strani zglobne površine nalaze se udubljenja koja se nazivaju lateralni i medijalni epikondili. Ligamenti su pričvršćeni za ova područja. Aduktorski tuberkul prolazi preko medijalnog epikondila, na koji se naslanjaju medijalni mišići. Reljef se dobro osjeća ispod kože iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na cjevastoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Mišićna vlakna su pričvršćena za površinu mekih tkiva i plovila.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sistema

Čvrsti elementi skeleta i mišića učestvuju u formiranju sistema. Femur i spojne karike čine osnovu za ljudski okvir i unutrašnje organe.

Uloga mišića bedra

Mišićna vlakna koja su vezana za karike skeleta odgovorna su za kretanje tijela. Kontrakcijama, tkiva pokreću ljudski okvir. Odgovorni za aktivnosti korpusa:

Mišići prednje grupe:

četveroglava - učestvuje u fleksiji kuka u zglobu kuka i ekstenziji potkolenice u koljenu;
krojenje - okreće donje udove.

Mišići zadnje strane butine:

poplitealni - odgovoran za aktiviranje zgloba koljena i okretanje bootleg-a;
grupa bicepsa, semimembranoznog i semitendinoznog tkiva - savija i proteže zglobove natkoljenice i potkolenice.

Medijalna mišićna vlakna:

tanak;
češalj;
adductor mišiće.

Grupa pokreće kuk, izvodi rotaciju, fleksiju potkoljenice i zgloba koljena.

Funkcije femura

Femur je veza između donjih udova i torzo. Element se odlikuje ne samo velikom veličinom, već i širokom funkcionalnošću:

Snažna potpora tijelu. Via mišićna vlakna i vezivnog tkiva osigurava stabilnost tijela na površini.
Poluga koja pokreće. Ligamenti i cjevasti element aktiviraju donje udove: kretanje, okretanje, kočenje.
Rast i razvoj. Formiranje skeleta se dešava godinama i zavisi od pravilnog rasta koštanog tkiva.
Učešće u hematopoezi. Ovdje se odvija sazrijevanje matičnih ćelija do eritrocita.
Uloga u metaboličkim procesima. Struktura se akumulira korisnim materijalom provođenje mineralizacije tijela.

Kontrakcija i snaga mišića zavise od toga koliko će kalcija formirati koštano tkivo. Mineral je takođe neophodan za stvaranje hormona, pravilno funkcionisanje nervnog i srčanog sistema. Sa nedostatkom kalcijuma u tijelu, u pomoć dolazi rezervna zaliha mikroelementa iz koštanog tkiva. Tako se konstantno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog skeleta odgovoran je za pokretljivost tijela i pravilnu raspodjelu opterećenja. Povrede i kršenje integriteta tkiva bedra dovode do poremećaja u radu mišićno-koštanog sistema.

Oštećenje kostiju

Cjevasta femur može izdržati velika opterećenja, ali unatoč svojoj čvrstoći, struktura se može slomiti ili napuknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dugačak. Prilikom pada na tvrdi predmet ili usmjerenog udara, koštano tkivo ne izdržava. Prijelomima su posebno skloni stariji ljudi, jer s godinama elementi skeleta postaju krhkiji.

Butna kost je duga 45 cm, što je četvrtina visine odrasle osobe. Oštećenje krši motoričke aktivnosti i ograničava tjelesne funkcije.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prijeloma:

osteoporoza - smanjenje gustoće tvrdog tkiva;
artroza - oštećenje kostiju i zglobnih područja;
hipotenzija mišića - slabljenje napetosti vlakana;
kršenje kontrole nad tijelom - mozak ne daje signale;
koštana cista - benigno obrazovanje nalik tumoru.

Žene zrele dobi češće doživljavaju traumu. To je zbog posebnosti strukture skeleta. Za razliku od muške butne kosti, ženka ima tanji vrat. Osim toga, žene su češće izložene ovim bolestima.

Dijagnostika oštećenja

Ako je narušen integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i poteškoće u kretanju. Sindromi se pogoršavaju sa otvoreni prelomi ako je slomljena ivica oštetila mišiće i slojeve kože. Teška trauma je praćena gubitkom krvi i šok od bola. U nekim slučajevima, neuspješan pad dovodi do smrti.

Klasifikacija prijeloma kostiju ovisno o lokaciji oštećenja:

deformacija gornjeg dijela;
trauma u području dijafize femoralnog elementa;
povreda distalne ili proksimalne metaepifize.

Dijagnoza slučaja i težina se postavlja pomoću rendgenskog aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na prijelom. Takvo oštećenje naziva se intraartikularno. Često postoji i periartikularni poremećaj u lateralnoj regiji.

Teška trauma ponekad prolazi bez prijeloma. U tom slučaju ne treba isključiti mogućnost nastanka pukotina. Rendgen će razjasniti situaciju. Manji deformitet također zahtijeva liječenje, jer se može dalje razvijati. Osim toga, pukotine uzrokuju žuljeve i otežavaju kretanje. Terapiju propisuje traumatolog u zavisnosti od kliničke slike.

Po izgledu, struktura femura nije jednostavna. glavnu ulogu tubularni materijal - za raspoređivanje opterećenja i ravnoteže tijela. Komponente bedra uključene su u motorički proces i povezuju karlicu sa donjim udovima. Neophodno je voditi računa o zdravlju i čvrstoći kostiju kako bi se izbjegle pukotine i lomovi.

Trauma može imobilizirati osobu, i dalje potpuni oporavak traje 2 do 6 mjeseci.

Anatomski, glava bedrene kosti se drži prstenastom glenoidnom jamom. Femur se smatra najvećim u tijelu, ima složenu strukturu. Osobi koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke nastanka i karakteristike toka bolesti femura.

Anatomija femura

Ako pogledate butnu kost ne sa naučna tačka pogled, ali iz uskogrudog, možete vidjeti da se sastoji od cilindrične cijevi, koja se širi prema dnu. S jedne strane, jedna okrugla glava bedrene kosti (proksimalna epifiza) upotpunjuje kost, s druge strane dvije zaobljene glave femura ili distalnu epifizu femura.

Površina kosti ispred je glatka na dodir, ali iza nje ima hrapavu površinu, jer je to mjesto vezivanja mišića.

Proksimalna epifiza femura

Ovo gornji dio kost (glava femura) koja se povezuje sa karlicom preko zgloba kuka. Zglobna glava proksimalnog femura ima zaobljen oblik i povezana je sa tijelom kosti takozvanim vratom femura. U području prijelaza vrata femura u cjevastu kost nalaze se dva tuberkula, koji se u medicini nazivaju ražnjići. Pljuvačka koja se nalazi na vrhu je veća od onog ispod i može se osjetiti ispod kože. Intertrohanterna linija je ispred između većeg i malog trohantera, iza njih je intertrohanterni greben.

Distalna epifiza femura

Ovo je donji dio kosti, širi od gornjeg, smješten u predjelu koljena, predstavljen je sa dvije zaobljene glave zvane kondile. Lako se opipavaju ispred koljena. Između njih je interkondilarna jama. Kondili služe za povezivanje femura sa tibijom i patelom.

epitezioliza

Koncept epifeziolize kombinira prijelome ploče rasta kosti. Bolest pogađa djecu i adolescente, jer u njihovoj dobi zona rasta kosti još nije zatvorena. Postoji i koncept osteoepifizeolize, u kojoj prijelom zahvaća tijelo kosti.

Juvenilna epitezioliza glave femura

Juvenilna epifizioliza glave femura javlja se tokom puberteta kod djeteta (kod djevojčice se javlja od deset do jedanaest godina, kod dječaka - od trinaest do četrnaest godina). Može zahvatiti jedan zglob ili oba. Štoviše, u drugom zglobu bolest se manifestira 10-12 mjeseci nakon poraza prvog zgloba.

Manifestira se pomicanjem glave epifize u zoni rasta, glava, takoreći, klizi prema dolje u ispravan položaj glava femura graniči sa zglobnom čahurom.

Ako se juvenilna epifizeoliza glave bedrene kosti pojavi kao posljedica ozljede, ona će se manifestirati sljedećim karakterističnim simptomima:

Bol koji se pogoršava pri naporu.
Na mjestu ozljede može se pojaviti hematom.
Edem.
Pokretljivost nogu je ograničena.

Ako je bolest nastala zbog patologije kostiju, tada se manifestira sljedećim simptomima:

Periodični bol u zglobu, može se pojaviti ili nestati u roku od mjesec dana.
Šepavost nije povezana s ozljedom.
Zahvaćena noga ne može izdržati težinu tijela.
Noga je okrenuta prema van.
Skraćivanje ekstremiteta.

Lekar može postaviti dijagnozu na osnovu rendgenskog snimka.

Bitan! Nedijagnosticirana i neliječena epifizioliza dovodi do rani razvoj artritis i osteoartritis zgloba.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Ako je potrebna operacija, zakazana je za sljedeći dan.

Lekar bira taktiku lečenja na osnovu težine bolesti. Ova bolest se leči sledećim metodama:

Glava femura je fiksirana hirurški sa 1 vijkom.
Pričvršćivanje glave sa nekoliko vijaka.
Ploča za rast se uklanja i postavlja zatik, koji sprečava dalje pomeranje.

Problem ove bolesti je što dijete kasno ulazi u bolnicu, kada je deformacija vidljiva golim okom.

Distalna epifizeola femura

Javlja se u zglobu koljena u zoni rasta kao rezultat sljedećih radnji:

oštra rotacija u koljenu;
oštro savijanje;
hiperekstenzija u zglobu koljena.

Deformacija kolenskog zgloba.
Krvarenje u zglobu koljena.
Ograničenje pokreta noge u zglobu koljena.

Ako se epifizioliza otkrije na vrijeme, moguće je izvršiti redukciju zgloba bez otvaranja. U naprednim slučajevima potrebna je operacija.

Bitan! Majke dječaka starijih od 7 godina trebaju pažljivo pratiti hod djeteta, kao početna faza Ova bolest se manifestuje hromošću.

Prognoza bolesti zavisi od njene težine. U većini teški slučajevi dolazi do deformiteta zgloba i usporava se rast ekstremiteta.

Decentracija glava femura

Decentracija glave femura je pomak, klizanje zglobnih glava kostiju iz acetabuluma zbog neslaganja između veličine šupljine i zgloba. Inače se naziva displazija kuka. Ovo kongenitalna bolestšto može uzrokovati iščašenje kuka. Manifestuje se sledećim simptomima:

Ograničenje pri razvlačenju kukova sa strane, dok se čuje neka vrsta klika.
Asimetrija ingvinalnih i glutealnih nabora.
Skraćivanje nogu.

Prilikom pregleda djeteta u porodilištu, neuropatolog prije svega pregleda zglobovi kuka dijete. Ako se sumnja na displaziju, dijete se šalje na ultrazvuk. Ova vrsta dijagnoze je poželjna za djecu mlađu od 1 godine.

Liječenje displazije treba započeti od prvih dana postavljanja dijagnoze. Nedijagnosticirana i neliječena displazija dovodi do problema sa zglobovima u odrasloj dobi, kao što je displastična koksartroza.

Cistična remodelacija glave femura

Cistično restrukturiranje manifestira se rastom koštanog tkiva oko ruba zglobne šupljine, što dovodi do pomaka femura, uslijed čega dolazi do subluksacije kuka.

Manifestuje se sledećim simptomima:

bol u zglobovima;
ograničenje kretanja;
atrofija mekog tkiva;
skraćivanje ekstremiteta.

Dijagnosticira se rendgenskim snimkom, koji obično jasno pokazuje koštane izrasline.

Stoga ova bolest ima mnogo podvrsta tačna dijagnoza treba dati ljekar koji prisustvuje. Može se napisati zajedno sa listom daljeg neophodan tretman na posebnoj stranici, koja se daje pacijentu u ruke.

Femur je veoma važan element v skeletni sistem osoba. Da bi upozorio razne bolesti povezano s tim, mišićno-koštani sistem treba jačati od djetinjstva.

Femur (femur).

A - prednja površina; B-stražnja površina; B-patela.

A: 1-veliki ražanj;

2-trohanterična jama;

3-glava butne kosti;

4-vrat femura;

5-intertrohanterna linija;

6-mali ražanj;

7-telo butne kosti;

8-medijalni epimuskularni lok;

9-medijalni kondil;

10-patelarna površina;

11-lateralni kondil;

12-lateralni epikondil.

B: 1-lmka glave femura;

2-glava butne kosti;

3-vrat femura;

4-veliki ražanj;

5-glutealna tuberoznost;

6-bočna ivica grube linije;

7-telo butne kosti;

8-poplitealna površina;

9-lateralni epikondil;

10-lateralni kondil;

11-intermuskularna jama;

12-medijalni kondil;

13-medijalni epikondil;

14-aduktorski tuberkul;

15-medijalna usna grube linije;

16-češljana linija; 17-mali ražanj;

18-intertrohanterni greben.

V; 1-baza patele;

2-prednja površina.

3-vrh patele.

Femur, femur, najveća je i najdeblja od svih dugih kostiju. cjevaste kosti. Kao i sve takve kosti, ona je duga poluga pokreta i ima dijafizu, metafizu, epifizu i apofizu, prema svom razvoju. Gornji (proksimalni) kraj bedrene kosti nosi zaobljenje zglobna glava, caput femoris (epifiza), nešto prema dolje od sredine na glavi je mala hrapava fosa, fovea captits femoris, - mjesto vezivanja ligamenta glave femura. Glava je preko vrata povezana sa ostatkom kosti, collum femoris, koji stoji pod tupim uglom u odnosu na osu tijela femura (oko 114-153°); kod žena, u zavisnosti od veće širine karlice, ovaj ugao se približava pravoj liniji. Na mjestu prijelaza vrata u tijelo femura vire dva koštana tuberkula, nazvana ražnjići (apofize). Veći trohanter, trochanter major, predstavlja gornji kraj tijela femura. Na njegovoj medijalnoj površini, okrenutoj prema vratu, nalazi se jama, fossa trochanterica.

Mali trohanter, trochanter minor, nalazi se na donjem rubu vrata na medijalnoj strani i nešto pozadi. Oba ražnja su međusobno povezana na stražnjoj strani femura koso provođenom grebenom, crista intertrochanterica, a na prednjoj površini - linea intertrochanterica. Sve ove formacije - ražanj, greben, linija i jama nastaju zbog vezivanja mišića.

Tijelo femura je sprijeda nešto lučno i ima trokutasto zaobljen oblik; na njegovoj stražnjoj strani nalazi se trag pričvršćenja mišića butine, linea aspera (hrapava), koja se sastoji od dvije usne - lateralne, labium laterale, i medijalne, labium mediale. Obje usne u svom proksimalnom dijelu imaju tragove vezivanja odgovarajućih mišića, lateralna usna je tuberositas glutea, medijalna je linea pectinea. Na dnu usana, koje se razilaze jedna od druge, ograničavaju ^ na stražnjoj strani bedra glatku trokutastu površinu, facies poplitea.

Donji (distalni) zadebljani kraj femura formira dva zaobljena nazadna kondila, condylus medialis i condylus lateralis (epifiza), od kojih medijalni više strši prema dolje nego lateralni. Međutim, uprkos takvoj nejednakosti u veličini oba kondila, potonji se nalaze na istoj razini, budući da u svom prirodnom položaju femur stoji koso, a njegov donji kraj se nalazi bliže srednja linija nego gornji. Sa prednje strane zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći blagu konkavnost u sagitalnom smjeru, facies patellaris, budući da je patela svojom stražnjom stranom prislijeđena kada je ispružena u zglobu koljena. Na stražnjoj i donjoj strani kondili su razdvojeni dubokom interkondilarnom fosom, fossa intercondylar. Na strani svakog kondila iznad njegove zglobne površine nalazi se grubi tuberkul koji se naziva epicondylus medialis u medijalni kondil i epicondylus lateralis na bočnoj strani.

Osifikacija. Na x-zrake Na proksimalnom kraju femura novorođenčeta vidljiva je samo dijafiza femura, budući da su epifiza, metafiza i apofize (trochanter major et minor) još u hrskavičnoj fazi razvoja.

Rendgenska slika daljih promena utvrđuje se pojavom tačke okoštavanja u glavi femura (pinealne žlezde) u 1. godini, u velikom trohanteru (apofizi) u 3-4. godini i u malom trohanteru. na 9-14. godini. Fuzija ide na obrnutim redosledom starosti od 17 do 19 godina.