Potpuni i nepotpuni prijelom. Vrste prijeloma. Otvoreni i zatvoreni prelomi kostiju. Postoje dvije vrste prijeloma ključne kosti, a to su

Prijelom donjeg ekstremiteta spada u kategoriju traumatskih povreda integriteta koštanog tkiva koji nastaju nakon traumatskog mehaničkog utjecaja izvana. Štaviše, intenzitet udara trebao bi premašiti granice koje kost može podnijeti. Razvoj nije uzrokovan samo mehaničkim oštećenjem, prisutnost istovremene sistemske patologije također igra ulogu, što dovodi do povećanja krhkosti koštanog tkiva i predispozicije za prijelome.

Težina ozljede kod ozljede donjeg ekstremiteta direktno ovisi o mjestu ozljede, stanju koštanog tkiva i prirodi ozljede. Ako su prijelomi višestruki po prirodi nakon masivnog izlaganja, može doći do pogoršanja općeg stanja tijela, porasta temperature i opće intoksikacije. Nakon prijeloma moguć je veliki gubitak krvi s razvojem šoka. Liječenje i rehabilitacija u takvim slučajevima su jako komplicirani.

V medicinska praksa uobičajeno je razlikovati više klasifikacija. Liste se grade na osnovu lokalizacije ozljede, prirode oštećenja i stanja tkiva nakon traumatskog udara. U nastavku su navedene uobičajene vrste prijeloma, čija klasifikacija ima praktični značaj.

Kompresijski prijelomi donjih udova su manje pukotine koje nastaju nakon dužeg izlaganja nogama traumatskog predmeta. Ova vrsta ozljede tipična je za osobe koje se profesionalno bave sportom.
Prijelom kostiju donjeg ekstremiteta ili karlične kosti bez pomicanja fragmenata kosti. Kod ovog tipa nema odstupanja koštanih fragmenata od zajedničke ose ekstremiteta. Utvrđuje se oštećenje okolnih mekih tkiva noge.
Prijelom sa pomakom fragmenata kosti. U ovoj situaciji, slomljeni dio kosti je pomjeren u odnosu na drugi dio i u odnosu na os kretanja. Opisani poremećaji se lako utvrđuju pregledom prema karakterističnom deformitetu donjeg ekstremiteta. Rehabilitacija od povreda je dugotrajna. Kada se kod djeteta pomaknu fragmenti kostiju potkoljenice, igla se ne koristi, umjesto uvođenja igle vrši se patch trakcija.
Prijelom ivera karakterizira fragmentacija kosti na odvojene dijelove.
Otvoreni prijelom je popraćen oštećenjem mekih tkiva, narušavanjem integriteta kože i izbočenjem fragmenta kosti. S takvim prijelomom brzo se pridruži infekcija, temperatura raste i pojavljuju se znakovi opće intoksikacije. Trauma može dovesti do rupture velike žile i razvoja masivnog krvarenja. Veliki gubitak krvi može dovesti do hemoragičnog šoka.

Kod djeteta, ozljeda cjevastih kostiju potkoljenice ponekad prođe bez oštećenja periosta. dijete je dobilo ime "po vrsti zelene grane".

Uobičajene karakteristike prijeloma

Nakon izlaganja traumatskom agensu drugačije prirode, karakteristični znaci i simptomi:

Svi navedeni znakovi smatraju se relativnim i mogu imati drugačije kliničko objašnjenje. Slična simptomatologija moguća je i kod modrice. Zatim se pacijentu stavlja udlaga, propisuju sredstva protiv bolova i mirovanje. Broj apsolutnih dijagnostički kriterijumi... U tom slučaju se propisuju anestetičke tablete, stavlja se udlaga i simptomatska terapija... Kada se fragmenti pomjere, koriste se igle za pravilno spajanje.

Kod djeteta, ako je oštećena potkoljenica, natkoljenica ili karlična kost, opšte stanje se pogoršava – temperatura raste, javlja se opšta slabost.

Apsolutni znakovi

Apsolutni kriteriji za dijagnosticiranje prijeloma donjih ekstremiteta su klinički znaci koji su karakteristični isključivo za prijelom kosti. Kod modrice takve pojave nisu zabilježene.

Ud je u pogrešnom položaju, poprima neprirodan izgled.
Pokretljivost se razvija u nekarakterističnim područjima potkolenice ili butine, gdje je inače nema. Kod ove vrste patološke pokretljivosti obližnji zglobovi nisu zahvaćeni.
Palpacijom u predjelu potkoljenice ili u predjelu zdjeličnih kostiju osjeća se karakterističan crepitus. To je uzrokovano trenjem fragmenata potkolenice jedan o drugi. Slični simptomi se javljaju kada je narušen integritet karličnih kostiju.
At otvorenog tipa vidljivi su fragmenti kostiju noge ili stopala, koji vire kroz ranu na nozi. U ovoj situaciji preporučuje se stavljanje sterilnog zavoja i zaustavljanje krvarenja. Langeta s otvorenim prijelomom nanosi se na intaktnu stranu ekstremiteta.

Povrede stopala

Zahtijeva posebnu njegu i pažnju. Stopalo je anatomski sastavljeno od veliki broj odvojene kosti, međusobno povezane i sa ostalim kostima noge. Ako je jedan fragment oštećen, isti će se neminovno odraziti i na ostale dijelove. Kod nepravilno spojenih ili neliječenih ozljeda stopala postoji rizik od razvoja ravnih stopala ili artroze.

Dešava se u metatarzalna kost, tarzalnu regiju i falange prstiju.

Bilo koja od vrsta oštećenja podrazumeva trajanje lečenja u roku od 2 nedelje, odnosno tri nedelje u slučaju komplikovanih oblika narušavanja integriteta kostiju. Na ekstremitet se stavlja gips, pacijent se upućuje da se kreće pomoću štaka. U budućnosti će biti potrebna rehabilitacija.

Uobičajeni znakovi narušavanja integriteta stopala uključuju slične simptome kao iu drugoj varijanti: bol u zahvaćenom području, edem, disfunkcije. Sredstva protiv bolova pružaju olakšanje samo na kratko vrijeme.

Karakteristično kliničku sliku nakon ozljede metatarzalne kosti ili jedne od tarzalnih kostiju noge, bolna je palpacija ili pri pokušaju stajanja na nozi, otok plantarnog dijela noge i deformitet stopala. Može se razviti edem i lokalna temperatura raste gležanj... Kada pokušate da okrenete nogu u zglobu, osjetite oštra bol... Stopalo je primetno deformisano, što se vidi pri pregledu.

Pomjerana povreda stopala kod djeteta ima niz karakteristika kliničkih znakova... Bol se izražava u području destrukcije koštanog fragmenta. Stopalo je jako natečeno i deformisano. Edem kod djeteta posebno je izražen prvog dana. Moguće toplota i znakove opšte slabosti.

Šta se otkriva tokom dodatnog pregleda

Pored toga kliničke manifestacije Rendgenski pregled će konačno pomoći u postavljanju dijagnoze. Ozlijeđeni ekstremitet se vidi u dvije projekcije.

Nakon operacije i ugradnje žbice, provodi se kontrolna studija.

Ako nema jasnih podataka na rendgenogramu (često se događa kada je dijete ozlijeđeno), nakon njegovog završetka moguće je napraviti magnetnu rezonancu, posebno često se studija javlja kod ozljeda malih kostiju stopala. Ukoliko se pacijent iz određenog razloga ne može staviti u skener, vrši se pregled uz pomoć kompjuterizovana tomografija... To se dešava kada su karlični dijelovi skeleta ozlijeđeni. Dijete se obično pregleda pod općom anestezijom.

Magnetna rezonanca često može otkriti znakove traume gdje rendgenski snimak ne pokazuje ništa.

Vjerodostojno dijagnostičko istraživanje osteoscintigrafija služi. Međutim, metoda istraživanja ima niz kontraindikacija za upotrebu. Konkretno, kod starijih ljudi, zbog smanjenja metaboličkog intenziteta, slika postaje nejasna i nepouzdana ili daje lažnu negativan rezultat. Relativna kontraindikacija je dječijeg uzrasta.

Dešava se da se pacijent pokaže operacija... Tada je potreban kompletan pregled, uključujući kliničke analize i elektrokardiogram. Preduslov treba da bude zadovoljavajuće opšte stanje i normalna temperatura... U suprotnom, operacija se odgađa do normalizacije opšte stanje.

Prijelom je česta vrsta ozljede kod koje je narušen integritet kosti. Prijelomi se dijele na potpune i djelomične (pukotine), kao i na zatvorene, kada ostanu netaknuti. kože, i otvoreni - kada se na mjestu prijeloma pojavi zjapeća rana, formirana od fragmenata kosti.

Prijelom je teška ozljeda i uvijek zahtijeva medicinsku pomoć, stoga je u svim slučajevima kada postoji sumnja na prijelom potrebno potražiti liječničku pomoć. Svrha prve pomoći kod prijeloma je da se osigura ostatak ozlijeđenog područja (kako bi se spriječilo oštećenje mišića i tetiva), ako je moguće, ublažiti bol i hitno dopremiti žrtvu u bolnicu radi pružanja kvalificirane medicinske pomoći.

Znakovi frakture

Glavni znakovi prijeloma koji se dogodio su intenzivan bol, otok i abnormalna pokretljivost u ozlijeđenom području. Postoje dodatni znakovi koji ovise o vrsti i lokaciji prijeloma, ali da bi se posumnjalo na prijelom dovoljna su tri glavna, a ponekad i jedan - jak bol... Činjenica je da otok nije uvijek uočljiv neiskusnom oku. Na primjer, kod ljudi guste građe može biti teško otkriti, au nekim slučajevima možda neće biti previše izražen. Što se tiče patološke pokretljivosti, ona se također ne može uvijek otkriti, na primjer, ako se prijelom nalazi blizu zgloba.

Ljekar će nakon rendgenskog snimka moći precizno utvrditi prisustvo prijeloma, a za prvu pomoć prijelomom će se smatrati svaka povreda kosti koja je praćena jakim bolom, koji se pojačava pri pokušaju kretanja. Ako se kasnije pokaže da je ozljeda manje ozbiljna, na primjer modrica ili iščašenje, a prva pomoć se pruži kao kod prijeloma, to neće nanijeti nikakvu štetu žrtvi, dok podcjenjivanje težine ozljede može dovesti do veoma ozbiljne komplikacije.

Mjere prve pomoći kod prijeloma

Prva pomoć kod prijeloma je imobilizacija, tj. nepokretnost povrijeđenog dijela tijela, te brza isporuka žrtve medicinska ustanova... Prilikom provođenja imobilizacije važno je pridržavati se općih pravila:

Nema potrebe da pokušavate oblikovati ozlijeđenu kost u ispravan oblik. Ovo može dovesti do šok od bola, kao i dodatne (sekundarne) traume mekih i tvrdih tkiva;
Ako je prijelom otvoren i vidljiva su slomljena područja kosti, ne treba ih pokušavati "gurnuti" u meka tkiva. At sitne frakture nema potrebe da pokušavate ukloniti ili premjestiti ostatke. Potrebno je imobilizirati u položaju u kojem se nalazi zahvaćeno područje u trenutku pružanja prve pomoći;
Nemoguće je prevesti žrtvu sa višestrukim povredama, uključujući višestruke prelome, kao i sa prelomima kičme i karlice. Prva pomoć kod prijeloma ove vrste pruža se na licu mjesta, a vozilo hitne pomoći odvozi se u bolnicu;
Sa intenzivnim sindrom bolažrtvi možete dati lek protiv bolova. Paracetamol, Analgin ili bilo koji drugi lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta će biti dovoljan;
U hladnoj sezoni potrebno je osigurati da se žrtva ne prehladi, uključujući i da se ozlijeđeni ekstremitet ne prehladi. Da biste to učinili, možete baciti nešto od tople odjeće ili ćebe na nju i dati žrtvi topli čaj (ako je moguće).

Pravila imobilizacije za razne frakture

Prije transporta unesrećenog u bolnicu, zahvaćeno područje mora biti osigurano kako kretanje u tom području ne bi pogoršalo ozljedu.

Prelomi prstiju na rukama i nogama:

U slučaju prijeloma prstiju na rukama ili nogama, dovoljno je previti ozlijeđeni prst na susjedni za imobilizaciju.

Prelomi ekstremiteta:

Kod prijeloma ekstremiteta postavlja se udlaga. Udlaga se može napraviti od bilo kojeg materijala pri ruci koji je dovoljno čvrst da drži ud nepomičan.

Potrebno je postaviti udlagu, poštujući sljedeća pravila:

Udlaga se postavlja na način da fiksira najmanje dva zgloba - koji se nalaze iznad i ispod mjesta prijeloma;
Između gume i kože mora postojati sloj tkiva;
Guma mora biti čvrsto pričvršćena, nedopustivo je da visi, jer u ovom slučaju, umjesto sredstva za imobilizaciju, pretvara se u dodatni traumatski faktor.

Prelomi rebara:

U slučaju prijeloma rebara, žrtva mora staviti čvrsti zavoj koji pritiska prsa, čija je svrha da se izvrši dovoljan pritisak da osoba više diše zahvaljujući trbušnim mišićima - to će i osigurati fiksaciju i smanjiti bol, jer se prsni koš pomiče tokom disanja. Ne treba razgovarati sa žrtvom, jer govor takođe dovodi do pojačanog bola.

Prelomi kičme i karlice:

U slučaju preloma kičme i karlice, kao i višestrukih preloma, žrtvu ne treba pomerati, to treba da urade osobe sa dovoljnim kvalifikacijama. Međutim, ako ne postoji takva mogućnost, za pružanje prve pomoći kod prijeloma ove vrste potrebno je napraviti nosila sa čvrstom podlogom, poštujući maksimalne mjere opreza, kako bi se žrtva prebacila na njih. Pod koljena je potrebno staviti valjak od tkanine (možete koristiti umotanu odjeću), zatim pričvrstiti pacijenta na nosila širokim zavojima ili maramicom koja ih zamjenjuje i transportirati bez naglih pokreta.

Prva pomoć za otvorene prijelome

Prva pomoć kod otvorenih prijeloma uglavnom se sastoji od istih mjera kao i kod zatvorenih, ali je u ovom slučaju potrebno zaustaviti krvarenje, jer je veliki gubitak krvi opasniji od najsloženijeg prijeloma. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je staviti zavoj, a po potrebi i podvez (pogledati „Prva pomoć kod krvarenja“). Preporučljivo je tretirati površinu rane antiseptikom (alkoholom, jodom), ali ne uklanjati ostatke tkiva, fragmente i sl. iz rane.

Osnovni znakovi koji pomažu razlikovati pravu ozljedu kosti od teške ozljede mekog tkiva. Znakovi se konvencionalno dijele na apsolutne, odnosno eksplicitne i nesumnjive, i relativne, odnosno indikativne. Apsolutni simptomi prijeloma su karakteristični i odmah potvrđuju prijelom, a indikativni mogu ukazivati moguća povreda kosti, ali mogu postojati znaci drugih, klinički sličnih ozljeda.

Koji su simptomi prijeloma?

Simptomi prijeloma su relativni:

Prisutan je bol, koji se može povećati sa stresom na mjestu prijeloma. Ako je potkoljenica slomljena, tapkanje po peti će povećati bol u području ozljede;
Edem se može formirati na mjestu prijeloma, ali se ne razvija uvijek brzo i ne može poslužiti kao direktan dokaz prijeloma, naprotiv, prije je dokaz modrice ili uganuća;
Hematom se možda neće formirati odmah, ako hematom pulsira, to ukazuje na opsežno krvarenje u potkožnom tkivu;
Ograničenje motoričke aktivnosti, pokret uzrokuje bol;
Oštećena kost, ekstremitet može izgledati netipično (fraktura radijus, potkolenice i tako dalje).

Simptomi prijeloma su apsolutni:

Očigledna nekarakteristična pozicija i izgled udovi;
Prekomjerna pokretljivost u područjima gdje nema zglobova;
Pri palpaciji se osjeća karakteristično krckanje - crepitus, crepitus se čuje fonendoskopom, ponekad i golim uhom;
Otvorena rana i ulomci kostiju otvorena forma fraktura.

Značajni simptomi prijeloma su patološka, nekarakteristična pokretljivost kostiju na mjestu ozljede, otvorene rane, promjene u odnosu zglobova, crepitus. Vjerovatni simptomi prijeloma su edem, pojedinačni ili višestruki hematomi, bol.

Prijelom se dijagnosticira na standardni način - pregledom, palpacijom, perkusijom (u slučaju prijeloma kičme), utvrđivanjem pokretljivosti prstiju, RTG snimkom. Takođe, obraća se pažnja na kožu na perifernim područjima od mjesta ozljede, proučava se njihova boja i nijansa. Plavo-blijeda koža, ponekad s mramornim uzorkom, ukazuje na oštećenje nervnih završetaka i krvnih sudova ekstremiteta. Također alarmni signal služi kao slab puls ili njegovo odsustvo u karakterističnoj meta, gdje se puls uvijek osjećao ( radijalna arterija, stražnji dio stopala, poplitealna zona). Obavezno je utvrditi postoji li poremećaj protoka krvi u perifernim zonama gornjih ili donjih ekstremiteta. Najprecizniji i pouzdana metoda Dijagnoza prijeloma bilo koje lokacije i vrste je rendgenski snimak. U pravilu se izvodi u nekoliko projekcija kako bi se sagledalo stanje obližnjih zglobova. Rendgenski snimak intaktnog uparenog ekstremiteta se takođe može uraditi da bi se utvrdila asimetrija i orijentirni odnosi. skeletni sistem... Rendgenski snimci pružaju specifične informacije o prirodi i težini prijeloma, mogućem pomaku ili prisutnosti fragmenata kosti.

Simptomi i vrste prijeloma

Simptomi prijeloma skočnog zgloba

Takve ozljede se konvencionalno dijele u četiri grupe:

Izolovani, izolirani prijelomi skočnih zglobova (gležnja);
Prijelom sa okretanjem stopala prema unutra - adukcija;
Prijelom s okretom stopala izvana - izvana - abdukcija;
Prijelom dva skočna zgloba sa oštećenjem tibije.

Ako su oba skočnog zgloba ozlijeđena, tada je prijelom praćen iščašenjem. Klinički simptomi fraktura - otok koji raste prilično brzo, često hematom na mjestu ozljede, jak bol.

Simptomi prijeloma potkoljenice

Takve traumatske povrede su veoma česte i čine i do 30%. ukupno frakture. Klinički simptomi prijeloma su tipični, međutim, kod ozljede noge često se javlja hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini). Vizuelno, potkoljenica je pomaknuta prema van ili prema unutra. Koljeno ne funkcioniše, bočni pokreti su mu poremećeni.

Simptomi prijeloma šake

Ruke prednjače po količini uobičajene povrede, najčešće se povezuje sa kućni razlozi... Karakteristični su simptomi prijeloma kao što su: prisustvo otoka, jak bol na mjestu prijeloma, posebno bol u tom području lakatnog zgloba... Ponekad je ozljeda šake praćena povećanjem tjelesne temperature, što može ukazivati na jako krvarenje na mjestu ozljede (kombinovani prijelom podlaktice). Deformacija šake je uočljiva samo kod prijeloma s pomakom, crepitus je također nekarakteristična. Krckanje se javlja samo u slučaju višestrukih, krckastih prijeloma kosti.

Simptomi prijeloma kralježnice različite težine

Simptomi ove vrste prijeloma su vrlo karakteristični i obično nisu upitni. Ozljede kralježnice smatraju se najalarmantnijim i najopasnijim, ponekad ne samo po zdravlje, već i po život žrtve. Kod prijeloma dolazi do snažne kompresije jednog od glavnih hematopoetskih organa - kičmena moždina... Takva ozljeda je ispunjena potpunom nepokretnošću, paralizom. Osim tipičnih znakova karakterističnih za sve prijelome, trauma kralježnice se manifestuje teškim deformitetom, izbočenjem ili utapanjem pršljenova. Present oštra bol, posebno pri palpaciji oštećenog područja. Često prijelom kralježnice prati nepokretnost, gubitak osjetljivosti u predjelu ispod struka. Takav gubitak kontrole donja polovina organizam dovodi do inkontinencije urina i fecesa, odnosno do njihovog zadržavanja.

Simptomi prijeloma su gotovo uvijek evidentni; mogu se pomiješati samo s teškom modricom. U svakom slučaju, prije traženja medicinske pomoći, potrebno je žrtvi osigurati nepokretnost, imobilizirati povrijeđeno područje. Konačnu dijagnozu hirurg može postaviti pregledom, palpacijom i rendgenskim snimkom.

Prijelom nastaje kada je integritet kosti ugrožen zbog traume. Mnoge vrste i znakove prijeloma lako je otkriti na licu mjesta, bez pomoći specijaliste, ali neki od njih su podmukli u tome što žrtva možda neće odmah shvatiti da ima prijelom i da je hitno potrebna zdravstvenu zaštitu: nastavlja da vodi stari način života doživljavajući manje bolove i ograničeno kretanje, vjerujući da postoji teška modrica.

Da vidimo koji znaci prijeloma govore o sebi u prvoj minuti nakon povrede, a koji samo ukazuju na to da je kost vjerovatno oštećena.

Klinički znaci prijeloma

Ovisno o vrsti prijeloma, njegovi se znakovi mogu podijeliti na pouzdane - one koji ne ostavljaju sumnju da je kost deformirana od udarca, i relativne koji mogu izazvati sumnju: postoji prijelom ili modrica.

Vjerodostojni znaci prijeloma:

Neprirodan položaj ruke ili noge (ako je riječ o znacima prijeloma ekstremiteta).
Pokretljivost slomljenog dijela na mjestu gdje nema zgloba.
Čujnost krckanja.
Kod otvorenog prijeloma u rani su vidljivi fragmenti kostiju.
Skraćivanje ili produženje povrijeđenog područja.

Ako je barem jedan od ovih simptoma potvrđen, onda sa 100% vjerovatnoćom možemo reći da je došlo do prijeloma. Međutim, prisustvo ovih znakova ne isključuje obavezu da se uradi rendgenski pregled.

Relativni znaci prijeloma:

Bolni osjećaji na mjestu prijeloma kada je imobiliziran ili tokom kretanja. Također, ako napravite aksijalno opterećenje, tada se bol povećava (na primjer, ako kucnete po peti s prijelomom potkoljenice).
Otok na mjestu prijeloma može se pojaviti brzo (u roku od 15 minuta nakon ozljede) ili se razviti u roku od nekoliko sati. Uz to, takav simptom ima neznatnu ulogu u određivanju prijeloma, jer prati druge vrste oštećenja.
Hematom. Može izostati, ali se često i dalje javlja na mjestu prijeloma, i to ne uvijek odmah. Ako pulsira, onda se krvarenje nastavlja.
Ograničena mobilnost. Po pravilu, oštećeni dio ne može funkcionirati uopće ili djelomično. Ako dođe do prijeloma ne ekstremiteta, već, na primjer, trtice, tada će osoba osjećati poteškoće u hodu, tj. ne postoji samo ograničenje u funkciji oštećenog dijela, već i onih koji s njim dolaze u dodir.

Prisustvo ovih znakova ne može govoriti sa 100% vjerovatnoćom prijeloma, ali mnogi iz ove kategorije prate svaki prijelom (bol, otok, ograničenje kretanja).

Znaci zatvorenog preloma

Svi prijelomi se dijele na otvorene i zatvorene. Potonje je mnogo lakše dijagnosticirati od prvih bez rendgenskog snimka i pomoći stručnjaka.

Zatvoreni prijelom nije praćen oštećenjem mekih tkiva: u ovom slučaju trpe kosti i zglobovi, koji mogu promijeniti položaj (tzv. fraktura pomaka) ili jednostavno izgubiti integritet: rascjep (tzv. usitnjeni prijelom), uz zadržavanje istog. pozicija.

Prvi znakovi prijeloma su bol u području ozljede i otok. Kretanje je ograničeno, bolno, a može se uočiti i pomicanje kosti izvan zgloba (ovisno o mjestu ozljede). Često se formira hematom.

Konačno se uvjeriti da postoji zatvoren prijelom moguće je samo uz pomoć rendgenskog snimka.

Znaci otvorenog preloma

Otvoreni prijelom je teža ozljeda od zatvorenog prijeloma. u ovom slučaju, osim oštećenja kosti, tkiva gube i integritet. Može doći iz spoljni uticaj(u slučaju nezgode, ili udova u pokretnom mehanizmu na radu) ili zato što sama slomljena kost ošteti tkivo.

Na osnovu toga, glavni znakovi otvorenog prijeloma su rana, krvarenje, pojava slomljene kosti ili njenih fragmenata, bol i otok. Ako je oštećenje bilo jako ozbiljno, žrtva može doživjeti traumatski šok.

Povreda integriteta kosti tokom stresa. Prijelomi se mogu pojaviti i zbog traume i zbog različitih bolesti koje se javljaju s kršenjem karakteristika koštanog tkiva.

Težina opšteg stanja povrede zavisi od stepena povrede. Brojne frakture duge kosti mogu izazvati ozbiljno krvarenje i šok. Pacijentima sa ovom bolešću treba dugo vremena da se oporave, obično je potrebno više od mjesec dana.

Sorte i klasifikacija bolesti

Prelomi mogu biti:

Kongenitalno- Ovo je prilično rijetka vrsta oštećenja koja se razvija s različitim genetskim oboljenjima skeleta, što uzrokuje smanjenje njegove snage.
Stečeno- javljaju se najčešće i, pak, dijele se na traumatske i patološke.

Patološki Prijelomi se razvijaju kod bolesti koje utječu na prirodni sastav kosti - neoplazme, osteitis, neke hormonalni poremećaji, periostitis, osteoporoza. U tom slučaju može doći do ozljede pri najmanjem udaru ili bez razloga. Patologija se može "dobiti" čak i tokom spavanja. Ova vrsta prijeloma se opaža kod neurogene distrofije, odnosno kod kršenja inervacije organa. Prekomjerna krhkost kostiju uočena je kod Engel-Recklinghausena i bolesti "kristalnog čovjeka", deformirajućih osteitisa i drugih skeletnih patologija.

Traumatično prijelom je povezan sa utjecajem na kost izvana, može biti nesreća, tuča itd. U slučaju prijeloma, uz traumu same kosti, narušava se integritet tkiva oko nje. Ako se pri oštećenju formira rana, jeste otvoren prijelom koji je ionako inficiran, a kada koža nije ozlijeđena - zatvoreno.

Otvoreni prelomi su:

Primarno otvoren- u ovom slučaju sila izvana direktno utiče na mjesto prijeloma, karakteristično je za usitnjeni prijelom.
Sekundarni-otvoreni- ako kost iznutra povređuje okolna tkiva.

U zavisnosti od težine lezije, pun(sa i bez pomaka) i nepotpuna(prelomi i pukotine) frakture.

Otvoreni prelomi se klasifikuju prema stepenu traume kože, neurovaskularnog sistema, tetiva i mišića. At prvi stepen tkiva su oštećena iznutra, kada sekunda- spolja, a treći stepen obuhvata teške povrede do amputacije.

Prema obliku i prirodi prijeloma, prijelomi su: kompresijski, u obliku vijka, u obliku klina, u obliku slova T i V itd.

Jednostavno prijelom se sastoji od dva ulomka, pod utjecajem štetne sile, više od 2 dva dijela mogu se odlomiti duž kosti, zatim nastaju fragmentarni prijelomi. Ako se zbog ozljede kost na dugačkom segmentu sastoji od mnogo fragmenata, to ukazuje fragmentiran vrsta bolesti.

Pun frakture se obično kombinuju sa pomakom u različite strane dijelovi kosti. "Divergencija" fragmenata kosti također doprinosi mišićna kontrakcija... Za djecu su tipičniji nepotpuna frakture ili frakture bez pomaka.

Prema komplikacijama, frakture su komplikovano i nekomplikovano... Najčešće su slomljene kosti bedra, ramena i potkolenice.

Takođe razlikovati unutra-, okolo- i ekstraartikularno frakture. Prijelomi unutar zgloba mogu nastati s pomakom površine zgloba - dislokacijama. Takve ozljede nazivaju se iščašenjem prijeloma. Najčešće se opažaju kod ozljeda zglobova kuka i ramena.

Do 16. godine postoje posebne vrste prijeloma, kod kojih dolazi do pomaka u području neokoštale hrskavice rasta. Jedna od varijanti takve patologije je osteoepifizioliza, u kojoj prijelom zahvaća i tkiva hrskavice... U budućnosti to može dovesti do skraćivanja ili zakrivljenosti ekstremiteta. Povrede kod dece, posebno šake, ključne kosti, obično nestaju sa jakim edemom mekih tkiva.

Kod starijih ljudi prijelomi najčešće nastaju zbog povećane lomljivosti i lomljivosti kostiju. Bolest se javlja, u pravilu, blagim padom. Duge kosti, kao što su radijus i druge kosti ekstremiteta, najosjetljivije su na lomove. U starijoj dobi na mjestu ozljede nastaje kalus male čvrstoće.

Uobičajeni tipovi bolesti nazvani su po autoru koji ju je opisao. Na primjer, Montažni prelom- fraktura gornje trećine ulna u kombinaciji s oštećenjem živca i dislokacijom.

Nakon prijeloma, proces oporavka se sastoji od 4 glavne faze:

1. Autoliza - razvoj edema do 4 dana;
2. Proliferacija i diferencijacija - aktivna regeneracija koštanog tkiva;
3. Restrukturiranje - obnavlja se mikrocirkulacija, formira se kompaktna tvar;
4. Potpuni oporavak.

Na mjestu prijeloma mogu se formirati 4 vrste kalus: periostalni, endostalni, srednji i paraossal.

Simptomi i znaci

Za većinu značajnih simptoma Prijelom uključuje oticanje tkiva, bol, škripanje i abnormalnu pokretljivost kosti, disfunkciju, au nekim slučajevima i deformitet ruke ili noge. Prijelome unutar zgloba karakteriziraju hemartroza i patološke koštane izbočine.

Krvarenje i prisustvo rane su glavni znaci otvorenog preloma, mogu se izraziti u različitim stepenima... Kod složenih prijeloma često se razvija traumatski šok.

Kada se fragmenti kosti pomaknu, dolazi do prisilnog položaja ekstremiteta, modrica, deformacija s odstupanjem od osi i otoka. Prilikom sondiranja javlja se oštra bolnost na mjestu ozljede, neprirodna pokretljivost i krckanje koštanih fragmenata. Nije potrebno posebno utvrđivati crepitus kod pacijenta, jer je moguće ozlijediti okolna tkiva, živce, krvne žile i pomjeriti fragmente.

Opterećenje i kretanje ozlijeđenog ekstremiteta uzrokuje nagli porast boli u području prijeloma. Dolazi i do skraćivanja ekstremiteta, prirodne koštane izbočine mijenjaju položaj. S prijelomom zgloba bilježi se slabljenje njegove konture, povećanje veličine kao rezultat hemartroze. Fleksija i ekstenzija zgloba uzrokuje bol, zbog čega je kretanje jako ograničeno. S probušenim prijelomima ili bez pomaka fragmenata, neke manifestacije izostaju, pa se bolest može zamijeniti za tešku modricu. Često, uz ozljedu vrata bedrene kosti, osoba se aktivno kreće, što u konačnici dovodi do pomaka dijelova kosti.

Rendgen je obavezan, na primjer, u slučaju prijeloma jedne od paralelnih kostiju (metatarzalne, radijusne, tibije ili tibije), glavni simptomi mogu izostati. Ako se sumnja na povredu, određuje se dužina ekstremiteta: donji - od veliki ražanj do vanjskog skočnog zgloba, podlaktice - od ulnarnog do stiloidnog nastavka.

Komplikacije

Komplikacije koje nastaju prilikom prijeloma mogu biti povezane s pucanjem krvnih žila i živaca, oštećenjem unutrašnje organe, mišiće i tkiva mozga. Vrijedi napomenuti da se ponekad ne razvijaju tijekom traume, već uz nepravilnu njegu pacijenta. Takođe, mogu se razviti komplikacije kod pogrešnog lečenja, dok dolazi do nepravilnog srastanja delova kosti, razvoja viška kalusa ili pseudartroze. Infekcija mjesta prijeloma dovodi do stvaranja gnojnog procesa, sepse ili osteomijelitisa.

Tokom pogrešan tretman i nepoštivanje trajanja imobilizacije mogu se razviti komplikacije:

Povećano stvaranje tromba, tromboembolija;
upala pluća;
dekubitus zbog kompresije kože gips;
paraliza s oštećenjem živaca;
krvarenje;
ukočenost zglobova, atrofija mišića;
traumatski šok;
masna embolija zbog pojave demulgiranih masnih kapljica u krvi.

S traumom se razvija krvarenje koje je vrlo teško zaustaviti, jer se žile nalaze u mineralnom dijelu, kao rezultat toga nastaju hematom i edem.

Uzroci prijeloma

Koštano tkivo sadrži organske, mineralne komponente i vodu. Minerali daju snagu, a kolagen (organska komponenta) daje elastičnost kostima. Cjevaste kosti veoma jake duž svoje ose, a sunđerasti ne tako jaki, ali podjednako stabilni u bilo kom pravcu.

Faktori koji doprinose:

trudnoća, starije dobi;
mehaničko oštećenje;
bolesti koje utječu na stanje skeleta;
nedostatak vitamina, nedostatak minerala u organizmu.

Dijagnostika

Pacijent sa simptomima prijeloma ili sumnja na prijelom šalje se na rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć možete precizno odrediti vrstu oštećenja i položaj fragmenata kostiju. A kod pukotina, prijeloma stopala i zapešća nemoguće je odrediti vrstu ozljede bez rendgenske dijagnostike. Via rendgenski snimak sa slikom kosti u dvije projekcije (lateralna, ravna, ponekad kosa ili atipična). Obično je ova vrsta dijagnoze dovoljna za postavljanje tačna dijagnoza.

Tretman

Prva pomoć za ozljedu u velikoj mjeri ovisi o lokaciji prijeloma. Oštećenje vilice, najčešće donje, može nastati kao posledica tuča, saobraćajnih nesreća, udara konja, lekarska greška prilikom vađenja kutnjaka, pada sa visine. U ovom slučaju, važno je popraviti čeljust zavojem, čist usnoj šupljini od krvnih ugrušaka i nanijeti hladno.

Ubodi u leđa i padovi s visine doprinose prijelomima kičme. Prilikom pružanja prve pomoći, glavna stvar je anestezirati i osigurati transport na ravnoj, čvrstoj površini. Najviše teške manifestacije bilježe se s prijelomom vratnih pršljenova. U slučaju loma baze lobanje, kod pacijenta se pojavljuju "naočale" oko očiju, tekućina "curi" iz nosa, zabrinuti su zbog slabosti i mučnine. Posljedice traume mogu biti iznenadne i manifestirati se u srčanom i respiratornom zastoju.

Kratki zanimljivi podaci
- Prelomi kostiju kičmenjaka i ljudi se ne razlikuju bitno.
- "Kostorezi" postoje od davnina, na primjer, u proučavanju 36 skeleta neandertalaca sa prelomima kostiju, samo 11 je pogrešno tretirano. Ovo dokazuje da su primitivni ljudi znali za frakture i znali kako da ih izliječe.
- Prema statistici maksimalni iznos prijelomi se javljaju u dobi od 20 do 40 godina. Prijelom trtice je karakterističan u većini slučajeva starijih osoba, a najčešće se lome kosti šake.

Slomljena rebra su bolna pri disanju, prije svega, morate staviti čvrst zavoj na grudi. Kada su prsti traumatizirani, gips se često ne primjenjuje, ograničavajući se na fiksaciju polimernim zavojem. Slomljen nos se manifestuje jako krvarenje i modrice ispod očiju. Glavna stvar je da ne podižete glavu, nanosite hladno na nos; u slučaju deformacije, liječnici provode smanjenje.

Prva pomoć kod prijeloma:

Pozovi hitna pomoć ili, ako nema kontraindikacija, žrtvu odvesti do ambulante na nosilima sa čvrstom podlogom;
Anestezirati (ketorol, indometacin);
Zaustavite krvarenje;
Za otvoreni prijelom staviti sterilni zavoj;
Imobilizirajte ozlijeđeno područje, postavite udlagu (na primjer, pneumatsku udlagu za frakturu karlice).

Prva pomoć se može pružiti i lokalno i u hitnoj pomoći ili bolnici. U ovom trenutku je određena zapremina dalji tretman... Provodi se borba protiv komplikacija (krvarenje, šok), imobilizacija oštećenog područja. Operacija može biti neophodna za složene usitnjene frakture. Nadalje, efikasnost regeneracije i redukcije se redovno procjenjuje. Ako do restauracije kosti nakon tretmana nije došlo, dozvoljena je ponovljena redukcija.

Rehabilitacija je neophodna za oporavak normalno funkcionisanje ozlijeđenog dijela, uključuje: terapiju vježbanjem, CPM-terapiju, terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Ovaj period može potrajati nekoliko mjeseci. Bolovanje u slučaju loma, izdaje se za čitav period nesposobnosti za rad.

Profilaksa

Da biste smanjili rizik od "dobivanja" prijeloma, morate:

Jedite uravnoteženu prehranu;
Odustati loše navike;
pravilno dizati tegove;
provoditi prevenciju osteoporoze;
uzmite si vremena, budite oprezni, izbjegavajte padove;
održavati normalnu tjelesnu težinu;
provesti najmanje 15 minuta na suncu;
baviti se sportom;
uzimati vitamine i minerale;
zagrijati se prije vježbanja.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalna medicina za brže spajanje kostiju i rani oporavak preporučuje:

U svakodnevnu prehranu dodajte prosenu kašu, pirinač, kukuruz, šećer sa medom. Takođe se preporučuje konzumacija bobičastog voća, mliječnih proizvoda, sjemenki susama, mesa, začinskog bilja, ribe, šipka i jabuka.
Nakon što skinete gips, dodajte nekoliko kapi ulja timijana, jele, majorana, lavande ili ruzmarina u vodu prije kupanja.
Skuhajte jaje, ogulite ljusku uklanjanjem filma. Samljeti u prah i preliti sokom od jednog limuna. Čuvati na tamnom i hladnom mestu. Postoji 1 kašičica. ujutro i uveče.