Karakteristični znaci cerebralne paralize su. Drugi razlozi za rađanje djece sa paralizom. Razlozi za razvoj cerebralne paralize

Kliničke karakteristike infantilna cerebralna paraliza

Termin "cerebralna paraliza" obuhvata niz sindroma koji nastaju zbog oštećenja mozga. Cerebralna paraliza se razvija kao posljedica oštećenja glave i kičmena moždina, iz različitih razloga on ranim fazama intrauterini razvoj fetusa i porođaja. Glavni klinički simptom je kršenje motoričke funkcije povezano s kašnjenjem u razvoju i abnormalnim razvojem statokinetičkih refleksa, patologijom tonusa, parezom. Pored poremećaja u centralnom nervnom sistemu, promene na nervnom i mišićna vlakna, zglobovi, ligamenti, hrskavica.

Bromberg naglašava da je iskustvo gubitka voljen a osjećaj ovog uticaja u reorganizaciji života nakon smrti te osobe ne treba posmatrati samo pojedinačno, već iu odnosu na porodičnu grupu. I s obzirom na porodicu životni ciklus, smrt ima drugačije značenje za svakog njenog člana, kao i za svaku od specifičnih faza ove grupe. Neka mrtva figura bude otac, majka, malo dijete ili tinejdžer: smrt u porodici je i individualna i grupna tema.

Sve što roditelji osjećaju dio je boli zbog gubitka djeteta koji prolazi kroz ovaj trenutak iščekivanja tugovanja s različitim perspektivama, ali omogućen tjeskobom. Postojanje je određeno mogućnostima, a konačnost je jedna od njih. Čovjek je biće mogućnosti koje se ostvaruje u granicama egzistencijalne temporalnosti i označava intervalom između konačnog i beskonačnog.

Do glavnog simptom cerebralne paralize- poremećaji kretanja - u većini slučajeva se dodaju poremećaji psihe, govora, vida, sluha i drugi. Neka djeca imaju napade.

Razlozi za razvoj cerebralne paralize

Razlozi za nastanak cerebralne paralize su različiti. Uobičajeno je razlikovati prenatalne, perinatalne i postnatalne štetne faktore povezane s njegovim podrijetlom. U praksi se najčešće javljaju kombinacije takvih faktora na koje djeluju različite faze razvoj.

Čovek je postojeće biće, jer je suštinski povezan sa vremenom, susreće se u mogućnostima sadašnjosti, prošlosti i budućnosti, koje odgovaraju osećanju, razumevanju i diskursu. Drugo, saznanje o dijagnozi učinilo je da majka izgubi razumijevanje za vrijeme, te je neophodno preispitati svoj način života.

Smrću čovjek osvaja cijeli svoj život i kroz melanholiju dobija svijest o svojoj podložnosti smrti, što je još jedna temeljna dispozicija bića. Temporalnost je ontološka osnova koja proizlazi iz i samo iz Daseinog postojanja, s njenim strukturama artikuliranim u povlačenju koje postaju egzistencijalno prihvatljive.

Prenatalni faktori. Obično postoje 3 grupe ovih faktora: zdravstveno stanje majke; odstupanja tokom trudnoće; faktori koji ometaju razvoj fetusa.

Na poraz kardiovaskularnog sistema majka se može razviti metabolička acidoza, uzrokujući nedostatak kisika fetusa, što je zauzvrat komplikovano gušenjem tokom porođaja.

Za privremeno je vrijeme, ovo je najbliže iskustvo našeg postojanja. U petoj epizodi vrijeme se doživljava relativno i u skladu s pripisivanjem novih značenja koja majka cilja na Benovu budućnost, pomažući mu da se suoči sa smrću bez straha i bez bola, omogućavajući mu da kocka svoju budućnost.

Koncept temporalnosti se proteže iu odnosu na prošlost i na budućnost sa amplitudom ili ograničenjima. U trećoj sceni, dok čeka još godinu dana da Ben preživi, majka čuva posebne datume iz prošlosti potvrđujući budućnost u sadašnjosti. Sadašnjost sabija prošlost, a ova čeka budućnost.

Nepovoljan značaj u nastanku cerebralne paralize je intrauterina infekcija virus rubeole je posebno izoliran. Klinička manifestacija patologije kod kongenitalne rubeole može biti pojava spastične pareze.

Perinatalni faktori. Ovi faktori uključuju: porođajnu asfiksiju; porođajna povreda.

Postnatalni faktori. U postnatalnoj fazi, sledećih razloga odstupanja: povrede; infekcije; intoksikacija; nedostatak kiseonika; neoplazme i druge stečene abnormalnosti u mozgu.

Budućnost je očekivanje, prošlost se smatra povratkom onoga što je bilo moguće, a sadašnjost je trenutak donošenja odluke. Konačnost budućnosti se otkriva kada strukturu bića povežemo sa smrću i pristupimo individualizatoru. Dakle, konačnost budućnosti pokazuje da je način na koji osoba dolazi do individuacije da postoji u negativnim mogućnostima. U šestoj sceni, otac ugradnju Hickman katetera u Bena vidi kao priliku za izlječenje i ne prihvata bolest ili smrt ovog sina; majka, pak, shvaća da ovaj postupak neće donijeti izlječenje ili čudo, te će morati pomoći Benu u ovom bolnom procesu.

Strukturne promjene u mozgu kod djece sa cerebralnom paralizom dijele se u 2 grupe:

Nespecifične promjene u samim stanicama;

Promjene povezane sa oslabljenim razvojem mozga, tj. sa dizontogenezom.

Postoji veza između ozbiljnosti poremećaja moždane kore i kliničkih manifestacija. poremećaji kretanja. Patološke promjene mozga kod djece s različitim oblicima cerebralne paralize metodom kompjuterizovana tomografija ugrađene su u 68% slučajeva.

Roditelji su pojedinačno određivali vrijednosti za anticipativno tugovanje zbog gubitka djeteta, ovisno o vremenu i načinu postojanja svakog djeteta; kao što se vidi u prvoj sceni kod roditelja, pomaže detetu da oseti konačnost i šta znači da roditelji imaju stav prema razumevanju, tako da nastoje da „sagledaju živu stvarnost” na osnovu stava „biti sa svijet".

Prema Hajdegeru, priroda očekivanja doprinosi jedinstvu temporalnosti, omogućava nam da vreme predstavimo kao originalno i konačno, i odgovorna je za otkrivanje bića, za vremensko vreme, a u tom kretanju roditelji su anticipirali smrt deteta. . Očekivanje smrti pokazuje Daseinu da se izgubio u bezličnosti, dovodi ga do mogućnosti da bude sam bez glavne podrške zauzetog posla, ali da bude u strastvenoj slobodi, oslobođen iluzija neosobno-činjenične slobode, nekog od sebe i vođeni čežnjom.

Oblici cerebralne paralize

U svjetskoj literaturi predloženo je više od dvadeset klasifikacija cerebralne paralize. Zasnovani su na etiološkim karakteristikama, prirodi kliničke manifestacije, patogenetske karakteristike. U domaćem kliničku praksu najčešće se koristi klasifikacija K.A. Semjonove, razvijena 1968. godine, koja uključuje vlastite podatke autora i elemente klasifikacije D.S.

U odabranim scenama, iako su roditelji doživjeli razne forme iščekivajući tugovanje kroz svaku svoju posebnost, obojica su uronili u snažnu melanholiju, koja ih je dovela do "osnovnog stanja udova" i do smrti najmilijih i same smrti. Strah predstavlja samosvijest, relevantnost vremena, konačnost ljudskog postojanja i doživljava se kao sloboda za njega vlastitu smrt, "Spremnost za" u kontinuiranoj "povezani" sa vlastitom smrću.

Prema Wattimu, očekivanje smrti "prilično je izjednačeno s prihvatanjem svih drugih mogućnosti inherentno čistih mogućnosti". Razmišljanje o mogućnosti smrti, bilo od nas samih ili od drugog, izaziva tjeskobu, patnju i osjećaj nemoći pred situacijom koja se ne može promijeniti. Većina ljudi koji se suočavaju sa dijagnozom hronična bolest i imaju sigurnu smrt, skloni su traženju vjerske podrške.

Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet glavnih oblika cerebralne paralize: dvostruka hemiplegija; spastična dinlegija; geminarni oblik; hiperkinetički oblik; atonsko-astatski oblik. U praksi se razlikuje i mješoviti oblik cerebralne paralize.

Dvostruka hemiplegija. Dvostruka hemiplegija je najteži oblik cerebralne paralize, koji se javlja sa značajnim oštećenjem mozga tijekom intrauterinog života. Sve polomljeno bitne funkcije: motoričke, mentalne, govorne.

Prema Moraisu, ideja smrti se odnosi na određene elemente, uključujući poznavanje sudbine da je čovjek jedina životinja koja je svjesna vlastite konačnosti; osjećati se usamljeno; razbijanje afektivnih mreža i ličnih odnosa; moguća patnja povezana s procesom umiranja; strah od nepoznatog i moguće odsustvo nešto kasnije; smrt, zamišljena kao besmisleni tunel koji nigde ne bi bio ljudski. Prema Moraisovim definicijama, ovu svijest možemo povezati s prvom scenom u kojoj Benova majka shvaća mogućnost konačnosti svog sina, misleći na smrt kao iskustvo procesa koji je zastrašujući, usamljen i bolan, pokazujući zabrinutost zbog moguće usamljenosti sin bi osjetio da dijete kojem su potrebni roditelji, pa su mu morali pomoći što je više moguće u ovom procesu smrti.

Funkcije ruku i nogu praktički su odsutne. Ukočenost mišića uvijek prevladava, koja se pojačava pod utjecajem upornih intenzivnih toničnih refleksa (cervikalni i lavirintski). Zbog povećana aktivnost toničnim refleksima, dijete u leđnom ili leđnom položaju ima izražene položaje fleksije ili ekstenzije.

Kada se suoči sa svojim udom, stvorenje može zauzeti dva položaja: prihvatanje ili odvraćanje pažnje. Prva je obdarena autentičnim karakterom, osjećajem potpunosti i ispunjenosti smisla, a druga se gubi u fenomenu dekoncentracije i otuđenosti do jasne i neporecive izvjesnosti.

Iz osme i desete scene može se uočiti ono što Hajdeger definiše kao „biće“ u licu udova. U ovom slučaju je drugačije za oca i majku. Otac pokazuje da je sebi skrenuo pažnju preispitivanjem šta je istina, dekoncentrisavši se na stvarnost činjenica, doživljavajući samo probleme koje je bolest donela i poništavajući lekarske beleške. Oni navode svoju impotenciju suočeni s ozbiljnošću Benove bolesti.

Mentalni razvoj djece obično je na razini umjerene do teške mentalne retardacije. Nema govora: anartrija ili teška dizartrija.

Prognoza daljnjeg razvoja motorike, govora i mentalne funkcije krajnje nepovoljna: dijagnoza "dvostruka hemiplegija" ukazuje na potpuni invaliditet djeteta.

Naprotiv, Benova majka zauzima ispovedničku pozu pred sinovljevom bolešću, pokušavajući da shvati preostalo vreme njenog postojanja. Znao je da je izlječenje njegovog sina nemoguće, ali da mu mora pomoći u procesu smrti. Hajdeger smatra da kada se suoči sa mogućnošću smrti, čovek treba da ide sa slobodom i da bude svestan njenog kraja, a ne namere da slika smrt, već da je prihvati svesno i u potpunoj slobodi da bi živeo u autentičnom obliku. Benova majka u 5. epizodi govori o mogućnosti da dijete umire kako bi joj pružila priliku da pronađe smisao za ovo "kratko putovanje" na kojem će živjeti, pokušavajući pronaći način da potvrdi svaki dan djetetovog postojanja.

Spastična diplegija. Spastična diplegija je najčešći oblik cerebralne paralize i poznata je kao Littleova bolest (ili sindrom). Po rasprostranjenosti poremećaji kretanja spastična dinlegija je tetranareza (tj. zahvaćene su ruke i noge), ali donjih udova su pogođeni u mnogo većoj mjeri.

Ono što karakteriše referent brašna je da se prijetnja ne može pronaći. Biti prije smrti izaziva melanholiju. Otac Ben, na desetoj sceni, je bolestan, ima krizu anksioznosti i na kraju se svađa sa svojom majkom. Prema Hajdegeru, ova scena može biti povezana sa fizički simptomi uzrokovano čežnjom. Govori u ovoj sceni izražavaju povjerenje u konačnost, ali postoji nestabilnost Benove bolesti i očeve nade u nešto nejasno. On vjeruje u mogućnost ozdravljenja svog sina, čak i s povjerenjem u Benovu konačnost jer se suočava s nepoznatom teritorijom smrti.

Djeca sa spastičnom diplegijom često imaju sekundarno kašnjenje mentalni razvoj, koji se može eliminirati do 6-8 godine života ako se liječenje započne rano i pravilno provodi; 30-35% djece sa spastičnom diplegijom pati mentalna retardacija v blago... 70% ima poremećaje govora u vidu dizartrije.

Takve muke, rođene smrću, stvaraju očekivanja i stvaraju teorije, teologiju, nauku, religiju, koje pokazuju bezvremenost njegovog dolaska i nepredvidljivost njegovih napada; čini smrt nečim što prelazi teorije i stavlja nas na prag naših emocija i osjećaja.

Suočena sa smrću i tjeskobom koju ona izaziva, religioznost se može umetnuti kao oslonac koji održava postojanje i koji može pružiti objašnjenja, često okrivljujući više biće za bilo koji događaj u životu. U četvrtom tromjesečju, nakon Benove dijagnoze, roditelji razgovaraju, a majka pita zašto je dijete oboljelo. Otac ovome višem pripisuje moć da ga izliječi, čak i ako bi trebao učiniti čudo. Pri tome se pitanje religioznosti može posmatrati kao pomoć i potpora iskustvu čežnje pred konačnošću.

Težina govornih, mentalnih i pokretnih poremećaja uvelike varira i obično je povezana s vremenom i težinom štetnih faktora. Ovisno o težini oštećenja mozga već u neonatalnom periodu, urođeni motorički refleksi su slabo izraženi ili se uopće ne pojavljuju: zaštitni, puzeći, potporni, korakni pokreti novorođenčeta itd. razbija se osnova na osnovu koje se formiraju refleksi postavljanja. Refleks hvatanja najčešće je, naprotiv, pojačan, kao i tonički refleksi: cervikalni i labirintni. Štaviše, stepen njihove težine može se povećati za 2-4 mjeseca života.

U religioznoj literaturi nalazimo mnoga objašnjenja koja se prepliću i nastoje spojiti najrazličitije pozicije u pogledu života i smrti. Teme kao što su oprost, vječni život, oslobođenje i vjera direktno su povezane s istraživanjem religijskog razvoja žalosti.

Problem religioznosti vrlo je rasprostranjen, jer postoje mnoga uvjerenja i teorije koje omogućuju njegovu upotrebu Različiti putevi rješenja problema života i njegovih poteškoća. U sedmom redu, Benova majka razmišlja o značenju smrti za nju. On smatra da, na osnovu svoje religije, "smrt nije kraj, postoji samo tanak veo koji dijeli ovaj život od sljedećeg", stoga se vjeruje da teorija religioznost predstavlja kao oslonac i odgovornost za objašnjenje smrti ili hronične bolesti kao i ponuditi rješenja i podržati iskustvo u takvim situacijama.

Prognostički, spastična diplegija je povoljan oblik bolesti u smislu prevladavanja mentalnih i govornih poremećaja i nepovoljniji u smislu formiranja lokomocija. Dijete koje pati od spastične diplegije može naučiti da se brine o sebi, piše, ovlada nizom radnih vještina.

Hemiparetički oblik. Geminaretički oblik bolesti karakterizira jednostrano oštećenje ruke i noge. U 80% slučajeva nastaje kod djeteta u ranom postnatalnom periodu, kada je zbog povreda, infekcija i sl. zahvaćeni su formirajući piramidalni putevi mozga. Kod ovog oblika zahvaćena je jedna strana tijela: lijeva s desnim oštećenjem mozga i desna s lijevom. Kod ovog oblika cerebralne paralize obično je teže zahvaćena gornji ekstremitet... Desnostrana hemipareza češća je od lijeve. 25-35% djece ima blagi stepen mentalna retardacija, u 45-50% - sekundarna mentalna retardacija, prevaziđena blagovremeno započetom rehabilitacionom terapijom. Poremećaji govora primećeno kod 20-35% dece.

Za neke religije, smrt je povezana sa spasenjem i susretom s božanskim; za druge je povezan sa slikama, nadom i vječni život... Vjerska podrška zahtijeva kroničnu bolest kao što je pronalaženje duhovnog opskrbljivača. Suočen sa dijagnozom hronična bolest i mogućnost konačnosti, u pogledu religioznosti, neki ljudi se mogu pobuniti, osjećati razočarani višim ja, dok drugi mogu nastojati da ojačaju svoja uvjerenja i vjeru.

Međutim, potraga za religioznošću služi kao podrška i ohrabrenje da se iskusi iskustvo hronične bolesti i mogućnost udova uz učešće obolele osobe i njenih rođaka. Otac Ben, po osmi put, eksplicitno prikazuje iskustvo religije kao rekvizit za mučno iskustvo smrti njegovog sina. On traži savjet od sadašnjeg crkvenog biskupa. On joj kaže da otac treba da prati dijete do trenutka smrti, ohrabrujući ga da ga ojača da doživi kako mu sin umire.

Nakon rođenja djeteta s takvim oblik cerebralne paralize stvaraju se svi urođeni motorički refleksi. Međutim, već u prvim sedmicama života moguće je otkriti ograničenost spontanih pokreta i visoke tetivne reflekse u zahvaćenim udovima; refleks potpore, pokreti koraka, puzanje su manje izraženi u paretičnoj nozi. Refleks hvatanja je manje izražen u zahvaćenoj ruci. Dijete počinje sjediti na vrijeme ili s malim zakašnjenjem, dok se držanje pokazuje asimetričnim, što može dovesti do skolioze.

Manifestacije hemipareze se u pravilu formiraju do 6-10 mjeseci djetetovog života, koje se postepeno povećavaju.

Počevši od 2-3 godine, glavni simptomi bolesti ne napreduju, u mnogočemu su slični onima uočenim kod odraslih.

Hiperkinetički oblik. U neurološkom statusu ovih pacijenata uočava se gineerkineza (nasilni pokreti), mišićna rigidnost vrata, trupa i nogu. Uprkos ozbiljnom kvaru kretanja, ograničene mogućnosti samoposluživanje, nivo intelektualni razvoj kod ovog oblika cerebralne paralize je veći nego kod prethodnih.

Nakon rođenja takvog djeteta, kongenitalni motorni refleksi su oslabljeni, u nekim slučajevima se smanjuje mišićni tonus. Sa 2-3 mjeseca može doći do naglog grčevi mišića... Poremećeno je formiranje normalnog držanja, što dovodi do toga da dijete dugo vrijeme ne mogu naučiti samostalno sjediti, stajati i hodati. Vrlo rijetko dijete počinje samostalno hodati od 2-3 godine, najčešće samostalno kretanje postaje moguće sa 4-7 godina, ponekad tek sa 9-12 godina.

Govorne disfunkcije se javljaju kod 90% pacijenata, češće u obliku hiperkinetičke dizartrije, CRD - u 50%, oštećenja sluha - u 25-30%.

U većini slučajeva, inteligencija se razvija sasvim zadovoljavajuće, a poteškoće u učenju mogu biti povezane s teškim govornim i voljnim motoričkim poremećajima zbog hijerkinetičkih poremećaja.

Prognostički, ovo je prilično povoljan oblik u smislu učenja i socijalne adaptacije.

Atonsko-astatski oblik. Atonsko-astatski oblik cerebralne paralize javlja se mnogo rjeđe od ostalih oblika, karakteriziran parezom, niskim tonusom mišića uz prisutnost patoloških toničnih refleksa, poremećenom koordinacijom pokreta, ravnotežom.

Od trenutka rođenja otkriva se neuspjeh urođenih motoričkih refleksa: nema refleksa podrške, automatski hod, puzanje, a zaštitni refleksi i refleksi hvatanja su slabi ili izostaju. Smanjen mišićni tonus. Takvi pacijenti počinju samostalno sjediti u dobi od 1-2 godine, a hodati sa 6 godina.

Do 3-5 godina, uz sistematski, ciljani tretman, djeca po pravilu ovladavaju sposobnošću voljnih pokreta. Poremećaji govora se uočavaju kod 60-75% djece, a javlja se i CRA.

U pravilu, s ovim oblikom cerebralne paralize, zahvaćen je fronto-cerebelarni put, frontalni režnjevi i mali mozak. Tipični simptomi su ataksija, hipermetrija, namjerni tremor. U slučajevima kada postoji izražena nezrelost mozga u cjelini i patološki proces prostire se uglavnom na njegove prednje dijelove, mentalna retardacija se nalazi, češće u blažoj, rjeđe u umerenog stepena primjećuju se ozbiljnost, euforija, nervoza, dezinhibicija. Ovaj oblik je prognostički težak.

Mješoviti oblik... Mješoviti oblik je uobičajen. Uz njega postoje kombinacije svih gore navedenih oblika, poremećaji govora i inteligencije javljaju se s istom učestalošću. Ponekad bolest teče kao spastični oblik, a tada se pojavljuje hiperkineza koja se manifestira sve jasnije.

Težina cerebralne paralize

Prema motoričkom defektu kod svih navedenih oblika bolesti razlikuju se tri stepena težine cerebralne paralize:

Svjetlo - fizički nedostatak vam omogućava da se krećete, koristite gradski prijevoz, imate vještine samoposluživanja;

Srednji - djeci je potrebna djelomična pomoć drugih prilikom kretanja i samoposluživanja;

Teška - djeca su potpuno ovisna o drugima.

Dugogodišnje iskustvo domaćih i stranih specijalista u radu sa djecom sa cerebralnom paralizom pokazalo je da što se ranije započne medicinsko-psihološko-pedagoška rehabilitacija ove djece, to je efikasnija i bolji rezultati.

Vidi: Cerebralna paraliza: čitač / komp. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003. S. 78-115

Cerebralna paraliza nije zasebna bolest, već kompleks sindroma koji nastaju iz različitih razloga. Glavna karakteristična karakteristika cerebralne paralize je oštećenje mozga, što dovodi do oštećenja motoričkih sposobnosti. Važan karakterističan faktor patologije je manifestacija simptoma od prvih godina djetetovog života, kada dolazi do stvaranja osnovnih funkcija mozga. Na primjer, dijete adolescencija nakon ozljede može doći do oštećenja mozga i početi poremećaji motoričke funkcije, ali ovo stanje ne ispunjava kriterije za cerebralnu paralizu.

Stabilnost infantilne cerebralne paralize smatra se još jednim znakom patologije, koja s vremenom ne pogoršava stanje mozga, a prisutnost nedostataka kretanja podložna djelomičnoj korekciji. Međutim, ispravljanje poremećaja kretanja kontroverzno je pitanje, budući da u nedostatku neophodna njega i metodičke lekcije djeca mogu imati teške komplikacije.

Formiranje cerebralne paralize

Poremećaji motoričkih funkcija javljaju se kod takvih lezija mozga:

Mozak je u početku bio normalan, ali iz nekog razloga u njemu nervne celije počele su patološke promjene;
Primarna patologija strukture mozga.

Tokom djelovanja štetnog faktora na neurone nastaju njihovi defekti. Razlog njihove pojave je posebna ranjivost područja mozga, koja se u određenom trenutku intenzivno razvijaju. Iz tog razloga, neka djeca s cerebralnom paralizom imaju više kršenja motoričkih funkcija ruku, druga - nogu, a treća - koordinaciju.

Prevalencija cerebralne paralize kod prijevremeno rođenih beba (rođenih prije 33 sedmice) objašnjava se nesavršenim arterijama i nezrelim mozgom. Pri najmanjem nedostatku kisika, distribucija krvi počinje da sprječava oštećenje mozga. Međutim, dojenčad male porođajne težine na respiratorima nemaju takav mehanizam. Iz tog razloga, neka područja mozga odumiru i za sobom ostavljaju šupljine.

Razlozi za napredovanje cerebralne paralize

To navodi statistika veliki broj djeca s cerebralnom paralizom rođena su na vrijeme, a patologije koje su se pojavile dogodile su se tijekom trudnoće. Samo 10 posto djece sa cerebralnom paralizom imalo je porođajnu asfiksiju ili porođajnu traumu. U prisustvu poremećaja kretanja, djeca sa cerebralnom paralizom često pate od oštećenja vida, sluha, mentalni poremećaji i govorne mane.

Brojni su razlozi koji mogu potaknuti razvoj cerebralne paralize. Prije svega, oni uključuju faktore koji utiču na dijete u maternici čak i tokom trudnoće:

Poraz nervni sistem infekciona zaraza ()
Fetoplacentarna insuficijencija, koja dovodi do hipoksije
Teška forma i majka
Kromosomske mutacije i fetalna predispozicija za bolesti

U procesu porođaja mogu se formirati i faktori koji predisponiraju nastanak cerebralne paralize kod novorođenčadi:

Davljenja fetusa
Trauma porođaja.

Nakon porođaja, cerebralna paraliza može biti izazvana povredama glave, zarazne bolesti i intoksikacija toksinima i lijekovima.

Vrste cerebralne paralize

Raznolikost znakova cerebralne paralize dovela je do proširenja klasifikacije patologije. Glavna karakteristika podjela znakova cerebralne paralize na oblike je stepen oštećenja mozga i broj udova koji su ograničeni u pokretu:

Sindrom	Promjene u mozgu	Uobičajeni uzroci
Spastična diplegija	Postoje ciste ili mrtve oblasti u organu	Prijevremeno rođenje ili mala porođajna težina Hipoksija Poremećaji štitnjače Zarazne bolesti
Spastična tetraplegija	Veliki broj žarišta odumiranja Periventrikularna leukomalacija Neuspjesi u razvoju	Abnormalnosti u razvoju embrija Zarazne bolesti Gladovanje kiseonikom Patologija štitnjače
Hemiplegija	Često se dijagnosticira krvarenje u mozgu	Patologije zgrušavanja krvi Smetnje u razvoju i nasljedne bolesti Infekcije
Ekstrapiramidalni oblik	Zahvaćeno je određeno područje mozga	Teška žutica koja uzrokuje da bilirubin ošteti mozak Asfiksija Mitohondrijalne patologije

Spastična diplegija

To je patologija u kojoj su narušene funkcije određene grupe udova, često nogu. Ruke mogu ostati potpuno ili djelomično funkcionalne. Ovaj obrazac paraliza je veoma česta.

Kod novorođenčeta se mogu uočiti čak i manje patologije, najkarakterističnije teški simptomi počinju da se pojavljuju tokom perioda puzanja djeteta.

Dok puze, dijete sinhrono pomiče ruke i povlači noge. Kada se jave teški oblici bolesti, puzanje može biti teško.
U nogama djeteta postoji pojačan ton, jaki tetivni refleksi (pronađeni prilikom posjete neurologu)
Početak hodanja kasni, dijete hoda na prstima
Prekrštanje udova uz potporu ispod pazuha
V teški slučajevi noge mogu biti zakržljale.

Mentalne sposobnosti se u većini slučajeva zadržavaju, ali mogu biti prisutni manji govorni nedostaci. Obrazovanje konvulzivni sindrom javlja se rjeđe nego kod drugih vrsta cerebralne paralize. Kod blažih oblika toka patologije djeca se mogu poslužiti i ovladati novim vještinama.

Spastična tetraplegija

To je najteži oblik cerebralne paralize, koji se teško liječi. Nastaje zbog opsežnog oštećenja mozga i često je praćen mentalnom retardacijom i epilepsijom. Osim kršenja motoričke aktivnosti u svim udovima, postoje sledećim simptomima Cerebralna paraliza:

Gutanje je otežano kod djece (od rođenja);
Hipertonija u svim udovima;
Puzanje i hodanje je mnogo teže;
Vrlo često se dodaju i poremećaji govora, vida, mentalna retardacija, epilepsija i mikrocefalija.

U većini slučajeva spastična tetraplegija je praćena umjerenom do teškom mentalnom retardacijom.

Hemiplegija

To je lezija udova s jedne strane (ruke i noge). Nakon rođenja, svi refleksi su normalni, ali kako se dijete razvija, postaje primjetno da su funkcije udova s jedne strane slabije.

Prateći simptomi hemiplegije su povećani tonus u zahvaćenoj ruci (često savijen i pritisnut uz tijelo). Dijete skoro na vrijeme zauzima željeni položaj i održava ravnotežu. Često nije praćeno mentalnom retardacijom, ali može doći do napadaja.

Ekstrapiramidalni oblik

Nazivaju se i hiperkinetičkim. Javlja se kod teškog oblika nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, kao i kod teškog nedonoščadi.

Dijete također pokazuje nasilne pokrete udova:

Chorea - brzi i nagli pokreti ramena i kukova;
Atetoza - spori migoljavi pokreti stopala i šaka;
Mješoviti oblik karakterizira istovremena manifestacija koreje i atetoze.

Tokom spavanja, nasilni pokreti su potpuno odsutni, a javljaju se samo uz stres ili strah.

Postoji nekoliko oblika težine patologije kod pacijenata sa cerebralnom paralizom:

Lagana. Dijete se kreće samostalno, obavlja jednostavne poslove i može pohađati redovnu školu.
Prosjek. Prilagođavanje društvu je moguće, ali samo uz pomoć autsajdera.
Teška. Dijete se ne može samostalno služiti i stalno mu je potrebna pomoć drugih.

Dijagnostičke metode

Kao i kod drugih bolesti, važan je za socijalizaciju djeteta rana dijagnoza Cerebralna paraliza. Roditelji treba pažljivo pratiti dijete ako je u nekoj od rizičnih grupa za razvoj cerebralne paralize:

Nedonoščad i niska porođajna težina;
Kongenitalne malformacije i nizak Apgar rezultat;
Infekcija infekcijama od majke;
Umjetna ventilacija pluća;
Komplikacije porođaja: primjena pinceta, upotreba vakuuma.

V porodilište v obavezno drzati temeljno ispitivanje sva novorođenčad za procjenu refleksa i mišićnog tonusa. Ako postoji sumnja na oštećenje mozga, dodatno se koriste instrumentalne metode dijagnostika:

Ultrazvuk se radi ako je indikovano;
EEG se propisuje ako dijete povremeno ima napadaje;
CT i MRI se koriste samo za hitna potreba... Ovi postupci vam omogućavaju da otkrijete ciste, neoplazme i druge patologije mozga.

Prilikom utvrđivanja bilo koje patologije mozga, djetetu se dijagnosticira encefalopatija, koja u budućnosti može izazvati razvoj cerebralne paralize. Međutim, važno je razlikovati prirodni mišićni tonus, koji se može povećati kod novorođenčadi, od karakterističnih znakova cerebralne paralize, pa se u dijagnosticiranje mora uključiti samo kvalificirani pedijatar.

Treba napomenuti da je kod novorođenčeta vrlo teško dijagnosticirati cerebralnu paralizu teški oblici patologije se jasno manifestiraju nakon rođenja. Po prvi put je moguće pretpostaviti razvoj cerebralne paralize u 3-4 mjeseca, kada se refleksi novorođenčeta gube, a na njihovo mjesto dolazi određena motorička aktivnost. U prisustvu cerebralne paralize svi refleksi su očuvani, što ometa dalji razvoj djece sa cerebralnom paralizom. Karakteristični znakovi uključuju:

Dijete nema spontane pokrete, slabo sisa i guta;
Moro refleks (širenje ruku i nogu pri dizanju gore-dole) treba da nestane, dete pokušava da puzi kada su mu pete poduprte rukom, ima refleksno hodanje (dodiruje noge ako je podignuto).

Već sa četiri mjeseca možete primijetiti zaostajanje u motoričkom razvoju djeteta, a u dobi od jedne godine počinju se pojavljivati nevoljni pokreti.

Osim poremećaja kretanja, godišnje se mogu pojaviti i drugi simptomi cerebralne paralize:

Voda mozga;
Napadi;
Poremećaji vida, sluha i koordinacije;
Razvojni poremećaji govora (nje potpuno odsustvo, kršenje pisani govor ili poteškoće s izgovorom određene zvukove, mucanje);
Emocionalni defekti;
Poteškoće s pisanjem, čitanjem, brojenjem.

Moguće komplikacije

Patologiju ne prati dodatno oštećenje mozga, ali rehabilitacija za cerebralnu paralizu može se pogoršati kada dijete formira nepravilne položaje i način hodanja. Ako dijete ne komunicira s vršnjacima, a roditelji ne troše posebne klase za djecu s cerebralnom paralizom, manifestacije patologije mogu se pogoršati i manifestirati će se:

Poremećaji mišićno-koštanog sistema (stalno savijanje ruku zbog hipertonusa). U nekim slučajevima, nevoljni pokreti udova su toliko jaki da dovode do iščašenja.
Dijete može hodati isključivo na prstima.
Bends grudni koš, kičmu ili nagnutu karlicu.
Kod cerebralne paralize često se javljaju poremećaji govora.
Izolacija od vršnjaka uzrokuje psihičke probleme.

Metode liječenja

Karakteristike djece sa cerebralnom paralizom su takve da se uz određene aktivnosti i napore u potpunosti prilagođavaju životu u društvu, ali nije moguće potpuno se riješiti patologije. Osnovni cilj tretmana je usađivanje osnovnih vještina djeteta, sprječavanje abnormalnog formiranja kičme i organa mišićno-koštanog sistema, te stvaranje uslova za potpuni razvoj govorne i emocionalne sfere.

Liječenje cerebralne paralize treba propisati liječnik, jer je za pravilnu terapiju potrebno uzeti u obzir ne samo oblik bolesti, već i težinu njenog toka, kao i prisutnost mentalne smetnje i druge prateće patologije.

Terapija cerebralne paralize uključuje upotrebu sledeća sredstva i trikovi:

Lijekovi

Imenovan antikonvulzivi i opuštajući lijekovi (za bolne grčeve). Svi ostali lijekovi ne nose nikakve terapeutsko delovanje, jer se zahvaćena područja mozga ne mogu obnoviti. Takođe, nije dokazana efikasnost lekova za vazodilataciju, homeopatski lijekovi i nootropi.

Masaža i vježbanje

Ovo je vrlo važna faza tretman koji pomaže u ublažavanju mišićnog tonusa i formiranju normalnog lokomotorna aktivnost dalje. Masažu treba raditi samo specijalista, jer nepravilan postupak može imati negativne posljedice.

Operacija

U nekim slučajevima, djeca trebaju hirurška intervencija, posebno s Ahilovom tetivom ili teški grčevi donjeg dijela leđa.

Korekcija držanja

Djeca s cerebralnom paralizom mogu zauzeti pogrešan položaj zbog nedostatka ravnoteže u mišićnom tonusu. Bez korekcije, takav proces može dovesti do poremećaja motoričkog sistema. Za ispravljanje držanja koriste se posebni uređaji (zavoji, udlage, valjci itd.).

Ostali tretmani za djecu s cerebralnom paralizom uključuju fizikalnu terapiju (za ublažavanje boli), časove sa logopedom za korekciju govora, časove sa psihologom za bolje prilagođavanje djeteta društvu i komunikaciju sa životinjama (na primjer, delfinima).

Roditelji bi trebali shvatiti da je tako poseban program oduzet će mi skoro cijeli život. A pošto se manifestuje cerebralna paraliza širok raspon simptome, liječenjem bi se trebalo baviti odjednom nekoliko stručnjaka (psiholog, neurolog, logoped, itd.). V velikim gradovima postoje posebni rehabilitacionih centara za djecu s cerebralnom paralizom, u kojoj se djeca uče svim potrebnim vještinama i sposobnostima za ispunjen život u društvu.