Proces adhezije nakon. Uzroci crijevnih adhezija, njihovi simptomi i metode liječenja. Uzroci adhezija u maloj karlici

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da je što precizniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i linkove samo na renomirane web stranice, akademske istraživačke institucije i, gdje je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) veze do takvih studija na koje se može kliknuti.

Ako mislite da je bilo koji naš sadržaj netačan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tanki slojevi vezivnog tkiva između unutrašnjih organa su adhezije. Najčešće se javljaju nakon operacije. Razmotrite karakteristike njihovog izgleda i tretmana.

Unutrašnji organi osobe prekriveni su izvana tankom ljuskom koja ih odvaja jedan od drugog. Mala količina tečnosti i glatkoća tkiva osiguravaju pomicanje organa tokom kretanja.

Obično, nakon operacije, unutrašnji organ je ožiljak, a period njegovog zarastanja naziva se adhezivni proces. Odnosno, adhezije vezivnog tkiva (slično plastičnoj foliji ili fibroznim trakama) su fiziologija koja prolazi sama od sebe i ne ometa rad organizma.

S razvojem patološkog procesa, pramenovi se lijepe, ometajući normalno kretanje i funkcioniranje organa. Nakon operacije najčešće se dijagnosticiraju na sljedećim organima:

• Lezije slijepog crijeva i crijeva - dovode do opstrukcije organa i zahtijevaju dodatno kirurško liječenje.
• Formacije u maloj zdjelici - mogu značajno poremetiti zdravlje žene i mogućnost začeća djeteta.
• Inkluzije u jajnicima ili cijevima - koje nastaju zbog upale privjesaka ili infektivnih lezija, mogu dovesti do neplodnosti.
• Bez pravovremene dijagnoze i liječenja prijeti ozbiljnim komplikacijama i teškim bolovima.

Zašto su adhezije nakon operacije opasne?

Vrlo često se pacijenti pitaju zašto su adhezije opasne nakon operacije. Dakle, ako su se pramenovi pojavili u trbušnoj šupljini, na primjer, u tankom crijevu, onda to negativno utječe na funkcioniranje probavnog sustava. Takve neoplazme kompliciraju svaku hiruršku intervenciju u trbušnoj šupljini, značajno povećavajući rizik od perforacije organa i razvoja krvarenja.

Inkluzije vezivnog tkiva u peritoneumu su opasne jer mogu uzrokovati opstrukciju crijeva i crijevnu opstrukciju. Neoplazme savijaju i rastežu pojedine dijelove crijeva ili organa, ometajući njihov rad. U ovom slučaju, stanje opasno po život je potpuna opstrukcija crijeva.

Proliferacija vezivnog tkiva na respiratornim organima uzrokuje respiratornu i kardiovaskularnu insuficijenciju. Zbog kršenja lokalne opskrbe krvlju moguća je nekroza tkiva i razvoj peritonitisa. Formacije na karličnim organima su prilično opasne. Dakle, adhezije jajnika, materice ili crijeva mogu uzrokovati opstrukciju jajovoda i neplodnost.

Kod po ICD-10

K66.0 Abdominalne adhezije

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, epidemiologija adhezija u 98% slučajeva povezana je s operacijom. Adhezivna bolest je češća kod žena (nakon apendektomije i operacija na maternici i dodacima) nego kod muškaraca (trauma abdomena).

• Nakon operacije na trbušnim organima, 80-85% pacijenata razvijaju adhezije na uskom i debelom crijevu.
• Ponovljena laparotomija dovodi do stvaranja adhezija kod 93-96% pacijenata.
• Nakon upale slijepog crijeva, crijevne adhezije se javljaju nakon godinu dana kod 23% operisanih pacijenata i nakon tri godine kod 57%.
• Nakon ginekoloških patologija, u 70% slučajeva, pupkovi se pojavljuju na maternici i jajnicima.

Formiranje kolagenih vlakana počinje trećeg dana patološkog procesa, a adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se od 7. do 21. dana. Za to vrijeme labave vrpce se pretvaraju u gusto ožiljno tkivo, u njima se pojavljuju krvni sudovi, pa čak i nervni završeci.

, , , , , , ,

Uzroci adhezija nakon operacije

Brojni su faktori koji utiču na proliferaciju vezivnog tkiva u unutrašnjim organima. Razlozi za nastanak adhezija nakon operacije uvelike ovise o profesionalnosti kirurga. Najčešće se patološko stanje javlja kada:

• Upalne i infektivne komplikacije.
• Krvarenje u trbušnoj šupljini.
• Povrede abdomena i karličnih organa.
• Produžena ishemija tkiva.
• Strani predmeti u rani.
• Povrede tehnike operacije.

Proces adhezije može izazvati sam pacijent, zbog nepoštivanja liječničkih preporuka za oporavak nakon operacije. Gume se formiraju nakon upala slijepog crijeva, vanmaterične trudnoće ili pobačaja, uz opstrukciju crijeva, endometriozu i čir na želucu.

Na osnovu ovoga možemo zaključiti da se postoperativne inkluzije formiraju iz različitih razloga. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja ometaju rad unutarnjih organa, što dovodi do raznih komplikacija.

, , , ,

Faktori rizika

Proliferacija vezivnog tkiva unutrašnjih organa, u većini slučajeva, povezana je s operacijom, ali postoje i drugi faktori rizika. Patološko stanje je moguće sa:

1. Nategnuće abdomena mogu nastati sa modricama i povredama abdomena. Hemoragije u retroperitonealnom prostoru i hematomi u mezenteriju dovode do limfostaze i poremećenog odliva krvi. Zauzvrat, to dovodi do kršenja eksudacije u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, unutrašnji organi ostaju bez prirodnog podmazivanja, počinju se trljati jedan o drugi i lemiti se.
2. Abdominalna pretilost - višak masnog tkiva u području ogromnog omentuma, odnosno nabora iza visceralnog lista peritoneuma i petlje crijeva za zatvaranje, može izazvati adhezije vezivnog tkiva. Labavo tkivo omentuma je posebno osjetljivo na stvaranje pramenova zbog pritiska masnih naslaga u abdomenu.
3. Adhezije mogu nastati tokom upalnih procesa. Na primjer, kod kroničnog kolecistitisa, adhezije se pojavljuju ne samo na žučnoj kesi, već i na jetri, želucu, duodenumu, omentumu. Najčešće se to opaža nakon gripe, dizenterije ili Botkinove bolesti.
4. Drugi faktor rizika su urođene malformacije trbušnih organa. U pravilu se adhezije dijagnosticiraju u području ileuma i cecuma.
5. Određene hemikalije doprinose stvaranju pramenova. Na primjer, alkohol, ravinol i jod dovode do aseptične upale trbušne šupljine. Ove tečnosti najčešće ulaze u peritoneum tokom operacije.

Pored navedenih faktora, postoji veliki rizik od adhezija nakon laparotomije. Svaka operacija na trbušnim organima povezana je s mehaničkom traumom peritoneuma. Štoviše, što će kirurg grublje raditi, to je veći rizik od patoloških adhezija. Poremećaj nastaje zbog kršenja fibrinolitičkog sistema organizma.

Patogeneza

Mehanizam razvoja niti unutrašnjih organa povezan je sa ćelijskim i humoralnim procesima. Patogeneza adhezija nakon operacije temelji se na narušavanju lokalne ravnoteže između sinteze fibrina i fibinolize, odnosno njegovog cijepanja. Hirurške intervencije dovode do oštećenja mezotelnog sloja tkiva i krvnih sudova. To rezultira upalnim odgovorom i aktivacijom upalnih medijatora i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Propustljivost krvnih sudova se postepeno povećava, a oštećena tkiva luče serozno-hemoragični eksudat (sadrži leukocite, trombocite, interleukine, makrofage, fibrinogen, hijaluronsku kiselinu, proteoglikane). U normalnim uslovima, fibrin podleže lizi, ali usled operacije fibrinolitička aktivnost se smanjuje, a višak fibrinogena se transformiše u neku vrstu gela koji pokriva zahvaćena tkiva. Postepeno, fibroblasti rastu i spajaju se, pretvarajući se u unutrašnje ožiljke, odnosno adhezije.

, , , ,

Simptomi adhezija nakon operacije

Trajanje stvaranja adhezija vezivnog tkiva direktno ovisi o zahvaćenom organu. Simptomi adhezija nakon operacije najčešće se manifestiraju bolnim osjećajima u području operacijskog ožiljka.

Najčešći simptomi postoperativnog poremećaja su:

• Mučnina i povraćanje.
• Kršenje defekacije.
• Nedostatak stolice.
• Redovni zatvor.
• Bolni osjećaji pri palpaciji kirurškog šava.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Otežano disanje i kratak dah.
• Crvenilo i otok vanjskog ožiljka.

U početku nema simptoma boli, ali kako se ožiljak zgušnjava, oni dobijaju karakter povlačenja. Nelagoda se povećava s fizičkim naporom i bilo kojim pokretom. Na primjer, nakon operacije na jetri, plućima ili perikardu, bol se javlja pri dubokom dahu. Ako se formiraju priraslice na karličnim organima, onda je moguća bol tokom odnosa. Klinička slika ovisi o lokalizaciji niti i općem stanju tijela.

, , , ,

Prvi znaci

Vrlo često nakon operacije pacijenti se susreću s problemom kao što je adhezija vezivnog tkiva između susjednih organa ili površina. Prvi znakovi adhezivnog procesa manifestiraju se grčevitim bolovima u području ožiljka. Nelagoda je bolne prirode i povećava se s fizičkim naporom.

Patološko stanje je praćeno napadima mučnine i povraćanja. Moguća je nadutost i česti zatvor. Paroksizmalni bolovi popuštaju i vraćaju se. Zbog toga pacijent postaje razdražljiv, moguće su promjene tjelesne težine zbog nedostatka apetita. Kako bolest napreduje, javljaju se poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

, , , , , ,

Bol sa adhezijama nakon operacije

Simptomi kao što je adheziona bol nakon operacije javljaju se kod mnogih pacijenata. Nelagodnost je paroksizmalna i rezna. Istovremeno, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova ne daje pozitivnu dinamiku.

Ovisno o boli, razlikuju se takvi oblici adhezionog procesa:

1. Akutni oblik - adhezije uzrokuju bol različitog intenziteta, što dovodi do oštrog pogoršanja dobrobiti. Temperatura raste, pojavljuje se otežano disanje, ubrzava se puls. Pokušaji palpacije postoperativnog ožiljka uzrokuju jak bol. Na toj pozadini može se razviti crijevna opstrukcija i zatajenje bubrega.
2. Kronični oblik - ako se pupkovi formiraju u maloj zdjelici, tada su simptomi bolesti slični predmenstrualnom sindromu. Mogući su poremećaji u radu crijeva i mokraćne bešike. Bol se javlja tokom snošaja i pri promeni položaja tela.
3. Intermitentni oblik - karakteriziraju teški poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta. Hronični zatvor je praćen lošim varenjem. Bol je rjeđi, ali prilično intenzivan.

Osim bolova, česti su napadi mučnine i povraćanja, mogući su poremećaji apetita, gubitak radne sposobnosti, migrena i vrtoglavica.

Adhezije crijeva nakon operacije

Formacije vezivnog tkiva između crijevnih petlji i abdominalnih organa su crijevne adhezije. Pojavljuju se najčešće nakon operacije. Hirurška intervencija dovodi do prianjanja seroznih membrana organa jedne za druge i do njihovih funkcionalnih poremećaja. U ovom slučaju, niti se sastoje od istog tkiva kao i vanjski zid crijeva.

Razmotrite glavne razloge za pojavu adhezija crijevnog vezivnog tkiva:

1. Hirurška intervencija - prema medicinskoj statistici, ako je primarna intervencija laparotomije izvršena na crijevu, tada se inkluzije formiraju u 14% pacijenata. Ako se radi o 3-4 operacije, tada se lemljenje javlja u 96% slučajeva. Patologiju pogoršavaju infektivni i upalni procesi.
2. Povrede abdomena (otvorene, zatvorene) - vrlo često mehanička oštećenja dovode do unutrašnjeg krvarenja. Na crijevima se formiraju hematomi, poremećeni su odljev limfe i metabolički procesi u tkivima organa. Razvija se upala, što izaziva proces prianjanja.

Osim gore navedenih razloga, poremećaj može nastati zbog upale privjesaka kod žena, s urođenim anomalijama u razvoju organa, stranim tijelima u peritoneumu ili uzimanjem određenih lijekova.

Postoje dodatni faktori rizika za adhezije nakon operacije crijeva:

• Ishemija tkiva organa.
• Neresorptivni šavovi.
• Postoperativne infekcije.
• Intraoperativna trauma.
• Krv u peritoneumu nakon operacije.
• Nasljedna predispozicija za stvaranje pramenova.
• Hiperaktivnost vezivnog tkiva.
• Smanjen lokalni imunitet.

Simptomi patološkog stanja podijeljeni su u nekoliko faza. Prvo s čime se pacijent susreće je crijevna opstrukcija. Javljaju se paroksizmalni bolovi u abdomenu, koji su upotpunjeni mučninom i obilnim povraćanjem. Moguća je asimetrična distenzija abdomena. Palpacija trbušne šupljine uzrokuje jak bol. Rana adhezivna opstrukcija, u pravilu, nastaje u pozadini upalnog procesa. Ako se ovo stanje ostavi bez medicinske pomoći, to će dovesti do komplikacija intoksikacije i pareze organa.

Dijagnoza postoperativnih patologija crijeva temelji se na karakterističnim simptomima, vizualnom pregledu pacijenta i uzimanju anamneze. Da biste razjasnili dijagnozu, koristite preglednu radiografiju trbušne šupljine, elektrogastroenterografiju, ultrazvuk i MRI, laparoskopiju. Prilikom istraživanja potrebno je razlikovati pupčane vrpce od drugih vrsta akutne crijevne opstrukcije ili tumorskih formacija. Hirurško liječenje, uz kurs fizioterapije za sprječavanje proliferacije vezivnog tkiva.

Adhezije nakon abdominalne operacije

Gotovo svaki pacijent susreće se s takvom patologijom kao adhezije nakon abdominalne operacije. Proliferacija vezivnog tkiva može dovesti do adhezivne bolesti, koja je praćena ozbiljnom disfunkcijom unutrašnjih organa.

Adhezioni proces sa velikim rezom trbušnog zida, odnosno nakon laparotomije, može nastati iz sljedećih razloga:

• Upalne reakcije.
• Infektivne komplikacije operacije.
• Anti-zgrušavanje.
• Povećani proteini u krvi.
• Individualne karakteristike organizma.

Ako je prilikom traumatizacije peritoneuma oštećen samo jedan od njegovih listova, a onaj s kojim su unutrašnji organi u kontaktu je netaknut, tada se adhezije u pravilu ne stvaraju. Ako se lemljenje ipak pojavi, onda to ne dovodi do disfunkcije organa, jer su pramenovi površni i lako se ljušte.

Ako su ozlijeđene dvije ploče koje se dodiruju, onda to izaziva niz patoloških reakcija. Narušavanje integriteta krvnih kapilara povezano je s određenim krvnim proteinima, te prianjanjem organa sa faktorima koagulacije i djelovanjem globulina.

Adhezije vezivnog tkiva su male, ali mogu dovesti do deformacije strukture organa. Klinički znaci bolesti zavise od lokacije i veličine adhezija. Najčešće se pacijenti suočavaju s takvim problemima: bol u trbuhu, pogoršanje općeg zdravlja, zatvor, mučnina i povraćanje. Bolni osjećaji nastaju zbog disfunkcije crijeva, a u pravilu su paroksizmalne prirode. Za dijagnosticiranje bolesti uzima se anamneza i pregledava se pacijent. Hirurško liječenje.

Adhezije nakon operacije uklanjanja materice

Brtve vezivnog tkiva koje nastaju tokom operacije i upalnih procesa su adhezije. Nakon operacije uklanjanja materice javljaju se kod 90% žena. Teška je prilično opasna komplikacija, jer može dovesti do funkcionalnih poremećaja u radu unutarnjih organa, pa čak i do teške crijevne opstrukcije.

Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, karakterizira stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva na mjestu rezova i ožiljaka. Ako se fiziološki proces odvija s komplikacijama (infekcija, upala), tada vlaknaste vrpce nastavljaju rasti i prerasti u druge unutrašnje organe.

Glavni razlozi za proliferaciju vezivnog tkiva nakon uklanjanja maternice ovise o sljedećim faktorima:

• Trajanje tijeka operacije.
• Obim hirurške intervencije.
• Količina gubitka krvi.
• Endometrioza
• Genetska predispozicija za adhezivnu bolest.
• Unutrašnje krvarenje i infekcija rana u postoperativnom periodu.
• Poremećaji imunološkog sistema.

Pored gore navedenih faktora, razvoj patologije uvelike ovisi o postupcima kirurga. U nekim slučajevima poremećaj nastaje zbog stranih predmeta u trbušnoj šupljini, na primjer, ako vlakna tampona ili gaze, talka iz rukavica kirurga uđu u ranu.

Znakovi razvoja patološkog procesa manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Boli i bolovi u donjem dijelu trbuha. Nelagodnost je povremena.
• Kršenje mokrenja i defekacije.
• Dispeptički poremećaji.
• Oštar porast temperature.
• Bolni osjećaji tokom spolnog odnosa.

Ako je nakon histerektomije prošlo više od mjesec dana, a gore navedeni simptomi potraju, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Za dijagnosticiranje poremećaja u postoperativnom periodu, pacijentu se propisuju sljedeći pregledi:

• Kompleks laboratorijskih istraživanja.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i karličnih organa.
• Rendgen crijeva pomoću kontrasta.
• Laparoskopska dijagnostika.

Adhezije vezivnog tkiva se liječe operacijom. Disekcija i uklanjanje neoplazmi provodi se laserskom terapijom, akvadisekcijom, elektrohirurgijom. U postoperativnom periodu indikovana je medikamentozna profilaksa. Pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra i antikoagulansi. Fizioterapija se propisuje i elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin.

Ako se adhezije ostave u maternici bez liječenja, to će dovesti do činjenice da će se jajovod pretvoriti u vrećicu vezivnog tkiva. Organ će izgubiti sposobnost pokretanja oplođenih jajašaca. U ovom slučaju čak ni kirurško liječenje nije u mogućnosti vratiti funkciju jajovoda, što je jedan od razloga neplodnosti.

Adhezije nakon operacije slijepog crijeva

Jedan od najčešćih kirurških zahvata je uklanjanje slijepog crijeva. Uprkos jednostavnosti postupka, pacijent će imati dug period oporavka. Adhezije nakon operacije slijepog crijeva nastaju prilično često i jedna su od komplikacija.

Proliferacija vezivnog tkiva povezana je s iritacijom unutrašnjih organa zbog mehaničkog djelovanja na njih. Guste vrpce postupno se formiraju na membranama koje prekrivaju crijeva. Rastu među unutrašnjim organima, zauzimajući određeni prostor. Patološki proces je praćen oštećenjem krvnih žila i dovodi do deformacije crijeva zbog spajanja njegovih petlji.

Pojava pupkovine nakon liječenja apendicitisa povezana je sa sljedećim faktorima:

• Otvoreno uklanjanje slijepog crijeva, ne laparoskopija.
• Produženi upalni proces nakon operacije (tkiva peritoneuma i crijeva su zahvaćena patogenima i njihovim toksinima).
• Genetska predispozicija za povećanu aktivnost određenih enzima koji ubrzavaju proces stvaranja ožiljaka.
• Razvoj patologije zbog medicinske pogreške (na primjer, ubrus ostavljen u trbušnoj šupljini).
• Koagulacija (kada su krvni sudovi kauterizovani, mogu se formirati vrpce) ili unutrašnje krvarenje.

Bolno stanje se manifestuje vučnim bolovima u predjelu postoperativnog ožiljka i dublje u abdomenu. U tom kontekstu javljaju se simptomi iz gastrointestinalnog trakta: nadutost, mučnina i povraćanje. Također dolazi do sniženja krvnog tlaka i poremećaja u radu srca, opće slabosti. Za dijagnozu adhezija vezivnog tkiva prikazan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine, anamneza, set laboratorijskih pretraga, radiografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje ovisi o rezultatima dijagnoze. Pacijentu se propisuje konzervativna terapija koja se sastoji od uzimanja lijekova, pridržavanja terapijske dijete i fizioterapije. U posebno teškim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi laserom ili električnim nožem. Doktor secira adhezije, oslobađajući organe.

Ostavljanje užadi slijepog crijeva bez medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, riječ je o opstrukciji crijeva zbog stiskanja petlji organa. S porazom dodataka, maternice ili prohodnosti jajovoda može se razviti neplodnost. Najopasnija komplikacija je nekroza tkiva. Adhezije pritiskaju tkiva i sužavaju krvne sudove, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Područje bez krvi postepeno odumire.

Adhezije u nosu nakon operacije

Sinehije ili adhezije u nosu nakon operacije su vezivno tkivo hrskavičasti ili koštani mostovi između mukoznih zidova nazalnih sinusa. Osim hirurške intervencije, neoplazme se mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

• Intrauterini poremećaji rasta i genetske patologije.
• Hemijske ili termalne opekotine sluzokože.
• Zarazne bolesti.
• Redovno krvarenje iz nosa.
• sifilis.
• Skleroma.

Kod nekih pacijenata naramenice ne izazivaju nelagodu, jer su mekane i tanke. Ali najčešće se pacijenti suočavaju sa takvim problemima:

• Otežano nosno disanje.
• Promjena glasa.
• Suvo grlo ujutru.
• Potpuna ili djelomična percepcija mirisa.
• Upala gornjih disajnih puteva.
• Upala paranazalnih sinusa.

Sinehije u nosnoj šupljini razlikuju se ovisno o njihovoj lokalizaciji i tkivu iz kojeg su nastale. Ako su izrasline nastale uoči nosa, onda su one prednje, inkluzije između turbinata i septuma su srednje, a formacije u regiji hoana su stražnje sinehije. Potonji tip adhezija je najopasniji, jer mogu potpuno ili djelomično blokirati dovod zraka iz nosa u ždrijelo.

Tu su i vezivno tkivo, koje ima meku teksturu i lako se secira. Gušće i koštane neoplazme najčešće su znak urođene patologije i zahtijevaju kirurško liječenje. Da biste dijagnosticirali postoperativne nazalne adhezije, trebate se obratiti otorinolaringologu. Uz pomoć rinoskopije, liječnik utvrđuje prisutnost patologije. Također je potrebno proći set laboratorijskih pretraga koje će otkriti upalne procese i druge poremećaje.

Liječenje se provodi samo kirurški, jer se neoplazme ne rastvaraju same. Za to se može propisati klasična operacija, odnosno uklanjanje skalpelom, lasersko uklanjanje ili izlaganje radio valovima. Terapija lijekovima se koristi samo za ublažavanje infektivnog ili upalnog procesa.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do različitih ORL bolesti (faringitis, upala srednjeg uha, upala pluća, bronhitis). Osim toga, neadekvatna ventilacija u paranazalnim sinusima je idealno okruženje za infekcije koje mogu utjecati na uši i utjecati na kvalitet sluha.

Adhezije u maloj karlici nakon operacije

Adhezije vezivnog tkiva u karličnim organima, ovo je česta patologija kod žena, koja dovodi do neplodnosti. Adhezije u maloj zdjelici nakon operacije nastaju zbog traume tkiva i raznih upalnih komplikacija. Istovremeno, što je operacija duža i traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja pramenova.

Klinička slika adhezivnog procesa ima nekoliko oblika:

• Akutno-bolni sindrom raste. Javlja se mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca. Prilikom pokušaja palpacije abdomena javljaju se oštri bolovi. Moguća je i akutna crijevna opstrukcija, opća slabost i pospanost, te smetnje mokrenja.
• Intermitentni oblik - periodični bol, smetnje crijeva (proljev, praćen zatvorom).
• Hronični - simptomi ovog oblika su skriveni. Bolni bolovi u donjem delu stomaka, zatvor. Najčešće se ova vrsta poremećaja dijagnosticira slučajno, tokom pregleda, ako se sumnja na neplodnost ili endometriozu.

Dijagnoza je teška. Prilikom prvog traženja medicinske pomoći, doktor prikuplja anamnezu i pritužbe pacijenata. Bimanualni pregled otkriva nepokretnost organa ili njihovo ograničeno pomicanje. Takođe, provode se ultrazvuk, magnetna rezonanca, laboratorijske pretrage i drugi pregledi.

Liječenje pramenova nakon operacije u maloj zdjelici sastoji se od medicinskih i kirurških metoda. Za uklanjanje adhezija i odvojenih organa koriste se sljedeće metode: laserska terapija, akvadisekcija, elektrohirurgija. Konzervativna terapija se zasniva na eliminaciji upalnog procesa. Pacijentima je prikazana terapeutska dijeta, fizioterapija i niz drugih mjera za normalan oporavak.

Adhezije nakon operacije žučne kese

Formiranje pupčanika tokom holecistektomije javlja se kod svakog trećeg pacijenta. Adhezije nakon operacije žučne kese povezane su s nekoliko faktora, razmotrite ih:

• Ozljede i modrice peritoneuma, koje ometaju odljev krvi iz tkiva koje oblaže površinu trbušne šupljine.
• Aseptična upala uzrokovana prodiranjem određenih supstanci u peritoneum (alkohol, rastvor joda ili rivanola) tokom operacije.
• Upalna infiltracija na mjestu operacije.
• Kronični kolecistitis uzrokuje cicatricijalne promjene u žučnoj kesi, što značajno otežava proces njegovog uklanjanja i oporavka nakon operacije.
• Atipična anatomska struktura organa, njegovih sudova i žučnih kanala.

Faktori rizika za pojavu adhezija su starost pacijenta, prekomjerna tjelesna težina i prisustvo hroničnih bolesti. Bolno stanje može biti povezano s krvlju ili upalnom tekućinom, koja se nakon operacije nije otopila, već se zgusnula i zamijenila je vezivnim tkivom.

Simptomi pupkovine nakon operacije žučne kese manifestiraju se smanjenjem pritiska, oštrim oštrim bolovima, zatvorom, općom slabošću i temperaturom. Ako patologija poprimi kronični oblik, tada se javljaju sljedeći simptomi: crijevni grčevi, nadutost, povraćanje s primjesom izmeta, jaka žeđ, pogoršanje općeg blagostanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o fizičkom stanju pacijenta i toku adhezivnog procesa. Kao terapija lijekovima indicirana je primjena antikoagulansa, proteolitičkih enzima, fibrinolitika. U težim slučajevima se izvodi operacija. Posebna pažnja se poklanja prevenciji koja se sastoji od posebne dijete i fizioterapije.

, , , , ,

Adhezije nakon operacije jajnika

Brojni su razlozi zbog kojih nastaju adhezije nakon operacije jajnika. Glavni faktor je produženi upalni proces, infekcije ili komplikacije tokom operacije. Među mogućim uzrocima poremećaja su:

• Erozija grlića materice ili poremećaj tokom kauterizacije.
• Višestruke suze tokom porođaja.
• Vanjska endometrioza i ulazak krvi u trbušnu šupljinu.

Rizik od postoperativnih adhezija direktno ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i pridržavanju medicinskih preporuka nakon operacije. Odnosno, ozljede abdomena, razne bolesti zdjeličnih organa, spolno prenosive bolesti, pobačaj, hipotermija, pa čak i produžena upotreba antibiotika mogu izazvati pojavu inkluzija nakon operacije jajnika.

Patološki proces prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju.

1. Pramenovi su lokalizirani oko jajnika, ali ne ometaju hvatanje jajeta.
2. Tkivo raste između jajnika i jajovoda, opstruirajući jajnu stanicu.
3. Postoji torzija jajovoda, ali njegova prohodnost nije narušena.

Poremećaj karakteriziraju menstrualne nepravilnosti, vučući bolovi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, nelagoda tokom snošaja, nemogućnost da se zatrudni u dužem vremenskom periodu. Budući da se simptomi mogu preklapati sa znakovima drugih ginekoloških ili endokrinih patologija, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti temeljnoj dijagnozi.

Za liječenje adhezija vezivnog tkiva koristi se metoda laparoskopije, laserske terapije, elektrohirurgije ili tehnika akvadisekcije, odnosno disekcija novotvorina vodom. Pacijentu se propisuje antibiotska terapija za suzbijanje infekcije, antiinflamatorna i fibrinolitička sredstva, antikoagulansi i vitamini.

Adhezije nakon operacije kičme

Ožiljci i adhezije nakon operacije kralježnice javljaju se kod gotovo svih pacijenata. To dovodi do sužavanja kičmenog kanala. Na mjestu lezije može se razviti i infektivni i autoimuni proces s kršenjem kretanja cerebrospinalne tekućine. Vlaknaste vrpce spajaju kičmene korijene s herniranim intervertebralnim diskovima, epiduralnim tkivom i membranama kičmene moždine. Neoplazme mogu biti lagane i teške, guste.

Glavni uzroci adhezija u kralježnici:

• Traumatski hematomi.
• Infektivne komplikacije.
• Epiduralna primjena određenih lijekova.
• Uklanjanje disk hernije.

Bolno stanje počinje aseptičnom upalom. U području hirurške intervencije javlja se edem koji zahvaća kičmeni korijen i okolna tkiva. Postupno, upalni proces prelazi u fibroblastni stadij, formirajući guste adhezije.

Cicatricijalna adhezija fiksira korijen nerva u jednom položaju, vršeći povećan pritisak na njega. To izaziva jake bolne senzacije različitog intenziteta. Hronični bol se prikriva u razne bolesti kičme. Na primjer, vrpce u lumbalnoj kralježnici slične su bolovima kao i lumbodija. Nelagoda se može širiti duž išijadičnog živca, kako na jednu tako i na obje noge. Bez liječenja, ovo stanje dovodi do pothranjenosti tkiva i atrofičnih procesa.

Adhezije nakon operacije pluća

Problem kao što su adhezije nakon operacije pluća javlja se kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Obrasle vrpce vezivnog tkiva najčešće su lokalizirane između seroznih membrana pleuralne šupljine. Mogu zauzeti sve dijelove pleure (ukupne) i pojedinačne šupljine zbog fuzije pleuralnih listova. Vrpce se formiraju svuda gde postoji vezivno tkivo.

Patološko stanje ima sljedeće simptome: otežano disanje, lupanje srca, zatajenje disanja, bol u grudnoj šupljini, različiti respiratorni poremećaji zbog poremećene prirodne ventilacije pluća. Pogoršanje općeg blagostanja, kašalj, proizvodnja sputuma, povišena tjelesna temperatura, gladovanje kisikom, intoksikacija.

Teški pramenovi negativno utiču na funkcionisanje respiratornog sistema, otežavaju im rad i ograničavaju pokretljivost. U nekim slučajevima dolazi do potpunog zarastanja karijesa, što uzrokuje akutnu respiratornu insuficijenciju i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se dijagnosticirala bolest, radi se fluorografija i rendgenski snimci pluća. Liječenje ovisi o zanemarivanju bolnog stanja. Hirurška intervencija je indicirana ako su inkluzije tkiva izazvale zatajenje pluća i druga stanja koja ugrožavaju život. U drugim slučajevima provodi se terapija lijekovima i tečaj fizioterapije.

Adhezije nakon operacije želuca

Trbušni organi su najosjetljiviji na pojavu postoperativnih vrpci. Neoplazme su lokalizirane između crijevnih petlji, želuca i drugih organa, izazivajući postupno spajanje seroznih membrana.

Adhezije nakon operacije želuca mogu biti pogoršane sljedećim faktorima:

• Trauma abdomena (otvorena, zatvorena).
• Povećana sinteza enzima koji izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva.
• Upalne i zarazne bolesti unutrašnjih organa.
• Radioterapija za onkologiju.

Prema medicinskoj statistici, 15% pacijenata razvija adhezije nakon operacije. Kliničku sliku patologije prate sljedeći simptomi: vučni bolovi, probavne smetnje, crijevna opstrukcija, poremećaj apetita, nagli gubitak težine, problemi sa stolicom. Liječenje može biti konzervativno i kirurško, ovisno o zanemarivanju patologije.

Komplikacije i posljedice

Proces adhezije, kao i svaka patologija koja je ostala bez liječenja, može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Akutna opstrukcija crijeva.
• Respiratorna insuficijencija.
• Upalne i infektivne patologije.
• Opstrukcija jajovoda.
• Neplodnost.
• Peritonitis.
• Nekroza tkiva.
• Zavoj materice.
• Hronični bol.

Bez obzira na težinu komplikacija, adhezivni proces zahtijeva kirurško liječenje i niz preventivnih mjera.

, , , , , , , , , ,

Dijagnoza adhezija nakon operacije

Ako se sumnja na postoperativni adhezivni proces, pacijentu se propisuje niz različitih pregleda. Dijagnoza adhezija nakon operacije sastoji se od:

• Uzimanje anamneze i vizuelni pregled.
• Analiza pritužbi pacijenata.
• Kompleks laboratorijskih pretraga (krv, urin).
• Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, MRI, CT, radiografija, laparoskopija).

Rezultati sveobuhvatnog medicinskog pregleda omogućuju utvrđivanje prisutnosti pramenova, njihove lokalizacije, debljine i ravnomjernog oblika. Procijeniti rad unutrašnjih organa i utvrditi postojeće povrede. Na osnovu rezultata dijagnostike izrađuje se plan liječenja.

, , , , ,

Analize

Laboratorijska dijagnostika adhezivnog procesa neophodna je kako bi se utvrdio stupanj njegovog djelovanja na organizam. Testovi se obično propisuju na osnovu kliničkih simptoma. Najčešće se pacijenti žale na bolove različite lokalizacije i smetnje u radu crijeva.

Za dijagnosticiranje bolnog stanja potrebno je proći sljedeće testove:

1. Kompletna krvna slika je standardna studija koja se propisuje svim pacijentima, bez obzira na sumnjivu bolest. Određuje opće stanje tijela i omogućava vam da izvučete zaključke o radu svih njegovih organa i sistema. Kod adhezivne bolesti u krvi mogu biti prisutna sljedeća odstupanja:

• Leukocitoza - povećan nivo leukocita ukazuje na upalni proces. Štaviše, što je više ubodnih ćelija, to je intenzivnija upala.
• Anemija - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca nastaje prilikom krvarenja u tijelu. Kod postoperativnih vrpci ovo je rijetko odstupanje koje se može povezati s povećanim fizičkim naporom i pucanjem adhezija. Ovo stanje zahteva lečenje, jer nizak nivo crvenih krvnih zrnaca smanjuje zaštitna svojstva imunog sistema.

1. Biohemijski test krvi - odražava rad unutrašnjih organa, posebno jetre i bubrega. U slučaju patološkog stanja moguća su takva kršenja:

• Povišeni nivoi uree - nastaju zbog zadržavanja mokraće. To se opaža kod deformacije niti zidova mjehura ili uretera. Ukazuje na uključenost urinarnog trakta u adhezivni proces.
• Smanjen hemoglobin - sadržan je u eritrocitima, stoga može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje.
• C-reaktivni protein - ukazuje na akutnu fazu upale.

Može se propisati i pretraga stolice koja se radi ako se sumnja na crijevnu opstrukciju uzrokovanu adhezijama. Uz prateću neplodnost, prikazana je krvna pretraga na hormone i analiza sjemene tekućine koja će utvrditi reproduktivne poremećaje i da li su adhezije vezivnog tkiva povezane s tim.

, , , , , , ,

Instrumentalna dijagnostika

Druga metoda za otkrivanje adhezija je instrumentalna dijagnostika. Ako se nakon operacije posumnja na adhezije, pacijent treba podvrgnuti sljedećim pregledima:

• Ultrazvuk - ultrazvučnim pregledom unutrašnjih organa vizualno se utvrđuje lemljenje vezivnog tkiva.
• CT - kompjuterska tomografija omogućava ne samo proučavanje patološkog procesa, već i faktore koji su ga izazvali. Spada u najefikasnije dijagnostičke metode.
• Kontrastni rendgenski snimak - popijte čašu barijumove soli na prazan želudac prije zahvata. Rendgen će pokazati probleme sa crijevima i druge komplikacije koje uzrokuju bol.
• Laparoskopija - za ovu dijagnostičku metodu pravi se mala punkcija u trbušnoj šupljini i ubacuje se optička cijev sa kamerom. Uređaj fiksira adhezije i omogućava vam da ih izrežete.

Na osnovu rezultata instrumentalne dijagnostike, liječnik može propisati potrebno liječenje ili dodatne preglede.

Diferencijalna dijagnoza

U pogledu simptoma, proces lijepljenja sličan je mnogim bolestima. Diferencijalna dijagnoza vam omogućuje da identificirate lemljenje vezivnog tkiva i odvojite ih od drugih patologija. Budući da postoji postoperativni bolni sindrom i prisutnost ožiljaka, ne označavaju uvijek pramenove. U tom trenutku adhezije mogu simulirati oštećenje bubrega, peptički ulkus, respiratornu insuficijenciju, pankreatitis, holecistitis, lumbondiju.

Razmotrite diferencijalno dijagnostičke znakove abdominalnih adhezija i drugih bolesti unutrašnjih organa:

• Ozlijeđena kila - prisustvo hernijalne izbočine, bol i napetost u zahvaćenom području.
• Akutni pankreatitis ili holecistitis - intenzivan bol u desnom hipohondrijumu ili šindre. Groznica, jaka mučnina i povraćanje.
• Ulcerativne lezije želuca ili dvanaesnika - akutna paroksizmalna bol u abdomenu, koja se pogoršava i najmanjim pokretom. Fluoroskopija otkriva slobodni plin u peritoneumu.
• Akutna upala slijepog crijeva - bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se povećava s kretanjem. Povišena tjelesna temperatura i povećan broj bijelih krvnih zrnaca.
• Torzija ciste jajnika - paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha. Prilikom pokušaja palpacije abdomena utvrđuje se volumetrijska neoplazma.

Proces diferencijacije se provodi kod prve sumnje na postoperativne adhezije. Za to se koriste metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Liječenje adhezija nakon operacije

Način liječenja adhezija nakon operacije ovisi o općem stanju pacijenta. Budući da je glavni razlog nastanka pramenova hirurška intervencija, liječenje treba biti što nježnije, po mogućnosti terapijsko. Kirurško uklanjanje neoplazmi provodi se samo u ekstremnim slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta.

U ranim fazama procesa adhezije koriste se vitamin E, folna kiselina i preparati aloje. Takva sredstva sprječavaju stvaranje novih adhezija, a postojeće čine elastičnijim.

U akutnom toku patologije indicirana je laparoskopija. Uz njegovu pomoć, vrpce se seciraju, što omogućava vraćanje normalnog funkcioniranja zahvaćenih organa. Posebna pažnja se poklanja fizioterapiji i nutricionističkoj terapiji, koje ublažavaju bolno stanje pacijenta.

Lijekovi

Liječenje postoperativnih priraslica vezivnog tkiva provodi se i hirurški i konzervativnije, odnosno medicinski. Lijekovi za adhezije dijele se na:

• Fibrinolitička sredstva - sastav takvih lijekova uključuje tvari koje otapaju fibrin oko lemljenja tkiva. Fibrinolizin, urokinaza, hijaluronidaza, hemotripsin, streptokinaza, tripsin, kao i aktivatori tkivnog plazminogena.
• Antikoagulansi - sprečavaju zgrušavanje krvi. Preparati iz grupe citrata i oksalata, Heparin.
• Antibakterijski i protuupalni lijekovi - sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih komplikacija. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi iz grupe tetraciklina, cefalosporina, sulfonamida, NSAIL, antihistaminika ili kortikosteroida.

Razmotrite najefikasnije lijekove koji se prepisuju pacijentima s postoperativnim pupčanima bilo koje lokacije:

1. Streptokinaza

Fibrinolitički agens koji otapa krvne ugruške. Utječe na enzimski sistem i rastvara fibrin u krvnim ugrušcima.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje plućnih arterija i njihovih grana, tromboza, začepljenje sudova mrežnjače oka, akutni infarkt miokarda tokom prvih 10-12 sati, formiranje vrpce na unutrašnjim organima.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenski kap po kap, u rijetkim slučajevima intraarterijski. Početna doza je 250.000 ME (IE) rastvorenih u 50 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Kod izraženog adhezivnog procesa, lijek se mora primjenjivati ​​duže vrijeme.
• Nuspojave: glavobolja, mučnina, zimica, alergijske reakcije, nespecifične reakcije na proteine.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, nedavno krvarenje, čir na želucu, mikrobna oboljenja, trudnoća, dijabetes melitus, teška oboljenja bubrega i jetre, aktivna tuberkuloza, hipertenzija.

1. hemotripsin

Lokalna primjena ovog lijeka razgrađuje nekrotična tkiva i fibrinozne formacije, pospješuje ukapljivanje viskoznih sekreta, eksudata i krvnih ugrušaka. Sadrži aktivni sastojak - himotripsin.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis, upalno-distrofični oblik parodontalne bolesti, upala srednjeg uha, traheitis. Koristi se tokom fizioterapije za liječenje adhezija.
• Način primjene: intramuskularno po 0,0025 g 1 put dnevno. Za injekcije, lijek se otapa u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Otopina se ubrizgava duboko u zadnjicu. Tok tretmana je 6-15 injekcija.
• Nuspojave: peckanje na mjestu primjene, alergijske reakcije, krvarenje iz mjesta zarastanja.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija aktivnih sastojaka, intravenska primjena, krvareće rane, maligne neoplazme.

1. hijaluronidaza (lidaza)

Enzimsko sredstvo koje se koristi za uklanjanje kontraktura zglobova, omekšavanje ožiljaka i liječenje hematoma. Sadrži hijaluronsku kiselinu.

• Indikacije za upotrebu: cicatricijalne promjene na koži različitog porijekla, hematomi, kontrakture zglobova, dugotrajni nezacjeljivi čirevi, skleroderma, traumatske lezije nervnih pleksusa, reumatoidni artritis.
• Način primjene: lijek se primjenjuje supkutano ispod ožiljnog tkiva, intramuskularno, elektroforezom, aplikacijama na sluznicama. U oftalmološkoj praksi lijek se koristi subkonjunktivno i retrobulbarno. Tijek terapije je individualan za svakog pacijenta i ovisi o težini patološkog procesa.
• Nuspojave: alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: maligne neoplazme.
• Predoziranje: u rijetkim slučajevima dolazi do alergijskih kožnih reakcija.

1. Urokinaza

Fibrinolitik, rastvara krvne ugruške aktivacijom plazminogena.

• Indikacije za upotrebu: tromboembolijska okluzivna vaskularna bolest, lokalna tromboza, koronarna tromboza, krvarenje u prednjoj očnoj komori i staklastom tijelu, lokalno liječenje adhezija.
• Način primjene: prosječna doza je 1000-2000 IU / kg / sat, trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje.
• Nuspojave: šok, promjene u testovima funkcije jetre, napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, groznica, glavobolja, pogoršanje općeg zdravlja, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: hemoragični moždani udar, krvarenje, nedavna biopsija, arterijska hipertenzija, nedavna operacija, teško zatajenje bubrega ili jetre, trudnoća.

1. Fibrinolizin

Utiče na krvni sistem i fibrinolizu. Vrlo često se koristi u kombinaciji sa heparinom. Njegovo djelovanje se zasniva na prirodnom antikoagulansnom sistemu tijela i sposobnosti rastvaranja fibrinskih niti.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje krvnih sudova ugruškom perifernih ili plućnih arterija, nedavni infarkt miokarda, akutni tromboflebitis.
• Način primjene: intravenozno (kap po kap) sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida, lokalno.
• Nuspojave: povišena tjelesna temperatura, bol na mjestu primjene, alergijske reakcije, zimica.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, tuberkuloza, radijaciona bolest, nizak nivo fibrinogena u krvi.

Ako je proces prianjanja popraćen jakom boli, tada se za njihovo uklanjanje koriste paracetamol, No-shpu ili Spazmalgon. Uz lokalnu primjenu lijekova protiv adhezije, izvode se elektroforeza, aplikacije i druga fizioterapija.

Masti za adhezije nakon operacije

Za resorpciju adhezija i ožiljaka vezivnog tkiva široko se koriste lokalni preparati, odnosno masti. Za adhezije nakon operacije efikasni su sljedeći lijekovi:

1. Vishnevsky mast

Antiseptik koji sadrži ricinusovo ulje, kseroform i katran. Široko se koristi u liječenju upala uzrokovanih apscesima ili čirevima. Obnavlja tkivo u slučaju opekotina, rana i promrzlina, koristi se u ginekologiji. Promoviše omekšavanje postoperativnih ožiljaka i adhezija.

Mast se ravnomjerno raspoređuje preko gaze i nanosi na zahvaćena područja. Zavoji se mijenjaju 2-3 puta dnevno. Slab iritirajući učinak na tkivne receptore ubrzava proces regeneracije. Dugotrajna upotreba proizvoda može izazvati alergijske reakcije i iritaciju kože. Glavna kontraindikacija je bolest bubrega.

1. Mast Zel-T

Homeopatsko hondroprotektivno sredstvo širokog spektra djelovanja. Ima zaštitna, protuupalna i analgetska svojstva. Sadrži aktivne biljne sastojke koji smanjuju edeme, imaju terapeutski učinak na hrskavičnu kost i meka tkiva. Lijek je efikasan u liječenju postoperativnih adhezija i ožiljaka.

Lijek sadrži hondroitin sulfat (strukturni element tkiva hrskavice), komponente sius-organa koje usporavaju degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu, poboljšavaju mikrocirkulaciju i pospješuju plastične procese i biokatalizatore redoks reakcija tijela.

• Indikacije za upotrebu: razne bolesti mišićno-koštanog sistema (osteohondroza, tendopatije, spondiloartroza, deformisani osteoartritis), traume i hirurške intervencije, nakon kojih su nastale adhezije i kontrakture.
• Način primjene: mala količina masti mora se nanijeti na mjesto lezije 2-5 puta dnevno. Proizvod se može koristiti tokom masaže i raznih fizioterapijskih procedura.
• Nuspojave: alergijske reakcije, svrab, osip. Simptomi predoziranja nisu zabilježeni. Mast je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Heparin mast

Smanjuje upalu, sprečava zgrušavanje krvi, širi površinske žile, ublažava bol.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis ekstremiteta, flebitis, tromboza hemoroidnih vena, čirevi na ekstremitetima, postoperativne vrpce.
• Način primjene: mast se nanosi na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno. Proizvod se može koristiti ispod zavoja od gaze tokom masaže.
• Kontraindikacije: ulcerozno-nekrotični procesi, smanjeno zgrušavanje krvi, trombopenija.

1. Hidrokartizonska mast

Inflamatorne i alergijske lezije kože nemikrobne etiologije, alergijski i kontaktni dermatitisi, ekcemi, neurodermatitisi, resorpcija postoperativnih ožiljaka i vrpci. Sredstvo se nanosi na kožu tankim slojem 2-3 puta dnevno. Mast je kontraindicirana kod infektivnih kožnih bolesti, pioderme, mikoza, ulceroznih lezija i rana.

Adhezioni gelovi nakon operacije

Osim masti, za liječenje adhezija može se koristiti i gel. Ovaj oblik doziranja ne sadrži masti i ulja, viskoznog i mekog sastava i konzistencije. Gel se sastoji od 70% zgušnjivača i vode, tako da njegove aktivne komponente brzo prodiru u površinu rane.

Razmotrite popularne adhezivne gelove nakon operacije:

1. Traumeel gel

Kompleksno homotoksično sredstvo sa regenerativnim, analgetskim, antiinflamatornim i antieksudativnim svojstvima. Brzo ublažava natečenost i zaustavlja krvarenje. Povećava tonus krvnih sudova i smanjuje njihovu propusnost.

• Indikacije za upotrebu: upalni procesi mišićno-koštanog sistema, modrice, ozljede, uganuća, prijelomi, jaki bolni sindrom, prevencija postoperativnih komplikacija, uključujući adhezivnu bolest, gnojno-upalne bolesti.
• Gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno, proizvod se može koristiti pod zavojem.
• Nuspojave se manifestiraju u vidu lokalnih alergijskih reakcija, svrbeža i crvenila. Glavna kontraindikacija je netolerancija na komponente lijeka.

1. Intercote

Gel koji se koristi u laparotomiji i laparoskopskim operacijama u ginekologiji i hirurgiji za smanjenje broja postoperativnih vrpci. Apsorbirajući agens je spoj polietilen oksida i natrijum karboksimetil celuloze.

• Indikacije za upotrebu: otvorene i zatvorene operacije u trbušnoj duplji i na karličnim organima. Lijek se proizvodi u posebnom špricu, što olakšava proces njegove upotrebe. Lako se nanosi i rastvara adhezije vezivnog tkiva u roku od četiri sedmice.
• Kontraindikacije: infektivni procesi ili komplikacije.

1. Contractubex

Antiproliferativno, protuupalno, emolijentno i zaglađujuće sredstvo za ožiljno tkivo. Sadrži aktivnu tvar - ekstrakt luka, koji smanjuje oslobađanje protuupalnih medijatora u području primjene i alergijskih reakcija. Smanjuje rast ćelija fibroblasta, ima baktericidna svojstva. Gel takođe sadrži heparin i alantoin koji ubrzavaju proces zarastanja, poboljšavaju propusnost tkiva i usporavaju sintezu kolagena.

• Indikacije za upotrebu: postoperativni i posttraumatski ožiljci i pupkovi, Dupuytrenova kontraktura, keloidi, traumatske kontrakture.
• Način primjene: mala količina gela se mora nanijeti na postoperativni ožiljak i utrljati dok se potpuno ne upije. Proizvod se može koristiti ispod zavoja.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija. Gel je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Mesogel

Sredstvo protiv adhezije na bazi polimera karboksimetil celuloze. Koristi se za hirurške intervencije nakon kojih postoji opasnost od razvoja adhezivnog procesa. Nema opće toksično, lokalno nadražujuće ili alergeno djelovanje. Djelotvoran je u prisustvu eksudata ili krvi, ne inkapsulira se i nije plodno tlo za patogene.

Mehanizam djelovanja gela temelji se na odvajanju oštećenih površina do potpunog zarastanja. Lijek stvara uslove za normalno klizanje organa, smanjuje nivo fibrina. Proizvodi se u sterilnim špricevima zapremine 5-100 ml i u polimernim posudama od 200 ml.

• Indikacije za upotrebu: sprečavanje stvaranja pramenova tokom operacija na organima i tkivima sa povećanim stvaranjem adhezija.
• Način primjene i doziranje ovise o pakovanju lijeka i načinu operacije. Gel se nanosi na područja tkiva gdje se mogu formirati pramenovi. Sredstvo se nanosi u tankom sloju na tretiranu površinu, čime se stvara pouzdan premaz tokom zarastanja tkiva.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na etere celuloze, bilo koje bolesti u fazi dekompenzacije, terminalna stanja, bolesti bubrega i jetre, akutna faza gnojnog peritonitisa.

Nakon nanošenja, Mesogel se postepeno otapa, a njegova koncentracija opada povećanjem volumena i cijepanjem njegovih molekula na kratke fragmente. Ako se sredstvo koristi u trbušnoj šupljini, tada se njegovi molekuli apsorbiraju u kapilarnu mrežu peritoneuma, prodiru u limfni sistem kroz seroznu membranu crijeva. Većina lijeka se izlučuje urinom, a ostatak se razgrađuje na glukozu, vodu i ugljični dioksid.

Supozitorije protiv adhezija nakon operacije

Za prevenciju i liječenje adhezija vezivnog tkiva nakon operacije (posebno kod ginekoloških ili uroloških manipulacija) preporučuju se čepići protiv adhezija. Nakon operacije možete koristiti sljedeće lijekove:

1. Ihtiolne svijeće

Imaju antiseptička, protuupalna i lokalna anestetička svojstva. Koriste se za neuralgije, upalne patologije karličnih organa, nakon nedavnih hirurških intervencija. Supozitorije treba davati nakon klistiranja za čišćenje, trajanje terapije i učestalost primjene određuje liječnik.

1. Longidaza

Supozitorije za vaginalnu ili rektalnu upotrebu. Lijek je makromolekularni kompleks proteolitičkog enzima hijaluronidaze s nosačem visoke molekularne težine. Ima izražena dekongestivna, protuupalna, imunomodulatorna, antioksidativna svojstva. Povećava propusnost i trofizam tkiva, rješava hematome, povećava elastičnost cicatricijalnih promjena. Smanjuje i potpuno eliminira adhezije i kontrakture, poboljšava pokretljivost zglobova.

• Indikacije za upotrebu: bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva. Najčešće se propisuje u urološkoj i ginekološkoj praksi, u kirurgiji, kozmetologiji, pulmologiji i ftiziologiji, nakon hirurških intervencija u trbušnoj šupljini i dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.
• Način primjene: supozitorije se daju rektalno nakon čišćenja crijeva, 1 svijeća 1 put na 48 sati ili vaginalno 1 kom. svaka tri dana. Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Ako je potrebno, može se propisati drugi kurs liječenja, ali ne prije 3 mjeseca nakon završetka prethodnog.
• Nuspojave: sistemske ili lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija aktivnih sastojaka, teška bubrežna disfunkcija, maligne neoplazme, pacijenti mlađi od 12 godina. Uz izuzetan oprez, propisuje se pacijentima s zatajenjem bubrega, nedavnim krvarenjem, s akutnim oblikom zarazne bolesti.

Osim gore opisanih supozitorija, možete koristiti tampone s raznim mastima, na primjer, s heparinom ili mast Vishnevsky.

Vitamini

Za liječenje i prevenciju stvaranja adhezija nakon operacije, pacijentima se savjetuje korištenje vitamina. U borbi protiv sojeva dobro su se pokazali tokoferol (vitamin E) i folna kiselina (vitamin B9).

1. Tocopherol

Vitamin E je aktivni antioksidans koji štiti različite tvari od oksidacije, kao što su retinol ili polinezasićene masne kiseline. Prirodni antioksidans je uključen u biosintezu proteina, disanje tkiva i važne procese ćelijskog metabolizma. Njegov nedostatak dovodi do degenerativnih promjena u nervnim ćelijama i oštećenja tkiva unutrašnjih organa, posebno parenhima jetre.

• Indikacije za upotrebu: mišićne distrofije, bolesti centralnog nervnog sistema, dermatoze, spazmi perifernih krvnih sudova, različiti poremećaji motoričke aktivnosti, kompleksno lečenje kardiovaskularnih i oftalmoloških bolesti.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku oslobađanja lijeka, indikacijama za upotrebu i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
• Nuspojave: povećane doze vitamina uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, smanjenu učinkovitost i kreatinuriju.
• Kontraindikacije: destruktivne promjene na srčanom mišiću, infarkt miokarda, visok rizik od tromboembolije.

Nedostatak vitamina E može biti povezan sa smanjenjem crvenih krvnih zrnaca u krvi. Vitamin ima nekoliko oblika oslobađanja: bočice, uljne otopine, kapsule za oralnu primjenu, ampule za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

1. Folna kiselina

Spada u grupu vitamina B. U organizam ulazi hranom i sintetiše ga crijevna mikroflora. Učestvuje u važnim metaboličkim procesima u organizmu, neophodan je za metabolizam holina. Potiče procese stvaranja krvi. Ima oblik tablete oslobađanja.

Nakon oralne primjene, potpuno se apsorbira u duodenumu i proksimalnim dijelovima tankog crijeva. Oko 98% uzete doze ulazi u krvotok u roku od 3-6 sati. Metabolizira se u jetri, 50% se izlučuje urinom, ostatak fecesom.

• Indikacije za upotrebu: hiperhromne makrocitne i megaloblastne anemije, normalizacija eritropoeze, anemija i leukopenija, pelagra, perniciozna anemija, postoperativna stanja, poboljšanje epiderme.
• Način primjene: tablete se preporučuje uzimati oralno nakon jela. U pravilu 3-5 kapsula dnevno. Tok tretmana je 20-30 dana.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima se javljaju alergijske reakcije koje se zaustavljaju uz pomoć antialergijskih lijekova
• Glavna kontraindikacija je individualna netolerancija na folnu kiselinu. Slučajevi predoziranja nisu zabilježeni.

Da bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od stvaranja adhezije, vitamini se moraju uzimati svakodnevno. Posebnu pažnju treba posvetiti uravnoteženoj prehrani sa mikro i makro elementima, mineralima i, naravno, vitaminima neophodnim za organizam.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se smatra jednom od najefikasnijih metoda za uklanjanje postoperativnih adhezija. Najčešće se takva terapija propisuje za adhezije u području zdjeličnih organa.

Glavna svrha fizioterapije:

• Aktivacija metabolizma tkiva - zbog fizioterapije se poboljšava cirkulacija krvi i metabolizam u zahvaćenim tkivima. Time se sprečava gnječenje i uvrtanje organa.
• Omekšavanje vezivnog tkiva - usled dejstva fizičkih faktora na vezivno tkivo, ono postaje elastičnije. Ovo smanjuje bolne senzacije i rizik od razvoja crijevne opstrukcije ili opstrukcije jajovoda.

Najizraženiji efekat je moguć u prvim mesecima bolesti, kada trake nisu previše krute i jake. Tretman sprečava njihovo jačanje i sprečava proliferaciju novih tkiva. U procesu adhezije koriste se sljedeće metode:

• Primjena ozokerita i parafina.
• Elektroforeza s apsorbirajućim i analgetičkim lijekovima.
• Laserska ili magnetna terapija.
• Električna stimulacija.
• Ultrazvuk i masaža.
• Hirudoterapija.

Pogledajmo bliže najefikasnije fizioterapijske procedure:

1. Primene ozokerita i parafina imaju za cilj zagrevanje karličnih organa. Po svom djelovanju slični su laserskoj terapiji i ultrazvuku. Podižu lokalni imunitet, potiču cirkulaciju krvi i limfnu drenažu. Primjene su kontraindicirane kod upalnih lezija male karlice i kožnih oboljenja.
2. Ultrazvuk je metoda utjecaja na organe i tkiva pomoću ultrazvučnih valova. Ubrzava metaboličke procese na molekularnom nivou. Pospješuje uništavanje patogena u kroničnim žarištima infekcije. Uništava mikrostrukturu adhezija, povećava njihovu elastičnost.
3. Laserska terapija - zagrijavanje zahvaćenog tkiva kako bi se stimulirala cirkulacija krvi i spriječilo stvaranje proteina kolagena (osnova adhezivnog i ožiljnog tkiva). Ova metoda je posebno efikasna u ranim fazama patološkog procesa.
4. Električna stimulacija - zasniva se na slanju električnih impulsa pomoću posebnog aparata do zahvaćenog tkiva. Stimulira cirkulaciju krvi i limfnu drenažu, pospješuje procese regeneracije i minimizira bol.
5. Elektroforeza - ova procedura se sastoji od hardvera i lijekova. Uz pomoć električnog polja u tijelo se ubrizgavaju lijekovi koji sadrže enzim hijaluronidazu (Lidaza, Longidaza i drugi). Elektroforeza je posebno efikasna u prvim mesecima nakon operacije, jer sprečava nastanak pramenova. Uz njegovu pomoć možete obnoviti rad organa čak i kod naprednih formacija vezivnog tkiva. Tehnika je apsolutno bezbolna, ali ima niz kontraindikacija: teške intoksikacije, bolesti krvi, onkologija, kaheksija, srčane aritmije, netolerancija na lijekove.
6. Liječenje pijavicama (hirudoterapija) - efikasnost ove metode zasniva se na enzimu hijaluronidazi, koji je dio pijavica. Omekšava adhezije i čini ih propusnim za lijekove, smanjuje njihovu veličinu. Kao rezultat takvog tretmana, vraća se pokretljivost organa, a bolne senzacije se smanjuju. Pijavice se stavljaju na problematična područja 30-40 minuta. Osim toga, na koži ne bi trebalo biti rana ili drugih ozljeda. U pravilu se pacijentima propisuje 7-10 sesija. Ova metoda nema kontraindikacije i nuspojave.

Fizioterapijski tretman se provodi i uz napredne adhezivne procese, što je dovelo do deformacije organa i pojave akutnih patoloških simptoma. Takva terapija može smanjiti bolne senzacije i poboljšati stanje pacijenta.

Tradicionalni tretman

Uz medikamentoznu i hiruršku terapiju postoperativnih vrpci, vrlo često se koristi alternativno liječenje za njihovo uklanjanje. Alternativna terapija pomaže u sprječavanju rasta neoplazmi. Razmotrite popularne narodne recepte:

• Uzmite 50 g sjemenki lana, umotajte ih u komad gaze i potopite u 500 ml kipuće vode na 5-10 minuta. Ohladiti i nanositi na bolno mesto na 1-2 sata 2-3 puta dnevno.
• Kašiku suve trave kantariona preliti sa 250 ml ključale vode i kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Dobijeni bujon procijedite i uzimajte po ¼ šolje 3 puta dnevno.
• Uzmite dva dijela šipka i koprive, pomiješajte sa jednim dijelom borovnica. Dobijenu smjesu prelijte sa 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 2-3 sata. Uzmite ½ šolje dva puta dnevno.
• Uzmite u jednakim dijelovima biljku slatke djeteline, stoke i podbjela. Preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 1,5 sat. Uzmite ¼ šolje 3-5 puta dnevno.
• Ulje crnog kima, koje se može kupiti u ljekarni, ima ljekovita svojstva. Sadrži fitosterole, tanine, karotenoide i masne kiseline. Ima antibakterijsko, regenerativno i protuupalno djelovanje. Ulje se može koristiti za vlaženje briseva, za ispiranje, vanjsku ili unutrašnju upotrebu.
], , ,

Tretman biljem

Druga opcija za alternativno liječenje adhezija je liječenje biljem. Razmotrite popularne biljne recepte:

• Sameljite tri supene kašike korena bergenije i napunite ih sa 300 ml vode. Proizvod treba infundirati 3-4 sata, po mogućnosti u termos ili dobro zatvorenoj posudi. Procediti i uzimati 2-3 kašičice sat vremena pre jela. Tok tretmana je tri dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 2-3 dana i ponovo nastaviti terapiju.
• Uzmite aloju (staru najmanje 3 godine), odrežite par listova i stavite ih na hladno mjesto 48 sati. Sameljite, dodajte 5 kašika meda i 50 ml mleka. Sve sastojke dobro promešati i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.
• Kašiku sjemenki čička prelijte sa 200 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta. Nakon hlađenja, juhu treba filtrirati i uzimati po 15 ml 3 puta dnevno.
• 50 g usitnjenog marijinog korijena preliti sa 1 litrom votke i ostaviti da odstoji 10 dana na tamnom mjestu. Infuziju treba uzimati po 40 kapi mesec dana, 2-3 puta dnevno pre jela. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 10 dana i ponoviti tretman.

Liječenje biljem treba provoditi s velikim oprezom i samo uz liječničku dozvolu. Posebnu pažnju treba obratiti na proporcije ljekovitih komponenti.

Homeopatija

Za liječenje niti različite lokalizacije koristi se ne samo tradicionalna medicina, već i alternativne metode. Homeopatija je jedna od potonjih. Za postoperativni proces adhezije preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Arsenicum album - bolne neoplazme nakon traume.
• Calcarea fluorica - trake nakon operacija, dubokih rana i raznih ozljeda.
• Cundurango - akrecije i ulceracije u usnoj šupljini.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - proliferacija vezivnog tkiva u nosu.
• Ranunculus bulbosus - vrpce nakon pleuritisa.
• Silicea - koristi se za adhezije nakon operacija, trauma i rana. Stimulira tijelo da ubrza resorpciju fibroznih formacija i ožiljnog tkiva.

Homeopatski lijekovi se mogu uzimati samo prema uputama ljekara homeopata, koji odabire lijek (dozu, tok liječenja) pojedinačno za svakog pacijenta.

Operativni tretman

Ako adhezivni proces u zanemarenom ili akutnom stanju uzrokuje patološke simptome iz unutarnjih organa, tada je indicirano kirurško liječenje. Glavni cilj takve terapije je mehaničko uklanjanje inkluzija koje remete opskrbu krvlju, ometajući normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Hirurško liječenje može se provesti sljedećim metodama: laparoskopija i laparotomija. Ovo uzima u obzir činjenicu da abdominalna operacija može uzrokovati nove adhezije vezivnog tkiva. Stoga se pri odabiru metode prednost daje manje traumatičnoj.

Odnosi se na niskotraumatske operacije. Kroz punkciju u trbušnoj šupljini, doktor ubacuje optičku cijev sa minijaturnom kamerom i rasvjetom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz dodatne rezove, uz pomoć kojih se režu adhezije i kauteriziraju krvni sudovi. Disekcija se može izvesti električnim nožem, laserom ili hidrauličnim pritiskom. Nakon takve operacije oporavak je brz i uz minimalne komplikacije. Ali još uvijek nema garancije da se recidiv neće ponoviti.

1. Laparotomija

Propisuje se za veliki broj adhezija. Operacija se izvodi kroz rez (10-15 cm) prednjeg zida peritoneuma kako bi se dobio opsežan pristup unutrašnjim organima. Metoda je traumatska, oporavak je dug uz obaveznu fizioterapiju protiv adhezije.

Mnogi faktori se uzimaju u obzir pri odabiru taktike kirurškog liječenja. Prije svega, to je starost pacijenta. Stariji pacijenti se podvrgavaju samo laparoskopiji. Drugi faktor je prisustvo komorbiditeta i opšte zdravstveno stanje. Ako pacijent ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sistema, onda je to kontraindikacija za operaciju.

Posebnu pažnju treba obratiti na postoperativni period. Crijevima je potrebno osigurati funkcionalni odmor do potpunog zacjeljivanja rana. Da biste to učinili, trebali biste odbiti hranu prvih dana nakon operacije i uzimati samo tečnost. Drugi ili treći dan možete uzeti malo tečne dijetalne hrane (čorbe, rendane žitarice, pire od povrća). Kako se stanje popravlja, odnosno nakon otprilike 7-10 dana, možete postepeno vraćati ishranu.

Nakon operacije kategorično je kontraindicirano konzumiranje alkohola, jake kafe i čaja, konditorskih proizvoda, začinjene, slane, masne ili pržene hrane. Usklađenost s prehranom omogućava vam da se brzo oporavite od liječenja i spriječite nastanak novih niti.

Uklanjanje adhezija nakon abdominalne operacije

Kod mnogih pacijenata nakon operacije ili dugotrajnih upalnih procesa nastaju ožiljci, odnosno vrpce. Takve adhezije ometaju rad unutrašnjih organa i uzrokuju akutnu bol. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje adhezija. Nakon abdominalnih operacija najčešće se koristi laparoskopska metoda.

Ako patološki proces teče, tada se izvodi laparotomija. Ova metoda ima sljedeće indikacije:

• Proliferacija vezivnog tkiva u cijeloj trbušnoj šupljini.
• Pojava gnojnih formacija u crijevima.
• Teška opstrukcija crijeva.
• Akutni upalni proces u trbušnoj šupljini.

Kod laparotomije pristup unutarnjim organima vrši se kroz rez na trbušnom zidu, odnosno kao u punopravnoj operaciji abdomena. U laparoskopiji se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje oprema. I u prvom i u drugom slučaju operacija traje oko 1-2 sata. Pacijent će imati dug period oporavka i niz preventivnih mjera.

Vježbe protiv adhezija nakon operacije

Jedna od metoda prevencije naprezanja je korektivna gimnastika. Vježbe protiv adhezija nakon operacije imaju za cilj aktiviranje lokalne opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva i unutarnjih mišićnih vlakana, povećavajući njihovu elastičnost.

Razmotrimo primjer skupa vježbi protiv ljepljenja:

• Sjednite na pod i ispružite noge ravno. Savijte ih u koljenima i povucite ih prema grudima, polako ih ispravljajući u prvobitni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke iza glave, noge su savijene u koljenima i stanite na pod. Polako podignite lopatice.
• Ležeći na podu, savijte koljena, pritisnite lopatice na pod, ispružite ruke duž trupa. Postepeno podižite karlicu, spuštajući koljena na grudi i vratite se u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke ispod zadnjice, noge ravne, podignute. Prekrižite noge (makaze). Druga opcija za takvu vježbu je bicikl, dok pokreti trebaju biti s velikom amplitudom, usmjereni prema peritoneumu i prsima.
], [

Ishrana je važna i profilaktički i restorativno. Pogledajmo osnovne smjernice za ishranu:

• Ne možete gladovati ili prejedati se, jer to pogoršava patološko stanje i može izazvati komplikacije.
• Treba se pridržavati režima obroka u određeno vrijeme. Obroci bi trebali biti frakcijski, morate jesti u malim porcijama 4-6 puta dnevno.
• Iz ishrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu sa visokim sadržajem vlakana i koja izaziva nadutost (mahunarke, kupus, rotkvice, repa, rotkvice, grožđe, kukuruz). Zabrana uključuje gazirana i alkoholna pića, ljute začine i umake, punomasno mlijeko.
• Jelovnik treba da sadrži namirnice bogate kalcijumom, odnosno svježi sir, sir, mliječne proizvode. Oni potiču pokretljivost crijeva. U tom slučaju hrana treba da bude sobne temperature, jer previše hladna ili vruća može izazvati grčeve.
• Pacijenti treba da jedu nemasnu čorbu na pari, kuvano ili pečeno meso i ribu sa niskim sadržajem masti. Možete jesti zelje, povrće i voće. U tom slučaju marinade i dimljeno meso treba odbaciti.

Da bi se spriječio razvoj adhezivnog procesa, potrebno je na vrijeme liječiti zatvor, izbjegavati trovanje hranom i upalne procese. Trebali biste voditi aktivan način života, ali izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Gore navedene preporuke smanjuju rizik od razvoja patologije.

, , , [

Važno je znati!

Hirurške intervencije umjerene traume mogu uzrokovati značajnu bol nakon operacije. Istovremeno, tradicionalni opioidi (morfij, promedol i dr.) nisu prikladni za pacijente nakon ovakvih operacija, jer je njihova upotreba, posebno u ranom periodu nakon opće anestezije, opasna za razvoj centralne respiratorne depresije i zahtijeva praćenje pacijenta na jedinici intenzivne nege.

Postoperativne adhezije su guste formacije vezivnog tkiva u trbušnoj ili karličnoj šupljini koje povezuju unutrašnje organe. Nastaju na mjestu oštećenja, upale i predstavljaju svojevrsnu zaštitnu reakciju organizma – pokušaj ograničavanja žarišta bolesti. Adhezije remete normalan rad trbušnih organa i dovode do ozbiljnih komplikacija.

Zašto nastaju adhezije?

Vezivno tkivo (adhezije) u trbušnoj ili karličnoj šupljini nastaje kao posljedica hirurških intervencija ili kao odgovor na upalne procese u ovom području. Tijelo izgrađuje dodatno tkivo, luči ljepljivi fibrin i lijepi susjedne površine jedna za drugu u pokušaju da podrži oboljeli organ ili zaustavi širenje upale. Adhezije mogu biti u obliku ožiljaka, niti ili filmova koji povezuju susjedne organe i crijevne petlje.

Razlozi za stvaranje ljepljivih niti:

• oštećenje tkiva kao rezultat kirurških intervencija (laparoskopija, laparotomija);
• upala slijepog crijeva i operacija njegovog uklanjanja (apendektomija), divertikulitis;
• pobačaj, kiretaža materice, carski rez;
• dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• krvarenje u tjelesnoj šupljini;
• endometrioza;
• upalne bolesti trbušne i karlične šupljine, uključujući venerične.

Postoperativna adhezivna bolest je uzrokovana oštećenjem tkiva, hipoksijom, ishemijom ili isušivanjem, kao i prodiranjem stranih predmeta, nekih hemikalija (talkum u prahu, vlakna gaze) u tjelesnu šupljinu.

Zašto su adhezije opasne?

Normalno, organi trbušne šupljine i karlične šupljine su pokretni. Intestinalne petlje se mogu pomjerati tokom probave, ali njihovi pokreti ne ometaju transport ovuliranog jajašca u jajovod, a materica koja se povećava tokom trudnoće nema kritičan utjecaj na mjehur.

Nastali ožiljci, koji ograničavaju upalu, ometaju normalnu pokretljivost organa i obavljanje njihovih funkcija. Adhezije mogu izazvati akutnu crijevnu opstrukciju ili razvoj ženske neplodnosti. U nekim slučajevima formiranje priraslica ne daje osobi nelagodu i nelagodu, ali najčešće je adhezivna bolest popraćena teškim sindromom boli.

Simptomi patologije

Manifestacija bolesti zavisi od stepena njenog razvoja. Mogu postojati odvojene adhezivne vrpce učvršćene na dvije tačke ili veliki broj adhezija po cijeloj površini peritonealne membrane.

Akutni oblik

Patologija se često manifestira u akutnom obliku, s iznenadnim pojavom izraženih simptoma, kao što su:

• akutni pogoršavajući bol u trbuhu;
• opstrukcija crijeva;
• povraćati;
• aktivna crijevna peristaltika;
• febrilna temperatura;
• tahikardija.

Kako se opstrukcija crijeva povećava, simptomi se pogoršavaju:

• opaža se nadimanje;
• peristaltika prestaje;
• smanjuje se diureza;
• dolazi do arterijske hipotenzije;
• postoji povreda razmjene tekućine i elemenata u tragovima;
• opće stanje se pogoršava, pojavljuje se slabost, slabljenje refleksa;
• dolazi do teške intoksikacije.

Intermitentni oblik

Simptomi su manje izraženi, pojavljuju se povremeno:

• bol različitog intenziteta;
• probavni poremećaji, zatvor, dijareja.

Hronični oblik

Proces prianjanja u kroničnom obliku je skriven, može se manifestirati rijetkim vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, probavnim smetnjama i bezrazložnim gubitkom težine. Često su adhezije skriveni uzrok ženske neplodnosti.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Moguće je pretpostaviti prisustvo adhezija ako je pacijent u prošlosti bio podvrgnut kirurškim intervencijama na organima trbušne šupljine ili male zdjelice, infektivnim i upalnim bolestima genitourinarnog sustava, endometriozi.

Ovi faktori rizika doprinose stvaranju adhezija, ali nisu 100% garancija njihovog prisustva. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz studija.

1. Određene dijagnostičke podatke daje pregled na ginekološkoj stolici.
2. Rendgenskim pregledom maternice uz uvođenje kontrastnog sredstva utvrđuju se opstrukcije jajovoda koje su često uzrokovane adhezijama. Međutim, ako se utvrdi prohodnost jajovoda, adhezije se ne mogu isključiti.
3. Ultrazvučni nalazi ne mogu otkriti abdominalne adhezije.
4. Magnetna rezonanca daje visoku tačnost rezultata.

Glavna metoda za dijagnosticiranje adhezivne bolesti je laparoskopija. Uz pomoć posebnih instrumenata koji se unose u trbušnu šupljinu pacijenta tokom laparoskopije, liječnik može procijeniti stupanj razvoja patologije i, ako je potrebno, odmah izvršiti medicinske manipulacije.

Liječenje postoperativnih adhezija

Ako se adhezije tek počinju stvarati na mjestu upalnog procesa, postoji mogućnost njihove spontane resorpcije, pod uvjetom da se brzo i adekvatno liječe. S vremenom, tanki slojevi adhezija postaju grubi, zgušnjavaju se i više liče na ožiljke i ožiljke.

Operacija

Glavna metoda liječenja akutnih i uznapredovalih kroničnih oblika bolesti je kirurško uklanjanje adhezija. Pacijent dobiva opću anesteziju, a kirurg koristi posebne instrumente za lociranje, seciranje i uklanjanje adhezija.

1. Za pristup trbušnoj šupljini mogu se koristiti laparotomija (rez abdomena) i laparoskopske metode (pristup kroz punkcije).
2. Ekscizija adhezija se vrši laserom, električnim nožem ili vodom koja se dovodi pod jakim pritiskom (akvadisekcija).

Operacija omogućava jednokratno uklanjanje patoloških formacija, ali ne jamči zaštitu od recidiva. Što je tijelo više podvrgnuto hirurškim intervencijama, vjerojatnije je razvoj adhezivnog procesa. Stoga se za prevenciju patologija nakon medicinske operacije često koriste posebne metode: uvođenje zaštitne tekućine (mineralno ulje, dekstran), omotavanje organa samoupijajućim filmom.

Enzimi

Enzimska terapija može imati dobar učinak, uključujući injekcije enzima koji razgrađuju (lipaza, ribonukleaza, lidaza, streptaza) i utrljavanje protuupalnih masti u abdomen.

Jedan od najmoćnijih enzimskih agenasa je ljudska pljuvačka. Tvari sadržane u njemu sposobne su otopiti adhezijsko tkivo. Pljuvačka je posebno aktivna ujutro, dok osoba još nije jela ili pila. Preporučuje se obilno nanošenje na ožiljke.

Masotherapy

Ručnim pregledom abdomena nalaze se adhezije kao zbijena područja. Ponekad pritisak na njih izaziva vuču. Masaža je osmišljena da stvori napetost u zahvaćenom području, aktivira trbušno tkivo, pojača cirkulaciju krvi i prekine organe povezane adhezijama.

Potrebno je lagano masirati, vrhovima prstiju, duž prirodne lokacije unutrašnjih organa. Nemojte masirati odmah nakon operacije dok šavovi još nisu zarasli.

Prevencija postoperativnih adhezija

Glavno sredstvo za sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije je, začudo, fizička aktivnost. Pacijent treba da ustane iz kreveta i prohoda već sljedeći dan nakon operacije. Svaki, čak i spor, pokret doprinosi prirodnoj masaži unutrašnjih organa, što sprječava stvaranje ožiljaka i lijepljenja filmova.

Što je ranije moguće (uzimajući u obzir stanje pacijenta), potrebno je započeti terapeutske vježbe za trbuh: umjereni nagibi, okreti tijela.

Kombinacija fizičke aktivnosti i posebne masaže može spriječiti postoperativnu adhezivnu bolest.

U savremenom životu čovjek se mora susresti s raznim bolestima za koje mnogi ranije nisu ni znali. Možda će neko reći da je bolje ne imati pojma o mnogim bolestima. Ali ako ste svjesni svih događaja koji se dešavaju sa tijelom, onda će pravovremeno započeti tretman imati pozitivan učinak. Ovaj članak će se fokusirati na fenomen kao što je adhezija. Šta je to, koji su simptomi i kako se nositi s takvom tegobom?

Proces adhezije

Za početak, vrijedi reći o kakvoj se bolesti radi. I definirajte riječ spike (šta je to). Ovu bolest karakterizira stvaranje najfinijih vlakana ili filmova u ljudskom tijelu. Oni spajaju blisko raspoređene organe. Time je poremećen rad posebnog ljudskog sistema.

Vrijedi napomenuti da proces prianjanja najčešće pogađa ljepši spol. Imaju takvu bolest u maloj karlici. Uprkos tome, bolest se može pojaviti u probavnom, cirkulatornom, srčanom i drugim sistemima tijela.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće vidjeti adhezije. Toliko su tanki i providni da ljudski vid to jednostavno ne može. Međutim, može se pogrešno posumnjati na postojanje bolesti, često se dijelovi koji su zalijepljeni zajedno pomaknu.

Moguće je dijagnosticirati adhezije prilikom ručnog pregleda ili ultrazvučne dijagnostike. Na filmove u maloj karlici može posumnjati ginekolog prilikom pregleda na stolici. Dijagnoza se potvrđuje nakon ultrazvučne procedure.

Bolest kao što je adhezija ima različite uzroke. Razmotrimo ih što je detaljnije moguće.

Upalni proces

Najčešći uzrok bolesti je upala. Tokom bolesti nekog organa, on se povećava u volumenu i počinje da luči tečnost. Upravo se ta sluz na kraju pretvara u najfinije niti, a zatim postaje gusti film koji povezuje organ s peritoneumom ili drugim dijelom određenog tjelesnog sistema.

Kao što je već spomenuto, žene su najčešće oboljele od ove bolesti. Kod njih uzrok adhezionog procesa u području zdjelice može biti metritis (upala maternice), salpingitis (upala jajovoda), adneksitis. bio. Međutim, kod teško zanemarene bolesti, tekućina može dospjeti i u susjedne organe.

Hirurške operacije

Gotovo uvijek, nakon takvih manipulacija, osoba se suočava s takvim fenomenom kao što su adhezije. Već znate šta je to. Zašto se ovi filmovi stvaraju nakon ovakvih tretmana?

Svaka operacija je praćena gubitkom krvi. Može biti umjereno ili obilno. Nakon završetka manipulacije, liječnik uvijek obavezno provodi toalet trbušne šupljine, čisteći je od ostataka krvi i sluzi. Ali tokom zarastanja rana i šavova može doći do curenja krvi, kapi krvi ili sluzi. To je ono što uzrokuje stvaranje adhezija. Vrijedi napomenuti da se patologija razvija upravo u organu na kojem je operacija izvedena.

Na primjer, kada se odstranjuje slijepo crijevo ili operacija crijeva, tamo se formiraju adhezije. Tokom operacije srca mogu se pojaviti tanki filmovi između komorica. Tokom operacije na ženskim genitalnim organima, adhezivni proces utiče na ovaj sistem. Što je kirurški rez širi i što je operacija duža, veća je vjerovatnoća pojave bolesti.

Unutrašnje krvarenje

Tokom ispuštanja krvi, unutar trbušne šupljine može doći do stvaranja adhezija. Šta je to? Hajde da razmotrimo ovaj proces.

Često, kada je organ puknut ili oštećen, oslobađa se krv ili njemu slična tekućina. Ona je ta koja doprinosi formiranju niti, koje kasnije postaju filmovi. Vrijedi napomenuti da se svaki mora liječiti kirurški, ali to ne garantuje da bolest neće utjecati na tijelo.

Ženski uzroci stvaranja adhezija

Adhezije na jajnicima, u materici ili na materici mogu nastati zbog različitih hormonskih bolesti. To uključuje endometriozu, endometritis, miome i druge bolesti.

Takođe, kod infekcija koje su dobijene tokom seksualnog odnosa, a nisu izlečene, dolazi do adhezivnog procesa. Sličan ishod može se postići zbog nepravilne upotrebe intrauterinih interceptiva ili čestih pobačaja.

Simptomi bolesti

Simptomi variraju ovisno o tome gdje se adhezije pojavljuju. Najčešće se bolest manifestira na sljedeći način:

• kratak dah i otežano disanje (sa stvaranjem filmova na području respiratornog sistema);
• probavne smetnje i bol u trbušnoj šupljini (sa adhezijama na želucu, jetri ili žučnoj kesi);
• smetnje stolice i bol tokom pražnjenja crijeva (sa adhezijama u crijevima).

Adhezivnu bolest karlice karakteriziraju sljedeći simptomi:

• intermenstrualno krvarenje;
• poremećaji ciklusa;
• pojava vučnih, bolnih ili oštrih bolova u donjem dijelu trbuha;
• nemogućnost da zatrudni ili pričvršćivanje jajne stanice na neuobičajenom mjestu za njega;
• groznica, mučnina ili povraćanje.

Korekcija bolesti

Liječenje adhezija male zdjelice ili drugih organa može se provoditi različitim metodama. U tom slučaju se mora uzeti u obzir starost pacijenta, intenzitet simptoma i uzrok nastanka adhezivne bolesti.

Postoji konzervativna, hirurška i narodna metoda za liječenje adhezija. Razmotrimo detaljan način korekcije.

Konzervativan način

Adhezije na jajnicima, jajovodima ili na drugim organima osobe mogu se liječiti lijekovima. Vrijedi napomenuti da se ova metoda korekcije najčešće odabire kada simptomi bolesti nisu previše izraženi i ne donose nelagodu pacijentu.

Također, slična tehnika se bira kada je potrebno spriječiti stvaranje najfinijih niti i filmova između organa. Ova terapija se propisuje u kombinaciji s liječenjem upale, kao i nakon operacije.

Najčešće se pacijentu propisuju injekcije lijeka "Lidaza" ili "Longidaza". U liječenju adhezija male karlice kod žena, lijek "Longidaza" se učinkovitije koristi u obliku rektalnih supozitorija.

Osim toga, ljekar može preporučiti fizioterapiju. Tokom manipulacije, poseban snop se usmjerava na područje stvaranja adhezije, što zaustavlja rast novog tkiva i sprječava nastanak procesa prianjanja. Takvo preventivno liječenje uvijek se propisuje nakon korekcije upalnih bolesti.

Hirurško liječenje

Adhezije, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku, mogu uzrokovati prilično tešku nelagodu. I u ovom slučaju često pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Najčešće se ova metoda odabire kada konzervativna terapija nije dala rezultate.

Treba napomenuti da se uklanjanje adhezija može izvesti na dva načina: laparotomski i laparoskopski. Obje ove metode su hirurške procedure. Laparotomija je prilično stara i popularna opcija. Međutim, ako postoji prilika i medicinska ustanova ima potrebnu opremu i specijaliste, onda se preferira laparoskopija.

Ponekad se nakon manipulacije u velikim količinama formiraju manji filmovi koji su uklonjeni laparotomijom. Zato je prije operacije vrijedno razmotriti složenost bolesti i moguće posljedice.

Najnježniji kirurški način uklanjanja adhezija je laparoskopija. Tokom zahvata pacijent je pod opštom anestezijom. Zato nema potrebe da se plašite bola i treba u potpunosti da verujete svom lekaru. Doktor pravi nekoliko punkcija u trbušnoj duplji. U jedan od njih je umetnuta video kamera koja prenosi sliku unutrašnje šupljine na veliki ekran.

Osim toga, doktor pravi još nekoliko rezova kroz koje se ubacuju manipulatori. Broj ovih punkcija zavisi od toga koji se organ operiše. Njihov broj može varirati od dva do četiri. Koristeći ove manipulatore, kirurg pažljivo odvaja zalijepljene organe i uklanja adhezije.

Nakon manipulacije, rupe na peritoneumu se zašiju, a pacijent se budi.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi ljudi preferiraju tradicionalne metode liječenja. Treba napomenuti da takva korekcija ne bi trebala nadjačati liječnički recept. Mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje tradicionalne metode i metode liječenja lijekovima.

- Gospina trava. Liječenje takvim odvarom je prilično uobičajeno. Za pripremu lijeka trebat će vam osušena i zgnječena biljka.

Prelijte jednu kašiku kipuće vode u količini od jedne čaše. Nakon toga, kuhajte lijek četvrt sata. Zatim je potrebno ohladiti tečnost i konzumirati jednu čašu dnevno. Porciju treba podijeliti na četiri obroka.

- Badan za lečenje bolesti kod žena. Upotreba ovog alata je rjeđa, ali je prilično učinkovita. Potrebno je uzeti 50 grama biljke (korijena) i ovu tekućinu preliti vrućom vodom u količini od 350 mililitara. Ovaj rastvor treba ostaviti 8 sati na tamnom mestu.

Nakon toga, lijek se smatra spremnim za upotrebu. Posudu sa bujonom potrebno je čuvati u frižideru. Svaki dan razblažite par kašika leka u jednom litru proključale vode. To znači da se morate ispirati prije spavanja.

Samopucanje adhezija

Vrijedi reći da mala karlica može proći sama nakon trudnoće. Dok se čeka beba, polni organ se rasteže i raste. Ovo omogućava finim filamentima da se sami odvoje.

Ovaj proces je najčešće bolan. Ako je potrebno, liječnik može prepisati budućoj majci da uzima analgetike i sedativa. U nekim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

U svakom slučaju, liječenje adhezija treba uvijek biti pod nadzorom specijaliste. Ponekad ginekolog prepisuje ženi dodatne kako bi utvrdio stanje njenih organa.

Prevencija adhezija

Svi znaju da je najbolji tretman za određenu bolest njena prevencija. Kako biste izbjegli pojavu adhezivnog procesa, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Ženama se savjetuje da redovno posjećuju lokalnog ginekologa i jednom godišnje se testiraju na moguće infekcije. Ako se otkrije upalni proces, potrebno je što prije započeti liječenje. To će pomoći u izbjegavanju oslobađanja tekućine i sprječavanju adhezija. Takođe, slika života igra važnu ulogu. Odbacite loše navike i bavite se sportom.

Takođe, ljepši spol treba da prati stanje hormona. Da biste to učinili, uopće nije potrebno uzeti krvni test. Obratite posebnu pažnju na pravilnost vašeg menstrualnog ciklusa i na to kako se osjećate. Izbjegavajte neobavezan seks bez zaštite. To će vam pomoći da izbjegnete razne infekcije koje izazivaju prianjanje.

Ako ste se morali podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, također je potrebno spriječiti stvaranje adhezija. Razgovarajte sa svojim ljekarom i zamolite ga da vam prepiše potrebne lijekove. Potpuna usklađenost sa svim terminima pomoći će vam da izbjegnete pojavu adhezivne bolesti i njezinih posljedica.

Zaključak

Sada znate sve o adhezivnoj bolesti. Ako ste u opasnosti, testirajte se i započnite liječenje ako je potrebno prije nego što počnu simptomi i zdravstveni problemi.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom i odaberite pravu metodu liječenja. Pratite svoje zdravlje i uvijek se trudite da budete zdravi!

Organi trbušne šupljine najčešće su podložni adhezivnom procesu. U većini slučajeva, formiranje adhezija je povezano s prenesenim operacijama. Razmotrimo detaljnije što su crijevne adhezije, iz kojih razloga nastaju i koje metode se liječe.

Intestinalne adhezije su tvorbe vezivnog tkiva (kanapa) između trbušnih organa i crijevnih petlji, koje dovode do fuzije ili adhezije seroznih membrana organa jedne za druge. Proces adhezije je olakšan prirodnim svojstvom peritoneuma za adheziju (adheziju).

Kao što znate, peritoneum je tanak film koji obavija unutrašnje organe. Ako se iz nekog razloga u trbušnoj šupljini formira žarište upale, film peritoneuma se lijepi za upaljeno područje i sprječava širenje patološkog procesa na druge organe.

Ali postoji i druga strana ove korisne zaštitne funkcije. Ponekad proces prianjanja može ići previše intenzivno, što dovodi do disfunkcije i deformacije organa zatvorenih u takvoj peritonealnoj membrani. Krvni sudovi mogu biti stegnuti, često dolazi do sužavanja crijeva zbog kompresije priraslica njegovih zidova.

Zašto se formiraju crijevne adhezije?

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga koji dovode do stvaranja adhezija:

Doktori priznaju da je operacija najčešći uzrok adhezija. Prema statistikama, formiraju se kod 15% pacijenata, a što je teža i obimnija hirurška intervencija, to je veći rizik od stvaranja adhezija između unutrašnjih organa.

Budući da je stvaranje adhezija prilično dug proces, njegovi se simptomi ne pojavljuju odmah. Ponekad se patološki proces ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tokom pregleda. To postaje razlog da pacijenti traže liječničku pomoć zbog kompliciranog procesa lijepljenja. Dakle, koji su njeni glavni simptomi:

• Ponavljajući vučni bolovi koji su lokalizirani u području postoperativnog ožiljka. Bolni osjećaji mogu se intenzivirati nakon fizičkog napora, posebno onih povezanih s oštrim okretima tijela i podizanjem utega.
• Disfunkcija u gastrointestinalnom traktu, izražena u nadimanju, sklonosti ka zatvoru, osjećaju distenzije u pupku.
• Kršenje čina defekacije, što se manifestira upornim zatvorom. To je zbog usporavanja propusnosti crijevnog sadržaja kroz područja pritisnuta adhezijama.
• Možete osjetiti mučninu i povraćanje nakon jela.
• U kroničnom toku procesa, pacijent može doživjeti gubitak težine.

U nekim slučajevima mogu nastati ozbiljne komplikacije koje predstavljaju prijetnju po život pacijenta i zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Karakteristične pritužbe na bol i crijevne smetnje pomažu da se posumnja na proces prianjanja kod pacijenta. Liječnik mora obaviti detaljan pregled i ispitati pacijenta o prirodi bola, kako bi razjasnio da li je u prošlosti bilo operativnih intervencija ili ozljeda abdomena. Nakon digitalnog pregleda rektuma, pacijentu se dodjeljuju laboratorijske pretrage i instrumentalni pregledi.

Liječenje crijevnih adhezija

Liječenje adhezivnog procesa provodi se konzervativnim metodama, narodnim lijekovima i uz pomoć kirurške operacije.

Liječenje konzervativnim metodama

U otprilike polovici slučajeva, prilikom dijagnosticiranja adhezivnog procesa, moguće je bez kirurške intervencije, koristeći konzervativne metode liječenja u kombinaciji s tradicionalnom medicinom i posebnom prehranom. Ako se adhezije ne manifestiraju ni na koji način i nema sindroma boli, poseban tretman nije potreban. Dovoljno posmatranja i preventivnih pregleda lekara.

Kod manjih bolova i manjih funkcionalnih poremećaja, pacijentu se propisuju antispazmodici i analgetici. Liječnik može propisati injekcije enzima, staklastog tijela, preparata aloe, splenina, koji doprinose djelomičnoj resorpciji adhezija. Kod hronične opstipacije potrebno je uzimati laksative koje vam je propisao lekar.

Dijeta i prehrana za crijevne adhezije

Ako sumnjate na adhezivni proces, morate se pridržavati posebne prehrane. Ni u kom slučaju se ne preporučuje gladovanje ili prejedanje, to može dovesti do pogoršanja problema i razvoja komplikacija. Vrlo je poželjno pridržavati se režima i jesti u određeno vrijeme.

Obroci bi trebali biti frakcijski, u malim porcijama, potrebno je jesti 4-5 puta dnevno. Iz prehrane se isključuje teška i masna hrana, hrana bogata vlaknima koja izaziva nadimanje i nadimanje. To uključuje:

• mahunarke,
• kupus,
• grejp,
• rotkvica,
• kukuruz,
• rotkvica,
• repa.

Ne preporučuje se konzumacija punomasnog mlijeka, bilo kakvih gaziranih pića, ljutih začina, umaka. Na jelovniku treba uključiti hranu koja sadrži kalcijum, jesti više sira i svježeg sira. Fermentisani mlečni proizvodi, posebno kefir, veoma su korisni. Pomažu u kretanju sadržaja kroz crijeva.

Kefir je bolje piti noću, mora biti svjež, jer trodnevni kefir, naprotiv, ima fiksirajući učinak. Hrana ne treba da bude topla ili hladna, treba je uzimati toplu. Ovo će pomoći u ublažavanju crijevnog spazma.

Pacijenti sa adhezivnom bolešću mogu jesti:

• nemasne čorbe,
• kuvana ili parena riba,
• meko kuvana jaja ili u obliku omleta,
• kuvano pileće meso,
• puter u maloj količini.

Pacijent treba odustati od marinada, dimljenog mesa, ljutih začina, konzervirane hrane. Usklađenost s takvom prehranom omogućava vam da spriječite pogoršanje bolesti i služi kao vrsta prevencije procesa lijepljenja.

Hirurško liječenje: uklanjanje adhezija operacijom

Ako liječnik posumnja da pacijent ima kršenje dotoka krvi u crijevima zbog adhezija, operaciju treba odmah izvesti. Hirurška intervencija će biti usmjerena na uklanjanje opstrukcija i vraćanje normalnog prolaza crijevnog sadržaja. Suština operacija se svodi na disekciju adhezija, za šta se koriste dvije vrste operacija: incizija peritoneuma i minimalno invazivna laparoskopska hirurgija.

Glavni problem hirurškog liječenja adhezija je činjenica da svaka abdominalna operacija opet može uzrokovati stvaranje adhezija. Stoga pokušavaju izvesti operacije s minimalnom traumom: adhezije se odvajaju električnim nožem ili laserom. Druga metoda je hidrauličko stiskanje adhezija i uvođenje posebne tekućine pod pritiskom u vezivno tkivo.

Do danas se koriste dvije vrste hirurške intervencije za uklanjanje adhezija:

1. Laparoskopija. Niskotraumatična, nježna operacija, tokom koje se optička cijev sa minijaturnom kamerom i rasvjetom ubacuje kroz punkciju u trbušnoj šupljini. Kroz dva dodatna reza izvode se manipulatori sa hirurškim instrumentom koji omogućavaju, pod nadzorom kamere, seciranje adhezija i kauterizaciju krvnih sudova. Nakon takvog zahvata, pacijent se brzo oporavlja i nakon tjedan dana može se vratiti normalnom životu.
2. Laparotomija... Ova metoda se koristi kada ima puno adhezija. Operacija se izvodi kroz rez na prednjem trbušnom zidu, dužine oko 15 cm, što vam omogućava da dobijete širok pristup unutrašnjim organima.

Prilikom odabira taktike kirurškog liječenja, liječnik mora uzeti u obzir mnoge faktore. Prije svega, to je dob pacijenta. Starije osobe pokušavaju da izvedu štedljivu laparoskopsku operaciju. Istodobne patologije igraju važnu ulogu. Na primjer, ako pacijent ima problema sa srcem ili krvnim žilama, to može biti kontraindikacija za operaciju.

Broj adhezija je odlučujući u izboru taktike. Ako pacijent ima pojedinačne adhezije, indikovana je laparoskopska operacija, a kod većeg broja adhezija potrebna je operacija sa središnjim peritonealnim rezom.

Postoperativni period

U postoperativnom periodu važno je osigurati crijevu funkcionalni odmor dok rane potpuno ne zacijele. To se osigurava odbijanjem hrane prvog dana nakon operacije. Pacijentu je dozvoljeno da uzima samo tečnost.

Drugog ili trećeg dana možete postepeno, u malim porcijama, uzimati tečnu hranu: dijetalne čorbe, tečne pire od žitarica i tečne piree od povrća. Osim vode, možete piti biljne odvare, razrijeđene sokove. Kako se stanje pacijenta poboljšava, možete postepeno prelaziti na sljedeću dijetu.

Tjedan dana nakon operacije uklanjanja adhezija u prehranu se dodaje hrana gušće konzistencije. Ishrana pacijenta treba da bude potpuna i da sadrži sve potrebne nutrijente, vitamine i minerale neophodne za brzu obnovu zdravlja. Ali dijeta je ipak nježna, hrana je prethodno isjeckana, obrisana, hrana je kuhana na pari ili kuhana.

U ovom trenutku korisna je hrana bogata proteinima - jaja, kuhano nemasno meso ili riba, pire od šargarepe, cvekle, naribane jabuke. Preporučuje se upotreba fermentisanih mlečnih proizvoda (kefir, jogurt). Da bi se izbjegla iritacija crijevne sluznice, hrana mora biti termički obrađena. Možete piti dosta tečnosti:

Kako svježi sokovi ne bi iritirali crijeva, razrjeđuju se vodom. Ni u kom slučaju se ne smije piti neprokuvana klorirana voda iz slavine.

Nakon operacije ove vrste, kategorički je isključen unos alkohola, jake kafe, čokolade. Ishrana ne bi trebalo da sadrži brašno, konditorske proizvode, dimljeno meso, slanu, začinjenu, začinjenu, masnu i prženu hranu. Usklađenost s takvom prehranom omogućit će pacijentu da se brzo oporavi i uskoro se vrati punom životu.

Liječenje crijevnih adhezija narodnim lijekovima

Alternativne metode za liječenje adhezija mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom i u slučajevima kada je bolest blaga. Najčešće se tradicionalnim iscjeliteljima savjetuje da uzimaju biljne dekocije:

Narodnim receptima treba postupati s oprezom. U slučaju pogoršanja zdravlja ili pojave štetnih simptoma potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Prevencija crijevnih adhezija

Kako bi se spriječio razvoj adhezivnog procesa u crijevima, potrebno je izbjegavati trovanje hranom i bilo kakve upalne procese trbušnih organa. Nakon hirurških zahvata potrebno je pridržavati se preporuka liječnika, a drugog dana pokušati se okretati s jedne na drugu stranu.

To će pomoći u sprječavanju adhezija. Korisno je izvoditi duboki izdisaj i udah, savijanje i okretanje trupa, ako ove vježbe ne pogoršavaju stanje pacijenta i ne ometaju zacjeljivanje postoperativnih rana.

Jednako je važno odabrati ispravnu prehranu i pratiti dijetu, jesti često i u malim porcijama. Potrebno je pratiti ispravan rad gastrointestinalnog trakta,. Aktivan način života pomaže u sprječavanju adhezija, ali napornu fizičku aktivnost treba izbjegavati. Pridržavajući se ovih preporuka, spasit ćete se od pojave adhezija i živjeti zdrav i ispunjen život.

Sadržaj

Histerektomija ili uklanjanje maternice uobičajena je operacija u modernoj ginekologiji. Operacija uklanjanja ili amputacije materice često se izvodi kod žena starijih od četrdeset godina. To je zbog činjenice da se kod pacijenata u reproduktivnoj dobi uklanjanje maternice izvodi samo za ozbiljne indikacije.

Histerektomija, koja uključuje amputaciju ili uklanjanje maternice, izvodi se u sljedećim kliničkim slučajevima:

• ruptura materice tokom porođaja;
• intenzivan rast benignih tumora kod žena nakon menopauze;
• maligni tumori, kako materice tako i privjesaka, kao i sumnja na onkološki proces;
• prolaps maternice u prisustvu popratnih patologija.

Ponekad se uklanjanje maternice izvodi uz opsežne ozljede u maloj zdjelici i gnojni peritonitis, koje karakterizira teški tok. Pitanje amputacije tijela maternice odlučuje se na individualnoj osnovi i ovisi prije svega o težini patologije, prisutnosti drugih bolesti, dobi i reproduktivnim planovima pacijenta.

Histerektomija se može uraditi na nekoliko načina.

1. Najčešće je supravaginalno uklanjanje ili amputacija.
2. Ekstirpacija tijela materice sa dodacima podrazumijeva amputaciju i grlića materice i oba jajnika.
3. Totalna histerektomija znači uklanjanje maternice zajedno sa dodacima, grlićem materice, jajnicima, lokalnim limfnim čvorovima i zahvaćenim tkivom vagine. Ova vrsta uklanjanja preporučuje se kod malignih tumora materice.

Unatoč učestalosti operacija uklanjanja maternice, histerektomija se preporučuje za ozbiljne indikacije. To je zbog činjenice da amputacija maternice ima operativne i postoperativne komplikacije, kao i dugoročne posljedice koje značajno pogoršavaju kvalitetu života žene.

Ginekolozi primjećuju sljedeće operativne i postoperativne komplikacije.

• Upala i gnojenje postoperativnog šava. U tom slučaju nastaju edem, crvenilo i gnojenje rane s mogućim simptomima neslaganja postoperativnih šavova.
• Infekcija šavova nakon operacije. Simptomi infekcije uključuju visoku temperaturu i bol. Kako bi se spriječila infekcija, postoperativni šav zahtijeva redovnu obradu.
• Kršenje mokrenja. U ranom postoperativnom periodu često se javljaju grčevi prilikom pražnjenja mokraćne bešike.

• Krvarenje. Ova komplikacija se može pojaviti iu operativnom i postoperativnom periodu.
• Oštećenje susjednih organa. Kod amputacije tijela materice moguća su oštećenja zidova mokraćne bešike i drugih organa.
• Plućna tromboembolija. Ova opasna komplikacija može uzrokovati začepljenje plućne arterije komadićima pokidanog tkiva.
• Intestinalna pareza. Javlja se u pozadini oštećenja nervnih vlakana male karlice tokom operacije.
• Peritonitis. Ova patologija znači upalu koja se proširila na abdominalnu regiju. Ako se ova postoperativna komplikacija ne otkloni na vrijeme, postoji opasnost od razvoja sepse. U tom slučaju žena ima simptome kao što su jak bol, gubitak svijesti, zemljani ton kože, intenzivno znojenje, visoka temperatura. Liječenje je antibioticima i uklanjanjem panja materice.

Kasnije posljedice uključuju sljedeće manifestacije.

• Gubitak reproduktivne funkcije. Uklanjanje maternice podrazumijeva nemogućnost nošenja trudnoće.
• Psihoemocionalni poremećaji. Hormonske fluktuacije uzrokuju nestabilnu emocionalnu pozadinu, depresiju, razdražljivost.
• Smanjen libido. Žena može primijetiti nedostatak seksualnog nagona. Seksualni život karakterizira bolnost i psihička nelagoda.
• Početak simptoma rane menopauze. Nakon amputacije tijela materice javljaju se simptomi kao što su znojenje, valovi vrućine i krhkost kostiju.
• Razvoj adhezivnog procesa. Nakon bilo kakve hirurške intervencije, pojava adhezija se smatra neizbježnim.
• Defekt kozmetičke prirode. S obzirom da se amputacija materice najčešće događa operacijom abdomena, ostaje primjetan ožiljak.

Nakon uklanjanja maternice histerektomijom nastaju postoperativne adhezije koje mogu dovesti do neugodnih simptoma, na primjer, bolova, poremećaja defekacije i mokrenja, pomaka zdjeličnih organa i prolapsa stijenki vagine.

Uzroci pojave nakon operacije

Adhezije nakon amputacije maternice jedna su od najneugodnijih posljedica postoperativnog perioda. Prema statistikama, adhezije nakon operacije javljaju se u više od 90% žena. Proces adhezije, uprkos naizgled bezazlenosti, predstavlja ozbiljnu postoperativnu komplikacija. Opasnost od razvoja adhezivnog procesa je da može dovesti do ozbiljnih bolesti i uzrokovati neugodne simptome.

Ako su adhezije opsežne, nazivaju se "adhezivna bolest". Ginekolozi kažu da je potrebno razlikovati fiziološki i patološki adhezivni proces.

Kod histerektomije, praćene amputacijom tijela maternice, uvijek nastaju ožiljci od vezivnog tkiva. Ovi ožiljci su fiziološke adhezije. Međutim, ako vlaknaste vrpce nastave rasti i poremete rad susjednih organa, ova patologija se naziva adhezivna bolest.

Vlaknaste žice odlikuju se svijetlom nijansom i čvrstoćom. Po svojoj strukturi takve adhezije nalikuju vlaknastim formacijama koje povezuju organe.

Etiologija i patogeneza adhezivne bolesti nisu dovoljno istražene. Obično je pojava adhezija tipična za volumetrijske operacije koje uključuju amputaciju nekoliko organa.

Može postojati nekoliko razloga za formiranje. Formiranje adhezija može biti povezano sa sljedećim faktorima:

• trajanje operacije;
• količina intervencije i gubitka krvi;
• prisutnost operativnog i postoperativnog krvarenja, što doprinosi pojavi adhezivne bolesti;
• pridruživanje infekcije u periodu nakon operacije;
• genetska predispozicija, koja se očituje u odsustvu enzima koji apsorbira taloženje fibrina;
• astenične građe.

Postupci ginekologa tokom operacije su bitni za stvaranje adhezija. Važno je da li je rez napravljen pravilno i da li je naložen postoperativni šav.

U ginekološkoj praksi ponekad se dešava da hirurzi ostave strane predmete u peritonealnoj regiji tokom operacije(gaze salvete, tamponi). To može doprinijeti razvoju simptoma adhezivne bolesti nakon amputacije maternice.

Simptomi po nastanku

Poznato je da adhezije imaju simptome nakon operacije uklanjanja materice. Međutim, ovi simptomi adhezivne bolesti nakon histerektomije nisu uvijek izraženi. Unatoč činjenici da je težina simptoma individualne prirode, na adhezije nakon operacije uklanjanja maternice mogu se posumnjati sljedeći simptomi.

• Bol. Žena primjećuje bolove bolnog i vučnog karaktera, koji se zaustavljaju uzimanjem lijekova protiv bolova. Važno je napomenuti da senzacije bola mogu biti i stalne i periodične, te također dostići značajan intenzitet.
• Poremećaji u mokrenju i defekaciji. Kod adhezija se bilježe poremećaji funkcije izlučivanja.
• Simptomi gastrointestinalnih poremećaja. Često se adhezije nakon uklanjanja tijela maternice manifestiraju nadimanjem, pretjeranom peristaltikom crijeva.
• Porast telesne temperature. Adhezije nakon uklanjanja materice mogu uzrokovati i visoku i nisku temperaturu.
• Bolnost postoperativnog ožiljka. Važan simptom koji ukazuje na prisutnost adhezivne patologije je bol u procesu sondiranja ožiljka, kao i njegov otok, crvenilo.

Simptomi adhezija su i bol tokom snošaja. U nekim slučajevima može doći do krvarenja iz genitalnog trakta. Unatoč prisutnosti simptoma, neophodan je pregled kako bi se potvrdila dijagnoza.

Dijagnostičke metode za otkrivanje

Dijagnoza adhezivne bolesti nakon amputacije tijela maternice je teška. To je zbog činjenice da ga je u većini slučajeva moguće precizno dijagnosticirati samo tijekom laparoskopije ili abdominalne operacije.

Moguće je posumnjati na prisustvo adhezija nakon histerektomije nakon analize simptoma pacijentice i karakteristika anamneze. Moguće je potvrditi adhezivnu patologiju osnovnim dijagnostičkim metodama.

• Laboratorijsko istraživanje. Ovo je dodatna metoda ispitivanja, koja podrazumijeva analizu krvi, pomaže u prepoznavanju upale, procjeni aktivnosti fibrinolize.
• Ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa. Ova metoda pregleda nam omogućava da pretpostavimo, au nekim situacijama i da otkrijemo prisustvo adhezija nakon histerektomije utvrđivanjem nepravilnog položaja organa koji su "zategnuti" adhezijama.
• Rendgen crijeva. Studija se provodi upotrebom kontrastnog sredstva. Ova metoda je pomoćna, jer pomaže u procjeni i prohodnosti crijeva i sužavanja lumena.
• Laparoskopija. Ova metoda je optimalna za dijagnostiku i liječenje adhezija nakon operacije uklanjanja maternice. Operativni proces uključuje disekciju i uklanjanje adhezivnih formacija.

Dijagnoza adhezija nakon amputacije maternice je individualna i ovisi o simptomima i karakteristikama anamneze.

Hirurške taktike liječenja

Adhezivna bolest se prvenstveno liječi hirurškim tehnikama. To je zbog činjenice da su konzervativne metode neučinkovite i da se koriste za profilaksu, na primjer, u postoperativnom razdoblju. Lijekovi se također koriste za liječenje neugodnih simptoma.

Za uklanjanje adhezija nakon uklanjanja materice, liječnici koriste dvije vrste operacija:

1. laparoskopija;
2. laparotomija.

Operacija s laparoskopskom taktikom uključuje izradu nekoliko malih uboda u trbušnom zidu. Ove punkcije su neophodne za upotrebu posebne opreme tokom perioda rada.

Laparoskopija ima nekoliko prednosti:

• adheziona disekcija se izvodi pod direktnom kontrolom optičkog sistema;
• trauma tkiva je minimalna;
• rezanje adhezija specijalnim alatima nakon čega slijedi hemostaza;
• odsustvo simptoma kao što su jak bol i postoperativne komplikacije;
• faza oporavka traje nekoliko dana;
• brzi nestanak simptoma adhezija;
• mogućnost fizičke aktivnosti sljedeći dan nakon operacije.

Ginekolozi primjećuju da se laparotomija rijetko koristi u liječenju adhezija koje su nastale nakon amputacije tijela maternice. Laparotomija se uglavnom koristi u sljedećim situacijama.

• Nemogućnost izvođenja laparoskopske operacije.
• Simptomi opsežne peritonealne adhezivne bolesti.

Operativni stadijumi laparotomije uključuju korištenje pristupa donje srednje linije. Tada hirurzi proširuju njen vrh na petnaest do dvadeset centimetara. Ova taktika je neophodna za temeljito ispitivanje svih organa i uklanjanje adhezija.

Laparotomija se smatra traumatičnom operacijom. To je zbog činjenice da takva operacija ima značajan rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija. Često nakon operacije laparotomije dolazi do recidiva, a period oporavka traje oko mjesec dana.

Ginekolozi savjetuju da se u postoperativnom periodu pridržavaju preporuka ljekara, kako bi spriječili pojavu adhezija. Ako imate reproduktivne planove, preporučljivo je započeti planiranje trudnoće nakon završetka perioda oporavka.

Prevencija obrazovanja

Rizik od hirurških i postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovisi o postupcima kirurga. S tim u vezi, izboru lekara treba pristupiti odgovorno. Period postoperativnog oporavka također ovisi o toku histerektomije.

Kao materijal za šivanje reza treba koristiti samo upijajući šav. Histerektomija se smatra prilično opsežnom i ozbiljnom operacijom, a niti su strano tijelo - antigen za tijelo. Vremenom, niti postaju obrasle vezivnim tkivom. Nakon toga počinje stvaranje adhezija. U skladu s tim, priroda prianjanja također ovisi o ispravnosti šava.

U postoperativnom periodu nakon amputacije tijela maternice, nužno je propisana terapija lijekovima. Pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika širokog spektra djelovanja. Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje infekcije i upale. Takođe je preporučljiva upotreba antikoagulansa.

Fizioterapija se provodi radi uklanjanja simptoma nakon operacije i sprječavanja adhezija. Konkretno, elektroforeza uništava stvaranje adhezija i smanjuje težinu simptoma u ranoj postoperativnoj fazi.

Nakon uklanjanja maternice histerektomijom, pacijentkinja se podvrgava redovnim pregledima, uključujući ultrazvuk karlice i ginekološki pregled.

Bitna je rana motorička aktivacija pacijentkinje nakon uklanjanja tijela materice. Na primjer, hodanje može poboljšati pokretljivost crijeva i smanjiti rizik od adhezija.

Hirurško liječenje podrazumijeva pridržavanje pravilne prehrane. Žena treba isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu, kao i alkohol i gazirana pića. Nepravilna ishrana narušava probavu, što doprinosi slabljenju pokretljivosti crijeva.

Operativna taktika uključuje frakcijsku prehranu. Preporučljivo je uzimati hranu u malim porcijama šest do osam puta dnevno. Takva prehrana neće doprinijeti preopterećenju crijeva, a mogućnost stvaranja prianjanja bit će značajno smanjena.

Nakon otpusta iz bolnice, žena se mora pridržavati uputa ljekara, posebno uzimati propisane lijekove i provoditi fizioterapiju. U nekim slučajevima možete koristiti narodne lijekove kako biste spriječili adhezije nakon operacije uklanjanja maternice.