Preporuke za rupturu tetive supraspinatusa. Tetive supraspinatusa mišića ramena. Liječenje supraspinatus tendinitisa ramenog zgloba

Široka i masivna ramena izgledaju odlično za bilo koji tip tijela, ali njihova konstrukcija zahtijeva posebno znanje. Naučni pristup treningu pomoći će vam da izgradite velike, jake i istaknute mišiće ramena.

Ne samo muškarci, već i žene sanjaju da imaju lijepa ramena. Ako želite napumpati ozloglašene okrugle delte, onda morate trenirati s najvećom pažnjom. Budući da ramena igraju vrlo važnu ulogu u mnogim vježbama, ozljeda ramena je najgora stvar s kojom se možete suočiti.

Poznavanje anatomije mišića, kostiju i funkcije ramena pomoći će vam da trenirate efikasnije. Također će vam pomoći da ih održite zdravim i mobilnim. Pokazat ću vam kako da izgradite velika, jaka ramena, a da pritom izbjegnete ozljede.

Mišići ramena su složen kompleks međusobno povezanih mišićnih grupa koje su odgovorne za ogromnu količinu pokreta. Evo mišića o kojima trebate znati.

Deltoidni mišići

Mišići ramena se mogu zamisliti kao sijalica. Prvi sloj mišićnog tkiva oko ramenog zgloba su deltoidni mišići. Imaju 3 grede.

Prednja greda

Nalazi se na prednjoj strani ramena. Polazi od prednje strane ključne kosti, prelazi preko ramena i pričvršćuje se za humerus.

Srednji snop

Nalazi se pored prednje grede, ali bliže centru ramena. Počinje od vrha lopatice (akromijala) i pričvršćuje se na vanjsku stranu humerusa.

Stražnji snop

Počinje na dnu kralježnice lopatice i pričvršćuje se za humerus.

Rotator cuff

Ispod prvog sloja "sijalice" nalazi se rotatorna manžetna. Mnogi su čuli za ovaj izraz, ali ne znaju svi šta on zapravo znači.

Rotatorna manžetna se sastoji od 4 mišića. Njihova glavna funkcija je stabilizacija ramenog zgloba.

Infraspinatus mišić

Veliki mišić koji pokriva vanjske dijelove lopatice.

Mali okrugli mišić

Manji mišić koji se nalazi ispod infraspinatus mišića.

Suprasspinatus mišić

Počinje od lopatice i pričvršćuje se za unutrašnju stranu humerusa.

Subscapularis mišić

Nalazi se na prednjoj strani lopatice.

Anatomija kostiju

Kosti i zglobovi igraju ključnu ulogu u kretanju ramena. Jasno razumijevanje kako rade zajedno pomoći će vam da ih održite zdravim i da trenirate efikasnije.

Torakalna kičma

Sastoji se od 12 pršljenova. Torakalni dio počinje na dnu vrata i završava se na vrhu lumbalnog dijela. Za ove pršljenove su pričvršćena rebra.

lopatice

Lopatice se nalaze na vrhu torakalne kičme. Da bi se normalno kretali tokom vježbanja, grudni koš mora biti jak i jak.

Brahijalna kost

Većina mišića u ramenu je pričvršćena za ovu dugu kost nadlaktice.

Zglob ramena

Zglob ramena omogućava kretanje ruku. Zajednički rad lopatica i kostiju humerusa omogućava nam da pokrećemo ramena i ruke. Ovaj zglob je šarka, zahvaljujući kojoj možemo savijati, savijati, dovoditi i ispružiti ruke, kao i s njima izvoditi rotacijske pokrete.

Funkcija mišića ramena

Poznavanje anatomije je neophodno, ali znanje nema koristi ako ga ne primenite u praksi. Pogledajmo kako mišići, kosti i zglobovi koje smo proučavali rade u teretani.

Deltoidni mišići

Često radim sve 3 grede u isto vrijeme. Na primjer, svaki put kada podignete ruke iznad glave (recimo, u vojnoj presi), sva 3 dijela deltoida će raditi zajedno. Međutim, postoje vježbe koje izoliraju određeni snop.

Prednja greda

Jedna od njegovih funkcija je fleksija ramena. Drugim riječima, aktivira se kada podignete ruke ispred sebe (pogledajte prethodnu fotografiju).

Srednji snop

Pored fleksije ramena, učestvuje u njegovoj otmici. Odnosno, radi kada raširite ruke u stranu.

Stražnji snop

Stražnji snop odgovoran je za ekstenziju ramena. Djeluje kada vratite ruke iza leđa.

Rotator cuff

Prvenstveno odgovoran za stabilizaciju. Drugim riječima, ovi mišići rade na održavanju humerusa u ramenskom zglobu. Rotatorna manžetna je također odgovorna za unutrašnju i vanjsku rotaciju humerusa.

Ako vaša ramena i rotatorne manžetne funkcionišu ispravno, onda ne morate raditi puno izolacijskih vježbi.

Unutrašnja rotacija

Subscapularis mišić počinje sa unutrašnje strane lopatice i odgovoran je za okretanje ramena prema unutra.

Eksterna rotacija

Infraspinatus i mali kružni mišići nalaze se na unutrašnjoj strani lopatica. Oni su odgovorni za vanjsku rotaciju humerusa.

Otmica ramena

Suprasspinatus mišići rade kada su ruke ispružene u stranu. Istraživanja pokazuju da su oni odgovorni samo za prvih 30° pokreta ruku od srednje linije tijela.

Ključne vežbe za ramena

Hajde da ovo znanje primenimo u praksi! Evo nekoliko sjajnih vježbi koje će vam pomoći da izgradite lijepa ramena i da vaše kosti i zglobovi budu pokretljivi. Ne zaboravite da trenirate sa velikom težinom. Mišići neće rasti ako im ne date opterećenje!

Također zapamtite da ne morate raditi puno izolacijskih vježbi za ramena. Dobro rade s osnovnim vježbama kao što su potisak iznad glave i bench press.

Vježba 1 Pritisak iznad glave

U ovoj vježbi prisiljavate sva 3 snopa deltoidnih mišića da rade.

Najvažniji aspekt vježbe je početni položaj. Raširite noge u širini ramena i držite trbušnjake i zadnjicu napetim. Čvrsta baza će vam pomoći da podignete više težine i zaštitite donji dio leđa od ozljeda.

Podignite bučice, prinesite ih ramenima, a zatim ih stisnite preko glave. Izvodite glatke, kontrolisane pokrete. Mnogi ljudi rade pogrešan pokret u gornjoj fazi vježbe, pa se pobrinite da slijedite tehniku ​​u cijelom rasponu pokreta prije nego što počnete s velikim utezima.

Vježba 2 Podizanje bućice sjedeći

Sviđa mi se ova vježba jer izolira zadnji snop. Opustite koljena i gurnite kukove unazad, kao u rumunskom mrtvom dizanju. Iz ovog položaja podignite ruke gore i u stranu. Ovim pokretom radim zadnje delte.

Vrlo često ljudi koriste inerciju kretanja. Polako spuštajte bučice, stežući mišiće. Ako vam je to teško učiniti, smanjite radnu težinu.

Naučno najbolji rezultati treninga ramena

Imati lijepa ramena je sjajno. Ali ako ih povrijedite, onda imate ozbiljne probleme. Nećete moći vježbati grudi, leđa i ruke ako osjetite bol u ramenu. Čak će i treninzi za noge biti prilično izazovni. Važno je ne samo razvijati tjelesnu građu, već i istovremeno održavati zdravlje.

Zagrijte se prije početka vježbanja. Ako imate slabe mišiće ramena, nemojte koristiti velike utege i obratite pažnju na svoju tehniku. Na ovaj način ćete imati mnogo više koristi od treninga.

Izgradite mišiće prema naučnom programu obuke

Istaknuli smo samo 2 vježbe, pa pogledajte naš cijeli šestosedmični program vježbanja. Pogledajte video s uputama prije nego krenete u teretanu i vježbate. Zapamtite da morate kombinovati rad mišića sa radom uma kako biste izgradili lijepo tijelo.

Tendinitis ramena je česta upalno-degenerativna patologija ramenog zgloba koja nije direktno povezana s akutnom ozljedom ramena. Dugotrajna velika opterećenja na ramenu uzrokuju mikrotraume tetiva mišića koje čine kapsulu ramenog zgloba, njihovu upalu i naknadnu degeneraciju.

Tendinitis je upalni proces koji se razvija u tetivama ili tkivima koja povezuju mišiće s kostima. Najčešće se proces lokalizuje na mestu gde kost dolazi u kontakt sa tetivom, razvoj patologije može da prati tok tkiva.Svako može da zarazi bolest i nema razlike po polu, profesiji ili godinama.

Tendinitis se odnosi na periartikularne bolesti i može se kombinirati s drugim sličnim patologijama:

• entezitis - upala tetive na mjestu pričvršćivanja na kost;
• tenosinovitis - istovremena upala i tetiva i burze;
• burzitis - upala zglobnih šupljina i bursa koje okružuju tetive.

Burzitis ili sinovitis obično prethodi tendinitisu.

Mehanizam

Kapsulu ramenog zgloba čini 5 mišića: supraspinatus, mali okrugli, infraspinatus, subscapularis (formira rotatornu manžetu ramena) i veliki biceps (biceps). Budući da šupljina ramenog zgloba pokriva samo djelomično glavu ramena, opterećenje pri držanju u pravilnom položaju i tokom kretanja pada na tetive mišića.

Za stabilizaciju ramena i sprječavanje pomaka glave humerusa, zglob je ojačan hrskavičastim usnama (strukture koje povećavaju dubinu glenoidne šupljine), ligamentima i mišićima i njihovim tetivama koje čine rotatornu manžetnu.

U slučaju prevelikog mehaničkog naprezanja može doći do traume struktura rotatorne manžetne. Uz oštru abdukciju cijele ruke, kao i fleksiju gornjeg ekstremiteta u zglobu lakta, moguća je ruptura distalne tetive biceps mišića ramena, što zahtijeva duže liječenje i rehabilitaciju.

Patogeneza razvoja promjena u strukturama mišićno-koštanog sistema, uključujući manžetnu, sastoji se u implementaciji 2 mehanizma:

• Značajno djelovanje sile na rame, uslijed čega se vrši pritisak na strukture manžetne od strane glave humerusa.
• Smanjenje čvrstoće vlakana struktura, što prvenstveno utiče na tetivu. U tom slučaju može doći do oštećenja u pozadini normalnih opterećenja.

Razjašnjenje mehanizma razvoja, zbog kojeg dolazi do oštećenja supraspinatus mišića ramenog zgloba, omogućava u budućnosti odabir najefikasnije terapijske taktike.

Ruptura supraspinatusa mišića ramena razvija se kao rezultat implementacije patogenetskog mehanizma, čija je suština prekomjerno izlaganje, čija je sila usmjerena na produljenje tetive (istezanje).

Izraženije promjene u vlaknima nastaju na pozadini degenerativnih ili upalnih promjena. U ovom slučaju, pretrpljena povreda je teža, zahvaća više komponenti ramena odjednom.

Glavni razlozi

Zglob ramena ima složenu strukturu, što omogućava veliku količinu pokreta. Artikulacija formira glavu humerusa, koja je uronjena u glenoidnu šupljinu lopatice.

Oko kostiju su tetive i ligamenti koji formiraju rotatornu manžetu i drže zglob u fiziološkom položaju.

Manžeta uključuje tetive subscapularis, infraspinatus, mali okrugli, supraspinatus mišić ramena i dugu glavu bicepsa. Kada je izložena nepovoljnim faktorima, rotatorna manžetna može biti oštećena akromioklavikularnim zglobom, korakoakromijalnim ligamentom ili prednjim dijelom akromiona tokom pokreta gornjih ekstremiteta.

Patološko stanje koje je praćeno upalom tetiva i drugih mekih tkiva ramenog zgloba naziva se tendinitis.

Ovaj proces može uključiti tetivu supraspinatusa, tetive bicepsa i zglobnu kapsulu.

Ali glavne lezije su spoj kostiju sa ligamentima.

Bolest je vrlo česta među odraslim osobama i među sportistima koji su jednom zadobili povredu ramena.

Žene srednjih godina obolijevaju mnogo češće od muškaraca. Ovo je direktno povezano s hormonskim poremećajima klimakteričnog perioda.

Stalno preopterećenje ramenog pojasa uslijed intenzivne fizičke aktivnosti uzrokuje pojavu mikrotrauma tetiva mišića supraspinatusa, što dovodi do početka upalnog procesa u njima - tendinitisa. Najčešće je izazvana kod sportista zbog trenja tetiva o kosti tokom vežbanja.

Najčešći uzroci bolesti su:

• Veliki stres od vježbanja na ramenom zglobu dugo vremena;
• Malformirane tetive
• Značajke anatomske strukture ljudi, na primjer, udovi različitih dužina;
• Prisutnost raznih ozljeda povezanih s ramenim zglobom;
• Infektivni procesi uzrokovani prisustvom raznih vrsta bakterija u tijelu;
• Prisutnost reumatskih bolesti kao što su artritis ili giht;
• Loše držanje
• Alergijske reakcije organizma na određene lijekove.

Ruptura tetive mišića ramena je polietiološko patološko stanje, čiji razvoj može biti uzrokovan nekoliko provocirajućih faktora, koji uključuju:

Utvrđivanje glavnog faktora koji je doveo do ozljede ligamenata i tetiva ramenog zgloba omogućava liječniku ne samo da odabere najoptimalniji tretman, već i da preduzme mjere za sprječavanje njegovog ponovnog razvoja.

Klasifikacija

Dijagnostikuju se sljedeće vrste patologija tetiva ramena:

• tendonitis rotatorne manžete: supraspinatus, infraspinatus, okrugli i subskapularis;
• tendonitis tetive bicepsa (bicepsa);
• kalcificirajući tendonitis;
• djelomična ili potpuna ruptura tetiva.

Rizičnu grupu čine osobe starije od četrdeset godina, sportisti i oni koji stalno fizički rade. Mikropukotine nastaju zbog čestog ili stalnog stresa na istoj ruci.

Najčešće su u ramenom zglobu zahvaćeni:

• tetiva bicepsa;
• kapsula za rame;
• supraspinatus mišića.

Ova traumatska ili patološka povreda ligamenata ramena klasificira se u tipove prema nekoliko kriterija. Na osnovu težine povrede anatomskog integriteta razlikuju se potpuna (ozljeda zahvaća sve slojeve tetive) i djelomična ruptura tetiva ramena. Nepotpuno oštećenje vlakana bez narušavanja opće anatomske strukture naziva se i istezanje.

Prema lokalizaciji ozljede razlikuje se nekoliko glavnih tipova: ruptura tetiva mišića bicepsa ramena, mišića supraspinatusa i infraspinatusa, malih okruglih i lopatičnih mišića.

Lokacija traumatskog ili patološkog oštećenja ovih struktura mišićno-koštanog sistema uglavnom ovisi o smjeru izloženosti prekomjernoj mehaničkoj sili na ramenu. Prema etiološkom principu (grupa provocirajućih faktora koji su doveli do narušavanja anatomskog integriteta struktura vezivnog tkiva), razlikuju se traumatska i patološka oštećenja.

Klasifikacija ove vrste ozljede ili patološkog kršenja integriteta omogućava liječniku da odredi njenu vrstu i propisuje adekvatan tretman.
.

Oštećenje tetiva supraspinatusa mišića ramenog zgloba klasifikuje se prema nekoliko kriterijuma, koji se razjašnjavaju tokom dijagnostičkog procesa. U zavisnosti od stepena promena izdvaja se:

• Djelomična ozljeda tetive supraspinatusa je blaži oblik prethodne ozljede, kod koje je očuvana opća struktura i oblik. Dolazi do rupture pojedinih vlakana, povećava se ukupna dužina tetive, pa se takvo oštećenje naziva i istezanjem ili intratendinoznim oštećenjem tetive supraspinatusa.
• Potpuna ruptura tetive, obično u predjelu malog tuberkula humerusa, praćena oštećenjem oblika i funkcije.
• Kombinovane promjene u kojima je zahvaćena kapsula zgloba.

Prema glavnom mehanizmu promjena i grupi provocirajućih uzročnih faktora (patogenetski i etiološki kriterij) razlikuju se 2 oblika promjena:

• Degenerativno oštećenje tetive supraspinatusa mišića ramena je narušavanje integriteta, što je u većini slučajeva rezultat pothranjenosti struktura vezivnog tkiva.
• Upalne promjene.
• Posttraumatsko kršenje integriteta, koje se javlja u pozadini nepromijenjenih struktura.

Takođe, postoje 3 stepena težine patološkog stanja. Podjela promjena u strukturama manžete omogućava ortopedu-traumatologu da odabere optimalnu terapijsku taktiku i naknadnu rehabilitaciju.

Postoji i izolirana promjena koja zahvaća samo tetivu supraspinatusa, te kombinirana ozljeda u kojoj su druge strukture ramena uključene u proces u različitom stepenu.

Provocirajući faktori

Značajan učinak sile na rame može biti u različitim situacijama, koje uključuju padove na ispruženu ruku, prekomjerno ispruživanje, udarce. Smanjenje snage vlakana rezultat je razvoja patoloških procesa:

• Degenerativno-distrofična patologija, koja je rezultat pothranjenosti hrskavičnih struktura s njihovim naknadnim uništenjem.
• Upalna stanja - oštećenje tkiva nastaje zbog razvoja infektivnog, autoimunog (pojava antitijela na vlastita tkiva, oštećujući strukture mišićno-koštanog sistema) procesa.
• Kongenitalna promjena u svojstvima struktura vezivnog tkiva tijela, koja ima genetsko nasljedno porijeklo.

Pronalaženje glavnog razloga koji je doveo do promjena u strukturama, posebno mišića supraspinatusa, neophodno je za izbor preventivnih mjera u budućnosti.

Simptomi i znaci

Ruptura mišića supraspinatusa manifestuje se prilično karakterističnim simptomima, koji uključuju:

• Oštar bol koji se javlja neposredno nakon povrede. U slučaju postupnog oštećenja vlakana na pozadini patološkog procesa bol može se postepeno povećavati.
• Povećana nelagodnost tokom pokreta u ramenu, posebno kada pokušavate da podignete ruku.
• Poremećaj stabilizacije zgloba, u kojem se može razviti uobičajena dislokacija s čestim oslobađanjem glave humerusa iz glenoidne šupljine u pozadini normalnih opterećenja.
• Pojava upalnih znakova - oštećenje je praćeno upalom tkiva i ligamenata (tendonitis) sa crvenilom kože, njenim otokom i povećanjem volumena ramena.

Ozbiljnost kliničkih znakova rupture tetivnih vlakana ovisi o težini patologije.

Simptomi

Jasan znak tendinitisa ramena je pojava oštre boli u oštećenom zglobu tijekom aktivnog pokreta i prisutnost otoka na njegovoj površini. Bol može biti različite prirode - od akutne do tupe i bolne.

Opipanje intertuberkuloznog brazde takođe izaziva bolne senzacije. Kontraktura (ograničena pokretljivost zbog zatezanja mekih tkiva) zgloba značajno smanjuje domet bilo kojeg pokreta osobe.

Simptomi kalcificirajućeg tendonitisa su raznovrsniji. tada ne samo osjećaj boli, već i određena ukočenost, ograničena sposobnost u pokretima ramena. Znak ovog tendinitisa je pojava krckanja u ramenu kada se pomiče ruka.

U nekim slučajevima simptomi se uopće ne primjećuju.

Rotar tendinitis se može razlikovati po bolu kada se ruka podigne ili naglo izbaci naprijed. Progresivna bolest ne dozvoljava da se naprave čak ni manji pokreti: stisnuti ruku ili nešto gurnuti, uzeti knjigu s police bez osjećaja bola.

Za kasnije faze karakteristični su osjećaji bola kako pri pomicanju ruke tako iu njenom mirnom stanju. Često bol zrači u zglobu lakta, pojavljuje se blagi otok.

Takve kliničke manifestacije utiču na funkciju ramenog zgloba. Oni donose značajnu nelagodu, dovode do smanjenja radne sposobnosti osobe i prisiljavaju je da potraže kvalificiranu medicinsku pomoć.

Klinička slika promjena uključuje nekoliko prilično karakterističnih manifestacija:

• Bol u predjelu ramena, čiji intenzitet ovisi o težini promjena. Nakon traume bol je akutna, u slučaju razvoja patološkog procesa (upala i degenerativno-distrofični proces) se razvija i pojačava postepeno.
• Ograničenje aktivnih pokreta - pacijentu je teško otimati ruku, to je posebno vidljivo kada je ruka abducirana do 60 °.
• Pojava znakova upalne reakcije, koji uključuju crvenilo tkiva zbog pojačanog protoka krvi, edem s oslobađanjem tekućeg dijela krvi u međućelijsku tvar, kao i bol povezanu s direktnom iritacijom osjetljivih nervnih završetaka.

Pojava nekoliko znakova promjena u integritetu struktura manžetne značajno umanjuje kvalitetu ljudskog života i osnova je za kontaktiranje odgovarajućeg medicinskog specijaliste.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Tendinitis se najčešće mora razlikovati od traumatske povrede rotatorne manžete ramena.

Razlika se otkriva procjenom opsega pokreta: kod tendinitisa volumen pasivnih i aktivnih pokreta je isti; kod oštećenja rotatorne manžete postoji ograničenje raspona aktivnih pokreta u odnosu na pasivne.

U slučaju sumnje, pacijent se upućuje na magnetnu rezonancu ramenog zgloba. Kod tendinitisa MR otkriva zadebljanje tetivnih ovojnica i zglobne čahure, a kod traumatske ozljede vidljivo je mjesto rupture.

Za isključivanje drugih bolesti i patološka stanja(artroza, posljedice prijeloma ili dislokacije), propisana je rendgenska snimka ramenog zgloba. U nedostatku kalcifikacije, rendgenska slika je u granicama normale. Kod kalcificirajućeg tendovaginitisa, područja kalcifikacije su vidljiva na slikama.

Kada se pojave prvi klinički znaci bolesti, potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnosticiranja patološkog procesa. Što se bolest ranije otkrije, brže možete postići oporavak i smanjiti vjerojatnost da tendonitis postane kroničan.

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće korake:

• prikupljanje pritužbi pacijenata (priroda boli, mogući uzroci bolesti, popratna patologija);
• pregled bolesnika (slušanje disanja, srčanih tonova, palpacija ramenog zgloba i okolnih mišića;
• provjera volumena pasivnih i aktivnih pokreta zahvaćenog gornjeg ekstremiteta);
• laboratorijska dijagnostika (opća analiza krvi i urina);
• instrumentalna dijagnostika (RTG, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopija.

Na osnovu rezultata dijagnoze, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. U općoj analizi krvi otkrivaju se znakovi upale (visok ESR, leukocitoza), na rendgenogramu se pronalazi stvaranje kalcifikacija.

Najinformativnije su kompjuterska (CT) i magnetna rezonanca (MRI) tomografija, koja vam omogućava da utvrdite patološke promjene u tetivama i mekim tkivima.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomaže u proučavanju stanja unutrašnjih struktura zgloba, ligamenata, mišića, krvnih žila i u provedbi diferencijalne dijagnostike s drugim bolestima. Artroskopija se izvodi endoskopskom opremom koja omogućava direktan pregled zahvaćenih anatomskih struktura.

Da biste se riješili bolesti, prije svega, potrebno je stvoriti mir u zahvaćenom području tijela, eliminirajući svaku fizičku aktivnost. Prilično popularna metoda je uvođenje hormona - kortikosteroida u zahvaćeno područje.

Takvi lijekovi brzo ublažavaju bol i uklanjaju simptome bolesti u kratkom vremenu. Savremene metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, trakcijska terapija pomažu u ublažavanju simptoma upale tetiva.

U liječenju kalcifičnog tendonitisa supraspinatusa efikasna je metoda terapije udarnim valovima - zvučni val uzrokuje uništavanje patoloških tkiva - ožiljaka i kristala kalcija. To vam omogućava da se u potpunosti riješite uzroka upale tetiva.

Tendinitis se dijagnosticira uglavnom vizuelnim pregledom. Ponekad se razlikuje od rotacione povrede ramena. Razlikuju se samo po obimu pasivnih i aktivnih pokreta, koji je isti kod tendinitisa, a različit (manje aktivan) kod ozljede rotarne manžete.

Klinička slika omogućava sumnju na prisutnost patološke ili traumatske lezije ramena. Da bi se razjasnila težina, lokacija područja kršenja anatomskog integriteta, koristi se objektivna dijagnostika pomoću različitih metoda dobivanja slika unutarnjih struktura.

Danas se u dobrim medicinskim centrima koristi radiografija (studija se radi u različitim projekcijama), MRI, CT, ultrazvučna dijagnostika i artroskopija. Izbor tehnike određen je rezultatima kliničkog pregleda (pregled, pregled, palpacija tkiva i izvođenje dijagnostičkih testova), kao i tehničkim mogućnostima dijagnostičkog odjeljenja zdravstvene ustanove.

rendgenski snimak

U traumatološkom centru, odmah nakon tretmana povređenog, najčešće se radi rendgenski snimak. Metoda omogućava vizualizaciju grubih povreda anatomskog integriteta i omjera koštanih struktura ramenog zgloba (prijelom kosti, dislokacija) i njegovog ligamentnog aparata.

Budući da je tokom rendgenskog pregleda ljudsko tijelo izloženo zračenju, ova studija se ne može provesti za sve kategorije pacijenata (trudnoća i dojenje su medicinske kontraindikacije za rendgensko snimanje).

Tomografija

Kompjuterizirana tomografija ili magnetna rezonanca su tehnike snimanja tkiva sa skeniranjem sloj po sloj. To omogućava identifikaciju čak i malih promjena u njima. Sprovođenje ovih studija prati niža izloženost zračenju. Snimanje se često radi radi dijagnosticiranja patoloških promjena na tetivama koje dovode do rupture.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je sigurna tehnika za vizualizaciju različitih struktura, pri kojoj tijelo pacijenta nije izloženo zračenju. Glavna indikacija za ultrazvuk ramenog zgloba je prepoznavanje upalnih promjena u tkivima, kao i određivanje volumena sinovijalne tekućine (povećanje volumena sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini ukazuje na izraženu upalnu reakciju).

Artroskopija

Većina promjena u strukturama mišićno-koštanog sustava praćena je sličnim kliničkim simptomima. Stoga se pouzdano razjašnjavanje etiologije, stepena promjena provodi dijagnostičkim tehnikama.

Savremene metode istraživanja uključuju vizualizaciju struktura mišićno-koštanog sistema uz pomoć radiografije ili fluoroskopije, endoskopske tehnike (artroskopija), tomografiju (metode sa visokom separacijskom sposobnošću vizualizacije), ultrazvučni pregled.

Da bi se otkrio uzrok bolesti, kao i utvrdila težina funkcionalnih promjena, propisuju se laboratorijski testovi.
.

Kako bi se pouzdano utvrdila lokacija, priroda i težina ozljede, ortopedski traumatolog propisuje dodatni pregled. Uključuje tehnike za vizualizaciju unutrašnjih struktura.

To uključuje rendgenski snimak, tomografiju sa slojevitim skeniranjem tkiva (vizualizacija tkiva se može izvesti pomoću rendgenskih zraka ili efekta rezonancije atomskih jezgara u magnetskom polju), ultrazvuk komponenti mišićno-koštanog sistema, kao i artroskopija (terapijska i dijagnostička minimalno invazivna tehnika).

Izbor metode pregleda određen je rezultatima pregleda od strane ljekara, kao i tehničkim mogućnostima zdravstvene ustanove.
.

Tretman

Složeni učinak na patologiju pomaže u efikasnom liječenju tendonitisa ramenog zgloba. U ovom procesu nisu važne samo medicinske manipulacije, već i duboko razumijevanje od strane pacijenta suštine bolesti.

U pravilu se koriste različite metode liječenja:

• Terapija lekovima.
• Fizioterapija.
• Popravna gimnastika.
• Massage.
• Operacija.

Izbor ove ili one metode temelji se na karakteristikama toka bolesti i svojstvima organizma. Stoga se terapijski program razvija individualno za svakog pacijenta.

U ovom slučaju posebna pažnja se posvećuje rasterećenju zahvaćenog ramena i stvaranju mira. Čimbenike koji provociraju pojavu boli treba eliminirati što je više moguće, sve do nošenja zavoja. Međutim, ne preporučuje se produžena imobilizacija zgloba.

Terapijske mjere za tendinitis ramena ovise o stadiju patologije.

U prvoj fazi tendonitisa dovoljno je privremeno isključiti opterećenje ramena i ograničiti njegovu pokretljivost (imobilizacija). Treba izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol 2-3 sedmice. Terapeutske vježbe za jačanje mišića ramena i povećanje pokretljivosti provode se postupnim povećanjem opterećenja.

Prikazani su i lijekovi iz grupe NSAID unutar do 5 dana i lokalno. Lokalna terapija NSAIL-ima i provodi se 2 sedmice. u akutnom periodu. Uz produženi kurs, efikasne su masti koje poboljšavaju protok krvi (sa kapsaicinom itd.).

Faza II zahtijeva dopunu liječenja injekcijama u zglobnu šupljinu (lidokain, bupivakain u kombinaciji sa triamcinolonom). U dijagnostici patologije koriste se anestetici kratkog djelovanja, a za terapijski učinak koriste se lijekovi dugog djelovanja. Mišićni relaksanti se koriste samo za jake bolove iu rijetkim slučajevima (mnogo nuspojava).

Fizioterapeutske procedure ubrzavaju oporavak: elektro- i fonoforeza, magnetne struje, krioterapija, laserska terapija, ultrazvuk i parafinske aplikacije.

U III stadijumu sa navedenim tretmanom, prednji deo akromijalnog nastavka se resecira. Hirurško uklanjanje ožiljnog tkiva i djelomična ekscizija aponeuroza tetiva indicirano je kada su konzervativne mjere neefikasne i razvoj vazokonstrikcije

U slučaju težih oblika lezije, liječenje tendonitisa ramenog zgloba započinje konzervativnom terapijom primjenom protuupalnih lijekova. Ako se dijagnosticira kalcificirajući tendinitis, tada se provodi postupak uklanjanja naslaga soli.

Da biste to učinili, dvije igle s velikom rupom se ubace u zglob i sol se ispere uz pomoć fiziološke otopine. Zatim dodajte hladno terapiju, masaže, fizikalne procedure, terapeutske vježbe. Ako takve aktivnosti ne dovedu do pozitivnog rezultata, tada morate pribjeći kirurškim metodama liječenja.

U ovom slučaju, bilo bi prikladno koristiti artroskop - medicinski uređaj opremljen video kamerom. Ubacuje se u lumen zgloba i izvode se potrebne manipulacije. Ali može se izvesti i klasična operacija trake.

Period postoperativne rehabilitacije obično doseže dva do tri mjeseca, ali će se moći vratiti uobičajenom aktivnom životu tek za tri do četiri mjeseca.

Bez upotrebe lijekova teško je zamisliti liječenje bilo koje patologije, uključujući tendinitis. Lijekovi se koriste za smanjenje upale, ublažavanje bolova i otoka, uklanjanje napetosti mišića i poboljšanje funkcije ramena.

S obzirom na veliki značaj degenerativnih procesa u nastanku bolesti, potrebno je uključiti one lijekove koji će poboljšati metaboličke procese u samoj tetivi, doprinoseći njenom izlječenju.

Uvođenje kortikosteroidnih lijekova u leziju ima pozitivan učinak. Bol u ovom slučaju brzo nestaje zajedno s upalnim procesom.

Injekcije ne mogu potpuno izliječiti osobu, ali mogu u potpunosti smanjiti brzinu proizvodnje kolagena i njegovu degradaciju. Zbog toga se smanjuje nivo čvrstoće, što može dovesti do pucanja. S tim u vezi, ova opcija za liječenje tendonitisa je opravdana u akutnom periodu, ne češće od jednom u 2 ili 3 tjedna.

S pozitivne strane, dokazali su se nesteroidni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno. Ali preporučuje se da ih uzimate duže vrijeme u slučaju kroničnog stanja prenapona. Imenovanje analgetika i mišićnih relaksansa je opravdano.

Učinak se postiže upotrebom gelova i masti koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove. U nekim slučajevima mogu zamijeniti sistemske tablete.

• Protuupalni (Artrozan, Dikloberl).
• Mišićni relaksanti (Mydocalm).
• Hondroprotektori (Artra, Dona).
• Vaskularni (Solcoseryl).
• Vitamini i minerali.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Lokalni anestetici (novokain).

Posljednje dvije grupe lijekova koriste se isključivo za lokalnu primjenu. Ubrizgavaju se u područje zahvaćene tetive kako bi se ublažio bol. Kao lokalna terapija koriste se razne protuupalne masti (Dolobene, Diklak).

Lijekove treba koristiti onako kako ih je propisao ljekar. Strogo je zabranjena samoprimjena lijekova zbog mogućnosti razvoja nepredviđenih reakcija.

Dobru dodatnu pomoć može pružiti i alternativna medicina, koja ima analgetska i protuupalna svojstva:

• Učinkovit u liječenju tendonitisa, kurkumin, koji se u dnevnoj dozi od pola grama uzima zajedno sa hranom kao začin. Proglasio se kao odličan lijek za ublažavanje bolova, a dobro se nosi i sa upalom.
• Plodovi trešnje se zaliju u čaši prokuvane vode i piju dva do tri puta dnevno kao čaj. Tanini bobičastog voća savršeno ublažavaju upale i učvršćuju tijelo.
• Čaša sakupljenih pregrada volotskog (oraha) oraha prelije se sa pola litre votke. Insistirajte na tamnom mjestu tri sedmice. 30 minuta prije obroka morate uzeti 30 kapi tinkture, isprati velikom količinom ohlađene prokuhane vode.
• Odlično se pokazala infuzija napravljena od mješavine dvije komponente: korijena sarsaparile i korijena đumbira uzetih u jednakim omjerima. Kašičica zgnječenog sastava prelije se čašom kipuće vode i pije umjesto čaja.
• Ovakav čaj je preporučljivo piti dva puta tokom dana.
• Prvog dana nakon povrede na bolno mesto se mora staviti hladan oblog, a narednih dana, naprotiv, poželjna je terapija zagrevanja.

Uganuća su vrlo česte povrede ramena. Istegnuti ligamenti dovode do rupture tetiva, što dovodi do jakih bolova. To može biti zbog velikog preopterećenja zgloba. Dakle, problem je najčešći kod sportista, dizača tegova i ljudi koji se bave teškim poslom.

Što žrtva više odugovlači s liječenjem, to može pogoršati njegovo stanje, jer bolest može brzo napredovati. Jednostavno istezanje ramenog zgloba može se razviti u burzitis ramena.

Ruptura tetive mora se razlikovati od dislokacije ramena. Kako je rame pokretni dio tijela i nije uvijek stabilno u nekim položajima, može doći do oštećenja tkiva.

Takve ozljede mogu dovesti do kroničnog oštećenja ramenog zgloba. Poenta je da se mišići koji okružuju rameni zglob smatraju potpornom osnovom ramena.

Često upala ramena počinje tendobursitisom (katar burze) i tenosinovitisom (tendovaginitis, katar ovojnice ramenog zgloba).

Tek nakon pojave prvih znakova upalnog procesa, bolest prelazi na područje mišića i tetiva. Ova komplikacija se dijagnosticira kao tendonitis ramenog zgloba.

Uzročnici tendonitisa ramenog zgloba

Mnogo je razloga koji mogu pokrenuti buđenje i dalji razvoj. upalnih procesa u ljudskom tijelu. Da biste pobijedili bolest, morate imati jasno i tačno razumijevanje njene etimologije i načina liječenja.

Postoji nekoliko razloga za razvoj tendonitisa:

• U prvu rizičnu grupu ljudi koji su podložni ovoj bolesti spadaju sportisti, košarkaši, teniseri, rukometaši, bacači kladiva ili koplja, sportski gimnastičari.
• Drugi slijede ljudi sa profesijama koje zahtijevaju značajan fizički učinak i veliko opterećenje. Gotovo svi koji su povezani sa građevinskim radovima (zidari, moleri, malteri), vozači vozila (kamiondžije, taksisti) i drugi.
• Povrede i mikrotraume zbog aktivnog načina života.
• Osobe sa stečenim i urođenim poremećajima u razvoju tetiva (gubitak mišićne čvrstoće i elastičnosti).
• Problemi sa kičmom.
• Razne zarazne bolesti prenose se krvotokom i zahvaćaju najslabije tačke tijela. Razlog tome je loša ekologija i patogena flora.
• Razne stresne situacije, depresivna stanja dovode do grčeva mišića i dodatnog stresa na vezivna tkiva.
• Uzimanje lijekova i alergijska reakcija na njih mogu izazvati upalu ramenog zgloba.
• Nasljedna ili stečena displazija zglobova. Bolest štitnjače ili dijabetes melitus.
• Smanjen imunitet.
• Dugotrajno prisustvo sa čvrstim zavojem ili gipsom.
• Nepravilna restaurativna terapija u procesu rehabilitacije nakon operacije u području ramenog zgloba.
• Tendinitis ramena može biti povezan s anatomski abnormalnim razvojem ramenog zgloba, njegovom degradacijom, što čini žarište upale.
• Kontakt sa hladnom kišom, produženo izlaganje promaji i drugim nepovoljnim klimatskim uslovima.

Osteohondroza vratne kičme; reumatoidni artritis; osteoporoza (krhkost kostiju); poremećaj u metaboličkim procesima (giht) i mnoge druge kronične bolesti negativno utječu na dijelove kostiju, mišića i vezivnog tkiva.

Simptomi tendinitisa ramena

Prije svega, kao i kod svakog upalnog procesa, tendonitis ramenog zgloba je praćen sindromom boli. Postoji nekoliko njegovih manifestacija:

1. Primarni simptom je bolna bol pri kretanju, ali će daljim razvojem podsjećati na sebe čak i u mirovanju.
2. Pojavit će se hiperemična područja epiderme (osjećaju se crvenilo kože uz pritisak na njih, zbijanje mišića i povišena temperatura).
3. Klikovi će se čuti prilikom kretanja, čak i bez posebnog uređaja (fonendoskopa).
4. U rijetkim slučajevima primjećuje se blagi otok, što uzrokuje blage neugodnosti i smanjuje pokretljivost zgloba. Pacijentu će biti teško uzeti predmete koji se nalaze na visini, odjeća može postati uska na ramenima.
5. S vremenom, bol se može premjestiti u područje lakatnog zgloba i početi se otkrivati ​​tokom spavanja.
6. Sindrom boli se može manifestirati u obliku oštrog lumbaga i dugotrajnih, monotonih bolova.

Uz dugotrajno zanemarivanje problema, pacijentu prijeti djelomična ili potpuna atrofija mišićnog tkiva u predjelu ramena. Takvu patologiju je prilično teško liječiti, a ponekad je jednostavno beskorisno.

Naslage soli u ramenom zglobu

Zbog nepravilnog načina života ili određenih bolesti, tetive u predelu ramena su izložene naslagama soli u njima. U takvim slučajevima liječnici dijagnosticiraju kalcificirajući tendonitis ramenog zgloba.

Nekoliko grupa mišića uključeno je u pokrete ramenog zgloba, od kojih je svaka odgovorna za određeni smjer kretanja. Za abdukciju ramena u stranu odgovoran je mišić supraspinatusa, a upala tetive supraspinatusa praćena pojavom bola u ramenu naziva se supraspinatus tendinitis.

Ko je u najvećem riziku od razvoja tendonitisa?

Vjeruje se da supraspinatus tendonitis pogađa ljude koji se profesionalno bave sportom, kao i one koji imaju prilično aktivan i pokretljiv način života. Iscrpljujući svakodnevni treninzi daju se osjetiti.

Međutim, kod osoba koje gledaju na potpuno odmjeren način života može doći do upale tetive supraspinatusa, na primjer, prilikom obavljanja neuobičajene fizičke aktivnosti - pranja prozora, cijepanja drva i sl., odnosno opterećenja koje osoba ne obavlja svakodnevno i smatra se prilično kritičnim za njega.

Moskva, ul. Berzarin 17 bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Bulevar Dmitrija Donskog

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky lane 9, metro Smolenskaya

Zakažite termin

Godine 2009. diplomirao je opštu medicinu na Jaroslavskoj državnoj medicinskoj akademiji.

Od 2009. do 2011. godine prošao kliničku specijalizaciju iz traumatologije i ortopedije na bazi Urgentne bolnice medicinsku njegu njima. N.V. Solovjova u Jaroslavlju.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Tendinitis ima 3 stadijuma bolesti, utvrđene rendgenskim snimkom, u skladu sa kojim se propisuje liječenje.

1. Prva faza. U početnoj fazi propisuje se ambulantno liječenje s preporukama za ograničeno kretanje u zahvaćenom ekstremitetu. Ali imobilizacija zgloba (maksimalna imobilizacija) je kontraindicirana, jer su u ovom slučaju mogući upalni procesi u njemu, razvoj adhezivnog artritisa. Da bi se ublažio osjećaj boli i eliminirao upalni proces u ramenskom zglobu, ortoped propisuje protuupalne lijekove. Fizioterapijske vježbe završavaju ovu fazu liječenja. Oni su usmjereni na obnavljanje normalnog funkcionisanja ramenog zgloba i jačanje mišićnih grupa.

1. Druga faza. Ako pacijent ima ovu fazu bolesti, tada se liječenje dopunjava glukokortikoidima i lokalnim anesteticima, koji se daju intraartikularno. Prvi lijekovi ublažavaju upalu u tetivi, a drugi omogućuju brzo ublažavanje boli.

1. Treća faza. Uznapredovali stadijum tendonitisa je najteže za lečenje. Postupci provedeni u prethodnim fazama ovdje su nedjelotvorni. Postoji potreba za uklanjanjem (resekcija) dijela akromiona. Popravljanje ramena je ponekad indikovano pod opštom anestezijom, u kojoj se zglobna kapsula „lomi“ od strane lekara, što omogućava povećanje opsega pokreta. Izvodi se i operacija disekcije kapsule i rotatorne manžete, koja može biti klasična (otvoreni pristup) ili artroskopska (mali rez). Nakon operacije ponovo se propisuje fizioterapija i terapija vježbanjem, a period rehabilitacije u pravilu traje do tri mjeseca. Liječenje kalcificirajućeg tendonitisa sastoji se od eliminacije kalcifikacije i upale u ramenu. Može se izvoditi konzervativno ili operativno.

Ako se oblik bolesti utvrdi kao blag, onda su ograničeni na sljedeće postupke:

1. elektroterapija (ublažavanje bolova).
2. ekstrakorporalna terapija udarnim valom (izlaganje oboljelom području niskofrekventnim impulsima s povećanom vibracijom).
3. Subakromijalna infiltracija (intenzivno ublažavanje boli).
4. Ultrazvučna masaža (obezbeđivanje enzimske aktivacije i poboljšanje snabdevanja ćelija kiseonikom).
5. Ispiranje zgloba (punkcijom se ispire zglob kako bi se uklonile vapnenačke formacije).

Ukoliko se ovakvim tretmanom ne postigne željeni efekat, ortoped propisuje operaciju, tokom koje se pravi rez i kroz njega se uklanja krečna masa.

Supraspinatus mišić je relativno mali mišić koji se nalazi duboko ispod trapeznog mišića i deltoidnog mišića ramena. Trbuh mišića nalazi se u supraspinatus fossa - udubljenju na stražnjoj površini lopatice iznad njegove kralježnice. Mišićni snopovi su usmjereni horizontalno od gornjeg ugla lopatice bočno prema akromionu (akromijalni proces). U ovom trenutku tetiva ide duboko ispod akromijalnog nastavka, prelazi preko ramenog zgloba odozgo, zatim se spušta i pričvršćuje za veliki tuberkul nadlaktične kosti.

Supraspinatus mišić je jedan od četiri mišića koji čine rotatornu manžetu. Suprasspinatus, infraspinatus, mali kružni i subscapularis mišići funkcionišu kao jedna struktura koja okružuje glavu humerusa i stabilizuje je u glenoidnoj jami. Svaki mišić ima specifičnu ulogu u stabilizaciji i kontroli pokreta glave humerusa dok se ruka pomiče u različite položaje. Rotaciona manžetna, koja dinamički stabilizuje pokretni zglob ramena, sprečava da se glava humerusa sudara sa okolnim koštanim strukturama, na primer, sa akromionom koji se nalazi iznad ili sa korakoidnim nastavkom lopatice koji se nalazi anteriorno i medijalno.

Disfunkcija rotatorne manžete može komprimirati susjedno meko tkivo i oštetiti burze zglobova, tetiva, živce i krvne žile, što je ključno za zdravlje i funkciju gornjih ekstremiteta.

Konkretno, supraspinatus mišić pomiče glavu humerusa prema dolje kada glavni i najjači mišići, kao što je deltoid, pomjeraju rame u abdukcijski položaj. Kontrakcijama, supraspinatus mišić pomiče proksimalni kraj humerusa prema dolje, dok se distalni kraj pomiče prema gore. U idealnom slučaju, ovaj pokret se dešava i uz zahvatanje deltoidnih mišića tokom abdukcije ramena. Lagano pomeranje glave humerusa nadole tokom abdukcije ramena postavlja glavu humerusa u centar glenoidne jame, sprečavajući njen kontakt sa akromijalnim nastavkom. Pružajući adekvatan prostor za manevar i optimalnu mehaniku u cijelom rasponu pokreta tokom abdukcije ramena, supraspinatus mišić sprječava kompresiju mekog tkiva i pretjerano trenje.

Budući da se mišić supraspinatus nalazi ispod akromijalnog nastavka, posebno je podložan tendinitisu, kidanju i štipanju. Povrede usled prekomernog trenja ovog mišića su česte. Oštećenje dovodi do značajnog pogoršanja funkcioniranja cijelog ramena. Osim toga, različite koštane abnormalnosti, poput pretjerano zakrivljenog ili kukastog akromiona, te posturalne abnormalnosti kao što je izbočenje glave ili zaokruživanje ramena, mogu narušiti funkcioniranje rotatorne manžete i povećati rizik od ozljede mekog tkiva u tom području.

Vraćanje normalnog držanja, jačanje mišića supraspinatusa, zajedno s ostatkom mišića koji čine rotatornu manžetu, pomaže vraćanju normalnog funkcioniranja cijelog ramenog pojasa.

Palpacija supraspinatusa mišića

Položaj: klijent leži na stomaku, ispružene ruke u stranu

1. Palpirajte kičmu palcem.

2. Pomjerite palac prema gore kako biste locirali supraspinatus fossa.

3. Odredite lokaciju trbušnog mišića u supraspinatus fossa.

4. Palpirajte duž mišićnih vlakana do akromiona, a zatim locirajte tetivu bočno između prednjeg dijela akromiona i većeg tuberkula humerusa.

5. Zamolite klijenta da otme rame i odupre se ovom pokretu kako bi odredio tačnu lokaciju.

KUĆNA VJEŽBA ZA KUPCA: ISTEZANJE RAMENA

1. Stanite ili sedite uspravno i gledajte napred.

2. Držite leđa i vrat uspravno. Spojite ruke iza leđa, dlan uz dlan. Možete držati peškir u rukama ako ne možete da dohvatite dlan dlanom.

3. Lagano spojite lopatice i ispravite ruke.

4. Nekoliko puta duboko udahnite, spuštajući ramena dok izdišete.

5. Držeći leđa i vrat uspravno, polako okrećite glavu s jedne na drugu stranu.

Bol u ramenu je problem koji redovno muči hiljade ljudi širom planete. Razloga za nelagodu u ramenu i ruci može biti više, a jedan od njih je supraspinatus tendinitis. Supraspinatus mišić odvodi ruku u stranu, a njegova upala čini trening nepodnošljivim.

Tendinitis je upalno stanje koje pogađa tetive. Patologija izaziva bol i može uzrokovati ozbiljne komplikacije, zbog čega liječnici preporučuju kontaktiranje specijaliste kod prvih znakova tendonitisa. Pravovremeno liječenje pomoći će poboljšanju kvalitete života i spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik.

Supraspinatus tendonitis

Tendonitis tetive supraspinatusa mišića ramena je bolest sportaša, jer se patologija javlja uz stalna i velika opterećenja. Ali u medicini postoje slučajevi tendinitisa supraspinatusa kod ljudi koji se praktički ne bave sportom, i to je razumljivo.

Obično takav pacijent vodi pasivan način života, ne vježba, kao rezultat toga, ima slabe mišiće. Jednog dana iznenada odlučuje da se bavi sportom, zbog svog zdravlja ili zabave, ali ne vodi računa o svom fizičkom stanju. Prekomjerna upotreba može dovesti do ozljede i upale tetiva.

Sljedeća stanja također mogu izazvati tendonitis supraspinatus mišića ramenog zgloba:

• trauma;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• monoton naporan rad;
• reumatizam;
• lokalne infekcije.

Suprasspinatus i subscapularis tendinitis

U nedostatku pravovremenog liječenja, tendonitis supraspinatusa mišića ramena može prijeći na subscapularis mišić, što pogoršava stanje pacijenta. To se obično dešava kada pacijent ignoriše bol, ne ode kod lekara i nastavi sistematski da opterećuje bolno rame.

Tendinitis supraspinatusa i subskapularisa praćen je sljedećim simptomima:

• bol koji se javlja tijekom fizičkog napora, u mirovanju se uopće ne može osjetiti;
• u području tetiva zahvaćenih mišića uočava se oticanje;
• s aktivnim pokretima čuje se škripanje;
• bol se osjeća palpacijom upaljenog mišića.

Ako je infekcija uzrok upale, simptomi su izraženiji. Zahvaćeni mišić je crven, vruć i bolan. Opšte stanje bolesnika je loše, zabrinut je zbog slabosti i visoke temperature. Ovo stanje može biti vrlo opasno po život ako infekcija izazove sepsu.

Supraspinatus kalcificirani tendonitis

Kalcificirani tendonitis tetive supraspinatusa je vrsta bolesti kod koje se kalcifikacije talože u predjelu tetive i mišića, uz njihovu daljnju upalu. Kalcifični tendonitis može biti reaktivan i degenerativan.

Degenerativno je povezano sa povećanim stresom na zglob, trošenjem tetiva, poremećajima ishrane tkiva. U ovom slučaju u tetivi nastaju mikro pukotine, koje nemaju vremena da zacijele, a u njima se taloži kalcij. Tačan uzrok reaktivne kalcifikacije nije utvrđen, ali je poznato da se kod ovog oblika bolesti kalcifikacije mogu same povući.

Liječenje supraspinatus tendinitisa

Tendonitis tetive supraspinatusa ramenog zgloba zahtijeva obavezno i ​​pravovremeno liječenje. Ako pacijent zanemari bol tokom treninga i nastavi opterećivati ​​bolno rame, bolest će uskoro postati kronična.

Hronični tendonitis tetive supraspinatusa teško je izliječiti, patologija će smetati stalnim relapsima i učiniti svako opterećenje nepodnošljivim.

Obično nije teško dijagnosticirati supraspinatus tendinitis, dovoljno je da liječnik obavi vanjski pregled i sasluša pacijentove pritužbe kako bi postavio ispravnu dijagnozu. U teškim slučajevima i u prisustvu kalcifikacija može biti neophodan ultrazvučni pregled.

Uz pravovremenu posjetu ljekaru, tendonitis ramena se liječi konzervativno. Prije svega, liječnik zabranjuje opterećenje bolnog ramena, trening treba potpuno prekinuti tokom liječenja. Može se preporučiti nošenje ortoze ili elastičnog zavoja za fiksiranje ramena.

Za ublažavanje boli i upale propisuju se nehormonski protuupalni lijekovi. Koriste se u obliku tableta i spolja u obliku masti i gelova, primjeri takvih sredstava su Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Ovi lijekovi ublažavaju bol i upalu u zahvaćenom mišiću. U težim slučajevima propisuju se hormonski agensi kao što je kortizon.

Također, pacijentima se prikazuju fizioterapijski tretmani, na primjer, elektroforeza, magnetoterapija, specijalne fizioterapijske vježbe i profesionalna masaža. Svi postupci se dodjeljuju pojedinačno svakom pacijentu, ovisno o stadijumu bolesti.

Ako konzervativno liječenje neefikasan, ili je tendinitis supraspinatusa u uznapredovalom stadijumu, može se preporučiti hirurško lečenje. Liječnik će artroskopijom ukloniti kalcifikacije, što će ubrzati oporavak.

Izvor: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendinitis ramena - dijagnoza i preduslovi za nastanak!

Zglob ramena je jedan od velikih pokretnih zglobova kostiju u ljudskom tijelu. Sposoban je za izvođenje različitih pokreta. Stoga bol koji se u njemu pojavljuje može uvelike utjecati na kvalitetu života osobe. Jedan od najčešćih uzroka bolova u ramenu je tendonitis.

Tendinitis ramena

Šta je tendonitis ramena?

Tendonitis ramena je upala tetiva ovog pokretnog zgloba kostiju. Oko 2% ljudi susreće se sa ovom bolešću barem jednom u životu.

Upala tetiva - tendonitis

Tetive su guste vrpce vezivnog tkiva dizajnirane da povezuju mišiće s površinama kostiju.

Zglob ramena se sastoji od dijelova dvije kosti:

• glenoidna šupljina skapule;
• glava humerusa.

Anatomija ramena

Područja kostiju okrenuta prema zglobu prekrivena su hrskavicom. Glava je mnogo veća od površine lopatične zglobne površine. Zbog ove anatomske karakteristike, tetive pet mišića koji čine mišićnu kapsulu su pod velikim stresom. Ova činjenica objašnjava zašto sindrom bola u ramenu je često uzrokovan tendinitisom.

Posebno često dolazi do upale zbog povećanog opterećenja ramenog zgloba. Ali mogu postojati i drugi razlozi.

Poreklo tendonitisa ramena

Upala i bol sa tendonitisom

Upalni proces u tetivama determinisan je raznim faktorima, ali velika fizička aktivnost ima primarnu ulogu. Intenzivna i dugotrajna kontrakcija mišića dovodi do jake napetosti, malih kidanja i upale u tetivi.

Zbog velike fizičke aktivnosti, tendonitis ramenog zgloba se često nalazi kod sportista, slikara, baštovana, selidbe itd. Gubitak elastičnosti kod osoba oba pola i hormonalne promene u ženskom organizmu tokom menopauze samo povećavaju rizik upale tetiva.

Veliki stres na zglobu može izazvati upalu.

Bilješka! Upravo zbog povezanosti s endokrinim poremećajima tendinitis češće obolijevaju kod žena.

Tendinitis kod žena nije neuobičajen

Ali upala tetiva ima nekoliko drugih razloga:

• dugotrajna fiksacija ruke zbog ozljede, na primjer, uz dugotrajnu upotrebu gipsa;
• patologije zglobova, na primjer, psorijatični artritis ili giht;
• slabljenje imuniteta kao rezultat uzimanja glukokortikosteroidnih lijekova, kemoterapije, transplantacije koštane srži itd.;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus i disfunkcija štitnjače);
• sistemski eritematozni lupus i druge autoimune patologije;
• infekcije koje prodiru u zglob i šire se na tetive, na primjer, gonoreja, borelijaza, streptokok;
• ozljede zglobova, uglavnom nepravilnim liječenjem;
• osteohondroza vrata;
• zakrivljenosti kičmeni stub i loše držanje;
• stresni utjecaji koji dovode do grčenja mišića, što povećava intenzitet tetive;
• alergija na lijekove;
• kongenitalni mišićno-koštani poremećaji.

Bilo koji od ovih uzroka dovodi do glavne manifestacije tendonitisa - boli.

Bol i upala mogu se pojaviti iz raznih razloga.

Simptomi upale tetiva ramena

Tendinitis ramena manifestuje se različitim simptomima:

• sindrom boli;
• ograničeno kretanje;
• crvenilo kože, groznica i otok na mjestu upale.

Prva dva znaka su osnovna.

Bol i ograničeno kretanje su glavni simptomi

Bol s upalom tetiva ima nekoliko karakteristika.

1. Ima pucajući ili tupi, bolni karakter.
2. Često muči osobu tokom noćnog sna, što čak može dovesti do nesanice.
3. Lokaliziran je uglavnom u području zgloba. Rijetko se može vidjeti da se širi do lakta.
4. Obično nestaje, pa čak i potpuno nestaje u mirovanju.

Lokalitet boli i njihova pojava samo pri kretanju neki su od znakova koji već u fazi fizikalnog pregleda pomažu u postavljanju diferencijalne dijagnoze tendonitisa i artritisa.

Bolni sindrom je razlog za pojavu drugog obaveznog simptoma - motoričkog ograničenja. Čovjeku je teško izvoditi jednostavne pokrete: češljanje kose, vraćanje ruke ili podizanje, itd. Štaviše, na samom početku upalnog procesa samo su aktivni pokreti ograničeni zbog boli, odnosno izvode se od strane samog pacijenta.

Boli pomjeranje ruke i boli rame - postoji razlog za hitnu posjetu ljekaru

Bilješka! Ograničenje kretanja u odsustvu terapije često postaje kronično. U uznapredovalim slučajevima bolesti, pacijent može samo podići ruku za 90 stepeni.

Priroda promjene motoričke aktivnosti ovisi o vrsti tendonitisa.

Vrste upale tetive ramena

Tendinitis ramena je skupni naziv. U praksi ortopeda i traumatologa češće se javljaju upale tetiva u predjelu rameno-ramenskog zgloba, što je prikazano u tabeli.

Vrste tendonitisa ramena

Kalcificiranje	razlikuje se u naslagama kalcija; kod degenerativnog oblika, kalcijeve soli se talože na mjestima oštećenja tetiva; mehanizam pojave reparativnog tipa nije u potpunosti shvaćen; maksimalni sindrom boli se opaža u periodu resorpcije naslaga kalcija; bol se povećava pri podizanju ruke prema gore; češće su zahvaćene tetive periostalnog mišića; praktički ne reagira na potpuni oporavak; često se ponavlja.
Upala tetive bicepsa	nastaje u pozadini teškog opterećenja, na primjer, kod tenisača; bol je lokalizirana u gornjoj i prednjoj zoni ramena; dovodi do poteškoća u podizanju teških predmeta.
razvija se s traumatskim djelovanjem na tetivu sa akromionom (rub lopatice okrenut prema ključnoj kosti), zglobom koji čine akromion i ključna kula, odnosno ligamentom ovog zgloba; dovodi do poteškoća u kretanju šake s tijela na strana.
Subspinatus i tendinitis malih okruglih mišića	praćeno bolom pri rotaciji ramena unazad.
Upalna lezija subskapularne tetive	Bol je karakteristična pri okretanju ramena prema unutra.

Upala tetiva supraspinatusa, infraspinatusa, malih okruglih i subscapularis mišića kombiniraju se pod općim nazivom tendonitis rotatorne manžete. Ali supraspinatus mišić češće pati.

Tendonitis rotatorne manžetne

Tendinitis ramena se također razlikuje po težini. Ukupno se razlikuju 3 tipa, koji se razlikuju po različitoj kliničkoj slici.

1. Bol je bolan i nije intenzivan. Pojavljuje se samo kada se kreće u trzaju. Na rendgenskom snimku nema promjena.

   Intenzivna bolna bol

2. Osjećaj bola se pojačava i prati svaku neovisnost lokomotorna aktivnost... Uz fluoroskopiju, koštano zbijanje i formacije na kosti ramena može se uočiti upala periosta.

   Bol prilikom kretanja

3. Produženi napadi bola koji ne napuštaju osobu čak ni u mirovanju. Rendgenski snimci otkrivaju promjene u zglobu.

   Tendinitis na rendgenskom snimku

Bitan! Potrebno je potražiti pomoć već kod prvih kratkotrajnih bolnih senzacija, jer razvoj bolesti dovodi do stvaranja komplikacija.

Zašto je tendonitis ramena opasan?

U većini slučajeva tendonitis se povlači hitnom medicinskom pomoći. Bol i poteškoće u motoričkoj aktivnosti se povlače.

Opasnost od bolesti

Ako se liječenje odgodi, onda će patologija na kraju dovesti do komplikacija koje je teško ili potpuno nemoguće otkloniti.

1. Ograničenje pokreta pogoršava upalu, a također dovodi do smanjenja veličine i performansi delte i bicepsa.
2. Upala tetive supraspinatusa može biti početak razvoja ankiloze ramenog zgloba (nepokretnost uzrokovana fuzijom zglobnih površina lopatice i humerusa).
3. Neke vrste tendonitisa, kao što je supraspinatus mišić, mogu dovesti do stanjivanja i djelomične ili potpune rupture tetive.

Ne treba zanemariti bol i dovesti upalu do teških posljedica.

Traumatolog, ortoped, kirurg može dijagnosticirati i odabrati potrebnu terapiju koja će pomoći u liječenju tendonitisa i uklanjanju rizika od razvoja neugodnih posljedica.

Dijagnostika

U većini slučajeva upala tetiva ramenog zgloba se utvrđuje već na prijemu. Za to liječnik procjenjuje prirodu aktivnih pokreta, koji obično uzrokuju bol, pa su stoga ograničeni. Ako doktor sam pomiče rame (pasivni pokreti), tada se bolne senzacije ne javljaju ili nisu toliko intenzivne.

Dijagnoza tendonitisa

Da bi se postavila konačna dijagnoza i isključile druge patologije, mogu se propisati dodatni pregledi:

• uz pomoć MRI zgloba određuju se područja degeneracije i rupture tetive; MRI za otkrivanje bolesti
• Ultrazvuk se koristi za otkrivanje suza i udruženog burzitisa i artritisa; Ultrazvuk ramenog zgloba
• Rendgen i CR-artrografija (RTG s uvođenjem kontrasta u zglob) otkrivaju inkluzije kalcija i isključuju artrozu, frakturu, dislokaciju i njihove posljedice;
• artroskopija - studija koja uključuje stavljanje tanke cijevi pod anestezijom u rame kako bi se pregledao zglob;
• ubrizgavanje anestetika u zglob za tendinitis ublažava bol, što je dijagnostički znak.

Laboratorijske metode za određivanje tendonitisa ne igraju posebnu ulogu.

Krvni testovi

Krvni testovi se mijenjaju samo u teškim stupnjevima i uz prisustvo pratećih bolesti:

• u općoj analizi krvi, tijekom bakterijskog procesa uočava se višak leukocita;
• s infektivnom upalom uzrokovanom bakterijama, sadržaj C-reaktivnog proteina u krvi raste;
• visoke koncentracije mokraćne kiseline primjećuju se kod gihta;
• reumatoidni faktor ukazuje reumatoidni artritis.

Dijagnostika pomaže identificirati lokalizaciju upale, kao i stadij patološkog procesa, koji određuje režim liječenja.

- Dijagnoza tendonitisa

- Kalcificirajući tendonitis

Izvor: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Kronični tendonitis supraspinatusa javlja se kod ljudi koji vode prilično aktivan i pokretljiv način života.
Nekoliko mišića je uključeno u pokrete ramenog zgloba, a svaki je odgovoran za određeni pokret. Supraspinatus mišić je odgovoran za abdukciju ruke u stranu i stranu. Upala tetive supraspinatusa mišića, pojava bola u ramenu pri povlačenju ruke u stranu, a javlja se i tendonitis supraspinatusa mišića.

• 15 godina iskustva liječenje bolesti zglobova i kičme
• Sve za 1 dan- pregled kod lekara, ultrazvuk, otklonićemo bolove i krenuti sa lečenjem
• Termin kod doktora 0 rub do 15. jula! tokom lečenja kod nas

Prijavite se za besplatan termin

Vjeruje se da se supraspinatus tendinitis najčešće javlja kod ljudi koji se profesionalno bave sportom ili vode prilično aktivan i pokretljiv način života. Iscrpljujući svakodnevni treninzi daju se osjetiti.

Međutim, čak i kod ljudi koji vode potpuno odmjeren način života, može se razviti upala tetive supraspinatusa. Živopisan primjer toga je izvođenje neobične fizičke aktivnosti - pranje prozora, cijepanje drva.

Takve radnje dovode prvo do preopterećenja, a zatim i do upale tetive.

Razlozi koji mogu dovesti do pojave tendonitisa:

• posljedice ozljeda ramena;
• intenzivan trening i fizička aktivnost;
• bakterijske infekcije u predjelu ramena;
• reumatske bolesti.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i osobitosti anatomske strukture ramenog zgloba svake osobe, što može dovesti do pojave bolesti.

Upala se često javlja na mjestu spajanja kosti i tetive supraspinatusa. Kako bolest napreduje i održava opterećenje ramena, u upalni proces mogu biti uključene i susjedne tetive, infraspinatus i subscapularis mišići ramena. Vrlo često se prilikom pregleda pacijenata sa supraspinatus tendinitisom otkriva i tendinitis ovih mišića.

Glavni simptom je bol u području tetiva uz aktivno kretanje ramena - pomicanje ruke u stranu. Bol je lokaliziran u predjelu deltoidnog mišića, više duž prednje površine ramenog zgloba. Imajte na umu da kod pasivnih pokreta bol možda uopće ne smeta osobi.

Postoje tri stadijuma bolesti:

Faza I- postoji samo upala i otok tetive supraspinatusa. Traje do 6 sedmica.

Faza II- pokreti u ramenom zglobu, praćeni oštrim zvukom i klikovima. To je zbog zadebljanja tetive na pozadini upale i pojave cicatricialnih područja u njenoj debljini vezivno tkivo(fibroza). Traje do 2-3 mjeseca

Faza III- Kristali kalcijuma se talože u području tetiva. Postoji izraženo ograničenje pokreta u zglobu. Ovo stanje se naziva supraspinatus calcific tendonitis. U nekim slučajevima može se uočiti blagi edem tkiva u području zgloba, koji može trajati više od 1 godine.

Ako osjetite bilo koji od simptoma, obratite se svom ljekaru za savjet. On će Vam propisati tretman i pomoći Vam da se što prije riješite bolova.

Prijavite se za liječenje supraspinatus tendinitisa

Dijagnostika tendinitisa supraspinatusa

• Ultrazvučna dijagnostika pokazaće upalu tetive supraspinatusa mišića ramena, edem. Informativnost više od 80%
• rendgenski snimak pokazat će indirektne znakove - suženje zglobnog prostora, upala u području vezivanja tetiva. Jasno se može uočiti prisustvo kalcijumovih kristala i osifikata.
• Analize biće neinformativno
• Magnetna rezonancaće pokazati sve karakteristične znakove supraspinatus tendinitisa, procijeniti stanje zglobne kapsule, sadržaj informacija je 99%.

Metode liječenja supraspinatus tendinitisa

Da biste se riješili bolesti, prije svega, potrebno je stvoriti mir u zahvaćenom području tijela, eliminirajući svaku fizičku aktivnost.

Prilično popularna metoda je uvođenje hormona - kortikosteroida u zahvaćeno područje. Takvi lijekovi brzo ublažavaju bol i uklanjaju simptome bolesti u kratkom vremenu. Savremene metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, trakcijska terapija pomažu u ublažavanju simptoma upale tetiva.

U liječenju kalcifičnog tendonitisa supraspinatusa efikasna je metoda terapije udarnim valovima - zvučni val uzrokuje uništavanje patoloških tkiva - ožiljaka i kristala kalcija. To vam omogućava da se u potpunosti riješite uzroka upale tetiva.

U zaključku, želio bih napomenuti da možete koristiti usluge naše klinike. Medicinski centar Stoparthrosis specijalizovan je za lečenje supraspinatus tendinitisa. Nudimo više od 20 savremenih i nehirurških metoda liječenja. Efikasnost naših metoda je 95%. Svake godine pomažemo više od 1000 pacijenata da se riješe boli i vrate ispunjenom životu.

Pogledajte sve metode →

Više informacija o cijenama možete pronaći ovdje

Prikaži sve →

Recenzije naših pacijenata

“Iskreno smo zahvalni za svaku recenziju koju ostavite! "

• Ermolaeva S.N.Želim da iskažem iskrene riječi zahvalnosti cijelom timu ljekara na profesionalnom i izuzetno efikasnom radu. Imam vec 83 godine, zadnjih 10 godina poceli su da me muce jaki bolovi u zglobovima kolena, koje metode nisam probao, ali su mi pomogle upravo ovde, hvala puno.
• Tsarev Alexander Išla sam kod njih da zgnječim petnu ostrugu, prijatelji su rekli da će me ukloniti za 3-4 sesije, na kraju sam uradio 7. Ali stvarno je pomoglo, ne znam koliko, prošlo je već oko 3 meseca , za sada je sve u redu. Pa hvala doktorima.
• Doktor VC “Dynamo” Mamaev Yu.V. Tokom godina saradnje, tim lekara je više puta dokazao svoju visoku profesionalnost. Posebno želim da izrazim svoju zahvalnost ortopedu Andreju Sergejeviču Litvinjenku, koji je uvek spreman da pomogne.
• Doktor HC "Tornado" Smirnov Yu.A. U profesionalnom hokeju, povrede su neizostavne, a povrede se javljaju u ženskom hokeju bar onoliko često koliko i u muškom. I ovdje, naravno, ne možete bez pomoći traumatologa i fizioterapeuta. Hvala vam puno kolege.
• Raisa Došao sam u kliniku sa bolnim kolenima i leđima, podvrgnut nizu procedura, a to je terapija udarnim talasima i plazma lifting, i znate, osetio sam olakšanje od prve procedure, sada sam završio jedan kurs, osećam se dobro, ali Mislim da za pola godine trebam još popraviti. U ambulanti je sve uredno urađeno sa ukusom, stilizovano, ne sedite dugo u redu, sve na vreme. Veliko hvala Andreju Sergejeviču, ovo je božji doktor, ljubazan i društven, on je uvijek pozitivan, a Irina Viktorovna joj puno zahvaljuje, nježna, brižna osoba koja će uvijek doći i pitati je li sve u redu s tobom, i Natalya I hvala, cijela kompozicija je odlična. Savjetujem svima da sa ovakvim problemima odu u ovu kliniku.
• Vorobieva O.V. Hvala ljekarima ovog medicinskog centra!!! Imam 56 godina. Cijeli život je radila kao računovođa. Dugo sam bolovala od cervikalne osteohondroze, noću sam se budila od utrnulosti prstiju i često sam imala glavobolju. Slučajno sam na internetu naišao na Vašu web stranicu, nazvao i prošao tretman.Sada se osjećam ugodno, glavobolje su nestale i nema utrnuća u rukama noću.
• Natalya Anatolyevna Patila sam od bolova u petama 2 godine. Prošla sam fiziolaser, magnet i injekcije u pete. Blago olakšanje. Tek nakon udarnog talasa zaboravila je na nesnosne bolove u ovoj oblasti. Posebno hvala Irini Viktorovnoj, koja mi je izvela proceduru udarnog talasa. Kompetentan, šarmantan, osjetljiv na bol i patnju pacijenata. Prijatan sunčan glas i kvalifikovan pristup svom poslu. Iskreno vam zahvaljujem na pomoći.

Tri laka koraka do vašeg zdravlja

Zakažite termin

Izvor: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Pojam tendonitis definira upalni proces koji se razvija u ligamentima i tetivama različitih struktura mišićno-koštanog sistema čovjeka. Upala tetive mišića supraspinatusa, koji je dio manžetne ramena, prilično je česta pojava koja se razvija pod utjecajem različitih provocirajućih faktora.

Ako je liječnik specijalista dijagnosticirao tendinitis supraspinatusa mišića ramenog zgloba, liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o etiologiji (poreklu) i težini toka bolesti.

Strukturne karakteristike

Zglob ramena ima okrugli oblik, što omogućava veliki raspon pokreta u 3 različite ravnine.

Struktura koja povećava snagu i stabilizuje zglob je manžetna. Uključuje rotacijske, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis mišiće.

Tetiva supraspinatusa se veže za manji tuberozitet humerusa i prolazi u neposrednoj blizini kapsule.

Značajke anatomske strukture određuju čestu kombiniranu upalu tetiva mišića supraspinatusa i drugih komponenti ramena, koje se sastoje od njihovih mekih tkiva.

Patološki proces se proteže na tetivu bicepsa (bicepsa).

Nakon što se utvrdi prevalencija upale koja prati tendonitis tetive supraspinatusa mišića ramenog zgloba, liječenje i rehabilitaciju odabire liječnik u skladu s rezultatima studije.

Etiologija

Upala je složen patofiziološki odgovor koji se razvija kao rezultat oštećenja tkiva.

U području patološkog procesa akumuliraju se stanice imunološkog sistema koje proizvode određene biološki aktivne spojeve (prostaglandine) koji odgovaraju na karakteristične manifestacije upalne reakcije (bol, edem tkiva, hiperemija). Glavni provocirajući faktori koji dovode do upale su:

• Intenzivna fizička aktivnost na ramenu.
• Odložene povrede koje zahvataju manžetnu u različitom stepenu (pad na ispruženu ruku, kontuzija, iščašenje, prelomi gornje trećine humerusa).
• Infektivna upala, koja je rezultat vitalne aktivnosti patogenih (patogenih) ili oportunističkih mikroorganizama.
• Aseptična upala koja se razvija na pozadini lokalne hipotermije područja ramena.
• Autoimuni proces - patologija imunološkog sistema, u kojoj "pogrešno" proizvodi antitijela na vlastita tkiva, posebno na strukture mišićno-koštanog sistema.
• Degenerativno-distrofični procesi, u kojima je poremećena prehrana tkiva struktura mišićno-koštanog sustava, što dovodi do njihovog uništenja s naknadnim razvojem upalne reakcije.

Nakon što liječnik dijagnosticira tendonitis tetive supraspinatusa mišića ramena, liječenje se propisuje uzimajući u obzir razloge koji su doveli do upale.

Manifestacije

Glavni klinički znak razvoja upale tetive supraspinatusa je bol. Njegov intenzitet može biti različit, zavisno od uzroka, težine i stadijuma bolesti.

Bolni osjećaji se obično pojačavaju kada pokušavate izvesti pokrete ruke u ramenu.

U teškom toku bolesti pažnju skreće na oticanje tkiva sa povećanjem volumena zgloba, kao i crvenilo kože (hiperemija).

Dijagnostika

Bez obzira na porijeklo, većina bolesti komponenti ramenog zgloba ima sličnu kliničku sliku. Pouzdano određivanje stepena promena vrši se različitim savremenim tehnikama snimanja (rentgen, tomografija, artroskopija, ultrazvuk). Da bi se utvrdio uzrok upale, propisan je laboratorijski test.

Na osnovu rezultata koji omogućavaju dijagnozu tendonitisa supraspinatusa mišića ramena, liječenje propisuje ortopedski liječnik. U slučaju autoimune patologije, dijagnozu i imenovanje terapijskih mjera provodi reumatolog.

Tretman

Nakon zaključka o supraspinatus tendinitisu, liječenje se određuje kao kompleksno. Obuhvaća nekoliko terapijskih područja koja uključuju konzervativne tehnike, kao i izvođenje hirurške operacije. Nakon glavnog toka terapije propisuju se rehabilitacijske mjere.

Konzervativna taktika

Konzervativna taktika podrazumijeva nehirurško liječenje lijekovima. Za to se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, koji mogu smanjiti težinu upalne reakcije.

Kod autoimune upale propisuju se i hormonski protuupalni lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sistema. Dugotrajna upala zahtijeva fizioterapiju (elektroforeza, magnetoterapija, ozokerit).

Operacija

Svrha operacije se izvodi sa izraženim promjenama tkiva, koje su najčešće posljedica dugotrajne i izražene upale. Uglavnom se plastična operacija izvodi na izmijenjenim tkivima. Pristup tetivi supraspinatusa može biti otvoren (široki rez) ili artroskopski (ugradnja kroz male rezove pomoću mikroinstrumentiranog artroskopa).

Rehabilitacija

Nakon glavnog toka liječenja propisuju se rehabilitacijske mjere. Uključuju korektivnu gimnastiku za poboljšanje funkcionalnog stanja ramena, kao i za prilagođavanje ligamenata i tetiva fizičkoj aktivnosti. Trajanje rehabilitacije varira u roku od oko šest mjeseci, ovisno o težini upalnog odgovora.

Profilaksa

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponovnog razvoja upalnog odgovora. One se sastoje u sprovođenju preporuka u vezi sa ograničenjem prekomernog napora, hipotermije, ali i povreda.

Dom / Bolesti zglobova / Liječenje supraspinatus tendinitisa ramena

Tendinitis ramena je upala koja može uzrokovati mnoge uzroke

Patološko stanje koje je praćeno upalom tetiva i drugih mekih tkiva ramenog zgloba naziva se tendinitis.

Ovaj proces može uključiti tetivu supraspinatusa, tetive bicepsa i zglobnu kapsulu.

Ali glavne lezije su spoj kostiju sa ligamentima.

Bolest je vrlo česta među odraslim osobama i među sportistima koji su jednom zadobili povredu ramena.

Žene srednjih godina obolijevaju mnogo češće od muškaraca. Ovo je direktno povezano s hormonskim poremećajima klimakteričnog perioda.

Prekomjerna i česta opterećenja na istoj zoni mogu biti uzrok pojave mikropukotina i, kao rezultat, početka bolesti.

Uzroci bolesti

Mnogo je razloga koji mogu izazvati ovu bolest. Da biste započeli, morate saznati šta je uzrokovalo bolest. To uključuje:

1. Ljudi čije su aktivnosti povezane s velikim opterećenjem na rukama su u opasnosti od razvoja tendonitisa ramena. To uključuje farbare, gipsare, sportiste, vozače automobila koji moraju da voze veoma često.
2. Mikrotrauma koja se može dobiti kao rezultat jake fizičke aktivnosti.
3. Bolesti mišićno-koštanog sistema: artritis, giht, osteohondroza, osteoporoza, reumatizam.
4. Stečena ili urođena patologija tetiva.
5. Loše držanje.
6. Zarazne bolesti povezane s patogenom florom.
7. Depresivna i stresna stanja.
8. Alergija na neke grupe lijekova.
9. Displazija zglobova.
10. Urođeni defekti u građi tijela (različite dužine udova).
11. Slabljenje imuniteta.
12. Endokrine bolesti.
13. Dugotrajno nošenje gipsa.
14. Osteohondroza vratne kičme.
15. Biti na propuhu dugo vremena.

Klasifikacija upale

Postoje sljedeći oblici tendenitisa:

Simptomi bolesti

Kod tendinitisa, pacijenta proganja bol u predjelu ramena. Nastaju kada se izvode određeni pokreti povezani s podizanjem i pružanjem ruke.

Oštrim izbacivanjem iz ruke, imitirajući bacanje koplja, bol postaje oštar. Tokom spavanja, kada se promijeni položaj šake, bol se pojačava. Na zahvaćenom području može se uočiti otok i crvenilo.

Ako se bolest zanemari, tada se sindrom boli javlja čak i pri najmanjim pokretima koji nisu povezani s korištenjem ramenog zgloba. To može biti obično rukovanje ili stiskanje predmeta.

Postoji ograničena pokretljivost i ukočenost zgloba. U slučaju okoštavanja tetiva i zglobne čahure javlja se karakteristično krckanje prilikom pokreta šake.

U kasnijim stadijumima bolesti bol postaje konstantan čak i u mirovanju. Ponekad odjekuje u zglobu lakta. U pravilu se ne uočava ni otok ni povećanje temperature u području ramenog zgloba.

Palpacijom se otkriva bolno stanje prednjeg ruba akromiona. Kretanje ramenog zgloba postaje vrlo ograničeno. Na osnovu kliničke slike ljekar postavlja dijagnozu i propisuje liječenje.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja tendinitisa ramenog zgloba svodi se na ublažavanje boli, uklanjanje upale iz tetive i obnavljanje motoričkih funkcija ramenog zgloba.

Terapijski proces se provodi ambulantno. Veliki značaj pridaje se fizičkim vježbama koje imaju za cilj postepeno povećanje opsega pokreta.

Postoji čitav niz vježbi koje imaju za cilj obnavljanje radnog kapaciteta tetiva i mišića ramenog zgloba. Ali ni u kom slučaju ne biste trebali preopteretiti rame.

Uzroci bolesti

Zglob ramena ima složenu strukturu, što omogućava veliku količinu pokreta. Artikulacija formira glavu humerusa, koja je uronjena u glenoidnu šupljinu lopatice. Oko kostiju su tetive i ligamenti koji formiraju rotatornu manžetu i drže zglob u fiziološkom položaju. Manžeta uključuje tetive subscapularis, infraspinatus, mali okrugli, supraspinatus mišić ramena i dugu glavu bicepsa. Kada je izložena nepovoljnim faktorima, rotatorna manžetna može biti oštećena akromioklavikularnim zglobom, korakoakromijalnim ligamentom ili prednjim dijelom akromiona tokom pokreta gornjih ekstremiteta.

Lokacije mišićnih tetiva koje su zahvaćene brahijalnim tendonitisom

Uzroci tendonitisa ramena uključuju:

• profesionalni sport (tenis, rukomet, košarka, odbojka, bacanje koplja, umjetnička gimnastika);
• zanimanja vezana za fizički rad (građevinari, zidari, gipsari, moleri);
• bolesti mišićno-koštanog sistema (osteoartritis, giht, reumatoidni artritis, osteoporoza);
• osteohondroza i intervertebralna kila vratne kralježnice;
• kongenitalna ili stečena displazija ramenog zgloba i nerazvijenost ligamentnog aparata;
• autoimuna i alergijska patologija;
• kronični zarazni proces u unutarnjim organima;
• česte prehlade, hipotermija;
• bolesti endokrinog sistema;
• produžena imobilizacija gornjeg ekstremiteta zbog prijeloma, dislokacija, subluksacija;
• nepravilno vođenje perioda rehabilitacije nakon operacije u području ramenog zgloba;
• povrede gornjeg dijela tijela.

Na početku bolesti dolazi do upalnog procesa u tetivama mišića ramenog zgloba, najčešće su zahvaćena supraspinatus mišićna vlakna. Nedostatak liječenja dovodi do širenja patologije na okolna meka tkiva - zglobnu kapsulu, subakromijalnu burzu, mišiće.

U strukturama zgloba nastaju degenerativni procesi, što uzrokuje mikrotraumatizaciju prilikom pokreta ruke i doprinosi progresiji bolesti. Uz produženi tijek tendonitisa, formiraju se adhezije koje remete punu aktivnost u ramenskom zglobu. Jedna od varijanti bolesti je kalcificirajući tendonitis, koji nastaje kao rezultat taloženja kalcijevih soli u periartikularnim tkivima - kalcifikacije, koje pokreću upalni proces. Ova varijanta bolesti se češće formira u starijoj dobi kao rezultat involutivnih procesa u tijelu.

Kliničke manifestacije

Kao posljedica upale, tetive mišića u predjelu ramena zadebljaju i uzrokuju nelagodu kod određenih vrsta kretanja u početnim fazama bolesti, au uznapredovalim slučajevima patološkog procesa - u mirovanju. Bolni sindrom je ono što tjera pacijente da traže liječničku pomoć. Treba napomenuti da se značajna nelagoda javlja u fazi ozbiljnih anatomskih abnormalnosti u mekim tkivima ramenog zgloba. Stoga je važno kod prvih simptoma tendonitisa potražiti savjet liječnika radi dijagnosticiranja bolesti i pravovremene terapije.

Kalcinat za upalu tetiva ramenog zgloba na rendgenskom snimku

U zavisnosti od manifestacije sindroma boli, razlikuju se 3 faze patološkog procesa.

1. Prva faza je pojava nelagode isključivo prilikom naglih pokreta bolnom rukom (zamah gore, zabacivanje unazad).
2. Druga faza je pojava boli nakon intenzivnog fizičkog napora na gornjem ekstremitetu.
3. Treća faza - sindrom boli ne zavisi od težine opterećenja, javlja se u mirovanju i noću, napad traje 5-8 sati.

Kliničke manifestacije bolesti uključuju:

• bol pri podizanju gornjeg ekstremiteta naprijed iznad nivoa pojasa;
• nemogućnost zabacivanja ruke iza leđa;
• škripanje u području ramenog zgloba prilikom kretanja;
• oticanje, rjeđe crvenilo kože i povećanje lokalne temperature u zahvaćenom području;
• u početnim fazama upale bol je prigušen, kako patologija napreduje, postaje oštar i intenzivniji;
• povećana nelagoda u večernjim satima, bol tokom spavanja pri okretanju na stranu bolnog zgloba;
• širenje boli duž anterolateralne površine ramena, u zglob lakta;
• smanjenje volumena pasivnih i aktivnih pokreta gornjeg ekstremiteta.

Povećanje intenziteta osjeta boli tjera pacijente da poštede zahvaćenu ruku i namjerno smanjuju pokrete u ramenom zglobu. To uzrokuje atrofiju mišićno-ligamentnog aparata, pojavu adhezija i kontrakture ramena, što dovodi do trajne invalidnosti.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi klinički znaci bolesti, potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnosticiranja patološkog procesa. Što se bolest ranije otkrije, brže možete postići oporavak i smanjiti vjerojatnost da tendonitis postane kroničan. Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće korake:

• prikupljanje pritužbi pacijenata (priroda boli, bolest, prateća patologija);
• pregled bolesnika (slušanje disanja, srčanih tonova, opip ramenog zgloba i okolnih mišića, provjera volumena pasivnih i aktivnih pokreta zahvaćenog gornjeg ekstremiteta);
• laboratorijska dijagnostika (opća analiza krvi i urina);
• instrumentalna dijagnostika (RTG, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopija.

Pogled na tetive ramenog zgloba tokom artroskopije

Na osnovu rezultata dijagnoze, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. U općoj analizi krvi otkrivaju se znakovi upale (visok ESR, leukocitoza), na rendgenogramu se pronalazi stvaranje kalcifikacija. Najinformativnije su kompjuterska (CT) i magnetna rezonanca (MRI) tomografija, koja vam omogućava da utvrdite patološke promjene u tetivama i mekim tkivima. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomaže u proučavanju stanja unutrašnjih struktura zgloba, ligamenata, mišića, krvnih žila i u provedbi diferencijalne dijagnostike s drugim bolestima. Artroskopija se izvodi endoskopskom opremom koja omogućava direktan pregled zahvaćenih anatomskih struktura.

Terapijske taktike

Ovisno o stadiju patološkog procesa, tendonitis se može liječiti i konzervativnim i hirurškim metodama. Uz pravovremeni tretman pacijenta liječniku, propisuju se neinvazivne metode terapije koje uključuju:

Takođe preporučujemo da pročitate:Liječenje skapularno-humeralnog periartritisa

• lijekovi: antibiotici u slučajevima infektivnog uzroka bolesti, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore; nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nimesil, nise, diklofenak; hormonski lijekovi - ubrizgavanje glukokortikoida u rameni zglob (blokada); analgetici za ublažavanje bolova - kofalgin, Tylenol, pentalgin.
• fizioterapija u periodu propadanja akutnog procesa: elektroforeza s analginom, lidazom; terapija udarnim talasima; parafinske aplikacije; ultrazvučna, magnetna, laserska terapija.
• masaža;
• fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem).

U akutnom periodu bolesti, oboljeli zglob se olakšava ograničavanjem pokretljivosti ramena, međutim, potpuna imobilizacija je kontraindicirana zbog opasnosti od brzog stvaranja priraslica tetiva. Za liječenje tendonitisa radikalnim metodama propisano je neučinkovitost konzervativne terapije i stvaranje trajne kontrakture ramenog zgloba. Obrada ramena se izvodi pod anestezijom, u kojoj kirurg aktivnim pokretom u zglobu kida zglobnu kapsulu, što vam omogućava da se riješite adhezija.

Ubrizgavanje glukokortikoida u rameni zglob efikasno ublažava bol

U težim slučajevima bolesti koristi se otvorena operacija s disekcijom rotatorne manžete u području adhezija i fibroze. Posljednjih godina koriste se manje traumatične operacije uz korištenje artroskopske opreme. U ovom slučaju, endoskop se ubacuje kroz mali rez na koži i vrši se precizna disekcija ožiljnog tkiva. Rehabilitacija nakon operacije traje 2 do 3 mjeseca.

U cilju prevencije tendonitisa potrebno je redovno bavljenje sportom ili fizičkom aktivnošću kako bi se ojačali mišići i povećala elastičnost tetiva koje učestvuju u kretanju ramenog zgloba. Profesije s intenzivnom fizičkom aktivnošću i monotonim pokretima ruku zahtijevaju optimizaciju procesa rada naizmjeničnim radom s punim periodima odmora. Treba biti oprezan pri podizanju teških tereta i izvođenju naglih pokreta gornjih udova koji mogu dovesti do ozljede tetiva. Jednako je važno izbjegavati hipotermiju, infekciju i pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Tendinitis ramena ima povoljnu prognozu za oporavak uz ranu dijagnozu patološkog procesa i kompleksnu terapiju. Kronični tok bolesti uzrokuje ograničenje pokretljivosti zgloba zbog stvaranja adhezija, fibroze tetiva i kapsula te stvaranja kalcifikacija u mekim tkivima. Progresija tendonitisa u nedostatku mjera liječenja i prevencije može dovesti do invaliditeta i smanjenja kvalitete života.

Upala tkiva počinje oko naslaga kalcijuma.

Moguće je da razvoj bolesti olakšavaju istrošenost tetiva, kidanje i slaba opskrba tkiva kisikom.

Kalcificirajući tendonitis karakterizira bol kada se ud podigne prema gore, nelagoda se naglo povećava noću.

Postoje dvije vrste kalcificirajućeg tendonitisa:

• Degenerativna kalcifikacija. Glavni uzrok degenerativne kalcifikacije je proces starenja, jer se dotok krvi u tetive smanjuje i one slabe. Pojavljuju se mikrofrakture vlakana. i reaktivna kalcifikacija.
• Reaktivna kalcifikacija. Mehanizam nastanka nije precizno utvrđen. Razvija se u tri faze. U početnoj fazi, promjene koje nastaju na tetivama doprinose stvaranju kalcifikacija, kristali kalcijuma se talože u tetivama, tokom ovog perioda kalcifikacije se reapsorbuju u tijelu. U ovom trenutku se najvjerovatnije javlja bol. U narednom periodu se obnavlja tetiva, zatim se pokreće mehanizam apsorpcije kalcifikacija (koji još nije u potpunosti razjašnjen) i tkivo se regeneriše. Bol nakon toga potpuno nestaje.

Suprasspinatus mišić

Uzrok je oštećenje mišićne kapsule korakoakromijalnim ligamentom, prednjim rubom akromiona ili akromioklavikularnim zglobom, što dovodi do degeneracije, upale i stanjivanja tetive.

Supraspinatus tendinitis može dovesti do ankiloze zgloba ako se proširi na cijelu kapsulu i druge strukture.

Kod ove bolesti, bolna palpacija prednjeg ruba akromiona i intertuberkularnog sulkusa.

Mišić bicepsa

Ova vrsta bolesti naziva se i "tendonitis duge glave bicepsa" - tetiva koja drži gornji dio mišića bicepsa i rame postaje upaljena.

Bol se javlja u gornje-prednjem dijelu ramena. Zbog prenaprezanja mišića bicepsa nije moguće podizati teške predmete.

Često su pogođeni plivači i teniseri.

Rotator cuff

Također se javlja kao posljedica teških modrica, prenaprezanja, infekcije.

Metabolizam u tetivama rotatorne manžete ramena je poremećen, što dovodi do patoloških promjena (tendonitis). Tetiva se povećava u volumenu, snažno se zadebljava (za oko 2 mm od strane lezije).

Prilikom ultrazvučnog pregleda jasno se očituju hipoehogena područja nepravilnog oblika.

Rame

Tendinitis ramena uključuje čitavu grupu bolesti: upalu infraspinatusa i malih okruglih mišića, tetiva mišića supraspinatusa, mišića subscapularis.

Tendinitis ramena karakterizira jak bol u predjelu zgloba, ovo područje može blago nateći.

Jak bol se javlja prilikom podizanja utega.

Posttraumatski

Ova bolest se javlja u pozadini nedovoljne opskrbe tetivom krvi zbog povećanog stresa.

Najčešća bolest među profesionalnim sportistima. Karakteriše ga akutni bol.

Kod posttraumatskog tendonitisa važno je obratiti posebnu pažnju na liječenje i prevenciju i ni u kojem slučaju ne opterećivati ​​ekstremitet dok se tetiva potpuno ne obnovi.

Hronični

Ova vrsta bolesti nastaje zbog ponovljenih oštećenja tetiva i mišića.

To je neizbježno ako se nakon nestanka prvih simptoma akutnog tendonitisa odmah nastavi snažno opterećenje tetive, jer je još 1,5-2 mjeseca vrlo osjetljiva na uganuća i druge ozljede.

To daje veliku nelagodu, jer je nemoguće izvoditi jednostavne fizičke vježbe.

Faze razvoja bolesti

Tendinitis se razvija u tri glavne faze:

• U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nikakve specifične simptome manifestacije bolesti. Kod naglih pokreta u zglobu može se javiti kratkotrajna blaga bolna bol.
• U drugoj fazi, pacijent počinje osjećati bol nakon fizičkog napora. Osjeti su izraženiji.
• U trećoj fazi javljaju se dugotrajni napadi bola, koji mogu trajati 6-8 sati. Neugodne senzacije se javljaju čak i u mirovanju.

Osnova za dijagnozu je fizički pregled, pritužbe pacijenata, anamneza.

Tokom pregleda lekar:

• provjerava mogućnost aktivnih i pasivnih (kada liječnik sam podiže pacijentov ud) pokreta pacijenta;
• provjerava osjetljivost mišića u problematičnim područjima. Da bi se odredio opseg pokreta, potrebno je pomicati ud u svim smjerovima. Bolesnici sa tendinitisom mogu napraviti samo ograničene pasivne i aktivne pokrete.

Kako bi se otklonila greška u dijagnozi, liječnik može propisati:

• MRI - u sklopu ovog pregleda se prave slike unutrašnje strukture tijela;
• Injekcija anestetika u burzu (u predjelu rotatorne manžete ramena). Ako se bol smanji, to potvrđuje dijagnozu tendonitisa;
• X-ray;
• Artroskopija;
• CT artrografija (rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u zglob).

Za koje se bolesti koristi Kuznjecov aplikator? Indikacije za upotrebu Kuznetsovljevog aplikatora možete pronaći u ovom članku.

Šta ako je živac uklješten u leđima? Saznajte iz ovog materijala.

Koji su simptomi ozljede kičmene moždine? Odgovor je ovdje.

Glavni zadatak u liječenju tendonitisa ramena je obnavljanje pravilne fizičke aktivnosti, ublažavanje upale iz tetive i smanjenje bolova.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, koriste se različite vrste oporavka.

Fizioterapija i vježbe

Više od 90% osoba sa tendinitisom treba prilično jednostavan tretman - fizičko vaspitanje.

Važno je ne opteretiti oštećeni zglob, već ga razviti, odnosno povećati opseg pokreta.

Možete raditi sljedeći set vježbi:

• Vježba br. 1. Potrebno je uzeti dovoljno dugačak ručnik, baciti ga preko šipke (na primjer, za zavjesu za tuš). Zatim uhvatite krajeve ručnika rukama. Svojim zdravim udom povucite tkivo prema dolje. Istovremeno podizanje bolne ruke prema gore. Nakon što osjetite lagani bol, fiksirajte položaj na tri sekunde, a zatim vrlo polako spustite ruku.
• Vježba broj 2. Potreban je gimnastički štap. Postavite ga na udaljenosti od ruke i, držeći ga uspravno, opišite veliki krug štapom sa bolnim ekstremitetom.
• Vježba broj 3. Stavite šaku oboljelog uda na zdravo rame. Podigni ga. Dobrom rukom pažljivo počnite da podižete savijeni lakat prema gore. Zatim spustite lakat. Svaki dan povećavajte dozvoljenu amplitudu što je više moguće.
• Vježba broj 4. Spustite ruke ispred sebe, isprepletite prste. Podignite savijene udove prema gore. Maksimalno opterećenje na zdravoj ruci je povlačenje bolesne ruke.
• Vježba broj 5. Nagnite se naprijed ispred naslona stolice ili zida. Koristite svoju zdravu ruku da se odmorite na površini. Pustite da bolesni ud slobodno visi. Zatim počnite ljuljati s jedne na drugu stranu. Ako stojite pored stolice, možete se i ljuljati naprijed-nazad. Postepeno povećavajte amplitudu klatna.
• Vježba broj 6. Podignite ruke pravo ispred sebe. Desnu ruku stavite na lijevi lakat, a lijevu na desni. Dakle, počnite mahati rukama s jedne na drugu stranu.

Video: set vježbi za rameni zglob

Narodni lijekovi

U liječenju tendonitisa koriste se i brojni narodni lijekovi:

• Sassaparilla korijen i đumbir. Kombinacija ova dva sastojka koristi se za liječenje upale tetiva i zglobova. Za kuvanje potrebno je uzeti 1 kašičicu mješavine đumbira i sasaparile, prethodno samljeti, preliti kipućom vodom i piti umjesto čaja. Nanesite dva puta dnevno.
• Kurkumin- Još jedan efikasan lek za tendonitis. Uklanja glavni simptom bolesti - bol. Također odlično djeluje kod upale. Kurkumin se mora koristiti kao začin za hranu. Trebate unositi oko 0,5 grama dnevno.
• Plodovi ptičje trešnje. Neophodan u liječenju tendonitisa. Njihov sok sadrži tanine. Ove supstance, u kombinaciji sa antocijaninima, deluju protivupalno i učvršćuju. 3 kašike svježeg bobičastog voća prelijte čašom kipuće vode. Konzumirajte 2-3 puta dnevno.
• Provođenje lokalnih procedura. Prvog dana potrebno je nanijeti hladno na ozlijeđeni ekstremitet, sljedećeg dana toplinu. Nametanje fiksacionog zavoja na zglob.

Fizioterapija

Fizioterapija je veoma efikasna u lečenju.

Postoji dovoljan broj tehnika.

Tendinitis ramena

Najčešći poremećaj ramenog zgloba koji nije povezan s ozljedama je tendonitis tetiva koje formiraju mišićnu kapsulu. Tetive ova četiri mišića pričvršćuju se za veći i manji tuberkul nadlaktične kosti. Tetiva duge glave mišića bicepsa, počevši od supraartikularnog tuberkula lopatice, prolazi kroz intertuskularni žlijeb.

Kada mišićna kapsula pukne, prvenstveno je oštećena tetiva supraspinatusa. Gotovo uvijek se prvo razvija tendonitis tetive supraspinatusa, zatim se upala postepeno širi na cijelu mišićnu kapsulu, subakromijalnu burzu, zglobnu kapsulu i druge strukture, što na kraju dovodi do ankiloze zgloba.

Uzrok supraspinatus tendinitisa je oštećenje mišićne kapsule prednjeg ruba akromiona, korakoakromijalnog ligamenta i, ponekad, akromioklavikularnog zgloba; to dovodi do upale, degeneracije i stanjivanja tetive. Kao rezultat toga dolazi do pucanja istanjene tetive, a mogu puknuti i tetive infraspinatus mišića i dugačka glava mišića bicepsa.

Tendinitis se obično popravlja vremenom, pa je konzervativno liječenje dovoljno.

Neki stručnjaci smatraju da do poboljšanja dolazi u svim slučajevima, bez obzira na liječenje, dok drugi insistiraju na potrebi ubrizgavanja glukokortikoida u zahvaćene strukture – kako kod artritisa ramenog zgloba, tako i kod oštećenja tetiva, tetivnih ovojnica i burze.

Periartritis je skupni pojam koji opisuje upalu tkiva oko ramenog zgloba i kombinuje niz sličnih sindroma, u čijem ishodu se razvija kontraktura. Većina stručnjaka se slaže da je potrebna aktivna terapeutska taktika kako bi se spriječila kontraktura.

Supraspinatus tendonitis i tendovaginitis duge glave bicepsa brachii mogu dovesti do upale drugih tetiva, burze, zglobne kapsule, hrskavice, kostiju i okolnih mišića.

Tendonitis supraspinatusa (čak i uz zahvaćenost drugih dijelova mišićne kapsule) i tendovaginitis duge glave bicepsa brachii ne utječu na opseg pasivnih pokreta u ramenom zglobu. Ograničena pokretljivost može uzrokovati upalu zglobne kapsule (adhezivni artritis), burze i mišića.

Klinička slika

Iznenadni oštar ili tup bol u ramenu, simptom lučnog bola. Bol pri palpaciji prednjeg ruba akromiona i intertuberkularnog sulkusa. Dijagnoza se potvrđuje ako se bol ublaži kratkodjelujućim lokalnim anestetikom ispod akromiona.

rendgenski snimak

• Faza I: normalno
• II stadijum: osteoskleroza, periostitis, ciste; osteofiti tuberkula humerusa
• III stadijum: sužavanje jaza između akromiona i glave humerusa, gornja subluksacija ramena, erozija prednjeg ruba akromiona.

Rentgenska kontrastna studija otkriva rupturu mišićne kapsule i komunikaciju između subakromijalne burze i zglobne šupljine.

Tretman

Faza I: odmor sa postepenim povećanjem opterećenja; imobilizacija je kontraindicirana zbog rizika od adhezivnog artritisa; Terapija vježbanjem za jačanje mišića i povećanje pokretljivosti zglobova; aspirin i drugi NSAIL.

Faza II: isto kao u stadijumu I, plus injekcije lokalnih anestetika i glukokortikoida, na primjer 3 ml 1% lidokaina, 3 ml 0,5% bupivakaina ili 20 mg triamcinolona (kao lijek dugotrajnog djelovanja); za dijagnozu se koristi lokalni anestetik kratkog djelovanja, terapijski učinak daju dugodjelujući anestetik i glukokortikoid.

Faza III: isto kao u stadijumima I i II, plus resekcija prednjeg dela akromiona.

D. Hobel

"Tendinitis ramenog zgloba" i ostali članci iz rubrike Bolesti zglobova

Tendinitis ramena - klinička slika bolesti

Tendinitis ramena je patologija koja pogađa ljude, bez obzira na njihovu dob, spol i profesionalnu aktivnost. Međutim, najčešće ova bolest pogađa pacijente starije od četrdeset godina, kao i osobe koje se aktivno bave sportom ili fizičkim radom, opterećujući isto područje.

Supraspinatus tendinitis je najčešći u kliničkoj praksi.

Uzroci nastanka

1. Dugotrajna fizička aktivnost na ramenom zglobu.
2. Zarazne bolesti.
3. Patologije reumatske prirode (artritis ili giht).
4. Anatomske karakteristike građe tijela.
5. Nepravilan razvoj ili slabljenje tetiva.
6. Neodržavanje pravilnog držanja.

Tipični simptomi

U slučaju kada je pacijentu dijagnosticiran tendinitis ramena, najkarakterističniji simptomi ove patologije su ograničenje pokretljivosti i pojava boli koja ne prolazi duže vrijeme na mjestu upale i u obližnjim područjima. U nekim slučajevima, bol se može postepeno povećavati kako se upala razvija. Često se pacijenti žale na škripavi zvuk (crepitus) koji se javlja kada se ud pomiče. Može se čuti čak i iz daljine. Upaljeno područje je hiperemično, lokalna tjelesna temperatura je povišena. U nekim slučajevima tendonitis je kompliciran taloženjem kalcijevih soli u ramenom zglobu, što dovodi do slabljenja tetive i burze. U pasivnom stanju bol često izostaje, ali bolna senzacija počinje da se povećava prema noći. Zbog prisilnog položaja tijela i jačine sindroma boli, pacijenti doživljavaju poremećaj sna. Pojavljuje se i poteškoće pri rotaciji ruke. Tipično, bol počinje u gornjem dijelu ramena i završava u velikom brahijalnom mišiću u leđima. Najčešće je upalni proces lokaliziran u rotatornoj manžeti ramena, mišićima ekstenzorima ručnog zgloba i tetivama bicepsa.

Tendinitis rotatorne manžetne

Kod lezija mišića manžetne, pacijenti se žale na bolove koji nastaju u gornjem vanjskom dijelu ramena, koji zrači do lakta. Bolni sindrom se javlja nakon neuobičajenog fizičkog napora (rad sa visoko podignutim rukama). U slučaju lezije malog okruglog mišića, tokom dijagnostičkog pregleda konstatuje se pozitivan test otpornosti na aktivnu vanjsku rotaciju ramena. Ako je zahvaćen subscapularis mišić, test otpornosti na aktivnu unutrašnju rotaciju je pozitivan. Ovakvi testovi se rade kada se sumnja na supraspinatus tendinitis.

Upala duge glave bicepsa

Tendonitis tetive duge glave bicepsa praćen je bolom u gornjim prednjim dijelovima ramenog pojasa. U pravilu se takva bol javlja zbog prenaprezanja mišića bicepsa nakon dizanja utega. U ovom slučaju, abdukcija i rotacija ramena nisu poremećeni. U procesu dijagnostike provodi se test otpornosti na aktivnu supinaciju šake. Pacijenti s kroničnim tendinitisom obično se pregledaju magnetskom rezonancom. U toku ovog istraživanja pronađena su područja sa abnormalnim impulsima, što ukazuje na degenerativne promjene u tetivama.

U mirovanju bol obično izostaje

Tretman

Liječenje tendonitisa ramenog zgloba, prije svega, predviđa potpuni odmor zahvaćenog područja. Za to se koriste posebne udlage, udlage ili zavoji. Primarna terapija za ozljedu ligamenta ramena uključuje:

• Zaštita ramenog zgloba od stresa.
• Imobilizacija.

Glavne metode sekundarne terapije uključuju:

• Fizioterapija.
• Terapija protiv bolova i protiv upale.

Kliničari su primijetili pozitivan trend u liječenju tendinitisa ubrizgavanjem kortikosteroida direktno u leziju. Ovi lijekovi brzo uklanjaju bol i pomažu u ublažavanju upalnog procesa.

Napomena: međutim, injekcije kortikosteroida ne daju potpuno izlječenje, a mogu povećati i brzinu razgradnje kolagena i smanjiti njegovu sintezu, što smanjuje snagu tetive pri istezanju i dovodi do njenog pucanja. Stoga je takvo liječenje tendinitisa ramena opravdano samo u akutnom periodu (jednom u 2-3 tjedna).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (za internu upotrebu) su se prilično dobro pokazali. Međutim, njihova dugotrajna upotreba preporučuje se samo kod kroničnih stanja prenapona. Također, za ublažavanje bolova u predjelu ramena, pacijentima se propisuju jednostavni analgetici i mišićni relaksanti. S razvojem mišićno-toničkog sindroma preporučuje se korištenje mišićnih relaksansa, koji smanjuju patološku napetost mišića i smanjuju jačinu boli. Prilično učinkovita metoda liječenja je lokalna terapija pomoću gelova i masti, koji uključuju NSAID. Ako je potrebno, ovi lijekovi mogu zamijeniti sistemske nesteroidne protuupalne lijekove. Kao dodatak glavnom toku liječenja, pacijentu se propisuju fizioterapijski postupci. Tretman ultrazvukom, kao i laserska i magnetna terapija, dobro se pokazao. U slučaju razvoja jakog upalnog procesa i uz neefikasnost standardnog liječenja, pacijentima je indicirano antibiotsko liječenje. Operacija se preporučuje samo kada su sve konzervativne metode i program fizioterapijskih procedura bili neuspješni, kao i ako pacijent pokazuje znakove stenozirajućeg tendonitisa (koji se karakterizira sužavanjem krvnih žila) ili Osgood-Schlatterove bolesti. U procesu operacije aponeuroze tetiva i ožiljno tkivo se seciraju ili djelimično izrezuju. Za takvu operaciju potrebna je dva ili tri mjeseca rehabilitacije, koja uključuje postupno korištenje vježbi vježbe terapije za istezanje i razvoj snage.

Napomena: liječenje tendonitisa ramenog zgloba bit će učinkovito samo ako se pacijent pridržava svih, bez izuzetka, preporuka specijaliste u vezi s poštivanjem ostatka upaljenog ekstremiteta. Ako nastavite da radite svoj uobičajeni posao, bolest će u budućnosti samo napredovati.

Profilaksa

Kako biste spriječili razvoj patološkog procesa, trebate, ako je moguće, izbjegavati rad koji zahtijeva dugotrajno držanje ruku u podignutom položaju, kao i dugotrajno izbjegavanje monotonih pokreta u zglobu. Prije izvođenja određenih fizičkih aktivnosti, preliminarno se preporučuje malo zagrijavanje. Tempo opterećenja trebao bi se postepeno povećavati.

Ako se bol stalno javlja, onda bi bilo mudrije odbiti rad ili pokrete koji ih uzrokuju.

znak-zdorovya.ru

• Zglob ramena
• Zglobna kapsula
• Subakromijalni prostor: prostor između vrha glave humerusa i akromijalnog nastavka. Ako se iz bilo kojeg razloga ovaj prostor suzi, tada se u gornjem dijelu glave humerusa (u području većeg tuberkula) normalni prostor između akromijalnog nastavka i tuberkula humerusa sužava. To dovodi do stiskanja anatomskih struktura koje prolaze ispod akromijalnog nastavka prilikom otmice šake, što se može vidjeti tokom kliničkog pregleda pacijenta.
• Akromioklavikularni zglob
• Sternoklavikularni zglob:
• Mišići rotatorne manžete:
• Skapularno-grudni zglob: spoj između lopatice i stražnjeg dijela grudnog koša. To nije baš zglob u tradicionalnom smislu riječi, jer nema zglobne površine između dvije povezane kosti. Pokretima lopatično-grudnog zgloba upravlja perilapularni mišić, zahvaljujući kojem lopatica ima sljedeće pokrete:

Anatomija

• Supraspinatus mišić je jedan od mišića u rotatornoj manžeti koji pruža prvih petnaest stupnjeva abdukcije ramena (kada je ruka abducirana od tijela u stranu). Mišić se nalazi u supraspinatus fosi lopatice. Tetiva prolazi ispod akromiona, od kojeg je mišić odvojen subakromijalnom kapsulom s tekućinom za podmazivanje. Mišić je pričvršćen za prednji dio većeg tuberkula glave humerusa.

Suprasspinatus tendinitis

• Uzroci: Pretjeran stres na zahvaćenu tetivu supraspinatusa. Tendenitis može biti povezan s kroničnim subakromijalnim bursitisom.
• Klinički znakovi: Klinička istorija relapsa i remisije bola u ramenu. Kliničkim pregledom pacijenta bol se može otkriti pritiskom na rame. U pravilu, kada je rame abducirano za 60-120 stupnjeva, uočava se akutna bol, jer je tetiva stisnuta između tuberkula humerusa i akromijalnog procesa.
• Tretman
• Profilaksa: Jačanje mišića ramena kroz vježbu, jer su manje skloni istezanju kada se treniraju.
• komplikacije:
• • Nepotpuna ruptura tetive
  • Potpuna ruptura tetive:
  • • Uzroci
    • Klinička zapažanja
    • Tretman

Tetive bicepsa

Anatomija

• Proksimalni dio mišića bicepsa sastoji se od dva dijela (duge i kratke glave). Mišić osigurava fleksiju lakta i ramena, kao i supinaciju podlaktice (odnosno sposobnost okretanja dlanova prema gore). Kratka glava mišića počinje od nastavka lopatice. Duga glava mišića proteže se od supraartikularnog tuberkula lopatice u obliku dugačke tetive, koja se, prolazeći kroz šupljinu ramenog zgloba, nalazi u intertubularnom žlijebu humerusa. Obje mišićne glave se spajaju i formiraju abdomen mišića, a nastala tetiva se pričvršćuje za tuberozitet radijusa (radijalni tuberozitet) i za biceps.

Tendinitis bicepsa

• Uzroci
• Klinička zapažanja
• Tretman
• Profilaksa
• Komplikacije:
• • Potpuna ruptura tetive
  • Subluksacija tetive: Povreda ramena može da pukne poprečne ligamente ramenog zgloba, dozvoljavajući tetivi da klizi iz humeralnog brazde, uzrokujući jak bol u prednjem delu ramenog zgloba. Subluksacija tetiva je često izazvana određenim položajem ruku, kao kod oštrog servisa u tenisu. Hirurška sanacija mišića izvodi se na zahtjev pacijenta.

Infraspinatus mišić

Anatomija

Subspinatus tendinitis

• Uzroci
• Klinička zapažanja
• Tretman
• Profilaksa
• Komplikacije:
• • Potpuna ruptura tetive

Subscapularis mišić

Anatomija

Subscapularis tendinitis

• Uzroci
• Klinički znakovi
• Tretman:
• Profilaksa
• Komplikacije: Ništa.

Anatomija

• Bursa je kapsula koja sadrži sinovijalnu tečnost za podmazivanje zgloba tokom rada, čija je funkcija da spreči prekomerno trenje između dve anatomske strukture tokom kretanja. Pretjerano vježbanje i trauma burze mogu uzrokovati akutnu upalu i jak bol.

Klinički znakovi

Tretman

• Stanje mirovanja, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida.
• Postoje neki klinički dokazi koji ukazuju na to da injekcija hijaluronske kiseline u burzu može biti efikasna.

Anatomija

Klinički znakovi

Ankete

Tretman

Adhezivni kapsulitis

Adhezivni kapsulitis, također poznat kao sindrom smrznutog ramena, odnosi se na stanje u ramenom zglobu u kojem se kapsula ramenog zgloba upaljuje, zadebljava i skuplja, što rezultira jakim bolom i ograničenom motoričkom funkcijom u ramenom pojasu. Tačan uzrok nastanka ove bolesti nije poznat, ali je češći kod žena srednjih godina, kao i u slučajevima produžene imobilizacije (nepokretnosti) ramena ili ruke zbog sljedećih okolnosti:

• Povreda.
• Kardiohirurgija.

Klinički znakovi

• Simptomi su slični onima kod osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa ramena kada pacijent osjeća, između ostalog, bol i ograničenu pokretljivost u ramenom zglobu. Na samom početku simptomi se mogu manifestirati postepeno ili, obrnuto, iznenada. Simptomi se mogu pojaviti u jednom ramenu i vremenom se premjestiti u drugi rameni zglob. Tipično, kapsulitis ima četiri faze, od kojih je svaka karakterizirana različitim stupnjevima boli i ograničenjem motoričkih funkcija ramenog zgloba.
• • 1. faza:
  • 2. faza:
  • Faza 3:
  • 4. faza:

Tretman

• Faze 1 i 2: Odmaranje je izuzetno važno u ovim fazama jer fizikalna terapija obično uzrokuje jak bol. Treba izbjegavati ponavljajuće pokrete ramena. Možda će biti potrebno pričvrstiti ruku u zglobu lakta pomoću remena, posebno u drugoj fazi. Klinički je utvrđeno da serija injekcija analgetika u predjelu ramena smanjuje bol i upalu, a time pospješuje rani oporavak.

Akromioklavikularni zglob

Anatomija

• Akromioklavikularni zglob je spoj klavikule sa humeralnim nastavkom lopatice, odnosno sa arkomionom. Po analogiji sa zglobom koljena, akromioklavikularni zglob je opremljen hrskavičnim jastučićem, koji djeluje kao amortizer u zglobu (meniskus). Zglob se drži na mjestu klavikularno-akromijalnim i klavikularno-korakoidnim ligamentima.

Klinička zapažanja

Trauma

• Povrede ligamenata:
• Povreda meniskusa

Osteoartritis

• • Uzimanje glukozamina.
  • Hirurška intervencija.

Anatomija

Klinička zapažanja

Osteoartritis

• • Uzimanje glukozamina.

Trauma

• Povrede ligamenata drugog i trećeg stepena mogu dovesti do ozbiljnijih oštećenja zglobova. Tipično, subluksacija klavikule se javlja prema gore i prema van, međutim, u nekim slučajevima se može dogoditi na unutarnjoj strani ključne kosti iza grudne kosti, što rezultira oštećenjem pluća i velikih krvnih žila u gornjem dijelu grudnog koša pacijenta. Liječenje uključuje operaciju i proloterapiju.

Osteoartritis

Zglob ramena

• • Uzimanje glukozamina.
  • Hirurška intervencija.

Gore navedena klinička stanja su primjeri problema s bolovima u ramenu. Sljedeći su sindromi boli koji se javljaju oko područja ramena:

• • Brahijalni pleksus: Sindrom cervikalnog rebra i stegnuti skalanski mišići.

Supraspinatus tendonitis

Teški bol u ramenu Bol u ramenu je uobičajena briga profesionalnih sportista, osoba sa prekomjernom težinom i pacijenata starijih od 30 godina. Svake godine broj ... Tendinitis ramenog zgloba Tendinitis ramena je česta inflamatorno-degenerativna patologija ramenog zgloba, koja nije direktno povezana sa akutnom ozljedom ramena. Dugotrajna velika opterećenja...

Liječenje tendinitisa Tendinitis Tendinitis je upalna bolest u području tetiva. Može biti i akutna i kronična. Kod kroničnog tendinitisa s vremenom se razvijaju degenerativni procesi...

Tendinitis kolenskog zgloba Liječenje tendinitisa koljena Termin tendinitis je latinski za upalu tetiva. U zglobu koljena ovom procesu najčešće je podvrgnut patelarni ligament zbog...

Tendinitis ramena Tendinitis ramena je upala koja može izazvati više uzroka.Patološko stanje koje je praćeno upalom tetiva i drugih mekih tkiva ramenog zgloba naziva se te ...

Tendinitis zgloba Tretman Tendonitis - Liječenje Tendonitis je upala tkiva tetive koja se najčešće javlja u području gdje se tetiva pričvršćuje za kost. Bolest se manifestuje u obliku blage boli, nakon preopterećenja. B ...

Simptomi i liječenje artroze ramena Glavni simptomi i liječenje artroze ramenog zgloba Artroza ramenog zgloba, čiji će simptomi i liječenje biti opisani u nastavku - patologija zglobne hrskavice i susjednog koštanog tkiva. Osteoartritis ...

Liječenje otoka zgloba koljena Šta učiniti ako koljena oteknu i bole? Šta učiniti ako koljena oteknu i bole? Naravno, nemojte se samoliječiti, već posjetite specijaliste kako biste saznali tačnu dijagnozu. Otok u kolenima može...

Adamova jabuka za lečenje zglobova recenzije recepata Tretman zglobova sa "Adamovom jabukom": kako koristiti plodove maklure Da biste ublažili bolove kod bolesti zglobova i sprečili da ove bolesti napreduju, ponekad je korisno koristiti ...

Značajne promjene na tetivi mišića supraspinatusa mogu izazvati rupturu vlakana. Potpuna ruptura tetive može nastati samo uz jaku napetost mišića ili ozljedu. Puknuće se može izazvati trenutnim odvođenjem ramena u stranu uz istovremeno držanje težine u ruci.

Ruptura tetive supraspinatusa.

Simptomatologija rupture tetive supraspinatusa nije uvijek izražena. U određenim situacijama, brzo otmicanje ramena pod pravim uglom je savršeno moguće. Pacijent se može nagnuti naprijed, lagano zamahnuti rukom malo iznad horizontalnog nivoa i zadržati je u tom položaju. Drugi kompenzatorni pokreti također skrivaju bol koji se pojavio. Ova simptomatologija može značajno sakriti objektivnu sliku i poslužiti kao razlog da se osoba jednostavno optuži za simulaciju.
Puknuća tetiva u predelu ramena može biti posledica direktne povrede ili iznenadnih kontrakcija mišića. Osobe starije starosne kategorije spadaju u rizičnu grupu sa ovom povredom, zbog činjenice da se u tetivnim vlaknima mogu pojaviti naslage soli. U procesu rupture pacijent osjeća oštar, jak bol. Postoji blagi otok u području neposredno ispod deltoidnog mišića. Kao rezultat rupture mišića supraspinatusa, osoba osjeća bol, koja se daje do sredine ramena. Pauze su dvije vrste: djelomične ili potpune.
Koliko je jak bol zavisi od toga koliko je suza. Ako se ruptura dogodila djelomično, postoji vjerojatnost očuvanja kretanja ekstremiteta. Većina pacijenata izražava pritužbe da ne mogu ležati na bolesnoj strani.
Kako bi se postavila tačna dijagnoza, specijalist prvo detaljno pita pacijenta o svim njegovim tegobama, detaljan pregled se vrši testom pokretljivosti, a zatim propisuje ultrazvučni pregled.
Lečenje navedene povrede zasniva se na činjenici da se pacijentu ubrizgava u deo gde je najjači bol 20 mililitara 1% rastvora novokaina. Zatim se ruka postavlja na ravnu površinu i udlaga se postavlja na period od 8 do 10 sedmica. Istovremeno se propisuju termalne procedure, kao i terapeutske vježbe, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Supraspinatus tendonitis.

Suprasspinatus tendinitis se obično javlja kod osoba koje se profesionalno bave sportom. Vježbe koje se izvode svaki dan mogu biti veoma iscrpljujuće za tijelo. Tendinitis je upala tetiva. Ova upala nastaje na mjestu gdje se kost spaja sa tetivom. Tokom napredovanja bolesti, kao i održavanja opterećenja na ramenu, u upalu se mogu uvući i drugi mišići.
Faktori uključeni u nastanak tendonitisa mogu biti različiti.
1. Prekomjeran fizički stres na zglobu duže vrijeme.
2. Porazite organizam infekcijom koja izaziva razne bakterije.
3. Zadobiti neku vrstu povrede.
4. Bolest reumatske prirode.
5. Kršenje držanja.
6. Upotreba određene kategorije droga.
Kako bi se spriječile komplikacije koje mogu nastati zbog tendonitisa tetive supraspinatusa, pacijentu se ubrizgava posebna injekcija novokaina, koja pomaže u uklanjanju boli. Kvalificirani stručnjaci koriste običnu medicinsku iglu za određivanje najosjetljivijeg područja, a zatim ubrizgavaju novokain. Bol treba odmah prestati, a pacijent ima mogućnost pokretanja ramena u bilo kojem smjeru. Prethodno se pacijent upozorava da se bol može vratiti čim lijek prestane djelovati.
Nastali upalni proces prolazi nakon nekog vremena, u većini situacija simptomi nestaju jednom zauvijek. Mogućnost curenja tkiva može izazvati edem, koji može povećati krvne žile. Ako simptomi ne nestanu u potpunosti, kako bi se izazvala vaskularna obnova, stručnjaci mogu propisati korištenje dijatermije ili zračeće topline. Ako ne potražite medicinsku pomoć na vrijeme, tendonitis može izazvati tako ozbiljnu komplikaciju kao što je ruptura tetiva ili stvaranje čvora. Ne treba se odmah uznemiriti, jer je općenito prognoza uvijek povoljna. Tijek liječenja propisan je na konzervativan način, a operacija je izuzetno rijetka.
Pravovremenim liječenjem gore navedenih manifestacija, opće stanje bolesnika počinje se poboljšavati 4. dana, a potpuni oporavak nastupa nakon 1 mjeseca.

Kretanje i stabilnost ramenog zgloba moguća je zahvaljujući mišićima i tetivama:

• pružaju pravi i potpuni opseg pokreta (puni opseg je moguć uz učešće lopatice);
• mišići i tetive rotatorne manžetne drže glavu humerusa u glenoidnoj šupljini i održavaju potrebne praznine između površine glave i šupljine, kao i između gornjeg tuberkula zgloba i akromiona lopatice.

Tetive su meka tkiva i takođe su podložne upalnim bolestima. Ako se takav proces primijeti u ramenu, tada se dijagnosticira tendinitis ramena.

Tendinitis se odnosi na periartikularne bolesti i može se kombinirati s drugim sličnim patologijama:

• entezitis - upala tetive na mjestu pričvršćivanja na kost;
• tenosinovitis - istovremena upala i tetiva i burze;
• burzitis - upala zglobnih šupljina i bursa koje okružuju tetive.

Mišići rotatorne manžete

Burzitis ili sinovitis obično prethodi tendinitisu.

Dijagnostikuju se sljedeće vrste patologija tetiva ramena:

• tendonitis rotatorne manžete:
  • supraspinatus mišić, infraspinatus, okrugli i subscapularis;
• tendonitis tetive bicepsa (bicepsa);
• kalcificirajući tendonitis;
• djelomična ili potpuna ruptura tetiva.

Uzroci tendonitisa

Nastanku tendonitisa može prethoditi:

1. Hronični pojačan sportski ili profesionalni stres:
   • teniseri, odbojkaši, bejzbol igrači, dizači tegova, gimnastičari, akrobate itd.;
   • graditelji, vozači, selidbe itd.
2. Konstantna mikrotrauma.
3. Reaktivni, infektivni, alergijski,.
4. Degenerativne promjene u koštanim strukturama (osteoartritis).
5. Cervikalna osteohondroza.
6. Dugotrajna imobilizacija ramena nakon ozljede ili operacije.
7. Kongenitalna displazija ramenog zgloba i drugi uzroci.

Simptomi tendinitisa ramena

Zdrav rameni zglob, zahvaljujući tipu šarke, pruža puni opseg pokreta tokom fleksije, ekstenzije, abdukcije, adukcije i rotacije (rotacije). Ograničeni ugao pokreta i nastali bolovi ukazuju na upalu tetiva, burze i kapsula, kao i na oštećenje samog zgloba ili njegovog pleksusa.

Kako razlikovati upalu različitih tetiva

1. Simptomi tendinitisa supraspinatusa i subakromijalne burze:
   • Kada je rame abducirano pod uglom koji prelazi raspon od 70 - 90 °, pojavljuju se bolne senzacije zbog pritiska tetive supraspinatusa od strane tuberkula ramena na akromion lopatice i kompresije subakromijalne burze.
   • Dalje povećanje ugla uspona dovodi do deblokade hvata glave ramena akromionom (u ovom trenutku se čuje klik), nakon čega bol nestaje.
2. Simptomi infraspinatusa i cirkularnog tendonitisa tetive:
   • Bol pri vanjskim rotacijskim pokretima (kada pokušavate izvući nešto s gornje police ili češljate).
3. Simptomi upale subskapularne tetive:
   • Bol tokom unutrašnje rotacije (otmica ruke iza leđa).
4. Tendonitis bicepsa:
   • Bolni osjećaji u trenutku savijanja ruke u lakatnom zglobu, u kombinaciji s dizanjem utega ili sa supinacijom (okretanjem prema van) podlaktice, na primjer, pri zatvaranju vrata ključem.

Kalcificirajući tendonitis

Naslage kalcijuma u tetivi supraspinatusa mišića ramena

Kalcifikacija tetiva može nastati:

• u uznapredovaloj fazi artroze, kada se destrukcija proteže izvan hrskavice;
• na mjestima mikrotrauma i oštećenja.

Upala počinje oko zaliha kalcija u tkivima tetiva. Zbog činjenice da je nemoguće ukloniti kalcifikacije, već je teško nositi se s takvim tendonitisom i on postaje kroničan.

Kako razlikovati tendonitis od drugih patologija

1. Simptomi lezije akromioklavikularnog zgloba:
   • Abdukcija ramena do maksimalno mogućeg ugla od 180° je praćena bolom.
2. Prednja subluksacija glave ramena:
   • Jak bol u ramenu i ozbiljno ograničenje pokreta, zajedno sa izmijenjenom konturom ramena s glavom pomjerenom naprijed i dolje.
3. Retraktilni kapsulitis:
   • Svi pokreti (i pasivni i aktivni) su ograničeni.
   • U samom zglobu nema upalnih i degenerativnih upala, ali postoje znaci fibroze kapsule i regionalne osteoporoze.
4. Sindrom torakalnog izlaza, pleksitis:
   • Bol nije povezan s kretanjem, za razliku od tendinitisa, a uzrokovan je:
     • kompresija neurovaskularnog snopa koji se proteže između klavikule i prvog rebra;
     • upala brahijalnog pleksusa.

Odvojeno, vrijedi govoriti o subakromijalnom sindromu, jer se odnosi na kršenje stabilnosti u ramenom zglobu i može stvoriti razlog za deformacije tetiva, pa čak i rupture.

Subakromijalni sindrom

Kompresija tetiva i subakromijalne burze nastaje zbog sužavanja prostora između glave humerusa i akromiona lopatice

Neravnoteža u mišićima i tetivama rotatorne manžete dovodi do smanjenja udaljenosti između akromijalnog nastavka i glave ramenog zgloba. Kada se rame kreće, tetive supraspinatusa, infraspinatusa, subscapularis i okruglih mišića su stalno ozlijeđene. Ovo je subakromijalni sindrom.

Postoje tri stepena sindroma subakromijalne tetive:

• Upala, otok i krvarenje.
• Vlaknaste promjene, zadebljanja, djelomične kidanje.
• Kompletne rupture plus degenerativne promjene na kostima zgloba koje zahvaćaju akromion lopatice i tuberkul nadlaktične kosti.

Dijagnostika

• Primarna dijagnoza se zasniva na procjeni bola tokom kretanja i palpacije.
• Rendgen može potvrditi dijagnozu, ali uglavnom otkriva naslage kalcija.
• Preciznijim pregledom (MRI, CT) otkrivaju se degenerativni upalni procesi u tetivama, kao i mikrotraume.

Liječenje upalnih bolesti tetiva

1. U početku se uvodi ograničenje kretanja na dvije do tri sedmice.
2. Za ublažavanje boli i upale, NSAIL se propisuju oralno:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Lokalni tretman se takođe koristi u obliku masti i gela - koji sadrže NSAIL i iritirajuće efekte:
   • nise, kapsaicin.
4. Uz jak bol, glukokortikoidi se ubrizgavaju u periartikularno tkivo ramena (osim tendonitisa bicepsa).
5. Fizioterapijske metode su efikasne:
   • elektro- i fonoforeza;
   • magnetoterapija;
   • balneoterapija;
   • krioterapija;
   • terapija udarnim talasima (SWT) - ova metoda je posebno efikasna za kalcificirajući tendinitis.

Fizioterapija i prevencija

Terapija vježbanjem je glavni tretman za tendonitis. Aktivne pokrete (rotaciju ramena, podizanje ruku iznad glave, zamah, širenje ruku u stranu) treba koristiti kada se bol smanji.

U periodu kada pokreti i dalje izazivaju bol, potrebno je koristiti vježbe sljedećeg plana:

• Post-izometrijska relaksacija: kombinacija napetosti u bolnom zglobu ramena nakon čega slijedi opuštanje bez pokreta.
• Pasivne vježbe sa bolnim ramenom koristeći zdravu ruku.
• Povlačenje bolne ruke uz pomoć raspoloživih alata (konopac ili konopac prebačen preko cijevi ili prečke na vrhu).
• Otmica bolne ruke u stranu uz oslonac na gimnastičkom štapu.
• Pokreti klatna sa bolnom rukom u opuštenom stanju.

Tendinitis ramena se neće razviti:

1. Ako drijemate opterećenje, ograničavate njihov intenzitet i trajanje.
2. Hitne metode sa lošom općom obučenošću su neprihvatljive:
   • Cijelu godinu nisu radili ništa, a onda su odjednom htjeli da iskopaju plac na selu za jedan dan;
   • samostalno se odlučio za malterisanje zidova i plafona itd.
3. Prije bilo kakvog aktivnog opterećenja, bilo da se radi o sportu ili poslu, potrebno je lagano zagrijavanje.
4. Obavezno pravite pauze za odmor kada vježbate duže vrijeme.

Video: Liječenje tendonitisa ramena.

Ako se držimo teorije da je rad od majmuna napravio čovjeka, onda prvi korak na ovom dugom i teškom putu pripada ramenom zglobu. Upravo je njegova jedinstvena struktura omogućila segmentima gornjeg ekstremiteta koji se nalaze ispod da steknu funkcionalne karakteristike neobične za druge sisare.

Zauzvrat, značajno proširivši svoje funkcije od banalne potpore pri kretanju, ruke su postale jedan od najtraumatiziranijih dijelova tijela. S tim u vezi, ozljede ramenog pojasa, koje često prate rupturu ligamenata ramenog zgloba, u zoni su posebne pažnje kliničara. A osnovni uzrok tome je mogući gubitak radne sposobnosti i, što je još gore, invalidnost osobe sa nepravilno ili neispravno zaliječenom povredom.

Kratka anatomska referenca

Jedinstvenost ramenog zgloba izražava se u odnosu njegovih pravih zglobnih površina. Dvije kosti su direktno uključene u formiranje ovog elementa skeleta: lopatica i humerus. Zglobna površina humerusa predstavljena je sferičnom glavom. Što se tiče konkavne površine ovalne zglobne šupljine lopatice, ona je približno četiri puta manja po površini od površine susjedne lopte.

Nedostajući kontakt sa strane lopatice nadoknađuje hrskavični prsten - gusta struktura vezivnog tkiva koja se naziva zglobna usna. Upravo ovaj vlaknasti element, zajedno sa kapsulom koja okružuje zglob, omogućava mu da bude u ispravnom anatomskom omjeru i da u isto vrijeme izvodi taj nezamisliv raspon pokreta koji je moguć u najmobilnijem od svih ostalih zglobova.

Ligamenti koji drže zglob i daju kretanje mišićima

Snažni korakohumeralni ligament pomaže tankoj sinovijalnoj membrani zglobne kapsule da održi svoju anatomsku strukturu. Zajedno s njim, zglob drže kapsule tetive bicepsa brachii (biceps) i subscapularis mišića koji prolaze u ekstraartikularnom volvulusu. Upravo ove tri vrpce vezivnog tkiva stradaju ako se pokidaju ligamenti ramenog zgloba.

Subscapularis, deltoid, supra- i subbosseous, veliki i mali okrugli, kao i veliki i najširi prsni mišići leđa daju zglobu širok raspon pokreta oko sve tri ose. Biceps mišić ramena ne učestvuje u pokretima ramenog zgloba.

Povrede ramena i uzroci povreda

Među najčešćim ozljedama ramenog zgloba su kontuzije. Moguća su uganuća ligamenata zgloba s djelomičnim ili potpunim rupturom ili bez iste. Dislokacije zgloba, intraartikularni ili avulzijski prijelomi ekstraartikularnih fragmenata (na mjestu spajanja ligamenata zgloba) spadaju među najteže ozljede.

Glavni uzroci oštećenja ramenog zgloba je direktan ili indirektan mehanički učinak na njegove strukture. Može biti direktan udarac i pasti na ispruženu ruku. Oštra prekomjerna napetost mišića koji pokreću zglob, ili nagli pokret velikog volumena može uzrokovati i uganuće i iščašenja u zglobu. U pravilu, prateća ruptura ligamenata ramenog zgloba (fotografija je prikazana u nastavku) zahtijeva ne samo liječenje same ozljede, već i obnovu integriteta ligamentnog aparata.

Znakovi rupture ligamenta

Povreda može nastati kada dođe do pada na ispruženu ili ispruženu ruku. Moguća je i ruptura ligamenata kao rezultat naglog pokreta u maksimalnom dopuštenom volumenu ili visenja na ruci, na primjer, pri padu s visine.

Simptomi koji prate oštećenje čahure i rupture ligamenata ramenog zgloba karakteriziraju oštar bol u trenutku ozljede i, što posebno ukazuje na rupturu, pokreti koji ponavljaju mehanizam ozljede. Nadalje, razvija se edem oštećenog područja, koji mijenja vanjsku konfiguraciju zgloba. Osim edema, u procesu oticanja može sudjelovati i krv koja teče iz oštećenih žila u blizini tetiva ili mišića.

Dodatne metode za procjenu težine ozljede

Među kliničkim metodama istraživanja koje traumatologu omogućavaju da utvrdi da li je došlo do djelomične rupture ligamenata ramenog zgloba ili do njihovog potpunog oštećenja, izdvajaju se ultrazvučna dijagnostika i magnetna rezonanca. Obje metode ne nose opterećenje zračenjem, ali imaju vrlo visoku rezoluciju. Konkretno, MRI vam omogućava da s maksimalnom sigurnošću odredite dijagnozu i izbor taktike liječenja.

Radi se rendgenski snimci ili kompjuterska tomografija kako bi se isključile ozljede kostiju: prijelomi (uključujući avulziju), dislokacije povezane s prijelomom i dislokacije u ramenom zglobu. Često se koristi punkcija zgloba. Artroskopija se radi ako postoji sumnja na degenerativne promjene u vezivnotkivnim strukturama zgloba ili oštećenje kapsule. U nekim slučajevima se koristi artrografija.

Ozbiljnost oštećenja

Klasična podjela na jednostavnu, umjerenu i tešku traumu, u odnosu na rupturu ligamenta. Lake ozljede ramenog zgloba, u odnosu na ligamentni aparat, uključuju istezanje s djelomičnim oštećenjem vlakana ligamenata, uz održavanje integriteta krvnih žila, živaca i mišića. Prosječan stepen karakterizira djelomično kidanje tetivnih vlakana, u proces su uključeni mišići koji okružuju ozlijeđeno područje, a zglobna kapsula može biti oštećena. Prvi stepen se odnosi na uganuće, drugi na delimični rascep.

Teška oštećenja popraćena su potpunim narušavanjem integriteta strukture tetive (ligamenta) - ruptura ligamenata ramenog zgloba, oštećenje lokalnih žila, zahvaćenost živaca i defekti zglobne kapsule. Sa ovim stepenom mogući su intraartikularni i avulzijski prelomi, hemoragije u zglobu (hemartroze).

Izbor taktike liječenja

Ovisno o težini oštećenja ligamentnog aparata ramenog zgloba, može se koristiti konzervativno ili kirurško liječenje. Ako dođe do nepotpune rupture ligamenata ramenog zgloba, liječenje je ograničeno na konzervativne metode. Koristi se anestezija i imobilizacija (imobilizacija). Moguće je primijeniti zavoj ili gips, ovisno o težini, prirodi ozljede i volumenu zahvaćenih struktura. Zavoj ili gipsana imobilizacija može se zamijeniti ortozama (zavojima) ramenog zgloba srednje ili krute fiksacije.

U slučaju potpune rupture, posebno kod oštećenja mišića i kapsule zgloba, koristi se kirurško liječenje. Žrtvi je potrebna hospitalizacija u traumatološkoj bolnici i dalja dugotrajna rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice.

Pomoć za otklanjanje operativnih kvarova

Što se prije izvrši operacija za ispravljanje rupture ligamenata ramenog zgloba, veće su šanse za potpunu obnovu funkcija zgloba i manji je postotak komplikacija ozljede. Hirurška obnova oštećenog ligamenta (tetiva), susjednih mišića, oštećenih krvnih žila i eliminacija defekta kapsule svodi se na njihovo šivanje.

Pod općom anestezijom (anestezijom) vrši se sloj po sloj disekcija i odvajanje tkiva direktnim pristupom preko oštećenog lokusa. Otkriveni defekti se šivaju. Rana je slojevito zatvorena. U ranom postoperativnom periodu koristi se imobilizacija gipsom sa prozorčićem za postoperativni šav.

Termini gipsane imobilizacije i bolničkog liječenja određuju se volumenom zahvaćenih struktura. Važan faktor za broj ležajeva je starost pacijenta, priroda njegove radne aktivnosti i prateće bolesti.

Povreda ligamenta lakta

Vrlo rijetka u domaćem okruženju, ova ozljeda je češća kod profesionalnih sportista, kada se koristi aktivan i oštar talas ruke savijene u laktu. Rizičnu grupu čine, prije svega, teniseri, golferi, rukometaši, bejzbol, vater i konjički polo.

Najčešće su ozlijeđeni prstenasti ligament radijalne kosti, kolateralni ulnarni ili radijalni ligamenti. Znak oštećenja je bol koja se povećava s kretanjem. Karakteristični su edem, krvarenja u okolna tkiva. Moguća je hemartroza. Ako dođe do potpunog pucanja ligamenata, može doći do blagog pomaka kostiju podlaktice u zglobu.

Radiografija će pomoći u razlikovanju frakture od dislokacije. MRI će pokazati gdje se nalazi ruptura ligamenata lakta. Liječenje djelomične i nepotpune rupture je konzervativno. Imobilizacija se primjenjuje nekoliko sedmica. U slučaju potpune rupture vrši se hirurška sanacija oštećenih ligamenata.

Kratka anatomija zgloba ručnog zgloba

Zglob, koji je složen po svojoj građi, tvore zglobna površina radijalne i hrskavičaste ploče lakatne kosti sa strane podlaktice i skafoidna, lunasta i trokutasta sa strane šake. Kost graška se nalazi u debljini tetive i ne učestvuje direktno u formiranju zgloba.

Zglob je ojačan sa pet ligamenata. Sa strane dlana, to su ulnarni i zglobni ligamenti, sa stražnje površine - dorzalni ligament šake. Sa strane su bočni palmarni (sa strane palca) i ulnarni (sa strane malog prsta) ligamenti.

Ozljeda ligamenata ručnog zgloba je mnogo rjeđa od rupture ligamenata ramena. Ali češće od ligamenata lakta.

Puknuće ligamenta ručnog zgloba

Mehanizam nastanka ozljede povezan je s padom na ruku ispruženu naprijed ili udarcem u savijenu ili nesavijenu ruku. Položaj šake u trenutku povrede je od direktnog značaja za određivanje koji od ligamenata može biti oštećen. Najteže je povrijeđena struktura vezivnog tkiva nasuprot pregibu šake.

Glavni znaci oštećenja ligamenta: bol, edem, disfunkcija zglobova i hematom mekog tkiva. Ako postoji bol pri kretanju u prstima šake ili se naglo pojačava pri okretanju u zglobu, tada se može posumnjati na puknuće ligamenata zgloba ručnog zgloba. Simptomi se dopunjuju u dijagnozi instrumentalnim studijama: rendgenskim snimkom - za isključivanje prijeloma kostiju, ultrazvukom i / ili MR. Oni su neophodni da bi se utvrdila priroda oštećenja ligamenata i drugih mekih tkiva koja okružuju zglob.

Kao iu svakom slučaju, ako dođe do rupture ligamenata ručnog zgloba, liječenje će ovisiti o težini ozljede. Uz blagu i umjerenu težinu, koristi se konzervativna, s teškim - operativna taktika.

Bez obzira na to kakvo je oštećenje nastalo, kakva je priroda narušavanja integriteta struktura zgloba, koji zglob je ozlijeđen, zapešće, lakat ili je došlo do djelomičnog ili potpunog pucanja ligamenata ramenog zgloba , liječenje uvijek treba propisati ljekar specijalista. Konsultacije na specijalizovanom odjeljenju su obavezne (traumatološki centar, traumatolog u poliklinici ili na prijemnom odjeljenju traumatološke bolnice). Ovo se posebno odnosi na traumu iz djetinjstva, budući da mladi pacijenti imaju niz starosnih karakteristika koje mogu prikriti tešku traumu. A neblagovremeni poziv za kompetentnu medicinsku njegu može dovesti do negativnih dugoročnih posljedica.

Puknut brahijalni ligament je jedna od vrsta kontuzije zglobno-koštanog sistema, kod koje su ozlijeđeni ligamenti ramenog zgloba. Zglob ramena nastaje spajanjem 3 kosti: kosti humerusa, ključne kosti i lopatice. Ovako teška artikulacija kostiju održava se netaknutom burzom zglobnih i susjednih mišića, ligamenata i tetiva.

Prilikom rupture 1. ili nekoliko ligamenata ramena dolazi do destabilizacije zgloba, moguće je izvođenje patoloških pokreta i pojava dislokacije. Osim toga, mogu se javiti komplikacije kao što su oštećenje živaca brahijalnog pleksusa, burzitis (upala torbe zglobnog zgloba ramena).

Vrste rupture ligamenata ramena

Ovisno o tome koji od ligamenata je ozlijeđen, uobičajeno je razlikovati:

Suze rotirajuće manžete - uključuje tetive malih okruglih, subscapularis, infraspinatus i supraspinatus mišića. Svi su međusobno povezani, kao i sa zglobnom kapsulom, osiguravaju njen integritet i pokretljivost.

Puknuće tetive bicepsa

Podijeljeni su na pauze:

• duga glava.

U zavisnosti od stepena povrede, uobičajeno je razlikovati:

Potpuna ruptura ligamenta- u ovom trenutku sva vlakna ligamenta su povrijeđena i on ostaje pocijepan na dva dijela.

Fragmentirana ruptura ligamenta- nisu sva vlakna povređena, već samo neka od njih. Ovakvo stanje se naziva "istezanje" ligamenta.

Uobičajeno je razlikovati takve prekide ovisno o etiologiji procesa:

• Traumatično- pojavljuju se naglo, dolazi do rupture 1 ili jednog para ligamenata ramenog zgloba prilikom kontuzije u ovom području, na primjer, prilikom pada na ispruženu ruku.
• Degenerativno- rezultat je habanja mišićnih tetiva tokom vremena tokom prirodnog starenja tijela pacijenta. Stanje patologije napreduje dugi niz godina i to često kod ljevaka u lijevoj ruci, a kod dešnjaka u desnoj.

Uzroci rupture ligamenata ramena

Faktori i uzroci rizika od rupture ligamenata ramenog zgloba uključuju sljedeće:

• Visok fizički stres na ramenom zglobu – posebno kod ljudi koji se bave sportom, uključujući plivanje, dizanje utega, bejzbol, veslanje, tenis i druge vrste sportova, gdje postoji veliki broj pokreta u ramenom zglobu.
• Nedostatak opskrbe krvlju tkiva ramenog zgloba - pojavljuje se s godinama. Neznatan protok krvi koja sadrži hranjive tvari u ligamente čini ligamente manje elastičnim i doprinosi stvaranju predispozicije za rupturu.
• Osteofiti su koštane izrasline koje se mogu formirati kod starijih ljudi na površinama zglobnih kostiju. U slučaju kada se formira osteofit, na primjer, na površini akromiona lopatice, ova vrsta koštanog izraslina može protrljati elemente rotatorne manžete i dovesti do slabosti i rupture vlakana.
• Potres mozga, na primjer, prilikom pada na ispruženu ruku, direktni udarac direktno u rame.
• Više od četrdeset godina.
• Pušenje - ulazak nikotina u ljudsko tijelo doprinosi hipoksiji i smanjenju nutrijenata koji cirkuliraju u krvi.
• Konstantno dizanje utega.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih hormona je u korelaciji sa procesom slabljenja tetiva i mišića.

Znakovi rupture ligamenata ramena

Na puknuće ligamenata ramena možete posumnjati po sljedećim simptomima:

• Slabost u ramenu;
• Bolni osjećaji nastaju u mirovanju ili tokom izvođenja određenih pokreta;
• Deformacija ramena;
• Ograničenje pokreta u ramenom zglobu, na primjer, nemogućnost podizanja ili uvlačenja ravne ruke;
• U periodu potresa mozga ili tokom izvođenja pokreta u zglobu, možete čuti škripanje, pucketanje;
• Otok ramenog zgloba, kada otekne, raste u veličini;
• Početak bola u ramenu, često u gornjoj bočnoj regiji;
• Osjećaj utrnulosti, trnci u ramenu (ako je ozlijeđen brahijalni pleksus);
• Modrice, modrice.

Dijagnostikovanje rupture ligamenata ramena

Liječenje rupture ligamenata ramena u zemlji poput Izraela počinje posjetom traumatologu, koji vrši vanjski pregled i palpaciju ramena. Nakon toga može biti potrebno dodatno istraživanje koje ima za cilj razjasniti sliku ozljede:

• MRI ramena;
• Artrografija (vrsta rendgenskog pregleda, tokom kojeg se kontrastno sredstvo ubrizgava u područje zgloba);
• rendgenski pregled ramenog zgloba (serija slika se snima u bočnim i direktnim projekcijama);
• Ultrazvuk ramenog zgloba.

Liječenje rupturiranih ligamenata ramena

Nakon postavljanja dijagnoze, provodi se liječenje koje se može sastojati od više elemenata:

Odmor – treba izbjegavati pretjerano opterećenje ramenog zgloba kako bi se smanjila bol i upala. Da biste ga osigurali, bit će potrebno postaviti posebnu ortopedsku udlagu na nekoliko sedmica.

Krioterapija - potrebno je prvih dana koristiti hladne obloge, led za sužavanje krvnih sudova nakon rupture ligamenata. Morate znati da vrijeme primjene hladnog obloga ne smije biti duže od dvadeset minuta, inače može doći do promrzlina.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su široka grupa lekova koji se najčešće koriste za ublažavanje bolova pri rupturama ligamenata mišićno-koštanog sistema. Koriste se lijekovi poput ketorolaka, naproksena, ibuprofena i drugih tvari u obliku vanjskih sredstava i tableta.

Hirurška operacija se često radi kod ljudi koji se bave sportom, jer im je potrebna potpuna obnova motoričke aktivnosti i mišićne snage u ramenu.

Hirurška intervencija se također može koristiti ako su tradicionalne metode liječenja neučinkovite, bol se nastavlja i dolazi do sekundarnih ruptura.

Cilj hirurške intervencije je regeneracija integriteta ligamenta koji je pokidan transosalnim šavom.

Prilikom odabira načina izvođenja zahvata vodeće mjesto zauzimaju artroskopske operacije, pri kojima se pristup zglobu omogućava samo kroz dva manja reza. Takve hirurške intervencije su mnogo manje traumatične za žrtvu, manje bolne i ne zahtijevaju dug boravak u bolnici i skraćuju period rehabilitacije.

Može doći i do uvođenja različitih sintetičkih materijala u međukoštani prostor kako bi se osiguralo glatko klizanje između tkiva. U ovom slučaju, osjećaji boli su značajno smanjeni.

Injekcije - kod jakih bolova potrebno je u zglobnu šupljinu primijeniti lokalne anestetike poput novokaina i hormonskih lijekova poput hidrokortizona. To, pak, pruža odličan analgetski i protuupalni učinak.

Terapija vježbanjem - indikovana tijekom rehabilitacije kako bi se osigurala pokretljivost uda u ramenom zglobu i za nadopunu mišićne snage. Ovakvu vježbu treba raditi u kontinuitetu nekoliko mjeseci.

Fizioterapija, korištenje grijaćih obloga i postupci u vodi ubrzavaju proces oporavka.

Uz pravilan tretman, proces rehabilitacije ligamenata ramenog zgloba traje oko dva do tri mjeseca.

Bol u ramenu - liječenje

Važne komponente ramena osobe su:

• Zglob ramena: spoj između glave humerusa i rozete lopatice. Površina glave humerusa prekrivena je hrskavicom za više od dvije trećine i zglobljena je sa glenoidnom šupljinom.
• Zglobna kapsula: elastični materijal oko zgloba koji omogućava da se zglob kreće u više smjerova i ravnina. Kapsula sadrži sinovijalnu membranu koja proizvodi sinovijalnu tečnost za podmazivanje.
• Subakromijalni prostor: prostor između vrha glave humerusa i akromijalnog nastavka. Ako se iz bilo kojeg razloga ovaj prostor suzi, tada se u gornjem dijelu glave humerusa (u području većeg tuberkula) normalni prostor između akromijalnog nastavka i tuberkula humerusa sužava. To dovodi do stiskanja anatomskih struktura koje prolaze ispod akromijalnog nastavka prilikom otmice šake, što se može vidjeti tokom kliničkog pregleda pacijenta.
• Akromioklavikularni zglob: spoj akromijalnog nastavka i vanjskog kraja klavikule.
• Sternoklavikularni zglob: spoj grudne kosti (sternum) i unutrašnjeg kraja ključne kosti.
• Mišići rotatorne manžete: mišići koji pokreću rame. Da biste testirali funkcionalnost ramenog zgloba, ustanite uspravno, spustite ruke uz tijelo, dlanovima prema butinama.
• • Zabacivanje ruke naprijed: zamahnite rukom naprijed.
  • Otmica: Povucite ruku nazad.
  • Uzgoj: Ispružite ruku sa strane.
  • Spljoštenje: Vratite ruku na torzo.
  • Unutrašnja rotacija: Rotirajte sa dlanom okrenutim unazad.
  • Rotacija prema van: Rotirajte s dlanom okrenutim prema naprijed.
  • Složena rotacija: Radite različite pokrete ruku i ramena, uključujući:
  • • Smanjenje lopatica, proširenje ruku u stranu, unutrašnja rotacija i abdukcija ruku unazad.
    • Sa dlanovima na potiljku, povucite ruke naprijed, nazad i radite rotacije.
• Skapularno-grudni zglob: spoj između lopatice i stražnjeg dijela grudnog koša. To nije baš zglob u tradicionalnom smislu riječi, jer nema zglobne površine između dvije povezane kosti. Pokretima lopatično-grudnog zgloba upravlja perilapularni mišić, zahvaljujući kojem lopatica ima sljedeće pokrete:
• • Istezanje: lopatice klize naprijed, kao da se savijaju oko prsa; slično rastezanje lopatica može se osjetiti, na primjer, ako dlanove naslonite na zid ispred.
  • Obrnuto: lopatice se kreću unazad, kao da se savijaju oko grudi; na primjer, pokušajte spljoštiti lopatice.
  • Rotacija: lopatica se kreće oko svoje ose, dok se njen gornji unutrašnji ugao približava liniji kičme, a donji spoljni ugao se, takoreći, udaljava od nje; kao vježbu, na primjer, podignite ruku i dosegnite plafon.

Video o liječenju boli u ramenom zglobu

Tetive supraspinatusa mišića ramenog zgloba

Anatomija

• Supraspinatus mišić je jedan od mišića u rotatornoj manžeti koji pruža prvih petnaest stupnjeva abdukcije ramena (kada je ruka abducirana od tijela u stranu). Mišić se nalazi u supraspinatus fosi lopatice. Tetiva prolazi ispod akromiona, od kojeg je mišić odvojen subakromijalnom kapsulom s tekućinom za podmazivanje. Mišić je pričvršćen za prednji dio većeg tuberkula glave humerusa.
• Tačkasta lokalizacija supraspinatus mišića može se vidjeti na posebnim dijagramima i kartama.

Suprasspinatus tendinitis je najčešći razlog za odlazak doktoru zbog povrede ramena.

• Uzroci: Pretjeran stres na zahvaćenu tetivu supraspinatusa. Tendenitis može biti povezan s kroničnim subakromijalnim bursitisom.
• Klinički znakovi: Klinička istorija relapsa i remisije bola u ramenu. Kliničkim pregledom pacijenta bol se može otkriti pritiskom na rame. U pravilu, sa abdukcijom ramena na 60-120 stepeni, postoji oštra bol jer steže tetivu između tuberkula humerusa i akromijalnog nastavka.
• Tretman
• Profilaksa: Jačanje mišića ramena kroz vježbu, jer su manje skloni istezanju kada se treniraju.
• komplikacije:
• • Nepotpuna ruptura tetive: Tetiva može oslabiti kao rezultat stalnog trenja ispod akromiona. Obično se javlja kod starijih odraslih osoba i sportista koji preopterećuju ramena. Takođe, kod starijih pacijenata često se može uočiti kalcifikacija tkiva. Simptomi su slični onima kod tendinitisa. Konačna dijagnoza se može potvrditi rendgenskim snimkom i MR skeniranjem. Operacija se općenito preporučuje za liječenje mladih sportista.
  • Potpuna ruptura tetive:
  • • Uzroci: Češći kod starijih osoba s kroničnim degenerativnim promjenama tkiva (kalcifikacija vidljiva na rendgenskom snimku). U trenutku loma čuje se karakterističan zvuk kliktanja.
    • Klinička zapažanja: Gubitak aktivne motoričke funkcije ramena, umjesto koje pacijent može samo podići rame prema gore. Kod pasivne abdukcije ramena bol se ne opaža. Pokret otpora pri abdukciji ramena će uzrokovati slabost bez bola.
    • Tretman: Pomicanje tetiva, subakromijalna dekompresija - obično se izvodi kod mlađih pacijenata.

Tetive bicepsa

Anatomija

• Proksimalni dio mišića bicepsa sastoji se od dva dijela (duge i kratke glave). Mišić osigurava fleksiju lakta i ramena, kao i supinaciju podlaktice (odnosno sposobnost okretanja dlanova prema gore). Kratka glava mišića počinje od nastavka lopatice. Duga glava mišića proteže se od supraartikularnog tuberkula lopatice u obliku dugačke tetive, koja se, prolazeći kroz šupljinu ramenog zgloba, nalazi u intertubularnom žlijebu humerusa. Obje mišićne glave se spajaju i formiraju abdomen mišića, a nastala tetiva se pričvršćuje za tuberozitet radijusa (radijalni tuberozitet) i za biceps.

Tendinitis bicepsa je druga najčešća ozljeda tetiva ramena.

• Uzroci: Pretjeran stres na oštećenu tetivu uzrokuje upalu na mjestu gdje se duga glava mišića pomiče u intertuberkularnom žlijebu humerusa.
• Klinička zapažanja: Pacijenti se često žale na ponavljajući bol u prednjem dijelu ramena koji se može osjetiti niz ruku. Bol se može osjetiti tokom fizičkog pregleda sa testom fleksije i pritiska na podlakticu. Palpacija područja intertuberkularnog žlijeba humerusa, u pravilu, daje oštar bolan učinak.
• Tretman: Odmor, analgetici, injekcije steroida u predjelu oko tetive u intertuberkularnom žlijebu humerusa. U slučaju recidiva, operacija pomicanja tetive.
• Profilaksa
• Komplikacije:
• • Potpuna ruptura tetive: Ruptura dugačke glave tetive bicepsa česta je kod starijih pacijenata i može se pojaviti nakon podizanja teških predmeta ili pada na ispruženu ruku. Kada tetiva pukne, može se čuti karakterističan zvuk kliktanja. Nakon pojave inicijalnog hematoma, pacijent može primijetiti otok u predjelu bicepsa (skuplja se tkivo trbuha duge glave mišića), dok se osjećaj bola pojačava kada je ruka savijena u zglobu lakta. Budući da kratka glava bicepsa ostaje netaknuta, pacijent obično ne primjećuje promjene u funkcionalnoj sposobnosti ruke. Hirurška intervencija se izvodi u izuzetnim slučajevima.
  • Subluksacija tetive: Povreda ramena može da pukne poprečne ligamente ramenog zgloba, dozvoljavajući tetivi da klizi iz humeralnog brazde, uzrokujući jak bol u prednjem delu ramenog zgloba. Subluksacija tetiva je često izazvana određenim položajem ruku, kao kod oštrog servisa u tenisu. Hirurška sanacija mišića izvodi se na zahtjev pacijenta.

Infraspinatus mišić

Anatomija

• Tetiva infraspinatusa je jedan od mišića u rotatornoj manžeti koji rotira rameni zglob unazad. Mišić se nalazi ispod kičme lopatice. Tetiva se proteže duž stražnje strane ramenog zgloba i pričvršćuje se za stražnji dio glave većeg tuberkula humerusa.

Subspinatus tendinitis je relativno retka povreda ramenog zgloba.

• Uzroci: Vježba na ramenu. U pravilu se takve ozljede uočavaju kod sportaša i fizičkih radnika zbog prekomjernih rotacijskih pokreta ramenog zgloba.
• Klinička zapažanja: Bol i osjetljivost u području iznad humerusa ili na spoju između tetive i mišića. Bol se može otkriti tokom pregleda pacijenta prilikom izvođenja rotacijskih vježbi sa otporom na ramenom zglobu. Bol se može širiti niz stražnji dio ruke do lakta, au nekim slučajevima i na prste.
• Tretman: Stanje mirovanja, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida.
• Profilaksa: Jaki, istrenirani mišići su manje skloni istezanju.
• Komplikacije:
• • Potpuna ruptura tetive rezultira bolom duž stražnje strane ramena i bezbolnom slabošću jer se rameni zglob rotira unazad uz dodatni otpor. Posljedično, to može dovesti do gubitka funkcije infraspinatus mišića.

Subscapularis mišić

Anatomija

• Subscapularis tetiva je jedan od mišića u rotatornoj manžeti koji omogućava unutrašnju rotaciju ramenog zgloba (rotacija prema naprijed). Trbuh mišića nalazi se između lopatice i stražnjih rebara i spaja se s donjom površinom lopatice. Tetiva iz fascije subscapularis pričvršćuje se za rubove subskapularne jame.

Subscapularis tendinitis je relativno česta povreda tetive ramena.

• Uzroci: U pravilu, prekoračenje opterećenja na ramenskom zglobu sa prekomjernim rotacijskim pokretima ruku i ramena.
• Klinički znakovi: Jak bol i osjetljivost u prednjem dijelu ramena u predjelu malog tuberkula nadlaktične kosti, što se može vidjeti fizičkim pregledom pri rotaciji ramena naprijed uz otpor.
• Tretman: Stanje mirovanja, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida.
• Profilaksa: Snažni, istrenirani mišići manje se istežu na ovaj način.
• Komplikacije: Ništa.

Subakromijalni burzitis ramena

Anatomija

• Bursa je kapsula koja sadrži sinovijalnu tečnost za podmazivanje zgloba tokom rada, čija je funkcija da spreči prekomerno trenje između dve anatomske strukture tokom kretanja. Pretjerano vježbanje i trauma burze mogu uzrokovati akutnu upalu i jak bol.
• Subakromijalna zglobna kapsula nalazi se između akromijalnog nastavka lopatice, korakoakromijalnog ligamenta i tetive supraspinatusa. Zglobna kapsula sprečava prekomerno trenje kada se rame povuče unazad. Dio zglobne kapsule nalazi se ispod deltoidnog mišića.
• Subakromijalni burzitis se rijetko javlja sam. Obično je udružen sa supraspinatus tendinitisom, subakromijalnom dekompresijom ramenog zgloba i rupturom rotatornih ligamenata.

Klinički znakovi

• Bol u ramenu tokom aktivnih i pasivnih pokreta abdukcije.

Tretman

• Stanje mirovanja, lijekovi protiv bolova, injekcije steroida.
• Postoje neki klinički dokazi koji ukazuju na to da injekcija hijaluronske kiseline u burzu može biti efikasna.

Subakromijalna dekompresija ramenog zgloba

Anatomija

• Do povrede dolazi kada veliki tuberkul nadlaktične kosti padne ispod akromijalnog nastavka lopatice i korakoakromijalnog ligamenta. Određeni oblici akromijalnih procesa i koštanih ostruga ispod akromiona skloniji su ovoj vrsti ozljeda. Takav udar ramena obično je povezan sa subakromijalnim burzitisom, supraspinatus tendinitisom i rupturom rotatornog ligamenta.

Klinički znakovi

• Bol u ramenu tokom aktivnih i pasivnih pokreta abdukcije. Bol se pojačava kada se pritisne na zglob ramena.

Ankete

• Rendgenskim pregledom mogu se otkriti tragovi kalcifikacije tkiva, kao i abnormalni anatomski oblik akromijalnog nastavka.
• MRI skeniranje može se koristiti u slične svrhe.

Tretman

• Subakromijalne injekcije steroida.
• Klinički je dokazana efikasnost primjene injekcija hijaluronske kiseline u subakromijalnu zglobnu kapsulu.
• Operacije kao što su subakromijalna artroskopska dekompresija i popravak rotatorne manžete obično se izvode u isto vrijeme.

Adhezivni kapsulitis

Adhezivni kapsulitis, također poznat kao sindrom smrznutog ramena, odnosi se na stanje u ramenom zglobu u kojem se kapsula ramenog zgloba upaljuje, zadebljava i skuplja, što rezultira jakim bolom i ograničenom motoričkom funkcijom u ramenom pojasu. Tačan uzrok nastanka ove bolesti nije poznat, ali je češći kod žena srednjih godina, kao i u slučajevima produžene imobilizacije (nepokretnosti) ramena ili ruke zbog sljedećih okolnosti:

• Povreda.
• Neurološki poremećaji kao što su moždani udar, Parkinsonova bolest.
• Kardiohirurgija.
• Infarkt miokarda (srčani udar).

Klinički znakovi

• Simptomi su slični onima kod osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa ramena kada pacijent osjeća, između ostalog, bol i ograničenu pokretljivost u ramenom zglobu. Na samom početku simptomi se mogu manifestirati postepeno ili, obrnuto, iznenada. Simptomi se mogu pojaviti u jednom ramenu i vremenom se premjestiti u drugi rameni zglob. Tipično, kapsulitis ima četiri faze, od kojih je svaka karakterizirana različitim stupnjevima boli i ograničenjem motoričkih funkcija ramenog zgloba.
• • 1. faza: Tokom ovog perioda, bol u ramenu se pojačava pomeranjem ruku. Nema primjetne utrnulosti u ramenu.
  • 2. faza: Osjet bola napreduje, bol raste, san se pogoršava, jer je sposobnost osobe da spava u udobnom položaju na zahvaćenoj strani ograničena. Bol se javlja kada se pomakne rameni zglob i kada se na njega vrši pritisak. Sve je veći osjećaj utrnulosti u ramenu, što postepeno dovodi do ozbiljnog funkcionalnog oštećenja.
  • Faza 3: U mirovanju bol u ramenu je gotovo odsutan, međutim, nagli pokreti mogu biti bolni. Izraz "smrznuto rame" koristi se da opiše ovu fazu. Zbog adhezija i kompresije kapsule sa zglobnom tekućinom, utrnulost i nepokretnost ramena je prilično jasno uočljiva kada se zglob kreće u svim smjerovima. Također za ovaj period karakteristične su sekundarne lezije mišića ramena.
  • 4. faza: Postepeno smanjenje osjećaja utrnulosti, s postepenim vraćanjem pokretljivosti ramena, što se javlja kod većine pacijenata.

Tretman

• Faze 1 i 2: Odmaranje je izuzetno važno u ovim fazama jer fizikalna terapija obično uzrokuje jak bol. Treba izbjegavati ponavljajuće pokrete ramena. Možda će biti potrebno pričvrstiti ruku u zglobu lakta pomoću remena, posebno u drugoj fazi. Klinički je utvrđeno da serija injekcija analgetika u predjelu ramena smanjuje bol i upalu, a time pospješuje rani oporavak.
• Faze 3 i 4: Budući da ove faze prvenstveno karakterizira ukočenost ramena, a ne bol, fizikalna terapija se izvodi za liječenje pacijenta. Terapija se može kombinovati sa intraartikularnim injekcijama, a akcenat je na ublažavanju bolova tokom zahvata, a ne na postizanju antiinflamatornog efekta. Povremeno, lekar može kombinovati injekcije sa istezanjem ramena da bi postigao brzo poboljšanje željenog opsega pokreta ramena. Na kraju zahvata provode se neke manipulacije za savladavanje konačnog otpora ramenog zgloba uz potpunu anesteziju.

Akromioklavikularni zglob

Anatomija

• Akromioklavikularni zglob je spoj klavikule sa humeralnim nastavkom lopatice, odnosno sa arkomionom. Po analogiji sa zglobom koljena, akromioklavikularni zglob je opremljen hrskavičnim jastučićem, koji djeluje kao amortizer u zglobu (meniskus). Zglob se drži na mjestu klavikularno-akromijalnim i klavikularno-korakoidnim ligamentima.
• Akromioklavikularni zglob je uključen u sve pokrete ramena. Tokom normalnog pokreta ramena, kao što je podizanje ruke naprijed, akromioklavikularni zglob rotira duž uzdužne ose ključne kosti. Tokom pokreta koji uključuju lopatice (na primjer, kada sliježete ramenima), zglob klizi odozgo prema dolje.

Klinička zapažanja

• Pacijenti s lezijama u akromioklavikularnom zglobu imaju tendenciju da imaju lokalizirani bol u tačkama. Bol u zglobovima može biti izazvan efektom stezanja u kojem se zglob skuplja duž svoje dugačke ose.
• Ako je zglob upaljen, tada u njegovom području, u pravilu, postoji očita oteklina. Zahvaćeni ligamenti akromioklavikularnog zgloba utiču na artikulaciju klavikule i akromiona. Kod subluksacije zgloba može se čuti primjetan prigušen zvuk pri pomicanju ramena.

Trauma

• Povrede ligamenata:
• • Pukotine ligamenata prvog stepena obično su povezane s akromioklavikularnim ligamentima. Za ublažavanje boli koristi se lokalna anestezija s analgeticima ili injekcijama steroida. Proloterapija se koristi za liječenje ligamenata.
  • Rupture ligamenata drugog i trećeg stepena uključuju oštećenje akromioklavikularnog ligamenta i trapeznog ligamenta. Subluksacija ramenog zgloba uzrokuje jak bol u ramenu kada je ruka podignuta više od devedeset stepeni. Tokom ovog pokreta, jaz između ključne kosti i akromiona postaje očigledan. Opcije liječenja uključuju operaciju i proloterapiju za stabilizaciju zahvaćenih ligamenata.
• Povreda meniskusa
• • Povrede meniskusa se obično javljaju kod mladih sportista. Zglob može patiti, "zatvoriti" se tokom pokreta ramena.
  • Tretmani uključuju injekcije steroida za ublažavanje boli, tehnike mobilizacije, injekcije u ostenil i hirurško uklanjanje meniskusa (meniscektomija).

Osteoartritis

• Opcije liječenja teškog akromioklavikularnog artritisa uključuju:
• • Intraartikularne injekcije lokalnog anestetika ili steroida u kombinaciji s naknadnom fizikalnom terapijom za istezanje zgloba.
  • Uzimanje glukozamina.
  • Metode ublažavanja boli bez lijekova, kao što je korištenje Pain Gone Pen, koji je jeftin uređaj za ublažavanje bolova u zglobovima dizajniran za kućnu upotrebu.
  • Intraartikularne injekcije lijeka Ostenil pomoću rendgenskog skrininga.
  • Intraartikularna proloterapija, koja se izvodi pomoću rendgenskog skrininga.
  • Hirurška intervencija.

Anatomija

• Sternoklavikularni zglob se nalazi između unutrašnjeg (medijalnog) kraja klavikule i drške sternuma (gornjeg dijela).
• Slično kolenskom zglobu, sternoklavikularni zglob je opremljen odstojnikom hrskavice (meniskus) između krajeva kosti kako bi se olakšalo funkcionalno kretanje ramena. Zglob se drži na mjestu klavikularno-akromijalnim i klavikularno-korakoidnim ligamentima. Kostoklavikularni ligament povezuje klavikulu sa prvim rebrom i tako pomaže u stabilizaciji zgloba.
• Sternoklavikularni zglob djeluje kao usklađena šarka koja se rotira oko svoje duge ose. Ukupni opseg rotacije je otprilike trideset stepeni.

Klinička zapažanja

• Kod upale zgloba u pravilu nastaje izljev, odnosno mali tuberkul iznad zgloba.
• Ako su ligamenti oštećeni, na unutrašnjem kraju ključne kosti bit će vidljivo ispupčenje.
• Bol se pojačava kada je izložen akromioklavikularnoj regiji.

Osteoartritis

• Osteoartritis je rijedak u akromioklavikularnom zglobu, ali obično zahvaća sternoklavikularni zglob. Pacijent može lako identificirati mjesto bolova u zglobovima.
• • Intraartikularne injekcije lokalnog anestetika ili steroida, nakon čega slijedi fizikalna terapija za istezanje zgloba odmah nakon injekcije.
  • Uzimanje glukozamina.
  • Intraartikularna injekcija lijeka Ostenil pomoću rendgenskog skrininga.
  • Intraartikularna proloterapija, koja se provodi pomoću rendgenskog skrininga.

Trauma

• Tipično, sternoklavikularni zglob može se oštetiti direktnim udarom u rub ramena kada se sila udarnog vala prenese na ključnu kost. Intraartikularni meniskus može biti oštećen kod mladih sportista kada se zglob blokira tokom pokreta ramena.
• Ozljede ligamenata prvog stepena mogu se liječiti injekcijama steroida ili proloterapijom.
• Povrede ligamenata drugog i trećeg stepena mogu dovesti do ozbiljnijih oštećenja zglobova. Tipično, subluksacija klavikule se javlja prema gore i prema van, međutim, u nekim slučajevima se može dogoditi na unutarnjoj strani ključne kosti iza grudne kosti, što rezultira oštećenjem pluća i velikih krvnih žila u gornjem dijelu grudnog koša pacijenta. Liječenje uključuje operaciju i proloterapiju.

Osteoartritis

Zglob ramena

• Opcije liječenja za teške artritične zglobove uključuju:
• • Intraartikularne injekcije lokalnog anestetika ili steroida u ozlijeđeno rame u kombinaciji s fizikalnom terapijom za istezanje zgloba odmah nakon injekcije.
  • Uzimanje glukozamina.
  • Intraartikularne injekcije Ostenila uz pomoć rendgenskog pregleda pomažu u smanjenju boli i poboljšanju podmazivanja zglobova.
  • Korištenje takozvane Pain Gone Pen, koja je jeftin uređaj za ublažavanje bolova u zglobovima kod kuće.
  • Koristite pulsnu radiofrekventnu denervaciju. Suprascapularni nerv služi mnogim strukturama u predelu ramena. Tokom zahvata pulsni signal sa specijalne tanke elektrode umetnute ispod kože zagreva nerv i okolna tkiva do 42°C u trajanju od tri do pet minuta.Procedura utiče na sposobnost nerva da prenosi signale bola iz zahvaćenog zgloba. na centralni nervni sistem. Na ovaj način se reguliše i smanjuje bol. Zahvat zahtijeva istovremeni rendgenski pregled i može se obaviti ambulantno.
  • Intraartikularna proloterapija se izvodi pomoću rendgenskog skrininga i koristi se za liječenje zglobova koji se, iz posebnih medicinskih razloga, ne mogu podvrgnuti operaciji.
  • Hirurška intervencija.

Bol povezan sa povredama ramena

Gore navedena klinička stanja su primjeri problema s bolovima u ramenu. Slijede sindromi boli koji se javljaju oko područja ramena:

• Neuralgija petog živca (štipanje, kompresija).
• • Cervikalna kičma: prolaps intervertebralnog diska i foraminalna stenoza.
  • Brahijalni pleksus: Sindrom cervikalnog rebra i stegnuti skalanski mišići.
• Problemi sa zglobovima pršljenova.
• Bolne tačke cervikalnih i ramenih mišića.
• Uganuća ligamenata vratne kičme.
• Suprascapularni neuritis (zaglavljivanje supraskapularnog živca).
• Problemi sa žučnom kesom (preko povrede desnog ramena sa oštećenjem freničnog nerva).
• Problemi sa želucem (preko oštećenja lijevog ramena sa oštećenjem freničnog živca).
• Karcinom gornjeg režnja pluća (karcinom apeksa pluća sa Pancoastovim sindromom) koji uzrokuje bol u interskapularnoj regiji.

© Autori i recenzenti: uredništvo portala za poboljšanje zdravlja "Na Zdorovya!" Sva prava zadržana.

Saznajte više o ramenu, zglobu:

Uganuća ramena (liječenje) - SportWiki enciklopedija

Istegnuti ligamenti ramena

Ligamenti ramena

Jedna od najčešćih povreda ramena je djelomična ruptura tetive ili poznatije - uganuće... Ovo se dešava sa značajnim mehaničkim preopterećenjem, tokom teške vežbe. Obično uganuće ramena počinje bolom, kao rezultatom upale rotatorne manžete, a zatim se razvija u sindrom supraspinatus tendenitisa. Dalje, stanje napreduje i može doći do subdeltoidnog i subakromijalnog burzitisa, kalcificirajućeg burzitisa ramena, pa čak i, u nekim slučajevima, periartritisa lopatice ramena i tendinitisa bicepsa.

Djelomična ruptura ligamenta mora se razlikovati od dislokacije ramena.

S obzirom da je rame veoma pokretno i karakteriše ga mala stabilnost u određenim položajima, vezivno tkivo u predelu ramena može biti podložno istezanju tokom sportskih aktivnosti i drugih fizičkih poslova, kao i prilikom padova. U svakom od ovih slučajeva uganuća ramena potrebno je proći tečaj liječenja i rehabilitacije, inače će biti teško izbjeći ozbiljne komplikacije i ponavljanje problema u budućnosti. Hronična nestabilnost ramena može nastati nakon traume jer okolni mišići i vezivno tkivo podržavaju glavni rameni zglob.

Funkcija ramenih zglobova

Struktura ramenog zgloba

Rame se sastoji od nekoliko zglobova koji rade zajedno kako bi pružili visoku mobilnost potrebnu za mnoge aktivnosti, uključujući sport. Zglob ramena uključuje sternoklavikularni zglob, skapularno-kostalni zglob i klavikularno-akromijalni zglob. Gornji torakalni deo kičme treba posmatrati kao anatomski deo koji omogućava pomeranje ramena, posebno tokom zamaha i bacanja. Također, pokretljivost osigurava vezivno (tetiva ili ligament) i mišićno tkivo. Zbog toga se tokom dijagnostike i liječenja obraća pažnja na sve navedene formacije.

Postoji nekoliko glavnih ligamenata u ramenu koji se mogu oštetiti tokom treninga:

1. Sternoklavikularni ligament povezuje klavikulu i prsnu kost. Uganuća na ovoj lokaciji obično se javljaju prilikom padova.
2. Akromioklavikularni ligamenti povezuju akromion i klavikulu.
3. Zglobna kapsula koja se sastoji od nekoliko ligamenata koji okružuju rame.
4. Skapularno-kostalni zglob podržavaju samo mišići.

Bilo koji od mnogih mišića i tetiva koji omogućavaju kretanje i stabilizaciju ramenog zgloba može se oštetiti ako je rame ozlijeđeno. Glavni mišići koji se nalaze u predelu ramena su trapezius, latissimus dorsi, pectoralis, deltoidi, serratus anterior, te biceps i triceps. Specijalni testovi stresa mogu brzo utvrditi koji od ovih mišića je istegnut i oštećen.

Mehanizam povrede ramena

Iako mehanika ozljede ramena može biti prilično složena i individualna, postoji nekoliko općih obrazaca koji se mogu razlikovati:

• rotacija ruke prema van ili snažan trzaj;
• udarac u prednji dio ramena (može uzrokovati uganuće zbog iščašenja);
• pad na gornji dio ramena (može dovesti do uganuća ligamenata kao posljedica dislokacije akromioklavikularnog zgloba);
• pad na ispruženu ruku;