Iščašenje ramena - simptomi i mogućnosti liječenja. Uobičajena dislokacija ramena (Rehabitualna dislokacija humerusa)

Iščašenje ramena je najčešći mišićno-koštani problem. Razlog je osebujan dizajn koji pruža najveći raspon pokreta među svim zglobovima našeg tijela. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati dislokacije ramena, simptome bolesti. Prevencija i liječenje kao važnih događaja kako bi se spriječile i otklonile posljedice takvih ozljeda također će biti opisano u predstavljenom materijalu.

Šta je dislokacija?

Iščašenjem nazivamo gubitak međusobnog kontakta zglobnih površina. Povrede se najčešće javljaju tokom sportskih ili saobraćajnih nesreća. Tome su posebno podložni ljudi koji se bave odbojkom, hokejem, rukometom i zimskim sportovima. Ozljede ramena zahtijevaju pravilnu dijagnozu.

Jedna od najsloženijih vrsta ozljede ramena je iščašenje ramenog zgloba. Uzroke i liječenje utvrđuje ljekar pažljivim pregledom žrtve. Daljnja terapija je obnavljanje funkcionisanja zgloba i sprečavanje komplikacija.

Zašto nastaje ovaj problem?

Najčešći uzrok dislokacije ramena je povreda tokom fizička aktivnost, pada na vanjski (bočni) dio ruke. Uzrok problema može biti jak udarac. Ponekad se ozljeda dogodi kao posljedica pada s visine, na primjer, prilikom rada na gradilištu. Pri udaru se pomiče glava ramene kosti. Ovisno o smjeru u kojem se kretala, dislokacije ramena se mogu podijeliti na:

1. Prednja dislokacija ramena. Ovo je najčešći tip pomaka i obično je uzrokovan padom na ispruženu ruku ili rame.
2. Stražnja dislokacija ramena. Ova vrsta neusklađenosti može biti uzrokovana direktnim udarcem ili oštrim okretima ramena.

Simptomi problema

Dislokacija ramena može oštetiti druge strukture u predjelu ramena. Kako prepoznati problem i što učiniti nakon dijagnoze "iščašenje ramena"? Simptomi i liječenje (prva pomoć) zavise od težine ozljede.

Simptomi dislokacije ramena:

1. Iznenadni, veoma jaki bol u predelu ramena.
2. Veliki otok ili hematom.
3. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
4. Osjeća se izobličenje obrisa zgloba, odsutnost glave humerusa, koja se pomiče do pazuha.
5. Bol se pojačava pri pokušaju pokretanja zgloba (dakle, pacijent drži ruku bliže tijelu).
6. Nesvjestica i vrućica tijelo.

Terapijske mjere i dijagnostika

Iščašenje ramenog zgloba smatra se veoma ozbiljnom povredom. prva pomoć i medicinska intervencija- obavezni uvjeti za brzu rehabilitaciju i povratak pacijenta na normalan način života. Neophodna je anestezija ramenog zgloba, koja se radi u opštoj anesteziji, kako bi se sprečile druge povrede tokom rada lekara. Liječenje se zasniva na manuelnim faktorima i radiografiji.

Nakon toga se na rame (gdje su skapularni zglobovi) nanosi flaster sa zavojem. Takva imobilizacija ekstremiteta u pravilu traje oko 4 sedmice. Nakon skidanja gipsa i pregleda radiografije, ukoliko ne dođe do ponovne dislokacije ramenog zgloba, rehabilitacija postaje neophodan uslov za obnavljanje rada oboljelog ramena. Takođe se preporučuje uzdržavanje od fizičke aktivnosti još dva do tri mjeseca.

Ponekad je operacija neophodan dio procesa oporavka za liječenje liječničke dijagnoze uobičajene dislokacije ramenog zgloba, jer se mogu identificirati drugi problemi, kao što su:

• prijelom kostiju ramena;
• ozljede mišićne ili zglobne burze;
• oštećenje krvnih sudova ili nerava.

U pravilu se radi artroskopija. Hirurg pravi vrlo male rezove u tkivu kroz koje se ubacuju kamera i instrumenti. Ako pacijent ima brojne ozljede šake i uobičajenu dislokaciju ramenog zgloba, operacija postaje prilično težak zadatak za kirurga, nakon čega pacijent mora izbjegavati kretanje gornjeg ekstremiteta duže vrijeme (6 tjedana).

Rehabilitacija

Rehabilitacija je neophodna za dalji tretman. Također morate uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Izbjegavajte nagle pokrete ramenog zgloba kratko vrijeme nakon skidanja gipsa.
2. Stavljajte hladne obloge kako biste smanjili oticanje.
3. Farmakološko liječenje koje se sastoji u uzimanju protuupalnih lijekova. Ako je bol intenzivan, možete zatražiti od ljekara da vam prepiše analgetike. Lijek "Nurofen Plus" mora se uzimati svakih 6 sati po 15 ml.
4. Izvršite terapijske procedure. Pospješuju analgetsko i protuupalno djelovanje (krioterapija), obnavljaju oštećena meka tkiva (magnetoterapija, laserska terapija, ultrazvuk), povećavaju mišićnu masu i snagu (elektrostimulacija), poboljšavaju cirkulaciju i ishranu tkiva (whirlpool kupka za gornji ekstremitet).
5. Masaža tkiva uz zglob ublažava napetost i poboljšava cirkulaciju i ishranu.
6. Mobilizacija ramenog zgloba.

Izvodite terapeutske vježbe početna faza rehabilitacija je najbolja kod psihoterapeuta. Potrebno je odabrati lake manipulacije bez stresa na oboljelom zglobu, na primjer: izometrijske vježbe i zadaci istezanja koji stimuliraju neuromišićno tkivo. Postupno se uvode vježbe naglaska, jačanje mišićne snage i poboljšanje stabilnosti, elastičnosti mekih tkiva. U poslednjoj fazi lečenja primenjuju se vežbe za ceo gornji ekstremitet, koje povećavaju snagu, kontrolišu pokrete i rad, poboljšavaju dinamiku ramenog zgloba.

Kinezioterapija se sastoji u omotavanju zgloba posebnim elastičnim flasterima. Imaju senzorno djelovanje, poboljšavaju rad zglobova. Flasteri koji se postavljaju na skapularne zglobove pružaju stabilnost, poboljšavaju procese zacjeljivanja i smanjuju rizik od ozljeda tokom vježbanja.

Komplikacije

Nažalost, dijagnoza "iščašenje ramenog zgloba" je prilično ozbiljna. Rehabilitacija i liječenje bez tačna dijagnoza može dovesti do brojnih komplikacija. To uključuje:

• nestabilnost zglobova;
• oštećenje perifernih živaca (peckanje, poremećaji osjetljivosti cijelog gornjeg ekstremiteta);
• ograničenje opsega pokreta u zglobu;
• recidivi čak i nakon banalne ozljede;
• degenerativne promjene u ramenom zglobu.

Načini liječenja povreda ramena kod kuće

Malo olakšanje donosi stavljanje hladnog obloga na oštećeno mjesto ako je došlo do iščašenja ramenog zgloba. Kućni tretman za teške povrede nemoguće je bez kvalifikovane medicinske pomoći. Žrtvu je potrebno odvesti kod lekara koji će preduzeti neophodne mere nakon operacije x-zrake. Tokom transporta, ruka mora biti fiksirana: može se lagano saviti u laktu, pritisnuti na grudi i omotati zavojem uz tijelo.

Za ublažavanje boli potrebno je dati analgetik ili nesteroidni protuupalni lijek (Nurofen Plus ili Ibuprofen, 15 ml svakih 6 sati). Oporavak obično traje 3-6 sedmica.

Zatim se preporučuje izvođenje vježbi istezanja za mišiće ruke i ramena. Nakon serije ovakvih vježbi, kada je ud potpuno funkcionalan, možete se vratiti sportu, ali samo u posebnoj odjeći kako bi u slučaju pada spriječila iščašenje ramenog zgloba. Kućno liječenje i rehabilitacija nakon ozljede moguća je uz sistematsko izvođenje vježbi istezanja kako bi mišići bili elastični i manje podložni oštećenjima. U slučaju napetosti mišića, na primjer, nakon intenzivnog treninga, led se može staviti na rame.

Iščašenje ramena

Ovo je teška ozljeda povezana s nemogućnošću pomicanja ruke zbog činjenice da je došlo do dislokacije ramenog zgloba. Kućno liječenje (prva pomoć): popijte lijekove protiv bolova u dozi koja je navedena u uputama, zavežite ruku za tijelo, a zatim hitno posjetite ortopeda ili traumatologa. Takvo oštećenje je veoma ozbiljna povreda koja može dovesti do odumiranja nerava i krvni sudovi.

Naprezanje tetiva

Šta učiniti ako je došlo do uganuća i dislokacije ramenog zgloba? Liječenje kod kuće uključuje upotrebu hladnog obloga (primjenjuje se pola sata), lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim djelovanjem (gelovi, masti). Nanose se u tankom sloju na oštećeno područje nekoliko puta dnevno. Također je potrebno dati odmor ruci, odnosno ograničiti kretanje.

Povreda ramena

U pravilu se javlja kao rezultat oštrog pada, što dovodi do oštećenja mekih tkiva. Znaci ozljede: postepeno pojačavajući bol, hematom, otok. Led treba brzo staviti na mjesto ozljede. To će ograničiti hematom i oticanje mekih tkiva, osim ako, naravno, nije došlo do dislokacije zgloba.

I liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju neće biti suvišno: nekoliko puta dnevno po 20 minuta stavljajte rashladne obloge ili kockice leda umotane u foliju ili umotane u krpu. Olakšanje donose i masti sa analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Primjenjuju se nekoliko puta dnevno. Međutim, ako se bol ne povuče, potrebno je konsultovati ortopeda, jer povreda može biti mnogo ozbiljnija nego što mislite.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo kućnih načina za uklanjanje posljedica povezanih s dijagnozom "dislokacije zgloba". Liječenje narodnim lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli. Preporučuje se upotreba toplih mliječnih obloga: mora se zagrijati, u njemu navlažiti zavoji i staviti na bolni zglob. Dobro pomaže sitno nasjeckani luk ili "tjesto" od čaše brašna i kašike sirćeta. Potrebno ih je nanijeti na oštećeno područje i držati pola sata.

Dislokacija ramena je patologija u kojoj se gubi kontakt zglobnih površina ramene kosti i lopatice.

Ovo stanje može biti praćeno rupturom ligamenata i zglobne vrećice u zahvaćenom području.

Ako se pojave simptomi kršenja, trebate kontaktirati stručnjaka koji će postaviti zglob. Nakon toga možete liječiti iščašeni rameni zglob kod kuće.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama ozljede, glava humerusa može biti pomjerena u različitim smjerovima iz glenoidne šupljine. Prema ovoj osobini razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

1. Front- javljaju se u 80% slučajeva i rezultat su pada na ravnu ruku koja je položena unazad. S jakim pomakom glave može doći do prijeloma lopatice ili odvajanja velikog tuberkula kosti ramena.
2. Niže- čine otprilike 18% patologija i rezultat su ozljeda na horizontalnoj traci. Također, kod djeteta može doći do problema kada mu odrasli podignu ruku. U tom slučaju se glava kosti pomjera unutra pazuha. Može se osjetiti palpacijom.
3. Pozadi- ne čine više od 2% i nastaju kao rezultat direktnog udarca. U ovom slučaju, glava humerusa je pomjerena u smjeru lopatice. Često je ovo stanje praćeno prijelomom hirurški vrat kosti ramena.

Simptomi

Prije liječenja dislokacije ramenog zgloba potrebno je analizirati kliničku sliku ove patologije. Glavne manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

1. Deformitet ramena povezano sa uklanjanjem glave ramene kosti izvan glenoidne šupljine.
2. Ograničenje motoričke aktivnosti. U tom slučaju ruka može opružiti, ali su usmjereni pokreti potpuno isključeni.
3. akutni bol u zahvaćenom području sa primarnom dislokacijom i blagom nelagodom u slučaju uobičajene dislokacije. Naročito se često javlja pri palpaciji ili pokušaju pokreta.
4. Gubitak osjeta u udovima. Ponekad može doći do ukočenosti ili peckanja. Ovi simptomi su posljedica oštećenja živaca.

Prva pomoć

Prva pomoć za dislokaciju ramenog zgloba je smanjenje motoričke aktivnosti u zahvaćenom području, uklanjanje traumatskog faktora i pravovremeno traženje pomoći od liječnika.

Ako se sumnja na dislokaciju, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Omogućite odmor zglobu- Potpuno se suzdržite od fizičke aktivnosti. Za to se koristi poseban zavoj za dislokaciju ramenog zgloba.
2. Stavite led ili drugu hladnoću To će pomoći u smanjenju upale i oticanja tkiva.
3. Pozovite doktora.

Osim toga, ova mjera može izazvati oštećenje mišića, krvnih sudova i nerava koji se nalaze u ovoj oblasti.

Opći tretmani

Šta učiniti sa iščašenim ramenom? Obično tretman dato stanje uključuje sljedeće:

1. Lokalna anestezija- Pomaže u ublažavanju bolova. Da bi to uradio, lekar ubrizgava lidokain ili novokain. Ova faza se ne može kategorički zanemariti, jer je smanjenje praćeno jakim bolom. Ne pokušavajte sami ili uz pomoć voljenih osoba ispraviti zglob. To može uzrokovati njegovo uništenje, pa čak i lom.
2. Smanjenje ruke. Ovo je teška i bolna faza. Postoji nekoliko metoda redukcije. Liječnik mora odabrati određenu metodu, inače postoji rizik od neugodnih posljedica.
3. Hirurška intervencija. Ova metoda Koristi se u slučaju da nije moguće postaviti spoj uobičajenom metodom. U takvoj situaciji fiksira se šavovima i iglama za pletenje. Ova intervencija se izvodi u opštoj anesteziji.
4. Imobilizacija zgloba. To će pomoći eliminirati rizik od recidiva i osigurati brzo izlječenje. Na zahvaćeno područje se stavlja udlaga. Aparat ćete morati da nosite 1-2 meseca - sve zavisi od težine povrede.
5. Rehabilitacija. Zabranjeno je zanemariti ovu fazu, jer vam omogućava da ojačate i obnovite zglob, kao i spriječite njegovo ponovno ozljeđivanje. Za to se koriste gimnastika, masaža i druge medicinske procedure.

Nakon potpunog oporavka potrebno je paziti. Da biste to učinili, trebali biste napustiti opterećenje ozlijeđene ruke i pokušati isključiti situacije u kojima se možete ozlijediti.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon dislokacije ramenog zgloba uključuje terapiju vježbanjem. Period oporavka podijeljen je u nekoliko faza:

• postupno povećanje volumena motoričke aktivnosti mišića ramena - 3-4 tjedna;
• normalizacija normalnog radnog kapaciteta ramenog zgloba - 2-3 mjeseca;
• obnavljanje čitavog spektra funkcija ramena - do šest mjeseci.

Da biste imobilizirali područje dislokacije, stavite zavoj i ortozu na zahvaćeno područje. Gipsani zavoj koristi se samo u najtežim slučajevima.

U jednostavnim situacijama dovoljan je ojačani zavoj u obliku šala. Ovaj uređaj je napravljen od mekog i elastičnog materijala koji vam omogućava da spavate i tuširate se uz njega.

Kako biste spriječili iščašenje tokom sportskih aktivnosti, preporučuje se korištenje mekog steznika za ramena.. Pruža slabu fiksaciju ramena i praktički ne smanjuje volumen motoričke aktivnosti.

Istovremeno, proizvod nježno masira mišićno tkivo i djeluje zagrijavajuće. S takvim zavojem možete izvoditi razne vježbe nakon dislokacije ramenog zgloba.

U teškim slučajevima potrebno je nositi krutu ortozu za rame. Sigurno fiksira kosti i rame. Ovaj uređaj je napravljen od metalnog okvira i dopunjen je regulatorima amplitude pokreta.

Kako razviti ruku nakon dislokacije, doktor će reći. Obično se preporučuje jednostavne vježbe, koji ne izazivaju bol, ali daju poboljšanje strukture mišićnog tkiva.

Vrlo je važno ojačati biceps, trapez i deltoidne mišiće. Ovo će spriječiti ponovnu dislokaciju.

Uvodne vježbe se izvode već u fazi imobilizacije. Zahvaljujući tome, bit će moguće pripremiti mišiće za naknadni rad i izvođenje složenijih pokreta. Omogućuju vam normalizaciju metabolizma, stabilizaciju funkcija srca, krvnih sudova i respiratornog sistema.

Osoba treba cijelo vrijeme da pravi pokrete rukom i prstima ruke na kojoj se nalazi uređaj za fiksiranje. Veoma je važno naprezati mišiće šake, ramena i podlaktice.

Nakon imobilizacije, gimnastika bi trebala biti usmjerena na vraćanje pokretljivosti u mišićima i zglobovima. Zbog kompliciranosti vježbi pomažu u uklanjanju napetosti, suočavanju s kontrakturama i razvijanju izdržljivosti.

U ovoj fazi je korisno izvesti sljedeće pokrete:

• savijati i savijati prste, lakat;
• podignite ozlijeđenu ruku i poduprite je zdravim udom;
• povucite jednu ili obe ruke u stranu;
• izvoditi rotacijske pokrete;
• uhvatite ruku iza leđa;
• pravite zamahne pokrete rukama.

Vrlo je važno gimnastiku izvoditi ne samo sa bolesnom rukom, već i sa zdravom. Zahvaljujući tome, bit će moguće vratiti normalnu koordinaciju pokreta.

Narodne metode

Za otklanjanje bolova koriste se domaći recepti. Oni također pomažu da se vrati pokretljivost zahvaćenog zgloba i da se nosi s oticanjem.

Međutim, veoma je važno koristiti narodni lekovi sistematski. U suprotnom nećete moći postići željene rezultate.

Neki od najefikasnijih kućnih lijekova uključuju:

1. Uzmite korijen bryonije, osušite i sameljite. Pola male kašike preliti sa 500 ml vode i staviti na šporet. Kuvajte četvrt sata, a zatim ohladite i procedite čorbu. U pola čaše suncokretovog ulja dodajte veliku žlicu dobivenog proizvoda. Ovaj sastav je idealan za trljanje zahvaćenog područja.
2. Tansy treba koristiti za vraćanje pokretljivosti ramena.. Za to se preporučuje uzimanje 3 supene kašike cvetova ove biljke. Preporučuje se da se pomiješaju s kipućom vodom i da se infundiraju 1 sat. Zatim sastav treba filtrirati i nanijeti na vlažne obloge.
3. Kukurik ima dobar analgetski efekat. Da biste napravili korisnu kompoziciju, potrebno je uzeti 3 male žlice cvijeća, pomiješati sa 500 ml kipuće vode i ostaviti 1 sat. Uvarak procijediti i ohladiti. Može se uzimati oralno po pola čaše 3 puta dnevno. Ovo se mora uraditi prije jela.
4. Mast se smatra dobrim lijekom, koji se često koristi u fazi oporavka. Za njegovu pripremu treba uzeti 100 g propolisa i biljnog ulja. Pomiješajte sastojke i zagrijte na parnom kupatilu. Isključite nakon rastvaranja propolisa. Tretirajte zahvaćena područja rashlađenim sredstvom. Dozvoljeno je čuvanje ovog sastava ne više od 90 dana.
5. Nositi se s uobičajenom dislokacijom ramena pomoći će sastav na bazi korijena i kore žutika. Ove sastojke treba izdrobiti i dobro izmiješati. Uzmite 1 mali sastav, pomiješajte sa čašom mlijeka i prokuhajte. Koristite tri puta dnevno po 1 malu kašiku. Sastav ima izražen efekat učvršćivanja.
6. Imaju odličan efekat alkoholne tinkture. Mogu sadržavati širok raspon sastojaka. dakle, možete napraviti tinkturu od planinske arnike. Da biste to učinili, preporučljivo je uzeti 20 g cvijeća biljke i dodati 200 ml alkohola. Ostavite nedelju dana da odstoji, a zatim procedite. Uzimajte po pola male kašike dva puta dnevno.
7. Dobar lek je sastav na bazi šećera i luka. Ovo povrće treba koristiti svježe ili pečeno. Za proizvodnju medicinski sastav trebaće vam 1 glavica luka i 10 malih kašika šećera. Sastojci se moraju pomiješati i koristiti kao losioni. Zavoj se preporučuje mijenjati svakih 5-6 sati.
8. Korijen elekampana ima odličan učinak. Sirovine treba zdrobiti, dodati čašu kipuće vode i ostaviti da odstoji pola sata. Dobiveni odvar se koristi za obloge i losione.
9. Tinktura od listova fikusa smatra se dobrim lijekom.. Da biste ga napravili, potrebno je samljeti 1 list biljke i preliti sa 250 ml votke. Ostavite nekoliko sedmica da se natopi. To treba učiniti na tamnom i hladnom mjestu. U proceđenu kompoziciju stavite 1 veliku kašiku meda i žumanca. Dobijeni sastav se utrlja u zahvaćeno područje prije spavanja. Nakon toga, preporučljivo je umotati zahvaćeno rame toplim šalom. Tok terapije treba nastaviti 2 sedmice, a zatim napraviti pauzu. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti.

Nutrition Features

Kod iščašenja ramenog zgloba, potpuna i uravnotežena prehrana pomaže da se ubrza oporavak.. Trebao bi biti usmjeren na jačanje koštanog tkiva, ligamenata i zglobova.

Jelovnik treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, masti i ugljenih hidrata. Takođe, obavezno konzumirajte vitamine i minerale.

Proteini su potrebni za izgradnju novih tkiva. Posebno je korisno jesti mliječne proizvode koji osiguravaju obnovu hrskavice koja obavija kosti zglobova.

Mliječni proteini su vrlo svarljivi. Osim toga, takvi proizvodi sadrže puno kalcija, koji je potreban za jačanje koštanog tkiva.

Na jelovniku treba da bude nemasno meso i riba.. Takođe je veoma korisno jesti heljdu, pasulj i sočivo. Za poboljšanje apsorpcije proteina pomoći će upotreba ovih proizvoda u kuhanom, pečenom ili dinstanom obliku.

Takođe je korisno jesti žele i žele. Ova jela uključuju kolagen, koji daje odličnu snagu hrskavici i kostima.

Da bi tijelo dobilo dovoljno energije potrebno je jesti ugljikohidrate.. Važno je jesti hranu koja sadrži složene ugljikohidrate. To uključuje povrće, voće i žitarice.

Ishrana treba da sadrži i masti koje su potrebne za normalan tok metaboličkih procesa.. Treba dati prednost puter i biljne masti.

Vatrostalne masti koje se nalaze u mesu ometaju protok krvi i dovode do pojave plakovi holesterola na zidovima krvnih sudova.

Prilikom sastavljanja menija morate slijediti ova pravila:

1. Proizvodi bi trebali poboljšati metaboličke procese.
2. Meso i ribu se preporučuje jesti kuvano.
3. Ne treba jesti supe sa jakim mesnim bujonom, jer sadrži puno purinskih baza. Ove tvari negativno utječu na stanje zglobova.
4. Za normalizaciju metabolizma vode i soli korisna su jela od bundeve, tikvica. Takođe morate jesti zelje, lubenice, suhe kajsije i suve šljive.
5. Sirovu hranu treba konzumirati 3 puta više od onih jela koja su termički obrađena.
6. Da biste normalizirali rad crijeva, morate jesti vlakna. Ima ga u žitaricama, povrću, voću, integralnom hlebu.
7. Umjesto običnog čaja, potrebno je piti kompot od sušenog voća, odvar od šipka. Od velike pomoći su i biljni čajevi.

Komplikacije

Ako se terapija ne započne na vrijeme, postoji rizik od opasnih komplikacija..

To uključuje sljedeće:

• nestabilnost zglobova;
• oštećenje perifernih nerava;
• smanjena motorička aktivnost zgloba;
• ponavljanje dislokacije čak i nakon jednostavnih ozljeda;
• degenerativni procesi u ramenima.

Iščašenje ramenog zgloba je ozbiljna povreda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.. Specijalist će prilagoditi zahvaćeni zglob i dati preporuke za oporavak.

Kod kuće morate raditi terapeutske vježbe i koristiti efikasne narodne lijekove.

Ovi materijali će vas zanimati:

Slični članci:

1. Kako liječiti osteoartritis ramenog zgloba? Artroza ramenog zgloba uključena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti prema šifri ...
2. Šta treba učiniti sa uganućem ramena? Uganuće ramena se smatra jednim od najčešćih u domaćinstvu…
3. Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba kod kuće Zglob lakta svakodnevno je pod velikim stresom. Nije ni čudo što…

Najmobilniji zglobovi u ljudskom tijelu su zglobovi ramena. Zahvaljujući njihovoj spravi, možemo podići ruku, ponijeti je u jednom ili drugom smjeru, posegnuti četkom do potiljka ili glave. Upravo njihova nevjerovatna pokretljivost uvelike doprinosi prisutnosti raznovrsnosti funkcija naših ruku, koje nas čine sposobnima za obavljanje mnogih radnji i stjecanje različitih vještina.

Kretanje u ramenom zglobu može se izvesti u tri ravni. Međutim, za tako posebnu prekomjernu pokretljivost, ovaj zglob mora platiti niskom stabilnošću. Dizajniran je na način da je površina kontakta između zglobne šupljine lopatice i glave humerusa mala, pa čak i prisutnost hrskavične usne koja je okružuje i malo povećava površinu kontakta komponenti zgloba ne pruža dovoljnu stabilnost ramenom zglobu. Zbog toga je stabilnost ovog dijela mišićno-koštanog sistema često poremećena i osoba ima dislokaciju ramena (ili glave humerusa, ramenog zgloba). Prema statistikama, takva ozljeda čini oko 55% svih traumatskih dislokacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, vrstama, simptomima i metodama dijagnosticiranja i liječenja dislokacija ramena. Ove informacije će pomoći da se na vrijeme posumnja u postojanje takve ozljede, ispravno pruži pomoć žrtvi i donese ispravnu odluku o potrebi obaveznog kontakta s traumatologom.

Malo istorije

2014. godine u časopisu Injury javnost je mogla saznati za jednu zanimljivost naučna činjenica povezana sa dislokacijom ramena. Grupa italijanskih naučnika na čelu sa M. Bevilacquaom sprovela je istraživanje Torinskog pokrova. Stručnjaci su uočili da postoji značajna asimetrija između nivoa ramenog pojasa, ramena i podlaktice otiska Hristovog tela, a kičmeni stub nije zakrivljen u stranu. Takav raspored kostiju može se uočiti samo kod prednje-donje dislokacije glave humerusa iz zgloba. Najvjerovatnije je takvu povredu zadobio raspeti u trenutku kada je skinut sa krsta.

Malo anatomije

Zglob ramena formiraju tri kosti:

• zglobna šupljina lopatice;
• glava humerusa;
• zglobna šupljina ključne kosti.

Treba napomenuti da glenoidna šupljina klavikule nije anatomski povezana sa ramenim zglobom, ali njeno prisustvo značajno utiče na njegovu funkcionalnost.

Oblik glave humerusa poklapa se sa oblikom zglobne šupljine lopatice, duž čijeg ruba se nalazi valjak tkiva hrskavice- zglobna usna. Ovaj element dodatno drži zglobnu glavu kosti u zglobu.

Općenito, kapsula ramenog zgloba se sastoji od tanke kapsule i sistema zglobnih ligamenata, koji se s njom čvrsto spajaju, zgušnjavajući je. Zglobna kapsula se sastoji od vezivnog tkiva koje omogućava fiksaciju glave humerusa u zglobnoj šupljini. Zglob ramena podržavaju sljedeći ligamenti:

• koji se sastoji od tri grede (gornje, srednje i donje) zglobno-ramenski ligament;
• korakobrahijalni ligament.

Dodatnu stabilnost ramenom zglobu daju mišići koji ga okružuju:

• mali okrugli;
• infraspinatus;
• subskapularno.

Mišići, zajedno sa tetivama, stvaraju rotatornu manžetnu oko ramenog zgloba.

Uzroci

Najčešći uzrok dislokacije ramena je trauma. Normalno, u ovom zglobu se izvode pokreti uvijanja ili eversing prirode, a prekoračenje njihove amplitude dovodi do izlaza zglobne glave iz glenoidne šupljine lopatice. Takva ozljeda može biti uzrokovana padom na ruku, oštrim, intenzivnim i neuspješnim pokretom.

Neki dodatni faktori mogu doprinijeti pojavi iščašenja ramenog zgloba:

1. Često ponavljajuća uganuća i zglobne kapsule. Takav predisponirajući faktor posebno je karakterističan za sportiste koji se bave tenisom, rukometom, odbojkom, bacanjem projektila, plivanjem i sličnim sportovima ili osobe određenih profesija, radna aktivnostšto je povezano s ponavljanjem niza pretjeranih pokreta. Česta i ponovljena traumatizacija ligamenata ramenog zgloba dovodi do značajnog smanjenja njegove stabilnosti, a do dislokacije može doći i kod svakog manjeg traumatskog pokreta.
2. Displazija zglobne šupljine lopatice. Kod nekih ljudi, od rođenja, glenoidna šupljina lopatice je pretjerano plitka, ima loše oblikovan donji dio (sa hipoplazijom) ili se naginje naprijed ili nazad. Ovakva odstupanja od norme i nekih drugih rijetko se uočavaju anatomske karakteristike strukture ili lokacije dovode do povećanog rizika od iščašenja ramena.
3. Generalizirana hipermobilnost zglobova. Takvo odstupanje od norme opaženo je kod 10-15% ljudi i izražava se u prekomjernom rasponu pokreta u zglobu.

Vrste dislokacija

Iščašenje ramena može biti:

• netraumatski - proizvoljan ili kroničan (patološki);
• traumatski - uzrokovan traumatskim utjecajem.

Traumatska dislokacija može biti nekomplicirana ili komplicirana (uz prisutnost dodatnih ozljeda: prijelomi, narušavanje integriteta kože, rupture tetiva, glavnih krvnih žila ili živaca).

U zavisnosti od trajanja uticaja traumatskog faktora, dislokacija ramena može biti:

• svježe - nije prošlo više od 3 dana od oštećenja;
• ustajao - prošlo je do 5 dana od oštećenja;
• stari - prošlo je više od 20 dana od oštećenja.

Osim toga, dislokacija ramenog zgloba može biti:

• primarni traumatski;
• ponavljajuća (patološki kronična).

Ovisno o lokaciji koju zauzimaju kosti zgloba nakon ozljede, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

1. Prednja dislokacija (subklavikularna i subklavijska). Takve povrede se javljaju u 75% slučajeva. Kod subkorakoidne prednje dislokacije, glava humerusa odstupa naprijed i, takoreći, nadilazi korakoidni proces koji se nalazi na lopatici. Kod subklavijske prednje dislokacije, glava kosti još više odstupa i ide ispod ključne kosti. Prednje dislokacije ramena praćene su takozvanom Bankratovom ozljedom - prilikom ozljede glava kosti otkine zglobnu usnu prednje glenoidne šupljine lopatice. U teškim slučajevima, takve ozljede mogu biti praćene rupturom zglobne kapsule.
2. Stražnja dislokacija (infraspinatus i subakromijal). Takve ozljede se primjećuju vrlo rijetko - samo u 1-2% slučajeva. Obično se javljaju pri padu na ispruženu ruku. Kod ovakvih iščašenja glava kosti otkida zglobnu usnu u stražnjem dijelu glenoidne šupljine lopatice.
3. Aksilarna (ili donja) dislokacija. Takve povrede se javljaju u 23-24% slučajeva. Kod takvih dislokacija glava humerusa pada. Zbog toga pacijent ne može spustiti povrijeđenu ruku i stalno je drži iznad tijela.

Simptomi

U trenutku pomeranja kostiju, žrtva razvija oštar i intenzivan bol u ramenom zglobu. Odmah nakon toga, zbog iščašenja glave, funkcije šake su narušene. Zglob gubi uobičajenu glatkoću svojih oblika, a gornji ekstremitet i rame mogu odstupiti u stranu. Prilikom palpacije područja ozljede, glava humerusa se ne određuje na uobičajenom mjestu.

Nakon zadobijene dislokacije, rame može biti deformisano i otvrdnuto, a kada se uporede ozlijeđeni i zdravi rameni zglob, otkriva se njihova asimetrija u odnosu na kralježnicu. Osim toga, postoji značajno ili potpuno oštećenje pokretljivosti zglobova.

Ako su živci oštećeni, dislokacija ramena može biti praćena oštećenjem osjetljivosti i motoričkih funkcija drugih dijelova ruke – prstiju i šake. U nekim slučajevima, s takvim ozljedama, uočava se slabljenje pulsa u regiji. radijalna arterija. Ovaj simptom je uzrokovan činjenicom da pomaknuta glava humerusa komprimira žilu.

Glavni simptomi iščašenja ramenog zgloba su:

• oštra bol prilikom pomaka zglobnih površina i ubodnih bolova različitog intenziteta nakon ozljede, pojačanih kretanjem;
• oticanje mekih tkiva;
• krvarenja ispod kože u području oštećenja;
• deformitet zgloba;
• značajno smanjenje mobilnosti;
• povreda osjetljivosti u podlaktici ili drugim dijelovima šake.

Kod dislokacije pati i stanje zglobne kapsule. Ako se ne liječi, povećava se broj fibroznih formacija i gubi elastičnost. Nefunkcionišući zbog povrede, mišići koji se nalaze oko zgloba postepeno atrofiraju.

U nekim slučajevima, dislokacija ramenog zgloba je praćena oštećenjem integriteta mekih tkiva. Kao odgovor na takve ozljede, pacijent razvija intenzivan bol, ali kod kroničnih ili često ponavljajućih ozljeda bol nije toliko izražen ili potpuno izostaje.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći će olakšati stanje pacijenta u slučaju dislokacije ramena.

Da bi se smanjio bol i spriječilo pogoršanje dislokacije ramena, žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Umirite pacijenta i dajte povređenoj ruci najudobniji položaj.
2. Pažljivo skinite odjeću.
3. Neka pacijent uzme anestetik (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
4. Ako postoje rane, liječite ih antiseptički rastvor i staviti zavoj od sterilnog zavoja.
5. Oštećeni zglob imobilizirajte maramičnim zavojem (komad tkanine u obliku jednakokračnog trokuta). Može se napraviti od improviziranih sredstava. Za odraslu osobu, njegove dimenzije trebaju biti od 80/80/113 cm ili više. Podlaktica je postavljena na šal tako da se njen središnji ugao malo širi preko lakta. Rubovi zavoja se podižu i vežu iza vrata tako da zavoj podržava ruku savijenu u laktu. Dio tkiva koji visi sa strane lakta fiksira se iglom na ramenom pojasu. Kod aksilarne dislokacije takav imobilizirajući zavoj se ne može primijeniti, jer žrtva ne može spustiti ruku. Sa ovakvim povredama pacijent mora biti što štedljivije transportovan u zdravstvenu ustanovu.
6. Da biste smanjili bol i oteklinu, stavite led na područje ozljede. Treba ga uklanjati svakih 15 minuta na 2 minute kako bi se spriječile promrzline. Zapamtite da je kod iščašenja i drugih ozljeda nemoguće primijeniti toplinu na oštećeno područje u ranim danima.
7. Ne biste trebali sami pokušavati ispraviti dislokaciju. Ovu proceduru može izvesti samo specijalista.
8. Pozovite hitnu pomoć ili, što je prije moguće, pažljivo prevezite žrtvu u sjedećem položaju u traumatološki centar ili hitnu pomoć drugog medicinska ustanova. Ne odgađajte posjet ljekaru, čak i ako je bol postao manje izražen. Zapamtite, dislokacije ramena treba smanjiti u prvim satima nakon ozljede. Što je više vremena prošlo od traumatske situacije, to je teže izvršiti naknadnu redukciju.

Kojem lekaru se obratiti

Ako se u trenutku ozljede pojavi oštar bol u ramenom zglobu, otok, disfunkcija šake, u prvim satima trebate kontaktirati ortopedskog traumatologa. Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta, doktor će propisati rendgenske snimke u dvije projekcije. Ako je potrebno, pregled se može dopuniti imenovanjem MR.

Dijagnostika

Da bi identificirao dislokaciju ramena, liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Prilikom palpacije područja ozljede, stručnjak može otkriti pomak glave humerusa sa svog uobičajenog mjesta. Osim toga, doktor radi niz testova kako bi utvrdio prisustvo oštećenja nerava i velikih krvnih žila.

Da bi se potvrdila dijagnoza, razjasnili detalji ozljede i identificirale moguće prateće ozljede (na primjer, prijelom), rendgenski snimci se izvode u dvije projekcije. Kod kroničnih iščašenja može se preporučiti magnetna rezonanca ramenog zgloba.

Tretman

Taktika liječenja dislokacija ramena uvelike je određena prirodom detalja ozljede, koji se utvrđuju na rendgenskim snimcima. U početku se pokušava zatvoriti redukcija glave humerusa, ali ako su nedjelotvorni, pacijentu se može preporučiti hirurška intervencija.

Treba napomenuti da se u prvim satima nakon ozljede dislokacije znatno lakše smanjuju. Nakon toga dolazi do kontrakcije mišića i postaje mnogo teže sanirati oštećenje, jer onemogućavaju povratak zglobne glave na zglobnu površinu.

Zatvorena redukcija dislokacije

Postoje različiti načini za ispravljanje iščašenog ramenog zgloba:

• prema Kocheru;
• prema Janelidzeu;
• prema Hipokratu;
• prema Mukhin-Kotu;
• od Rockwooda et al.

U početku, kako bi se smanjila dislokacija ramena, pokušavaju se eliminirati pomicanje kostiju tokom lokalna anestezija. Način smanjenja određuje liječnik pojedinačno i ovisi o tome kliničku sliku pomicanje zglobnih površina.

Ako pokušaj zatvorene redukcije pod utjecajem lokalne anestezije ostane neuspješan, onda se ponavlja nakon intravenske anestezije, koja osigurava dovoljnu relaksaciju mišića. Ovaj učinak može se postići uvođenjem posebnih lijekova - mišićnih relaksansa.

Nakon uspješne redukcije ramenog zgloba, što uvijek mora biti potvrđeno kontrolnim rendgenom, vrši se imobilizacija. Ranije je u te svrhe pacijentu primijenjen gipsani zavoj prema Dezou ili Smirnov-Weinsteinu. Međutim, njihovo dugotrajno nošenje uzrokovalo je mnogo neugodnosti osobi i, kako se kasnije pokazalo, takva potpuna imobilizacija bila je nepotrebna. Sada se praktični i udobni zavoji mogu koristiti za pouzdanu imobilizaciju ramenog zgloba. Trajanje njihovog nošenja je oko 3-4 sedmice.

U pravilu, nakon ponovnog postavljanja glave humerusa na mjesto, bol postaje neznatan, a nakon nekoliko dana može potpuno nestati. Odsutnost bolnih osjeta često dovodi do činjenice da pacijent samovoljno odbija nositi uređaj za imobilizaciju, a naknadno nepoštivanje preporuka liječnika može dovesti do ponovnog dislokacije. Njegova pojava se objašnjava činjenicom da oštećeni dio zglobne čahure nema vremena da "preraste" dovoljno da osigura stabilnost ramenog zgloba.

U nekim slučajevima, nakon smanjenja dislokacije, koristi se varijanta imobilizacije s abdukcijom za imobilizaciju ramenog zgloba. Ova tehnika je manje prikladna za pacijenta od remenskog zavoja, ali upravo ona vam omogućava da postignete napetost u prednjoj kapsuli i pritisnete je na kost zglobne usne otkinute u prednjem dijelu. Prilikom takve imobilizacije povećava se vjerojatnost dovoljnog "rasta" zglobne usne, a smanjuju se šanse za ponovne dislokacije.

Nakon izvršene redukcije, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi kako bi se otklonio bol i smanjila upala:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Paracetamol;
• Nimesulid i drugi.

U prva 2-3 dana na mjesto ozljede treba staviti hladno, što pomaže da se smanji bol i oteklina.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program.

Operacija

Ako pokušaji zatvorene redukcije ostanu neuspješni, tada se pacijent podvrgava kirurškoj operaciji koja se sastoji od otvaranja zgloba i otvorene redukcije, nakon čega slijedi fiksiranje zglobnih površina uz pomoć lavsan šavova ili igala za pletenje.

Liječenje rekurentnih iščašenja ramena

Nakon dislokacije ramena, uvijek postoji rizik od ponavljanja iste ozljede u budućnosti, čak i uz minimalno opterećenje zgloba. Takve dislokacije nazivaju se ponovljenim (uobičajenim) ili se koriste modernijim izrazom - "kronična nestabilnost ramenog zgloba". Razvoj ovog stanja objašnjava se činjenicom da se nakon ozljede strukture koje drže nadlaktičnu kost nisu mogle potpuno oporaviti i postale su nesposobne da u potpunosti obavljaju svoje funkcije.

Češće se ponovljene dislokacije javljaju kod osoba mlađih od 30 godina, a ako je prva ozljeda nastala u zrelijoj dobi, onda su takve ponovljene ozljede u budućnosti rjeđe. Međutim, kada se dislokacija dogodi u odrasloj dobi, njena težina se može povećati i nakon toga osoba može razviti frakture i dislokacije.

U pravilu, ako dođe do druge dislokacije ramena, onda gotovo uvijek slijedi treća, četvrta itd. U nedostatku odgovarajućeg tretmana za takvo stanje, njihov broj može dostići impresivne brojke. Samo pravovremena operacija može spriječiti njihov izgled.

Hirurška stabilizacija ramenog zgloba može se izvesti različitim metodama. Međutim, operacija Bankarta se smatra zlatnim standardom takve intervencije. Sada se može izvesti artroskopski i bez klasičnog reza. Za njegovo izvođenje dovoljno je napraviti 2-3 punkcije od po 1-2 cm u koje će se umetnuti artroskop i potrebni instrumenti. Ista intervencija se može izvesti ne samo za kroničnu nestabilnost zgloba, već i za primarne dislokacije (na primjer, za sportaše kako bi se osigurao stabilniji oporavak ramenog zgloba).

Svrha Bankart operacije je stvaranje nove zglobne usne. Za to se koristi valjak napravljen od zglobne kapsule, koji se šije anker fiksatorima (upijajućim ili neupijajućim). Nova zglobna usna se može zašiti ispred (ako dođe do prednje dislokacije) ili iza (ako je kost pomaknuta nazad). Po potrebi, tokom intervencije, hirurg može izvršiti sanaciju praznina supraspinatus ili uzdužne rupture zglobne usne.

Za fiksiranje nove zglobne usne obično su dovoljna 3-4 fiksatora. Neupijajuća sidra imaju oblik zavrtnja i izrađena su od legura titanijuma. Ubacuju se u kanal kosti i tu ostaju zauvijek. U pravilu, pacijenti dobro podnose fiksatore od modernih legura, a njihovo prisustvo nije praćeno razvojem komplikacija. Osim toga, u stanju su osigurati sigurniju fiksaciju.

Polimlečna kiselina se koristi za proizvodnju upijajućih fiksatora. Mogu imati oblik zavrtnja ili klina, koji se nakon okretanja pričvršćuje za kost. Nakon umetanja u kost, takvi se fiksatori rastvaraju nakon nekoliko mjeseci i zamjenjuju se koštanim tkivom.

Izbor jedne ili druge vrste sidrenih fiksatora određuje operativni kirurg i ovisi o kliničkom slučaju. Nakon toga, ljekar mora obavijestiti pacijenta o svom izboru. Nakon završene Bankart operacije pacijentu se stavlja imobilizirajući zavoj, a nakon njegovog skidanja preporučuje se rehabilitacijski kurs.

U nekim rjeđim slučajevima izvode se i druge kirurške intervencije za ispravljanje uobičajenih dislokacija ramena (na primjer, korektivna osteotomija za displaziju acetabulum, osteosinteza u slučaju preloma lopatice, eliminacija koštane depresije transplantacijom implantata iz ilijačne grebene itd.). Najprikladniju vrstu intervencije u ovako komplikovanim situacijama određuje ljekar koji prisustvuje.

Rehabilitacija

Program oporavka nakon dislokacije ramena uključuje fizioterapiju (amplipuls terapija, parafinske aplikacije, elektroforeza, elektrostimulacija mišića itd.), masažu i terapeutske vježbe. Rehabilitacijski tečaj počinje nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja i sastoji se od sljedećih perioda:

• aktiviranje funkcionalnosti oštećenih i "ustajalih" mišića tokom imobilizacije - oko 3 sedmice;
• obnavljanje funkcija ramenog zgloba - oko 3 mjeseca;
• konačna obnova zglobnih funkcija je oko šest mjeseci.

Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će obnova funkcionalnosti ramenog zgloba nakon njegove dislokacije potrajati dugo. Ovo trajanje rehabilitacije objašnjava se činjenicom da je ozlijeđenom zglobu potreban dugi "odmor" za potpuni oporavak.

Sve vježbe fizikalne terapije treba izvoditi pod nadzorom iskusnog liječnika ili instruktora. Na zglob se mogu primijeniti samo lagana opterećenja, a pokrete treba izvoditi što je moguće pažljivije.

U prvim nedeljama rehabilitacije pacijentu će biti dovoljno da izvrši 10 fleksija i ekstenzija ruke u lakatnom zglobu i šaci. Osim toga, vježbe se mogu izvoditi podizanjem ruku prema naprijed i pomicanjem u strane. U prvim fazama, ozlijeđenoj ruci može pomoći zdrava.

Dvije sedmice kasnije, ovom setu vježbi možete dodati abdukciju ruku savijenih u zglobovima laktova u strane i naizmenično podizanje i spuštanje ramena. Nadalje, pacijentu se mogu dopustiti rotacijski pokreti ruku i njihova otmica iza leđa, vježbe s gimnastičkim štapom itd.

Zapamtite! Ako se pri povećanju opterećenja pojavi bol, nastavu treba prekinuti na neko vrijeme i posavjetovati se s liječnikom.

Iščašenje ramena je česta ozljeda i može biti praćena raznim komplikacijama. U budućnosti, takva oštećenja mogu uzrokovati kroničnu nestabilnost ramenog zgloba, što zahtijeva hirurška operacija. Zato bi pojava iščašenog ramena uvijek trebala biti razlog za hitan posjet liječniku radi kompetentnog liječenja i kompletne rehabilitacije.

Prvi kanal, program "Živi zdravo" sa Elenom Malyshevom, u rubrici "O medicini", razgovor o uobičajenoj dislokaciji ramena:

Uobičajena dislokacija ramena. Kako vratiti rame na svoje mjesto

Ortoped-traumatolog I. Zasadnyuk govori o uobičajenoj dislokaciji ramena:

Specijalista na klinici Moskovski doktor govori o dislokaciji ramena.

Dislokacija ramena je jedna od vrsta oštećenja kod kojih dolazi do potpunog odvajanja zglobnih površina kostiju. Zglob ramena je najskloniji dislokaciji zbog određenih anatomskih karakteristika:

• intenzitet pokreta u zglobu;
• velika torba za zglobove;
• mala površina za artikulaciju kostiju.

Drugi razlog čestih povreda su česta oštećenja ramenog pojasa prilikom padova.

Dislokacija ramenog zgloba se klasificira na prednju i stražnju. Prednji dio karakterizira pomak glave humerusa prema naprijed. To se često dešava prilikom padova, ako udarac padne na šaku ili lakat.

Stražnji dio karakterizira činjenica da se hrskavični sloj kapsule pomiče natrag. Ova situacija nastaje u slučaju pada na ispružene ruke.

Simptomi dislokacije ramena

1. Oštar bol u predjelu zgloba. Razvoj boli povezan je s rastezanjem kapsule koja sadrži veliki broj nervnih završetaka. Kompresija završetaka dovodi do stvaranja boli. Bol se posebno osjeća ako je povreda ramenog zgloba bila prvi put.
2. Ograničenje opsega pokreta. To je zbog činjenice da zglobne površine više nisu u kontaktu i ne dolazi do pokreta u zglobu. To je razlog zašto žrtva ne može da napravi svoje uobičajene pokrete.
3. pozitivan simptom otpornost na oprugu. Ova karakteristika je povezana sa mišićna kontrakcija kao odgovor na stimulans bola. Odnosno, doktor, pritiskom na osovinu zgloba, bilježi otpor bilo kojem njegovom pokretu.
4. Promjena oblika zgloba i pojava otoka. Deformacija je direktno povezana s razvojem edema ili hematoma. Odnosno, zglob je spolja promijenjen u odnosu na zdravu polovicu.
5. Razvoj nadutosti. Pojava edema je direktno povezana sa upalna reakcija kao odgovor na štetu. Nastaje zbog djelovanja medijatora upale, odnosno vazopresora i vazodilatatora. Plazma se kreće duž gradijenta u zglobni prostor.
6. Prisilno držanje. To znači da iščašeno rame, odnosno ruka sa strane povrede, ne zauzima prirodan položaj. Odnosno, položaj u kojem bol postaje manji.

Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje ramenog zgloba. Osim subjektivnih pritužbi, liječnici provode rendgenski pregled kako bi utvrdili tačnu dijagnozu.

Šta učiniti sa iščašenim ramenim zglobom?

Ako postoji sumnja na povredu ramenog zgloba, treba pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska prva pomoć za iščašeno rame je sljedeća:

• potrebno je osigurati potpuni odmor za žrtvu;
• staviti led na mjesto ozljede;
• ako imate vještine da smanjite rame, pokušajte ga postaviti na mjesto, to će žrtvi donijeti značajno olakšanje;
• bez smanjenja, ne biste trebali stavljati zavoj za šal;
• dati lijekove protiv bolova u obliku analgetika.

Metoda repozicije ramenog zgloba po Chaklin metodi:

1. potrebno je žrtvu staviti na leđa;
2. ruka mora biti postavljena uz tijelo;
3. zatim lagano gutljajte žrtvinu ruku i istovremeno je podignite paralelno s tijelom;
4. podizanje prema gore treba biti karakterističan klik, koji ukazuje na smanjenje zgloba.

Ova metoda je manje traumatična od svih prednosti koje postoje za smanjenje dislokacije.

Posebna pažnja treba dati sili kojom se rame smanjuje. Pokreti bi trebali biti glatki i ne grubi, inače će se naknadno razviti ponovna dislokacija ramenog zgloba.

Nametanje zavoja za šal

Nakon redukcije potrebno je staviti zavoj za imobilizaciju ekstremiteta na sljedeći način:

• savijte ruku u laktu;
• šal s bazom trokuta prema dolje, uzmite u obje ruke;
• položite podlakticu žrtve na šal, tako da je trokut iza lakta;
• tada morate vezati slobodne ivice oko vrata žrtve.

Nakon stavljanja marama zavoja treba dati analgetike i žrtvu prevesti u bolnicu.

Važno je zapamtiti takvu ozljedu kao što je prijelom ramenog pojasa. Još jedan članak će govoriti o.

Uobičajena dislokacija ramena

Ova patologija nastaje zbog netočnog i netočnog blagovremeno liječenje povrede ramenog zgloba. Iz tog razloga ne dolazi do obnove mišićnog tkiva, koliko je to neophodno. Na njihovoj površini se razvijaju cikatrične promjene. Ova patološka destrukcija dovode do slabljenja mišićno-koštanog aparata i razvoja zatajenja zglobova. Odnosno, potporni aparat zgloba ga ne podupire u odgovarajućem volumenu. To dovodi do razvoja novih ozljeda.

Uobičajena dislokacija ramena karakteriše nastanak novih povreda i u odsustvu fizičke aktivnosti.

Iščašenje ramena kod djeteta

Zglobovi kod djece su fleksibilniji nego kod odraslih. Zbog toga se povreda ruke kod djeteta javlja vrlo rijetko, samo kada jaki udari.

Simptomi iščašenog ramena kod djeteta su sljedeći:

• sindrom akutne boli na mjestu ozljede;
• oticanje i razvoj edema;
• ograničenje pokreta bolom;
• ruka zauzima čudan, neprirodan položaj.

Ako je dijete malo, teško mu je objasniti šta ga boli. Dakle, strategija bi trebala biti:

• treba procijeniti opšte stanje dijete, moguć je porast temperature;
• potrebno je pregledati oštećeni dio i uporediti ga s drugom stranom;
• oteklina i deformacija će se primijetiti na strani lezije, tj. oštro će se razlikovati od zdrave polovice;
• potrebno je obratiti pažnju na lokaciju djetetove ruke, ona će biti u pogrešnom položaju, možda će biti položena unazad ili u stranu.

Više detaljne informacije O simptomima dislokacije ruke kod djeteta možete saznati u sljedećem članku.

Simptomi dislokacije ramena i liječenje

U određenim slučajevima šteta ima ozbiljne posljedice. To uključuje ozljedu neurovaskularnog snopa, prijelom ramena i ozljedu mekog tkiva.

Simptomi komplicirane dislokacije ramena su sljedeći:

• sindrom intenzivne boli koji ne prolazi duže vrijeme može biti znak rupture zglobne kapsule. Ovo stanje zahtijeva brzo rješavanje.
• u slučaju oštećenja moguć je razvoj sudara humerusa sa zglobnom šupljinom. To dovodi do prisustva crepitusa, odnosno krckanja.
• jaka oštra bol, patološka pokretljivost, deformacija, crepitus - sve je to karakteristično za prijelom kostiju iznad ramenog pojasa. Takva komplikacija je sasvim moguća s dislokacijom ramena.
• oštećenje živca koji prolazi kroz područje gornjeg ekstremiteta praćeno je osjećajem utrnulosti u deltoidnom mišiću. Ovo ukazuje na oštećenje aksilarnog nervnog vlakna.
• oštećenja ulnarnog nerva praćeno gubitkom osjetljivosti duž njegovih vlakana. Ovo je praćeno utrnućem mišića podlaktice i ramena.

Ovi simptomi su tipični za komplikacije ozljede ramena. Neki efekti zahtijevaju dugotrajnu terapiju lijekovima.

Oštećenje mekih tkiva u slučaju povrede ramenog pojasa, često praćeno uganućima. Informacije o tome nalaze se u sljedećem članku.

Terapijske mjere

Liječenje ozljede gornjeg ekstremiteta ovisi o svakoj pojedinačnoj situaciji. Ako se nakon prijema u bolnicu dislokacija može smanjiti, tada se nakon redukcije nanosi gips na nekoliko tjedana. Ako se dislokacija ne može korigirati, tada se radi kirurško liječenje.

Postoji mnogo načina za repozicioniranje ramena. Manje traumatična metoda prema Chaklinu. Koristi se kao prva metoda pri repozicioniranju ramena. Svako smanjenje je praćeno anestezijom.

Hirurško liječenje se koristi kod uobičajene dislokacije i nestabilne glave ramenog zgloba. Zahvaljujući hirurškoj intervenciji, obnavlja se ligamentni kompleks, poboljšava se stanje zglobne kapsule i eliminira se uobičajena dislokacija.

Jedna od operacija je otvorena redukcija. Zbog određenih anatomskih prepreka ne može se podesiti Chaklin metodom ili drugim metodama. U ovom slučaju pribjegavajte takvoj operaciji. Izvodi se pod anestezijom. Nakon operacije nanosi se torakobrahijalni zavoj. Nakon nedelju dana već možete praviti pasivne pokrete.

Rehabilitacija

Nakon imobilizacije treba izbjegavati pokrete u ramenom zglobu. Ali da biste smanjili atrofiju mišićnog okvira, morate izvesti sljedeće pokrete:

• rotacijski i kružni pokreti ruke;
• stiskanje i otpuštanje šake;
• kratka napetost mišića gornjeg ekstremiteta.

Mjesec dana nakon ozljede možete izvoditi pokrete kao što su fleksija i ekstenzija u zglobu.

Osim terapijskih vježbi, široko se koristi fizioterapija.

To uključuje:

• magnetoterapija;
• krioterapija, izlaganje niskim temperaturama;
• tretman blatom;
• nanošenje parafina.

Fizioterapija ima sledeće efekte:

• smanjeno oticanje mekih tkiva;
• smanjenje boli;
• poboljšanje vaskularizacije tkiva;
• ubrzanje regenerativnih procesa.

Rehabilitacija je jedna od važnih tačaka u liječenju ozljeda. Budući da zbog duže nepokretnosti atrofiraju mišići i ligamenti, zahtijevaju restaurativne zahvate. Stoga se terapeutske vježbe tako široko koriste. Mišićni okvir postaje jači, a zglob se stabilizuje u zglobnoj vrećici. Još jedan plus rehabilitacije je prevencija uobičajene dislokacije.

Zglob ramena je prilično pokretan, zbog čega je sklon dislokacijama i drugim ozljedama. Dislokacija humerusa je pomak glave humerusa u odnosu na glenoidnu šupljinu. Ova povreda se često dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom.

Može izazvati ozbiljne komplikacije, pa ako dođe do bilo kakve povrede u predjelu ramena, odmah se obratite traumatologu koji može postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Uobičajeni uzroci dislokacije ramena

Etiološki faktori, odnosno uzroci ove povrede, dugo su proučavani. U svakom slučaju, postoji prekomjerna ekspozicija fizička snaga direktno i indirektno na zglob.

TO uobičajeni razlozi dato patološko stanje uključuju:

• Pad osobe s bilo koje visine, pri čemu se slijeta na ispružene ravne ruke;
• Sport. Izvođenje vježbi u kojima su aktivno uključeni zglobovi ramena (na primjer, dizanje utega, sport i ritmička gimnastika itd). U ovom slučaju dolazi do postepenog istezanja zglobne čahure i ligamentnog aparata koji drži zglob u anatomski ispravnom položaju. Kao rezultat, svaki neugodan pokret dovodi do dislokacije;
• Direktan udarac u predelu ramena. Najčešće se to dešava u tučama;
• Saobraćajne nezgode. Ovaj etiološki faktor može dovesti do bilo koje ozljede, uključujući i dislokaciju humerusa;
• Bolesti mišićno-koštanog sistema (tuberkuloza, artritis, artroza, osteomijelitis, osteodistrofija).

Klasifikacija dislokacija i subluksacija ramena

U traumatologiji se sve dislokacije ramena dijele u sljedeće grupe:

• Kongenitalno. Oni su povezani sa poremećenim intrauterinim razvojem osteoartikularnog sistema fetusa;
• Stečeno. Nastaju pod uticajem različitih patoloških faktora. Ova se grupa dislokacija, pak, dijeli na: traumatske i netraumatske.

Ovisno o vremenu nastanka patologije, razlikuju se dislokacije:

• Svježe - patološko stanje je nastalo u bliskoj budućnosti. Dislokacija ne postoji duže od 72 sata;
• Ustajala - povreda postoji već 3 do 21 dan;
• Hronična - povreda je nastala prije više od 3 sedmice.

Prema prisutnosti komplikacija, dislokacije su:

• nekomplicirano;
• Komplikovano. Osim dislokacije, otkriva se i prijelom, ruptura ligamenata i mišića, oštećenje živaca i krvnih žila.

Klasifikacija na osnovu položaja glave humerusa u odnosu na zglobnu površinu:

• Front. Ova vrsta ovog patološkog stanja javlja se češće od ostalih, u više od 70% slučajeva;
• Stražnja dislokacija ramena dijagnostikuje se izuzetno rijetko, ne češće od 1 - 2% slučajeva;
• Donji (aksilarni). Ovo je druga najčešća vrsta dislokacije ramenog zgloba.

Također je uobičajeno razlikovati:

• Potpuna dislokacija, u ovom slučaju zglobne površine su potpuno odvojene;
• Nepotpuna dislokacija ili subluksacija. Zglobne površine ne gube kontakt jedna s drugom.

Dijagnoza povrede

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je znati koji simptomi prate ozljedu. Međutim, često je potrebno pribjeći dodatnim metodama istraživanja, jer dislokacija ramenog zgloba može biti popraćena brojnim komplikacijama.

Dijagnostičke metode koje se koriste za razjašnjavanje dijagnoze u ovom slučaju:

1. Ispitivanje i fizički pregled pacijenta. Potrebno je utvrditi uzroke ozljede;
2. rendgenski pregled. Ova dijagnostička metoda se provodi za sve pacijente koji su se obratili traumatologu sa patologijom ramenog zgloba. Pomaže da se precizno odredi vrsta ozljede i postojeće komplikacije;
3. Kompjuterska tomografija (CT). U tom slučaju, doktor dobija jasnije i slojevite slike mesta povrede. CT se izvodi kada se rendgenska metoda pokazala neinformativnom, kao i kada se pacijent priprema za operaciju;
4. MRI (magnetna rezonanca) pomaže da se razjasni vrsta oštećenja mekih tkiva, nerava i krvnih sudova;
5. Ultrazvučni pregled je preporučljivo uraditi ako postoji sumnja na razvoj hemartroze (nakupljanje krvi u zglobnoj kapsuli).

Slični članci

Prva pomoć

Ako je osoba iščašila rame, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć. Treba imati na umu da smanjenje zgloba može izvršiti samo traumatolog. Samosmanjenje doprinosi značajnom pogoršanju stanja pacijenta i može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Možete naučiti o prvoj pomoći za iščašenje ramena.

Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska žrtvi treba pružiti mjere prve pomoći:

Pacijent se transportuje u sjedećem položaju. Možete ga odvesti u bolnicu ne samo kolima hitne pomoći, već i sami.

metode redukcije

Smanjenje dislokacije vrši se tek nakon detaljne dijagnoze i adekvatne anestezije. U te svrhe obično se koristi 2% otopina Promedola, a izvodi se i novokainska blokada ramenog zgloba. Uz pomoć ovih lijekova postiže se potrebno opuštanje mišićnog tkiva, odnosno opuštanje mišića.

U traumatologiji postoji mnogo uticaja:

• Janelidze metoda. Ova metoda je manje traumatična, zbog čega se koristi češće od drugih. Pacijent je u ležećem položaju na tvrdoj podlozi. Povrijeđeni gornji ekstremitet visi. Pod utjecajem lijekova dolazi do opuštanja mišića, zbog čega se glava kosti i zglobna šupljina konvergiraju. Često možete primijetiti nezavisno nevoljno smanjenje. U suprotnom, smanjenje provodi stručnjak;
• Hipokratova metoda. Ovo je najstariji način za smanjenje iščašenog ramenog zgloba. Pacijent leži na leđima, doktor je okrenut prema njemu sa strane povrede. Podlaktica oboljelog uda je stegnuta rukama, dok doktor svoju nogu (istoimenu oštećenu ruku pacijenta) naslanja u pazuh žrtve. Istovremeno, ruka je ispružena;
• Za ustajale ozljede se koristi Kocherova metoda. Ovo je najtraumatičniji način. U ovom slučaju potrebna je pomoć pomoćnika;

• Shulyak metoda. Smanjenje dislokacije u ovom slučaju provode dva stručnjaka. Jedan od njih smanjuje, a drugi asistira;
• Cooper metoda. Žrtva sjedi na stolici, doktor stavlja svoje koleno u pazuh pacijenta. Uzima oboljeli ud objema rukama. Istovremeno, povlači ruku prema dolje i oslanja koleno na glavu humerusa;
• Otvorena redukcija se izvodi ako dođe do oštećenja zglobne kapsule ili uobičajene dislokacije.

Liječenje i oporavak nakon dislokacije

Ako dođe do oštećenja mekih tkiva, krvnih sudova ili nerava, tada je indicirano kirurško liječenje. U ostalim slučajevima provodi se konzervativna terapija.

Nakon redukcije, pokazuje se imobilizacija ekstremiteta, odnosno superponiranje gipsani zavoj. Trajanje ove faze zavisi od težine povrede, od 3 nedelje do 2-3 meseca.

Anestezija se provodi nekoliko dana nakon redukcije i u postoperativni period. NSAIL se propisuju za ublažavanje upale.

Antibiotska terapija je indikovana ako je izvršeno hirurško liječenje. Antibakterijski lijekovi se propisuju kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja indicirane su restorativne mjere:

• Terapija vježbanjem sprječava razvoj atrofije mišićnog tkiva, poboljšava cirkulaciju i ishranu zgloba. U periodu imobilizacije radim vježbe za šaku, a zatim prelazim na razvoj samog zgloba;
• Fizioterapija (elektroforeza, magnetoterapija) poboljšava protok krvi i regeneraciju oštećenih tkiva, kao i smanjuje edem;
• Massage. Ova metoda oporavka koristi se za poboljšanje tonusa i ishranu mišićnog tkiva.

Više o oporavku nakon dislokacije možete pročitati.

Komplikacije i posljedice

Pravovremenim traženjem medicinske pomoći možete izbjeći razvoj ozbiljnih posljedica ozljede.

Komplikacije koje se javljaju kod iščašenog ramena:

• Ruptura ligamenta. Ovo je ozbiljna komplikacija koja sprečava efikasno smanjenje i zahteva hitno hirurško lečenje;
• Prijelom kosti u području vezanja ligamentnog aparata. Takvi prijelomi se liječe samo hirurški;
• Ruptura ili kompresija krvnih sudova. Ovo stanje dovodi do pothranjenosti tkiva ekstremiteta, masivnog krvarenja, razvoja hemartroze;
• Oštećenje velikih nerava.U tom slučaju može doći do paralize cijele ruke ili njenih pojedinih dijelova.

Posljedica neblagovremenog odlaska kod specijaliste ili neadekvatnog liječenja je razvoj kontrakture zgloba. Njegovo fizička aktivnost je drastično slomljena. U težim slučajevima postoji nemogućnost podizanja ruke ili pomicanja u stranu.

Možete pronaći odgovore na popularna pitanja o dislokaciji ramenog zgloba.

Iščašenje ramenog zgloba ili njegovo iščašenje je prilično česta ozljeda, posebno kod sportaša. Najčešće odustaje gornji dio rame naprijed, zatim je ruka okrenuta prema van i položena u stranu. Takva dislokacija se naziva prednja dislokacija ramenog zgloba, javlja se u 90% slučajeva iščašenja.

Neki traumatolozi smatraju da je iščašenje ramenog zgloba vrlo jednostavna reverzibilna ozljeda, ali, nažalost, u mnogim slučajevima ozbiljni problemi i komplikacije. To može dovesti do oštećenja ili uništenja susjedne kosti, uzrokujući ozljede okolnih ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Dislokacija ramenog zgloba može biti stražnja, donja, gornja i intratorakalna, ove opcije su manje uobičajene, ali mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije oštećenjem okolnih tkiva i organa, mišića i tetiva. Stražnja dislokacija humerusa može uzrokovati pad na ispruženu ruku (kao na slici ispod).

Zglobovi ramena su posebno skloni dislokaciji zbog svoje velike pokretljivosti.

Zasebna vrsta dislokacije je uobičajena dislokacija ramena, u kojoj je rameni zglob u izuzetno nestabilnom stanju, a do dislokacije može doći i pri malim opterećenjima. Nakon primarne dislokacije uslijed traume, uz nepravilno liječenje i naknadni oporavak, može doći do razvoja kronične faze bolesti.

Iščašenje ramena: simptomi i uzroci

Glavni razlozi dislokacija ramena može doći do direktnih udaraca u rameni zglob, padova na ispruženu ruku ili rotacijskih pokreta ruku uz primjenu sile. Međutim, dislokacija humerusa je značajan problem kod stalnih treninga snage, može se ponoviti više puta sa presama, zgibovima i drugim vrstama vježbi koje uključuju rameni zglob.

Kada se dijagnosticira iščašeno rame, simptomi mogu uključivati:

• oštar napad akutni bol i osjećaj da je rame u neprirodnom položaju,
• rameni zglob prema van izgleda neprirodno oštar i kao da je spušten,
• žrtva, pritisne ruku uz tijelo,
• ako su zahvaćeni živci ili su oštećeni krvni sudovi, tada bol može biti ubod, može se osjetiti utrnulost u ruci, a uočava se modrica u području zgloba.

Iščašenje ramena: liječenje

Kod iščašenja ramena liječenje se provodi u nekoliko uzastopnih faza. Prije svega, pruža se prva pomoć, ako niste ljekar nemojte pokušavati uznemiravati pacijenta, najbolje je pozvati i sačekati hitnu pomoć ili ga odmah odvesti u bolnicu.

Prva pomoć za iščašeno rame koja se može učiniti prije odlaska liječniku uključuje:

• hladan oblog na ramenu, možete led,
• prestanak pokreta ramena
• hitan poziv lekaru,
• fiksiranje kravate.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje prema težini. Ponekad, uz jake bolove, propisuju se protuupalni lijekovi. Kada potrebno vrijeme imobilizacija završava, propisan je tijek oporavka.

Smanjenje iščašenog ramena može izvesti samo kvalificirani stručnjak pod anestezijom ili anestezijom. Nikada to ne biste trebali raditi sami, jer možete ozbiljno oštetiti zglob. Ali, ako ste ipak sami korigirali rame, potražite savjet traumatologa kako biste isključili mogućnost prijeloma ili drugih komplikacija.

U najboljem slučaju, odmah nakon posjete traumatologu, žrtva se slika, čime se utvrđuje vrsta dislokacije.

Da bi se spriječila mogućnost ponovne dislokacije, potrebno je pričvrstiti ligamente koji podupiru rameni zglob. Za to se preporučuje serija vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija dislokacije ramena

Da bi se spriječilo ponovno pomicanje zgloba, ponekad je potrebno hirurška intervencija. Takođe, daje se i direktna intervencija, odnosno operacija dislokacije ramena ozbiljna šteta mišiće, tetive i zglobove. Operacija se izvodi odmah nakon povrede.

Ako postoji rizik od razvoja kronične vrste, operacija se može stabilizirati i ojačati ligamentni aparat. U pravilu, u slučaju dislokacije ramenog zgloba, operacija ne dovodi do smanjenja pokretljivosti, što je vrlo važno za sportaše.

Nakon operacije, osoba prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije i lako se vraća normalnom načinu života.

Rehabilitacija i oporavak nakon dislokacije ramena odvija se po pravilu u četiri glavne faze stadijuma. U interesu je pacijenta da ih sve prođe.

Odmah nakon redukcije ili operacije u početnoj fazi:

• Imobilizacija ramena do 7 dana,
• Vježbe zagrijavanja zgloba i ruke za normalan dotok krvi u fiksni dio tijela,
• Hladne obloge za smanjenje bolova i otoka.
• Protuupalni lijekovi.

U sljedećem drugom koraku:

• Prvi lagani pokreti ramena 2-4 sedmice,
• U nedostatku boli možete započeti vježbe zagrijavanja za pokretljivost zglobova,
• Zabranjeno je! Izvodite kombinovane pokrete, kao što su otmicanje ruku u stranu ili okretanje ramena prema van - to može uzrokovati ponovnu dislokaciju zgloba,
• Zavoj se može skinuti
• Nakon treninga stavite led ako postoji otok.

Treća faza predviđa:

• Potpuna pokretljivost ramena i ramenog zgloba 4-6 sedmica,
• Ako nema bola, možete početi pomicati ruku u stranu,
• Nastavite sa vježbama za razvoj mobilnosti,
• Nastojte da postignete puni opseg pokreta.

U završnoj četvrtoj fazi oporavka nakon dislokacije ramena dolazi do povratka normalnim aktivnostima. Već je moguće dizati male težine, a sportaši mogu početi raditi s opremom za napajanje, postupno povećavajući opterećenje.

Video programa "Živi zdravo" o uobičajenoj dislokaciji ramena i njegovom smanjenju:

Prema statistikama, veliki broj pacijenata koji pate od iščašenja ramenog zgloba ne dobijaju punu medicinsku negu. To je zbog činjenice da osoba nakon ozljede, osjećajući bol u ramenu, lažno naziva običnu modricu. Kao rezultat toga, s vremenom, bol nestaje, ali motoričke funkcije nisu u potpunosti restaurirani.

sadržaj:
1. Uobičajena dislokacija ramena
2. Subluksacija ramena
3. Kako resetirati rame

Iz tog razloga, potrebno je dobro razumjeti ne samo kako liječiti iščašeni rameni zglob, već i dijagnosticirati ovu vrstu ozljede.

Uobičajena dislokacija ramena

Uz ovu patologiju, uočava se uništavanje hrskavične strukture, izazivajući dislokaciju pri najmanjem opterećenju zgloba. obično, hronični oblik povreda nastaje usled neblagovremene terapije, hroničnih povreda ili pratećih bolesti. Primarna dislokacija ramena podsjeća na sebe stalnom prijetnjom pomaka.

Konstantna ozljeda zglobne čahure dovodi do deformacije tkiva hrskavice i po pravilu nemogućnosti zadržavanja u pravilnom položaju. Na ranim fazama Ponavljajuća dislokacija ramena liječi se bez operacije, ali kako napreduje, operacija postaje neophodna za vraćanje normalne funkcije zgloba.

Prema medicinskoj praksi, ponovna dislokacija se opaža u 16% slučajeva. Učestalost povreda je oko 6 mjeseci. Intenzitet se stalno povećava, a vrijeme između dislokacija se smanjuje.

Žalba hirurgu zbog povrede u roku od 1 godine je više od 2 puta apsolutno čitanje do hirurške operacije. Liječenje bez operacije usmjereno je na jačanje mišićnog korzeta i vraćanje pune pokretljivosti omotača ramena.

Subluksacija ramena

Težina ozljede u ovom slučaju je znatno manja nego u slučaju traumatske ili uobičajene dislokacije. Iz tog razloga, pacijent često ne pridaje važnost ovakvim povredama ramena. Nije iznenađujuće da se kronična subluksacija bilježi kod gotovo trećine pacijenata koji s razlogom traže pomoć. nelagodnost u slučaju ramena, nekoliko mjeseci nakon same povrede.

Uzroci i simptomi dislokacije ramena

Liječenje dislokacije ramenog zgloba potrebno je kod pacijenata kod kojih je uslijed oštrog usmjerenog udarca prilikom pada ili guranja, kao i zbog patoloških promjena, poremećen anatomski ispravan raspored zglobnih kostiju. Glava kosti izlazi iz zglobne vrećice uz istovremeno uništavanje kapsule i oštećenje mekih tkiva.

Etiologija ozljeda nam omogućava da sve dislokacije podijelimo u dvije grupe:

1. Uobičajeni ili kronični - može biti mnogo uzroka patologije: porođajna trauma, displazija, nepismena pomoć pri primarnoj dislokaciji, prateće bolesti i metabolički poremećaji.
2. Traumatično - počinje isključivo od udaraca, guranja i izlaganja velikoj fizičkoj sili. Liječenje nakon redukcije ramena kao posljedica ozljede zahtijeva dugo vremena. U 20% slučajeva postaje hronična.

Vanjski znakovi dislokacije ramenog zgloba su:

• Bolni sindrom. Intenzitet bola je često toliko jak da pacijent može izgubiti svijest. Često se javlja mrak u očima, povraćanje.
• Ograničenja mobilnosti. Položaj glave humerusa prilikom dislokacije ne dozvoljava čak ni jednostavne pokrete. Puknuće tkiva koje prati povredu dovodi do krvarenja i otoka.
• položaj udova. Osoba intuitivno pritisne ruku na tijelo, pokušavajući imobilizirati zglob. Ud je izostavljen. Nakon dislokacije, ruka se ne podiže.

Šta učiniti sa iščašenim ramenom

Zabranjeno je samopodešavanje ramena. To može dovesti do ozbiljnog oštećenja ligamenata i tkiva. Kao rezultat toga, rehabilitacija ramenog zgloba nakon dislokacije će trajati duže. Žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti na hirurško ili traumatološko odeljenje.

Budući da su komplikacije nakon dislokacije prilično česte, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• Prva pomoć za iščašeno rame. Nanosi se fiksirajući zavoj. Žrtvi se može dati anestetik i staviti led na mjesto ozljede.
• transportna imobilizacija. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne ozljede, primjenjuje se fiksirajući zavoj koji potpuno imobilizira ruku.

U slučaju dislokacije ramenog zgloba, osobu je potrebno odmah dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu. Ljekari će obaviti kompletan pregled, utvrditi vrstu povrede i po potrebi obaviti dalje zahvate.

Kako resetirati rame

Do danas se koriste dvije glavne metode redukcije. Prije početka postupka, promedol se daje intramuskularno osobi, zglob se anestezira otopinom novokaina. Ova mjera vam omogućava da opustite mišićno tkivo i izvršite manipulacije na najbezbolniji i najefikasniji način.

1. Redukcija iščašenog ramena po Kocheru jedna je od najtežih tehnika. Prepuna je posljedica i teškog perioda oporavka nakon zahvata. Kocherova metoda se koristi kada druge metode nisu uspjele.
2. Smanjenje dislokacije ramena prema Janelidzeu je najefikasnija i najjednostavnija tehnika. Omogućava postizanje željenog efekta u 80-90% slučajeva. Neophodno je da dođe do dovoljne anestezije tela ramena i, shodno tome, pravilnog opuštanja mišića. Samo u ovom slučaju, Janelidzeova metoda će biti uspješna.

Nakon što se postupak ponovi rendgenski pregled. Na osnovu rezultata postavlja se zavoj na rameni zglob koji vam omogućava da držite rame u ispravnom anatomskom položaju tokom cijelog perioda rehabilitacije.

Trajanje oporavka, ovisno o težini oštećenja, je 2-3 mjeseca. Fiksacija ramenog zgloba se ostavlja na period od 7 do 14 dana.

Rekonstrukcija ramena nakon dislokacije

Kako tkiva zacjeljuju, pacijentu se propisuju vježbe za jačanje ramena. U početku, časovi uključuju pokrete s malom amplitudom. U procesu obnavljanja terapije vježbanjem, vježbe postaju teže, opterećenje se dodaje i postupno povećava.

Zadatak gimnastike je sljedeći:

• Ojačajte mišićni korzet i spriječite ponovno ispadanje zgloba iz vrećice.
• Vratite punu funkcionalnost.
• Vratite izgubljene kućne funkcije.

Vježbe za razvoj i oporavak ramenog zgloba nakon dislokacije razvijaju se za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike. Uzimaju se u obzir godine, zdravlje, prateće bolesti. Terapeutska vježba pomaže u rješavanju kontraktura i potpunom vraćanju izgubljenog zdravlja zgloba.

Metode tradicionalna medicina kod iščašenja ramenog zgloba, oni su usmjereni na sprječavanje ponovne ozljede. U većini slučajeva može se postići stabilna remisija.

ponchikov.net

Anatomija ramenog zgloba: zašto dolazi do dislokacije?

Karakteristika ramenog zgloba se smatra najkompletnijim od svih zglobova kostiju ljudi, opseg pokreta u svim mogućim ravninama, koji nastaje zbog:

• relativno ravna i široka površina zglobne šupljine lopatice, ograničena samo posebnom izbočenom hrskavicom (zglobna usna) duž njenih rubova;
• jasan zaobljeni oblik glave humerusa;
• elastičnost zglobne kapsule, hermetički ograničavajući zglobnu šupljinu od okolnih tkiva.

Ovo omogućava:

• izvršiti rotaciju u zglobu u različitim osama i volumenima;
• aducirati i abducirati humerus u odnosu na tijelo;
• izvršiti fleksiju i ekstenziju.

Međutim, suprotna strana mogućnosti ovakvih pokreta bila je velika nestabilnost ramenog zgloba, koja pod određenim uslovima dovodi do odvajanja komunikacionih površina kostiju, praćenog dislokacijom.

Ključna kost (nije direktno uključena u rameni zglob, ali se nalazi u neposrednoj blizini artikulacijske kapsule odozgo), kao i ligamentni i mišićni aparat koji pokriva rameni zglob s prednje, gornje i zadnje strane, naglo smanjuju nestabilnost i služe kao snažna zaštita od iščašenja pri manjim i normalnim opterećenjima ili pokretima.

Uzroci dislokacije u ramenom zglobu

• Pokret izvan granica u zglobu rotacionog tipa (oko ose)

Najčešće se javljaju pod djelovanjem vanjskih sila, na primjer, kada se teški predmet drži rukom ili kada se ruka uvija, što se izvodi vanjskom silom.

Najčešće se javlja pri padu na ispruženu ruku ili direktnim udarcem direktno u rameni zglob.

• Rutinska, ponavljajuća, ponavljana tokom dužeg vremenskog perioda iz dana u dan unutar granica zgloba, praćeno istezanjem kapsule.

Nalaze se u nekim profesijama koje zahtijevaju značajan fizički napor u ramenom pojasu. Osim toga, česta je sportska povreda kod sportista koji koriste bacačke pokrete, plivača i tenisera.

• Kongenitalne anatomske karakteristike zgloba, koje pružaju prekomjernu pokretljivost

1. Promjene u glenoidnoj šupljini lopatice u obliku ravnije površine bez prisustva ograničenja na periferiji u obliku zglobne usne (skapularna displazija).
2. Nerazvijenost (hipoplazija) donje trećine glenoidne jame lopatice, u kombinaciji s nerazvijenošću (nezrelost) kapsule ramenog zgloba.
3. Promijenjen položaj lopatice u obliku odstupanja naprijed ili nazad.
4. Nerazvijenost i slabost mišića rotatorne manžete.

• Jak bol u zglobu neposredno nakon traumatskog udara

To je zbog:

1. oštećenje tetivne kapsule, duž cijelog promjera glave humerusa;
2. ruptura ligamenata koji okružuju zglob;
3. oštećenje mišićnog aparata;
4. stiskanje ili pucanje krvnih sudova;
5. povreda velikih nerava i njegovih osjetljivih završetaka.

Kada se dislokacija dogodi prvi put, bol je toliko intenzivan da se žrtva može onesvijestiti uz mučninu i povraćanje, a može i izgubiti svijest.

Kao manifestacija težine sindroma boli, hemodinamski parametri se mogu promijeniti (pad ili porast krvnog tlaka, promjene u prirodi pulsa).

Kod ponovljenih (uobičajenih) iščašenja, do kojih u pravilu dolazi zbog nedovoljnog liječenja prvih, sindrom boli je već manje izražen, ako ne i potpuno odsutan.

• Ograničenje pokreta u zglobu

Najčešće se opaža kada glava humerusa padne ispod zglobne površine lopatice (donja dislokacija).

Pacijent istovremeno ne može spustiti položenu ruku zbog pojave opružnih pokreta i oštrog bola. Drugu, zdravu ruku, podupire u zadanom položaju.

Kod stražnje i prednje dislokacije dolazi do ograničenja kretanja u drugim ravninama iu različitim varijacijama.

• Promjena izgleda ramenog zgloba

Gubi se zaobljeni oblik ramena, na njegovom mjestu pojavljuje se mala jama s izbočenjem korakoidnog nastavka lopatice iznad njega. Glava humerusa je određena na netipičnom mjestu za nju, na primjer, u pazuhu.

Meka tkiva koja okružuju zglob postaju edematozna, moguća je njihova hemoragijska impregnacija (pojavljuju se modrice).

U slučajevima kada glava humerusa zadire u trup velikog živca, razvijaju se neki poremećaji osetljivost gornjeg ekstremiteta.

• Parestezija (osećaj "puzanja").
• Jaka bol duž cijelog živca od ramena do šake.
• Potpuni nedostatak osjetljivosti ruke na razne podražaje.

Ovi simptomi omogućavaju dijagnosticiranje dislokacije ramena s visokim stupnjem sigurnosti.

Međutim, treba imati na umu da dislokacije često mogu biti praćene prijelomima. A ako je prijelom humerusa lako utvrditi svojevrsnim "brušenjem" fragmenata na koje se žrtva žali, onda se oštećenje lopatice (najčešće) ne može otkriti bez dodatnih metoda istraživanja.

Stoga je prije pružanja medicinske pomoći (posebno u slučajevima kada se dislokacija dogodila prvi put) potrebna radijacijska potvrda dijagnoze.

1. Banalni rendgenski pregled je u većini slučajeva dovoljan.
2. Ako se sumnja na oštećenje velikih krvnih žila i nerava, koriste se CT i MRI.

Prva pomoć za dislokaciju

U fazi prije hospitalizacije važno je pravilno pružiti prvu medicinsku njegužrtvi. To će mu omogućiti da lakše podnese transport i zaštiti ga od mogućih dodatnih oštećenja zgloba i okolnih tkiva.

1. Ne biste trebali nasilno mijenjati prisilni položaj ekstremiteta.
2. Ako dislokacija dozvoljava, tada, nakon što ste prethodno umetnuli valjak od pamučne gaze u pazuh, ud se fiksira za tijelo zavojem. Ovo se radi kako bi se imobilizirao zglob.

U tu svrhu možete koristiti metalne gume za duge stepenice. Imaju osobinu u vidu mogućnosti individualnog modeliranja njihove konture. Kontura se u ovom slučaju stvara kruženjem polusavijenog pregiba lakta i ramenog zgloba zahvaćenog ekstremiteta zajedno sa suprotnim zglobom ramena.

Tako modifikovana guma se nanosi na telo povređenog i fiksira zavojima.

1. Uz pomoć improviziranih sredstava (zavoj, šal, gornja odjeća) šaka i podlaktica dislocirane ruke obješene su na suprotni rameni pojas.
2. Ako je moguće, ako nema drugih povreda (glava sa gubitkom svijesti ili oštećenje grudnog koša i trbušne šupljine), žrtvi treba dati tablete protiv bolova u obliku tableta ili injekcijom.
3. Ako imate pristup hladnoći, onda možete stavite led na zglob prethodno omotati komade leda ručnikom ili komadom odjeće (šal, majica i sl.) kako ne bi došlo do lokalnih promrzlina.

To će pomoći u ublažavanju otoka, zaustavljanju unutrašnjeg krvarenja i značajnom smanjenju bolova. U tu svrhu možete koristiti i ohlađenu vodu u plastičnim bocama iz frižidera.

Vidi također: Simptomi cervikalne osteohondroze

Kako liječiti?

Odluku o načinu liječenja donosi specijalista, traumatolog, kome je potrebno isporučiti žrtvu.

Liječenje dislokacije ramena uključuje niz koraka.

1 . Smanjenje dislokacije

Provodi se i konzervativno i uz pomoć hirurške intervencije.

Konzervativno liječenje se sastoji u ručnoj redukciji dislokacije.

Tokom operacije, fiksacija zgloba u fiziološkom položaju se vrši instrumentalno (pomoću posebnih igala).

Indikacije za provođenje hirurško liječenje postati:

• ponovljene ponovne dislokacije;
• složene dislokacije, praćene prijelomima glave humerusa i lopatice;
• hronične dislokacije (kada nije bilo ručnog tretmana u roku od 2-3 nedelje nakon povrede).

2. Imobilizacija

Izvodi se nakon redukcije dislokacije dodatnom fiksacijom zgloba posebnim zavojima ili gipsanim zavojima.

Prosječno trajanje imobilizacije je 3-6 sedmica.

3. Terapija lekovima

Sastoji se od uzimanja protuupalnih i analgetskih lijekova (otrofen, ibuprofen, pentalgin itd.), kao i lijekova koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i ublažavaju oticanje.

Lijekovi su ograničeni na tri do četiri dana nakon smanjenja dislokacije.

4. Restauracija (rehabilitacija) i očuvanje zdravlja oštećenog ramenog zgloba

To se radi metodama fizioterapijske vježbe, fizioterapija i masaža u kombinaciji, uzimajući u obzir individualne karakteristike ozljede.

Rehabilitacija počinje već u prvim danima imobilizacije aktiviranjem mišića povrijeđene ruke kako bi zadržali svoju funkcionalnost do skidanja zavoja.

1. Prve vježbe su propisane za prste šake i zglob šake.
2. Sljedeći korak je udar na sam zglob, zglobnu vreću i mišiće koji je prekrivaju. Svrha ovih radnji je opuštanje mišića koji su prvi put bili grčevi nakon skidanja zavoja i poboljšanje pokretljivosti u zglobu uz pomoć blagog opterećenja i masaže po posebnom programu.

U vježbama se koriste dodatni predmeti - lopta, štap, bučice. Ovaj period traje do tri mjeseca od trenutka povrede.

Potpuna restauracija zgloba uz mogućnost dobivanja prethodnih opterećenja sasvim je izvodljiva šest mjeseci nakon smanjenja dislokacije.

Samostalno (ili uz pomoć vanjskih osoba) smanjenje dislokacije ramenog zgloba moguće je samo u slučajevima kada se takva dislokacija kod pacijenta ranije ponavljala, a traženje stručne pomoći trenutno je nemoguće.

Najčešće se takve (uobičajene) dislokacije javljaju već uz lagano opterećenje zgloba. Njihova učestalost, koja se javlja šest mjeseci nakon smanjenja prethodnog, povećava se na desetak godišnje, dosežući u nekim situacijama (pranje, grebanje) i do nekoliko puta dnevno.

Ovo stanje zahtijeva obaveznu hiruršku korekciju defekta kako bi se spriječile dislokacije u budućnosti.

Samoredukcija je izvodljiva na različite načine, a svaki pacijent bira za sebe svoj

• Držeći zglob povređene ruke između kolena, naginje torzo unazad.
• Zdrava ruka vuče iščašenu ruku.
• Samostalno rotira i abducira ruku u potrebnom (suprotno od mjesta dislocirane glave humerusa) smjeru.

WITH pomoć izvana možete ispraviti iščašenje ako se pridržavate određene procedure (Hipokratova metoda).

1. Pacijent leži na leđima, najbolje na uzvisini (klupa, sto).
2. Negovatelj prilazi sa strane ozljede i čvrsto hvata žrtvinu ruku vlastitim rukama, povlačeći ozlijeđeni ekstremitet.
3. Istovremeno, on postavlja petu stopala u pazuh pacijenta i pritiska na glavu humerusa koja je pomaknuta prema dolje.

Ovo je dovoljno za redukciju, koju karakterizira osjećaj "klik".

Pokreti bi trebali biti glatki, a ni u kojem slučaju ne smiju se dozvoliti neočekivani trzaji, koji će samo pogoršati dislokaciju.

Terapija vježbanjem ili terapeutske vježbe

U periodu imobilizacije, set vježbi uključuje:

1. pasivni (uz pomoć zdrave ruke) i aktivni pokreti prstiju s naknadnim prijenosom opterećenja na zglob ručnog zgloba4
2. uzastopno, jedno za drugim, napetost mišića šake u prvim danima nakon ozljede, dopunjeno napetošću mišića podlaktice krajem prve sedmice nakon ozljede i mišića ramena u naredne dvije do tri sedmice.

Prijelaz na opterećenje na sljedećem zglobu iščašene ruke ili mišićne grupe uopće ne poništava skup vježbi započet ranije, već ih samo nadopunjuje.

U periodu nakon imobilizacije, nakon skidanja gipsa, određene vježbe se uključuju u rehabilitaciju zgloba.

• Lagani pokreti ljuljanja udova naprijed-nazad.
• Abdukcija ruke savijene u laktu u stranu.
• Podizanje prvo uz pomoć zdrave, a potom i bez nje, povrijeđene ruke naprijed.
• Dozirani pritisak vrhovima prstiju ispravljene ruke na horizontalne (sto) i bočne (zidne) površine.
• Rotacija dlanom ruke koja slobodno visi.
• Spajanje i razmnožavanje obje lopatice.
• Podizanje ruke gore (ili stavljanje ruke iza leđa).

Opći principi fizioterapijskih vježbi za dislokaciju ramena

• Upareno i istovremeno izvođenje vježbi zdravom rukom.
• Postepeno povećanje tempa i broja vježbi i pristupa njima.
• Prisutnost vizualne kontrole nad zglobom i pokretima uz pomoć velikog ogledala.
• Nakon 4 sedmice nakon ozljede potrebno je u nastavu uključiti dodatnu sportsku opremu: gimnastički štap, buzdovan, lopta, bučice, ekspander.

Osim fizičkih vježbi, u svakoj fazi vježbaju se i vještine samoposluživanja.

Kako se pacijent oporavlja, pacijenta treba uključiti u domaći zadatak.

Masaža i fizioterapeutski postupci (hidroterapija, UHF, magnetoterapija) također se smatraju važnim komponentama rehabilitacije. Propisuju se u prvim danima nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja. Njihov cilj je ublažavanje bolova i poboljšanje opskrbe krvlju u području dislokacije.

Osnovni principi masaže zahvaćenog ekstremiteta

Značajke uobičajene dislokacije ramenog zgloba i njegovo kirurško liječenje

Glavna karakteristika uobičajene dislokacije ramenog zgloba, koja nastaje zbog nepravilne ručne redukcije prethodnog ili inferiornosti zglobnih površina, je sve veći porast njegove nestabilnosti nakon svake epizode ponovljenog prolapsa glave humerusa.

U slučajevima kada se dislokacija već ponavljala, samo hirurška intervencija može zaustaviti ovaj lanac ozljeda. Fizičke vježbe, koji pacijent počne izvoditi radi jačanja zgloba nakon ponovljenih iščašenja, više neće povećati stabilnost operacije i, naprotiv, može uzrokovati naknadne dislokacije s daljnjim uništavanjem zgloba.

Postoje brojne hirurške opcije. Međutim, raširenim uvođenjem endoskopskih, minimalno invazivnih tehnologija u praksu, najčešća manipulacija je postala Bankart operacija.

1. Pod kontrolom optičkih (artroskopskih) instrumenata, hirurški instrumenti se ubacuju kroz rupe probušene u zidu zgloba.
2. Uz njegovu pomoć plastičnim metodama stvara se nova zglobna usnica duž periferije zglobne površine lopatice koja će zamijeniti onu izgubljenu nakon brojnih ozljeda ili potpuno odsutnu.
3. Za rekonstrukciju usana koriste se specijalne male iglice (fiksatori) na uvrtanje, koje mogu biti metalne, zauvijek preostale ili od materijala koji se vremenom otapa.

Za upotrebu svake vrste fiksatora postoje indikacije, a njihov izbor vrši hirurg traumatolog.

Pored upotrebe artroskopa, operacije se mogu izvoditi na otvoren način kada se zglobna vrećica otvori i sve manipulacije se provode pod direktnom vizualnom kontrolom liječnika.

Završna faza oba tipa operacija na zglobu su akcije za direktno jačanje tetiva i mišića koji ga pokrivaju.

Pozitivni rezultati hirurškog lečenja sa potpuno odsustvo nakon nje se mogu postići ponovljene dislokacije u 85-92% slučajeva.

Život nakon operacije: rehabilitacija i oporavak

Prema metodama i terminima rehabilitacije nakon hirurške korekcije uobičajene dislokacije ramena, zbrinjavanje bolesnika nakon operacije u potpunosti se poklapa sa gore opisanim periodima nakon ručne redukcije ramena.

Odlika je, možda, samo posebna briga postoperativni šavovi i intraartikularna drenaža, koja se može ostaviti neko vrijeme nakon operacije radi dodatne kontrole i primjene lijekova koji ubrzavaju reparativne procese.

Konci se skidaju 7-9 dana nakon operacije.

Vidi također: Vrste i stupnjevi skolioze u medicinskoj klasifikaciji

www.operabelno.ru

Definicija i opšte karakteristike dislokacije ramena desne ili lijeve ruke

Izrazi "iščašenje ramena" ili "iščašenje ramena" također se često koriste za označavanje iščašenja ramena. Sva tri pojma su sinonimi i odnose se na isto patološko stanje ramenog zgloba.

Pod dislokacijom ramena podrazumijeva se stanje u kojem dolazi do divergencije površina glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice, koje su inače prilično blizu jedna drugoj. Ako normalno postoji samo mali razmak između površina glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice, što osigurava slobodno kretanje u zglobu, tada s dislokacijom ovaj mali jaz postaje mnogo veći. Kao rezultat toga, opseg pokreta u zglobu je značajno smanjen, jer nepravilan položaj zglobnih površina ne dopušta njihovo izvođenje. Doista, u zglobu se sve površine po obliku i veličini pažljivo prilagođavaju jedna drugoj, a ako se njihov relativni položaj makar malo promijeni, zglobni zglob prestaje normalno funkcionirati.

Takva definicija dislokacije je klasična i u potpunosti odražava zdrav razum patološko stanje zgloba. Međutim, da biste imali dobru i jasnu predstavu o tome šta je iščašenje ramenog zgloba, potrebno je poznavati njegovu anatomsku strukturu.

Dakle, rameni zglob formiraju dvije površine - glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Glava humerusa je sferična tvorevina na jednom od svojih krajeva, a šupljina lopatice je zaobljen zarez. Štaviše, veličina i oblik zareza lopatice odgovaraju onima na glavi humerusa. Zbog svog oblika i veličine, glava humerusa savršeno se uklapa u glenoidnu šupljinu lopatice, kao lopta u ležaj (vidi sliku 1), te stoga može izvoditi različite pokrete.

Slika 1- Struktura ramenog zgloba.

Da bi se mogli kretati, glava humerusa i zglobna površina lopatice nisu čvrsto povezane, između njih postoji uski jaz ispunjen posebnom tekućinom koja djeluje kao svojevrsno fiziološko mazivo. Zglob je ojačan ligamentima i tetivama koji drže zglobne površine glave i udubljenja u potrebnom položaju.

Ali ako se iz nekog razloga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice razilaze u različitim smjerovima, a jaz između njih se povećava, tada zglob gubi sposobnost normalnog kretanja. To je stanje koje se naziva dislokacija (vidi sliku 2).

Slika 2– Iščašenje ramenog zgloba (slika desno prikazuje normalna struktura zglob, a lijevo - njegova dislokacija).

Kako su lijevi i desni rameni zglob raspoređeni na potpuno isti način, na isti način nastaju i dislokacije u njima. Štoviše, dislokacije desnog i lijevog ramenog zgloba se ne razlikuju jedna od druge i nemaju nikakve karakteristike, pa ćemo ih razmotriti zajedno.

Iščašenja ramena se javljaju kod odraslih u polovini svih fiksnih iščašenja, što je posljedica strukturnih karakteristika zgloba i velikog raspona pokreta u njemu.

Dislokacija ramena - fotografija

Ova fotografija prikazuje izgled iščašenog desnog ramena.

Klasifikacija i kratak opis različitih vrsta dislokacija ramena

Ovisno o uzrocima, prirodi i prisutnosti komplikacija, cijeli skup dislokacija ramenog zgloba klasificira se u sljedeće varijante:
1. Kongenitalne dislokacije ramena;
2. Stečene dislokacije ramena:

Stečene dislokacije ramena dijele se na:
1. Traumatske dislokacije:

• Nekomplicirane dislokacije;
• Komplikovane dislokacije.

2. Netraumatske dislokacije (habitualne):

• Proizvoljna dislokacija;
• Hronična patološka dislokacija.

Kongenitalne dislokacije ramena su relativno rijetke i rezultat su porođajne ozljede koju dijete dobije prilikom prolaska kroz pubični zglob. Dijagnostiku i liječenje kongenitalnih iščašenja ramena vrši neonatolog ili dječji traumatolog neposredno u porođajnoj sali odmah nakon rođenja djeteta.

Stečene iščašenja ramena u odnosu na urođene čine neuporedivo veću grupu, jer su češća i uzrokovana su raznim faktorima, a ne samo porođajnim povredama. Upravo stečene dislokacije čine oko 80% svih slučajeva, a preostalih 20% su urođene.

Stečene dislokacije, pak, ovisno o prirodi faktora koji ih je izazvao, dijele se u dvije velike skupine - traumatske i netraumatske. Netraumatske uključuju proizvoljne i patološke (kronične) dislokacije ramena. I traumatske se dijele u dvije varijante - komplicirane i nekomplicirane dislokacije ramena. U skladu s tim, nekomplicirane dislokacije su izolirana ozljeda ramenog zgloba, kod koje nisu oštećena okolna tkiva i anatomske strukture, što omogućava otklanjanje problema jednostavnom redukcijom. Komplikovane dislokacije čine mnogo raznovrsniju grupu, koja uključuje dislokacije koje su kombinovane sa oštećenjem okolnih tkiva i struktura, što onemogućava jednostavnu redukciju. Dakle, sljedeće moguće opcije su klasificirane kao komplicirane traumatske dislokacije ramena:

• Otvorena dislokacija s oštećenjem živaca i krvnih žila;
• Dislokacija s oštećenjem tetiva;
• Dislokacija s prijelomom kosti ili hrskavice (frakturna dislokacija);
• Patološke rekurentne dislokacije;
• Stara dislokacija;
• Uobičajena dislokacija.

Ovisno o recepturi ozljede, dislokacije se dijele na tri vrste:
1. Svježa dislokacija (povreda je zadobila u naredna tri dana);
2. Ustajala dislokacija (povreda je zadobila u naredne tri sedmice);
3. Hronična dislokacija (povreda je zadobila prije više od tri sedmice).

Ovisno o lokaciji i smjeru divergencije zglobnih površina, dislokacije ramena se dijele na sljedeće tri varijante:
1. Prednja dislokacija(zapaženo u 90% slučajeva) je pomak glave humerusa u pravcu ključne kosti i duboko ispod lopatice. Budući da glava humerusa kod ove vrste dislokacije dolazi ispod korakoidnog nastavka lopatice, često se naziva subkorakoidnom. Međutim, ako je glava humerusa jače pomaknuta u regiju ključne kosti, a ne ispod lopatice, onda se ova vrsta oštećenja naziva subklavijalna dislokacija. Kod ove dislokacije, rame je donekle uvučeno u stranu.
2. Posteriorna dislokacija(javlja se u 2% slučajeva) je odvajanje glave humerusa od ligamenata i tetiva koji ga drže u normalnom položaju, te pomicanje istovremeno prema gore (prema glavi) i prema leđima. Ova dislokacija se obično javlja kada padnete na ispruženu ruku. Kod ove dislokacije, rame je abducirano, savijeno i blago okrenuto prema van.
3. donja dislokacija(javlja se u 8% slučajeva) je pomak glave humerusa prema dolje prema nogama. Sa takvom dislokacijom, osoba ne može spustiti ruku i prisiljena je držati je iznad glave. Kod niže dislokacije, ruka se povlači od tijela, a osoba lagano naginje tijelo u svom smjeru, držeći ga zdravom rukom.

Razmislite kratak opis razne vrste dislokacija u ramenom zglobu.

Traumatska dislokacija ramena

Traumatska dislokacija ramena uvijek je uzrokovana nekim štetnim faktorom, na primjer, padom na ravnu ruku, udarcem u rameni zglob s leđa ili grudnog koša itd. Kao rezultat izlaganja štetnom faktoru, dolazi do rupture zglobne kapsule s njenom naknadnom dislokacijom.

Primarna dislokacija ramena

Primarna dislokacija ramena je prva povreda. U ovom slučaju nije bitna vrsta dislokacije (traumatska ili netraumatska), već samo njeno pojavljivanje po prvi put.

Iščašenje ramena

Stara dislokacija ramena je ozljeda starija od tri sedmice koja nije pravilno sanirana. Naime, pod starim iščašenjem ramena podrazumijeva se takvo stanje koje je nastalo neko vrijeme nakon iščašenja bez naknadne redukcije. Drugim riječima, ako je osoba primila iščašenje ramena i nije ga prilagodila, tada će se nakon nekoliko sedmica bol povući, mišići i ligamenti će atrofirati, ud će zauzeti prisilni položaj, a njegova pokretljivost će biti značajno ograničeno. To je stanje koje se naziva hronična dislokacija ramena.

Uobičajena dislokacija ramena

Ponavljajuća dislokacija ramena je ponovljena, česta dislokacija zgloba koji je ranije bio ozlijeđen. Uobičajena dislokacija ramena najčešće se razvija sa oštećenjem neurovaskularnog snopa, frakturom glenoidne šupljine, fisurom zglobne usne itd. Takođe, uzrok uobičajene dislokacije često je i nepravilan tretman primarne traumatske dislokacije, zbog čega kapsula, mišići i ligamenti zarastaju formiranjem ožiljaka koji narušavaju normalnu anatomsku strukturu i odnos zglobnih struktura. Rezultat takvog kršenja normalne anatomije zgloba je razvoj njegove nestabilnosti s uobičajenim dislokacijama.

Postoje uobičajene dislokacije dugo vremena– mjesecima i godinama. Štoviše, što se češće javljaju, to je potrebno manje napora da se formira naknadna dislokacija. Međutim, istovremeno je pojednostavljen i način njihovog smanjenja.

Otvorena dislokacija sa oštećenjem živaca i krvnih žila ili tetiva

Kod takvih dislokacija, kosti koje se brzo razilaze u stranu lome živce, krvne žile i tetive. Dislokacija s ovakvim komplikacijama mora se otkloniti isključivo uz pomoć hirurške operacije, tijekom koje će liječnik vratiti integritet svih potrganih tkiva i dati zglobu ispravan anatomski položaj.

Iščašenje sa slomljenim kostima ili hrskavicom (iščašenje prijeloma)

Dislokacija prijeloma je relativno rijetka i predstavlja tešku ozljedu. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći redukciji dislokacije i istovremenom upoređivanju slomljenih kostiju ili hrskavice. Ako je moguće, tada se ove manipulacije izvode bez operacije. Ali ako se oporavi prava pozicija zgloba i slomljenih dijelova kosti ili hrskavice kroz kožu i mišiće je nemoguće, tada se pribjegava operaciji.

Patološke rekurentne dislokacije

Patološke rekurentne dislokacije obično su povezane sa nekim oboljenjem vezivnog tkiva, kostiju ili zgloba, koje su uzroci njegove nestabilnosti. U tom slučaju, nakon redukcije iščašenog zgloba i potpune restauracije strukture tkiva, oni ne dobijaju odgovarajuću čvrstoću i elastičnost, što je uzročni faktor u nastanku ponovne dislokacije kada dođe do odgovarajućeg udara, npr. , oštar pokret zamaha velike amplitude, pad na ispruženu ruku itd.

Proizvoljna dislokacija

Proizvoljna dislokacija je netraumatska ozljeda zgloba uzrokovana uobičajenim radnjama ili pokretima. U ovom slučaju, uzroci dislokacije su različiti faktori koji čine zglob nestabilnim, kao što su uganuća, prijelomi kostiju itd.

Hronična patološka dislokacija

Kronična patološka dislokacija nastaje na pozadini oštećenja tkiva ramenog zgloba kod bilo koje bolesti, na primjer, tumora, osteomijelitisa, tuberkuloze, osteodistrofije itd.

Simptomi dislokacije ramena

Unatoč prilično širokom rasponu dislokacija ramena, njihovi simptomi su gotovo uvijek isti. Određene razlike u simptomima prisutne su samo kod nedavnih i kroničnih iščašenja. Stoga ćemo simptome iščašenja ramena podijeliti u dvije velike grupe - s nedavnim i s kroničnim oštećenjem.

Svako svježe ili nedavno iščašenje ramena praćeno je bolom različitog intenziteta, što je obavezan simptom oštećenja. Štoviše, što je veća količina oštećenja tkiva zgloba, to je jači bol koji osoba doživljava tijekom dislokacije. Zbog boli, osoba pokušava držati ruku na strani ozljede, pokušavajući je popraviti laganom otmicom od tijela uz istovremenu devijaciju naprijed.

Drugi najkarakterističniji znaci dislokacije ramena su ograničenje njegovih funkcija i deformacija. Deformisani zglob može uzeti različit oblik- konveksni, udubljeni, ugaoni, itd. Izgled zgloba je nenormalan, drugačiji od intaktnog ramena, što je vidljivo golim okom. Međutim, najčešći deformitet ramena tijekom dislokacije je njegovo spljoštenje u prednje-stražnjem smjeru uz istovremeno snažno izbočenje lopatice s depresijom ispod nje. Ovaj deformitet daje zglobu vrlo karakterističan izgled.

S dislokacijom ramena, osoba ne može napraviti nikakve pokrete ruke povezane s ovim zglobom. Ako pokušate napraviti jednostavne pasivne pokrete, tada će se pojaviti karakterističan opružni otpor.

Sumirajući gore navedeno, možemo reći da najčešći simptomi dislokacije ramena su sljedeći simptomi:

• Bol u ramenu, ruci, lopatici i ključnoj kosti;
• Oticanje ramenog zgloba;
• Ograničenje pokreta u zglobu (osoba može izvoditi samo opružne pokrete, male zapremine i amplitude);
• Deformisan izgled ramenog zgloba, različit od izgleda drugog neozlijeđenog ramena;
• Otok u području zglobova;
• Ako su živci stegnuti ili oštećeni, može doći do uboda, utrnulosti ruke i modrica u neposrednoj blizini zgloba;
• Poremećaj osjeta u šaci, ramenu i podlaktici ruke povezane sa iščašenim zglobom.

Kod kronične dislokacije dolazi do zadebljanja zglobne kapsule, zbog čega tkiva postaju deblja i gušća te gube elastičnost. Osim toga, nesmanjena dislokacija je izvor kroničnog tromog upalnog procesa, zbog čega se u zglobnoj šupljini formira veliki broj vlaknastih traka. Ove niti, takoreći, prerastu površine kostiju koje čine rameni zglob i formiraju gustu fuziju cijelog unutrašnja šupljina zglobna kapsula. Kao rezultat spajanja kostiju koje formiraju zglob, on potpuno gubi svoje funkcije i fiksira se u pogrešnom anatomskom položaju. Tako stara dislokacija više ne boli, ali ne dozvoljava normalne pokrete u zglobu. Stoga su glavni znakovi kronične dislokacije deformacija zgloba i ograničenje pokreta u njemu. Osim toga, takva dislokacija se ne može ispraviti bez operacije, jer se formirao veliki broj vlaknastih vrpci koje sprječavaju pomicanje kostiju u normalan anatomski položaj.

Uzroci dislokacije ramena

Uzroci dislokacije bilo koje vrste mogu biti sljedeći:

• Trauma (na primjer, udarac, pad na ruku, itd.);
• Bolesti zglobova koje se javljaju s uništavanjem zglobnih površina zglobnih kostiju;
• Kongenitalne anomalije kostiju i zglobova, na primjer, hipermobilnost, mala skapularna šupljina itd.;
• Nepravilno smanjenje dislokacije.

Bol nakon dislokacije ramena

Bol nakon dislokacije ramena može biti prilično jaka, akutna, ali lokalizirana u području zgloba i praktički se ne širi na okolna tkiva. Osjet boli se povećava kada pokušavate napraviti bilo kakav pokret rukom ili ramenom.

Neposredno u procesu smanjenja dislokacije, osoba može osjetiti vrlo jaku, akutnu i gotovo nepodnošljivu bol, stoga se preporučuje da se ova manipulacija izvede uz pomoć anestezije. Ako se anestezija ne koristi, onda zbog jak bol osoba će instinktivno naprezati mišiće, a smanjenje dislokacije može postati nepotpuno ili nepravilno, što će stvoriti uslove za uobičajene dislokacije u budućnosti.

Nakon što se dislokacija smanji, bol će se smanjiti, ali će se potpuno povući tek nakon 2 do 4 mjeseca. I osjećaj bola postepeno će se smanjivati, polako nestajati. Nakon smanjenja dislokacije, preostali bol je povezan s istezanjem ligamenata i tetiva. I dok se ove strukture, koje jačaju i drže zglob u normalnom položaju, ne smanje na svoju uobičajenu veličinu, osoba će osjećati bol. Odnosno, nakon iščašenja zgloba, bol će biti isti kao nakon istezanja mišića ili ligamenata.

Kako prepoznati iščašeno rame (dijagnoza)

Dijagnoza iščašenja ramena postavlja se na osnovu rezultata pregleda, palpacije i rendgenskog snimka oštećenog zgloba. U sumnjivim slučajevima koristi se kompjuterska i magnetna rezonanca za razjašnjavanje dislokacije.

Prilikom pregleda doktor otkriva vidljivi deformitet ramenog zgloba i pokušava da utvrdi gdje se nalaze njegovi dijelovi. Nakon vizuelnog pregleda, traumatolog prelazi na laganu palpaciju iščašenog ramenog zgloba kako bi locirao glavu humerusa. Glava ima zaobljen sferni oblik, pa je jasno vidljiva i opipljiva ispod kože. Kod bilo kakve dislokacije, glava nadlaktične kosti može biti pomaknuta prema leđima ispod lopatice, prema grudima ispod ključne kosti ili prema dolje.

Tada doktor uzima ruku sa oštećenim zglobom i pokušava njome napraviti neki mali pokret. Kada se iščaši, osjetit će se opružni otpor. Kada pokušate da ravnu ruku spustite duž tijela kružnim pokretima u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, dolazi do istovremene rotacije izbočene, iščašene glave humerusa. Pokreti prstiju i u zglobu lakta ne pate od dislokacije ramena i očuvani su u potpunosti.

Prilikom dijagnoze iščašenja ramenog zgloba, neophodno je provjeriti njegovu reakciju na pokrete i osjetljivost kože, jer je takva ozljeda često komplicirana oštećenjem živaca. Osim toga, neophodno je opipati puls na arteriji podlaktice u neposrednoj blizini dlana i odrediti njegovu snagu. Ako je puls slabiji nego na zdravoj ruci, onda to ukazuje na oštećenje krvnih žila, što se često događa i kod iščašenja ramena.

Dakle, znakovi koji omogućavaju prepoznavanje dislokacije ramena su sljedeći:

• Deformisani rameni zglob;
• Karakterističan opružni otpor pri pokušaju pokreta u iščašenom zglobu;
• Rotacija glave humerusa istovremeno sa rotacijom oko svoje ose ispružene i ravne ruke;
• Očuvanje pokreta u zglobu prstiju i lakta.

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza dislokacije ramena, ustanovljena na osnovu gore navedenih znakova, potrebno je napraviti rendgenski snimak koji će vam, osim što potvrđuje dijagnostičku pretpostavku, omogućiti da precizno vidite lokaciju kostiju. jedni prema drugima. To će zauzvrat omogućiti liječniku da odredi najefikasnije i manje traumatične taktike za naknadno smanjenje dislokacije.

Uz uobičajenu dislokaciju ramena, u pravilu, konfiguracija zgloba nije deformirana, ali su pokreti u njemu značajno ograničeni. Znakovi uobičajene dislokacije su različita ograničenja kretanja u ramenom zglobu, nazvana simptomima Weinsteina, Babicha i Stepanova.

Weinsteinov simptom je da se od osobe traži da podigne obje ruke u stranu za 90 o, a zatim ih savije u laktovima pod pravim uglom. Od osobe se tada traži da pokuša podići podlakticu što je više moguće. Uz uobičajenu dislokaciju ramena, opseg pokreta je manji nego na neozlijeđenoj strani. Babičev simptom je da kada doktor pokušava da napravi pokrete nečijom rukom, on se suprotstavlja i pokušava sam da ih kontroliše. Stepanovljev simptom se provjerava u položaju osobe koja leži na leđima. Od pacijenta se traži da ispruži ruke uz tijelo i stavi ih dlanovima na površinu kauča. Zatim traže od osobe da okrene ruke tako da stražnji dio dlanova dodiruje površinu kauča. U prisustvu uobičajene dislokacije ramena, osoba ne dopire stražnja strana dlanovima na kauču.

Osim toga, uz uobičajenu dislokaciju ramena, liječnik ili druga osoba će lako moći spustiti ruku podignutu u stranu, unatoč aktivnim pokušajima otpora. Ruka sa zdravim ramenim zglobom ne može se spustiti uz tijelo ako joj se osoba aktivno suprotstavlja.

Za potvrdu dislokacije ramena, na koju se sumnja na osnovu navedenih znakova, neophodno je napraviti rendgenski snimak.

Opći principi liječenja

Liječenje dislokacije ramena ima za cilj vraćanje normalne strukture ramenog zgloba. Ovaj cilj liječenja može se postići različitim metodama smanjenja dislokacije ili uz pomoć hirurške intervencije, stoga je cijeli skup metoda liječenja iščašenja ramena podijeljen u dvije velike kategorije - konzervativne i operativne. Konzervativne metode uključuju nekoliko načina za smanjenje dislokacije, a operativne metode uključuju različite vrste plastične operacije, tokom koje doktor uklanja višak oštećenog ili upaljenog tkiva i formira normalan zglob od preostalih.

Nakon redukcije ili operacije, kada zglob ramena dobije normalnu anatomsku strukturu, potrebno je ograničiti njegove pokrete do potpunog zarastanja i obnove svih tkiva, što traje od 4 do 6 sedmica. Za imobilizaciju zgloba (ograničavanje njegove pokretljivosti) na osobu se stavlja Turner longuet ili marama zavoj na 3 do 6 sedmica, a za što brži oporavak tkiva propisuje se kurs fizioterapije (UHF, elektroforeza s anesteticima, vježbanje terapija itd.).

Razmotrite metode smanjenja dislokacije, izvođenje hirurške operacije i naknadnu rehabilitaciju u odvojenim odjeljcima.

Smanjenje dislokacije ramena

Dislokaciju ramena treba ispraviti što je prije moguće nakon njenog formiranja. Smanjenje dislokacije mora se obaviti uz upotrebu anestezije. Ovisno o stanju osobe, može se koristiti opća ili lokalna anestezija.

Najjednostavniji i efikasan metod anestezija za smanjenje dislokacije ramena je provodna anestezija prema Meshkovu. Za njegovu proizvodnju, osoba se sjedi na stolici, traži da okrene glavu prema zdravom ramenu i pronađe tačku ispod donje ivice ključne kosti na granici njene srednje i vanjske trećine. U tu točku se ubrizgava otopina novokaina, čeka se 5-10 minuta dok ne nastupi anestezija, nakon čega počinju da smanjuju dislokaciju bilo kojom dostupnom metodom.

Postoji više od deset načina za smanjenje iščašenog ramena, među kojima su najjednostavniji, minimalno traumatični i najefikasniji sljedeći:

• Kocherova metoda. Prvo, doktor hvata povređenu ruku za donju trećinu ramena i ručnog zgloba, savija je pod pravim uglom u laktu, a zatim je istovremeno povlačenjem duž ose ramena pritiska na telo. Asistent u trenutku pokreta mora držati rame osobe tako da se ne podiže. Zatim doktor okreće podlakticu savijenu u laktu prema van, tako da je lakat usmjeren prema trbuhu. Nakon toga ponovo okreću ruku tako da je lakat usmjeren naprijed (ispred stomaka). Na kraju se ruka ponovo rotira tako da je lakat blizu stomaka.
• Janelidze metoda. Osobi se nudi da legne na ivicu kauča, stola ili kreveta, ili da sedne na stolicu tako da povređena ruka slobodno visi sa ivice nadole. U ovom položaju osoba treba da leži 10-15 minuta da opusti mišiće, nakon čega doktor savija ruku u laktu pod pravim uglom i povlači je prema dolje, istovremeno pritiskajući podlakticu i okrećući je naizmjenično prema unutra i prema van. .
• Mukhin-Mota metoda primjenjiv za bilo koju vrstu dislokacije. Osoba se sjedi na stolici ili polaže na kauč, nakon čega se lopatica sa strane oštećenog zgloba veže ručnikom za leđa, bacajući je preko pazuha. Tada doktor savija ruku u laktu i podiže je u stranu do nivoa ramena. U ovom položaju, doktor lagano povlači ruku duž ose ramena, dok je lagano trese i rotira s jedne na drugu stranu.
• Hipokratov način. Osoba se polaže na leđa, doktor uhvati ruku sa strane oštećenog zgloba za ruku i nasloni nogu na pazuh. Zatim istovremeno povlači ruku i gura glavu humerusa petom prema zglobu.

Smanjenje dislokacije ramena prema Kocheru - video

Smanjenje dislokacije ramena prema Hipokratu - video

Zavoj za dislokaciju ramena

Nakon što je dislokacija smanjena, ruka u položaju abdukcije udaljena od tijela za 30-45o mora se fiksirati gipsom po Turneru (slika 3) ili marama zavojem (slika 4). Prije postavljanja zavoja ili udlage, u pazuh se ubacuje valjak od pamučne gaze.

Slika 3- Longueta prema Turneru.

Slika 4- Zavoj.

Dugačak ili maramički zavoj se primjenjuje najmanje 4 sedmice kod odraslih i 3 sedmice kod starijih osoba (preko 65 godina) i djece do 12 godina. Starijim osobama i djeci savjetuje se da umjesto udlaga stavljaju maramice 10 do 14 dana.

Nakon skidanja udlage ili zavoja marame, neophodno je izvesti posebne vježbe usmjerene na jačanje zgloba i mišića, što će spriječiti dislokacije ramena u budućnosti.

Uobičajena dislokacija ramena: uzroci, simptomi, testovi, liječenje (redukcija), zavoj - video

Hirurško liječenje dislokacije ramena

U slučaju traumatske dislokacije ramena bilo kojeg recepta, njegovo konzervativno smanjenje nije uvijek moguće i u tom slučaju liječnik pribjegava kirurškom zahvatu, koji se sastoji u otvaranju zglobne kapsule, vraćanju kostiju na svoje mjesto i potom šivanju. pocepana tkiva. Takva operacija nije teška, ali se izvodi tek nakon što pokušaj konzervativne redukcije dislokacije nije bio uspješan.

Sasvim drugačija vrsta operacije je liječenje uobičajene dislokacije zgloba, jer u njihovom toku kirurg mora ponovo formirati normalnu zglobnu kapsulu, uskladiti površine kostiju, ukloniti upaljena tkiva, fibrozne vrpce i formirane izrasline, te šivati ​​pokidane. ligamenata, tetiva i hrskavice.

Operacija za liječenje uobičajene dislokacije ramena

Operacija za liječenje uobičajene dislokacije ramena usmjerena je na rješavanje njenog uzroka. Na primjer, ako osoba ima preveliku i rastegnutu kapsulu ramenog zgloba, tada se ona djelomično izrezuje i šije. Kod istegnutih ligamenata se skraćuju i stvaraju novi od onih koji su dostupni u neposrednoj blizini. Ako postoje vlaknaste trake i zadebljanja koja ne dozvoljavaju da se kosti dovoljno približe jedna drugoj, liječnik će ih izrezati i ukloniti.

Najčešće se za uklanjanje uobičajene dislokacije koriste operacije na kapsuli ramena, tijekom kojih se uklanjaju višak tkiva, nakon čega slijedi nabor i šivanje. Druga po popularnosti je operacija stvaranja novih tetiva i ligamenata koji jačaju glavu humerusa i sprječavaju iščašenje zgloba. U tom slučaju, liječnik odsiječe male komadiće ligamenata i tetiva s blisko raspoređenih mišića i prišije ih na potrebne točke u ramenskom zglobu.

Treća uobičajena varijanta operacija za liječenje uobičajene dislokacije ramena su Eden ili Andin tehnike, bazirane na davanju kostima novog oblika sa brojnim tačkama oslonca koje sprječavaju iščašenje zgloba.

Nažalost, sve operacije za liječenje uobičajene dislokacije ramena imaju nedostatke i rizik od recidiva, pa svaka osoba mora biti psihički spremna na činjenicu da će morati više puta da se operiše. Za operaciju Boichev-M zabilježen je minimalni broj recidiva.

Nakon iščašenja ramena - rehabilitacija

Rehabilitacija nakon dislokacije ramena odvija se u tri faze, što odgovara dosljednoj promjeni metoda liječenja, a sastoji se u izvođenju određenih vježbi i fizioterapijskih procedura.

U prvoj fazi, koji se nastavlja tokom prve sedmice nakon redukcije dislokacije, potrebno je izvršiti sljedeće rehabilitacijske radnje:

• Ograničenje bilo kakvih pokreta u ramenom zglobu;
• Zagrijavanje ruku i zapešća kako bi se osigurao normalan protok krvi u njima;
• Hladne obloge na zglob za ublažavanje bolova;
• Uzimanje lekova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova (nimesulid, ibuprofen, diklofenak i dr.);
• Elektroforeza sa novokainom.

U drugoj fazi rehabilitaciju, koja traje od 2 do 4 sedmice nakon vladavine dislokacije uključujući, potrebno je izvršiti sljedeće korake:

• Lagani i glatki pokreti za zagrijavanje ramenom;
• Ako tokom pokreta zagrijavanja rame ne osjeća bol, tada možete glatko pomicati zglob u različitim smjerovima;
• Nakon izvođenja vježbi preporučuje se mazanje zgloba hladnom.

U ovoj fazi strogo je zabranjeno izvođenje bilo kakvih kombiniranih pokreta, kao što je, na primjer, pomicanje ruku naprijed, u stranu i nazad i okretanje ramena prema van, jer to može izazvati drugu dislokaciju.

Treća faza rehabilitacije počinje od 3 do 4 sedmice nakon smanjenja dislokacije. U tom periodu se uklanja zavoj ili udlaga i počinju sljedeće radnje:

• Vođenje ruku u strane;
• Glatki pokreti ramena za zagrijavanje u različitim smjerovima.

Vježbe u trećoj fazi trebaju biti usmjerene na obnavljanje punog opsega pokreta u zglobu, tako da se počinju izvoditi nakon uklanjanja udlage ili zavoja i nastavljaju se raditi 2-3 mjeseca.

Rehabilitacija nakon iščašenja ramena sastoji se ne samo u izvođenju određenog skupa vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića i ligamenata koji drže zglob, već i u zaustavljanju upalnog procesa i stvaranju uslova za najbolju i najbržu obnovu strukture oštećenih tkiva. . Stoga se pored vježbi preporučuje izvođenje tečajeva sljedećih vrsta fizioterapijske rehabilitacije:

• Galvanizacija mišića ramena i podlaktice;
• Novokain elektroforeza;
• ozokerit;
• Laserska terapija;
• Magnetoterapija.

Navedene metode fizioterapije mogu se koristiti naizmjenično ili selektivno po preporuci ljekara rehabilitacije.

Vježbe nakon iščašenja ramena

Skup vježbi usmjeren je na obnavljanje kružnih pokreta i otmice ramena, pa ga počinju izvoditi u trećoj fazi rehabilitacije, odnosno nakon skidanja zavoja ili udlaga. Preporučuje se odabir kompleksa individualno, pod nadzorom fizioterapeuta, ali možete koristiti i standardnu ​​opciju koja uključuje sljedeće vježbe:

• Slegnuće ramenima;
• Nagnite torzo naprijed uz istovremeno širenje ruku u stranu;
• Podizanje ruku u strane u stojećem položaju;
• Podignite ruke ispred sebe u stojećem položaju;
• Otmica ruku savijenih pod pravim uglom u laktu u stranu;
• Vođenje ruku, savijenih u laktu pod pravim uglom, gore;
• Rotacija ruku naprijed;
• Rotacija ruke unazad.

Svaka vježba se mora ponoviti 20 puta. Ovaj kompleks treba izvoditi svaki dan 2 do 3 mjeseca.

Iščašeno rame - prva pomoć

Dislokacija mora biti ispravljena što je pre moguće, ali to treba da uradi traumatolog ili hirurg. Stoga je u slučaju iščašenja ramena potrebno pozvati hitnu pomoć, ili vlastitim snagama i sredstvima povrijeđenog prevesti u najbližu medicinsku ustanovu.

Dok osoba ne bude dopremljena u medicinsku ustanovu, treba joj pružiti prvu pomoć koja se, u slučaju iščašenja ramena, sastoji u imobilizaciji zgloba zavojem za šal. Optimalno je jednostavno staviti maramicu, kao što je prikazano na slici 5.

Resetirajte tretman uganuća ramena kod kuće