Znakovi krvarenja u abdomenu. Kako prepoznati unutrašnje krvarenje. Specijalizovana njega: hirurško lečenje

Interni skriveno krvarenje, odnosno krvarenje u zatvorene tjelesne šupljine, nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja unutrašnje organe(jetra, pluća, itd.), a krv se ne oslobađa van.

Postoji specifični simptomi unutrašnjeg krvarenja čije znanje može pomoći u pravovremena dijagnoza ovaj težak problem.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama opšte stanježrtvu i simptome nakupljanja tečnosti u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se bljedilom, slabim učestalim pulsom, žeđom, pospanošću, zamračenjem u očima, nesvjesticom. Prilikom krvarenja grudnu šupljinu ovi simptomi su povezani sa kratkim dahom.

Prilikom krvarenja u šupljinu lubanje dolazi do izražaja znaci kompresije mozga - glavobolja, oštećenje svijesti, respiratorni poremećaji, paraliza itd.

V savremena hirurgija Posebna pažnja dati unutrašnjem krvarenju. Povežite ovo sa činjenicom da unutrašnjeg krvarenja u odnosu na otvorenu mnogo je teže dijagnosticirati. To znači da je predviđeno zdravstvenu zaštitu može zakasniti. Unutarnje krvarenje se naziva krvarenje, karakterizirano izlivanjem krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

U zavisnosti od količine prolivene krvi razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjerena, umjerena i teška.

Glavni uzroci su: prijelomi rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućnog tkiva, maligne neoplazme unutrašnji organi, zatvoreno oštećenje jetra, slezena, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što je jednjak (sa varikozna bolest), stomak i duodenum, jetra, ženski spolni organ.

Glavni znaci unutrašnjeg krvarenja:

  • Sticky hladan znoj
  • Bledilo
  • plitko disanje
  • Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu toliko izraženi i mogu se otkriti tek nakon nekog vremena:

  • Plava koža (formiranje hematoma u području ozljede)
  • mekih tkiva bolno, otečeno ili teško na dodir
  • Osjećaj uznemirenosti ili anksioznosti kod žrtve
  • Ubrzani, slab puls, ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjen nivo svijesti
  • Blijeda koža hladan ili vlažan na dodir
  • Osjećaj neutoljive žeđi
  • Krvarenje iz prirodnih otvora tijela (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

  • Osigurajte potpuni mir
  • Dajte oboljelom podu sjedeći položaj
  • Stavite led na sumnjivo mjesto krvarenja hladnom vodom
  • Hitno dopremiti žrtvu u hiruršku bolnicu

Učestalost unutrašnjih krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja kod oštećenja organa gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrijedno upoznati se s metodama hitna pomoć gastrointestinalno krvarenje. Ukupno postoji oko 20 bolesti, od kojih su najznačajnije i najčešće: akutne erozivni gastritis i rak želuca proširene vene vene jednjaka, cirotično oštećenje jetre. U slučaju karcinoma želuca, opasnost je tumor koji se raspada. Jedini znak koji omogućava pacijentu da posumnja da nešto nije u redu je potamnjenje izmeta, koje nastaje zbog zgrušane krvi koja se u njemu nalazi. Ako dođe do povraćanja, onda povraćane mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kafe.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja zavise od njegove lokacije i stepena gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka, želudac od krvarenja s oštećenim plućima. Kada patologija pluća oslobađa se pjenasta, nepromijenjena krv grimizne boje.

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema također mogu uzrokovati unutrašnje krvarenje. Većina zajednički uzrok je jajovodni abortus. Na pauzi jajovoda krv se nakuplja u trbušne duplje, stvarajući pritom osjećaj napetosti i određenog pritiska u karlici, posebno na rektumu. Usput krvari iz analni otvor je takođe prilično česta. U budućnosti dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanje šoka, gubitak svijesti, nesvjestica. Puls u ovom slučaju postaje čest i napet. Pregledom se otkriva nadutost abdomena, zadržavanje stolice i plinova. Bolesnik postaje blijed, obliven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutrašnje krvarenje u grudima? U slučaju nakupljanja krvi u pleuralna šupljina razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od grudnog koša. Uzroci koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i interkostalnih žila, ubodne rane, rak pluća, apscesi pluća (odnosno stvaranje apscesa u tkivu pluća).

Uz nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini dolazi do otežanog disanja pri udisanju i kašljanju, oštrih bolova u grudima, poremećaj općeg stanja - vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, ubrzan rad srca i disanje, znojenje. Perkusijom grudnog koša pacijenta otkriva se skraćivanje zvuk udaraljki preko zahvaćene polovine, slabljenje ili potpuno odsustvo disanje. Na rendgenskom snimku moguće je utvrditi znakove medijastinalnog pomaka prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Česta oštećenja zglobova su razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Slično je stanje kao posljedica traume, rjeđe kod hemofilije, skorbuta. Anemični simptom je blago izražen za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stepena. Kod hemartroze 1. stupnja primjećuje se blagi bol, konture zgloba su blago zaglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. 2 stepen karakteriše izražena sindrom bola, koji se povećava sa opterećenjem, primjećuje se glatkoća zgloba. Dolazi do povećanja obima zahvaćenog zgloba za 1,5 - 3 cm u odnosu na zdrav. U slučaju hemartroze kolenskog zgloba opaža se balotiranje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba su potpuno promijenjeni. U opsegu, zglob se povećava na 5 cm, pokretljivost je oštro ograničena. Zapremina krvi - više od 100 ml.

Opšti simptomi

Dakle, postoje znaci krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, bez obzira na izvor krvarenja. TO rani znaci uključuju: bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, hladan znoj, opštu slabost, vrtoglavicu, zamračenje u očima, sa oštećenjem pluća - kašalj sa mrljama krvi, sa zahvatanjem organa u procesu probavni sustav- hematemeza ili krvava dijareja, simptomi iritacije peritoneuma, koji se javljaju kada puknu unutrašnji organi (slezena, jetra, bubrezi). Kod umjerenog krvarenja, određeni simptomi mogu biti blagi ili se uopće ne pojaviti.

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Pored navedenih simptoma, anemija se manifestuje pojačanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno smanjenjem krvni pritisak. Promijenjeni parametri direktno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim gubitkom krvi, puls nije veći od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Art.; sa prosjekom - puls se povećava na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje na 90-80 mm Hg. Art.; u teškim slučajevima, puls se povećava na 120-140 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mm Hg. Art.

Dijagnostika

Kod kombinovane povrede radi se laparocenteza, jednostavna je, brza, pristupačna i štedljiva metoda za dijagnostiku oštećenja trbušnih organa i unutrašnjeg krvarenja. Također ponekad proizvodi ultrazvuk trbušne šupljine.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze je provođenje laboratorijska istraživanja krv. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah utvrditi uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutrašnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutrašnje krvarenje je jedno od najčešćih opasne vrste krvarenje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Sačuvajte na društvenim mrežama:

Kršenje integriteta krvnih žila u većini slučajeva dovodi do razvoja krvarenja, koje može biti i vanjsko i unutarnje. A ako je u prvom slučaju takvo kršenje lako uočiti i može se eliminirati samostalno, tada krvarenje unutarnjih organa može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju. Pacijentima sa sumnjom na takav poremećaj potrebna je hitna hospitalizacija, adekvatna dijagnoza i pravilno odabran tretman. Tema našeg današnjeg razgovora biće krvarenje u stomaku, simptomi, uzroci i kakva je prva pomoć potrebna žrtvi.

Krvarenje u trbušnu šupljinu je otjecanje krvi u peritonealnu šupljinu ili u područje retroperitonealnog prostora. Ovo stanje se razvija kao rezultat kršenja integriteta krvnih žila koji se nalaze ovdje ili organa (parenhimskih ili šupljih).

Zašto dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini, šta ga uzrokuje?

Unutrašnje krvarenje trbušne šupljine može biti izazvano traumatskim ili netraumatskim faktorima.

Tako slično patološko stanje može se razviti zbog mehanička povreda trauma grudnog koša ili abdomena. Osim toga, može biti uzrokovana i zatvorenim ranama (dobivenim od udarca i kompresije), i otvorenim (prouzrokovanim prostrijelnom ili ubodnom ranom, te raznim ozljedama tijekom abdominalnih hirurških intervencija).

Krvarenje u trbušnu šupljinu može biti uzrokovano traumatskom rupturom parenhima ili šupljih organa. probavni trakt i genitourinarnog sistema. Može se pojaviti kao odgovor na prekid krvni sudovi nalazi se u naborima peritoneuma, kao iu debljini mezenterija ili u velikom omentumu. Ako se tokom hirurških intervencija pojavilo krvarenje u trbušnu šupljinu, u većini slučajeva to je zbog klizanja ligature, koja je postavljena na žile mezenterija ili na batrljke operisanih organa.

U slučaju da krvarenje u trbušnu šupljinu ima netraumatsko porijeklo, može nastati sasvim spontano, kao komplikacija niza bolesti ili patoloških procesa koji se javljaju u unutarnjim organima. Takvo patološko stanje često se razvija s tumorskim lezijama peritonealnih organa, sa smanjenim zgrušavanjem krvi. Može biti uzrokovano ektopičnom trudnoćom, rupturom aneurizme aorte (koja se nalazi u abdomenu), rupturom slezene ili rupturom ciste ili apopleksije jajnika.

Kako se manifestira krvarenje u trbušnu šupljinu, koji su njegovi simptomi?

Manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu zavise od težine gubitka krvi - od njegovog intenziteta, trajanja i volumena.

Simptomi intraperitonealnog krvarenja uključuju blijedu boju kože, kao i sluzokože. Pacijent je zabrinut zbog teške opšte slabosti, osećaja vrtoglavice. Na koži se pojavljuje hladno znojenje, pokazatelji krvnog tlaka su naglo smanjeni. Također se opaža teška tahikardija - brzina pulsa može se kretati od sto dvadeset do sto četrdeset otkucaja u minuti. Patološki procesi se osjećaju lokalnim i difuznim bolovima u trbuhu, koji se značajno pojačavaju pri pokretima. Prilično česta manifestacija krvarenja u trbušnu šupljinu je pokušaj pacijenta da zauzme sjedeći položaj.

Ako nakupljena krv iritira dijafragmatični peritoneum, bol se može širiti prema grudima, kao iu predjelu lopatice i ramena. Ako dođe do krvarenja u retroperitonealnom prostoru, javlja se bol u leđima.

U slučaju da je krvarenje obilno, bol postaje intenzivan. Pacijent može izgubiti svijest, a akutni masivni gubitak krvi prepun je razvoja kolapsa.

Kako prestaje krvarenje u trbušnu šupljinu, koja je prva pomoć?

Ako sumnjate na razvoj krvarenja u trbušnu šupljinu, odmah se javite hitna pomoć. Žrtva mora biti položena. Led treba staviti na mjesto navodnog krvarenja - najbolja opcija postojat će paket leda, ali se može koristiti još jedan hladan oblog. Treba ga nanositi petnaestak minuta, a zatim napraviti pauzu od nekoliko minuta. Takva pauza će pomoći da se izbjegne hipotermija.

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je osigurati da žrtva ima dovoljan unos svježi zrak- otvorite prozor, oslobodite vrat i grudi, jer kada se izgubi krv, gladovanje kiseonikom.

Ako se sumnja na krvarenje u trbušnu šupljinu, kao i ako se sumnja, izuzetno je važno zabraniti pacijentu kretanje i kašljanje. Prijevoz do medicinske ustanove treba obavljati isključivo u stacionarnom stanju.

Naravno, i ovakvo krvarenje je kontraindikacija za uzimanje bilo koje tečnosti ili hrane.

Ni u kom slučaju ne treba zagrijavati zahvaćeno područje. Također je zabranjeno davati klistir, davati pacijentu laksativ ili davati lijekove koji mogu stimulirati srčanu aktivnost.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu ovisi o uzroku takvog poremećaja, o njegovoj složenosti i pravovremenosti traženja medicinske pomoći. Hitna operacija vam omogućava da odredite izvor krvarenja, zaustavite ga i popravite postojeća oštećenja.

Stoga je krvarenje u trbušnu šupljinu izuzetno opasno stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć. Svako odlaganje, kao i pokušaji samoliječenja, prepuni su ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Alternativno liječenje

Recepti tradicionalna medicina neće pomoći u zaustavljanju krvarenja u trbušnu šupljinu. Međutim, oni mogu igrati ulogu u prevenciji i ispravljanju njegovih posljedica.

Dakle, kako pokazuje medicinska praksa, krvarenje u trbušnu šupljinu može biti izazvano smanjenim zgrušavanjem krvi.

Da bi povećali zgrušavanje krvi, iscjelitelji savjetuju korištenje običnog knotweeda, također poznatog kao ptica planinar. Kašiku osušenog i nasjeckanog začinskog bilja zakuvati samo sa čašom proključale vode. Infuzirajte lijek ispod poklopca pola sata. Procijeđen napitak uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno.

Može se koristiti za povećanje zgrušavanja krvi. Tako možete zakuvati kašiku sušene biljke sa samo jednom čašom proključale vode. Potopite ovaj lijek u vodeno kupatilo deset minuta, a zatim ohladite i procijedite. Pripremljeni bujon uzimajte po supenu kašiku četiri do pet puta dnevno ubrzo nakon jela. Iscjelitelji obično savjetuju da ga pijete četiri do pet sedmica.

Uz pomoć stolisnika moguće je poboljšati zgrušavanje krvi za red veličine. Zakuvajte par kašičica sušene biljke sa čašom tek prokuvane vode. Infuzirajte ovaj lijek sat vremena, a zatim procijedite. Gotovu infuziju uzimajte po četvrtinu šolje četiri puta dnevno.

Da bi povećali zgrušavanje krvi, iscjelitelji također savjetuju korištenje močvarne lopatice. Zakuvajte kašiku dobro mlevenih sirovina samo sa čašom prokuvane vode. Infuzirajte ovaj lijek pola sata, a zatim procijedite. Gotov napar uzimajte po supenu kašiku četiri do pet puta dnevno.

Važno je napomenuti da tradicionalna medicina ima određene kontraindikacije za upotrebu. Oni su također sposobni uzrokovati nuspojave. Stoga se o preporučljivosti njihove upotrebe mora razgovarati sa ljekarom.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam šta nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala! Hvala ti!

Materijali su objavljeni na pregled i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u vašoj zdravstvenoj ustanovi!

Unutrašnje krvarenje je situacija u kojoj se hem izliva u tjelesnu šupljinu, kao i u prostore između organa i tkiva. Većina bolesti se manifestuje sindromom bola. Kod unutrašnjeg krvarenja ovaj simptom izostaje, a drugi znakovi se ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja postaju uočljivi tek kada je već učinjena značajna šteta po zdravlje, što predstavlja veliku opasnost po život bolesne osobe.

Provocirajući faktori

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao rezultat kroničnog procesa.

Prilikom prijema nastaje smrtonosno posttraumatsko unutrašnje krvarenje abdomena tupa trauma kada su jetra ili slezena, crijeva ili omentum oštećeni.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila očituje se pleuralni gubitak krvi.

Kranio-cerebralne povrede čine mogućim unutrašnje krvarenje lobanje.

Bitan! Krv s prodiranjem u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutrašnjeg krvarenja su erozija zidova krvnih žila kao rezultat razvoja neoplazmi, hronične bolesti, kao što su ulcerozna perforacija crijeva, gastra, proširene vene gulam, ginekološke bolesti: rupture jajnika, ektopična trudnoća, graviditet i patologije roda.

Simptomi i znaci

TO opšti simptomi intraorganska krvarenja uključuju:

  • slabost i malaksalost
  • nesvjestica, vrtoglavica,
  • pretjerano bljedilo kože,
  • apatija,
  • snižavanje krvnog pritiska,
  • tahikardija.

Bitan! Unutrašnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja prije šoka. Oni to smatraju predznakom intenzivna žeđ, slabost, stanje anksioznosti. Koža postaje bleda, hladna, puls postaje čest i nit, disanje je plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi se javljaju u vezi s mjestom krvarenja i odljeva krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja u abdomenu:

  • nadimanje. Postaje bolno, teško;
  • krv u fecesu.

Unutrašnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Sa nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoze i porasta venskog tlaka.

Istjecanjem krvi u pleuralnu šupljinu dolazi do stiskanja pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje izostanak respiratornih zvukova tokom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Vrste i znakovi unutrašnjeg krvarenja prikazani su u tabeli:

Simptom

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, pojavljuje se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u karlici. Pukotine materice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagodnost donji deo stomaka.

2. Specifični: bol pri palpaciji u predjelu stidnih kostiju, s ozbiljno stanje Znak "Roly-Vstanki"

Krvarenje u retroperitonealni prostor

sa rupturama bubrega i trbušne aorte

1. Opšte: ​​vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifični: lumbalni bol. Prilikom kucanja u donji dio leđa, bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i duodenumu

1. Opšte: ​​vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifično: povraćanje sa hemom ili "talogom kafe", Brown; krvavi proljev, boja izmeta je crna ili tamna trešnja; bez bola.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

  • Detaljan pregled. Provjeravaju puls, pritisak, osluškuju grudni koš, pipaju i tapkaju trbušnu šupljinu.
  • Hematološka istraživanja.

Sprovode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

  • rektalni pregled;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • kolonoskopija;
  • bronhoskopija;
  • cistoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja pažnja se obraća na opći sindrom unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Bitan! Objektivan znak krv koja ulazi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskom snimku.

Prilikom dijagnosticiranja krvarenja u trbušne duplje koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom se identifikuje ehoencefalografijom.

Primarna njega

Bitan! Glavna stvar je što brža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je pružanje odmora.

Uz pretpostavku prisutnosti, pacijentu se obezbjeđuje polusjedeći položaj. Kada dođe do unutrašnjeg krvarenja na drugim mjestima, do dolaska hitne pomoći, bolesnika treba položiti na izravnanu podlogu, staviti hladno na mjesto moguće krvarenje. Ne možete primjenjivati ​​toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Pacijenti se primaju u bolnicu. Odaberite odjel prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurohirurški, ginekološki ili opšta hirurgija. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako se pruža prva pomoć

U nekim slučajevima pomaže tamponada. Kod drugih - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je to potrebno operacija pod anestezijom.

Ili, kako se to zove medicinska praksa, hemoperitoneum- otjecanje krvi u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor povezano s oštećenjem organa i krvnih žila koji leže u ovom području. Najčešće oštećenje žila koje se nalaze u omentumu, mezenteriju, naborima i ligamentima peritoneuma dovodi do hemoperitoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je smrtonosno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i na vrijeme preduzmete mjere, komplikacije se mogu izbjeći.

Uzroci

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. Prvi uključuje uzroke traumatske prirode:

  • ozljede grudnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu izazvati oštećenje unutrašnjih organa fragmentima kostiju);
  • tupa abdominalna trauma nastala kao rezultat stiskanja, pada, snažnih udaraca;
  • rane na stomaku koje prodiru od vatrenog oružja ili noža;
  • oštećenja nakon nekih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, klizanjem ligatura koje se koriste za podvezivanje krvnih žila ili pogreškama kirurga.

Uzroci netraumatske prirode uključuju, uglavnom, komplikacije bolesti unutrašnjih organa:

  • rupturirana aneurizma aorte;
  • teško oštećenje ili ruptura materice (jajovoda) tokom ektopična trudnoća;
  • rupture cista unutrašnjih organa;
  • apopleksija jajnika;
  • dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
  • bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (tu spadaju npr hemoragijska dijateza opstruktivna žutica, malarija).

Simptomi

Simptomi intraabdominalnog krvarenja ovisit će o njegovom intenzitetu, lokaciji i veličini oštećenih žila ili organa, kao i o prirodi oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja manifestacije će biti mutne i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja očigledne i oštre.

Moguće sledeće znakove hemoperitoneum:

  • opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
  • blanširanje sluznice kože;
  • pojačano znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
  • vrtoglavica;
  • tamnjenje u očima;
  • nesvjestica ili stanje šoka;
  • bol u predjelu oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju abdominalnim, izraženi su, mogu zračiti u ramena, grudi, lopatice ili leđa i prisiljavati pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što olakšava stanje);
  • gubitak svijesti;
  • trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu na stažiranje tačna dijagnoza i pružanje medicinske nege. Specijalista će pregledati pacijenta. Prilikom palpacije liječnik će utvrditi moguću prirodu i lokalizaciju oštećenja. Ali za pojašnjenje dijagnoze će biti potrebno dijagnostičke procedure. Otkriva se najpotpunija slika:

  • ultrazvuk,
  • radiografija,
  • i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi takođe mogu biti informativni, omogućavajući vam da odredite nivo hemoglobina (sa gubitkom krvi će se smanjiti), hematokrit i druge pokazatelje.

Tretman

Ako se sumnja na intraabdominalno krvarenje, pacijenta treba odmah postaviti na ravnu horizontalnu površinu. Kretanje prije dolaska ljekara je kontraindikovano. Hladnoća se može staviti na stomak. Unos tečnosti ili hrane je strogo kontraindiciran.

Reakcije treba preduzeti odmah i intenzivne njege. Uključuje mjere reanimacije, mjere protiv hemoragije i šoka:

  • infuzijska primjena otopina krvnih nadomjestaka,
  • uvođenje analeptika (ovi lijekovi imaju stimulativni učinak na vazomotoriku, kao i respiratornih centara mozak),
  • reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njena ponovna infuzija).

To također zahtijeva u većini slučajeva hirurška intervencija, čija svrha može biti obnavljanje integriteta ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih sudova.

Komplikacije

Uz značajan gubitak krvi, postoji opasnost od smrti. Ali čak i ako je krvarenje prestalo, može se razviti infekcija, koja u većini slučajeva dovodi do peritonitisa - upale membrana koje prekrivaju unutrašnje organe i oblažu trbušnu šupljinu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od intraabdominalnog krvarenja, potrebno je na vrijeme obaviti zakazane preglede i liječiti sve bolesti unutrašnjih organa, kao i obratiti se ljekaru u slučaju povreda. Izuzetno je važno na vrijeme otkriti intraabdominalno krvarenje i poduzeti potrebne mjere.

Intraabdominalno krvarenje

može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kada su krvni sudovi oštećeni trbušni zid, omentum, mezenterij crijeva i parenhimskih organa(jetra, slezena, gušterača), apopleksija jajnika, poremećena vanmaternična trudnoća, ruptura aneurizme aorte itd. V. do. može se razviti i nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi (npr. opstruktivna žutica), klizanje ili erupcija ligatura postavljenih na sudove organa, posebno parenhimskih. Kao rezultat V. do. dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini ().

Klinička slika V. do. ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, obimu gubitka krvi (Blood loss) . Uz obilno V. do. sliku akutne hemoragijski šok - nesvjestica ili motor, bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, hladnoća, slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, (do 120-140 oud. u 1 min) i arterijski.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika sa V. do. platiti znakove ozljede, hematom, abrazije. Prednji dio uz površinsku palpaciju je mekan, umjereno bolan, u ograničenom obimu učestvuje u disanju. Dubokom palpacijom može se naći u tom području oštećenog organa. karakteristična karakteristika V. do. je pozitivan Blumberg - Shchetkin s mekim prednjim trbušnim zidom (vidi Akutni abdomen) . U kosim dijelovima trbuha moguća je tupa perkusionog zvuka, bolna, zvukove crijeva oslabljen ili nečuven. Digitalnim pregledom rektuma može se odrediti prevjes njegovog prednjeg zida; at vaginalni pregled- spljoštenost svodova, njihova bolnost, nadvijenost stražnji forniks. Zbog iritacije dijafragmalnog peritoneuma odljevom krvi javlja se u predjelu ramenog pojasa i lopatice, sklon je sjedećem položaju, što smanjuje bolove u trbuhu (simptom roly-poly ). Analiza krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca obično se otkrije nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. Kada se obriše kliničke manifestacije V. do. stražnji forniks vagine je od velike dijagnostičke važnosti (vidi Ginekološki pregled) i uz uvođenje prekapajućeg katetera, koji omogućava otkrivanje u trbušnoj šupljini. Proučavanje nivoa hemoglobina u ovoj krvi omogućava procjenu intenziteta i trajanja V. do. Laparoskopija igra vodeću ulogu u dijagnozi V. to. . rendgenski pregled sa V. do. dozvoljava samo utvrđivanje prisutnosti slobodna tečnost u trbušnoj duplji.

Diferencijal se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusima želuca i dvanaesnika. Rendgenski pregled s retroperitonealnim hematomom otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a kod perforiranog čira - bez plina u trbušnoj šupljini. Kod retroperitonealnog hematoma i hematoma prednjeg trbušnog zida obično nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Neophodno je pažljivo dinamičko praćenje sa merenjem frekvencije i jačine pulsa na svakih 1-2 sata, određivanjem količine hemoglobina i hematokrita. Lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani dok se dijagnoza ne utvrdi. U slučaju masivnog V. do. bez odlaganja započinju intenzivnu terapiju (transfuzija tečnosti i krvnih nadomjestaka, uvođenje kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama sprovode reanimacija. u uslovima hirurško odeljenje uključuje laparotomiju, identifikaciju izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tokom operacije za V. do. recept ne više od 12-24 h a u nedostatku oštećenja šupljih organa moguće je reinfuziju krvi koja se izlila u trbušnu šupljinu. kod V. do. uvek ozbiljno.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. ed. B.V. Petrovsky i dr., M., 1981; Jerota D. Hirurški pregled trbušne duplje, . iz rum., M., 1972; Kochnev O.S. Hitna pomoć gastrointestinalnog trakta, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna hirurgija, ur. I. Littmann, trans. sa mađarskog, Budimpešta, 1985; Smjernice za hitnu hirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.


1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Intraabdominalno krvarenje" u drugim rječnicima:

    I Krvarenje (hemoragije) je otjecanje krvi iz krvnih žila uz narušavanje integriteta ili propusnosti njihovih zidova. Po porijeklu, K. se dijeli na traumatske, uzrokovane mehaničko oštećenje vaskularni zid (uključujući i hirurške ... ... Medicinska enciklopedija

    I Abdomen donja polovina torzo. Gornji dio oivičen prsima, donji pojasom donjih ekstremiteta duž linije od pubične simfize duž ingvinalnih nabora do prednjih gornjih ilijačnih bodlji, zatim duž ilijačnih grebena do baze sakruma. V… … Medicinska enciklopedija

    Bolest uzrokovana poremećenim razvojem i rastom trofoblasta vanjske ćelijske mase embrija, od koje se formira epitelni omotač korionskih resica. Pretpostavimo da je T. b. razvija se kao rezultat posebna svojstva jaja; daj...... Medicinska enciklopedija

    I Komplikacija patološki proces ili patološko stanje koje se pridružilo osnovnoj bolesti zbog posebnosti njene patogeneze ili kao rezultat dijagnostičkog ili medicinske mjere. Komplikacije nisu potrebne...... Medicinska enciklopedija

    I Jetra (hepar) je nespareni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja različite funkcije. U jetri dolazi do neutralizacije toksičnih tvari koje ulaze u nju s krvlju iz gastrointestinalnog trakta; u njoj... Medicinska enciklopedija - klinički sindrom, koji se razvija sa povredama i akutne bolesti organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i zahtijevaju hitnu pomoć hirurška njega. Za akutni abdomen tipični su sljedeći glavni simptomi: bol u trbuhu ... ... Medicinska enciklopedija

Učitavanje...Učitavanje...