Je iscjedak krvi iz maternice. Najčešće jeste ozbiljan simptom bolesti žensko tijelo... Bilo koji krvarenje iz materice treba dijagnosticirati na vrijeme, a ženi treba pružiti medicinsku pomoć Ignorišući sličan simptom vodi do ozbiljne posledice, do smrti. Važno je znati da normalno krvarenje iz materice uključuje samo menstruaciju, koja traje do 5 dana, sa stabilnim pauzama od 28 dana. Sva ostala krvarenja su patološka i zahtijevaju medicinski nadzor.Prema statistikama, krvarenje iz maternice, koje je patološke prirode, u 25% slučajeva povezano je s organskim bolestima ovog organa ili jajnika. Preostalih 75% povezano je s hormonalnim poremećajima i bolestima genitalnog područja.
Menstruacija (menstruacija) je jedini fiziološki normalan tip krvarenja iz materice. Obično traje od tri do pet dana, a interval između menstruacije ( menstrualnog ciklusa) normalno traje od 21 do 35 dana. Najčešće, prvih nekoliko dana menstruacije nisu obilne, sljedeća dva su pojačana i na kraju opet oskudna; gubitak krvi ovih dana ne bi trebao biti veći od 80 ml. U suprotnom se razvija anemija zbog nedostatka željeza.
Have zdrave žene menstruacija je bezbolna. U slučaju bolova, slabosti i žena treba da se obratite lekaru.
Početak menstruacije obično se javlja u dobi od 11-15 godina i traje do kraja reproduktivnog perioda (menopauza). Tokom trudnoće i dojenje menstruacija izostaje, ali je ovaj fenomen privremen.
Važno je imati na umu da je rana pojava mrlja kod djevojčica (mlađih od 10 godina), kao i kod žena nakon menopauze (45-55 godina) alarmantan znak ozbiljne bolesti.
Ponekad može postati varijanta norme krvavi problemi sredinom ciklusa (10-15 dana nakon završetka). Oni su uzrokovani hormonskim fluktuacijama nakon ovulacije: zidovi žila maternice postaju pretjerano propusni, pa vaginalni iscjedak može imati nečistoće krvi. Takav iscjedak ne bi trebao trajati duže od dva dana. Ponekad upalni proces postaje uzrok krvavog iscjetka, pa se žena svakako treba obratiti ginekologu.
Varijanta norme je i implantacijsko krvarenje koje nastaje kao rezultat unošenja embrija u zid maternice. Ovaj proces se odvija nedelju dana nakon začeća.
Zašto je krvarenje iz materice opasno?
Krvarenje iz materice ima sposobnost brzog rasta, a ne zaustavljanja dugo vrijeme i teško zaustaviti.
Stoga, u zavisnosti od vrste krvarenja koje žena ima, ono može biti opasno s posljedicama kao što su:
Kod umjerenog, ali redovnog gubitka krvi, mogu se razviti različiti stupnjevi težine. Počinje ako je volumen oslobođene krvi 80 ml. Iako u takvim uslovima ne postoji direktna opasnost po život žene, međutim, ovaj proces se ne može zanemariti.
Veliki gubitak krvi može biti posljedica istovremenog jako krvarenje to je teško zaustaviti. Najčešće potrebno operacija, uz nadoknadu izgubljene krvi i uklanjanje materice.
Opasnost od napredovanja osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o malom gubitku krvi, na koji žena ne obraća pažnju i ne odlazi po liječničku pomoć. Istovremeno, čak i mali gubitak krvi može u konačnici dovesti ili do obilnog krvarenja, ili do činjenice da će se bolest koja ga je izazvala pretvoriti u zanemareni oblik.
Rizik od krvarenja kod trudnica ili kod žena koje su postpartalni period leži u činjenici da može završiti šokom. Intenzitet i težina ovog stanja uzrokovana je činjenicom da se maternica nije u stanju sama u potpunosti kontrahirati i zaustaviti gubitak krvi.
Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz materice. Da bismo ih sistematizovali, treba shvatiti da nastali gubitak krvi može biti poremećaj u organskim sistemima, kao i poremećaji u genitalnom području.
Ekstragenitalni uzroci krvarenja iz materice, odnosno oni uzrokovani poremećajima u radu neseksualnih organa uključuju:
Bolesti hematopoetskog sistema su: hemofilija, nizak nivo vitamin C i K itd.
Prolaps uretre.
Prekršaji u aktivnostima kardiovaskularnog sistema na primjer, itd.
Smanjena funkcionalnost.
Uzroci krvarenja iz maternice su genitalni, a zauzvrat mogu biti povezani sa ženom koja nosi dijete.
Tijekom trudnoće razlikuju se sljedeći uzroci krvarenja iz materice:
Ektopična trudnoća.
Patologija jajne ćelije.
Prisutnost ožiljka na materici.
Placenta previa, njena niska lokacija ili rano odvajanje.
Razni procesi razaranja tkiva materice.
Ruptura materice tokom generička aktivnost.
Trauma porođajni kanal(vagina ili vulva).
Povreda ili kašnjenje odlazeće posteljice.
Enometritis.
Trofablastna bolest.
Carski rez.
Chorionepitheloma.
Genitalno krvarenje može se javiti kod žene koja ne nosi dijete. Njihovi uzroci uključuju:
Discirkulatorno krvarenje, koje zauzvrat može biti klimatsko, reproduktivno i juvenilno.
Sindrom hronični umor posebno pojačan postom i iscrpljivanjem organizma može izazvati i krvarenje.
Izraženo hormonalni poremećaji javljaju se tokom puberteta djevojčice, tokom trudnoće i nakon porođaja, nakon pobačaja.
Ponekad može uticati nasljedna predispozicija i upotreba određenih hormonskih tableta.
Produženo krvarenje može se razviti u pozadini medicinski abortus koji u novije vrijeme sve više dobija na popularnosti.
Za liječenje krvarenja uzrokovanog hormonalni poremećaji potreban je individualni pristup. To će ovisiti o uzroku koji je izazvao krvavi iscjedak iz maternice.
Krvarenje iz materice nakon carskog reza
Nakon operacije carski rez, žena treba da bude pod medicinskim nadzorom. Najčešće, krvarenje traje nešto duže nego nakon porođaja prirodno... To je zbog činjenice da se formira na maternici, što joj otežava kontrakciju. Normalno, krvarenje potpuno prestaje nakon nekoliko mjeseci. Ako se nastavi, onda žena treba da prijavi ovaj problem lekaru.
Uzrok patološkog krvarenja nakon operacije najčešće je hemostaza. Stoga, eliminisati ovaj problem, ljekari moraju pažljivo, ali temeljno strugati zidove materice. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, potrebna je njegova ekstirpacija.
Ako je krvarenje hipotonično, onda ga nije uvijek moguće zaustaviti, jer se javlja nakon što se maternica počne kontrahirati. Obilan gubitak krvi može dovesti do hipotoničnog šoka. Potrebno je popuniti zalihe krvi transfuzijom i ručnim pregledom materice, kako bi se otkrili mogući ostaci posteljice, utvrdili kontraktilna funkcija materice i ustanoviti postojeću rupturu.
Kritična mjera koju doktori poduzimaju kako bi održali ženu u životu je uklanjanje materice. Ova metoda se koristi ako se krvarenje nakon carskog reza ne može zaustaviti drugim sredstvima (električna stimulacija maternice, vaskularna ligacija, primjena uterotonika).
Vrste patološkog krvarenja iz materice
Ginekolozi dijele krvarenje iz materice na mnoge vrste. Ali postoje oni koji su najčešći:
Juvenilno krvarenje. Karakteristični su za početak puberteta kod djevojčice. Oni mogu biti izazvani brojnim faktorima, npr. česte bolesti, povećana fizička aktivnost, neodgovarajuća prehrana itd. Ovisno o količini izgubljene krvi, takvo krvarenje može dovesti do anemije različite težine.
O obilnom krvarenju iz materice treba izgovoriti u slučaju da nije popraćeno bolne senzacije... U ovom slučaju, količina izgubljene tečnosti može varirati. Postoji mnogo razloga, to može biti i pobačaj u prošlosti, i vaginalne infekcije, i uzimanje lijekova koji sadrže hormone itd.
Aciklično krvarenje karakteriše činjenica da se pojavljuje u intervalima između menstrualnih ciklusa. Može biti uzrokovan miomom, endometriozom i drugim patologijama. Ako se aciklično krvarenje redovno opaža, neophodna je konsultacija sa lekarom. Iako ova vrsta nije uvijek simptom bilo koje patologije.
Anovulatorno krvarenje je tipično za žene koje su ušle u period menopauze i za adolescente koji prolaze kroz pubertet... To je uzrokovano činjenicom da je poremećeno sazrijevanje folikula i proizvodnja progesterona, u nedostatku ovulacije. Ova vrsta je opasna jer bez liječenja može izazvati razvoj malignih tumora.
Disfunkcionalan nastaje kada je poremećen rad jajnika. Prepoznatljiva karakteristika je da se javlja nakon što je menstruacija izostala duže vrijeme, a gubitak krvi uz to je obilan.
Hipotonična krvarenja nastaje zbog niskog tonusa miometrijuma, nakon pobačaja i sl., najčešće se javlja nakon porođaja.
Disfunkcionalno krvarenje iz materice
Disfunkcionalna krvarenja iz materice uključuju ona povezana s poremećajem u proizvodnji spolnih hormona koje proizvode žlijezde. unutrašnja sekrecija... Mogu se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi, kako u pubertetu, tako iu menopauzi, te u reproduktivnom periodu života žene. Ova patologija je široko rasprostranjena.
Ova vrsta krvarenja izražena je činjenicom da se period menstruacije produžava, a količina izgubljene tečnosti povećava. Bez liječenja uvijek dovodi do razvoja anemije. Glavna karakteristika je produženi izostanak menstruacije, ponekad i do šest mjeseci, a potom i početak krvarenja različite jačine.
Disfunkcionalno krvarenje može biti ovulatorno (odnosi se na žene u reproduktivnoj dobi) i anovulatorno (češće kod adolescenata i žena u premenopauzi). Poremećaji ciklusa se u ovom slučaju izražavaju obilnim i neredovnim menstruacijama, sa dugim (više od 35 dana) i kratkoročnim (manjim od 21 dan) intervalima, u izostanku menstruacije duže od šest meseci.
Taktika liječenja ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti prateće patologije. Može biti i medicinski i hirurški. Međutim, u adolescencija operaciji se pribjegava samo u hitni slučajevi. Konzervativna terapija se sastoji u uzimanju hormona. Ako se disfunkcionalno krvarenje iz materice ne liječi, može dovesti do pojave, pobačaja, kronične anemije, raka endometrija, šok stanje pa čak i smrt.
Atonsko krvarenje iz materice
Atonsko krvarenje karakterizira činjenica da nastaje kada se maternica ne može kontrahirati. Nedostatak kontraktilnosti u akušerska praksa nazvana Couvelerova materica. Feature atonično krvarenje - nulti ton i slična reakcija na davanje uterotonika.
Kada nije moguće zaustaviti krvarenje uz pomoć specijaliziranih lijekova, na zadnju usnu grlića maternice nanosi se debeli šav, a dodatno se stavljaju stezaljke za stezanje arterije maternice.
Ako su se ove metode pokazale neučinkovitima, a gubitak krvi nije mogao biti zaustavljen, onda se smatraju pripremom za operaciju uklanjanja maternice. Masovnim gubitkom krvi smatra se od 1200 ml. Prije potpunog uklanjanja maternice, pokušavaju se podvezati krvne žile metodom Tsitsishvili, električnom stimulacijom (ova metoda postaje sve manje popularna, a liječnici je postupno napuštaju), akupunkturom. Važno je stalno obnavljati izgubljene zalihe krvi.
Ovu vrstu karakterizira činjenica da se tonus miometrija smanjuje. Takvo krvarenje nastaje s kašnjenjem u materničkoj šupljini jajne stanice, s odvajanjem posteljice, nakon njenog oslobađanja. Razlog leži u materici nakon porođaja, kada su kontrakcije rijetke i spontane. Kritični stepen ovog stanja se naziva atonija, kada su kontrakcije potpuno odsutne.
Zadaci s kojima se prije svega suočavaju ljekari su:
Najranije moguće zaustavljanje krvarenja.
Popunjavanje deficita BCC-a.
Izbjegavanje gubitka krvi većeg od 1200 ml.
Praćenje krvni pritisak i sprečava da padne na kritični nivo.
Liječenje je usmjereno na obnavljanje motoričke funkcije maternice što je prije moguće. Ako postoje ostaci jajne stanice, onda se mora ukloniti ili ručno ili kiretom. Kada se nakon porođaja pojavi hipotonično krvarenje, potrebno je što prije istisnuti posteljicu, ako ne djeluje, onda se ona ručno uklanja. Najčešće, uklanjanje posteljice pomaže u obnavljanju motorička funkcija materice. Ako je potrebno, nježno je masirajte šakom.
Primjena pituitrina ili oksitocina je indicirana kao lijekovi. U nekim slučajevima, efikasno je staviti mjehur koji sadrži led na abdomen ili iritirati matericu etrom. U tu svrhu, u stražnji forniks mokri tampon se ubacuje u vaginu. Ako hipotenzija ne odgovara indiciranoj terapiji, tada se poduzimaju mjere koje su karakteristične za atonu maternice.
Aciklično krvarenje iz materice
Aciklično krvarenje iz materice naziva se metroragija. Nije povezan sa normalnim menstrualnim ciklusom, koji karakteriše potpuno odsustvo bilo koju periodičnost.
Ovo stanje može nastati iznenada i biti povezano sa trudnoćom žene, sa nepotpunim pobačajem, sa previjanjem posteljice, sa razvojem ektopična trudnoća, kašnjenje dijela placente itd.
Aciklično krvarenje, ako žena ne nosi dijete, može se primijetiti kod patologija kao što su fibroidi maternice, benigni tumori... Ako je tumor maligni, tada se u fazi njegovog propadanja opaža metroragija.
Nije moguće opisati stepen intenziteta gubitka krvi, jer iscjedak može biti mazan, obilan, sa i bez primjesa krvnih ugrušaka.
Važno je obratiti posebnu pažnju na aciklička krvarenja za žene u menopauzi, kako u početnoj fazi tako i nekoliko godina kasnije, nakon prestanka stalne menstruacije. Ni u kom slučaju ih ne treba doživljavati kao obnovljenu ovulaciju. Metroragije u ovom periodu zahtijevaju pažljivo proučavanje, jer su često znaci maligni proces, na primjer, .
Probojno krvarenje iz materice
Probojno krvarenje iz maternice razvija se u pozadini hormonalnih poremećaja. Karakteriše ih neravnoteža između estrogena i progesterona. Ponekad se krvarenje ove vrste javlja u pozadini žena koje uzimaju oralne kontraceptive. U ovom slučaju, probojno krvarenje je odgovor adaptacije na lijek. Ako nakon uzimanja propisanog lijeka dođe do krvarenja koje ne odgovara menstrualnom ciklusu, potrebno je konsultovati svog ljekara o prilagođavanju doze ili promjeni lijeka.
Probojno krvarenje se također može primijetiti kada je zid materice oštećen spiralom. Ovo se ne može zanemariti, spirala se mora odmah ukloniti.
Najčešće je gubitak krvi tokom probojnog krvarenja beznačajan, međutim posjet liječniku ne treba odlagati.
Anovulacijsko krvarenje iz materice
Ova krvarenja se javljaju u intervalu između menstruacije, njihovi uzroci su različiti, uključujući i manifestaciju bolesti. Najčešće je anovulacijsko krvarenje vremenski produženo, traje više od 10 dana i aciklične je prirode. Žene trpe takav gubitak krvi ili tokom izumiranja reproduktivnu funkciju, ili tokom perioda njegovog formiranja.
Ovo krvarenje se naziva i jednofazno, prilikom otvaranja se ne formira žuto tijelo, razvoj folikula je nenormalan, nema ovulacije.
Ovo krvarenje može biti hiperestrogensko kada folikul sazrije, ali ne pukne i hipoestrogeno kada nekoliko folikula sazrije, ali ne sazrije u potpunosti.
Rijetko, ali anovularno krvarenje iz maternice se uočava u reproduktivnom periodu života žene. Slične pojave povezane su s poremećajima u radu hipofozotropne zone, nakon odgođenih, trovanja, infekcija.
Među adolescentima, prema statistikama, ova vrsta krvarenja se javlja prilično često. Takva kršenja čine do 12% svih ginekoloških bolesti. U ovom slučaju odlučujući faktor može biti nezdrava ishrana, mentalne traume, fiziološko preopterećenje.
Discirkulatorno krvarenje iz materice
Pojava cirkulatornog krvarenja materice uzrokovana je disfunkcijom jajnika. Ponekad su to poticaj vanjski faktori kao preneseno virusne infekcije, stres i sl. Gubitak krvi nije veliki, uočava se nakon dužeg izostanka menstruacije.
Često žene primjećuju prisustvo ugrušaka u krvarenju iz materice. Najčešće liječnici objašnjavaju njihov izgled činjenicom da je maternica tokom intrauterinog razvoja pretrpjela određene anomalije. Zbog toga krv stagnira u svojoj šupljini, stvarajući ugruške.
Kod ovakvih žena najčešće menstruacija izaziva izraženiju nelagodu, posebno kada se nastavlja pojačanom hormonske pozadine... Ponekad je to takva urođena anomalija koja može uzrokovati pojačano krvarenje i prisustvo brojnih ugrušaka u iscjetku.
Osim što su abnormalnosti urođene, mogu se steći tokom života. Ovakvi fenomeni su povezani sa profesionalnim karakteristikama žene i sa zlostavljanjem. loše navike... Često, tokom menstruacije sa krvnim ugrušcima, žene doživljavaju jake bolove pri rezanju. Da bi se isključilo prisustvo patološki proces, važno je potražiti savjet od ginekologa.
Ponekad hormonske abnormalnosti također mogu dovesti do stvaranja ugrušaka. Da biste razjasnili razlog, morate proći niz testova, uključujući i hormone štitne žlijezde, i na hormone nadbubrežne žlijezde, testirajte nivoe progesterona i estrogena.
Prisustvo ugrušaka, jak bol donji deo stomaka obilan gubitak krvi tokom menstruacije, aciklično mini krvarenje - sve to najčešće ukazuje na endometriozu. Takva dijagnoza se postavlja nakon detaljne dijagnoze i zahtijeva odgovarajuće liječenje.
Ponekad uzrok može biti loše zgrušavanje krvi i neke komplikacije koje su nastale nakon porođaja.
Krvarenje iz materice tokom trudnoće
Najčešći uzroci krvarenja iz materice tokom trudnoće su pobačaj, bolesti materice, vanmaternična trudnoća i oštećenje posteljice.
Pobačaj je praćen jakim grčevi u donjem dijelu trbuha krvarenje je intenzivno, boja krvi je od svijetlo grimizne do tamne. Kod vanmaterične trudnoće, krvarenje je praćeno pogoršanjem opšte stanje, malaksalost, mučnina, znojenje itd. Krv je tamne boje, obično zgrušana.
Šteta krvni sudovi grlića materice tokom trudnoće može nastati tokom snošaja ili ginekološki pregled... Ovo krvarenje obično nije obilno ili produženo.
Ako je posteljica oštećena ili previa, u drugom ili trećem tromjesečju može doći do krvarenja iz materice. Krvarenje je obično veoma teško. To predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje buduće majke i njenog djeteta.
Treba imati na umu da je krvarenje iz maternice kod trudnica vrlo opasno, pa bi žena svakako trebala pozvati medicinski tim koji će joj pružiti hitnu pomoć.
Prva pomoć kod krvarenja iz materice je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. To je posebno istinito u slučaju kada žena nosi dijete, njen gubitak krvi je obilan, a njeno stanje se naglo pogoršava. U ovom slučaju, svaka minuta je bitna. Ako nije moguće pozvati ljekarski tim, potrebno je samostalno dopremiti ženu u bolnicu.
Svako krvarenje iz materice predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju, pa reakcija mora biti odgovarajuća.
U slučaju nefunkcionalnog krvarenja, strogo je zabranjeno nanositi vruću ili toplu grijaću podlogu na trbuh, ispirati se bilo kojim formulacijama, kupati se, koristiti lijekove koji potiču kontrakciju maternice.
Samostalno, kod kuće do dolaska hitne pomoći, ženi se može pomoći na sljedeći način:
Ženu treba staviti u krevet, po mogućnosti na leđima, a noge postaviti na neku vrstu uzvišenja. Da biste to učinili, možete staviti jastuk ili valjak za ćebe. Tako će biti moguće sačuvati svijest pacijenta, posebno ako je gubitak krvi impresivan.
Nešto hladno mora se staviti na stomak. Ako nemate podlogu za grijanje pri ruci, možete umotati led u običnu krpu. Led možete zamijeniti običnom napunjenom bocom hladnom vodom... Vrijeme izlaganja hladnoći - do 15 minuta, zatim pauza od 5 minuta. To će pomoći da se postigne vazokonstrikcija, što znači da će se krvarenje donekle smanjiti.
Ženu treba napojiti. Kako kod kuće nije moguće staviti kapaljku, potrebno je ponuditi pacijentu obilno piće... Obična voda i slatki čaj će dobro doći. To će doprinijeti gubitku tekućine zajedno s krvlju, glukoza će osigurati ishranu nervne celije mozak.
Na recepciju lijekovi morate biti izuzetno oprezni, posebno ako žena nosi dijete. Prije nego što ih uzmete, obavezno se posavjetujte s ljekarom, ali ponekad se dogodi da takva prilika izostane. Stoga je potrebno znati nazive hemostatika i njihove minimalna doza... To uključuje Vikasol (uzima se 3 puta dnevno, u dozi od 0,015 g), askorbinsku kiselinu (maksimalno dnevna doza 1d), Dicion (uzimati 4 puta dnevno, u dozi od 0,25), kalcijum glukonat (1 tableta do 4 puta dnevno). Prije upotrebe važno je zapamtiti da svi lijekovi imaju nuspojave.
Kako zaustaviti krvarenje iz materice?
Kada ekipa Hitne pomoći stigne na lice mesta, njene akcije će biti sledeće:
Na ženinom stomaku je postavljen mehur koji sadrži led.
Ako je krvarenje obilno, onda ženu treba prevesti do automobila na nosilima.
Hospitalizacija pacijenta sa transferom direktno specijalisti.
Uvođenje otopine sulfata, uz prijetnju ili početak pobačaja. Ili ako dođe do spontanog pobačaja, ženi se daje intravenski kalcijum hlorid, i askorbinska kiselina razrijeđen glukozom. Etamzilat se može ubrizgati.
Doktori u bolnici koriste hormonalni lekovi, u slučaju da žena još nije rodila, ne sumnja na prisustvo tumora. TO hormonalni lekovi uključuju Jeannine Regulon itd. Prvog dana daju povećanu dozu (do 6 tableta), narednih dana jednu tabletu manje, dovodeći do 1 kom. Ponekad se koriste gestageni, ali se mogu koristiti samo u odsustvu teške anemije.
Mogu se koristiti i hemostatska sredstva, na primjer, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, aminokaproična kiselina.
Operacije, kao što je kiretaža materice ( efikasan metod zaustavljanje gubitka krvi), kriodestrukcija (metoda bez kontraindikacija), lasersko uklanjanje endometrija (koristi se kod žena koje više ne planiraju imati djecu).
Liječenje krvarenja iz maternice u velikoj mjeri ovisi o njegovim uzrocima i dobi pacijentice.
Adolescentima se najčešće propisuju lijekovi koji smanjuju maternicu, lijekovi koji zaustavljaju krv i jačaju zidove krvnih žila. Preporučuje se i prijem, biljni lijek, rjeđe - hormonski lijekovi koji regulišu menstrualni ciklus. Ženama u reproduktivnoj dobi propisuju se hormonski lijekovi, ponekad se radi i operacija (za miome, endometriozu materice itd.) Nakon menopauze krvarenje iz materice najčešće ukazuje na onkološke patologije materice i jajnika, stoga je potrebno liječenje uglavnom hirurška intervencija, uključujući uklanjanje maternice i njenih dodataka.
U liječenju je najvažnije na vrijeme dijagnosticirati uzroke krvarenja, pa oboljele žene treba bez odlaganja potražiti liječničku pomoć.
obrazovanje: Diploma "Akušerstvo i ginekologija" dobijena u Ruskoj državi medicinski univerzitet Federalna agencija za zdravstvo i društveni razvoj(2010). 2013. godine završio postdiplomske studije na N.N. N.I. Pirogova.
Popularne vijesti:
DODAJTE KOMENTAR
Prije nego što postavite pitanje, pročitajte postojeće komentare, možda postoji odgovor na vaše pitanje!
Od davnina je pojava krvarenja iz materice kod žena u skladu sa mjesečevim fazama doprinijela uspostavljanju pojma "menstruacija", koji odražava period od mjesec dana.
U to daleko vrijeme, doktori su lako procjenjivali regularnost menstruacije, ali je njihovu svrhu bilo teže razumjeti. Zato doktori antički svijet smatrali da je menstruacija svojevrsni proces "čišćenja". Kroz istoriju, stavovi prema menstruaciji zadržali su negativnu, mističnu konotaciju. Nažalost, posljedice ukorijenjenih mitova još uvijek se moraju svakodnevno uočavati kod žena s teškom anemijom zbog obilnog krvarenja iz materice, koje same žene nisu smatrale obilnim, već su ih, naprotiv, smatrale vrlo korisnom pojavom za svoj organizam. (izlučivanje toksina, čišćenje itd.) ... Takve žene obično ne idu kod ginekologa jako dugo (nekad godinama), a na pregled dolaze prvi put, najčešće na preporuku terapeuta zbog teške anemije.
I medicinska statistika i svakodnevna praksa ginekologa pokazuju da se krvarenje iz maternice može pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće se krvarenje iz materice javlja kod adolescentica ili žena uoči menopauze. Ginekolozi nazivaju obilna i produžena krvarenja iz materice "menoragijom". Da biste razumjeli krvarenje iz materice, morate jasno definirati šta se smatra normalnim.
Menstruacija je krvarenje kao rezultat mjesečnog odvajanja sluzokože materice (ova sluznica se naziva endometrijum). Normalno, endometrijum raste pod uticajem estrogena u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, au drugoj fazi ciklusa, pod uticajem hormona progesterona, u endometrijumu nastaju promene neophodne za trudnoću. Ako trudnoća nije nastupila, onda, kako su figurativno rekli ginekolozi 19. stoljeća, „materica plače krvave suze“- odnosno počinje menstruacija. Normalno, menstruacija dolazi za 21-35 dana i traje 4-7 dana uz gubitak krvi od najviše 40 ml dnevno (ovo je oko 2-3 supene kašike). At normalna menstruacija postoje mali krvni ugrušci. Obim i trajanje menstruacije su vrlo individualni. Uz obilnu menstruaciju ili krvarenje iz materice, žena gubi više od 80 ml krvi dnevno.
Kako "prepoznati" krvarenje iz materice?
Naravno, ovih 40 i 80 ml niko posebno ne mjeri (to jednostavno nije moguće). Ginekolozi su osmislili vrlo jednostavan test: da procijene vrijeme potrebno da 1 higijenski proizvod (uložak ili tampon) potpuno nakupi krv. Može se uzeti u obzir krvarenje, u kojem se jedan uložak ili tampon potpuno natopi za 1 sat obilne menstruacije ili krvarenje.
Imate krvarenje iz materice ako:
- Vaš proizvod za menstrualnu higijenu (uložak ili tampon) se potpuno smoči za 1 sat po nekoliko sati i počnete koristiti više zaptivki;
- Morate se posebno probuditi da biste promijenili uložak noću;
- Menstruacija koja traje duže od 7 dana;
- Mnogi veliki krvni ugrušci izlaze tokom menstruacije;
- Menstruacija vam jako "ometa" život (ne možete ići na posao i raditi ono što inače radite; na primjer, lažete cijeli dan);
- Često se osjećate slabo, umorno;
- Menstruacija je veoma jaka i stalni bol donji dio trbuha i donji dio leđa;
- Prošli ste opšti test krvi i imate anemiju, uprkos činjenici da nema drugih razloga za to;
Zašto dolazi do krvarenja iz materice?
Čudno je da u većini slučajeva uzroci obilnih menstruacija nisu poznati, pa ginekolozi takvo krvarenje nazivaju disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice.
Postoji mnogo stanja koja se mogu manifestovati krvarenjem iz materice. Na prvom mjestu, naravno, hormonski kvarovi. Sa normalnim menstrualnim ciklusom, otklonjeno kao precizan sat rad hormona obezbeđuje neophodnu ravnotežu između ženskih hormona estrogena i progesterona, zbog čega menstruacija nije obilna i počinje na vrijeme. Zbog hormonske ravnoteže dolazi do mjesečnog povećanja i odbacivanja unutrašnje sluznice materice – endometrijuma. U slučaju kršenja hormonska ravnoteža endometrij ne samo da snažno raste, već se istovremeno ne odbacuje, zbog čega dolazi do krvarenja iz materice. Najčešće se ova hormonska neravnoteža javlja kod adolescentica i žena u prelaznom dobu (prije menopauze). Tinejdžerke su posebno sklone krvarenju iz materice u roku od 1,5 godine nakon prve menstruacije. Ovo se objašnjava činjenicom da u adolescencija sistem kontrole hormona je samo "uključen" i još nije otklonjen, dok je kod žena uoči menopauze "sistem", naprotiv, isključen. U obje situacije, ravnoteža hormona je poremećena.
Osim hormonalnih poremećaja, krvarenje iz maternice često nastaje i zbog neispravnog rada štitne žlijezde (hipotireoza, hipertireoza) ili bolesti krvi (na primjer, s malim brojem trombocita - stanica neophodnih za zaustavljanje svakog krvarenja).
Obilne i produžene menstruacije mogu dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa. Kod krvarenja iz maternice gubi se mnogo krvi, što dovodi do smanjenja hemoglobina (tvar koja prenosi kisik u tkiva). Stoga je kod žena sa krvarenjem iz materice često bleda koža te pritužbe na slabost, umor, "slabost" i glavobolje.
Krvarenje iz materice može biti manifestacija mnogih ginekoloških bolesti:
Fibroidi materice (vidi. kratki članak u sekti. operativna ginekologija). Kod mioma materice menstruacija može biti obilnija i duža. Kod unutrašnjeg (tzv. submukoznog) mioma materice dolazi do najtežih krvarenja materice. At submukozni miom operacija je uvek neophodna, i terapija lijekovima apsolutno nije efikasan.
Adenomioza (pogledajte tematski članak u dijelu o operativnoj ginekologiji). Ovo je bolest u kojoj unutrašnji sloj materica se implantira u mišić materice. U ovom slučaju, površina menstrualnog tkiva značajno se povećava, a maternica se slabo skuplja. Kao rezultat toga, menstruacija postaje obilna i produžena, prelazi u krvarenje iz maternice i u pravilu je praćena bolom.
Polipi. Male, benigne izrasline sluzokože materice (polipi endometrijuma) takođe mogu uzrokovati teško, produženo ili aciklično krvarenje iz materice. Polipi endometrijuma mogu se pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi, ali češće u reproduktivnim godinama. Polipi endometrijuma se uklanjaju tokom histeroskopije i histeroresektoskopije, i liječenje lijekovima polipi se ne izvode.
Komplikacije trudnoće. Pobačaj za rani datum trudnoća se može manifestovati neuobičajeno obilnim menstruacijama ili krvarenjem iz materice. Osim toga, krvarenje iz materice je moguće i kod vanmaterične trudnoće.
Karcinomi materice, grlića materice i jajnika mogu se manifestovati krvarenjem iz materice.
Krvarenje iz materice je jedna od mogućih nuspojava konvencionalnih intrauterinih kontraceptiva bez hormona (IUD, IUD ili "coil"). Također, krvarenje iz materice može biti komplikacija uzimanja lijekova kao što su antikoagulansi (za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka) i aspirin.
Ako sumnjate da imate obilno, produženo ili jako bolne menstruacije, Morate posjetiti ginekologa. Uoči posjete ginekologu, ne zaboravite na menstrualni kalendar, u koji obavezno zabilježite sve dane krvarenja, bilježeći stepen njihove obilja. Ovo će uvelike pomoći ginekologu i u dijagnostici i liječenju. U slučaju krvarenja iz materice nakon standardnog ginekološkog pregleda, uzimanja brisa sa grlića materice na rak (Papa test), ginekolog će Vam prepisati nekoliko pretraga. Prije svega, ultrazvuk, koji je neophodan za isključivanje raznih bolesti maternice i mjerenje debljine njenog unutrašnjeg sloja - endometrija.
U slučaju krvarenja iz materice, ginekolog uvek prepisuje opštu analizu krvi, i test krvi "na hormone". U nekim slučajevima, posebno ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili se približavate menopauzi, ginekolog mora znati stanje unutrašnjeg sloja materice, za šta se radi biopsija endometrija (jednostavna procedura u kojoj se tkivo iz maternice uzima posebnim vakuum alat zbog negativnog pritiska vazduha, odnosno bez struganja). Tkivo unutrašnjeg sloja materice se ispituje u laboratoriji pod mikroskopom. U zavisnosti od stanja endometrijuma, postavlja se dijagnoza i propisuje dodatni pregled i lečenje.
Možda će vam ginekolog na osnovu rezultata glavnih pregleda propisati histeroskopiju i kiretažu maternice (pregled šupljine maternice pod intravenskom anestezijom pomoću posebnog svjetlosnog vodiča-histeroskopa i vađenje endometrijskog tkiva struganjem iz šupljine maternice) .
Važno je da ginekolog može biti siguran u dijagnozu "krvarenje iz materice" samo ako isključite druge menstrualne nepravilnosti, kao i ginekološke ili uobičajene bolesti... Ako se pregledom otkriju stanja povezana s krvarenjem iz materice, liječi se osnovna bolest (na primjer, disfunkcija štitnjače).
Liječenje krvarenja iz materice temelji se na njegovom uzroku i vrlo je individualizirano.
Kod disfunkcionalnog krvarenja iz materice veoma su efikasni savremeni hemostatici i hormonska sredstva (kako za „hitno” lečenje, tako i za dugotrajnu upotrebu). Hormonski lijekovi vraćaju hormonsku ravnotežu i vrlo su efikasni kod disfunkcije jajnika i krvarenja iz materice. Međutim, zloupotreba hormona može biti direktan uzrok krvarenja iz materice (neka vrsta “ začarani krug"). Kod adolescentica i mladih žena glavna stvar kod krvarenja iz materice je izbjegavanje nepotrebnih, pa čak i štetnih kiretaža maternice (uzimajući u obzir buduće trudnoće). Naprotiv, kod žena tranzicijske dobi, histeroskopija i kiretaža maternice često ne samo da omogućavaju ginekologu da se pozabavi uzrocima krvarenja, već i daje lekovito dejstvo... U svakom slučaju, ginekolozi sada imaju vrlo efikasne lijekove za “ hitan tretman»Kvarenje iz materice i pregled radi utvrđivanja uzroka krvarenja traje vrlo malo vremena.
Krv je osnova života ljudsko tijelo... Svaki gubitak krvi je potencijalna opasnost po život i zdravlje ljudi. Kod žena, najčešći uzrok krvarenja je krvarenje iz materice. Učestalost krvarenja iz materice varira između 12 i 30%, s tim da se vjerovatnoća krvarenja iz materice povećava sa godinama žene i smanjuje sa brojem porođaja i trajanjem perioda dojenja. I iako u većini slučajeva krvarenje iz maternice ne predstavlja neposrednu opasnost za život žene, začeće dovode do razvoja anemije, pogoršavaju dobrobit, izgled i raspoloženje žene, ograničavaju njenu seksualnu, fizičku i društvenu aktivnost. .
Krvarenje iz materice je normalno
Fiziološko (normalno) krvarenje iz materice uključuje samo menstruacija (tačka). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (u prosjeku 28 dana). Po pravilu, prva 1-2 dana menstruacije su oskudna, naredna 1-2 dana su obilnija i zadnji dani su opet oskudni. Ukupan gubitak krvi tokom menstruacije ne bi trebao biti veći od 50-80 ml (ukupni volumen sekreta, zajedno sa odbačenim slojem endometrijuma, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - oko 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije zbog nedostatka željeza.
Menstruacija bi trebala biti bezbolna. Prva menstruacija se javlja u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje cijeli reproduktivni period žene, prekidajući se za periode trudnoće, porođaja i dojenja. Završetak menstrualne funkcije (početak menopauze) javlja se u prosjeku u dobi od 45-55 godina.
Bitan! Pojava "menstruacije" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) - patološki znak koje zahtijevaju hitnu konzultaciju s liječnikom (pedijatrijskim, adolescentnim ili odraslim ginekologom). U većini slučajeva, takve mrlje su simptom ozbiljnog zdravstvenog stanja.
Krvarenje iz materice - između normalnog i abnormalnog
Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takav iscjedak je oštra fluktuacija nivoa hormona tokom ovulacije (neposredno nakon nje), što dovodi do povećanja propusnosti zidova žila maternice, znojenja kroz vaskularne zidove eritrocita i pojave krvi. u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan, ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima, pojava krvavog iscjetka u sredini ciklusa je manifestacija hormonskog poremećaja ili upalnog procesa, stoga je pri prvom pojavljivanju takvog iscjetka potrebno konzultirati ginekologa kako bi se isključile ove bolesti. .
Još jedna gotovo normalna vrsta vaginalnog krvarenja koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje koji se javlja 7. dana nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je unošenje embrija u zid maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do pojave manjeg krvarenja. Međutim, u nekim slučajevima, krvarenje iz maternice u ovom periodu može biti manifestacija nedostatka hormona progesterona i znak prijetnje prekidom trudnoće.
Bitan! Čak i ako, po Vašem mišljenju, imate jednu od ove dvije vrste krvarenja, bolje je da se posavjetujete s ljekarom (kako je planirano) i uvjerite se da je sa Vašim zdravljem sve u redu.
Krvarenje iz materice - patologija
Sve druge vrste krvarenja iz materice su patološke. U zavisnosti od uzroka nastanka krvarenja, krvarenja iz maternice se dijele na funkcionalna (tačnije, disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sistemskim bolestima (npr. bolesti krvi, jetre, bubrega, štitne žlijezde). Posljednja kategorija krvarenja iz materice je relativno rijetka.
Disfunkcionalno krvarenje iz materice- ovo je abnormalno (često se javlja, pretjerano obilno ili produženo) krvarenje iz materice, koje se zasniva na kršenju hormonska regulacija menstrualnog ciklusa. Razlog narušavanja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, umjetni pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), upotreba nekih droge(na primjer, tablete za spavanje ili antidepresivi), neadekvatna i neodgovarajuća prehrana, psihički i fizički umor. Žensko tijelo postaje najosjetljivije na djelovanje štetnih faktora tokom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna, podložna fluktuacijama. Uzrok krvarenja je nedovoljno ili prekomjerno stvaranje ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona, koji odlučujuće utiču na stanje materice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija traje) i anovulatorna (kod kojih nema ovulacije).
Ovulatorno krvarenje iz matericečesto se javljaju u pozadini upalnih procesa u genitalijama ili adhezijama u maloj karlici. Za takvo kršenje menstrualnog ciklusa karakteristično je skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacije, praćeno obilno produženom menstruacijom. Vrlo često žene koje pate od ovulatornog krvarenja imaju mrlje prije i poslije menstruacije, kao i mrlje u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulatorno krvarenje iz materice često je praćeno neplodnošću i pobačajem kao manifestacijom hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovulatorno krvarenje javljaju se uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.
Anovulacijsko krvarenje iz materice javljaju se oko 10 puta češće nego ovulatorne. Kao što je već spomenuto, kod ove vrste krvarenja iz materice ne dolazi do ovulacije, ne formira se žuto tijelo, a tokom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene se proizvodi samo jedan polni hormon, estrogen, a progesteron nedostaje. Ovakvo stanje, uz dugotrajno postojanje, dovodi do razvoja hiperplazije (prekomernog rasta) sluznice materice, razvoja mioma, endometrioze, a vremenom i raka endometrijuma. Anovulacijsko krvarenje iz materice vrlo se često javlja kod žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe kod adolescentica, još rjeđe kod žena u reproduktivnom dobu. Anovulacijsko krvarenje iz materice karakterizira pojava krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i dužeg od normalnog trajanja krvarenja. Krvarenje može biti obilno ili umjereno, ali na štetu dugo trajanje gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije, koja se spolja manifestuje bljedilom kože, slabošću, povećan umor, pospanost, smanjen apetit, sniženi krvni pritisak i ubrzan rad srca.
Bitan! Svako povećanje trajanja ili intenziteta menstrualno krvarenje je apsolutna indikacija posjetiti ginekologa (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, odnosi se i na adolescente i odrasle žene). Što je krvarenje obilnije i duže, to je prije potrebno zdravstvenu zaštitu... U slučaju intenzivnog krvarenja potrebno je pozvati hitnu pomoć i pristati na prijem u ginekološku bolnicu.
Organsko krvarenje iz materice povezane sa prisustvom bolesti kao što su endometrioza, fibroidi materice, polip endometrijuma, karcinom tela ili grlića materice, inflamatorne bolesti materice i dodataka. Kod ovih bolesti, krvarenje iz maternice se javlja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, različitog je intenziteta, prirode iscjetka i trajanja. Ova vrsta krvarenja iz maternice je kronična i, uz osnovnu bolest, brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.
Pregled i liječenje krvarenja iz materice
Krvarenje iz materice tokom adolescencije
Pregled obuhvata konsultacije tinejdžera ginekologa, pedijatra, neuropatologa, hematologa, endokrinologa. Ginekolog provodi ginekološki pregled (kod djevica - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutrašnjih genitalnih organa. Rade se testovi funkcionalne dijagnostike, krvne pretrage na nivo polnih hormona, ultrazvuk karličnih organa, opšti i biohemijske analize krvi, prema indikacijama (kada se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi i dr.), pregled se proširuje.
U liječenju krvarenja iz materice kod adolescenata propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu, hemostatski i jačaju vaskularni zid, lijekovi, vitamini, biljni lijekovi, preparati željeza, u nekim slučajevima propisuju se hormonski lijekovi (oralni kontraceptivi) za regulaciju menstrualnog ciklusa. .
Krvarenje iz materice u reproduktivnom dobu
Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju struganjem zidova šupljine maternice i cervikalni kanal nakon čega slijedi histološki pregled nastalog struganja. Struganje ne samo da vam omogućava da identificirate uzroke krvarenja, već ima i terapeutski učinak - uklanjanje defektnog sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehanički učinak na zidove maternice dovodi do smanjenja maternice. mišića i prestanak krvarenja. Dodatne metode ispitivanja krvarenja iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biohemijski testovi krvi, testovi krvi na hormone, konzultacije srodnih specijalista.
Liječenje krvarenja iz maternice u reproduktivnom dobu (pored struganja zidova šupljine materice, koje se u 100% slučajeva izvodi radi isključivanja prekanceroznih i kancerogenih procesa u organizmu i grliću materice) sastoji se i od imenovanja hormonskih lijekova, djelovanja čiji je cilj vraćanje normalne regulacije menstrualnog ciklusa i sprečavanje ponovljenih krvarenja. Od metode lijekova U liječenju se koriste isti lijekovi kao u liječenju krvarenja kod adolescenata. Ako je uzrok krvarenja iz materice organsko oboljenje reproduktivnog sistema (nodularni oblik endometrioze materice, fibroidi materice, karcinom materice, rekurentna hiperplazija endometrijuma), radi se hirurški zahvat uklanjanja materice sa ili bez dodataka.
Pregled i liječenje za krvarenje iz materice kod žena u premenopauzi provode se slično onima kod krvarenja u reproduktivnom periodu.
Ukoliko krvarenje iz materice u postmenopauzi u velikoj većini su manifestacija onkološke patologije u tijelu, grliću maternice ili jajnicima, liječenje se uglavnom provodi hirurški(uklanjanje materice sa dodacima).
Krvarenje iz materice i trudnoća
Nekoliko se izdvaja krvarenje iz materice povezano s trudnoćom... Ova krvarenja se javljaju uglavnom u reproduktivnom periodu kada žena ima seksualne odnose sa muškarcima u svom životu. Većina uobičajeni razlozi krvarenja povezana sa trudnoćom su pobačaj, vanmaternična trudnoća, krvarenje iz žila grlića materice u prisustvu njegovih bolesti, placenta previa, prerano odvajanje normalno locirane posteljice.
Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja iz materice, kojem prethode i praćeni grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha. Boja krvi tokom pobačaja je svijetlocrvena ili tamnocrvena, intenzitet krvarenja je često prilično jak. U pravilu se krvarenje povezano s pobačajem javlja u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih indirektnih znakova trudnoće (jutarnja mučnina, promjene apetita, raspoloženja itd.).
Ektopično krvarenje u trudnoći javlja se i nakon kašnjenja menstruacije. Istovremeno, bol u donjem dijelu trbuha je grčeviti ili uporan i vrlo intenzivan. Često su bol i krvarenje praćeni mučninom, povraćanjem, hladnim znojem i nesvjesticom. Krvavi iscjedak ima tamne boje, sa ugrušcima.
Krvarenje iz oštećenih sudova grlića matericečesto je kontakt - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvučnog skeniranja vaginalnim senzorom, ginekološkog pregleda. Takvo krvarenje se često javlja u prisustvu pseudoerozije cerviksa. Kontaktno krvarenje u pravilu ima karakter malog krvavog iscjetka, ponekad - u obliku mrlja krvi u sastavu sluznog vaginalnog iscjetka. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti prilično obilno. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz grlića maternice od krvarenja iz materice koje je nastalo iz drugog razloga. Stoga bi čak i male mrlje tokom trudnoće trebali biti razlog za traženje medicinske pomoći.
Krvarenje iz materice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2 ili 3 trimestra trudnoće. Uzrok krvarenja je nenormalno nizak položaj posteljice, koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara izlaz iz nje. Krvarenje se razvija u pozadini potpunog zdravlja, nije praćeno bolom i često je vrlo obilno, što predstavlja prijetnju životu i zdravlju trudnice i njenog fetusa.
U drugoj polovini trudnoće može se razviti krvarenje iz materice opasno po život prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Ovom krvarenju često prethodi prijetnja prekida trudnoće, pretjerani fizički napor, udarac u trbuh. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima večina krv ostaje između posteljice i zida materice, povećava odvajanje, zasićuje zidove materice i otežava stanje žene i fetusa), praćeno povećanjem tonusa materice, bolovima u trbuhu, povećana aktivnost fetus.
Bitan! Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, kada se pojavi čak i manji krvavi iscjedak, potrebno je prekinuti sve poslove, pozvati hitnu pomoć i pričekati liječnika, zauzevši horizontalni položaj.
Konačno
Kao što ste vjerovatno već shvatili, krvarenje iz materice može biti posljedica veliki iznos razlozi, da se razumeju samo po količini, Vanjski izgled izlučene krvi i pratećeg krvarenja opšti simptomi gotovo nemoguće. Stoga, svako krvarenje iz genitalija koje se razlikuje od normalne menstruacije po vremenu pojave, intenzitetu, trajanju ili prirodi iscjedka treba biti znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojčicu i djevojčicu, i razlog za hitna poseta ginekologu. Vodite računa o svom zdravlju!
Kod zdrave žene menstruacija prolazi redovito, nije praćena nelagodom i neugodnim simptomima. Nepravilna, obilna, spontana krvarenja ukazuju na razvijenu disfunkciju. Iz kojih razloga se javlja i koji simptomi mogu biti popraćeni.
Vrste disfunkcije
Genitalno krvarenje (uterino, vaginalno) praćeno je mnogim ginekološkim poremećajima, patologijom trudnoće, porođaja, ranog postporođajnog perioda. U rijetkim slučajevima gubitak krvi iz genitalnog trakta je posljedica ozljede ili patologije u hematopoetskom sistemu.
Postoji mnogo razloga za ovo stanje. Razlikuju se po intenzitetu i mogu dovesti do različitih posljedica.
Vaginalno krvarenje je direktno povezano sa infekcijom ili mehanička povreda, i maternice - kod bolesti, hormonske disfunkcije, ovulacije.
Počevši od adolescencije s menstruacijom, redoviti vaginalni gubitak krvi počinje pratiti svaku zdravu ženu, i to je norma. U prosjeku, fiziološki gubitak krvi iznosi 40 do 80 ml.
Nenormalni uslovi i razlozi zašto krvarenje iz vagine:
- Disfunkcionalni poremećaj - patološko krvarenje na pozadini hormonalnih poremećaja.
- Organski poremećaj - patološko krvarenje koje se razvija u patologiji genitalnih organa.
- Jatrogeni poremećaj, kod kojeg je krvarenje posljedica upotrebe kontraceptiva, antitrombotičkih lijekova i ugradnje spirale.
- Krvarenje iz materice tokom gestacije, porođaja, u postporođajnom periodu.
- Juvenilno krvarenje.
- Disfunkcija kod žena u postmenopauzi.
Po prirodi, vaginalno krvarenje može biti ciklično (menoragija) ili aciklično (metroragija).
Ciklusi traju više od 6-7 dana, obilnog karaktera, zapremine oko 100 ml. Aciklična disfunkcija nije vezana za menstrualni ciklus, javlja se na neodređeno vrijeme.
Menoragija
Menoragije mogu biti uzrokovane endometritisom, fibroidom, endometriozom. S razvojem ovih patologija, zid maternice gubi svoju normalnu kontraktilnu sposobnost, a to se povećava, produžava vaginalno krvarenje.
Endometritis
U akutnom stadijumu infekcije žena počinje da dobija temperaturu zajedno sa meroragijama, a donja trećina abdomena je bolna. Pri pregledu tijelo materice je uvećano, bolno. Bolest u hronični oblik prolazi bez znakova groznice, izraženo sindrom bola nije vidljivo. Razvoj endometritisa provocira period nakon pobačaja ili postporođaj.
Myoma
U slučaju neoplazmi, pored menoragijske disfunkcije, ženu brine bol, nelagoda pri mokrenju i defekaciji. Prilikom pregleda, doktor otkriva povećanje veličine materice. Maternica ima neravnu, kvrgavu površinu, zbijena, palpacija ne uzrokuje bol. Uz patologiju, moguća je izmjena menoragija s metroragijama.
Endometrioza
Kod endometrioze, menoragiju prati bol (algodismenoreja), koja vremenom napreduje. Prilikom pregleda, doktor konstatuje povećanje materice. Očuvana je glatkoća površine kod endometrioze.
Bez obzira na patologiju, menoragije su obilni krvavi iscjedak sa ugrušcima. Žena se žali na slabost oštro pogoršanje opšte stanje, vrtoglavica, nesvjestica.
Produženi gubitak krvi dovodi do teške anemije zbog nedostatka željeza.
Metrorrhagia
Ako žena nema menstruaciju, ali krvari, onda je to metroragija. Ovo stanje se razvija u pozadini fizičkog i psihičkog preopterećenja, rada na opasnim poslovima, upalnih bolesti, neoplazmi i endokrinih poremećaja.
Metroragije se javljaju u bilo kom trenutku, a ako žena krvari spontano, "iz vedra neba" - ide akutna faza proces. Hronična metroragija je određena produženim međumenstrualnim krvarenjem s poremećenom ciklinošću.
Anovulatorna metroragija
Ova vrsta disfunkcije pogađa adolescentke i žene u menopauzi.
Kod anovulacijske metroragije ne dolazi do ovulacije i stvaranja žutog tijela, menstruacija kasni, a krvarenje se nastavlja duže od 7 dana.
Postmenopauzalna metroragija
Disfunkcija se razvija u pozadini izumiranja jajnika. Menstruacije su u početku neredovne, a na kraju potpuno prestanu. S početkom postmenopauze, metroragija je simptom formiranih benignih i malignih tumora.
Ako žena nema menstruaciju duže od godinu dana, pojava metrorgije je nepoželjna i opasan simptom... Trebali biste se obratiti specijalistu što je prije moguće.
Kada posjetiti ljekara?
Postoji nekoliko dodatnih znakova i stanja po kojima se može posumnjati na pojavu disfunkcije:
- Ugrušci se pojavljuju u menstrualnoj krvi.
- Seksualni odnos je praćen bolom i krvavim iscjetkom.
- Žena se žali na nerazuman umor i slabost, hipotenziju.
- Bol se povećava od menstruacije do menstruacije.
- Povišena temperatura prati menstruaciju.
Ako menstruacija traje duže od nedelju dana, ciklus se smanjuje na 21 dan, iscjedak je veći nego inače ili krvarenje između menstruacija, žena se ne može odlagati. Trebalo bi da se javite svom ginekologu što je pre moguće.
Šta je krvarenje iz materice?
Krvarenje iz materice je ispuštanje krvi iz materice. Najčešće je to ozbiljan simptom bolesti ženskog organizma. Svako krvarenje iz materice treba na vrijeme dijagnosticirati i ženi pružiti medicinsku pomoć.Ignoriranje takvog simptoma dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Važno je znati da normalno krvarenje iz materice uključuje samo menstruaciju, koja traje do 5 dana, sa stabilnim pauzama od 28 dana. Sva ostala krvarenja su patološka i zahtijevaju medicinski nadzor.
Menstruacija (menstruacija) je jedini fiziološki normalan tip krvarenja iz materice. Obično traje od tri do pet dana, a razmak između menstruacije (menstrualni ciklus) inače traje od 21 do 35 dana. Najčešće, prvih nekoliko dana menstruacije nisu obilne, sljedeća dva su pojačana i na kraju opet oskudna; gubitak krvi ovih dana ne bi trebao biti veći od 80 ml. U suprotnom se razvija anemija zbog nedostatka željeza.
Kod zdravih žena menstruacija je bezbolna. U slučaju bolova, slabosti i vrtoglavice, žena treba da se konsultuje sa lekarom.
Početak menstruacije obično se javlja u dobi od 11-15 godina i traje do kraja reproduktivnog perioda (menopauza). Tokom trudnoće i dojenja menstruacija izostaje, ali je to privremeno.
Važno je zapamtiti da je rana pojava mrlja kod djevojčica (do 10 godina), kao i kod žena nakon menopauze (45-55 godina), alarmantan znak ozbiljne bolesti.
Ponekad mrlje u sredini ciklusa (10-15 dana nakon završetka menstruacije) mogu postati varijanta norme. Oni su uzrokovani hormonskim fluktuacijama nakon ovulacije: zidovi žila maternice postaju pretjerano propusni, pa vaginalni iscjedak može imati nečistoće krvi. Takav iscjedak ne bi trebao trajati duže od dva dana. Ponekad upalni proces postaje uzrok krvavog iscjetka, pa se žena svakako treba obratiti ginekologu.
Varijanta norme je i implantacijsko krvarenje koje nastaje kao rezultat unošenja embrija u zid maternice. Ovaj proces se odvija nedelju dana nakon začeća.
Zašto je krvarenje iz materice opasno?
Krvarenje iz materice ima sposobnost da se brzo nagomilava, ne prestaje dugo i teško se zaustavlja.
Stoga, u zavisnosti od vrste krvarenja koje žena ima, ono može biti opasno s posljedicama kao što su:
Uz umjeren, ali redovit gubitak krvi, može se razviti anemija različite težine. Počinje ako je volumen oslobođene krvi 80 ml. Iako u takvim uslovima ne postoji direktna opasnost po život žene, međutim, ovaj proces se ne može zanemariti.
Veliki gubitak krvi može biti uzrokovan odjednom obilnim krvarenjem koje je teško zaustaviti. Najčešće je potrebna operacija, uz nadoknadu izgubljene krvi i uklanjanje maternice.
Opasnost od napredovanja osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o malom gubitku krvi, na koji žena ne obraća pažnju i ne odlazi po liječničku pomoć. Istovremeno, čak i mali gubitak krvi može u konačnici dovesti ili do obilnog krvarenja, ili do činjenice da će se bolest koja ga je izazvala pretvoriti u zanemareni oblik.
Opasnost od krvarenja kod trudnica ili žena u postporođajnom periodu je da se može završiti šokom. Intenzitet i težina ovog stanja uzrokovana je činjenicom da se maternica nije u stanju sama u potpunosti kontrahirati i zaustaviti gubitak krvi.
Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz materice. Da bismo ih sistematizovali, treba shvatiti da nastali gubitak krvi može biti poremećaj u organskim sistemima, kao i poremećaji u genitalnom području.
Ekstragenitalni uzroci krvarenja iz materice, odnosno oni uzrokovani poremećajima u radu neseksualnih organa uključuju:
Neke zarazne bolesti su: sepsa, tifusne groznice, gripa, boginje.
Bolesti hematopoetskog sistema su: hemofilija, hemoragični vaskuli, nizak nivo vitamina C i K itd.
Ciroza jetre.
Prolaps uretre.
Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, na primjer, hipertenzija, ateroskleroza itd.
Smanjena funkcionalnost štitne žlijezde.
Uzroci krvarenja iz maternice su genitalni, a zauzvrat mogu biti povezani sa ženom koja nosi dijete.
Tijekom trudnoće razlikuju se sljedeći uzroci krvarenja iz materice:
Ektopična trudnoća.
Patologija jajne ćelije.
Prisutnost ožiljka na materici.
Placenta previa, njena niska lokacija ili rano odvajanje.
Razni procesi razaranja tkiva materice.
Ruptura materice tokom porođaja.
Povreda porođajnog kanala (vagine ili vulve).
Povreda ili kašnjenje odlazeće posteljice.
Enometritis.
Trofablastna bolest.
Miom materice.
Carski rez.
Chorionepitheloma.
Genitalno krvarenje može se javiti kod žene koja ne nosi dijete. Njihovi uzroci uključuju:
Discirkulatorno krvarenje, koje zauzvrat može biti klimatsko, reproduktivno i juvenilno.
Tumori jajnika ili materice, i benigni i maligni, kao što su fibroidi.
Adenomioza, koju karakterizira unošenje sluznice maternice u njen zid.
Ruptura ciste ili ruptura samog jajnika.
Bilo kakva povreda materice.
Bolesti upalne prirode, to su cervicitis, vaginitis, endometritis, erozija, endocervikoza.
Oštećenje spoljašnjih genitalnih organa.
Uzimanje preoralnih kontraceptiva.
Seksualni napad.
Krvarenje iz materice sa menopauzom
Pogrešno je vjerovati da žena nema iscjedak tokom menopauze. Međutim, čak i tokom perioda predmenopauze, ona treba da obrati pažnju na njihovu prirodu i broj. Ponekad menstruacija može izostati nekoliko mjeseci, a ponekad će biti redovna. To je zbog činjenice da ovulacija ima drugačiju učestalost, a javljaju se i fluktuacije u nivou hormona. Takve promjene se smatraju normom i ne bi trebale izazvati anksioznost kod žene.
Da bi je upozorili i postali razlog za kontaktiranje ljekara, potrebno je sljedeće:
Obilno krvarenje, s kojim se higijenski proizvodi ne mogu nositi.
Pražnjenje pratećih ugrušaka.
Krvarenje koje se javlja između menstruacija.
Trajanje krvarenja je duže od tri dana nego inače.
Takva krvarenja iz materice ne možete ostaviti s menopauzom, jer ona mogu ukazivati hormonalni disbalans, polipi ili miomi materice, o endokrinim poremećajima, tumorima jajnika i drugim ozbiljnim bolestima.
Krvarenje iz materice sa hormonskom neravnotežom
Krvarenje iz materice može nastati kod žena sa hormonskom neravnotežom u organizmu. Ovaj problem je relevantan za ljepši spol u bilo kojoj dobi. To se dešava kada je količina hormona narušena ili kada se njihov odnos promijeni.
Hormonski poremećaji mogu biti uzrokovani brojnim razlozima:
Do kršenja dolazi zbog činjenice da mozak ne regulira pravilno njihovu proizvodnju, na primjer, s patologijama hipofize.
Ponekad se krvarenje otvara zbog patologije spolnih žlijezda. To može nastati zbog upalnih procesa u jajnicima, tumora, cista.
Sindrom kroničnog umora, posebno kada se pogoršava postom i iscrpljivanjem tijela, također može uzrokovati krvarenje.
Teški hormonalni poremećaji se javljaju tokom puberteta djevojčice, tokom trudnoće i nakon porođaja, nakon pobačaja.
Ponekad može uticati nasljedna predispozicija i upotreba određenih hormonskih tableta.
Produljeno krvarenje može se razviti u pozadini medicinskog pobačaja, koji u posljednje vrijeme uzima maha.
Za liječenje krvarenja uzrokovanog hormonskim poremećajima potreban je individualni pristup. To će ovisiti o uzroku koji je izazvao krvavi iscjedak iz maternice.
Krvarenje iz materice nakon carskog reza
Nakon carskog reza žena treba da bude pod medicinskim nadzorom. Najčešće, krvarenje traje nešto duže nego nakon prirodnog porođaja. To je zbog činjenice da se na maternici formira ožiljak, koji otežava njenu kontrakciju. Normalno, krvarenje potpuno prestaje nakon nekoliko mjeseci. Ako se nastavi, onda žena treba da prijavi ovaj problem lekaru.
Uzrok patološkog krvarenja nakon operacije najčešće je hemostaza. Stoga, da bi eliminirali ovaj problem, ljekari moraju pažljivo, ali temeljito strugati zidove materice. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, potrebna je njegova ekstirpacija.
Ako je krvarenje hipotonično, onda ga nije uvijek moguće zaustaviti, jer se javlja nakon što se maternica počne kontrahirati. Obilan gubitak krvi može dovesti do hipotoničnog šoka. Potrebno je popuniti zalihe krvi transfuzijom i ručnim pregledom materice kako bi se otkrili eventualni ostaci posteljice, utvrdila kontraktilna funkcija materice i ustanovila postojeća ruptura.
Kritična mjera koju doktori poduzimaju kako bi održali ženu u životu je uklanjanje materice. Ova metoda se koristi ako se krvarenje nakon carskog reza ne može zaustaviti drugim sredstvima (električna stimulacija maternice, vaskularna ligacija, primjena uterotonika).
Vrste patološkog krvarenja iz materice
Ginekolozi dijele krvarenje iz materice na mnoge vrste. Ali postoje oni koji su najčešći:
Juvenilno krvarenje. Karakteristični su za početak puberteta kod djevojčice. Oni mogu biti izazvani brojnim faktorima, na primjer, česte bolesti, povećana fizička aktivnost, loša ishrana itd. U zavisnosti od količine izgubljene krvi, takvo krvarenje može dovesti do anemije različite težine.
O obilnom krvarenju iz materice treba razgovarati ako nije praćeno bolom. U ovom slučaju, količina izgubljene tečnosti može varirati. Postoji mnogo razloga, to može biti i pobačaj u prošlosti, i vaginalne infekcije, i uzimanje lijekova koji sadrže hormone itd.
Aciklično krvarenje karakterizira činjenica da se javlja u intervalima između menstrualnih ciklusa. Može biti uzrokovan miomom, cistom, endometriozom i drugim patologijama. Ako se aciklično krvarenje redovno opaža, neophodna je konsultacija sa lekarom. Iako ova vrsta nije uvijek simptom bilo koje patologije.
Anovulatorno krvarenje je tipično za žene koje su ušle u period menopauze i za adolescente u pubertetu. To je uzrokovano činjenicom da je poremećeno sazrijevanje folikula i proizvodnja progesterona, u nedostatku ovulacije. Ova vrsta je opasna jer bez liječenja može izazvati razvoj malignih tumora.
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice nastaje kada su jajnici nefunkcionalni. Posebnost je da se javlja nakon što je menstruacija izostala duže vrijeme, a gubitak krvi je obilan.
Hipotonična krvarenja nastaju zbog niskog tonusa miometrija, nakon pobačaja i sl., najčešće se javljaju nakon porođaja.
Disfunkcionalno krvarenje iz materice
Disfunkcionalna krvarenja iz materice uključuju ona povezana s poremećajem u proizvodnji spolnih hormona koje proizvode endokrine žlijezde. Mogu se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi, kako u pubertetu, tako iu menopauzi, te u reproduktivnom periodu života žene. Ova patologija je široko rasprostranjena.
Ova vrsta krvarenja izražena je činjenicom da se period menstruacije produžava, a količina izgubljene tečnosti povećava. Bez liječenja uvijek dovodi do razvoja anemije. Glavna karakteristika je produženi izostanak menstruacije, ponekad i do šest mjeseci, a potom i početak krvarenja različite jačine.
Disfunkcionalno krvarenje može biti ovulatorno (odnosi se na žene u reproduktivnoj dobi) i anovulatorno (češće kod adolescenata i žena u premenopauzi). Poremećaji ciklusa se u ovom slučaju izražavaju obilnim i neredovnim menstruacijama, sa dugim (više od 35 dana) i kratkoročnim (manjim od 21 dan) intervalima, u izostanku menstruacije duže od šest meseci.
Taktika liječenja ovisi o dobi pacijenta i prisutnosti prateće patologije. Može biti i medicinski i hirurški. Međutim, u adolescenciji, operacija se pribjegava samo u hitnim slučajevima. Konzervativna terapija se sastoji od uzimanja hormona. Ako se ne liječi, disfunkcionalno krvarenje iz maternice može dovesti do neplodnosti, pobačaja, kronične anemije, raka endometrija, šoka, pa čak i smrti.
Atonsko krvarenje iz materice
Atonsko krvarenje karakterizira činjenica da nastaje kada se maternica ne može kontrahirati. Nedostatak kontraktilnosti u opstetričkoj praksi naziva se Couvelerova materica. Karakteristična karakteristika atoničnog krvarenja je nulti ton i sličan odgovor na primjenu uterotonika.
Kada nije moguće zaustaviti krvarenje uz pomoć specijaliziranih lijekova, na zadnju usnu grlića maternice nanosi se debeli šav, a dodatno se stavljaju stezaljke za stezanje arterije maternice.
Ako su se ove metode pokazale neučinkovitima, a gubitak krvi nije mogao biti zaustavljen, onda se smatraju pripremom za operaciju uklanjanja maternice. Masovnim gubitkom krvi smatra se od 1200 ml. Prije potpunog uklanjanja maternice, pokušavaju se podvezati krvne žile metodom Tsitsishvili, električnom stimulacijom (ova metoda postaje sve manje popularna, a liječnici je postupno napuštaju), akupunkturom. Važno je stalno obnavljati izgubljene zalihe krvi.
Ovu vrstu karakterizira činjenica da se tonus miometrija smanjuje. Takvo krvarenje nastaje s kašnjenjem u materničkoj šupljini jajne stanice, s odvajanjem posteljice, nakon njenog oslobađanja. Razlog leži u hipotenziji materice nakon porođaja, kada se kontrakcije rijetko javljaju i spontane su. Kritični stepen ovog stanja se naziva atonija, kada su kontrakcije potpuno odsutne.
Zadaci s kojima se prije svega suočavaju ljekari su:
Najranije moguće zaustavljanje krvarenja.
Popunjavanje deficita BCC-a.
Izbjegavanje gubitka krvi većeg od 1200 ml.
Praćenje krvnog pritiska i sprečavanje njegovog pada na kritični nivo.
Liječenje je usmjereno na obnavljanje motoričke funkcije maternice što je prije moguće. Ako postoje ostaci jajne stanice, onda se mora ukloniti ili ručno ili kiretom. Kada se nakon porođaja pojavi hipotonično krvarenje, potrebno je što prije istisnuti posteljicu, ako ne djeluje, onda se ona ručno uklanja. Najčešće je uklanjanje placente ono što pomaže u obnavljanju motoričke funkcije maternice. Ako je potrebno, nježno je masirajte šakom.
Primjena pituitrina ili oksitocina je indicirana kao lijekovi. U nekim slučajevima, efikasno je staviti mjehur koji sadrži led na abdomen ili iritirati matericu etrom. U tu svrhu, navlaženi tampon se ubacuje u stražnji forniks vagine. Ako hipotenzija ne odgovara indiciranoj terapiji, tada se poduzimaju mjere koje su karakteristične za atonu maternice.
Aciklično krvarenje iz materice
Aciklično krvarenje iz materice naziva se metroragija. Nije povezan s normalnim menstrualnim ciklusom, karakteriziran potpunim odsustvom bilo kakve periodičnosti.
Ovo stanje može nastati iznenada i biti povezano sa trudnoćom žene, sa nepotpunim pobačajem, sa previjanjem posteljice, sa razvojem vanmaterične trudnoće, odgođenim delom posteljice itd.
Aciklično krvarenje, ako žena ne nosi dijete, može se primijetiti kod patologija kao što su fibroidi maternice, benigni tumori. Ako je tumor maligni, tada se u fazi njegovog propadanja opaža metroragija.
Nije moguće opisati stepen intenziteta gubitka krvi, jer iscjedak može biti mazan, obilan, sa i bez primjesa krvnih ugrušaka.
Važno je obratiti posebnu pažnju na aciklička krvarenja za žene u menopauzi, kako u početnoj fazi tako i nekoliko godina kasnije, nakon prestanka stalne menstruacije. Ni u kom slučaju ih ne treba doživljavati kao obnovljenu ovulaciju. Metroragije u ovom periodu zahtijevaju pažljivo proučavanje, jer su često znakovi malignog procesa, na primjer, sarkoma.
Probojno krvarenje iz materice
Probojno krvarenje iz maternice razvija se u pozadini hormonalnih poremećaja. Karakteriše ih neravnoteža između estrogena i progesterona. Ponekad se krvarenje ove vrste javlja u pozadini žena koje uzimaju oralne kontraceptive. U ovom slučaju, probojno krvarenje je odgovor adaptacije na lijek. Ako nakon uzimanja propisanog lijeka dođe do krvarenja koje ne odgovara menstrualnom ciklusu, potrebno je konsultovati svog ljekara o prilagođavanju doze ili promjeni lijeka.
Probojno krvarenje se također može primijetiti kada je zid materice oštećen spiralom. Ovo se ne može zanemariti, spirala se mora odmah ukloniti.
Najčešće je gubitak krvi tokom probojnog krvarenja beznačajan, međutim posjet liječniku ne treba odlagati.
Anovulacijsko krvarenje iz materice
Ova krvarenja se javljaju u intervalu između menstruacije, njihovi uzroci su različiti, uključujući i manifestaciju bolesti. Anovulacijsko krvarenje je najčešće dugotrajno, traje više od 10 dana i aciklične je prirode. Žene trpe takav gubitak krvi ili tokom nestanka reproduktivne funkcije, ili tokom njenog formiranja.
Ovo krvarenje se naziva i jednofazno, tokom njegovog otvaranja ne formira se žuto tijelo, razvoj folikula se odvija s poremećajima, nema ovulacije.
Ovo krvarenje može biti hiperestrogensko kada folikul sazrije, ali ne pukne i hipoestrogeno kada nekoliko folikula sazrije, ali ne sazrije u potpunosti.
Rijetko, ali anovularno krvarenje iz maternice se uočava u reproduktivnom periodu života žene. Takve pojave povezane su s poremećajima u radu hipofozotropne zone, nakon stresa, trovanja, infekcija.
Među adolescentima, prema statistikama, ova vrsta krvarenja se javlja prilično često. Takva kršenja čine do 12% svih ginekoloških bolesti. U ovom slučaju odlučujući faktor može biti neodgovarajuća prehrana, mentalne traume, fiziološko preopterećenje.
Discirkulatorno krvarenje iz materice
Pojava cirkulatornog krvarenja materice uzrokovana je disfunkcijom jajnika. Ponekad su podstrek vanjski faktori poput prošlih virusnih infekcija, stresova i sl. Gubitak krvi nije veliki, uočava se nakon dužeg izostanka menstruacije.
Često žene primjećuju prisustvo ugrušaka u krvarenju iz materice. Najčešće liječnici objašnjavaju njihov izgled činjenicom da je maternica tokom intrauterinog razvoja pretrpjela određene anomalije. Zbog toga krv stagnira u svojoj šupljini, stvarajući ugruške.
Najčešće kod takvih žena menstruacija uzrokuje izraženiju nelagodu, posebno kada se javlja s povećanom hormonskom pozadinom. Ponekad je to takva urođena anomalija koja može uzrokovati pojačano krvarenje i prisustvo brojnih ugrušaka u iscjetku.
Osim što su abnormalnosti urođene, mogu se steći tokom života. Ovakvi fenomeni su povezani sa profesionalnim karakteristikama žena i sa zloupotrebom loših navika. Često, tokom menstruacije sa krvnim ugrušcima, žene doživljavaju jake bolove pri rezanju. Kako bi se isključila prisutnost patološkog procesa, važno je potražiti savjet od ginekologa.
Ponekad hormonske abnormalnosti također mogu dovesti do stvaranja ugrušaka. Da biste razjasnili razlog, potrebno je proći niz testova, uključujući hormone štitnjače i hormone nadbubrežne žlijezde, kako biste istražili nivo progesterona i estrogena.
Prisutnost ugrušaka, jak bol u donjem dijelu trbuha, obilno krvarenje tokom menstruacije, aciklično mini krvarenje - sve to najčešće ukazuje na endometriozu. Takva dijagnoza se postavlja nakon detaljne dijagnoze i zahtijeva odgovarajuće liječenje.
Ponekad uzrok može biti loše zgrušavanje krvi i neke komplikacije koje su nastale nakon porođaja.
Krvarenje iz materice tokom trudnoće
Najčešći uzroci krvarenja iz materice tokom trudnoće su pobačaj, bolesti materice, vanmaternična trudnoća i oštećenje posteljice.
Pobačaj je praćen jakim grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenje je intenzivno, boja krvi je od svijetlo grimizne do tamne. Kod vanmaterične trudnoće, krvarenje je praćeno pogoršanjem općeg stanja, slabošću, mučninom, povraćanjem, znojenjem i nesvjesticom. Krv je tamne boje, obično zgrušana.
Oštećenje krvnih sudova grlića materice tokom trudnoće može nastati tokom snošaja ili karličnog pregleda. Ovo krvarenje obično nije obilno ili produženo.
Ako je posteljica oštećena ili previa, u drugom ili trećem tromjesečju može doći do krvarenja iz materice. Krvarenje je obično veoma teško. To predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje buduće majke i njenog djeteta.
Treba imati na umu da je krvarenje iz maternice kod trudnica vrlo opasno, pa bi žena svakako trebala pozvati medicinski tim koji će joj pružiti hitnu pomoć.
Prva pomoć kod krvarenja iz materice je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. To je posebno istinito u slučaju kada žena nosi dijete, njen gubitak krvi je obilan, a njeno stanje se naglo pogoršava. U ovom slučaju, svaka minuta je bitna. Ako nije moguće pozvati ljekarski tim, potrebno je samostalno dopremiti ženu u bolnicu.
Svako krvarenje iz materice predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju, pa reakcija mora biti odgovarajuća.
U slučaju nefunkcionalnog krvarenja, strogo je zabranjeno nanositi vruću ili toplu grijaću podlogu na trbuh, ispirati se bilo kojim formulacijama, kupati se, koristiti lijekove koji potiču kontrakciju maternice.
Samostalno, kod kuće do dolaska hitne pomoći, ženi se može pomoći na sljedeći način:
Ženu treba staviti u krevet, po mogućnosti na leđima, a noge postaviti na neku vrstu uzvišenja. Da biste to učinili, možete staviti jastuk ili valjak za ćebe. Tako će biti moguće sačuvati svijest pacijenta, posebno ako je gubitak krvi impresivan.
Nešto hladno mora se staviti na stomak. Ako nemate podlogu za grijanje pri ruci, možete umotati led u običnu krpu. Led možete zamijeniti običnom flašom napunjenom hladnom vodom. Vrijeme izlaganja hladnoći - do 15 minuta, zatim pauza od 5 minuta. To će pomoći da se postigne vazokonstrikcija, što znači da će se krvarenje donekle smanjiti.
Ženu treba napojiti. Kako kod kuće nije moguće staviti kapaljku, potrebno je pacijentu ponuditi obilno piće. Obična voda i slatki čaj će dobro doći. To će doprinijeti gubitku tekućine zajedno s krvlju, glukoza će osigurati ishranu nervnim ćelijama mozga.
Uzimanje lijekova treba tretirati s velikim oprezom, posebno ako žena nosi dijete. Prije nego što ih uzmete, obavezno se posavjetujte s ljekarom, ali ponekad se dogodi da takva prilika izostane. Stoga je potrebno znati nazive hemostatika i njihovu minimalnu dozu. Tu spadaju Vikasol (uzima se 3 puta dnevno, u dozi od 0,015 g), askorbinska kiselina (maksimalna dnevna doza 1 g), Dicion (uzima se 4 puta dnevno, u dozi od 0,25), kalcijum glukonat (1 tableta gore). do 4 puta dnevno). Prije upotrebe važno je zapamtiti da svi lijekovi imaju nuspojave.
Kako zaustaviti krvarenje iz materice?
Kada ekipa Hitne pomoći stigne na lice mesta, njene akcije će biti sledeće:
Na ženinom stomaku je postavljen mehur koji sadrži led.
Ako je krvarenje obilno, onda ženu treba prevesti do automobila na nosilima.
Hospitalizacija pacijenta sa transferom direktno specijalisti.
Uvođenje otopine magnezijum sulfata, uz prijetnju ili početak pobačaja. Ili ako dođe do spontanog pobačaja, ženi se intravenozno ubrizgava kalcijum hlorid i askorbinska kiselina razrijeđena glukozom. Etamzilat se može ubrizgati.
Lekari u bolnici koriste hormonalne lekove za zaustavljanje krvarenja, u slučaju da se žena još nije porodila, ne sumnja na tumor. Hormonski lijekovi uključuju Jeannine Regulon itd. Prvog dana daju povećanu dozu (do 6 tableta), sljedećih dana jednu tabletu manje, dovodeći do 1 komad. Ponekad se koriste gestageni, ali se mogu koristiti samo u odsustvu teške anemije.
Mogu se koristiti i hemostatska sredstva, na primjer, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, aminokaproična kiselina.
Ponekad se koristi operacija, kao što je kiretaža maternice (efikasna metoda zaustavljanja gubitka krvi), kriodestrukcija (metoda bez kontraindikacija), lasersko uklanjanje endometrija (koristi se kod žena koje više ne planiraju imati djecu).
Liječenje krvarenja iz maternice u velikoj mjeri ovisi o njegovim uzrocima i dobi pacijentice.
Adolescentima se najčešće propisuju lijekovi koji smanjuju maternicu, lijekovi koji zaustavljaju krv i jačaju zidove krvnih žila. Preporučuje se i uzimanje vitamina, biljnih lijekova, rjeđe - hormonskih lijekova koji regulišu menstrualni ciklus. Ženama u reproduktivnom dobu propisuju se hormonski lijekovi, ponekad se izvode operacije (za miome, endometriozu maternice itd.) privjesaka.
U liječenju je najvažnije na vrijeme dijagnosticirati uzroke krvarenja, pa oboljele žene treba bez odlaganja potražiti liječničku pomoć.
Učitavanje ...