Znakovi intraabdominalnog krvarenja. Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi, posljedice i liječenje. Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Materijali su objavljeni na pregled i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u vašoj zdravstvenoj ustanovi!

unutrašnjeg krvarenja- ovo je situacija u kojoj se hem izliva u tjelesnu šupljinu, kao i u prostore između organa i tkiva. Većina bolesti se javlja sindrom bola. Kod unutrašnjeg krvarenja ovaj simptom izostaje, a drugi znakovi se ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja postaju uočljivi tek kada je već učinjena značajna šteta po zdravlje, što predstavlja veliku opasnost po život bolesne osobe.

Provocirajući faktori

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao rezultat kroničnog procesa.

Prilikom prijema nastaje smrtonosno posttraumatsko unutrašnje krvarenje abdomena tupa trauma kada su jetra ili slezena, crijeva ili omentum oštećeni.

Prijelomi rebara sa traumom pleure i krvni sudovi pokazuje pleuralno krvarenje.

Kranio-cerebralne povrede čine mogućim unutrašnje krvarenje lobanje.

Bitan! Krv s prodiranjem u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutrašnjeg krvarenja su erozija zidova krvnih žila kao rezultat razvoja neoplazmi, hronične bolesti, kao što su ulcerozna perforacija crijeva, gastra, proširene vene gulam, ginekološke bolesti: lom jajnika, ektopična trudnoća, patologije gravidite i roda.

Simptomi i znaci

TO opšti simptomi intraorganska krvarenja uključuju:

slabost i malaksalost
nesvjestica, vrtoglavica,
pretjerano bljedilo kože,
apatija,
snižavanje krvnog pritiska,
tahikardija.

Bitan! Unutrašnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja prije šoka. Oni to smatraju predznakom intenzivna žeđ, slabost, stanje anksioznosti. Koža postaje bleda, hladna, puls postaje čest i nit, disanje je plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi se javljaju u vezi s mjestom krvarenja i odljeva krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja u abdomenu:

nadimanje. Postaje bolno, teško;
krv u fecesu.

Unutrašnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Sa nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoze i porasta venskog tlaka.

Istjecanjem krvi u pleuralnu šupljinu dolazi do stiskanja pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje izostanak respiratornih zvukova tokom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Vrste i znakovi unutrašnjeg krvarenja prikazani su u tabeli:

	Simptom
Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa	2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, pojavljuje se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.
Krvarenje u karlici. Pukotine materice i jajnika	1. Općenito: bol, nelagodnost donji deo stomaka. 2. Specifični: bol pri palpaciji u predjelu stidnih kostiju, s ozbiljno stanje Znak "Roly-Vstanki"
Krvarenje u retroperitonealni prostor sa rupturama bubrega i trbušne aorte	1. Opšte: vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna. 2. Specifični: lumbalni bol. Prilikom kucanja u donji dio leđa, bol se pojačava.
Krvarenje u želucu i duodenumu	1. Opšte: vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna. 2. Specifično: povraćanje sa hemom ili "talogom kafe", Smeđa boja; krvava dijareja, boja izmeta je crna ili tamna trešnja; bez bola.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

Detaljan pregled. Provjerite puls, krvni tlak, poslušajte prsa, pipanjem i tapkanjem trbušne duplje.
Hematološka istraživanja.

Sprovode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

rektalni pregled;
ezofagogastroduodenoskopija;
kolonoskopija;
bronhoskopija;
cistoskopija;
sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja pažnja se obraća na opći sindrom unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Bitan! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskom snimku.

Prilikom dijagnosticiranja krvarenja u trbušne duplje koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom se identifikuje ehoencefalografijom.

Primarna njega

Bitan! Glavna stvar je što brža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je pružanje odmora.

Uz pretpostavku prisutnosti, pacijentu se obezbjeđuje pod sjedeći položaj. Kada dođe do unutrašnjeg krvarenja na drugom mestu, pre dolaska hitna pomoć pacijent mora biti položen na ravnu površinu, nanijeti hladno na mjesto moguće krvarenje. Ne možete primjenjivati toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Pacijenti se primaju u bolnicu. Odaberite odjel prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurohirurški, ginekološki ili opšta hirurgija. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako se pruža prva pomoć

U nekim slučajevima pomaže tamponada. Kod drugih - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je to potrebno operacija pod anestezijom.

Ili, kako se to zove medicinska praksa, hemoperitoneum- otjecanje krvi u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor povezano s oštećenjem organa i krvnih žila koji leže u ovom području. Najčešće oštećenje krvnih žila smještenih u omentumu, mezenteriju, naborima i ligamentima peritoneuma dovodi do hemoperitoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je fatalno opasno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i na vrijeme preduzmete mjere, komplikacije se mogu izbjeći.

Uzroci

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. Prvi uključuje uzroke traumatske prirode:

ozljede grudnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu uzrokovati oštećenje unutrašnje organe fragmenti kostiju);
tupa abdominalna trauma nastala kao rezultat stiskanja, pada, snažnih udaraca;
rane na stomaku koje prodiru od vatrenog oružja ili noža;
oštećenja nakon nekih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, klizanjem ligatura koje se koriste za podvezivanje krvnih žila ili pogreškama kirurga.

Uzroci netraumatske prirode uključuju, uglavnom, komplikacije bolesti unutrašnjih organa:

rupturirana aneurizma aorte;
teško oštećenje ili ruptura uterusa (jajovoda) tokom vanmaterične trudnoće;
rupture cista unutrašnjih organa;
apopleksija jajnika;
dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (tu spadaju npr hemoragijska dijateza, opstruktivna žutica, malarija).

Simptomi

Simptomi intraabdominalno krvarenje zavisiće od njegovog intenziteta, lokacije i veličine oštećenih sudova ili organa, kao i prirode oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja manifestacije će biti mutne i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja očigledne i oštre.

Moguće sledeće znakove hemoperitoneum:

opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
blanširanje sluznice kože;
pojačano znojenje;
povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
vrtoglavica;
tamnjenje u očima;
nesvjestica ili stanje šoka;
bol u predjelu oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju abdominalnim, izraženi su, mogu zračiti u ramena, grudi, lopatice ili leđa i prisiljavati pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što olakšava stanje);
gubitak svijesti;
trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu na stažiranje tačna dijagnoza i obezbeđivanje medicinsku njegu. Specijalista će pregledati pacijenta. Prilikom palpacije liječnik će utvrditi moguću prirodu i lokalizaciju oštećenja. Ali za pojašnjenje dijagnoze će biti potrebno dijagnostičke procedure. Otkriva se najpotpunija slika:

ultrazvučni postupak,
radiografija,
i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi takođe mogu biti informativni, omogućavajući vam da odredite nivo hemoglobina (sa gubitkom krvi će se smanjiti), hematokrit i druge pokazatelje.

Tretman

Ako se sumnja na intraabdominalno krvarenje, pacijenta treba odmah postaviti na ravnu horizontalnu površinu. Kretanje prije dolaska ljekara je kontraindikovano. Hladnoća se može staviti na stomak. Unos tečnosti ili hrane je strogo kontraindiciran.

Reakcije treba preduzeti odmah i intenzivne njege. Uključuje mjere reanimacije, mjere protiv hemoragije i šoka:

infuzijska primjena otopina krvnih nadomjestaka,
uvođenje analeptika (ovi lijekovi imaju stimulativni učinak na vazomotoriku, kao i respiratornih centara mozak),
reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njena ponovna infuzija).

To također zahtijeva u većini slučajeva hirurška intervencija, čija svrha može biti obnavljanje integriteta ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih sudova.

Komplikacije

Uz značajan gubitak krvi, postoji opasnost od smrti. Ali čak i ako je krvarenje prestalo, može se razviti infekcija, koja u većini slučajeva dovodi do peritonitisa - upale membrana koje prekrivaju unutrašnje organe i oblažu trbušnu šupljinu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od intraabdominalnog krvarenja, potrebno je na vrijeme obaviti zakazane preglede i liječiti sve bolesti unutrašnjih organa, kao i obratiti se ljekaru u slučaju povreda. Izuzetno je važno na vrijeme otkriti intraabdominalno krvarenje i poduzeti potrebne mjere.

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kada su krvni sudovi oštećeni trbušni zid, omentum, crijevni mezenterij i parenhimski organi (jetra, slezena, gušterača), apopleksija jajnika, poremećena vanmaterična trudnoća, ruptura aneurizme aorte itd. V. do. može se razviti i nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi ( na primjer, kod opstruktivne žutice), klizanja ili erupcije ligatura primijenjenih na sudove organa, posebno parenhimskih. Kao rezultat V. do. dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slika V. do. zavisi uglavnom od intenziteta i trajanja krvarenja, zapremine gubitak krvi. Uz obilnu V. do. razvija se slika akutnog hemoragijskog a - nesvjestice ili motoričke agitacije, bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, žeđ, hladan znoj, slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, (do 120-140 oud. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika sa V. do. obratiti pažnju na prisustvo znakova ozljede, hematoma, abrazije. Prednji trbušni zid pri površinskoj palpaciji je mekan, umjereno bolan, ograničeno učestvuje u disanju. Dubokom palpacijom otkriva se bol u tom području. oštećenog organa. Karakteristična karakteristika V. do. je pozitivan simptom Blumberg - Shchetkin s mekim prednjim trbušnim zidom (vidi. Akutni abdomen ). U kosim dijelovima trbuha moguća je tupa perkusionog zvuka, perkusija je bolna, zvukove crijeva oslabljen ili nečuven. Digitalnim pregledom rektuma može se odrediti prevjes njegovog prednjeg zida; at vaginalni pregled- izravnavanje svodova,

njihova bolnost, previs stražnji forniks. Zbog iritacije dijafragmatičnog peritoneuma otjecanjem krvi, javlja se bol u predjelu ramenog pojasa i lopatice, pacijent teži da zauzme sjedeći položaj, što smanjuje bol u abdomenu (simptom rolanja -poli). Analiza krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca obično se otkrije nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. Sa izbrisanim kliničkim manifestacijama V. do. Punkcija stražnjeg forniksa vagine je od velike dijagnostičke važnosti (vidi. Ginekološki pregled ) i laparocentezu s uvođenjem katetera za pipanje, koji vam omogućava da otkrijete krv u trbušnoj šupljini. Proučavanje nivoa hemoglobina u ovoj krvi omogućava procjenu intenziteta i trajanja V. do. Vodeća uloga u dijagnozi V.

k. igra laparoskopija. Rendgenski pregled kod V. do. omogućava samo utvrđivanje prisutnosti slobodna tečnost u trbušnoj duplji.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Rendgenski pregled s retroperitonealnim hematomom otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a kod perforiranog čira - bez plina u trbušnoj šupljini. Kod retroperitonealnog hematoma i hematoma prednjeg trbušnog zida obično nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Neophodno je pažljivo dinamičko posmatranje uz merenje pulsa i krvnog pritiska na svakih 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani dok se dijagnoza ne utvrdi. U slučaju masivnog V. do. bez odlaganja preći na intenzivnu njegu (transfuzija tekućine i zamjene krvi,

uvođenje kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama, provodi se reanimacija. Hirurška intervencija u uslovima hirurško odeljenje uključuje laparotomiju, identifikaciju izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tokom operacije za V. do. recept ne više od 12-24 h a u nedostatku oštećenja šupljih organa moguće je reinfuziju krvi koja se izlila u trbušnu šupljinu. Prognoza kod V. do. uvijek ozbiljna.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. ed. B.V. Petrovsky i dr., M., 1981; Jerota D. Hirurški pregled trbušne šupljine, trans. iz rum., M., 1972; Kochnev O.S. hitna operacija gastrointestinalnog trakta, Kazan, 1984, bibliografija; Operativna hirurgija, ur. I. Littmann, trans. sa mađarskog, Budimpešta, 1985; Smjernice za hitnu hirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Otvoreno unutrašnje krvarenje je stanje koje je opasno po zdravlje i život, a koje nastaje zbog različitih razloga. Krv najčešće prodire u tjelesne šupljine, kao i u prostore formirane njome.

Unutrašnje krvarenje - šta je to?

Riječ je o brzom gubitku krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već ulazi na određena mjesta unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, bešike, pluća, crijeva.

Simptomi dato stanje zavisi od njegove lokacije. Može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehaničko oštećenje(traume, moždani udar) i hronične bolesti.

Opasnost od takve pojave pojačava neblagovremena prva pomoć, ignoriranje znakova pacijentima i kasna dijagnoza.

Ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete svesti na minimum ozbiljne komplikacije, odredite mjesto krvarenja i zaustavite ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje je jedno od najčešćih mehaničke povrede. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijent je jako bolestan, otvara se krvavo povraćanje, ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Dijareja nastaje kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tanko crijevo. Sa lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjetiti bol u abdomenu. Ako, onda osobu muči jak krvavi kašalj, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Postoji kratak dah, nema dovoljno vazduha.

Sa maternicom krv ide sredinom ciklusa, izliva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod određenog broja vrsta nisu izraženi, što otežava njihovu primjenu dijagnostičke mjere i pogoršavaju stanje pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja koje se pojavilo u tijelu:

Pogoršanje dobrobiti.
iznenadna slabost, letargija, apatija.
Drhtavica, groznica, groznica, znojenje, bljedilo.
Akutni osjećaj straha.
Mučnina, povraćanje.
Žeđ.
Gubitak samokontrole.
Vrtoglavica, nesvjestica.
Jak kašalj sa krvlju.
dispneja.
Iznenadni bolovi iznutra ili njihovo potpuno odsustvo.

Ako nikoga nema, morate pozvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, pozovite i svoje najmilije, ako su u blizini. U ovom slučaju, biti sam nije samo zastrašujući, već i opasan..

Ne možete uzimati nikakve tablete, piti vodu. Potrebno je staviti led na glavu, grudi, stomak. Važno je pokušati ne paničariti i ne praviti nagle pokrete.

Uobičajeni znaci krvarenja

Glavni znaci svih oblika krvarenja koji su se javili u tijelu su: slabost u tijelu, letargija, arterijski pritisak(BP) je značajno smanjen, kože blijedi, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi se javiti ako su postojali provocirajući faktori (udarci tupim, ubodnim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutrašnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećati veliku žeđ, čak i izgubiti svijest. Koliko je teško stanje osobe može se prepoznati po određenim znacima.

Ako je krvarenje neznatno, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, ostali simptomi mogu biti odsutni.

Ako krvari srednji stepen, gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Art. a ispod, broj otkucaja srca se povećava. U tom slučaju koža blijedi, ruke i stopala postaju hladni, disanje se ubrzava, pojavljuju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

IN teški slučajevi pacijentu pritisak značajno pada, puls se ubrzava, disanje isprekidano, javlja se hladan znoj, javlja se pospanost, drhtanje ruku i stopala, tamni u očima, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada pritisak naglo pada, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, uočava se blijeda koža, delirijum, hladan znoj, crte lica su izoštrene.

Fatalan gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni pritisak, zastoj disanja, konvulzije, proširene zjenice, suhe i bleda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijsko, kapilarno, vensko. Uzrok arterije - oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrelna rana; ozljeda uzrokovana tupim udarcem.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv se fontanom izliva u organe i izlazi, žrtva može izgubiti kritični volumen krvi za nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilara - obična. U ovom slučaju, površina unutrašnjih organa može krvariti, to uključuje jetru, bubrege, slezinu.

Simptomi na samom početku su blagi, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi do krvarenja u moždanom tkivu. U ovom slučaju, hitno je pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije i dolazi do stanja šoka. Kod venskog krvarenja mogu nastati opasna stanja u kojima se izlazna tekućina nakuplja u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Uzroci

Zašto se javlja takva patologija? Faktori njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima:

slabo zgrušavanje krvi (nasljednost);
prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilna lokacija unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija fetalnog jajeta;
propadanje maligni tumor;
arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, pa je važno na vrijeme reagirati drastične promjene u dobrobiti, posebno ako su postojali provocirajući faktori, a dijagnosticirane su kronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje lokacije unutrašnjeg oštećenja

Ako se osoba osjeća loše, kako pronaći objektivni znak unutrašnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, praćeno rupturom slezene ili jetre, tada uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Kod bolesnika se javlja težina u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, palpacijom potrbušnice bol u gornjem dijelu.

Teško je samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu, ali je moguće.

Ako dođe do rupture jajovoda ili jajnika, tada se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u analni otvor, pogoršanje zdravlja, javlja se crveni iscjedak iz genitalija.

Kod krvarenja koje je nastalo u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte) pacijent ima opšti simptomi, nije jako izraženo.

Osjećaj bola u lumbalni Ako lagano udarite po kičmi, onda će se to pojačati.

Ako je lezija u želucu, crijevima, onda postoji hematemeza ili dijareja, nema bolova u abdomenu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovom tijelu daje polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u sobi, nanesite hladno na mjesto navodnog oštećenja.

Važno je kontrolisati disanje osobe, puls. Ako mu se pogorša, potrebno je učiniti i provesti umjetno disanje.

Ne možete davati lekove protiv bolova, vodu, lekove, gnječiti telo, čvrsto zaviti mesto povrede, pomerati žrtvu.

Terapija lekovima

Najbolji tretman za unutrašnje krvarenje je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, na odjelima ginekologije, hirurgije, neurohirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Doktori prvo zaustavljaju krv, nadoknađuju njen gubitak, poboljšavaju cirkulaciju. koristiti fizička rješenja, glukoza, ostalo medicinski preparati dodjeljuje se prema stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Hirurška intervencija je neophodna ako je stanje pacijenta kritično. Nakon ukazane prve pomoći licu je hospitalizovano. Specijalisti uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada su u liječenju uključeni traumatolozi, ako pluća - hirurzi, s intrakranijalnim oštećenjem - neurohirurzi, s oštećenjem maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi volumen gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutrašnji organi primaju manje kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, daje se glukoza i fiziološki rastvor. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potrebna operacija.

Kod plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, hitno se radi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. Kod čira se uklanjaju oštećene žile, s pukotinama u crijevu, radi se operacija i šiju se.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (došlo je do rupture cijevi), tada se patologija eliminira samo operacijom.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Slično stanje se naziva i prerano odvajanje posteljice i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
bol u donjem dijelu trbuha, maternica "stvrdne", lako se osjeti palpacijom;
srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (utvrđena ultrazvukom);
telesna temperatura žene raste.
osjećati se gore.

Provocirati odvojenost od upotrebe alkohola od strane majke, ovisnosti o drogama, pušenja, anemije, nizak broj eritrociti, trauma abdomena, alergija na lijekovi, fluktuacije krvnog pritiska.

Posljedice

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutrašnje krvarenje je još više. U tom stanju krvni pritisak naglo pada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutrašnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako se u isto vrijeme žile stisnu, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja se neko vrijeme nalazi u šupljinama organa (ne kruži) postaje pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija i razvoj infekcija.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, postoji velika vjerovatnoća smrti. Tijelo je iskrvavljeno, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako se čovjeku uspije pomoći, čeka ga dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

Ili, kako se to zove u medicinskoj praksi, hemoperitoneum- otjecanje krvi u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor povezano s oštećenjem organa i krvnih žila koji leže u ovom području. Najčešće oštećenje krvnih žila smještenih u omentumu, mezenteriju, naborima i ligamentima peritoneuma dovodi do hemoperitoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je smrtonosno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i na vrijeme preduzmete mjere, komplikacije se mogu izbjeći.

Uzroci

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. Prvi uključuje uzroke traumatske prirode:

ozljede grudnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu izazvati oštećenje unutrašnjih organa fragmentima kostiju);
tupa abdominalna trauma nastala kao rezultat stiskanja, pada, snažnih udaraca;
rane na stomaku koje prodiru od vatrenog oružja ili noža;
oštećenja nakon nekih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, klizanjem ligatura koje se koriste za podvezivanje krvnih žila ili pogreškama kirurga.

Uzroci netraumatske prirode uključuju, uglavnom, komplikacije bolesti unutrašnjih organa:

rupturirana aneurizma aorte;
teško oštećenje ili ruptura uterusa (jajovoda) tokom vanmaterične trudnoće;
rupture cista unutrašnjih organa;
apopleksija jajnika;
dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (to uključuje hemoragičnu dijatezu, opstruktivnu žuticu, malariju).

Simptomi

Simptomi intraabdominalnog krvarenja ovisit će o njegovom intenzitetu, lokaciji i veličini oštećenih žila ili organa, kao i o prirodi oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja manifestacije će biti mutne i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja očigledne i oštre.

Mogući su sljedeći znakovi hemoperitoneuma:

opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
blanširanje sluznice kože;
pojačano znojenje;
povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
vrtoglavica;
tamnjenje u očima;
nesvjestica ili stanje šoka;
bol u predjelu oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju abdominalnim, izraženi su, mogu zračiti u ramena, grudi, lopatice ili leđa i prisiljavati pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što olakšava stanje);
gubitak svijesti;
trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu radi tačne dijagnoze i medicinske pomoći. Specijalista će pregledati pacijenta. Prilikom palpacije liječnik će utvrditi moguću prirodu i lokalizaciju oštećenja. Ali da bi se razjasnila dijagnoza, bit će potrebne dijagnostičke procedure. Otkriva se najpotpunija slika:

ultrazvučni postupak,
radiografija,
i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi takođe mogu biti informativni, omogućavajući vam da odredite nivo hemoglobina (sa gubitkom krvi će se smanjiti), hematokrit i druge pokazatelje.

Tretman

Treba odmah poduzeti mjere i započeti intenzivnu njegu. Uključuje mjere reanimacije, mjere protiv hemoragije i šoka:

infuzijska primjena otopina krvnih nadomjestaka,
uvođenje analeptika (ovi lijekovi imaju stimulativni učinak na vazomotorne i respiratorne centre mozga),
reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njena ponovna infuzija).

Također, u većini slučajeva potrebna je hirurška intervencija, čija svrha može biti vraćanje integriteta ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih žila.