Intervertebralna kila donji dio leđa je promjena intervertebralnog diska degenerativne prirode, koju karakterizira, prije svega, kršenje njegove strukture i integriteta. Ljudsku kičmu formira stub od 24 pršljena, a između njih se nalaze intervertebralnih diskova... Svaki takav disk sastoji se od fibroznog vanjskog fleksibilnog prstena i nucleus pulposus (središnji dio svakog diska je ispunjen ovom želeastom tvari).
Lumbalna intervertebralna kila sakralni kralježnica je prepoznata kao najčešća patologija ovog dijela kičmenog stuba. To je zbog raspodjele opterećenja, koje uglavnom pada na donji dio leđa, kao i raznih traumatskih faktora, dizanja teških tereta, dugotrajnog statičkog opterećenja i drugih faktora. Patologija se manifestira kada, kao rezultat rupture anulusa fibrosus, želeasti dio intervertebralnog diska strši izvan svojih fizioloških granica i počinje pritiskati nervne završetke. To objašnjava simptome koji se javljaju kod kile kralježnice - bolove koji u velikoj mjeri ograničavaju fizička aktivnost pacijenta, au nekim slučajevima čak i do invaliditeta.
Lumbalna intervertebralna kila je najčešća patologija ovog dijela kičmenog stuba.
Savjet! Ne odgađajte posetu lekaru! Uostalom, ako u sebi na vrijeme pronađete znakove kile i obratite se ortopedu, dijagnozu ćete postaviti na vrijeme. To znači da se hernija lumbalne kralježnice može potpuno izliječiti, odnosno disk se može obnoviti bez operacije, uz pomoć terapijskih metoda liječenja.
Međutim, nažalost, bolest se često primjećuje kod pacijenata na kasnijim fazama... A to ga dovodi do akutnog bolnog sindroma koji je lokaliziran u donjem dijelu leđa i zrači u nogu.
A ako se bolest ne liječi, postepeno će dovesti osobu do ograničene pokretljivosti. Bolest može biti praćena poremećajima stolice, mokrenjem, smanjenim seksualnim nagonom i potencijom. Puknuće hernijalne izbočine često je praćeno potpunom paralizom nogu - samo jedne ili obje.
Uzroci
Razmatra se glavni razlog za nastanak intervertebralne kile predmetne sekcije. Međutim, postoje i drugi razlozi koji predisponiraju nastanak ovog stanja:
- kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
- razne vrste ozljeda, u većoj mjeri - tokom nesreće, odnosno nakon oštrog trzaja glavom naprijed;
- prekomjeran fizički napor, dizanje utega (posebno trzaj), previše oštri nagibi;
- patologija zglob kuka, zakrivljenost kičmenog stuba - posebno;
- gojaznost;
- u nekim slučajevima - strukturne promjene kičmenog stuba sa tumorskih procesa, kongenitalne anomalije, sifilis.
Tu su i mnogi prateći faktori:
- slabost mišića leđa;
- infekcije;
- hipodinamija;
- loše navike;
- starosne promjene;
- nasljedni faktori;
- profesija koja podrazumeva dugo sedenje (sekretar, rukovalac dizalice, vozač, programer itd.).
Bitan! Ovi faktori dovode do ubrzanog starenja i brzog trošenja tkiva - hrskavičnog i koštanog - a to kasnije postaje uzrok nastanka intervertebralne hernijalne izbočine.
Vrste lumbalne kile
Lumbalna kila se obično dijeli na dvije vrste:
- L4-L5 - kada je korijen nerva stegnut između lumbalnih pršljenova 4 i 5;
- L5-S1 - povreda se dogodila između 1 sakralnog i 5 lumbalnog pršljena.
Zanimljivo je! Takozvana Schmorlova kila lumbalne kralježnice nastaje zbog puknuća hrskavičnog tkiva, koji nastaje unutar pršljena od intervertebralnog diska. Odnosno, hrskavica je pritisnuta u kost (mikro-fraktura pršljena). Ovaj fenomen se može pojaviti kod krhkosti koštanog tkiva, na primjer, s.
Znakovi bolesti
Kod hernije dotične lokalizacije može postojati sledećim simptomima:
- intenzivna bol u projekciji sakruma;
- osjećaj "teških nogu", opća slabost;
- sindrom bola koji se pojačava tokom hodanja i zrači na butine;
- ukočenost pokreta;
- u naprednim slučajevima - kršenja fiziološkog funkcioniranja genitourinarnih organa;
- lokalna utrnulost u donjim ekstremitetima.
Sindrom boli kako se bolest razvija "evoluira" na sljedeći način:
- At početna faza razvoj patologije, bol je bolne tupe prirode, lokaliziran je samo u žarištu lezije, povećava se sa stresom i može biti potpuno odsutan u mirovanju.
- Osjećaji boli se povećavaju, šireći se na mišiće donjeg dijela leđa.
- U proces su uključeni i donji ekstremiteti, pacijenta bole noge, bolovi su oštri sa "lumbagom". Može uticati različitim odjelima noge, prepone.
Patološki proces se odvija u obliku sljedećih faza:
- Prolaps - minimalni pomak... Disk, u nedostatku bilo kakve deformacije, može se vratiti na svoje mjesto. Manifestacija sindroma boli je beznačajna.
- Protrusion... Disk je još uvijek ograničen tijelima kralježaka, ali je već prošao još jedan, dodatni pomak nakon što je već pomaknut.
- Ekstruzija i sekvestracija... Vanjski pomaknuto jezgro visi između pršljenova. Nakon toga, kapsula se probija i njen sadržaj izlazi van.
Bez liječenja, uz progresiju kile, pacijent u lumbosakralnoj regiji često razvija lumbonija kičme. Njegovi simptomi su akutni "pucajući" bol, koji se trenutno pogoršava s manjim pokretima i ograničenjem opće pokretljivosti na duži period. Pacijent je ponekad unutra ovoj državi u roku od nekoliko sedmica.
Tretman
Jedna od komponenti terapije ovu bolest je njegovo liječenje drogom.
- Sredstva od NSAID grupe(nesteroidni protuupalni lijekovi) inhibiraju aktivnost enzima koji uzrokuje upalu u žarištu bol... Ovi lijekovi uključuju Ibuprofen, Indometacin, Nise, Meloksikam.
- Za povećanje brzine limfnog toka i protoka krvi u edematoznom žarištu, dobro su prikladni Actovegin, Berlition i Pentoksifilin.
- Uz pomoć mišićnih relaksansa moguće je ukloniti grčevi mišića: Tizanidin, Midocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
- Za stimulaciju obnavljanja tkiva hrskavice prikazani su hondroprotektori: Artron kompleks, Chondrolone i drugi. Trajanje kursa određuje ljekar koji prisustvuje.
- Kako lokalno liječiti kilu kralježnice ovisi o težini simptoma i prirodi patoloških promjena... Sredstva namijenjena za lokalna primena- to su masti, obloge i gelovi. A u slučaju kršenja, to može biti čak i blokada injekcije kortikosteroidima i novokainom. Općenito, mnogi lokalni fondovi sadrže novokain, kao i dimeksid.
- Fizioterapija, kao i tjelesni odgoj (ili, kako se skraćeno naziva - lfk - s kilom lumbalne kralježnice) uvijek treba odvijati pod strogim nadzorom specijaliste, posebno na prvim časovima. Uostalom, nesvjesno, pacijent koji se bavi fizioterapijskim vježbama s kilom može pogoršati tijek procesa nepravilnim izvođenjem vježbi. Brojne vježbe imaju za cilj istezanje kičmenog stuba duž vertikalne ose. Istezanjem se širi intervertebralni prostor i disk se vraća u svoj fiziološki položaj.
Bilješka! Video na kraju ovog teksta demonstrira osnovne principe po kojima se vrši punjenje za kilu lumbalnog dijela kičme.
- Dobro sredstvo za ublažavanje stanja pacijenta s hernijom lumbalne kralježnice, a ponekad i doprinos obnavljanju anatomskog položaja diska, je masaža, koju treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak!
- Ako vam je doktor propisao poseban korzet, nemojte se truditi da ga učinite "još boljim" i ne nosite ga duže od vremena koje vam je propisao specijalista. Doktor je rekao da ga nosite tri sata dnevno, što znači da ga ne morate nositi duže od tri sata. U suprotnom, mišićni okvir leđa će se "naviknuti" na činjenicu da se nema potrebe za naprezanjem, što će dodatno pogoršati patološko stanje.
- Elektroforeza patološkog žarišta lijekovima doprinosi dovoljnom brzo povlačenje oticanje, upala i smanjenje intenziteta sindroma boli. Može se klasificirati kao hardverska terapija.
Za ublažavanje natečenosti s intervertebralnom kilom propisan je postupak elektroforeze - Operacija uklanjanja kile lumbalne kralježnice je, naravno, ekstremna radikalna mjera – indikovana je kada je akutni proces značajno pogoršao kvalitetu života pacijenta. Indikacije mogu biti:
- Kompresija korijena živaca, praćena parezom stopala i kršenjem normalno funkcionisanje rad mokraćnih organa.
- Sindrom nepopravljive boli, praćen distrofijom i slabošću mišićnog aparata.
Vrste hirurških intervencija:
- Traumatično, "krvavo", ali prilično efikasno diskektomija.
- Endoskopska intervencija sa mikro-rezom. Karakterizira ga skraćeni period rehabilitacije i niska stopa ozljeda.
- Suština lasersko isparavanje sastoji se u "isparavanju" uz pomoć lasera viška materijala jezgre diska. Niska trauma. Mogući su recidivi.
- Mikrodiscektomija se izvodi kroz rez mišića i traje oko sat vremena.
Narodni lijekovi
Za kile, liječenje narodnim lijekovima može biti dobar dodatak glavnim metodama terapije. Izvodi se u dogovoru sa doktorom.
Bitan! Svi lijekovi se uzimaju prije jela.
- Odvar od kore jasike pomaže u liječenju kile. Priprema se tako što se kašika osušene kore prokuva u 200 ml obične vode. Uzimajte 30-40 ml četiri puta dnevno.
- Infuzija koštunice se lako priprema - 1 žlica. kašika osušenih listova stavi se u 200 ml sveže prokuvane vode i ohladi 4 sata. Nakon procijeđenja, uzmite juhu 3 r. / dan u jednakim količinama.
- Anestetička mast od smole nanosi se na zahvaćeno područje nakon dnevnog boravka tretmani vode... Za pripremu uzmite 0,5 kg osušenog korijena gaveza, 70 g borove smole, 300 ml. alkohol 40% alkohola i svinjska mast (350 g). Koren sameljite u blenderu, dodajte u masnoću i ostavite na laganoj vatri 30 minuta. Zatim otopite smolu i dodajte u mast bez isključivanja vatre, miješajte 10 minuta. Spremni!
- Za anesteziju, navlažite crvenu glinu vodom, umotajte je gazom i zagrijte na temperaturu od 40 stepeni. Popravite zavojem u projekciji kile. Uklonite nakon potpunog sušenja. Metoda djeluje jako dobro!
At ispravan tretman pacijent će se sigurno oporaviti i moći će se mirno baviti sportom Zapamtite da će pravovremena ispravna dijagnoza pomoći liječniku da brzo pronađe tretman koji vam odgovara. duge godine osjećat ćete se zdravo i puno snage.
Hernija lumbosakralnog diska zauzima vodeću poziciju među poremećajima mišićno-koštanog sistema. Ova patologija zahtijeva pravovremena dijagnoza i imenovanje kompetentne terapije. Uznapredovali oblici bolesti mogu biti vrlo opasne posljedice u obliku pareze ili paralize.
Uzroci bolova u lumbosakralnoj kičmi
Mnogi ljudi su iz prve ruke upoznati s nelagodom u lumbalnoj regiji. Istovremeno, osoba može osjetiti bol različite prirode. Ona je prolazna (akutna) ili hronična. Prvi prolazi brže od uzroka koji ga je izazvao. Drugi također traje nakon prestanka djelovanja iritirajućih faktora. Uzroci svakog od navedenih sindroma mogu biti sljedeća stanja:
Pojavu akutne boli izazivaju:
- ozljede mišićnog okvira;
- frakture kralježaka;
- radikulopatija;
- ruptura ligamenta;
- lumbosakralna kila;
- epiduralni apsces.
Hronični bol nastaje zbog:
- deformirajuća spondiloza;
- onkologija;
- osteomijelitis;
- miozitis (upala) kičmenih mišića.
Hernija lumbosakralne kičme
Intervertebralne fibrokartilaginalne formacije sastoje se od jezgra, prstenova koji okružuju kolagena vlakna i hijalina vezivno tkivo... Zahvaljujući ovoj strukturi, pružaju snagu i apsorpciju udara kralježnici. Time se uvelike smanjuje rizik od oštećenja uslijed ozljeda, teških fizičkih napora, uganuća. Dešava se da pod uticajem negativni faktori dolazi do razvoja patologija diskovnog prostora.
Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice nastaje kada su prstenasta kolagena vlakna puknuta. Dolazi do ispupčenja nukleus pulposusa. Rezultat je hernija, koja komprimira živčane korijene i dovodi do upale susjednih tkiva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent dosljedno razvija sljedeće faze formiranja lumbosakralne kile kralježnice:
- Protrusion. U ovoj fazi postoji mala izbočina (3 mm).
- Prolaps. Veličina lumbalna kila je oko 1,5 cm.
- Sekvestracija. Stadij karakterizira uklještenje živčanih korijena i konstantan jak bol.
Simptomi
Prve znakove razvoja degenerativnih promjena u intervertebralnom prostoru pacijenti često ignoriraju. Tupu, bolnu prirodu sindroma koji se periodično pojavljuju, oni jednostavno "proživljavaju" iz dana u dan. Zbog ovoga nemar Na problem tokom vremena, pacijenti imaju progresivno pomeranje pulpnog jezgra izvan prostora diska. Razlikuju se sljedeći simptomi kile lumbosakralne kralježnice:
- atrofija mišića;
- sindrom bola pri podizanju noge ( specifična karakteristika hernija intervertebralnog prostora);
- shots distribuira donjih udova;
- utrnulost;
- lumbalni bol;
- smanjena refleksna aktivnost;
- razvoj išijasa, kao posljedica kile;
- suva koža.
Faktori rizika
Degenerativne promjene intervertebralnih diskova manifestira se lumbosakralnim hernijom, može se pojaviti iz više razloga. Moderna slikaživot često izaziva razvoj disfunkcije mišićno-koštanog sistema. Izbjeći negativan uticajće pomoći povećanju motoričke aktivnosti, uravnoteženu ishranu, moguće smanjenje stresne situacije... Glavni faktori rizika za nastanak intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice su:
- težak fizički rad;
- rad koji uključuje dugi boravak tijela u statičkom položaju;
- zanemarivanje principa fizičke aktivnosti;
- ovisnosti i navike;
- višak kilograma, dodatno opterećujući donji dio kičme.
Liječenje lumbalne diskus hernije
U fazi protruzije anulusa fibrosus terapijske mjere za uklanjanje izbočina u donjem dijelu kralježnice, oni su ograničeni na odmor u krevetu, imenovanje protuupalnih i drugih lijekova. Zapušteni oblici patologije zahtijevaju primjenu mjera za uklanjanje natečenosti susjednih tkiva lijekom, oslobađanje intervertebralnih diskova i uklanjanje kompresije nervnih korijena. Osim ovih, postoje i sljedeće metode za liječenje lumbosakralne kile:
- kroz konzervativna terapija, uključujući upotrebu lijekova:
- sintetički hormonalni lekovi ubrizgava se u epiduralni prostor kralježnice (metilprednizolon);
- opioidni analgetici;
- NSAIL (Indometacin, Movalis), koji se koriste na početku formiranja lumbosakralne kile;
- blokada injekcija novokaina ili lidokaina u donji dio kralježnice;
- lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Trental);
- injekcije s vitaminima B za ubrzanje oporavka tkiva u blizini kile;
- vanjski agensi sa nesteroidnim komponentama.
- korišćenjem hirurška intervencija:
- Endoskopska diskektomija - resekcija oštećenog diskovog prostora. "Prelom" se uklanja zajedno sa hernijom kroz mali rez na koži.
- Laminektomija - ekstrakcija luka pršljena.
- Ligamenttektomija - kiretaža diska.
- Hemonukleoliza - isušivanje nastale kile.
- Spinalna fuzija - transplantacija novog koštanog diska iz karlične kosti pacijenta.
- Laserska dekompresija diska - lasersko isparavanje postojeće kile.
Terapeutske vježbe za lumbalni dio kičme
Period oporavka je od najveće važnosti u cjelokupnom procesu terapije disk hernije. Ljekovito fizičko vaspitanje(Terapija vježbanjem) pomaže tijelu da se prilagodi nastalim promjenama i postupno razvije novi kompleks uvjetno-refleksnih motoričkih reakcija. Donji dio kičme je pod visokim rizikom za recidivirajuće kile. S obzirom na to, važno je pridržavati se osnovnih pravila fizičke aktivnosti.
Terapeutske vježbe za kilu donjeg dijela kralježnice uključuju mjere usmjerene na istezanje potpornog dijela kostura, na primjer, plivanje. Redovno uključite ove aktivnosti:
- Za izvođenje vježbe stanite na sve četiri uz oslonac na koljenima i laktovima. Zatim morate istovremeno podići desna ruka i lijevu nogu, fiksirajte tijelo 5 s. Zauzmite početnu poziciju i izvedite pristup s druge strane.
- Zauzmite horizontalni položaj sa ispravljenim rukama i savijenim nogama u koljenima. Podignite karlicu sa naglaskom na leđima i fiksirajte položaj 3 s.
- Lezite na stomak i savijte ruke ispod brade. Glatko podignite tijelo bez podizanja donjeg dijela tijela s površine poda. U ovom položaju morate zadržati 5 sekundi.
Tokom perioda rehabilitacije, strogo se preporučuje pridržavanje umjerene fizičke aktivnosti. Nakon 2-3 mjeseca nakon vađenja lumbosakralne kile, pacijent može započeti terapiju vježbanja, kratke šetnje. Procesi adaptacije i ozdravljenja mogu se ubrzati uz pomoć banjskog tretmana, uključujući kupke sa radonom, terpentinom, sulfidima.
Rizici se mogu značajno smanjiti ponovno pojavljivanje intervertebralna kila, podložna takvim preporukama kao što su:
- vođenje aktivnog načina života bez velikih opterećenja na kralježnici;
- korištenje preventivnih sredstava za zaštitu od ozljeda potpornog dijela skeleta;
- poseta bazenu;
- smanjenje viška tjelesne težine;
- izvođenje redovne nastave;
- održavanje stalne kontrole nad ispravnim držanjem;
- sprečavanje da tijelo bude u statičnom neugodnom položaju;
- čineći čestim planinarenje na svežem vazduhu.
Video: Vježbe za lumbosakralni dio kičme
To je ruptura kičmenog diska (annulus fibrosus, hrskavica), kao posljedica neravnomjernog opterećenja kralježaka.
Intervertebralna kila lumbalne kičme jedna je od najčešćih opasne bolesti kičma, koja uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, može zračiti u nogu, s vremenom ograničava kretanje, ometa normalno kretanje i dovodi do invaliditeta pacijenta.
Intervertebral
Lumbalna kičma se sastoji od 5 pršljenova. Između tijela ovih pršljenova nalaze se hrskavični jastučići, odnosno međupršljenovi. Ovi diskovi deluju kao odstojnici između pršljenova, deluju kao amortizeri tokom kretanja i štite pršljenove od mehaničkog trošenja. Zbog raznih negativnih faktora, diskovi se mogu pomaknuti. Ovaj pomak ili dislokacija leži u srcu takve patologije kao što je hernija diska lumbalne kralježnice.
Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Zapravo, simptomi kile su u velikoj mjeri simptomi osteohondroze. Treba podsjetiti da se intervertebralni disk u donjem dijelu leđa, kao i u drugom dijelu kralježnice, sastoji od unutrašnjeg tekućeg nucleus pulposusa, okruženog fibroznom kapsulom, a odozgo i odozdo omeđen završnim pločama.
Lumbalni region je odgovoran večina pritisak s tjelesnom težinom, intervertebralni disk u donjem dijelu leđa doživljava ogromno opterećenje prilikom hodanja, podizanja utega. Kako bi se tkiva oštećena uslijed ovih opterećenja zamijenila novim, u njemu se neprestano odvijaju procesi obnove, odnosno regeneracije. Sa godinama ili zbog određenih bolesti, metaboličkih poremećaja, ovi regenerativni procesi slabe. Istrošeni disk više ne može izdržati prethodna opterećenja. Nakon provocirajućeg faktora (povreda, nagli pokret, dizanje utega), lumbalni disk se „istisne“ u stranu ili pozadi.
Izvor moyaspina.ru
Kako se bolest manifestuje?
Kod problema kao što je hernija sakralne kičme, simptomi se možda neće pojaviti odmah. Specifičnost ovog odjeljka sugerira da postoji određena "rezerva" koja je neophodna da bi se osigurala pokretljivost ovog dijela kralježnice, stoga se u nekim slučajevima izbočenje diska, a ponekad i punopravna kila, praktički ne manifestira u ranim fazama. Ipak, postoje neki znakovi na koje biste trebali obratiti pažnju i obratiti se liječniku bez čekanja na razvoj punopravnih sindroma boli.
ukočenost u donjem dijelu leđa koja nastaje tijekom fizičkog napora, poteškoće u samostalnim pokretima;
promjena temperature kože jedne od nogu;
kršenje mišićnog tonusa jedne od nogu, dok se često opaža progresivna atrofija ili pothranjenost;
pojava neuroloških simptoma (peckanje, utrnulost, lumbago i išijas, koji se javljaju na zahvaćenoj strani);
nadoknađivanje položaja tijela koje osoba zauzima nesvjesno.
Bilo koji od gore opisanih simptoma vrijedan je pažnje čak iu onim slučajevima kada se tek počeo manifestirati. Išijas i lumbago, koji su u suštini bolni sindromi, u ranim stadijumima bolesti imaju paroksizmalni karakter i slabog intenziteta, ali bez neophodan tretman senzacije bola će se pojačati.
Izvor vashaspina.ru
Simptomi
Posebno treba napomenuti da kod kile lumbalne kralježnice simptomi mogu potpuno izostati, jer nisu uzrokovani prisustvom kile, ozljedom diska i, posebno, spinalnih živaca, već grčem dubokog mišića kralježnice i pratećih edema i upale.
Mnogo je slučajeva jakih bolova u lumbalnoj regiji, u kojima se hernija lumbosakralne kralježnice ne otkriva ni na magnetskoj rezonanci. I obrnuto, dešava se da pacijent na snimcima ima nekoliko hernija diskova lumbalne kičme odjednom, ali se ne žali na bol.
Ali ako se ipak osjeti intervertebralna kila lumbalne kralježnice, simptomi će biti sljedeći:
Bol u lumbalnoj regiji, često se proteže duž išijadičnog živca, širi se u nogu
Ponekad utrnulost ili peckanje u donjim ekstremitetima
Slabost mišića, smanjeni tetivni refleksi
U nekim slučajevima, hernija lumbosakralne kralježnice je praćena "iskošenim tijelom"
Pacijentu je teško hodati, stajati, sjediti duže vrijeme. U uznapredovalim slučajevima, hernija diskova lumbalne kičme može dovesti do disfunkcije Bešika i crijeva, kao i paraliza donjih ekstremiteta.
Izvor bubnovsky-vip.ru
Znakovi
Znakovi kile u razvoju:
vertebrogeni sindrom, koji se manifestuje bolovima u leđima, deformacijom lumbalnog regiona (antalgična skolioza), napetošću paravertebralnih mišića;
senzorni poremećaji (parestezija, hipestezija), u području inervacije odgovarajućeg nervnog snopa;
hipokinezija (mala pokretljivost) mišića inerviranih zahvaćenim živcem;
slabljenje refleksa do njihovog nestanka;
disfunkcija karličnih organa(inkontinencija urina i/ili fecesa, smanjena potencija kod muškaraca i frigidnost kod žena);
specifične promjene na kralješcima i diskovima, otkrivene neuroimaging (CT, MRI) ili rendgenom;
odstupanja u funkcionalno stanje nerve određene elektro-neuro-fiziološkim tehnikama (transkranijalna magnetna stimulacija, H-refleks, F-talas).
Ako prvih pet znakova mogu biti manifestacija drugih bolesti kralježnice (osteohondroza, tumori kralježnice), onda posljednje dvije točke omogućavaju 100% potvrdu dijagnoze intervertebralne kile lumbalne kralježnice.
Izvor spinazdorov.ru
Uzroci
Bolest je u velikom broju slučajeva posljedica prirodnog starenja kralježnice. Mladi ljudi i djeca imaju svoju koncentraciju vode u kralježnici. Kako tijelo stari, diskovi se počinju sušiti. Postaju slabiji, tanji, a razmak između pršljenova se također smanjuje. Ovaj proces se smatra normalnim. Zove se degenerativne promjene diska s godinama. Glavni razlog koji dovodi do pojave intervertebralne kile je osteohondroza. Lumbalni dio čini najveći dio pritiska sa cjelokupnom tjelesnom težinom, a intervertebralni disk će doživjeti kolosalno opterećenje tijekom hodanja ili podizanja utega. Kako bi se oštećena tkiva u njemu zamijenila novim, neprestano se odvijaju procesi obnove i regeneracije. Zbog nekih bolesti i sa godinama, metabolički procesi slabe. Staro opterećenje ne može izdržati disk koji se istrošio. Lumbalni diskće biti "stisnute" unazad ili u stranu nakon faktora izazivanja.
Osim toga, osim osteohondroze i ozljeda, lumbalna intervertebralna kila može se pojaviti zbog stečenih i urođenih strukturnih poremećaja u kralježnici. Riječ je o raznim vrstama deformiteta kralježnice, kao što su lordoza, skolioza i druge patologije. Takođe i ovo kongenitalni poremećaji u anatomskoj strukturi pršljenova. Diskovi mogu biti pomjereni zbog abnormalne strukture karličnih kostiju. Zdjelica je zakošena u bilo kojem smjeru. Bolesti specifične prirode mogu dovesti do kile lumbalne kralježnice, koja zahvata kralježnicu, poput tumora, sifilisa i tuberkuloze.
Može se povećati pritisak unutar intervertebralnog diska. Tome najviše doprinosi različiti faktorišto dovodi do formiranja kile. Glavni razlozi koji dovode do povećanja pritiska u unutrašnjoj i intervertebralnoj regiji svode se na snažne udarce u leđa, padanje po leđima, podizanje utega sa tla i oštra okretanja tijela u stranu.
Izvor doctorignatyev.com
Dijagnostika
Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika
Glavni dijagnostički kriteriji za herniju diska su:
prisutnost vertebrogenog sindroma, koji se manifestira bolom, ograničenom pokretljivošću i deformitetima (antalgična skolioza) u zahvaćenoj kralježnici; tonična napetost paravertebralnih mišića;
osjetljivi poremećaji u području neurometamera zahvaćenog korijena;
poremećaji pokreta u mišićima inerviranim zahvaćenim korijenom;
smanjenje ili gubitak refleksa;
prisutnost relativno dubokih biomehaničkih kršenja kompenzacije motoričkog čina;
podaci kompjuterizovana tomografija(CT), magnetna rezonanca (MRI) ili rendgenski pregled, verifikacija patologije intervertebralnog diska, kičmenog kanala i intervertebralnog foramena;
podaci elektroneurofizioloških studija (F-talas, H-refleks, somatosenzorni evocirani potencijali, transkranijalna magnetna stimulacija), snimanje poremećene provodljivosti duž korena, kao i rezultati elektromiografije iglom sa analizom akcionih potencijala motoričkih jedinica, omogućavajući ustanoviti prisutnost denervacionih promjena u mišićima zahvaćenog miotoma.
Izvor lvach.ru
Sekvestrirano
Uzroci sekvestrirane kile
Zbog nedostatka vlastitih krvni sudovi, disk prima hranljive materije difuzijom (fuzijom supstanci). Pri tome glavnu ulogu igraju susjedne mišićne strukture. Prilikom mišićne napetosti (pretjerane fizičke napetosti) pokreće se mehanizam distrofičnih promjena u ozlijeđenom dijelu. Vlaknasti prsten gubi vodu i vitamine, njegova visina se smanjuje, pojavljuju se pukotine.
Sekvestracija kile se javlja u sljedećim slučajevima:
osteohondroza kralježnice (nasljedna predispozicija, povijest dugotrajne bolesti, česte egzacerbacije, neučinkovito liječenje i tako dalje);
anatomski razvojni nedostaci;
mikroelementoza (nedostatak ili višak elemenata u tragovima i minerala u ljudskom tijelu);
prekomjerna težina, fizička neaktivnost, nezdrava prehrana;
statička, dinamička opterećenja na kralježnici.
Provocirati pogoršanje stanja pacijenta sa dalji razvoj sekvestrirana hernija L4-L5, L5-S1 i drugi pršljenovi lumbalne kičme mogu:
hipotermija;
dizanje tegova;
nepravilni pregibi i čučnjevi;
emocionalni stres.
Izvor spinazdorov.ru
Liječenje sekvestrirane disk hernije
Izbor konzervativne ili hirurške terapije zavisi od nekoliko faktora:
veličina kile (u obzir se uzima anteroposteriorna ili sagitalna veličina): određuje se MRI ili CT;
prečnik kičmenog kanala: ako postoji stenoza, onda, najvjerovatnije, konzervativno liječenje, započeto već u vrijeme sekvestracije kile, neće biti djelotvorno;
lokacija kile u odnosu na kičmena moždina i korijenje;
kvaliteta ljudskog života, uglavnom se odnosi na jačinu bolnog sindroma, utrnulost ekstremiteta.
Moderna medicina pokušava ne pribjeći odmah operaciji, već samo u slučaju kombinacije sljedećih čimbenika:
ako, unatoč kontinuiranom konzervativnom liječenju, utrnulost udova, slabost mišića nastavi napredovati, funkcija zdjeličnih organa je oštećena ili se bol pojačava;
gotovo uvijek - u slučaju sekvestracije kile više od 18 mm (prema drugim izvorima - više od 10 mm) u anteroposteriornoj veličini;
u svakom slučaju, ako je došlo do suženja kičmenog kanala i formiranja intervertebralne kile;
ako je tretman imao efekta u kratkom vremenskom periodu, onda se stanje ponovo pogoršalo, a jasno je da se to desilo u istom dijelu kičme.
Izvor gryzha.net
Tretman
Liječenje disk hernije lokalizirane u lumbalnoj kralježnici.
U akutnoj fazi bolesti, stroga odmor u krevetu. Terapija lekovima uključuje imenovanje lijekova koji ublažavaju bol i znakove upale; sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i vitamine. Nakon smirivanja akutne manifestacije propisati masažu i terapiju vježbanja za jačanje lumbalnih mišića.
Postoje određene indikacije za hirurško liječenje. To uključuje:
1. Neučinkovitost konzervativnog liječenja i prisutnost znakova kompresije korijena
2. Kompresija korijena cauda equina.
Suština operacije je dekompresija i oslobađanje kičmenih korijena od kompresije.
Prognoza za hirurško lečenje povoljno, komplikacije su vrlo rijetke. Pravovremeno obavljena operacija dovodi do potpuni oporavak ili značajno poboljšanje zdravstvenog stanja u više od 70% slučajeva.
Izvor spinet.ru
Malo ljudi obraća pažnju na bolove u kičmi, ako su slabog intenziteta. Ali povećanje boli može biti simptom vrlo ozbiljne bolesti kralježnice - intervertebralne kile. Šta je to?
Kičma je niz pršljenova između kojih su "položeni" intervertebralni diskovi. U lumbalnoj regiji ima ih 5. Oni igraju ulogu svojevrsnih amortizera koji ublažavaju opterećenje kralježnice i sprečavaju da se kralješci dodiruju.
Disk je unutrašnje nukleus pulposus i vanjska fibrozna membrana koja ga okružuje. Disk je pričvršćen za pršljenove pomoću kolagenih vlakana. Žile se ne uklapaju u disk, već se napaja difuznim procesima iz okolnih tkiva.
- Sve informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
- Dajte TAČNU DIJAGNOZU koju možete samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
- Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!
Iz razloga, o kojima će se detaljnije govoriti u nastavku, može nastati pukotina u ljusci, što će neminovno dovesti do daljnjeg uništavanja strukture zaštitne kapsule.
Ovo patološki proces može biti različitog stepena deformacije: od male pukotine do potpunog uništenja ljuske. Želatinozno jezgro, koje više nije sputano barijerom, počinje da se pomera, "izboči" u prostor kičmenog stuba. U tom slučaju dolazi do stezanja korijena živaca i grčenja mišića, što uzrokuje bol.
Lumbalna kičma je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Štaviše, samo ljekar bi ga trebao propisati. Greške samoliječenje može biti skupo, a tužna posljedica može biti invalidnost.
Faze razvoja
| 1. faza |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Uzroci
Postoji dosta razloga za nastanak kile, a svi se dijele na endogene (unutarnje) i egzogene (vanjske):
| Endogena |
|
| Egzogeni |
|
Faktori rizika
Faktori rizika za kilu uključuju sljedeće:
- spol: muškarci od 30 do 50 godina češće pate od kile;
- nepravilni položaji prilikom dizanja utega (napetost mišića leđa, a ne nogu, okreti tokom dizanja);
- prekomjerna težina, posebno ako je došlo do povećanja tjelesne težine u kratkom vremenskom periodu;
- raditi kao vozač (stalne male vibracije tokom vožnje povećavaju opterećenje kičme);
- redovno prekomerno vežbanje;
- pušenje (poremećena je zasićenost tkiva kiseonikom, uključujući intervertebralne diskove, što dovodi do njihovog preranog trošenja);
- hipotermija;
- emocionalni stres.
Simptomi lumbalne kile
Simptomi bolesti ovise o veličini kile, njenoj lokaciji:
| Stražnja lateralna hernija diska |
|
| Lateralna hernija |
|
| Prednja (ventralna) hernija |
|
| Često |
|
Bolni osjećaji s kilom regije kičme su različiti po prirodi:
Uz bol, kilu lumbalnog regiona može pratiti ukočenost u pokretima kičme, napetost mišića u ovom području i škripanje tokom kretanja.
Poraz nervni sistem kod hernije se može primijetiti po sljedećim znakovima:
- mišićna slabost nogu, atrofija mišića (možete vizualno primijetiti smanjenje njihovog volumena);
- kršenje osjetljivosti kože nogu;
- kvar zdjeličnih organa (inkontinencija ili, naprotiv, zadržavanje urina ili fecesa, disfunkcija genitalnih organa);
- (sa kompresijom kičmene moždine).
Dijagnostika
Da biste precizno dijagnosticirali intervertebralnu kilu lumbalne kralježnice, potrebno je provesti niz pregleda u medicinskoj ustanovi:
| Vizuelni pregled | Doktor identifikuje simptome bolesti intervjuisanjem pacijenta i spoljašnjim pregledom kičme. |
| Neurološki pregled | Uz pomoć posebnih testova i palpacije utvrđuje se prisutnost osjetljivosti udova, slabost mišića. Provjeravaju se refleksi u kolenu i skočnom zglobu. |
| Pregledi hardvera |
|
| Laboratorijsko istraživanje | Testovi krvi i urina pomažu u prepoznavanju prisutnosti upalnog procesa u tijelu i niza drugih patologija. |
Tretman
Liječenje intervertebralne kile može biti konzervativno i operativno. Ako stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost (nema simptoma teške neuralgične lezije), tada se koriste konzervativne metode liječenja.
Ovo je skup mjera usmjerenih na ublažavanje boli i vraćanje normalnog života. Trajanje liječenja ovisi o stepenu oštećenja intervertebralnog diska.
Proces konzervativnog liječenja ima za cilj osigurati da se istureni dio diska (sekvestracija) otopi, a otvor anulusa fibrosus, iz kojeg je istjecao dio nucleus pulposusa, zaraste osteofitima (procesi koštanog tkiva) . Štoviše, ne bi trebali poremetiti strukturu kičmenog kanala i ne bi se srušili pod opterećenjem.
Jasno je da je samoliječenje u takvoj situaciji direktan put do invalidska kolica... Liječenje se propisuje ovisno o fazama razvoja kile.
Razmotrite korak po korak režim liječenja:
| Od trenutka formiranja do 3 mjeseca |
|
| Od 3 do 6 meseci od početka bolesti | Potrebne sesije masaže, fizioterapije, povećana fizička aktivnost (ali samo uz korištenje zavoja). |
| Od 6 do 12 mjeseci |
|
| Od 1 godine do 2 godine |
|
Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, stanje se pogoršava utrnulošću udova, poremećajem karličnih organa, tada se propisuje kirurško liječenje.
U zavisnosti od težine deformacije i povreda, primeniti Različiti putevi hirurška intervencija... Standard je mikrodiscektomija – uklanjanje hernije i diska kroz mali rez.
Alternativno, ista operacija se izvodi pod kontrolom video opreme (endoskopska mikrodiscektomija). Prema indikacijama se radi laminektomija, u ovom slučaju se disk, hernija i dio pršljena uklanjaju standardnim rezom.
Narodni lijekovi
To se mora zapamtiti narodni lekovi može biti nekompatibilno s korištenim metodama tradicionalni tretman i farmaceutski proizvodi... Stoga se prije upotrebe svakako treba posavjetovati sa ljekarom.
Jedan od glavnih pravaca tradicionalne medicine je zagrijavanje zahvaćenog područja na različite načine.
Jedan od ovih recepata: namažite cijelu kičmenu zonu kamforovim uljem kupljenim u ljekarni. Zatim ovo područje prekrijte ručnikom umočenim u vruće mlijeko, pokrijte plastičnom folijom (kesicom), umotajte toplim ćebetom i ostavite par sati. Zatim skinite oblog i ostatke utrljajte u kožu vrlo laganim (!) glatkim pokretima. ulje kamfora... Ovaj postupak je najbolje raditi noću.
Jedan više, ni manje ni više efikasan metod: uzmite suvu glinu, razblažite vodom i miješajte dok ne postane glatka. Formirajte tortu, zagrejte u parnom kupatilu na oko 40 stepeni, umotajte u polietilen da se ne mrvi prilikom sušenja. Nanesite toplu masu na zahvaćeno područje i učvrstite ćebetom. Držite 1 - 2 sata.
Postoje mnoge druge metode tradicionalne medicine.
Pažnja! Recept koji odgovara vašem konkretnom slučaju možete odabrati samo nakon konsultacije sa lekarom!
Profilaksa
Svi znaju istinu: "Bolest je lakše spriječiti nego kasnije izliječiti." Stoga je vrijedno provoditi jednostavne preventivne mjere bez čekanja na ozbiljnu dijagnozu.
Preventivne mjere:
- Izvođenje vježbi usmjerenih na jačanje mišićnog korzeta. Ovo omogućava da kičma bude u anatomski ispravnom položaju.
- Preporučljivo je prisustvovati seansama terapijske masaže najmanje jednom godišnje. Ove manipulacije će omogućiti da mišići budu u prirodnom tonusu.
- Veoma je korisno za kičmu i opšte zdravlje organizma plivati bar jednom nedeljno ( najbolja opcija- 2 puta). Ovo pomaže u jačanju mišićnog korzeta bez stresa na kralježnici i opušta kontrahirane mišiće.
- Potrebno je isključiti prekomjerna opterećenja kralježnice (teški fizički rad i sportsko preopterećenje).
Hirurg-onkolog, viši medicinsko obrazovanje na specijalnosti "Opšta medicina".
U ovom članku - detaljan pregled znakovi intervertebralne kile donjeg dijela leđa. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kičme, koji se najčešće javljaju:
Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
Bol se širi u nogu.
Utrnulost, slabost, peckanje ili peckanje u nozi.
Bol u donjem dijelu leđa je oštar i pekuće prirode, a ne tup. Oni su uzrokovani izbočenjem diska koji zahvaća obližnje nervne korijene.
Glavni simptomi kile donjeg dijela leđa
Simptomi kod nekih pacijenata s hernijom lumbalne kralježnice su stalni, vrlo izraženi, daju opipljivu, a ponekad i jednostavno nepodnošljivu nelagodu. Drugi pacijenti navode da se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme i da su relativno podnošljivi.
Najčešće u kompleksu nije jedan, već nekoliko simptoma. Evo 6 najčešćih kombinacija:
Bol u lumbalnoj kičmi u kombinaciji s bolom u nozi (posljednji se jače osjeća).
Bol u samo jednoj zadnjici i jednoj nozi na jednoj strani tijela (bol i desno i lijevo je rijedak).
Bol se javlja u donjem dijelu leđa ili stražnjici i prolazi išijatični nerv u predjelu ispod struka, zatim u butini, potkolenici i stopalu.
Možete osjetiti trnce ili štipanje, utrnulost ili slabost u stopalima, kao i po cijeloj nozi.
Osjećaj slabosti i utrnulosti pri pomicanju noge ili rotaciji stopala.
"Pucajući" bol u nozi koji može otežati stajanje ili hodanje.
U ležećem položaju ili pri hodu bol u lumbalnoj kičmi slabi, u stojećem i sjedećem položaju se pojačava.
Neugodne senzacije mogu nestati ili oslabiti same ili uz pomoć terapije (lijekovi, injekcije, vježbe itd.). Ponekad je moguće zaustaviti simptome kile u lumbalnoj kičmi samo uz pomoć operacije.
Pažnja! Najčešće lokalizacije diskus hernije su lumbalni segment L4 – L5 (više od 50% slučajeva) i lumbosakralni segment L5 – S1 (više od 80% slučajeva). Razgovarajmo detaljnije o simptomima lezije ovih segmenata.
Simptomi intervertebralne kile L4 – L5 (lumbalna kičma)
Rendgen: Lumbalna kila L4 – L5
Slabine su najteži od svih dijelova kičmenog stuba. L4-L5 pršljenovi zatvaraju lumbalni region i zajedno sa intervertebralnim diskovima, zglobovima, živcima i mekih tkiva implementirati ogromnu raznolikost važne funkcije, uključujući podršku za gornji dio trupa i provedbu pokreta tijela u različitim smjerovima.
Međutim, zbog vrlo velikog opterećenja, segment L4-L5 je posebno osjetljiv razne lezije i uništenje (tj. degenerativne promjene- osteohondroza). Kod većine pacijenata se u ovom segmentu razvija kila donjeg dijela leđa.
Pored opštih simptoma intervertebralna kila L4 – L5 se može manifestirati sa sljedećim simptomima:
- nemogućnost kretanja ili istezanja thumb noge;
- opušteno (paralitičko) stopalo uzrokovano slabljenjem mišića lista;
- utrnulost ili bol u gornjem dijelu stopala.
Na napomenu. Sasvim je jednostavno provjeriti postoji li simptom visećeg stopala: samo hodajte na cipelama s visokom potpeticom. Ovo se ne može uraditi sa paralitičnim stopalom.
Simptomi intervertebralne kile L5 – S1 (lumbosakralna haljina)
Rendgen: Lumbalna kila L5 – S1
Osnovu kičme čini jedinstveni segment pršljenova L5 – S1, poznat i kao lumbosakralni zglob. Ako vanjski dio intervertebralnog diska koji se nalazi u ovom segmentu strši, nastaje hernija. Tipični simptomi patologije ovog odjela (pored glavnih):
- nema Ahilove tetive: nema kontrakcije prilikom udaranja po Ahilovoj tetivi potkoljenični mišić i fleksija đona;
- nemogućnost kretanja, podizanja nožnih prstiju;
- zračenje bola u stopalo, petu ili vanjski dio stopala.
Zbog kojih znakova treba odmah pozvati hitnu pomoć?
Za bilo kakve simptome intervertebralne kile, pacijent se treba obratiti liječniku: neurohirurgu, ortopedu ili vertebrologu.
U nekim slučajevima trebate odmah pozvati hitnu pomoć:
- Bol, utrnulost ili trnci postaju toliko jaki da vas bukvalno "izluđuju" i ne izliječe se lijekovima.
- Imate problema s mokrenjem ili pražnjenjem crijeva.
- Efekat "blokade sedla" počinje s vremena na vreme ili stalno: gubi se osetljivost unutrašnje strane bedara, međice i donjeg dela zadnjice (područje "kao u kontaktu sa sedlom").
- Razvijaju se asimetrična paraliza stopala, sindrom bola, utrnulost ili gubitak osjeta u predjelu nogu, disfunkcija karličnih organa i izostanak Ahilovih refleksa. Sve zajedno, sve su to znakovi razvoja prilično ozbiljne bolesti - sindrom cauda equina.
Ni u kom slučaju se navedeni fenomeni ne mogu zanemariti, jer to može dovesti do razvoja nepovratne paralize donjih ekstremiteta.
Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.
Učitavanje ...