Liječenje opstruktivne žutice u novorođenčadi. Liječenje žutice kod novorođenčadi. Uzroci produžene konjugacijske žutice

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenče u periodu adaptacije na nove uslove sredine. Žuta boja kože i bjeloočnice uzrokovana je nakupljanjem pigmenta za bojenje u krvi - bilirubina. Stoga bebina jetra i bubrezi nisu u stanju odmah ukloniti sav višak bilirubina iz tijela dato stanje smatra se normom i nije razlog za liječenje.

Ali ovo se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih puteva ili žučne kese, djetetu je potrebna hitna zdravstvenu zaštitu... Na primjer, kod bilijarne atrezije bilijarnog trakta, novorođenčetu je potrebna Kasai operacija, koja se mora obaviti prije nego što dijete navrši tri mjeseca života. Tako da u slučaju postojećih odstupanja beba može primiti na vrijeme potrebna pomoć, roditelji treba da znaju kada fiziološka žutica kod novorođenčeta treba da nestane.

Tokom intrauterini razvoj određene vrste proteina akumuliraju se u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova struktura se razlikuje od proteina u krvi odrasle osobe. Tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal a u roku od nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se razgrađuje i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.

Prilikom razgradnje hemoglobina oslobađa se bilirubin - glavna komponenta žuči, koja obavlja funkciju pigmenta za bojenje. Organ koji obrađuje bilirubin i odgovoran je za njegovo izlučivanje iz organizma je jetra. Kod tek rođenog djeteta jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, pa počinje da se akumulira u tijelu i uzrokuje karakteristični simptomi: žutilo očne sklere i kože.

Bilješka! Ako žena ima hormonalni problemi povezana s povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju grupi estrogena, vjerovatnoća razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i prodrijeti u djetetov organizam, koji će ih se prije svega riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će trajati nekoliko puta duže nego kod beba čije majke nisu bolovale od endokrinih poremećaja.

Koliko je potrebno?

Žutilo kože kod većine djece javlja se trećeg dana života - u tom periodu završava se zamjena proteina u krvi i proces oslobađanja bilirubina. sestra u postporođajnom odjeljenju svaki dan mjeri nivo bilirubina pomoću specijalnog fotografskog aparata, koji se aplicira na čelo. Blago prekoračenje norme smatra se prihvatljivim, ali dijete se uzima pod posebnu kontrolu.

3-4 dana nakon rođenja mogu se uočiti znaci žutice bez ikakve opreme. Dječja koža poprima jarko žutu boju, bjeloočnice postaju žute, može se primijetiti žutilo nokatnih ploča (djetetovi nokti su tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). Kada patološka žutica koža vaše bebe može poprimiti neprirodnu nijansu limuna. Istovremeno, kod djeteta se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

• čest, nemiran plač;
• slab apetit;
• gubitak težine koji znatno premašuje normu;
• inhibicija reakcija i slabost kongenitalnih refleksa;
• stalna pospanost sa kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti ne otvarajući oči);
• nesklad između veličine abdomena i fizioloških normi i težine s kojom je dijete rođeno.

Ako ima žuticu fizioloških razloga, odvija se 5-7. dana djetetovog života. Za to vrijeme dijete će dobiti terapiju uz pomoć posebnih fotolampi. Zdrava djeca se obično otpuštaju porodilište 5. dana. Ako žutilo kože do tog vremena ne nestane, majka i beba se mogu ostaviti u bolnici 7-10 dana. Ovaj period se smatra optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Bitan! U nekim porodilištima sa malim brojem slobodnih mjesta, majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti na liječenju još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uslovom da se podvrgne tome neophodne procedure u mjestu stanovanja, ali ljekari to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučne kese, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, stoga je bolje ostaviti bebu pod nadzorom stručnjaka (ako liječnik inzistira na tome), koji mogu pružiti potrebnu pomoć u hitnim slučajevima.

Dijete je otpušteno sa žuticom

Situacija kada beba bude otpuštena iz bolnice sa znacima žutice je prilično česta. U tome nema ništa loše, jer u nekim slučajevima žutilo kože može potrajati i do 3 sedmice. Velika važnost da žena pridržava dijetu za dojilje (neophodno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliki broj pigmenti za bojenje), kao i ispunjavanje svih preporuka ljekara. Djetetu se može propisati fizioterapijski tretman, koji majka može podvrgnuti u lokalnoj poliklinici, ali pedijatri ne odobravaju ovakav pristup zbog visokog rizika od infekcije djeteta.

Ako majka primijeti da žutilo djeteta ne nestaje, ali se beba priprema za iscjedak, ne treba da brinete. Prije otpusta takvo dijete u obavezno izvršiti:

• biohemijska analiza krvi i urina;
• ultrazvučni pregled jetre, žučne kese i žučnih puteva;
• testovi funkcije jetre - test krvi koji pomaže da se napravi klinička slika stanja jetre i procijeni funkcioniranje jetrenih enzima.

Pokazatelji ALT (testovi funkcije jetre) kod djece prve godine života

Liječnik koji promatra dijete mora procijeniti dinamiku promjena u nivou bilirubina u krvi i donijeti zaključak o prirodi žutice. Ako kod djeteta nema znakova patološkog toka, dijete se otpušta medicinska ustanova, a majci se daju preporuke o režimu, njezi i liječenju (po potrebi).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica prvi put pojavi nakon što je beba otpuštena iz bolnice, to može biti zabrinjavajući znak. Može postojati nekoliko razloga za ovo stanje:

• hormonalni problemi kod žena koje doje;
• endokrini poremećaji u tijelu bebe;
• netačnosti u prehrani dojilja;
• poremećeni metabolizam;
• virusne infekcije (na primjer, hepatitis).

U nekim slučajevima, žutica može biti povezana sa Rh-konfliktom između majke i fetusa, kao i nepodudarnošću krvne grupe (vrlo rijetko). Bez obzira koji je razlog izazvao pojavu ovakvih simptoma, dijete treba pokazati liječniku i uzeti krvnu analizu. Ako je potrebno, ljekar će propisati ultrazvučni pregled i druge dijagnostičke mjere, što vam omogućava da precizno utvrdite uzrok patologije.

Dijete je otišlo drugi mjesec, ali žutica ne prolazi

Ako beba već ima 1 mjesec, a koža još uvijek ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. V izuzetni slučajevi fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali je potrebno isključiti patološku prirodu.

U većini slučajeva, žutica kod dojenčadi starije od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će djetetu biti potrebno hirurško liječenje.

Takve bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih puteva, koje je mehaničke prirode;
• bolest žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Bitan! Sve ove bolesti imaju visoku stopu mortaliteta u dojenačkoj dobi, pa se simptomi patološke žutice ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Ako 3-4 sedmice nakon rođenja znakovi žutice kod djeteta ne nestanu, potrebno je otići u bolnicu.

Kako znati da li žutica nestaje?

Prvi znak da se dijete oporavlja je postepeni nestanak žute nijanse. Prije svega, obično blijede sluznice organa vida, zatim koža trbuha i udova. Najduže se znakovi žutila mogu zadržati na licu, ali ne nestaju u potpunosti 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Beba postaje aktivnija, periodi budnosti se povećavaju, san mu postaje duži i mirniji. Promjene u ponašanju također postaju primjetne. Dijete postaje smirenije, rjeđe se javljaju napadi iznenadnog plača. Ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da pokušava usmjeriti pogled na predmete i počinje reagirati na glas svoje majke ili druge osobe koja brine o njemu.

Svi ovi simptomi zajedno upućuju na to da se krvna slika vraća u normalu, da se nivo bilirubina smanjuje, a da je jetra i žučna kesa funkcionišu u skladu sa fiziološkim normama.

Da li je potrebno liječenje?

Većina beba ima žuticu i prolazi sama od 7-10 dana života (maksimalno - 3-4 nedelje). Medicinska korekcija se obično ne propisuje, ali ako količina bilirubina u krvi značajno prelazi dozvoljene granice, djetetu se prikazuju sesije fototerapije. Beba se stavlja pod specijalnu ultraljubičastu lampu, pokrivajući područje oko očiju zaštitnim naočarima. Trajanje postupka se određuje pojedinačno, kao i trajanje tretmana.

Kod kuće se djetetu preporučuje sunčanje. Ljeti se mogu raditi cijeli dan, ali je bolje odabrati periode kada sunce nije posebno aktivno: ujutro (prije 11-12 sati) ili uveče (poslije 16-17 sati). Zimi je, naprotiv, bolje organizovati kupke u intervalu od 13 do 16 sati, jer u ovo vrijeme ultraljubičastih zraka oni su najaktivniji i dobro prodiru kroz atmosferski sloj. Postupak se izvodi na sljedeći način:

• beba mora biti potpuno skinuta (uključujući pelenu);
• na tvrdu podlogu na koju pada sunčeva svetlost, položite debelu pelenu (bolje je koristiti flanel);
• stavite bebu na pelenu i ostavite 10-12 minuta, povremeno ga okrećući sa stomaka na leđa i leđa.

Tokom postupka potrebno je odvratiti dijete, pričati priče ili pjevati pjesme. Još ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno hvata intonacije poznatog glasa, što će mu pomoći da se smiri. Ako beba nastavi da plače, možete ga pomaziti ili podići tako što ćete otići do prozora.

Bitan! Roditelji se moraju pobrinuti da na mjestu gdje je dijete nema promaje. Također je vrijedno zapamtiti da su sunčanje kontraindicirane ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, kurs se može dodijeliti antivirusni lijekovi, kao i enzimi koji obnavljaju ćelije jetre i poboljšavaju funkciju organa. Za bolesti krvi mogu se koristiti preparati gvožđa, kao i citostatski (antineoplastični) lekovi - njihov izbor i potreba za uzimanjem zavisi od toga koja je vrsta bolesti izazvala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje lijekovima... Obično žutica nestaje 10. dana bebinog života, ali postoje i prolongirani oblici (do 3-4 sedmice). Ako koža zadrži žućkastu nijansu, a dijete ima već mjesec dana, potrebno je otići u bolnicu - uzrok mogu biti teške patologije jetre i žučnih puteva, koje zahtijevaju hitnu hiruršku pomoć.

Video - Žutica

Video - Žutica novorođenčadi

Ne budite uznemireni! Uz svu ozbiljnost naziva "žutica kod novorođenčadi" nikako nije bolest, već samo fiziološki simptom određenih procesa koji se odvijaju u bebinom organizmu dok se ono prilagođava novim životnim uslovima. Šta raditi sa "zlatnim" djetetom, kako nastaje fiziološka žutica kod beba, da li je moguće Negativne posljedice ovog fenomena i da li žutica kod novorođenčadi zahteva bilo kakvo lečenje - razumećemo.

Žutica kod novorođenčadi: zašto je moja beba požutjela?

Radi vašeg majčinskog mira, da se ponovimo: činjenica da je vaše novorođenče drugog ili trećeg dana života odjednom dobilo narandžaste nijanse nikako ne bi trebalo da vas čini nervoznim i uplašenim. Žutica kod novorođenčadi nije bolest! Ovo je samo pokazatelj (svojevrsni marker) određenih fizioloških procesa koji se dešavaju u djetetovom tijelu zbog njegovog „prelaska“ iz majčine utrobe na svjetlo dana.

Da bismo razumjeli kako točno koža novorođenčeta mijenja boju od romantično ružičaste do histerično žute, ima smisla prisjetiti se nekih paragrafa školskog kursa anatomije:

Mehanizam nastanka žutice. U krvi osobe postoje posebna crvena krvna zrnca - eritrociti, čiji je zadatak da prenose kisik i ugljični dioksid po cijelom tijelu. Svakog dana umire oko 1% svih crvenih krvnih zrnaca koje se prenose našim tijelom (životni vijek svakog crvenog krvnog zrnca nije duži od 120 dana). Uništavajući, ove stanice oslobađaju tvar sadržanu u crvenim krvnim stanicama - bilirubin - poseban žuti pigment koji aktivno učestvuje u razmjeni hemoglobina. Sam po sebi, bilirubin je prilično opasna i toksična tvar za unutrašnje organe, dakle, normalno, čim je krv donese u jetru, ona se odmah čini bezopasnom pomoću posebnih jetrenih enzima. U medicinskom smislu, proces neutralizacije štetnog žutog pigmenta u jetri naziva se "konjugacija bilirubina". Tada neutralizirani bilirubin prolazi žučnih puteva a izlučuje se iz organizma putem sistema za izlučivanje.

Ako se poremeti bilo koja karika u ovom lancu stvaranja i izlučivanja bilirubina, nivo te supstance raste, žuti pigment prodire u kožu, bojeći lice i tijelo u "jesenji tonove". A ako ne govorimo o novorođenčadi, već o starijim ljudima, onda žuticu treba smatrati jasnim simptomom ozbiljne bolesti (na primjer, bolesti jetre poput hepatitisa, akutnog trovanja, intoksikacije, upale žučne kese, stagnacije žuči kanali, itd.).

Fiziološka žutica novorođenčadi - u granicama normale

Ali žutica je najčešće kod novorođenčadi fiziološka norma... Suština je da dijete, jedva rođeno, ima vrlo visoki nivo hemoglobin, koji počinje naglo opadati u novim uslovima života bebe. Osim toga, novorođenče ima nepotpuno formiranu "vojsku" jetrenih enzima. Drugim riječima, tek rođena beba u prvim danima života jednostavno fizički nije u stanju da se nosi sa visokim nivoom bilirubina u krvi. Zbog toga beba brzo žuti.

Najmanje 60% apsolutno zdravih donošenih novorođenčadi požuti drugog ili trećeg dana života. To je normalno i ne prijeti djetetu bilo kakvim problemima. U medicini postoji čak i pojam - fiziološka žutica novorođenčadi. Fiziološki znači prirodan, normalan, bez patologije.

Dakle, čak i ako ste u tih 60%, nema razloga za strah. A ako se desi da je dete rođeno prerano (što znači da ima još manje sposobnih jetrenih enzima od zdravog mališana), onda imate još više šanse da mu se divite žutom - 80-90% svih beba rođenih pre vremena je fiziološka žutica novorođenčadi.

Kompaniju u riziku od žutice novorođenčadi čine bebe čije majke imaju dijabetes melitus, kao i blizanci (blizanci, trojke itd.)

Normalno, kod novorođenčeta, žutica bi trebala nestati za dvije do tri sedmice. A šta učiniti u slučajevima kada dijete prirodno požuti, ali ponovo porumeni, čak i nakon tri sedmice, kao da neće?

Zašto bebina žutica ne nestane nakon 21 dana?

Ukoliko „zlatna“ boja bebine kože nije nestala za tri nedelje (što znači da nije prilagođen proces neutralizacije toksičnog bilirubina jetrenim enzimima), neophodno je konsultovati lekara koji će uz pomoć analiza i testovi, utvrdiće u kojoj fazi ciklusa "postojanje" bilirubina u bebinom tijelu kvari i zašto. Razlozi mogu biti, relativno govoreći, opasni. Na primjer:

• 1 Kao rezultat bilo koje bolesti djeteta, uništavanje eritrocita u njegovoj krvi događa se intenzivno i stalno (npr. hemolitička bolest, koji se često razvija kod djece čiji se Rh faktor razlikuje od majčinog). Shodno tome, nivo bilirubina u krvi se stalno povećava.
• 2 Funkcija jetre se nije pravilno razvila (na primjer, zbog hepatitisa). U ovom slučaju, žutica se s pravom naziva jetrenom.
• 3 Normalno, nakon što se bilirubin neutralizira u jetri, on ulazi žučne kese a kroz žučne kanale se izlučuje iz organizma. Često žutica kod novorođenčeta ne prolazi zbog poremećaja u radu ovog organa. Na primjer, beba može imati opstrukciju. bilijarnog trakta- u ovom slučaju žutica se naziva mehanička.

Ako uzrok žutice kod novorođenčeta leži u nekoj od tako ozbiljnih bolesti, onda će uz pomoć posebnih analiza i testova liječnici to utvrditi i propisati adekvatan tretman, u kojem se neće liječiti sam simptom, već bolest.

Fiziološka (odnosno, sasvim normalna, neopasna) žutica kod novorođenčadi može trajati i duže od tri sedmice - kod nekih beba enzimi jetre brzo "savladaju svoju svrhu", kod drugih - sporije.

Žutica kod novorođenčadi može trajati i do 21 dan bez ikakvog razloga. Uostalom, svaka beba je individualna i predviđaju tačne datume kada će naučiti hodati, kada - govoriti, a kada - njegova jetra će naučiti da obrađuje bilirubin, niti jedan dječji "doktor", čak i najistaknutiji genije iz medicine , u stanju je da predvidi.

Kao brižan i inteligentan roditelj, morate shvatiti da je novorođena beba (kao starija beba) odličan pokazatelj za sebe psihičko stanje... Jednostavno, ako je vaša beba požutjela i nastavlja se pridržavati ovog sunčanog tonaliteta duže od tri sedmice, ali pritom ne pokazuje nikakve znakove anksioznosti - ne plače, jede s apetitom, deblja se, redovno se dopunjava ima pelene i čvrsto spava, onda nema razloga za brigu o produženoj žutici, nije trebalo.

Jedino što treba uraditi je da počnete redovno pratiti nivo bilirubina kod bebe uz pomoć iskusnog i pažljivog pedijatra.

Žutica kod novorođenčadi - posljedice za sve

Tokom te dve-tri nedelje, dok je nivo toksičnog bilirubina u krvi novorođenčeta bio povišen, a njegova koža blistala "zlatnim" nijansama, detetu se ništa loše nije moglo dogoditi. Iako je bilirubin toksičan, njegova količina (iako je u bebi povišena u tom periodu) još uvijek nije dovoljna da nanese značajnu štetu bebi.

Ali ako se žutica povuče i pređe 21 dan (što znači da nivo bilirubina u organizmu i dalje ostaje visok), neophodno je kontaktirati pedijatra i staviti bebin bilirubin „na tezgu“ – tj. moraju se stalno mjeriti i pratiti. Ako se nivo bilirubina održava iznad normale, ali nema tendenciju povećanja, ne treba se bojati, pod sistematskim nadzorom razumnog liječnika, takva žutica ne prijeti djetetu ozbiljnim posljedicama.

Žutica kod novorođenčadi može se suočiti sa pravim problemima samo u situacijama u kojima se nivo bilirubina u krvi povećava 10 puta više od normalnog i ima progresivnu tendenciju povećanja. U takvim slučajevima može doći do oštećenja centralnog nervnog sistema bebe, njegove jetre itd. Ali ako ste se na vrijeme obratili pedijatru, nijedan odgovoran doktor jednostavno neće dozvoliti takav razvoj događaja.

Kritični pokazatelji bilirubina u krvi su za donošenu i nedonoščad: 324 μmol/L i 250 μmol/L. Vi, roditelji, ne morate znati ove brojke, najvažnije je da ih liječnik koji promatra stanje novorođenčeta zapamti.

Metode liječenja žutice kod novorođenčadi

Nije sasvim korektno govoriti o liječenju same žutice u kontekstu novorođenčadi – jer, kako je već pedesetak puta rečeno, ona nije bolest, već samo simptom.

Ako je žutica simptom (indikator ili posljedica) neke ozbiljne bolesti, onda se, naravno, ne liječi žutica, već upravo ova bolest. No, niti jedna bolest se ne liječi preko noći i postoje situacije kada je istovremeno sa terapijom potrebno smanjiti nivo bilirubina u krvi, koji opasno "puzi" do kritičnog nivoa.

Još prije 15-20 godina, u situaciji kada je nivo bilirubina postao opasno opasan i mogao nanijeti nepopravljivu štetu bebinom centralnom nervnom sistemu, djetetu je data zamjenska transfuzija krvi.

Danas se koristi i ovaj način liječenja žutice kod novorođenčadi, ali samo u ekstremni slučajevi... A u manje teškim situacijama posljednjih decenija praktikuju drugačije efikasan metod borba protiv povišen bilirubin- svetlu lampu!

Fototerapija za žuticu: neka bude svjetla!

Znanstvenici su do ovog otkrića došli slučajno - tijekom medicinskih istraživanja otkriveno je da se toksični bilirubin u ljudskoj koži počinje aktivno razlagati pod utjecajem jarkih svjetlosnih zraka, pretvarajući se u netoksični izomer. Tako je "rođena" najrasprostranjenija metoda liječenja žutice kod novorođenčadi - fototerapija.

Suština je jednostavna: ako je nivo bilirubina kod bebe povećan i nema pozitivne dinamike, beba je - gola, ali sa zaštitom ispred očiju - postavljena pod jaku lampu: ponekad nekoliko sati dnevno, ponekad za nekoliko dana (danonoćno, prekidani su samo zbog hranjenja, higijene i masaže).

Fototerapija je dobra, sigurna i vrlo česta. Mnogim bebama vratio je uobičajenu boju kože, a roditeljima - mir.

Žutica dojenja: Pozlaćena mama

Postoji još jedna vrsta, srećom, potpuno bezopasne žutice koja se može vidjeti kod novorođenčadi i koja može trajati više od tri sedmice. Ovo je takozvana žutica dojenja. Kao što ime govori, to se dešava samo bebama koje se hrane majčinim mlekom.

Zaključak je sljedeći: u majčinom mlijeku postoji supstanca koja blokira djelovanje jetrenih enzima u bebi.

Ni jedan "zdravstveni naučnik" još nije uspio da shvati zašto je priroda smislila ovaj mehanizam. Ipak, djeluje i vrlo je aktivan - u prvim danima života mnoge bebe primjetno požute upravo zato što mlijeko njihovih majki "usporava" aktivnost enzima u jetri djeteta.

Štaviše, ova vrsta žutice, po pravilu, nesmetano „uzima promenu“ u fiziološkoj žutici i može biti potpuno sigurna da beba traje mnogo duže od 21 dana.

Ako ste uplašeni i nikako želite da budete sigurni da vaša "narandžasta" beba ima sigurnu žuticu dojenje, a nije simptom nekih opasna bolest- prekinuti dojenje na 1-2 dana (dati adaptirano mlijeko). Ako žuta boja kože osjetno posvijetli - to je ono što je, možete se smiriti i vratiti bebu njegovoj prirodnoj prehrani.

Žutica kod novorođenčadi: epilog

Uprkos činjenici da je dijete u potpunosti vaše, ne morate odlučivati ​​šta ćete s njim ako požuti. I bolničari. I pomirite se s tim.

Saznajte: da li je žutica vaše bebe opasna (odnosno da li je simptom ozbiljne bolesti?) ili potpuno bezopasna, liječite je ili imajte strpljenja i samo sačekajte, a ako se liječi, na koji način - sva ova pitanja mogu se samo riješiti riješeno dečiji lekar... Vaš zadatak je da mu svoje novorođenče predočite na pregled i analizu.

Jer u slučaju žutice kod novorođenčadi, vjerovatnoća da ćete pogriješiti je vrlo velika: sasvim normalno fiziološko stanje možete uzeti za simptom ozbiljne bolesti, i obrnuto. Da li ste zaista spremni da pogodite da li je zdravlje Vaše voljene, „zlatne“ u svakom smislu te reči, bebe u pitanju?

Svaka ljubazna i pažljiva majka uvijek primijeti i najmanje promjene na tijelu svog djeteta. Šta možemo reći o promjeni boje kože u neobičnoj boji. Ali nemojte se odmah uplašiti kada primijetite žućkastu nijansu djetetove kože i očiju. Na kraju krajeva, ovdje se uopće ne radi o strašnoj i po život opasnoj bolesti, već o prirodni proces u tijelu novorođenčeta - fiziološka žutica.

Za početak, hajde da shvatimo koji su uzroci fiziološke žutice kod novorođenčadi i da li je to zaista tako strašno. Da bismo razumjeli cijeli mehanizam nastanka (patogeneze) fiziološke žutice kod novorođenčadi, morat ćemo uroniti u biologiju i direktno u anatomiju kako bismo uporedili karakteristike funkcioniranja jetre odrasle osobe i dojenčadi.

Patogeneza i norma bilirubina u fiziološkoj žutici kod novorođenčeta

Ljudsko tijelo svakodnevno se snabdijeva kisikom i ugljičnim dioksidom, a to se postiže zahvaljujući eritrocitima – crvenim krvnim zrncima. Crvena krvna zrnca se neprestano obnavljaju, a stara se crvena krvna zrnca razgrađuju na molekule, pri čemu oslobađaju posebnu tvar - bilirubin - žuti pigment koji izlučuje jetra. On je uzrok fiziološke žutice. Budući da jetra novorođenčeta još ne funkcioniše kako treba, nije u stanju da se nosi sa tako velikom količinom bilirubina. Zbog toga bebina koža i očne duplje poprimaju tako neobičnu boju. Zaista, svaki liječnik će reći da se u određenom periodu fiziološka žutica novorođenčadi smatra normom.

Zanimljiva činjenica je da se fiziološka žutica može uočiti kod 60-70% zdrave donošene novorođenčadi. Nakon nekog vremena, prolazi bez traga i ne nosi nikakvu opasnost. Ako je beba rođena prerano, onda je prilika za promatranje takve "šarene" bebe 80-90%. Iste šanse imaju blizanci i djeca čije su majke bolesne.

Istovremeno, norma bilirubina u fiziološkoj žutici za donošeno novorođenče 14-21 dana iznosi 90-120 μmol / L, za prijevremeno rođeno - 65-90 μmol / L.

Trajanje nastanka i kada prođe fiziološka žutica kod donošene i nedonoščadi

Vrijeme pojave fiziološke žutice je različito: kod donošenih beba se manifestira drugog ili trećeg dana nakon rođenja, kod nedonoščadi - peti ili sedmi.

Znaci fiziološke žutice su specifični, pogledajmo šta nam tačno u stanju djeteta ukazuje na ovaj proces:

1. Bojenje kože i sluzokože u narandžastu nijansu.
2. Izumiranje procesa na 7-10. dan života.
3. Nestanak simptoma u 2-3 sedmice života kod donošenih beba, u 3-4 - kod prijevremeno rođenih beba.
4. Odsustvo povreda općeg stanja djeteta.
5. Očitavanja hemoglobina i eritrocita su normalna.

Prije svega, lice je obojeno žutom bojom, zatim vrat, trup i udovi. Smanjenje nivoa bilirubina karakteriše promena prvo u boji nogu, zatim trupa, udova i na kraju, ali ne i najmanje važno, na licu i vratu. Uzimajući u obzir simptome, možemo reći da je dovoljno samo dijagnosticirati fiziološku žuticu.

Vrijeme nastanka fiziološke žutice kod novorođenčadi može biti različito. Na primjer, dojene bebe imaju prednost što im je potrebno manje vremena za obradu. Naravno, svaki roditelj želi znati kada fiziološka žutica kod novorođenčadi nestane. Sa oko 6-7 dana koža već poprima normalan izgled, nakon maksimalno 14-21 dana ne vidi se ni trag žute boje kože.

Liječenje fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće

Još jedno često postavljano pitanje je koji tretman je propisan za fiziološku žuticu. U stvari, nikakvi lijekovi nisu potrebni. Pošto je prirodno i apsolutno normalan proces onda ne medicinska pomoć je nepotrebno, a svi simptomi će nestati sami od sebe. Ali s obzirom na zrelost i težinu djeteta, ponekad se koristi liječenje fiziološke žutice novorođenčadi. U rijetkim slučajevima propisuje se svjetlosna i fototerapija, ali samo ako su pokazatelji opasni, navode ljekari. Savremeni specijalisti su praktično napustili terapiju ovaj fenomen, stoga se roditelji bave liječenjem fiziološke žutice novorođenčadi kod kuće. Prvo, produžavaju trajanje bebinog boravka svježi zrak i pokušaj da hodaš s njim duže. Drugo, naravno, koristi se dojenje. Majčino mlijeko jača imunitet bebe i daje mu snagu da poboljša funkcionisanje organizma.

Sasvim je druga stvar ako nakon 21 dan simptomi nisu nigdje nestali i nisu uočene nikakve promjene. Ovdje je riječ o produženoj fiziološkoj žutici kod djece prve godine života.

Ovaj termin definiše očuvanje ovu bolest kod djeteta starijeg od 1 mjeseca i ne odnosi se na novorođenčad (do 28 dana starosti). Normalno, oko 2-3 sedmice, žutica prvih dana života "nestaje", koža i sluzokože djeteta dobijaju normalnu boju. Kod neke zdrave djece to se ne događa, a žutica kože i/ili sluzokože može se odgoditi do 1-3 mjeseca života. U većini slučajeva ovaj tok nije patologija.

Ukratko, uzrok dugotrajne žutice kod zdravog djeteta je funkcionalna nezrelost jetrenih enzima koji "prerađuju" bilirubin, koji se potom izlučuje u žuči kroz crijeva. Kao što ste već shvatili, uzroci i posljedice fiziološke žutice kod novorođenčadi su opsežna tema za raspravu.

Uzroci produžene konjugacijske žutice

Kod djece prvog mjeseca života postoje različite vrste ovu bolest. Jedna od njih je konjugacija. Kod ove vrste bolesti, akumulacija bilirubina u tijelu povezana je s kršenjem prevođenja njegove indirektne frakcije u direktnu. Obično se ova vrsta ove patologije pojavljuje trećeg dana života. U ovom slučaju nema povećanja slezene ili jetre. Zaprljani su i stolica i urin narandžasta boja. Ako dijete i dalje ima ikteričnu promjenu boje i neobično ponašanje: letargija, pospanost, odbijanje grudi, slabo povećanje telesne težine, roditelji treba da se obrate lokalnom pedijatru.

Dugotrajno očuvanje ikterične boje kože novorođenčeta zahtijeva obavezan pregled. Svakako se mora sastojati od opšteg testa krvi, određivanja nivoa ukupnog bilirubina i njegovih frakcija u krvnom serumu, pokazatelja funkcije jetre, opšteg testa krvi, testa hemolize (Coombsov test), ultrazvučni pregled organi trbušne duplje, a po potrebi - i konsultacije specijalista radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremenog liječenja.

Kod produžene konjugacijske žutice, dijete treba pažljivo pregledati. Uzroci pojave mogu biti i nepravilno hranjenje i infekcija.

Neonatalni oblik je jedna od vrsta patologije konjugacije. Uglavnom, ovo je fiziološka manifestacija, ali postoje i patološki slučajevi. Postoji raznih razloga pojava ovog stanja:

• nasljednost;
• porođajna povreda;
• asfiksija;
• prisutnost dijabetes melitusa kod majke;
• , ili ;
• sepsa itd.

U pravilu, fiziološka neonatalna žutica kod djeteta prolazi sama od sebe u trećoj sedmici života novorođenčeta. Ako govorimo o patološkoj dugotrajnoj neonatalnoj žutici, tada će klinička slika izgledati nešto drugačije:

• Pojavljuje se već u prvom danu bebinog života i traje više od 3 sedmice.
• Nivo bilirubina u krvi je veoma visok.
• Često se jetra i slezena povećavaju, izmet može promijeniti boju, a urin postaje tamne boje.
• Ponekad se na koži novorođenčeta spontano pojavljuju modrice i punktata krvarenja.

Kliničke manifestacije dugotrajne žutice:

• Gubitak težine i debljanje manje od 500 g mjesečno.
• Neobično "veliki stomak".
• Česta obilna regurgitacija, koja se javlja nakon 3-4 sedmice, posebno praćena gubitkom težine.
• Neobična boja ili nijansa kože povezana sa žuticom.
• Promjene u svijesti djeteta, akutne ili sve veće: pospanost, letargija djeteta.
• Nedonoščad ili nezrelost.
• Pojava žutice kod bebe hranjene na flašicu.
• Pojava žutice nakon nekoliko sedmica odsustva.
• Dominacija u biohemijske analize krv direktnog udjela bilirubina ili jednakog omjera direktnih i indirektnih frakcija.
• Sve bolesti koje se utvrde tokom pregleda.
• , posebno sa visokim nivoom retikulocita.

Liječenje i posljedice dugotrajne neonatalne žutice

Da bismo razumjeli koji tretman propisati za neonatalnu žuticu dugotrajnog tijeka, potrebno je provesti niz studija kako bi se otkrio uzrok pojave bolesti. Imenovan opšta analiza analize krvi i urina, rendgenske snimke trbušnih organa, konsultacije kirurga i gastroenterologa, analize krvi na hormone, kao i serološke dijagnostičke metode. Tek nakon dobijenih rezultata pedijatar može propisati odgovarajuću terapiju.

Čudno, zbog prirodnosti svog fenomena, fiziološka žutica kod novorođenčadi ne uzrokuje nikakve posljedice. Nestaje nakon nekog vremena bez ikakvih promjena u tijelu. Ali u nekim slučajevima se dešavaju i negativne pojave. Patološka dugotrajna žutica kod novorođenčadi može uzrokovati čak i takve ozbiljne komplikacije:

1. Toksično trovanje mozga i NS.
2. Pojava nuklearnog stanja bolesti.
3. Nehotične kontrakcije mišića (u kasnijim fazama).

Sve ove posljedice zavise prvenstveno od uzroka nastanka dugotrajne žutice, ispravnosti postavljena dijagnoza, liječenje i da li je patologija dijagnosticirana na vrijeme. Ne gubite vrijeme!

Bebe sa produženom žuticom mogu se pregledati ambulantno i bolničko. Takvu decu treba hospitalizovati na pedijatrijskom odeljenju. Obavezni stacionarni pregled (24 sata) potreban je samo kod djece sa značajnom manjom tjelesnom težinom, izraženom žuticom (visok bilirubin prema nalazu krvi) i utvrđenim oboljenjima.

Ako dijete nema dovoljno težine, prvo što treba učiniti je poboljšati ishranu. Najčešće, nakon postizanja optimalnih porasta, žutica prolazi sama od sebe, ako nije povezana ni sa jednom bolešću. Pozitivno povećanje telesne težine može se postići korekcijom organizacije dojenja (češća hranjenja, pravilno vezivanje i sl.). Ako se to ne može učiniti, potrebno je dohraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom ili prilagođenim formulama. Ako su nedovoljni dobici povezani s nekom vrstom bolesti, onda u pozadini korekcije ishrane, potonju treba liječiti.

Metode za liječenje dugotrajne žutice su različite: koriste se i uobičajeni majčinski trikovi (flaša slatke vode) i postupci koje prepiše liječnik. Najvažnije je da dojite najmanje 8-10 puta dnevno. Promoviše čišćenje probavni sustav od viška bilirubina prirodno... A dojenje u prvim satima djetetovog života uglavnom služi za sprječavanje nastanka ovu bolest... Uostalom, kolostrum pomaže u uklanjanju prvih prirodnih izlučevina. I uopće nije potrebno preseliti se na bolničko odjeljenje radi fototerapije, možete koristiti fotooptički bilirubinski pokrivač kod kuće. Najvažnije je da ne paničarite i da se ne nervirate, jer se raspoloženje roditelja prenosi na dete.

Članak pročitan 7.816 puta (a).

Nakon rođenja čovječuljka, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku tako ranjivo i krhko. Nažalost, žutica kod novorođenčadi je nešto sa čim se suočava skoro 80% mladih porodica.

Neko se na ovu pojavu odnosi mirno, znajući da je to norma. Neki polude, smatrajući ovaj simptom opasnim i zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje. I jedni i drugi nisu u pravu. U ovom slučaju, zlatna sredina je veoma važna: ne možete je tretirati previše olako, ali ne treba ni paničariti. Hajde da vidimo zašto.

Koža novorođenčeta žuti zbog bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina. U maternici su crvena krvna zrnca fetusa zasićena određene vrste hemoglobin, koji se nakon rođenja s plućnim disanjem počinje aktivno raspadati. Velika količina nastali bilirubin (indirektan i vrlo toksičan) ulazi u jetru da bi ga pretvorila u indirektni i odvodila iz organizma. Ali jetra se ne nosi uvijek s takvim opterećenjem.

Zovu doktori sledećih razlogažutica kod novorođenčadi:

• patogeni koji utiču na jetru;
• poremećaji u strukturi ili radu žučne kese i žučnih puteva;
• prirodno restrukturiranje organizma kao rezultat njegove adaptacije na novo okruženje;
• velika količina karotena u prehrani dojilje;
• prijevremeno rođenje: žutica kod prijevremeno rođene djece javlja se u 80%, jer jetra još nije dovoljno formirana;
• dijabetes od majke;
• genetika;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• asfiksija;
• hormonalni poremećaji (dijete će se liječiti kod endokrinologa);
• nekompatibilnost: I krvna grupa kod majke, II ili III - kod djeteta;
• intrauterina infekcija;
• problemi sa želucem, kada će se bilirubin stalno apsorbirati natrag u tijelo - u takvim situacijama samo operacija može spasiti;

Ovo su glavni uzroci žutice kod novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje karakteristike. U nekim slučajevima, bilirubin se i dalje postepeno izlučuje iz tijela bez posljedica. Ali postoje oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U zavisnosti od faktora koji pokreću nastanak žutice, doktori nazivaju rizične grupe.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" potiče od latinskih riječi bilis, što znači žuč, i ruber - u prijevodu crveno.

Rizične grupe

Čak i tokom trudnoće, doktor u rizičnu grupu uključuje posebne kategorije žena, čija deca imaju velike šanse da dobiju žuticu pri rođenju. To uključuje:

• starost ispod 18 i više od 40 godina;
• rani pobačaji, pobačaji;
• prethodno nastao prijevremeni porod;
• pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tokom trudnoće;
• negativni rezus faktor;
• intrauterine infekcije;
• žutica kod prethodne djece.

Žene iz rizične grupe su pod budnim nadzorom lekara tokom cele trudnoće i podvrgavaju se dodatnim testovima. Pa ipak, nemoguće je 100% spriječiti žuticu kod novorođenčeta, čak i ako se stalno brinete o prevenciji bolesti. Veoma je važno to prepoznati na vrijeme karakteristične karakteristike pomoći u razlikovanju jedne vrste žutice od druge.

Uobičajena istina. Ako tokom trudnoće žena vodi zdrav imidžživota, ona smanjuje rizik od žutice kod svoje bebe.

Vrste žutice

Lekari dijagnostikuju različite vrste žutice kod novorođenčadi, koje u normalnim uslovima, bez laboratorijska istraživanja, teško utvrditi. Ovo je veoma važna tačka, jer će potreba za daljim liječenjem i rizik od mogućih komplikacija ovisiti o vrsti bolesti.

fiziološki

Fiziološka žutica je norma za novorođenčad, javlja se zbog prirodnog restrukturiranja tijela kao rezultat njegove adaptacije na novu sredinu. Manifestuje se u prvom mesecu bebinog života, ali ne odmah nakon rođenja. Predstavljen sljedećim tipovima.

• karoten

Karotenska postporođajna žutica nastaje zbog velike količine karotena u ishrani dojilje. Mnogo je ove supstance u narandžastim namirnicama: bundevi, šargarepi, pomorandže.

• Žutica majčinog mleka

Ova postporođajna žutica nastaje kada majka ima puno estrogena u majčinom mleku. Jetra ga prvo uklanja pa tek onda - bilirubin. Beba ostaje žuta oko 3 mjeseca. Ali istovremeno se razvija u skladu sa normama svog uzrasta. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva prekid laktacije.

• Novorođenčad

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne izaziva komplikacije.

Patološki

Povezan sa ozbiljnim oboljenjima unutrašnjih organa bebe. Manifestuje se u roku od nekoliko dana nakon rođenja. Zastupljeni različitim tipovima.

• Hemolitički

Uzrokuju ga problemi sa cirkulacijskim sistemom: zbog Rh-konflikta između majke i bebe, nepodudaranja krvnih grupa, nekompatibilnosti antigena. Javlja se samo u 1% slučajeva. Ovo je generička žutica kod novorođenčadi, koja se prepoznaje odmah, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

• Mehanički

Žuč se ne odvaja od jetre zbog poremećaja u građi ili radu žučne kese i žučnih puteva. Najčešće, porođajne traume ili. Pojavljuje se tek 2-3 sedmice nakon rođenja.

• Nuklearni

U cirkulacijskom sistemu postoji posebna barijera koja ne dozvoljava toksičnim tvarima da prođu do mozga, filtrirajući ih. Ali ako je nivo bilirubina previsok, možda se neće nositi s opterećenjem. U ovom slučaju moguće je uništenje. nervne celije... Simptomi su letargija, odbijanje jela, monotono vrištanje, zabacivanje glave unatrag.

• Konjugacija

Uzrokovana lošom funkcijom jetre. Enzimi ne vežu bilirubin i ne uklanjaju ga iz krvi.

• Hepatične

Dijagnostikuje se nakon oštećenja ćelija jetre bakterijama ili virusima.

Nije opasna i sama po sebi prolazna fiziološka žutica novorođenčadi ne bi trebala plašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako to diktiraju ozbiljne patologije u tijelu. Posumnjati da nešto nije u redu i da se blagovremeno obratite lekaru, simptomi bolesti dozvoljavaju.

Edukativni program za roditelje. Zašto je konjugacija žutica? Ova riječ je izvedena od latinskog "konjugacija", što znači "konjugirati". Odnosno, ova bolest je povezana s patologijom jetre.

Simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu varirati. Ako ne prelaze normu i ukazuju samo na fiziološki oblik bolesti, nema potrebe za alarmom. Nakon 3 sedmice sve će se završiti sretno. Ali ako dodaju znaci upozorenja ozbiljnije patologije, potrebno je o tome obavijestiti ljekara - i to što je prije moguće.

Znakovi fiziološke žutice

• Koža i bjeloočnice dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
• manji poremećaji stolice.

Simptomi patološke žutice

• Intenzivnije žuta koža;
• precizna krvarenja, modrice;
• valovit tok bolesti: boja kože se povremeno vraća u ružičastu, a zatim se vraća u ikteričnu;
• dijete je inhibirano i letargično, odbija jesti;
• povećan mišićni tonus mišića;
• monoton ili jak plač visokog tona;
• tamni urin;
• izmet bez boje;
• konvulzije;
• usporen rad srca;
• stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

• Letargija, odbijanje jela, monotono vrištanje, zabacivanje glave unatrag, konvulzije, slabljenje refleksa sisanja - simptomi nuklearne žutice;
• perzistentnost žute kože nakon 3 tjedna, tamni urin i promijenjeni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih kanala;
• ako koža i bjeloočnica požute odmah nakon rođenja, dijete je letargično i pospano, a kada se dijagnosticira, nađe se povećana slezina i jetra - to je hemolitička žutica;
• koža dobiva žutu nijansu sa zelenkastom nijansom 2-3 tjedna nakon porođaja, stolica je abnormalno svijetla, jetra je zbijena, slezena je povećana - simptomi mehaničke vrste bolesti.

Što prije roditelji prepoznaju opasnu vrstu žutice kod novorođenčeta, prije će ljekari propisati liječenje i moći pomoći. Vrlo često se gubi dragocjeno vrijeme, a ne mogu se izbjeći komplikacije koje utiču na cijeli daljnji život djeteta. Da se to ne dogodi, potrebna je obavezna dijagnoza bolesti.

Razlikujte žuticu od hepatitisa! Kod hepatitisa se temperatura novorođenčeta povećava, a koža naglo i neočekivano požuti.

Dijagnostika

Samo laboratorijski pokazatelji mogu precizno odrediti koja je žutica u novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Da biste ih dobili, mogu se provesti sljedeće studije:

• krvni test: opći i bilirubin;
• Coombsov test za hemolizu;
• Ultrazvuk abdomena;
• konsultacije endokrinologa, hirurga i drugih specijalista.

Tabela norme bilirubina u novorođenčadi

Tabela normalnih vrijednosti direktnog i indirektnog bilirubina

Prema normama, direktni bilirubin ne bi trebao biti veći od 25%. ukupni indikator, indirektno - ne manje od 75%. U zavisnosti od dobijenih rezultata, tačna dijagnoza(ne samo žutica, već i bolest koja ju je izazvala) i propisano je liječenje.

Korisne informacije. Coombsov test se radi odmah nakon porođaja, uz korištenje krvi nakon presecanja pupčane vrpce.

Tretman

Svi roditelji su zabrinuti kako liječiti žuticu kako bi što prije prošla. Takva djeca su pod stalnim medicinskim nadzorom, ali ako se radi o fiziološkoj bolesti i teče u granicama normale, terapija nije potrebna. Ako se pronađe patologija, liječenje može ići u različitim smjerovima: antivirusno, antibakterijsko, koleretsko, detoksikacijsko ili imunološko.

Lijekovi

Ako očitanja bilirubina prelaze skalu, prepišite specijalni lekovi od žutice.

1. Ursofalk je lijek protiv žutice za novorođenčad u obliku suspenzije za zaštitu i održavanje normalan rad jetra. Prepisuje se za dugotrajnu žuticu. Doziranje je 10 mg na 1 kg tjelesne težine.
2. Hofitol je još jedan efikasan lijek za žuticu u obliku otopine na bazi prirodnog ekstrakta artičoke, koji aktivira odljev žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
3. Fototerapija infuzijska terapija za oporavak bilans vode: rastvori glukoze, elektroliti, soda, stabilizatori membrane, kardiotrofici. Dugotrajna žutica nužno zahtijeva takav tretman.
4. Za normalizaciju rada jetre mogu se propisati Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
5. Prilikom apsorpcije bilirubina u crijevima koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivni ugljen.
6. Vitamini rastvorljivi u mastima: holekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcijum.

Zanimljiva činjenica. Osnova lijeka za žuticu Urosofalk je ursodeoksiholna kiselina, koja se nalazi u medvjeđoj žuči. Do danas su naučili da ga proizvode u laboratorijskim uslovima.

Tretmani i fototerapija

Kod ove bolesti može se donijeti odluka o sljedećim postupcima:

• transfuzija krvi u dijagnozi nuklearne žutice;
• transplantacija jetre za cirozu.

Takođe, kod žutice, detetu su potrebni sunčevi zraci, ali u ovom male godine mogu biti opasni, stoga se propisuje liječenje lampom - fototerapija. Pod utjecajem jakog svjetla, štetni bilirubin se aktivno izlučuje. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Beba se stavlja ispod nje nekoliko sati dnevno, ako nema komplikacija. Sa teškim tokom bolesti, on će biti pod njom skoro cijeli dan.

Fototerapijski aparat za liječenje žutice kod novorođenčeta

Roditelji treba da shvate da žutica kod novorođenčeta ne zahteva uvek terapiju. Stoga se ne treba čuditi i ljutiti ako dijete požuti, a on i njegova majka budu otpušteni iz bolnice. Ali i to je moguće samo u slučajevima kada su krvni testovi uredni, sadržaj bilirubina u organizmu ne prelazi skalu i ne unutrašnje patologije doktori to nisu našli. Shodno tome, bebu nije potrebno liječiti kod kuće.

Narodni lijekovi

Samoliječenje kod kuće sa žuticom kod novorođenčeta provodi se samo uz dozvolu liječnika. Čak i na prvi pogled najbezazleniji lek koji savetuje komšija ili majka, može biti veoma opasan za mali organizam čiji se mnogi sistemi tek prilagođavaju novom okruženju. Među najčešće preporučenim lijekovima koje su pedijatri odobrili su sljedeći:

• tinktura korijena maslačka: 3 kapi 4 puta dnevno;
• dobar lek za žuticu je tinktura lucerke: 2 kapi 4 puta dnevno;
• rastvor aktivnog uglja: 10 g uglja u prahu razblažiti u 50 ml prokuvanog toplu vodu, dajte bebi 1 pipetu svaka 2 sata;
• juha od šipka;
• infuzija kukuruznih stigmi;
• nakon hranjenja novorođenčetu iz jetre pričvrstiti zavoj natopljen otopinom magnezija;
• čaj "Zbirka za dojilje": piti 1 litar dnevno.

Ne možete koristiti nekoliko sredstava s ove liste odjednom, jer se mnoga od njih međusobno isključuju ili će njihova kombinacija previše snažno utjecati na mali organizam. Pravilna njega će biti od mnogo veće koristi za novorođenče sa žuticom.

Tajne biljne medicine. Lucern - lekovita biljka, bogat vitaminima K, koji poboljšava funkciju jetre.

Care

Žuticu nije bilo moguće izbjeći, otpušteni su kući s tako neugodnom dijagnozom - šta da rade zabrinuti roditelji u takvoj situaciji? Ispravna njega jer će novorođenče olakšati njegovo stanje i ubrzati oporavak. Evo stvari koje uključuje.

1. Stavite neobučeno dete na sunce nekoliko minuta dnevno.
2. Često hranjenje i obilno piće normalizirati funkciju jetre.
3. U slučaju galaktozemije, hranite dijete formulama bez laktoze i galaktoze: Nutramigen, Preregimil, NAN bez laktoze.
4. Kod tirozinemije potrebna je dijeta: mješavine bez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Adekvatno dojenje.
6. Mamina dijeta: isključivanje žute hrane, začina, bibera u zrnu i slane hrane iz prehrane.
7. Svakodnevne šetnje na svježem zraku.
8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od točaka njege ikteričnog novorođenčeta u nedoumici, bolje je konzultirati se s liječnikom, ali ne činite ništa na svoju ruku i ne eksperimentirajte. Posebno pažljivo se morate pozabaviti tretmanom sunčevih zraka, koji su ljeti prepuni opekotina. Pravilnim pristupom ovom problemu možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Trebao bi to znati. Galaktozemija - nasledna genetska bolest, intolerancija na laktozu.

Komplikacije

Roditelji brinu o opasnosti od žutice kod novorođenčadi, kako se ova bolest na kraju može završiti, osim oporavkom. Fiziološki oblik rijetko je pun komplikacija. Ali patološki može imati sljedeće posljedice:

1. Ponekad dugotrajna žutica kod novorođenčadi može izazvati komplikacije koje dalje utiču na nervni sistem, jer indirektni bilirubin ima toksični efekat na centralni nervni sistem.
2. Fototerapija sa pogrešno odabranim režimom liječenja može dovesti do opekotina, dehidracije, hemolize, intolerancije na laktozu,.
3. Posljedice nuklearne žutice su gluvoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
4. Toksična trovanja i intoksikacija.
5. Albuminemija je smanjenje proteina albumina.
6. Bilirubinska encefalopatija je oštećenje mozga.

Znajući koliko je žutica opasna kod novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stepen rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako se ništa strašno ne bi dogodilo. Bolest je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti - ako čak i tokom trudnoće stalno razmišljate o prevenciji, beba će nakon rođenja moći izbjeći probleme s bilirubinom.

Prognoze za budućnost. Savremeni nivo medicine izliječit će čak i bilirubinsku encefalopatiju. Istina, sa pravovremena dijagnoza i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

Profilaksa

Buduća majka treba da se bavi prevencijom žutice čak i tokom gestacije bebe i nakon njegovog rođenja. Da biste to učinili, dovoljno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Adekvatna ishrana majke tokom trudnoće.
2. Njeno odbacivanje loših navika.
3. Prevencija i liječenje bilo koje bolesti.
4. Odbijanje da se novorođenčetu ubrizgava vitamin K, što se praktikuje u porodilištima.
5. Suncanje.
6. Često dojenje.
7. Pijenje dosta tečnosti za dojilje.
8. Presijecanje pupčane vrpce u drugom satu nakon porođaja, kada prestane pulsiranje u bazi pupka. To će pomoći normalizaciji cirkulacije krvi.

Baveći se prevencijom žutice, možete spriječiti bolest tako da prvi dani bebe ne budu zasjenjeni ničim. Ukoliko imate dodatnih pitanja o ovoj pojavi, bolje je da se za sve informacije unaprijed raspitate kod svog pedijatra.

Kontroverzno pitanje. Doktori se još uvijek raspravljaju o tome kako vrijeme rezanja pupčane vrpce utječe na manifestacije žutice. O direktnoj vezi ove dvije činjenice naučni dokazi br.

Često Postavljena Pitanja

• Kada žutica nestaje kod novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko žutica prolazi kod novorođenčadi zavisi od vrste bolesti i individualnih karakteristika organizma. Obično se fiziološka žutica povlači za 2-3 sedmice.

• Koja se lampa koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi?

To su posebne lampe koje emituju jako ultraljubičasto svjetlo, spektar njegovih zraka ubrzava propadanje bilirubina.

• Da li je žutica zarazna kod novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica kod novorođenčadi nije zarazna.

• Može li se žutica vratiti kod novorođenčadi?

Da možda. Ali s ponovljenim manifestacijama bolesti, potrebna je hitna liječnička konzultacija kako bi se isključile komplikacije.

• Kog dana novorođenče ima žuticu?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

• Zaštonovorođenče nema žuticu 1ili čak2 mjeseca?

Može postojati nekoliko razloga za dugotrajnu žuticu:

• ciklus eliminacije bilirubina nije uspio;
• disfunkcija jetre zbog urođene mane ili hepatitisa;
• stagnacija žuči zbog poremećaja u radu bilijarnog trakta i žučne kese;
• stvaranje sve više bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, dugotrajna žutica zahtijeva dijagnozu uzroka i hitno liječenje.

Ako je novorođenče bolesno od žutice, roditelji trebaju pažljivo pratiti njegovo stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mleko... Ako je letargičan, često plače, to je već patologija koja zahtijeva konsultacije s liječnikom, pretrage i liječenje.

Često, još u bolnici, gledajući bebu, primijetimo da se boja njegove kože promijenila - dobila je žućkastu nijansu. Ovaj fenomen se naziva neonatalna žutica. Bjeloočnice i vidljive sluzokože mogu dobiti žućkastu nijansu. Stručnjaci razlikuju 2 vrste neonatalne žutice:

1. Fiziološki (konjugacija).
2. Patološke (nuklearne, hemolitičke).

Postoji određena rizična grupa za bebe koje mogu razviti neonatalnu žuticu:

• prevremeno rođene bebe;
• djeca majki sa dijabetes melitusom;
• Blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Radeći istraživanje, savremeni specijalisti dokazano da na pojavu žutila na koži bebe utiču i:

• ishrana majke tokom trudnoće;
• pogoršanje zdravlja trudnice;
• loše navike buduće majke;
• nedostatak joda kod trudnice;
• nepovoljno stanje životne sredine;
• dirigovanje droge u organizam trudnice tokom porođaja ili dojenja.

Svi navedeni faktori utiču na nerazvijenost fetusa u maternici i prijevremeni porođaj, kada bebini organi još nisu u potpunosti formirani da bi dobro funkcionisali. A nerazvijenost fetusa negativno utječe na sposobnost tijela da transportuje bilirubin nakupljen nakon rođenja u bebinoj krvi u jetru radi uklanjanja iz tijela. A sada, kada tijelo ne može u potpunosti i na vrijeme ukloniti bilirubin, tada se pojavljuje ikterična boja kože i sluzokože djeteta.

Fiziološka ili konjugacijska žutica: uzroci

Svako žutilo kože je povezano sa povećan nivo bilirubina u krvi osobe, čak i novorođenčeta. Bilirubin je supstanca koja nastaje nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca. U maternici dijete ima veliki broj crvenih krvnih stanica koje nose hemoglobin. Nakon rođenja mali čovek ne treba ih toliko, pa su stoga uništeni. Bilirubin, nastao nakon njihovog razgradnje, mora ući u jetru s krvlju i izlučiti se mokraćom i prvim izmetom novorođenčeta.

Dok bilirubin "dolazi" do jetre, može se djelimično apsorbirati u bebinu krv i obojiti njegovu kožu i sluzokožu. Žutica se manifestira zbog nerazvijenosti kod novorođenčadi sistema koji su odgovorni za razmjenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi se javlja 2-4 dana nakon rođenja. Takva žutica prolazi u roku od najviše 2-3 sedmice nakon rođenja kod donošenih beba (3-4 sedmice kod prijevremeno rođenih beba), bez medicinske intervencije i narušavanja općeg stanja djeteta. Ali izumiranje, odnosno manje žutilo, trebalo bi početi na kraju prve sedmice života.

Fiziološka žutica: simptomi

• narandžasta boja kože bebe;
• opšte stanje djeteta je normalno;
• koncentracija hemoglobina je normalna;
• urin i stolica prirodne boje.

Fiziološka (konjugacijska) žutica: posljedice

Fiziološka žutica, koja nestaje u roku od 2-3 sedmice nakon rođenja bez ikakvih komplikacija, nema posljedice na vitalne funkcije djetetovih organa. Ako vam u bolnici kažu da dijete ima žuticu, ali u isto vrijeme ne rade nikakve pretrage, a ne primijetite neraspoloženje i odbijanje dojki, onda imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugacijska) žutica: liječenje

Takva žutica ne zahtijeva liječničku intervenciju, ako nema poremećaja u općem stanju bebe. U porodilištu se svakodnevno prati tok ove bolesti od strane pedijatara koji svakodnevno procjenjuju žutilo djeteta i odlučuju da li postoji potreba za analizom krvi na količinu bilirubina u krvi.

Nakon otpusta, roditelji promatraju bebu kod kuće, svaki dan bilježim ako je žutilo postalo jače. Ako nestane, onda ne biste trebali posjetiti ljekara. Ako primijetite da su bebine kože požutjele nego prije, obratite se ljekaru za savjet.

Ponekad se, nakon otpuštanja, za žuticu propisuje 5% otopina glukoze, koja bi nakon 1-1,5 trebala pomoći u ublažavanju žutice s nepatološkim tokom.

Sunčeve zrake blagotvorno utiču na raspoloženje mame i bebe, i dobar lek od fiziološke žutice.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je ranije rečeno, neonatalna žutica može biti dva tipa. Jedan od njih je gore rastavljen (fiziološki), drugi tip - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasna kao prva vrsta.

Ako žutica traje duže od mesec dana, trebalo bi da počnete da brinete. Najvjerovatnije ste suočeni s patologijom toka žutice. Ne možete bez analize krvi i savjeta iskusnog ljekara.

Vrste patološke žutice:

1. Nuklearni.
2. Hemolitički.

Patološka žutica novorođenčadi: simptomi

Patološka žutica novorođenčadi se javlja prvog dana nakon rođenja, za razliku od fiziološke žutice. Takođe, karakterističan pokazatelj patološkog toka ove bolesti je trajanje žute boje djetetove kože (više od 3 sedmice) i visok nivo bilirubina u krvi.

Drugi simptom je letargija, odbijanje jela ili potiskivanje refleksa sisanja. Dijete sa žutom bojom kože može biti letargično i pospano. Mišićna hipertenzija i monotoni plač bebe također mogu ukazivati ​​na patološki tok žutice novorođenčeta.

Uz produženi tok žutice (više od mjesec dana), dijete može imati trajnu žutu boju kože i sluzokože, zatamnjenje urina i promjenu boje fecesa - to je glavna stvar koju čak i roditelji mogu primijetiti kod kuće.

Ako se simptomi ne primjete na vrijeme, onda više teški simptomi: konvulzije, bradikardija, krik visokog tona, stupor i koma.

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi nastaje zbog viška norme bilirubina u krvi djeteta. Glavni razlog prevelike količine bilirubina u krvi bebe je nedostatak enzima u tijelu koji opskrbljuju bilirubin u jetri. Nedostatak ovih enzima je povezan sa:

• nedonoščad;
• masivna krvarenja na koži i glavi djeteta;
• veoma izražena žutica kod prethodne dece, ako su bila u porodici.

Najviše od svega, naravno, vjerojatnost razvoja takvog tijeka žutice kod novorođenčeta je upravo kod prijevremeno rođenih beba, jer njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez sudjelovanja majčinog tijela.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Kernicterus je dobio ovo ime jer, prodirući u bebinu krv, dospijeva u mozak i utječe na jezgra njegovih stanica. Kernicterus novorođenčadi u nedostatku pravovremene i ispravan tretman može dovesti do mentalne retardacije i fizički razvoj, do cerebralne paralize, gluvoće, smanjenog vida do sljepoće. Poremećena je aktivnost čitavog nervnog sistema i nastaje veoma ozbiljan neurološki defekt. U nekim slučajevima kernikterus paralizira bebu.

Nuklearna patološka žutica: liječenje

Prekomjernu količinu bilirubina u krvi treba utvrditi u bolnici. Iskusni liječnici moraju eliminirati glavne razloge za povećanje koncentracije ove tvari u krvi bebe.

Najčešći način uklanjanja viška bilirubina iz krvi vaše bebe je fototerapija. Fototerapija obično koristi kvarcne lampe, koje su u stanju da razbiju bilirubin koji se nakupio u koži novorođenčeta. Dokle god postoje indikacije, sesije fototerapije treba redovno ponavljati. Optimalni režim fototerapije za većinu novorođenčadi je izmjenjivati ​​sesije fototerapije s pauzama za hranjenje.

Postoji i mogućnost, ako ne i vrlo teške struje nuklearna žutica, koristite kapaljke sa posebnim lijekovima koji pomažu u uklanjanju viška bilirubina iz djetetovog tijela. Koriste se kapaljke sa 5% rastvorom glukoze.

U posebno teškim slučajevima pribjegavaju zamjenskoj transfuziji krvi kako bi u potpunosti očistili malo tijelo od viška bilirubinskih stanica koje negativno utječu na njegovu vitalnu aktivnost.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Nisu uzalud žene koje se prijavljuju prenatalna ambulanta za trudnoću rade čitavu grupu testova odjednom. Jedan od ovih testova je analiza krvi za određivanje grupe i Rh faktora. Ako se pokaže da je žena sa 1 grupom ili sa negativnim Rh faktorom, onda je imperativ da se i budući otac testira na grupu i Rh.

To se radi kako bi se isključila pojava posljedičnog "sukoba" između krvi majke i fetusa. Takvi sukobi mogu dovesti ili do abnormalnosti u razvoju fetusa, ili do pobačaja.

Dakle, drugi razlog nakupljanja bilirubina u krvi djeteta može biti neusklađenost krvnih grupa majke i djeteta ili neusklađenost rezusa krvi (negativan kod majke i pozitivan kod djeteta).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao i simptomi, posledice ove žutice su iste kao i kod kernikterusa, jer obe sprečavaju eliminaciju bilirubina iz organizma, dovode do njegove apsorpcije u krvotok i utiču na sve vitalne organe.

Sva djeca koja su imala hemolitičku žuticu su pod nadzorom neurologa, oftalmologa, ortopeda svaki mjesec godinu dana. Takvoj djeci se daje 1 godinu odustajanja od vakcinacije.

Hemolitička patološka žutica: liječenje

Kao i kod patološkog kernikterusa, mogu se koristiti i fototerapija i kap po kap. Ali većina na efikasan način je zamjenska transfuzija krvi koja trenutno oslobađa bebu od viška bilirubina.

Ako doktor misli operacija nepraktično, tada najčešće provode kurs kapaljki, jer lampa u ovom slučaju može biti gubljenje vremena.

Kako odrediti koliko je ozbiljna žutica novorođenčeta?

Ako se u porodilištu pojavi žutost bebine kože i drugi simptomi patološkog tijeka ove bolesti, tada se smatra da je potrebno uzeti bebinu krv na analizu. Analiza se uzima iz vene na prazan želudac. Prema rezultatima testa, koji će pokazati nivo koncentracije bilirubina u krvi, lekar propisuje lečenje ili kaže da će sve proći samo od sebe.

Postoji norma za koncentraciju bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 μmol / l. Ako je ova norma prekoračena, konzervativni ili hirurško lečenje(u zavisnosti od stepena prekoračenja norme). Ali čak i ako je norma ispunjena, ali vaša beba ima malu težinu, tada pedijatar može smatrati da je potrebno provesti konzervativno liječenje fototerapija ili kapaljke.

Prevencija neonatalne žutice

Rano i često dojenje je najbolji način za prevenciju žutice kod novorođenčadi. Kolostrum je prirodni laksativ koji uzrokuje više brzi izlaz mekonijum kod bebe, sa kojim izlazi višak bilirubina.

S obzirom da su djeca sa povišenim bilirubinom veoma pospana, treba ih čak i probuditi za hranjenje: kada je pravo vrijeme i beba se ne probudi. Postoje slučajevi kada je dojenje ono što uzrokuje žuticu (mamin dijabetes), ali čak i tada se odbijanje dojenja ne potiče.

Dakle, žutica novorođenčeta je stjecanje žućkaste nijanse kože i vidljivih sluznica bebe zbog viška norme bilirubina u krvi bebe. Može se pojaviti prvog dana ili nakon 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutice: fiziološki - praktički bezopasan i prolazi sam 2-3 sedmice nakon rođenja; i patološki - ozbiljan višak količine bilirubina u krvi, koji bez medicinske intervencije može dovesti do ozbiljnih posljedica: paralize, gluvoće, sljepoće i mentalne i fizičke retardacije. Kod manifestacija žutice, glavna stvar je svakodnevno praćenje općeg stanja bebe i stepena žutosti površina.

Odgovori