Liječenje kongenitalne dislokacije kuka u prvoj godini. Kongenitalna dislokacija zgloba kuka. Komplikacije nakon operacije

Kongenitalna dislokacija kuka je kongenitalni poremećaj razvoj osteohondralnih, ligamento-kapsularnih i mišićnih struktura zglob kuka, što dovodi do trajnog pomicanja zglobnih krajeva kostiju koje čine ovaj sastav.

Etiologija i patogeneza... Kongenitalna dislokacija kuka povezana je s kašnjenjem u njegovom razvoju u embrionalnoj fazi. Znaci displazije kuka se primjećuju već pri rođenju. Kako dijete raste, displazija zgloba napreduje, što dovodi do pomaka glave femur prema van i prema gore, spljoštenje acetabuluma. Razvoj jezgra je odgođen, okoštavanje glave bedrene kosti, koja je zajedno sa vratom deformisana. Bursa je značajno rastegnuta.

Klasifikacija kongenitalne dislokacije kuka

Pre-dislokaciju karakterizira očuvanje omjera glave bedrene kosti i acetabuluma, međutim, displazija ligamentno-kapsularnih struktura zgloba potiče dislokaciju glave femura iz acetabuluma, nakon čega slijedi njeno blago smanjenje.

Subluksaciju karakteriše pomeranje glave femura prema gore, izvan acetabuluma, dok je acetabulum spljošten i izdužen.

Dislokacija je praćena istezanjem ligamentno-kapsularnih struktura zgloba sa spljoštavanjem acetabuluma i pomicanjem glave femura izvan acetabuluma.

Simptomi kongenitalne dislokacije kuka

Simptom klizanja glave femura (dislokacija i redukcija) ukazuje na nestabilnost zgloba kuka i otkriva se u periodu novorođenčadi. Simptom se otkriva abdukcijom i trakcijom bedara u distalnom smjeru uz lagani pritisak na veći trohanter. U ovom slučaju, glava femura je postavljena u acetabulum, emitujući karakterističan zvuk kliktanja. Kada se kukovi unesu, glava femura je iščašena.

Simptom ograničenja abdukcije kukova Simptom se otkriva u ležećem položaju sa ispružanjem kukova u stranu. Noge treba da budu savijene u zglobovima koljena i kuka. Normalno, kukovi su abducirani na horizontalna ravan dok njihove vanjske površine dodiruju sto za presvlačenje. U prisustvu kongenitalna dislokacija postoji ograničenje abdukcije bedra na strani lezije.

Simptom asimetrije kožnih nabora bedara. U ležećem položaju i potpuno ispruženim nogama, provjerite lokaciju kožnih nabora duž prednje unutrašnja površina kukovi Kod kongenitalne dislokacije kuka primjećuje se asimetrični raspored kožnih nabora s proksimalnim pomakom na strani iščašenja. U ležećem položaju glutealni nabor je pomjeren više na strani iščašenja kuka.

Simptom skraćivanja ekstremiteta. Određuje se u ležećem položaju sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena. Stopala su strogo postavljena na površini stola. Skraćivanje ekstremiteta određuje nivo zglobovi koljena... Sa strane iščašenja kuka, zglob koljena se nalazi niže.

Djeca starija od 1 godine imaju nestabilan hod, hromost ili ljuljajući "pačji" hod sa obostranom dislokacijom.

Dijagnostika kongenitalne dislokacije kuka

Za liječenje subluksacije kuka koriste se odstojne udlage koje omogućavaju centriranje glave u acetabulum u roku od 3-4 sedmice. Rok za fiksiranje udova u distancionu udlagu je do 5 mjeseci.

Kongenitalna dislokacija dijagnostikovana u neonatalnom periodu liječi se razmaknicama do šest mjeseci. U slučaju kasne dijagnoze (nakon 6 meseci) koristi se kombinovana metoda lečenja koja uključuje abdukcione udlage-odstojnike i gips za fiksiranje glave u acetabulum.

Kod djece u dobi od godinu dana, smanjenje kongenitalne dislokacije provodi se ortopedskim jednostepenim "daskama", nakon čega slijedi nametanje gipsa.

Prognoza za kongenitalnu dislokaciju kuka... Rana dijagnoza i liječenje omogućavaju postizanje potpune anatomske i funkcionalne restauracije zgloba kod 100% djece.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece je izmijenjen odnos između glave femura i acetabuluma zdjelice, koji nastaje zbog nerazvijenosti morfoloških formacija (ligamentni aparat, koštana baza, kapsula, neurovaskularni snopovi) zgloba kuka. . Ovo ozbiljan problem, koji bez liječenja stalno napreduje i dovodi do oštećenja zglobova, hromosti, deformiteta kičme, osteohondroze i drugih komplikacija. Kako na vrijeme prepoznati i kako pomoći bebi da odraste zdravo i lijepo?

Prema statistikama, dislokacija kuka kod djeteta (koja se naziva i displazija kuka) je jedan od najčešćih urođenih deformiteta. mišićno-koštanog sistema... Može biti jednostrano ili dvostrano.

Predisponira na ovoj državi karlična prezentacija i nerazvijenost mišićno-ligamentnog aparata. Odmah nakon porođaja doktor može otkriti displaziju, a sa početkom hodanja to se ostvaruje do krajnjeg stepena težine - iščašenje kuka.

U 2-3% slučajeva ova patologija se još uvijek formira u maternici, posebno često s karličnom prezentacijom. Takvoj djeci je hitno potrebno hirurško liječenje, jer konzervativne metode nisu efikasne za njih.

Manifestacije i dijagnostika

Liječnici identificiraju prve simptome iščašenja kuka odmah nakon rođenja, kada neonatolog izvrši objektivan pregled. Znakovi koji ukazuju na ovu patologiju, sljedeće:

osjećaj škljocanja kada se noga pomjera u zglobu kuka ili osjećaj klizanja;
loša abdukcija nogu, koje su savijene za 90°C u koljenu i kuku;
prekomjerno uvijanje nogu prema van (liječnici ovo stanje nazivaju pronacijom);
"Bolesna" noga je kraća od zdrave;
Nepravilni preponski nabori.

Ultrazvučni ili rendgenski pregled pomaže da se potvrdi konačna dijagnoza.

Ultrazvuk pomaže u određivanju međusobnog odnosa hrskavičnih dijelova acetabuluma i glave femura. Ipak, radiografija je vodeća dijagnostička metoda. Kompjuterska tomografija provodi se ako je potrebno razjasniti da li je došlo do promjene strukture ili prostornog položaja u zglobu.

Dok dijete ne prohoda, roditelji ne mogu samostalno utvrditi da li beba ima iščašen kuk. Prvi vidljivih znakova pojavljuju se tek na prvim koracima, kada mama i tata primjete da beba hramlje ili štedi nogu. Ali ova asimptomatska situacija se može ispraviti - dovoljno je pokazati dijete sa šest mjeseci ili ranije kvalificiranom ortopedu.

Ortopedski pregledi su obavezni za djecu od 6 mjeseci. Pomažu u identifikaciji ne samo displazija kuka, ali i druge devijacije u razvoju mišićno-koštanog sistema bebe.

Tretman

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod djece treba provoditi što ranije (u prvom danu života), jer je primarni zadatak stvoriti i obezbijediti uslove za normalno formiranje zgloba kuka u budućnosti. Ako se izgubi vrijeme onda jedini izlaz To je operacija.

Moderna dječja ortopedija je dakle humana nauka pri otklanjanju dislokacije kod djeteta pridržava se sljedećih pravila:

korištenje samo tehnika visoke funkcionalnosti;
firma "Ne!" prisilno smanjenje zgloba, izvedeno u jednom postupku, nakon čega slijedi nametanje gipsanih zavoja, fiksiranje kostiju u nefiziološkom stanju;
pravovremena dijagnoza dislokacija femura povezanih s kršenjem intrauterini razvoj(uvek zahtevaju operaciju);
redovno dinamičko praćenje djeteta kako bi se identificirao trenutak kada više nije moguće bez operacije;
obavezne konsultacije djeteta od 7-8 godina. Svoje mišljenje mora dati ortoped koji ima veliko iskustvo u rekonstruktivnoj hirurgiji zgloba kuka;
zatvorena redukcija zgloba moguća je tek nakon 2 sedmice pripreme. Uključuje one aktivnosti koje su usmjerene na opuštanje ligamento-mišićni aparat – fizioterapija, masaža, parafinske aplikacije;
postepeno smanjenje, što se postiže upotrebom gume visoke funkcionalnosti;
odbijanje da se izvrši druga korekcija gume ako je prvi pokušaj bio neuspješan ili je noga skliznula s gume. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje. Provodi se od navršenih šest mjeseci života djeteta.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje iščašenja kuka kod djece indicirano je do 6-12 mjeseci starosti... Kod starije djece se ispostavi da je neefikasan.

Ako se iščašenje dijagnosticira odmah po rođenju, tada se, po pravilu, na vrijeme započeto liječenje, koje traje do 6 mjeseci, omogućava stabilizaciju kostiju u ispravan položaj... Ova tehnika uključuje postupno nježno smanjenje natkoljenice uz fiksaciju funkcionalnom udlagom ili korištenjem posebnih uzengija. Ali prvo, dijete se podvrgava opuštajućim procedurama koje omogućavaju da se prevlada patološki grč snažnih mišića aduktora natkoljenice. Nakon toga se postavlja fiksirajuća udlaga i 2 sedmice kasnije se snima kontrolna slika. U skoro 100% slučajeva moguće je postići željene rezultate – zadržavanje glave femura u acetabulumu.

Ako je djetetova starost 6 mjeseci ili više, a prije toga nije bilo mjere liječenja, tada, u pravilu, liječenje počinje miotomijom. Ovo je operacija rezanja određenih mišićnih grupa kako bi se spriječio njihov patološki grč. Tek nakon miotomije moguće je koristiti funkcionalnu udlagu na koju se postepeno fiksira smanjena noga.

Sve ove mjere omogućavaju vraćanje anatomije i funkcionalnosti zgloba i sprječavaju razvoj displastične artroze regije kuka. To znači da garantuju dobar hod djeteta i djece i odraslih. Dob.

Hirurške metode

Operacija kongenitalne neanatomije zgloba kuka indicirana je u sljedećim slučajevima:

teške povrede kongruencije između svih komponenti zgloba kuka;
blokada zglobova mekim tkivima.

U slučaju iščašenja nastalog u maternici, operacija se radi odmah po rođenju, jer ne reaguje na konzervativno lečenje. U drugim slučajevima izvršite konzervativna terapija... Njegova efikasnost se konačno procjenjuje u dobi od 12 mjeseci. Ako nakon toga zglobne šupljine nisu zauzele anatomski položaj, postavlja se pitanje svrsishodnosti izvođenja rekonstruktivnih operacija.

Hirurzi se pri tome pridržavaju 3 osnovna pravila hirurška intervencija:

Najštedljiviji stav prema hrskavici i mekih tkiva prevencija zglobova vaskularni poremećaji da vam pomogne da počnete hodati ranije.
Maksimalna obnova kongruencije (sličnosti) zglobnih površina kako bi se osigurao normalan razvoj zgloba kuka u budućnosti.
Obnavljanje zglobnih komponenti za povećanje površine kontaktnih površina. To će pomoći da se izbjegne razvoj displastične artroze u djetinjstvo i kasnijeg života.

Opcije rada

Kod iščašenja kuka ortopedi mogu izvesti 3 vrste operacija:

Male operacije. To su miotomije mišića koji su grčevito kontrahirani i ometaju normalan anatomski položaj zglobnih površina. Takve intervencije su faza konzervativnog liječenja, koja se započinje u dobi djeteta iznad 6 mjeseci.
Otvorena samoredukcija butine. To su operacije koje se izvode kada je zglob blokiran formacijama mekog tkiva. Idealna dob za ovo je 6-12 mjeseci.
Operacije rekonstrukcije i oporavka. Izvode se sa djecom najstarijeg starosnoj grupi- 1-1,5 godina. Redukcija tokom operacije i korektivna disekcija femura ili pomeranje acetabuluma nakon plastična operacija na karličnim kostima.

Ortoped odabire optimalnu operaciju uzimajući u obzir postojeću kliničku situaciju. Roditeljima se saopštava suština predstojeće intervencije i dobija se informisani pristanak.

Zaključak

Kongenitalna dislokacija kuka je ozbiljne patologije, koje mogu otkriti samo ljekari odmah nakon rođenja. Roditelji primećuju ovaj problem tek kada beba počne da hoda. Glavni simptom je šepanje. Međutim, ovo se smatra zakašnjelom dijagnozom jer u zglobu su se već počele stvarati teške anatomske promjene koje će na kraju dovesti do njegove artroze. Kičma ne pati ništa manje, koja se s vremenom počinje savijati. Stoga, kako bi se to izbjeglo, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati postojeći problem. Zato sva djeca moraju biti na pregledu kod ortopeda svakih šest mjeseci.

Obično je svaki zglob, uključujući i zglob kuka složen mehanizam od kostiju, hrskavice, ligamenata, mišića.
Zglob kuka ima:

Depresija (depresija) u karličnoj kosti, gdje je glava femura umetnuta po analogiji sa zagonetkama.
Kosti unutar zgloba prekrivene su hrskavicom.
Svu ovu strukturu drže zajedno ligamenti, a odozgo pokriva kapsula. Ligamenti i kapsula moraju biti dovoljno fleksibilni da se zglob može pomicati, a u isto vrijeme ne previše lomljivi kako se struktura ne bi raspala.
Mišići koji okružuju zglob podržavaju ud u ispravnom položaju.

Displazija je razvojni poremećaj zgloba kuka.

Manifestacije displazije kuka:

Izravnavanje šupljine karlične kosti.
Nerazvijenost glave femura.
Rotacija butne kosti u pogrešnom smjeru.
Prekomjerna elastičnost kapsule i zglobnih ligamenata.
Promjene u mišićima koji okružuju zglob.

Sve komponente nerazvijenosti kod svakog djeteta imaju svoju težinu, ali na ovaj ili onaj način utječu na lokaciju kostiju u zglobu. Glava femura nije na svom mestu, „izleti“ iz šupljine. Ako je potpuno izletjela, to će biti iščašenje kuka, ako je djelomično - subluksacija. A ako postoji samo displazija bez pomaka kostiju, ovo stanje se naziva pre-dislokacija.

Uzroci displazije kuka i kongenitalne dislokacije kuka

Proces normalnog razvoja zgloba kuka povezan je sa raznim nepovoljnim faktorima koji utiču na ženu ranih datuma trudnoća:

Virusi i protozoe.
Jonizujuće zračenje.
Hormonski poremećaji kod žena.
Nedostatak vitamina (uglavnom vitamina D) i kalcijuma kod trudnice.
Toksični efekti: uzimanje lijekova, rad u hemijskoj industriji, upotreba droga itd.

Simptomi kongenitalne dislokacije kuka

Simptom klizanja (ili klikanja). Specifičan simptom, što mora primetiti lekar u porodilištu ili pedijatar koji je došao na prvu patronažu.

Ograničenje razmnožavanja nogu u zglobovima kuka. Doktor takođe otkriva tokom pregleda.

Asimetrija kožnih nabora. Ako je dijete položeno direktno na leđa ili trbuščić, kožni nabori (obično rečeno suženja) na obje noge se normalno poklapaju. Kod novorođenčeta s urođenom dislokacijom, nabori kože su asimetrični.

Različita dužina nogu zbog skraćenja jedne od njih. Ako je dijete položeno direktno na leđa ili trbuh, pete bi normalno trebale biti na istom nivou. Kod novorođenčeta sa urođenom dislokacijom jedna noga će biti kraća od druge.

Ako otkrivanje prva dva simptoma u potpunosti leži na savjesti liječnika, onda lako možete sami primijetiti asimetriju nabora ili skraćivanje ekstremiteta.

Važna tačka! Iščašenje kuka je vrlo lako propustiti jer će se tegobe pojaviti tek kada dijete ustane i pokuša hodati. A on to neće moći. U međuvremenu, urođena dislokacija je savršeno korigirana i ne ostavlja nikakve posljedice ako se liječenje započne rano, sa tri, maksimalno šest mjeseci. I mada kongenitalna dislokacija nije tako uobičajeno, budite oprezni.

Za ranu dijagnozu kongenitalne dislokacije kuka potrebno je:

Pregled novorođenčeta u bolnici.
Pregled djeteta kod ortopeda sa 1 mjesec.
Ponovljeni pregledi kod ortopeda sa 3, 6, 12 meseci.

Ako se sumnja na urođenu dislokaciju, radi se sljedeće:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk, sada rade 3d ultrazvuk) zgloba. Ovo je indikativna metoda.
Rendgen karličnih kostiju. Promjene na slici omogućavaju 100% dijagnozu displazije i dislokacije i određuju stepen njihove težine.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Ključ uspjeha je rano liječenje. Osnovni princip je fiksiranje zgloba u željenom položaju (noge su razdvojene u zglobovima kuka) dugo vrijeme dok se potpuno ne oporavi.

U slučaju predislokacije (postoji samo displazija bez pomaka femura u zglobu), dovoljno široko povijanje.

Za smanjenje subluksacije koriste se posebni odstojnici 3-5 mjeseci.
Dislokacija kuka. Neophodna je dugotrajna upotreba odstojnika (4-6 meseci), malterisanje, masaža, gimnastika i fizioterapija.

Ako kongenitalna dislokacija promašen a dijagnoza je postavljena sa 1-2 godine, samo odstojnici sa malterisanjem više neće pomoći, ovdje će biti potrebna operacija. Hirurška intervencija je vrlo traumatična i sa kongenitalna dislokacija kuka, nažalost, ne otklanja u potpunosti promjene na zglobu, posljedice će ostati doživotno.

Profilaksa

Prevencija patologije trudnoće.
Posjetite ortopeda na vrijeme!

Glavni simptomi su:

Asimetrija zadnjice
Hipertonus mišića leđa
Dodatni pregib na zadnjici
Ograničeno kretanje zahvaćene noge
Položaj trupa u obliku slova C
Stezanje jedne ruke u šaku
Slouch
Skraćivanje jedne noge
Pačja šetnja
Ugradnja stopala u obliku slova X
Hodanje na prstima
Lameness
Krckanje pri savijanju noge

Kongenitalna dislokacija kuka jedna je od najčešćih razvojnih abnormalnosti. Nerazvijenost ili displazija zgloba kuka je jednostrana i obostrana. Razlozi razvoja patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali kliničari znaju širok raspon predisponirajući faktori, koji mogu djelovati kao provokator bolesti, u rasponu od genetske predispozicije do neadekvatnog toka trudnoće.

Patologija ima prilično specifičnu kliničku sliku, čija je osnova skraćivanje udova ili bolna noga, prisustvo dodatnog nabora na zadnjici, nemogućnost raširenja nogu sa nogama savijenim u koljenima, pojava karakterističnog klika, navika bebe stajanja i hodanja na prstima. Kod odraslih, s bolešću koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu, bilježi se hromost.

Sa postavljanjem ispravne dijagnoze često nema problema - osnova za dijagnozu je fizički pregled, a potvrda prisustva ove bolesti kod bebe može se postići nakon proučavanja podataka instrumentalnih pregleda.

Liječenje dislokacije kuka u velikoj većini slučajeva je kirurško, međutim, u nekim situacijama, konzervativne metode terapije su dovoljne za uklanjanje bolesti.

V Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije displazije kuka, istaknut je pojedinačni kod. Dakle, ICD-10 kod će biti Q 65.0.

Etiologija

Unatoč postojanju širokog spektra predisponirajućih faktora, uzroci kongenitalne dislokacije kuka kod djece ostaju nepoznati. Ipak, stručnjaci iz oblasti ortopedije i pedijatrije identifikuju kao provokatore:

nepravilan položaj fetusa u maternici, odnosno njegova karlična prezentacija;
težak ;
ležaj krupno voće;
mlad starosna kategorija majke - mlađe od 18 godina;
širok spektar zaraznih bolesti koje pati buduća majka;
intrauterino usporavanje rasta bebe;
nepovoljna ekološka situacija;
specifični uslovi rada;
uticaj izduvnih gasova na organizam trudnice, odn jonizujuće zračenje;
zavisnost od loše navike- takođe treba da uključuje pasivno pušenje;
prisustvo predstavnice ginekološke patologije, na primjer, ili razvoj adhezivni proces... Takve bolesti negativno utječu na intrauterino kretanje djeteta;
prekratka pupčana vrpca;
rođenje bebe ranije od unaprijed određenog datuma;
zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
traume novorođenčeta u tom procesu generička aktivnost ili nakon porođaja.

Osim toga, iščašenje kuka kod dojenčadi može biti uzrokovano genetska predispozicija... Štaviše, kongenitalna dislokacija kuk se nasljeđuje na autosomno dominantan način. To znači da da bi se dijete rodilo sa sličnom dijagnozom, takva patologija mora biti dijagnosticirana kod barem jednog od roditelja.

Klasifikacija

Do danas je poznato nekoliko faza težine toka urođene dislokacije kuka, zbog čega se bolest dijeli na:

displazija- promijenjeni su glenoidna šupljina, glava i vrat butne kosti. Osim toga, postoji normalno očuvanje omjera između zglobnih površina;
pre dislokacije- postoji slobodna pokretljivost glave femura, koja se slobodno kreće unutar zgloba;
subluksacija- glavna razlika u odnosu na prethodni oblik je u tome što postoji kršenje omjera zglobnih površina;
kongenitalna dislokacija kuka- u takvim situacijama, površine zgloba su razdvojene, a glava kosti leži izvan zgloba.

Zbog prisustva ovakvih promjena moguće je postaviti ispravnu dijagnozu kod novorođenčadi u drugoj sedmici nakon rođenja bebe.

Ovisno o mjestu lokalizacije, patologija je:

jednostrano- ova varijanta toka bolesti se otkriva dva puta češće nego bilateralna;
bilateralni- je rjeđi, dok su u patologiju uključene i lijeva i desna noga.

Simptomi

Uz urođenu dislokaciju kuka, prisutnost prilično izražena kliničkih znakova na koje roditelji obraćaju pažnju. Međutim, ponekad se dijagnoza patologije u djetinjstvu ne javlja, zbog čega se kod odraslih opažaju nepopravljive posljedice.

Dakle, simptomi kongenitalne dislokacije su:

visok tonus mišića leđa;
vizuelno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
prisutnost dodatnog nabora na stražnjici;
asimetrija zadnjice;
Položaj torza novorođenčadi u obliku slova C;
stiskanje jedne ruke u šaku, često sa strane bolesne noge;
pojava karakterističnog škripanja u procesu savijanja noge;
Ugradnja stopala u obliku slova X;
bebina navika da stoji i hoda, oslanjajući se samo na prste;
izražena zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji - u ovom slučaju postoji "patka" hod;
pognuti;
ograničenje pokreta zahvaćenog ekstremiteta.

U situacijama kada patologija nije izliječena u djetinjstvu, kod odraslih znakovi urođene dislokacije kuka će biti hromost, kotrljanje s jedne na drugu stranu pri hodu i skraćivanje bolesne noge.

Dijagnostika

Zbog činjenice da bolest ima karakteristične kliničke manifestacije, kliničar može posumnjati na prisustvo kongenitalne dislokacije kuka kod novorođenčadi u fazi primarne dijagnoze, koja se sastoji od sljedećih manipulacija:

proučavanje medicinske povijesti bliskih srodnika malog pacijenta - takva potreba je zbog činjenice da patologija ima autosomno dominantno nasljeđe;
prikupljanje i analiza istorije života - ovo uključuje informacije o toku trudnoće i porođaja;
pažljiv fizički pregled pacijenta;
detaljan pregled roditelja pacijenta - kako bi se ustanovilo prvi put pojave simptoma, što može ukazivati na ozbiljnost tijeka bolesti.

Kod kongenitalne dislokacije prikazani su sljedeći instrumentalni zahvati:

radiografija donjih udova;
Ultrazvuk i MRI zahvaćenog zgloba - indicirano za dojenčad od 3 mjeseca starosti, a po potrebi i za odrasle;
ultrazvuk - pokazaće prisustvo takvog odstupanja kod beba koje su stare 2 nedelje.

Laboratorijske dijagnostičke metode nemaju nikakvu vrijednost u potvrđivanju displazije ili nerazvijenosti zgloba kuka.

Tretman

Često je neophodno da se bolest otkloni hirurška intervencija, međutim, ponekad je dovoljno implementirati konzervativne metode terapija.

Neoperabilna metoda terapije može se izvesti samo ako rana dijagnoza, i to u onim situacijama kada pacijent ima 4 mjeseca. U isto vrijeme, čini se da je moguće liječiti bolest uz pomoć:

korištenjem individualne udlage, koja omogućava da se bebine noge drže abducirane i savijene u isto vrijeme u zglobovima kuka i koljena;
vježbe popravnu gimnastiku ili terapija vježbanjem;
sprovođenje fizioterapije.

U vezi hirurško lečenje urođena dislokacija kuka, najbolje je da se izvrši prije nego što dijete napuni 5 godina. Kliničari tvrde da što je pacijent stariji, to će operacija biti manje efikasna, stoga je izuzetno teško riješiti se patologije kod odraslih.

Poznata su dva efikasan metod operabilna terapija:

intraartikularne operacije - indicirane samo za djecu. U takvim situacijama, intervencija je usmjerena na produbljivanje acetabuluma;
ekstraartikularne operacije - izvode se za adolescente i odrasle pacijente, dok se stvara krov acetabuluma.

Uz neefikasnost navedenih metoda liječenja, jedina metoda terapije je artroplastika kuka.

U svakom slučaju, nakon operacije pacijentima je potrebna fizioterapija i terapija vježbanjem.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja slične bolesti u djetinjstvo povećava vjerovatnoću da dijete snosi posljedice.

Kao i najviše česte komplikacije displastična je ozbiljna bolest dovodi do invaliditeta pacijenta, praćenog:

intenzivan sindrom bola;
nepravilan hod;
kršenje motorička funkcija joint.

Liječenje takve bolesti je samo kirurško, a pacijentima je često potrebna medicinska njega.

Prevencija i prognoza

Kako novorođenčad i odrasli ne bi imali problema s nastankom urođene dislokacije kuka, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

u slučajevima s genetskom predispozicijom, svaka 3 mjeseca od trenutka rođenja bebe, podvrgnuti ultrazvuku zglobova kuka na obje noge;
biti na pregledu kod dječjeg ortopeda svaka 3 mjeseca nakon rođenja;
potpuno eliminisanje vertikalnog opterećenja na bebinim nogama bez odobrenja kliničara;
pratiti adekvatan tok trudnoće i blagovremeno posjetiti akušera-ginekologa;
terapija vježbanjem od prvih dana bebinog života.

Povoljna prognoza takve bolesti moguća je samo uz ranu dijagnozu i pravovremeni početak liječenja. Prisutnost neliječene bolesti kod odraslih i razvoj posljedica prijeti invalidnošću.

Kongenitalna dislokacija kuka - ovo je prilično ozbiljan nedostatak. Ova bolest se javlja kod dječaka 5-10 puta rjeđe nego kod djevojčica. Jednostrana lezija se javlja 2 puta češće nego bilateralna.

Doslovno prije 10 godina vjerovalo se da ovaj kvar nastaje kao posljedica neke vrste ozljede ili upalni proces... Ali u naše vrijeme ova teorija se smatra neistinitom. Moderni naučnici su tokom istraživanja otkrili da je osnova urođene dislokacije kuka displazija - to je odstupanje od normalnog formiranja zgloba kuka. Štoviše, početak se polaže još tijekom intrauterinog razvoja. Ovaj razvojni nedostatak dovodi do pomaka glave bedrene kosti, nerazvijenosti karličnih kostiju, kao i usporavanja okoštavanja koštanih elemenata zgloba.

Zglob kuka nije lako dostupan za istraživanje, jer je okružen prilično debelim slojem mišića i nalazi se dublje od ostalih zglobova. Dakle, na neku vrstu kršenja uglavnom ukazuje indirektni znakovi... Prilikom pregleda dojenčadi, samo vrlo temeljan pregled svega klinička istraživanja može pomoći u dijagnosticiranju abnormalnog razvoja zgloba kuka. Najteže je to što je u ovoj dobi vrlo teško postaviti dijagnozu na osnovu kliničkih znakova. Precizna dijagnoza kongenitalna dislokacija kuka postaje dostupna tek kako dijete raste.

Simptomi kongenitalne dislokacije kuka kod djece

Dijagnozu ove prilično ozbiljne patologije treba provoditi isključivo liječnik. Kod kuće ne biste trebali ni pokušavati pregledati bebinu karlicu, jer su kosti i zglobovi vrlo krhki i može doći do dodatnih ozljeda. Pogledajmo glavne simptome na koje stručnjak obraća pažnju prilikom dijagnosticiranja kongenitalne dislokacije kuka:

Simptom klizanja (koji se naziva i simptom škljocanja ili nestabilnosti) Kada se ovaj simptom otkrije, specijalista stavlja bebu na leđa, savija joj noge u zglobovima kuka i koljena, thumbs treba da se nalazi na unutrašnjoj strani butine, a ostatak na spoljašnjoj. Simptom klika može se manifestirati na različite načine: u jednom slučaju glava je dislocirana u šupljinu, au drugom njeno smanjenje. Ako je sa bebom sve u redu i nema iščašenja, ne bi trebalo biti škljocanja. V zdravo dete može doći do blagog škripanja u kolenima. Ovo krckanje nastaje zbog činjenice da se stope rasta ligamenata i kostiju ne poklapaju, ali u tome nema ništa loše.

Ako ima pozitivan simptomškljocaj, specijalista osjeti klizanje glave femura nalik klipu, uslijed čega se čuje klik. Međutim, ovaj trenutak je tipičan za novorođenu djecu, ali sa normalan razvoj trebalo bi da nestane za nedelju dana.

Ograničavanje otmice bedra
Kod kongenitalne dislokacije kuka kod djece, ovaj se simptom manifestira u prvoj godini života. Otkriva se kada beba leži na leđima. Da bi to učinio, stručnjak savija djetetove noge u zglobovima kuka i koljena. Nakon toga, bez nasilja, pokušava da raširi noge subjekta u stranu. Ako nema odstupanja - kod djeteta u prvim mjesecima života, kukovi u zglobu kuka se uzgajaju pod uglom od 80-90 stepeni. Ali, vrijedno je napomenuti da se ovaj simptom može manifestirati u drugim bolestima ili čak uz normalan razvoj. Sve zavisi od mišićnog tonusa.

Asimetrija nabora na zadnjici
Da biste utvrdili ovaj simptom kod djece, morate ga staviti na stomak. Pažnju se skreće na nivo glutealnih nabora. Ako su na istom nivou i imaju isti stepen dubine, onda nema odstupanja od norme. Ali ovaj simptom se može manifestirati i kod drugih bolesti, a ne uspijevaju svi nagovoriti dijete da malo leži potpuno ravnomjerno i da se ne vrti.

Skraćivanje noge
Ovaj simptom je izuzetno rijedak kod zdravih novorođenčadi, može se pojaviti samo kod iščašenog kuka. Uz pomoć mjerne trake ovaj znak se ne može odrediti. Potrebno je savijati bebine noge u zglobovima kuka i koljena, ako je nivo zglobova koljena različit, onda postoji kvar.

Vanjska zakrivljenost noge
Ako dijete pokaže ovaj simptom, vrlo ga je lako prepoznati: stopalo će biti malo okrenuto prema van. Ovaj simptom se manifestira na strani gdje postoji dislokacija. Simptom se veoma dobro uočava kada dete spava. Ali i vanjska klupska stopala može uzrokovati ovaj simptom.

Kod djece starije od godinu dana javljaju se i brojni drugi simptomi kao što su: glutealnih mišića, poremećaj hoda, visoko stajanje veliki ražanj, kao i simptom nestajanja pulsa. No, osim gore navedenih simptoma, za utvrđivanje urođene dislokacije kuka kod djece potrebno je podvrgnuti se rendgenskoj i ultrazvučnoj dijagnostici zgloba kuka.

Liječenje kongenitalne dislokacije zgloba kuka kod djece

Dislokacije se liječe dvije metode: kirurška i konzervativna. Ako je dijagnoza ispravna i pravovremena, onda možete i bez konzervativno liječenje... Ova metoda se sastoji u činjenici da je svaka beba odabrana individualna guma, koji je potreban kako bi se noge držale u fleksijskom položaju u zglobovima koljena i kuka. To dovodi do normalnog formiranja i razvoja.

Redukciju glave femura treba raditi vrlo polako, atraumatično i postepeno. Grube radnje u ovom slučaju ne bi trebale biti, jer mogu oštetiti tkiva zgloba i glave bedra. Najprikladnije vrijeme za početak liječenja smatra se prva sedmica bebinog života. Upravo u ovoj dobi sekundarne promjene na proksimalnom kraju femura i šupljini su minimalne. Ali ova metoda se može primijeniti i kod starije djece mlađe od 1 godine.

Za kronične dislokacije koristi se kirurška intervencija. Ali roditelji moraju imati na umu da će pravovremene posjete liječniku pomoći njihovoj bebi da izbjegne operaciju. Zato redovno proveravajte svoju decu.