Traumatske lezije nervni sistem nalaze se kod djece različitog uzrasta. Oni su ispunjeni velikom opasnošću, jer posljedice ozljeda mogu utjecati na cijeli budući život djeteta. Njihov raspon je toliko velik da podjednako pokriva oba periodična glavobolja i kašnjenje fizički razvoj, mentalni poremećaji.
Kako liječnici primjećuju, traumatska oštećenja centralnog nervnog sistema su jedno od najmanjih česti razlozi bolesti centralnog nervnog sistema. Uz infektivne i hipoksično-ishemične lezije, rjeđe je. Ali fizički uticaj je teško predvidjeti. Povrede su spontane i neočekivane. Oni zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć.
Povrede nervnog sistema kod dece
- Intrauterini - fizički uticaj na fetus prilikom pada, katastrofe, nezgode, kada dođe do kompresije ili udarca u stomak i donji deo leđa majke. Povrede koje nisu dovele do prekida trudnoće i koje su bile kompatibilne sa daljim razvojem fetusa mogu uticati na njegovo zdravlje nakon rođenja. Među posljedicama su poremećaji psihomotornog razvoja, motoričke aktivnosti, govorna funkcija.
- Generički - slab generička aktivnost, prijevremeni porođaj, komplikacije i upotreba pinceta mogu uzrokovati fizička oštećenja fetusa. Traumatske lezije centralnog nervnog sistema fetusa javljaju se i tokom carskog reza.
- Postporođajne - povrede lobanje koje se javljaju nakon rođenja djeteta. To može biti modrica, potres mozga ili nagnječenje. Zatvorenu povredu glave prati potres mozga. Modrica je lokalna povreda medule. Povreda od gnječenja ili kompresija praćena je cerebralnim edemom, intrakranijalnim krvarenjem i frakturom kostiju. Ovo je ozbiljna povreda sa nepredvidivim posledicama.
Traumatske lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi
Porođajna trauma je na drugom mjestu među uzrocima oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Ovo je grubo mehaničko dejstvo na bebu tokom njegovog rođenja. Najčešće su oštećeni intervertebralni zglobovi cervikalni kičma. Na njih je najveći stres tokom porođaja. Javljaju se i traumatske ozljede mozga, iščašenja zglobova i iščašenja zglobova. Svaka ozljeda poremeti protok krvi u važnim arterijama koje opskrbljuju krvlju mozak i kičmenu moždinu.
Među uzrocima porođajnih povreda najčešći su:
- Nesklad između veličine djeteta i veličine zdjelice majke, prijevremeno rođene bebe, djece male težine, ili obrnuto, vrlo velike djece, brzi porod, kardična prezentacija. U tim slučajevima se vrlo često koriste pomagala za porođaj, što dovodi do ozljeda novorođenčeta.
- Slaba porođajna aktivnost - koristi se medikamentozna i fizioterapijska stimulacija porođaja. Mehanizam prolaska fetusa duž porođajni kanal... Uganuća, mješoviti pršljenovi i dislokacije su česti. Cerebralni protok krvi je poremećen.
- Upotreba pinceta je krajnje nepoželjna i opasna pomoćna metoda koja podrazumijeva kraniocerebralne i cervikalne ozljede kičmena moždina.
- Carski rez - po pravilu rez materice je 25-26 cm.Obim bebine glave je u proseku 35 cm.Da bi se beba rodila mora se povući preko glave i ramena. U ovom slučaju, ozljede vratne kralježnice često se javljaju u kombinaciji s fetalnom hipoksijom.
Posttraumatski sindromi lezija CNS-a
Traumatske lezije centralnog nervnog sistema kod dece manifestuju se jednim od sledećih sindroma ili njihovom kombinacijom:
Cerebroastenija ili encefaloastenija
Nakon manje traume na lobanji. Dijete osjeća česte glavobolje, postaje neaktivno, brzo se umara i ne može se koncentrirati, pažnja je nestabilna, pamćenje se pogoršava. Takve posljedice su funkcionalnog karaktera i podložni terapijskoj korekciji.
Cerebropatija ili encefalopatija
Nakon povrede mozga. Sindrom se manifestira vestibularnim, motoričkim, govornim i senzornim poremećajima. Može doći do teške vrtoglavice, poremećaja koordinacije, mucanja, dizartrije, paralize. Dijete zahtijeva sistematsku medikamentoznu i fizioterapiju.
Hipo- ili hiperdinamički sindrom
Neka djeca su neaktivna, letargična i spora. Drugi su preterano energični, afektivni, bučni i lako uzbuljivi. Intelektualna aktivnost smanjena, pažnja je nestabilna.
Konvulzivni sindrom
Ovaj sindrom se javlja neposredno nakon ozbiljne ozljede, koju prati modrica i cerebralna krvarenja. Ali periodični napadi se mogu pojaviti i neko vrijeme nakon ozljede i odgovarajućeg liječenja. Često ih prati oštećenje pamćenja, apatija i ravnodušnost kod djeteta.
Usporen intelektualni razvoj
Najčešće se javlja nakon ozljeda u perinatalnom periodu. Porođajna trauma u kombinaciji s fetalnom hipoksijom može dovesti do nepovratnih posljedica strukturne promjene mozak. Kao rezultat, dijete zaostaje u svom fizičkom i psihoemocionalnom i mentalnom razvoju.
Dijagnostika i lečenje povreda nervnog sistema kod dece
Za dijagnosticiranje traumatskih lezija centralnog nervnog sistema i njihovih posljedica, provodi se klinički pregled, analiza refleksa i ponašanja djeteta, njegovog psihoemocionalnog stanja, funkcioniranja svih vitalnih organa. Za procjenu strukture mozga i kičmene moždine, radi se njegov krvotok, neurosonografija, dopler ultrazvuk, CT i MRI.
U akutnom periodu traumatske povrede CNS, odmah nakon ozljede, terapija je usmjerena na obnavljanje protoka krvi i funkcioniranje svih vitalnih organa. Potrebno je smanjiti cerebralni edem, normalizirati intrakranijalnog pritiska, nivo konvulzivni sindrom... U budućnosti je djetetu potreban efikasan rehabilitacijski tretman za poboljšanje aktivnosti ćelija moždane kore, ispravan fizički i mentalni razvoj.
Trauma nervnog sistema je jedna od najčešćih ljudskih patologija. Razlikuju se kraniocerebralna trauma i ozljeda kičmene moždine.
Traumatske ozljede mozga čine 25-45% svih traumatskih ozljeda. Ovo je zbog visoki nivo povrede u saobraćajnim nesrećama ili saobraćajnim nesrećama.
Traumatske ozljede mozga su zatvorene (CCI), kada je očuvan integritet kože i čvrsta meninge ili postoje rane mekog tkiva bez oštećenja aponeuroze ( široki ligament pokrivaju lobanju). U zatvorene se svrstavaju i traumatske ozljede mozga s oštećenjem kostiju, ali uz očuvanje integriteta kože i aponeuroze. Otvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) nastaje kada je aponeuroza oštećena. Povrede kod kojih dolazi do protoka cerebrospinalne tečnosti su u svakom slučaju otvorene. Otvorene traumatske ozljede mozga dijele se na penetrirajuće, kada je dura mater oštećena, i nepenetrirajuće, kada dura ostaje netaknuta.
Klasifikacija zatvorenih kraniocerebralnih povreda:
1. Kontuzije i povrede mekih tkiva lobanje bez potresa mozga i kontuzije mozga.
2. Zapravo zatvorene povrede mozak:
Potres mozga (commotio cerebri).
Blage, umjerene i teške kontuzije mozga (contusio cerebri)
3. Traumatska intrakranijalna hemoragija (kompresija mozga - compressio):
Ekstraduralna (epiduralna).
Subdural.
Subarahnoidalni.
Intracerebral.
Intraventrikularno.
4. Kombinovana oštećenja lobanje i mozga:
Kontuzije i ozljede mekih tkiva lubanje u kombinaciji s traumom mozga i njegovih membrana.
Zatvoreni prijelomi kostiju svoda lubanje u kombinaciji s oštećenjem mozga (kontuzija, potres mozga), njegovih membrana i krvnih žila.
Prijelomi kostiju baze lubanje u kombinaciji s oštećenjem mozga, membrana, žila i kranijalnih nerava.
5. Kombinovane povrede, kada postoje mehanički, termički, radijacioni ili hemijski efekti.
6. Difuzno oštećenje aksona mozga.
7. Kompresija glave.
Najčešća vrsta ozljede je potres mozga. Ovo je najblaži tip oštećenja mozga. Karakterizira ga razvoj blagih i reverzibilnih promjena u aktivnosti nervnog sistema. U trenutku povrede u pravilu dolazi do gubitka svijesti na nekoliko sekundi ili minuta. Možda razvoj takozvane retrogradne amnezije za događaje koji prethode trenutku traume. Uočava se povraćanje.
Nakon vraćanja svijesti najkarakterističnije su sljedeće tegobe:
Glavobolja.
Opća slabost.
Buka u ušima.
Buka u glavi.
Crvenilo lica.
Znojenje dlanova.
Poremećaj spavanja.
Bol pri pomicanju očnih jabučica.
Neurološki status otkriva labilnu negrubu asimetriju tetivnih refleksa, nistagmus malog otvora, a može biti i blagu ukočenost okcipitalnih mišića. Stanje se potpuno zaustavlja u roku od 1-2 sedmice. Kod djece se potres mozga može javiti u tri oblika: lakši, umjereni, teški. U blažem obliku dolazi do gubitka svijesti na nekoliko sekundi. Ako ne dođe do gubitka svijesti, može doći do slabosti i pospanosti. Mučnina, povraćanje, glavobolja traju 24 sata nakon povrede. Shake srednje Ozbiljnost se manifestuje gubitkom svesti u trajanju do 30 minuta, retrogradnom amnezijom, povraćanjem, mučninom, glavoboljom u trajanju od nedelju dana. Teški potres mozga karakterizira produženi gubitak svijesti (od 30 minuta do nekoliko dana). Tada se javlja stanje zapanjenosti, letargije i pospanosti. Glavobolja traje 2-3 sedmice nakon ozljede. Neurološki status otkriva prolaznu leziju nerva abducens, horizontalni nistagmus, pojačane reflekse tetiva i kongestiju u fundusu. Pritisak cerebrospinalne tečnosti raste do 300 mm vodenog stupca.
Kontuziju mozga, za razliku od potresa, karakteriziraju oštećenja mozga različite težine.
Kod odraslih, kontuzija mozga blago težinu karakteriše gašenje svijesti nakon ozljede od nekoliko minuta do sat vremena. Nakon povratka svijesti, žrtva se žali na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, javlja se retrogradna amnezija. U neurološkom statusu različite veličine zjenica, nistagmus, piramidalna insuficijencija, simptomi školjke. Simptomi se povlače za 2-3 sedmice.
Kontuzija mozga umjerene težine praćena je gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sati. Javlja se retrogradna i antegradna amnezija. Glavobolje su obično jake. Ponovljeno povraćanje. Krvni pritisak ili raste ili pada. U neurološkom statusu je izražen meningealni sindrom i izraziti neurološki simptomi u vidu nistagmusa, promjena mišićnog tonusa, pojave pareza, patoloških refleksa, poremećaja osjetljivosti. Mogući su prijelomi kostiju lubanje, subarahnoidalna krvarenja. Pritisak cerebrospinalne tečnosti se povećava na 210-300 mm vodenog stupca. Simptomi se povlače u roku od 3-5 sedmica.
Tešku kontuziju mozga karakterizira gubitak svijesti u periodu od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Develop teška kršenja vitalne funkcije organizma. Bradikardija manja od 40 otkucaja u 1 minuti, arterijska hipertenzija više od 180 mm Hg, moguće više od 40 tahipneja u 1 minuti. Može doći do povećanja telesne temperature.
Javljaju se teški neurološki simptomi:
Plutajući pokreti očnih jabučica.
Pareza pogleda prema gore.
Nistagmus toničnog karaktera.
Mioza ili midrijaza.
Strabizam.
Poremećaj gutanja.
Promjena mišićnog tonusa.
Decerebralna rigidnost.
Pojačani ili potisnuti refleksi tetiva ili kože.
Tonične konvulzije.
Refleksi oralnog automatizma.
Pareza, paraliza.
Konvulzivni napadi.
Kod teških modrica u pravilu se javljaju prijelomi kostiju svoda i baze lubanje, masivna subarahnoidna krvarenja. Fokalni simptomi regresiraju vrlo sporo. Pritisak tečnosti raste na brojke od 250-400 mm vodenog stupca. U pravilu ostaje motorni ili mentalni defekt.
V djetinjstvo kontuzija mozga je mnogo rjeđa. Prate ga uporni žarišni simptomi s poremećajem kretanja, osjetljivosti, vida, koordinacije na pozadini izraženih cerebralnih simptoma. Često žarišne simptome jasno su indicirani samo 2-3 dana u pozadini postupnog smanjenja općih cerebralnih simptoma.
Ako je kontuzija mozga praćena subarahnoidalnim krvarenjem, tada se meningealni sindrom jasno očituje u kliničkoj slici. Zavisno od mjesta nakupljanja krvi koja izlazi, bilo psihomotornih poremećaja(agitacija, delirij, halucinacije, motorna dezinhibicija) ili poremećaji hipotalamusa (žeđ, hipertermija, oligurija) ili hipertenzivni sindrom... Ako se sumnja na subarahnoidalno krvarenje, lumbalna punkcija... Liker je hemoragične prirode, ili boje mesnih pometa.
Kompresija mozga nastaje prilikom formiranja intrakranijalnih hematoma, depresivnih prijeloma lubanje. Razvoj hematoma dovodi do postupnog pogoršanja stanja pacijenta i povećanja znakova fokalnog oštećenja mozga. Postoje tri perioda u razvoju hematoma:
Akutni sa traumatskim efektima na lobanju i mozak;
Latentni - "laki" interval nakon povrede. Najtipičniji je za epiduralne hematome i ovisi o pozadini na kojoj je hematom nastao: potres mozga ili kontuzija mozga.
I stvarni period kompresije ili formirani hematom.
Najkarakterističniji hematom je proširenje zjenice na strani lezije i hemipareza na strani suprotnoj (Knappov sindrom).
Ostali simptomi oštećenja mozga uslijed kompresije mozga uključuju sljedeće:
Oslabljena svijest.
Glavobolja.
Ponovljeno povraćanje.
Psihomotorna agitacija.
Hemipareza.
Fokalni epileptični napadi.
Bradikardija.
Drugi uzroci kompresije mozga uključuju hidromu. Do njegovog formiranja dolazi prilikom formiranja malog subduralnog hematoma, krvarenje u kojem prestaje, ali se postepeno nadopunjuje tečnošću iz cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, povećava se u volumenu, a simptomi rastu u pseudotumorski tip. Od trenutka povrede može proći nekoliko sedmica. Često sa formiranjem hematoma dolazi do subarahnoidalnog krvarenja.
U djece je klinička slika intrakranijalnih hematoma nešto drugačija. Ozbiljnost prve faze može biti minimalna. Trajanje svjetlosnog intervala ovisi o intenzitetu krvarenja. Prvi znaci hematoma pojavljuju se kada je njegov volumen 50-70 ml. To je zbog elastičnosti tkiva djetetovog mozga, njihove veće sposobnosti rastezanja, širokih puteva cerebrospinalne tekućine i venske cirkulacije. Moždano tkivo je visoko kompresibilno i kompresibilno.
Dijagnoza kraniocerebralnih ozljeda uključuje niz metoda:
Detaljan neurološki pregled.
Rendgen kostiju lubanje omogućava vam da identifikujete frakture, otiske kostiju.
Proučavanje cerebrospinalne tekućine omogućava da se govori o prisustvu subarahnoidalnog krvarenja. Njegovo postupanje je kontraindicirano kod hematoma, jer može doći do zaglavljivanja moždane materije u foramen magnum ili u zarez tentorijuma malog mozga.
Elektroencefalografija vam omogućava da identificirate lokalne ili difuzne promjene bioelektrična aktivnost mozak, stepen dubine njihove promjene.
Ehoencefalometrija je metoda broj jedan za ispitivanje hematoma, tumora ili apscesa mozga.
CT i MRI su najinformativniji savremenim metodama studije koje vam omogućavaju da proučavate strukturu mozga bez otvaranja kostiju lubanje.
Studija biohemijski parametri ima pomoćno značenje, pošto svaki traumatski učinak na tijelo će biti praćen aktivacijom simpato-nadbubrežnog sistema. To će se očitovati povećanjem oslobađanja metabolita adrenalina i kateholamina u akutnom periodu traume. Do kraja akutnog perioda, aktivnost simpato-nadbubrežnog sistema je smanjena, do normalan nivočesto dolazi tek 12 ili 18 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga.
Među dugoročnim posljedicama TBI su:
Hidrocefalus.
Traumatska encefalopatija.
Traumatska epilepsija.
Paresis.
Paraliza.
Poremećaji hipotalamusa.
Emerging vegetativna distonija je simptom trenutnog traumatskog procesa, a ne posljedica prethodne TBI.
CCMT tretman
U prisustvu depresivne frakture ili hematoma, pacijent je podložan hitnom neurohirurškom liječenju.
U drugim slučajevima liječenje je konzervativno. Prikazan odmor u krevetu. Drzati simptomatska terapija: analgetici, dehidracija, uz povraćanje - eglonil, cerukal. Poremećaji spavanja - tablete za spavanje. At psihomotorna agitacija- sredstva za smirenje, barbiturati, antipsihotici. Kod teške intrakranijalne hipertenzije propisuju se diuretici (lasiks, manitol, mješavina glicerina). Kod subarahnoidalnih krvarenja indicirane su ponovljene lumbalne punkcije.
At teške povrede pokazivanje mozga mjere reanimacije, kontrola aktivnosti karličnih organa i prevenciju komplikacija.
Prikazani su tokom perioda oporavka fizioterapija, fizioterapija, masaža, restorativni lijekovi, časovi sa logopedom, psihologom.
Otvorene traumatske ozljede mozga dijele se na prodorne i nepenetrirajuće, ovisno o oštećenju dura mater. Povrede sa oštećenjem dura mater su mnogo teže, jer postoje mogućnosti za prodor infekcije u šupljinu lubanje i razvoj meningitisa, encefalitisa i apscesa. Bezuslovni znak otvorene penetrirajuće traumatske ozljede mozga je curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa i uha.
Otvorene prodorne ozljede mozga uzrokovane su prometnim nesrećama i prostrelne rane... Potonji su posebno opasni jer se formira slijepi kanal rane s visokim stupnjem infekcije. To dodatno pogoršava stanje pacijenta.
U klinici otvorenih kraniocerebralnih povreda može biti sledeće manifestacije:
Izražene cerebralne pojave sa glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom.
Simptomi ljuske.
Žarišni znaci oštećenja moždane supstance.
"Simptom naočala" se razvija kada su kosti baze lobanje slomljene.
Krvarenje iz rana.
Liquorrhea.
Kada su zidovi ventrikula mozga ozlijeđeni, nastaje gnojni ependimitis izuzetno teškog tijeka.
Dijagnostika se provodi na isti način kao i za CCI. Uočene su upalne promjene u krvi. Pritisak likvora je povećan. Fundus oka karakterizira kongestija.
Otvorene ozljede glave liječe se hirurški. Uklanjaju se zgnječeno moždano tkivo, fragmenti kostiju, krvni ugrušci. Nakon toga se radi plastična operacija defekta kosti lubanje. Liječenje lijekovima uključuje imenovanje antibiotika, protuupalnih lijekova, diuretika. Imenovan antikonvulzivi, Terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija.
Povrede nervnog sistema se mogu podeliti u 2 velike grupe - povrede centralnog nervnog sistema (CNS) i povrede perifernog nervnog sistema. Povrede centralnog nervnog sistema obuhvataju: povrede mozga - traumatske povrede mozga, leđne moždine i kičmene moždine.
Trauma mozga. Ne ulazeći u detaljnu klasifikaciju, recimo to za lakša povreda uglavnom preovlađuju sljedeće manifestacije: kratkoročni gubitak svijest od nekoliko sekundi do minuta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, glavobolja. Pacijenti često primjećuju povećanu razdražljivost, asteniju i promjene raspoloženja.
Ponekad se opaža retrogradna amnezija - poremećaj pamćenja događaja koji su prethodili traumi nakon što se pacijent osvijestio. Simptomi obično traju nekoliko dana ili sedmica i reverzibilni su i funkcionalni.
Sa više ozbiljne povrede pored gore opisanih manifestacija, može doći do dužeg gubitka svijesti, kratkotrajnih poremećaja disanja, palpitacije, krvni pritisak, tonus mišića se smanjuje.
Sa plućima povrede kičme struktura kralježnice i njen fiksirajući aparat nisu poremećeni. Simptomi su nejasni i nisu konstantni - blagi bol na mjestu ozljede, u različitim odjelima kičma. Slikovni pregledi (RTG, CT, MRI) često ne otkrivaju nikakve promjene, ali je narušena funkcija segmenata kičme - normalna pokretljivost, što je svojevrsna zamka koja će se značajnije manifestirati nakon nekoliko mjeseci ili godina u oblik sindroma uporne boli, spondiloartroze, spondiloze, disfunkcije unutrašnje organe i druge promjene povezane s mjestom ograničenja funkcije mehanički ili kroz nervni sistem.
Kod teških ozljeda kralježnice proces uključuje kičmenu moždinu, arterije kičmene moždine, što je praćeno smanjenjem ili gubitkom refleksa, smanjenjem tonusa, mišićne snage i osjetljivosti u odgovarajućim zonama, razvojem trofičke poremećaji. Ponekad se pridružite bakterijske infekcije... Ako su neki dijelovi kičmene moždine oštećeni, uočavaju se karlični poremećaji - poremećaji mokrenja (najčešće u obliku nevoljnog mokrenja, teško obuzdavi "imperativni" nagon za mokrenjem), defekacija (zadržavanje ili povećana učestalost stolice), seksualna funkcija . U takvoj situaciji obično je potrebno složeno liječenje, uključujući lijekove.
TO povrede perifernog nervnog sistema uključuju traumatska oštećenja nervnih stabala, nervnih pleksusa, ganglija. Često oštećenje struktura perifernog nervnog sistema dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka provodljivosti nervnog impulsa, što uzrokuje kliničke manifestacije.
Ako je provodljivost živca u zoni njegove inervacije poremećena, osjetljivost, kontrakcija mišića i refleksi će biti smanjeni ili izostati. Mišićni tonus i snaga će biti smanjeni ili potpuno odsutni. Javljaju se i različiti poremećaji osjetljivosti: parestezije (osjećaj utrnulosti, trnaca, puzanja itd.), hiperpatija (povećana osjetljivost na obične bezbolne iritacije, praćene intenzivnim bolom ili dr. neprijatne senzacije; tako se i najmanji stimulansi doživljavaju kao nepodnošljivo oštri), hipestezija (smanjenje osjetljivosti, kada se senzacije percipiraju kao tupe, oslabljene) i druge.
Pored osjetljivih i motorna inervacija organi i sistemi takođe dobijaju autonomnu inervaciju. Vegetativna vlakna počinju iz različitih dijelova mozga i kičmene moždine, a zatim prolaze kroz ganglije (skupine nervne celije) i kao dio perifernih nerava pogodan za mišiće, organe, tkiva. Vegetativna vlakna regulišu metabolizam, opskrbu krvlju, znojenje, krvni tlak i druge funkcije.
Kada su vegetativna vlakna oštećena, javljaju se trofični poremećaji: trošenje i atrofija mišića (kao posljedica metaboličkih poremećaja u tkivima, mišići smanjuju volumen), suha koža, lomljivi nokti, poremećaji opadanja kose - gubitak kose ili pretjerani rast, trofični ulkusi... Kod takvih pacijenata u zoni oštećenja bilo kakve ogrebotine, posjekotine, modrice i druge ozljede zacjeljuju duže nego inače. V teški slučajevi mogu se formirati čirevi od proleža.
U akutnom periodu bilo koje povrede centralnog nervnog sistema, po pravilu, kompleks bolničko liječenje za ublažavanje edema, upala, sindrom bola... Nakon toga je neophodna rehabilitacija kako bi se dalje obnovile izgubljene funkcije.
Gotovo sve, pa i manje ozljede, pored gore opisanih promjena, unose i funkcionalne poremećaje u naš organizam. Neurolozi često zanemaruju ove disfunkcije. U mnogim slučajevima tijelo se ne može samostalno nositi s ovom situacijom. Funkcionalni poremećaji a disfunkcije se povećavaju progresivno i polako, poput grude snijega koja se kotrlja niz vrh planine, dobijajući na masi. Osteopatska medicina vam omogućava da suptilno procijenite rad našeg tijela i otkrijete i najmanji poremećaj funkcije i strukture, vratite pokretljivost tamo gdje je to potrebno, aktivirate unutrašnje rezerve tijela za samoizlječenje. Stoga smatramo da pacijente sa gore opisanim tegobama treba pregledati osteopat kako bi rehabilitacija bila što efikasnija, pravovremena i potpunija.
Povreda bičnog zgloba
Pojam "bičevi udar" uključuje traumatičan niz događaja u kojima dio glave tijelo, kao slobodno, momentalno se pokreće u odnosu na donji dio, koji je relativno fiksiran ili manje slobodan.
Takva povreda može nastati kada saobraćajna nesreća, zapljuskivanje talasa pri plivanju, zaranjanje duboko pod vodu sa trenutnom promjenom smjera tijela odmah po ulasku u vodu, pri udaru glavom o vodu, pri vožnji atrakcija uz korištenje sila ubrzanja, kočenja, centrifuge.
Kod blage ozljede trzajnog vrata, simptomi su nespecifični i možda se neće pojaviti odmah – mjesecima ili godinama nakon traumatskog događaja. Pacijent može osjetiti slabost, umor, slabu pokretljivost, poteškoće u koncentraciji, mučninu, ponekad blagu nestabilnost tijela u prostoru, glavobolje, bolove u različitim dijelovima kičme, bolove u srcu.
Često, nakon pregleda takvog pacijenta, liječnik postavlja dijagnozu "vegeto-vaskularne distonije", pacijenti primaju liječenje lijekovima koji ostaje neučinkovit ili pomaže u kratko vrijeme samo otklanjanje simptoma, ali ne i rješavanje glavnog problema - kršenja normalno funkcionisanje i mobilnost različitih tjelesnih struktura. Osteopati efikasno otkrivaju i ispravljaju ove promjene čak i godinama nakon same povrede.
Bolesti nervnog sistema čine opsežnu listu koju čine razne patologije i sindromi. Ljudski nervni sistem je veoma složena, razgranata struktura, čiji delovi rade razne funkcije... Oštećenje jednog područja utiče na cijelo ljudsko tijelo.
Poremećaj centralnog i perifernog nervnog sistema (CNS, odnosno PNS) može biti uzrokovan raznim razlozima – od kongenitalne abnormalnosti razvoj do infektivnih lezija.
Bolesti centralnog nervnog sistema mogu biti praćene razni simptomi... Neurolog je uključen u liječenje takvih bolesti.
Svi poremećaji centralnog nervnog sistema i PNS-a mogu se uslovno podeliti u nekoliko širokih grupa:
- vaskularne bolesti nervni sistem;
- zarazne bolesti nervnog sistema;
- kongenitalne patologije;
- genetski poremećaji;
- onkološke bolesti;
- patologija zbog traume.
Vrlo je teško popisom opisati sve vrste bolesti nervnog sistema, jer ih ima jako puno.
Vaskularne bolesti centralnog nervnog sistema
Centar centralnog nervnog sistema je mozak, pa se vaskularne bolesti nervnog sistema karakterišu kršenjem njegovog rada. Ove bolesti nastaju iz sljedećih razloga:
- kršenje opskrbe mozga krvlju;
- oštećenje cerebralnih žila;
- patologija kardiovaskularnog sistema.
Kao što vidite, svi ovi razlozi su usko povezani i često jedan proizilazi iz drugog.
Vaskularne bolesti nervnog sistema su lezije krvni sudovi mozga, kao što su moždani udar i ateroskleroza, aneurizme. Karakteristika ove grupe bolesti je velika vjerovatnoća smrti ili invaliditeta.
Dakle, moždani udar izaziva smrt nervnih ćelija. Nakon moždanog udara, potpuna rehabilitacija pacijenta često je nemoguća, što dovodi do invaliditeta ili smrti.
Aterosklerozu karakterizira zadebljanje zidova krvnih žila i daljnji gubitak elastičnosti. Bolest nastaje zbog naslaga holesterola na vaskularnim zidovima i opasno je stvaranje krvnih ugrušaka koji izazivaju srčani udar.
Aneurizmu karakterizira stanjivanje vaskularnog zida i stvaranje zadebljanja. Opasnost od patologije je da pečat može pucati u bilo kojem trenutku, što će dovesti do oslobađanja veliki broj krv. Ruptura aneurizme je fatalna.
Infektivne bolesti centralnog nervnog sistema
Infektivne bolesti nervnog sistema nastaju kao posledica dejstva infekcije, virusa ili gljivice na organizam. U početku je zahvaćen centralni nervni sistem, a potom i PNS. Najčešće patologije zarazne prirode:
- encefalitis;
- sifilis nervnog sistema;
- meningitis;
- dječja paraliza.
Encefalitis je upala mozga koju mogu izazvati virusi ( krpeljni encefalitis oštećenje mozga virusom herpesa). Također, upalni proces može biti bakterijske ili gljivične prirode. Bolest je vrlo opasna i, ako se ne liječi, može dovesti do demencije i smrti.
Neurosifilis se javlja u 10% slučajeva infekcije ovom veneričnom bolešću. Posebnost neurosifilisa je da bolest zahvata sve dijelove centralnog nervnog sistema i PNS, bez izuzetka. Sifilis nervnog sistema uzrokuje razvoj promjena u strukturi cerebrospinalne tekućine. Bolest se karakterizira širokim spektrom simptoma, uključujući i one kod meningitisa. Sifilis nervnog sistema zahteva pravovremeno antibakterijska terapija... Bez liječenja moguć je razvoj paralize, invaliditeta, pa čak i smrt.
Meningitis je čitava grupa bolesti. Odlikuje ih lokalizacija upale, koja može utjecati i na sluznicu mozga i na leđnu moždinu pacijenta. Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima - od upalnih procesa u srednjem uhu do tuberkuloze i ozljede. Ova bolest uzrokuje jaku glavobolju, simptome intoksikacije i slabljenje mišića vrata. Bolest može biti izazvana virusom i tada postoji velika vjerovatnoća zaraze drugih u kontaktu. Takve infekcije nervnog sistema se razvijaju veoma brzo. Bez pravovremenog liječenja, vjerovatnoća smrti je vrlo visoka.
Poliomijelitis je virus koji može utjecati na cijeli ljudski nervni sistem. Ovo je tzv dječja bolest koju karakteriše lakoća prenošenja virusa kapljicama u vazduhu... Virus brzo inficira cijelo tijelo, uzrokujući simptome u rasponu od groznice na početku infekcije do paralize. Vrlo često posljedice poliomijelitisa ne prolaze bez traga i osoba ostaje doživotni invalid.
Kongenitalne patologije
Patologije nervnog sistema kod djeteta mogu biti uzrokovane genetskom mutacijom, naslijeđem ili porođajnom traumom.
Uzroci patologije mogu biti:
- hipoksija;
- uzimanje određenih lijekova za ranih datuma trudnoća;
- traume prilikom prolaska kroz porođajni kanal;
- zarazne bolesti koje je žena prenijela tokom trudnoće.
U pravilu se dječje bolesti nervnog sistema javljaju od rođenja. Genetski uvjetovane patologije praćene su fiziološkim poremećajima.
Među genetski uslovljenim patologijama:
- epilepsija;
- kičmeni atrofija mišića;
- Canavan sindrom;
- Touretteov sindrom.
Poznato je da je epilepsija hronična bolest, koja je naslijeđena. Ovu bolest karakteriziraju napadi, koji se ne mogu potpuno eliminirati.
Spinalna mišićna atrofija je teška i često fatalna bolest povezana s oštećenjem neurona kičmene moždine koji su odgovorni za mišićnu aktivnost. Mišići kod pacijenata nisu razvijeni i ne rade, kretanje je nemoguće.
Canavanov sindrom je lezija moždanih stanica. Bolest je karakterizirana povećanjem veličine lubanje i mentalnom retardacijom. Ljudi s ovom patologijom ne mogu jesti zbog poremećene funkcije gutanja. Prognoza je obično loša. Bolest ne reaguje na lečenje.
Huntingtonovu koreju karakteriziraju motorički poremećaji, tikovi i progresivna demencija. Unatoč genetskim preduvjetima za razvoj, bolest se manifestira u starijoj dobi - prvi simptomi se javljaju u dobi od 30-60 godina.
Touretteov sindrom je poremećaj centralnog nervnog sistema sa nevoljnim pokretima i vikanjem (tikovi). Prvi simptomi patologije javljaju se u predškolskog uzrasta... U djetinjstvu, ova bolest izaziva dosta nelagode, ali se simptomi s godinama pojavljuju sve manje.
Moguće je posumnjati na disfunkciju centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta ako pažljivo pratite razvoj djeteta. Razlog odlaska neurologu je zastoj u mentalnom i fizičkom razvoju, problemi s vidom ili oslabljeni refleksi.
Periferni poremećaji
Periferna oboljenja nervnog sistema mogu nastati kao komplikacija drugih patologija, kao i zbog tumora, hirurške intervencije ili povrede. Ova grupa poremećaja je veoma opsežna i uključuje uobičajene bolesti kao što su:
- neuritis;
- polineuritis;
- radikulitis;
- neuralgija.
Sve ove bolesti nastaju kao posljedica oštećenja perifernih živaca ili nervnih korijena, kao rezultat utjecaja bilo kojeg negativnog faktora.
U pravilu se takvi poremećaji razvijaju kao sekundarna bolest na pozadini zaraznih ili virusnih lezija tijela, kroničnih bolesti ili intoksikacije. Ove patologije često prate dijabetes, primećuju se kod ovisnika o drogama i alkoholu zbog intoksikacije organizma. Odvojeno, postoje vertebrogeni sindromi koji se razvijaju u pozadini bolesti kralježnice, na primjer, osteohondroze.
Liječenje patologija perifernih živaca provodi se korištenjem terapija lijekovima, rjeđe - operativnim putem.
Tumorske patologije
Tumori se mogu nalaziti u bilo kojem organu, uključujući mozak i kičmenu moždinu.
Rak ljudskog nervnog sistema razvija se između 20. i 55. godine života. Tumori mogu zahvatiti bilo koji dio mozga.
Tumorske izrasline mogu biti i benigne i maligne. Limfom centralnog nervnog sistema je čest.
Prisutnost neoplazme na mozgu popraćena je raznim simptomima. Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti MRI pregled mozga. Liječenje i prognoza u velikoj mjeri ovise o lokaciji i prirodi neoplazme.
Psihoemocionalni poremećaji
Postoji niz bolesti nervnog sistema, praćenih psihoemocionalnim poremećajima. Takve bolesti uključuju distoniju, sindrom hronični umor, panični poremećaj i drugi prekršaji. Ove bolesti se razvijaju zbog negativan uticaj stresa, nedostatka hranljivih materija i nervnog naprezanja, a karakteriše ga iscrpljivanje ljudskog nervnog sistema.
U pravilu je inertni nervni sistem, koji karakterizira pretjerana osjetljivost, podložniji takvim poremećajima. Ovu vrstu karakterizira niska pokretljivost nervnih procesa. Inhibicija u centralnom nervnom sistemu polako se zamenjuje uzbuđenjem. Ljudi sa takvim nervnim sistemom često su skloni melanholiji i hipohondriji. Ovaj tip nervna aktivnost svojstveno je ljudima koji su spori, osjetljivi, lako se iritiraju i lako obeshrabre. Inhibicija u centralnom nervnom sistemu u ovom slučaju je slabo izražena, a ekscitacija (reakcija na stimulus) karakteriše inhibitorni karakter.
Liječenje psihoemocionalnih poremećaja koji prate somatske simptome podrazumijeva ublažavanje napetosti u nervnom sistemu, stimulaciju cirkulacije krvi i normalizaciju načina života.
Simptomi bolesti nervnog sistema
Kod bolesti nervnog sistema simptomi se dijele u nekoliko grupa - znakovi poremećaja kretanja, vegetativni simptomi i znakovi opšte prirode. Porazom PNS-a karakterističan simptom je povreda osjetljivosti kože.
Nervne bolesti karakterišu sledećim simptomima generalno:
- sindrom boli lokalizovan u različitim dijelovima tijelo;
- problemi sa govorom;
- psihoemocionalni poremećaji;
- motorički poremećaji;
- pareza;
- tremor prstiju;
- česte nesvjestice;
- vrtoglavica;
- brza zamornost.
TO poremećaji kretanja uključuju pareze i paralize, konvulzivna stanja, nevoljne pokrete, osjećaj utrnulosti udova.
Za simptome autonomni poremećaj uključuju promjene krvnog tlaka, ubrzan rad srca, glavobolju i vrtoglavicu.
Uobičajeni simptomi su psiho-emocionalni poremećaji (apatija, razdražljivost), kao i problemi sa spavanjem i nesvjestica.
Dijagnoza i liječenje poremećaja
Ako nađete bilo kakve znake upozorenja, trebali biste posjetiti neurologa. Doktor će pregledati i provjeriti refleksnu aktivnost pacijenta. Tada će vam možda trebati dodatni pregled - MRI, CT, dopler ultrazvuk krvnih žila mozga.
Na osnovu rezultata pregleda propisuje se liječenje u zavisnosti od toga koji se poremećaj dijagnosticira.
Patologija centralnog nervnog sistema i PNS se leče lekovima. To mogu biti antikonvulzivni lijekovi, lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije i poboljšanje vaskularne permeabilnosti, sedativi i antipsihotici. Liječenje se odabire ovisno o dijagnozi.
Kongenitalne abnormalnosti često je teško liječiti. U ovom slučaju liječenje podrazumijeva mjere usmjerene na smanjenje simptoma bolesti.
Treba imati na umu da su šanse da se riješite stečene bolesti na početku njenog razvoja mnogo veće nego kod liječenja bolesti za poslednje faze... Stoga, nakon što ste otkrili simptome, trebate posjetiti stručnjaka što je prije moguće, a ne samoliječiti. Samoliječenje ne donosi željeni učinak i može značajno pogoršati tok bolesti.
Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema (CNS) je dijagnoza koja ukazuje da je ljudski mozak u nestabilnom stanju i smatra se neispravnim.
Kao rezultat takvih lezija u mozgu nastaju distrofični poremećaji, destrukcija i/ili njihova nekrotizacija. Organska oštećenja podijeljena su u nekoliko faza razvoja. Prva faza je svojstvena većini običnih ljudi, što se smatra normom. Ali drugi i treći - zahtijevaju medicinsku intervenciju.
Rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema je ista dijagnoza koja pokazuje da se bolest pojavila i perzistirala kod osobe tokom perinatalnog perioda. Od ovoga najčešće pate bebe.
Iz ovoga se može izvući očigledan zaključak. Rezidualno-organska lezija centralnog nervnog sistema je poremećaj mozga ili kičmene moždine koji je nastao u periodu dok je dete još u maternici (najmanje 154 dana od dana začeća) ili u roku od nedelju dana nakon rođenja .
Mehanizam oštećenja
Jedna od svih "nepodudarnosti" bolesti je činjenica da ova vrsta poremećaja spada u neuropatologiju, ali se njeni simptomi mogu odnositi i na druge grane medicine.
Zbog spoljni faktor majka ima poremećaje u formiranju fenotipa ćelija, koje su odgovorne za korisnost liste funkcija centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja centralnog nervnog sistema.
Što se tiče kičmene moždine (pošto ona ulazi i u centralni nervni sistem), odgovarajuće lezije mogu nastati kao rezultat nepravilnih akušerskih usluga ili netačnih okretanja glave prilikom vađenja djeteta.
Uzroci i faktori rizika
Perinatalni period se može nazvati i "krhkim periodom", jer u ovom trenutku doslovno svaki nepovoljan faktor može izazvati razvoj malformacija centralnog nervnog sistema dojenčeta ili fetusa.
Na primjer, medicinska praksa ima slučajeva koji pokazuju da je organsko oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano sledećim razlozima:
Osim toga, razvoj patoloških promjena može uticati upotreba raznih dodataka prehrani ili sportsku ishranu... Njihov sastav može štetno djelovati na osobu s određenim karakteristikama tijela.
Klasifikacija lezija CNS-a
Perinatalno oštećenje CNS-a dijeli se na nekoliko tipova:
- Hipoksično-ishemijski... Karakteriziraju ga internatalne ili postanalne lezije GM. Pojavljuje se kao rezultat manifestacije kronične asfiksije. jednostavno rečeno, Glavni razlog takva lezija je nedostatak kisika u fetusu ().
- Traumatično... Ovo je vrsta povrede koju je novorođenče zadobilo tokom porođaja.
- Hipoksično-traumatski... Ovo je kombinacija nedostatka kiseonika sa traumom kičmene moždine i vratne kičme.
- Hipoksično-hemoragični... Takvo oštećenje karakterizira trauma tokom porođaja, praćena neuspjehom cirkulacije krvi u mozgu, praćenom krvarenjem.
Simptomi prema težini
Kod djece je zaostalo organsko oštećenje teško vidjeti golim okom, ali će iskusni neurolog, već pri prvom pregledu bebe, moći utvrditi spoljni znaci bolest.
Često je to nevoljno drhtanje brade i ruku, nemirno stanje bebe, (odsustvo napetosti u mišićima skeleta).
A, ako je lezija teška, onda se može manifestirati neurološkim simptomima:
- paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
- kršenje pokreta očiju;
- kvarovi refleksa;
- gubitak vida.
U nekim slučajevima, simptomi se mogu primijetiti tek nakon prolaska određenih dijagnostičke procedure... Ova karakteristika se naziva tihi tok bolesti.
Opšti simptomi reziduala organski poraz centralni nervni sistem:
- nerazuman umor;
- razdražljivost;
- agresija;
- mentalna nestabilnost;
- promjenjivo raspoloženje;
- smanjenje intelektualnih sposobnosti;
- stalno emocionalno uzbuđenje;
- inhibicija delovanja;
- izražena rasejanost.
Osim toga, bolesnika karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, cerebralne disfunkcije i poremećaja ličnosti. S progresijom bolesti, kompleks simptoma može se dopuniti novim patologijama, koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invaliditeta, au najgorem slučaju i smrti.
Neophodan set mjera
Daleko od tajne je da je bolesti ovog stepena opasnosti teško izliječiti pojedinačnim metodama. I još više eliminirati 
rezidualno-organske lezije centralnog nervnog sistema i još više je potrebno propisati kompleksan tretman... Čak i uz kombinaciju nekoliko terapija, proces izlječenja će trajati dosta dugo.
Za ispravan izbor kompleksa, neophodno je da se obratite svom lekaru. Obično kompleks propisane terapije uključuje sljedeći skup mjera.
Liječenje lijekovima različitih smjerova:
- psihotropni lijekovi;
- antipsihotici;
Eksterna korekcija (liječenje vanjskom stimulacijom): 
- masaža;
- fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza, itd.);
- refleksologija i akupunktura.
Metode neurokorekcije
Neurokorekcija je psihološka tehnika koja se koristi za obnavljanje poremećenih i izgubljenih funkcija GM-a.
Ako imate govorne mane ili neuropsihijatrijskih poremećaja, stručnjaci uz tretman povezuju psihologa ili logopeda. A u slučaju manifestacije demencije, preporučljivo je potražiti pomoć od nastavnika obrazovnih institucija.
Osim toga, pacijent je evidentiran kod neurologa. Mora proći redovni pregled od doktora koji ga leči. Ljekar može propisati nove lijekove i druge terapijske mjere ako se za to ukaže potreba. U zavisnosti od težine bolesti, pacijentu može biti potreban stalni nadzor porodice i prijatelja.
Naglašavamo da je tretman rezidualnih organskih lezija centralnog nervnog sistema tokom akutna manifestacija provodi se samo u bolničkom okruženju i samo pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste.
Zapamtite! Pravovremeno liječenje organsko oštećenje centralnog nervnog sistema moći će zaustaviti razvoj komplikacija, smanjiti posljedice bolesti, otkloniti simptome i potpuno rehabilitirati ljudski nervni sistem.
Rehabilitacija - sve je u rukama majke i doktora
Rehabilitacijske mjere za ovu bolest, kao i za njeno liječenje, treba propisati ljekar koji prisustvuje. Oni su usmjereni na otklanjanje nastalih komplikacija u skladu s dobi pacijenta.
Sa preostalim poremećaji kretanja obično se propisuju fizičke metode uticaj. Prije svega, preporučljivo je učiniti popravnu gimnastiku, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" pogođenih područja. Dodatno, fizioterapija ublažava oticanje nervnog tkiva i vraća tonus mišića.
Zastoji u mentalnom razvoju otklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova koji imaju nootropni učinak. Pored tableta, nastava se izvodi i sa logopedom.
Da biste smanjili aktivnost, koristite. Dozu i sam lijek mora propisati ljekar.
Treba eliminisati stalnim praćenjem cerebrospinalne tečnosti. Imenovan ljekarnički preparati koje povećavaju i ubrzavaju njegov odliv.
Veoma je važno da se bolest u početku iskorijeni zvona za uzbunu... Ovo će omogućiti osobi da nastavi da vodi normalan život.
Komplikacije, posljedice i prognoza
Prema iskustvu lekara, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece može izazvati sledeće posledice:
Kod djece, vrlo često, takvi poremećaji utječu na adaptaciju na uvjete. okruženje, manifestacije hiperaktivnosti ili, naprotiv, sindrom kroničnog umora.
Danas se prilično često postavlja dijagnoza "rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema". Iz tog razloga liječnici nastoje poboljšati svoje dijagnostičke i terapijske sposobnosti.
Točne karakteristike i karakteristike određene vrste lezije omogućavaju izračunavanje dalji razvoj bolesti i sprečiti je. U najboljem slučaju možete potpuno ukloniti sumnju na bolest.
Učitavanje ...