Alopecija- izostanak ili stanjivanje dlaka na koži na mjestima njihovog uobičajenog rasta (češće na tjemenu).
Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
- Q84.0
Frekvencija. 50% muškaraca u dobi od 50 godina ima jasne znakove muške ćelavosti. 37% žena u postmenopauzi prijavi neki oblik alopecije.
Preovlađujuća dob: učestalost androgene alopecije raste proporcionalno starosti; dermatomikoza vlasišta i traumatska alopecija su češći kod djece.
Uzroci
Etiologija. Gubitak zrele kose: .. Nakon porođaja kao posljedica fizioloških promjena u organizmu trudnice .. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-adrenergički blokatori, antineoplastični lijekovi, interferon [IFN]) .. Stres ( fizičke ili psihičke) .. Endokrine patologije (hipo- ili hipertireoza, hipopituitarizam) .. Nutritivni faktori (poremećaji u ishrani, nedostatak gvožđa, cinka). Rastuće opadanje kose: .. gljivične mikoze.. rendgenska terapija .. lijekovi (antineoplastični lijekovi, alopurinol, bromokriptin) .. trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). Cicatricijalna alopecija: .. Razvojne anomalije i kongenitalne malformacije .. Infekcije (guba, sifilis, herpes infekcija, kožna lišmanijaza) .. karcinom bazalnih ćelija .. Epidermalni nevusi .. Izloženost fizičkim faktorima (kiseline i alkalije, alkalije, ekstrensi ], zračenje) .. Cicatricijalni pemfigus .. Lichen planus .. Sarkoidoza. Androgena alopecija: .. Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde .. Policistični jajnici .. Hiperplazija jajnika .. Karcinoid .. Hiperplazija hipofize .. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Alopecia areata. Etiološki faktori su nepoznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatska alopecija: .. Trihotilomanija (neodoljiva želja za čupanjem sopstvene kose) .. Oštećenja usled pletenja ili vezanih čvrstih mašni. Dermatomikoza vlasišta: .. Pečurke iz roda Microsporum .. Pečurke iz roda Trichophyton.
Genetski aspekti. Postoji najmanje 90 poznatih nasljednih bolesti i sindroma povezanih s alopecijom. Kongenitalna alopecija sa keratozom dlanova i tabana (104100, Â). Kongenitalna alopecija totalis (* 104130, Â): u kombinaciji sa ogromnim pigmentiranim nevusima, parodontitisom, napadima, mentalnom retardacijom. Alopecia areata (104000, Â). Porodična alopecija (transformacija anagena - telogena, žarišta alopecije, 104110, Â). Alopecia totalis (203655, 8p12, HR gen, r). Različiti stupnjevi hipotrihoze, do potpunog odsustva dlaka, karakteristični su za nasljedne ektodermalne displazije (vidi. Ektodermalna displazija).
Faktori rizika. Porodična istorija ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. Alopecia areata - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes melitus.
Vrste. Zreli gubitak kose (telîgen effluvium) - difuzni gubitak kose, koji dovodi do smanjenja gustine kose, ali ne i do potpunog ćelavosti. Rastući gubitak kose (anàgen effluvium) - difuzni gubitak kose, uklj. raste, uz moguću potpunu ćelavost. Cikatricijalna alopecija je prisustvo sjajnih, glatkih područja na vlasištu koja ne sadrže folikule dlake. Androgena alopecija - gubitak kose koji se obično javlja kod oba pola; vjerovatno zbog djelovanja muških polnih hormona na ćelije folikula dlake. Alopecia areata (alopecia areata) - stečeno opadanje kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva, područja brade, koje nije praćeno ožiljcima. Traumatska alopecija - gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, koji nije praćen ožiljcima u ranim fazama. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta s odsustvom dlaka na tjemenu, moguće u kombinaciji s upalnom reakcijom; uzrokovane gljivičnom infekcijom.
Simptomi (znakovi)
Klinička slika. Gubitak kose. Kod dermatomikoze vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala. Kod dermatomikoze vlasišta i traumatske alopecije - lomljenje kose. Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa na periferiji lezija se lako iščupa; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.
Dijagnostika
Laboratorijsko istraživanje. Ispitivanje funkcije štitne žlijezde. Kompletna krvna slika (za otkrivanje mogućih disfunkcija imunološkog sistema). Nivoi nevezanog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata kod žena s androgenom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermannova reakcija da se isključi sifilis. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen kod pacijenata sa alopecijom areatom).
Specijalne studije. Test čupanja dlake: lagano povlačenje (bez napora) dlake kako biste je uklonili; pozitivan (dlaka se lako uklanja) sa alopecijom areatom. Mikroskopski pregled dlake. Ispitivanje žarišta ljuštenja kalijum hidroksidom; pozitivan na dermatomikozu vlasišta. Antifungalni lijekovi mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Pregled žarišta ljuštenja na prisustvo gljivica. Biopsija vlasišta sa konvencionalnom mikroskopijom i direktnim imunofluorescentnim pregledom omogućava dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije koje se razvijaju na pozadini SCS, lihen planusa i sarkoidoze.
Tretman
LIJEČENJE
Vodeća taktika. Gubitak zrele kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročne posljedice (lijekovi, stres, nutritivni faktori); nakon otklanjanja uzroka, rast kose se brzo obnavlja. Sve veći gubitak kose. Gubitak kose počinje nekoliko dana ili sedmica nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon što se uzrok eliminira. Cicatricial alopecia. Jedini efikasan metod lečenja je hirurški (presađivanje kože ili ekscizija ožiljaka). Androgena alopecija. Nakon 12 mjeseci lokalne primjene minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite jačine. Alternativna metoda liječenja je operacija. Alopecia areata. Bolest obično prolazi sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali se često javljaju recidivi. Traumatska alopecija. Izlječenje može doći tek nakon prestanka čupanja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje terapiju lijekovima, korekciju ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi u roku od 6-8 sedmica. Potrebno je temeljito pranje ruku i kape i ručnici.
Terapija lekovima. Finasterid tablete. Dobri rezultati su postignuti za različite oblike alopecije. Kod androgene alopecije - minoksidil (2% r - r) za lokalnu upotrebu. Kod alopecije areate.. Sedativi, vitamini, nadražujuće trljanje alkoholom.. HA preparati za lokalnu upotrebu.. U težim slučajevima - fotosenzibilizirajući lijekovi (beroksan) lokalno u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem (NLO), HA iznutra. Za dermatomikozu vlasišta - grizeofulvin (odrasli 250-375 mg / dan, djeca 5,5-7,3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 r / dan tokom 6-8 tjedana.
Operacija. Transplantacija kože.
Kurs i prognoza. Gubitak zrele kose koja raste: Trajna ćelavost je rijetka. Cicatricial alopecia: Folikuli dlake su stalno oštećeni. Androgena alopecija: prognoza i tijek zavise od liječenja. Alopecia areata: spontani oporavak je moguć, ali recidivi nisu neuobičajeni; kod totalnog oblika kosa se obično ne oporavlja. Traumatska alopecija: prognoza i tok ovise o uspješnosti korekcije ponašanja pacijenta. Dermatomikoza vlasišta: Obično se potpuno povuče.
Sinonimi. Atrichia. Atrichoza. Ćelavost. Ćelavost
ICD-10. L63 Alopecia areata L64 Androgena alopecija. L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka. L66 Cicatricial alopecia Q84.0 Kongenitalna alopecija
U MKB-10, bolest o kojoj je riječ lako se prepoznaje po kodovima L63, L63.1, L63.2 i tako dalje do L64.9. Alopecija je patološki gubitak kose s naknadnom samozamjenom mjesta gubitka kose vezivnim tkivom.
Alopecija, prema međunarodnom imeniku bolesti, prema simptomima i izgledu zahvaćenog područja kose, dijeli se na četiri glavne vrste:
Vrste ćelavosti
Najčešća alopecija areata, čije je mjesto vlasište. Prepoznaje ga L63.2 kod i ne utječe na cijelo područje poklopca, već na neki njegov dio, odnosno fokus. Štaviše, dešava se da se nekoliko žarišta pojavi odjednom na različitim mjestima. Postepeno rastuće, ćelave mrlje mogu dovesti do potpune ćelavosti.
Kod ICD-10 L63.0 znači totalna ćelavost. Simptomatologija ove patologije uključuje gotovo potpuno (94%) odsustvo dlake na glavi. Bolest uglavnom pogađa glave muškaraca.
Alopecia areata ima indeks u međunarodnom imeniku bolesti L63.2. U trenutku boravka u stanju bolesti, na glavi bolesnika uočavaju se ćelava područja okruglog, ponekad prstenastog i gnijezdolikog oblika, pa otuda i naziv patologije. Alopecia areata je naslijeđena i obično pogađa glave srednjih i starijih muškaraca i žena.
L63.8 je ICD-10 kod za difuznu alopeciju. Za razliku od prethodnih vrsta ćelavosti, ova ćelavost se širi po cijelom tjemenu i predstavlja stanjivanje kose. Pacijent ima naglo smanjenje broja zdravih folikula dlake. Preostala kosa postaje nesposobna da pokrije vlasište 100%.
Zbog nedostatka dlake s difuznom ćelavom, vidljivo je vlasište pacijenta, što se obično opaža kod starijih osoba.
Prema ICD-10, sve vrste ćelavosti, uključujući alopeciju areatu, mogu se liječiti lijekovima koji mogu djelovati na genetskom nivou. U osnovi, to su sve vrste kortikosteroidnih lijekova i fotosenzibilizatora. U ekstremnim slučajevima, transplantacija kose može pomoći.
Alopecia areata, nespecificirana
Traži
Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform
Traži po poreskom broju
Potražite OKPO kod prema TIN-u
Traži OKTMO kod prema TIN-u
Traži OKATO kod prema TIN-u
Provjera druge strane
Informacije o ugovornim stranama iz baze podataka FTS-a
Pretvarači
Prevod OKOF klasifikacionog koda u OKOF2 kod
Prevod OKPD klasifikacionog koda u OKPD2 kod
Prevod OKP klasifikacionog koda u OKPD2 kod
Prevod OKPD klasifikacionog koda (OK 034-2007 (KPES 2002)) u OKPD2 kod (OK 034-2014 (KPES 2008))
Izvor: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
Alopecia areata
Alopecia areata (sin. Circular, ili focal, alopecia, pelada) karakterizira pojava zaobljenih žarišta alopecije.
Kod po ICD-10
Uzroci i patogeneza
Simptomi alopecije areate
Simptomi bolesti počinju iznenadnom pojavom okruglog žarišta ćelavosti bez subjektivnih osjeta, samo neki pacijenti primjećuju paresteziju. Granice fokusa su jasne; koža unutar njega nije promijenjena ili blago hiperemična, ponekad tjestaste konzistencije i lakše se savija nego zdrava; ušća folikula dlake su očuvana. U progresivnoj fazi, kosa zdravog izgleda duž ivica lezije se lako epilira (zona opuštene kose); patognomonični znak - pojava kose u obliku uskličnika. Ova dlaka je toljastog oblika, duga oko 3 mm, čiji je distalni kraj rascjepljen i zadebljan.
Prve lezije se često pojavljuju na vlasištu. Moguć je gubitak kose u području rasta brade, gubitak kose na trupu, aksilarnim i stidnim područjima. U mnogim slučajevima obrve i trepavice ispadaju. Kod 10-66% pacijenata nalaze se različite distrofije ploča nokta.
Alopecija - opći podaci o etiopatogenezi i liječenju
Stalni porast broja osoba s prekomjernim opadanjem kose, koje je posljedica raznih vrsta ćelavosti (alopecija), posebno teških oblika, postaje sve urgentniji problem u dermatologiji i estetskoj medicini. Alopecija kod muškaraca, a još više kod žena, vrlo često dovodi do smanjenja kvalitete života i poremećene psihosocijalne adaptacije. U većini slučajeva ovu patologiju je teško liječiti zbog nedovoljnog poznavanja njenih uzroka i mehanizama razvoja, pojave otpornosti na tradicionalne metode liječenja.
Alopecija - šta je to, njene vrste i uzroci
Alopecia areata je patološki djelomični ili potpuni gubitak kose na glavi, licu i/ili drugim dijelovima tijela koji nastaje kao posljedica oštećenja folikula dlake. Postoje mnoge njegove klasifikacije, od kojih se neke temelje na oblicima ćelavosti, druge na navodnim uzrocima i mehanizmu razvoja. Većina njih se zasniva na oba, što ne olakšava razumijevanje bolesti i izbor metoda za njeno liječenje.
Ali sve klasifikacije kombiniraju vrste alopecije u dvije velike grupe:
Cicatricial alopecia
Uzroci bolesti
Završetak kožnih manifestacija ovih bolesti je stvaranje ožiljaka i odumiranje folikula dlake na ovim područjima.
Alopecija bez ožiljaka
On čini 80 do 95% svih bolesti kose. Etiopatogeneza ove grupe, za razliku od prethodne, ostaje slabo shvaćena. Najvjerovatnije je da se različite vrste bolesti u ovoj grupi zasnivaju na različitim mehanizmima, iako su uzroci i faktori pokretanja za gotovo sve tipove u većini slučajeva isti. Sve vrste ćelavosti bez ožiljaka objedinjuje odsustvo prethodnih kožnih lezija.
Uzroci alopecije bez ožiljaka
Klasifikacija alopecije bez ožiljaka
Danas predložene klasifikacije ne-cicatricijalne alopecije su nejasne, temelje se na znakovima mješovite prirode: i glavnim vanjskim kliničkim manifestacijama i uzročnim čimbenicima. Čini se da je najprikladnija klasifikacija podjela na alopeciju:
Difuzna alopecija
Difuzna alopecija može nastati kao rezultat fizioloških hormonalnih promjena u tijelu tokom puberteta, trudnoće i dojenja, tokom menopauze. U prva dva slučaja prekomjerno opadanje kose se ne smatra patološkim i prolazno je nakon hormonske stabilizacije. Pod uticajem različitih provocirajućih faktora može biti manje ili više izražen.
Difuznu ćelavost karakterizira brzi gubitak kose različitog stepena, ujednačen po cijeloj glavi. Gubitak sve kose je izuzetno rijedak. Podijeljen je na:
Najčešće difuznu alopeciju izaziva stresno stanje, uzimanje narkotika, određenih lijekova i kontraceptiva, nedostatak elemenata u tragovima, posebno kod latentnog nedostatka željeza kod žena s menstrualnim poremećajima, kao i kod osoba koje su podvrgnute resekciji želuca, zbog loša apsorpcija gvožđa zbog nedostatka vitamina "B12".
Anagenska alopecija
Alopecia areata
Alopecia areata kod žena i muškaraca javlja se sa istom učestalošću. To čini oko 5% svih pacijenata sa kožnim oboljenjima. Pojedinačna (u početku) simetrična žarišta gubitka kose imaju zaobljeni ili ovalni oblik i češće se pojavljuju u okcipitalnoj regiji. Oni imaju tendenciju rasta i spajanja, što rezultira velikim mrljama ćelavosti, čiji rubovi odražavaju cikličnost. Tok alopecije areate u većini slučajeva je benigni i odvija se u tri faze:
- Progresivna, tokom koje kosa ispada ne samo na mjestu lezije, već iu graničnoj zoni s njom. Ova faza traje od 4 mjeseca do šest mjeseci.
- Stacionarno - prestanak formiranja i spajanja novih žarišta alopecije.
- Regresivna - obnavljanje normalnog rasta kose.
- regionalni... kod kojih se žarišta javljaju duž rubova vlasišta, češće u zatiljku i sljepoočnicama; varijacija ovog oblika je ćelavost krune;
- otkrivajući... karakteristično za stvaranje velikih žarišta, zahvatajući cijelu glavu, uz očuvanje kose na malim područjima;
- clipping- kosa se lomi u leziji na visini od 1-1,5 cm; ova sorta se razlikuje od gljivične infekcije (trihofitoze).
- benigni, gore opisani;
- maligni, koji uključuje subtotalne, totalne i univerzalne oblike.
Regionalni oblik alopecije areate
Alopecia areata otkrivajućeg tipa
Također se razlikuje androgena alopecija ženskog i muškog tipa, povezana s neravnotežom muških i ženskih spolnih hormona s njihovim normalnim sadržajem u krvi. Povećanje sadržaja androgena moguće je i zbog prisustva tumora koji proizvode hormone, disfunkcije hipotalamusa, hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, smanjenja estrogena kod bolesti jajnika, štitne žlijezde itd.
Ovisno o području oštećenja i prirodi toka, razlikuju se takvi oblici alopecije areate:
Subtotalni oblik karakterizira spori progresivni tok. Istovremeno, broj područja i njihova površina ne samo da se postepeno i polako povećava, već i u kombinaciji s gubitkom trepavica i dlačica u vanjskim zonama obrva.
Ukupno - sva kosa na glavi i licu opada u roku od 3 mjeseca. Ako se kosa obnovi, tada ovaj proces traje godinama i odvija se obrnutim redoslijedom: trepavice, obrve, lice. Kosa na glavi posljednja raste.
Kod univerzalnog oblika, kosa se gubi ne samo na licu i glavi, već i na cijelom tijelu i udovima.
Subtotalna alopecija
Totalni oblik alopecije
Androgenetska alopecija
On čini 90% svih uzroka alopecije kod muškaraca i žena. Ovu vrstu ćelavosti većina autora izdvaja kao samostalnu, iako je po svojim vanjskim manifestacijama uglavnom difuzne prirode i često se kombinira s masnom seboreom. Bolest je povezana sa autosomno dominantnim nasljednim genom čija se funkcija ostvaruje, pretpostavlja se, kroz mehanizme koji utiču na djelovanje enzima u folikulima dlake i papilama. Ovi mehanizmi dovode do povećane transformacije testosterona u aktivniji oblik, a kod žena u estron. Stoga se tipovi gubitka kose kod muškaraca i žena mogu razlikovati.
ALOPECIA
ALOPECIJA (sinonimi: kalciteti. Ćelavost, ćelavost) - potpuni ili djelimični gubitak ili stanjivanje kose, često na glavi, rjeđe na drugim dijelovima tijela.
Alopecia areata je klasifikovana kao polietiološka bolest sa polipatogenetskim mehanizmima. Funkcionalni poremećaji nervnog sistema, endokrine bolesti, žarišta hronične infekcije, promene u imunološkom statusu, genetski faktori, poremećaji perifernog vaskularnog sistema i cerebralnih sudova, neravnoteža elemenata u tragovima, promene reoloških svojstava krvi i dr., normalno igraju ulogu u nastanku ćelavosti.Normalno, osoba izgubi do 100 kose, gubitak veće količine kose je patologija i dovodi do razvoja ćelavosti.
- totalno (potpuno odsustvo dlačica)
- difuzno (naglo stanjivanje kose)
- žarište (nedostatak dlaka na ograničenim područjima)
- genetska predispozicija, jer je u 10-25% patologije porodične prirode;
- akutna virusna infekcija;
- prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu - rinosinusitis, tonzilitis, zubni karijes i drugi;
- stresna stanja;
- disfunkcija endokrinih organa: kod takvih pacijenata često se nalaze odstupanja od normalne funkcije kore nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, hipotalamusa ili hipofize;
- poremećaji funkcije autonomnog živčanog sustava, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije u obliku izraženog spazma prekapilara i arteriola, smanjenja broja funkcionalnih kapilara, povećanja viskoznosti krvi, usporavanja brzine njenog protoka; što su ovakvi prekršaji izraženiji, to je teži tok.
- lokalni ... karakterizira izolirani zaobljeni ili ovalni gubitak kose;
- nalik vrpci (ophiasis of Celsus) ... karakterističan nepovoljan tok; žarište alopecije se širi od okcipitalne do temporalne regije u obliku trake;
- međuzbroj ... karakterizira spajanje malih žarišta s stvaranjem velikih područja oštećenja;
- ukupno ... kod kojih nema kose na cijeloj glavi, trepavice i obrve potpuno ispadaju;
- univerzalni - nedostatak dlake na cijeloj površini tijela; ovaj oblik može trajati kontinuirano decenijama, kada se nakon eliminacije starih žarišta pojavljuju novi ili nakon perioda remisije dolazi do recidiva; obično se ponavljaju egzacerbacije u blažim oblicima;
- alopecija areata ... praćeno oštećenjem noktiju - najteži oblik procesa.
- Progresivna ili aktivna faza... Koža u lezijama postaje edematozna i hiperemična (crvena), ima upaljen izgled. Pacijenta brine svrab, peckanje i peckanje. Karakteristično je prisustvo polomljene kose i takozvane zone "opuštene kose" na granicama područja ćelavosti. Ima širinu od cca 3 mm do 1 cm. Laganim povlačenjem dlake na ovom području je bezbolna i lako se čupa. Lukoviti krajevi dlaka su distrofični i izgledaju kao "polomljeni konop".
- Subakutna ili stacionarna faza... Karakterizira ga manja upala ili njihov izostanak, blijeda koža na mjestu lezije i odsustvo zone "opuštene kose".
- Faza regresije... pri čemu počinje postupni rast pigmentirane terminalne dlake i rast vellus plave kose (velus), koja se postepeno zgušnjava i vremenom dobija pigmentaciju.
- Pružanje psihološke pomoći, objašnjavanje razloga složenosti individualnog odabira lijekova i metoda, trajanja bolesti i mogućnosti samoizlječenja. Neophodno je objasniti da se efekat tretmana u svakoj oblasti ne javlja ranije od 3 meseca od njegovog nastanka. Postoje i slučajevi kada se ćelavost ponavlja prestankom efikasnog liječenja.
- Upotreba lijekova koji doprinose korekciji poremećaja u tijelu i liječenju popratnih bolesti koje se utvrde tokom potpunog pregleda. To uključuje:
- Spolja se primjenjuju razne kreme, masti, losioni, tinkture. Oni uključuju heparin, koji smanjuje stvaranje tromba u malim žilama, verapamil, koji blokira kalcijeve tubule stanica koje su uključene u regeneraciju i funkciju keratinocita. Za poboljšanje mikrocirkulacije propisuju se i iritantni (nadražujući) lijekovi - bodijaga, krotonsko ulje, tinktura (10%) crvene paprike, sokovi od bijelog luka, luka i crne rotkve, 20% otopina terpentina u ricinusovom ulju.
U teškim i perzistentnim oblicima, osobama starijim od 14 godina propisuju se masti sa visokim sadržajem najaktivnijih hormonskih (glukokortikoidnih) lekova, kao i njihovo unošenje u žarišta ćelavosti mezoterapijom i mikroiglom vlasišta, elektroforezom. . Glukokortikoidi imaju izraženo imunosupresivno (smanjenje lokalnog imuniteta), protuupalno i antiedemsko djelovanje.
- Fizioterapeutske metode - jonska - i fonoforeza. mikrostrujna terapija. kriomasaža, Darsonval struje. male doze ultraljubičastog zračenja, laserska terapija snopovima niskog intenziteta, parafinske aplikacije vlasišta, ozonoterapija. U cilju suzbijanja lokalnog imuniteta koristi se PUVA terapija, a to je izlaganje mekim dugotalasnim ultraljubičastim zracima (UVA) u kombinaciji sa unosom psoralena (P) oralno u obliku tableta, kapsula ili lokalno u obliku losiona. i kreme prije UV zračenja.
- Nasljedna predispozicija za bolest;
- Kongenitalna nerazvijenost folikula. Kod ove bolesti, čak iu prvoj godini djetetovog života, kosa raste vrlo slabo i brzo opada. U ovom slučaju kažu da se radi o totalnoj alopeciji kod djece;
- Poremećaji u hormonskom sistemu uzrokovani patologijom štitne žlijezde, jajnika, trudnoće, menopauze;
- Autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus). U slučaju poremećaja u imunološkom sistemu, imunološke ćelije napadaju folikule dlake, smatrajući ih stranim agensima, uzrokujući da se potonji samounište;
- Neuropsihijatrijski poremećaji i jaka emocionalna iskustva koja uzrokuju inhibiciju mikrocirkulacije oko folikula dlake;
- Ograničenje proteina i elemenata u tragovima u prehrani. Sa strogim dijetama ili bolestima gastrointestinalnog sistema, što dovodi do neuspjeha u asimilaciji korisnih mikronutrijenata, poremećena je ishrana vlasi kose;
- Zračenje i toksični učinci na tijelo;
- Teške zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis);
- Upotreba lijekova protiv raka.
- Analiza hormonskog statusa;
- Opće i biohemijske pretrage krvi;
- Imunogram (pokazuje stanje imunih ćelija);
- Trichogramma (pokazuje kvalitet i gustoću dlake na jednom kvadratnom centimetru kože);
- Biopsija kože (ako je potrebno).
Prema kliničkim karakteristikama i porijeklu alopecije u dermatologiji postoje
kongenitalno
simptomatično
seboreični
prerano
gnijezdo
Kongenitalna alopecija uzrokovana je ektomezodermalnom displazijom, može se manifestirati kao neovisna bolest ili biti sastavni dio složene patologije, u kombinaciji s različitim displazijama. U srcu urođene ćelavosti je djelomično ili potpuno odsustvo folikula dlake (hipotrihoza).
Simptomatska alopecija je komplikacija teških općih bolesti: akutnih i kroničnih infekcija, poput sifilisa i bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije ili posljedica trovanja. To je posljedica toksičnog ili autoimunog djelovanja na papile; bolest je fokalne (često cicatricijalne), difuzne ili totalne prirode.
fizičko oštećenje (mehaničke, termičke, radijacijske), infekcije: gljivične (infiltrativno-gnojna trihofitoza, favus),
Brockova pseudo-Peladačešće se opaža u srednjim godinama (35-40 godina), uglavnom kod žena, iako se može razviti u djetinjstvu.
Proces počinje pojavom malih žarišta ćelavosti u parijetalnoj ili frontalnoj regiji. Koža ovih područja je blago hiperemična, ušća folikula dlake su odsutna, razvija se izražena atrofija svih slojeva kože, u središtu lezija ponekad se mogu naći pojedinačne duge dlake nepromijenjenog izgleda, nema ljuštenje ili kore na ožiljcima.
Bolest je u većini slučajeva karakterizirana dugim ireverzibilnim tijekom, ponekad se potpuna cicatricijalna alopecija može razviti u roku od 2-3 godine. Na nezahvaćenim područjima dlaka se obično ne mijenja, ali se lako uklanja duž periferije lezija.
Histološki se u svježim žarištima nalazi umjereni, pretežno perifolikularni infiltrat iz limfocita koji se nalazi oko srednje trećine folikula dlake. U kasnijoj fazi primjećuje se značajna fibroza u dermisu.
Little Lassuer sindrom karakterizira trijada simptoma:
- progresivna cicatricijalna atrofija vlasišta (pseudopelada),
- gubitak kose u pazuhu i na pubisu (bez kliničkih znakova atrofičnih ožiljaka)
- folikularne papule tipa lichen planus papula na koži trupa.
Bolest se češće razvija kod žena u dobi od 30-70 godina.
Histološki se otkriva oštro širenje i punjenje vrećice za kosu rožnatim čepom, na čijem je donjem polu izražen debeli limfoidni infiltrat.
Toksična alopecija razvijaju se pod uticajem brojnih hemikalija, uključujući i tokom proizvodnih aktivnosti, ili prilikom uzimanja određenih lekova. U ovom slučaju, patološki proces, u pravilu, ima difuzni karakter. Rast kose se obnavlja nakon što se ukloni izlaganje hemikaliji.
Alopecija seboroična- komplikacija seboreje. Razvija se kod oko 25% ljudi, počevši, u pravilu, tokom puberteta i dostižući maksimalnu težinu za 23-25 godina.
Istovremeno, kosa postaje sjajna, masna, kao da je nauljena, lijepi se u pramenove. Na kosi i koži su manje-više gusto sjedeće masne, žućkaste ljuskice. Proces je često praćen svrabom. Često se razvijaju fenomeni ekcematizacije. Kosa u početku umjereno opada, životni vijek nove kose se skraćuje, postaje tanja, tanja i postepeno zamijenjena pahuljastom kosom. Nakon toga proces brzo raste, ponekad se uočava katastrofalan gubitak kose i postaje uočljiva ćelava mrlja koja počinje od rubova čela i vraća se na potiljak ili od tjemena prema čelu i potiljku. Ćelava mrlja je uvijek oivičena na potiljku i na bočnim površinama glave uskom trakom čvrsto sjedeće normalne kose.
Preuranjena alopecija (androgena alopecija) opaženo uglavnom kod muškaraca, počinje se manifestirati tokom puberteta i formira se u dobi od 25-30 godina.
Nastanak ove vrste ćelavosti povezan je sa posebnim djelovanjem androgenih hormona, što je vjerovatno uzrokovano nasljednim faktorima. Glavni klinički znak preranog ćelavosti je zamjena duge dlake u temporo-frontalno-parijetalnoj regiji postepeno prorijeđenim vellusnim dlačicama, koje se vremenom skraćuju i gube pigment. Redoslijed promjena obično je sljedeći: pojava povlačenja kose u oba temporalna područja praćena je uključivanjem parijetalne regije u patološki proces. Vremenom se, postepeno šireći, frontalna linija kose koja se povlači spaja se s drugim ćelavim dijelovima glave. U cijeloj fronto-parijetalnoj regiji nalaze se samo sekundarne vellusne dlake, koje također lako mogu opadati.
Alopecija areata (alopecija areata)- Stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina. U patogenezi bolesti značajnu ulogu imaju neurotrofični poremećaji, moguće sa autoimunom komponentom, endokrine bolesti i traume glave.
Proces je češće lokaliziran na tjemenu, ali može zahvatiti i područje brade, brkova, obrva, trepavica i drugih područja kože. Žarišta alopecije su u početku male veličine (do 1 cm u promjeru). Koža unutar žarišta je obično normalna, ponekad se može uočiti blaga hiperemija koja se postepeno povlači. Na koži lezija možete vidjeti usta folikula dlake. Kako se proces razvija, žarišta ćelavosti rastu duž periferije, pojavljuju se nova, stapaju se jedni s drugima i formiraju velike površine ćelavosti sa zarubljenim obrisima. Oko ćelavih lezija postoji „zona opuštene kose“. Dlake se ovdje lako i bezbolno čupaju, u korijenu su lišene pigmenta i medule, završavaju klavatnim zadebljanjem u obliku bijele točke. Zovu se "kosa u obliku uzvika". Odsustvo "opuštene zone kose" s kosom "u obliku uskličnika" ukazuje na kraj napredovanja procesa i njegov prijelaz u stacionarnu fazu. Nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, rast kose može se nastaviti na prvobitnoj leziji, a istovremeno je moguća pojava novih lezija. Novoizrasla kosa je isprva tanka i bezbojna, ali postepeno vraća strukturu i boju.
Postoji nekoliko oblika alopecije areate:
1) alopecija areata - često počinje u djetinjstvu kao alopecija areata, međutim, dolazi do brzog pojavljivanja novih lezija koje se spajaju jedna s drugom, što dovodi do potpunog gubitka kose na glavi, uključujući i lice. Trajanje razvoja potpune ćelavosti kreće se od 48 sati do 2-3 mjeseca;
2) subtotalni oblik alopecije areate zauzima oko 50% ukupne površine glave, odlikuje se sporom progresijom, pojavom novih lezija sa očuvanjem velusa i kratke dlake u rubnoj zoni i pojedinim područjima gdje se nalaze tanke, uvijene, bezbojne pojedinačne dlake ili njihove grupe, koje lako ispadaju kada se povuku na njih. Često dolazi do razrjeđivanja vanjskog dijela obrva i djelomičnog gubitka trepavica;
3) univerzalna alopecija areata - rijedak oblik, karakteriziran opadanjem kose na cijeloj koži. Često je u kombinaciji s degenerativnim promjenama na noktima i praćen je izraženim neurotičnim sindromom s vegetativnom distonijom:
4) marginalni oblik alopecije areate (ophiasis) - širenje ćelavosti duž ruba vlasišta, češće u potiljku i sljepoočnicama, dok često dolazi do privremenog očuvanja vellus kose u rubnoj zoni sa njihovim potpunim gubitkom u budućnosti;
5) ringworm alopecia areata (idiopatska trichoclasia) češće se javlja kod osoba sa psihičkim smetnjama, karakteriše se pojavom u frontalnom i parijetalnom dijelu područja gdje se dlake lome na udaljenosti od 1,0-1,5 cm od površine kože i lako se uklanjaju trzanjem. Nakon nekoliko sedmica moguća je spontana regresija.
Histološki, kod alopecije areate, izolovane su male papile dlake, lukovice se nalaze na maloj dubini. Dlaka je tanka, nije potpuno keratinizirana. Oko promijenjene dlake nalazi se vezivno tkivo, sudovi su obliterirani. Kod starih lezija povećan je broj smanjenih folikula dlake, ali većina njih zadržava sposobnost formiranja dlaka.
Diferencijalna dijagnoza alopecije
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa mikozama (mikrosporija, trihofitoza), sifilisom.
Liječenje alopecije
otklanjanje disfunkcija nervnog i endokrinog sistema, probavnog trakta, jetre, bubrega, žarišta hronične infekcije, helmintičke invazije i drugih koji doprinose razvoju alopecije.
psihotropni i nootropni lijekovi (sibazon, azafen, nootropil),
vitamini (A, E, multivitamini, uključujući i one koji sadrže elemente u tragovima), fitin, biotin,
imunokorekcijski lijekovi (dekaris, metiluracil, T-aktivin).
Kod alopecije areate, pored navedenih lijekova, propisuju se angioprotektori (doxium) i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental).
U težim slučajevima može se koristiti kortikosteroidna terapija (na usta ili u obliku injektiranja lezija), ali ne garantuje od ponovnog pojavljivanja bolesti, koja se pogoršava razvojnom steroidnom atrofijom kože.
U liječenju seboroične i prerane alopecije kod žena propisuju se antiandrogeni lijekovi ("Diane-35" itd.).
Za sve vrste ćelavosti koriste se Darsonval struje, u težim slučajevima preporučljivo je kombinirati UV zrake sa prijemom fotosenzibilizatora (ammifurin, beroksan) ili provoditi fotokemoterapiju.
Prikazana je i refleksologija, uključujući lasersku refleksologiju. Izvana - nadražujuće trljanje alkoholom (tinktura crvene paprike, ekstrakt ulja naftalana), kortikosteroidne kreme (za kratak period - kako bi se izbjegao razvoj atrofije kože), lijek "Regaine", koji uključuje minoksidil (za seboreju i preranu alopeciju).
Pilastin (cjepivo protiv kolere) i silacast. Utrljavanje pilastina u lezije provodi se u tečajevima od 6 dana (1 put dnevno) s intervalom od 1,5 mjeseca (najefikasniji je kod alopecije areate). Silakast sadrži mival (organosilicijumsko jedinjenje), ricinusovo ulje i dimeksid. Mažu zahvaćena područja 1-2 puta dnevno nekoliko mjeseci (za sve vrste ćelavosti, osim urođene).
Neophodno je pravilno pranje šampona (bolje je koristiti prokuhanu vodu, neutralne masne sapune, a za ispiranje - infuzije i odvare bilja: koprive, korijena čička, kamilice, špage, celandina, kantariona itd.).
Kod seboreje i preuranjene alopecije preporučljivo je isključiti nadražujuće namirnice iz prehrane (alkohol, kafu, suvo meso, kiseli krastavci, začine, marinade, ekstrakti), ograničiti unos masti i ugljikohidrata (isključiti slatkiše, brašno i tjesteninu). Za sve vrste ćelavosti preporučljivo je u prehranu uključiti svježe povrće (posebno šargarepu i kupus), voće (jabuke, kajsije, sušene kajsije), kao i proizvode koji sadrže želatinu (želatin, aspik, žele) i morske alge.
Povratak na listu članaka o kožnim bolestima
Pasini-Pierinijeva atrofoderma
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
Alopecija areata i metode njenog liječenja
Ciljane demografske studije su pokazale da se alopecija areata, ili alopecija areata, javlja kod 0,05-0,1% populacije barem jednom u životu. Početak bolesti može biti u bilo kojoj životnoj dobi, ali se prvi znakovi kod većine ljudi primjećuju uglavnom u dobi od 15-30 godina. Kod 34-50% pacijenata oporavak se javlja u roku od 1 godine, ali gotovo svi pacijenti imaju više od jedne epizode bolesti.
Fokalna alopecija, unatoč odsustvu direktne prijetnje zdravlju, dovodi do ozbiljnih kozmetičkih nedostataka, posebno u teškim oblicima. Kod mnogih ljudi to dovodi do psihičkih poremećaja, do teške depresije, što dodatno otežava tok bolesti. Neučinkovitost liječenja ili pojava recidiva na njenoj pozadini je visok rizik od socijalne izolacije i samoizolacije, posebno kod adolescenata i žena.
Alopecia areata je kronična upalna bolest bez stvaranja ožiljaka na koži koja zahvaća folikule dlake i, u nekim slučajevima, nokte. Kao rezultat, kosa opada na tjemenu, licu i drugim dijelovima tijela. Obično su ove oblasti zaobljene.
Uzroci i klinički oblici bolesti
Među mehanizmima razvoja alopecije areate u proteklih 10 godina, autoimuni mehanizam je od primarnog značaja. Njegovo značenje je da tijelo folikule dlake, koje imaju različitu strukturu u različitim dijelovima tijela, doživljava kao strane formacije. Osnova za ovu pretpostavku bila je detekcija imunoloških kompleksa C3 i imunoglobulina G, M, A u različitim dijelovima folikula dlake, kršenje omjera imunoglobulina u plazmi i nedostatak ćelijskog imuniteta. Alopecija areata kod žena se javlja sa istom učestalošću kao i kod muškaraca, ali češće kod osoba sa tamnom kosom.
Predisponirajući i provocirajući faktori su:
Klinički oblici
Alopecia areata se manifestuje u šest kliničkih oblika:
Bolest često pogađa samo vlasište. Značajan gubitak kose je rijedak - ne više od 7% pacijenata. Alopecia areata kod muškaraca ponekad može biti ograničena samo na područje brade (bez rasta brade). Klinički oblici su sposobni da prolaze jedan kroz drugi, što je posebno izraženo kod malignog toka bolesti.
Faze i znaci bolesti
Ovisno o toku procesa i simptomima, razlikuju se tri faze ćelavosti:
Distrofična oštećenja noktiju s blagim oblikom alopecije areate su rijetka (u 20%), a ukupna i univerzalna - u 94% pacijenata. Ploče nokta poprimaju dosadan izgled, uzdužne pruge i/ili tačkaste udubljenja "naprstka", kao i valovitu šarastu liniju duž ruba nokta.
Distrofija ploče nokta s teškim manifestacijama alopecije areate
Ako je trajanje bolesti duže od šest mjeseci, onda govorimo o hroničnom toku.
Liječenje alopecije areate
Zbog nepostojanja jasnog razumijevanja uzroka i mehanizma razvoja bolesti, nedovoljno je jasnih pitanja njene prevencije i prevencije recidiva. Izbor metoda liječenja je također prilično težak. Stoga većina autora smatra neophodnim integriran i maksimalno individualan pristup pri izboru sredstava i metoda utjecaja.
Glavne komponente u tretmanu su:
(1) protuupalni lijekovi (ako u organizmu postoje žarišta infekcije);
(2) sedativi, vazodilatatori i poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) poboljšanje ishrane tkiva (Solcoseryl, Actovegin);
(4) nootropni (Piracetam, Nootropil) lijekovi;
(5) kompleksi vitamina sa mikroelementima, preparati koji sadrže silicijum, adaptogeni i biostimulansi (ekstrakti magnolije, ehinacee, eleuterokoka, mumije, med), imunokorektori, mezoterapijski kokteli (Dermaheal HL);
(6) Propisuje se i fenibut, koji ima sedativno, psihostimulativno, antioksidativno i antiagregacijsko (sprečavanje lijepljenja krvnih elemenata) djelovanje. U posebno teškim i rezistentnim slučajevima bolesti, odraslima se preporučuje uzimanje oralnih glukokortikoida.
Izvođenje postupka mezoterapije mezoskuterom
U teškim slučajevima alopecije areate, efekat se može javiti samo kao rezultat dugotrajnog kompleksnog individualno odabranog tretmana. U nedostatku toga, preporučuje se transplantacija kose ili nošenje perike.
Liječenje totalne alopecije kod žena i djece
Alopeciju nazivaju bolešću novog milenijuma, jer broj oboljelih od nje ubrzano postaje mlađi i raste. Nepovoljna ekologija, hormonalni poremećaji, neuravnotežena prehrana, jak stres - svi su ovi faktori dio modernog života i upravo oni doprinose nastanku gubitka kose. Iako neki istraživači alopeciju smatraju evolucijskim mehanizmom, jer nam kosa nije potrebna za preživljavanje u savremenim uslovima (postoje šeširi za grijanje) i ima samo estetsku ulogu.
Postoje mnoge vrste alopecije, koje lako prelaze iz jedne u drugu. Na primjer, alopecia areata ili alopecia areata u uznapredovalim slučajevima može prerasti u totalnu... U pravilu se neliječena žarišta ćelavosti spajaju u veća, postepeno pokrivajući cijelu glavu i prelazeći na tijelo. Ovisno o veličini područja ćelavosti, razlikuju se subtotalna i totalna alopecija. Dakle, alopecia areata je jedan od najtežih oblika alopecije areate. karakterizira potpuni gubitak kose po cijelom tijelu.
Znakovi totalne alopecije
Najvažniji simptom je veoma brzi gubitak kose na glavi i licu (obrve, brada, trepavice). Za bukvalno dva do tri mjeseca kosa potpuno opada, mogu se uočiti promjene u strukturi noktiju. Značajka ove vrste alopecije je spora obnova rasta kovrča u usporedbi s drugim metodama. U roku od nekoliko godina nakon početka tretmana, rast obrva i trepavica, osim toga, tankih i bezbojnih, a tek tada se nastavlja sama dlaka na glavi. Moguća je i nepovoljna prognoza - pojava samo dlačica na obrvama i trepavicama, dok glava ostaje zauvijek bez dlačica.
Budući da u nastanku totalne ćelavosti dolazi do zatajenja imunološkog sistema, moguće su i prateće bolesti sa autoimunim mehanizmom (upala štitne žlijezde, oštećenje jajnika, atopijski dermatitis).
Uzroci alopecije areate
Statistike pokazuju da svaki hiljaditi stanovnik planete pati od totalne ćelavosti. Pogledajmo razloge za tako užasne brojke ove bolesti.
Alopecija totalis kod žena
Jedan od razloga za totalnu ćelavost naziva se prekomjerna proizvodnja muških polnih hormona u ženskom tijelu. Takvi problemi nastaju kod patologija jajnika, menopauze i drugih hormonskih poremećaja. Po pravilu, androgenizacija je praćena pojavom oštrog glasa kod žene, brkova preko usana i obilnog rasta dlačica po cijelom tijelu. Svaka žena, duboko u duši, uplaši se ove strašne dijagnoze i upadne u paniku pri pogledu na prva žarišta ćelavosti, čime se pogoršava ionako težak tok bolesti.
Prema statistikama, alopecija totalis kod žena se izliječi nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Kompetentna korekcija hormonskih poremećaja upotrebom oralnih kontraceptiva ubrzat će obnovu kose.
Alopecija totalis kod djece
Uz kongenitalnu patologiju oznake folikula dlake, dolazi do njihove nerazvijenosti ili lošeg funkcioniranja. Već šest mjeseci nakon rođenja može se primijetiti rijedak rast kose i dalje lomljenje kose. Alopecija totalis kod djece može se dobiti u procesu opće alergije djeteta (atopijski dermatitis kao jedna od manifestacija).
Triholozi obično ne žure da liječe alopeciju totalis kod djece, jer su česti slučajevi spontanog ponovnog rasta dlačica. Ako se tokom godine ne uoči obnova kose, koriste se metode koje vrijede i za odrasle. Poseban je stav prema hormonskim lijekovima, pokušavaju ih prepisivati rijetko iu malim dozama za uznapredovale slučajeve.
Dijagnostika totalne alopecije
Iskusni triholog bi trebao poslati pacijenta na sveobuhvatan laboratorijski pregled
Na osnovu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija, imenuje se konsultacija sa doktorima drugih specijalnosti (endokrinolog, ginekolog, neurolog) i odabire individualni tretman.
Liječenje totalne alopecije
Liječenje totalne alopecije uključuje sljedeće metode:
Efekti na imuni sistem.
Za imunološku korekciju koriste se glukokortikosteroidi, ciklosporin A, imunomodulatori (Antralin). U teškim slučajevima koristi se intravenski prednizolon.
Efekti na nervni sistem.
Za sedativni učinak koriste se sredstva za smirenje, nootropici, antidepresivi. Moguće je koristiti sedative na biljnoj bazi (Novopassit, Persen).
Učinci na gastrointestinalni trakt.
Liječenje bolesti gastrointestinalnog sistema pomoći će poboljšanju apsorpcije elemenata u tragovima i dijetalnih vlakana. Trebat će vam i korekcija prehrane uz uvođenje proteinske hrane bogate željezom, cinkom, selenom, uzimanje dodataka prehrani.
Utjecaj na same folikule.
Lokalni lijek s dokazanom djelotvornošću i stimulansom rasta je Minoksidil, dostupan u obliku spreja ili pjene. Kao pomoćna terapija koriste se vazodilatacijske masti koje nadražuju trljanje (tinktura ljute paprike, senf, sok od luka).
Fizioterapijske metode.
Kompleksno liječenje totalne ćelavosti dobro je upotpunjeno mezoterapijom. jonoforeza, darsonvalizacija. mikrostrujna terapija, ručna i vakuum masaža.
Transplantacija kose.
Tokom ove hirurške procedure, folikuli se presađuju iz okcipitalne i temporalne regije u područja ćelavosti.
Prognoza liječenja alopecije totalis
Totalna ćelavost se liječi samo u ordinaciji trihologa. Nikakvi narodni lijekovi i naširoko reklamirana kozmetika neće pomoći .
Ovi lijekovi vas mogu spasiti samo od sezonskog gubitka kose, a ne od ozbiljnog gubitka kose. Prognoza nije baš ohrabrujuća, jer liječenje ne garantuje pozitivan rezultat. Pored toga što je tretman veoma dug i teško pogađa novčanik, pacijenti zbog povećane anksioznosti za svoje stanje samo pogoršavaju tok bolesti. Zapravo, potpuni gubitak kose je samo estetska mana, ni na koji način ne utiče na zdravlje.
U slučaju neuspješnog liječenja totalne alopecije, moguće je koristiti najradikalnije rješenje - transplantaciju kose. Nažalost, ova metoda ne može zaštititi već presađene folikule dlake od štetnog djelovanja imunološkog sistema ili hormonske neravnoteže.
Ako Vi ili Vaši najbliži sumnjate na alopeciju totalis, ne odgađajte posjet trihologu na pozadinu – idite ljekaru već danas. Zapamtite da postoji mnogo slučajeva potpunog izlječenja bolesti, a ranim liječenjem šanse za obnovu kose se dramatično povećavaju.
Alopecija je izostanak ili stanjivanje dlaka na koži na mjestima njihovog normalnog rasta (češće na tjemenu).
Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
Frekvencija
50% muškaraca u dobi od 50 godina ima jasne znakove muške ćelavosti. 37% žena u postmenopauzi prijavi neki oblik alopecije.
Preovlađujuća starost
učestalost androgene alopecije raste proporcionalno starosti; dermatomikoza vlasišta i traumatska
alopecija
Alopecija (ćelavost, ćelavost) - izostanak ili stanjivanje kose (često na glavi). Alopecija može biti totalna (potpuno odsustvo dlačica), difuzna (naglo stanjivanje dlake) i žarišna (nedostatak dlake na ograničenim područjima).
Prema porijeklu i kliničkim karakteristikama razlikuje se nekoliko tipova alopecije.
.
Kongenitalno
Uzrokovana genetskim defektima, manifestuje se značajnim stanjivanjem ili potpunim odsustvom dlake, često u kombinaciji sa drugim ektodermalnim displazijama.
Prognoza
loše. Simptomatično
je komplikacija teških općih bolesti (akutne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije, sifilis i dr.). Fokalne je, difuzne ili totalne prirode i rezultat je toksičnih ili autoimunih učinaka na papile dlake.
zavisi od ishoda osnovne bolesti. Seboreja
- komplikacija seboreje, obično difuzne.
zavisi od uspešnosti lečenja seboreje. Prerano
uočeno na glavi mladih i sredovečnih muškaraca, difuzno je žarišne prirode sa formiranjem ćelavih mrlja i ćelavih mrlja. Nasljedna predispozicija je od primarnog značaja. Kosa se ne obnavlja. Nesting
(kružna ćelavost) - stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina.
Alopecija: Uzroci
Etiologija
Gubitak zrele kose: Nakon porođaja kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnice (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-blokatori, antineoplastični lijekovi, interferon [IFN]) Stres (fizički ili psihički) Endokrina patologija (hipo - ili hipertireoza), faktori hipopituitarizma (poremećaji u ishrani, nedostatak gvožđa, cinka) Gubitak kose u rastu: gljivične mikoze Lijekovi za rendgensku terapiju (antineoplastični lijekovi, alopurinol, bromokriptin) Trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij) Cicatricial.
: Razvojne anomalije i urođene mane Infekcije (guba, sifilis, herpes infekcija, kožna lišmanijaza) Karcinom bazalnih ćelija Epidermalni nevusi Izloženost fizičkim faktorima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekotine, promrzline], zračenje) Ožiljci lichena pemphigus i pemphigurs.
nepoznato.
Patogeneza
lokalni neurotrofični poremećaji, moguće s autoimunom komponentom.
Simptomi
iznenadna pojava na tjemenu (obično glava, lice) nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena. Lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti. Spontani oporavak je moguć, ali recidivi nisu rijetki. U slučaju totalne forme, kosa se često ne obnavlja.
Alopecija: znaci, simptomi
Klinička slika
Gubitak kose Kod dermatomikoze vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala Kod dermatomikoze vlasišta i traumatske alopecije - lomljenje kose Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena ; kosa na periferiji lezija se lako iščupa; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.
Alopecija: dijagnoza
Laboratorijsko istraživanje
Ispitivanje funkcija štitnjače Kompletna krvna slika (za identifikaciju mogućih poremećaja imunološkog sistema) Nivo nevezanog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata kod žena sa androgenom alopecijom Koncentracija feritina u plazmi Von Wassermannova reakcija za isključivanje sifilisa Broj T - i B - limfocita smanjena kod pacijenata sa alopecijom areatom).
Specijalne studije
Test čupanja dlake: lagano povlačenje (bez napora) dlake kako biste je uklonili; pozitivan (dlaka se lako uklanja) sa alopecijom areatom Mikroskopski pregled dlake Pregled žarišta ljuskanja kalijum hidroksidom; pozitivan na dermatomikozu vlasišta. Upotreba antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ispitivanje žarišta ljuštenja na prisutnost gljivica. Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i direktnim imunofluorescentnim pregledom omogućava dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije koja se razvila u pozadini SCC i lichen planus...
Alopecija: metode liječenja
Tretman
Taktike upravljanja
Gubitak zrele kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročne posljedice (lijekovi, stres, nutritivni faktori); nakon otklanjanja uzroka, rast kose se brzo obnavlja Gubitak rastuće kose.
Gubitak kose počinje za nekoliko dana ili sedmica nakon uzročnog efekta, rast kose se obnavlja nakon što se eliminira uzrok Cicatriciala.
Jedina efikasna metoda liječenja je kirurška (presađivanje kože ili ekscizija ožiljaka) androgena
Nakon 12 mjeseci lokalne primjene minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite jačine. Alternativna metoda liječenja - kirurška Gnezdnaya
sedativi, vitamini, fitin, nadražujući alkohol, kortikosteroidne masti. U teškim slučajevima, fotosenzibilizatori (ammifurin, beroksan) u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem, oralnim kortikosteroidima, fotokemoterapijom.
Alopecija- izostanak ili stanjivanje dlaka na koži na mjestima njihovog uobičajenog rasta (češće na tjemenu).
Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:
- L63 - Alopecia areata
- L64 - Androgena alopecija
- L65 - Drugi gubitak kose bez ožiljaka
- L66 - Cicatricial alopecia
- Q84. 0 - Kongenitalna alopecija
Frekvencija
50% muškaraca u dobi od 50 godina ima jasne znakove muške ćelavosti. 37% žena u postmenopauzi prijavi neki oblik alopecije.Preovlađujuća starost
učestalost androgene alopecije raste proporcionalno starosti; dermatomikoza vlasišta i traumatska alopecijačešće se javljaju kod djece.Alopecija: Uzroci
Etiologija
Zreli gubitak kose:. Nakon porođaja, kao rezultat fizioloških promjena u tijelu trudnice. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-adrenergički blokatori, antineoplastični lijekovi, interferon [IFN]). Stres (fizički ili mentalni). Endokrine patologije (hipo- ili hipertireoza, hipopituitarizam). Alimentarni faktori (pothranjenost, nedostatak gvožđa, cinka). Rastući gubitak kose:. Mycosis gljiva. Rentgenska terapija. Lijekovi (antineoplastični lijekovi, alopurinol, bromokriptin). Trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talijum). Cicatricial alopecija:. Razvojne anomalije i kongenitalne malformacije. Infekcije (guba, sifilis, herpes infekcija, kožna lišmanijaza). Karcinom bazalnih ćelija. Epidermalni nevusi. Izloženost fizičkim faktorima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekotine, promrzline], zračenje). Cicatricial pemphigus. Lichen planus. Sarkoidoza Androgeni alopecija:. Hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde. Bolest policističnih jajnika. Hiperplazija jajnika. Karcinoid. Hiperplazija hipofize. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Gnezhnaya alopecija... Etiološki faktori su nepoznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatično alopecija:. Trihotilomanija (neodoljiva želja za čupanjem vlastite kose). Oštećenja zbog pletenja ili čvrstih mašnica. Dermatomikoza vlasišta:. Gljive iz roda Microsporum. Pečurke iz roda Trichophyton.Genetski aspekti
Postoji najmanje 90 poznatih nasljednih bolesti i sindroma povezanih s alopecijom. Kongenitalno alopecija sa keratozom dlanova i tabana (104100, Â). Kongenitalni total alopecija(* 104130, Â): u kombinaciji sa ogromnim pigmentiranim nevusima, parodontitisom, napadima, mentalnom retardacijom. Gnezhnaya alopecija(104000, Â). Porodica alopecija(anagen transformacije - telogen, žarišta alopecije, 104110, Â). Ukupno alopecija(203655, 8p12, HR gen, r). Različiti stupnjevi hipotrihoze, do potpunog odsustva dlaka, karakteristični su za nasljedne ektodermalne displazije (vidi. Ektodermalna displazija).Faktori rizika
Porodična istorija ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. Gnezhnaya alopecija- Downov sindrom, vitiligo, dijabetes melitus.Vrste
Zreli gubitak kose (telî gen effluvium) - difuzni gubitak kose, koji dovodi do smanjenja gustine kose, ali ne i do potpunog ćelavosti. Rastuće opadanje kose (anà gen effluvium) - difuzni gubitak kose, uključujući rastuću kosu, uz moguću potpunu ćelavost. Cicatricial alopecija- prisutnost sjajnih glatkih područja na tjemenu koja ne sadrže folikule dlake. Androgeni alopecija- gubitak kose, koji se obično javlja kod oba pola; vjerovatno zbog djelovanja muških polnih hormona na ćelije folikula dlake. Gnezhnaya alopecija(kružna ćelavost) - stečeno opadanje kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva, predjelu brade, koje nije praćeno ožiljcima. Traumatično alopecija- gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, koji nije praćen ožiljcima u ranim fazama. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta s odsustvom dlaka na tjemenu, moguće u kombinaciji s upalnom reakcijom; uzrokovane gljivičnom infekcijom.Alopecija: znaci, simptomi
Klinička slika
Gubitak kose. Kod dermatomikoze vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala. Kod dermatomikoze vlasišta i traumatske alopecije - lomljenje kose. Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu, licu nekoliko zaobljenih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa na periferiji lezija se lako iščupa; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.Alopecija: dijagnoza
Laboratorijsko istraživanje
Ispitivanje funkcije štitne žlijezde. Kompletna krvna slika (za otkrivanje mogućih disfunkcija imunološkog sistema). Nivoi nevezanog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata kod žena s androgenom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermannova reakcija da se isključi sifilis. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen kod pacijenata sa alopecijom areatom).Specijalne studije
Test čupanja dlake: lagano povlačenje (bez napora) dlake kako biste je uklonili; pozitivan (dlaka se lako uklanja) sa alopecijom areatom. Mikroskopski pregled dlake. Ispitivanje žarišta ljuštenja kalijum hidroksidom; pozitivan na dermatomikozu vlasišta. Antifungalni lijekovi mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Pregled žarišta ljuštenja na prisustvo gljivica. Biopsija vlasišta sa konvencionalnom mikroskopijom i direktnim imunofluorescentnim pregledom omogućava dijagnosticiranje dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije koje se razvijaju na pozadini SCS, lihen planusa i sarkoidoze.Alopecija: metode liječenja
Tretman
Taktike upravljanja
Gubitak zrele kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročne posljedice (lijekovi, stres, nutritivni faktori); nakon otklanjanja uzroka, rast kose se brzo obnavlja. Sve veći gubitak kose. Gubitak kose počinje nekoliko dana ili sedmica nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon što se uzrok eliminira. Cicatricial alopecija... Jedini efikasan metod lečenja je hirurški (presađivanje kože ili ekscizija ožiljaka). Androgeni alopecija... Nakon 12 mjeseci lokalne primjene minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite jačine. Alternativna metoda liječenja je operacija. Gnezhnaya alopecija... Bolest obično prolazi sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali se često javljaju recidivi. Traumatično alopecija... Izlječenje može doći tek nakon prestanka čupanja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje terapiju lijekovima, korekciju ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi u roku od 6-8 sedmica. Potrebno je temeljito pranje ruku i kape i ručnici.Terapija lekovima
Finasterid tablete. Dobri rezultati su postignuti za različite oblike alopecije. Kod androgene alopecije - minoksidil (2% r - r) za lokalnu upotrebu. Sa alopecijom areatom. Sedativi, vitamini, iritantni alkohol. HA preparati za lokalnu upotrebu. U teškim slučajevima, fotosenzibilizirajući lijekovi (beroksan) lokalno u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem (UFO), HA iznutra. Za dermatomikozu vlasišta - grizeofulvin (odrasli 250-375 mg / dan, djeca 5, 5-7, 3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 r / dan tokom 6-8 sedmica.Operacija
Transplantacija kože.Tok i prognoza
Gubitak zrele kose koja raste: Trajna ćelavost je rijetka. Cicatricial alopecija: folikuli dlake su stalno oštećeni. Androgeni alopecija: prognoza i tok zavise od tretmana. Gnezhnaya alopecija: spontani oporavak je moguć, ali recidivi nisu neuobičajeni, kod totalne forme kosa se obično ne obnavlja. Traumatično alopecija: prognoza i tok zavise od uspješnosti korekcije ponašanja pacijenta. Dermatomikoza vlasišta: Obično se potpuno povuče.Sinonimi
Atrichia. Atrichoza. Ćelavost. ĆelavostICD-10. L63 Žensko alopecija... L64 Androgeni alopecija... L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka. L66 Ožiljci alopecija... Q84. 0 Kongenitalna alopecija
Alopecia areata (GA) je kronična organsko-specifična autoimuna upalna bolest s genetskom predispozicijom, koju karakterizira oštećenje folikula dlake, a ponekad i ploča nokta (kod 7-66% pacijenata), uporni ili privremeni gubitak kose bez ožiljaka.
Etiologija i epidemiologija
U središtu razvoja bolesti pretpostavlja se lokalni autoimuni mehanizam oštećenja folikula dlake, što dovodi do narušavanja imunološke tolerancije stanica koje formiraju folikul i prestanka specifičnog prijema iz njegove papile dlake.
Incidencija i prevalencija GA zavise od geografskih i etničkih razlika, kao i od imunogenetske pozadine pacijenata. Osobe oba pola su podložne ovoj bolesti.
Predispozicija za GA je genetska. 10-20% pacijenata ima porodičnu anamnezu bolesti, a prava incidencija je vjerovatno čak i veća, jer blagi slučajevi mogu proći nezapaženo. Genetska predispozicija je poligenske prirode. Postoji veza između GA i određenih alela HLA klase II, posebno sa DQB1 * 03 i DRB1 * 1104. HLA aleli DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) i DRB1 * 1104 (HLA-DR11) mogu se povezati sa totalnom i univerzalnom alopecijom.
Faktori okidanja bolesti mogu biti stres, vakcinacija, virusne bolesti, zarazne bolesti, uzimanje antibakterijskih lijekova, anestezija itd.
GA-pridružene države.
Autoimune bolesti štitne žlijezde uočene su kod 8-28% pacijenata, dok prisustvo tireoidnih antitijela u krvi nema kliničku korelaciju sa težinom HA. Vitiligo se opaža kod 3-8% pacijenata sa GA. Atopija se u odnosu na opću populaciju bilježi kod pacijenata sa HA 2 puta češće.
Rođaci pacijenata sa HA imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 1; naprotiv, stopa incidencije među samim pacijentima može biti niža nego u općoj populaciji. Pacijenti sa HA imaju visok nivo mentalnih bolesti, posebno anksioznih i depresivnih poremećaja.
Učestalost pojave GA je 0,7-3,8% pacijenata koji traže pomoć dermatologa. Rizik od pojave
bolesti tokom života iznosi 1,7%. GA se podjednako javlja i kod muškaraca i kod žena. Prvo žarište ćelavosti javlja se kod 20% pacijenata u djetinjstvu, kod 60% pacijenata mlađih od 20 godina, kod 20% pacijenata starijih od 40 godina.
Klasifikacija
- L63.0 Alopecia totalis
- L63.1 Alopecia universalis
- L63.2 Akutna ćelavost (poput trake)
- L63.8 Ostala alopecija areata
Simptomi alopecije areate
Ovisno o obimu i vrsti gubitka kose razlikuju se sljedeći klinički oblici HA:
- lokalni (ograničeno);
- međuzbroj;
- ukupno;
- univerzalni.
Ostali oblici GA su:
- multifokalna (mrežasta) lokacija alopecije areate;
- ophiasis;
- inverzna ofijaza (sisafo);
- difuzni oblik.
Kod lokalnog (ograničenog) oblika GA na tjemenu određuje se jedno ili nekoliko dobro definiranih zaobljenih žarišta alopecije.
U subtotalnom obliku HA, više od 40% kose je odsutno na vlasištu.
Kod ofijaze, žarišta alopecije imaju oblik trake, pokrivajući cijelu rubnu zonu rasta dlake u okcipitalnom i temporalnom području.
Sa inverznom ofijazom (sisafo), žarišta alopecije u obliku trake šire se na fronto-parijetalnu i temporalnu regiju.
Difuzni oblik HA karakterizira djelomično ili potpuno difuzno stanjivanje kose na tjemenu.
Kod totalnog oblika HA dolazi do potpunog gubitka terminalnih dlačica na tjemenu.
Kod univerzalnog oblika HA nema dlačica na tjemenu, u području rasta obrva, trepavica i na koži trupa.
Faze patološkog procesa
Aktivna (progresivna, progresivna) faza.
Subjektivni simptomi, u pravilu, izostaju, neki pacijenti se mogu žaliti na svrab, peckanje ili bol u zahvaćenom području. Tipične lezije su područja alopecije bez ožiljaka okruglog ili ovalnog oblika sa nepromijenjenom bojom kože. Rjeđe se uočavaju žarišta umjereno crvene ili boje breskve. Proksimalno sužene i distalno široke, dlake uzvika su karakteristična karakteristika koja se često vidi na zahvaćenom području ili oko njegove periferije. U aktivnoj fazi bolesti na granicama lezija, test napetosti kose može biti pozitivan - zona "opuštene kose". Granica zone ne prelazi 0,5-1 cm.
HA se može proširiti na gotovo bilo koje područje vlasišta, međutim, u oko 90% pacijenata, vlasište je zahvaćeno. U početnoj fazi, bolest ne pogađa sijedu kosu.
Stacionarna pozornica.
Oko žarišta alopecije, zona "opuštene kose" nije definirana, koža u žarištu je nepromijenjena.
Faza regresije.
U žarištu alopecije dolazi do rasta velus – depigmentirane velusne dlake, kao i djelomični rast terminalno pigmentirane dlake. Kada kosa ponovo izraste, prvobitna kosa je obično hipopigmentirana, ali se boja obično vraća s vremenom.
Kod pacijenata sa GA mogu se uočiti specifične degenerativne promjene na noktima: precizne ulceracije noktiju, trahionihija, Bo linije, onihoreksis, stanjivanje ili zadebljanje noktiju, onihomadeza, koilonihija, šiljasta ili poprečna leukonihija, crvene pjegave lunule.
Do 50% pacijenata, čak i bez liječenja, oporavi se u roku od godinu dana (spontana remisija). Štaviše, 85% pacijenata ima više od jedne epizode bolesti. Uz manifestaciju GA prije puberteta, vjerovatnoća razvoja totalne alopecije je 50%. Kod totalne/univerzalne alopecije šansa za potpuni oporavak je manja od 10%.
Prognozu pogoršavaju rano doba pojave bolesti, njeno trajanje, porodična anamneza, prisustvo istovremene atopije i drugih autoimunih bolesti.
Dijagnostika alopecije areate
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike bolesti:
- prisustvo žarišta alopecije na koži s jasnim granicama;
- prisustvo dlaka u izbijanju u obliku znaka uzvika i "zona labave kose" na granici izbijanja (aktivna faza);
- otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda distrofičnih proksimalnih krajeva epiliranih iz žarišta dlake u obliku "prekidanog užeta";
- prisutnost svijetle vellus kose u fokusu rasta (u fazi regresije); ponekad duž jednog ruba ognjišta postoje fragmenti kose u obliku uskličnika, a na suprotnoj - rast velusa;
- otkrivanje znakova onihodistrofije pri pregledu noktiju: udubljenja poput naprstka, uzdužne pruge, promjene na slobodnom rubu u obliku valovitih uzoraka;
- otkrivanje tokom trihoskopije (dermatoskopije vlasišta) "žutih tačaka", mrtvačke kose, kose u obliku uzvičnika.
U slučaju sumnjive dijagnoze, kao i prije propisivanja liječenja, preporučuje se provođenje laboratorijskih testova:
- mikroskopski pregled kože i kose na prisutnost patogenih gljivica;
- mikroskopski pregled dlake epilirane iz marginalne zone fokusa (identifikacija distrofičnih krajeva dlake - karakteristika patognomonična za HA);
- histološki pregled fragmenta vlasišta. Histološki, HA karakterizira inflamatorni infiltrat koji se sastoji uglavnom od T ćelija u i oko anagenskih folikula dlake. Međutim, histopatološki znaci GA zavise od stadijuma bolesti, au slučaju hroničnog toka bolesti, klasični znaci mogu izostati;
- klinički test krvi;
- serološki testovi za isključivanje lupusa eritematozusa i sifilisa;
- određivanje nivoa kortizola u krvi (pri planiranju liječenja glukokortikoidnim lijekovima sistemskog djelovanja - prije liječenja i 4 tjedna nakon njegovog završetka);
- biohemijski test krvi: ALT, AST, ukupni proteini, bilirubin, kolesterol, šećer u krvi, alkalna fosfataza (ako se sumnja na toksičnu alopeciju, kao i prije propisivanja fotokemoterapije primjenom fotosenzibilizatora iznutra);
- običan rendgenski snimak lubanje (da se isključe volumetrijske formacije u području sela turcica);
- test krvi na hormone štitnjače (slobodni T3, slobodni T4, TSH, AT do TPO, AT do TG) kako bi se isključila patologija štitnjače i prolaktin za isključivanje prolaktinemije.
Prema indikacijama, propisuju se konsultacije drugih specijalista: neurologa, endokrinologa, psihoterapeuta.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi s trihotilomanijom, difuznom toksičnom alopecijom, trihofitozom vlasišta, cicatricijalnom alopecijom.
Kod trihotilomanije žarišta alopecije su nepravilnog oblika, obično se nalaze u sljepoočnicama, kruni, obrvama, trepavicama. Terminalni rast dlaka se često opaža u centralnom dijelu lezije. U izbijanju, kosa može biti otkinuta na različite dužine. Mikroskopskim pregledom se utvrđuje korijen dlake u anagenom ili telogenom stadiju, distrofične dlake nema.
Difuzna toksična alopecija obično je povezana s akutnim toksičnim stanjima: trovanje solima teških metala, kemoterapija, uzimanje citostatika, produženi porast temperature do 39˚C i više.
Kod trihofitoze vlasišta tokom pregleda, nalazi se upalni valjak duž periferije žarišta i prisutnost "patrljaka" - dlaka odlomljenih na nivou od 2-3 mm od površine kože. Bolest može biti praćena upalom i deskvamacijom, koja se u pravilu ne opaža kod GA. Mikroskopski pregled fragmenata dlake na gljivice otkriva gljivične druse unutar ili izvan dlake.
Kod cicatricijalne alopecije, koža u leziji je sjajna, folikularni aparat nije izražen. Kliničke manifestacije cicatricijalne alopecije ponekad uzrokuju poteškoće u postavljanju dijagnoze, u kom slučaju se preporučuje histološki pregled.
Kod djece s kongenitalnom pojedinačnom alopecijom u temporalnoj zoni treba provesti diferencijalnu dijagnozu s temporalnom trokutastom alopecijom.
U rijetkim slučajevima HA kada su zahvaćeni frontalna linija kose i temporalna zona, treba isključiti frontalnu fibroznu alopeciju, što je ožiljak od gubitka kose, koji uglavnom pogađa žene u postmenopauzi. Bolest može biti praćena perifolikularnim eritemom i deskvamacijom, koji se ne primjećuju kod GA.
Liječenje alopecije areate
Režimi liječenja
Terapija lekovima
Sistemska terapija za teške oblike GA.
Glukokortikosteroidni lijekovi.
- prednizon
- metilprednizolon
Antimetaboliti
- metotreksat
Imunosupresivi
- ciklosporin
Sistemska terapija za lokalni (ograničeni) HA:
- cink sulfat
Eksterna terapija za teške oblike GA.
- rastvor minoksidila 5%
- klobetasol propionat, mast 0,05%
Eksterna terapija za lokalni (ograničeni) HA: - Intrafokalna primjena glukokortikosteroidnih lijekova.
- triamcinolon acetonid
- betametazon dipropionat (2 mg)
- Minoksidil
- rastvor minoksidila 2%
- rastvor minoksidila 5%
Lokalni glukokortikosteroidni lijekovi:
- fluocinolon acetonid, krema 0,25%
- betametazon valerat, pjena 0,1%, krema
- betametazon dipropionat, losion 0,05%, krema
- klobetasol propionat krema 0,05%
- hidrokortizon butirat, krema 0,1%, emulzija
- mometazon furoat, krema 0,1%, losion
- metilprednizolon aceponat, krema 0,1%, emulzija
Analogi prostaglandina F2a koriste se u nastanku alopecije u području rasta trepavica (C).
- latanoprost, rastvor 0,03%
- bimatoprost, rastvor 0,03%
Terapija bez lijekova
Za lokalnu HA - uskopojasnu fototerapiju korištenjem excimer lasera s talasnom dužinom od 308 nm
U teškim oblicima GA - PUVA terapija (C). Psoralen i njegovi derivati se koriste u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine
Indikacije za hospitalizaciju
Nema.
Zahtjevi za rezultate liječenja
- Nastavak rasta dlake kod alopecije areate.
Taktika u odsustvu efekata lečenja
Pacijentima sa produženim odsustvom obrva može se ponuditi dermatografija ili medicinska tetovaža. Kosne proteze, perike, ukosnice i drugi nastavci preporučuju se pacijentima sa hipertenzijom u periodu terapije ili u nedostatku efekta lečenja.
Profilaksa
- Ne postoje metode prevencije.
Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj bolesti, obratite se liječniku dermatovenerologu Kh.M. Adaevu:
WhatsApp 8 989 933 87 34
Email: [email protected]
Instagram @ dermatolog_95
Učitavanje ...