Sekundarni nutritivni hiperparatireoidizam kod pasa. Hiperparatireoza kod mačaka je primarni i sekundarni oblik. Uzroci, liječenje, prevencija. Ca

Hiperparatireoza pogađa i pse i mačke. U tijelu bolesnih životinja primjećuje se prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona. Supstanca redistribuira ione kalcija iz kostiju, regulira funkciju bubrega. Kao rezultat metaboličkih poremećaja, dolazi do povećanja koncentracije kalcija u krvi u pozadini smanjenja razine fosfora.

Vrste patologije:

Primarni hiperparatireoidizam kod pasa prvenstveno je posljedica patoloških promjena u štitnoj žlijezdi, koja proizvodi paratiroidni hormon. Najčešće su oboljeli stariji psi. Mačke rjeđe obolijevaju. Onkološki procesi (adenom, maligni tumori), parna hiperplazija štitne žlijezde- glavni razlozi za razvoj primarnog oblika kod životinja.

Sekundarni metabolički poremećaj, zbog povećane proizvodnje paratiroidnog hormona, povezan je s oštećenom funkcijom bubrega. Uglavnom mačke pate od ovog oblika zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Kod bolesti bubrega u tijelu životinje dolazi do kršenja ravnoteže elektrolita: koncentracija kalcija u krvi se smanjuje, a razina fosfora se povećava.
Kao kompenzaciju, paratiroidna žlijezda intenzivno proizvodi paratireoidni hormon, koji malo utiče na nivo kalcijuma. U tijelu se smanjuje sadržaj kalcitriola, što je praćeno kršenjem mineralizacije u koštanog tkiva.
Alimentarni hiperparatireoidizam uzrokovane kod mačaka i pasa najčešće greškama u hranjenju. Bolest se razvija u pozadini nizak nivo kalcija i povećane doze fosfora u prehrani. Mladi kućni ljubimci su glavna rizična grupa za hiperparatireoidizam koji se prenosi hranom. Nedostatak kalcijuma, magnezijuma, vitamina D i povećan sadržaj u fosfornim proizvodima s aktivnim rastom skeleta mačića i štenaca dovodi do grubog kršenja metabolizma minerala.
Razlog za ovu neravnotežu često je mono-dijeta - hranjenje samo mesom, na primjer, piletinom. Poremećena apsorpcija kalcijuma i vitamina D iz creva kao posledica produženog perioda takođe može dovesti do alimentarnog oblika.

Juvenilni hiperparatireoidizam- sekundarni oblik patologije kod krznenih pacijenata. Ovo se često naziva veterinarima.

Bolest je nekarakteristična Klinički znakovi, i često se pogrešno smatra rahitisom kod mladih životinja. Simptomi hiperparatireoze kod pasa:

zaostajanje za standardima rase;
aktivnost mladog ljubimca je smanjena, on ne želi sudjelovati u igrama;
vlasnik često opaža pospanost, letargiju;
zakrivljenost kostiju udova i kralježnice;
trajni prijelomi;
taloženje kalcijevih soli u sinovijalne membrane dovodi do jakog bolnog sindroma;
nakon skakanja, trčanja, pas hrom;
hronični zatvor.

Simptomi hiperparatireoze kod mačaka:

gubitak aktivnosti;
smanjen apetit;
mučnina, nadimanje;
gubitak zuba;
bol prilikom milovanja;
deformacija skeleta;
neurološke manifestacije: pareza, konvulzije;
na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu, mačke često razvijaju urolitijazu, probleme sa srcem.

U pravilu, subperiostalni prijelomi se uočavaju kod bolesnih osoba. U ovom slučaju izvršite rendgenski pregled... Na slici se jasno vide područja omekšavanja koštanog tkiva, pojave, bore repa, zakrivljenost pršljenova.

Diferencijalna dijagnoza je za rahitis kod mladih kućnih ljubimaca i osteomalaciju kod odraslih. U tu svrhu uzmite krv za biohemijsku analizu... V biološka tečnost vrši određivanje kalcijuma i fosfora. Informativni metod dijagnoza je mjerenje hormonskog statusa paratireoidne žlijezde.

U nekim slučajevima, za utvrđivanje uzroka hiperparatireoze, Ultrazvuk štitne žlezde kako bi se isključila hiperplazija organa i identificirale neoplastične formacije.

Liječenje hiperparatireoze kod pasa i mačaka:

Sa alimentarnom hiperparatireozom kod štenaca preporuča se preispitivanje prehrane. Ishrana bolesne osobe treba da bude potpuna, sa visokog sadržaja u hrani sa kalcijumom. Nivoi fosfora u ishrani su minimizirani. Prilikom hranjenja prirodnom hranom, životinji se daje meso različitih sorti: piletina, govedina, zec. Najmanje jednom dnevno štene treba da dobije fermentisane mlečne proizvode.
Zajedno sa kalcijumom, tijelo mora primiti dosta vitamin D. Kućni ljubimac treba redovno da se sunča. Po preporuci ljekara u ishranu šteneta uvode se vitaminski dodaci: mesno-koštano i riblje brašno, koncentrat vitamina D, riblje ulje.

Ako životinja ima primarni hiperparatireoidizam, onda možemo govoriti o brzom uklanjanju neoplazme. Hirurška intervencija svodi se na resekciju oštećenih režnjeva paratireoidne žlijezde i provodi se u specijaliziranim ustanovama.
Prilikom otkrivanja hiperparatireoze kod mačića pre svega, njihova aktivnost je ograničena: smešteni su u malu kutiju, kavez ili kutiju. Ovo je prevencija spontanih prijeloma. Za cijelo vrijeme liječenja, koje može biti 2-3 mjeseca ili više, životinja se propisuje zdrava hrana obogaćen kalcijumom. Najbolja opcija bi bila korištenje specijalizirane hrane s kalcijem.
Tretman metabolički poremećaj u uznapredovalim slučajevima ne može bez upotrebe lijekova. Na primjer, borglukonat, kalcijum glukonat, kalcijum hlorid se intravenozno ubrizgavaju u tijelo ljubimca.
Terapija uključuje simptomatsko liječenje. Dakle, bolesne životinje često pate hronični zatvor, u čemu će pomoći vazelinsko ulje.

Pročitajte više u našem članku o hiperparatireoidizmu.

Pročitajte u ovom članku

Šta je hiperparatireoza?

Kućni ljubimci su skloni brojnim metaboličkim bolestima, uključujući hiperparatireozu među njihovim vlasnicima. Bolest pogađa i pse i mačke. U tijelu bolesnih životinja postoji višak proizvodnje paratiroidnog hormona. Supstanca redistribuira ione kalcija iz kostiju, regulira funkciju bubrega. Kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu, dolazi do povećanja koncentracije kalcija u krvi na pozadini smanjenja razine fosfora.

Aktivno izlučivanje kalcija iz koštanog tkiva, zasićenje krvi njime dovodi do razaranja kostiju, njihovog stanjivanja. Kršenje metabolizma minerala u tijelu prati razvoj osteoporoze, urolitijaze. U naprednim slučajevima, probavni sistem je uključen u patološki proces.

Vrste patologije

U veterinarskoj praksi uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu bolest.

Primarni i sekundarni (prehrambeni)

Primarni hiperparatireoidizam kod pasa prvenstveno je posljedica patoloških promjena u štitnoj žlijezdi, koja proizvodi paratiroidni hormon. Prema zapažanjima veterinara, od primarnog oblika bolesti najčešće obolijevaju stariji psi. Mačke rjeđe obolijevaju.

Onkološki procesi (adenom, maligni tumori), hiperplazija paratireoidne žlezde glavni su razlozi za nastanak primarnog oblika poremećaja proizvodnje paratireoidnog hormona kod domaćih životinja.

Sekundarni metabolički poremećaj uzrokovan povećanom proizvodnjom paratiroidnog hormona povezan je s oštećenom funkcijom bubrega. Uglavnom mačke pate od ovog oblika bolesti zbog razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Kod bolesti bubrega u tijelu životinje dolazi do kršenja ravnoteže elektrolita: koncentracija kalcija u krvi se smanjuje, a razina fosfora se povećava.

Kao kompenzaciju, paratiroidna žlijezda intenzivno proizvodi paratireoidni hormon, koji malo utiče na nivo kalcijuma. Osim toga, sadržaj kalcitriola u tijelu se smanjuje, što je praćeno kršenjem mineralizacije kostiju.

Alimentary

Najčešće se susreću s alimentarnom hiperparatireozom kod pasa i mačaka, uzrokovanom netočnostima u hranjenju. Bolest se razvija u pozadini niske razine kalcija i visokih doza fosfora u ishrani životinje. Mladi kućni ljubimci sa velikom potrebom za građevinski materijal za kosti - glavna rizična grupa za hiperparatireoidizam koji se prenosi hranom.

Nedostatak kalcija, magnezija, vitamina D i povećan sadržaj fosfora u proizvodima s aktivnim rastom skeleta mačića i štenaca dovodi do grubog kršenja metabolizma minerala. Razlog za ovu neravnotežu često je mono-dijeta - hranjenje mlade životinje samo mesom, na primjer, piletinom.

Poremećaj apsorpcije kalcijuma i vitamina D iz crijeva kao posljedica dugotrajne dijareje može dovesti i do alimentarnog oblika bolesti.

Juvenile

Često vlasnici mačaka mogu čuti od veterinara da je životinji dijagnosticiran juvenilni hiperparatireoidizam. Stručnjaci ovaj izraz nazivaju sekundarnim oblikom patologije kod krznenih pacijenata.

Simptomi kod štenaca i mačića, odraslih

Podmukla bolest ima nekarakteristične kliničke znakove, a kod mladih životinja se često pogrešno smatra rahitisom. Vlasnik treba pomno pratiti zdravstveno stanje i biti svjestan simptoma hiperparatireoze kod pasa:

Zastoj u rastu u odnosu na standarde pasmine.
Aktivnost mladog ljubimca je smanjena. Štene ne želi da učestvuje u igrama. Vlasnik često opaža pospanost, letargiju.
Zakrivljenost kostiju udova i kičme.
Trajni prelomi.
Taloženje kalcijevih soli u sinovijalnim membranama dovodi do jakog bolnog sindroma.
Nakon skakanja, aktivnog kretanja, trčanja, pas ima hromost.
Hronični zatvor.

Slabost zadnjih nogu

Kod hiperparatireoze kod mačaka, vlasnik može primijetiti sljedeće simptome:

Gubitak aktivnosti.
Smanjen apetit.
Mučnina, nadimanje.
Gubitak zuba.
Bol pri maženju.
Deformacija skeleta.
Višestruki prelomi.
Neurološke manifestacije: pareza, konvulzije.

U pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu, mačke često razvijaju srčane probleme.

Dijagnostika životinja

Kada vlasnik kontaktira česte frakture kućnog ljubimca, zakrivljenost kostiju, hromost, veterinar može posumnjati na sekundarni hiperparatireoidizam kod pasa. Prilikom prikupljanja anamneze, analiza ishrane životinje nije od male važnosti. Mono-dijeta, monotona ishrana samo sa žitaricama ili samo mesom, izostanak povrća i proizvoda mliječne kiseline u jelovniku omogućavaju sumnju na alimentarnu hiperparatireozu kod dlakavog pacijenta.

U pravilu, subperiostalni prijelomi se uočavaju kod bolesnih osoba. U tom slučaju veterinar radi rendgenski pregled kako bi potvrdio dijagnozu. Na slici se jasno vide područja omekšavanja kostiju, osteoporoza, bore repa, zakrivljenost pršljenova.

Diferencijalna dijagnoza je za rahitis kod mladih kućnih ljubimaca i osteomalaciju kod odraslih. U tu svrhu se od bolesne životinje uzima krv za biohemijsku analizu. Kalcijum i fosfor se određuju u biološkoj tečnosti. Informativna dijagnostička metoda je mjerenje hormonskog statusa paratireoidne žlijezde.

U nekim slučajevima, za utvrđivanje uzroka hiperparatireoze kod kućnih ljubimaca u specijaliziranim klinikama, ultrazvučni pregledštitne žlijezde kako bi se isključila hiperplazija organa i identificirale neoplastične formacije.

Liječenje hiperparatireoze kod pasa i mačaka

Ako se kod štenaca otkrije alimentarni hiperparatireoidizam, prvo što veterinar preporučuje je revidirati ishranu. Ishrana bolesne osobe treba da bude potpuna, sa visokim sadržajem kalcijuma u hrani. Nivoi fosfora u ishrani su minimizirani. Prilikom hranjenja prirodnom hranom, životinji se daje meso različitih sorti: piletina, govedina, zec.

U slučaju da se kod životinje pronađe primarni hiperparatireoidizam, onda se može govoriti o brzom uklanjanju neoplazme. Kirurška intervencija svodi se na resekciju oštećenih režnjeva paratireoidne žlijezde i provodi se u specijaliziranim ustanovama.

Prilikom otkrivanja hiperparatireoze kod mačića, prije svega, njihova je aktivnost ograničena. Za to se bolesni ljubimac stavlja u malu kutiju, kavez ili kutiju. Ovo se radi kako bi se spriječili spontani prijelomi. Za cijeli period liječenja, koji može biti 2-3 mjeseca ili više, životinji se propisuje dodatak ishrani obogaćen kalcijumom.

Najbolja opcija bila bi upotreba specijalizirane hrane, koja uzima u obzir nisku potrebu bolesnog organizma za fosforom i veliku potrebu za kalcijem.

Liječenje metaboličkog poremećaja u uznapredovalim slučajevima nije potpuno bez upotrebe lijekova. U tijelo bolesnog ljubimca, na primjer, borglukonat, kalcijum glukonat, kalcijum hlorid se ubrizgavaju intravenozno.

Terapija hiperparatireoze kod kućnih ljubimaca, pored obogaćivanja organizma kalcijumom, uključuje i simptomatsko liječenje. Dakle, bolesne životinje često pate od kroničnog zatvora. Vazelinsko ulje može pomoći u rješavanju problema.

Ovako ozbiljan metabolički poremećaj kod četveronožnih članova porodice, kao što je hiperparatireoza, često se razvija zbog grub prekršaj pravila za ishranu mladih životinja. Nedostatak u ishrani kalcijuma i vitamina D, višak fosfora glavni je uzrok alimentarnog oblika bolesti. Kod mačaka se bolest često javlja u prisustvu hroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje uključuje prvenstveno dijetalna hrana, unošenje minerala i vitamina u organizam bolesnog ljubimca. Ako se otkriju neoplastični procesi, provodi veterinar brzo uklanjanje oštećeni režnjevi paratireoidne žlijezde.

Koristan video

Pogledajte ovaj video o uzrocima i liječenju hiperparatireoze kod mačaka i pasa:

ETIOLOGIJA: idiopatski, ponekad urođeni, ali često uzrokovani teškim općim hormonskim poremećajima u tijelu:
Češće je to nedovoljna proizvodnja paratireoidne žlezde paratiroidni hormon; kao kazuistika - slučajno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tokom hirurška intervencija na štitnoj žlezdi.
Drugi razlozi: bolest može biti uzrokovana i sljedećim razlozima:
- autoimuna bolest;
- hirurška destrukcija;
- neoplazme;
- atrofija povezana s produženom hiperkalcemijom;
- nedostatak magnezijuma;
- kongenitalna ageneza;
- infarkt parašetoidnih adenoma;

PATOGENEZA: bolest snažno narušava ravnotežu Ca i P u krvi i uzrokuje tešku hipokalcemiju sa svim nastalim posljedicama i kliničkim znacima koji su posljedica nemogućnosti adekvatnog zadržavanja nivoa kalcija u serumu.
Paratiroidni hormon je polipeptid koji učestvuje u regulaciji metabolizma fosfora i kalcijuma u tijelu i olakšava njihov prijenos kroz biološke membrane.
Smanjenje koncentracije paratiroidnog hormona u krvi dovodi do razvoja hipokalcemije, hiperfosfatemije, slabljenja izlučivanja kalcija i fosfata i alkaloze.
Hipoparatireoza se javlja u dva oblika: kroničnom i latentnom (isključujući postoperativne komplikacije).

OSOBINE:
Klinika: dijareja, epilepsija, opstrukcija, povraćanje, dodaci, grand mal i sitni napadi, hipokalcemija;

Sveukupna klinika:
1. Abnormalno ponašanje, agresija, promjena navika;
2. Abnormalno proprioceptivno pozicioniranje;
3. Abnormalni svetlosni refleks zenice;
4. Anoreksija (nedostatak apetita, odbijanje jela);
5. Ataksija;
6. Auskultacija srca: tahikardija, ubrzan rad srca;
7. Bradikardija, usporavanje otkucaja srca;
8. Ventrikularna tahikardija, multifokalna ili monofokalna;
9. Ventrikularni prevremeni ton, multifokalni ili monofokalni;
10. Uzbuđenje (delirijum, manija);
11. Generalizovana slabost;
12. Generalizovana hromost, ukočenost pokreta;
13. Hiperestezija, preosjetljivost;
14. Hipotermija;
15. Dehidracija;
16. Dizurija, otežano, bolno mokrenje, strangurija;
17. Dismetrija;
18. Dezorijentacija, gubitak pamćenja;
19. Dispneja (otežano disanje, sa otvorena usta);
20. Disfagija (otežano gutanje);
21. Trembling;
22. Usporavanje rasta;
23. Katarakta (zamućenje sočiva);
24. Limfadenopatija;
25. Groznica, patološka hipertermija;
26. Midriaza, proširenje zjenica;
27. Nesvjestica, sinkopa, konvulzije, kolaps;
28. Polidipsija, pojačana žeđ;
29. Poliurija, povećan volumen mokraće;
30. Odlično lučenje pljuvačke, ptijalizam, salivacija;
31. Prolaps trećeg očnog kapka, protruzija membranskih niktitana;
32. Povraćanje, regurgitacija, povraćanje;
33. Fotofobija;
34. Grčevi glave, vrata, lica;
35. Grčevi zadnji udovi;
36. Grčevi prednjih udova;
37. Grčevi u leđima;
38. Tahipneja, povećana frekvencija disanja, polipoz, hiperpneja;
39. Tenesmus. pokušaji;
40. Tetanija,
41. Tetrapareza, pareza svih udova;
42. Tremor;
43. Depresija (depresija, letargija);
44. Fotofobija,

SimptomiŠtenci imaju oblik kronične crijevne osteodistrofije. Procesi resorpcije kalcijuma u tanko crijevo, a da bi se uspostavila njegova ravnoteža u krvi, kalcij se mobilizira iz koštanih depoa.
Osiromašeno koštano tkivo zamjenjuje se fibroznim tkivom. Prije svega, zahvaćene su kosti čeljusti, primjetno je širenje stražnjeg dijela nosa, zubi su pomaknuti, javljaju se bolovi u zglobovima (posebno u maksilarnim).
Ektodermalni poremećaji se uočavaju u vidu katarakte, gubitka kose, lomljivih noktiju, oštećenja zubne cakline i, pored toga, kaheksije.

Radiografski se uočava simptom "oticanja" kostiju gornje i donje čeljusti, njihov kortikalni sloj je mjestimično podložan osteolizi, naizmjenično s područjima zadebljanja. Dolazi do općeg iscrpljivanja kostiju skeleta kalcijumom - osteoporoza.

Pasmine.
Kod odraslih ženki malih i patuljaste rase hipoparatireoza se nastavlja kao latentni oblik tetanija, koja se aktivira samo prije estrusa ili tokom gestacije i laktacije (vidjeti "Thetania").

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir kliničke i radiološke znakove te određivanjem koncentracije kalcija u krvi.
- Klinički znaci;
- odbijanje drugih razloga;
- mjerenje nivoa everzije Ca i P;
- podložnost liječenju;

LIJEČENJE: sintetički paratiroidni hormon prema individualno odabranom režimu doziranja - uzimajući u obzir promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.
U akutnim slučajevima intravenozno se daje kalcijum glukonat, diuretici, udisanje CO2 izazivaju pomak prema acidozi.
Kod hronično aktuelnog hipoparatireoze propisan je dihidrotahisterol za regulaciju ravnoteže kalcijum-fosfora: 1-15 kapi 0,1% uljni rastvor dnevno.
Sadržaj kalcijuma i fosfata u krvi se ponovo utvrđuje nakon 5-7 dana od početka lečenja, zatim jednom mesečno.

RAZVOJ: produženo.

PROGNOZA: sumnjivo do nepovoljno.

Hiperparatireoza kod pasa i mačaka je patologija endokrine prirode, koji nastaje zbog prekomjerne proizvodnje paratiroidnog hormona. Kod ove patologije dolazi do povećanja razine kalcija i smanjenja sadržaja fosfora u krvi, oštećenja koštanog tkiva u obliku povećane krhkosti. Hiperparatireoza je primarna i sekundarna. Sekundarni oblik patologije kod mačaka naziva se juvenilna osteopatija.

Uzroci bolesti

Najčešće se primarni hiperparatireoidizam kod pasa i mačaka javlja kao posljedica adenoma, raka, hiperplazije paratireoidnih žlijezda.

Uzrok sekundarne hiperparatireoze kod životinja smatra se nedovoljna količina kalcija u ishrani uz višak fosfora. Ova patologija može se razviti kao posljedica destruktivnog oštećenja bubrega i kroničnog distrofične promene tanko crijevo.

Patogeneza

Patološko povećanje proizvodnje paratiroidnog hormona dovodi do kršenja razmjene fosfora i kalcija. Kod hiperparatireoze se razvija koštana distrofija. Kao rezultat povećane resorpcije koštanog tkiva, kalcijum iz kostiju prelazi u krvotok. Ovo je praćeno povećanim izlučivanjem ovog elementa u urinu. Primjećuje se restrukturiranje kosti i ubrzanje procesa resorpcije njenih dijelova. Koštani aparat životinja dobiva mekoću i fleksibilnost.

Razmatra se manifestacija oštećenja bubrega pojačano mokrenje kao rezultat povećanog izlučivanja kalcija. Veliki broj Kalcij u mokraći i krvotoku je uzrok nastanka mokraćnih kamenaca.

Klinička slika i simptomi hiperaparatireoze

Razvoj početnih faza hiperparatireoze je spor i asimptomatski. Rane faze hiperparatireoze karakteriziraju slabost mišića, depresija i pogoršanje performansi pasa.

Kako bolest napreduje, primjećuje se žeđ, pojačano mokrenje i smanjen apetit. Životinja sve više pokušava izbjeći kontakt s ljudima, ponekad ovakvo ponašanje dolazi do agresije prema ljudima.

U uznapredovalim slučajevima, hiperparatireoza kod pasa i mačaka dovodi do hromosti, pa čak i paralize udova. Fibrozna distrofija kostiju manifestuje se zakrivljenošću udova, otokom i bolnošću zglobova. Primjećuje se i često labavljenje i gubitak zuba, prijelomi kostiju.

Dijagnostika hiperparatireoze

Glavna metoda za otkrivanje hiperaparatireoze kod pasa i mačaka je proučavanje sadržaja kalcija i fosfora u krvi. Da bi se otkrila patologija koštanog aparata, potrebno je provesti rendgenski pregled. Tanak kortikalni sloj kosti i otkrivanje koštanih cista smatraju se rendgenskim znakom patologije.

Hiperparatireoza se mora razlikovati od bolesti kao što su alimentarna osteodistrofija, maligna hiperkalcemija itd.

Hiperparatireoza kod pasa i mačaka - liječenje i prevencija

On ranim fazama razvoj bolesti se uspješno liječi. Štaviše, za to je dovoljno preći na hranu super premium klase ili napraviti uravnotežen obrok. U pravilu, nakon par mjeseci pravilno hranjenje ravnoteža kalcijuma/fosfora u organizmu je potpuno obnovljena.

U naprednim slučajevima potrebna je operacija. Adenoma paratireoidnih žlijezda smatra se indikacijom za njegovu pojavu hirurško uklanjanje... Nakon operacije indiciran je tretman za poboljšanje metaboličkih procesa u koštanom tkivu. U tu svrhu propisuju se glukonat, kalcijum fosfat, vitaminski dodaci. Dijeta je takođe važna. Konzervativna terapija sastoji se u smanjenju kalcija u krvi i povećanju sadržaja fosfora. Prije svega, govorimo o dijeti, bogata kalcijumom... As liječenje lijekovima možete koristiti fosfosan itd. U slučaju oštećenja bubrega koristi se intravenski natrijum hlorid. Za velike životinje se ulije oko litar takve tekućine. Natrijum citrat se koristi za smanjenje nivoa kalcijuma u krvi. Kalcitrin se koristi za očuvanje kalcija u koštanom aparatu. Sa izraženim upalni proces koristite kortikosteroide (prednizon) u zglobovima.

Sekundarni hiperparatireoidizam, zbog pothranjenosti, uključuje izračunavanje uravnoteženog obroka hranjenja... Ako se bolest ne započne, tada će pravilno odabrana super-premium hrana ili uravnotežena kućna prehrana gotovo zajamčeno vratiti ravnotežu kalcija/fosfora u tijelu ljubimca, u roku od nekoliko mjeseci.

Uobičajene posljedice hiperaparatireoidizma

Ova bolest rijetko nestaje bez traga. To obično uvijek rezultira usporavanjem rasta. Moguća je i nepovratna deformacija karlične kosti, što otežava nuždu i mokrenje. U uznapredovalim slučajevima bolesti ne preporučuje se rađanje oporavljenih životinja.

Deformacija prsačesto uzrokuje hronične bolesti respiratornog sistema. Neurološki problemi kod životinja također traju doživotno.

Hiperparatireoza sekundarne hrane je bolest koja ima isključivo etiologija hrane, karakteriziran poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora s razvojem osteodistrofije. Zasniva se na smanjenom unosu kalcija iz crijeva u krv zbog njegovog nedostatka u hrani (nedostatak unosa) ili produženog hronična dijareja(nedostatak asimilacije).

IN AND. Kobyakov, E.V. dr Černobaj, "Donskoy Veterinary Hospital", Rostov na Donu

Glavni klinički znakovi ove patologije su poremećen rast štenaca, zakrivljenost udova, bolovi pri kretanju, prijelomi koji nisu povezani s adekvatnim fizičkim izlaganjem. U ovakvim slučajevima veterinari često dijagnosticiraju rahitis (bolest životinja u razvoju koju karakterizira poremećen rast kostiju zbog nedostatka vitamina D u ishrani). Međutim, pravi rahitis je rijedak kod pasa i teško ga je modelirati čak i eksperimentalno. Dok je stočna hiperparatireoza prilično česta patologija.

Rice. 1. Vanbrvno štene staro 5 mjeseci. Muskuloskeletna disfunkcija

Rice. 2. Doberman, star 4 mjeseca. Prebacivanje tjelesne težine pri kretanju na prednje udove uzrokovano osjetljivošću u zdjeličnim udovima

Mehanizam regulacije metabolizma kalcijum-fosfora

Poznato je da je oko 40% ukupnog kalcijuma u krvnoj plazmi povezano sa proteinima, oko 40% je prisutno kao katjoni, a 20% - u obliku jedinjenja sa organska materija... Jonizirani oblik kalcija povezan je s proteinom kalmodulinom i biološki je aktivan. Fosfor je u plazmi predstavljen natrijum fosfatom i jedinjenjima sa organskim materijama. U kostima se taloži značajna količina kalcijuma i fosfora u obliku mikrokristalnog i amorfnog hidroksiapatita.

Metabolizam kalcijuma u tijelu reguliraju paratiroidni hormon (PTH), kalcitonin, polni hormoni i hormoni nadbubrežne žlijezde.

PTH, polipeptidni hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde, sastoji se od 84 aminokiselinske ostatke i jedan je od glavnih regulatora metabolizma kalcija kod životinja. Intenzitet lučenja hormona zavisi od promene nivoa kalcijuma u krvnoj plazmi. Sa smanjenjem njegove koncentracije u plazmi, receptori paratireoidne žlijezde, osjetljivi na kalcij, aktiviraju lučenje hormona. Osim toga, PTH stimulira oslobađanje kalcija u krv iz osteoklasta u koštanom tkivu.

Rice. 3. Centralnoazijski ovčar, 3,5 mjeseca. Prijelom gornje trećine desne butine

Mehanizam djelovanja PTH uključuje specifične receptore ciljnih ćelijskih membrana - adenilat ciklazu, ciklički adenozin monofosfat (cAMP) i protein kinazu. Kada PTH djeluje na membranske receptore, aktivira se adenilat ciklaza, što dovodi do stvaranja cAMP unutar ćelije, što zauzvrat povećava aktivnost protein kinaze, koja fosforilira funkcionalno važne proteine. Kao rezultat toga, pokreću se brojne biohemijske reakcije koje određuju fiziološki učinak PTH.

U koštanom tkivu PTH povećava otapanje hidroksiapatita, dok se fosfor, kalcijum i bikarbonat oslobađaju u ekstracelularnu tečnost, međutim sadržaj fosfora i bikarbonata u krvi se ne povećava zbog povećanog gubitka ovih supstanci u urinu, a sadržaj kalcijuma se povećava.

Učinak PTH na bubrege je smanjenje reapsorpcije fosfata u proksimalnim i distalnim tubulima i povećanje reapsorpcije kalcija u distalnim tubulima. PTH indirektno utiče na apsorpciju kalcijuma u crevima, stimulišući proizvodnju D-1,25-dihidroksiholekal-ciferola u bubrezima, što može značajno povećati apsorpciju kalcijuma iz creva.

Dijagnostika i liječenje

Klinički, hiperparatireoza se manifestuje oštećenjem mišićno-koštane funkcije, bolom pri kretanju, zakrivljenošću dugih cjevaste kosti, patološke frakture (sl. 1-4). Karakteristična karakteristika bolest je omekšavanje kortikalnog sloja koštanog tkiva. Ponekad postane toliko mekan da se može probušiti konvencionalnom iglom za injekcije (slika 5). At rendgenski pregled arhitektonika spužvaste kosti praktički nije vidljiva, ali se dijagnosticira difuzna osteoporoza - ujednačeno smanjenje gustoće kostiju, stanjivanje kortikalnog sloja i širenje medularnog kanala (slika 6).

Rice. 4. Rezidualni deformitet kostiju podlaktica i metakarpusa ( francuski buldog, muškarac, 7 mjeseci)

Rice. 5. Punkcija kortikalnog sloja tibije iglom za injekcije

Rice. 6. Radiografija sa sekundarnim hiperparatireoidizmom. Karakteristični znaci: osteoporoza, stanjivanje kortikalnog sloja femur, proširenje medularnog kanala

Patološki prijelomi mogu nastati i uz manje fizičke utjecaje. Obično su to prijelomi zelene linije. Prilikom izvođenja osteosinteze javljaju se značajne tehničke poteškoće pri pokušaju uspostavljanja ekstrakoštane metalne strukture. U takvim slučajevima poželjni su ekstrafokalni zavoji za osteosintezu ili celacast fiksaciju. Neke vrste patoloških prijeloma kod hiperparatireoze uopće ne zahtijevaju intervenciju, jer s netaknutim periostom i ograničenom pokretljivošću, takvi prijelomi rastu zajedno bez fiksacije.

Glavne metode liječenja sekundarne hiperparatireoze su dijetalna terapija i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), posebno ketofena.

Dijetalna terapija za hipertireozu

Uticaj ishrane na pojavu i tok hiperparatireoze autori su istraživali u eksperimentu na 20 pasa velikih i srednjih rasa sa odgovarajućom dijagnozom u dobi od 3 do 6 meseci. Na početku eksperimenta i 2 mjeseca nakon njega izvršeno je hematološko ispitivanje svih životinja radi određivanja sadržaja u plazmi PTH, ukupnog kalcija, anorganskog fosfora, ukupni proteini i takođe je sprovedeno opšta analiza krv. Deset pasa (liječena grupa) prebačeno je na Purina JM Veterinary Diet (PVD JM). Preostalih 10 pasa (kontrolna grupa) ostalo je na istoj dijeti ( prirodni proizvodi sa pretežnom konzumacijom mesa) i primali NSAIL, jer vlasnici životinja ove grupe nisu se slagali sa konceptom upotrebe gotovih dijeta.

1-2 tjedna nakon primjene PVD JM hrane, psi eksperimentalne grupe, kod kojih je prije eksperimenta, u većini slučajeva, uočena jedna ili druga klinička manifestacija hiperparatireoze, počeli su se bolje kretati, pokazivali veću aktivnost i u mnogim slučajevima manifestacije sindroma boli su prestale. Nakon 2 mjeseca stanje pasa se praktično normaliziralo. Rezultati istraživanja životinja eksperimentalne grupe prikazani su u tabeli 1.

Praktično nije bilo poboljšanja kod pasa u kontrolnoj grupi, dva psa su eutanazirana. Svi psi u ovoj grupi pokazali su zakrivljenost udova, valgus deformitet podlaktica i blizinu skočnih zglobova. Podaci studija na životinjama kontrolne grupe prikazani su u tabeli 2.

zaključci

Sekundarni krmni hiperparatireoidizam javlja se u pravilu kod mladih pasa uglavnom velikih i srednjih pasmina s prevlastom mesa u ishrani. Utvrđeno je da neravnoteža kalcijuma i fosfora u krvnoj plazmi dovodi do dekalcifikacije kostiju, praćenog poremećenim rastom i razvojem skeleta i pojavom patoloških prijeloma. Istraživanja su pokazala da upotreba gotova hrana premium klasa, optimalno izbalansirane kompozicije hranljive materije, minerala i vitamina, sprečava razvoj sekundarne stočne hiperparatireoze.

Tabela 1. Dinamika proučavanih parametara kod 10 pasa eksperimentalne grupe prije imenovanja PVD JM i nakon 2 mjeseca njegove primjene

Tabela 2. Dinamika proučavanih parametara kod 10 pasa kontrolne grupe prije i poslije eksperimenta

Za savjet kontaktirajte veterinarska ambulanta na telefon 246-61-93. Prijelom zdjelice kod psa ili mačke treba dijagnosticirati i liječiti samo iskusan stručnjak. povrede kičme kod mačaka i pasa dijagnostikuju se i u "Veterinarskoj bolnici Donskoy". Ovdje se izvodi operacija na životinjama sa simptomima teških prijeloma, uključujući ozljede kičmene moždine.

Ako imate pitanje za stručnjaka ili želite da ostavite recenziju, kontaktirajte nas na.

Adresa i radno vrijeme veterinarske bolnice Donskoy možete pronaći u odjeljku.

Kompletna lista usluge koje pružaju liječnici klinike, vidi.

Hiperkalcemija je patologija koja se obično otkriva biohemijskom analizom krvnog seruma. Poremećaji uzrokovani hiperkalcemijom kod pasa uključuju limfosarkom, akutno i kronično zatajenje bubrega, toksikozu vitaminom D, hipokorticizam, sinusni apokrini karcinom, multipli mijelom, sistemsku mikozu i primarni hiperparatireoidizam (PHR). Studija anamneze, fizikalni pregled, KBC, analiza urina, biohemijska analiza krvnog seruma, rendgenski pregled grudnog koša i trbušne duplje, citološki testovi i biopsija obično daju dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze. Preliminarna dijagnoza PHR-a može biti potkrijepljena mjerenjem koncentracije paratiroidnog hormona (PTH) u serumu, a konačna dijagnoza zahtijeva histološku potvrdu izrezanog paratiroidnog tkiva. PHR je prilično rijedak uzrok hiperkalcemije, a dijagnoza možda nije očigledna. Brojni koraci u procjeni psa s hiperkalcemijom neće pomoći u postavljanju konačne dijagnoze, jer rezultati testova kod pasa s limfosarkomom i onih s PHR-om mogu biti slični. Kriterijumi za dijagnosticiranje hiperkalcemije i PHR pasa su razmotreni u nastavku.

Diferencijalna dijagnoza hiperkalcemije

Budući da se hiperkalcemija gotovo uvijek neočekivano otkrije, nije greška napraviti drugi test krvi kako bi se isključila laboratorijska greška. Prema našem iskustvu, laboratorijske greške su izuzetno rijetke. Prilikom potvrđivanja hiperkalcemije, veterinar bi trebao pregledati znakove bolesti i anamnezu s vlasnikom psa kako bi pronašao dokaze koji nisu uočeni na početku. Psi stariji od 6 godina, oba spola, su najskloniji PHR-u. Psi s PHR, za razliku od životinja s mnogim drugim bolestima koje uzrokuju hiperkalcemiju, imaju neobičan tok bolesti. Klinički znakovi su prilično blagi i obično uključuju poliuriju i polidipsiju, slabost mišića, smanjenu aktivnost i povećan apetit.

Na osnovu anamneze, može se pokušati objasniti hiperkalcemija koja bi se mogla pojaviti, na primjer, kao rezultat mogućeg izlaganja toksinima koji sadrže vitamin D (tu spadaju neki rodenticidi - sredstva za uništavanje glodara); bol se može objasniti kao posljedica litičkog oštećenja kostiju (multipli mijelom ili tumor dojke), poteškoće s jelom - oštećenje usnoj šupljini uzrokovano zatajenjem bubrega, a također karakterizirano povećanjem i smanjenjem tijeka bolesti, ponekad uočeno kod hiperparatireoze. Fizički pregled se također mora ponoviti kako bi se utvrdio uzrok hiperkalcemije. Potrebno je palpirati kičmu i kosti ekstremiteta radi utvrđivanja prisutnosti bolova u kostima i pregledati mliječnu žlijezdu na neoplazije, usnu šupljinu na prisustvo gumene čeljusti ili oštećenja karakteristična za zatajenje bubrega, rektalni region za prisutnost karcinoma apokrine žlijezde, otkucaji srca i puls, karakteristični za poremećaje povezane s hipoadrenokorticizmom i periferne limfni čvorovi- zbog prisutnosti njihovih uvećanja povezanih s limfomom. Kod pasa sa PHR-om, fizički pregled je neupadljiv, a paratireoidne žlijezde se rijetko mogu palpirati.

Potrebno je uraditi detaljnu opštu kliničku i biohemijsku analizu krvnog seruma i urina. Specifična težina urina je obično manja od 1,020 kod pasa s hiperkalcemijom i bolestima bubrega, hipoadrenokorticizmom i hiperparatireoidizmom. Uz ove poremećaje često se javlja infekcija urinarnog trakta. Opća klinička analiza krvi sa PHP obično ne daje nikakve rezultate važna informacija, za razliku od normocitne normohromne neregenerativne anemije, česte kod kronične bubrežne insuficijencije, hipoadrenokorticizma i raznih neoplazija (na primjer, s limfomom). Biokemijska analiza krvnog seruma također se provodi za procjenu sadržaja dušika uree u krvi, kreatinina i koncentracije fosfata u krvnom serumu, čije povećanje je karakteristično za zatajenje bubrega. Hiperkalijemija i hiponatremija su karakteristične za hipoadrenokorticizam, hiperglobulinemiju kod mijeloma; moguća patološka aktivnost jetrenih enzima povezana s različitim malignim neoplazmama. Psi sa PHR obično nemaju ova stanja, s izuzetkom malog broja životinja kod kojih postoji blagi porast serumske alkalne fosfataze ili azota ureje u krvi, kreatinina i fosfata. U tu svrhu jedini dodatni trošak biće ponovno testiranje nivoa kalcijuma u serumu.

Ako anamneza, fizički pregled i dostupna baza podataka nisu uspjeli utvrditi uzrok hiperkalcemije, sljedeći dijagnostički korak je rendgenski snimak grudnog koša. Njegova početna svrha je procijeniti područje kranijalnog medijastinuma kako bi se isključilo prisustvo limfoma. Ako se otkrije limfadenopatija, radi se biopsija kako bi se potvrdila dijagnoza limfoma. Rendgenski zraci također mogu pregledati pluća na neoplazije ili sistemske mikoze, kičmu i rebra na litičke lezije uzrokovane neoplazijom, a srce na mikrokardiju uzrokovanu hipokorticizmom. X-zrake psi sa RNR-om su obično neupadljivi. Procjenjuje se i skeniranje abdomena, iako je to poželjno učiniti ultrazvučni postupak... Ima smisla procijeniti veličinu i konzistenciju jetre, slezene, mezenteričnih i sublumbalnih limfnih čvorova radi prisutnosti patologija koje ukazuju na maligne neoplazme(limfomi). Dijagnostička slika za procjenu maligni tumor(limfom) se koristi za razne tumore koji se nalaze u drugim organima, ali tumori osim limfoma su rijetki kod hiperkalcemije.

Ako je moguće, potrebno je izvršiti aspiraciju ili biopsiju abnormalnih područja kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo neoplazije. Veličina i konzistencija bubrega mogu se procijeniti, iako je zatajenje bubrega trebalo isključiti s primarne analize krv. Psi sa RNR-om povremeno imaju mineralizaciju bubrega, a 30-40% ima uroliti. Ostale slike abdomena su malo interesantne. Ako sprovedene studije ne potvrde drugu dijagnozu osim PHP-a, povećava se sumnja na ovu bolest. Međutim, dok se ne potvrdi specifičan uzrok hiperkalcemije, nikada ne treba isključiti mogućnost limfoma.

Potvrda primarnog hiperparatireoidizma

Dodatni testovi se rade kako bi se potvrdila dijagnoza PHP-a. Koncentracije joniziranog kalcija u serumu su značajno povišene kod pasa s PHR, dok je kod pasa sa zatajenjem bubrega zbog hiperkalcemije često normalne ili niske. Moguće je izmjeriti koncentraciju PTH u serumu. Normalno ili povećana koncentracija potvrđuje dijagnozu PHR-a kod pasa s hiperkalcemijom, ali bez oštećenja bubrega. Kod pasa s oštećenjem bubrega, nivoi PTH u serumu također mogu biti povišeni. Ali na osnovu podataka o bubrezima, koncentracija fosfata u serumu i ioniziranog kalcija (obično normalne do niske kod pasa s bubrežnom insuficijencijom) i drugih podataka, može se razlikovati PHR od zatajenja bubrega. Proteini povezani s PTH u serumu (PTHgP), povišeni kod pasa s hiperkalcemijom, najčešće su povezani s limfomom ili karcinomom apokrine žlijezde analnog sinusa. Ako je tačno objašnjenje hiperkalcemije nejasno, preporučujemo odgovor na liječenje kao krajnje sredstvo. Prije propisivanja lijekova treba obaviti aspiraciju ili biopsiju limfnih čvorova, slezene i jetre ili kombinaciju ovih organa kako bi se isključio limfom. Posebna pažnja se ovdje poklanja ovoj bolesti, kao i kod nekih pasa data dijagnoza teško potvrditi. Također, ako se pas s limfomom liječi glukokortikoidima, bit će još teže potvrditi dijagnozu.

Lokalizacija paratireoidnog tkiva koja uzrokuje hiperparatireozu

Kada se dijagnoza RNR potvrdi, najisplativiji i najprikladniji tretman za pacijenta bit će operativni pregled područja vrata. Patološka promjena tkanine paratireoidne žlezde sa autonomnom sekrecijom nije uvijek primjetno kada operativni pristup, ali iskusni hirurzi obično nemaju poteškoća u otkrivanju tkiva paratireoidnih žlijezda koje je uzrok hiperkalcemije. Patološki adenom, karcinom paratireoidne žlezde ili hiperplastično adenomatozno tkivo je obično veće i tamnije od zdravog paratiroidnog tkiva. Hirurzima je od pomoći da znaju koja strana vrata ili određena lokacija unutar jedne strane vrata je vjerovatno tumor ili abnormalno tkivo u paratireoidnim žlijezdama.

Kod ljudi, abnormalno paratiroidno tkivo se otkriva nuklearnom scintigrafijom Tc-99m-Sestamibi. Postoje izvještaji o uspješnoj scintigrafiji na dva psa sa PHR-om. Međutim, nuklearna scintigrafija nije svugdje dostupna, rezultati su nedosljedni kod pasa s PHR-om, a cijena takvog zahvata premašuje cijenu operacije vrata.

Privlači pažnju ultrazvučna ehografija jer je to široko dostupna neinvazivna metoda i prilično je isplativa. Ultrazvučna ehografija, kao i svaka dijagnostička metoda koji se koristi u veterinarskoj medicini provodi operater, a vrijednost istraživanja u velikoj mjeri je određena njegovom vještinom. Uz dostupnost potrebne opreme, raznih visokofrekventnih pretvarača i povećanjem iskustva specijalista za ultrazvučnu ehografiju, ova dijagnostička oprema će postati još efikasnija. Više od 90% pasa sa PHR, koje smo pregledali ultrazvučnom ehografijom, imalo je masu koja je po veličini i lokaciji odgovarala patološkom tkivu paratireoidne žlijezde utvrđenom tokom operacije. U našoj klinici ultrazvučna ehografija predjela vrata postala je rutina dijagnostički pregled psi sa hiperkalcemijom.

Pokušaji određivanja dijela vrata sa patološkim paratiroidnim tkivom selektivnim venskim uzorcima i mjerenjem koncentracije PTH u krvnom serumu nisu dali zadovoljavajuće rezultate. Venski odliv iz paratireoidnih žlezda se javlja u jugularne vene... Teoretski, koncentracija PTH u serumu uzetom iz kontralateralne jugularne vene i veliki krug cirkulacija (glavna vena) bi trebala biti slična, a koncentracija PTH u krvnom serumu iz patološkog tkiva paratireoidne žlijezde će biti povećana. Koncentracija PTH u serumu proučavana je iz obje jugularne vene i jedne cefalične vene u grupi pasa sa PHR. Jasan gradijent nije jasno definisan, naglašavajući dio patološkog paratiroidnog tkiva. Možda dobiveni rezultati nisu odgovarali teoriji zbog činjenice da venski odljev krvi nije nastao kako se očekivalo, jer nastala krv nije bila ispod odljeva iz paratireoidne žlijezde u jugularne vene ili iz nekog drugog razloga. U svakom slučaju ovu proceduru nije se pokazalo korisnim.

Početni tretman hiperkalcemije

Hiperkalcemija narušava koncentraciju bubrežnih tubula, smanjuje bubrežni protok krvi i snižava nivoe glomerularna filtracija... Progresivno oštećenje bubrega koje dovodi do azotemije i renalne tubularne degeneracije je najvjerovatnije kod životinja sa stalnim povećanjem nivoa jonizovanog kalcijuma. Stoga je potrebno proizvesti ciljanu i odgovarajuću kliničku i laboratorijska procjena kako bi se minimiziralo kašnjenje između početne pojave hiperkalcemije i početka liječenja.

U međuvremenu, liječenje je indicirano za snižavanje razine kalcija u serumu. Takav tretman je posebno važan kod životinja sa azotemijom ili povećanjem produkta kalcijum-fosfora (npr. kalcij x fosfor> 70). Ali teška hiperkalcemija sama po sebi nije indikacija za operaciju. Kod nekih pasa sa PHR u našoj grupi ukupna koncentracija kalcija u serumu prelazi 19 mg/dL, a koncentracija ioniziranog kalcija prelazi 2 mmol/L. Ovi pacijenti su obično imali manje od 3 mg/dL fosfata i hrane manje od 60. Ovi psi nisu pokazivali kliničke znakove hiperkalcemije osim klinički stabilne poliurije, polidipsije i mišićne slabosti. Elektrokardiogram sa ovoj državi bilo neinformativno.

Ako je potrebno, prvo se provodi tretman infuzijska terapija za smanjenje serumskog kalcija i održavanje bubrežne perfuzije. Nakon uzimanja krvi i urina za analizu, uvodi se intravenski kateter i pacijent se rehidrira u roku od 6-12 sati. Naknadno povećanje zapremine tečnosti intravenskom primenom od 0,9% fiziološki rastvor potiče oslobađanje kalcija, a unošenjem volumena od 120 do 180 ml/kg unutar 24 sata počinje diureza fiziološke otopine. Ovaj tretman se obično kombinuje sa diuretikom petlje furosemidom (2 mg/kg IV svakih 8 sati), koji povećava kalciurezu. Za prevenciju jatrogene hipokalcemije, intravenozno davanje kalijum hlorid; u početnoj fazi obično je dovoljno 16-20 mEq kalijum hlorida na 1 litar fiziološkog rastvora. Ove opće mjere smanjuju razinu kalcija u serumu do željenog raspona, iako hiperkalcemija može biti blaga kod nekih pacijenata, a potpuno neadekvatna kod drugih.

Ako gore navedene mjere ne djeluju, možda će biti potrebni drugi lijekovi za snižavanje nivoa kalcija u serumu. Efikasno ovaj efekat vrše glukokortikosteroidi. Prednizolon (2 mg/kg p/o ili i/m svakih 12 sati) povećava izlučivanje kalcija u urinu, smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima i ometa apsorpciju kalcija iz kostiju. Glukokortikosteroidi su djelomično korisni kod hiperkalcemije uzrokovane maligni limfom, međutim, takav tretman ne dozvoljava utvrđivanje tačna dijagnoza zbog smanjenja mase neoplastičnih stanica, te ga treba po mogućnosti otkazati dok se ne isključi mogućnost limfoma. Refraktivna hiperkalcemija se može liječiti mitramicinom ili kalcitoninom (5 U/kg IM ili SC svakih 8 sati). Ovo su skupi i komplikovaniji tretmani. Veterinari koji nemaju iskustva u primjeni ovih lijekova treba se prvo posavjetovati s onkologom ili terapeutom o karakteristikama liječenja i nuspojavama koje uzrokuje.

Liječenje primarnog hiperparatireoze

Liječenje pasa sa sumnjom na RNR također služi za potvrdu dijagnoze. Preporučuje se kompletna dijagnostička operacija štitaste žlezde u kojoj hirurg pregleda obe strane vrata, kao i ventralnu i dorzalnu površinu režnjevi štitaste žlezde. Kod većine pasa s PHR-om, abnormalno paratiroidno tkivo je izolirano, tamnije boje i veće od normalnog paratireoidnog tkiva, te je stoga lako prepoznati i ukloniti. Patološko tkivo paratireoidne žlijezde se u pravilu uklanja ako je moguće, i štitne žlijezde obično se uklanja zajedno sa patološkom unutrašnjom masom. Ako je nemoguće uočiti masu paratireoidne žlijezde i postoji povjerenje u ispravnu dijagnozu, potrebno je ukloniti jedan kompleks štitnjače/paratireoidne žlijezde i izvršiti njegovu histološku analizu. Kada se promatraju dvije patološke paratireoidne žlijezde, obje se moraju ukloniti. Tri ili četiri abnormalne paratireoidne žlezde predstavljaju dilemu, a obično je jedna ostavljena na mestu. Dvije, tri ili četiri abnormalne paratireoidne žlijezde su rijetke, a njihovo prisustvo ukazuje na hiperplaziju, a ne na adenom.

Ako je koncentracija kalcija u serumu bila veća od 11,5 mg/dl, ali manja od 14,0 mg/dl prije operacije, jednostavno mjerimo nju ili koncentraciju ioniziranog kalcija dva puta dnevno 5-7 dana nakon operacije. Liječenje vitaminom D je indicirano samo ako koncentracija kalcija postane niža.
8,0 mg/dL, jonizovani kalcijum manji od 0,85 mmol/L ili klinički znaci tetanije (videti prethodni članak). Ako je koncentracija kalcija u serumu prije operacije > 15 mg/dl, nakon operacije se češće javlja hipokalcemija, te počinjemo liječenje vitaminom D (dihidrotahisterol; 0,03 mg/kg dnevno, u dvije podijeljene doze, a zatim postepeno smanjenje doze tijekom 2-6 mjeseci) ujutro nakon operacije ili neposredno nakon nje. Kalcijum u serumu se meri na gore opisani način, a parenteralni kalcijum se propisuje samo u slučaju tetanije ili u neizbežnim slučajevima.