Što ultrazvuk bubrega može pokazati i kako dešifrirati rezultat ultrazvučnog pregleda? Šta pokazuje ultrazvuk bubrega, norma i dekodiranje

Trenutno je ultrazvučni pregled postao široko rasprostranjen u dijagnostici bubrežnih patologija zbog jednostavnosti izvođenja, sadržaja informacija i gotovo potpunog odsustva kontraindikacija. Dekodiranjem ultrazvučnih snimaka iskusni liječnik može lako otkriti strukturne i anatomske promjene u mokraćnim organima karakteristične za određenu bolest, kao i dinamički ih procijeniti tijekom terapije.

Šta je ultrazvuk bubrega

Ultrazvučni pregled urinarnog trakta temelji se na snimanju ultrazvučnih impulsa koje reflektuju bubrežna tkiva pomoću posebnog elektronskog aparata.

U modernoj praktičnoj urologiji koriste se sljedeće dijagnostičke mogućnosti:

Ehografija je metoda dobivanja slika slojevitih presjeka bubrega u uzdužnom, poprečnom ili kosom smjeru. Studija se sastoji u fiksiranju ultrazvučnih signala koji se reflektuju sa interfejsa između medija različite gustoće. Zbog razlika u akustičkim svojstvima zdravog i oboljelog tkiva, ova metoda se može koristiti za dobivanje informacija o prisutnosti patoloških uključaka u bubregu, njihovoj dubini i veličini.
Dopplerografija se temelji na popravljanju varijacija u frekvenciji valova koji se reflektiraju od pokretnih presjeka između različitih medija. Ova metoda omogućuje vam pribavljanje podataka o stanju vaskularnog sistema i opskrbi krvi bubrezima koji se proučavaju.

Sinonimi za ultrazvuk: ultrazvuk, ultrazvučna ehografija, ultrazvučno skeniranje.

Ultrazvučni pregled bubrega provodi se u vodoravnom položaju pacijenta:

na leđima;
na suprotnoj strani od one koja vas zanima;
na stomaku.

Ovisno o području interesa, od pacijenta se može tražiti da se okrene na trbuh, leđa ili bok

U procesu skeniranja, specijalist ultrazvuka snima nekoliko snimaka na kojima će biti vidljive poprečne, uzdužne i kose slike bubrega. Tokom pregleda utvrđuje se sljedeće:

topografija mokraćnih organa i njihove veličine na najvećim poprečnim i uzdužnim presjecima;
konture bubrega, stanje kapsula koje ih prekrivaju;
crtež njihovog parenhima, debljina njegovih moždanih i kortikalnih dijelova u različitim odjelima;
odsustvo ili prisustvo proširenja šupljeg sistema i njegovog stepena;
volumen bubrega;
prisutnost stranih uključaka, mrlja, kamenca;
Dostupnost volumetrijske neoplazme, njihovu veličinu i opseg distribucije.

Kako bi se otkrila fiziološka pokretljivost bubrega tijekom disanja, organi se pregledavaju na visini dubokog udisaja ili izdisaja. Ako se sumnja na nefroptozu, skeniranje se ponavlja u uspravnom položaju pacijenta.

Ultrazvuk se izvodi u zamračenoj prostoriji, jer pri jakom svjetlu ljudske oči ne percipiraju čitavu paletu nijansi siva na ekranu uređaja. Na istraženo područje pacijentovog tijela nanosi se poseban gel, isključujući ulazak zraka u prostor između ultrazvučnog senzora i kože pacijenta.

Ovako nešto izgleda kao rezultati ultrazvuka bubrega, koji je pacijentu dat u naručje kako bi ga liječnik kasnije dekodirao.

Video: zašto se radi ultrazvuk bubrega i kako se izvodi

Indikatori su normalni

Na uzdužnim snimkama zdrav bubreg predstavljen je ovalnom formacijom s ravnomjerno glatkim konturama i izraženom vlaknastom opnom. Na poprečnim slikama oblik organa se približava.

Fotografija 1 prikazuje normalan desni bubreg u uzdužnom presjeku, a fotografija 2 - poprečno

Zapremina bubrega izračunava se po formuli:

gdje je 0,49 općenito prihvaćeni korekcijski faktor; a - najveća dužina organa; b - anteroposteriorna dimenzija u središnjem dijelu; c - poprečna veličina organa na istoj razini.

Budući da je sustav zdjelične šalice ehogeniji od parenhima, šuplji dio bubrega na ultrazvučnoj slici izgleda svjetlo. Njegov oblik na slikama ovisi o smjeru skeniranja (izravno, koso ili poprečno). Kortikalni sloj parenhima treba jasno razlikovati od medule. Štoviše, ehogenost bubrežnih piramida obično je niža od one kortikalnog sloja, pa na snimcima izgledaju tamnije.

Ehogenost u ultrazvučnoj terminologiji je sposobnost živog tkiva da odražava zvučni impuls.

Posude zdravih bubrega na ultrazvučnim snimkama imaju izgled lociranih poprečno tamnih (anehogenih) linija.

Bubrežna vena razlikuje se od arterije po odsustvu pulsiranja, tanjim stijenkama i većem promjeru. Uz pomoć Doppler sonografskog aparata izračunava se prosječna brzina protoka krvi u žilama.

Na ultrazvučnoj snimci normalnog bubrega, izvedenoj u presjeku, vidljive su glavne bubrežne žile

Tablica: veličine normalnih bubrega kod odraslih

Normalni ultrazvučni parametri bubrega kod djece

Kod djeteta ultrazvučni parametri mokraćnih organa ovise o dobi. U novorođenčadi, ehogenost bubrežnog parenhima normalno je znatno veća nego u starije djece. Jednostavno rečeno, bubrezi novorođene bebe na ultrazvučnom pregledu izgledaju gotovo bijeli. Na ultrazvučnim snimkama nisko ehogene piramide su dobro ucrtane.

Sindrom hiperehoičnih piramida može se normalno pojaviti u 20-30% novorođenčadi i proći bez traga do četvrtog ili petog dana života.

Sindrom hiperehoičnih piramida kod novorođenčadi ne znači nužno i prisutnost bolesti

Kod dojenčadi, ošiljata, lobularna kontura bubrega varijanta je norme i primjećuje se prilično često. Broj festona može odgovarati broju piramida, ali može postojati samo 1-2 zavoja. Obično lobulacija nestaje do godine i godine školski uzrast je izuzetno retko.

Iscjedak bubrega kod novorođenčadi je norma i nakon godinu dana nestaje

Sistem bubrežne zdjelice novorođenčeta nije povećan. Duljina bubrega djece u prvim tjednima života iznosi 4–5 cm. Do dobi od jedne godine dostiže 6,3 cm, a zatim se postupno povećava svake godine u prosjeku za 0,3 cm.

S vremenom se bubrezi postupno protežu u duljinu, dobivaju jasne, glatke konture, a do pete godine starosti uzdužne veličine dostižu 7-8 cm. Nakon 10 godina nastavljaju rasti uglavnom zbog kortikalnog sloja parenhima čija se debljina u središnjem dijelu mijenja s 0,2 cm u prvim mjesecima života na 0,5-0,6 cm u adolescenciji. Do 14. godine ukupna dužina mokraćnog organa već je 10 cm i približava se parametrima odrasle osobe. Osim toga, kod dojenčadi prve godine života uzdužne osi bubrega paralelne su s kralježnicom, kasnije zauzimaju položaj pod blagim kutom prema njoj.

Normalna dužina djetetovog bubrega može se ugrubo odrediti formulom:

ovdje je L dužina bubrega u milimetrima, a n je dob pacijenta u godinama.

Tablica: normalne prosječne veličine bubrega ultrazvuka kod djece

Ultrazvučni znakovi bolesti

Ultrazvučno skeniranje daje određeni doprinos složenoj dijagnostici:

akutni i hronični i glomerulonefritis;
bubrežni apsces i karbunkul;
tuberkuloza;
abnormalnosti u razvoju i položaju bubrega;
urolitijaza;
hronična bubrežna insuficijencija;
mikro- i makrohematurija;
traumatska ozljeda bubrega;
otporan na sve metode liječenja arterijske hipertenzije itd.

Kako upalne promjene u bubrezima izgledaju na ultrazvuku

Promjene u veličini bubrega, debljini i strukturi parenhima, kao i proširenje zdjelične šalice imaju veliki značaj za dijagnostiku upalnih procesa koji se javljaju u organu. Dakle, s izraženim akutnim pijelonefritisom na ultrazvučnim snimkama primjećuje se:

povećanje bubrega u veličini;
oštro ograničenje fiziološkog pomaka ili potpuna nepokretnost organa;
zadebljanje parenhima (do 3 cm) i bubrežnih piramida, dok veličine čašica ostaju normalne (to je posebno uočljivo kod jednostranih lezija);
difuzna ili žarišna heterogenost parenhima;
zadebljanje i raslojavanje zida bubrežne zdjelice;
oreol iritacije oko upaljenog bubrega uzrokovan edemom okolni organ masno tkivo.

Kod akutnog pijelonefritisa zabilježena je hipoehogenost, žarišna i difuzna heterogenost parenhima, kao i smanjenje tonusa pijelokalicealnog sistema

Za karbunce bubrega tipična su velika žarišta heterogenosti parenhimske strukture. Na slikama izgledaju tamnije u poređenju sa zdravim područjima parenhima. U ovom dijelu vanjska kontura bubrega neprirodno je deformirana i ispupčena prema van. Karbunkula na sonogramima predstavljena je hipoehogenim (tamnim) fokusom sa zamućenim granicama i konturama. Kod Doppler skeniranja nema vaskularnog uzorka.

Na fotografiji broj 1 označava karbunkulu, a broj 2 - nepromijenjeni parenhim

Zaobljena tamna inkluzija s homogenim sadržajem i neravnim debelim zidovima obično predstavlja apsces. U njegovoj šupljini mogu se vidjeti mjehurići plina ili suspendirane tvari.

Karbunkul bubrega i njegov apsces lako se mogu zamijeniti s cistom koja ima slične znakove na ehogramima. U slučajevima poteškoća s dijagnozom pod kontrolom ultrazvuka, vrši se punkcija formacije uz daljnje proučavanje dobivenog materijala.

Bubrežni apsces označen je križnim oznakama na pozadini nepromijenjenog svjetlosnog parenhima

Uz apostematozni nefritis, ultrazvučni sonogrami pokazuju brojna eho-negativna područja veličine 2-3 mm, jasno vidljiva na visoko ehogenom susjednom parenhimu. Obično se nalaze neposredno ispod bubrežne kapsule. Organ je povećan u volumenu, ima uzorak u obliku nosnica, bubrežne piramide su slabo vizualizirane.

Granice bubrega su nejasne i neravne u mrljama. Tijekom pokreta disanja smanjuje se fiziološki pomak organa. Iz apscesa koji se nalaze blizu površine bubrega, infekcija se može proširiti na njegovu kapsulu i na okolna tkiva. Kao rezultat toga, oko organa može postojati eho-negativna granica.

Na ultrazvučnoj slici apostematoznog nefritisa strelice označavaju anehogene tamne zone - apostem

Nažalost, nema specifičnih ehografskih simptoma. hronični pijelonefritis. Tek tijekom pogoršanja upalnog procesa može se zabilježiti blago povećanje veličine organa i smanjenje ehogenosti njegovog parenhima.

Međutim, s dugotrajnim i dugotrajnim tijekom kroničnog pijelonefritisa na ultrazvuku, možete vidjeti sljedeće značajke:

smanjenje uzdužne veličine i volumena bubrega;
stanjivanje parenhima;
neravne konture bubrega, nastale kao posljedica cicatricial-sclerotic retractions na mjestima bivših žarišta upale parenhima tijekom egzacerbacija bolesti;
povećana gustoća odjeka parenhima u zonama uvlačenja;
zamagljene granice između medule i kortikalnog sloja, loša vidljivost piramida.

Dugotrajni hronični pijelonefritis karakterizira stanjivanje i difuzno zadebljanje parenhima, neravne konture bubrega i njegovo smanjenje do bora

Pacijent akutni glomerulonefritis na ehografskoj slici veličina bubrega je značajno povećana, konture su im zamagljene. Ehogenost parenhima je značajno povećana, zbog čega izgleda svjetlo. Piramide na njegovoj pozadini jasno su vidljive u obliku niskih ehoičnih (tamnih) mrlja.

Ultrazvučna slika kroničnog glomerulonefritisa u fazi smirivanja upale kod mnogih pacijenata ne razlikuje se od norme. Ako je ultrazvuk učinjen u fazi pogoršanja upalnog procesa, tada će ehografska slika zahvaćenog bubrega biti slična onoj u akutnom obliku bolesti.

Ultrazvučna slika hroničnog glomerulonefritisa u aktivnoj fazi ne razlikuje se od one u akutnom obliku bolesti

Često se u pozadini dugotrajnog usporenog glomerulonefritisa razvija kronična bubrežna insuficijencija (CRF) čiji su ultrazvučni znakovi navedeni u sljedećoj tablici.

Tablica: Ultrazvučni znakovi kronične bubrežne insuficijencije, nastali kao posljedica kroničnog glomerulonefritisa

Ultrazvučna slika tuberkuloze bubrega

U slučaju tuberkulozne upale bubrega, ultrazvuk pomaže:

saznati oblik i stadij bolesti;
vidjeti bubrežne kamence koji često prate tuberkulozu;
pronaći cistične inkluzije, šupljine i sklerotične promjene;
saznati debljinu stijenki tuberkuloznih šupljina i sastav njihovog sadržaja;
utvrditi treba li pacijentu angiografija (rendgenski pregled krvnih žila);
otkriti tuberkuloznu pionefrozu (gnojno spajanje bubrežnog tkiva).

U dijagnostici tuberkuloze bubrega važna je asimetrija obrisa organa. Uz površno mjesto šupljina na ultrazvučnim snimkama, dolazi do izbočenja kontura bubrega u zahvaćenom području. Povećanje organa uzrokovano je pionefrozom, a smanjenje uzrokovano nefrocirrozom (sklerotična atrofija bubrega).

Na ultrazvučnim snimkama vide se tuberkulozne šupljine (označene strelicama): lijevo (a) - u gornjoj i donjoj ivici bubrega; desno (b) - više šupljina bubrega

Tuberkulozna šupljina razlikuje se od bubrežnog apscesa gušćom i oštro ocrtanom kapsulom, često s neravnomjernom, kao da je "poderana" kontura. Na ultrazvučnim sonogramima otkriva se prsten povećanih čašica bez vizualizacije zdjelice. Ovaj fenomen se može smatrati dijagnostičkim znakom tuberkuloze.

Ozljede bubrega ultrazvukom

Traumatsko kršenje integriteta bubrega s oštećenjem oba sloja parenhima obično je popraćeno krvarenjem u organ ili u perirenalno tkivo.

Ovaj sonogram prikazuje subkapsularni hematom bubrega (označen slovom H), nastao nakon ozljede

U isto vrijeme, na sonogramima je vidljivo zbijanje tkiva i promjene u njihovoj strukturi. Istraživanja pomažu utvrditi opseg i vrstu oštećenja. Drugi bubreg se također pregledava kako bi se razjasnilo njegovo stanje.

Urodinamički poremećaji

Ultrazvučna sonografija posebno je vrijedna u dijagnosticiranju poteškoća u odljevu urina iz bubrega i u potrazi za uzrocima. Rezultati ultrazvuka ni na koji način ne ovise o performansama mokraćnih organa. Ova dijagnostička procedura pruža vrijedne informacije za bilo koju vrstu poremećaja mokrenja.

S hidronefrotskom ekspanzijom urinarnog traktašuplji sistem bubrega na ehogramu je proširen zbog stagnirajućeg urina u njemu, koji ne nalazi slobodan odljev. Istovremeno se parenhim stanji i atrofira.

Galerija fotografija: stadiji hidronefroze bubrega na ultrazvučnim snimkama

U prvoj fazi hidronefroze dolazi do početnog širenja pijelokalicealnog sistema U drugoj fazi hidronefroze, promjene u šupljem sistemu bubrega već su jasno izražene, ali čašice i dalje zadržavaju trokutasti oblik U trećoj fazi doći će do potpune deformacije pijelokalicealnog sistema i atrofije parenhima. Četvrta faza hidronefroze je terminalna; bubreg potpuno gubi svoj anatomski oblik

Čvrsti uključci

Prilikom dijagnosticiranja bubrežnih kamenaca, ultrazvučno skeniranje bit će korisno u slučajevima u kojima je uporaba radiografskih metoda kontraindicirana ili neučinkovita. Ovo uključuje:

trudnoća;
Rendgensko negativna urolitijaza (bubrežni kamenci koje rendgenski snimak ne "vidi");
zatajenje bubrega;
operacija za pronalaženje teških kamenaca, tijekom koje je potrebno odabrati najbolje područje za beskrvnu disekciju bubrega.

Ultrazvučno skeniranje ponekad je potrebno kada diferencijalna dijagnoza neke neoplazme bubrežne zdjelice i nevidljive kada Rendgenski pregled calculi. Također se koristi za kontrolu isporuke bubrega. medicinski instrumenti za drobljenje i uklanjanje čvrstih materija.

Morate znati da ultrazvučna studija može otkriti kamence promjera najmanje 3 mm. Ehogenost u oksalatnim kamencima bliska je onoj u bubrežnim tkivima, pa se uključci ovog sastava pouzdano dijagnosticiraju samo ako su njihove veličine veće od 6 mm.

Uz pomoć ultrazvučnog skeniranja moguće je otkriti tipične zvučne znakove zdjelice i kamena čašice: čvrste inkluzije odražavaju snažne odjeke (hiperehogene su), a iza njih se stvara sjena u obliku konusa ili cilindra. Intenzitet potonjeg ovisi o hemijski sastav i veličinu računa.

Na fotografiji su označene strelicama: a - kamen desne zdjelice, b - kamen donje čaše, c - kamen srednje čaše, d - kamen u vratu gornje čaše

Nakon što otkrije strukturu nalik kamenu, liječnik bi se trebao pobrinuti da se ona nalazi u šupljem dijelu bubrega. Problem je u tome što se aneurizma bubrežne arterije ili kalcificirana područja stijenki žila mogu zamijeniti sa kamencima. Začepljenje zdjelično-ureteričnog područja kamenom uzrokuje stagnaciju urina, hidronefrozu i upalni edem membrane bubrežne šupljine, što se odražava na ultrazvučnim snimkama.

Koraljni kamenci imaju istu ehogenost kao i struktura koja djelomično ili potpuno ispunjava šuplji dio bubrega. Stoga ih je teško vizualizirati na ultrazvuku. Iza takvog kamena vidljiva je jedna široka ili nekoliko uskih sjena.

Fotografija s lijeve strane (a) prikazuje jedini koraljni kamen desnog bubrega; na fotografiji s desne strane (b) - kamen desnog bubrega u obliku koralja: konture organa su neravne, parenhim je prorijeđen (kamenje je označeno strelicama)

Ako sumnjate na bubrežne kolike uzrokovane začepljenjem kamenca uretera, ultrazvučno skeniranje se izvodi na vrhuncu boli. U ovom trenutku, na ultrazvuku, dolazi do ekspanzije pijelokalicealne regije i uretera iznad stranog tijela - znak stagnacije urina. Odsustvo slike urostaze na ehogramu na vrhu bolnog napada daje osnovu za isključenje dijagnoze bubrežne kolike.

Video: koji su najmanji bubrežni kamenci vidljivi na ultrazvuku

Strukturne promjene

Cistične i neoplastične promjene u bubrezima među najčešćim su poremećajima u strukturi mokraćnih organa. Tijekom ultrazvuka određuje se veličina i lokacija cista, stanje parenhimskog sloja i šuplji sustav bubrega.

Uz pomoć ultrazvučne ehografije dijagnosticira se gotovo 100% slučajeva. Kod ove patologije na sonogramu bubrega bilježi se veliki broj eho negativnih područja.

Kod policistične bolesti, na ultrazvučnim snimkama vizualizira se mnogo eho negativnih (tamnih) zaobljenih područja

Usamljena (jednostavna) cista bubrega tijekom ultrazvučnog pregleda izgleda kao volumetrijska formacija s ravnim granicama. Povezan je s bubrezima, ali je jasno odvojen zidovima od okolnog parenhima. U šupljini ciste nema inkluzija, eho signali se ne reflektiraju. Zidovi koji okružuju formaciju sa svih strana su prilično tanki.

Solitarna (jednostavna) cista bubrega na slikama izgleda kao volumetrijska eho-negativna (tamna) formacija

U procesu ultrazvučnog pregleda bilo kojeg tumora bubrega, pažnja se obraća na:

lokacija obrazovanja;
njegov volumen i veličina;
prisutnost i dubina urastanja u obližnje organe;
prisutnost (ili odsutnost) tumorskih fragmenata unutar bubrežne i donje šuplje vene.

Tumorski tumor u donjoj šupljoj veni na ultrazvučnoj slici označen je križevima

Neoplazmu gornjeg pola bubrega prilično je teško razlikovati ultrazvukom od tumora nadbubrežne žlijezde. Pogotovo u slučaju klijanja bubrežne kapsule. U ovom slučaju odlučujuća riječ u dijagnostici pripada angiografiji i ciljanoj biopsiji, provedenoj pod kontrolom ultrazvučne opreme.

Tumor nadbubrežne žlijezde na ultrazvučnim snimkama vrlo je sličan tumoru gornjeg pola bubrega: 1 - bubreg, 2 - tumor

Često je ultrazvučni pregled bubrega usmjeren na razlikovanje tumora od ciste. Za razliku od drugog, prvog uvijek karakterizira deformacija sistema čaške-zdjelice, prisutnost unutarnjih ehostruktura i neravne konture.

Tumor se razlikuje od ciste prisutnošću unutarnje ehostrukture i neravnim konturama

Kada postoji simptom hiperehoičnih piramida

S takozvanim specijalistima simptom hiperehoičnih piramida na ultrazvučnim slikama, piramide se zapravo spajaju s okolnim parenhimom i gotovo se ne razlikuju od njega. Ova značajka je posljedica difuznog povećanja ehogenosti medule bubrega i služi kao prilično strašan znak. Pojava se može primijetiti kod sljedećih bolesti:

posljednja faza kronične bubrežne insuficijencije;
dijabetes;
hipervitaminoza B;
hronični pijelonefritis;
nekroza bubrežnih papila;
amiloidoza bubrega (metabolička bolest);
svi oblici glomerulonefritisa;
sarkoidoza (plućna bolest).
rak kostiju.

Video: bubreg sa simptomom hiperehoičnih piramida na ultrazvučnom pregledu

Evaluacija klinički značaj ultrazvučne dijagnostike u proučavanju pacijenata s upalnim bolestima bubrega, valja napomenuti da je metoda korisna samo za akutne faze proces ili pogoršanje kronične faze. U razdoblju smirenja abnormalnosti se praktički ne primjećuju na ultrazvučnoj slici bolesnih bubrega. Međutim, u dijagnostici neoplazmi i urolitijaze, posebno s rendgenskim negativnim kamencima i nemogućnošću izvođenja ekskretorna urografija, Ultrazvuk će vam pružiti neprocjenjivu pomoć.

Tema ljudske anatomije, fiziologije i zdravlja je zanimljiva, voljena i dobro proučavana od djetinjstva. U svojim radovima koristim informacije iz medicinsku literaturu napisali profesori. Imam veliko iskustvo u liječenju i njezi pacijenata.

Ultrazvuk bubrega uobičajen je postupak za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava. Ponekad Ultrazvuk provodi se u profilaktičke svrhe ranu dijagnozu moguće bolesti... Da biste mogli razlikovati bubrežne bolesti na ultrazvučnoj slici, potrebno je prije svega poznavanje anatomije i normalne slike bubrega na ultrazvučnom pregledu. Ultrazvuk bubrega ima svoje karakteristike za različite starosne periode, pa se ultrazvučne slike različito procjenjuju kod djece i odraslih.

Anatomija urinarnog sistema i bubrega

Normalna i topografska anatomija je srž svakog istraživanja. Za usporedbu podataka ultrazvuka bubrega i mišljenje, potrebno je znati anatomske podatke koji su norma. Međutim, treba imati na umu da su bubrezi organ u čijoj strukturi postoji najveći broj anatomske mogućnosti.

U slučaju poremećaja bubrežne cirkulacije, ultrazvuk se otkriva sledećih znakova akutna bubrežna insuficijencija:

bubrezi postaju sferični;
granica između korteksa i medule je oštro naglašena;
bubrežni parenhim je zadebljan;
povećana je ehogenost kortikalne tvari;
Doppler pregled otkriva smanjenje brzine protoka krvi.

Sa akutnim bubrežne kolike bubreg je također povećan u veličini, ali se ne zadebljava parenhim, već sistem čaške-zdjelice. Osim toga, u bubrezima ili ureterima otkriven je kamen u obliku hiperehogene strukture, što je uzrokovalo prestanak odljeva urina.

Ozljede bubrega ultrazvukom. Potres mozga ( ozljeda), hematom bubrega na ultrazvuku

Ozljeda bubrega nastaje kao posljedica primjene vanjske sile na donji dio leđa ili trbuh zbog snažan udarac ili cijeđenje. Bubrežne bolesti ih čine još podložnijim mehanička oštećenja... Najčešće su ozljede bubrega zatvorene, zbog čega pacijent možda nije svjestan unutarnjeg krvarenja s puknućem bubrega.

Postoje dvije vrste oštećenja bubrega:

Modrica ( kontuzija). U slučaju ozljede nema pucanja kapsule, parenhima ili bubrežne zdjelice. Takva šteta obično prolazi bez posljedica.
Jaz. Prilikom pucanja bubrega narušava se integritet njegovih tkiva. Pucanje bubrežnog parenhima dovodi do stvaranja hematoma unutar kapsule. U tom slučaju krv može ući u mokraćni sistem i izlučiti se zajedno s urinom. U drugom slučaju, kada kapsula pukne, krv se zajedno s primarnim urinom izlije u retroperitonealni prostor. Ovako perirenal ( perirenal) hematom.

Ultrazvuk bubrega najbrža je i pristupačna metoda za dijagnosticiranje oštećenja bubrega. U akutnoj fazi otkrivaju se deformacije kontura bubrega, defekti parenhima i PCS. Ako bubreg pukne, integritet kapsule je narušen. Unutar kapsule ili blizu nje, anehogena područja nalaze se na mjestima gdje se nakuplja krv ili urin. Ako nakon ozljede prođe neko vrijeme, hematom na ultrazvuku dobiva različite karakteristike. Prilikom organiziranja krvnih ugrušaka i tromba u hematomu opažaju se hiperehogena područja na općoj tamnoj pozadini. S vremenom se hematom rješava i zamjenjuje ga vezivno tkivo.

Najbolje dijagnostičke mogućnosti za ozljede i hematome nude kompjuterska tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Liječenje hematoma zapremine do 300 ml provodi se konzervativno. Ponekad se može izvršiti perkutana punkcija hematoma pod nadzorom ultrazvuka. Operacija se izvodi samo u 10% slučajeva s obilnim unutrašnjim krvarenjem.

Hronično zatajenje bubrega ( Hronično zatajenje bubrega) na ultrazvuku

Kronično zatajenje bubrega je patološko smanjenje bubrežne funkcije kao posljedica smrti nefrona ( funkcionalne bubrežne jedinice). Hronično zatajenje bubrega posljedica je većine hroničnih bubrežnih bolesti. Budući da su kronične bolesti asimptomatske, pacijent se smatra zdravim do početka uremije. U ovom stanju dolazi do teške intoksikacije tijela onim tvarima koje se obično izlučuju urinom ( kreatinin, višak soli, urea).

Uzroci kronične bubrežne insuficijencije su sljedeće bolesti:

hronični pijelonefritis;
kronični glomerulonefritis;
bolest urolitijaze;
arterijska hipertenzija;
dijabetes;
policistična bolest bubrega i druge bolesti.

Kod zatajenja bubrega smanjuje se volumen krvi filtrirane bubrezima u minuti. Normalna brzina glomerularna filtracija iznosi 70 - 130 ml krvi u minuti. Stanje pacijenta ovisi o smanjenju ovog pokazatelja.

Ovisno o brzini glomerularne filtracije, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti kronične bubrežne insuficijencije ( SCF):

Lagan. GFR se kreće od 30 do 50 ml / min. Pacijent obraća pažnju na povećanje noćnog mokrenja, ali ništa drugo ga ne muči.
Prosjek. GFR se kreće od 10 do 30 ml / min. Svakodnevno mokrenje se povećava i pojavljuje se stalna žeđ.
Heavy. GFR manji od 10 ml / min. Pacijenti se žale na stalni umor, slabost, vrtoglavica. Mogu se javiti mučnina i povraćanje.

Ako se sumnja na kronično zatajenje bubrega, uvijek se radi ultrazvuk bubrega kako bi se utvrdio uzrok i liječenje osnovne bolesti. Početni znak na ultrazvuku, što ukazuje na kronično zatajenje bubrega, smanjenje je veličine bubrega i stanjivanje parenhima. Postaje hiperehoičan, korteks i medulu teško je razlikovati jedno od drugog. At kasna faza CRF se uočava nefroskleroza ( smežurani bubreg). U ovom slučaju, njegove dimenzije su dugačke oko 6 centimetara.

Znakovi smežuranog bubrega ( nefroskleroza) za ultrazvuk. Povlačenje bubrežnog parenhima

Izraz "smežurani bubreg" ( nefroskleroza) opisuje stanje u kojem se bubrežno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Mnoge bolesti uzrokuju uništavanje bubrežnog parenhima, a tijelo nije uvijek u mogućnosti zamijeniti mrtve stanice identičnim. Ljudsko tijelo ne podnosi prazninu, pa se s masovnom ćelijskom smrću događa regeneracija i dolazi do njihove zamjene stanicama vezivnog tkiva.

Stanice vezivnog tkiva proizvode vlakna koja, privlačeći jedna drugu, uzrokuju smanjenje veličine organa. U tom slučaju organ se smanjuje i prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju.

At akutna upala bubrezi se povećavaju, dok nastaje hipoehogeni edem tkiva oko organa. Hronična infekcija postupno dovodi do smanjenja veličine bubrega. Nakupine gnoja pojavljuju se kao hipoehogena područja. Uz upalu bubrega, protok krvi se može promijeniti. To se može jasno vidjeti na dupleks ultrazvuk pomoću Doppler mapiranja.

Osim ultrazvuka, za vizualizaciju upalnih procesa u bubrezima koriste se kontrastni rentgenski pregled, računarska i magnetska rezonancija. CT i MRI). Ako su neka područja bubrega nedostupna za pregled na RTG snimci, tada vam tomografija omogućuje detaljnu sliku bubrega. Međutim, ne postoje uvijek vrijeme i odgovarajući uvjeti za izvođenje CT i MRI skeniranja.

Akutni pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

Pielonefritis je infektivna i upalna bolest bubrega. Kod pijelonefritisa zahvaćen je parenhim bubrega i sakupljački sustav tubula. Uz ovu bolest, infekcija ulazi u bubreg uzlazno kroz uretere. Često akutni pijelonefritis postaje komplikacija cistitisa - upale mjehura. Pielonefritis je uglavnom uzrokovan oportunističkom mikroflorom ( colibacillus) i stafilokoke. Pielonefritis, prema tijeku, može biti akutni i kronični.

Simptomi akutnog pijelonefritisa su:

groznica, groznica, zimica;
bol u lumbalnoj regiji;
kršenje mokrenja ( smanjenje količine urina).

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa temelji se na testu krvi, analizi urina i ultrazvuku. Najbolja metoda za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa je računalna tomografija.

Znaci akutnog pijelonefritisa na ultrazvuku bubrega su:

povećanje veličine bubrega više od 12 cm u dužinu;
smanjena pokretljivost bubrega ( manje od 1 cm);
deformacija medule sa stvaranjem nakupina serozne tekućine ili gnoja.

Ako se na ultrazvuku bubrega, osim navedenih simptoma, dogodi i proširenje zdjelično-zdjeličnog sustava, to ukazuje na opstrukciju ( blokiranje) urinarnog trakta. Ovo stanje zahtijeva hitnost hirurška intervencija... Akutni pijelonefritis sa korektan tretman brzo prolazi. To zahtijeva uzimanje antibiotika. Međutim, uz pogrešnu taktiku liječenja ili kasni posjet liječniku, dolazi do stvaranja bubrežnog tkiva gnojni apscesi ili karbunkle koji zahtijevaju operaciju za liječenje.

Karbuncle bubrega na ultrazvuku. Bubrežni apsces

Bubrežni karbunkul i apsces ozbiljne su manifestacije akutnog gnojnog pijelonefritisa. Predstavljaju ograničeni infektivni proces u bubrežnom parenhimu. Kada nastane apsces, mikroorganizmi ulaze u bubrežno tkivo kroz krv ili uz urinarni trakt. Apsces je šupljina okružena kapsulom, unutar koje se nakuplja gnoj. Na ultrazvuku izgleda kao hipoehogeno područje u bubrežnom parenhimu sa svijetlim hiperehogenim rubom. Ponekad s apscesom dolazi do ekspanzije sistema čaške-zdjelice.

Bubrežni karbunkul je teži od apscesa. Karbunkle je također uzrokovan proliferacijom mikroorganizama u bubrežnom tkivu. Međutim, vaskularna komponenta igra glavnu ulogu u mehanizmu razvoja karbunkula. Kada mikroorganizmi uđu u posudu, blokiraju joj lumen i zaustavljaju opskrbu krvlju. U ovom slučaju smrt bubrežnih stanica nastaje zbog nedostatka kisika. Nakon tromboze i srčanog udara ( vaskularna nekroza) bubrežni zid prati njegovo gnojno spajanje.

Kada se karbunkul bubrega na ultrazvuku, organ se povećava, njegova se struktura lokalno deformira. Karbunkula izgleda kao volumetrijska formacija visoke ehogenosti s nejasnim konturama u bubrežnom parenhimu. U središtu karbunkula nalaze se hipoehogena područja koja odgovaraju nakupljanju gnoja. Istodobno, obično nema promjena u strukturi čašice i zdjelice. Karbunkul i apsces bubrega liječe se kirurški uz obaveznu upotrebu antibiotika.

Hronični pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

Hronični pijelonefritis razlikuje se od akutnog pijelonefritisa dugim tokom i sklonošću pogoršanju. Ovu bolest karakterizira postojanost žarišta infekcije u bubrežnom tkivu. Nastaje zbog kršenja odljeva urina. To je zbog nasljednih faktora i stečenih stanja ( na primjer urolitijaza). Kronični pijelonefritis sa svakim pogoršanjem zahvaća nova i nova područja parenhima, zbog čega cijeli bubreg postupno postaje disfunkcionalan.

Hronični pijelonefritis ima nekoliko faza koje se međusobno mijenjaju u svom toku:

Aktivna faza. Ova faza se odvija na sličan način akutni pijelonefritis, koju karakteriziraju jaka bol, malaksalost, otežano mokrenje.
Latentna faza. Pacijent je zabrinut zbog rijetkih bolova u donjem dijelu leđa, dok su bakterije uvijek prisutne u urinu.
Faza remisije. To je stanje u kojem se bolest ni na koji način ne manifestira, međutim, smanjenjem imuniteta može se naglo pogoršati.

Kao i kod drugih destruktivnih bolesti, i kod kroničnog pijelonefritisa uništeni parenhim zamjenjuje se ožiljnim tkivom. To postupno dovodi do zatajenja bubrega. U isto vrijeme bubreg dobiva naboran izgled, jer se vlakna vezivnog tkiva s vremenom skupljaju.

Znaci kroničnog pijelonefritisa na ultrazvuku bubrega su:

Proširenje i deformacija sistema čaške-karlice. Ona postaje zaobljena, a čašice se spajaju s zdjelicom.
Smanjenje debljine bubrežnog parenhima. Odnos bubrežnog parenhima prema sistemu čaške-karlice postaje manji od 1,7.
Smanjenje veličine bubrega, nejednaka kontura ruba bubrega. Takva deformacija ukazuje na dug tijek procesa i nabiranje bubrega.

Glomerulonefritis na ultrazvuku bubrega

Glomerulonefritis je autoimuna lezija vaskularnih glomerula bubrega koja se nalazi u bubrežnoj kori. Vaskularni glomeruli dio su nefrona, funkcionalne jedinice bubrega. U vaskularnim glomerulima odvija se filtracija krvi i početna faza stvaranja urina. Glomerulonefritis je glavna bolest koja dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Sa smrću 65% nefrona pojavljuju se znakovi zatajenja bubrega.

Simptomi glomerulonefritisa su:

povišen krvni pritisak;
oticanje;
urin obojen u crveno ( prisutnost crvenih krvnih zrnaca);
bol u leđima.

Glomerulonefritis je, poput pijelonefritisa, upalna bolest. Međutim, u glomerulonefritisu mikroorganizmi igraju sekundarnu ulogu. Vaskularni glomeruli s glomerulonefritisom zahvaćeni su zbog kvara u imunološkim mehanizmima. Glomerulonefritis se dijagnosticira pomoću biohemijske analize krv i urin. Ultrazvuk bubrega sa Doppler studijom bubrežnog protoka krvi je obavezan.

U početnoj fazi glomerulonefritisa na ultrazvuku primjećuju se sljedeći znakovi:

povećanje volumena bubrega za 10 - 20%;
blago povećanje ehogenosti bubrega;
povećanje brzine protoka krvi u bubrežnim arterijama;
jasna vizualizacija protoka krvi u parenhimu;
simetrične promjene u oba bubrega.

U kasnoj fazi glomerulonefritisa karakteristične su sljedeće promjene bubrega na ultrazvuku:

značajno smanjenje veličine bubrega, dužine do 6-7 cm;
hiperehogenost bubrežnog tkiva;
nemogućnost razlikovanja korteksa i medule bubrega;
smanjenje brzine protoka krvi u bubrežnoj arteriji;
iscrpljivanje krvotoka unutar bubrega.

Ishod kroničnog glomerulonefritisa u nedostatku liječenja je nefroskleroza - primarni smežurani bubreg. Za liječenje glomerulonefritisa koriste se protuupalni lijekovi i lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor.

Tuberkuloza bubrega na ultrazvuku

Tuberkuloza je specifična bolest uzrokovana mikobakterijom. Tuberkuloza bubrega jedna je od najčešćih sekundarnih manifestacija ovu bolest... Primarni fokus tuberkuloze su pluća, zatim mikobakterija tuberkuloze ulazi u bubrege s protokom krvi. Mikobakterije se razmnožavaju u vaskularnim glomerulima bubrežne medule.

Kod tuberkuloze zabilježeni su sljedeći procesi u bubrezima:

Infiltracija. Ovaj proces znači nakupljanje mikobakterija u korteksu i meduli sa stvaranjem čireva.
Uništavanje tkiva. Razvoj tuberkuloze dovodi do stvaranja zona nekroze, koje izgledaju kao zaobljene šupljine.
Skleroterapija ( zamjena vezivnog tkiva). Posude i funkcionalne ćelije bubrega zamijenjene su vezivnim tkivom. Ova obrambena reakcija dovodi do oštećenja bubrežne funkcije i zatajenja bubrega.
Kalcifikacija ( kalcifikacija). Ponekad se žarišta reprodukcije mikobakterija pretvaraju u kamen. Ova zaštitna reakcija tijela je djelotvorna, ali ne dovodi do potpunog izlječenja. Mikobakterije mogu ponovo uspostaviti svoju aktivnost sa smanjenjem imuniteta.

Pouzdan znak bubrežne tuberkuloze je otkrivanje bubrežnih mikobakterija u urinu. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti stupanj destruktivnih promjena u bubrezima. Kaverne u bubrežnom tkivu nalaze se u obliku anehogenih inkluzija. Kamenci i kalcifikacija povezani s tuberkulozom bubrega izgledaju kao hiperehogena područja. Dupleks ultrazvuk bubrega otkriva sužavanje bubrežnih arterija i smanjenje bubrežne cirkulacije. Za detaljno proučavanje zahvaćenog bubrega koriste se računarska i magnetska rezonancija.

Abnormalnosti strukture i položaja bubrega na ultrazvuku. Bubrežna bolest s nastankom ciste

Anomalije bubrega su abnormalnosti uzrokovane poremećenim embrionalnim razvojem. Iz ovog ili onog razloga, anomalije genitourinarnog sistema su najčešće. Vjeruje se da oko 10% populacije ima različite bubrežne abnormalnosti.

Anomalije bubrega klasificirane su kako slijedi:

Bubrežne vaskularne anomalije. Sastoje se u promjeni putanje toka, broja bubrežnih arterija i vena.
Abnormalnosti u broju bubrega. Postoje slučajevi kada je osoba imala 1 ili 3 bubrega. Nenormalnost udvostručavanja bubrega razmatra se zasebno, pri čemu je jedan bubreg podijeljen na dva praktički autonomna dijela.
Anomalije veličine bubrega. Bubreg se može smanjiti, ali nema slučajeva kongenitalnog povećanja bubrega.

Abnormalnosti u položaju bubrega. Bubreg se može nalaziti u zdjelici, na iliak grebenu. Postoje i slučajevi kada se oba bubrega nalaze na istoj strani.
Abnormalnosti u građi bubrega. Takve abnormalnosti su nerazvijenost bubrežnog parenhima ili stvaranje cista u bubrežnom tkivu.

Prvi put dijagnoza bubrežnih abnormalnosti postaje moguća ultrazvukom bubrega novorođenčeta. Najčešće bubrežne abnormalnosti nisu ozbiljan razlog međutim, za zabrinutost se preporučuje praćenje bubrega tijekom cijelog života. Za to se mogu koristiti rendgenski zraci, računarska slika i magnetska rezonancija. Potrebno je shvatiti da bubrežne abnormalnosti same po sebi nisu bolesti, ali mogu izazvati njihov izgled.

Udvostručavanje bubrega i sistema čaške-karlice. Znakovi udvostručavanja bubrega na ultrazvuku

Udvostručavanje bubrega je najčešća bubrežna abnormalnost. Javlja se kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca. Udvostručavanje bubrega posljedica je kongenitalne anomalije zametnih slojeva uretera. Duplicirani bubrezi se konvencionalno dijele na gornji dio i donji, od kojih je gornji bubreg obično slabije razvijen. Udvajanje se razlikuje od pomoćnog bubrega po tome što su oba dijela međusobno povezana i prekrivena jednom vlaknastom kapsulom. Dodatni bubreg je rjeđi, ali ima vlastiti sustav opskrbe krvlju i kapsulu. Udvostručavanje bubrega može biti potpuno ili nepotpuno.

Udvajanje bubrega može biti dvije vrste:

Potpuno udvostručenje. Ovom vrstom udvostručavanja oba dijela imaju vlastiti sistem čaške-zdjelice, arteriju i ureter.
Nepotpuno udvostručavanje. Karakterizira ga činjenica da su ureteri oba dijela spojeni prije nego što uđu u mjehur. Ovisno o stupnju razvoja gornjeg dijela, može imati vlastitu arteriju i sistem čaške-zdjelice.

Na ultrazvuku se udvostručeni bubreg lako određuje jer ima sve strukturne elemente normalnog bubrega, ali u udvostručenoj količini. Njegovi sastavni dijelovi nalaze se jedan iznad drugog unutar jedne hiperehogene kapsule. Kada se PCS udvostruči u području kapije, vidljive su dvije karakteristične hipoehogene formacije. Udvostručavanje bubrega ne zahtijeva liječenje, ali s ovom anomalijom povećava se rizik od raznih bolesti, poput pijelonefritisa, urolitijaze.

U razvoju ( hipoplazija, displazija) ultrazvuk bubrega

Nerazvijenost bubrega može se promatrati na dva načina. Jedan od njih je hipoplazija, stanje u kojem je bubreg smanjene veličine, ali funkcionira poput normalnog bubrega. Displazija je još jedna mogućnost. Ovaj pojam naziva se stanje u kojem bubreg nije samo smanjen, već je i strukturno oštećen. Kod displazije, parenhima i ChLS bubrega značajno deformisan. U oba slučaja bubreg na suprotnoj strani je uvećan kako bi se nadoknadila funkcionalna insuficijencija nerazvijenog bubrega.

U slučaju hipoplazije bubrega, ultrazvukom se određuje organ manje veličine. Njegova dužina na ultrazvuku je manja od 10 centimetara. Ultrazvuk također može utvrditi funkciju nerazvijenog bubrega. U funkcionalnom bubregu arterije su uobičajene širine ( 5 mm na kapiji), a sistem čaške-zdjelice nije proširen. Međutim, s displazijom se opaža suprotna slika.

Znaci displazije bubrega na ultrazvuku su:

proširenje CLS -a za više od 25 mm u području zdjelice;
smanjenje debljine parenhima;
sužavanje bubrežnih arterija;
sužavanje uretera.

Spuštanje bubrega ( nefroptoza) za ultrazvuk. Lutajući bubrezi

Nefroptoza je stanje u kojem se bubreg pomiče prema dolje iz kreveta kada se promijeni položaj tijela. Normalno, kretanje bubrega tijekom njihovog prijelaza iz okomitog u vodoravni položaj ne prelazi 2 cm. Međutim, zbog različitih faktora (ozljede, pretjerani fizički napor, slabost mišića) bubreg može steći patološku pokretljivost. Nefroptoza se javlja u 1% muškaraca i oko 10% žena. U slučajevima kada se bubreg može pomaknuti ručno, nazivaju se vagusni bubreg.

Nefroptoza ima tri stepena:

Prvi stepen. Prilikom udisanja bubreg se djelomično pomakne prema dolje iz hipohondrija i palpira, a tijekom izdisaja vraća se natrag.
Drugi stepen. U uspravnom položaju bubreg potpuno izlazi iz hipohondrija.
Treći stepen. Bubreg se spušta ispod grebena ilijake u zdjelicu.

Nefroptoza je opasna jer pri promjeni položaja bubrega dolazi do napetosti u žilama, smanjene cirkulacije krvi i bubrežnog edema. Proširenje bubrežne kapsule uzrokuje bol. Deformacijom mokraćnih kanala poremećen je odljev urina, što prijeti širenjem bubrežne zdjelice. Česta komplikacija nefroptoza je dodatak infekcije ( pijelonefritis). Navedene komplikacije su gotovo neizbježne kod drugog ili trećeg stupnja nefroptoze.

Na ultrazvuku se u većini slučajeva otkriva nefroptoza. Bubreg se možda neće pronaći pri normalnom snimanju u gornjem bočnom dijelu trbuha. Ako postoji sumnja na prolaps bubrega, ultrazvuk se izvodi u tri položaja - ležeći, stojeći i na boku. Dijagnoza nefroptoze postavlja se u slučaju abnormalno niskog položaja bubrega, njihove velike pokretljivosti pri promjeni položaja tijela ili pri disanju. Ultrazvuk također pomaže u identifikaciji komplikacija uzrokovanih promjenom položaja bubrega.

Cista bubrega na ultrazvuku

Cista je šupljina u bubrežnom tkivu. Ima epitelni zid i vlaknastu bazu. Bubrežne ciste mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalne ciste razvijaju se iz stanica urinarnog trakta koje su izgubile vezu s ureterima. Stečene ciste nastaju na mjestu pijelonefritisa, bubrežne tuberkuloze, tumora, srčanog udara, kao rezidualna formacija.

Cista bubrega obično nema kliničke simptome i otkriva se slučajno pri ultrazvučnom pregledu. S veličinom bubrega do 20 mm, cista ne uzrokuje kompresiju parenhima i funkcionalne poremećaje. Veličina ciste veće od 30 mm pokazatelj je njene punkcije.

Na ultrazvuku bubrega cista izgleda kao okrugla anehogena formacija crne boje. Cista je okružena hiperehogenim rubom vlaknastog tkiva. Cista može sadržavati gusta područja koja su krvni ugrušci ili fosili. Cista može imati pregrade, koje su vidljive i na ultrazvuku. Više cista nije tako uobičajeno, potrebno ih je razlikovati od policistične bubrežne bolesti, bolesti u kojoj je bubrežni parenhim gotovo potpuno zamijenjen cistama.

Prilikom izvođenja ultrazvuka s opterećenjem vodom ili diuretikom, veličina ciste se ne mijenja, za razliku od sistema čaške-zdjelice, koji se u ovoj studiji proširuje. Na Doppler mapiranju u boji, cista ne daje signale u boji, jer u njenom zidu nema dotoka krvi. Ako se oko ciste nađu žile, to ukazuje na njezinu degeneraciju u tumor.

Probijanje cista pomoću ultrazvučne kontrole

Ultrazvučni pregled je neophodan za liječenje bubrežnih cista. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se veličina i položaj ciste, njena pristupačnost za probijanje. Pod kontrolom ultrazvučno snimanje kroz kožu se ubacuje posebna igla koja je pričvršćena na ubodnu sondu. Položaj igle provjerava se u odnosu na sliku na ekranu.

Nakon probijanja stijenke ciste, njen sadržaj se uklanja i pregleda u laboratoriji. Cista može sadržavati seroznu tekućinu, urin, krv ili gnoj. Zatim se u šupljinu ciste ubrizgava posebna tekućina. Uništava epitel ciste i vremenom se otapa, uzrokujući zamjenu šupljine ciste vezivnim tkivom. Ova metoda liječenja cista naziva se skleroterapija.

Za liječenje cista promjera do 6 cm efikasna je skleroterapija ciste. Samo s pojedinačnim položajima cista ili njihovim velikim veličinama brzo uklanjanje ciste.

Policistična bolest bubrega na ultrazvuku

Policistična bolest je urođena bolest bubrega. Ovisno o vrsti nasljedstva, može se manifestirati u djetinjstvu ili u odrasloj populaciji. Policistički je genetska bolest pa ne zarasta. Transplantacija bubrega je jedini način liječenja policistične bolesti.

Kod policistične bolesti genetska mutacija ometa fuziju tubula nefrona s primarnim sabirnim kanalima. Zbog toga se u korteksu formira više cista. Za razliku od jednostavnih cista, kod policističnih cista cijela se kortikalna tvar postupno zamjenjuje cistama, što bubreg čini disfunkcionalnim. Kod policistične bolesti oba bubrega su podjednako zahvaćena.

Na ultrazvuku je policistični bubreg povećane veličine, ima kvrgavu površinu. U parenhimu se nalazi više anehogenih formacija koje se ne povezuju sa sistemom čaške-zdjelice. Šupljine su u prosjeku veličine 10 do 30 mm. U novorođenčadi s policističnom bubrežnom bolešću karakteristično je suženje PCS -a i prazan mjehur.

Medularni spužvasti bubreg na ultrazvuku bubrega

Ova bolest je takođe urođena patologija međutim, za razliku od policističnih cista, ciste se ne stvaraju u kortikalnoj, već u meduli. Zbog deformacije sabirnih kanala piramida, bubreg postaje poput spužve. Šupljine cista u ovoj patologiji imaju veličinu od 1 do 5 mm, to jest mnogo manje nego u policističnih.

Medularni spužvasti bubreg dugo vrijeme funkcionira normalno. Nažalost, ova bolest je provokacijski faktor za urolitijazu i infekciju ( pijelonefritis). U tom slučaju mogu se pojaviti neugodni simptomi u obliku boli, urinarnih poremećaja.

Na ultrazvuku se medularni spužvasti bubreg obično ne otkriva, jer ne postoje ultrazvučni uređaji rezolucije veće od 2 - 3 mm. Kod medularnog spužvastog bubrega ciste su obično manje. Smanjenje ehogenosti bubrežne medule može poslužiti kao sumnja.

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se ekskretorna urografija. Ova metoda se odnosi na Rendgenska dijagnostika... Uz ekskrecijsku urografiju opaža se punjenje urinarnog trakta radioaktivnom tvari. Medularni bubreg karakterizira stvaranje "buketa cvijeća" u meduli na ekskretornoj urografiji.

Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Bubrezi su jedinstveni organi. U toku dana uspijevaju stotine puta propustiti svu krv kroz sebe i na taj način je očistiti od štetnih tvari, a njihovo zdravlje može se procijeniti mjerenjem njihovih osnovnih parametara tokom ultrazvučnog pregleda. Stoga se na temelju toga je li veličina bubrega normalna, može suditi o njegovoj izvedbi.

Šta je bubreg?

Svi ga imaju zdrava osoba postoje 2 bubrega koja se nalaze unutar trbušne šupljine u lumbalnoj regiji. Svaki od njih ima oblik graha i teži oko 150-200 g. Međutim, obično lijevog bubrega nešto veći od desnog, što se objašnjava prisutnošću prilično velike jetre u desnoj polovici tijela, što donekle ometa vertikalni rast desnog organa u obliku graha.

U nekim slučajevima, čak i u fazi intrauterini razvoj postoje poremećaji u formiranju unutarnjih organa, pa se ponekad ljudi rađaju s 1 bubregom ili, obrnuto, s dvostruko većim brojem. No, u pravilu to ni na koji način ne utječe na kvalitetu funkcioniranja cijelog organizma i njegovog urođene mane razvoj, pacijenti uče kada prolaze ultrazvučne preglede iz potpuno različitih razloga.

Svaki bubreg sastoji se od određenih strukturnih elemenata, čija veličina, jasnoća granica i oblik imaju veliku dijagnostičku vrijednost. To:

Kapsula vezivnog tkiva i serozna membrana prekrivaju svaki od ovih uparenih organa.
Parenhim. Formiraju ga kora i medula. Osim toga, parenhim sadrži epitelne tubule i posebne bubrežne tjelešce, koji zajedno s brojnim krvnim žilama tvore nefrone.
Šupljina u obliku lijevka koja se naziva zdjelica nalazi se u blizini nefrona.
Zdjelica glatko prelazi u ureter, kroz koji se urin već formiran u nefronima izlučuje u mjehur, a zatim u vanjsko okruženje.

Važno: svaki bubreg ima oko 1 milijun nefrona, koji su njihove strukturne jedinice.

Procjena veličine

Odavno je primijećeno da normalni bubrezi kod muškaraca nisu samo veći nego kod žena, već imaju i veću širinu, debljinu i dužinu kortikalnog sloja, što se nesumnjivo objašnjava činjenicom da su muškarci prirodno veći od žena.

Uz to, dob pacijenta važan je parametar u procjeni kvalitete rada ovih organa, budući da veličina bubrega odrasle osobe ostaje relativno stabilna između 25 i 50 godina. Stoga, ako se do 20 ili čak 25 godina ti organi nastave povećavati, tada se nakon 50. godišnjice obično primjećuje smanjenje njihove veličine.

Takođe, veličina bubrega je direktno proporcionalna indeksu tjelesne mase osobe. Stoga se s povećanjem BMI -a povećava i veličina svakog od glavnih filtera u tijelu.

No najvažniji procijenjeni parametar nije toliko veličina svakog bubrega, koliko njihov omjer. Normalno, razlika između veličine desnog i lijevog bubrega ne smije prelaziti 1,5 cm.

Norme

Kod zdrave odrasle osobe bubreg ima sljedeće parametre:

dužina - 80–130 mm;
širina - 45–70 mm;
debljina - 40-50 mm.

Pažnja! Tradicionalno, dužina bubrega odgovara visini 3 lumbalna kralješka, ali u svakom slučaju omjer dužine i širine uvijek je 2: 1.

Što se tiče djece, druge veličine karakteristične su za bebe različite dobi. Dakle, prosječna dužina bubrega je:

0-2 mjeseca - 49 mm;
3-12 meseci - 62 mm;
1–5 godina - 73 mm;
5-10 godina - 85 mm;
10-15 godina - 98 mm;
15-19 godina - 106 mm.

Važno: budući da se sva djeca razvijaju na različite načine, teško je točno odrediti normalne granice za njih, stoga je za najpouzdaniju procjenu stanja bubrega, pri mjerenju njihovih veličina, težine, visine i tjelesnog tipa dijete se mora uzeti u obzir.

Hipertrofija može ukazivati na razvoj dijabetesa, ali je ponekad normalna varijanta

Da bi dijagnosticirali brojne patologije, liječnici trebaju procijeniti debljinu parenhima. Kod zdravih mladih ljudi veličina bubrežnog parenhima normalno se kreće od 15 do 25 mm. No, budući da se tijekom godina u njemu javljaju različiti distrofični procesi pod utjecajem određenih bolesti kod starijih osoba, njegova debljina u pravilu ne prelazi 11 mm.

Važno: kod obične zdrave osobe veličina bubrega se ne razlikuje od veličine šake.

Tako uz pomoć možete procijeniti stanje bubrega. No, nemoguće je oklijevati s ovim bezbolnim, dostupnim i vrlo informativnim istraživanjem, jer što se prije otkrije patologija, veća je šansa da će osoba dobiti potpunu obnovu svojih prirodnih "filtera".

Anatomija ljudskog bubrega
Standard rasta bubrega
Čimbenici koji utječu na veličinu

- Ovo je poseban upareni organ, čije funkcije ne mogu preuzeti drugi sistemi.Čiste tijelo od štetnih tvari probijajući krv kroz njih. Kolika bi trebala biti veličina bubrega? Veličina bubrega jedan je od glavnih pokazatelja u postavljanju dijagnoze za različite bolesti bolest bubrega. Normalne veličine mogu varirati ovisno o kriterijima starosti i spola te o težini osobe.

Anatomija ljudskog bubrega

Topografska anatomija bubrega sastoji se od sljedećih karakteristika. Ova komponenta sistema za izlučivanje, kao upareni organ, na različite se načine projektuje na druge organe. Desna komponenta sistema nalazi se uz nadbubrežnu žlijezdu i jetru. Lijeva komponenta je u kontaktu s nadbubrežnom žlijezdom, želucem i slezenom. Iza, oba organa su u blizini dijafragme.

Svaki od ovih elemenata sistema za izlučivanje prekriven je odozgo posebnom kapsulom od vezivnih vlakana i dodatnom seroznom membranom. Bubrežni parenhim nastaje iz medule i korteksa. Prva je oko 15 piramida konusnog tipa sa zrakama u podnožju. Ovi zraci prerastaju u kortikalnu kontinuiranu membranu.

Svaki bubreg sadrži do 1 milijun nefrona. Oni su glavni gradivni elementi ovih komponenti ljudskog sistema za izlučivanje. Nastaju od tubula, krvnih žila i prolazećih krvnih žila.

Zdjelica je posebna šupljina koja prima urin. Ureter uzima urin iz zdjelice, a zatim ga šalje u mjehur.

Bubrežna arterija - krvni sud koji odstupa od aorte. Donosi zagađenu krv. Bubrežna vena je krvni sud koji nosi čistu krv do glavne vene.

Povratak na sadržaj

Standard rasta bubrega

Uzdužna dimenzija organa trebala bi biti približno 80 do 130 mm. U odrasloj dobi, ovo traje unutrašnji organ treba da odgovara visini tri pršljena lumbalni... Širina za muškarce može biti do 70 mm, a debljina - do 50 mm. Za sve veličine omjer dužine i širine mora jasno odgovarati omjeru 2: 1. Budući da su svi parametri rasta i težine jačeg spola često veći od onih žena, vrijednost ove komponente sistema za izlučivanje kod slabijeg spola je također manja.

Ako usporedimo veličinu ljudskog parenhima sa standardima, tada bi debljina trebala biti najmanje 15 mm i ne veća od 25 mm. Sa starenjem i razvojem upalnih i aterosklerotičnih procesa, parenhim može postati tanji. U većini slučajeva, nakon 60 godina, pacijentov parenhim se smanjuje na veličinu od 11 mm.

Da bi se otkrile sve veličine ove komponente izlučivačkog sustava, koristi se ultrazvučni pregled. Ako sumiramo podatke o strukturi i veličini, tada relativno dobro zdravlje bubrezi su veličine šake.

U djetinjstvu, uz definiciju standardizacije i normalizacije bubrežnih parametara, javljaju se određene poteškoće zbog činjenice da djeca rastu i razvijaju se individualno. Da biste odredili normu, morate znati težinu i visinu djeteta. Približne vrijednosti su sljedeće:

kod beba to će biti 50 mm;
za 2-3 mjeseca dostiže 63 mm;
sa 5 godina - 75 mm;
sa 10 godina - 85 mm;
sa 15 godina vrijednost je 98 mm;
20 godina - 105 mm.

Zanimljiv je fenomen da je omjer veličine i težine novorođenčeta tri puta veći nego kod odrasle osobe.

Povratak na sadržaj

Čimbenici koji utječu na veličinu

Općenito, veličina bubrega ovisi o spolu, dobi i težini osobe. Naučnici su otkrili da indeks mase osobe utiče na ukupnu veličinu, zapreminu, visinu i visinu.

Utvrđeno je da je desni organ manji od lijevog, što je posljedica činjenice da jetra sprječava njegov rast.

Veličina organa može se povećati do 25 godina, nakon čega prestaje rasti, ali nakon 50-60 godina počinje se smanjivati.

At dijabetes melitus ili hipertenzije, može doći do bubrežne hipertrofije.

Vrlo je važno pratiti veličinu i funkciju bubrežnih struktura, jer ovaj upareni organ od velike je važnosti za normalno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.

Ultrazvučna dijagnostika patologije urinarnog sistema dobila je pozitivne odgovore kao u medicinski radnici i kod pacijenata. Ultrazvučna dijagnostika nefropatologije kod žena u trudnoći je od posebnog značaja. Osvojila je dostojno mesto među dijagnostičke procedure zbog svoje sigurnosti, jednostavnosti i efikasnosti. Na primjer, ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje hidronefroze. Često se propisuje zajedno s ultrazvukom mjehura i njegovih kanala.

Za više informacija, ultrazvuk bubrega često se propisuje zajedno s proučavanjem mjehura i njegovih kanala. To daje liječniku priliku da vidi potpunu sliku patologije. mokraćni sistem

Indikacije za ultrazvuk urinarnog sistema

Sva istraživanja, čak i sigurna i netraumatična poput ultrazvučnog pregleda, nužno se provode prema indikacijama. Za ultrazvučni pregled razlozi za dijagnozu su:

posmatranje kod hronične bolesti mokraćni sistem (pijelonefritis, glamerulonefritis, ciste itd.);
preventivni pregled;
redovne glavobolje migrenske prirode, kao i u pozadini hipertenzije;
otok donji udovi, lica;
endokrine bolesti;
kongenitalne abnormalnosti genitalnih organa;
trauma i bol u lumbalnoj regiji;
kršenje mokrenja (povećana učestalost, inkontinencija, bol u procesu), sumnja na hidronefrozu;
bubrežne kolike;
promjene u OAM podacima (proteini, krv, sluz u urinu).

Ultrazvuk se također propisuje kada pacijent doživi prve simptome pojave stranih tijela u bubrezima radi identifikacije njihovih parametara i strukture. Pregled se provodi u slučaju kršenja odljeva urina radi otkrivanja upale i utvrđivanja veličine bubrežne zdjelice, ako se sumnja na razvoj. maligne neoplazme, s teškim edemom u trudnica, kao i radi utvrđivanja lokacije bubrega i njihove veličine tijekom liječničkog pregleda.

Patologije otkrivene ultrazvučnom dijagnostikom

Šta pokazuje ultrazvuk bubrega? Postupak ultrazvučne dijagnostike može identificirati brojne promjene u urinarnom sistemu, od jednostavnih do vrlo ozbiljnih:

upalne bolesti mokraćnog sustava (na primjer, prijelonefritis);
traumatske bolesti;
kongenitalne anomalije;
neoplazme;
bolesti vaskularnog sistema bubrega (moguće je izvršiti ultrazvučni pregled krvnih žila);
lezije parenhimskih tkiva;
trauma;
hidronefroza.

Parametri procijenjeni tokom ultrazvučnog pregleda

U ultrazvučnoj dijagnostici procjenjuje se broj organa (jedan, dva, prisutnost pomoćnog organa), pokretljivost, lokacija i oblik, parametri i struktura, proučava se bubrežna zdjelica i ureteri. At normalno stanje pokretljivost organa nije velika i iznosi do jedan i po centimetar. U slučaju prolapsa ili s takozvanim "lutajućim" bubregom, mobilnost se povećava.

Normalan položaj bubrega- sa obe strane kičmeni stub(lijevo gore desno). Međutim, mogu promijeniti svoju lokaciju i biti s jedne strane (jedna ispod druge), u području zdjelice (takav prolaps bubrega naziva se nefroptoza).

Normalna forma za ovaj organ - zrno graha. U slučaju razvojnih anomalija, organi mogu poprimiti oblik potkove, engleska slova "S" i "L", ponekad se primjećuje njihova fuzija.

Normalni oblik bubrega podsjeća na obrise graha. Međutim, s razvojem patologija mogu poprimiti oblik potkove ili englesko pismo"S"

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih pokazatelja je veličina bubrega. Ovi parametri su različiti za djecu i odrasle. Za djecu postoji posebna tablica s normama pokazatelja i njihovim dekodiranjem. No, bez obzira na posebnosti dekodiranja rezultata ultrazvučnog pregleda bubrega kod djece ili trudnica, većinu bolesti mokraćnog sustava prati promjena u veličini bubrega (na primjer, hidronefroza dovodi do povećanja ovog organa).

Normalne veličine bubrezi kod odraslih su sljedeći:

debljina bubrežnog parenhima je oko 23 mm;
dužina je 100-120 mm;
orgulje imaju širinu 40-50 mm;
debljina organa je oko 45-55 mm, bubrežna kapsula je oko 1,5 cm;
jedan organ teži 120-200 gr.

Povećanje ovih parametara ukazuje na to upalni procesi: možemo govoriti o pijelonefritisu, hidronefrozi. Smanjenje se javlja kod hipoplazije i nekih drugih bolesti i abnormalnosti u razvoju.

Postoji i smanjenje bubrežnog parenhima s godinama, nakon hirurške intervencije povezane s uklanjanjem bubrega. Preostali organ, koji preuzima funkcije udaljenog brata, može doživjeti promjene u smjeru povećanja.

Struktura zdrav bubreg nije ujednačen, konture su vizualizirane kao glatke i jasne. Razvoj bilo koje bolesti utječe na ovu strukturu. Zbijenost nekih struktura ukazuje na upalu, prisutnost stranih formacija (konglomerati, kamenci) ukazuje na nakupljanje pijeska i kamenja ili razvoj tumora. Eho znakovi hidronefroze su: povećanje zahvaćenog organa i nakupljanje tekućine u njegovim šupljinama.

Šalice i zdjelica bubrega normalno ne bi trebalo vizualizirati. Oni su anehogene prirode i ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuju se tek s razvojem patološkog procesa. Na primjer, širenje zdjelice ukazuje na razvoj pijelonefritisa, hidronefroze i kamenca.

Ureteri obično su duge 25-30 cm, normalno na ultrazvuku imaju svijetle zidove, sa tamnom šupljinom. U slučaju patoloških zavoja, skraćivanja / produženja mokraćovoda, odljev urina je poremećen i zarazni procesi... Može doći i do udvostručavanja uretera, a mjesto na kojem se ureter otvara u bubreg može zatvoriti ventil. Osim toga, u ureteru može biti kamen. Sve ove promjene će otkriti ultrazvuk.

Ultrazvučni pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenaca u mokraćovodima kako bi liječnik mogao blagovremeno poduzeti mjere za njihovu neutraliziranje.

Tumačenje ultrazvučnih podataka i mišljenje ljekara

Dešifriranje ultrazvuka bubrega stvar je kvalificiranog stručnjaka. Međutim, svatko se može upoznati s osnovnim pojmovima koji se mogu pojaviti u zaključku liječnika ultrazvučne dijagnostike. Često se susreću rezultati sljedeće prirode:

Volumetrijske eho -pozitivne formacije - neoplazme. U slučaju homogenosti, govorimo o benignom obrazovanju. U slučaju heterogenosti i neravnomjerne konture formacije - govorimo o malignom tumoru.
Ciste se nalaze kao neehogene (anehogene) volumetrijske formacije... Njihovi parametri i sadržaj navedeni su u zaključku.
Mikroliti su pijesak ili sitno kamenje do 3 mm.
Konglomerat (ehoten, hiperehogena formacija) - kamenje.
Prisutnost hipoehogenih zona u bubrežnom parenhimu ukazuje na edem (čest znak pijelonefritisa).
Prisutnost hiperehoičnih zona u bubrežnom parenhimu dokaz je krvarenja.
Spužvasta struktura može ukazivati na kongenitalnu cistozu.
Povećana zdjelica ukazuje na hidronefrozu i opstrukciju uretera.
Zbijenost sluznice bubrežne zdjelice ukazuje na edem tkiva, ovo je još jedan dokaz pijelonefritisa.