Razgovarali smo o glavnim uzrocima bolesti, kao i metodama njezine dijagnoze. U nastavku ćemo se fokusirati uglavnom na vrste mokraćnih kamenaca i liječenje urolitijaze kod pasa i mačaka.

Vrste kamena u urinu

Upišite ime mokraćni kamen odražava njegov mineralni sastav. Najčešći kamenčići su struvit (magnezijum amonijum fosfat), kalcijum oksalati, urati, cisteati i silicijum.

Struviti

Najčešća vrsta minerala koji se nalazi kod pasa je magnezijev amonijev fosfat heksahidrat, poznatiji kao - struvite... Ova vrsta mokraćnog kamena čini oko 50% svih mokraćni kamenci kod pasa... Njihova prevalencija kod mačaka je oko 30%. Minijaturni šnaucer, minijaturna pudlica, bišon friz i koker španijel najosjetljivije su pasmine pasa. Infekcija urinarnog trakta glavni je faktor u stvaranju struvitnog kamenja. Uz enzimsko djelovanje nekih bakterija u bešike psi proizvodi se urea koja je povećava NSčineći urin alkalnijim i smanjujući topljivost kristala struvite... povećava količinu organskih ostataka u urinu koji prolaze postupnu kristalizaciju.

Kamen u bubregu sa kalcijum oksalatom

Stopa detekcije kod pasa kamenci kalcijum -oksalata iznosi oko 35% ukupno svih kamenaca, dok je kod mačaka ta brojka veća i iznosi 50-70%. Urinarno kamenje izvađeno iz bubrega ili uretera mačke dijagnosticirano je kao kalcijum oksalati u 70% slučajeva. Među pasminama pasa koje najčešće utječu kalcijevi oksalati su minijaturni i standardni šnauceri, minijaturne pudlice, bišon friz, lasa apso, jorkširski terijer i ših tzu. Od mačaka to su burmanske, perzijske i himalajske mačke.

Stariji su također vrlo skloni stvaranju soli. kalcijum oksalat... U bubrezima životinja oni su češći od struvit kamenje... Razlozi koji dovode do formiranja oksalatni kamenčići još uvijek nije detaljno proučeno, ali postoji određena veza između povećanja koncentracije kalcija u urinu nakon konzumiranja određene hrane i stvaranja ovih urinarnih kamenaca. Kod mačaka koje pokazuju nakupljanje struvita, oksalatni kamenčići praktički se ne pojavljuju, a u tome očito postoji određeni odnos. Rezultati epidemioloških studija podržavaju hipotezu da je razvijen specijal dijeta za urolitijazu kako bi se smanjilo stvaranje struvita, moguće nenamjerno povećavajući vjerojatnost stvaranja oksalatni kamenčići... Smanjena koncentracija prirodnih inhibitora kristala u urinu i povećani unos hrane bogate mineralima također mogu igrati ulogu u stvaranju kamenaca kalcijum oksalat... Izgled oksalatnog kamenja je raznolik i ovisi o tome koji oblik oksalata je uključen u njegovo stvaranje. Slike prikazuju oksalat mokraćni kamenci koji se najčešće formiraju.

Urata

Obrazovanje uratno kamenje kod pasa je posljedica dva različita mehanizma. Jedan od njih povezan je s visokim izlučivanjem amonijevih kristala u slučajevima patologije portosistemskih šanta. Dalmatinski psi imaju nedostatke u transportnim jetrenim membranama mokraćne kiseline, a to također doprinosi stvaranju urat.

Retrospektivna studija provedena za procjenu kliničkih znakova i ishoda kirurškog liječenja kod Dalmatinaca sa uratno kamenje pokazalo je da se krv u urinu nalazi u 85% pasa, ali kristali u samo 54% pasa. Većina zahvaćenih pasa su mužjaci. Rentgen i ultrazvuk su najkorisniji dijagnostički alati urat.

Cistinsko kamenje

Prekomjerno stvaranje cistina u urinu je nasljedni transportni poremećaj bubrežnih tubula i smatra se glavnim razlogom cistinsko kamenje... Uz visoku koncentraciju cistina u kisela sredina(kratko NS), može se formirati kamenje. Najčešće se formiraju u mužjaka jazavičara u dobi od 3 do 6 godina.

Silikatno kamenje

Mehanizam formiranja silikatno kamenje potpuno nepoznato, međutim može biti povezano s potrošnjom silikata, silicijevih kiselina i magnezijevog silikata u komponentama hrane. Formiranje ovog kamenja izravno je povezano s potrošnjom velikih količina glutena u kukuruzu i soji, u kojima je koncentracija silikata prilično visoka. Doge, staroengleski ovčari, najosjetljiviji su na njihovo formiranje, zlatni retriveri i labradori. Prosječna starost morbiditet od 6 do 8 godina.

Liječenje urolitijaze kod pasa i mačaka

Kalcijum oksalati, urata, cistin i silikatno kamenje Ne mogu se podvrgnuti konzervativnoj terapiji, nerastvorljivi su i zahtijevaju operaciju liječenje urolitijaze... Većina njih ima visoku stopu recidiva. Struvit kamenje ponekad se mogu podvrgnuti otapanju uz pomoć posebne terapije i dijetetske hrane posebno razvijene za tu svrhu.

Prevencija urolitijaze kod pasa i mačaka

Prevencija urolitijaze struvitnim kamenjem

Prevencija obrazovanja struvit kamenje ovisi o ograničenju u prehrani proteina, kalcija, fosfora i magnezija te povećanju količine soli koje zakiseljavaju urin. Pravovremeni tretman infekcija urinarnog trakta je takođe važna i preventivna je mjera.

Prevencija urolitijaze kamenjem kalcijevog oksalata

Hranjenje alkalizirajućom dijetom s ograničenim unosom proteina i natrija može smanjiti ponavljanje stvaranja oksalatni kamenčići... Kalijev citrat se može koristiti za neutraliziranje i blago alkaliziranje urina. Ponekad se visoke doze B6 koriste za profilaksu u kombinaciji s diureticima.

Prevencija urolitijaze cistinskim kamenjem

Obroci sa nizak sadržaj proteini i alkalizacijska prehrana vrlo su uspješni u sprječavanju stvaranja cistinsko kamenje. ph urin bi trebao biti iznad 7,5. Kalijev citrat i D-penicilamin ponekad se koriste za dodatnu alkalizaciju.

Prevencija urolitijaze uratnim kamenjem

Obrazovanje urat može se spriječiti korištenjem dijete sa niskim udjelom proteina i alkalizacijom. Alopurinol je jedan lijek koji pomaže u sprječavanju stvaranja mokraćne kiseline, a ponekad se koristi i za sprječavanje urata. Alopurinol se ne smije davati mačkama. Uratni kamen može se spriječiti u 80% pasa i 95% mačaka.

Prevencija urolitijaze u silikatnim urolitima

Alkalinizacija urina i dijeta sa niskim sadržajem silikata jedine su metode za sprečavanje stvaranja urina.

Liječenje opstrukcije urinarnog trakta

Opstrukcija urinarnog kamena uretra veoma opasna situacija. Začepljenje urinarnog trakta mora se ukloniti uklanjanjem kamenca i pražnjenjem mjehura ili se mora provesti cistocenteza (probijanje napunjenog mjehura iglom kroz trbušni zid) ako se kamen ne može ukloniti.

Urinarno kamenje zarobljeni u mokraćnoj cijevi mogu se pomaknuti i gurnuti natrag u mjehur tehnikom koja se naziva retrogradno ispiranje.

Blokada se može prevladati i tehnikom koja se naziva ispiranje urina. (slika 1). Nakon uklanjanja kamenja koje blokira kanal, uklanja se kamenje preostalo u mjehuru hirurški.

Slika 1 - Ispiranje urina

Kirurško liječenje urolitijaze kod pasa i mačaka

Hirurški postupak uklanjanja mokraćni kamenci ovisi o tome gdje se točno u urinarnom traktu nalaze. Postupak za njihovo uklanjanje u mjehuru naziva se cistotomija... Kada se kamenje nalazi u uretri i uretri, - uretrotomija... Ponekad, ako je uretra potpuno začepljena, izvodi se uretrostomija kako bi se stvorio potpun i trajan odljev i spriječila moguća opstrukcija. Perinealna uretrostomija često se radi kod mačaka s blokadom.

Laserska litotripsija- najmanje invazivna metoda uklanjanja mokraćni kamenci, koji je relativno nedavno testiran i primijenjen. Ovaj postupak zahtijeva naprednu lasersku i endoskopsku opremu i tehnike visokih performansi. U nekim slučajevima, postupak se izvodi kroz mokraćnu cijev, ali ponekad se napravi mali rez u mjehuru, a endoskop sa laserskim vlaknima ubacuje se kroz ovaj kanal u urinarni trakt, a zatim u gornji dio uretre životinje. Laserska litotripsija najprimjenjivije za začepljenje uretre bez veliki broj cistično kamenje.

Urinarno kamenje taj oblik u bubrezima može se ukloniti pomoću nefrotomija... Većina veterinara je vrlo profesionalna u izvođenju cistotomija međutim, uretrostomija, uretrotomija i nefrotomija zahtijevaju posebne mjere hirurška priprema i to ne može podnijeti svaki stručnjak. To bi trebao izvesti kirurg s najmanje 5-7 godina iskustva u ovoj oblasti.

Bolest urolitijaze(urolitijaza)

Bolest urolitijaze(urolitijaza) – bolest karakterizira stvaranje mokraćnog kamenca i pijeska u bubrezima i urinarnog trakta... Bolesne su sve vrste životinja, ali najčešće mlade ovce, goveda i minks.

Bolest se često širi među bikovima u specijaliziranim kompleksima za tov goveda. Bolesne životinje je teško liječiti i moraju se odbaciti.

Etiologija . Glavni uzrok urolitijaze je kršenje metabolizma vitamina i minerala u tijelu, posebno nedostatak retinola i kršenje režima pijenja.

Deskvamirani epitel s hipo- i avitaminozom A služi kao osnova za kristalizaciju soli u njemu i stvaranje kamenja. Ta se kršenja obično opažaju pri koncentriranom načinu hranjenja s uključivanjem u prehranu velike količine mesnog i koštanog ili ribljeg brašna te raznih mineralnih premiksa.

Simptomi . Klinički znakovi ovise o lokaciji kamenja i njihovoj veličini. Sa stvaranjem sitnog kamenja i pijeska, bezbolno napuštajući mokraćnu cijev, nema izraženih simptoma. Živopisni klinički znakovi bolesti pojavljuju se kada kamenje prekrije područje urinarnog trakta. Uz djelomičnu blokadu, javlja se povremena bol prilikom mokrenja, urin se izlučuje povremeno, u tankom mlazu ili kapima. Uz potpunu blokadu, bilježe se teške kolike, životinje stenjaju, škrguću zubima.

U urinu s urolitijazom nalaze se leukociti, eritrociti, ispuhani epitel, sitni kamenci, mokraćni pijesak.

S razvojem upale pojavljuju se simptomi pijelitisa, urocistitisa, uretritisa, povećava se broj leukocita u urinu.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza . Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim simptomima i laboratorijskim pretragama urina neophodni slučajevi obaviti fluoroskopiju i rektalni pregled.

Urolitijazu treba razlikovati od nefritisa, pijelitisa i urocistitisa.

Liječenje . Sitno kamenje i pijesak mogu se ukloniti raznim diureticima i antispazmodicima. U nekim slučajevima uklanjanje kamenaca olakšava se kateterizacijom i ispiranjem mjehura i uretre. Veliki kamenci se uklanjaju hirurški. U slučaju komplikacije urolitijaze upalnim procesom, propisuje se liječenje, kao kod pijelitisa i urocistitisa. U svim slučajevima, kako bi se spriječilo ponovno stvaranje kamenja, potrebno je organizirati potpuno hranjenje i obezbediti dosta vode.

Profilaksa temelji se na pridržavanju tehnologije hranjenja, pića i držanja životinja, pružajući im aktivno vježbanje. Osim toga, upalne bolesti mokraćnog mjehura i urinarnog trakta treba odmah liječiti.

Moskovska veterinarska klinika "Alisavet"

Jedno od vodećih mjesta u strukturi urološkog morbiditeta kod životinja je ICD.

Urolitijaza (urolitijaza) kod mačaka i pasa - bolest koja se očituje stvaranjem kamenca u organima mokraćnog sustava.

Urolitijaza se odnosi na polietiološke bolesti sa složenim fizičko -kemijskim procesima koji se javljaju ne samo u mokraćnom sustavu, već i u cijelom tijelu, urođenom i stečenom.

Uzroci urolitijaze nisu u potpunosti shvaćeni i nisu u potpunosti shvaćeni.

Sljedeći faktori su uključeni u razvoj urolitijaze: Faktori rizika za razvoj ICD -a, čiji se opis može naći u Hipokratovim djelima. Trenutno su podijeljeni u tri glavne grupe - demografske, faktore spoljnom okruženju i patofiziološki. Urolitijazu karakterizira endemska rasprostranjenost.

Postoji više od 200 poznatih stanja koja potencijalno mogu dovesti do stvaranja kamena u mokraćnom sistemu.
Na primjer:

• tjelesna neaktivnost (domaći način života mačaka i pasa)
• hipoksija
• uzimanje male količine tekućine (miješana hrana, razne poslastice utječu na unos tekućine u životinje)
• poremećaj redovnog normalnog protoka urina kroz urinarni trakt
• prezasićenje urina solima
• promjena pH urina
• pojava teško topljivih soli
• infekcije urinarnog trakta
• konzumiranje hrane s viškom tvari koje doprinose stvaranju kamenaca
• Stres itd.

Suvremena urologija ima mnogo metoda liječenja pacijenata s urolitijazom. U humanoj medicini sve se manje koriste otvorene metode uklanjanja kamenja. Oni su inferiorni u odnosu na metodu ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala i endoskopske metode liječenje: kontaktnim endoskopskim i kožnim uklanjanjem bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta. Uvođenje novih minimalno invazivnih tehnologija, nesumnjivo, značajno je doprinijelo efikasnosti uklanjanja mokraćnih kamenaca, minimizirajući broj traumatskih komplikacija. Međutim, nijedna od ovih metoda nije metoda liječenja KSD -a i ne jamči potpuni oporavak, a često donosi i dodatne negativne čimbenike za razvoj recidiva bolesti.

Etiologija i patogeneza ICD -a

Jedan od važnih razloga urolitijaza kod životinja je kršenje metabolizma vode i soli. Metabolička (dismetabolička) nefropatija ujedinjuje skupinu bolesti u kojima se javljaju metabolički poremećaji, popraćeni promjenama u bubrezima. To su toksične bolesti poput šoka, dehidracije, oštećenja lijekova, poremećaja elektrolita; hronične, nasljedne i stečene (šećerna dijateza, hipovitaminoza, hipervitaminoza).

Veliki značaj također ima promjenu u hemijskom sastavu krvi, koja se javlja kod zaraznih bolesti, intoksikacija, bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta (hepatitis, gastritis, kolitis). U nastanku urolitijaze ulogu imaju bolesti endokrinih žlijezda, kao npr štitnjača, paratiroidna žlijezda, hipofiza.

Glavna hipoteza u središtu životinjske urolitijaze (stvaranje kamenaca) je smanjenje sadržaja zaštitnih koloida u urinu. U tim uvjetima nastaje skupina molekula - micela, koja može postati jezgra budućeg kamena. Pridružuju mu se fibrin, krvna zrnca, bakterije, ostaci epitelnih stanica i, na kraju, slabo topljive soli kada su prekomjerno prisutne u urinu.

U sabirnim kanalima nastaju konkrementi. Ako je istovremeno urin prezasićen solima i promijeni se pH urina, tada se povećava kristalizacija i zadržavanje kamenca u ustima tubula. Kršenje urodinamike pridonijet će stvaranju velikog kamenja - pojedinačnog i višestrukog. Veličine kamenja mogu varirati od 0,1 do 10-15 mm i više, a njihov broj ponekad doseže i nekoliko stotina.

Urinarni kamenci u pravilu se opažaju u jednom od bubrega (češće u desnom) i samo u 15-30% pacijenata su obostrani. U praksi veterinarske klinike ALISA u posljednjih pet godina ova činjenica medicinske hipoteze nije konačno potvrđena. Prikupljanjem podataka i generalizacijom raspoloživog materijala utvrdili smo činjenicu, po pravilu, obostranog stvaranja kamenaca, odjednom u oba bubrega. Nije neuobičajeno da se kamenje stvara u lumenu bez kanala, ne u intratubularnom lumenu, već u intrakapsularnoj lokalizaciji kalcifikacija, što opet otežava liječenje, operacija u takvim slučajevima potpuno je isključeno.

S oštrim i čestim fluktuacijama pH, nekontroliranom upotrebom litolitičkih (otapajućih kamenaca) lijekova nastaje složeni sastav, takozvano "koraljno" kamenje. Konkreti povređuju bubrege i mokraćne puteve, doprinose njihovoj infekciji i dodatno ometaju odliv urina.

Mali kamenci smješteni u bubrežnoj zdjelici ili ureteru sprječavaju odljev urina iz bubrega, uzrokuju njegovo postupno širenje i posljedičnu smrt bubrežnog tkiva koje proizvodi urin.

Veliki kamen često postoji dugo vremena bez izazivanja značajnih lezija.

Proces stvaranja kamena može se objasniti teorijom matrice. Ona tvrdi da postoji proteinski sastav određene mrtve ćelije, a zatim se na nju talože soli. Jezgra kamenja uvijek je organska tvar, koja može biti ili materijal za stvaranje cijelog kamena (cistinsko kamenje) ili, kako najčešće primjećujemo, samo matrica na kojoj se talože razne soli.

Brojni čimbenici koji doprinose stvaranju kamenaca mogu se podijeliti na egzogene i endogene, a potonje - na opće (karakteristične za cijelo tijelo) i lokalne (izravno povezane s promjenama normalnog stanja bubrega i mokraćnog sustava). Egzogene patološke faktori uključuju klimatske, geohemijske uslove, prehrambene navike itd. Važnu ulogu imaju temperatura, vlažnost zraka, priroda tla, sastav pitke vode i njena zasićenost mineralnim solima. Priroda hranjenja pasa i mačaka je od velike važnosti, što opet utječe na sastav urina i njegovu pH. Biljna i mliječna hrana potiče alkalizaciju urina, mesna hrana - njezinu oksidaciju. Pitka voda, prezasićena kalcijevim solima, smanjuje kiselost urina i uzrokuje višak soli kalcija u tijelu. Endogeni faktori koji doprinose pojavi urolitijaze uključuju hiperfunkciju paratiroidna(hiperparatiroidizam), uzrokuju poremećaje metabolizma fosfora i kalcija. Prisutnost vaskularnih abnormalnosti jetre, u pravilu, u obliku šantova između portalne vene i općeg venskog sustava, važna je, što utječe na sintezu purina, pa se kao rezultat toga povećava stvaranje mliječne kiseline. Važnu ulogu u patogenezi imaju lokalni endogeni čimbenici - promjene u normalnom stanju bubrega i mokraćnog sustava, prvenstveno čimbenici koji dovode do stagnacije urina, smanjene sekrecije i reapsorpcije njegovih sastavnih elemenata te razvoja uropatogene infekcije. Upalni procesi u bubrezima također doprinose procesu stvaranja kamenaca. To potvrđuju studije koje su utvrdile prisustvo brojnih mikroorganizama sposobnih za razgradnju uree, što dovodi do njene alkalizacije i taloženja soli - fosfata. Ovisno o kemijskom sastavu soli koje tvore kamenje s urolitijazom, razlikuju se:

• urata
• kalcijum oksalati
• kalcijum fosfati
• kalcijum karbonati
• Urolite
• Mešovito
• Matrix

Uzroci bolesti donjeg urinarnog trakta kod mačaka bez opstrukcije uretre (statistika za 3 godine)

Uzrok% postotak slučajeva

Idiopatski 64.2

Kamen u urinarnom traktu 12.8

Kamen u urinarnom traktu -

+ njihova infektivna lezija 1.8

Infekcija urinarnog trakta 0.9

Novotvorine 1.8

Anatomsko odstupanje 9.2

Poremećaji ponašanja 9.2

Liječenje urolitijaze moguće je započeti nakon što se utvrdi priroda akumuliranih soli, budući da su neadekvatni dijetalni i terapijske mjere može doprinijeti stvaranju teškog kamenja.

Kirurško uklanjanje kamenja, kao i litotripsija (drobljenje) na daljinu ne osiguravaju oporavak i ne uklanjaju uzroke i uvjete stvaranja kamena. Ove se metode primjenjuju u situacijama opasnim po život, na primjer, s začepljenjem uretera velikim kamenom, koji se ne može ukloniti hitnom konzervativnom terapijom i prijeti razvojem hidronefroze i anemije.

Približan algoritam postupaka liječnika tokom pregleda životinje s problemom mokraćnog sustava.

Kontrastna cisto i pijelografija, cistouretroskopija

Laboratorijska dijagnostika OKA -e, Opšta biohemija+ kalijum, fosfor, kalcijum

Analiza urina, ako je potrebno, omjer proteina / kreatinina u urinu

Tank. Kultura urina (samo centeza)

Gustoća urina samo pomoću refraktometra

Kod starijih mačaka poželjan je nivo T4.

Liječenje urolitijaze treba biti složeno, individualno.

Režim bi trebao pomoći u vraćanju tonusa glatkih mišića urinarnog trakta. (izbjegavajte hipotermiju). Treba obratiti pažnju na redovno pražnjenje mjehura.

Dijeta, farmakoterapija i biljni lijekovi trebaju biti usmjereni na specifičan oblik urolitijaze.

Liječenje i prevencija stvaranja struvita

Pravilno odabrana vrsta prehrane jedan je od glavnih, ako ne i glavnih zahtjeva pri organizaciji aktivnosti usmjerenih na sprječavanje mogućnosti stvaranja struvita u donjem urinarnom traktu životinja.

1. Zakiseljavanje urina
2. Povećanje volumena urina i smanjenje njegove gustoće (povećanje volumena urina također smanjuje vrijeme potrebno za prolazak kristala kroz urinarni trakt, a time i vrijeme za rast kristala)
3. Smanjena potrošnja potencijalnih izvora kristala struvita u hrani.

Iz teorije i prakse proizlazi da pH urina igra značajno važniju ulogu u stvaranju struvita od količine magnezija u prehrani !!!

1a. Postizanje pH urina 6,0-6,5 (po mogućnosti mjerenje pH metrom u svježim uzorcima urina)

2a. Povećan volumen i gustoća urina (po mogućnosti do 1.035 i manje)

3a. Smanjenje potrošnje minerala s hranom (magnezij - do 20 -40 mg, fosfor - do 125-250 mg na svakih 100 kcal metaboličke energije)

Dobra hrana i prati pH. (Ovaj indikator jako varira kod mačaka), a zatim dovedite pH urina na navedene vrijednosti dodavanjem jednog od zakiseljavača urina (amonijev klorid ili DL-metionin) u hranu. Za razliku od pasa, struvitni uroliti u mačaka obično su sterilni . Stoga se antibiotici propisuju mačkama samo kada se otkrije popratna infekcija urinarnog trakta.

Među svim vrstama urolitijaze, kalcijev oksalat zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja i nalazi se u 75-75% slučajeva bolesti

Liječenje i prevencija stvaranja urolita iz kalcijevog oksalata

Patogeneza urolitijaze s urolitima kalcijevog oksalata mnogo je manje proučavana nego u slučaju struvita. Postoje informacije do kojih se došlo tokom kliničkim ispitivanjima, međutim, treba imati na umu da su u ljudi (za razliku od mačaka) kamenje koje sadrži kalcij (iz kalcijevog oksalata ili kalcijevog fosfata) češće.

U praksi se sve češće suočavamo s takvim problemima kod pasa i mačaka kada su pokazatelji pH, gustoće itd. U normalnim granicama, a kamenje u mjehuru i bubrezima brzo nastaje. Tokom proučavanja kamena, pokazalo se da je to kalcijum oksalat.

Sredstva za formiranje kristala su kalcij i oksalat (oksalna kiselina).

Dijete koje potiču stvaranje urina i povećavaju volumen urina trebale bi spriječiti kristalizaciju kalcijevog oksalata u urinarnom traktu NAKON kirurškog uklanjanja urolita.

Najčešće se kod nefrolitijaze otkrivaju sljedeći metabolički poremećaji:

Hiperkalciurija (36,7-60,9%) patološki povećana količina kalcija u urinu

Hiperurikurija (23-35.85) povećan sadržaj mokraćna kiselina u krvi

Hipocitraturija (28-44,3%) Alkaloza, višak alkalne hrane

Hiperoksalurija - (8,1-32%) jedan od oblika anomalije metabolizma oksalne kiseline - oksaloza.

Hipomagniurija (6,8-19%) Poremećaji metabolizma magnezija

U pravilu se hiperkalciurija kombinira s hiperoksalurijom. Štoviše, ovo drugo, zajedno s hipocitraturijom, neki autori prepoznaju kao važnije metaboličke faktore rizika za razvoj urolitijaze kalcijevog oksalata od hiperkalciurije.

Moramo ponovno razmisliti o teoriji formiranja urolita. Dugo ne postoji jasna doktrina za liječenje ove patologije. Moramo pokušati proučiti sve greške prethodnih godina i razumjeti novi smjer u etiologiji i patogenezi bolesti.

ICD oksalatnog tipa, u pravilu, pojavljuje se kod životinja u dobi od pet godina i starijih. I sterilizirane i nesterilisane životinje su bolesne s njom. PH urina može biti u granicama normale ili manji od 6,0.

Taktika alopatske medicine i njene sposobnosti u ovoj fazi ne daju vidljiv rezultat izlječenja. To znači da bismo trebali tražiti načine liječenja i druge planove farmakologije.

Homeopatija, naturopatija, biljna medicina, nozodoterapija, terapija peptidima vjerovatno su pravi izlaz iz ove situacije.

Veterinarska ambulanta vodi Alisa kontinuirani rad o metodološkom uvođenju novih algoritama za liječenje urolitijaze kod životinja.

Novi trendovi u liječenju urolita oksalatnog tipa.

Razmotrimo detaljnije metabolizam oksalata i ulogu oxalobacter formigenes u razvoju ICD -a.

U ljudskom tijelu doprinos alimentarnog oksalata ukupnom izlučivanju mokraćom je 10-15%, ostatak se odnosi na endogeni oksalat.

Učinak oksalata hranom na izlučivanje oksalne kiseline urinom ovisi o unosu kalcija. Nekoliko populacijskih studija otkrilo je obrnutu vezu između količine unesenog kalcija i rizika od stvaranja kamenaca. Dakle, prema prospektivnoj studiji Curhan G. et al. Uključujući 45.000 muškaraca, nizak unos kalcija (manje od 850 mg / dan) značajno je povećao rizik od stvaranja kamena u bubregu. Zaštitni učinak kalcija, prema autorima, posljedica je činjenice da veže oksalate i fosfate u crijevima, sprječavajući njihovo prekomjerno izlučivanje urinom, što doprinosi stvaranju kamenca. Jedna od najčešćih metoda sprječavanja stvaranja kamenca kalcijevog oksalata je smanjenje količine oksalata uzete iz hrane. Međutim, ograničenje ishrane oksalata ne može biti pouzdana metoda sprječavanje razvoja urolitijaze kalcijevog oksalata. S tim u vezi, neki autori su predložili koncept koji treba smanjiti apsorpciju oksalata u gastrointestinalnom traktu. V novije vrijeme dobiveni su rezultati koji ukazuju na učinak gram-negativnog obligatnog anaeroba Oxalobacter formigenes na koncentraciju oksalata u urinu. Ljudsko tijelo karakteriziraju dvije grupe sojeva. Ovaj mikroorganizam koristi egzogeni oksalat tokom svog života kao izvor energije za svoj opstanak. Stanište anaerobe je debelo crijevo.

Budući da nije patogen za ljudsko tijelo, O. formigenes uspostavlja simbiozu koristeći oksalate kao izvor hrane, zbog čega se apsorpcija oksalata u lumenu debelog crijeva smanjuje kod ljudi. O. formigenes ima jedinstvenu ulogu u dnevnom katabolizmu 70-100 mg oksalata u ishrani. Dokazano je da je alimentarni oksalat supstrat za održavanje kolonizacije O. formigenes u crijevima kada se pridržavate dijete sa niskim sadržajem kalcija.

Podaci različitih autora pokazuju direktnu vezu između nivoa izlučivanja oksalata u urinu i kolonizacije O. formigenes. Tako su Gnanandarajah J. i dr. Uzorci stolice zdravih pasa i pacijenata sa urolitijazom kalcijum oksalata ispitani su na prisustvo kolonizacije anaerobima. Rezultati su pokazali da se kolonizacija javlja u 25% pasa s ICD -om naspram 75% u zdravih pasa. Autori su sugerirali da je odsutnost kolonizacije O. formigenes predisponirajući faktor za razvoj urolitijaze kalcijevog oksalata.

Eksperiment je proučavao učinak mikroba na težinu nivoa izlučivanja oksalata u koloniziranih i nekoloniziranih štakora, uzimajući u obzir dijetu s kalcijem. Rezultat je takođe potvrdio hipotezu.

Poznato je da brojni antibiotici utječu na sigurnost O. formigenes.

Soj je pokazao rezistenciju na amoksicilin, ceftriakson, doksicilin, gentamitin, levofloksacin, metranidazol i tetraciklin.

Ali kombinacije antibiotika amoksicilin / klaritromicin, metronidazol / klaritromicin, uništavaju kolonizaciju O. formigenes.

Proučavanje kolonizacije debelog crijeva ovim mikroorganizmom i njegova korekcija vjerovatno će poboljšati rezultate antirelapsijske terapije oksalatne urolitijaze.

Veterinarska klinika "Alisavet", Moskva

Podatke o O. formigenes ljubazno pruža GOU VPO " Vojnomedicinska akademija njih. CM. Kirov ", Odeljenje za urologiju, Sankt Peterburg. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02 februara 2017

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Dobar posao na web lokaciju ">

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja tokom studija i rada bit će vam zahvalni.

Posted on http://www.allbest.ru

Posted on http://www.allbest.ru

Uvod

Bolest donjeg urinarnog trakta kod mačaka veliki je problem moderne veterinarske medicine za male životinje. Najozbiljnija bolest urinarnog trakta prepoznata je kao urolitijaza i povezane komplikacije, na primjer, mačji urološki sindrom. Urolitijaza je široko rasprostranjena, teška za liječenje, uporno se vraća, praćena visokim mortalitetom. Urolitijaza je kod mačaka prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je otkriveno da mačke urološke bolesti javljaju se skoro 3 puta češće nego kod pasa i 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, mačke imaju proporcionalnu stopu smrtnosti od urolitijaze nego ljudi i psi. Zbog toga ovaj problem nadilazi veterinarsku medicinu i postaje društveno značajna. Nažalost, do sada nije bilo moguće dati nedvosmislene odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njenoj patogenezi. Iako je mnogo istraživanja posvećeno urolitijazi u humanoj i veterinarskoj medicini. Veliki broj predloženih različitih metoda liječenja, koje su razvili naučnici i veterinari, svjedoči ne samo o hitnosti ovog problema, već i o nezadovoljstvu mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (Urolitijaza) je kronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i ljudi, koju karakterizira kršenje acidobazne ravnoteže, minerala, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, hormonski metabolizam te stvaranje jednog ili više mokraćnih mokraća kamenci (kamenje) u parenhimu bubrega, zdjelici ili mjehuru.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

· Nepravilno hranjenje (višak proteina i nedostatak ugljikohidrata, prekomjerno hranjenje riba koje sadrže velike količine fosfata i soli magnezijuma);

· Nedostatak vitamina A i D;

· Sjedilački način života;

· Neravnoteža acido-bazne ravnoteže krvi i limfe;

· Predispozicija pasmina;

· Prekomjerna težina;

· Rana kastracija;

· Odsustvo slobodan pristup na pijaću vodu (ili lošeg kvaliteta vode);

· Urinarne infekcije (posebno streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih razloga dovodi do metaboličkih poremećaja, u kojima dolazi do prekomjernog izlučivanja različitih metaboličkih proizvoda urinom. Tako, na primjer, prerana kastracija mačke, popraćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonska neravnoteža, ali i na sužavanje već uske uretre (uretre).

Mačke pasmina poput perzijskih imaju genetsku predispoziciju za urolitijazu, prije svega za stvaranje trostrukih fosfata. Kod kastriranih mačaka fosfatno kamenje se formira vrlo brzo. Osim Perzijanaca, dugodlake himalajske i burmanske mačke najosjetljivije su na oksalatnu urolitijazu, koja se javlja u oko 25% slučajeva KSD bolesti. Općenito, ICD se otkriva u oko 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Uretra u mačaka već je prilično uska i sa visok sadržaj u prehrani ribom i mliječnim proizvodima kristali soli fosfora i kalcijevih soli talože se u urinu, što dovodi do grčeva i zadržavanja mokraće, s naknadnom pojavom infekcija mokraćnog sustava i razvojem akutnog zatajenja bubrega. Mužjaci su najosjetljiviji na ICD, budući da im je uretra duža i uža od ženki.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Sa KSD -om, različite teško topljive soli se nakupljaju u bubrezima i urinarnom traktu, što osigurava promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijevi fosfati, kalcijevi karbonati, kalcijevi oksalati, urati i struvit (složene soli amonijaka, magnezija, fosfora i kalcija). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovog kamenja nalaze se bodlje koje oštećuju vaskularne zidove, doprinoseći upali), i fosfata - od kalcijuma i magnezijum fosfata. Fosfatno i struvitno kamenje nastaje uglavnom u alkalnom urinu i raste vrlo brzo. Najteži kamenčići su oksalati, nastali su iz soli oksalne kiseline i nalaze se, poput urata, uglavnom u kiselom urinu. Zbog toga normalizacija pH urina usporava stvaranje kristala i otapa postojeće. Karbonati nastaju iz soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine većinu pijeska u urinu.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. Ali uretralni čepovi se sastoje od proteinskog matriksa, koji obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i čepovi u uretri mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi mačji uroliti nastaju u mjehuru i mogu oštetiti sluznicu mjehura. Ovisno o njihovoj veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno blokirati vrat mjehura. Uretra mačaka može biti blokirana i urolitima i čepovima uretre.

I začepljenje uretre i oštećenje sluznice dovodi do stagnacije urina i razvoja sekundarne infekcije uzlaznog mokraćnog sustava. Kao rezultat toga razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi Bolest se razvija polako - bez očiglednih kliničkih znakova, ali rezultati testa urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. PH urina prelazi na kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (norma je 6,5 - 7), gustoća urina se povećava. Životinja odbija jesti, depresivna je, često liže međicu. Uz začepljenje mokraćnog trakta, opažaju se urinarne kolike, životinja je nemirna, stvara nemirne zvukove pri mokrenju, za vrijeme mokrenja zauzima neprirodno držanje (pogrbi se), zadržava se u njoj dugo, brzina pulsa, brzina disanja , i povećanje temperature. Životinja osjeća bol pri dodiru sa trbuhom, češće odlazi u toalet (ili obrnuto, može mokriti bilo gdje), smanjuje se količina urina, urin može biti zamućen ili pomiješan s krvlju (hematurija), mokrenje je otežano (ili obrnuto, vrlo često i bolno) ili mogu biti odsutni u potpunosti.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tijekom ankete obično je moguće saznati glavne događaje u razvoju bolesti koji su prethodili prijemu pacijenta kod veterinara: kada su se pojavili prvi znakovi bolesti, jesu li prije bili takvi poremećaji, postoji li je bio apetit, uzima li pacijent vodu, prisutnost povraćanja i njegov intenzitet, koja je učestalost mokrenja i količina izlučenog urina, prisutnost krvi u urinu, trajanje zadržavanja urina. Osim toga, prikladno je saznati strukturu prehrane, način i količinu uzete vode, uvjete držanja bolesne životinje. Nakon prikupljanja anamneze započinje opća klinička studija.

Inspekcija. Mnoge urološke bolesne mačke i mačke, čak i u novom okruženju, po pregledu liječnika, zauzimaju prisilni položaj tijela radi mokrenja, ponekad ispuštajući malu količinu zamućenog ili krvavog urina. Raščupana, matirana kosa, upale oči, suhe sluznice, otežano disanje ukazuju na dugotrajnu bolest. Uz akutnu retenciju urina kod pacijenata, mogu se otkriti teški neurološki poremećaji: nistagmus, trzanje mišića, prisilni položaj glave - fleksija zglobno -atlasne artikulacije, "pogled ispod obrva". Rijetko se prelijevanje mjehura vizualno utvrđuje: opušteni asimetrični trbuh. Prilikom pregleda perineuma možete pronaći osušene fragmente čepova uretre, kristale soli, krvne ugruške, kod mačaka "prisilnu" parafimozu.

Termometrija. Ukupna tjelesna temperatura pacijenata s urolitijazom gotovo je uvijek unutar fiziološka norma 38-39,5êC. Međutim, ako se razvije urološki sindrom, tjelesna temperatura pacijenta se stalno smanjuje i nakon 24-48 sati može doseći kritične razine od 34-35 ° C.

Palpacija. Prilikom palpacijskog pregleda urološkog pacijenta potrebno je utvrditi stanje mjehura. Kod većine pacijenata zidovi organa su umjereno ili jako bolni, zadebljani. Kada akutno kašnjenje bol u urinu se povećava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur ispunjava veći volumen trbušna šupljina... Palpaciju treba izvesti prije i poslije opstrukcije i pražnjenja mjehura. Kod mačaka i mačaka izuzetno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mjehuru, ali ako je uspješno, moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističan crepitus kamenca. Ako su bubrezi dostupni za pregled (kod gojaznih životinja bubrezi su slabo dostupni za palpaciju), određuje se njihova lokacija, oblik, bol i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje bolesti bubrega koja nije povezana s urolitijazom mačaka. Palpacijom je u općim kliničkim stanjima moguće utvrditi stupanj dehidracije i oslabljene hemomikrocirkulacije u uroloških pacijenata.

Proučavanje uretre. Palpacija uretre kod mačaka od značajnog je kliničkog interesa. Prolazi kroz kožu penisa od razine bedrenog luka do glave penisa, često otkrivajući uretralne urolite ili mjesto lokalizacije drugih prepreka odljevu urina. Otkrivši glavu penisa, ispituju stanje sluznice prepucijumske vrećice, glave i uretre, često pronalaze hiperemičnu sluznicu otvora uretre, uretralne čepove različitog sastava. Kod nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno čvrsto "zalemljen" sa sluznicom. Kod jako dehidriranih mačaka može doći do suhe nekroze dijela glavića penisa. Lagana masaža uretra se izvodi kako bi se dobio sadržaj uretre. Ponekad je uz pomoć masaže moguće ukloniti začepljenje uretre. Pregled uretre: palpacija, sondiranje i kateterizacija - omogućuju utvrđivanje odsutnosti ili prisutnosti opstrukcije uretre i tjemenaca. Treba napomenuti da što je prepreka proksimalnija, što manje organske matrice sadrži, to će postupak uklanjanja opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

· Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - daje informacije o debljini stijenki mjehura; o prisutnosti taloga, kamenca, neoplazmi; o stanju bubrega. Senzori se koriste za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka visoka frekvencija 5-7,5 MHz, pružajući najpouzdaniju sliku unutrašnjih organa. Kako biste osigurali potpuni kontakt sonde s kožom pacijenta, obrišite kosu s područja koje vas zanima. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, to jest pomoću polipozicijske studije.

· Radiografski pregled - od sekundarnog je značaja u dijagnostici urolitijaze mačaka. Kamenci u mjehuru i uretri kod mačaka obično su mali i gustoće odgovaraju mekih tkiva... Međutim, nepraktično je potpuno napustiti radiografiju, budući da pored pregledni snimak, moguće je izvesti kontrastni radiogram, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i hitnu urografiju, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje urolitijaze, već i diferencijalnu dijagnostiku.

Laboratorijske metode istraživanja:

Biokemijsko ispitivanje urina pomoću dijagnostičkih traka jednostavna je i prilično učinkovita metoda ekspresne dijagnostike, pomoću koje se u roku od 1-1,5 minuta mogu odrediti sljedeći parametri urina: pH, specifična težina, količina proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučni pigmenti, mikrohematurija, mikrohemoglabinurija. Metoda ima značajan nedostatak - s izraženom bruto hematurijom indikacije su značajno iskrivljene i ne predstavljaju dijagnostičku vrijednost.

· Studije sedimenta urina provode se mikroskopiranjem pod malim i srednjim povećanjem. Kako bi se dobio talog, svježe dobiveni urin centrifugira se na 1000-1500 o / min 5-7 minuta. Netaložena tekućina se ispušta, talog se stavlja na stakleno staklo i prekriva poklopcem. Mikroskopija određuje vrstu kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel različitih dijelova mokraćnog sustava i cilindre. Značajna bruto hematurija ometa dobijanje "čitljivog" sedimenta urina. U takvim slučajevima, razumno je provesti mikroskopiju uretralnih čepova i kamenca kako bi se približno odredila vrsta kristala. Mikroskopski nalazi sedimenta urina i sadržaja uretre su gotovo uvijek isti.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na uklanjanje sindrom boli, povećavajući topljivost soli, otpuštajući kamenje, sprječavajući daljnje stvaranje mokraćnih kamenaca. Stanje životinje moguće je ublažiti uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenje otkrivenih infekcija antibioticima (cefa-kure, enrofloksacin, albipen LA), sulfonamidima (urosulfan, sulf-120), lijekom " Erwin Cat "(u slučaju opstrukcije urinarnog trakta, može se primijeniti izravno u mjehur, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne prehrane koja sprječava prezasićenje soli kalcija i fosfora . Za poticanje glatkih mišića mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za uklanjanje čepova u uretri - kateterizacija i ispiranje uretre s Erwin Cat -om (16 ml po dozi), vruće kupke (40 ° C) kada je mačka uronjena u pola tijela , protuupalna terapija - dexafort ...

Mačke se ne smiju koristiti medicinski lekovi koji sadrži glicerin i eterična ulja - urolesan, cistenal, pinobin, fitolizin, jer to može biti fatalno. Možete koristiti avisan, tsiston, ali je doziranje ovih lijekova dizajnirano za osobu, stoga je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njenu osjetljivost na biljke koje su dio lijekova.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke s čepovima od pijeska) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, posebnim Jacksonovim kateterom za mačke ili medicinskim subklavijskim kateterom promjera 0,6 - 0,8 mm).

Iako se kateterizacija često koristi za uklanjanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

* ozlijeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i stvaranja ožiljaka, nakon čega slijedi suženje uretre;

* unosi infekciju u urinarni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradno ispiranje uretre praćeno otapanjem (struvit, urati i cistin) ili cistotomijom (kalcijev oksalat, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijum dioksid) jedini su način liječenja uretralne urolitijaze.

Tehnika retrogradnog ispiranja kamenca uretre. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeće radnje:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanje mjehura kroz trbušnu stijenku).

* Kroz rektum, prsti stišću uretru nasuprot pubisu, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik).

* Sterilni kateter se ubacuje u distalnu mokraćnu cijev.

* Pričvrstite mokraćnu cijev penisa oko katetera.

* Sterilni fiziološki rastvor se ubrizgava u kateter kroz špricu.

* Kada dostigne intraluminalni pritisak željena tačka, asistent uklanja prste i oslobađa mokraćnu cijev.

* Pod pritiskom fiziološke otopine, urolit se vraća nazad u mjehur.

* Postupak možete ponoviti nekoliko puta.

Relapsi opstrukcije su vrlo rijetki nakon retrogradnog ispiranja. U mačaka se ova metoda u pravilu ne koristi; kod mužjaka se ova niskotraumatska metoda često preporučuje za upotrebu.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova metoda se koristi za ponavljajuću opstrukciju mokraćne cijevi penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedini način liječenja životinja s trajnom opstrukcijom uretre, mora se koristiti s oprezom jer neki izvještaji pokazuju da 17% slučajeva uretrostomije kod muškaraca dovodi do postoperativne infekcije urinarnog trakta. U 10% mačaka uretrostomija i promjene u prehrani također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok nijedna od mačaka liječenih dijetom nema infekciju urinarnog trakta.

4) Raspuštanje.

Možete otopiti struvitne, uratne i cistinske kamence. Ovo je jedina metoda uklanjanja kamenaca koja nije opasna po život kod životinja oboljelih od urolitijaze. Razrjeđivanje se koristi za kamenje u bubrezima ili mjehuru. Ako je prisutna infekcija urinarnog trakta, antibiotici se daju kao dio liječenja na osnovu kulture urina i ispitivanja osjetljivosti. Detalji liječenja razmatraju se u nastavku.

Struviti (magnezijum amonijum fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnog kamenja dovoljno je strogo pridržavati se posebne veterinarske dijete.

Ove namirnice doprinose zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećani sadržaj natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mjehura i uklanjanju nakupljenih soli što je brže moguće. S nekompliciranim bakterijske infekcije Liječenje urolitijaze posebne dijete donosi pozitivni rezultati već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da je najranija moguća posjeta veterinaru i rano postavljanje dijagnoza urolitijaze doprinosi brzom oporavku životinje i minimizira moguće relapse bolesti. Od velike je važnosti da se vlasnik pridržava režima hranjenja životinje.

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. U nedostatku kamenaca u urinu i na slikama, tretman je prepoznat kao učinkovit, a zadatak vlasnika u budućnosti je obavezna analiza urina najmanje jednom u šest mjeseci. Optimalno vrijeme za kontrolne testove je 3 mjeseca.

Laboratorijski se procjenjuje pH urina, kao i prisustvo i analiza urinarnog sedimenta, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

5) Liječenje nerastvorljivih urolita.

Kalcijum oksalati.

Oksalatokalcijevi uroliti češći su kod određenih pasmina pasa ( jorkširski terijeri i minijaturni šnauceri), te u posljednjih godina postale su sve češće, posebno kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno nerastvorljiva i tretman je ovog tipa urolitijaza se izvodi isključivo kirurški, uklanjanjem kamenja iz mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je stopa stvaranja oksalata velika.

Za sprječavanje recidiva potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

Kalcijum fosfati.

Fosfat-kalcijeva kristalurija očituje se u različite forme: i amorfni (kalcijum fosfati) i kalcijum hidrogen fosfati (brušit). Ovi minerali su često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratima ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brushita) osjetljivi su na pH urina i stvaraju se u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju urolitijaze kalcijevog oksalata), ali ne i alkalizacija urina.

6) Impulsno magnetsko polje.

Također, u praksi koriste metodu za liječenje KSD -a pulsom magnetsko polje, ne samo da potiče otapanje urolita, već i pruža protuupalno i lokalno analgetsko djelovanje. Olakšanje dolazi u svim, osim u najzapostavljenijim slučajevima.

7) Homeopatski tretman.

Praćenje stanja sluznice mokraćnog mjehura i uretre kod mačaka s ICD -om od velike je važnosti.

Za ovu svrhu, dugotrajna terapija uz upotrebu preparata berberis-homaccord i kompozit sluznice. Lekovi se mogu davati sa pitkom vodom 2-3 puta nedeljno.

U slučaju akutne upale i boli, traumeel se propisuje potkožno 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se također propisuje nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se u pozadini razvije urolitijaza hronični pijelonefritis, tada je glavni tretman najbolje obaviti lijekovima Kantaris compositum i Berberis-homaccord.

8) Biljni lijekovi.

Dodijelite kada hronični tok bolest. Decocije i infuzije uroloških pripravaka imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje, sadrže spojeve koji imaju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava nakupljanje kristala mikrourolita. Preporučuje se upotreba fitoelitnih preparata " Zdravi bubrezi"I" Mačka Erwin ". Od ljekovitog bilja: uvarak lišća medvjeđeg medvjeda (medvjeđe uši), polupalana infuzija (erva vunasta), rizoma peršina, ptičji dresor, potočarka itd.

9) Dijetoterapija.

Trenutno su hraniva učinkovitija u sprječavanju struvitnih urolita, pa je postotak oksalatnih urolita neizbježno povećan.

Prekomjerna zakiseljavanje određene hrane za mačke ili upotreba zakiseljujućih dijeta u kombinaciji s zakiseljačima urina dovodi do demineralizacije kostiju, oslobađajući kalcij za stvaranje pufera.

Povećana učestalost oksalatne urolitijaze kod mačaka doprinijela je razvoju Hill's Prescription Diet Feline x / d, koja je posebno formulirana za sprječavanje stvaranja urolita kalcijevog oksalata i ponavljanja urolitijaze kalcijum oksalata. Pažljivo odabrani i strogo kontrolirani nivoi kalcija inhibiraju stvaranje kristala. D pomaže u izbjegavanju pretjerane apsorpcije kalcija iz crijeva. Povećani sadržaj kalijevog citrata, koji s kalcijem može stvoriti topljive soli, doprinosi djelomičnom uništavanju oksalata, a topljiva vlakna pomažu vezanju kalcija u crijevima.

I struvit i oksalat najčešće se nalaze u gojaznih domaćih mačaka s malim unosom vode - prve dvije ometaju učestalost mokrenja i dovode do zadržavanja mokraće, dok potonje povećavaju minerale u urinu. Međutim, ako su struviti češći kod mladih životinja (do 5 godina), tada je rizik od razvoja oksalatnih urolita veći kod starijih mačaka (starijih od 7 godina).

Iako postoje opći principi za sprječavanje obje vrste ICD -a, preporuke su specifične nutrijenata znatno variraju. Za optimalnu kontrolu određene vrste urolita, najprikladniji nivo svakog pojedinog nutrijenta mora se strogo kontrolirati. Stoga ne postoji dijeta koja je primjerena za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost urinarne infekcije bakterijama koje proizvode ureazu narušit će razvoj struvitnih urolita. Ali infekcija se rijetko pojavljuje kao primarni uzrok urolitijaza kod mačaka, često kao sekundarna ili popratna mikroflora.

Osnovna načela prehrane za sprječavanje urolitijaze su brojna pravila:

· Održavanje odgovarajućeg unosa vode kako bi se osigurala odgovarajuća količina urina. Povećan unos vode povećat će volumen proizvedenog urina i otopiti tvar koja stvara kristal. Količina urina obično je veća kod mačaka na konzerviranoj prehrani. Također, ako je hrana lako probavljiva, to smanjuje količinu suhe tvari u fekalnoj tvari, za koju je potrebno manje vode. Na ovaj način se smanjuje gubitak vode u fecesu, što omogućava izlučivanje vode urinom.

Izbjegavanje pretjerane potrošnje onih minerala koji jesu sastavni dijelovi urolita, čime se smanjuje njihova koncentracija u urinu.

Kalcij i oksalat u lumenu crijeva tvore nerastvorljivi kompleks koji se ne apsorbira (baš kao što tvore nerastvorljivi kompleks u mjehuru). Smanjenje u prehrani samo jednog od njih može značiti da se drugi može apsorbirati, a zatim izlučiti urinom (gdje se može vezati za oksalat ili kalcij, koji se oslobađaju iz tjelesnih tkiva u obliku kalcijevog oksalata). Preporučuje se da se ograničenje unosa kalcija i oksalata javlja dugo i zajedno. Ne bi trebalo doći do snažnog smanjenja unosa kalcija, a apsorpcija se može smanjiti vezivanjem za topljiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u kontroli kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja se razlikuju, i to prilično značajno. Dakle, kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće se otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprječava njihovu pojavu. U zrelih mačaka (6-9 godina) vjerojatnost nastanka fosfatnog kamenja (struvit) se smanjuje, ali se povećava rizik od stvaranja oksalatnog kamenja, posebno ako je urin previše kiseo. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporuča se primijeniti mjere za smanjenje kiselosti urina. No, kod starijih mačaka (starijih od 10 godina) najviše se treba bojati stvaranja kristala oksalata: urin s neutralnim indeksom kiselosti pri dodavanju kalijevog citrata ograničava opasnost od njihovog stvaranja. Za sprječavanje i otapanje uratnog kamenja koristi se alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze). Prikazan je sok od brusnice koji snižava pH urina i sprječava stvaranje urolita. Lovely profilaktičko je fitopreparacija "Cat Erwin". Za oporavak tijela postoperativne intervencije prikazan je pripravak elemenata u tragovima gamovit-plus.

Zaključak

uretralna uretralna mačka hronična

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, učestalost je široko rasprostranjena. I domaće i divlje životinje izložene su riziku od razvoja MKB -a, pa uvjeti držanja i hranjenja nemaju važnu ulogu u pojavi ove bolesti.

Trenutno je bolest teško liječiti u potpunosti, a rizik od njenog ponovnog pojavljivanja je velik. Stoga je ICD opsežno polje za proučavanje i razvoj novih savremene metode liječenje.

Treba napomenuti da hranjenje specijaliziranom hranom može smanjiti rizik od MCD -a, budući da takva hrana ima uravnotežen sastav koji odgovara karakteristikama organizma. zasebna vrstaživotinje.

Književnost

1. E.M. Kozlov mačja urolitijaza. N.: MAG TM, 2002.- 52 str.

2. Ed. A.F. Kuznetsova Veterinary Medicine Handbook - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Lan", 2004. - 912s.

3. S.V. Starčenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija „Udžbenici za univerzitete. Posebna literatura ". - SPb.: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izdanje, revidirano. i dodajte. - Rostov n / a: ed. "Phoenix", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski priručnik o tradicionalnim i netradicionalnim metodama liječenja pasa. - 3. izdanje, revidirano i dodano. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007.- 595s.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

kratak opis urolitijaza, naročito njen tok kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi kod mačaka. Patološke promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

seminarski rad, dodan 15.12.2011


Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisutnost pojedinačnih ili višestrukih kamenaca u urinarnom sistemu. Klasifikacija urolitijaze, njeni simptomi i radijacijska dijagnostika.

prezentacija dodana 04.04.2015


Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenja koje nastaju u organima mokraćnog sistema. Koralna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna nadoknada bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

prezentacija dodana 09.11.2013


Savremeni pogled o urolitijazi. Razlozi razvoja urolitijaze. Većina karakteristični simptomi urolitijaza. Fizička rehabilitacija pacijenata s urolitijazom u III stadiju rehabilitacijski tretman... Upotreba mineralnih voda.

seminarski rad dodan 11.02.2016


Koncept i značajke tijeka urolitijaze, njegovi klinički simptomi... Cistinurija kao faktor razvoja ove bolesti. Sastav bubrežnih kamenaca. Kompleksno liječenje urolitijaze uz pomoć Tiens dijetetskog suplementa, procjena njegove efikasnosti.

sažetak, dodano 18.11.2010


Definicija i povijest, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi liječenja. Grupa antispazmodičnih lijekova. Prognoza urolitijaze uz pravovremeno i pravilno liječenje. Uloga fitopreparacija u liječenju.

sažetak dodan 25.11.2013


Razlozi razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomažu kod bubrežnih kolika. Izbor tretmana, postupak drobljenja kamena.

prezentacija dodana 03.06.2013


Koncept i klinička slika urolitijaza, uzroci i mehanizam stvaranja kamenaca. Faze toka ove bolesti, specifični znakovi tokom trudnoće. Značajke dijagnoze urolitijaze, sastavljanje režima liječenja za ženu.

sažetak, dodano 10.10.2010


Lokalni i predisponirajući čimbenici koji doprinose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njezina dijagnoza. Načela pridržavanja dijete i ravnoteže vode.

prezentacija dodana 23.04.2015


Analiza pritužbi pacijenta, istorije postojeće bolesti i života pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sistema. Dijagnoza, njeno obrazloženje i plan dodatnog pregleda. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Pod terminom bolest urolitijaze ili urolitijaza od strane liječnika znači stvaranje mokraćnih kamenaca (ili pijeska) u bubrezima, mjehuru ili njihovo zadržavanje u lumenu uretera i uretre. Mokraćni kamenci nalaze se u svih domaćih životinja, ali češće u mačaka i pasa. Kemijski sastav takvog kamenja vrlo je raznolik, na primjer, mogu uključivati mokraćna kiselina, urati, oksalati, karbonati, fosfati, cistin, ksantin itd. Uz to, i broj kamenja nastalih u mokraćni organi, kreće se od jedne do sto ili više. Njihova veličina također uvelike varira (od zrna prosa do veličine velikog oraha).

Etiologija

Koji je razlog za stvaranje takvog kamenja? Nažalost, ne može biti definitivnog odgovora na ovo pitanje. Međutim, do danas je utvrđeno da su mogući predisponirajući faktori za pojavu netopivih spojeva u urinu: genetska predispozicija, prehrana životinja, način života (nepokretnost, pretilost), uzročnici infekcija, sistemske bolesti... Osim toga, domaće mačke, koje potječu od pustinjskih predaka, lako održavaju ravnotežu tekućine u tijelu. To odražava njihovu sposobnost proizvodnje visoko koncentriranog urina. Ova izuzetna sposobnost može biti glavni faktor u razvoju urolitijaze kod njih. Treba napomenuti da je u mačaka promjer lumena uretre više od tri puta manji nego u mačaka. To dovodi do učestalosti klinička manifestacija urolitijaza.

Uroliti se mogu formirati u urinu pod sljedećim uslovima:

1. Hemijske komponente urolita prisutne su u urinu u koncentracijama koje prelaze mogućnost njihovog otapanja, što doprinosi taloženju kristala sakupljenih u mikrokamencima.

2. Određeni pH urina, češće alkalan.

3. Formiranje kristala mora biti dovoljno brzo da se ne mogu isprati izlučivanjem urina iz urinarnog trakta.

4. Prisustvo jezgre (matriksa) za stvaranje kristala, koji mogu biti ostaci ćelija, strana tijela, bakterije i, eventualno, virusi.

5. Bakterijska flora može predisponirati neke oblike urolitijaze, jer u procesu vitalne aktivnosti organizama aktivno se sintetiziraju nerastvorljiva mineralna jedinjenja.

Klinički simptomi

Vanjska manifestacija bolesti ovisi o obliku, veličini i položaju kamenja. Bolest se možda neće manifestirati izvana ako kamenje ne začepi lumen kanala uretre, nema oštre rubove koji bi uzrokovali mehanička oštećenja sluznica. Ponekad su pri provođenju vizualnih dijagnostičkih metoda u životinja pronađeni veliki kamenčići promjera više od dva centimetra. Vrijeme formiranja takvog kamena je najmanje jedna i pol godina. Međutim, u tom razdoblju nisu primijećene nikakve pritužbe ili znakovi bolesti. Sumnje na urolitijazu pojavljuju se samo kada je mokrenje otežano, pri čemu životinja gura, često zauzima odgovarajuće držanje, a urin se oslobađa u vrlo slabom mlazu, često s krvlju, s vremena na vrijeme prekinuto ili potpuno zaustavljeno. Urin često sadrži sitni pijesak.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze veterinar uzima u obzir kliničke znakove, rezultate ankete vlasnika životinje, laboratorijske pretrage urina i bez greške provodi rentgenske i ultrazvučne preglede, tk. mogu se pojaviti slični simptomi: kada je lumen mokraćne cijevi stisnut tumorom, upalni edem, krv u urinu i bol mogu se manifestirati u akutnom cistitisu, himolizi itd.

Liječenje

Liječenje urolitijaza svodi se na sljedeće principe:

1. Uklanjanje akutnog stanja i vraćanje odljeva urina. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti kamen ili pijesak iz uretre kateterom i isprati lumen uretre antiseptičkom otopinom (radi se pod općom anestezijom). U naprednim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći operaciji uretrostomije (stvaranju umjetnog kanala za izlučivanje do područja opstrukcije). Čini se još težim abdominalna hirurgija- cistotamija čija je svrha potpuno uklanjanje velikih urolita (čiji je promjer veći od lumena uretre) iz mjehura.

2. Nakon obnavljanja odljeva urina u prvih nekoliko dana, potrebno je infuziona terapija(kapaljka) kako bi se uspostavila ravnoteža vode-elektrolita i ublažilo trovanje. Također se provodi protuupalna i antibakterijska terapija (do dvije sedmice).

3. Nakon stabilizacije stanja potrebna je doživotna profilaksa: dijetalna terapija - ljekovita hrana, ako je potrebno, terapija antibioticima, biljni lijekovi (naknade za diuretike itd.), Kao i redovni ljekarski pregled: analiza urina i ultrazvuk bubrega i mjehura .

U svakom slučaju, liječenje se bira pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob, vrstu životinje, stupanj oštećenja, prisutnost popratnih bolesti i mora se nužno temeljiti na detaljnoj dijagnostici.

Najispravniji pristup problemu mokraćnih kamenaca je prevencija ove patologije. U tu se svrhu poboljšavaju uvjeti za hranjenje i piće životinje. Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu monotone hrane bogate solju (riba, mlijeko, razni morski plodovi, mineralni dodaci itd.), Kao i tvrde vode za piće. Prehrana je obogaćena vitaminima, a pri hranjenju kućnog ljubimca suhom hranom koristi se hrana s oznakom "za kastrirane životinje" ili "za prevenciju urolitijaze".

Preporučujemo da vlasnici obrate više pažnje na zdravlje svojih ljubimaca i brzo reagiraju kada se pojave neželjeni simptomi, čime se sprječava razvoj ozbiljne patologije koja zahtijeva ozbiljnu intervenciju.