Produžena kolposkopija grlića materice. Ginekološka procedura kolposkopija: šta je to i kako se pripremiti za nju

Kolposkopija (od "colpos" - odnosi se na vaginu i "scopy" - pregled uz pomoć aparata) je dijagnostičko istraživanje, u kojem se vagina i grlić maternice pregledavaju posebnim mikroskopom - kolposkopom. Sama po sebi, to je neinvazivna procedura koja ne zahtijeva nikakve ubode ili bolne manipulacije, glavni cilj koji - da ispita patološka područja. Ukoliko tokom ove procedure lekar posumnja na kancerogene ili prekancerozne promene, može odmah da uradi neke pretrage, a ako je dijagnoza sumnjiva, odmah se radi biopsija ovog područja.

Primiti tačni rezultati kolposkopija zahtijeva jednostavnu pripremu. Postoje i neke nijanse nakon istraživanja.

Suština metode

Kolposkopija se izvodi pomoću uređaja koji se naziva kolposkop. Ovo je poseban mikroskop opremljen sistemom osvjetljenja koji vam omogućava da dobijete stereo sliku objekata koji se proučavaju. Uređaj nije nigdje umetnut: njegova optička glava nije blisko povezana s rodnicom prethodno proširenom uobičajenim ogledalima. Nadalje, svjetlost se usmjerava u vaginalnu šupljinu, koja ravnomjerno osvjetljava zidove vagine i grlić maternice. Detaljnije ispitivanje najsitnijih struktura reproduktivnih organa postiže se odabirom zamjenjivog okulara sa većim stepenom uvećanja.

Kolposkopijom se mogu vizualizirati minimalne promjene u epitelu, odrediti njihova točna lokalizacija, oblik i granice.

Ako u takvom mikroskopu liječnik vidi dijelove epitela koji se razlikuju od normalnih za ovo područje, može ih tretirati otopinom joda. U "dobrim" stanicama postoje tvari koje hvataju jod i mrlje, dok tkivo raka ne sadrži takve tvari, pa će njegovo područje biti bijelo.

Postoje i drugi testovi za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih stanja, ali ako se sumnja ne rasprši uz njihovu pomoć, tada možete, nakon tretmana vrata anestetikom, odmah napraviti biopsiju.

Indikacije za kolposkopiju

Dijagnostički postupak treba obaviti u takvim slučajevima:

Tokom rutinskog ginekološkog pregleda utvrđeno je;
Vaginalni iscjedak
Vučni bolovi u donjem dijelu trbuha;
Ispuštanje bilo koje količine krvi iz vagine koje se javlja izvan menstruacije;
Dobivanje "lošeg" rezultata brisa, pregledanog citološkom metodom;
Iscjedak nakon seksa;
Nelagoda tokom odnosa;
Sumnja na upalu grlića maternice;
Genitalne bradavice ili bradavice;
Sumnja na prekancerozna stanja kao što su: ektropion, eritro- i leukoplakija, polipi
Planirano - jednom godišnje za žene starije od 40 godina;
Kako bi se kontrolirala učinkovitost liječenja.

Vrste postupaka

Pregled grlića materice kolposkopom se može obaviti u obliku:

Jednostavna kolposkopija, u kojoj se obavlja rutinski pregled reproduktivnih organa;
Proširena metoda - kada se pregled dopuni izvođenjem testa sa sirćetnom kiselinom ili - sa Lugolovom otopinom;
Metoda boje, kada je vrat obojen zelenom ili plavom bojom kako bi se identificirala sumnjiva područja;
Digitalno istraživanje: podaci dobiveni o strukturi cervikalnog epitela obrađuju se računarom i šalju na monitor. Ovo omogućava povećanje slike za više od 50 puta;
Luminescentna kolposkopija: cerviks se tretira bojama koje luminesciraju na različite načine - kancerogene u jednoj boji, zdrave u drugoj. Pregled se provodi ultraljubičastim zrakama.

Kolposkopija nema kontraindikacija. Može se izvoditi bilo koji dan, osim onih kada je menstruacija. Tokom trudnoće, jednostavna kolposkopija se može uraditi ako je indikovana.

Na koji dan ciklusa se postavlja dijagnoza?

Pregled kolposkopom može se obaviti bilo kojeg dana ciklusa, ali ne za vrijeme menstrualnog krvarenja. Optimalno za držanje ovo istraživanje su 5-7 dana, odnosno drugi ili treći dan nakon završetka menstruacije. U tom periodu sluznica još nije bila dovoljno obnovljena, zbog čega će biti vidljiva prava slika (atipične ćelije se ne obnavljaju tokom menstruacije).

Kako se pripremiti za proceduru

Da bi podaci kolposkopije bili adekvatno interpretirani, potrebno je 1-2 dana prije zahvata pridržavati se sljedećih pravila:

isključiti seksualni život;
nemojte se tuširati;
ne koristite vaginalne oblike lijekova.

Nema potrebe za dijetom ili čišćenjem crijeva prije manipulacije. Morate ponijeti higijensku maramicu sa sobom.

Metodologija

Postupak se izvodi bez anestezije, jer je po boli identičan redovnom ginekološkom pregledu. Moraćete da se skinete ispod struka i legnete na stolicu. Ljekar će umetnuti ogledala u vaginu (osjeća se hladno), a zatim im donijeti kolposkop. Zatim će liječnik pomoću duge stezaljke u vaginu umetnuti bris od gaze koji će očistiti grlić maternice od sekreta. Uopće ne boli, ali se ipak osjeća.

Ako liječnik vidi da imate eroziju ili drugu patologiju, provest će test s jodom ili drugom bojom. Prilikom takve manipulacije može trnci ili malo zapeći unutra. Ako je potrebno sprovesti, doktor će svakako zatražiti pristanak pacijenta i sve će preduzeti neophodne mere tako da nestaje bezbolno.

Nakon pregleda

Ako je žena podvrgnuta jednostavnoj kolposkopiji, bez testova ili biopsije, onda nakon zahvata nema potrebe mijenjati svoj uobičajeni način života. Ako je urađena biopsija, onda u roku od nedelju dana ne možete:

živjeti seksualnim životom;
idite u kupatilo ili saunu;
dizati tegove;
da napumpa mišiće štampe, donji udovi ili izvesti težak posao fizičke vježbe;
nanesite tampone;
douche.

U roku od 2-3 dana nakon zahvata apsolutno je normalno ako:

blagi smeđi ili crveni iscjedak krvi, bez ugrušaka;
žućkasta ili smećkasta sluz (nakon rastvora joda);
zelenkast iscjedak(posle sirćetna kiselina);
povlačeći manji bol u donjem dijelu trbuha.

Neophodna je konsultacija sa ginekologom kada:

morate mijenjati više od 1 jastučića po 4 kapi na sat (pod uslovom da to ne može biti mjesečno);
vaginalni iscjedak ima smrad;
temperatura je porasla;
stomak jako boli.

Postupak tokom trudnoće

Vrijeme kada se razvija ženska materica novi zivot, nije kontraindikacija za jednostavnu kolposkopiju: na taj način možete saznati stanje cervikalnog kanala, samog grlića materice, saznati mogućnost prirodnog porođaja.

U ovom periodu se ne koriste testovi boje. Biopsija se izvodi samo kada je pitanje u pitanju kancerogeni tumor- samo ova manipulacija može izazvati krvarenje ili prijevremeni porođaj (jednostavna kolposkopija se malo razlikuje od pregleda u ogledalima).

Dakle, kolposkopija je bezbolna i siguran postupak potrebno za zdravlje žena... Osjeća se malo neugodnije nego inače. ginekološki pregled, ali je njegova vrijednost za dijagnostiku višestruko veća. Glavni cilj ove studije je identificirati promjene koje se mogu degenerirati u rak u njihovim vrlo ranim fazama.

Kolposkopija se smatra prilično jednostavnim i vrlo uobičajenim načinom otkrivanja mnogih bolesti grlića maternice. Međutim, karakterizira ga prilično visok stepen subjektivnost, jer je njegova efikasnost u velikoj mjeri određena pismenošću ljekara. Također je iznimno važno razumjeti na koji dan napraviti kolposkopiju kako bi bila što informativnija. Razgovarajmo o tome kasnije u ovom članku.

Optimalno vrijeme za istraživanje

Svaka žena svakako mora brinuti o svom zdravlju i redovno ići na preglede kod ginekologa. U sklopu ovakvih preventivnih pregleda, ljekari pacijentima često prepisuju kolposkopiju.

Analiza

Kako bi rezultati analize bili što točniji i pomogli pravovremeno identificirati bolest grlića maternice, ako je prisutna, bolje je provesti postupak u određeno vrijeme menstrualnog ciklusažene.

Uostalom, ne svaki dan ciklusa, studija epitela vulvarnog vrata pomoću kolposkopa dat će adekvatne rezultate. Stoga se žena mora o ovoj činjenici raspitati u konsultaciji sa ginekologom.

Studija

Optimalno vreme za ovu metodu pregled vulvarnog vrata je prva polovina menstrualnog ciklusa ljepšeg spola. Kvalificirani stručnjaci će propisati ovaj test 3 dana nakon završetka menstruacija.

Ovu proceduru ne biste trebali provoditi tokom menstruacije, jer će prisustvo krvi i područja otkinute sluzokože vulve zatvoriti pregled liječnika. Nedovoljna vidljivost vaginalnih zidova i grlića materice može učiniti kolposkopiju beskorisnom.

Drugi put

A ako propuste 2-3 dana nakon završetka menstruacije, može li žena napraviti kolposkopiju u neko drugo vrijeme?

To se može učiniti i nakon ovulacije. U to vrijeme cervikalni kanal ispunjen je velikom količinom sluzi, što ometa analizu. Kao rezultat toga, njegovi rezultati su iskrivljeni i ne mogu se smatrati tačnim.

Također, pošteni spol ne bi trebao provoditi postupak u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, jer će u ovom trenutku njegove posljedice biti nešto složenije. Činjenica je da sluznica organa nakon ovulacije duže zacjeljuje zbog sporog tempa procesa regeneracije.

Koja su ograničenja

U principu, proučavanje sluznice grlića materice pomoću kolposkopa nema ograničenja. Međutim, pacijent koji će se podvrgnuti ipak treba uzeti u obzir neke točke dati pogled anketa.

Utječu na fiziološke promjene u tijelu lijepog spola koje prate menstrualni ciklus o informacionom sadržaju postupka. Stoga, ako su dostupni, ne biste trebali pristati na provođenje ove analize. Takve promjene se uzimaju u obzir:

menstrualno krvarenje: u ovom trenutku se ženi uopće ne preporučuju bilo kakve manipulacije, jer će sluznica zacijeliti vrlo sporo. Osim toga, krv će ometati bilo koju operaciju;
period ovulacije: prisustvo velike količine sluzi u cervikalnom kanalu iskrivljuje rezultate kolposkopije. Činjenica je da je sluz posljedica promjena hormonske pozadine... Njegov se viskozitet u ovom trenutku povećava, pa se sadržaj informacija analize svodi na nulu.

Kolposkopiju vulvarnog vrata ne treba raditi kada je primi žena lokalno liječenje upalni proces. Također je vrijedno odgoditi analizu ako je prošlo vrlo malo vremena od trenutka kada sličan tretman završio. Nemojte natapati ili tuširati dan prije ispitivanja. U suprotnom će sadržaj informacija biti nizak.

Kako se pripremiti za analizu

Prilikom posjete ginekologu, predstavnica ljepšeg spola treba što detaljnije pitati stručnjaka o optimalnom danu za provođenje ovakve studije. Potrebno je odrediti dan početka menstruacije i odbrojati 7. dan ciklusa. Ako ženu karakterizira prevelik ili, obrnuto, premali ciklus, liječnik mora uzeti u obzir ovu činjenicu i odrediti najbolji dan za analizu.

Kolposkopija je jedna od dijagnostičkih metoda instrumentalne metode pregled, koji se naširoko koristi u ginekologiji. Uz pomoć poseban uređaj kolposkop doktor pod veliko uvećanje pregledava sluznicu rodnice i grlića maternice. Ova studija omogućuje ginekologu da procijeni stanje ženskih genitalija, identificira eroziju grlića materice, razlikuje dobroćudne i malignih procesa i otkriti druge patologije. Tokom studije, ako je potrebno, radi se ciljana biopsija tkiva.

Kako se izvodi kolposkopija

Danas su gotovo svi opremljeni kolposkopom predporođajne klinike v velikih gradova... Sve manipulacije se izvode na konvencionalnoj ginekološkoj stolici. Kako bi dao pregled, liječnik u pacijentovu vaginu ubacuje posebne instrumente - ginekološka ogledala. Zatim se kolposkop, opremljen optičkim i svjetlosnim sistemima, nalazi na određenoj udaljenosti od rodnice, a liječnik nastavlja direktno na pregled.

Savremeni kolposkopi opremljeni su video kamerom i prenose informacije na ekran računara, pa ljekar ima priliku ne samo pregledati samog pacijenta, već i poslati video zapis kolegama ako su potrebne dodatne konsultacije. Stariji modeli kolposkopa liče na konvencionalni mikroskop, što omogućava doktoru da jednostavno vidi organe koji se proučavaju pod velikim uvećanjem (bez video snimanja postupka).

Vremenski, kolposkopija ne traje duže od pola sata, u prosjeku 15-20 minuta.

Produžena kolposkopija

Ponekad vizualni pregled nije dovoljan za tačnu dijagnozu, a zatim liječnik tijekom pregleda uzima uzorke s reagensima. Suština metode leži u činjenici da zdrava i patološka područja tkiva različito reagiraju na primjenu različitih tvari.

Tretman s 3% otopinom octene kiseline omogućuje vam da jasnije vidite poremećaje u strukturi sluznice, jer se pod njenim utjecajem sužavaju krvni sudovi a dotok krvi u pregledano područje se smanjuje.
Tretman sumnjivih područja Lugolovim rastvorom naziva se Schillerov test. Njegova suština leži u činjenici da zdrave ćelije koje tvore sluznicu koje padaju u vidno polje kolposkopa sadrže glikogen, koji upija jod i jarko je obojen. U prisustvu patologije u stanicama, sadržaj glikogena se smanjuje, stoga, kada se boje Lugolovom otopinom, ostaju blijede.

Indikacije i kontraindikacije

Ova studija dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

hronično upalne bolesti vagina i;
diferencijalna dijagnostika benigni i malignih tumora(polipi, papilomi, itd.);
dijagnostika ;
pregled u prisustvu erozije na grliću materice;
diferencijalna dijagnoza za sumnju na pseudo-eroziju (ektopiju);
sumnja na;
kontrola tretmana.

Ne postoje stroge kontraindikacije za kolposkopiju. Međutim, postupak treba odgoditi u sljedećim situacijama:

materničko (uključujući menstrualno), cervikalno ili drugo krvarenje;
začinjeno upalni proces u oblasti istraživanja;
prva 2 mjeseca nakon poroda i hirurške operacije na vanjskim genitalijama, rodnici ili grliću maternice;
mjesec dana nakon abortusa.

Ako ste alergični na ove tvari, kontraindicirano je raditi testove s octenom kiselinom i Lugolovom otopinom. U takvim slučajevima radi se rutinska kolposkopija i uzimanje uzoraka materijala za histološki pregled.

FAQ

Da li se kolposkopija radi tokom trudnoće?

Trudnoća nije kontraindikacija za kolposkopiju, međutim, u tom se razdoblju ova studija provodi samo za stroge indikacije (na primjer, ako se sumnja na rak).

Trudnoća u bilo koje vrijeme nije ravnomjerna relativna kontraindikacija na kolposkopiju. Međutim, za trudnice, ovaj se postupak izvodi samo ako postoji sumnja na malignu promjenu na sluznici genitalnih organa. U drugim slučajevima, pregled se može odgoditi za kasniji datum.

Boli li kolposkopija?

Bilo koji ginekološki zahvati, posebno oni za koje su različiti medicinski aparati izazivaju nerazuman strah kod mnogih žena. Zapravo, kolposkopija je jedna od najbezbolnijih procedura; ogledala koja se postavljaju u vaginu tokom studije mogu uzrokovati manju nelagodu ženi. Lagana bol može biti uzrokovana postupkom uzimanja materijala za biopsiju, može doći do laganog peckanja prilikom uzimanja uzorka sa rastvorom octene kiseline, što vrlo brzo prolazi. Općenito, pri izvođenju kolposkopije nema potrebe koristiti sredstva za ublažavanje boli.

Kako se pripremiti za kolposkopiju?

Posebna priprema za pregled nije potrebna. Za postupak treba odabrati dane menstrualnog ciklusa u kojima neće biti krvarenja. Nekoliko dana prije kolposkopije preporučljivo je isključiti spolne odnose, ne koristiti tampone, supozitorije, ne tuširati se i kupati se kako bi se očuvala prirodna flora vagine.

Kojem lekaru se obratiti

Za kolposkopiju se trebate obratiti iskusni ginekolog koji mogu dobro da prepoznaju patološki proces i uzeti biopsije iz svih potrebnih područja. U budućnosti ćete možda morati konsultovati venerologa ili onkologa.

Prvi gradski TV kanal u Odesi, medicinski certifikat na temu "Kolposkopija":

Sadržaj

Skoro svaka žena se podvrgava kolposkopiji svake godine. Ova neinvazivna i jednostavna dijagnostička metoda propisuje se i pri najmanjoj sumnji na patologiju grlića materice, pa se metoda može nazvati rutinskom. U idealnom slučaju, svi pacijenti s abnormalnim nalazom citologije i pozitivan rezultat studije o HPV spektru, treba podvrgnuti proceduri kolposkopije. Glavni cilj studije: identificirati prekancerozne promjene u početnoj fazi.

Kao dijagnostička metoda ginekološke bolesti, jedna je od faza identifikacije pozadine i prekanceroznih promjena na površini vrata maternice. Svake godine djevojka ili žena u preventivni pregled ginekolog ih ima nekoliko obavezne procedure: palpacija materice i dodataka na stolici, bris na floru i citologija iz cervikalni kanal... Ako se leukocitoza otkrije u razmazu ili 3-4 stupnja čistoće vagine, vrši se analiza genitalnih infekcija pomoću PCR... Postupak uključuje istraživanje o patogene bakterije i viruse.

Otkrivanje humanog papiloma virusa visokog onkogenog rizika i detekcija u citogramu atipične ćelije, upalni odgovor je razlog postupka kolposkopije. Vizuelnom procjenom cerviksa nemoguće je izvući zaključke o prisutnosti patologije.

Postupak kolposkopije čini moguća procena stanja sljedećih struktura vrata:

pločasti i stupasti epitel;
transformacijske zone - područje prijelaza iz jedne vrste tkiva u drugu;
plovila;
žlijezde;
prisutnost formacija - polipa, cista, bradavica, žarišta endometrioze.

Grlić maternice primarna je meta bakterija i virusa na putu do šupljine maternice. Kiselo okruženje vagina, normalan rad jajnike u smislu proizvodnje estrogena, cervikalna sluz može zaštititi pokrovni epitel cerviksa i cervikalnog kanala, čime se izvode barijerna funkcija u odnosu na šupljinu materice. Ali apsolutno zdrave žene koje nemaju problema u reproduktivnom sistemu danas su rijetke. Stoga različiti patološka stanja cerviks se prilično često dijagnosticira kod djevojčica i zrelih žena.

Kolposkopija je sve više neophodna za godišnji skrining. Promjene u strukturi slojevitog skvamoznog epitela koji pokriva dio cerviksa vidljiv u vagini postaju vidljive primjenom ginekološkog mikroskopa, isto se odnosi i na stupasti epitel vanjskog zrna i vizualizirani dio cervikalnog kanala. Postupak kolposkopije to omogućuje ranu dijagnozu opasne bolesti cerviksa, uz PAP test, klasičnu citologiju i PCR dijagnostiku. Ove metode omogućuju ranu identifikaciju prekanceroznih patologija i karcinoma.

Najveću opasnost za epitel grlića materice predstavljaju virusi: HPV i herpes. Ali kada su izolovani, ne štete. Na pozadini bakterijskih genitalnih infekcija (klamidija, mikoplazmoza, vaginoza) nastaje erozija, a zatim je ektopija mjesto transformacije epitelnog tkiva... U pozadini takvih procesa, dodatak HPV -a i herpesa dovodi do razvoja cervikalne displazije - prekancerozno stanje... Ovu patologiju prije svega treba isključiti tijekom postupka kolposkopije.

Pozadinski uvjeti koji čine vrat maternice osjetljivim na bolesti uključuju ektopiju, eroziju, polipe, kondilome, cervicitis, ektropiju. Za prekancerozne - displaziju, eritroplakiju, leukoplakiju.

Postupak kolposkopije sastoji se od pregleda grlića materice ispod višestruko uvećanje: 6-40 puta. Ginekolog koristi dvije metode za procjenu stanja površine vrata maternice:

jednostavan;
proširena kolposkopija.

Početak pregleda prati jednostavan postupak: malo i srednje uvećanje. Ako liječnik primijeti najmanja odstupanja od norme, pravi proširenu verziju pomoću posebnih testova. Vještak ukazuje na procjenu rezultata u dekodiranju.

Nakon otkrivanja patološke promjene u tkivima grlića materice tokom postupka kolposkopije, vrši se biopsija sa histološkim pregledom materijala. Nakon toga provodi se odabir taktike liječenja.

Indikacije i tajming

Osnova za obavljanje kolposkopije su sledeći uslovi i uslovi:

identifikacija graničnih nuklearnih abnormalnosti u citogramu (atipični stanični elementi pločastog epitela) zajedno s pozitivnim HPV testom;
diskarioza u citogramu (promjena strukture jezgra ćelije skvamoznog epitela u obliku neproporcionalnog povećanja jezgra u odnosu na citoplazmu);
sve sumnjive promjene u ćelijskim strukturama u citologiji;
patologija žlijezda cervikalnog kanala;
pozitivan test na HPV kod žena koje su prethodno radile proceduru konizacije grlića materice zbog displazije;
krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, posebno kod žena starijih od 40 godina;
vanjske promjene na površini vrata maternice (sumnja na bradavice, polipe, endometriozu), prisutnost žarišta leukoplakije, što postupak kolposkopije čini obaveznim;
inflamatorna priroda citograma.

Prije kolposkopije, pažljivo se prikuplja anamneza žene. Saznajte datum posljednje menstruacije, prirodu menstruacije, redovnost, prisustvo međumenstrualnog krvarenja, način kontracepcije, broj trudnoća i porođaja, prirodu tretmana i poduzetih procedura.

Optimalno vrijeme za postupak kolposkopije smatra se 9-13 danom ciklusa zbog transparentnosti i najnižeg viskoziteta cervikalne sluzi u predovulatornom periodu. Ako je potrebno, manipulacija se provodi odmah po završetku menstruacije. Ako liječnik sumnja na rak, kolposkopija se radi svaki dan.

Nakon tretmana bolesti otkrivene dijagnostičkim manipulacijama, ponovljena kolposkopija treba uraditi nakon 3 mjeseca. U pravilu je takav period dovoljan za procjenu dinamike stanja organa i efikasnosti terapije. Ako mikroskopski pregled grlić maternice nije otkrio patologiju i nije uključivao liječenje, pregled, uključujući citologiju, provodi se nakon 6-12 mjeseci, a kolposkopija se radi kada se otkriju abnormalnosti.

Da biste napravili kolposkopiju, morate se pripremiti za proceduru:

prema uputama liječnika, prekinite primjenu supozitorija i ne tuširajte se nekoliko dana prije zahvata;
tri dana prije kolposkopije, isključite intimnu vezu;
uoči studije, odbijte uvođenje tampona.

Higijenu vanjskih spolnih organa prije zahvata treba obaviti kao i obično bez ispiranja vagine i grube upotrebe deterdženti koji narušavaju pH sluznice.

Napredak procedure

Algoritam manipulacije ovisi o opremljenosti ginekološke ordinacije. Savremeni kolposkopi opremljeni su uređajima za vizuelno prikazivanje. Slika se prikazuje na monitoru i pohranjuje u memoriju računara, štampa se kao fotografija i snima na medij. To vam omogućuje da izvršite dijagnostičku proceduru sa maksimalna korist u aspektu tretmana. Dakle, dinamika se prati kroz čitavu istoriju bolesti.

Postupak kolposkopije je apsolutno bezbolan, odsutnost receptora za bol na površini vrata maternice čini manipulaciju gotovo neprimjetnom. Osim toga, nema potrebe raditi nikakve invazivne intervencije s mikroskopijom grlića maternice. Ljekar provodi samo hemijske testove.

Tehnika kolposkopije uključuje nekoliko uzastopnih faza.

Pacijentica se preliminarno pregleda na stolici i palpira maternica sa dodacima. Procjenjuje se veličina i konzistencija grlića materice, što se evidentira u protokolu zahvata. Doktor objašnjava ženi tok kolposkopije i pravi antiseptik za vanjske genitalne organe.
Umetnut je vaginalni spekulum, a uređaj se instalira nasuprot ulaza u vaginu na udaljenosti od nekoliko centimetara. Pozadinsko osvetljenje se uključuje da pregleda.
Prije početka kolposkopije, po potrebi se može uraditi citološki test. No, u slučaju već identificirane patologije, ne rade se dodatni testovi kako se ne bi narušio integritet vrata i ne iskrivio rezultat.
Vrat je fizički obrađen. rastvor za uklanjanje sekreta.
Kako bi liječnik izveo početne zaključke i procijenio potrebu za kemijskim testovima, cerviks se pregleda pod malim uvećanjem. Ako se tijekom postupka otkriju i najmanje promjene, one se maksimalno povećavaju i postavljaju uzorke. U ovoj fazi specijalist donosi zaključke o prisutnosti leukoplakije, nabotovih cista, polipa, žarišta endometrioze.
Uključen je zeleni filter za procjenu vaskularnog uzorka.
Cerviks se tretira otopinom octene kiseline, što ga čini blijedim. Ako je organ zdrav, onda će mukozna membrana lagano poblijediti i uskoro će dobiti blijedo ružičastu boju. Uz uporno i izraženo blijeđenje, ginekolog zaključuje da postoji patologija, bilježeći u zaključku otkrivanje aceto-bijelog epitela tijekom kolposkopije.
Trebalo bi napraviti test s octom kako bi se procijenilo prisustvo uboda i mozaično -vaskularnih anomalija koje se bilježe u različitim patologijama. Probijanje i mozaik mogu biti osjetljivi ili grubi. Nježno podrazumijeva identifikaciju manjih vaskularnih promjena tokom postupka, grubo - izražene povrede na primjer, posude od kaldrme.
Doktor procjenjuje reakciju krvnih žila na ocat: atipične žile se ne grče pod utjecajem octa. Ovo je uobičajeno kod teške displazije ili raka. U vrijeme postupka posude su fiksirane u obliku zareza, vadičepa, uvijene - njihove atipične prirode.
Nakon testa na prisustvo aceto-bijelog epitela, radi se Schillerova reakcija. Cervikalna materica se tretira jodom. Zdrava tkiva grlića materice bit će obojena tamno smeđa... Ljekar detaljno pregledava sva područja koja su ostala neobojena maksimalno povećanje... Potrebno je napraviti takav test za identifikaciju žarišta otkrivenih pločastim epitelom. Samo ova vrsta tkiva je sposobna za bojenje zbog sadržaja glikogena. Cilindrični epitel, koji obično oblaže cervikalni kanal, ostaje neobojen. Njegovo prisustvo na površini vaginalnog dijela vrata maternice daje liječniku pravo da zaključuje o mogućoj patologiji.
Procjena transformacijske zone je posljednja faza postupka kolposkopije. Tranziciona zona- ovo je konvencionalna linija, razgraničavajući stupčasti epitel endocerviksa i skvamoznog epitela vaginalni deo grlića materice. Ovaj dio tijela je najugroženiji u smislu razvoja. razne patologije posebno displaziju i rak. Uobičajeno, djevojčice ga imaju na površini vrata maternice: liječnik donosi takve zaključke ako postoji krug neobojen jodom u području vanjskog ždrijela. U ovom slučaju, žile i žlijezde vrata su normalne. Također, atipična lokacija transformacijske zone tipična je za trudnice i žene koje uzimaju kontraceptivna sredstva. Ako takva zona nije definirana, onda je, najvjerovatnije, pacijent već u periodu predmenopauze. Kod odrasle osobe zdrava žena prelazno područje je jedva vidljivo na ulazu u endocerviks. U ovom slučaju ostali parametri kolposkopije su normalni.
Kad se otkrije patologija, liječnik radi ciljanu biopsiju zahvaćenog područja. Postupak biopsije popraćen je manjom nelagodom i prisutnošću oskudne krvavi iscjedak tokom dana, naizmjenično s iscjetkom krvi.

Zaključci da je pacijent zdrav može se uraditi ako je cerviks blijedoružičaste boje, glatke i sjajne površine, nema vaskularnih promjena, ima ujednačenu tamno smeđu boju pri navodnjavanju jodom tokom zahvata i blago blanširanje cijele površine kada se namaže sirćetom rešenje.

Postupak kolposkopije traje 10-20 minuta, nakon čega se pacijent otpušta, prethodno objavivši rezultate. Ginekolog nakon obavljenih pretraga donosi zaključke, odlučuje o potrebi konizacije. Ponekad je konizacija i ljekovita i dijagnostička procedura, omogućavajući uklanjanje tkiva zahvaćenih displastičnim promjenama, te paralelno provoditi njihovo histološko ispitivanje. To se najčešće radi s negativnim rezultatima kolposkopije.

Evaluacija rezultata

Ginekolog može donijeti preliminarne zaključke o stanju cervikalne maternice na temelju rezultata kolposkopije. Konačna odluka se donosi nakon kombinovanog pristupa dijagnozi. Ocjenjuju se zaključci mikroskopskog rezultata, histološki i citološki.

Aceto-bijeli epitel ukazuje na prisutnost patologija kao što su infektivna upala(cervicitis, endocervicitis), displazija, eritroplakija, leukoplakija, ravne bradavice, rak.

Jod negativne zone - područja koja nisu podvrgnuta bojenju ukazuju na prisutnost epitela u obliku stuba na površini, u zonama metaplazije ili transformacije. Rezultat možete procijeniti u kompleksu.

Ako postoji pseudoerozija u kombinaciji sa pozitivni testovi na SPI, onda se ovaj simptom ocjenjuje kao bolest, dok patološki iscjedak, nježna punkcija i mozaik, manja žarišta s aceto-bijelim epitelom, neobojena linija je nejasna.
S jasnom vanjskom granicom bez mrlja, odsustvom infekcija i drugim alarmantnim pokazateljima kolposkopije, zaključuje se o kongenitalnoj ektopiji ili se ovaj simptom smatra individualnom normom koja se s vremenom promatra.
Kod trudnica, djevojčica i pacijenata koji uzimaju OC, takav znak može ukazivati na prisustvo metaplazije - mjesta zamjene stupastog epitela ravnim. U isto vrijeme, postoji osjetljiv mozaik i mala količina aceto-bijelog epitela. Konačni zaključci se donose nakon biopsije.
Velika jod-negativna područja s grubom punkcijom i mozaikom, atipične žile, bijeli epitel mogu ukazivati na displaziju i rak, eritroplakiju, klimakterijsku atrofiju.

Bolesti kao što su endometrioza, polipi cervikalnog kanala nemaju nikakvu reakciju kada se irigiraju otopinom octa ili joda.

Postupak kolposkopije smatra se apsolutno na siguran način dijagnostiku bolesti reproduktivni sistemžene i može se koristiti tokom trudnoće.

Kolposkopija se sa engleskog prevodi kao pregled vagine. Ova procedura predstavlja dijagnostički pregled, kroz koji se vrši pregled vaginalne šupljine i grlića maternice pomoću posebnog instrumenta - kolposkopa. Indikacije za ovu studiju su sumnje ginekologa na razvoj odstupanja i patologija. Kako bi se uvjerila da postoji patologija ili odbacila sumnje, žena mora proći postupak kolposkopije. Postupak istraživanja je apsolutno siguran i bezbolan, u što su se žene uvjerile nakon prolaska istraživanja. U materijalu ćemo razmotriti što je studija, kada je bolje napraviti kolposkopiju na koji dan ciklusa, kao i prisutnost ograničenja.

Karakteristike metode

Treba napomenuti da na točnost rezultata istraživanja ne utječe samo iskustvo liječnika koji provodi studiju, već i ispravna priprema pacijenta za proces. Kolposkopija se vrši pomoću posebnog uređaja koji podsjeća na mikroskop. U stvari, ovaj uređaj je mikroskop, samo dodatno opremljen sistemom osvjetljenja i izmijenjenim dizajnom. Žena treba sjesti na ginekološku stolicu, nakon čega liječnik proširuje vaginalnu šupljinu običnim ogledalima. Nakon toga se uključuje aparat koji osvjetljava vaginalnu šupljinu i omogućava vizualni pregled. U zavisnosti od šupljine koja se pregleda, doktor menja okulare, što omogućava fokusiranje kvaliteta slike.

Ako se prilikom pregleda zidova vagine ili grlića maternice pronađu područja epitela koji se razlikuju od normalnih, tada liječnik dodatno koristi otopinu joda. Uz pomoć joda obrađuju se sumnjiva područja epitela, a ako stanice pokrova promijene boju, to ukazuje na odsustvo patologije. Ako su obojene ćelije ili područja epitela Bijela boja, onda ovo označava prisustvo karcinomi... Ako se otkrije patologija, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere liječenja.

Kada je najbolje vrijeme za kolposkopiju

Potreba da se podvrgne kolposkopskoj studiji za žene javlja se ne samo kada ginekolog sumnja na odstupanja. Svaka žena treba znati da je kolposkopski pregled potreban, ako ne redovito, onda prema najmanje, povremeno. To se radi u svrhu preventivne studije, pomoću koje je moguće provjeriti prisutnost ili odsutnost patologija kod žena.

Precizni rezultati zahtijevaju da se postupak izvede u određeno vrijeme ženskog menstrualnog ciklusa. Pregled epitela u vaginalnoj šupljini i maternici zahtijeva posebnu preciznost i njegu. Takva se točnost može postići samo kada se provodi studija u određenom ciklusu menstruacije, o čemu liječnik mora unaprijed upozoriti pacijenta.

Kolposkopiju vrata vulve treba izvesti direktno u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Ljekari koji sprovode studiju to savjetuju svojim pacijentima optimalno vreme jer kolposkopija je treći dan nakon završetka menstruacije. Ovaj period je referentni, budući da se trećeg dana menstruacije može provesti studija s najvećom točnošću i mogu se dobiti pouzdani rezultati.

Kolposkopija je strogo zabranjena tokom menstruacije, jer ovaj period karakteriše obilno krvarenje i izlučivanje sluzi. Menstruacija ometa liječnička istraživanja, pa morate odgoditi postupak za neko drugo vrijeme. Uz nedovoljnu vidljivost zidova vagine i grlića maternice, liječnik može izazvati pojavu bol sa kolposkopskim pregledom.

Kada još možete provesti anketu

Saznali smo kada je bolje uraditi kolposkopiju i na koji dan ciklusa. Treći dan nakon menstruacije je referenca, ali nije uvijek moguće doći do ljekara baš na taj dan. Možete obaviti pregled vrata maternice nakon ovulacije. Tokom ovulacije, cervikalni kanal je ispunjen značajnom količinom sluzi, što ometa pregled.

Da bi se dobili dobri i točni rezultati, ženi se preporučuje da provede istraživanje u prvoj polovici ciklusa. Ne preporučuje se izvođenje kolposkopije u drugoj polovici ciklusa, zbog razvoja komplikacija. Studije nakon ovulacije mogu uzrokovati razvoj boli, jer vaginalna šupljina nakon ovulacije dugo liječi. Ako u drugoj polovini ciklusa izvršite fizički učinak u vidu kolposkopskog pregleda, to može dovesti do razvoja boli i komplikacija.

Ograničenja

Važno je shvatiti da tačnost dobivanja rezultata istraživanja ovisi o menstrualnom ciklusu. Kolposkopija se može izvesti posljednjeg dana menstruacije, ali sluzni iscjedak zajedno s krvlju neće vam omogućiti da dobijete precizniju sliku.

Postoje dvije kontraindikacije za koje se ne preporučuje kolposkopija, a žena je bolje odbiti:

Period menstruacije sa obiljem menstrualno krvarenje... Istraživanje menstrualnog krvarenja uopće se ne provodi, jer će bilo kakve manipulacije dovesti do produljenja vremena zarastanja sluznice.
Faza ovulacije. Tokom ovulacije, kada jaje uđe u matericu, stvara se velika količina sluzi. Ova sluz, poput iscjetka tijekom menstruacije, iskrivljuje rezultate studije, pa uopće nema potrebe govoriti o njihovoj točnosti.

Nakon što smo shvatili pitanje koji dan menstrualnog ciklusa se može koristiti za kolposkopiju, treba obratiti pažnju na pripremni proces.

Posljedice kolposkopije

Da biste razjasnili kada je najbolje izvesti kolposkopiju, možete pitati liječnika koji ispisuje uputnicu za pregled. Prilikom dirigovanja jednostavno istraživanje, ne mogu nastati posljedice. Prilikom opsežne kolposkopije žena može zadržati posljedice koje se pojavljuju u obliku iscjetka tamne boje. Takav iscjedak izaziva reakciju upotrebom različitih ljekovitih reagensa, među kojima je i jod.

Na kraju studije, žena može 2-3 dana promatrati iscjedak krvi iz vagine, koji podsjeća na menstruaciju. Ovaj iscjedak je također normalan faktor koji brzo nestaje.

Tokom trudnoće, efekti kolposkopije i biopsije mogu dovesti do pobačaja ili prerano rođenje... Tokom trudnoće može biti propisana kolposkopija ranih datuma ili nakon rođenja djeteta. Nakon pregleda, preporučuje se izbjegavanje spolnog odnosa u trajanju od 2 sedmice, a također ne koristiti tampone i ispiranje, što može doprinijeti razvoju komplikacija.