Prepisati kemoterapiju za analizu raka. Vrste kemoterapije. Propisivanje neoadjuvantne kemoterapije

Hemoterapija doslovno znači liječenje lijekovima, u terapiji raka - liječenje tumorskih stanica citostaticima. Može se preporučiti jedan ili više lijekova. Trenutno postoji više od 100 različitih lijekova, a razvijaju se i novi citostatici.

Koliko je metoda kemoterapije optimalna za svaki konkretan slučaj ovisi o mnogim faktorima:

  • vrsta raka;
  • lokacija originalnog tumora;
  • stepen maligniteta;
  • širenje tumorskog procesa;
  • zdravstveno stanje uopšte.

Web stranica kompanije nudi najbolje režime liječenja raka u Izraelu pod nadzorom svjetski poznatih stručnjaka u vodećim klinikama u zemlji.

Zvanični smo predstavnik Izraelskog udruženja medicinskih turističkih kompanija, stoga garantiramo uslugu u inostranstvu po cijenama Ministarstva zdravlja domaćina.

Ako nas kontaktirate, dobićete odgovore na svoje upite u roku od 48 sati.

Partnerstva sa javnim i privatnim bolnicama u Izraelu dobra su osnova za brzu i profesionalnu dijagnostiku, terapiju i rehabilitaciju u inostranstvu.

Pozovite danas!

Prijavite se za konsultacije

Kako se izvodi kemoterapija?

  • radioterapija;
  • hirurgija;
  • hormonska terapija;
  • ciljana terapija;
  • kombinacija bilo koje od ovih metoda.

Moguće je provesti visoke doze kemoterapije kao dio transplantacije koštane srži ili matičnih stanica.

Osnovni principi kemoterapije

Ovaj tretman ubija ćelije dok se dijele u nove ćelije. Tkiva tijela se sastoje od milijardi pojedinačnih ćelija. Nakon što se proces rasta završi, ćelije tijela prestaju da se aktivno dijele i množe. Proces fisije se nastavlja ako je potrebno popraviti štetu. Iz jedne ćelije se stvaraju dvije, zatim od dvije - četiri, od četiri - osam itd.

Kod raka, ćelije nastavljaju da se dijele sve dok se ne stvori veliki volumen, koji se pretvara u tumor. Budući da se maligne ćelije češće dijele, vjerojatnije je da će ih kemoterapija ubiti.

Neki citotoksični lijekovi uništavaju tumorske stanice oštećujući njihov kontrolni centar. Drugi lijekovi prekidaju kemijske procese uključene u diobu stanica.

Hemoterapijski lijekovi mogu ući u organizam u obliku intravenskih injekcija, uz pomoć kapaljki, tableta i kapsula.

Citostatici, prodirući u tijelo, pokrivaju cijelo tijelo kroz krvotok. Oni su u stanju da prestignu malignu ćeliju skoro bilo gde u telu. Ovaj oblik liječenja naziva se sistemski.

Kako djeluje kemoterapija - djelovanje na organizam

Citostatici oštećuju ćelije dok se dijele. U središtu svake žive ćelije nalazi se jezgro koje je kontroliše. Sadrži hromozome, koji se sastoje od gena. Ovi geni moraju biti precizno kopirani svaki put kada se ćelija podijeli na dvije nove.

Kemoterapija oštećuje gene unutar ćelijskog jezgra. Neki lijekovi "udare" kada se podijele, drugi kada naprave kopije gena prije razdvajanja. Ćelije koje miruju - većina zdravih ćelija - neće biti oštećene. Pacijentu se može propisati kombinacija kemoterapijskih lijekova koji oštećuju stanice u različitim fazama procesa diobe. Višestruki lijekovi povećavaju šanse za ubijanje više tumorskih stanica.

Činjenica da lijekovi za kemoterapiju uništavaju stanice koje se dijele objašnjava nuspojave. Ovaj tretman utiče na zdravo tkivo čije ćelije neprestano rastu i dele se. Primjeri takvih ćelija su koža, koštana srž, folikuli dlake i sluzokože probavnog sistema.

  • Kosa stalno raste.
  • Koštana srž neprestano proizvodi krvna zrnca.
  • Koža i sluznica gastrointestinalnog trakta ne prestaju da se obnavljaju.

Budući da ova tkiva imaju stanice koje se stalno dijele, mogu se oštetiti kemoterapijom. Ali zdrave ćelije će biti zamenjene novim ili ponovo izgrađene. Većina nuspojava nestaje na kraju liječenja.

Dobijte konsultaciju sa lekarom

Da li hemoterapija pomaže raku i koliko je efikasna?

Vjerojatnost izlječenja bolesti citostaticima je zbog vrste raka:

  • Neke vrste malignih tumora mogu se izliječiti kemoterapijom.
  • Uz druge vrste raka, manje se ljudi oporavlja.

Postoji velika vjerovatnoća oporavka nakon kemoterapije za rak testisa i Hodgkinovog limfoma.

Kod drugih vrsta onkologije samo liječenje citostaticima neće dovesti do potpunog izlječenja bolesti. Ali će biti od koristi kada se kombinuje sa drugim terapijama. Na primjer, za mnoge osobe s rakom dojke ili crijeva, kemoterapija nakon operacije smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja.

Za druge vrste malignih tumora, ako je oporavak malo vjerojatan, liječnik može predložiti kemoterapiju:

  • za smanjenje veličine neoplazme;
  • ublažavanje simptoma;
  • povećati očekivani životni vijek kontroliranjem progresije bolesti ili doprinoseći postizanju remisije.

Doktori koriste termin remisija kada govore o onkologiji. To znači da nakon tretmana nema znakova raka. Može doći do potpune ili djelomične remisije.

Potpuna remisija znači da nema znakova bolesti nakon skeniranja, krvnih ili drugih testova. Ljekari također nazivaju ovo stanje potpunim odgovorom.

Djelomična remisija ukazuje da su neke od abnormalnih ćelija preživjele. Tumor se smanjio, ali se može otkriti skeniranjem. Liječenje može zaustaviti napredovanje bolesti ili smanjiti veličinu izrasline.

Liječnici koriste još jedan termin - stabilna bolest, kada tumor ostaje iste veličine ili se neznatno povećao.

Prepisivanje kemoterapije

  1. Za smanjenje tumora prije operacije ili zračenja.
  2. Kako bi se spriječio rizik od recidiva nakon operacije ili terapije zračenjem.
  3. Kao monoterapija ako je vrsta raka osjetljiva na liječenje.
  4. Za liječenje metastatskog karcinoma.

Prije operacije može se ponuditi kemoterapija kako bi se smanjila veličina kvržice. Dakle, bit će potrebna manja hirurška intervencija, a kirurgu će biti lakše potpuno ukloniti maligni proces. Smanjenje tumora putem kemoterapije također će značiti manje terapije zračenjem. Ovaj tretman se naziva neoadjuvantni tretman. Ponekad doktori to nazivaju primarnim tretmanom.

Kemoterapija se može preporučiti nakon operacije ili zračenja. Glavni cilj je smanjenje rizika od recidiva bolesti u budućnosti – pomoćna terapija. Citostatici prodiru u sve dijelove tijela i uništavaju maligne stanice koje su se prije operacije odvojile od primarnog tumora.

Ponekad je kemoterapija zakazana istovremeno sa radioterapijom. Liječenje se naziva hemoradioterapija. Citostatici povećavaju efikasnu radioterapiju, ali i nuspojave.

Postavi pitanje

Lekar može predložiti hemoterapiju ako postoji mogućnost da se bolest proširi u budućnosti ili da je već metastazirala. Hemoterapija se koristi jer cirkulira kroz tijelo kroz krvotok. Ovo je vrsta sistemske terapije koja pomaže u uništavanju tumorskih ćelija bilo gde. Hirurgija i terapija zračenjem poznati su kao lokalni tretmani jer utiču na određeno područje.

Ponekad se abnormalne ćelije odvoje od prvobitnog fokusa i napadnu druge dijelove tijela kroz krvotok ili limfni sistem. Nakon promjene lokalizacije, razvijaju se u nove tumore - sekundarne žarište ili metastaze. Hemoterapijski lijekovi putuju cijelim tijelom, uništavajući sve maligne stanice koje su se proširile.

Izbor lijekova se zasniva na vrsti raka. Različiti citostatici su razvijeni za različite vrste raka. Stoga će se hemoterapijski lijekovi potrebni za liječenje raka dojke koji se proširio na pluća razlikovati od onih koji se koriste za rak koji je prvobitno započeo u plućima.

Zašto hemoterapija nije propisana?

Neki karcinomi su vrlo osjetljivi na kemoterapiju, dok drugi nisu. U drugom slučaju, liječnik neće preporučiti liječenje citotoksičnim lijekovima.

Osim toga, morate biti dovoljno zdravi da biste se podvrgli kemoterapiji. Neki ljudi se plaše da su prestari, ali godine nisu problem. Starije osobe mogu imati druge zdravstvene probleme koji mogu dovesti do ozbiljnih ili dugotrajnih nuspojava. Ovi problemi mogu biti kontraindikacija za kemoterapiju. Takođe, ova metoda može dovesti do stresa na organe kao što je srce. Stoga ljekari prije početka liječenja provjeravaju stanje srca, pluća, bubrega i jetre. Prednosti i rizici terapije se procjenjuju i razgovaraju s pacijentom.

Nabavite plan tretmana

Gdje se održava kemoterapija?

Ako su pacijentu propisane tablete ili kapsule za kemoterapiju, mogu se uzimati kod kuće. Bolnicu je potrebno redovno posjećivati ​​radi pregleda i analize krvi.

Kada su potrebne stalne, niske doze kemoterapije, pacijent može koristiti prijenosnu pumpu. Instaliran je u bolnici i veličine je male boce za vodu. Pumpa daje konstantnu dozu kemoterapije. Morate posjetiti bolnicu svakih nekoliko dana kako biste napunili ili izvadili pumpu.

Ambulantna kemoterapija

Intravenska kemoterapija se izvodi u dnevnoj bolnici. Postupak može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Hemoterapijski lijekovi se mogu primijeniti putem sljedećih uređaja:

  • Kanila - Mala cevčica se ubacuje u venu na ruci.
  • Centralni kateter se postavlja u venu na vratu (kratkoročno) ili grudi (dugotrajno).
  • PICC linija je tip centralnog katetera koji se postavlja u venu na ruci.
  • Portacath je mali uređaj koji se implantira supkutano u centralnu venu u predjelu grudnog koša.

U ambulanti je potrebno provesti nekoliko sati. Liječenju prethode testovi. Liječnici moraju vidjeti rezultate kako bi bili sigurni da je terapija sigurna za pacijenta. Osim toga, ljekarnik priprema otopinu za svakog pacijenta. Volumen se izračunava individualno, ovisno o visini, težini i općem zdravstvenom stanju.

Možda ćete morati da uzimate antiemetike. Pacijent obično sjedi u stolici tokom tretmana. Ako postupak traje nekoliko sati, dobra ideja je čitanje novina ili knjige.

Kada je potrebna višednevna terapija, a hospitalizacija nije potrebna, možete ostati u blizini bolnice, u hotelu, na primjer.

Hemoterapija u bolnici

U određenim slučajevima kemoterapije neophodan je kratak boravak u bolnici – preko noći ili nekoliko dana. To može biti zbog sljedećih razloga:

  1. Lijek mora ući u organizam polako i pod kontrolom.
  2. Planirano je davanje nekoliko citostatika tokom više sati.
  3. Za vrijeme liječenja potrebno je praćenje kako bi se otkrio odgovor na lijek.

Ako je propisana visoka doza kemoterapije, bit će neophodna hospitalizacija na nekoliko sedmica. To je zato što je liječenje intenzivno i ima mnogo neželjenih posljedica. Postojaće visok rizik od infekcije za pacijenta neko vrijeme nakon liječenja. Boravak u bolnici je neophodan za smanjenje ovog rizika.

Uobičajeni nazivi i marke lijekova za kemoterapiju

Citostatici imaju uobičajene nazive - iste i različite marke ili trgovačke nazive.

Na primjer, originalni naziv je paracetomol, naziv marke je panadol ili calpol.

Lekove za hemoterapiju proizvode različite kompanije, tako da mogu imati nekoliko brendova. Za neke citostatike trgovački naziv je češći, za druge nije. Ljekari mogu savjetovati po ovom pitanju.

Nazivi kombinacija kemoterapije

Liječnici često liječe ovo stanje s dva ili više lijekova, a ponekad i u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su steroidi ili biološke terapije. Nazivi kombinacija sastavljeni su od prvih slova naziva lijekova - koristi se skraćenica. Na primjer:

MIC kombinacija

  • M = mitomicin
  • I = Ifosfamid
  • C = cisplatin
  • C = ciklofosfamid
  • H = doksorubicin
  • = vinkristin (Oncovin)
  • P = prednizon, steroid

Prijavite se za tretman

Rak ili rak je maligni tumor koji se javlja prilično često. Tumor se pojavljuje zbog brzog umnožavanja ili degeneracije epitelnih stanica. Za rak ne postoje granice. Sposoban je zaraziti bilo koji organ, mišićno i koštano tkivo.

Podmuklost bolesti je u tome što ne počinje da napreduje odmah, već postepeno. Nisu otkriveni znaci početne faze. Edukacija može biti u tijelu godinama i ne osjetiti se. Stoga se u većini slučajeva kemoterapijski postupci provode u liječenju raka.

Šta je kemoterapija?

Hemoterapija je poseban način liječenja raka. Kada se liječi kemoterapija, u tijelo oboljelog od raka ubrizgavaju se posebni lijekovi protiv raka, koji imaju sposobnost da zaustave stvaranje tumorskih stanica ili izazovu njihovo nepovratno oštećenje i smrt. Hemijska terapija za rak spada u nekoliko kategorija. Sve zavisi od toga u kojoj fazi osoba ima rak.

  1. Monohemoterapija. Koristi se samo jedan lijek.
  2. Polikemoterapija. Koristi se nekoliko lijekova odjednom.

Neoadjuvantna kemoterapija je uobičajen tretman. Uglavnom se provodi prije kirurškog liječenja. Ona je u stanju da smanji veličinu tumora, nakon čega će postati dostupan za operaciju, ali sačuvati zahvaćeni organ. Neki ljekari savjetuju odbijanje hemoterapije odmah nakon operacije jer je organizam oslabljen. Potrebno je odgoditi operaciju za drugi period.

Da biste razumjeli kako se radi kemoterapija, morate znati kako određeni lijekovi utječu na tijelo. Specijalni lekovi za hemoterapiju mogu imati štetan uticaj na ćelije raka. Vrlo brzo stanice počinju pokazivati ​​osjetljivost na djelovanje kemoterapijskih lijekova, koji se brzo dijele i ne žive dugo. Većina lijekova protiv raka daje se intravenskim kapanjem. Režim kemoterapije će biti individualan za svakog pacijenta.

Kako se pripremiti za kemoterapiju i koje su nuspojave?

Prije nego što nastavite s početnim fazama liječenja, potencijalni pacijent mora proći neophodan pregled. Potrebna je priprema za hemoterapiju. Čekaju se određene analize krvi. Nakon što dobije rezultate testova, ljekar koji je prisust počinje prilagođavati režim kemoterapije. Tako će se odrediti doza lijekova. U nekim slučajevima lekari odlučuju da odlože terapiju na neko vreme.

Hemoterapija ima svoje nuspojave. Ali ako birate između smrti ili produženja života, onda nema sumnje da je kemoterapija najbolja opcija. Uobičajene nuspojave uključuju sljedeće:

  1. Pogoršanje opšteg stanja.
  2. Konstantna mučnina ili povraćanje.
  3. Stalni osećaj slabosti.
  4. Gubitak kose.
  5. Zatajenje probavnog sistema.
  6. Utrnulost u rukama i nogama.

Ako su nuspojave izražene, ne biste trebali odmah prekinuti tok liječenja. Nakon perioda upotrebe droga, tijelo se počinje oporavljati.

U drugim slučajevima, liječnici prepisuju ili dodaju drugi lijek kombinaciji postojećih sredstava.

Osnovni principi kemoterapije

Postoji nekoliko principa kemoterapije. Označimo najvažnije od njih. Uzročnik mora uvijek biti osjetljiv na antibiotike. AB, zauzvrat, treba da formira terapeutsku koncentraciju u fokusu. Adekvatan režim doziranja ima svoje standarde (tzv. ovisnost) o pokazateljima: uzročniku, dinamičkom kliničkom toku infekcije, lokaciji infekcije.

Principi takođe uključuju razmatranje faktora:

  1. Tolerancija na lijekove za kemoterapiju.
  2. Kako funkcionišu jetra i bubrezi?
  3. Starost i spol pacijenta.
  4. Ozbiljnost općeg stanja pacijenta.

Ako pogledate priručnik za kemoterapiju, onda ćete sigurno pronaći kontraindikacije za to. Postoji niz faktora koji sprečavaju davanje hemoterapije.

Kontraindikacije za kemoterapiju mogu se podijeliti u 2 glavne kategorije:

  1. Apsolutna (kada postoji hronična bolest bubrega, začepljenje žučnih kanala, teško opšte stanje organizma, prisustvo mentalnih bolesti, neefikasnost toka lečenja).
  2. Relativna (kada postoji reumatoidni artritis, sindromi imunodeficijencije, upotreba antiepileptika, starost).

Neki ljudi koji su bili podvrgnuti kemoterapiji u početku su razgovarali o kontraindikacijama sa svojim zdravstvenim radnicima. Ako ih nema, odmah počinje kurs liječenja raka. Vrijedi napomenuti da svako može odbiti kemoterapiju. To već zavisi od samog pacijenta.

Nove metode terapije u onkologiji

Ciljana terapija predstavlja najnovije u liječenju tumora raka. Liječenje se zasniva na principima ciljanog utjecaja na osnovne molekularne mehanizme određene bolesti. Ova terapija se značajno razlikuje od ostalih tradicionalnih tretmana raka.

Pomaže u uništavanju ćelija raka bez uništavanja zdravih tkiva ljudskog tela.

Takođe ne izaziva nuspojave. Ciljani lijekovi se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s tradicionalnim tretmanima tumora kao što su kemoterapija i radioterapija. U osnovi, ova metoda se koristi u profilaktičke svrhe kako bi se spriječilo stvaranje recidiva, kao i za podvrgavanje tijeku liječenja metastatskih tipova bolesti.

Načini obnavljanja jetre nakon kemoterapije

Kakva je prognoza za preživljavanje limfoma?

Upotreba tinkture gljiva u onkologiji

Kako prepoznati i liječiti rak dojke?

U kojim slučajevima se propisuje kemoterapija i koje vrste

Hemoterapija je jedna od metoda liječenja malignih neoplazmi, uz terapiju zračenjem i operaciju.

Posebnost lijekova koji se koriste u liječenju tumora je njihova jaka toksičnost. To objašnjava činjenicu da većina pacijenata ne može slijepo vjerovati liječniku, već radije znaju unaprijed u kojim slučajevima se daje kemoterapija, koliko traju kursevi i kakve su posljedice uzimanja ako je propisana ova metoda liječenja.

Za koje indikacije se propisuje kemoterapija?

Prilikom propisivanja kemoterapije, onkolog uzima u obzir niz faktora: opće stanje pacijentovog tijela, vrstu tumora, njegovu operabilnost, lokalizaciju i rasprostranjenost u tijelu.

Indikacije za primjenu kemoterapije su:

  1. Onkološke bolesti, čija remisija nastaje samo kao rezultat kombiniranog liječenja, uključujući terapiju visokotoksičnim lijekovima (leukemija, hemoblastoza, neke vrste sarkoma i karcinoma).
  2. Potreba za smanjenjem volumena postojeće neoplazme kako bi se postigla njena operativnost.
  3. Visok rizik od metastaza (koristi se za sprječavanje stvaranja sekundarnih žarišta).
  4. Poraz limfnih čvorova (bez obzira na volumen i fazu razvoja onkološkog procesa).
  5. Poboljšanje efikasnosti terapije zračenjem sa tretmanom visokog intenziteta.

Terapija visokotoksičnim lijekovima se nikada ne primjenjuje u slučaju kaheksije (iscrpljenosti), organske intoksikacije, prisutnosti sekundarnih žarišta u mozgu i jetri (zbog kršenja procesa eliminacije lijeka) i visoke koncentracije bilirubina u krvi. .

Imenovanje kemoterapije moguće je u bilo kojoj fazi tumorskog procesa.

Vrste kemoterapije i indikacije za njih

Prema smjeru djelovanja, kemoterapija se dijeli na terapijsku (indukcijska), postoperativna (adjuvantna), prijeoperativna (neoadjuvantna) i profilaktička.

Indukciona kemoterapija se propisuje u slučajevima kada je potvrđena visoka osjetljivost stanica raka na lijekove protiv raka i nema potrebe za dodatnim metodama liječenja.

Takođe, takvi kursevi se izvode ako postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju i tokom palijativnog lečenja. Indikacije za primjenu indukcijske kemoterapije su neke vrste limfoma, leukemija, zametnih stanica i tromfoblastnih neoplazme.

Adjuvantna terapija se izvodi nakon uklanjanja primarnog tumora.

Svrha kurseva kemoterapije u ovoj grupi je prevencija recidiva bolesti i otklanjanje mogućih latentnih ili beznačajnih metastaza u vrijeme liječenja, koje se ne mogu otkriti dostupnim dijagnostičkim metodama.

Neoadjuvantna kemoterapija se, s druge strane, provodi prije operacije kako bi se inhibirao rast neoplazme i smanjio rizik od metastaza nakon operacije. Takođe, mogu se izvoditi kursevi preoperativne terapije kako bi se tumor smanjio na resektabilne volumene.

U onkološkim bolestima ženskog reproduktivnog sistema kemoterapija se koristi ili kao glavni tretman, dopunjen terapijom zračenjem (u početnim stadijumima bolesti), ili nakon uklanjanja neoplazme ili organa zajedno s tumorom.

Za rak crijeva, pomoćna terapija je obavezna. Unatoč činjenici da se ova metoda liječenja ove vrste tumora koristi samo kao pomoćna, primjena kemoterapije smanjuje smrtnost pacijenata za 40%.

Terapija raka pluća može uključivati ​​visoko toksične lijekove prije i nakon operacije.

S obzirom na visoku agresivnost tumora pluća i njihovu sklonost metastaziranju, u nekim slučajevima kemoterapija je jedina moguća metoda liječenja ili ublažavanja stanja pacijenta.

Kod raka jetre kemoterapija se može propisati samo kao komplementarno ili palijativno liječenje: djelotvornost toksičnih lijekova za neoplazme u ovom organu je niska.

Režimi hemoterapije

U pravilu, radi lakše percepcije pacijenata, "hemija" se klasificira ne samo prema klasama lijekova koji se koriste, već i po bojama njihovih otopina. Postoje četiri vrste kemoterapije:

  • Crveni. Smatra se najotrovnijim. Sadrži lijekove iz grupe antraciklina: idarubicin, doksorubicin, epirubicin. Crvena kemoterapija se često propisuje kao indukcijski tretman visokog intenziteta za blastome, limfome, uznapredovali rak i leukemiju.
  • Žuta. Preparati žute grupe su manje toksični od antraciklina. To uključuje fluorouracil, metotreksat i ciklofosfamid. Žuta kemoterapija može se koristiti kao dodatak indukcijskoj terapiji visokotoksičnim lijekovima. Ciklofosfamid i fluorouracil se koriste u režimima adjuvantne terapije zajedno s lijekovima crvene grupe.
  • Plava. Plava, kao i bijela (bezbojna) terapija se uvodi samo ako postoje određene indikacije - na primjer, visoka osjetljivost na lijekove toksičnijih grupa. Takođe, upotreba štedljivih režima sa mitomicinom i mitoksantronom tipična je za kasnije faze lečenja, kada je pacijent dobio punu terapiju antraciklinima.
  • Bijelo. Taxotel i Taxol terapija je najmanje toksična.

Najčešće se u medicinskoj praksi koriste tečajevi polikemoterapije koji kombiniraju lijekove iz različitih grupa. Ovo povećava efikasnost tretmana, ali povećava broj nuspojava.

Polihemijske sheme uključuju AC (doksorubicin, ciklofosfamid), CAF (AC shema dopunjena fluorouracilom), FEC (ciklofosfamid, epidoksorubicin, fluorouracil). Jedan od režima monoterapije je CMF (kombinacija glavnih lijekova žute grupe). Žuta monoterapija može se koristiti u slučaju kontraindikacija za primjenu antraciklina (na primjer, angina pektoris).

Nuspojava crvene kemoterapije i drugih režima s lijekovima antraciklinske grupe je naglo smanjenje broja imunoloških stanica i anemija, što dovodi do propisivanja antibiotika i antifungalnih lijekova paralelno s liječenjem raka. Za lijekove plave grupe karakteristično je slabljenje učinka i povećanje nuspojava vakcina.

Pored navedenih, tokom hemoterapije mogu se koristiti i lekovi sa platinom.

Priprema i provođenje kemoterapije

Prije početka kemoterapije, pacijent mora odustati od loših navika (prije svega pušenja), očistiti tijelo od produkata raspadanja tumora i uzetih lijekova, te podvrgnuti tretmanu za pogoršanje bolesti povezanih s onkologijom.

To je neophodno ne samo da bi se postigao maksimalni učinak upotrebe lijekova protiv raka, već i da bi se smanjio njihov negativan učinak na tijelo.

Tokom terapije potrebno je ograničiti fizičku aktivnost, upotrebu masne hrane i kofeina. Preporučuje se godišnji odmor tokom čitavog trajanja tretmana. Tokom cijelog ciklusa kemoterapije potrebno je striktno pridržavati se norme vode.

Neposredno prije kemoterapije provodi se premedikacija - primjena lijekova koji smanjuju reakciju sluznice na toksične lijekove. Tako je moguće minimizirati rizik od teške mučnine, povraćanja i drugih neugodnih simptoma.

Lijekovi koji se koriste tijekom kemoterapije daju se intravenozno, intravenozno, intravenozno, supkutano, oralno (u obliku tableta), intramuskularno, intraarterijski, intravezikalno, u tumorska tkiva, intratekalno (u lumbalnoj regiji), intrapleuralno ili intraperitonealno, ovisno o lokalizaciji primarni i sekundarni tumorski fokusi.

Kod srčanih tumora, lijek se može isporučiti u regiju lijeve komore kroz ugrađeni kateter ili u perikardijalnu šupljinu, istovremeno s njegovom drenažom.

Intracisternalna primjena pomoću rezervoara implantiranog u sljepoočnicu koristi se za neke vrste neoplazmi na mozgu. Također je moguće primijeniti topikalne otopine i paste (masti) sa visokotoksičnim lijekovima na površinu zahvaćene kože.

Ovisno o stanju pacijenta, broju kurseva terapije, korištenim lijekovima i načinu njihove primjene, liječenje se može odvijati kod kuće (uz dozvolu onkologa) ili u bolnici.

Čak i ako je kućna terapija dozvoljena, prva sesija se preporučuje provesti u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika koji će, ako je potrebno, prilagoditi propisani tok, režim i trajanje liječenja.

Trajanje kemoterapije

Trajanje liječenja određuje se individualno, na osnovu osjetljivosti tumora na lijekove i zdravstvenog stanja pacijenta. Hemoterapija se daje u ciklusima. Jedan ciklus može trajati do dvije sedmice, dok pacijent može primati lijekove dnevno, jednom sedmično ili jednom po ciklusu.

Uvođenje jednog lijeka može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Interval između procedura određen je odabranim režimom liječenja, a doza lijekova određena je težinom i stanjem ekskretornog sistema (bubrezi, jetra) pacijenta i stadijumom onkološkog procesa.

Broj ciklusa je obično od 4 do 8. Ukupno vrijeme liječenja je, dakle, u prosjeku od 3 do 8 mjeseci. U nekim slučajevima onkolog propisuje drugi tijek liječenja kako bi se spriječio recidiv, zbog čega se trajanje terapije povećava na 1-1,5 godina.

Postoperativna kemoterapija se daje otprilike mjesec dana nakon uklanjanja tumora. U toku liječenja obavezno se provode testovi osjetljivosti stanica raka na lijekove koji se koriste u shemi, a nakon toga testovi na specifične tumorske markere koji omogućavaju otkrivanje recidiva tumora.

Šteta kemoterapije po organizam kompenzira se njenom visokom djelotvornošću protiv raka. Individualni odabir toka liječenja i medicinski nadzor smanjuju rizik od razvoja teških komplikacija.

Šteta što još nije pronađena nijedna druga metoda onkološkog liječenja, poput kemoterapije. Šteta, naravno, od toga za tijelo je također kolosalna.

© 2016–2018 - Onkološki portal "Pro-Rak.ru"

Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepti tradicionalne medicine itd. nije preporučljivo koristiti ga samostalno. Obavezno se posavjetujte sa specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Hemoterapija - šta je to s onkologijom? Kemoterapija: recenzije, fotografije, posljedice

Svjetska zdravstvena organizacija objavila je podatke prema kojima su maligni tumori (rak) među deset bolesti koje dovode do smrti pacijenata širom svijeta. Najdepresivnija statistika u zemljama s visokim dohotkom: Rak samo ustupa mjesto moždanom i srčanom udaru.

Doktor, obavještavajući pacijenta o njegovoj dijagnozi, odmah ga uvodi u taktiku liječenja. Ovisno o obliku onkološkog procesa, radi se operacija, zračenje ili kemoterapija. Šta je? Sve karakteristike liječenja bit će razmotrene u nastavku.

Koja je razlika između jednostavne farmakoterapije i kemoterapije?

Ako obratimo pažnju na tradicionalnu upotrebu farmakoloških sredstava, onda je njihovo djelovanje usmjereno na uklanjanje izvora bolesti, faktora koji negativno utječu na ljudski život. Osim toga, svrha takvog tretmana je usmjeriti osobu ka prirodnom oporavku. Hemoterapija ima druge svrhe. To je uništavanje patogene formacije ili barem suzbijanje njenog rasta i metastaza. U isto vrijeme, zdrave ćelije tijela također doživljavaju destruktivno djelovanje, ali se nakon tretmana brzo oporavljaju.

Najčešće je ovaj učinak usmjeren na borbu protiv raka. U drugim slučajevima dovoljna je standardna farmakoterapija.

Osnovni principi

Šta je kemoterapija? Pod ovim nazivom onkolozi kombinuju opšti naziv kursa lečenja malignih tumora, tokom kojeg pacijent prima farmakološke lekove. Ovo je posebna metoda liječenja koja vam omogućava da postignete nepovratno oštećenje i smrt stanica raka.

Svrha farmakološkog djelovanja je suzbijanje metabolizma patoloških stanica i izazivanje njihove smrti i potpunog uništenja. Pacijent može dobiti tretman prije, poslije ili umjesto terapije zračenjem ili stereotaktičke radiokirurgije.

Hemoterapija - koji su to lijekovi? Trenutno se u procesu liječenja onkoloških bolesti mogu koristiti sheme koje podrazumijevaju uvođenje određenog lijeka ili njihovih kombinacija. Metoda liječenja može se provoditi zasebno ili u kombinaciji sa zračenjem i hirurškim djelovanjem.

Planiranje liječenja raka

Kada onkolog osmisli efikasan plan lečenja, uzimaju se u obzir mnogi faktori. Uzimaju se u obzir lokalizacija tumora, prevalencija patološkog procesa, njegov tip i opće zdravlje pacijenta. Mnogi pacijenti imaju pitanja. Hemoterapija - šta je to: jedinstveni režim liječenja prihvaćen u svim zemljama ili individualni plan? Doktori objašnjavaju da se taktika djelovanja razvija pojedinačno. Doziranje i naziv lijeka protiv raka biraju se zasebno u svakom slučaju. Na primjer, rak grlića materice ima potpuno drugačiji učinak od raka dojke.

Kada je preporučljivo koristiti ovaj tretman?

Kemoterapija - što je to (fotografija pacijenta je prikazana u nastavku) i kada je treba propisati? Prije svega, liječnici se odlučuju na davanje lijekova nakon što je tumor počeo da se širi, odnosno kada su se u tijelu pojavile metastaze. Ovaj proces se karakterizira kao razvoj neoplazmi u onim organima koji su udaljeni od primarne patološke formacije. Maligni karcinom ima visoku sklonost metastaziranju. Često liječnik odlučuje da se primarni fokus ukloni operacijom, a nove formacije se liječe lijekovima - citostaticima.

Bolesti za koje se kurs izvodi:

  • Neki oblici leukemije.
  • Akutna limfocitna leukemija.
  • Maligne formacije testisa, materice, mliječnih žlijezda, jetre i drugih organa – u svim slučajevima može se provesti individualna kemoterapija. Šta je to za rak pluća ili tumor na mozgu? Opet, predviđen je standardni raspon akcija, prema protokolu liječenja.
  • Limfogranulomatoza.
  • Hodzhekenova bolest.
  • Sarkom i drugi.

Postupci onkologa

Hemoterapija - na čemu se zasniva na vrsti liječenja? Lekari mogu propisati sledeće:

  • Monoterapija - pacijentu je prikazano uzimanje jednog lijeka.
  • Politerapija - sekvencijalni ili simultani tretman sa više lekova.

U modernoj medicini najčešće se koriste složene kombinacije brojnih komponenti. To vam omogućava da postignete maksimalan učinak tretmana.

Hemoterapija - na čemu se zasniva na vrsti liječenja? Onkolozi daju navedenu klasifikaciju:

  • Adjuvans - izvodi se nakon izlaganja zračenju ili operacije.
  • Neoadjuvat - implementiran prije početka radikalnog liječenja.
  • Hemoterapija kao jedini tretman. Takav plan se prihvaća kao glavni kada je nemoguće izvršiti hiruršku intervenciju.

Osim toga, imunoterapija i ciljana terapija često su uključeni u režim liječenja. Predstavljene oblasti se brzo razvijaju i uskoro će se razviti u samostalne oblasti onkološkog lečenja.

Učinak lijekova na osobu

Hemoterapija za onkologiju - šta je to i kako utiče na organizam? Aktivne supstance lekova počinju da ometaju životni ciklus ćelija raka. One utiču na karakteristike njihove strukture i razvoja. Maksimalnu osjetljivost pokazuju one patološke i zdrave stanice koje se brzo dijele, ali žive kratko. Zbog toga se tokom tretmana uočava čitav spektar nuspojava: stradaju korijeni kose, probavni organi, koštana srž i krvna zrnca).

Nuspojave

Osoba koja prima lijek može osjećati stalnu slabost, jer nivo hemoglobina u krvi opada. Zbog smanjenja nivoa leukocita, pacijent može tolerirati razne sekundarne infekcije, također ga muči povraćanje, proljev. Ne manje često se na sluznici usta stvaraju mali čirevi i uočava se gubitak kose.

Vrijedi napomenuti da dva pacijenta s istom dijagnozom mogu potpuno različito reagirati na isti lijek. Sve ovisi o individualnim karakteristikama osobe: neki ne doživljavaju nikakve nuspojave, dok ih drugi imaju cijeli skup. Liječenje ovih stanja je veoma važan dio posla onkologa.

Kako se provodi tretman?

Hemoterapija u onkologiji - šta je to i kako teče proces liječenja? U pravilu, opet sve ovisi o individualnom stanju pacijenta, terapijska otopina se pacijentu daje kapaljkom, odnosno intravenozno. Onkolog razvija specifičnu strategiju lečenja zasnovanu na brojnim studijama i protokolima koje su kreirali naučnici širom sveta.

Tretman je kurs. Nakon svake faze, pacijent se odmara. To je neophodno za smanjenje nuspojava i obnavljanje sistema i organa. Obično, trajanje pauze varira od 1 do 3 nedelje, nakon čega se nastavlja sa kapanjem leka (strogo u skladu sa protokolom lečenja).

Kvaliteta života oboljelih od raka održava se uz pomoć drugih lijekova. Kompleks takvih aktivnosti naziva se istovremena terapija. Pravilno odabrani lijekovi omogućuju vam da izbjegnete razvoj nuspojava ili značajno smanjite njihove manifestacije u bilo kojoj vrsti raka.

Prije uvođenja novog kursa, pacijent se podvrgava temeljnom pregledu. Ovo pomaže da se ispravi izlaganje hemikalijama. Osim toga, na osnovu nalaza, liječenje se može odgoditi kako bi se pacijent bolje oporavio.

Hemoterapija u onkologiji - šta je to i na šta se pacijent treba pripremiti? Opći slijed radnji otkriva se na sljedeći način:

  • Individualizirani tretman.
  • Priprema lijeka u farmaceutskoj laboratoriji.
  • Proračun doze.
  • Primjena infuzija.

Ako protokol liječenja nije dug i traje 2-3 sata, pacijent može biti primljen u dnevnu bolnicu. Ako se od njega očekuju duge, višednevne infuzije, mora biti primljen na odjel za kemoterapiju. Bolesnik od raka, zahvaljujući modernoj opremi, nije ograničen u kretanju i može hodati unutar bolnice ili na njenoj teritoriji. Nakon kursa, lekaru se može dozvoliti da ide kući.

Iskustvo pacijenata

Šta je kemoterapija? Recenzije o toku liječenja bile su sljedeće:

Većina pacijenata oboljelih od raka primjećuje da moderni lijekovi ne uzrokuju nikakav bol kada se daju. Međutim, češće nego inače, osjećaju se umor i umor. Sami onkolozi preporučuju više vremena za odmor tokom dana i malo da prikriju uobičajeni ritam života. Pacijenti nisu kontraindicirani za rad. Potrebno je samo da se posavjetujete sa svojim ljekarom o tome koliko sati treba da traje rad.

Umor je, prema recenzijama pacijenata, najčešća nuspojava. Kako bi ublažili situaciju, onkolozi savjetuju pravilno planiranje dnevnog režima, ispravnu prehranu, pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine.

Grupe korištenih lijekova

Hemoterapija - šta je to i posljedice liječenja. Onkolozi dijele sve citostatike u nekoliko grupa. Klasifikacija je predstavljena na sljedeći način:

  • Alkilacijska sredstva, koja uključuju različite lijekove koji sadrže dušik, "Cisplatin", "Melphalan", "Cyclophosphamide". Ovi lijekovi potiskuju proizvodnju nukleinskih kiselina, koje su genetski materijal u stanicama. Kao rezultat toga, podjela patološke formacije prestaje.
  • Antimetaboliti. Ova grupa uključuje lijekove - antagoniste pirimidina, folne kiseline, purina. Kemoterapija koristi metotreksat, fluoruracil i tioguanin. Njihove aktivne tvari uklanjaju iz stanica metabolite - produkte metabolizma, što uzrokuje prestanak diobe.
  • Sredstva koja suzbijaju ćelijsku mitozu. To su taksani i vinca alkaloidi koji inhibiraju diobu kancerogenog tumora. Rast patoloških formacija se zaustavlja.
  • Antibiotici Neki antibiotski lijekovi mogu inhibirati rast malignih tumora. U pravilu, protokol liječenja uključuje "Doxorubomycin", "Mitomycin".
  • Enzimi. Supstanca kao što je L-asparaginaza inhibira rast ćelija raka.

Boje i tretmani protiv raka

Lijekovi uključeni u plan liječenja pomažu u uništavanju stanica raka. U patološkim formacijama poremećena je unutrašnja struktura i sposobnost podjele. Međutim, zdrave ćelije takođe umiru tokom kursa. Za uništavanje raka koriste se lijekovi koji su konvencionalno podijeljeni po boji:

  • Crvena kemoterapija. Šta je to? Ovo je kurs u kojem plan liječenja uključuje lijekove kao što su "Doxorubicin", "Idarubicin", "Epirubicin". Kada je pacijent na liječenju, njegov imunološki potencijal je značajno narušen.
  • Žuta - koriste se sredstva kao što su Ciklofosfamid, Metotreksat, Fluorouracil. Većina pacijenata ima manje izražene nuspojave.
  • Bijela kemoterapija - šta je to? Protokol liječenja dopunjen je lijekovima kao što su Taxol, Taxotel.

Posljedice liječenja

Statistike pokazuju da je teško postići potpuni izlječenje raka uz korištenje kemoterapije. Samo mali dio pacijenata je zdrav. Obično su potrebne dodatne metode izlaganja, na primjer, operacija ili terapija zračenjem.

Ipak, liječenje lijekovima značajno povećava šanse za uspjeh. Citostatici povećavaju efikasnost drugih terapijskih mjera. Pacijent doživljava mnogo manje patnje, a život mu se znatno produžava.

Komplikacije

Prema recenzijama većine pacijenata oboljelih od raka, osim visokog umora, može se uočiti i čitav niz drugih komplikacija. Ova grupa uključuje sljedeće simptome:

  • Alopecija - gubitak kose (pojava zavisi od vrste korišćenog leka).
  • Lezije grla i usne duplje. Komplikacija se manifestira kao otežano gutanje, peckanje u larinksu, razvoj stomatitisa.
  • Povraćanje i promjene apetita se ne javljaju kod svih pacijenata, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma.
  • Zatvor / dijareja. Oni pacijenti koji su prije početka liječenja patili od sličnih pojava, imaju predispoziciju.
  • Promjene u sastavu krvi i koštane srži. Imunitet osobe se pogoršava u pozadini liječenja, počinje patiti od zaraznih bolesti.

U zaključku, treba napomenuti da uspjeh bilo koje terapije ovisi o raspoloženju samog pacijenta. Ako je fokusiran na uspjeh i razmišlja na pozitivan način, sigurno će se nositi s rakom.

4 kemoterapija za rak

4 kemoterapija je uobičajeni recept za rak. Broj 4 označava broj kurseva primjene lijekova protiv raka.

Kako 4 kemoterapija utječe na zdravlje

Nuspojave uzimanja kemoterapijskih lijekova teško se tolerišu. Zbog toga su mnogi pacijenti zabrinuti da ako su propisana 4 kemoterapije, šta to znači, koji kurs idu u ovoj fazi? Onkolog vam mora reći kakve će biti posljedice po organizam, koliko će loše biti zdravstveno stanje. Šta određuje ozbiljnost nuspojava:

  1. Zdravstveno stanje pacijenta, starost i sposobnost regeneracije. Hemoterapijski lijekovi utiču na sve metaboličke procese u tijelu. Da bi se kompenzirao ovaj negativan uticaj, 4 kursa se održavaju s prekidima. U pauzi između kurseva, jetra i bubrezi popravljaju zadobijeno oštećenje, sluznica zacjeljuje, a sastav krvi se normalizira. Trajanje pauze između kurseva bira se pojedinačno, prema rezultatima analiza. Obično je pauza od 1 do 6 sedmica. Pacijenti stariji od 65 godina teže podnose 4 faze kemoterapije nego mlađi pacijenti. U slučaju karcinoma jetre ili bubrega, tok liječenja se odvija u stacionaru, radi 24-časovnog praćenja stanja pacijenta. Ako je potrebno, provodi se kurs aparata za pročišćavanje krvi.
  2. Protokol oporavka. Antineoplastični lijekovi uključuju više od 10 klasa lijekova, od kojih svaka ima svoje karakteristike farmakološkog djelovanja. Protokol je dokument u kojem se propisuju konkretni nazivi kemoterapijskih lijekova, doziranje i optimalno trajanje prijema u ovoj fazi kemoterapije. Ako protokol uključuje visokotoksične lijekove, nakon 4 kemoterapijske terapije bit će potreban dug oporavak.
  3. Stepen raka. Rak slabi imuni sistem, ometa rad unutrašnjih organa i uzrokuje ozbiljna oštećenja organizma. Često onkolozi odbijaju kemoterapiju za rak 4. faze, jer pacijent jednostavno ne može tolerirati toksične učinke lijeka.

Kemoterapija se koristi kao samostalna vrsta liječenja, ili kao dio kompleksne terapije, u kombinaciji sa terapijom zračenjem ili operacijom.

Kako se 4 kemoterapija provodi u bolnici, cijena i pregledi

Termin "prevalencija" koristi se za opisivanje veličine, brzine rasta i opskrbe krvlju tumora. Procjena prevalencije onkološkog procesa omogućava vam da napravite tečaj za oporavak, odaberete optimalni protokol i pratite dinamiku promjena. U medicinskom kartonu pacijenta, stadijum raka je opisan prema TNM sistemu, gde:

  • slovo T označava glavni tumor;
  • N - obližnje metastaze;
  • M - udaljene metastaze.

Svako slovo ima indeks, od 0 do 4, gdje 0 označava potvrđeno odsustvo tumora ili metastaze, 4 označava najveću prevalenciju. Uz dobro odabran protokol, IV kemoterapija ometa onkološki proces. Ove promjene se također odražavaju na mapi odredišta kursa. Postoje 3 vrste promjena koje uzrokuju 4 tretmana kemoterapijom:

  1. Oporavak. Potpuni nestanak metastaza, brzo smanjenje osnovnog karcinoma. U nekim slučajevima 4 kemoterapije uzrokuju ubrzano uništavanje malignih stanica. Sindrom raspadanja tumora je praćen teškom intoksikacijom i može predstavljati prijetnju ljudskom životu. Uz brzu pozitivnu dinamiku, pacijent se hospitalizira radi praćenja stanja i pružanja tijeka medicinske skrbi.
  2. Djelomična remisija. TNM indeksi se smanjuju na 0-1, prevalencija tumora se smanjuje. Za neke vrste raka, kao što je rak dojke, to je upravo ono što onkolog očekuje. Ako se rade 4 kemoterapije za rak dojke, djelomična remisija postepeno prelazi u potpunu.
  3. Stabilizacija. Ako ćelije raka ne reaguju na 4 tretmana kemoterapije, nema promjene u prevalenciji raka. U tom slučaju onkolog može propisati dodatne kurseve kemoterapije, promijeniti protokol i uključiti terapiju zračenjem.
  4. Neželjene promjene. Nepredvidiva dinamika predstavlja veliki izazov u terapiji raka. Ako onkolog vidi rast tumora nakon 4 sesije kemoterapije, šta se dalje dodjeljuje pacijentu: promjena protokola, zračenje, eksperimentalno liječenje. Genska terapija je danas jedan od obećavajućih eksperimentalnih pravaca. Uništavanje ćelija raka modifikovanim virusnim agensima povećava efikasnost 4 kemoterapije.

Korekcija doze i protokola za 4 kemoterapije vrši se prema rezultatima pregleda. Kako bi onkolog mogao brzo da donese odluku, svaka osoba redovno radi krvne pretrage i konkretnije testove, podvrgava se ultrazvuku, CT-u ili MR.

UKRATKO:

Hemoterapija potiskuje imuni sistem; a rak raste i metastazira kada su prirodne imunološke snage tijela potisnute. Tu leži glavna šteta kemoterapije. Preživljavanje od raka direktno je povezano s tim koliko je jak imunološki sistem organizma..

Stoga, kada se liječi onkologija, imunološki sistem mora biti ojačan, a ne potisnut. Samo uz potpuno funkcionalan imuni sistem rak se može izliječiti i spriječiti.

. Zasićuje ćelije toksinima, koji deaktiviraju kritične respiratorne enzime. Kada su normalne ćelije izložene tome, veća je vjerovatnoća da će postati kancerogene..

Zbog toga .

ČITAJ VIŠE:

Ovo će vas iznenaditi, ali nema naučnih dokaza da kemoterapija liječi rak ili produžava život oboljelima od raka.

Kemoterapija može samo PRIVREMENO smanjiti veličinu tumora, ali ne može ga izliječiti niti sam rak.

Tumor nije rak, to je njegov simptom. Liječiti simptom bez izliječenja znači igrati na vrijeme i čekati recidiv.

Prema studiji Odjela za radijacijsku onkologiju, Northern Sydney Cancer Center, objavljenoj u časopisu Clinical Oncology 2004. godine i procjeni podataka iz kliničkih ispitivanja kemoterapije u posljednjih 20 godina, učinak kemoterapije na 5-godišnje preživljavanje u Americi je 2,1% (154,971 pacijenata), au Australiji 2,3% (72,964 pacijenata).

Odnosno, istraživanja to sugeriraju kemoterapija ne djeluje u 98% slučajeva. A ovo su podaci za Ameriku i Australiju, zemlje u kojima se liječenje raka smatra najboljim i najnaprednijim u svijetu.

Dokazano je i da kemoterapija ne djeluje u slučajevima kada se rak proširio po cijelom tijelu (odnosno kada postoje metastaze).

Statistike pokazuju da osoba koja je bila podvrgnuta hemoterapiji živi mnogo manje od osobe koja se uopće nije liječila od raka. Hemoterapija ubija ljude prije raka.

Ako ste primili kemoterapiju, svakako morate odvojiti tijelo od nje. U suprotnom, toksini iz kemoterapije će "sjesti" u vaše tijelo i trovati vas i vaše zdravlje do kraja života.

O djelotvornosti hemoterapijskog onkološkog liječenja svjedoče samo one studije koje sponzoriraju proizvođači hemoterapijskih lijekova.Ne postoji istraživanje koje su uradile nezavisne stranke koje nisu povezane ili nemaju finansijski interes za rezultate i da je efikasno u liječenju raka.

Ne zaboravite da je medicina posao koji donosi više novca nego rat. Troškovi kemoterapijskih lijekova su visoki i od njih se zaradi mnogo novca.

Zanimljivo je da su lijekovi za hemoterapiju prvobitno bili izvedeni iz nitroiprita (azot iperit) ili, kako ga još nazivaju, "gasa iperita", odnosno smrtonosnog plina koji je ubijao ljude u plinskim komorama tokom Drugog svjetskog rata. U gasnim komorama niko nije preživio. A ovaj gas nikoga nije izliječio. Međutim, ljekari su primijetili da ovaj plin usporava rast brzorastućih tkiva i snižava broj leukocita, pa su ga odlučili koristiti u onkologiji. Jedna od prvih koja je proizvodila lijekove za hemoterapiju bila je sada poznata kompanija Bayer, koja se prekvalificirala u farmaceutsku kompaniju - onu koja je prvobitno proizvodila iperit za naciste, koji su ubijali ljude u plinskim komorama.

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da Smanjenje tumora i izliječenje raka dvije su potpuno različite stvari... Zašto prolaziti kroz bol i nuspojave kemoterapije ako ona ne može izliječiti rak?

Mislite li da se mnogo toga promijenilo od rata, a da je hemoterapija postala "naprednija"? Nažalost, to nije tako.

Kada doktor kaže da je hemoterapija efikasna, to ne znači da leči rak. To samo znači da PRIVREMENO smanjuje veličinu tumora. I šta ćete onda kada tumor počne ponovo da raste i agresivnije nego pre "lečenja" hemoterapijom, kada su imunološke snage organizma već potpuno uništene?

Šta doktori nazivaju lijekom za rak? U svijetu ljekara to znači da je nakon dijagnoze osoba živjela još 5 godina. Je li to ista stvar sa onim što običan čovjek razumije pod riječju "lijek"? Ako je osoba poživjela 5 godina i umrla za jedan dan, to više nikoga ne brine. Kao i značajno smanjena kvaliteta života pacijenata nakon kemoterapije. Tako je statistika u velikoj meri iskrivljena i procenat izlečenih je veštački visok.

Kako inače medicina manipuliše statistikom? Zahvaljujući tehnologiji, rak se sada često otkriva u ranijoj fazi. Dakle, sve više ljudi ulazi u 5-godišnji period "preživljavanja", što nam omogućava da govorimo o "povećanju efikasnosti lečenja" malignih tumora. Zašto se kao osnova uzima prekretnica od 5 godina? Jer tada statistika preživjelih naglo pada i više ne treba govoriti o bilo kakvim rezultatima liječenja.

Do danas je prikupljeno dovoljno statističkih i naučnih podataka da je šteta kemoterapije preozbiljna da bismo razmišljali o alternativnim metodama liječenja onkologije, koje se praktikuju u mnogim klinikama širom svijeta.

U ČEMU SE POSEBNO IZRAŽAVA ŠTETA OD HEMOTERAPIJE?
  1. Naučnici su otkrili da privremenim smanjenjem tumora, ali ne izliječenjem, kemoterapija omogućava stanicama raka da uđu u krvotok i druge organe.

Science Translation Medicine objavila je studiju koja pruža informacije o tome kako kemoterapija može uzrokovati rekurentne karcinome i agresivnije tipove tumora... Dok kemoterapija djeluje na privremeno smanjenje primarnog tumora, izaziva širenje ćelija raka na druge organe.

Istraživači su proučavali efekte lijekova za kemoterapiju na pacijente s rakom dojke i otkrili da lijekovi povećavaju vjerovatnoću da se rak proširi na druge dijelove tijela.

  1. Kemoterapija uzrokuje oštećenje zdravih stanica, što uzrokuje da one luče protein koji podržava daljnji rast tumora i uzrokuje otpornost na liječenje.

Istraživači su posmatrali efekte hemoterapije na tkivo uzeto od muškaraca sa rakom prostate i pronašli "dokaze oštećenja DNK" u zdravim ćelijama nakon tretmana. Kemoterapija djeluje tako što suzbija proliferaciju stanica koje se brzo dijele. Zdrave ćelije oštećene hemoterapijom luče više proteina nazvanog WNT16B, koji povećava stopu preživljavanja ćelija raka. "Povećanje WNT16B bilo je potpuno neočekivano", rekao je za AFP koautor studije Peter Nelson iz Centra za istraživanje raka Fred Hutchinson u Sijetlu. Protein su pokupile tumorske ćelije u blizini oštećenih zdravih ćelija. "WNT16B, kada se izluči, stupa u interakciju sa susjednim tumorskim stanicama i uzrokuje njihov rast, umnožavanje i, što je još važnije, otpor kasnijem tretmanu", rekao je Nelson. Kada se rak liječi kemoterapijom, tumori u početku često dobro reaguju, ali onda često ponovo izrastu i postanu otporni na dalju kemoterapiju. Istraživanja pokazuju da se stopa oporavka ćelija raka između kurseva kemoterapije povećava... "Naši rezultati pokazuju da odgovori na oštećenja u benignim ćelijama... mogu direktno poboljšati kinetiku rasta tumora", piše tim.

Istraživači su rekli da su potvrdili svoje nalaze kod tumora raka dojke i jajnika.

  1. Kemoterapija uzrokuje dugotrajno oštećenje imunološkog sistema kod pacijenata.

Šteta kemoterapije je u tome što snižava ključne imunološke stanice kod pacijenata najmanje devet mjeseci nakon tretmana, ostavljajući ih ranjivim na potencijalno po život opasne virusne i bakterijske infekcije. Neke od ćelija se ne oporavljaju ni nakon 9 mjeseci i ostaju slabe i osjetljive na viruse. Zbog toga ljudi često umiru od nuspojava kemoterapije. Pošto ubija imuni sistem, osoba se zarazi infekcijom i njeno telo nije u stanju da joj se odupre.

  1. Kemoterapija je vrlo toksična za tijelo, otrovna je i kancerogena, što je dovoljno da izazove pojavu karcinoma koji se ponavlja.

Lekovi za hemoterapiju označeni su na ambalaži kao kancerogen. Kancerogen je supstanca koja dovodi do razvoja raka u tijelu. Kako se organizam može izliječiti od raka ako mu se u toku "liječenja" u velikim količinama dodatno unese supstanca za koju je dokazano da izaziva rak? Ovo je još jedna šteta od kemoterapije.

Često pacijenti umiru od kemoterapije jednostavno zato što njihovi organi ne mogu izdržati njenu toksičnost. Imaju zatajenje srca, jetre ili bubrega.

Smjernice koje medicinske klinike daju svojim medicinskim sestrama dobro odražavaju opasnosti kemoterapijskih lijekova. Oni upozoravaju medicinske sestre koje pripremaju lijekove za primjenu pacijentima da su u "značajnom riziku" od oštećenja kože, reproduktivnih abnormalnosti, problema s hematološkim (cirkulacijskim) sistemom, oštećenja jetre i hromozoma. Medicinskim sestrama se također upućuje da „nikada ne jedu, piju, puše ili nanose kozmetiku u zoni za pripremu lijekova“. (izvod iz Questioning Chemotherapy, Ralph W. Moss, Ph.D., Equinox Press, 2000).

  1. Ne postoji hemoterapija koja ne ubija zdrave ćelije..

Hemija ima za cilj suzbijanje ćelijske proliferacije, ali se razmnožavaju i zdrave ćelije i tkiva, a ovaj proces utiče i na njih. Na primjer, kičmena moždina, koja, između ostalog, proizvodi bela krvna zrnca potrebna za imunitet, sluznicu crijevnog zida i folikule dlake. Oni su ozbiljno oštećeni toksinima kemoterapije, što dovodi do smanjene imunološke funkcije, mučnine, povraćanja, crijevnog krvarenja, čireva u ustima i gubitka kose. Pacijenti prijavljuju gubitak pamćenja, a djeca imaju poteškoća u učenju. Mnogo je i slučajeva oštećenja srca, pluća i bubrega, značajan broj infekcija. Ovo je još jedna šteta od kemoterapije.

  1. Postoje mnoge inovacije u proizvodnji lijekova za kemoterapiju, ali one su isključivo iz komercijalnih razloga.

Svi lekovi za hemoterapiju su veoma skupi i veoma unosan posao za farmaceutske kompanije. U Americi, FDA (Food and Drug Administration) odobrava nove lijekove za kemoterapiju ako, u ispitivanju, mogu smanjiti tumore za 50% u periodu od 28 dana. Čak i ako nakon 28 dana tumor ponovo počne agresivno rasti, FDA i dalje naziva lijek uspješnim i dozvoljava mu da se plasira na tržište. Nije li ovo obmana oboljelih od karcinoma kojima se daje lažna nada i koji trpe tolike patnje zbog uzimanja ovih lijekova?

  1. Samo u Americi posao vezan za rak donosi 200 milijardi dolara godišnje (!).

U 2010., samo hemoterapijskim lijekovima (!) u Sjedinjene Američke Države donijelo je 75 milijardi dolara. U Rusiji je onkološko liječenje također vrlo skupo, ali država, dobrotvorne organizacije i fondacije često pokrivaju troškove. Oni plaćaju iz svog džepa da kupuju lekove koji su im potrebni, a za koje profitiraju farmaceutske kompanije, državni službenici i drugi akteri koji su uključeni u nabavku.

  1. Dokazano je da kemoterapija pomaže samo kod nekoliko izuzetno rijetkih karcinoma.

Ovo je karcinom trudnoće (choriocarcinoma - karcinom embriona), Burkittov limfom, koji postoji uglavnom u određenim regionima Afrike, sa leukemijom u detinjstvu, sa karcinomom genitalija. Kod uobičajenih tipova kao što su rak dojke, prostate, pluća, debelog crijeva, statistika pokazuje da su rezultati kemoterapije više nego skromni.

ISTRAŽIVANJE
  • Godine 2009. sprovedena je studija Cancer Cell, koja je otkrila da lijekovi protiv raka kao što su Avastin i Erbitux doprinose razvoju metastaza. Taxol (lijek za kemoterapiju) potiče rast ćelija raka. Ako dobijete Taxol prije operacije za smanjenje tumora, broj cirkulirajućih tumorskih stanica u vašem tijelu povećava se 10.000 puta.
  • 25. juna 2010. Scientific American magazin izvještava da lijekovi protiv bolova, opijati, stimulišu rast i širenje ćelija raka u tijelu. Morfin uzrokuje brže razmnožavanje stanica raka i ubrzava razvoj novih krvnih žila, neophodnih za rast tumora. Pacijenti kojima se ne daje morfij žive duže.
  • Dr. John Diamond (NCI Journal) - " Studija na 10.000 pacijenata to vrlo jasno pokazuje tvrdnja da hemoterapija dobro leči Hodgkinsov limfom je laž. Pacijenti koji su bili podvrgnuti kemoterapiji imaju 14 puta veću vjerovatnoću da obole od leukemije, a 6 puta više od raka kostiju, zglobova, mekih tkiva u odnosu na pacijente koji nisu primali kemoterapiju. U izdanju New England Journal of Medicine od 21. marta 1996. objavljeno je da su djeca koja su uspješno bila podvrgnuta liječenju Hodgkinsovog limfoma imala 18 puta veću vjerovatnoću da će kasnije imati rekurentne maligne tumore. Djevojčice imaju 35% šanse da obole od raka dojke prije 40. godine, što je 75 puta više od prosjeka. Četiri godine nakon tretmana rizik od razvoja leukemije se jako povećava i taj rizik prestaje da raste tek 14 godina nakon liječenja, ali rizik od razvoja tumora ostaje na nivou od 30% 30 godina.
  • McGill centar u Montrealu (Centar za rak) sproveo je studiju na 64 onkologa koji su upitani šta bi radili ako im se dijagnosticira rak. Njih 58 reklo je da ne bi koristili kemoterapiju ni za sebe ni za svoju rodbinu, jer ne djeluje i vrlo je toksična .
  • Seattle Times je u izdanju od 10. jula 2010. objavio: „Danski epidemiolozi su koristili podatke o prijavljenim slučajevima raka od 1940-ih do kasnih 1980-ih i prvi su primijetili značajno veći rizik od leukemije među medicinskim sestrama, a kasnije i među ljekarima. To znači da je kemoterapija toliko kancerogena da su čak i doktori i medicinske sestre koji je daju pacijentima izloženi povećanom riziku od razvoja raka.
  • Druga studija na više od 92.000 medicinskih sestara otkrila je među njima povećanu učestalost raka dojke, štitne žlijezde, nervnog sistema i mozga.
  • Druga studija američkog Centra za kontrolu bolesti (CDC) trajala je 10 godina i imala je najveći uzorak. Potvrđeno je da je kemoterapija veoma zagađujuća na radnim mjestima gdje se koristi, a u nekim slučajevima se još uvijek nalazi u urinu ljudi koji su je ubrizgali pacijentima (decenijama kasnije!).
ŠTA KAŽU LEKORI
  • Dr Allen Levin: „Većina pacijenata sa rakom umire od hemoterapije. Kemoterapija ne smanjuje rak dojke, debelog crijeva ili pluća. Ova činjenica je dokumentovana prije deset godina, ali doktori i dalje koriste kemoterapiju."
  • Dr. Alan S. Neeson, bivši predsjednik Američkog hemijskog društva: "Kao hemičar koji je obučen da koristi statistiku, ne mogu razumjeti zašto doktori ignorišu jasne dokaze da je hemoterapija veoma, veoma, veoma štetna."
  • Dr. Ralph Moss: “Najčudnija stvar u vezi s hemoterapijom je da su ovi lijekovi sami po sebi kancerogeni i uzrokuju rak. I to je neosporna činjenica. Ako pogledate da li postoji produženje života od upotrebe ovog lijeka, naći ćete razne manipulacije sa statistikom. Nema dokaza da kemoterapija produžava život, a najveća laž o kemoterapiji je da postoji korelacija između smanjenja tumora i produljenja života pacijenta u odnosu na kemoterapiju."
  • U temi Rak: Kada ubijanje mora prestati, Dick Richards citira nekoliko studija autopsije u kojima pacijenti su umrli od kemoterapije prije nego što im je tumor narastao do veličine koja bi ih mogla ubiti.
ZAKLJUČCI

Hemoterapija potiskuje imuni sistem; a rak raste i metastazira kada su prirodne imunološke snage tijela potisnute. Tu leži glavna šteta kemoterapije. Preživljavanje od raka direktno je povezano s tim koliko je jak imunološki sistem organizma.

Stoga, kada se liječi onkologija, imunološki sistem mora biti ojačan, a ne potisnut. Samo uz potpuno funkcionalan imuni sistem rak se može izliječiti i spriječiti.

Zapamtite da ćelija raka postaje kada prima malo ili nimalo kiseonika. (Otto Warburg je za ovo otkriće dobio Nobelovu nagradu).

Šteta kemoterapije je i to što uvelike smanjuje nivo kiseonika u krvi.... Ona zasićuje ćelije toksinima koji deaktiviraju kritične respiratorne enzime. Kada su normalne ćelije izložene tome, veća je vjerovatnoća da će postati kancerogene.

Zbog toga kemoterapija povećava rizik od razvoja novih ili ponavljajućih karcinoma, a ti karcinomi su često agresivniji... Ako ste imali kemoterapiju, potrebno je da se podvrgnete detoksikaciji tijela kako biste oslobodili svoje tijelo toksina i kancerogena iz vaše kemoterapije.

Da bi se rak izliječio, potrebno je iz temelja promijeniti način života kako bi se stvorilo okruženje u tijelu u kojem se rak ne može razviti. Rak se ne može razviti u zdravom tijelu. Bili ste bolesni desetak godina prije nego se rak pojavio u vašem tijelu. Rak je rezultat vašeg bolesnog tijela. Pročitajte članak i uklonite što je više moguće iz svog života sve što vodi do toga. Bez uklanjanja uzroka raka, ne možete ga izliječiti.

, alkalizirajte ga, otklonite i nedostatak koji je upravo doveo do vašeg raka, pijte. Takođe možete dobiti BESPLATNE konsultacije o svim ovim pitanjima tako što ćete nas kontaktirati putem obrasca u odjeljku.

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 7 minuta

AA

Rak je veoma ozbiljna bolest koja zahteva izuzetno agresivno lečenje. Nažalost, čak i sa savremenim nivoom medicine, ova bolest se ne može uvek izlečiti, posebno kada maligni tumor metastazira.

Mnogi pacijenti s dijagnozom raka pitaju se da li je potrebna kemoterapija ako nema metastaza. Danas ćemo odgovoriti na ovo pitanje detaljnije. Da bismo što potpunije odgovorili na pitanje, potrebno je razumjeti kada se javljaju i kako se liječe, kao i detaljno opisati šta je kemoterapija.

Metastaze

To su sekundarni karcinomi koji su karakteristični za treću fazu razvoja bolesti. Na osnovu toga se određuje faza. Mogu se prenositi s organa na organ, putem limfe ili krvi, nastaju čak i u organima udaljenim od žarišta bolesti.

Liječenje metastaza se ne razlikuje mnogo od terapije u slučaju primarnog žarišta bolesti. Metode liječenja:

  1. imunoterapija;
  2. zračenje;
  3. kemoterapija;
  4. embolizacija krvnih žila unutar neoplazme;
  5. hirurška metoda;
  6. ciljanu terapiju.

Sve ove metode liječenja imaju svoje karakteristike i koriste se zasebno ili u kombinaciji, ako je moguće. Kada se pojave metastaze, u velikoj većini slučajeva koristi se kemoterapija. Ali šta ako pacijent ima rak prvog ili drugog stepena i nema metastaza? Hajde da shvatimo šta je hemoterapija.

Hemoterapija

Hemoterapija je tretman za kancerogene tumore. Njegova suština je u uzimanju lijekova različitog stepena agresivnosti. Ali zašto je propisivanje ove vrste liječenja toliko zastrašujuće za većinu pacijenata?

Činjenica je da svi lijekovi koji mogu izliječiti rak imaju veliki broj negativnih posljedica. Ovi lijekovi su sami po sebi otrovi i ubijaju ne samo atipične ćelije, već i zdrave.

Čemu služi kemoterapija?

Postoji nekoliko razloga zašto lekari mogu propisati ovaj tretman:

  • ako se kemoterapija koristi kao glavna vrsta liječenja, tada je metoda dizajnirana da potpuno pobijedi bolest;
  • usporiti rast tumora i metastaza i produžiti život pacijenta;
  • za pripremu prije operacije i smanjenje veličine žarišta bolesti;
  • uništavanje atipičnih ćelija i sprečavanje razvoja metastaza.

U većini slučajeva, kemoterapija je samo dio sveobuhvatnog liječenja. U nekim slučajevima može se propisati prije operacije, u nekima - nakon. Ponekad je to općenito jedina metoda liječenja koja je dostupna pacijentu i liječnicima zbog brojnih ograničenja općeg zdravstvenog stanja.

Akcija

Hemijski lijekovi sprječavaju daljnji razvoj neoplazmi, uništavaju atipične stanice i sputavaju njihov pritisak. Lekovi mogu spolja da utiču na ćelije ili da ih unište iznutra. Postoji i grupa lijekova dizajniranih da značajno povećaju imunitet na tumore.

Onkolozi u pravilu propisuju kompleks koji se sastoji od kombinacije različitih lijekova. Medicinska praksa pokazuje da kompleksna upotreba različitih lijekova daje mnogo efikasniji učinak. Neki lijekovi se također mogu koristiti za uklanjanje ćelija koje su bile izložene zračenju. Iz tog razloga se kemoterapija često koristi u kombinaciji.

Vrste kemoterapije za metastaze

Postoji nekoliko vrsta, koje su podijeljene u grupe. Doktori ih nazivaju latiničnim slovima, a pacijenti dijele lijekove po boji, pa ih je mnogo lakše prepoznati:

Proces tretmana

Najčešće se svi lijekovi koji uključuju kemoterapiju daju intravenozno. Mogu se koristiti i kapaljke i obične injekcije. U prvom slučaju primjena lijeka može trajati i do nekoliko dana. Postoje i alternativni načini unošenja lijekova u tijelo pacijenta:

  1. oralno;
  2. u arteriju koja opskrbljuje krv direktno tumoru;
  3. subkutano;
  4. intramuskularno;
  5. u tumor;
  6. u kičmenu tečnost, trbušnu duplju.

Način primjene lijeka također određuje sam ljekar.

Naravno, glavna i najvažnija posljedica kemoterapije je smanjenje samog tumora, usporavanje njegovog rasta, vraćanje pacijenta normalnom životu ili barem nastavak života. Važno je znati da sve hemikalije koje će se koristiti tokom liječenja imaju ozbiljne nuspojave. Stoga će biti i negativnih efekata, i to vrlo ozbiljnih:

Neće se nužno sve nuspojave pojaviti odjednom. Ovi efekti u različitom kompleksu javljaju se kod različitih pacijenata. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela, tako da ne postoji tačan odgovor na pitanje nuspojava. Neki od ovih efekata, kao što je gubitak kose, mogu potrajati neko vreme. Kosa počinje da opada oko 3 nedelje nakon početka tretmana. Ali povraćanje se može pojaviti odmah.


Važno je znati da će se kemoterapija koristiti sve dok se bolest potpuno ne iskorijeni. Ako se pojave nuspojave, onda to neće biti razlog za otkazivanje ove vrste liječenja. Ako se stanje pacijenta naglo i značajno pogorša, tada će liječnik već odlučiti hoće li nastaviti terapiju. Primjenjuje se princip "odaberi manje od dva zla".

Ako treba da se podvrgnete kemoterapiji, ne morate ostati u bolnici. Lijekovi se često uzimaju ambulantno. Nakon prekida terapije, sve nuspojave će postepeno nestati. Telo će ih preći.

Značajke primjene za različite lokalizacije tumora

Kompleks lijekova, kao i doza i druge karakteristike metode liječenja uvelike variraju ovisno o lokalizaciji žarišta bolesti:

  • crijeva. Ako je tumor lokaliziran u, tada je kemoterapija isključivo pomoćna metoda liječenja. Ova metoda je relevantna nakon operacije i neophodna je za sprečavanje recidiva. Liječenje se može propisati ne samo u bolničkim uvjetima, već i ambulantno. Sve ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako se rak nalazi u rektumu, onda kemoterapija može smanjiti smrtnost za 40%;
  • ako, onda će terapija biti sistemska. Lijek se ubrizgava u krvožilni sistem i djeluje na cijelo tijelo. U nekim slučajevima, liječnici mogu propisati unošenje lijekova u trbušnu šupljinu;
  • praktično se ne tretira na ovaj način. U ovom slučaju, kemoterapija se može koristiti u ranoj fazi razvoja. Najveća efikasnost ove metode lečenja se vidi ako pacijent nije prošao;
  • ako, onda se hemikalije koriste i prije i nakon operacije. U slučaju neoperabilnih neoplazmi, kemoterapija može postati jedini dostupni tretman, značajno će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu;
  • kod raka jetre, ova metoda nije vrlo efikasna. Činjenica je da moderni lijekovi slabo djeluju na atipične stanice unutar ovog organa. Nedavne studije daju nadu da će kemoterapija s novim lijekovima moći doći do raka s ovom lokalizacijom;
  • ako, onda je kemoterapija indicirana isključivo nakon operacije i ima puno kontraindikacija. Stoga ljekari oprezno propisuju lijekove.

Doziranje korištenih lijekova, trajanje kurseva i njihov broj uvijek ovise o vrsti i prisutnosti metastaza. Nažalost, u mnogim situacijama sa ovom bolešću savremena medicina je nemoćna, iako je razvoj u ovoj oblasti u toku.

U ranim fazama razvoja bolesti

Zašto je hemoterapija potrebna u ranim stadijumima bolesti, čak i ako nema metastaza? Činjenica je da ova metoda liječenja nije namijenjena borbi protiv metastaza, već uništavanju svih atipičnih stanica u tijelu. Čak i ako nema metastaza, prema uvjeravanjima ljekara, to može biti posljedica ljekarske greške ili loše dijagnoze. Iz tog razloga, ova metoda se propisuje kako bi se spriječio razvoj metastaza i spriječilo ponovno pojavljivanje raka.

Nemojte pogrešno vjerovati da ako nema metastaza, onda će problem s rakom biti potpuno riješen. Ponavljanje malignog tumora je prilično česta pojava. Stoga, čak i ako vi ili vaši ljekari ne sumnjate da je bolest pobijeđena operacijom ili drugim metodama, kemoterapija će biti propisana kao profilaksa. Ne stavljajte ga u kategoriju nepotrebnih.


Virchowove metastaze ili Virchowove metastaze
(Pročitajte za 5 minuta)

Krukenbergova metastaza: simptomi i liječenje
(Pročitajte za 5 minuta)
Učitavanje ...Učitavanje ...