Nespecifični kolitis: uzroci i liječenje. Ulcerozni kolitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Nespecifičan ulcerozni kolitis- dugotrajne upalne bolesti crijeva.

Vrhunac incidencije ulceroznog kolitisa javlja se u starosnom periodu od 20 do 40 godina. Kod muškaraca, bolest se javlja nešto češće nego kod žena (1,4:1), a kod stanovnika gradova češće nego u ruralnim područjima.

Među faktorima koji doprinose razvoju bolesti, prije svega treba navesti nasljednu predispoziciju. Kod rođaka pacijenata rizik od njegovog razvoja je 10 puta veći nego u cjelokupnoj populaciji.

Ako oba roditelja boluju od ulceroznog kolitisa, onda rizik od razvoja ulceroznog kolitisa kod djeteta do 20. godine raste na 52%.

Faktori koji sprečavaju nastanak ulceroznog kolitisa su pušenje. Pušači imaju manji rizik od razvoja bolesti od nepušača ili onih koji odustaju od pušenja. Uvjerljivo objašnjenje za zaštitni učinak pušenja kod ulceroznog kolitisa još nije dato. Pretpostavlja se da pušenje smanjuje protok krvi u sluznici rektuma, što rezultira smanjenjem proizvodnje inflamatornih agenasa.

Manifestacije ulceroznog kolitisa

Slika ulceroznog kolitisa zavisi od prevalencije bolesti i težine upale.

Vodeći simptomi su rektalno krvarenje i rijetka stolica. Učestalost stolice je u prosjeku 4 do 6 puta dnevno. At težak tok doseže do 10-20 puta dnevno ili više. Volumen fecesa je obično mali. U nekim slučajevima, tokom pražnjenja crijeva oslobađaju se samo krv i gnoj pomiješan sa sluzi.

Ponekad se pacijenti žale na lažni nagon pražnjenje crijeva i osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva. Za razliku od pacijenata sa funkcionalnim crevni poremećaji stolica kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom je i noću.

Neki pacijenti, posebno oni sa rektalnim zahvaćenošću, mogu iskusiti zatvor. Njihova pojava se najčešće objašnjava bolnim rektalnim spazmom.

Oko 50% pacijenata ima bolove u trbuhu.

Gotovo 60% pacijenata ima vancrevne manifestacije - razne lezije zglobova, očiju, kože, usta, jetre.

U nekim slučajevima, ove lezije mogu prethoditi pojavi crijevnih simptoma.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa se zasniva na rendgenskim, endoskopskim i histološkim nalazima.

Komplikacije

Komplikacije ulceroznog kolitisa su:

crijevno krvarenje;
ruptura crijevnog zida;
formiranje fistula i apscesa;
sužavanje lumena crijeva i razvoj kolorektalnog karcinoma na duži rok.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Bolesnike s egzacerbacijom ulceroznog kolitisa treba hospitalizirati, po mogućnosti na specijaliziranom gastroenterološkom ili koloproktološkom odjelu. U teškim slučajevima, pacijentima se privremeno propisuje hranjenje kroz sondu.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa su kortikosteroidi i lijekovi 5-aminosalicilne kiseline.

Kortikosteroidi se koriste za teške do umjerene bolesti.

Prednizolon se propisuje u dozi od 60 mg / dan. 4-6 nedelja nakon postizanja remisije bolesti, doza leka se smanjuje za 8 nedelja (za 5-10 mg nedeljno) dok se ne uspostavi doza održavanja (10-15 mg nedeljno) ili dok se prednizolon potpuno ne ukine sa prelaskom na 5-aminosalicilnu kiselinu.

Za izolovani ulcerozni proktitis ili proktosigmoiditis propisuje se 100 mg hidrokortizona ujutro i uveče u klistirima ili u obliku pjene. U vrlo teškim slučajevima, hidrokortizon se primjenjuje intravenozno (100 mg / dan) 10-14 dana.

Lokalni kortikosteroidni lijekovi uključuju beklometazon dipropionat, budezonid i flutikazon dipropionat.

Važno mjesto u liječenju ulceroznog kolitisa zauzimaju sulfasalazin i preparati 5-aminosalicilne kiseline (mesalazin). Sulfasalazin (3-4 g/dan) se koristi sve manje zbog značajne učestalosti i težine nuspojave... Kod proktitisa i proktosigmoiditisa propisuju se u supozitorijama (1,5 g / dan) ili klistirima (4 g).

U uobičajenim oblicima bolesti koriste se preparati 5-aminosalicilne kiseline u tabletama (1,5-3 g) u kombinaciji sa glukokortikoidima. Nakon postizanja kliničke i laboratorijske remisije, mesalazin se koristi za dugotrajnu terapiju održavanja kako bi se spriječile egzacerbacije bolesti.

Uz egzacerbacije ulceroznog kolitisa koje su otporne na terapiju kortikosteroidima, može biti efektivna primena ciklosporin, koji se obično daje u dozi od 4 mg/kg IV ili 10 mg/kg. Ciklosporin se mora koristiti s velikim oprezom zbog njegove toksičnosti i visoke učestalosti nuspojava.

Alternativa u liječenju rezistentnih oblika ulceroznog kolitisa može biti i imenovanje azatioprina (1-2 mg/kg dnevno) ili metotreksata (15-25 mg/tjedno intramuskularno). Kada se koristi metotreksat, treba računati i na njegovu visoku toksičnost.

Apsolutne indikacije za operaciju kod ulceroznog kolitisa su ruptura crijevnog zida, masivno krvarenje ili kolorektalni karcinom.

Razvoj toksičnog kolitisa, kao i neučinkovitost konzervativne terapije, posebno u nastanku izražene pseudopolipoze, relativne su indikacije za operaciju.

Prognoza

Savremene metode lečenja su efikasne kod 85% pacijenata sa blagim ili umerenim ulceroznim kolitisom. Većina pacijenata uspijeva postići potpuna remisija... Umjerene kliničke manifestacije perzistiraju u 10% pacijenata.

Ulcerozni kolitis je kronična upalna patologija debelog crijeva, koju karakterizira razvoj čireva i krvarenja u sluznici.
Bolest pogađa ljude između dvadeset i četrdeset godina. Žene češće pate od ulceroznog kolitisa.

Uzroci bolesti

Etiološki faktor bolesti još nije utvrđen.
Postoji niz hipoteza o nastanku ulceroznog kolitisa crijeva:

ulcerozni kolitis - zarazne patologije nepoznata etiologija,
ulcerozni kolitis - autoimuna bolest baziran na generaciji imuni sistem vlastita antitijela protiv epitelnih ćelija debelog crijeva,
ulcerozni kolitis ima nasljednu predispoziciju.

Faktori koji izazivaju bolest su:

dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom ugljikohidrata dijetalna vlakna,
crijevna disbioza,
mentalne traume, stres, emocionalni stres,
sjedilački način života.

Patomorfologija

Patološka anatomija je predstavljena difuzno površne lezije zidova debelog creva. Obično je patološki proces lokaliziran u rektumu i sigmoidnom kolonu. Potpuni poraz cijelog crijeva je vrlo rijedak.
Morfološke karakteristike ulcerozni kolitis su mali čirevi na sluznici debelog crijeva. Štaviše, punokrvan je, nezahvaćeni epitel je hipertrofiran i značajno strši iznad površine sluzokože. Čirevi, u pravilu, nisu duboki, crijevni zidovi su stvrdnuti.
Moguć dodatak infekcije i razvoj sekundarne gnojna upala... Sve to dovodi do preosjetljivosti sluzokože, koja počinje krvariti i pri manjem izlaganju.

Klasifikacija

Klasifikacija ovisno o lokaciji patologije

Regionalni kolitis je lokalna lezija debelog crijeva s malom površinom upale koja može narasti, a zatim postati teža.
Totalni kolitis je upala koja pokriva cijeli epitel debelog crijeva i zahvaća duboka tkiva.
Lijevostrani ulcerozni kolitis.
Ulcerozni proktitis je regionalna upala krajnjeg dijela debelog crijeva.

Klasifikacija u zavisnosti od toka bolesti

Akutni kolitis karakteriše iznenadna pojava očiglednih napada pod uticajem faktora okoline,
Hronični kolitis je spora nasljedna bolest
Rekurentni kolitis - vrsta hronični oblik bolesti, koje pod uticajem provocirajućih faktora prelaze u akutne, a nakon njihovog nestanka vraćaju se u hronične.

Posljednje dvije vrste su relativno teške za liječenje, jer je zahvaćeno područje dovoljno veliko.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Prema jačini manifestacije kliničkih simptoma bolest se dijeli na stupnjeve: blage, srednje teške i teške.
Lagana i srednji stepen ozbiljnost karakterizira prisutnost kod pacijenta uobičajeni simptomi ulcerozni kolitis crijeva: malaksalost, slabost, porast tjelesne temperature do 38°C, lokalni znaci: povećanje stolice i do pet puta po kucanju, pojava primjesa krvi u fecesu i grčeviti bolovi u stomak.
Teški tok bolesti manifestuje se:

groznica preko 38°C,
tahikardija,
puls preko 90 otkucaja u minuti,
bljedilo kože zbog razvijene anemije,
vrtoglavica
slabost
gubitak težine
česte stolice više od šest puta dnevno,
prisustvo u fecesu veliki broj krv, ponekad krvni ugrušci,
intenzivan grčeviti bol u abdomenu, koji prethodi činu defekacije.

Ulcerozni kolitis se može manifestovati konstipacijom i bolom u lijevoj ilijačnoj regiji. Istovremeno, tjelesna temperatura lagano raste, a pacijenti ne daju ove znakove posebnu pažnju... Ali ubrzo dolazi do rektalnog krvarenja s primjesom gnoja. Količina izlučene krvi kreće se od nekoliko kapi do dvadeset mililitara.
Klinički simptomi ulceroznog kolitisa dijele se na crijevne i ekstraintestinalne.
Intestinalni simptomi ulceroznog kolitisa: dijareja ili zatvor, rez ili To je tup bol u lijevom abdomenu, anoreksija i gubitak težine, groznica, neravnoteža vode i elektrolita sa oštećenjem bubrega.
Napolju crijevnih simptoma: konjuktivitis sa daljnjim pogoršanjem vida, stomatitis, gingivitis, artritis, kožna oboljenja, tromboflebitis, tromboembolija.
Ako bol u abdomenu ne prestane u roku od šest sati i dođe do ispuštanja krvi iz rektuma, hitno zdravstvenu zaštitu, hospitalizacija pacijenta i detaljan pregled kako bi se isključila akutna hirurška patologija.
Tok bolesti kod djece i starijih osoba ima svoje karakteristike.
Ulcerozni kolitis se razvija kod djece svih uzrasta, ali najčešće kod adolescenata. Bolest se manifestuje simptomima koji su vrlo oskudni i beznačajni. Simptomi ulceroznog kolitisa kod djece su usporavanje rasta i paroksizmalna dijareja. U ovom slučaju, periodi remisije traju prilično dugo - nekoliko godina.
Kod starijih osoba, bolest se razvija sporo, što je povezano sa smanjenjem u godinama imunološku funkciju organizam. Kod starijih osoba komplikacije se razvijaju mnogo rjeđe nego kod djece i mladih.
Potrebno je razlikovati ulcerozni kolitis sa dizenterijom, salmonelozom - to može biti Crohnova bolest">Crohnova bolest, pseudomembranozni kolitis, celijakija, divertikulum. kliničke manifestacije Crohnova bolest se smatra ulceroznim kolitisom. Osnovna razlika je u tome što Crohnovu bolest karakterizira oštećenje cijele debljine crijevnog zida, dok ulcerozni kolitis karakterizira samo sluznica.

Dijagnostika

Dijagnoza ulceroznog kolitisa uvijek počinje analizom pritužbi pacijenata i anamnestičkim podacima. Zatim se pacijent pregleda, u kojem se otkrivaju znaci anemije, a palpacijom trbuha utvrđuje se bol lijevo ili po cijelom trbuhu.
Dodatne metode pregledi su laboratorijski, endoskopski i radiološki.
Laboratorijske metode istraživanja:

opšta analiza krvi,
krv za zgrušavanje,
standardne studije koje se provode kada pacijent bude primljen u bolnicu.

Glavna instrumentalna metoda istraživanja je fibrokolonoskopija. Izvodi se na sljedeći način: kroz anus se u rektum uvodi fleksibilna sonda, koja na kraju ima mikrokameru, pomoću koje je moguće pregledati i procijeniti stanje sluznice debelog crijeva. Bilo koji endoskopski pregled zabranjeno je provoditi u potpunosti u periodu pogoršanja bolesti, jer to može pogoršati stanje pacijenta, pa čak i dovesti do perforacije crijevnog zida. Kolonoskopija - univerzalna dijagnostička metoda, što vam omogućava da shvatite šta je ulcerozni kolitis.
Irrigoskopija - sigurnija i manje informativna metoda istraživanje, koje se sastoji od uvođenja suspenzije barija u rektum pomoću klistirne klistire, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Uz pomoć barijuma na rendgenogramu moguće je dobiti otisak crijevne sluznice i na osnovu nje suditi o prisutnosti i težini ulcerozni defekti.
Rentgenska dijagnostika omogućava vam da odredite lokalizaciju patološkog procesa, njegovu prevalenciju, prisutnost komplikacija i praćenje razvoja bolesti.
Mikrobiološki pregled nespecifični kolitis se provodi kako bi se isključila virusna etiologija bolesti. Za to se vrši bakteriološka inokulacija ispitivanog materijala i na osnovu dobivenih rezultata donosi se zaključak. Ulcerozni kolitis karakterizira oslobađanje patogenih mikroorganizama iz fecesa, povećanje broja stafilokoka, proteusa, smanjenje laktobacila, kao i oslobađanje specifične mikroflore, što je nekarakteristično za crijeva. zdrava osoba.
Moguće je identificirati komplikacije ulceroznog kolitisa - perforacije debelog crijeva - pomoću obične radiografije organa trbušne duplje bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Komplikacije ulceroznog kolitisa nastaju kada se liječenje patologije ne započne na vrijeme ili nije efikasno.

Krvarenje opasno po život.
Toksična dilatacija debelog crijeva, koja je posljedica zastoja peristaltičkih kontrakcija i prisutnosti izraženih.
Perforacija debelog crijeva, što je narušavanje integriteta crijevnog zida s otjecanjem crijevnog sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu.
Polipi debelog crijeva i rak.
Stenoza i razvoj opstrukcija crijeva.
Hemoroidi i analne fisure.
Ekstraintestinalne komplikacije: artropatija, hepatitis, holecistitis, pioderma, mentalni poremećaji.

Ulcerozni kolitis je hronična bolest gastrointestinalnog trakta, koji ima rekurentnu prirodu. Uz ovu patologiju, uočava se upala sluznice debelog crijeva, koja je prekrivena ulkusima i područjima nekroze.

Kliničke manifestacije ulceroznog kolitisa su bol u trbuhu, opšta slabost, gubitak težine, artritis, krvavi proljevi, dok bolest značajno povećava rizik od razvoja kolorektalne onkologije.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Etiologija bolesti danas nije u potpunosti razjašnjena, međutim, naučnici ubrzano traže prave uzroke ulceroznog kolitisa. Unatoč nedostatku tačnih podataka o uzrocima patologije, istaknuti su glavni faktori rizika za ovu bolest, koji uključuju:

učinak inflamatornih faktora (sa stvaranjem kompleksa antigen-antitijelo, koji se oslobađa tokom imunološkog odgovora tijela);

autoimuni faktori - upala nastaje zbog masovne smrti ćelija koje sadrže antigene;

utjecaj infekcije - crijevo je mjesto nakupljanja velikog broja mikroorganizama, koji pod određenim uvjetima mogu izazvati upalu;

genetski faktori - rizik od ulceroznog kolitisa se povećava ako u porodici ima pacijenata sa ovom patologijom;

naučnici takođe razlikuju poremećaje u ishrani i traumatske faktore.

Američki istraživači su u velikom eksperimentu otkrili da su gljivice prisutne u crijevima povezane s inflamatorne patologije crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest). Istraživanja na glodavcima su pomogla da se dokaže da postoji veza između ulceroznog kolitisa u crijevima i raznih gljivica u crijevima.

Gljive, koje su prisutne u tijelu sisara, aktiviraju proizvodnju proteina dektina-1 od strane leukocita. Kada miševi ne mogu proizvesti ovaj protein, razvija se ulcerozni kolitis. Aplikacija antifungalnih lijekova omogućava vam da ublažite tok ove patologije, čak i kod glodara.

U ljudskom tijelu, dektin-1 je kodiran CLEC7A-genom, tokom istraživanja je utvrđeno da prisustvo u tijelu mutantnog oblika navedenog gena dovodi do razvoja ulceroznog kolitisa, koji se ne može liječiti. tradicionalnim načinima(kortikosteroidi, NSAIL, dijetalna hrana). Mutacije ovog gena doprinose razvoju težeg oblika patologije, jer je gen povezan s drugim faktorima koji utiču na upalu. Treba napomenuti da liječenje antifungalnim lijekovima u ovom slučaju daje pozitivan rezultat.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi ulceroznog kolitisa su brojni, dok se razlikuju ekstraintestinalni simptomi i znaci povezani s crijevnim manifestacijama.

Glavni crijevni simptomi ulceroznog kolitisa:

Krvava dijareja.

Glavni je proljev sa sluzi i krvlju, au nekim slučajevima čak i s gnojem dijagnostički znak ove bolesti. U nekim slučajevima dolazi do spontanog ispuštanja gnoja, sluzi i krvi (bez obzira na pražnjenje crijeva). Učestalost pražnjenja crijeva kod pacijenata s ulceroznim kolitisom varira i može se kretati od nekoliko puta dnevno do 15-20 puta u teškim slučajevima. Učestalost pražnjenja crijeva se povećava ujutro i navečer.

Bol u projekciji abdomena.

Bol može imati različitim stepenima intenzitet - od slabog do izraženog, stvarajući značajnu nelagodu. U većini slučajeva, lokalizacija boli vezana je za lijevu stranu abdomena. Jaka bol u trbuhu ne ublažava se analgeticima i znak je razvoja komplikacija patologije.

moguća je fekalna inkontinencija;

nadimanje;

tenesmus - lažni nagon za nuždu. U nekim slučajevima, umjesto izmeta, može se osloboditi samo sluz s gnojem ili fragmenti sluzi;

znakovi intoksikacije tijela: česte vrtoglavice, slab apetit, gubitak težine, slabost;

povećanje temperature do pokazatelja subfebrilnog stanja;

vjerojatnost brzog (munjevitog, fulminantnog) razvoja ulceroznog kolitisa;

Ovaj oblik se može razviti tokom nekoliko dana i manifestuje se toksičnim megakolonom (dilatacija lumena debelog creva). Dolazi do naglog porasta temperature na preko 38 stepeni. Bolesnik postaje adinamičan, slab, težina se brzo smanjuje, pojavljuju se bolne senzacije u trbuhu, česta rijetka stolica s prisustvom nečistoća gnoja, krvi, sluzi. On terminalni stepen ulcerozni kolitis, oligurija se pridružuje simptomima, smanjenje krvni pritisak, tahikardija. Pacijent ima bolove i nadimanje, crijevne buke nisu prisluškivani.

Krvni test pokazuje neutrofilnu leukocitozu, rendgenski snimak pokazuje proširenje debelog crijeva do prečnika većeg od 6 cm. U debelom crijevu se uočava dilatacija, što je posljedica povećanja nivoa dušikovog oksida, glatkog mišići crijeva su ojačani kontraktilna funkcija... Značajno proširenje debelog crijeva opasno je s vjerojatnošću perforacije njegovog zida (perforacija).

Ekstraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa

Slični simptomi se javljaju mnogo rjeđe u 10-20% slučajeva. To uključuje:

kožne lezije - pyoderma gangrenosum i erythema nodosum. To je zbog činjenice da postoji povećana koncentracija krioproteina, imunoloških kompleksa, bakterijskih antigena u krvi;

simptomi oštećenja orofarinksa. Povezan s pojavom krme - to su specifični osip na sluznici usnoj šupljini, čiji se volumen smanjuje proporcionalno prijelazu patologije u stanje remisije. Javlja se kod 10% pacijenata;

očne lezije se manifestuju u obliku: horoiditisa, keratitisa, retrobulbarnog neuritisa, konjuktivitisa, episkleritisa, uvetitisa. Javljaju se u 5-8% slučajeva;

zglobne lezije - upalni procesi zglobova prisutni su u obliku spondilitisa, sakroiliitisa, artritisa (najčešće). Takve lezije mogu se kombinirati s crijevnom patologijom ili biti prekursor ulceroznog kolitisa;

patologija kostiju - ishemijska nekroza, aseptična nekroza, omekšavanje kostiju (osteomalacija), povećana krhkost kostiju (osteoporoza);

plućne lezije su prisutne u 35% slučajeva;

lezije bilijarnog trakta, jetre, pankreasa. Ove promjene su posljedica prisutnosti kvarova. endokrini sistem organizam;

Najrjeđi ekstraintestinalni simptom ulceroznog kolitisa je: glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis.

Patologiju karakterizira prisustvo akutne faze i faze remisije. Bolest počinje postupno, ali brzo dobija na zamahu, a nakon nekog vremena simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženi.

U nekim slučajevima simptomi se mogu povući, ali se onda ponovo intenzivirati. U prisustvu stalne terapije, bolest prelazi u stanje rekurentnog kroničnog ulceroznog kolitisa, s produženom remisijom, njeni simptomi popuštaju. Učestalost recidiva kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom u većini slučajeva ne zavisi od stepena lezije debelog creva, već od terapije održavanja ( antivirusna sredstva, antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Tokom akutne faze bolesti debelo crijevo izgleda ovako: pojavljuju se crijevni čirevi i krvarenje, hiperemija i edem sluznice. U remisiji se, naprotiv, pojavljuju atrofične promjene na sluznici, počinje se stanjivati, pojavljuju se limfni infiltrati i disfunkcije.

Dijagnoza bolesti

Liječenje i dijagnozu ulceroznog kolitisa provodi gastroenterolog ili specijalista terapijskog profila. Sumnja na ovu bolest uzrokuje prisustvo kompleksa simptoma:

poremećaj u radu očiju na pozadini opće intoksikacije tijela;

artritis, bol u trbuhu;

proljev pomiješan sa sluzi, krvlju, gnojem (u nekim slučajevima).

Laboratorijska dijagnostika:

opći test krvi bolesnika s ulceroznim kolitisom crijeva karakterizira prisustvo anemije (smanjenje nivoa eritrocita i hemoglobina), prisustvo leukocitoze. V biohemijske analize krv je prisutna povećan sadržaj C-reaktivni protein, koji je znak upale u tijelu. Pored toga, smanjuje se nivo kalcijuma, magnezijuma, albumina, a povećava se nivo gamaglobulina. To je zbog aktivnog procesa proizvodnje antitijela;

imunološki test krvi razlikuje se od norme povećanom koncentracijom citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela (nastalih u pozadini abnormalnog imunološkog odgovora);

test stolice otkriva prisustvo sluzi, krvi i gnoja. U fecesu se sije patogena mikroflora.

Instrumentalne metode za dijagnozu ulceroznog kolitisa

Endoskopski pregledi (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) otkrivaju kompleks simptoma karakterističnih za patologiju kod pacijenta:

prisutnost sluzi, krvi, gnoja u lumenu crijeva;

kontaktno krvarenje;

pseudopolipi;

granularni karakter, hiperemija i edem sluznice;

u fazi remisije bilježi se atrofija crijevne sluznice.

Postupak kolonoskopije može se djelomično zamijeniti kapsularnom endoskopijom. U dogledno vrijeme će se takav zahvat provoditi za one pacijente koji zbog nelagode i bola odbijaju da se podvrgnu standardnoj kolonoskopiji. No, treba napomenuti da endoskopija kapsule ne može zamijeniti tradicionalni endoskopski pregled, jer je kvalitet slike znatno lošiji od direktnog snimanja. Gde približni trošak kapsula je u rasponu od petsto dolara.

Rendgenski pregled se takođe odnosi na efikasne metode za dijagnozu ulceroznog kolitisa. Kao kontrastno sredstvo u ovoj proceduri koristi se mješavina barija. Na rendgenogramu bolesnika s ulceroznim kolitisom jasno se vizualiziraju proširenje lumena debelog crijeva, skraćivanje crijeva, prisutnost ulkusa, polipa. Takva studija pomaže u sprječavanju moguće perforacije crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Do danas ne postoji etiološki tretman koji bi mogao djelovati na uzrok razvoja ulceroznog kolitisa. Terapija je simptomatska i usmjerena je na prevenciju razvoja komplikacija, održavanje stanja remisije i otklanjanje upalnog procesa. U nedostatku efekta primjene terapije lijekovima, pacijentu je prikazano kirurško liječenje.

Među metodama konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa su:

Dijetalna terapija.

U trenucima pogoršanja bolesti, pacijent treba da se suzdrži od jela. Možete piti samo vodu. U periodu remisije treba smanjiti količinu masti u ishrani i povećati količinu hrane koja sadrži proteine (jaja, svježi sir, sorti sa niskim udjelom masti riba i meso). Takođe se preporučuje prestanak konzumacije grubih vlakana, jer mogu oštetiti crijevnu sluznicu. Da biste dobili ugljikohidrate, trebate koristiti: dekocije i kompote od voća i bobica, žele, žele, med, kašu. Takođe se preporučuje uzimanje vitamina grupe: C, K, A i kalcijuma. Posebno teški slučajevi poželjno je prijeći na umjetnu ishranu: enteralnu i parenteralnu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kortikosteroidi ("Metiprednisolone", "Prednisolone"), "Sulfasalazin", "Mesalazin", "Salofalk". Odabir doze vrši liječnik isključivo na individualnoj osnovi.

Antibiotici S razvojem egzacerbacija bolesti, preporučuje se uzimanje antibiotika: Tienam, Ceftriakson, Tsifran, Ciprofloxacin2.

Hirurška intervencija

Operativne metode liječenja ulceroznog kolitisa potrebne su za one pacijente koji imaju negativan odgovor na terapiju konzervativnim metodama. Glavne indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

rak crijeva;

obilno krvarenje;

prisutnost toksičnog megakolona;
znakovi opstrukcije crijeva;

perforacija (probijanje zida debelog crijeva).

Na glavne tipove hirurška intervencija vezati:

proktokolektomija (resekcija debelog crijeva i rektuma) - dok je anus očuvan;

kolektomija - resekcija debelog crijeva;

proktokolektomija s naknadnim nametanjem ileostome. U tom slučaju se izrezuju debelo crijevo i rektum, a zatim se primjenjuje trajna ili privremena ileostoma. Kroz njega se vrši uklanjanje prirodnih ljudskih otpadnih produkata iz crijeva. U budućnosti, pacijent se podvrgava rekonstruktivnoj operaciji. Ileostoma se uklanja i popravlja prirodni sistem za obavljanje pražnjenja crijeva.

Ulcerozni kolitis (skraćeno ulcerozni kolitis) je kronična upalna bolest koja zahvaća crijeva. Ulcerozni kolitis, čiji simptomi uzrokuju razvoj karakterističnih ulceracija na površini sluzokože organa, može uzrokovati razvoj ozbiljne komplikacije počevši od crijevno krvarenje i završavajući sužavanjem lumena crijevnim zidovima s naknadnim razvojem u dugotrajnom periodu progresije bolesti kao što je kolorektalni karcinom.

opći opis

Glavni vrhunac incidencije UC javlja se kod pacijenata u dobi od 20 do 40 godina, drugi "val" na vrhuncu incidencije pada u dobi od 60-70 godina.

Postoje neke posebnosti u pogledu spola i pripadnosti određenom području stanovanja. Tako je, na primjer, poznato da se ulcerozni kolitis kod muškaraca dijagnosticira nešto češće od ulceroznog kolitisa kod žena; omjer je otprilike 1,4:1.

Takođe je poznato da stanovnici ruralnih područja imaju manje šanse da obole od ove bolesti u odnosu na stanovnike gradova i megalopolisa.

Osvrćući se direktno na patološki proces, napominjemo da, u pravilu, NUC potiče iz rektuma, a nakon toga, postupnim širenjem, zahvata cijelu crijevnu sluznicu. Na osnovu nekih dostupnih podataka može se primijetiti da u prosjeku oko 30% slučajeva upalni proces relevantan za bolest obuhvata samo rektum i sigmoidni kolon (odnosno, proces je ograničen samo na naznačena područja ). Istovremeno, do 50% slučajeva patološkog procesa prati pokrivanje i rektuma i sigmoidnog kolona, kao i poprečnog kolona i silaznog kolona. Osim toga, za preostalih 20-30% slučajeva može se ukazati da patološki proces u potpunosti zahvaća cijelo crijevo.

Stvarne promjene koje zahvaćaju crijevnu sluznicu određuju se na osnovu specifične faze upalnog procesa. Dakle, za akutna faza promjene se sastoje od sljedećih lezija: oticanje sluznice i njeno crvenilo, razvoj spontanog krvarenja ili krvarenja uzrokovanog određenim kontaktom (npr. sluznica i feces), stvaranje vanjskih točkastih ulceracija, pojava pseudopolipoznih formacija (nalik polipi formacije koji se formiraju na pozadini upalnog procesa).

Također, razlikuje se faza remisije, koju karakterizira atrofija, praćena stanjivanjem sluznice uz istovremeno kršenje njenih inherentnih funkcija. Osim toga, unutar ove faze nestaje vaskularni uzorak sluznice, a u njoj se formiraju limfni infiltrati.

Da biste razumjeli procese koji se javljaju u ovoj bolesti, možete razmotriti anatomske karakteristike debelog crijeva i njegove fiziologije.

Debelo crijevo: anatomija, fiziološke karakteristike

Crijevo se dijeli na debelo i tanko crijevo. Debelo crijevo nastaje od kraja tankog crijeva, a njegov završetak je anus. Debelo crijevo je dugačko oko jedan i pol metar, početak mu je širok, ovdje dostiže 7-15 cm u promjeru, postepeno se sužava, čime na kraju crijeva dostiže promjer od 4 cm.

Pored ovih navedenih karakteristika, debelo crijevo karakteriše i to što ima šest dijelova (odjeljaka):

Cecum. Ovaj dio crijeva nalazi se ispod gornje ivice ileuma. Pokazatelji dužine cekuma u prosjeku mogu se odrediti na 75 cm.
Uzlazno crijevo debelog crijeva. Nalazi se na bočnoj strani stomaka, sa desne strane. Debelo crijevo djeluje kao produžetak cekuma. Anatomski, na svom položaju, doseže područje desnog hipohondrija, u kojem prelazi u desni zavoj. Ovo crijevo je dugačko oko 24 cm.
Poprečni kolon. Ovo crijevo nastaje sa strane desne krivine, zatim prelazi u pupčana regija, nakon što ode u desni hipohondrij. Sa strane lijevog hipohondrija ovo crijevo čini lijevu krivinu, odozgo se nalazi u blizini jetre, slezene i veće zakrivljenosti organa želuca, dok se ispod njega nalaze petlje. tanko crijevo... Dužina ovog dijela je u prosjeku 56 cm.
Silazno crijevo debelog crijeva. Crijevo je dugačko oko 22 cm i nalazi se u abdomenu na lijevoj strani.
Sigmoidni kolon. U prosjeku, ovo crijevo je dugačko 47 cm, nastavak je prethodnog odjeljka, a ujedno je i područje prijelaza u rektum. Prazan sigmoidni kolon se uglavnom nalazi u karličnoj regiji.
Rektum. Zapravo, ovaj dio je završni dio debelog crijeva, u prosjeku mu je dužina oko 15 cm, završava se anusom.

Svaki od navedenih odjeljaka ima mišićni i submukozni sloj, kao i mukoznu membranu, pri čemu potonja ima površinu u obliku epitelnih ćelija, a ima i kripte - specifične mikrožlijezde.

Debelo crijevo također ima neke posebnosti svojstvene njemu. Dakle, vlakna u osnovi njegovog mišićnog sloja sa vanjske strane sadrže mišićne trake, ima ih tri. Ove trake potiču od slijepog crijeva i završavaju se na dnu sigmoidnog kolona. Mišićna vlakna u trakama su zategnutija u odnosu na mišićna vlakna na bazi mišićnog sloja. Uzimajući to u obzir, u onim područjima gdje je ton najmanji u mišićnom zidu crijeva formira se specifična vrsta izbočina - haustra. Nema haustre u rektumu.

Sada se zadržimo na glavnim karakteristikama, odnosno na funkcijama koje karakteriziraju fiziologiju debelog crijeva.

Funkcija usisavanja. Oko 95% tečnosti tokom dana apsorbuje se upravo u okolini debelog creva zajedno sa elektrolitima, ova brojka je u proseku ekvivalentna 1,5-2 litre.
Funkcija evakuacije. Akumulacija fecesa događa se u debelom crijevu, u budućnosti, kao što je jasno, to je popraćeno njegovim izlučivanjem iz tijela.

Ono što je izuzetno u normalno stanje područje crijevnog lumena u prosjeku naseljava oko četiri stotine različitih bakterija, pri čemu oko 70% ukupnog broja bakterija otpada na bakteroide i bifidobakterije.

Ove sorte su direktno uključene u probavu dijetalnih vlakana, kao iu razgradnju masti i proteina. Osim toga, proizvode bakterije neophodan organizmu hranljive materije... Djelovanjem bifidobakterija osigurava se proizvodnja i snabdijevanje organizma vitaminima B (B1, B2 i B12), folna kiselina i nikotinska kiselina... Osim toga, postoji pretpostavka da je zbog aktivnosti bifidobakterija smanjen rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Također napominjemo da je zahvaljujući predstavnicima mikroflore u okruženju debelog crijeva, proizvodnja raznih vrsta tvari s antibakterijskim djelovanjem, a to vam zauzvrat omogućava da pravilno reagirate na pojavu patogena.

Ulcerozni kolitis: uzroci

Specifični razlozi koji izazivaju ovu bolest, na ovog trenutka ne, ali postoje određene pretpostavke o faktorima koji predisponiraju njegov razvoj. Posebno se vjeruje da takvi faktori negativno utiču na imunološki odgovor, zbog čega se razvija NUC.

Među ovom vrstom faktora, na primjer, postoji genetska predispozicija (prisustvo ove bolesti kod najbližih rođaka), kao i neke mutacije gena.

Osim toga, razlikuje se djelovanje određene infektivne komponente, s tim u vezi postoje dvije glavne teorije o učešću mikroorganizama u razvoju bolesti. Na osnovu prvog od njih, infekcija, odnosno njen ulazak u crijevnu sredinu, predisponirajući je faktor za nastanak upale njegove sluznice. Govor u u ovom slučaju je o patogene bakterije(njihove određene vrste), odnosno o bakterijama koje mogu izazvati pojavu infekciona zaraza... Na osnovu druge teorije, razvoj upale odbija se prekomjernom reakcijom organizma u smislu imunološkog odgovora na antigene nepatogenih bakterija, odnosno onih bakterija koje ne uzrokuju bolest.

Takođe se pretpostavlja da je među predisponirajućim faktorima za nastanak NUC dugotrajna upotreba antiinflamatornih nesteroidni lijekovi... Stres, alergije na hranu - ovi faktori takođe spadaju u grupu predisponirajućih faktora.

Ulcerozni kolitis: simptomi

Prije nego što prijeđemo direktno na simptomatologiju, označimo da se ulcerozni kolitis razlikuje ovisno o specifičnom području lokalizacije patološkog procesa i stupnju njegove prevalencije. Na primjer, lijevostrani kolitis je praćen lezijama područja debelog crijeva silaznog crijeva i sigmoidnog kolona, uz razvoj upalnog procesa u rektumu, govore o proktitisu, a ako je cijelo debelo crijevo potpuno zahvaćeno, onda je to totalni kolitis.

V generalni plan Razmatranje NUC-a karakteriše njegov talasasti tok, remisije se smenjuju sa periodima egzacerbacija. Eksacerbacije su praćene razne manifestacije simptoma, koji je, opet, određen specifičnim područjem lokalizacije patološkog procesa, kao i stepenom njegovog intenziteta.

Ulcerozni proktitis, na primjer, prati bolni lažni nagon za defekacijom, krvarenje sa strane analni otvor, bol u donjem dijelu abdomena.

U nekim slučajevima, manifestacije proktitisa su krvarenje iz anusa jedini simptomšto ukazuje na prisustvo ove bolesti. Takođe se dešava da se nečistoće gnoja nađu i u krvi.

Ako govorimo o levostranom kolitisu, onda je tok bolesti praćen dijarejom, u feces može se otkriti i nečistoća krvi. Simptom kao što je bol u trbuhu, u ovom slučaju, karakterizira prilično izražen stupanj manifestacije, bol je uglavnom grčeviti i u većini slučajeva koncentriran je na lijevoj strani. Među pratećim znakovima bolesti možete označiti nadutost, smanjen apetit. Takođe, u pozadini produžena dijareja i probavni poremećaji u čestim slučajevima, primjećuje se opći gubitak težine pacijenata. Osim dijareje, u pojedinim slučajevima može se javiti i zatvor (sa ograničenim oblikom rektalne lezije), iako je dijareja pratilac bolesti u prosjeku u 95% slučajeva.

Kod totalnog kolitisa, koji je, kako je navedeno, praćen oštećenjem cijelog debelog crijeva, bolovi u trbuhu su intenzivan, proljev je konstantan i obilan, krvarenje iz anusa je također dosta izraženo. Posebno treba napomenuti da je totalni kolitis sam po sebi stanje opasno po život, jer dehidracija, razvoj kolapsa na pozadini značajnog smanjenja krvnog tlaka, kao i ortostatski i hemoragični šok postaju njegov pratilac.

Posebno opasno stanje je fulminantni (ili fulminantni) oblik ispoljavanja NUC, jer može izazvati razvoj komplikacija koje su izuzetno ozbiljne prirode, koje mogu doći i do rupture crijevnog zida. Jedna od najčešćih komplikacija ovog oblika manifestacije bolesti je toksično povećanje veličine debelog crijeva, koje se definira kao megakolon. Vjeruje se da je ovo stanje uzrokovano stvarnom blokadom kojoj su izloženi receptori glatkih mišića u crijevima kada su izloženi prekomjernoj proizvodnji dušikovog oksida. Ovakav tok patološkog procesa dovodi do razvoja potpune relaksacije sa strane mišićnog sloja.

Zanimljivo je da u prosjeku do 20% slučajeva manifestacija bolesti nije ograničeno samo na crijevne manifestacije. Dakle, sa NUC-om mogu postati sateliti stvarnog upalnog procesa razne forme dermatološke patologije ( nodozni eritem, pyoderma gangrenosum, itd.), inflamatorne lezije očiju (episkleritis, uveitis, iritis itd.), stomatitis, omekšavanje kostiju (osteomalacija), patologije zglobova (spondilitis, artritis, itd.), patologije bilijarnog sistema, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis, itd. 38 stepeni, bolovi u mišićima i zglobovima itd.

Ulcerozni kolitis: komplikacije

Patološki procesi koji su relevantni za bolest mogu naknadno postati uzrok razvoja brojnih komplikacija, izdvojit ćemo neke od njih:

Toksična ekspanzija crijeva. Ukratko, u opštem razmatranju, ovu patološku promenu smo već identifikovali, istaći ćemo dodatne tačke u vezi sa njom. Dakle, važno je to uzeti u obzir ovu patologiju je prilično opasno, osim ekspanzije mišića, javlja se i nadutost zbog plinova, a zbog širenja crijevnog zida podložni su stanjivanju, što pak obećava njegovo naknadno pucanje i razvoj peritonitisa.
Sekundarni oblici crijevne infekcije. Zbog postojeće upale, crijevna sluznica je idealno okruženje za crijevne infekcije. Ova vrsta komplikacija uveliko pogoršava ukupnu sliku toka NUC-a. Javlja se dehidracija, dijareja (do 14 puta dnevno), visoka temperatura.
Malignost procesa. U ovom slučaju govorimo o nastanku maligne tumorske formacije na mjestu upalnog procesa.
Gnojne komplikacije. Kao jednu od opcija može se označiti paraproktitis, u kojem akutna upala vlakna okružena rektumom. Liječenje takve upale izvodi se samo operacijom.

Dijagnoza

Kao glavna metoda za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa koristi se kolonoskopska metoda, zbog koje je moguće detaljno istraživanje zahvaćeno područje, odnosno unutrašnji zidovi crijeva i njegov lumen.

Dijagnostičke metode kao npr rendgenski pregled uz korištenje barija i irigoskopije određuje se mogućnost otkrivanja postojećih defekata u crijevnim zidovima, a također vam omogućavaju da odredite koliko se njegova veličina promijenila u pozadini stvarnih patoloških procesa. Osim toga, ovdje je moguće utvrditi poremećaje peristaltike i izmijenjeno stanje lumena (točnije, njegovo suženje).

CT ( CT skener) je također prilično efikasna dijagnostička metoda u smislu rezultata, uz pomoć koje se može vizualizirati slika patoloških promjena u crevnom okruženju.

Dodatno, u dijagnostici bolesti koristi se metoda koprograma, provodi se test na prisutnost skrivena krv, vrši se bakteriološka inokulacija.

Analizom krvi u NUC može se dobiti i slika nespecifičnog oblika upalnog procesa. Na osnovu biohemijski parametri krvi, može se suditi o prisutnosti drugih patologija u glavnom patološkom procesu u ovoj bolesti, kao io prisutnosti funkcionalni poremećaji u različitim sistemima i organima, uključujući prisustvo popratnih poremećaja probavnog sistema.

Prilikom kolonoskopije u pravilu se radi biopsija (vađenje materijala) dijela crijevnog zida koji je pretrpio promjene, koji se koristi za naknadni histološki pregled.

Tretman

Liječenje ulceroznog kolitisa, zbog nejasnog razumijevanja uzroka koji ga izazivaju, svodi se na pružanje mjera za smanjenje intenziteta upalnog procesa, kao i na mjere za uklanjanje ili smanjenje manifestacija simptoma uz sprječavanje razvoja komplikacija. i egzacerbacije bolesti. U svakom slučaju, takav tretman je individualan, i u njemu, kao i u svakom liječenju, važno je pridržavati se preporuka liječnika. Posebnu ulogu u liječenju ima pridržavanje dijete uz isključivanje niza namirnica koje pogoršavaju opšte stanje crijeva i patološkog procesa u njemu.

Ulcerozni nespecifični kolitis odnosi se na teške patologije. Zahvaća samo sluznicu debelog crijeva u vidu destruktivnih upalnih i ulceroznih procesa različitog intenziteta. Patologija zahvaća rektum i postupno se širi na sve dijelove debelog crijeva. Počinje polako i prvi znak njegovog razvoja može biti krvarenje iz rektuma. Složenost liječenja ove bolesti je u tome što je slabo shvaćena i, u pravilu, traje dosta dugo.

Ova bolest se najčešće nalazi među stanovnicima megagradova. Obično se manifestuje kod starijih (nakon 60 godina) ili u mlada godina mlađi od 30 godina i nije zarazan.

Sadržaj:

Uzroci ulceroznog kolitisa

Naučnici nisu utvrdili tačan uzrok ulceroznog kolitisa, ali emituju rado uzročni faktori. To uključuje:

nasljedna predispozicija;
infekcija nepoznatog porekla;
genetske mutacije;
nepravilna prehrana;
kršenje crijevne mikroflore;
uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi);
česte.

Pacijent sa ulcerozom nespecifični kolitis počinje djelovati ne protiv patogenih mikroba, već protiv stanica sluznice vlastitog crijeva, što zauzvrat dovodi do njegovog ulceracije. Imunološki mehanizam ove patologije postepeno se širi na druge organe i sisteme. To se manifestuje lezijama i upalom očiju, kože, zglobova, sluzokože.

Uzimajući u obzir kliničku sliku postoje takvi oblici ove patologije:

kronični ulcerozni kolitis;
ljuto;
kronični rekurentni tip.

Hronični ulcerozni kolitis Ima konstantan protok, bez perioda remisije. Uz to, može imati i kompenzirani i teži tok. Težina ove bolesti direktno zavisi od stepena oštećenja zdrave crevne sluznice. Ovaj oblik teče sporo i kontinuirano, trajanje zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta. Sama bolest uvelike iscrpljuje tijelo pacijenta. Ako stanje pacijenta dosegne kritično, onda je obavezan operacija... Kada ovaj kolitis ima kompenzirani oblik, može trajati mnogo godina. Istovremeno, konzervativna terapija poboljšava stanje pacijenta i daje dobar učinak.

Akutni oblik ulcerozni kolitis karakterizira prilično nagli i nasilni početak. Upalni i ulcerativni procesi u debelom crijevu razvijaju se od samog početka bolesti, pa je dosta teško, ali je u praksi vrlo rijetko. Patološki procesi razvijaju se munjevitom brzinom i šire na cijelo crijevo, što se naziva totalni kolitis. Veoma je važno odmah započeti liječenje.

Rekurentni oblik ulcerozni kolitis se javlja u fazama remisije i egzacerbacije. U nekim slučajevima, napadi prestaju spontano i dugo vrijeme ne pojavljuju se.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Postoji mnogo znakova ulceroznog kolitisa i mogu varirati po težini u zavisnosti od težine bolesti i njenog oblika. S tim u vezi, kod jednog dela pacijenata tokom celog života, normalno zdravlje, a od simptoma se pojavljuje samo krv u stolici (što se često pogrešno povezuje s hemoroidima). Kod drugog dijela pacijenata, više ozbiljno stanje sa krvava dijareja, groznica, bol u stomaku itd.

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće tegobe:

krvarenje iz rektuma, praćeno bolom, proljevom;
(do 20 puta dnevno);
grčeviti bol u trbuhu;
(to se događa vrlo rijetko, obično se javlja dijareja);
nedostatak apetita;
povećanje telesne temperature;
gubitak težine zbog uporne dijareje;
smanjenje razine hemoglobina u krvi (zbog stalnog krvarenja);
krv u izmetu (ovaj simptom se javlja kod 9 od 10 pacijenata i može izgledati kao krvava mrlja na toalet papiru ili masivna krvava stolica);
primjesa sluzi u izmetu;
česti lažni nagon za nuždu - "rektalno pljuvanje" (kada umjesto izmeta iz rektuma izlazi gnoj i sluz);
defekacija noću (pacijent se budi noću zbog nekontrolirane želje za nuždom);
nadimanje (naduvanost);
intoksikacija organizma (tahikardija, dehidracija, groznica).

Postoji niz ekstraintestinalnih simptoma ulceroznog kolitisa koji nisu povezani sa gastrointestinalnim traktom:

bol u zglobovima;
patologija oka;
bolest jetre;
pojava osipa na tijelu i sluznicama;
krvava odjeća.

Ovi znaci se mogu pojaviti i prije simptoma samog kolitisa, ovisno o njegovoj težini.

Komplikacije

Kao rezultat ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije:

perforacija crijeva;
crijevno obilno krvarenje;
otrovni megakolon ( fatalna komplikacija, zbog čega se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u prečniku do 6 cm);
ruptura crijevnog zida;
analni prolaz;
fistula ili apsces;
suženje lumena debelog crijeva;
debelog crijeva (rizik od dobijanja kod pacijenata s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Potvrda dijagnoze zahtijeva vrlo pažljiv pregled pacijenta. Prije svega, to vam omogućava da razlikujete ulcerozni kolitis od drugih patologija crijeva koje imaju slične simptome.

Inspekcija

Objektivnim pregledom liječnik može primijetiti prisustvo tipičnih znakova bolesti i njihovo odsustvo. Digitalni rektalni pregled omogućava liječniku da utvrdi prisutnost takvih patologija kao što su zadebljanje sluznice rektuma, analne fisure, rektalne fistule, apsces, spazam sfinktera itd. Doktor mora propisati sve potrebne studije kako bi se u konačnici sproveo diferencijalna dijagnoza s patologijama u obliku sindroma iritabilnog crijeva, divertikulitisa, raka debelog crijeva, Crohnove bolesti.

Prilikom pregleda uzetog materijala nalazi se lezija crijevne sluznice u vidu čireva koji prodiru duboko u submukozu, ponekad čak i do mišićnog sloja. Čirevi imaju potkopane glatke ivice. U onim dijelovima crijeva gdje je sluznica očuvana može se naći prekomjerna regeneracija žlezdanog epitela, zbog čega se pojavljuju pseudopolipi. Takođe se često nalazi karakteristična karakteristika u obliku "apscesa kripte".

Liječenje ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije za ulcerozni kolitis u potpunosti ovisi o njegovoj težini i stanju pacijenta. Uglavnom, to znači uzimanje posebnih lijekova za ispravljanje dijareje i probavnog procesa. U težim slučajevima pribjegavaju uzimanju dodatnih lijekova i kirurškom liječenju.

Hospitalizacija je izuzetno neophodna kada se dijagnoza prvi put otkrije, što omogućava liječnicima da odrede volumen neophodan tretman prateći poremećaji hematološke i metaboličke prirode. Među njima su najčešće hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, koje nastaju kao posljedica velikog gubitka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog ovoga infuziona terapija a transfuzija krvi je obavezna za takve pacijente.

Cilj liječenja ulceroznog kolitisa:

Otklanjanje komplikacija (anemija, upala zarazne prirode).
Imenovanje posebnih dodataka prehrani (oni omogućavaju normalno seksualni razvoj i rast djece).
Slabljenje i otklanjanje simptoma bolesti.
Kontrola i prevencija napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Mora biti mehanički nježan, sadržavati povećan iznos lako probavljive bjelančevine u obliku svježeg sira, mesa i ribe (posne). Ali upotreba svježeg voća i povrća je zabranjena. Trebali biste jesti frakciono, u malim porcijama. Hrana bi trebala biti normalna temperatura nije hladno ili vruće. Parenteralna ishrana je indikovana u slučajevima teške bolesti.

Terapija lijekovima uključuje:

Intravenska infuzija za ublažavanje intoksikacije organizma, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i proteina.
... Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
Sredstva za smirenje. Sa ciljem da sedativni efekat imenovati Seduxen, Elenium.
Lijekovi protiv dijareje. Shema uključuje antiholinergičke lijekove (Platyphyllin, Krasavka tinktura, Solutan), biljne adstringensi(uvarak od nara, borovnice, kore johe).
Sulfosalazin (Salophthalc) je lijek koji se apsorbira u terminalnom dijelu debelog crijeva. Primjenjuje se lokalno ili sistemski i (čepići, klistiri).
Kortikosteroidni hormoni. Primjenjuju se sistemski ili u obliku klistiranja u slučaju teškog oblika.

Operacija

Oni pribjegavaju tome kada spajaju komplikacije u obliku jako krvarenje, rak debelog crijeva, nedostatak terapijskog efekta od konzervativne metode, opstrukcija crijeva, oblik munje ulcerozni kolitis sa tolerancijom na tretman, perforacija.