Kuga je virusna ili bakterijska. Etiologija i patogeneza. Dijagnoza bubonske kuge

Kuga je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti sa teškim tokom, koja pogađa Limfni čvorovi, unutrašnji organi sa razvojem teška sepsa... Bolest je vrlo zarazna i ima visoku stopu smrtnosti. Svjetska historija opisuje tri pandemije kuge ili "crne smrti", tokom kojih je umrlo više od 100 miliona ljudi. Uzročnik kuge je korišćen i kao biološko oružje tokom ratova. Kuga je ozbiljna bolest koja se brzo širi i pogađa sve na putu. Danas je nivo kuge značajno opao, ali bolest nastavlja da pogađa ljude na dnevnoj bazi.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzročnik kuge je kuga ili Yersinia pestis. Bakterija je stabilna u vanjskom okruženju, dugi niz godina zadržava vitalnost u inficiranim leševima i sputumu. Ali brzo umire na temperaturi od 55-60 ° C.

Buhe Xenopsylla cheopis su glavni izvor bacila kuge. Kada buhu ugrize životinja bolesna od kuge, patogen ulazi u njeno tijelo i tamo ostaje. Buha ugrize zdravu životinju ili osobu, zarazivši je kugom. Glodari su prenosioci ovih buva. Množe se i brzo se kreću, šireći se veliki broj zaraženih buvama i zaraze velikog broja ljudi i životinja.

Glavni mehanizam prenošenja bolesti je prenosiv. Također, patogen se prenosi kapljicama u zraku, prehrambenim i kontaktnim putevima.

Kod ljudi, kapija za infekciju kugom su oštećena koža, sluzokože, probavni trakt... Osoba je vrlo osjetljiva na kugu, pa se odmah zarazi. Nakon što bacil kuge uđe u tijelo, na mjestu ugriza buve formira se mala papula sa sadržajem krvi, koja brzo prolazi. Uzročnik s mjesta ugriza ulazi u krvotok, a zatim se taloži u limfnim čvorovima. U limfnim čvorovima se Yersinia umnožava, razvija se upala. Bez liječenja, uzročnik iz limfnih čvorova se vraća u krvotok uz razvoj bakterijemije i naseljava se na druge organe, što dalje dovodi do teške sepse.

Razlozi razvoja kuge

Rezervoari Yersinia pestis, kao što su ukopi oboljelih od kuge, glavni su razlog njenog razvoja. Patogen zadržava svoja patogena svojstva decenijama. Stoga je otvaranje ovakvih ukopa glavni razlog za razvoj epidemije kuge danas. Također, razlozi za razvoj bolesti uključuju:

• kontakt sa životinjama oboljelim od kuge;
• ujedi buva, krpelja;
• iskopavanja starih grobova, istorijska iskopavanja;
• kontakt sa ljudima obolelim od kuge.

Ovi faktori značajno doprinose brzom širenju uzročnika kuge, povećavajući broj slučajeva. Stoga je moguće identificirati rizične grupe koje su sklonije zarazi kugom. To:

• veterinari;
• arheolozi;
• zdravstveni radnici;
• poljoprivrednici, šumari, radnici u zoološkim vrtovima, terenski radnici;
• zaposleni u naučnim laboratorijama koji rade sa glodarima.

Takve osobe često dolaze u kontakt sa životinjama koje su nosioci kuge ili zaraženim buvama, kao i osobama koje su oboljele od kuge.

Savet lekara. Glavni prenosioci kuge su pacovi. Pokušajte izbjeći svaki kontakt s njima. Također je potrebno kontrolisati prisustvo štakora i miševa u podrumima stambenih zgrada, te odmah ukloniti njihove jazbine.

Klasifikacija bolesti

Kuga se dijeli na sljedeće vrste, ovisno o obimu patološkog procesa:

• lokalni;
• generalizovano;
• eksterno diseminirano.

U zavisnosti od zahvaćenih organa razlikuju se sledeći oblici kuge:

• bubonic;
• plućni:
• kožni;
• crijevni;
• mješovito.

Sepsa je teška komplikacija bilo kojeg oblika kuge. Dovodi do cirkulacije velikog broja patogena u krvi i oštećenja svih organa u tijelu. Takvu sepsu je teško izliječiti. Često je fatalan.

Klinička slika kuge i komplikacija

Period inkubacije traje 1-7 dana, nakon čega se počinju pojavljivati ​​simptomi. Bolest počinje naglo, sa pojavom jake groznice, zimice, intoksikacije i opšta slabost... Simptomi brzo napreduju i praćeni su bolovima u mišićima i zglobovima. Takvi pacijenti su često uznemireni, haluciniraju ili deluju u zabludi. Sa napredovanjem bolesti kod ljudi je poremećena koordinacija, a pretjerano uzbuđenje zamjenjuje apatijom. Takvi pacijenti najčešće ne mogu ni ustati iz kreveta.

Važan simptom kuge je jezik od krede. Postaje suha, gusta sa velikim slojem bijeli cvijet... Pritisak kod takvih pacijenata je obično nizak, a karakteristično je i smanjenje količine urina do njegovog izostanka.

Klinika bolesti može varirati ovisno o obliku. Na primjer, za bubonske, karakteristična je lezija limfnih čvorova. Zahvaćeni limfni čvorovi značajno se povećavaju u volumenu, strše iznad kože. Bolne su i vruće na dodir, zavarene za okolno tkivo.

Kožnu kugu karakterizira pojava krvavih pustula. Vremenom se pustule same raspadaju i na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi s neravnim crnim rubovima i žutim dnom. U budućnosti, dno je prekriveno krastavom i također dobiva crnu boju. Takvi čirevi se pojavljuju po cijelom tijelu i potrebno im je dosta vremena da zacijele formiranjem ožiljaka.

Kod crijevne kuge javljaju se oštri bolovi u trbuhu koji se ničim ne mogu ublažiti. Javlja se povraćanje i proliv sa krvlju, česti nagoni za nuždu.

Kod plućnog oblika pacijenti imaju jak kašalj, ispljuvak s krvlju. Kašalj se ničim ne zaustavlja, dodaje se i otežano disanje.

Sve oblike kuge karakteriziraju jaka groznica, intoksikacija i brza pojava simptoma.

Najteža komplikacija kuge je sepsa. To je tipično za njega oštro pogoršanje stanja, groznica, zimica, hemoragični osip po cijelom tijelu. Često može početi plućno ili crijevno krvarenje. Kod sepse su zahvaćeni svi organi, prvenstveno mozak, srce i bubrezi.

Kojim ljekarima se obratiti i prognoza bolesti

Pacijenti se mogu obratiti lokalnim terapeutima, pulmolozima ili dermatovenerolozima. Ili takvi pacijenti uzrokuju hitna pomoć at teškom stanju... Ukoliko postoji sumnja na kugu, svi pacijenti će biti upućeni infektologu. Kuga se liječi u bolnici u zasebnim zatvorenim blokovima, u koje je zabranjen ulaz za osobe izvana.

Prognoza za život s pravom i blagovremeno liječenje povoljno. Možda potpuni oporavak at rana dijagnoza kuga. Ali postoji visok rizik od smrti uz kasno započinjanje terapije.

Bitan! Kada se pojave prvi simptomi bolesti, obratite se ljekaru što je prije moguće. Kuga je prolazna bolest koja se ne može izliječiti sama, stoga će život ovisiti o vremenu prijema u bolnicu.

Dijagnoza kuge

Za tačna dijagnoza od pacijenta se prikuplja detaljna anamneza i vrši se kompletan pregled. Najčešće su takvi događaji dovoljni da se posumnja na kugu i izoluje pacijent.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je izolirati patogen iz tijela žrtve. Da biste to učinili, koristite pacijentov sputum, gnoj iz čira, sadržaj zahvaćenih limfnih čvorova i krv.

Za određivanje patogena u biološkim materijalima pacijenta koriste se reakcije kao što su ELISA, PCR i reakcija indirektne hemaglutinacije. Svrha takvih studija je otkrivanje prisutnosti Yersinia antigena u ljudskom tijelu pomoću antitijela. Utvrđuje se i prisustvo antitijela na bacil kuge u krvi bolesnika.

Metode liječenja bolesti

Pacijenti su izolovani od drugih. Ukoliko postoji sumnja na kugu, doktor prestaje da prima druge pacijente, a bolnica se zatvara za vreme trajanja dijagnoze. Doktor koji sumnja na kugu šalje hitnu poruku epidemiološkoj stanici. Bolesnik sa kugom se prevozi kolima hitne pomoći u infektivnu bolnicu. U bolnici su smešteni u odvojenim boksovima sa posebnim ulazom sa ulice, kao i posebnim kupatilom.

Doktor koji je bio u kontaktu sa oboljelim od kuge liječi se otopinom streptomicina kako bi spriječio kugu. Prostorije također podliježu dezinfekciji. Ljudi sa kugom dolaze u boks u posebnoj odeći, koju oblače neposredno pre ulaska.

Takođe, vrši se dezinfekcija prostorije u kojoj boravi pacijent, detaljan pregled kontakt osoba.

Etiotropno liječenje kuge - antibiotici. Najčešće se koriste streptomicin ili tetraciklin i njihovi derivati. Takođe koristite simptomatska terapija... Antipiretici se daju za smanjenje temperature. Za smanjenje simptoma intoksikacije pacijentu se daju kapaljke s fiziološkim otopinama, reosorbilaktom, hemodezom, otopinama albumina itd. Radi se i plazmafereza. Prijavite se hirurško lečenječireve na koži, staviti sterilne obloge. Ukoliko je potrebno, pacijentima se daju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi i zaustavljaju se krvarenje.

Prevencija kuge

Danas većina zemalja nema uzročnika kuge. Stoga je glavna mjera zaštite spriječiti dostavljanje patogena od opasnog ovu bolest zemlje. Ove mjere uključuju:

• obuka ljudi koji putuju u epidemiološka žarišta kuge;
• specifična vakcinacija protiv kuge ljudi koji žive u ugroženim područjima, ljudi koji putuju u ova područja;
• pregled lica koja dolaze iz nepovoljnih epidemijskih zona na kugu.

Također, važne preventivne mjere uključuju:

• izolacija oboljelih od kuge;
• dezinfekcija prostorija i pregled kontakt osoba;
• eliminacija gnijezda pacova i miševa.

Navedene mjere ne pružaju stopostotnu zaštitu od kuge. Stoga je važno zaštititi svoje zdravlje pridržavajući se jednostavnih pravila lične higijene. Zapamtite, vaše zdravlje je samo u vašim rukama.

Čak ni u antičkom svijetu nije mnogo bolesti izazvalo istu paniku i uništenje kao bubonska kuga. Ovo strašno bakterijska infekcija obično šire pacovi i drugi glodari. Ali kada je ušao u ljudsko tijelo, brzo se proširio po cijelom tijelu i često je bio fatalan. Smrt bi mogla nastupiti za nekoliko dana. Pogledajmo šest najozloglašenijih izbijanja bolesti.

Justinijan Prvi se često naziva najmoćnijim vizantijskim carem, ali njegova vladavina se poklopila s jednim od prvih dobro dokumentiranih izbijanja kuge. Vjeruje se da je pandemija nastala u Africi, a zatim se proširila na Evropu preko zaraženih pacova na trgovačkim brodovima. Kuga je stigla do vizantijske prestonice Konstantinopolja 541. godine nove ere i vrlo brzo odnela 10.000 života dnevno. To je dovelo do činjenice da su nepokopana tijela bila nagomilana unutar zgrada, pa čak i pod otvorenim nebom.

Prema izvještajima antičkog istoričara Prokopija, žrtve su pokazivale mnoge klasične simptome. Kuga uključujući nagli uspon temperatura i otečeni limfni čvorovi. I Justinijan se razboleo, ali je uspeo da se oporavi, što se ne može reći za trećinu stanovnika Carigrada, koji nisu imali te sreće. Čak i nakon što se kuga smirila u Vizantiji, nastavila se pojavljivati ​​u Evropi, Africi i Aziji još nekoliko godina, uzrokujući široku glad i razaranja. Vjeruje se da je najmanje 25 miliona ljudi umrlo, ali stvarni broj bi mogao biti mnogo veći.

Godine 1347. bolest je ponovo napala Evropu sa istoka, najvjerovatnije zajedno s talijanskim mornarima koji su se vraćali kući s Krima. Kao rezultat toga, Crna smrt je razdvojila cijeli kontinent na pola decenije. Stanovništvo čitavih gradova je uništeno, a ljudi su većinu vremena provodili pokušavajući da sve mrtve pokopaju u masovne grobnice. Srednjovjekovni ljekari su pokušavali da se bore protiv bolesti puštanjem krvi i drugim grubim metodama, ali većina ljudi je bila uvjerena da je to Božja kazna za njihove grijehe. Neki hrišćani su čak krivili Jevreje za sve i započeli masovne pogrome. Crna smrt je zamrla na Zapadu negde 1353. godine, ali ne pre nego što je sa sobom odnela 50 miliona ljudi - više od polovine stanovništva Evrope. Dok je pandemija izazvala pustoš na cijelom kontinentu, neki istoričari vjeruju da je nedostatak radne snage bio blagodat za niže radničke klase.

Čak i nakon što se Crna smrt povukla, bubonska kuga je nastavila da diže svoju ružnu glavu u Evropi s vremena na vreme nekoliko vekova. Jedna od najrazornijih epidemija počela je 1629. godine, kada su trupe iz Tridesetogodišnjeg rata donijele infekciju u talijanski grad Mantua. U naredne dvije godine kuga se proširila po cijelom selu, ali je zahvatila i takve veliki gradovi poput Verone, Milana, Venecije i Firence. U Milanu i Veneciji, gradske vlasti stavile su pacijente u karantin i potpuno spalile njihovu odjeću i stvari kako bi spriječili širenje bolesti.

Mlečani su čak odvezli neke od žrtava kuge na ostrva susjedne lagune. Ove brutalne mjere su možda pomogle u obuzdavanju bolesti, ali do tada je umrlo 280.000 ljudi, uključujući više od polovine stanovnika Verone. Republika Venecija je izgubila trećinu svog stanovništva - 140 hiljada ljudi. Neki naučnici tvrde da je epidemija potkopala snagu grada-države, što je dovelo do pada njegove pozicije kao glavnog igrača na globalnoj sceni.

Kuga je opsedala London nekoliko puta tokom 16. i 17. veka, ali najviše poznati slučaj dogodio se u godinama 1665-1666. Prvo se pojavio u londonskom predgrađu St. Giles, a zatim se proširio na prljave četvrti glavnog grada. Vrhunac se dogodio u septembru 1665. godine, kada je svake sedmice umrlo 8.000 ljudi. Bogati ljudi, uključujući kralja Karla II, pobjegli su u sela, a glavne žrtve kuge bili su siromašni. Kako se bolest širila, londonske vlasti su pokušale zadržati zaražene u njihovim domovima koji su bili označeni crvenim krstom. Pre nego što je epidemija utihnula 1666. godine, umrla je, prema različite procjene, od 75 do 100 hiljada ljudi. Kasnije te godine, London se suočio s još jednom tragedijom kada je Veliki požar uništio veći dio centra grada.

Poslednji ušao srednjovjekovne Evrope velika epidemija kuge počela je 1720. godine u francuskom lučkom gradu Marseilleu. Bolest je stigla na trgovački brod koji je pokupio zaražene putnike na putovanju na Bliski istok. Brod je bio u karantinu, ali njegov vlasnik, koji je bio i zamjenik gradonačelnika Marseja, uvjerio je zvaničnike da mu dozvole da iskrca robu. Pacovi koji su živjeli u njemu ubrzo su se proširili gradom, što je izazvalo epidemiju. Ljudi su umirali na hiljade, a gomile tijela na ulici bile su tolike da su vlasti prisilile zatvorenike da ih se riješe. U susjednoj Provansi je čak izgrađen i "zid od kuge" koji je spriječio zarazu, ali se proširila na jug Francuske. Bolest je konačno nestala 1722. godine, ali je do tada umrlo oko 100 hiljada ljudi.

Prve dvije pandemije smatraju se Justinijanovom kugom i crnom smrću. Najnovija, takozvana Treća pandemija, izbila je 1855. u kineskoj provinciji Junan. Tokom narednih nekoliko decenija, bolest se proširila širom sveta, a do početka 20. veka, zaraženi pacovi na brodovima su je proširili na svih šest kontinenata. Globalno, ova epidemija je ubila 15 miliona ljudi prije nego što je iskorijenjena 1950. godine. Većina žrtava je u Kini i Indiji, ali je bilo i raštrkanih slučajeva od Južne Afrike do Amerike. Uprkos velikim gubicima, Treća pandemija dovela je do nekoliko pomaka u liječničkom razumijevanju bolesti. Godine 1894. doktor iz Hong Konga Alexander Yersin utvrdio je koji su bacili uzročnici bolesti. Nekoliko godina kasnije, drugi doktor je konačno potvrdio da su ugrizi buva prenošeni pacovima Glavni razlogširenje zaraze među ljudima.

doktor kuge u srednjem veku

Više od stotinu godina ljudi povezuju kugu sa posebnom bolešću koja odnosi živote miliona ljudi. Svima je poznata štetna sposobnost uzročnika ove bolesti i njeno munjevito širenje. Svi znaju za ovu bolest, toliko je ukorijenjena u svijesti osobe da je sve negativno u životu povezano upravo s ovom riječju.

Šta je kuga i odakle dolazi infekcija? Zašto još postoji u prirodi? Šta je uzročnik bolesti i kako se prenosi? Koji su oblici bolesti i simptomi? Od čega se sastoji dijagnoza i kako se provodi liječenje? Koja vrsta prevencije pomaže u spašavanju milijardi ljudskih života u naše vrijeme?

Šta je kuga

Stručnjaci kažu da se epidemije kuge spominju ne samo u istorijskim knjigama, već i u Bibliji. Slučajevi su redovno prijavljivani na svim kontinentima. Ali nisu epidemije te koje su veće interesovanje, već pandemije ili izbijanja zaraze koje su rasprostranjene praktično u cijeloj zemlji i zahvataju susjedne. U čitavoj istoriji postojanja ljudi bilo ih je troje.

1. Prvo izbijanje kuge ili pandemije dogodilo se u 6. veku u Evropi i na Bliskom istoku. Tokom svog postojanja, infekcija je odnijela živote više od 100 miliona ljudi.
2. Drugi slučaj, kada je bolest zahvatila značajno područje, zabilježen je u Evropi, odakle je stigla iz Azije 1348. godine. U ovom trenutku umrlo je više od 50 miliona ljudi, a sama pandemija je u istoriji poznata kao "kuga - crna smrt". Nije zaobišla ni teritoriju Rusije.
3. Treća pandemija bjesnila je krajem 19. vijeka na istoku, uglavnom u Indiji. Epidemija je počela 1894. u Kantonu i Hong Kongu. Zabilježen je veliki broj smrtnih slučajeva. Uprkos svim mjerama opreza lokalnih vlasti, broj smrtnih slučajeva premašio je 87 miliona.

No, tokom treće pandemije bilo je moguće pažljivo pregledati mrtve i identificirati ne samo izvor infekcije, već i nosioca bolesti. Francuski naučnik Alexander Yersin otkrio je da se osoba zarazi od bolesnih glodara. Nekoliko decenija kasnije, stvorili su efikasnu vakcinu protiv kuge, iako to nije pomoglo čovječanstvu da se potpuno riješi bolesti.

Čak iu naše vrijeme, izolirani slučajevi kuge zabilježeni su u Rusiji, Aziji, SAD-u, Peruu, Africi. Svake godine liječnici otkriju nekoliko desetina slučajeva bolesti u različitim regijama, a broj umrlih kreće se od jedne do 10 osoba, i to se može smatrati pobjedom.

Gdje se sada susreće kuga?

Žarišta infekcije u naše vrijeme nisu označena crvenom bojom na uobičajenoj turističkoj karti. Stoga je prije putovanja u druge zemlje bolje konsultovati se sa infektologom, gdje se kuga još uvijek nalazi.

Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest još nije potpuno iskorijenjena. U kojim zemljama možete dobiti kugu?

1. Izolirani slučajevi bolesti javljaju se u Sjedinjenim Državama i Peruu.
2. Kuga u Evropi praktički nije zabilježena nekoliko puta posljednjih godina, ali Azija nije bila pošteđena bolesti. Prije posjete Kini, Mongoliji, Vijetnamu, pa čak i Kazahstanu, bolje je da se vakcinišete.
3. I na teritoriji Rusije je bolje igrati na sigurno, jer se ovdje svake godine bilježi nekoliko slučajeva kuge (na Altaju, Tuvi, Dagestanu) i graniči se sa zemljama koje su opasne po zarazi.
4. Afrika se smatra opasnim kontinentom sa stanovišta epidemiologije, ovdje se može zaraziti većina modernih teških infekcija. Kuga nije izuzetak, ovdje su zabilježeni izolovani slučajevi bolesti u posljednjih nekoliko godina.
5. Infekcija se javlja i na pojedinačnim ostrvima. Na primjer, prije samo dvije godine, kuga je pogodila nekoliko desetina ljudi na Madagaskaru.

U posljednjih stotinu godina nije uočena nijedna pandemija kuge, ali infekcija nije u potpunosti iskorijenjena.

Odavno nije tajna da vojska mnoge posebno opasne infekcije, među kojima je i kuga, pokušava koristiti kao biološko oružje. Tokom Drugog svetskog rata u Japanu naučnici su razvili posebnu vrstu uzročnika bolesti. Po svojoj sposobnosti da zarazi ljude, desetine puta je nadmašio prirodne patogene. I niko ne zna kako je rat mogao da se završi da je Japan upotrebio ovo oružje.

Dok je pandemija kuge zadnja sto godine nisu registrovani - potpuno se bave bakterijama, izazivaju bolesti, nije uspjelo. Postoje prirodni izvori kuge i antropurgični, odnosno prirodni i vještački stvoreni u procesu života.

Zašto se infekcija smatra posebno opasnom? Kuga je bolest sa visoki nivo smrtnost. Do stvaranja vakcine, a to se dogodilo 1926. godine, smrtnost od različite vrste kuge je bilo najmanje 95%, odnosno samo nekoliko ih je preživjelo. Sada stopa smrtnosti ne prelazi 10%.

Patogen kuge

Uzročnik infekcije je yersinia pestis (bacil kuge), bakterija iz roda Yersinia, koja je dio velike porodice enterobakterija. Da preživim u prirodni uslovi ova bakterija se morala dugo prilagođavati, što je dovelo do posebnosti njenog razvoja i vitalne aktivnosti.

1. Raste na jednostavnim dostupnim hranjivim podlogama.
2. Može biti različitih oblika - od filamentoznog do sfernog.
3. Bacil kuge u svojoj strukturi sadrži više od 30 vrsta antigena koji mu pomažu da preživi u tijelu prenosioca i ljudi.
4. Otporan na faktore okoline, ali odmah umire kada se prokuha.
5. Bakterija kuge ima nekoliko patogenih faktora - to su egzo i endotoksini. Upravo oni dovode do oštećenja organskih sistema u ljudskom tijelu.
6. Možete se boriti protiv bakterija u vanjskom okruženju korištenjem konvencionalnih dezinficijensa. Antibiotici također imaju štetan učinak na njih.

Prenos kuge

Ne samo da su ljudi pogođeni ovom bolešću, postoje i mnogi drugi izvori infekcije u prirodi. Veliku opasnost predstavljaju spore varijante kuge, kada oboljela životinja može prezimiti, a zatim zaraziti druge.

Kuga je bolest prirodnog fokusa, koja osim ljudi i drugih stvorenja pogađa, na primjer, domaće životinje - deve i mačke. Zaražene su od drugih životinja. Do danas je identificirano više od 300 vrsta nositelja bakterija.

U prirodnim uslovima, prirodni nosioci uzročnika kuge su:

• gophers;
• svizaci;
• gerbils;
• voluharice i štakori;
• Zamorci.

U urbanim uslovima, rezervoar bakterija je posebna vrsta pacova i miševa:

• pasyuk;
• sivi i crni štakor;
• Aleksandrovskaya and Egipatski izgled pacovi.

U svim slučajevima, buve prenose kugu. Do infekcije čovjeka dolazi ugrizom ovog člankonožaca, kada zaražena buva, nesposobna da pronađe odgovarajuću životinju, ugrize osobu. Samo jedna buva u svom životnom ciklusu može zaraziti oko 10 ljudi ili životinja. Osjetljivost ljudi na bolesti je visoka.

Kako se kuga širi?

1. Transmisivno ili putem ugriza zaražene životinje, uglavnom buvama. Ovo je najčešći način.
2. Kontakt koji se zarazi prilikom klanja bolesnih kućnih ljubimaca najčešće su kamile.
3. Uprkos činjenici da je primat dat put prenosa prijenos bakterija kuge, prehrambeni također igra važnu ulogu. Osoba se zarazi ako jede hranu kontaminiranu infektivnim agensom.
4. Metode prodiranja bakterija u ljudsko tijelo tokom kuge uključuju aerogeni put. Tokom kašlja ili kihanja, bolesna osoba lako zarazi sve oko sebe, pa ih je potrebno držati u posebnoj kutiji.

Patogeneza kuge i njena klasifikacija

Kako se uzročnik kuge ponaša u ljudskom tijelu? Prve kliničke manifestacije bolesti zavise od načina na koji bakterije ulaze u organizam. Stoga postoje različiti klinički oblici bolesti.

Nakon prodiranja u tijelo, patogen sa protokom krvi prodire u najbliže limfne čvorove, gdje ostaje i sigurno se razmnožava. Tu se javlja prva lokalna upala limfnih čvorova sa stvaranjem bubona, zbog činjenice da krvna zrnca ne mogu u potpunosti uništiti bakterije. Poraz limfnih čvorova dovodi do smanjenja zaštitne funkcije organizam, što potiče širenje patogena na sve sisteme.

U budućnosti, Yersinia utiče na pluća. Osim infekcije bakterijama kuge limfnih čvorova i unutrašnjih organa dolazi do trovanja krvi ili sepse. To dovodi do brojnih komplikacija i promjena na srcu, plućima i bubrezima.

Koje su vrste kuge? Doktori razlikuju dvije glavne vrste bolesti:

• plućna;
• bubonic.

Smatraju se najčešćim varijantama bolesti, iako uslovno, jer bakterije ne inficiraju određeni organ, već postepeno u upalni proces uključeno je cijelo ljudsko tijelo. Po težini, bolest se dijeli na blagi subklinički tok, umjeren i teški.

Simptomi kuge

Kuga je akutna prirodna žarišna infekcija uzrokovana Yersinia. Karakteriziraju ga klinički znaci kao što su teška temperatura, zahvaćenost limfnih čvorova i sepsa.

Bilo koji oblik bolesti počinje sa uobičajeni simptomi... Period inkubacije kuge traje najmanje 6 dana. Bolest karakteriše oštar početak.

Prvi znakovi kuge kod ljudi su sljedeći:

• drhtavica i gotovo munjevito povećanje tjelesne temperature do 39-40 ºC;
• teški simptomi intoksikacije - glava i bol u mišićima, slabost;
• vrtoglavica;
• oštećenje nervnog sistema različite težine - od omamljivanja i letargije do delirija i halucinacija;
• pacijent ima poremećenu koordinaciju pokreta.

Karakterističan je tipičan izgled bolesne osobe - pocrvenelo lice i konjunktiva, suhe usne i jezik, koji je uvećan i prekriven bijelim debelim premazom.

Zbog povećanja jezika, govor oboljelog od kuge postaje nečitak. Ako se infekcija nastavi u teški oblik- lice osobe je natečeno plave nijanse ili plavkasto, na licu izraz patnje i užasa.

Simptomi bubonske kuge

Sam naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumba", što znači bob ili bubo. Odnosno, možemo pretpostaviti da je prvi klinički znak„Crna smrt“, koju su opisali naši daleki preci, bila je povećanje limfnih čvorova koje je ličilo na izgled pasulja.

Po čemu se bubonska kuga razlikuje od drugih varijanti bolesti?

1. Tipičan klinički simptom ove vrste kuge je bubo. kakav je on? - Radi se o izraženom i bolnom povećanju limfnih čvorova. U pravilu su to pojedinačne formacije, ali se u vrlo rijetkim slučajevima njihov broj povećava na dvije ili više. Kužni bubo je češće lokaliziran u aksilarnoj, preponskoj i cervikalnoj regiji.
2. I prije pojave bubona kod bolesne osobe se javlja bol toliko izražen da se mora zauzeti prisilni položaj tijela kako bi se stanje ublažilo.
3. Još jedan klinički simptom bubonske kuge je da što su ove formacije manje, to više boli izazivaju kada se dodiruju.

Kako nastaju buboni? Ovo je dugotrajan proces. Sve počinje pojavom bola na mjestu nastanka obrazovanja. Tada se ovdje povećavaju limfni čvorovi, postaju bolni na dodir i zalemljeni su vlaknom, postepeno se formira bubo. Koža iznad nje je napeta, bolna i poprima intenzivnu crvenu boju. Bubo se povlači ili preokreće u roku od otprilike 20 dana.

Postoje tri opcije za daljnji nestanak bubona:

• dugotrajna potpuna resorpcija;
• otvaranje;
• skleroza.

V savremenim uslovima uz pravilan pristup liječenju bolesti, i što je najvažnije, uz pravovremeno započetu terapiju, broj smrtnih slučajeva od bubonske kuge ne prelazi 7-10%.

Simptomi plućne kuge

Drugi najčešći oblik kuge je pneumonični oblik. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti. Postoje 3 glavna perioda u razvoju plućne kuge:

• osnovno;
• period vrhunca;
• soporozna ili terminalna.

U novije vrijeme upravo je ova vrsta kuge ubila milione ljudi, jer je smrtnost od nje 99%.

Simptomi plućne kuge su sljedeći.

Prije više od 100 godina, plućna kuga je završila smrću u gotovo 100% slučajeva! Sada se situacija promijenila, čemu je nesumnjivo zaslužna pravilna taktika liječenja.

Kako se razvijaju drugi oblici kuge

Osim dvije klasične varijante toka kuge, postoje i drugi oblici bolesti. U pravilu je to komplikacija osnovne infekcije, ali ponekad se odvijaju kao primarne samostalne.

1. Primarni septički oblik. Simptomi ove vrste kuge malo se razlikuju od gornje dvije opcije. Infekcija se brzo razvija i nastavlja. Period inkubacije je skraćen i ne traje duže od dva dana. Toplota, slabost, delirijum i uznemirenost - to nisu svi znakovi poremećaja stanja. Razvija se upala mozga i infektivno-toksični šok, zatim koma i smrt. Općenito, bolest ne traje duže od tri dana. Što se tiče ove vrste bolesti, prognoza je loša, oporavak se gotovo nikada ne postiže.
2. U kožnoj verziji kuge uočen je izbrisan ili blagi tok bolesti. Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu. Na mjestu unošenja patogena kuge uočavaju se promjene - stvaranje nekrotičnih čireva ili stvaranje čira ili karbunkula (ovo je upala kože i okolnog tkiva oko dlake s područjima nekroze i gnojnog iscjetka ). Čirevi se dugo zacjeljuju i postepeno se formira ožiljak. Iste promjene mogu se pojaviti kao sekundarne kod bubonske ili plućne kuge.

Dijagnoza kuge

Prva faza u utvrđivanju prisustva infekcije je epidemija. Ali ovakvu dijagnozu je lako postaviti kada se pojavi nekoliko slučajeva bolesti uz prisustvo tipičnih kliničkih simptoma kod pacijenata. Ako se kuga dugo nije susrela na određenom području, a broj oboljelih je u jedinicama, dijagnoza je teška.

U slučaju početka razvoja infekcije, jedna od prvih faza u određivanju bolesti je bakteriološka metoda. Ako postoji sumnja na kugu, radi se sa biološkim materijalom na otkrivanju patogena posebnim uslovima, jer se infekcija lako i brzo širi u okolini.

Za istraživanje se uzima gotovo svaki biološki materijal:

• sluz;
• krv;
• tačkasti buboni;
• ispitati sadržaj ulceroznih lezija kože;
• urin;
• povraćati.

Gotovo sve što pacijent otpusti može se koristiti za istraživanje. Budući da je bolest kuge kod ljudi teška i da je osoba vrlo podložna infekciji, materijal se uzima u posebnoj odjeći, a seje na hranljive podloge u opremljenim laboratorijama. Životinje zaražene bakterijskim kulturama uginu za 3-5 dana. Osim toga, kada se koristi metoda fluorescentnih antitijela, bakterije svijetle.

Dodatno se koriste serološke metode istraživanja kuge: ELISA, RNTGA.

Tretman

Svaki pacijent sa sumnjom na kugu podliježe hitnoj hospitalizaciji. Čak iu slučaju razvoja blagih oblika infekcije, osoba je potpuno izolirana od drugih.

U davnoj prošlosti, jedina metoda liječenja kuge bila je moksibuscija i liječenje bubona, njihovo uklanjanje. U pokušaju da se riješe infekcije, ljudi su koristili samo simptomatske metode, ali bezuspješno. Nakon identifikacije patogena i stvaranja antibakterijski lijekovi smanjio ne samo broj pacijenata, već i komplikacije.

Kako se liječi ova bolest?

1. Osnova liječenja je antibiotska terapija, tetraciklinski antibiotici se koriste u odgovarajućoj dozi. Na samom početku liječenja koriste se maksimalne dnevne doze lijekova, uz njihovo postupno smanjenje na minimum u slučaju normalizacije temperature. Prije početka liječenja utvrđuje se osjetljivost patogena na antibiotike.
2. Važna faza liječenje kuge kod ljudi je detoksikacija. Pacijentima se daje injekcija slane otopine.
3. Primjenjivo simptomatsko liječenje: koristiti diuretike u slučaju zadržavanja tečnosti, koristiti hormonske supstance.
4. Koristi se medicinski serum protiv kuge.
5. Zajedno s glavnim tretmanom koristi se potporna terapija - lijekovi za srce, vitamini.
6. Pored antibakterijskih lijekova, lokalni lijekovi od kuge. Buboni kuge se liječe antibioticima.
7. U slučaju razvoja septičkog oblika bolesti, plazmafereza se koristi svakodnevno - ovo je složena procedura za pročišćavanje krvi bolesne osobe.

Nakon završetka tretmana, nakon otprilike 6 dana, vrši se kontrolna studija bioloških materijala.

Prevencija kuge

Izum antibakterijskih lijekova ne bi riješio problem nastanka i širenja pandemija. To je samo efikasan način nositi se s već nastalom bolešću i spriječiti njenu najstrašniju komplikaciju - smrt.

Pa kako ste pobedili kugu? - uostalom, izolovani slučajevi godišnje bez proglašenih pandemija i minimalnog broja umrlih nakon prethodne infekcije mogu se smatrati pobjedom. Velika uloga pripada ispravna prevencija bolest. A počelo je onog trenutka kada se pojavila druga pandemija, u Evropi.

U Veneciji, nakon drugog talasa širenja kuge još u XIV veku, dok je u gradu ostala samo četvrtina stanovništva, uvedene su prve mere karantina za dolaske. Brodovi sa teretom držani su u luci 40 dana i nadgledali posadu kako bi se spriječilo širenje zaraze kako ne bi prodrla iz drugih zemalja. I uspjelo je, više nije zabilježen nijedan slučaj zaraze, iako je druga pandemija kuge već zahvatila većinu stanovništva Evrope.

Kako se danas provodi prevencija infekcija?

1. Čak i u slučaju izolovanih slučajeva kuge u nekim zemljama, svi oni koji su odatle stigli bivaju izolovani i posmatrani šest dana. Ako je osoba otkrila neke znakove bolesti, tada se propisuju profilaktičke doze antibakterijskih lijekova.
2. Prevencija kuge uključuje potpunu izolaciju pacijenata kod kojih se sumnja na infekciju. Ljudi ne samo da su smešteni u zasebne zatvorene boksove, već u većini slučajeva pokušavaju da izoluju deo bolnice u kojoj se nalazi pacijent.
3. Državna sanitarno-epidemiološka služba ima važnu ulogu u sprečavanju pojave infekcije. Godišnje prate žarišta izbijanja kuge, uzimaju uzorke vode na određenom području, pregledavaju životinje koje mogu biti prirodni rezervoar.
4. U žarištima razvoja bolesti, prenosioci kuge su uništeni.
5. Mjere za prevenciju bolesti kuge u žarištima pojave bolesti uključuju sanitarno-obrazovni rad sa stanovništvom. Objasnite pravila ponašanja za ljude tokom sljedećeg izbijanja infekcije i kuda prvo krenuti.

Ali čak ni sve navedeno nije bilo dovoljno da se bolest pobijedi da nije izmišljena vakcina protiv kuge. Od samog početka, broj oboljelih je naglo opao, a pandemije nije bilo više od 100 godina.

Vakcinacija

Danas, za borbu protiv kuge, pored obične preventivne mjere, primijeniti više efikasne metode, što je pomoglo da se zaboravi na "crnu smrt" na duže vrijeme.

Godine 1926. ruski biolog V.A.Khavkin izumio je prvu vakcinu protiv kuge na svijetu. Od trenutka nastanka i početka univerzalne vakcinacije u žarištima infekcije, epidemije kuge ostale su daleko u prošlosti. Ko je vakcinisan i kako? Koje su njegove prednosti i mane?

Danas se protiv kuge koristi liofilizat ili živa suha vakcina, to je suspenzija živih bakterija, ali vakcinalni soj. Lijek se razrjeđuje neposredno prije upotrebe. Koristi se protiv uzročnika bubonske kuge, kao i plućnih i septičkih oblika. To je univerzalna vakcina. Uvodi se lijek razrijeđen u rastvaraču Različiti putevi, što zavisi od stepena razblaženja:

• nanesite potkožno iglom ili metodom bez igle;
• kožni;
• intradermalno;
• koristiti vakcinu protiv kuge čak i inhalacijom.

Prevencija bolesti se provodi za odrasle i djecu od dvije godine.

Indikacije i kontraindikacije za vakcinaciju

Vakcina protiv kuge se daje jednom i štiti je samo 6 mjeseci. Ali nije svaka osoba vakcinisana, određene grupe stanovništva podliježu prevenciji.

Do danas ova vakcinacija nije uključena, kao obavezna, u nacionalni kalendar vakcinacije, radi se samo prema strogim indikacijama i samo određenim građanima.

Vakcinacija se vrši za sledeće kategorije građana:

• svi koji žive u epidemijski opasnim područjima, gdje se kuga nalazi u naše vrijeme;
• zdravstveni radnici čiji profesionalna aktivnost direktno je vezan za rad na "vrućim tačkama", odnosno na mjestima gdje se bolest javlja;
• proizvođači vakcina i laboratorijski radnici u kontaktu s bakterijskim sojevima;
• preventivna vakcinacija se daje osobama sa visokog rizika infekcije, koji rade u žarištima infekcije - to su geolozi, radnici ustanova protiv kuge, pastiri.

Nemoguće je provoditi profilaksu ovim lijekom za djecu mlađu od dvije godine, za trudnice i dojilje, ako je osoba već imala prve simptome kuge i za sve koji su imali reakciju na prethodnu primjenu cjepiva. Praktično nema reakcija i komplikacija na ovu vakcinaciju. Od minusa takve prevencije može se primijetiti njeno kratko djelovanje i mogući razvoj bolesti nakon vakcinacije, što je izuzetno rijetko.

Može li se kuga pojaviti kod vakcinisanih ljudi? Da, to se dešava i ako je bolesna osoba vakcinisana ili je vakcina bila lošeg kvaliteta. Ovu vrstu bolesti karakteriše spor tok sa usporeni simptomi... Period inkubacije prelazi 10 dana. Stanje pacijenata je zadovoljavajuće, pa je gotovo nemoguće posumnjati na razvoj bolesti. Dijagnoza je olakšana pojavom bolnog bubona, iako okolo nema upale tkiva ili limfnih čvorova. U slučaju odloženog tretmana ili njegovog potpunog odsustva dalji razvoj bolest je u potpunosti u skladu sa svojim uobičajenim klasičnim tokom.

Kuga trenutno nije kazna, već još jedna opasna infekcija s kojom se može nositi. I iako su se u nedavnoj prošlosti svi ljudi i zdravstveni radnici plašili ove bolesti, danas je osnova njenog liječenja prevencija, pravovremena dijagnoza i potpuna izolacija pacijenta.

- visoko zarazna bakterijska infekcija sa na više načina prijenos i širenje epidemije, koje se javlja sa sindromom febrilne intoksikacije, oštećenjem limfnih čvorova, pluća i kože. Klinički tok raznih oblika kuge karakteriše visoka temperatura, teška intoksikacija, agitacija, bolna žeđ, povraćanje, regionalni limfadenitis, hemoragični osip, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, kao i vlastiti specifični simptomi (nekrotični ulkusi, kuga kuge, ITSH, hemoptiza). Vrši se dijagnostika kuge laboratorijske metode(bakterijska kultura, ELISA, RNGA, PCR). Liječenje se provodi u strogoj izolaciji: indicirani su tetraciklinski antibiotici, detoksikacija, patogenetska i simptomatska terapija.

ICD-10

A20

Opće informacije

Kuga je akutna infekcija, koji se prenosi uglavnom transmisijskim mehanizmom, manifestira se upalom limfnih čvorova, pluća i drugih organa, serozno-hemoragijske prirode ili se odvija u septičkom obliku. Kuga spada u grupu posebno opasnih infekcija.

Kuga spada u grupu posebno opasnih infekcija. U prošlosti su pandemije "crne smrti", kako se kuga nazivala, odnijele milione života. Istorija opisuje tri globalna izbijanja kuge: u VI veku. u Istočnom Rimskom Carstvu ("Justinijanova kuga"); u XIV veku. na Krimu, Mediteranu i Zapadnoj Evropi; krajem XIX veka. u Hong Kongu. Trenutno, zahvaljujući razvoju efikasnih protivepidemijskih mjera i vakcine protiv kuge, bilježe se samo sporadični slučajevi infekcije u prirodnim žarištima. U Rusiji endemska područja kuge uključuju Kaspijsko nizije, Stavropolj, istočni Ural, Altaj i Transbajkaliju.

Karakteristike patogena

Yersinia pestis je nepokretna fakultativna anaerobna gram-negativna šipkasta bakterija iz roda Enterobacteriaceae. Bacil kuge može dugo zadržati svoju održivost u izlučivanju bolesnih ljudi, leševa (u bubonskom gnoju Yersinia žive do 20-30 dana, u leševima ljudi i mrtvih životinja - do 60 dana), toleriše smrzavanje. Za faktore spoljašnje okruženje(sunčeva svjetlost, atmosferski kisik, grijanje, promjene kiselosti okoline, dezinfekcija) ova bakterija je prilično osjetljiva.

Rezervoar i izvor kuge su divlji glodari (svizaci, voluharice, gerbili, pike). U raznim prirodnim žarištima, različite vrste glodara mogu poslužiti kao rezervoar, u urbanim uvjetima - uglavnom pacovi. Psi koji su otporni na ljudsku kugu mogu biti izvor patogena za buve. U rijetkim slučajevima (kod plućnog oblika kuge, ili kod direktnog kontakta s bubonskim gnojem) osoba može postati izvor infekcije, buve mogu primiti uzročnik i od pacijenata sa septičkim oblikom kuge. Često se infekcija javlja direktno od leševa kuge.

Kuga se prenosi raznim mehanizmima, među kojima je vodeći prenos. Nosioci uzročnika kuge su buve i krpelji nekih vrsta. Buhe inficiraju životinje koje prenose patogen kroz migraciju, šireći i buhe. Ljudi se zaraze utrljavanjem izmeta buva u kožu. Insekti ostaju zarazni oko 7 sedmica (postoje podaci o infektivnosti buva tokom cijele godine).

Zaraza kugom može se javiti i kontaktom (preko oštećene kože pri interakciji sa mrtvim životinjama, klanjem leševa, berbe kože itd.), alimentarnom (kod jedenja mesa bolesnih životinja za hranu).

Ljudi imaju apsolutnu prirodnu osjetljivost na infekcije, bolest se razvija infekcijom na bilo koji način i u bilo kojoj dobi. Postinfektivni imunitet je relativan i ne štiti od ponovne infekcije, ali ponovljeni slučajevi kuge su obično blaži.

Klasifikacija kuge

Kuga se klasifikuje prema kliničkom obliku u zavisnosti od dominantne simptomatologije. Razlikovati lokalne, generalizirane i eksterno diseminirane oblike. Lokalna kuga se deli na kožnu, bubonsku i kožno-bubonsku, generalizovana kuga je primarna i sekundarna septička, eksterno diseminovani oblik se deli na primarnu i sekundarnu plućnu, kao i crevnu.

Simptomi kuge

Period inkubacije kuge u prosjeku traje oko 3-6 dana (maksimalno do 9 dana). U slučaju masovnih epidemija ili u slučaju generaliziranih oblika period inkubacije može se skratiti na jedan do dva dana. Početak bolesti je akutan, karakteriziran brzim razvojem groznice, praćenom ogromnom zimicama, teškim sindromom intoksikacije.

Pacijenti se mogu žaliti na bolove u mišićima, zglobovima, sakralnoj regiji. Pojavljuje se povraćanje (često sa krvlju), žeđ (bolna). Od prvih sati pacijenti ostaju unutra uzbuđeno stanje, mogu se primijetiti poremećaji percepcije (deluzije, halucinacije). Narušena je koordinacija, gubi se razumljivost govora. Letargija i apatija se javljaju mnogo rjeđe, pacijenti slabe do te mjere da ne mogu ustati iz kreveta.

Lice pacijenta je natečeno, hiperemično, ubrizgane su beločnice. At težak tok primjećuju se hemoragični osip. Karakteristična karakteristika kuga je "jezik od krede" - suv, zadebljan, gusto prekriven svijetlim bijelim cvijetom. Fizikalni pregled pokazuje tešku tahikardiju, progresivnu arterijsku hipotenziju, kratak dah i oliguriju (sve do anurije). U početnom periodu kuge, ovo simptomatska slika uočeno u svim kliničkim oblicima kuge.

Kožni oblik manifestira se u obliku karbunkula u području unošenja patogena. Karbunkul napreduje, prolazeći sukcesivno kroz sljedeće faze: prvo se na hiperemičnoj, edematoznoj koži formira pustula (izražena bolna, ispunjena hemoragičnim sadržajem), koja nakon otvaranja ostavlja čir sa podignutim rubovima i žućkastim dnom. Čir ima tendenciju da raste. Ubrzo se u njegovom središtu formira nekrotična crna krasta koja brzo ispunjava cijelo dno čira. Nakon odbacivanja krasta, karbunkul zacjeljuje, ostavljajući grubi ožiljak.

Bubonska forma je najčešći oblik kuge. Specifično izmijenjeni limfni čvorovi nazivaju se buboni. Dakle, kod ovog oblika infekcije prevladava klinička manifestacija gnojni limfadenitis, regionalni u odnosu na područje unošenja patogena. Buboi su, u pravilu, pojedinačni, u nekim slučajevima mogu biti i višestruki. U početku se uočava bol u regiji limfnih čvorova, nakon 1-2 dana, palpacijom se otkrivaju uvećani bolni limfni čvorovi, u početku gusti, omekšavajući do pastozne konzistencije kako proces napreduje, spajajući se u jedan konglomerat zalemljen za okolna tkiva. Dalji tok bubo može dovesti i do njegove neovisne resorpcije, i do stvaranja čira, područja skleroze ili nekroze. Visina bolesti traje nedelju dana, zatim počinje period rekonvalescencije i kliničkih simptoma postepeno jenjava.

Kožno-bubonski oblik karakterizira kombinacija kožnih manifestacija s limfadenopatijom. Lokalni oblici kuge mogu napredovati u sekundarni septički i sekundarni plućni oblik. Klinički kurs ovi oblici se ne razlikuju od svojih primarnih parnjaka.

Primarni septički oblik razvija se munjevitom brzinom, nakon skraćene inkubacije (1-2 dana), karakteriše se naglim porastom teške intoksikacije, izraženim hemoragijskim sindromom (brojna krvarenja u kože, sluznice, konjunktiva, crijevna i bubrežna krvarenja), brzi razvoj infektivno-toksičnog šoka. Septički oblik kuge bez odgovarajuće blagovremene medicinske pomoći završava smrću.

Primarni plućni oblik javlja se u slučaju aerogenog puta infekcije, period inkubacije se također smanjuje, može trajati nekoliko sati ili trajati oko dva dana. Početak je akutan, karakterističan za sve oblike kuge - rastuća intoksikacija, groznica. Plućni simptomi se javljaju do drugog ili trećeg dana bolesti: javlja se jak iscrpljujući kašalj, prvo sa providnim staklastim tijelom, kasnije s pjenastim krvavim sputumom, bol u grudima, otežano disanje. Progresivna intoksikacija doprinosi razvoju akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ishod ovog stanja može biti stupor i koma.

Intestinalni oblik karakteriše intenzivna oštrih bolova u abdomenu s teškom općom intoksikacijom i groznicom, ubrzo se pridruži često povraćanje, dijareja. Stolica je obilna, pomiješana sa sluzi i krvlju. Često - tenezmi (bolni nagon za defekacijom). S obzirom na raširenu pojavu dr crijevne infekcije, trenutno nije riješeno pitanje: da li je crijevna kuga samostalan oblik bolesti koja se razvila kao rezultat ulaska mikroorganizama u crijeva ili je povezana s aktivacijom crijevne flore.

Dijagnoza kuge

Zbog posebne opasnosti od infekcije i izuzetno visoke osjetljivosti na mikroorganizam, izolacija patogena se provodi u posebno opremljenim laboratorijama. Materijal se uzima iz bubona, karbunula, čireva, sputuma i sluzi iz orofarinksa. Moguća je izolacija patogena iz krvi. Radi potvrde radi se specifična bakteriološka dijagnostika klinička dijagnoza, ili, uz produženu intenzivnu groznicu kod pacijenata, u epidemiološkom žarištu.

Serološka dijagnostika kuge može se obaviti pomoću RNGA, ELISA, RNAT, RNAH i RTPGA. Moguće je izolovati DNK bacila kuge pomoću PCR-a. Nespecifične metode dijagnostika - analiza krvi, urina (ima slika akutnih bakterijskih lezija), u plućnom obliku - radiografija pluća (ima znakova upale pluća).

Lek od kuge

Liječenje se obavlja na specijaliziranim infektivnim odjeljenjima bolnice, u uslovima stroge izolacije. Etiotropna terapija se provodi antibakterijskim sredstvima u skladu sa klinički oblik bolesti. Kurs traje 7-10 dana.

Za kožni oblik propisuje se ko-trimoksazol, za bubonski oblik - intravenski hloramfenikol sa streptomicinom. Možete koristiti i antibiotike tetraciklinske serije. Kompleks hloramfenikola sa streptomicinom dopunjen je tetraciklinom ili doksiciklinom za upalu pluća i sepsu kuge.

Nespecifična terapija uključuje skup mjera detoksikacije (intravenska infuzija fizioloških otopina, dekstrana, albumina, plazme) u kombinaciji sa forsiranjem diureze, sredstvima koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin). Ako je potrebno, propisati kardiovaskularne, bronhodilatatore, antipiretičke lijekove.

Prognoza kuge

Trenutno, u uslovima savremenih bolnica pri upotrebi antibakterijska sredstva smrtnost od kuge je prilično niska - ne više od 5-10%. Rano zdravstvenu zaštitu, prevencija generalizacije doprinosi oporavku bez izraženih posljedica. U rijetkim slučajevima razvija se prolazna sepsa kuge (fulminantni oblik kuge), koju je teško dijagnosticirati i liječiti, a često završava brzim smrtnim ishodom.

Prevencija kuge

Trenutno u razvijenim zemljama praktički nema infekcije, tako da je glavna preventivne akcije imaju za cilj isključenje uvoza patogena iz epidemiološki opasnih područja i sanaciju prirodnih žarišta. Specifična profilaksa se sastoji u vakcinaciji živom vakcinom protiv kuge, sprovodi se stanovništvu u područjima sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom (prevalencija kuge među glodarima, slučajevi zaraze domaćih životinja) i osobama koje putuju u regione sa povećana opasnost infekcija.

Identifikacija oboljelog od kuge je indikacija za prihvatanje hitna akcija da ga izoluju. U slučaju prinudnog kontakta sa pacijentima koriste se individualna sredstva za profilaksu - odijela protiv kuge. Kontakt osobe se prate 6 dana, u slučaju kontakta sa oboljelim od plućne kuge, provodi se profilaktička antibiotska terapija. Bolesnici se otpuštaju iz bolnice najkasnije 4 sedmice nakon kliničkog oporavka i negativnih testova na izlučivanje bakterija (u slučaju plućne forme - nakon 6 sedmica).