Kortikosteroidne masti za oči. Lista najefikasnijih kortikosteroidnih masti Recept za kapi za oči koje sadrže glukokortikosteroide

Najčešće manifestacije alergijskih reakcija iz organa vida, kao što su alergija i dermatitis. Ponekad se, u težim slučajevima, alergijska reakcija proširi na sve membrane oka. U tom slučaju mogu biti zahvaćene unutrašnje strukture očne jabučice, što se manifestira u obliku edema optičkog živca itd. Za liječenje lokalnih manifestacija alergijskih reakcija oka koriste se tekući oblici doziranja lijekova - kapi za oči od alergija.

Vrste antialergijskih kapi za oči

Vazokonstriktorne kapi

Ove kapi uzrokuju vazokonstrikciju sluznice oka i smanjuju takve manifestacije alergijske reakcije kao što je edem konjunktive i zbog spazma konjunktivnih žila. kapi za alergijski proces koriste se kratko: više od dva ili tri dana. Kod produžene upotrebe može se razviti "efekt povlačenja" - svi simptomi alergije se naglo vraćaju. Ova grupa lijekova uključuje kapi za oči: "Octylia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistaminske kapi za oči

Za liječenje alergijskih manifestacija oka, antihistaminske kapi za oči treba koristiti kao prvi lijek. Sprječavaju nakupljanje glavnog medijatora trenutnih alergijskih reakcija, histamina. Uz pomoć ovih kapi smanjuju se takve manifestacije alergijske reakcije kao što je edem. Antihistaminske kapi za oči koje treba koristiti za hitno liječenje alergija uključuju Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

Protuupalne kapi za oči koje se koriste za alergije

Za zaustavljanje manifestacija akutnih alergijskih reakcija propisuju se kapi za oči koje sadrže protuupalne aktivne sastojke. Ovi lijekovi su podijeljeni u dvije grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi.

Nesteroidne protuupalne kapi

Kako bi se smanjila upala, edem i druge manifestacije alergijske reakcije gla, takvi nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su "", "Naklof", "Diklo F", "" mogu se koristiti u obliku kapi za oči .

Kortikosteroidi

Za zaustavljanje akutne alergijske reakcije često se propisuju kapi za oči koje sadrže kortikosteroide. Ovi lijekovi mogu imati nuspojave pri dugotrajnoj primjeni, pa se propisuju samo za kratkotrajnu primjenu. Kortikosteroidne kapi uključuju Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Stabilizatori mastocita

Lijekovi ove grupe izazivaju specifične promjene u glavnim (mastocitima) uključenim u alergijski proces, iz kojih se oslobađa histamin. Nisu lijek za hitno liječenje, jer se njihovo djelovanje javlja tek nakon nakupljanja. Za prevenciju alergijskih reakcija uoči sezonskih alergija treba koristiti stabilizatore mastocita. U tu svrhu propisuju se kapi za oči kao što su "Kromohexal", "Lekrolin", "Alomid".

Zamjene za suze

Alergijska reakcija uzrokuje iritaciju očiju, koje postaje crveno i suho. To povećava svrab, oticanje i nelagodu u organu vida. Za vlaženje konjunktiva očiju treba koristiti i zamjene koje nemaju nuspojave i kontraindikacije i koje se mogu ukapati u prednji dio po potrebi. Treba ih držati u frižideru jer hladna tečnost djeluje umirujuće. Zamjene za suzu kao što su "Vještačka suza", "Prirodna suza", "Sistane", "Vidisik" su apsolutno bezbedne.

Pravila za ukapavanje kapi za oči:

  • temeljito operite ruke sapunom uoči postupka ukapavanja kapi u prednju očnu komoru;
  • provjerite ima li pukotina ili strugotina na vrhu kapaljke;
  • vrh kapaljke ne treba dirati rukama;
  • blago nagnite glavu unazad;
  • kažiprstom povucite donji prema naprijed;
  • prinesite pipetu ili kapaljku, sa vrhom okrenutim nadole, drugom rukom do oka;
  • ne dodirujte vrh kapaljke na organ vida;
  • tokom ukapavanja kapi pacijent treba da podigne pogled;
  • kada se ukapa, kap treba pasti u džep donjeg kapka;
  • nakon završetka manipulacije, potrebno je zatvoriti bočicu s kapima za oči s poklopcem;
  • nemojte ispirati niti brisati vrh kapi za oči;
  • da biste uklonili drogu s prstiju, dobro ih operite pod mlazom vode.

Glukokortikoidi(kortikosteroidi) su veoma popularni u liječenju očnih bolesti. Zasluženo se smatraju snažnim protuupalnim, desenzibilizirajućim i imunosupresivnim agensima. Međutim, čak i lokalna primjena ovih lijekova, koja ne zahtijeva velike doze, može izazvati neželjene nuspojave. Oftalmolozima je poznato usporavanje procesa regeneracije u oku, pogoršanje tijeka i češća manifestacija njegovih virusnih (herpetičnih) bolesti, stvaranje zamućenja u sočivu pod utjecajem steroida. Također su opisane trofičke lezije rožnjače, midrijaza, ptoza, poremećaji akomodacije, zamućenost staklastog tijela, kongestivni diskovi, alergijske reakcije u vidu konjuktivitisa i površinskog keratitisa [Margolis MG, 1972].

Veoma teška i nikako retka komplikacije uzrokuju steroidne lijekove u njihovoj općoj primjeni: simptomi Itsenko-Cushingove bolesti, posebno kod djece, njihovo usporavanje rasta, miopatije u bilo kojoj dobi, emocionalni i neuropsihijatrijski poremećaji, osteoporoza, vaskulitis, promjene u hemostazi i imunogenezi, ovisnost o hormonima, gastrointestinalne bolesti epigastrične nelagoda do čira na želucu itd. Ne postoji potpuna direktna ovisnost razvoja ovih nuspojava i komplikacija od lijekova, trajanja njihove primjene, doza, dobi, spola, prirode bolesti u liječenju kortikosteroidima. Neki pacijenti dobro podnose tretman koji se provodi godinama, često uzimajući lijekove u velikim dozama, dok se kod drugih negativni efekti javljaju nakon 3-4 tjedna pri primjeni srednjih doza. Ipak, prirodni glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon) izazivaju znatno više nuspojava, a komplikacije se javljaju češće, što je veća doza i što je upotreba ovih lijekova duža.

Mnogo bolje prenositi pacijenti sa savremenim sintetičkim lekovima srednjeg (triamciolop, prednizolon, prednizon, metilredpizolon), dugotrajnog (deksametazon, betametazon, parametazon) i produženog delovanja (kenalog). Međutim, treba uzeti u obzir njihove karakteristike. Dakle, protuupalni učinak triamcinolona je 1,5-2 puta veći od andredpizoloia, stoga se može prepisivati ​​pacijentima s visokim krvnim tlakom, poremećajima metabolizma ugljikohidrata i starijim osobama.

Prednizon i prednizolon manje od kortizona i hidrokortizona, utiču na krvni pritisak, metabolizam elektrolita, zadržavanje tečnosti, ali imaju pojačano ulcerogeno dejstvo, pa stoga nisu indicirani za pacijente sa hiperacidnim gastritisom i čirom na želucu.

Deksametazon, čije je protuupalno djelovanje 4-10 puta veće od prednizolona, ​​ima 30 puta veće djelovanje od djelovanja potonjeg na koru nadbubrežne žlijezde, stoga ga treba propisivati ​​kratkim kursevima i pod kontrolom funkcionalno stanje ovog korteksa. Otkazivanje lijeka moguće je samo uz polagano smanjenje njegovih doza na minimum.

Parametazon a posebno kenalog, čija jedna injekcija traje 7g-1 mjesec, zbog bolje podnošljivosti indicirani su za dugotrajnu primjenu kod kroničnih bolesti i mogu se prepisivati ​​(kenalog) čak i ambulantno.

Negativan efekat hormona smanjiti ishranu, kao i određene lekove. Za oralnu primjenu, u pravilu su potrebne manje doze nego za parenteralnu primjenu. Kod liječenja očnih bolesti, prvi način je poželjniji od drugog.

Gore navedene karakteristike modernog kortikosteroid lijekovi omogućavaju, u nužnim slučajevima, sa velikom koristi da se propisuju pacijentima sa šećernom bolešću, gojaznošću, peptičkim ulkusom želuca, kao i pacijentima starijim od 60 godina i trudnicama, iako su se sve ove bolesti i stanja smatrali kontraindikacijama za hormonska terapija. “Važno je odabrati pravi lijek, odrediti najracionalniji način i vrijeme primjene hormona uz istovremenu primjenu lijekova koji neutraliziraju nuspojave kortikosteroida” [Egorova LI et al., 1978]. Međutim, u tim slučajevima doze lijekova treba smanjiti za 25-30%. Za većinu pacijenata dovoljne su umjerene doze glukokortikosteroida; samo za posebne indikacije mogu se povećati do maksimuma.

Trajanje hormonske terapije za očne bolesti, u pravilu bi trebao biti mali: kursevi od 10 do 25-30 dana, rjeđe 1,5 - 2 mjeseca. Doza je najveća u prvih 2-8 dana liječenja i postepeno se smanjuje sljedećih dana. Na primjer, dozu deksametazona treba smanjiti za 1/4 tablete, prednizolona - za 0,5 - 1 tabletu svaka 2-4 dana. Kod određenih kroničnih očnih bolesti ili opće bolesti koje zahvaćaju organ vida (Stillov, Feltyjev, reumatizam itd.), potrebni su duži kursevi hormonske terapije za koje su prikladniji glukokortikosteroidi dugog i produženog djelovanja.

Kapi za oči (kapi za oči) - klasifikacija, karakteristike i indikacije za upotrebu, analozi, recenzije, cijene

hvala

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Kapi za oči- Radi se o rastvorima različitih lekovitih supstanci koji su namenjeni za davanje u oči. Za proizvodnju kapi za oči koriste se uljne i vodene otopine različitih aktivnih tvari. Sve kapi su sterilne, stabilne i hemijski izotonične (neiritiraju mukoznu membranu oka) rastvore. Ovisno o aktivnoj (aktivnoj) tvari, kapi za oči se koriste za liječenje različitih bolesti i uklanjanje neugodnih simptoma.

Kapi za oči - upute za pravilnu upotrebu

Kapi za oči se u većini slučajeva ne mogu koristiti dok nosite meka kontaktna sočiva, jer se aktivna komponenta lijeka može akumulirati na sluznici, što rezultira predoziranjem. Tokom perioda primjene kapi za oči, potrebno je napustiti meka sočiva, zamijenivši ih naočarima. Ako je nemoguće odbiti meka kontaktna sočiva, onda ih treba staviti najmanje 20 - 30 minuta nakon ubrizgavanja kapi u oči.

Ako je potrebno istovremeno primijeniti dvije ili više vrsta kapi za oči, tada je potrebno održavati interval između njihovog uvođenja najmanje 15 minuta, a optimalno - pola sata. Odnosno, prvo se zakapa jedna kap, zatim nakon 15 - 30 minuta druga, nakon još 15 - 30 minuta treća itd.

Učestalost i trajanje primjene kapi za oči ovisi o njihovoj vrsti, farmakološkim svojstvima djelatne tvari i činjenici za liječenje koje bolesti ili otklanjanje simptoma se koriste. Kod akutnih infekcija oka kapi se ubrizgavaju 8 do 12 puta dnevno, kod hroničnih neupalnih bolesti - 2 do 3 puta dnevno.

Kapi za oči moraju se čuvati na tamnom mestu na sobnoj temperaturi, ne višoj od 30 o C, kako bi zadržale svoje terapeutsko dejstvo. Nakon otvaranja pakovanja sa rastvorom, mora se upotrebiti u roku od mesec dana. Ako kapi za oči nisu korišćene mesec dana, ovu otvorenu bočicu treba baciti i započeti novu.

Kapi za oči se moraju koristiti striktno slijedeći sljedeća pravila:

  • Prije ukapavanja očiju, operite ruke sapunom i vodom;
  • Otvorite bocu;
  • Prevucite otopinu u pipetu ako boca nije opremljena kapaljkom;
  • Nagnite glavu unazad tako da vam oči gledaju u plafon;
  • Kažiprstom povucite donji kapak prema dolje kako biste otkrili konjunktivnu vreću;
  • Bez dodirivanja vrhom pipete ili kapaljke bočice na površinu oka i trepavica, ispustite kapljicu otopine direktno u konjuktivnu vrećicu koja se formira kada se donji kapak povuče unazad;
  • Pokušajte da držite oko otvorene 30 sekundi;
  • Ako je oko nemoguće držati otvoreno, lagano trepnite, pokušavajući spriječiti istjecanje ljekovitog rastvora;
  • Da biste poboljšali prodiranje kapi u mukoznu membranu, morate pritisnuti prstom vanjski kut oka;
  • Zatvorite bocu.
Ako, tokom ukapavanja jednog oka, vrh pipete ili kapaljke bočice slučajno dotakne trepavice ili površinu konjunktive, tada se ovi instrumenti više ne smiju koristiti. Odnosno, da biste usadili drugo oko, morat ćete uzeti novu pipetu ili otvoriti drugu bočicu lijeka.

Kako pravilno ukapati kapi za oči - video

Kako ukapati kapi za oči djeci - video

Klasifikacija kapi za oči prema vrsti djelovanja i opsegu

Cijeli set kapi za oči dostupan na suvremenom farmaceutskom tržištu, ovisno o vrsti djelovanja i opsegu primjene, podijeljen je u sljedeće grupe:
1. Kapi namijenjene za liječenje infektivnih očnih bolesti:
  • Antibiotske kapi za oči. Dizajniran za liječenje infekcija oka uzrokovanih bakterijama, mikoplazmama i klamidijama. Trenutno su dostupne sledeće antibiotske kapi za oči - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
  • Antivirusne kapi za oči za liječenje virusnih infekcija. Dostupna su sledeća sredstva - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
  • Antifungalne kapi za oči za liječenje gljivičnih infekcija. U Rusiji nije registrovana nijedna antifungalna kapi za oči. U Evropi i SAD, 5% oftalmološka suspenzija natamicina koristi se kao antifungalne kapi za oči. Takođe, po potrebi se ukapaju u oči rastvori amfotericina B, flukonazola, ketokonazola, flucitazina, mikonazola i nistatina, međutim u Rusiji se svi ovi lekovi koriste samo za oralnu ili intravensku primenu;
  • Sulfanilamidne kapi za oči za liječenje bakterijskih i virusnih infekcija. Postoje različiti preparati na bazi natrijum sulfacila (Albucid i dr.);
  • Kapi za oči s antisepticima namijenjene liječenju infekcija uzrokovanih bilo kojim mikroorganizmima (virusi, gljivice, bakterije). Kapi sa antisepticima su Oftalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% rastvor borne kiseline, 0,25% rastvor cink sulfata, 1% rastvor srebrnog nitrata, 2% rastvor kolargola i 1% rastvor protargola.
2. Protuupalne kapi za oči:
  • Kapi koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao aktivne tvari. To uključuje - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Kapi sa NSAIL često se koriste za ublažavanje upala u različitim funkcionalnim stanjima (umor, iritacija, itd.) i bolesti očiju (infekcije, glaukom itd.);
  • Kapi koje sadrže glukokortikoidne hormone kao aktivne supstance. To uključuje prednizolon, deksametazon, betametazon, prenacid. Ova vrsta kapi za oči se koristi za otklanjanje jakog upalnog procesa kod različitih očnih bolesti. Ne preporučuje se upotreba kapi za oči sa glukokortikoidima kod virusnih, mikobakterijskih i gljivičnih infekcija oka;
  • Kombinovane kapi koje kao aktivne supstance sadrže i NSAIL, i glukokortikoide, i antibiotike ili antivirusna sredstva. To uključuje Sofradex (antialergijsko + protuupalno + antibakterijsko djelovanje), Oftalmoferon (antivirusno + protuupalno + antialergijsko djelovanje), Tobradex (protuupalno + antibakterijsko djelovanje).


3. Kapi za oči za liječenje alergijskih lezija oka (antialergijske):

  • Kapi koje kao aktivne supstance sadrže stabilizatore membrane. To uključuje Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamid, Alomid. Lijekovi se koriste u kursevima;
  • Kapi koje sadrže antihistaminike kao aktivne supstance. To uključuje Antazolin, Azelastin, Allergodil, Levocabastine, Feniramine, Histimet i Opatonol. Ovi lijekovi se koriste na kursevima;
  • Kapi koje kao aktivne supstance sadrže vazokonstriktore. To uključuje tetrizolin, nafazolin, oksimetazolin, fenilefrin, Vizin, Allergophthal, Spersallerg. Ovi lijekovi se koriste samo prema potrebi za uklanjanje jakog crvenila očiju, ublažavanje otoka i zaustavljanje suzenja. Dozvoljeno je koristiti vazokonstriktorne kapi ne duže od 7 - 10 dana za redom.
4. Kapi za oči koje se koriste za liječenje glaukoma (smanjenje intraokularnog tlaka):
  • Kapi koje poboljšavaju odliv intraokularne tečnosti. To uključuje Pilocarpin, Karbakhol, Latanoprost, Ksalatan, Ksalakom, Travoprost, Travatan;
  • Kapi koje smanjuju stvaranje intraokularne tečnosti. To uključuje klonidin (proizveden u Rusiji pod imenom Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. Pored toga, u mnogim zemljama se koriste kapi za oči Aproklonidin i Brimonidin, koji nisu registrovani u Rusiji;
  • Kapi koje sadrže neuroprotektivna sredstva koja podržavaju funkcioniranje optičkog živca i sprječavaju njegov edem. To uključuje Erisod, Emoksipin, 0,02% otopinu histohroma.
5. Kapi za oči koje se koriste za liječenje i prevenciju katarakte:
  • M-antiholinergici - 0,5 - 1% rastvor atropina, 0,25% rastvor homatropina, 0,25% rastvor skopolamina;
  • Alfa adrenomimetik - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 i 10%;
  • Kapi koje aktiviraju metaboličke procese u očnom sočivu. To uključuje Taurine, Oftan-katakhrom, Azapentatsen, Taufon, Quinax. Dugotrajna upotreba ovih kapi može usporiti ili potpuno zaustaviti napredovanje katarakte.
6. Kapi za oči koje sadrže lokalne anestetike (koriste se za ublažavanje bolova u oku kod teških bolesti ili tijekom dijagnostičkih i hirurških intervencija). To uključuje tetrakain, dikain, oksibuprokain, lidokain i inokain.

7. Kapi za oči koje se koriste za različite dijagnostičke procedure (proširuju zjenicu, omogućavaju uvid u fundus, diferenciraju lezije različitih tkiva oka itd.). To uključuje Atropin, Midriacil, Fluorescein.

8. Kapi za oči koje hidratiziraju površinu oka („vještačka suza“). Koriste se za suhe oči u pozadini bilo kojeg stanja ili bolesti. Preparati "veštačke suze" uključuju Vidisik, Oftagel, Hilo komoda, Oksial, Sistane i "prirodnu suzu".

9. Kapi za oči koje stimulišu obnovu normalne strukture rožnice oka. Lijekovi ove grupe poboljšavaju ishranu očnih tkiva i aktiviraju metaboličke procese u njima. To uključuje Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histohrom 1%, retinol acetat 3,44%, citokrom C 0,25%, ekstrakt borovnice, retinol acetat ili palmitat i tokoferol acetat. Lijekovi se koriste za ubrzavanje oporavka očnog tkiva nakon opekotina, ozljeda, kao i na pozadini degenerativnih procesa u rožnici (keratinopatije).

10. Kapi za oči za liječenje fibrinoidnog i hemoragijskog sindroma. To uključuje Collalizin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Ovi sindromi se javljaju kod velikog broja različitih očnih bolesti, stoga se kapi za njihovo ublažavanje koriste kao dio kompleksne terapije mnogih patologija.

11. Kapi za oči koje sadrže vitamine, elemente u tragovima, aminokiseline i druge nutrijente koji mogu poboljšati metaboličke procese u tkivima oka, čime se smanjuje brzina progresije katarakte, miopije, dalekovidnosti, retinopatija. To uključuje Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Kapi za oči koje sadrže vazokonstriktorne supstance kao aktivne komponente. To uključuje Vizin, Octylia. Ove kapi se koriste za simptomatsko liječenje suzenja, otklanjanje edema, crvenila i nelagode u očima na pozadini bilo kakvih bolesti ili funkcionalnih stanja. Kapi ne liječe bolest, već samo uklanjaju bolne simptome, pa se mogu koristiti samo kao dio kompleksne terapije. Sredstva se ne smiju koristiti duže od 7-10 dana uzastopno, jer se može razviti ovisnost.

Značajke upotrebe kapi za oči za određene bolesti i stanja

Razmotrite karakteristike i glavna područja primjene kapi za oči, koje se najčešće koriste u praksi oftalmologa.

Kapi za oči protiv umora

Za otklanjanje simptoma umora oka (crvenilo, svrbež, otok, nelagodnost u očima, osjećaj "pjeska" itd.) možete koristiti preparate umjetne suze (Vidisik, Oftagel, Hilo komoda, Oxial, Sistane) ili vazokonstriktori na bazi tetrizolina (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Istovremeno, liječnici preporučuju prvih 1-2 dana primjenu vazokonstriktornih lijekova, ukapavajući ih 3-4 puta dnevno dok bolni simptomi ne nestanu. A zatim, u roku od 1-1,5 mjeseca, koristite bilo koji pripravak umjetne suze, ukapavajući ga u oči 3-4 puta dnevno.

Osim toga, za ublažavanje umora očiju možete koristiti kapi Taufon, koji sadrže kompleks hranjivih tvari, vitamina i minerala koji poboljšavaju metaboličke procese. Taufon kapi se mogu koristiti dugo - od 1 do 3 mjeseca neprekidno.

Najefikasnije kapi za ublažavanje umora očiju su veštačke suze, zatim Taufon i na kraju vazokonstriktori. Taufon i umjetne suze koriste se otprilike na isti način, a vazokonstriktorne kapi mogu se koristiti samo u hitnim slučajevima.

Kapi za oči od alergija

Za dugotrajno liječenje alergijskih reakcija i očnih bolesti (na primjer, konjuktivitis), koriste se dvije glavne vrste kapi za oči:
1. Preparati sa stabilizatorima membrane (Kromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglycin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. Antihistaminici (Antazolin, Allergophthal, Oftofenazole, Spersallerg, Azelastin, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alerji, Reactin, Feniramine, Opcon A i Opatonol).

Najizraženiji terapeutski učinak imaju lijekovi iz grupe membranskih stabilizatora, pa se koriste za liječenje teških alergijskih reakcija ili očnih bolesti, kao i kada su antihistaminici nedjelotvorni. U principu, za tok liječenja alergijskih očnih bolesti možete odabrati lijek iz bilo koje grupe, koji se, u slučaju nedovoljne efikasnosti, uvijek može zamijeniti drugim.

Za liječenje alergija koriste se membranski stabilizatori i antihistaminici, a kao kapi "hitne pomoći" koje mogu brzo otkloniti svrab, otok, suzenje i nelagodu u očima koriste vazokonstriktorske lijekove (tetrizolin, nafazolin, oksimetazolin, fenilefrin, vizin, Allergophthal, Spersallerg). Membranski stabilizatori i antihistaminici se koriste u kursevima od 2 do 3 sedmice do 2 mjeseca, a vazokonstriktori - maksimalno 7 do 10 dana.

Kapi za oči za konjuktivitis

Kapi za oči za konjunktivitis odabiru se ovisno o tome što je uzrok upale sluznice oka. Ako je konjuktivitis bakterijski (postoji gnojni iscjedak), onda koristite kapi za oči s antibioticima (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Ciprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik itd.). Ako je konjunktivitis virusni (u očima postoji samo sluzni iscjedak bez gnoja), tada se koriste kapi s antivirusnim komponentama (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). Osim toga, za bilo koji konjuktivitis - i virusni i bakterijski, možete koristiti kapi s univerzalnim sulfanilamidnim agensima (Albucid, Sulfacil sodium) ili antisepticima (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% rastvor borne kiseline, 0,25% rastvor cink sulfata, 1 % rastvora srebrnog nitrata, 2% rastvora kolargola i 1% rastvora protargola).

Ako osoba ima alergijski konjunktivitis, tada treba koristiti antialergijske kapi.

Osim navedenog liječenja usmjerenog na uklanjanje uzroka konjuktivitisa, u sklopu kompleksne terapije koriste se protuupalne, vazokonstriktivne i analgetske kapi. Anestetičke kapi (tetrakain, dikain, oksibuprokain, lidokain i inokain) koriste se samo ako je potrebno za ublažavanje boli, ako protuupalni lijekovi nisu uspjeli ukloniti sindrom boli. Vazokonstriktorna sredstva (Vizin, Octylia) koriste se samo kao kapi za "prvu pomoć", kada je potrebno na neko vrijeme smanjiti količinu iscjetka, brzo ukloniti otekline i crvenilo očiju. Protuupalni lijekovi su predstavljeni u dvije grupe:

  • Kapi koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao aktivne tvari. To uključuje - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
  • Kapi koje sadrže glukokortikoidne hormone kao aktivne supstance. To uključuje prednizolon, deksametazon, betametazon, prenacid.
Kapi s glukokortikoidnim hormonima mogu se koristiti samo za bakterijski konjunktivitis s jakom upalom. U svim ostalim slučajevima trebali biste koristiti kapi s NSAIL.

U liječenju različitih konjunktivitisa mogu se koristiti sljedeće složene kapi:
1. Sofradex i Tobradex - s bakterijskim konjunktivitisom;
2. Oftalmoferon - s virusnim konjunktivitisom.

Nakon oporavka od konjuktivitisa, kako bi se ubrzala obnova normalne strukture tkiva, mogu se koristiti kapi za oči sa reparantima (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histohrom 1%, retinol acetat 3,44%, citohrom C 0,25 %, ekstrakt borovnice, retinol acetat ili palmitat i tokoferol acetat) i vitamini (Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

Opseg primjene nekih kapi za oči

Levomicetin

Levomicetin kapi za oči se koriste za liječenje infektivnih i upalnih bolesti različitih dijelova oka (konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis) uzrokovanih bakterijama.

Tobrex

Tobrex kapi za oči se koriste i za liječenje bakterijskih infekcija oka (konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis) i okolnih tkiva (kapci, orbite, itd.).

Cipromed i Ciprolet

Cipromed i Ciprolet kapi za oči su sinonimi jer sadrže isti aktivni sastojak - ciprofloksacin. Ove kapi se koriste za liječenje infekcija oka uzrokovanih bakterijama, mikoplazmama ili klamidijama.

Floxal

Floxal kapi za oči se koriste za liječenje infekcija prednjeg dijela oka (konjunktivitis, blefaritis, ječam, dakriocistitis, keratitis, keratokonjunktivitis, čir rožnice, episkleritis, skleritis) uzrokovanih bakterijama, klamidijom ili mikoplazmom. Također, kapi se koriste za prevenciju i liječenje bakterijskih infekcija nakon traume ili operacija oka.

Oftalmoferon

Oftalmoferon kapi za oči imaju dekongestivno, antipruritično, antihistaminsko, antialergijsko, imunomodulatorno i antivirusno djelovanje, stoga se koriste za liječenje sljedećih očnih bolesti:
  • Adenovirusni i herpetički keratitis;
  • Adenovirusni i herpetički keratokonjunktivitis;
  • Herpetički uveitis i keratouveitis;
  • Prevencija reakcije "transplantat protiv domaćina" tokom transplantacije organa i tkiva oka;
  • Prevencija i liječenje komplikacija laserske operacije na rožnici oka.

Sofradex

Sofradex kapi za oči se koriste za liječenje bakterijskih infekcija prednjeg dijela oka (blefaritis, konjuktivitis, keratitis, iridociklitis, skleritis, episkleritis) i očnih kapaka.

Sulfacil natrijum (Albucid)

Sulfacil sodium (Albucid) kapi za oči se koriste za liječenje gnojnih i virusnih infekcija prednjeg dijela oka.

Taufon i Taurin

Kapi za oči Taufon i Taurin sadrže isti aktivni sastojak i stoga su sinonimi. Ove kapi poboljšavaju metabolički proces i ubrzavaju obnovu normalne strukture rožnice oka, stoga se koriste u kompleksnom liječenju traumatskih ozljeda, katarakte i distrofije rožnice.

Emoksipin

Emoksipin kapi za oči poboljšavaju metaboličke procese i pospješuju regeneraciju tkiva rožnice, pa se stoga koriste u kompleksnoj terapiji različitih bolesti povezanih s poremećajima cirkulacije, intraokularnim krvarenjima i izlaganjem svjetlosti visokog intenziteta (na primjer, laser, direktna sunčeva svjetlost itd.) . Indikacije za primjenu Emoxipin kapi su sljedeće bolesti i stanja:
  • Hemoragija u oku;
  • Dijabetička retinopatija;
  • distrofija rožnice;
  • Tromboza retinalne vene;
  • Glaukom;
  • Akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Svjetlo visokog intenziteta ("zavarivanje", direktna sunčeva svjetlost, laser).

Deksametazon

Deksametazon kapi za oči se koriste za brzo ublažavanje upalnog procesa u bilo kojoj bolesti ili stanju. Ove kapi su "hitna pomoć" koja se koristi samo po potrebi.

Quinax

Quinax kapi za oči poboljšavaju procese regeneracije u tkivima oka, pa se stoga koriste u kompleksnoj terapiji katarakte, kao i za ubrzavanje zacjeljivanja traumatskih ozljeda.

Irifrin

Irifrin kapi za oči su vazokonstriktorski lijek koji se koristi kao simptomatsko sredstvo za ublažavanje otoka, crvenila i otklanjanje nelagode u oku. Irifrin se koristi u kompleksnoj terapiji sljedećih očnih bolesti:
  • Iridociklitis;
  • Dilatacija zjenice tokom dijagnostičkih procedura;
  • Provokativni test za prisustvo glaukoma zatvorenog ugla;
  • Dijagnoza dubokog i površinskog krvarenja u očnu jabučicu;
  • Kao priprema za lasersku operaciju fundusa;
  • Krizna terapija za glaukom;
  • Sindrom crvenih očiju.

Aktipol

Aktipol kapi za oči sadrže antivirusne i imunostimulirajuće komponente kao aktivnu tvar. Stoga se Aktipol koristi za liječenje infekcija oka (konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratouveitis) uzrokovanih virusima iz porodice herpesa ili adenovirusima. Također, kapi se mogu koristiti za obnavljanje rožnjače nakon ozljeda, opekotina, operacija i degeneracija uzrokovanih različitim razlozima, uključujući stalno nošenje kontaktnih sočiva.

Systein

Systane kapi za oči su umjetne suze koje su dizajnirane za vlaženje površine oka. Kapi vlaže oko, štite ga od isušivanja, iritacije, peckanja, stranog tijela, pijeska ili pijeska uzrokovanih bilo kojim okolišnim faktorima (na primjer, prašina, dim, sunčeva svjetlost, vrućina, klima uređaj, vjetar, kozmetika, svjetlo na ekranu). Kapi se koriste za suhoću oka uzrokovanu bilo kojim razlogom. Oftalmolozi preporučuju korištenje Systeina ili drugih umjetnih suza ispod kontaktnih sočiva, kao i za uklanjanje umora ili crvenila očiju uzrokovanih iritacijom.

Analogne kapi za oči

Kapi za oči su oblici doziranja samo za lokalnu upotrebu. To znači da se unose (zakopavaju) direktno na površinu očne jabučice, odakle se djelimično apsorbiraju u duboka tkiva. Da bi lijekovi što efikasnije ispoljili svoje terapeutsko djelovanje, potrebno je stalno održavati njihovu određenu koncentraciju na površini oka. Da bi to učinili, pribjegavaju čestoj primjeni kapi u oči - svaka 3 do 4 sata. To je neophodno jer suze i treptanje brzo ispiru lijek s površine oka, zbog čega prestaje njegovo terapeutsko djelovanje.

Analogi kapi za oči mogu biti samo lijekovi namijenjeni i za lokalnu primjenu - primjenu na oči. Do danas postoji samo nekoliko oblika doziranja koji se mogu pripisati analozima kapi za oči - to su masti za oči, gelovi i filmovi. Masti, gelovi i filmovi, kao i kapi, mogu sadržavati različite aktivne tvari, pa se stoga koriste za razne bolesti. Najčešće se koriste masti s antibioticima (na primjer, tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin, itd.), gelovi s reparantima (na primjer, Solcoseryl) i filmovi sa Albucidom. Obično masti, gelovi i filmovi nadopunjuju kapi za oči i uključeni su u kompleksno liječenje različitih bolesti. Dakle, danju se obično koriste kapi, a noću se stavljaju filmovi i masti u oči, jer imaju duži učinak.

Kapi za oči - cijena

Cijena kapi za oči uvelike varira ovisno o tome koji su aktivni sastojci uključeni u lijek, gdje se proizvode i kolika je zapremina bočice. Svaka kapljica ima svoju cijenu. Uvozne kapi za oči su, naravno, skuplje od domaćih. Uvezene kapi za oči u pravilu imaju jeftinije domaće kolege koji praktički nisu inferiorni od njih po kvaliteti. Stoga uvijek možete odabrati optimalni lijek na osnovu želja osobe, kao i uzimajući u obzir potrebni terapeutski učinak i prihvatljivu cijenu.

Farmaceutska odjeljenja: Simptomatsko liječenje konjuktivitisa

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Nacionalna farmaceutska akademija Ukrajine
Kharkiv State Medical University

Bolesti konjunktive su među najčešćim očnim patologijama i u više od 40% slučajeva su razlog zbog kojeg pacijenti traže pomoć od oftalmologa.

Konjunktiva je vezivna membrana oka koja prekriva unutrašnju površinu očnih kapaka i vanjsku površinu bjeloočnice. Nežna je, glatka, prozirna i stoga ima boju tkanine koju prekriva. Zbog činjenice da je konjunktiva obilno navodnjena suzom, trenje očnih kapaka o rožnicu oka je minimalno. Žlijezde ugrađene u konjunktivu proizvode i suznu tečnost i sluz. Kod upale konjunktiva sluzi se može toliko lučiti da čak i zalijepi rubove očnih kapaka. Konjunktiva je obilno vaskularizirana i bogato inervirana.

Konjunktivitis zauzima glavno mjesto među oboljenjima vezivne membrane oka.

Konjunktivitis

Konjunktivitis (konjunktivitis) - upala vezivne membrane oka (konjunktiva).

Glavni uzroci konjuktivitisa

Ovisno o etiološkim faktorima i karakteristikama kliničke slike, trenutno se razlikuju:

Konjunktivitis endogenog porekla:

  • konjunktivitis s uobičajenim bolestima;
  • autoalergijski konjuktivitis.

Konjunktivitis infektivnog porekla posebno su česte, što se objašnjava obiljem i raznovrsnošću flore u konjuktivnoj šupljini: u njoj je pronađeno preko 60 različitih mikrobnih oblika.

Faktori koji doprinose razvoju akutnog infektivnog konjuktivitisa su:

  • prašina u očima;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • plivanje u stajaćoj vodi (bazenu);
  • akutne respiratorne bolesti.

Zajednička karakteristika akutnog infektivnog konjunktivitisa je njihova visoka zaraznost. U slučaju nepoštivanja pravila lične higijene, određenih sanitarnih standarda, uz niz uzročnika, akutni konjuktivitis u kratkom vremenu može zahvatiti ne samo sve članove porodice, već i čitave grupe, posebno djecu (u vrtiću, školi) .

Akutni infektivni konjunktivitis obično počinje prvo na jednom oku, a ubrzo i na drugom. Glavne tegobe su osjećaj začepljenja („pijeska“) u oku, peckanje ili svrab u jednom ili oba oka, crvenilo oka, suzenje ili sluzavo-gnojni iscjedak iz oka. Često, probudivši se ujutro, pacijent jedva otvara oči, jer se kapci spajaju sa sluzavo-gnojnim iscjetkom osušenim na trepavicama.

Važno je znati da akutni bakterijski konjunktivitis mogu izazvati patogeni kao što su Koch-Weeksov bacil, Neisserov gonokok, Frenkel-Vekselbaumov pneumokok, Lefflerov bacil difterije itd. U takvim slučajevima konjuktivitis je i/ili često prva manifestacija manifestacija uobičajene bolesti koja zahtijeva ozbiljno složeno liječenje u bolničkom okruženju. U slučaju kasne identifikacije uzročnika i izostanka specifičnog liječenja, ovakav konjuktivitis može u velikom dijelu slučajeva dovesti do teških komplikacija na rožnjači i, kao posljedica, do različitog stepena oštećenja vida.

Za virusni konjuktivitis karakterizira izraženo crvenilo i otok konjunktive, mala količina iscjetka. U većini slučajeva virusni konjunktivitis je praćen općim simptomima: malaksalost, glavobolja, smanjena učinkovitost, apetit, povećanje i bolnost submandibularnih limfnih čvorova, moguća je groznica s povišenom temperaturom. Kod virusnog konjunktivitisa postoji velika vjerojatnost uključivanja rožnice u patološki proces. Prvi znakovi oštećenja rožnice su pojačano suzenje, fotofobija.

Trahom zauzima posebno mjesto među infektivnim konjunktivitisom. Trahom je zarazna bolest uzrokovana posebnim patogenom iz grupe galprovija, koji zauzimaju međupoziciju između virusa i rikecija. Počevši od kliničkih znakova upale konjunktive, trahom zatim dovodi do ozbiljnih komplikacija iz očne jabučice. Trahom je rasprostranjen u svim zemljama svijeta i jedan je od glavnih uzroka sljepoće.

Alergijski konjuktivitis se u pravilu primjećuju kod osoba s preosjetljivošću na različite tvari i sklonih drugim manifestacijama alergija. Alergijski konjunktivitis karakterizira izraženo suzenje, fotofobija, jako peckanje i svrab u očima, kombinacija konjuktivitisa i rinitisa. Poseban oblik alergijskog konjuktivitisa je proljetni katar – kronična upalna bolest konjunktive koja se pogoršava u proljetnom i ljetnom periodu, u čijoj pojavi igra preosjetljivost na djelovanje ultraljubičastog dijela spektra sunčevih zraka. vodeća uloga.

Alergijski konjunktivitis izazvan lijekovima može se razviti kod osjetljivih pacijenata nakon dugotrajne (kod nekih osoba - čak i nakon jednokratne) upotrebe kapi za oči za liječenje bilo koje očne bolesti (katarakta, glaukom, iridociklitis, itd.).

Važno je zapamtiti da crvenilo oka u kombinaciji s nelagodom, suzenjem, osim konjuktivitisa, mogu biti znakovi ozbiljnijih bolesti organa vida, kao što su:

  • glaukom- bolest oka, koju karakterizira stalni ili periodični porast intraokularnog tlaka s naknadnim razvojem atrofije optičkog živca, defekta vidnog polja i sljepoće;
  • uveitis- upala horoide oka;
  • keratitis- upala rožnice oka infektivne, traumatske, neuroparalitičke, metaboličko-distrofične i druge etiologije.

U nedostatku pravovremenog pravilnog liječenja, čiju prirodu i volumen može odrediti samo oftalmolog, gore navedene bolesti mogu dovesti do značajnog smanjenja vida, au nekim slučajevima i do sljepoće.

"Preteći" simptomi koji omogućavaju sumnju na ozbiljnu bolest kod pacijenta koji zahtijeva obaveznu posjetu oftalmologu, sa konjuktivitisom su:

  • bol u oku;
  • pojava boli pri palpaciji zatvorenih očiju;
  • pojava bolnih senzacija u oku tokom vizuelnog rada (čitanje, gledanje televizije, itd.);
  • kombinacija simptoma konjuktivitisa s porastom temperature iznad 38 ° C;
  • kombinacija simptoma konjuktivitisa s glavoboljom;
  • kombinacija simptoma konjunktivitisa sa smanjenjem vidne oštrine;
  • pojačano suzenje;
  • pojava fotofobije;
  • obilan mukopurulentni (gnojni) iscjedak iz oka.

Opće preporuke za pacijente i preventivne mjere za akutni infektivni konjuktivitis

  • ako simptomi konjuktivitisa traju 2 dana, svakako se obratite oftalmologu;
  • ako se simptomi konjuktivitisa jave na jednom oku, ne dirajte zdravo oko neopranim rukama;
  • ako se simptomi konjuktivitisa pojave kod jednog od članova porodice, isključite upotrebu običnog sapuna, zajedničkog ručnika;
  • ako postoji iscjedak, koristite poseban jastuk i svakodnevno mijenjajte jastučnicu;
  • prije prestanka lučenja koristite individualni ručnik, koji se mora mijenjati svakodnevno;
  • ni u kom slučaju ne treba stavljati zavoj na oko: ispod zavoja su nemogući treptaji pokreti očnih kapaka, što doprinosi evakuaciji iscjetka iz konjuktivalne šupljine, stvaraju se povoljni uslovi za razvoj mikrobne flore i komplikacije od rožnjača;
  • prije upotrebe kapi za oči za uklanjanje gnojnog ili mukopurulentnog iscjetka, temeljito isperite konjuktivnu šupljinu otopinom furacilina 1: 5000 ili kalijevog permanganata 1: 5000;
  • osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelim od konjuktivitisa, u profilaktičke svrhe, preporučuje se ukapavanje 30% otopine sulfacil natrijuma u oči 2-3 dana.

Uporedne karakteristike doznih oblika lijekova koji se koriste za simptomatsko liječenje konjuktivitisa

Oblik doziranja Prednosti nedostatke
Kapi za oči
  • Jednostavnost upotrebe.
  • Brzina pojave efekta.
  • Mogućnost korištenja uglavnom aktivnih sastojaka rastvorljivih u vodi.
  • Poteškoće u tačnom doziranju.
  • Složenost odabira individualne doze.
  • Kada se primjenjuju, mogu ući u nazofarinks, djelovati na sluznicu nosa (posebno vazokonstriktorni lijekovi).
  • Uz obilno mukozno iscjedak, kapi se slabo zadržavaju u konjuktivnoj šupljini.
Gelovi za oči
  • Produžena akcija.
  • Ne mogu se svi aktivni sastojci ugraditi u gelove i, shodno tome, koristiti u datom obliku doze.
  • Difuzija aktivne tvari u tkivo iz doznog oblika "gela" odvija se sporije nego iz otopine. Istovremeno, ovo svojstvo omogućava postizanje produženog djelovanja lijeka.
  • Gelovi imaju izražen sistemski efekat, što nije uvek poželjno.
  • Gel se teško nanosi uz obilnu količinu sluzavog iscjetka.
  • U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu koristiti morfološke tvari kao hranjive tvari, što doprinosi razvoju sekundarne infekcije.
Eye Films
  • Produžena akcija.
  • Mogućnost nanošenja noću.
  • Ne mogu se svi aktivni sastojci ugraditi u oftalmološke filmove i, shodno tome, koristiti u datom obliku doze.
  • Difuzija aktivne tvari u tkivo iz "filmskog" doznog oblika odvija se sporije nego iz otopine. Istovremeno, ovo svojstvo omogućava postizanje produženog djelovanja lijeka.
  • Moguće je povećanje sluznog iscjetka (zbog lokalnog iritativnog djelovanja).

Opći pristupi liječenju infektivnog konjunktivitisa

Za liječenje akutnog infektivnog konjunktivitisa koriste se antibakterijski lijekovi u oftalmološkim doznim oblicima za lokalnu primjenu u konjuktivalnoj šupljini. Kada koristite lijekove bez recepta, prednost treba dati kapima za oči. Gelovi za oči (masti), folije se koriste samo prema uputama ljekara i pod kontrolom oftalmologa o stanju vidnog organa. Koriste se lijekovi iz grupe antiseptika, sulfonamida i antibiotika.

Komparativne karakteristike lijekova koji se koriste za lokalno liječenje akutnog infektivnog (bakterijskog i virusnog) konjunktivitisa

Međunarodno ime Trgovačko ime Mogućnost zakazivanja
trudna djeca
Antibiotici
Hloramfenikol (kapi za oči, mast za oči) Levomicetin, Chlorsig +

Piogena flora ne razvija otpornost.

Ima antieksudativno dejstvo.

Kada se primjenjuje lokalno, stvara visoku koncentraciju u rožnjači, šarenici, očne vodici i staklastom tijelu.
Gentamicin (kapi za oči, mast za oči) Gentamicin Ne preporučuje se, posebno u prvom trimestru +

Antibiotik širokog spektra.

Mogući eritem, pruritus i druge manifestacije preosjetljivosti.
Tobramicin (kapi za oči) Brulamicin, tobrex Pažljivo +

Antibiotik širokog spektra.

Moguća je lokalna reakcija - peckanje ili bol, edem konjunktive.
Norfloksacin (kapi za oči) Norfloksacin, Normax, Shibroxin Pažljivo +

Antibiotik širokog spektra, aktivan protiv većine gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i one otporne na druge antibiotike.

Otpor je rijedak.

Moguća je lokalna reakcija - peckanje ili bol, edem konjunktive, fotofobija.
Sulfonamidi
Sulfacetamid (kapi za oči) Sulfacyl sodium + + Moguća je lokalna reakcija - peckanje ili bol, edem konjunktive. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sulfonamide.
Antiseptici
Cink sulfat (kapi za oči) Tsidelon, rastvor cink sulfata 0,25% + +

Moguće lokalne manifestacije reakcija preosjetljivosti
Dekametoksin Dexalong, decacilong, oftadek + +

Pojačava djelovanje drugih antimikrobnih sredstava.
Borna kiselina Oftalmo-septonex + +

Ima antiseptički, fungistatski, adstringentni efekat.

Moguće su lokalne manifestacije reakcija preosjetljivosti.

Dobro se apsorbira kroz mukozne membrane i pri dugotrajnoj primjeni može se akumulirati (zapažaju se mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži).
Antivirusni lijekovi
aciklovir* (gl. mast) Zovirax, virolex - +

Aktivan je protiv herpes simplex virusa tipa I, citomegalovirusa.

Moguća je lokalna reakcija - peckanje ili bol, edem konjunktive.
Idoksuridin* (kapi za oči) Oftan Idu - Nakon 1 godine

Uključuje se u DNK virusa sa formiranjem tada defektnih virusnih proteina.

Aktivan protiv herpes simplex virusa tipa I i vodenih kozica.

Kombinirana primjena s glukokortikosteroidima je kontraindicirana.

Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana.
Kombinovani antiseptici
Trgovačko ime Kompozicija Mogućnost zakazivanja Karakteristike i nuspojave
trudna djeca
Rastvor cink sulfata 0,25% i borne kiseline 0,25% (kapi za oči) Cink sulfat 0,25%, borna kiselina 0,25% + +

Ima antiseptički učinak na stafilokoke, streptokoke, patogene demodikoze.

Moguće su lokalne manifestacije reakcija preosjetljivosti.
Decacilong Cink sulfat 0,25%, dekametoksin + +

Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, protozoa, klamidije, gljivica roda Candida.

Moguće su lokalne manifestacije reakcija preosjetljivosti.
Oftalmo-septonex Karbetopendicinijev bromid, borna kiselina, natrijum tetraborat + +

Ima dezinfekciono i antiseptičko dejstvo.

Kontraindicirano kod suhog konjunktivitisa, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Prilikom primjene moguć je lokalni iritirajući učinak.

Kliničke i farmaceutske karakteristike glavnih grupa lijekova koji se koriste za simptomatsko liječenje akutnog infektivnog konjunktivitisa

Antibiotici

Unatoč činjenici da su antibiotske kapi za oči lijekovi koji se izdaju bez recepta, treba ih koristiti nakon savjetovanja s liječnikom i uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore iscjetka iz oka. Najčešće se koriste antibiotici iz grupe hloramfenikola i aminoglikozida, koji imaju širok spektar djelovanja.

Kombinovane kapi za oči koje sadrže antibiotike i kortikosteroide treba koristiti samo prema preporuci Vašeg lekara!

Antiseptici

Lijekovi ove grupe imaju širok spektar djelovanja protiv različitih mikroorganizama. U odnosu na njih polako se razvija otpor. Mogu se koristiti i za liječenje i za prevenciju infektivnog konjunktivitisa.

Sulfonamidi

Oni blokiraju apsorpciju para-aminobenzojeve kiseline i sintezu folne kiseline u mikrobnoj ćeliji. Imaju bakteriostatski učinak uglavnom na gram-pozitivnu floru. U oftalmologiji se koristi sulfacetamid, koji ima dobru topljivost u vodi.

Antivirusni lijekovi

Virusni konjunktivitis karakterizira izuzetno visoka zaraznost, težina kliničkog tijeka, visoka učestalost komplikacija iz oka, stoga zahtijevaju obavezno liječenje kod oftalmologa.

S obzirom na ovu okolnost, oftalmološki antivirusni lijekovi su lijekovi koji se izdaju na recept.

Kombinirane kapi za oči koje sadrže antibakterije i kortikosteroide

Još jednom treba naglasiti da s obzirom na slične simptome kod infektivnog, alergijskog konjunktivitisa i niza drugih očnih bolesti, postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija na organu vida neracionalnom terapijom lijekovima, kombiniranim pripravcima koji sadrže antibakterijske agense i kortikosteroide. treba koristiti samo nakon konsultacije sa oftalmologom.

Komparativne karakteristike kombiniranih lijekova za lokalno liječenje konjuktivitisa koji sadrže kortikosteroide

Trgovačko ime Sastav aktivnih sastojaka Karakteristike i nuspojave
Garazon * Betametazon, gentamicin

Lokalni protuupalni učinak je izraženiji od ostalih kortikosteroida.

Kontraindicirano kod virusnih, gljivičnih i tuberkuloznih infekcija oka, trahoma.
deksagentamicin * Deksametazon, gentamicin sulfat

Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja.

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.
Dexon * Deksametazon, neomicin

Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja.

Kontraindicirano kod virusnih, gljivičnih i tuberkuloznih infekcija oka, trahoma, glaukoma i katarakte.

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.
Maxitrol * Deksametazon, neomicin, polimiksin B

Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja, posebno je aktivan protiv gram-negativne flore.

Kontraindicirano kod virusnih, gljivičnih i tuberkuloznih infekcija oka, trahoma, glaukoma.

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.
Sofradex * Deksametazon, gramicidin, framicetin

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Ne treba koristiti duže od 7 dana. Kod produžene primjene moguće je sistemsko djelovanje.
Sofrax * Deksametazon, gramicidin, framicetin sulfat

Ima protuupalno, antialergijsko i antipruritsko djelovanje; kada se primjenjuje lokalno, smanjuje bol, peckanje, fotofobiju, suzenje.

Posjeduje širok spektar antibakterijskog djelovanja, aktivan je i protiv gram-pozitivne i gram-negativne flore.

Kontraindicirano kod virusnih, gljivičnih i tuberkuloznih infekcija oka, trahoma, glaukoma, katarakte, stanjivanja rožnjače.

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Ne treba koristiti duže od 7 dana. Kod produžene upotrebe moguće je sistemsko djelovanje; postoji opasnost od perforacije rožnjače.
Pharmadex * dinatrijumova so deksametazon fosfata, borna kiselina, natrijum tetraborat, benzalkonijum hlorid

Ima protuupalno, antialergijsko, dezinfekcijsko i antiseptičko djelovanje.

Indiciran je za ne-gnojni konjuktivitis.

Kontraindicirano kod virusnih, gljivičnih i tuberkuloznih infekcija oka, trahoma, glaukoma, katarakte, stanjivanja rožnjače.

Kada se primjenjuje, potrebno je praćenje intraokularnog tlaka.

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Prilikom primjene moguć je lokalni iritirajući učinak. Kod duže upotrebe postoji opasnost od perforacije rožnjače.

* - lijekovi na recept

Opći pristupi liječenju alergijskog konjunktivitisa

Za liječenje alergijskog konjunktivitisa koriste se kapi za oči sa vazokonstriktorskim učinkom, antialergijski lijekovi iz grupe stabilizatora membrane mastocita i glukokortikosteroidi.

Kliničke i farmaceutske karakteristike glavnih grupa lijekova koji se koriste za simptomatsko liječenje alergijskog konjunktivitisa

Simpatomimetici

Oni sužavaju žile, čime se smanjuje eksudacija, hiperemija konjunktivalnih žila. Zbog ekscitacije a-adrenergičkih receptora moguća je suhoća sluzokože, uz čestu i/ili produženu primjenu - glavobolja, nesanica, povišen krvni tlak.

Antihistaminici

Iz ove grupe lijekova u oftalmologiji se koriste azelastin i levokabastin. Veoma su efikasni kada se primenjuju lokalno, praktično nemaju sedativni efekat.

Azelastin ne samo da blokira H1-histaminske receptore, već i inhibira stvaranje slobodnih radikala, sprječava ulazak jona kalcija u citoplazmu i oslobađanje intracelularnog kalcija, te inhibira oslobađanje medijatora upale.

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizujući membrane mastocita, lijekovi ove grupe sprječavaju oslobađanje histamina i drugih medijatora alergije. Klinički učinak se razvija nekoliko dana nakon početka primjene, pa se ovi lijekovi koriste uglavnom za prevenciju sezonskog alergijskog konjunktivitisa. Koriste se od nekoliko dana do 4 sedmice ili više.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi imaju snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje, imaju izražen pozitivan učinak na klinički tok upale konjunktive alergijske prirode. Istovremeno, lijekove ove grupe karakterizira imunosupresivni učinak, zbog čega stvaraju povoljne uvjete za dodavanje infekcije, a u prisustvu infektivnog procesa, za njegovu generalizaciju. Ovi lijekovi mogu usporiti zacjeljivanje rana kod ozljeda rožnjače, koje također mogu biti praćene simptomima konjuktivitisa. Za steroidne lijekove karakterističan je porast intraokularnog tlaka, pa su stoga kontraindicirani kod glaukoma.

S obzirom na to da infektivni i alergijski konjuktivitis na početku bolesti imaju vrlo sličnu kliničku sliku, kao i mogućnost pojave konjuktivalne reakcije kao manifestacije glaukoma, lijekovi iz grupe glukokortikosteroida (uključujući i kompleksne preparate za oči koji sadrže glukokortikosteroide) može se koristiti samo nakon konsultacije sa oftalmologom i tačne kliničke dijagnoze.

Komparativne karakteristike lijekova koji se koriste za liječenje alergijskog konjunktivitisa

Međunarodno ime Trgovačko ime Mogućnost zakazivanja Karakteristike i nuspojave
trudna djeca
Antialergijski lijekovi - simpatomimetici
Tetrizolin Vizin Nije preporuceno Nakon 6 godina

Ne smije se miješati s drugim otopinama.

Ne dodjeljuje se osobama s hipertenzijom i ishemijskom bolešću srca.

Prilikom primjene mogući su osjećaj peckanja, diplopija, oštećenje vida (opasno je voziti automobil).
Oksimetazolin Afrin Nije preporuceno Nakon 6 godina

Efekat se razvija za 5-10 minuta. i traje 6-8 sati.

Moguće je peckanje tokom nanošenja.

Prekomjernom upotrebom moguć je porast krvnog tlaka, povećana razdražljivost.
Nafazolin Sanorin, nafkon-a Pažljivo Nakon 2 godine

Efekat se razvija za 5-10 minuta. i traje 6-8 sati Moguća je peckanje

U slučaju predoziranja moguća je povećana razdražljivost.
Antialergijski lijekovi - blokatori histaminskih H1 receptora
Azelastin Allergodil Zabranjeno u prvom trimestru i tokom dojenja Nakon 12 godina Možda peckanje, svrab, suzenje očiju, gorak ukus u ustima.
Levocabastine Histimet Nije preporuceno Nakon 6 godina

Možda peckanje, svrab, suzenje očiju.

Nema sedativno dejstvo.
Antialergijski agensi - stabilizatori membrana mastocita
lodoksamid Alomid Pažljivo Nakon 4 godine Moguća peckanje, svrab, suzenje očiju
Cromoglycic acid Alergokrom, lekrolin, kromoheksal, hi-krom Nije preporuceno Nakon 4 godine Prilikom primjene moguća je peckanje, diplopija, oštećenje vida (opasno je voziti auto)
Kombinirani nesteroidni antialergijski lijekovi
Trgovačko ime Kompozicija Mogućnost zakazivanja Karakteristike i nuspojave
trudna djeca
Betadrine Nafazolin nitrat, difenhidramin hidrohlorid, borna kiselina Pažljivo Nakon 2 godine

Ima izražen vazokonstriktorski, antihistaminski i antiseptički učinak.
Sanorin-analergin Nafazolin nitrat, antazolin mezilat Pažljivo Nakon 2 godine

Ima izražen vazokonstriktorski i antihistaminski efekat.

U slučaju predoziranja moguća je pospanost i letargija.

Farmaceutska njega za primjenu lijekova za simptomatsko liječenje konjuktivitisa

  • Samostalno, kao dio samoliječenja, treba koristiti kapi za oči za ublažavanje simptoma konjuktivitisa. Liječenje mastima za oči zahtijeva savjet liječnika.
  • Nosioci kontaktnih sočiva moraju uvijek ukloniti sočiva kada koriste kapi za oči! Kapi za oči koje sadrže antibiotike se ne preporučuju za uobičajene infekcije zbog rizika od razvoja rezistentnih sojeva mikroorganizama.
  • Kapi za oči koje se koriste za liječenje virusnog konjunktivitisa ne smiju se koristiti duže od 10 dana.
  • Prilikom uzimanja antialergijskih kapi rijetko se može javiti oštećenje vida (zamagljivanje, dvostruki vid), pa se ne preporučuje vožnja automobila prilikom primjene ovih lijekova.
  • Antialergijske lijekove iz grupe simpatomimetika ne smiju koristiti osobe sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema (ishemična bolest srca, hipertenzija), štitaste žlijezde.
  • Antialergijski lijekovi iz grupe simpatomimetika ne smiju se koristiti duže od 4-5 dana.
  • Antialergijske lijekove iz grupe simpatomimetika ne treba koristiti tokom trudnoće i dojenja.
  • Kapi za oči koje sadrže kortikosteroide treba koristiti samo po preporuci ljekara!
  • Uz dugotrajnu primjenu kombiniranih kapi za oči koje sadrže kortikosteroide, postoji velika vjerojatnost razvoja glaukoma (povišenog intraokularnog tlaka), sekundarne infekcije, perforacije rožnice.

Književnost

  1. Abramov I.G., Glavne bolesti očiju u djetinjstvu i njihove kliničke karakteristike, Moskva: Mobile, 1993, 495 str.
  2. Očne bolesti / ur. G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko, Kijev, 1999. - 307 str.
  3. Gushchin I.S., Alergijska inflamacija i njena farmakološka kontrola, Moskva: Farmarus-Print, 2001, 154 str.
  4. Compendium 2001/2002 - Lijekovi / Ed. V.N. Kovalenko, A.P. Viktorova.- K.: Morion, 2001.- 1564 str.
  5. Moderni lijekovi bez recepta / Ed. A. L. Tregubova - M.: OOO Gamma-S. A.“, 1999.- 362 str.
  6. Trinchuk V. V. Proljetni katar.- Kijev: Zdravlje, 1990.- 88 str.
  7. Farmaceutska njega / Ed. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh.: Golden Pages, 2002.- 264 str.
  8. Farmaceutski i biomedicinski aspekti lijekova / Ed. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa.- Kh.: Izdavačka kuća NFAU, 1999.- U 2 toma - T. 1.- 464 str., T. 2.- 448 str.
  9. Shapovalova V.M., Danilenko V.S., Shapovalov V.V., Bukhtiarova T.A. Lijekovi koji se izdaju bez recepta ljekara.- Kh.: Torsing, 1998.- 528 str.

hvala

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Uvod (karakteristike lijekova)

Prirodni kortikosteroidi

Kortikosteroidi- uobičajeno ime hormoni kore nadbubrežne žlijezde, koji uključuju glukokortikoide i mineralokortikoide. Glavni glukokortikoidi koji se formiraju u ljudskom korteksu nadbubrežne žlijezde su kortizon i hidrokortizon, a mineralokortikoid je aldosteron.

Kortikosteroidi imaju mnoge vrlo važne funkcije u tijelu.

Glukokortikoidi referirati na steroidi, koji djeluje protuupalno, učestvuju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina, kontrolišu pubertet, funkciju bubrega, odgovor organizma na stres, te doprinose normalnom toku trudnoće. Kortikosteroidi se inaktiviraju u jetri i izlučuju urinom.

Aldosteron reguliše metabolizam natrijuma i kalijuma. Dakle, pod uticajem mineralokortikoidi Na + se zadržava u tijelu i povećava se izlučivanje K+ jona iz tijela.

Sintetički kortikosteroidi

Sintetički kortikosteroidi, koji imaju ista svojstva kao i prirodni, našli su praktičnu primjenu u medicinskoj praksi. Oni su u stanju da privremeno potisnu upalni proces, ali nemaju uticaja na infektivni princip, na uzročnike bolesti. Nakon što kortikosteroidni lijek prestane djelovati, infekcija se nastavlja.

Kortikosteroidi izazivaju napetost i stres u organizmu, a to dovodi do smanjenja imuniteta, jer se imunitet na dovoljnoj razini obezbjeđuje samo u opuštenom stanju. Uzimajući u obzir gore navedeno, možemo reći da upotreba kortikosteroida potiče produženi tijek bolesti, blokira proces regeneracije.

Osim toga, sintetički kortikosteroidi potiskuju funkciju prirodnih hormona kortikosteroida, što dovodi do poremećene funkcije nadbubrežne žlijezde općenito. Kortikosteroidi utiču na rad drugih endokrinih žlezda, poremećena je hormonska ravnoteža organizma.

Kortikosteroidni lijekovi, otklanjajući upalu, imaju i analgetski učinak. Sintetički kortikosteroidi uključuju deksametazon, prednizolon, sinalar, triamcinolon i druge. Ovi lijekovi su aktivniji i izazivaju manje nuspojava od prirodnih.

Oblici oslobađanja kortikosteroida

Kortikosteroidi su dostupni u obliku tableta, kapsula, rastvora u ampulama, masti, linimenta i krema. (Prednizolon, Deksametazon, Budenofalm, Kortizon, Kortinef, Medrol).

Interni preparati (tablete i kapsule)

  • Prednizolon;
  • Celeston;
  • triamcinolon;
  • Kenacort;
  • Kortineff;
  • Polcortolone;
  • Kenalog;
  • Metipred;
  • Barleycourt;
  • Florinef;
  • Medrol;
  • Lemod;
  • Decadron;
  • Urbazon i drugi.

Preparati za injekcije

  • Prednizolon;
  • Hydrocortisone;
  • Diprospan (betametazon);
  • Kenalog;
  • Flosterone;
  • Medrol i dr.

Lokalni preparati (lokalni)

  • Prednizolon (mast);
  • Hidrokortizon (mast);
  • Lokoid (mast);
  • Corteid (mast);
  • Afloderm (krema);
  • Latikort (krema);
  • Dermovate (krema);
  • Fluorocort (mast);
  • Lorinden (mast, losion);
  • Sinaflan (mast);
  • Flucinar (mast, gel);
  • Clobetasol (mast) itd.
Lokalni kortikosteroidi su klasifikovani kao više ili manje aktivni.
Slabo aktivni agensi: Prednizolon, Hidrokortizon, Korteid, Lokoid;
Umjereno aktivan: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Vrlo aktivno: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Veoma aktivan: Clobetasol.

Inhalacijski kortikosteroidi

  • Beklametazon u obliku doziranih aerosola (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); u obliku bekodiska (prašak u jednoj dozi, inhaliran dishalatorom); u obliku doziranog aerosola za inhalaciju kroz nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
  • Flunisolid u obliku doziranih aerosola sa odstojnikom (Ingacort), za nazalnu primjenu (Sintaris);
  • Budezonid - dozirani aerosol (Pulmicort), za nazalnu upotrebu - Rinocort;
  • Flutikazon u obliku aerosola Flixotide i Fliksonase;
  • Triamcinolon - dozirani aerosol sa odstojnikom (Azmakort), za nazalnu upotrebu - Nazacort.

Indikacije za upotrebu

Kortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnih procesa u mnogim granama medicine, kod mnogih bolesti.

Indikacije za primjenu glukokortikoida

  • reumatizam;
  • reumatoidni i drugi tipovi artritisa;
  • kolagenoze, autoimune bolesti (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);
  • bolesti krvi (mijeloblastna i limfoblastna leukemija);
  • neke vrste malignih neoplazmi;
  • kožne bolesti (neurodermatitis, psorijaza, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritroderma, lihen planus);
  • bronhijalna astma;
  • alergijske bolesti;
  • pneumonija i bronhitis, fibrozirajući alveolitis;
  • ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
  • akutni pankreatitis;
  • hemolitička anemija;
  • virusne bolesti (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis i dr.);
  • otitis externa (akutni i kronični);
  • liječenje i prevencija šoka;
  • u oftalmologiji (za neinfektivne bolesti: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);
  • neurološke bolesti (multipla skleroza, akutna ozljeda kičmene moždine, optički neuritis;
  • sa transplantacijom organa (za suzbijanje odbacivanja).

Indikacije za primjenu mineralokortikoida

  • Addisonova bolest (kronična insuficijencija hormona kore nadbubrežne žlijezde);
  • miastenija gravis (autoimuna bolest koja se manifestuje slabošću mišića);
  • poremećaji mineralnog metabolizma;
  • slabost i slabost mišića.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje glukokortikoida:
  • preosjetljivost na lijek;
  • teške infekcije (osim tuberkuloznog meningitisa i septičkog šoka);
  • imunizacija živom vakcinom.
Pažljivo Glukokortikosteroide treba koristiti kod dijabetes melitusa, hipotireoze, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ulceroznog kolitisa, visokog krvnog tlaka, ciroze jetre, kardiovaskularne insuficijencije u fazi dekompenzacije, pojačanog stvaranja tromba, tuberkuloze, katarakte, mentalnog glaukoma.

Kontraindikacije za imenovanje mineralokortikoida:

  • visok krvni pritisak;
  • dijabetes;
  • nizak nivo kalijuma u krvi;
  • zatajenje bubrega i jetre.

Neželjene reakcije i mjere opreza

Kortikosteroidi mogu izazvati širok spektar nuspojava. Kod primjene blagih ili umjereno aktivnih tvari, nuspojave su manje izražene i rijetko se javljaju. Visoke doze lijekova i primjena visoko aktivnih kortikosteroida, njihova dugotrajna primjena može uzrokovati sljedeće nuspojave:
  • pojava edema zbog zadržavanja natrijuma i vode u tijelu;
  • povišen krvni pritisak;
  • povećanje šećera u krvi (moguće čak i razvoj steroidnog dijabetes melitusa);
  • osteoporoza zbog povećanog izlučivanja kalcija;
  • aseptična nekroza koštanog tkiva;
  • pogoršanje ili pojava čira na želucu; gastrointestinalno krvarenje;
  • povećano stvaranje tromba;
  • povećanje tjelesne težine;
  • pojava bakterijskih i gljivičnih infekcija zbog smanjenja imuniteta (sekundarna imunodeficijencija);
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • neurološki poremećaji;
  • razvoj glaukoma i katarakte;
  • atrofija kože;
  • pojačano znojenje;
  • pojava akni;
  • suzbijanje procesa regeneracije tkiva (sporo zacjeljivanje rana);
  • višak rasta dlačica na licu;
  • supresija funkcije nadbubrežne žlijezde;
  • nestabilnost raspoloženja, depresija.
Dugotrajni kursevi kortikosteroida mogu dovesti do promjene u izgledu pacijenta (Itsenko-Cushingov sindrom):
  • prekomjerno taloženje masti u određenim dijelovima tijela: na licu (tzv. „mjesečevo lice“), na vratu („bikovski vrat“), grudima, na stomaku;
  • mišići udova su atrofirani;
  • modrice na koži i strije (strije) na abdomenu.
Kod ovog sindroma bilježi se i usporavanje rasta, poremećaji u stvaranju polnih hormona (menstrualne nepravilnosti i muški tip rasta kose kod žena, te znakovi feminizacije kod muškaraca).

Kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava, važno je pravovremeno reagirati na njihovu pojavu, prilagoditi doze (upotreba malih doza kad god je to moguće), kontrolisati tjelesnu težinu i kalorijski sadržaj konzumirane hrane te ograničiti upotrebu natrijevog klorida. i tečnosti.

Kako da koristim kortikosteroide?

Glukokortikosteroidi se mogu koristiti sistemski (u obliku tableta i injekcija), lokalno (intraartikularna, rektalna primjena), lokalno (masti, kapi, aerosoli, kreme).

Režim doziranja propisuje ljekar. Tablete treba uzimati od 6 sati ujutro (prva doza) i najkasnije do 14 sati naredne. Takvi uslovi prijema su neophodni da bi se približio fiziološki protok glukokortikoida u krv tokom njihove proizvodnje u korteksu nadbubrežne žlijezde.

U nekim slučajevima, pri visokim dozama iu zavisnosti od prirode bolesti, dozu raspoređuje lekar za ujednačen unos tokom dana za 3-4 doze.

Tablete treba uzimati sa hranom ili odmah nakon obroka sa malo vode.

Tretman kortikosteroidima

Postoje takve vrste kortikosteroidne terapije:
  • intenzivan;
  • ograničavanje;
  • naizmjenični;
  • povremeno;
  • pulsna terapija.
At intenzivne njege(u slučaju akutne patologije opasne po život), lijekovi se primjenjuju intravenozno i ​​po postizanju učinka odmah se poništavaju.

Limitirajuća terapija koriste se za dugotrajne, kronične procese - u pravilu se tablete koriste nekoliko mjeseci ili čak godina.

Da bi se smanjio inhibitorni učinak na funkciju endokrinih žlijezda, koriste se povremeni režimi lijekova:

  • naizmjenična terapija - glukokortikoide kratkog i srednjeg trajanja (prednizolon, metilprednizolon) koristiti jednom od 6 do 8 sati svakih 48 sati;
  • intermitentna terapija - kratki, 3-4-dnevni kursevi uzimanja leka sa 4-dnevnim pauzama između njih;
  • pulsna terapija- brza intravenska primjena velike doze (najmanje 1 g) lijeka za hitnu pomoć. Lijek izbora za ovaj tretman je metilprednizolon (lakše je dostupan za primjenu na zahvaćeno područje i ima manje nuspojava).
Dnevne doze lijekova(u smislu prednizolona):
  • Niska - manje od 7,5 mg;
  • Srednji - 7,5-30 mg;
  • Visoka - 30-100 mg;
  • Vrlo visoka - iznad 100 mg;
  • Pulsna terapija - iznad 250 mg.
Liječenje kortikosteroidima treba biti praćeno imenovanjem preparata kalcija i vitamina D za prevenciju osteoporoze. Ishrana pacijenta treba da bude bogata proteinima, kalcijumom i uključuje ograničenu količinu ugljikohidrata i kuhinjske soli (do 5 g dnevno), tečnosti (do 1,5 litara dnevno).

Za prevenciju neželjeni efekti kortikosteroida na gastrointestinalni trakt prije uzimanja tableta, možete preporučiti upotrebu Almagela, želea. Preporučuje se isključivanje pušenja, zloupotrebe alkohola; umereno vežbanje.

Kortikosteroidi za djecu

Sistemski glukokortikoidi dodjeljuje se djeci isključivo za apsolutne indikacije. U slučaju sindroma bronhijalne opstrukcije, koji ugrožava život djeteta, primjenjuje se intravenska primjena prednizolona u dozi od 2-4 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta (u zavisnosti od težine toka bolesti), a doza se, u nedostatku efekta, povećava za 20-50% svaka 2-4 sata do postizanja efekta. Nakon toga, lijek se odmah ukida, bez postupnog smanjenja doze.

Djeca s hormonskom ovisnošću (s bronhijalnom astmom, na primjer) nakon intravenske primjene lijeka postupno se prebacuju na dozu održavanja prednizolona. Uz česte recidive astme, beklametazon dipropionat se koristi u obliku inhalacije - doza se odabire pojedinačno. Nakon postizanja učinka, doza se postupno smanjuje na dozu održavanja (odabira se pojedinačno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, masti, losioni) se koriste u dječjoj praksi, ali djeca imaju veću predispoziciju za sistemsko djelovanje lijekova od odraslih pacijenata (usporen razvoj i rast, Itsenko-Cushingov sindrom, supresija funkcije endokrinih žlijezda). To je zato što djeca imaju veći omjer tjelesne površine i težine od odraslih.

Iz tog razloga, potrebno je lokalno primjenjivati ​​glukokortikoide kod djece samo u ograničenim područjima i kratkim kursom. Ovo se posebno odnosi na novorođenčad. Za djecu prve godine života možete koristiti samo masti koje ne sadrže više od 1% hidrokortizona ili lijek četvrte generacije - Prednicarbat (Dermatol), a u dobi od 5 godina - Hidrokortizon 17-butirat ili masti srednje jačine droge.

Za liječenje djece starije od 2 godine, Mometazon se može koristiti prema uputama ljekara (mast, ima produženo djelovanje, primjenjuje se 1 str. dnevno).

Postoje i drugi lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, sa manje izraženim sistemskim djelovanjem, na primjer Advantan. Može se koristiti do 4 sedmice, ali je njegova upotreba ograničena zbog mogućnosti lokalnih neželjenih reakcija (suvoća i stanjivanje kože). U svakom slučaju, izbor lijeka za liječenje djeteta ostaje na ljekaru.

Kortikosteroidi tokom trudnoće i dojenja

Upotreba glukokortikoida, čak i kratkotrajna, može decenijama da „programira“ rad mnogih organa i sistema kod nerođenog deteta (kontrola krvnog pritiska, metabolički procesi, formiranje ponašanja). Sintetički hormon oponaša signal stresa za fetus od majke i na taj način prisiljava fetus da prisili korištenje rezervi.

Ovo negativno dejstvo glukokortikoida pojačano je činjenicom da savremeni lekovi dugog dejstva (Metipred, Deksametazon) ne deaktiviraju placentni enzimi i imaju dugotrajan efekat na fetus. Glukokortikoidi, potiskivanjem imunološkog sistema, pomažu u smanjenju otpornosti trudnice na bakterijske i virusne infekcije, koje također mogu negativno utjecati na fetus.

Glukokortikoidni lijekovi mogu se propisati trudnici samo ako rezultat njihove upotrebe nadmašuje rizik od mogućih negativnih posljedica za fetus.

Takve indikacije mogu biti:
1. Prijetnja od prijevremenog porođaja (kratak kurs hormona poboljšava spremnost prijevremenog fetusa za rođenje); upotreba surfaktanta za bebu nakon rođenja omogućila je minimiziranje upotrebe hormona u ovoj indikaciji.
2. Reumatizam i autoimune bolesti u aktivnoj fazi.
3. Nasljedna (intrauterina) hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde fetusa je bolest koja se teško dijagnosticira.

Ranije je postojala praksa propisivanja glukokortikoida za održavanje trudnoće. Međutim, nisu dobijeni uvjerljivi podaci o djelotvornosti takve tehnike, pa se ona trenutno ne koristi.

U akušerskoj praksičešće se koriste metipred, prednizolon i deksametazon. Oni prodiru u placentu na različite načine: enzimi u placenti uništavaju prednizolon u većoj mjeri, a deksametazon i metipred - samo 50%. Stoga, ako se hormonski lijekovi koriste za liječenje trudnice, poželjno je prepisati prednizolon, a ako za liječenje fetusa, deksametazon ili metipred. S tim u vezi, prednizolon i nuspojave u fetusa su rjeđe.

Za teške alergije, glukokortikoidi se propisuju i sistemski (injekcije ili tablete) i lokalni (masti, gelovi, kapi, inhalacije). Imaju snažno antialergijsko djelovanje. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi: Hidrokortizon, Prednizolon, Deksametazon, Betametazon, Beklometazon.

Od topikalnih glukokortikoida (za lokalno liječenje), intranazalni aerosoli se u većini slučajeva koriste: za peludnu groznicu, alergijski rinitis, začepljenost nosa (kihanje). Obično imaju dobar efekat. Široko se koriste flutikazon, dipropionat, propionat i drugi.

Kod alergijskog konjunktivitisa, zbog većeg rizika od nuspojava, glukokortikoidi se rijetko koriste. U svakom slučaju, u slučaju alergijskih manifestacija, hormonski lijekovi se ne mogu koristiti sami kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Kortikosteroidi za psorijazu

Glukokortikoide za psorijazu treba koristiti uglavnom u obliku masti i krema. Sistemski (injekcije ili pilule) hormonski lijekovi mogu doprinijeti razvoju težeg oblika psorijaze (pustularne ili pustularne), pa se ne preporučuju.

Glukokortikoidi za lokalnu primjenu (masti, kreme) se obično koriste 2 r. dnevno: kreme tokom dana bez zavoja, a noću zajedno sa katranom uglja ili antralinom uz okluzivni zavoj. U slučaju opsežnih lezija, oko 30 g lijeka koristi se za liječenje cijelog tijela.

Izbor glukokortikoidnog lijeka prema stupnju aktivnosti za lokalnu primjenu ovisi o težini toka psorijaze i njenoj prevalenci. Kako se lezije psorijaze smanjuju tokom liječenja, lijek treba zamijeniti manje aktivnim (ili koristiti rjeđe) kako bi se smanjila pojava nuspojava. Ako efekat dobijete nakon otprilike 3 sedmice, bolje je zamijeniti hormonski lijek emolijensom na 1-2 sedmice.

Upotreba glukokortikoida na velikim površinama tokom dužeg perioda može pogoršati proces. Ponavljanje psorijaze nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se ranije nego kod liječenja bez primjene glukokortikoida.
, Coaxil, Imipramine i drugi) u kombinaciji s glukokortikoidima mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka.

  • Glukokortikoidi (uz produženu upotrebu) pojačavaju efikasnost adrenergičkih agonista (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin).
  • Teofilin u kombinaciji s glukokortikoidima potiče pojavu kardiotoksičnog učinka; pojačava protuupalno djelovanje glukokortikoida.
  • Amfotericin i diuretici u kombinaciji s kortikosteroidima povećavaju rizik od hipokalijemije (smanjenje razine kalija u krvi) i povećanja diuretičkog učinka (a ponekad i zadržavanja natrijuma).
  • Kombinirana upotreba mineralokortikoida i glukokortikoida povećava hipokalemiju i hipernatremiju. Uz hipokalemiju, moguće su nuspojave srčanih glikozida. Laksativi mogu pogoršati hipokalemiju.
  • Indirektni antikoagulansi, butadion, etakrinska kiselina, ibuprofen u kombinaciji sa glukokortikoidima mogu izazvati hemoragijske manifestacije (krvarenje), a salicilati i indometacin - stvaranje čireva u probavnim organima.
  • Glukokortikoidi povećavaju toksični učinak paracetamola na jetru.
  • Preparati retinola smanjuju protuupalni učinak glukokortikoida i poboljšavaju zacjeljivanje rana.
  • Upotreba hormona zajedno sa azatioprinom, metandrostenolonom i hingaminom povećava rizik od razvoja katarakte i drugih neželjenih reakcija.
  • Glukokortikoidi smanjuju efekat ciklofosfamida, antivirusni efekat idoksuridina i efikasnost antihiperglikemijskih lekova.
  • Estrogeni potenciraju djelovanje glukokortikoida, što može smanjiti njihovu dozu.
  • Androgeni (muški polni hormoni) i preparati gvožđa povećavaju eritropoezu (stvaranje crvenih krvnih zrnaca) kada se kombinuju sa glukokortikoidima; smanjuju proces izlučivanja hormona, doprinose pojavi nuspojava (pojačano zgrušavanje krvi, zadržavanje natrijuma, menstrualne nepravilnosti).
  • Početni stadij anestezije upotrebom glukokortikoida se produžava i skraćuje trajanje anestezije; doze fentanila su smanjene.

    • Pravila ukidanja kortikosteroida

    Uz produženu primjenu glukokortikoida, ukidanje lijeka treba biti postupno. Glukokortikoidi suzbijaju funkciju kore nadbubrežne žlijezde, pa se brzim ili naglim ukidanjem lijeka može razviti adrenalna insuficijencija. Ne postoji standardizirani režim za ukidanje kortikosteroida. Način ukidanja i smanjenja doze ovisi o trajanju prethodnog liječenja.

    Ako je trajanje terapije glukokortikoida do nekoliko mjeseci, tada se doza prednizolona može smanjiti za 2,5 mg (0,5 tableta) svakih 3-5 dana. Sa dužim trajanjem kursa, doza se smanjuje sporije - za 2,5 mg svake 1-3 nedelje. Uz veliku pažnju, doza se smanjuje ispod 10 mg - 0,25 tableta svakih 3-5-7 dana.

    Ako je početna doza prednizolona bila visoka, tada se u početku smanjuje intenzivnije: za 5-10 mg svaka 3 dana. Nakon postizanja dnevne doze jednake 1/3 početne doze, smanjite za 1,25 mg (1/4 tablete) svake 2-3 sedmice. Kao rezultat ovog smanjenja, pacijent prima doze održavanja godinu dana ili više.

    Režim smanjenja lijeka propisuje liječnik, a kršenje ovog režima može dovesti do pogoršanja bolesti - liječenje će se morati ponovno započeti s većom dozom.

    Cijene kortikosteroida

    Budući da na tržištu postoji toliko različitih oblika kortikosteroida, samo nekoliko njih ima cijenu ovdje:
    • Hidrokortizon - suspenzija - 1 boca 88 rubalja; mast za oči 3 g - 108 rubalja;
    • Prednizolon - 100 tableta od 5 mg - 96 rubalja;
    • Metipred - 30 tableta od 4 mg - 194 rubalja;
    • Metipred - 250 mg 1 boca - 397 rubalja;
    • Triderm - mast 15 g - 613 rubalja;
    • Triderm - krema 15 g - 520 rubalja;
    • Dexamed - 100 ampula od 2 ml (8 mg) - 1377 rubalja;
    • Deksametazon - 50 tableta od 0,5 mg svaka - 29 rubalja;
    • Deksametazon - 10 ampula od 1 ml (4 mg) - 63 rublja;
    • Oftan deksametazon - kapi za oči 5 ml - 107 rubalja;
    • Medrol - 50 tableta od 16 mg - 1083 rubalja;
    • Flixotide - aerosol 60 doza - 603 rubalja;
    • Pulmicort - aerosol 100 doza - 942 rublja;
    • Benacort - aerosol 200 doza - 393 rubalja;
    • Symbicort - aerosol s dozatorom 60 doza - 1313 rubalja;
    • Beklazon - aerosol 200 doza - 475 rubalja.
    Prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom.
    Učitavanje ...Učitavanje ...