Ponovna operacija katarakte. Rekurentna katarakta nakon zamjene sočiva. Da li je moguće promijeniti IOL na modernije?

Sekundarna katarakta u 10-50% slučajeva javlja se nakon zamjene sočiva. Ova operacija ima neke kontraindikacije i izvodi se s velikim oprezom. Stoga je važno na vrijeme uočiti alarmantne simptome i razumjeti što ih uzrokuje.

Šta je to

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja zamućenog sočiva trebali bi znati što je sekundarna katarakta. Ovo je komplikacija koja uzrokuje sporo smanjenje vidne oštrine. Štaviše, sva poboljšanja nakon operacije su svedena na ništa.

U liječenju katarakte, zamućena se zamjenjuje intraokularnim sočivom, uz zadržavanje kapsule. Duž njega raste epitel. To uzrokuje oštećenje vida.

Ovo stanje nije rezultat medicinske greške. Sekundarna katarakta je rezultat reakcija stanica u kapsularnoj vrećici. U nekim slučajevima se javlja u pozadini popratnih bolesti.

Postoje tri tipa sekundarne katarakte:

  1. Vlaknaste. Razvija se prilično brzo. Karakterizira ga prisustvo spojnih elemenata u ćelijskom sastavu.
  2. Nozološki . Javlja se vrlo rijetko, razlozi nisu utvrđeni. Zadebljanje kapsule ne dovodi do gubitka njene transparentnosti.
  3. proliferativno . Razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. Prilikom dijagnoze nalaze se ćelije-loptice Adamyuk-Elshnig, Semmerring prstenovi.

Elschnig balls

Ova klasifikacija se zasniva na sastavu filmskih ćelija i njihovom uticaju na tok bolesti.

Kod po ICD-10

H26.2- sekundarna katarakta kod očnih bolesti.

H256.4- sekundarna katarakta (sekundarna katarakta, Semmeringov prsten).

Uzroci

Rast epitelnog tkiva na površini kapsule uzrokuje smanjenje transparentnosti i zamućenje sočiva. Do određene mjere, vjerojatnost patologije ovisi o kvaliteti implantirane leće.

Prisustvo silikonskog materijala vjerojatnije će uzrokovati komplikacije. Što se tiče oblika, pacijenti najbolje podnose leće s četvrtastim rubovima.

Ponekad se katarakta razvija na pozadini nepotpune ekstrakcije mase sočiva tijekom operacije. To je zbog nepažnje hirurga.

Provocirajući faktori uključuju sljedeće patologije:

  • dijabetes;
  • sistemski vaskulitis;

Komplikacije mogu biti uzrokovane očne jabučice i kontuzije.

Postoje i drugi razlozi za razvoj sekundarne katarakte:

  • UV zračenje;
  • starosne promjene;
  • nasljednost;
  • loše navike;
  • trovanja otrovima ili hemikalijama;
  • visoko zračenje;
  • često izlaganje suncu bez;
  • loš metabolizam;
  • upalni procesi unutrašnjih organa.

Stariji muškarci i žene, djeca su skloni razvoju komplikacija. Kod mladog organizma povećan je nivo sposobnosti regeneracije ćelija, što izaziva njihovu migraciju i deobu u zadnjoj kapsuli.

Simptomi

Simptomi sekundarne katarakte uključuju:

  • magla pred očima;
  • gubitak vida;
  • problemi s vidom pri slabom osvjetljenju ili jakom svjetlu;
  • zamućenje, zamućenost slike;
  • problem sa fokusiranjem na mali objekat.

U početku se pacijent žali na poteškoće u pisanju i čitanju, formira se veo ispred jednog ili oba oka.

Čovjeku postaje teško kretati se u svemiru, pogoršava mu se kvalitet života. Žali se na povećan umor nakon vizualnog rada.

Tretman

Oštro pogoršanje vida nakon operacije može se otkriti čak i tijekom rutinskog pregleda.

Kao dijagnostičke metode obično se koriste sljedeće procedure:

  1. Ultrazvuk oka. Procjenjuje anatomske i fiziološke karakteristike strukture oka, lokaciju sočiva.
  2. OCT. Optička koherentna tomografija se koristi za dalje proučavanje topografije jabuke.
  3. . Primjenjuje se za vizualizaciju zamućenja oka.
  4. . Omogućuje vam da odredite stupanj smanjenja vidne oštrine.

Dodatno, lekar može propisati ispitivanje titra antitela na sočivo, citologiju filma i merenje nivoa citokina.

Kako bi se eliminirala patologija, postupak tzv laserska disekcija . Izvodi se u lokalnoj anesteziji. U tom procesu, kapi za oči se nanose na rožnjaču kako bi se zjenica proširila. U stražnjem zidu kapsule se spaljuje rupa kroz koju se uklanja zamućenje. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi.

Sekundarna katarakta je jedno od najčešćih stanja nakon uspješne operacije zamjene sočiva. Milioni ljudi s oštećenjima vida i sljepoće nakon uklanjanja katarakte dobijaju priliku da ponovo vide svijet oko sebe, jer je ugradnja umjetnog sočiva bez sumnje jedan od najuspješnijih izuma moderne oftalmološke hirurgije. Međutim, posljedice ove intervencije i dalje postoje. A jedna od njih je sekundarna katarakta.

Uprkos nazivu, pogrešno je opisane promjene nakon zamjene sočiva nazivati ​​kataraktom. Kada se jednom ukloni, katarakta se ne može ponovo pojaviti kod osobe. Prvu zamenu sočiva izvršio je 1950. godine engleski oftalmolog Sir Harold Ridley. Nakon toga, tehnika operacije se konstantno usavršavala, što je omogućilo smanjenje incidencije sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva. Međutim, liječnici se još uvijek ne mogu u potpunosti riješiti ove komplikacije.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva - šta je to?

Tokom intervencije, oftalmološki hirurg uklanja zamućeno sočivo, zamenjujući ga veštačkim. Anatomija oka je takva da se ljudsko sočivo nalazi u kapsuli - kapsularnoj vrećici. Tokom operacije, hirurg izrezuje prednji zid vrećice kapsule, uklanja samo zamućeno sočivo i implantira veštačko sočivo unutar kapsule. Stražnji zid kapsularne vrećice - zadnja kapsula - ostaje netaknut kako bi se osigurao stabilan položaj vještačkog sočiva u operiranom oku tokom prvih sedmica i mjeseci nakon operacije. Promjene u preostaloj stražnjoj kapsuli, njena fibroza i zamućenje neko vrijeme nakon zamjene sočiva, nazivaju se "sekundarna katarakta".

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva je prilično česta komplikacija operacije katarakte. Razlozi za razvoj sekundarne katarakte predodređuju razvoj dva oblika ove bolesti:

  • Fibroza zadnje kapsule - zamućenje kapsule i razvoj sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uzrokovano je fibroznom metaplazijom epitelnih stanica sočiva, što dovodi do zadebljanja, a potom i zamućenja stražnje kapsule, te je praćeno značajnim smanjenjem vida. oštrina nakon zamjene sočiva.
  • Biserna degeneracija ili, zapravo, "sekundarna katarakta" je najčešća morfološka varijanta. U ovom slučaju nastaje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva zbog sporog rasta epitelnih ćelija sočiva koje formiraju vlakna sočiva, kao što bi se to normalno događalo. Međutim, ova vlakna sočiva su anatomski i funkcionalno inferiorna i nazivaju se Adamyuk-Elschnig kuglice. Prilikom migriranja iz zone rasta u središnji optički dio, Elschnigove kuglaste ćelije formiraju gustu opacifikacija stražnje kapsule u obliku filma, značajno smanjujući postoperativni vid. Gore navedene promjene dovode do poremećaja prolaska svjetlosnog snopa kroz zadnju kapsulu sočiva, što uzrokuje značajno smanjenje vidne oštrine.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva razvija se kod 20%-35% operisanih pacijenata unutar 6-18 mjeseci nakon operacije katarakte.

Vjerojatnost sekundarne katarakte veća je kod mladih pacijenata. Često se ova komplikacija javlja kod djece operirane zbog kongenitalne katarakte. Istovremeno, kod starijih pacijenata u pravilu dolazi do fibroze stražnje kapsule sočiva, dok se kod mladih pacijenata češće nalazi stvarna sekundarna katarakta.

Incidencija sekundarne katarakte nakon operacije također ovisi o modelu umjetnog sočiva i materijalu koji se koristi za njegovu izradu. Upotreba silikonskih intraokularnih leća sa zaobljenim rubovima optičkog dijela povezana je s povećanom incidencom sekundarne katarakte u odnosu na korištenje akrilnih umjetnih leća s četvrtastim rubom.

Simptomi sekundarne katarakte

Uklanjanje katarakte i implantacija intraokularnog sočiva dovode do značajnog poboljšanja vida. Međutim, nakon nekog vremena nakon zamjene sočiva - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, bilježi se progresivno pogoršanje vida. Budući da su simptomi slični manifestacijama primarne bolesti, ovo stanje se naziva "sekundarna katarakta". Glavni znakovi koji se pojavljuju nakon pojave sekundarne katarakte prilično su karakteristični, a njihov razvoj se u pravilu nikada ne događa neprimjetno:

  • Progresivno smanjenje vidne oštrine i zamućenje slike nakon značajnog postoperativnog poboljšanja.
  • Sve veći osjećaj "magle" ili "maglice" u operiranom oku. Kod velike većine pacijenata, sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva uzrokuje osjećaj “celofanske vrećice”.
  • Crne ili bijele tačke u vidnom polju koje uzrokuju značajnu vizualnu nelagodu.
  • Povremeno, pacijenti koji razviju sekundarnu kataraktu mogu doživjeti trajni dvostruki vid ili izobličenje slike.
  • Nije moguće ispraviti nastalu zamućenost i smanjeni vid naočalama ili kontaktnim sočivima, kao ranije kod primarne katarakte.

Pojava takvih simptoma nakon prethodne operacije zamjene sočiva trebala bi dovesti do ideje o sekundarnoj katarakti. Svim pacijentima u ovoj situaciji se savjetuje da ne odgađaju kontaktiranje liječnika, jer će simptomi samo napredovati, postepeno povećavajući nelagodu vida i značajno smanjujući vidnu oštrinu.

Dijagnostički algoritam

Prije nego što pacijentu ponudi uklanjanje sekundarne katarakte, liječnik provodi prošireni oftalmološki pregled, pregleda anamnezu za pridružene bolesti i provodi sveobuhvatan oftalmološki pregled i pregled:

  • Procjena vidne oštrine.
  • Biomikroskopija oka sa proreznom lampom - za određivanje obima i vrste zamućenja zadnje kapsule, kao i za isključivanje edema i upale u prednjem dijelu očne jabučice.
  • Mjerenje intraokularnog tlaka.
  • Pregled fundusa radi odvajanja mrežnjače ili problema u makularnom području, što može smanjiti korist od sekundarne discizije katarakte.
  • Ako se sumnja na makularni edem, koji se javlja kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji katarakte, može se uraditi fluoresceinska angiografija ili optička koherentna tomografija.

Takav dijagnostički algoritam se izvodi za pouzdanu dijagnozu bolesti, kao i za identifikaciju niza stanja u kojima liječenje sekundarne katarakte nije moguće. Riječ je o aktivnim upalnim procesima i makularnom edemu.


Sekundarna katarakta ili kapsulotomija je ekscizija izmijenjene stražnje kapsule sočiva i glavni je tretman za sekundarnu kataraktu u oku.

Od prve implantacije umjetnog sočiva tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte, oftalmološki hirurzi su se suočili s potrebom kapsulotomije u kasnom postoperativnom periodu. A prije “laserske ere” uklanjanje sekundarne katarakte obavljano je mehanički. Unatoč ambulantnoj prirodi manipulacije i minimalnoj kirurškoj traumi, kao i svaka hirurška intervencija, mehaničko odstranjivanje sekundarne katarakte moglo bi biti praćeno nizom nepoželjnih komplikacija.

Od 2004. godine standardna praksa oftalmohirurga u modernoj očnoj klinici je izvođenje laserske kapsulotomije, koja se odlikuje ne samo bezbolnošću i neinvazivnošću hirurške intervencije, već i minimalnim brojem postoperativnih komplikacija.


Danas se laserska disisija sekundarne katarakte - laserska kapsulotomija - smatra zlatnim standardom za liječenje sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva. Najčešća opcija za uklanjanje sekundarne katarakte temelji se na korištenju neodimijum-itrijum-aluminij-granat lasera. Njegova latinska skraćenica izgleda kao Nd:YAG, a doktori je zovu YAG - laser (YAG laser).

Mehanizam djelovanja YAG - lasera - fotodestrukcija zamućenih tkiva stražnje kapsule sočiva. Takav laser nema temperaturne reakcije i svojstva koagulacije, čime se izbjegavaju razne komplikacije.

Lasersko uklanjanje sekundarne katarakte sastoji se u formiranju okrugle rupe u stražnjoj kapsuli sočiva duž vizualne ose pacijenta pomoću YAG lasera. To omogućava da snop svjetlosti slobodno uđe u središnju zonu mrežnice, a svi simptomi oštećenja vida se zaustavljaju.

Uklanjanje sekundarne katarakte YAG laserom indicirano je ako pacijenti imaju simptome sekundarne katarakte koja značajno narušava kvalitetu života i otežava obavljanje svakodnevnih zadataka. Također, potrebno je provesti lasersku disiziju sekundarne katarakte i po potrebi stalno praćenje stanja mrežnice kod operisanih pacijenata.

Kontraindikacije za lasersku kapsulotomiju:

  • zamućenje i ožiljci rožnjače,
  • edem rožnjače,
  • upalni procesi očne jabučice,
  • cistični makularni edem,
  • razne patologije retine i/ili makule, posebno suze retine i vitreomakularna trakcija.

Sekundarna katarakta - lasersko liječenje u Moskvi

Lasersko uklanjanje sekundarne katarakte se obavlja ambulantno u laserskoj ordinaciji oftalmologa. Hospitalizacija u bolnici za tu intervenciju nije potrebna.

Uklanjanje sekundarne katarakte izvodi se u lokalnoj anesteziji. 30-60 minuta prije operacije pacijentu se ukapaju anestetik i kapi za širenje zenice u oko. Pacijent treba udobno sjediti u stolici ispred prorezane lampe. Posebnu pažnju treba obratiti na fiksiranje glave u ispravnom položaju.

Tokom zahvata pacijent može čuti "škljocanje" koje nastaje radom YAG lasera, kao i vidjeti bljeskove svjetlosti. Nema potrebe da se plašite ovoga. Ponekad, za bolju fiksaciju kapka i očne jabučice prilikom uklanjanja sekundarne katarakte, liječnici koriste posebna kontaktna sočiva slična gonioskopu. Takvo sočivo ima svojstva uvećanja, što omogućava bolju vizualizaciju regije stražnje kapsule sočiva.

YAG laser se koristi da se napravi okrugli rez na stražnjoj kapsuli. Ova intervencija se može smatrati završenom. Na kraju operacije u oko se ukapaju antibakterijske i protuupalne kapi.

Unatoč ambulantnoj prirodi operacije, lasersko uklanjanje sekundarne katarakte zahtijeva poštivanje određenog postoperativnog režima.

Postoperativni period

Kao i kod svake oftalmološke operacije, YAG laserska disisija sekundarne katarakte može imati određene komplikacije. Najčešći je porast intraokularnog pritiska. Njegova kontrola je neophodna 30 i 60 minuta nakon uklanjanja sekundarne katarakte. Ako postoji prihvatljiva razina intraokularnog tlaka, tada se pacijentu dozvoljava odlazak kući s preporukama za primjenu lokalne protuupalne i antibakterijske terapije. Maksimalni vrhunac povećanja intraokularnog tlaka opažen je u prva tri sata nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte, normalizira se u roku od jednog dana. Bolesnicima sa glaukomom, kao i onima koji su skloni hipertenziji, u pravilu se dodatno propisuju antihipertenzivne kapi i drugi pregled kod oftalmologa narednog dana nakon laserske kapsulotomije.

Druga najčešća potencijalna komplikacija je razvoj prednjeg uveitisa. Može se spriječiti lokalnom primjenom antibakterijskih i protuupalnih lijekova. Ublažavanje upalne reakcije neophodno je u roku od nedelju dana nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte. Stoga se kapi nakon sekundarne katarakte propisuju u trajanju od 5-7 dana. Ostale moguće komplikacije - ablacija retine, makularni edem, oštećenje ili pomak umjetnog sočiva, edem rožnice i krvarenje šarenice nakon sekundarne katarakte, izuzetno su rijetke, a po pravilu su greške u tehnici laserske discizije sekundarne katarakte. .

Uspješnom disekcijom sekundarne katarakte, bez obzira na metodu kapsulotomije, maksimalna vidna oštrina se vraća u roku od 1-2 dana kod 98% pacijenata.

Prisutnost mušica ili plutača pred očima prihvatljiva je nekoliko sedmica nakon sekundarne katarakte. Ne treba se bojati - nastaju zbog čestica uništene stražnje kapsule koje se nalaze u vidnom polju. Postepeno će ove manifestacije nestati.

Prisustvo mušica pred očima mesec dana ili više ili pojava bleskova i fleka ispred očiju ne može se zanemariti i potrebno je da se obratite lekaru. Medicinski nadzor također zahtijeva postepeno smanjenje vidne oštrine nakon naglašenog pozitivnog trenda.

U većini slučajeva, disekcija sekundarne katarakte prolazi bez komplikacija i ima dobre dugoročne rezultate. Takvog mešanja se ne treba bojati. Apsolutno bezbolno i netraumatsko uklanjanje sekundarne katarakte pomoći će vratiti oštrinu vida i značajno poboljšati kvalitetu života.

Cijena sekundarnog liječenja katarakte

Cijena discizije sekundarne katarakte varira ovisno o načinu operacije. Uz mehaničku kapsulotomiju, cijena je 6-8 hiljada rubalja. Istovremeno, cijena neinvazivne metode koja je nježnija za tkiva oka - lasersko uklanjanje sekundarne katarakte - kreće se u rasponu od 8-11 tisuća rubalja. Ovoj cijeni sekundarnog liječenja katarakte potrebno je dodati i cijenu pregleda obavljenog prije izvođenja kapsulotomije, čija je prosječna cijena 2-5 hiljada rubalja.

Efikasan lijek za vraćanje vida bez operacije i ljekara, po preporuci naših čitalaca!

Jedna od najčešćih komplikacija koja se javlja nakon operacije uklanjanja zamućenog sočiva iz oka je sekundarna katarakta. Nakon postupka zamjene, liječnik propisuje terapiju u obliku kapi za oči i preventivnih mjera.

U slučaju nepoštivanja medicinskih propisa od strane pacijenta, ili grešaka učinjenih tokom operacije, postoji opasnost od razvoja patologija zamijenjenog sočiva. U većini slučajeva stručnjaci se trude da ne oštete kapsulu sočiva i rade samo na zamjeni tijela sočiva.

Međutim, neki procesi u tijelu dovode do zamućenja stražnjeg zida ove kapsule. Kao rezultat toga, i uzrokuje sekundarnu kataraktu. Ako se okrenemo statistici, možemo vidjeti da samo petnaest posto pacijenata ima takve komplikacije.

Razvoj ponovljene katarakte poništit će sve uspjehe terapije. Osoba treba drugu hiruršku intervenciju, a ova operacija se ne može odgoditi. Razvoj komplikacija kod nekih pacijenata traje godinama, dok drugi osjećaju simptomatske manifestacije za dvije do tri sedmice.

Nije moguće predvidjeti razvoj komplikacija, jer čak i u slučaju uspješne operacije, uz potpunu obnovu vida, postoji rizik od patologije. Dakle, kako liječiti ponavljajuću kataraktu nakon postupka zamjene sočiva?

Priroda komplikacija

Rekurentna katarakta je patologija organa vida, zbog čega stražnja površina kapsule sočiva postaje zamućena. Ova kapsula izgleda kao džep napravljen od tankog materijala, u koji se prilikom prve operacije stavlja posebno sočivo, po svojstvima slično očnom sočivu. Iz nekog razloga, neki pacijenti počinju zamagljivati ​​stražnji dio kapsule, što dovodi do ozbiljnog smanjenja vida, sve do njegovog potpunog gubitka.

Ako se patologija manifestirala dugo nakon operacije, zamućenje kapsule može biti posljedica strukturnih promjena u stanicama u njenim zidovima.

Treba pojasniti da, unatoč najsavremenijim metodama liječenja i primjeni inovativne opreme, liječnici ne mogu garantirati potpuni oporavak pacijenta. Nitko nije imun od razvoja komplikacija, također nije moguće predvidjeti vrijeme njihovog nastanka.

Hipoteze za nastanak patologije

Razlozi za razvoj rekurentne katarakte, uprkos više nego potpunom proučavanju fenomena, ostaju misterija za modernu medicinu. Prema mišljenju stručnjaka, jedan od faktora koji pogoduju razvoju kršenja mogu biti:

  • Genske anomalije. Bolest se može naslijediti i ako su bliski srodnici pacijenta imali bolest, šanse za njeno ispoljavanje kod pacijenta značajno se povećavaju;
  • Starost takođe može imati negativan uticaj. U većini slučajeva, katarakta se ponovo pojavljuje kod pacijenata koji su navršili pedeset pet godina života;
  • Vanjsko oštećenje ili hemijska povreda vidnog organa;
  • Miopija, glaukom i druge očne bolesti;
  • Ozbiljni metabolički poremećaji;
  • Avitaminoza;
  • Često i intenzivno izlaganje mrežnjači ultraljubičastom zračenju;
  • Zračenje;
  • Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića lošeg kvaliteta;
  • Greške tokom operacije od strane lekara;

Simptomatske manifestacije

Jedan od najočitijih simptoma rekurentne katarakte je značajno smanjenje vidne oštrine. Javlja se nekoliko sedmica nakon operacije, ali se može razviti kod pacijenata mnogo godina kasnije. Vid se polako pogoršava i popraćen je drugim simptomatskim manifestacijama. Osoba doživljava:

  • Iznenadni ili postepeni gubitak vidne oštrine;
  • Problemi u obliku mrlja pred očima;
  • Pojava "vela" koja ometa percepciju slike;

Stopa pojave neželjenih simptoma je individualna za svakog pacijenta. Mnogo u ovom pitanju ovisi o patološkim procesima koji se javljaju u tkivu vidnog organa i dobi osobe. Kod starijih ljudi simptomi se brže razvijaju, a katarakta se može proširiti na drugo oko.

Metode liječenja

Ako se nakon zamjene sočiva pojavi sekundarna katarakta, pacijentu se zakazuje druga operacija. U modernoj medicini ne postoji efikasnija metoda liječenja koja daje pozitivan rezultat.

Među oftalmolozima, postupak se naziva stražnja kapsulotomija. Izvodi se uz pomoć operacije ili laserske korekcije.

Upotreba laserske tehnologije postala je široko rasprostranjena u modernom svijetu. Zahvat je stekao svoju popularnost zbog mogućnosti neuvođenja hirurških instrumenata u tkiva oka. Ovakve operacije više nisu neuobičajene. Izvode se ambulantno, a mnoge klinike nude usluge iskusnih specijalista.

Između ostalog, laserska tehnologija omogućava da se izbjegne direktna disekcija stražnjeg zida kapsule, kao što se radi u hirurškoj operaciji. Laserski postupak uzrokuje manje ozljede oka, a rezultati njegovog utjecaja mogu se dobiti već u primarnim stadijumima patologije.

Metodu terapije propisuje liječnik i tek nakon potpunog pregleda oka za oštećenje kapsule. Prije zahvata pacijent prolazi niz pregleda i konsultacija sa drugim specijalistima.

Hirurška intervencija

Fakoemulzifikacija je mikrohirurška tehnika za uklanjanje katarakte. Za njegovu implementaciju koristi se ultrazvučna oprema. Specijalisti uzgajaju jezgre sočiva, čime se provode tretman sekundarne katarakte.

Ova metoda uspješno dokazuje svoju efikasnost i koriste je ljekari širom svijeta. Do danas ne postoji efikasnija metoda direktne intervencije.

Fakoemulzifikacija nije samo efikasna, već i sigurna operacija koja omogućava zamjenu nefunkcionalnog očnog sočiva. Tokom čitavog postupka specijalista blago presijeca zid kapsule i kroz nju uvodi fakoemulgator - uređaj koji širi jezgra sočiva. Istovremeno se uklanjaju oštećeni fragmenti.

Prednost ove operacije je mogućnost kontrole pritiska unutar oka. U završnoj fazi, zamućeno sočivo je potpuno uništeno ultrazvukom. Zatim se na njegovo mjesto ugrađuje sočivo sličnih optičkih svojstava.

Mali rez se brzo zatvara, smanjujući rizik od postoperativnih komplikacija i skraćujući period oporavka. Savremeni stručnjaci propisuju fakoemulzifikaciju većini pacijenata sa kataraktom. Postupak se podvrgava ne samo na jednom, već i na oba oka, čak iu slučaju različitih faza patologije. Rad ove klase ima niz prednosti, što je velika konkurencija drugim metodama. Na primjer:

  • Mogućnost izvođenja u laboratorijskim uslovima. Postupak traje ne više od trideset minuta, po završetku pacijent može odmah ići kući;
  • Upotreba lokalne anestezije, koja isključuje bol i nelagodu tijekom operacije;
  • Izbjegava šavove na kraju operacije. Malom rezu nije potrebna vanjska pomoć da bi zacijelio;
  • Minimalni period oporavka nakon zahvata. U roku od tjedan dana tijelo se potpuno vraća u normalu, a osoba se može vratiti svojoj uobičajenoj aktivnosti;
  • Brz oporavak vidne oštrine. Ispravno izvedena operacija vraća pacijentu vid u roku od nekoliko sati;

Nema razloga za kontraindikacije za operaciju, može se propisati i za djecu u slučaju urođene bolesti, i za starije osobe. Najbolji rezultat može se postići uklanjanjem katarakte u početnoj fazi, zbog čega stručnjaci preporučuju da se što prije obratite klinici. Moderan pristup liječenju može smanjiti pojavu postoperativnih komplikacija na minimum.

laserska terapija

Šta je laserska korekcija? Upravo su to pitanje postavljali pacijenti prije nekoliko godina na pomen ove tehnologije. Do nedavno, jedini efikasan način uklanjanja katarakte bila je direktna operacija. Međutim, medicina ne miruje.

Moderna oftalmologija sve više pribjegava laserskom izlaganju, što se među stručnjacima naziva laserska disekcija stražnje kapsule. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u laboratorijskim uslovima, bez obavezne hospitalizacije pacijenta.

Uz pomoć laserskog aparata, zamućeni dio kapsule se uklanja pacijentu. Ova procedura traje nekoliko minuta, a vid se pacijentu vraća u roku od dva do tri sata. Laserska disekcija se smatra mojom sigurnom tehnikom za rekurentno uklanjanje katarakte.

Izvodi se na sljedeći način:

  • Laserski zrak se usmjerava na stražnji zid kapsule sočiva;
  • Doktor pažljivo izgara epitelne izrasline;
  • Nakon toga, zidovi kapsule ponovo postaju prozirni, a vidna oštrina se potpuno obnavlja;

Međutim, uprkos svim prednostima. Ova metoda ima i svoje nedostatke. Glavna opasnost leži u mogućnosti oštećenja umjetnog sočiva laserskim snopom. To uzrokuje pojavu crnih tačaka u vidnom polju i nelagodu pacijenta.

Ova opasnost zahtijeva višestruke kontrole pacijenta prije operacije. Lekar mora biti potpuno siguran u njegovu neophodnost. Između ostalog, mjeri se pacijentova oštrina vida, intraokularni pritisak i nekoliko drugih parametara.

Glavna karakteristika laserske terapije je odsustvo oštećenja. Uklanjanje potrebe za rezanjem kapsule značajno smanjuje period oporavka vidnih organa. Već za nedelju dana. Nakon ponovnog pregleda kod oftalmologa, osoba se vraća normalnom načinu života. Za veću udobnost, liječnik može propisati posebne kapi za oči koje štite organe od prodiranja bakterija.

Zaključak

Nema razloga za paniku ako se katarakta ponovo pojavi. Za njegovo uklanjanje koriste se pouzdani postupci. Čiju efikasnost potvrđuju mnogi ljudi.

Tajnom

  • Nevjerovatno… Možete izliječiti svoje oči bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Nema odlazaka kod doktora!
  • Ovo je dva.
  • Za manje od mjesec dana!
  • Tri je.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

Nakon uklanjanja katarakte i ugradnje novog sočiva, vid osobe ponovo postaje jasan i oštar. Pa ipak, ima mnogo slučajeva kada pacijent koji je podvrgnut operaciji osjeća nelagodu, nije zadovoljan kvalitetom vida.

U ovom članku

Mogući problemi nakon operacije katarakte

Moderne tehnike vađenja sočiva dobro su proučene i savladane od strane specijalizovanih specijalista, tako da operacija katarakte nije povezana sa velikim rizicima po zdravlje očiju. Punkcija za gnječenje zamućenog sočiva i implantaciju intraokularnog sočiva nije veća od 2 mm, tako da mikro-rez brzo zacijeli, zapečati se sam i ne zahtijeva šivanje.

Šta može uzrokovati gubitak vida nakon operacije katarakte?

  • razvoj sekundarne katarakte, zamućenje stražnje kapsule sočiva;
  • pomak sočiva zbog slabosti cinovih ligamenata, nesavršenosti potpornih elemenata, nedovoljne kvalifikacije stručnjaka koji je izvršio operaciju;
  • pojava popratnih patologija: odvajanje mrežnice, povećan intraokularni tlak, razvoj upalnih procesa (uveitis, konjuktivitis).

Globalni proizvođači sočiva koriste inovativne vrste mekih i elastičnih biokompatibilnih materijala, razvijaju novu arhitekturu elemenata za potporu sočiva kako bi maksimizirali sigurnost i pouzdanost implantacije. Novi modeli su dobro fiksirani u kapsuli, stabilni su, kompatibilni sa očnim tkivima i ne gube svoju transparentnost tokom godina, kao što je to bio slučaj sa sočivima na bazi polimetilakrilata. Takva sočiva su, zbog nesavršene strukture i sastava materijala, bila sklona nakupljanju naslaga kalcijum fosfata, što im je značajno smanjilo vijek trajanja.

Da li je moguće promeniti sočivo po drugi put?

Trenutno pacijent može odabrati sočivo čija svojstva ostaju nepromijenjena dugi niz godina, tako da drugo sočivo nije potrebno. Ali ipak, situacije u kojima oštrina vida ne odgovara osobi nisu neuobičajene. Razlozi su različiti i ponekad su povezani s pogrešnim proračunima optičkih karakteristika sočiva ili sa željom osobe da poboljša kvalitetu vida: kontrast, percepciju boja, riješi se neugodnih osjeta uzrokovanih odsjajem, oreolima.

Da li je moguće zamijeniti umjetno sočivo po drugi put, modernijim? Mišljenje stručnjaka o ovom pitanju je jednoglasno u tome da nije potrebno mijenjati sočivo, a razlog za operaciju mora biti opravdan. Ipak, ponovna intervencija je povezana s visokim rizicima i indikacije za nju bi trebale biti prilično ozbiljne. Nova optika je možda nekoliko puta bolja od već postavljenog sočiva po svojim karakteristikama, ali niko ne može garantovati poboljšanje vida, jer je sočivo i dalje proteza, ljudsko tijelo će se opet morati prilagođavati novim uvjetima. Rezultat ne zavisi samo od karakteristika optike, već i od toga da li se mozak i nervni sistem mogu brzo obnoviti kako bi ispravno obrađivali informacije koje dolaze izvana.

U većini slučajeva, nelagodu kod pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju katarakte uzrokuju distorzije uzrokovane pojavom sekundarne katarakte – zamagljivanje stražnje kapsule sočiva. Stoga se izvodi operacija u kojoj se sočivo čisti YAG laserom od obraslih epitelnih stanica koje smanjuju njegovu prozirnost. Utjecaj lasera je također usmjeren na opacitete stražnje kapsule.

Otprilike 20-35% pacijenata koji se podvrgavaju operaciji zamjene sočiva može doživjeti sekundarnu kataraktu 6-18 mjeseci nakon operacije. Takođe zahteva lečenje i medicinsku pomoć.

Ova komplikacija je češća kod mlađih pacijenata. Sekundarna katarakta se često razvija kod djece koja su bila podvrgnuta operaciji uklanjanja kongenitalne katarakte. Kod starijih pacijenata nakon operacije može se uočiti fibroza stražnje kapsule sočiva, ali je sekundarna katarakta koja se uočava uglavnom kod mlađih. Kakva je ona?

Katarakta je lezija koja se javlja u optičkom sistemu oka, u kojoj sočivo postaje zamućeno. Tokom operacije, sočivo se uklanja i zamjenjuje umjetnim. Samo sočivo u oku nalazi se u posebnoj kapsularnoj vrećici, čiji se prednji zid presiječe tokom operacije kako bi se uklonilo zamagljeno sočivo. Stražnji zid nije zahvaćen jer omogućava stabilizaciju položaja vještačkog sočiva u oku u prvim mjesecima nakon operacije. Sekundarna katarakta je promjena koja se javlja sa strane stražnje kapsule, uključujući njeno zamućenje i fibrozu.

Ova lezija se može pojaviti u tri oblika:

  • Vlaknasto - elementi vezivnog tkiva rastu;
  • Proliferativno - pojava specifičnih ćelija, koje su pokazatelj trajanja procesa;
  • Zadebljanje kapsule je jedini oblik koji ne uzrokuje nelagodu.

Određeni uzroci sekundarne katarakte se ne mogu utvrditi. Ne postoji specijalista koji može garantovati pojavu simptoma promjene sočiva nakon operacije ili tokom perioda oporavka.

Jedan od prvih simptoma koji ukazuje na moguću pojavu rekurentne katarakte može biti zamagljen vid nakon operacije. Razvoj i pojava ove bolesti mogu se pojaviti na različite načine. Dakle, kod nekih se to javlja prilično brzo, dok se kod drugih može razviti tokom nekoliko godina. U većini slučajeva, prvi simptomi se javljaju najmanje tri mjeseca nakon operacije.

Kako se dijagnosticira?

Sekundarna katarakta zahtijeva posjetu oftalmologu koji će obaviti preglede. Prije svega, mjeri se vidna oštrina i određuju granice i područja u kojima vidna polja ispadaju.

Zatim se radi biomikroskopija - postupak za ispitivanje proreznom lampom. Tijekom njega utvrđuje se struktura oka, moguće je otkriti lokaciju patološkog fokusa, kao i odrediti njegovu veličinu i parametre. Osim toga, liječnik može propisati optičku koherentnu tomografiju ako se sumnja na edem.

Sekundarna katarakta se može razviti zbog bolesti unutrašnjih organa koje osoba ima. Prije svega, potrebno ih je izliječiti ili postići vrijednost indikatora blizu norme.

Kako se liječi?

Sekundarna katarakta zahtijeva obavezno liječenje, inače se može razviti potpuna ili djelomična sljepoća. Najbolja opcija liječenja je laserska disisija. Široko se koristi u oftalmologiji, izvodi se brzo i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ovaj postupak se provodi na sljedeći način:

  • Za početak, midrijatik se kapa u oko kako bi se zjenica proširila;
  • Zatim se laserom stvara mala rupa;
  • Zatim se vrši fotodestrukcija (destrukcija) izmijenjenih tkiva.

Lasersko uklanjanje ponovljene katarakte je manje traumatično, jer ne zahtijeva uvođenje instrumenata u oko. Gotovo 100% pacijenata primjećuje značajno poboljšanje vida nakon zahvata. Međutim, ova metoda ima neke kontraindikacije, uključujući prisutnost ožiljaka, edem rožnice, patologiju fundusa i upalne procese.

Ako pacijent ima simptome za koje je laser kontraindiciran, koristi se kirurška intervencija. Ova procedura se naziva kapsulotomija i izvodi se prilično rijetko, jer nakon nje postoji visok rizik od infekcija, komplikacija, a osim toga potreban je i dug period oporavka.

U tom smislu, laserska kapsulotomija je najuspješnija opcija. Za njegovu implementaciju koristi se poseban YAG laser na itrijum aluminijskom granatu. Upotreba takvog lasera minimizira rizik od komplikacija. Većina pacijenata doživljava poboljšanje vida već na početku perioda oporavka. Svijetli bljeskovi i plutajuće mrlje koje se pojavljuju pred očima mogu biti uznemirujuće, ali nakon restauracije operiranog oka, oni će nestati.

Period oporavka

Kako bi se rehabilitacija odvijala što je brže moguće, a učinak dugo trajao, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:

  • Koristite sunčane naočale;
  • Ne šminkajte oči 2-3 sedmice;
  • Zakapajte oči kapima koje vam je propisao ljekar.
Učitavanje...Učitavanje...