Php indeks oralne higijene. Indeksi oralne higijene za određivanje plaka. Indeks remineralizacije joda cakline

28917 0

O'Learyjev protokol o oralnoj higijeni (1972.)

Protokol je veoma koristan za sistematsko podučavanje oralne higijene određenog pacijenta, jer omogućava da se identifikuje ne samo odnos pacijenta prema oralnoj higijeni, već i da se otkriju nedostaci u čišćenju određenih površina svih grupa zuba.

Da bi se upotpunio protokol, sve površine (osim žvakanja) svakog zuba su obojene trajnom bojom.

Utvrditi prisustvo zubnih naslaga na 4 površine zuba (na vestibularnoj, oralnoj, distalnoj i medijalnoj) ili na 6 površina (na distalno-vestibularnoj, vestibularnoj, medijalno-vestibularnoj, distalno-oralnoj, oralnoj i medijalno-oralnoj) . Uz pomoć zubnog ogledala bilježi se prisustvo ili odsustvo mrlja u području kruna svih zuba. Podaci se unose u modificiranu shematsku "formulu" denticije (vidi dijagram za registraciju CPMC), zasjenjujući sektor kvadrata koji odgovara kontaminiranoj površini zuba. Broji se broj farbanih površina i koliki je udio (%) svih površina zuba kontaminiran, odnosno koji je bez zubnih naslaga.

Rezultat se bilježi u dijagramu pacijenta i koristi se za poređenje s rezultatima naknadnih studija oralne higijene.

Turski indeks oralne higijene (1970.)

Indeks se koristi za individualni klinički rad, često se koristi za uporedno proučavanje kvaliteta proizvoda namijenjenih za oralnu higijenu.

Nakon bojenja, pregledavaju se oralne i vestibularne površine svih zuba. Skala ocjene za svaku površinu:
0 - nema bojenja;
1 - bojenje u obliku tanke linije na granici s desni;
2 - linija na desni je šira;
3 - ofarbana je gingivalna trećina površine;
4 - 2/3 površine je farbano;
5 - više od 2/3 površine je farbano.

Rezultat se uzima u obzir kao zbir svih bodova, procijenjenih u dinamici i prilikom poređenja različitih objekata.

Silnes-Low PLI Raid Index (1964.)

Indeks vam omogućava da pregledate sve zube ili samo neke zube odabrane na zahtjev istraživača. Bez bojenja, vizuelno ili sondom, proučava se prisustvo mekih zubnih naslaga na četiri površine zuba. Sonda je usmjerena na gingivalni žljeb.

Količina plaka na jednoj površini zuba procjenjuje se na skali:
0 bodova - nema plaka u području desni;
1 bod - tanak film plaka u gingivalnoj regiji određuje se samo sondom;
2 boda - plak je vidljiv oku u gingivnom žlijebu i cervikalnom području;
3 boda - plak u višku na većem dijelu površine zuba iu međuzubnom prostoru.

PLI zuba se izračunava pomoću formule:

PLI = (Zbir rezultata četiri površine)/4

Oralni PLI se izračunava kao prosjek PLI svih pregledanih zuba.

Pojednostavljeni Green and Vermilion indeks oralne higijene OHI-S (1964.)

OHI-S su kreirali autori na osnovu Indeksa oralne higijene (OHI) koji su predložili 1960. godine, a koji je pretpostavljao kvantitativnu procjenu supra- i subgingivalnih dentalnih naslaga na bukalnim i lingvalnim površinama svih stalnih zuba, sa izuzetak trećih kutnjaka, sa procjenom rezultata po segmentima (kvadrantima).

OHI-S se predlaže za procjenu oralne higijene samo na osnovu stanja površine šest indikatorskih zuba: svih prvih kutnjaka gornje i donje čeljusti (16, 26, 36 i 46, u njihovom odsustvu susjedni drugi kutnjaci) i dva središnja sjekutići (11 i 31, u nedostatku - centralni sjekutići druge strane). Pregledava se samo jedna površina zuba: u kutnjacima gornje vilice i svim sjekutićima - vestibularni, u kutnjacima donje vilice - lingvalni. U tom slučaju ove površine ne bi trebale biti zahvaćene karijesom i hipoplazijom.

Svaka površina se ispituje sondom na prisustvo mekog plaka i kamenca. Na ispitivanoj površini (lingvalnoj, bukalnoj) sonda se postavlja paralelno sa osom zuba i, počevši cik-cak pokretima od okluzalne površine zuba do vrata, označava nivo krune sa kojeg se nakupljaju zubne naslage na zubu. sonda.

OHI-S se izračunava kao zbir dva indeksa - indeksa plaka i indeksa kamenca.

Skala indeksa plaka (Debris Index, DI-S):
0 bodova - bez plaka ili pigmenta;
1 bod - meki plak ne zauzima više od 1/3 visine krunice, ili postoji ekstradentalna pigmentacija bez vidljivog mekog plaka (Priestley plak) na bilo kojoj površini;
2 boda - meki plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 visine krune;
3 boda - meki plak pokriva više od 2/3 površine zuba.

Skala indeksa tartara (Calculus Index, CI-S):
0 bodova - bez kamena;
1 bod - supragingivalni kamenac koji ne zauzima više od 1/3 ispitivane površine;
2 boda - supragingivalni kamenac, koji zauzima više od 1/3, ali manje od 2/3 proučavane površine ili prisustvo pojedinačnih fragmenata subgingivalnog kamenca;
3 boda - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 2/3 površine ili subgingivalni kamenac koji okružuje vrat zuba.

Podaci DI-S i CI-S za svaki zub unose se u posebnu tablicu sa šest ćelija, od kojih je svaka podijeljena na dvije dijagonalno. Za izračunavanje OHI-S, DI-S i CI-S svih zuba se zbrajaju:

OHI-S = (DI-S + CI-S)/6

Stanje oralne higijene prema OHI-S ocjenjuje se na sljedeći način:
sa OHI-S ne više od 0,6 - dobra higijena; 0,7-1,6 - zadovoljavajuće; 1,7-2,5 - nezadovoljavajuće; > 2.6 je loš.

Indeks performansi oralne higijene pacijenata PHP (1968.)

Indeks se koristi za kontrolu kvaliteta pranja zuba tokom treninga. Prisustvo plaka se evidentira na istim površinama istih zuba kao i kod OHI-S (vestibularne površine 16 i 26, 11 i 31, lingvalne - 36 i 46), ali istovremeno kontaminacija više područja (sektora). ) ispitivane površine krune zuba (slika 5.24).

Rice. 5.24. Shema podjele vestibularne površine zuba na sektore.

Prisustvo mekog plaka se utvrđuje nakon ispiranja bojom. U nedostatku mrlja u sektoru stavite 0 bodova; u prisustvu bilo kakvog mrlja u sektoru - 1 bod. Bodovi pet sektora jedne površine se sumiraju i dobije se RNR zuba. RNR za usnu šupljinu izračunava se kao prosjek svih šest indikatora:

RNR = (zbir RNR zuba)/(n zuba)

Procjena oralne higijene pomoću PHP-a:
O - odlična oralna higijena;
0,1-0,6 - dobro;
0,7-1,6 - zadovoljavajuće;
>1,7 - nezadovoljavajuće.

Axelssonov indeks stope formiranja plaka PFRI (1987.)

Slobodno (bez higijenskih intervencija) formiranje zubnog plaka procjenjuje se u roku od 24 sata nakon profesionalne oralne higijene na svim površinama (osim okluzalnih) svih zuba. Nakon bojenja, bilježi se broj svih kontaminiranih površina, zatim se izračunava koliki udio pregledanih (%) čine. Rezultat se vrednuje na skali (tabela 5.8).

Tabela 5.8. PFRI skala ocjenjivanja

Studije mikroflore oralne tekućine i zubnih naslaga omogućavaju potpuniju i tačniju karakterizaciju njihove kariogenosti i razjašnjavanje stepena rizika od razvoja karijesa.

T.V. Popruženko, T.N. Terehova

Oralno zdravlje direktno utiče na stanje cijelog ljudskog tijela u cjelini. Higijena je najjednostavniji i najpristupačniji, kao i glavni način prevencije bolesti zuba i desni. Poštivanje pravila higijene za njegu sluznice omogućit će vam da održite zdravlje i izbjegnete mnoge ozbiljne.

Stomatolog vrši detaljan pregled svih zuba i tkiva. Doktori koriste higijenske indekse kao procjenu zdravlja kaviteta. Uz njihovu pomoć, oni kvantitativno odražavaju stepen bolesti i prate njen razvoj. U stomatologiji postoji veliki broj higijenskih pokazatelja, od kojih svaki omogućava procjenu zdravlja usne šupljine na različite načine.

Šta je indeks dentalne higijene

U stomatologiji se zdravstveno stanje mjeri u obliku posebnih indeksa. Higijenski indeks je podatak koji se može koristiti za procjenu higijenskog stanja usne šupljine. Procjenjuje se stepen kontaminacije površine cakline, otkriva se prisustvo bakterija i njihova kvantitativna ekspresija, omjer zdravih i karijesnih.

Zahvaljujući ovim higijenskim podacima, tokom periodičnih pregleda, lekar može da identifikuje uzroke karijesa i desni, kao i da preduzme preventivne mere za prevenciju mnogih ozbiljnih oboljenja oralne sluzokože.

Uz pomoć higijenskih podataka, stomatolog saznaje:

oralno zdravlje;
faza uništenja;
izbrisane jedinice i one koje se ne mogu vratiti;
koliko je temeljito izvršeno čišćenje;
faza destrukcije tkiva;
zakrivljenost u ugrizu;
evaluacija efikasnosti tretmana.

Ove i mnoge druge korisne informacije o zdravlju sluznice, stomatolog primjećuje zahvaljujući higijenskim pokazateljima. Za analizu svake vrste destrukcije i oštećenja zuba i tkiva postoje specijalizovani podaci.

Vrste indeksa KPU

KPU se smatra glavnim indikatorom u stomatologiji. Otkriva koliko se intenzivno odvija proces oštećenja karijesa. Koristi se za analizu i privremenih i stalnih zuba.

Osnovni podaci:

K je broj žarišta;
P - broj isporučenih;
Y je broj jedinica koje su uklonjene.

Ukupna ekspresija ovih podataka daje informaciju o intenzitetu razvoja karijesa kod pacijenta.

KPU klasifikacija:

KPU zuba - broj karijesom zahvaćenih i zapečaćenih jedinica kod pacijenta;
KPU površine - broj površina cakline inficiranih karijesom;
KPU karijesa - broj karijesa i ispuna.

Koristi se tokom tretmana za provjeru rezultata. Na osnovu ovakvog istraživanja moguća je samo približna procjena situacije.

Bleeding papillae (PBI) od Saxera i Miihiemanna

PBI također određuje stupanj upale desni i provodi se iscrtavanjem žlijeba posebnom sondom duž interdentalnih papila.

Težina bolesti desni:

0 - nema krvi;
1 - dolazi do krvarenja;
2 - ima mnogo tačnih krvarenja ili krvi duž linije brazde;
3 - krv teče ili ispunjava cijelu brazdu.

Svi parodontološki pokazatelji nam omogućavaju da procenimo stepen razvoja bolesti desni. Gingivitis i parodontitis su veoma ozbiljne bolesti koje dovode do gubitka zuba. Što se prije započne liječenje, veća je vjerovatnoća da će se održati sposobnost žvakanja.

Higijenski indeksi

Higijenski indikatori se koriste u stomatologiji za određivanje stepena kontaminacije. Različiti podaci karakterišu akumulacije u smislu njihovog kvaliteta i kvantiteta. Razlikuju se po načinu na koji procjenjuju zube koji se uzimaju na pregled.

Svaka od higijenskih metoda pristupa problemu čistoće na svoj način.

Fedorova-Volodkina

Higijenski indeks prema Fedorov-Volodkini je najpopularniji i jednostavan. Ova metoda procjene čistoće sastoji se od bojenja donjih prednjih sjekutića otopinom joda. Nakon bojenja, promatrajte reakciju.

Analiza reakcije:

1 - bojanje se nije pojavilo;
2 - boja se pojavila na ¼ površine;
3 - boja se pojavila na ½ dijela;
4 - boja se pojavila na ¾ dijelova;
5 - cijela površina je potpuno farbana.

Izračunava se dijeljenjem svih rezultata sa 6.

Značenje:

do 1,5 - čišćenje je odlično;
od 1,5-2,0 - dobar nivo higijene;
do 2,5 - nedovoljna čistoća;
od 2,5-3,4 - loša higijena;
do 5,0 - čišćenje se praktički ne provodi.

Ova metoda vam omogućava da otkrijete prisustvo mekog i kamena bez upotrebe boja. Za to se pregleda 6 brojeva - 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Sjekutići i gornji kutnjaci se pregledavaju iz vestibularnog dijela, donji kutnjaci - iz lingvalnog dijela. Pregled se vrši vizualno ili pomoću posebne sonde.

Na osnovu rezultata pregleda svake jedinice zapisuju se bodovi:

0 - čista površina;
1 - 1/3 površine je prekriveno naslagama;
2 - 2/3 zauzimaju grozdovi;
3 - uočeno na više od 2/3 površine.

Bod se daje odvojeno za prisustvo kamena i bakterijskih nakupina. Bodovi se zbrajaju i dijele sa 6.

vrijednosti:

do 0,6 - vrlo dobro stanje;
od 0,6-1,6 - čistoća na dobrom nivou;
do 2,5 - nedovoljna higijena;
od 2,5-3 - loš nivo čistoće.

Silnes Low

Ova metoda omogućava analizu svih stomatoloških jedinica pacijenta ili samo neke od njih na njegov zahtjev. Pregled vrši ljekar pomoću sonde, bojanje se ne primjenjuje.

Na osnovu prisustva plaka, navode se sljedeće tačke:

0 - čisto;
1 - taloženje tanke trake, što se može odrediti samo sondom;
2 - plakovi su jasno vidljivi vizuelno;
3 - pokriti cijelu površinu.

Indikator se izračunava na osnovu zbira rezultata za sva četiri lica podijeljenog sa 4. Ukupna vrijednost za cijelu šupljinu izračunava se kao prosjek pojedinačnih podataka.

Tartar indeks (CSI)

Ova metoda otkriva nakupljanje plaka na donjim sjekutićima i očnjacima na spoju sa desni. Za svaki zub se posebno pregledaju sve strane - vestibularna, medijalna i lingvalna.

Bodovi se dodjeljuju za svako lice:

0 - čisto;
1 - prisustvo naslaga ne veće od 0,5 mm;
2 - širina do 1 mm;
3 - više od 1 mm.

Indeks kamena se izračunava tako što se zbroj bodova za sva lica podijeli sa brojem pregledanih jedinica.

Quigley i Hein Plaque Index

Ovom metodom se ispituju nakupine na 12 frontalnih brojeva donje i gornje čeljusti. Za inspekciju se uzimaju takvi brojevi - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 i 43.

Studija zahtijeva bojenje površine otopinom fuksina. Nakon toga se pregledava vestibularna faseta svakog zuba i stavljaju tačke:

0 - boja se nije pojavila;
1 - neki dijelovi su se pojavili u zoni vrata;
2 - boja do 1 mm;
3 - depozit veći od 1 mm, ali ne pokriva 1/3;
4 - zatvoriti do 2/3;
5 - zatvaranje više od 2/3.

Rezultat se izračunava tako što se rezultat podijeli sa 12.

Pojednostavljeni indeks proksimalnog plaka (API) od Langea

Aproksimalne površine zahtijevaju pažljivo održavanje. Od toga da li na njima ima nakupina, doktor određuje koliko dobro se pacijent čisti.

Za ovu metodu, sluznica mora biti obojena posebnim rastvorom. Zatim odredite formiranje plaka na proksimalnim površinama koristeći odgovore "da" ili "ne". Pregled se vrši u prvom i trećem kvadrantu sa oralne strane i u drugom i četvrtom kvadrantu sa vestibularne strane.

Izračunava se kao postotak između pozitivnih odgovora na sve odgovore.

manje od 25% - čišćenje je dobro izvedeno;
do 40% - dovoljna higijena;
do 70% - higijena na zadovoljavajućem nivou;
više od 70% - čišćenje nije dovoljno.

Ramfiordov indeks

Otkriva taloženje plaka, pregledava se vestibularna, lingvalna i palatinalna strana. Za analizu se uzima nekoliko brojeva - 11, 14, 26, 31, 34 i 46.

Prije pregleda zuba treba ih obojati smeđom Bismarckovom otopinom. Nakon inspekcije, vrši se procjena na osnovu prirode akumulacija:

0 - čisto;
1 - prisustvo naslaga na odvojenim dijelovima;
2 - pojavljuju se na svim licima, ali zauzimaju manje od polovine;
3 - vidljivo na svim licima i pokriva više od polovine.

Navi

Ovom metodom se pregledavaju samo prednji labijalni sjekutići. Prije nego što počnete, morate isprati usta otopinom fuksina. Na osnovu rezultata bojenja zapisuju se tačke:

0 - čisto;
1 - naslage blago obojene samo uz granicu sa desni;
2 - traka nakupina na granici sa desni je jasno vidljiva;
3 - do 1/3 zuba u blizini desni je prekriveno naslagama;
4 - zatvoriti do 2/3;
5 - pokrivaju više od 2/3 površine.

Vrijednost je prosjek jednog zuba.

Tureski

Njegovi tvorci su kao osnovu koristili metodu Quigley i Hein, samo su za istraživanje uzeli rubove s jezične i labijalne strane cijele denticije.

Slično, usta su obojena otopinom fuksina, a manifestacija klastera se analizira po točkama:

Turesca podaci se izračunavaju dijeljenjem svih rezultata sa ukupnim brojem zuba.

Arnim

Ova metoda pruža priliku za najpreciznije proučavanje plaka, mjerenje njegove površine. Ali prilično je naporan i pogodniji za istraživačke svrhe. Njegova složenost ne dozvoljava da se provodi na rutinskim pregledima pacijenata.

Za istraživanje se uzimaju gornji i donji prednji sjekutići. Boje se eritrozinom i slika se površine sa vestibularne strane. Slika je uvećana 4 puta i odštampana. Zatim morate prenijeti konturu zuba i obojenih površina na papir i odrediti ta područja pomoću planimera. Nakon toga se dobije veličina površine na kojoj je nastao plak.

Stopa formiranja plaka (PFRI) po Axelssonu

Uz pomoć ove metode istražuje se brzina formiranja plaka. Za to se čišćenje vrši na profesionalnoj opremi, a usta se ne čiste sljedeći dan. Nakon toga, sluzokoža se boji otopinom i pregledava se površine na kojima se formira plak.

Rezultat se procjenjuje kao postotak kontaminiranih jedinica na sve ispitane:

manje od 10% - vrlo niska stopa taloženja plaka;
od 10-20% - nisko
do 30% - srednje;
od 30-40% - visoko;
preko 40% je veoma visoka.

Ovakva studija pruža mogućnost da se analizira stepen rizika od pojave i širenja karijesa i da se sazna priroda taloženja plaka.

Plakete kod male djece

Koristi se za analizu plaka kod djece koji se pojavljuje nakon pojave mliječnih zuba. Prilikom pregleda svi izbijeni zubi kod djeteta se pregledavaju vizualno ili posebnom sondom.

Stanje se ocenjuje na sledeći način:

0 - čisto;
1 - postoje depoziti.

Izračunava se tako što se broj zuba sa naslagama podijeli sa ukupnim brojem prisutnih u usnoj šupljini.

vrijednosti:

0 - higijena je dobra;
do 0,4 - čišćenje na zadovoljavajućem nivou;
od 0,4-1,0 - higijena je vrlo loša.

Efikasnost oralne higijene (ORH)

Ovaj indikator se koristi za utvrđivanje nivoa temeljnosti čišćenja. Za istraživanje se uzimaju sljedeći brojevi - vestibularni dijelovi 16, 26, 11, 31 i lingvalni dijelovi 36 i 46. Površina je podijeljena na 5 dijelova - medijalni, distalni, okluzalni, centralni i cervikalni.

Usta se ispiru posebnim rastvorom, a stepen obojenosti svakog sektora se analizira po tačkama:

0 - čisto;
1 - pojavila se boja.

Indeks jednog zuba se dobija zbrajanjem svih bodova prema rezultatima njegovog pregleda. Vrijednost ukupnog iznosa se dobiva dijeljenjem sume pojedinačnih indikatora sa njihovim ukupnim brojem.

Higijenski nivo:

0 - higijena je veoma dobro poštovana;
do 0,6 - čišćenje na dobrom nivou;
do 1,6 - higijena je obavljena na zadovoljavajući način;
više od 1,7 - čišćenje se provodi loše.

Higijenski indikatori su važni za analizu nivoa kontaminacije. Važno je pridržavati se higijenskih pravila njege i svakodnevno temeljito čistiti usta. Kamenac i plak dovode do upale tkiva oko zuba i mogu uzrokovati gubitak zuba.

Faze epidemiološkog istraživanja prema metodologiji SZO

Epidemiologija je način proučavanja prirode širenja bolesti u različitim segmentima stanovništva. Koristi se i u stomatološke svrhe.

Epidemiološko istraživanje sastoji se od tri glavne faze:

Pripremna faza. Izrađuje se plan koji navodi vrijeme, metode i ciljeve studije. U pripremi je lokacija za studiju i potrebna oprema. Formiran je tim od dva ljekara i medicinske sestre koji su prošli obuku. Posebne grupe stanovništva se biraju da karakterišu svoje populacije i uslove života (klimatski uslovi, društveni uslovi, okruženje, itd.). Broj mužjaka i ženki mora biti isti. Veličina grupa zavisi od zahtevanog nivoa tačnosti studije.
Druga faza - ispitivanje. Za evidentiranje podataka koristi se registracijska kartica. Za djecu mlađu od 15 godina, ima pojednostavljen izgled. Dodaci i ispravke na karti su zabranjeni. Svi unosi su napravljeni u obliku kodova koji ukazuju na specifičnu manifestaciju simptoma ili njihovo odsustvo. Za potpunu sliku zdravstvenog stanja prikupljaju se podaci o oralnoj sluznici i ekstraoralnoj regiji.
Treća faza - evaluacija rezultata. Podaci se izračunavaju prema potrebnim parametrima - prevalencija karijesa, stepen parodontalne bolesti itd. Rezultati se prikazuju u procentima.

Ovakvi pregledi omogućavaju procjenu stanja zuba u određenoj regiji, utvrđivanje ovisnosti zdravlja oralne sluznice od okolnih i društvenih uslova života. A također i za praćenje promjena u stanju zuba i desni s povećanjem starosti pacijenta.

Također je važno identificirati najčešće bolesti i njihov intenzitet u različitim regijama i starosnim grupama. Na osnovu rezultata istraživanja planiraju se preventivne mjere za liječenje teških bolesti i higijensko obrazovanje.

Zaključak

Svi dentalni pokazatelji su individualni na svoj način. Omogućuju vam procjenu zdravlja usne šupljine iz različitih uglova. Prilikom pregleda pacijenta, stomatolog koristi jednu ili drugu metodu na osnovu individualnih karakteristika tijela i stanja usne sluznice.

Sve metode istraživanja su prilično jednostavne za korištenje. Ne uzrokuju bol pacijentu i ne zahtijevaju posebnu pripremu. Posebna rješenja za bojenje plaka su apsolutno bezopasna za pacijenta.

Zahvaljujući njima, doktor ne samo da može procijeniti početno stanje usne šupljine, već i predvidjeti buduće pogoršanje ili pratiti promjene na zubima i desnima nakon tretmana.

INDEKSI USTA

Metode za procjenu zubnih naslaga

Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:

gdje K Wed. – opšti higijenski indeks čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; bez bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Green-Vermillion Index (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) je procjena površine zuba prekrivenog plakom i/ili kamencem, ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da bi se odredio OHI-S, pregledavaju se bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.

Odsustvo plaka se naziva 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa.

gdje n- broj zuba ZN- plaketa, ZK- tartar.

Silnes Low Index (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se prelazi preko njene površine u gingivalni sulkus. Ako se na vrh sonde ne lijepi meka tvar, indeks plaka na mjestu zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno određen, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak koji je tanak do umjerene debljine i vidljiv golim okom se boduje kao 2 . Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i interdentalnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub, indeks se izračunava dijeljenjem zbroja rezultata 4 površine sa 4.

Ukupni indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.

Tartar indeks (CSI) (ENNEVER et al., 1961.) Na sjekutićima i očnjacima donje vilice određuje se supra- i subgingivalni kamenac.Razlikuju se vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitivanu površinu:

0 - nema kamenca

1 - određuje se kamenac manje od 0,5 mm širine i/ili debljine

2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kamenca veća od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa:

Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck Brown otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:

0 - nema zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.

Navi indeks (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunavaju se indeksi obojenosti tkiva u usnoj šupljini, ograničeni labijalnim površinama prednjih zuba. Prije studije, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na rubu gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine je prekriveno plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak prekriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Indeks Arnim (S.Arnim, 1963) pri ocjenjivanju efikasnosti različitih oralnih higijenskih procedura, određivala se količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.

Indeks higijenske efikasnosti (Podshadley & Haby, 1968.) zahteva boju. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je uslovno podeljena u 5 delova: 1 - medijalno 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema bojenja

1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava po formuli:

gdje je n broj pregledanih zuba.

KLINIČKE METODE ZA PROCJENU STANJA GINGIVE

PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.

Prilikom sumiranja procjena stanja desni, svaki zub dobiva PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.

PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:

PMA \u003d (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima RMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni GI indeks (Loe, Silness ). Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatinska) marginalna gingiva.

0 - normalna guma;

1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;

2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;

3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi kod kojih se pregledava desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda, rezultat se dijeli sa 4 i brojem zuba.

0,1 - 1,0 - blagi gingivitis

1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis

2,1 - 3,0 - teški gingivitis.

AT parodontalni indeks PI (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak pokazatelj pripisuje upali desni, a relativno viši indikator je resorpcija alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indeks grupe ili populacije.

Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Zubni plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina dentogingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklino-cementnog spoja do dna džepa.

GINGIVIT INDEX

Meki bijeli plak je lokalni iritans i često uzrok kronične upale desni. To je žućkasta ili sivkasto-bijela mekana i ljepljiva naslaga, labavo prianja uz površinu zuba, vidljiva bez bojenja posebnim otopinama. Meki plak se akumulira na površini zuba, plombi, desni uglavnom tokom govornog i žvakaćeg odmora i u nedostatku racionalne oralne higijene. Utvrđeno je da je bijela tvar plaka konglomerat mikroorganizama koji neprestano izlučuju epitelne stanice, leukocite, mješavinu pljuvačnih proteina i lipida sa ili bez čestica hrane. Meki plak nema trajnu unutrašnju strukturu. Njegov iritirajući učinak na desni povezan je s bakterijama i njihovim metaboličkim produktima. U vezi sa oralnom higijenom, jelom, posebno tvrdom i gustom, dio mekog plaka sa površine zuba i desni se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Meki plak može biti uzrok lošeg zadaha (halitoze), izopačenosti osjeta okusa, a može poslužiti i kao centar mineralizacije prilikom stvaranja zubnog kamenca.
Plak može biti ne samo bijela, već i zelena i smeđa.
zelena pločačešći kod djece, nalazi se u tankom sloju na labijalnim površinama, uglavnom na prednjim zubima. Plak postaje zelen zbog vitalne aktivnosti kromogenih mikroorganizama koji sadrže hlorofil.
Smeđi plakčešći kod pušača, mrlja od nikotina, teško se čisti četkicama i pastama za zube. Zubni plak može posmeđiti kod osoba sa bakarnim amalgamskim ispunama, kao i kod osoba koje su povezane sa bakrom kod dece, smeđi ili crni plak se pojavljuje na zubima kada se sa pljuvačkom izlučuje velika količina neredukovanog gvožđa.
Ostaci hrane.Čestice hrane se najčešće nalaze u retencijskim područjima, lako se uklanjaju pomicanjem mišića usana, jezika, obraza i ispiranjem usta. Kada se konzumira mekana hrana, njeni ostaci mogu biti podvrgnuti fermentaciji, propadanju, a nastali proizvodi doprinose metaboličkoj aktivnosti mikroorganizama plaka.
Tartar nastaje zbog mineralizacije zubnog plaka. Kristali kalcijum fosfata koji se talože unutar plaka mogu biti usko povezani sa površinom cakline, ponekad je teško odrediti gdje caklina završava, a gdje počinje kamenac. U zavisnosti od lokacije na površini zuba, razlikuje se supra- i subgingivalni kamenac.
supragingivalni kamenac koji se nalazi iznad vrha gingivalnog ruba, lako ga je otkriti na površini zuba. Ovaj kamenac je obično sivkaste ili bjelkasto-žute boje, čvrste ili glinaste konzistencije, lako se odvaja od površine zuba struganjem ili cijepanjem. Boja kamena zavisi od izloženosti hrani, nikotinu, kao i oksidima gvožđa, bakra i drugim supstancama. Supragingivalni kamen je najčešće lokaliziran na onim površinama zuba koje se nalaze s ustima izvodnih kanala žlijezda slinovnica.
Kalcijum-fosfatna jedinjenja iz pljuvačke igraju važnu ulogu u mehanizmu stvaranja supragingivalnog kamena, odnosno pripada pljuvačkom tipu. Supragingivalni kamen se sastoji od 70-90% neorganskih (fosfati, kalcijum karbonat, mikro-količine drugih elemenata u tragovima i metali) i 10-30% organskih (epitel, leukociti, mikroorganizmi, ostaci hrane). Oko 10% organskog dijela kamena čine ugljikohidrati (glukoza, galaktoza, ralenoza itd.).
Subgingivalni kamenac otkriveno tek ispitivanjem. Ovaj kamen je obično gust, tvrd, tamno smeđe ili zelenkasto crne boje, čvrsto pričvršćen za podlogu. Kamen pokriva vrat zuba unutar gingivalnog žlijeba, može se nalaziti na cementu korijena, u parodontalnom džepu. Sada je dokazano da je izvor mineralnih komponenti ovog kamena gingivalna tečnost, koja liči na krvni serum (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), odnosno pripada serumskoj vrsti. Sastav subgingivalnog kamena sličan je sastavu supragingivalnog.
Ako pacijent razvije značajnu količinu zubnog kamenca, to može biti zbog smanjenja koncentracije pirofosfata, inhibitora stvaranja kamenca, ili odsustva specifičnog proteina pljuvačke koji sprječava taloženje kalcijum fosfata i rast kristala.
Sve površinske formacije na zubima, osim kutikule i pelikule, su inficirane i imaju negativnu ulogu u nastanku zubnih bolesti.
Za održavanje usne šupljine u zdravom stanju potrebno je pravovremeno i kvalitetno ukloniti zubne naslage. Ostaci hrane i meki plak se mogu ukloniti ako se pacijent pridržava lične oralne higijene pomoću četkice za zube, paste za zube, interdentalnih proizvoda za oralnu higijenu. Uklanjanje mineraliziranih zubnih naslaga (tartara) i plaka vrši stomatolog uz pomoć posebnih alata.

METODE PROCJENE ORALNE HIGIJENE

INDEKS ZA VREDNOVANJE PLAKETA KOD MLADJE DJECE (E.M. Kuzmina, 2000)

Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja privremenih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi u usnoj šupljini. Procjena se provodi vizualno ili pomoću dentalne sonde.
Količina plaka se mora odrediti čak i ako su u usnoj šupljini djeteta prisutna samo 2-3 zuba.
Šifre i kriteriji ocjenjivanja:

0 - nema plaka
1 - plak je prisutan

Izračun pojedinačne vrijednosti indeksa vrši se prema formuli:

Plaketa= broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima

Interpretacija indeksa

HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkini (1971)

Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina.
Da bi se odredio indeks, pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:

1 - nije otkriven plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovine površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.

Da biste procijenili plak koji je prisutan kod datog pacijenta, zbrojite kodove dobijene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite zbroj sa 6.

vrijednost indeksa	nivo higijene
1,1-1,5	dobro
1,6-2,0	zadovoljavajuće
2,1-2,5	nezadovoljavajuće
2,6-3,4	loše
3,5-5,0	veoma loše

Da bi se dobila prosječna vrijednost indeksa higijene u grupi djece, pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete se sabiraju i zbir se dijeli sa brojem djece u grupi.

POJEDNOSTAVLJENI INDEKS ORALNE HIGIJENE
(IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)

Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i kamenca.
Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:
16, 11, 26, 31 - vestibularne površine
36, 46 - jezične površine
Procjena plaka se može izvršiti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).

0 - nije otkriven plak;
1 - meki plak koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);
2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;
3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
KODEKS I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG KAMENA

0 - zubni kamenac nije otkriven;
1 - supragingivalni kamenac koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;
2 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisustvo odvojenih naslaga subgingivalnog kamenca u cervikalnoj regiji zuba;
3 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalne regije zuba.

Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina i zbrajanja obje vrijednosti.

Formula za obračun:

IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI PLAKETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA

Interpretacija indeksa

IGR-U vrijednosti	nivo higijene
0,0-1,2	dobro
1,3-3,0	zadovoljavajuće
3,1-6,0	loše
Vrijednosti plaka	nivo higijene
0,0-0,6	dobro
0,7-1,8	zadovoljavajuće
1,9-3,0	loše

INDEKS PERFORMANSE ORALNE HIGIJENE
(PHP) Podshadley, Haley (1968.)

Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;
36, 46 - jezične površine.

U nedostatku indeksnog zuba može se pregledati susjedni, ali unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i zubi.

KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU PLAKETA

0 - nema bojenja
1 - detektovano bojenje

Izračun indeksa se vrši određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RNR = ZBIR SVIH ŠIFRA ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA

METODE INDIVIDUALNE ORALNE HIGIJENE

Racionalna oralna higijena korištenjem četkice i paste sastavni je dio opće ljudske higijene. Njegova efikasnost u velikoj meri zavisi od načina pranja zuba.
Postoji nekoliko metoda pranja zuba koje predlažu različiti autori, a prednost se može dati bilo kojoj od njih, preporučujemo samo pridržavanje nekoliko važnih principa:

uvijek počnite čistiti od istog zuba;
pratite određeni redosled pranja zuba kako ne biste propustili nijedno područje;
Čišćenje treba obavljati istim tempom kako bi se izdržalo potrebno trajanje čišćenja.

Najčešći način pranja zuba.
Denticija na gornjoj i donjoj čeljusti uslovno je podijeljena na 5 segmenata: veliki kutnjaci desno, mali kutnjaci desno, prednji zubi, mali kutnjaci lijevo, veliki kutnjaci lijevo. Čišćenje zuba počinje sa zubima gornje čeljusti na desnoj strani: prvo se čiste veliki kutnjaci, zatim mali kutnjaci, zatim grupa frontalnih zuba, nakon čega se prelaze na male kutnjake na lijevoj strani i završavaju čišćenje zuba gornjih vilice čišćenjem velikih kutnjaka na lijevoj strani. Istim redoslijedom čiste se i zubi u donjoj vilici.
U svakom uslovnom segmentu redom se čiste vestibularne, oralne i žvakaće površine zuba. Prilikom čišćenja vestibularnih i oralnih površina kutnjaka i pretkutnjaka radni dio četkice za zube se postavlja pod uglom od 45° u odnosu na zub i vrše se pokreti čišćenja (brišanja) od desni do zuba, uz istovremeno uklanjanje plaka sa zuba. zubi i desni. Žvakaće površine zuba čiste se horizontalnim (povratnim) pokretima tako da vlakna četkice prodiru duboko u fisure i međuzubne prostore.
Vestibularna površina frontalne grupe zuba gornje i donje čeljusti čisti se istim pokretima kao i kutnjaci i pretkutnjaci. Prilikom čišćenja oralne površine, drška četkice se postavlja okomito na okluzalnu ravan zuba, dok su vlakna u odnosu na njih pod oštrim uglom i zahvaćaju ne samo zube, već i desni. Završite čišćenje svih segmenata kružnim pokretima.
Metoda povelje (1922). Četkica je postavljena pod uglom od 45° u odnosu na ivicu gingive. Pokreti četkice su kružni, tresući se i vibrirajući tako da dlačice prodiru u međuzubne prostore. Ova metoda se preporučuje za masažu desni, prevenciju recidiva nakon tretmana upalnih parodontalnih bolesti.
Stillamanova metoda (1933). Četkica je postavljena pod uglom od 45° u odnosu na osu zuba i što je više moguće pritisnuta na ivici gingive do vidljive anemične desni. Zatim se izvodi lagani rotacijski pokret dok se ne obnovi protok krvi u desni. Jezične površine zuba čiste se postavljanjem četkice paralelno sa osom zuba. Površine za žvakanje čiste se pokretima usmjerenim okomito na okluzalnu ravan.
Smith-Bell metoda (1948). Četkica za zube je postavljena okomito na površinu za žvakanje. Pokreti četkice prate putanju hrane tokom žvakanja: pritiskom i rotacijom glava četkice se kreće prema desni, klizi duž nje i prelazi na sljedeći zub.
Leonardova metoda (1949). Četkica je postavljena okomito na površinu zuba. Vertikalni pokreti se izvode u smjeru od desni do krune zuba: na gornjoj čeljusti - odozgo prema dolje; na dnu - odozdo prema gore. Vestibularne površine zuba čiste se zatvorenim zubima odozgo prema dolje i odozdo prema gore. Površina za žvakanje se čisti pokretima naprijed-nazad.
Method Bass (1954). Četkica treba da bude pod uglom od 45° u odnosu na osu zuba. Vestibularne površine zuba čiste se vibrirajućim pokretima naprijed-nazad bez pomicanja krajeva čekinja. Na isti način se čiste i unutrašnje površine. Površine za žvakanje se četkaju napred-nazad pokretima četke.
Reiteova metoda (1970). Četkica se postavlja paralelno sa osom zuba na početku i pod uglom od 90° u odnosu na osu zuba na kraju pokreta. Pokreti kotrljanja od desni do krune. Površine za žvakanje zuba se čiste pomeranjem četkice napred-nazad.
Metoda telefona. Dlake četkice za zube postavljene su okomito na vestibularnu površinu zuba. Denticija je zatvorena, pokreti četkice su kružni. Jezične, nepčane i žvakaće površine zuba čiste se kružnim spiralnim pokretima. Ova metoda vam omogućava da masirate desni, a preporučuje se osobama sa oboljenjima parodontalnog tkiva.

SREDSTVA INDIVIDUALNE HIGIJENE USNE ŠUPLJE

Sredstva za oralnu higijenu (ORH) su složen, višekomponentni sistem, koji uključuje različite prirodne i sintetičke supstance, dizajnirane da pruže blagotvorno preventivno i terapeutsko dejstvo na tkiva usne duplje.
SGPR uključuju (Sakharova E.B. et al., 1996):

paste za zube, gelovi;
četkice za zube;
Zubni prašci, prašci za liječenje proteza;
interdentalni proizvodi (konac, čačkalice);
dentalni eliksiri, sredstva za ispiranje, dezodoransi za usnu šupljinu;
Tablete za liječenje proteza, tablete za bojenje za otkrivanje plaka;
žvakaće gume (terapeutske i profilaktičke);
higijenski ruž za usne;
sredstva za izbjeljivanje zuba.

Uredbom Vlade Ruske Federacije (22.07.99) "O postupnom uvođenju obaveznog certificiranja robe (radova, usluga)" SGPR su uključeni u listu proizvoda koji podliježu obaveznoj certifikaciji. Ovjeren od strane SGPR-a u skladu sa "Pravilima za sertifikaciju parfemskih i kozmetičkih proizvoda i proizvoda za oralnu higijenu", Zakonima Ruske Federacije "O sertifikaciji proizvoda i usluga", "O zaštiti prava potrošača" i "O sanitarnim i epidemiološkog blagostanja stanovništva" od strane Centralnog organa sistema sertifikacije proizvoda za oralnu higijenu je Centar za preventivnu stomatologiju "Profident" Centralnog istraživačkog instituta za stomatologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.