Područje psihohirurgije jedno je od najzanimljivijih, ali šokantnih područja medicine. Uz pomoć psihohirurgije, doktori pokušavaju hirurški promijeniti određene psihičke mane ili bolesti kako bi poboljšali stanje pacijenta. U tu svrhu na pacijentovom tijelu se izvode razne operacije i intervencije. A jedna od nadaleko poznatih i gotovo univerzalno zabranjenih psihohirurških operacija je lobotomija. Šta je lobotomija, zašto je takva operacija potrebna i ima li smisla?
Na početku svoje karijere, Freeman je postao odlučan da ublaži duševne patnje pacijenata u pretrpanim, bednim uslovima mentalnih ustanova. Provodio je mnogo vremena ispitujući mozak mrtvih mentalnih pacijenata, pokušavajući pronaći kvar koji bi se mogao popraviti. Ali nije ga mogao pronaći.
Bio je oduševljen što se susreo sa radom portugalskog neurologa Egasa Moniza, koji je postao osnova za Freemanovu proceduru lobotomije. Jack El-Hai, pisac: Freeman se zamalo naljutio. Pomislio je: "Možda je to tako." Vidio je viziju budućnosti koja se odvija, ne samo budućnost u liječenju mentalnog zdravlja, već i svoju ličnu budućnost.
Definicija
Lobotomija je psihohirurška operacija čiji je zadatak hirurškim zahvatom promijeniti funkcioniranje frontalnih ili drugih režnjeva mozga, uključujući i one odgovorne za samoopredjeljenje i samosvijest osobe. U ovom slučaju ili se prekidaju veze između susjednih režnjeva, ili se uklanja bijela medula, zbog čega je operacija dobila alternativni naziv - leukotomija. Za to se koristi poseban alat - leukotom, koji podsjeća na mali nož za sjeckanje leda.
Čvrsto pristaje na lobotomije kako bi pacijentu donio osjećaj mira i nikada ga ne bi puštao. Činilo se da je Freeman iskreno vjerovao da pomaže ljudima lobotomizirajući ih, ali se činilo slijepim za negativne posljedice njihove procedure. Činilo se da gleda kroz ružičaste naočare.
Andrew Scull, profesor sociologije: Jedna od karakteristika entuzijasta, a svakako Waltera Freemana, je da mogu zanemariti sve što je u suprotnosti s njihovim entuzijazmom. I fokusiraju se na ono što vide, što pokazuje da su na pravom putu. Zato iznova i iznova vidimo da Freeman uspijeva otpustiti svoje žrtve. hirurške intervencije.
Bilo je nekoliko vrsta lobotomije. Na primjer, prilikom izvođenja operacije kao što je transorbitalna lobotomija, doktor je umetnuo instrument u pacijentovu očnu duplju i tako došao do željenih područja mozga, a zatim ih prerezao. Kod prefrontalne lobotomije, rupe se buše ili buše u lubanji pacijenta kako bi se ometao mozak. To je prilično zastrašujuća operacija, ali neki pacijenti koji su je obavili vidjeli su poboljšanje. psihološko stanje Međutim, takvih slučajeva je bilo malo.
Čini se da je Spok saosjećajan čovjek koji je zabrinut za rađanje djece. Iznova i iznova govori o stopi samoubistava. On implicira da su djeca očajna za liječenjem jer će se u suprotnom mnoga od njih ubiti, posebno ako ne mogu izbjeći svoj prenatalni pubertet.
Norman Spock, pedijatar endokrinolog, upozorio je na opasnosti neliječenja transadolescenata. Ali ozbiljno nuspojave, posebno kada se daje djeci. „Baljao sam“, prisjetio se. "Rekao sam da moramo ovo učiniti." I na gotovo svim ovim mjestima postoji doktor kojeg je Sakk obučavao, mentorirao ili nadgledao.
Istorija otkrića i razvoja
Ideja o lobotomiji pripadala je portugalskom lekaru po imenu Egas Moniz (ili Moniz). Ovaj doktor je učestvovao na kongresu neurologa 1934. godine, gde je trebalo da predstavi svoj rad na angiografiji. Na kongresu se zainteresovao za ideju dvojice kolega - doktora Jacobsena i Fultona. Pričali su o svom eksperimentu na majmunu po imenu Beki, koji je patio od neurološkog poremećaja. Liječnici su operisali jadnog majmuna, uklonili mu jedan od čeonih režnja i uništili asocijativne veze u frontalnoj regiji. Kao rezultat toga, ranije agresivna i razdražljiva Becky je postala tiha i pokazivala je nekoliko znakova ljutnje. Monitz je iznio ideju o izvođenju slične operacije na ljudima, što je šokiralo sve prisutne. Ali već 12. novembra, tri mjeseca nakon završetka kongresa, Moniz je izveo prvu lobotomiju u svijetu na pacijentu koji boluje od melanholije i paranoje. On i njegov asistent izbušili su dvije rupe na lubanji, kroz koje su ubrizgali alkohol u perifrontalnu regiju mozga, što je uništilo apsolutno sve veze između ovih područja mozga. Nakon nekog vremena najavili su značajno poboljšanje stanja pacijenta, a u narednih pet sedmica obavili su još 6 takvih operacija. Nakon toga, iz operacije u operaciju, postupak se sve više poboljšavao. Ali njihovi rezultati su se pokazali kontradiktornim. Poboljšanja su uočena kod 7 pacijenata od 20 u značajnoj mjeri, kod ostalih 7 su bila slabo izražena, a kod 6 nisu uočene nikakve promjene. Ali studije drugih doktora su pokazale da je vjerovatnoća da se simptomi vrate ili smrt veoma visoko. Ipak, Monitz je nastavio aktivno istraživati učinak lobotomije na psihu, za što je čak dobio i nagradu. nobelova nagrada kao osoba koja je doprinijela izlječenju određenih vrsta teških psihoza.
Iznenadna promjena rodnog identiteta djece lako je prihvaćena od strane vršnjaka, škola, terapeuta i ljekara. Blokatori puberteta, hormoni unakrsnog spola i operacije se redovno podstiču prema potrebi sljedećim koracima. Nivo entuzijazma je zapanjujući. Nedostaje opreza. Ne znamo koliko će mladih ljudi odrasti da žale zbog svojih stalno izmijenjenih tijela. Koliko njih će se zapitati kako bi izgledali njihovi životi da nisu krenuli ovim putem?
Ovi mladi ljudi su jednako važni kao i oni koji su ohrabreni da vjeruju da su suprotnog spola i koji su započeli liječničku tranziciju. Ko govori za ove riječi? Neponavljajući, nekritički odgovor na djetetovu tranziciju sada će na kraju izgorjeti. I na kraju knjige i dokumentarci možda pokušati objasniti kako su stvari izmakle kontroli. Koliko će ovo trajati je samo nagađanje.
Razvoj koncepta hirurških intervencija
Monicove ideje zainteresovale su i druge doktore širom sveta. U Sjedinjenim Državama, prvu lobotomiju izveli su Walter Freeman i James Watts. Ali, za razliku od Monitza, njihova metodologija je bila drugačija. Čitava intervencija se sastojala od ubacivanja "čička za led" kroz pacijentovu očnu duplju u mozak, nakon čega je jednim pokretom instrumenta presečen frontalni režanj. Upravo je ova metoda intervencije kasnije postala poznata kao transorbitalna lobotomija. Kako bi se povećala efikasnost, anestezija je tokom operacije primijenjena električnim udarom. I, kao i Monitz, njegove američke kolege najavile su uspješan završetak eksperimenta. Ukupno je obavljeno oko 3.500 operacija.
Hiljadama pacijenata u glavu su ubodene čelične igle. Lobotomija Waltera Freemansa privlači mnoge gledatelje. Svi žele da ga vide kako čeličnim iglama ubada moždano tkivo kroz tanki koštani zid očnih jabučica. Neurolog gotovo ne brine o higijeni i njezi: često radi golim rukama.
Dvanaestogodišnji Howard Dally leži na svom krevetu. Walter Freeman, neurolog, dao mu je četiri moždana udara strujni udar. Nakon prvog prskanja, dječak je brzo došao k svijesti. Doktor je testirao djetetov mozak još tri puta - s uspjehom: Hauard završava u komi.
Rasprostranjenost i popularnost psihohirurških operacija
Ubrzo su nove metode liječenja mentalno oboljelih ljudi već bile naširoko korištene u mnogim bolnicama. Ovaj fenomen nije izbjegao Sovjetski savez. Istraživanja iz oblasti psihohirurgije tada su obavljena na 400 pacijenata. Nakon proučavanja niza operacija, pokazalo se da su posljedice po ljudsku psihu nakon lobotomije vrlo teške, a tome su doprinijele i neutemeljenost ove teorije i vrlo kontradiktorni rezultati istraživanja. Kao rezultat toga, 1950. lobotomija je službeno zabranjena u SSSR-u.
Freeman sada može započeti operaciju mozga. Poseže za svojim specijalnim alatom: čeličnom šipkom dugačkom oko 20 centimetara s oštrim sječivom na vrhu. Slobodnom rukom podiže dječakove kapke i gura instrument pored očna jabučica, sve dublje i dublje u moju glavu. Kada dodirne svod, odvajajući obrvu i mozak jedan od drugog, Freeman uzima čekić: dovoljan je kratak udarac da čeličnu iglu probije kroz tanak sloj kosti.
Sada Freeman može gurnuti svoj alat direktno na dječakovo čelo, pet centimetara duboko. On također ubacuje čeličnu iglu kroz drugu očnu duplju. Zatim uzima oba alata u isto vrijeme i zamahuje ih naprijed-nazad pod određenim uglom. Freeman želi da preseče nervna vlakna u prednji režanj mozga. Signalni nizovi koji vode do mozga povezuju percepcije i misli sa osjećajima i pogrešno su povezani u Howardovoj glavi. Posjekotine na mozgu trebale bi promijeniti njegovu ličnost.
Ali u nekim zemljama, kao što su Indija, Norveška, Finska, Belgija, Francuska, Španija i Švedska, lobotomija se praktikovala sve do kasnih 80-ih. Komitet za zaštitu ljudi od psihohirurških i bihejvioralnih istraživanja, stvoren u Americi, dao je veliki doprinos razbijanju mita o korisnosti ovakvih operacija. Osnovana je 1977. Ovo tijelo je presudilo da je lobotomija način kontrole manjina i od strane pojedinaca, a prema rezultatima istraživanja je proglasio nedjelotvornim. Iako je prepoznato da je mali procenat operacija doveo do pozitivnih rezultata.
Freeman još uvijek ima fotografiju dvanaestogodišnjaka, a zatim se čelične igle izvlače. Operacija u Doctors Hospitalu u San Joseu u Kaliforniji ne traje ni deset minuta. Ovo su minuti koji uništavaju život Howarda Dallyja. Univerzitet George Washington, Gelmanova biblioteka.
Duboke kontrakcije u mozgu moraju nastati kod. Psihijatri smatraju Howarda zdravim. Nešto nije u redu u dječakovoj glavi. Bio je odbojan, odsecao je svoja nestašna lica i loše se ponašao za stolom. Čak i male krađe koje je dječak već počinio, slatkiše ili sitni novac ukraden iz kutije za novine. Pobožnu majku je već posjetilo šest psihijatara. Svi su je poslali sa dijagnozom da je Howard potpuno normalan. Ali to nije odgovor koji njegova bitka želi da čuje.
Tehnologija
Shvativši što je lobotomija i zašto je takva operacija potrebna, vrijedi spomenuti malo o metodologiji za njeno izvođenje.
Budući da se mozak biološki može nositi s nekim manjim oštećenjima, uklanjanje čeonih režnjeva bez značajnijih oštećenja može se obaviti bez značajnije štete. U suštini, lobotomija je tako jednostavna operacija da je može izvesti čak i osoba koja nema specifično medicinsko znanje. Cijela operacija je podijeljena u tri faze:
Walter Freeman razgovara s dječakom. Kulturan, elegantan, druželjubiv muškarac sa pažljivo podšišanom, šiljatom bradom, toplih očiju i nežnog glasa. I ume da sluša - za razliku od Hauardovih roditelja. Kod kuće dječaka dobiju batine ako kasno ili nezakonito uzme bananu sa kuhinjskog stola na povratku iz škole. Njegovo tijelo je često prekriveno modricama. Howard's dobre ocjene i odličan šahista. Ali njegova maćeha želi da ga se riješi.
Nakon nekoliko razgovora, Frimanova dijagnoza je potvrđena: Howard pati od šizofrenije. Ali mogao bi se izliječiti "lobotomijom", operacijom na čelu mozga koja bi smirila njegovu prkosnu prirodu. Hauard ne zna šta da radi sa njim kada dođe u bolnicu nakon 16 dana. On ne zna da je Walter Freeman već "lobotomizirao" hiljade. Da je 65-godišnjak revolucionar jednom je uskočio da ponovo pokrene psihijatrijsku medicinu.
- Prva faza - izrezano je područje kože iznad oka, prvo ga je bilo potrebno tretirati anestetikom. Generalno, nije preporučljivo koristiti anesteziju prilikom ovakvih operacija, jer oko mora adekvatno odgovoriti na intervenciju.
- Zatim je tanak i oštar instrument ubačen kroz očnu duplju pod uglom od 15020 stepeni. Jednostavnim pokretom izrezani su prednji režnjevi, a kako je moždano tkivo nepropusno za bol, pacijent je osjetio samo nelagodu u očnoj jabučici.
- Nakon vađenja instrumenta, u rez je umetnuta sonda sa cevčicom za uklanjanje krvi i ćelijske mase. Rez je zašiven, a pacijent se nakon nedelju dana mogao vratiti normalnom životu.
Kako se izvodi lobotomija (fotografija)
Sa operacijom koju neki smatraju naučnom prekretnicom, a drugima podsjetnikom na srednjovjekovni ritual mučenja. Da bi radili na glavi, hirurzi moraju otvoriti lobanju. Walter Freeman pronalazi drugi način: ulazi u mozak svojih pacijenata s aknama i tako čini lobotomiju brzom operacijom. Walter Freeman, rođen na Zemlji, studirao je jezike i istoriju na Yaleu, prilično besciljno. Tada se, međutim, okrenuo medicini. Freeman je iznenada očarao nervne bolesti i fiziologija ljudskog mozga.
Ali i nova teorija ima jaki protivnici. Vjeruju da su mentalne bolesti čiste organskih razloga: poremećaji u radu nervnog sistema koji se ne mogu izliječiti razgovorom. Walter Freeman također pripada anti-Freudsima. U stvari, frojdovska analiza obično ne uspijeva kod teških psihoza, a mnogi pacijenti se drže u bolnicama.
Na ovoj fotografiji možete vidjeti jednu od mnogih (oko 40 hiljada) operacija koje su izvedene u SAD-u. Predvodi ga popularizator lobotomije u ovoj zemlji, dr. Freeman. On se prijavljuje sopstveno otkriće- transorbitalna lobotomija.
Alternative
Srećom, nakon što je proglašeno da je lobotomija varvarski i nehumani zločin nad ljudima, pojavili su se humaniji načini liječenja psihički nestabilnih i bolesnih ljudi. Sve više su počeli pribjegavati ranije popularnoj elektrokonvulzivnoj terapiji, sintetiziran je i lijek "Aminazin", koji je pokazao mnogo veću efikasnost. I općenito, psihofarmakologija se počela aktivnije koristiti za liječenje, a fizički učinci na mozak dobili su sekundarnu važnost. Protesti tolike rodbine i prijatelja lobotomiranih konačno su zadovoljeni.
On daje supstance kao što su insulin i metrazol, analeptik koji izaziva snažne grčeve slične terapiji elektrošokovima, čak i kada pacijenti dođu u grčeve koji su toliko jaki da ponekad imaju slomljene kosti. Potrebno je nuspojave. On želi da korisne članove društva učini korisnim od bolesnih, na bilo koji način.
Pionir psihohirurgije je Portugalac. U Portugalu, neurolog Egas Moniz psihološki napada mozak direktno kako bi ga izliječio. On buši dve rupe u pankreasu kako bi napredovao sa kanilom do frontalnih režnja. Do sada se malo zna o funkciji pojedinih regija mozga. Poznato je, međutim, da bezbroj nervnih vlakana ulazi u prednje režnjeve. Moniz smatra da su ti putevi zamrznuti, da tako kažem, u njima su zamrznute fiks ideje i zablude.
Vrijednost lobotomije za medicinu
Ipak, unatoč većini neuspješnih slučajeva, lobotomija je nekim pacijentima pomogla da poboljšaju svoje psihičko stanje. Ali takva nehumana operacija postala je neka međufaza, koja je brzo prevladana i prešli smo na humanije i efikasne metode nego lobotomija - to je, u suštini, kopanje u pacijentov mozak željeznim alatom.
Mora biti uništen nervnih puteva i prisiljavaju mozak da stvara nove, zdravije veze. Zatim, čeličnom gumenom trakom ili malim sečivom, pravi kružne rezove kako bi presekao nervno tkivo - vrlo neprecizna i destruktivna operacija. Mnogi pacijenti pate od groznice, ukočenosti lica, zbunjenosti i letargije: za sve se vjeruje da su samo privremeni simptomi.
Posekotine na mozgu bile su posebno efikasne protiv depresije. No, anketa je objavljena prebrzo, a dugoročne posljedice su potpuno neizvjesne. Mnogi psihijatri negoduju zbog nove "psihohirurgije", kako Moniz naziva svoj metod. Štaviše, on je kriv za svaki dokaz svojih teorija.
Mnogo puta ste vjerovatno čuli izraz “tu će pomoći samo lobotomija” ili nešto slično. Hajde da shvatimo šta je lobotomija.
Šta je lobotomija?
Lobotomija je vrsta neurohirurške operacije, također poznata u psihohirurgiji kao leukotomija. Suština operacije je da se odvoji frontalni režanj mozga od ostatka, resekcijom bijele tvari neuronskih veza. Time se prekida veza čeonih režnjeva s drugim dijelovima mozga, ali sami čeoni režnjevi nisu zahvaćeni niti oštećeni. Kao rezultat toga, utjecaj frontalnih režnjeva na središnji nervni sistem je zaustavljen, usled čega pacijent gubi sposobnost donošenja odluka, njegova volja slabi i često se osoba koja je podvrgnuta prefrontalnoj lobotomiji pretvara u povrće.
Ali Walter Freeman je impresioniran Portugalčevim rezultatima - da li je njegova teorija istinita ili ne, njemu je svejedno. Ne umire li pola miliona pacijenata na državnoj psihijatriji bez nade u liječenje? I svake godine će ih biti sve više.
Ukratko, on naručuje neke posebne alate s kojima Monis radi. Jer nema hirurška obuka, Freeman traži pomoć od neurohirurga. Oboje zajedno rade na mozgovima leševa novom hirurškom metodom. Duboke kontrakcije u mozgu domaćice.
U početku je lobotomija izvedena bez kraniotomije umetanjem hirurški instrument u mozak kroz palpebralni otvor. Prvi takav alat bio je šiljak za led, sve dok Walter Freeman (poznati američki psihijatar koji je odigrao značajnu ulogu u popularizaciji ove metode) nije razvio leukotom i orbitoclast - posebne noževe za izvođenje lobotomija. Da bi presekao belo vezivno tkivo, hirurg je stavio nož na pacijentovu očnu duplju i udario po nožu hirurškim čekićem. Nož je, odvajajući tanak sloj kosti, ušao u lobanju ispod čeonih režnjeva, nakon čega je hirurg napravio nekoliko pokreta nožem u različite strane, uništavajući supstancu neuronskih veza.
Pokidaju dvije rupe na lobanji i postavljaju rezove na dvanaest mjesta frontalni režnjevi. Nekoliko dana kasnije, pacijent je počeo da muca i nije mogao jasno pisati. No, Freeman i njegov kolega čestitaju sebi na jednom "briljantnom" rezultatu: očigledno su sve brige nestale - i oni uskoro mogu ponovo biti zaduženi za svoje domaćinstvo.
Prema lobotomistima, uzrok su "pogrešne" veze u čeonim režnjevima mentalnih poremećaja. Stoga pokušavaju zaglušiti neuronske veze. Ovaj poprečni presjek mozga pacijenta pokazuje dijelove ozbiljno oštećene nakon operacije. Freemanu se sviđaju nuspojave, to je euforično. Štaviše, čini se da drugi pacijent nema depresiju i halucinacije: računovođa čak može da nastavi svoj posao dva mjeseca nakon operacije.
Upotreba ove metode bila je opterećena čestim oštećenjima frontalnih režnjeva, pa je u drugoj polovini dvadesetog stoljeća počela praksa osteoplastične kraniotomije. Hirurg je otvorio lobanju, koja je otkrila neophodna revizija hirurško polje i omogućila precizniju resekciju tkiva bez oštećenja frontalnih režnja. Nakon operacije lubanja je ušivena, a pacijentu je doživotno postavljena dijagnoza sindroma frontalnog režnja.
Šišmiši ne usporavaju Freemanovu revnost. Ali ima i zastoja: nakon šest sedmica, četvrta pacijentkinja pati od svoje stare anksioznosti. U petoj operaciji ranjena su dva hirurga krvni sudovi u mozgu operativca. Posljedice: epileptički napadi i urinarna inkontinencija.
Ali neuspesi nisu usporili Freemanovu revnost. Nakon šest pokušaja, on poziva novinskog novinara da učestvuje u "lobotomiji", kako on naziva rezove u frontalnim režnjevima. Postoji samo nekoliko sedmica kasnije prva smrt: 60-godišnja žena umire nakon operacije zbog cerebralnog krvarenja. Ali ovo oružje nema posledice po dvojicu doktora.
Lobotomija je užasna i nehumana intervencija u ljudski mozak. Zašto onda rade lobotomiju? Mnogi sporovi o etičkoj i praktičnoj strani lobotomije nastali su od samog početka bavljenja lobotomijom, a 9. decembra 1950. godine izdata je naredba broj 1003 kojom se zabranjuje upotreba lobotomije u medicini. Lobotomija se koristila samo u ekstremnim i beznadežnim slučajevima šizofrenije, kada je dugotrajna i sistematska upotreba drugih tradicionalne metode Liječenje shizofreničara nije dalo rezultate. A kada su neki teško bolesni, beznadežni pacijenti koji su bili podvrgnuti lobotomiji našli mir i psihičku stabilnost, postalo je jasno zašto je lobotomija potrebna.
Lobotomija je bila relativno uspješna u liječenju paranoidna šizofrenija. Pacijenti su se vratili normalan život i rad (ponekad), rješavanje psihoemocionalnih poremećaja, a zdravi članovi društva osjećali su se sigurno.
Učitavanje...