Микроспория. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Микроспория волосистой части головы: симптомы, лечение Кожное заболевание микроспория

Источник и пути заражения микроспорией

Поскольку возбудитель микроспории широко распространен в природе, то инфицирование возможно повсеместно, но в регионах с жарким и влажным климатом микроспорию диагностируют чаще. Передается инфекция контактным путем или же через предметы, обсемененные спорами грибка. Дети в возрасте 5-10 лет чаще болеют микроспорией, при этом среди мальчиков заболеваемость в пять раз выше, чем среди девочек. Взрослые редко болеют микроспорией, в случае же заражения болезнь практически всегда самоизлечивается благодаря наличию органических кислот в волосе, которые подавляют рост мицелия.

Входными воротами для возбудителя микроспории являются микротравмы кожи; сухость , наличие потертостей и омозолелостей тоже повышают вероятность инфицирования, так как здоровая кожа без повреждений не доступна для инокуляции грибка. Вирулентность микроспории низкая, а потому при своевременном мытье рук даже обсемененных спорами, заболевание не наступает. Частые контакты с землей, дикими животными, потливость рук и нарушения химического состава секрета потовых и сальных желез повышают вероятность возникновения микроспории. В почве споры возбудителя микроспории сохраняются от одного до трех месяцев.

При внедрении гриб начинает размножаться и поражает волосяной фолликул, после чего инфекция распространяется на весь волос, что приводит к разрушению кутикулы волоса, между чешуйками которой и скапливаются споры гриба. В результате мицелий микроспории полностью окружает волос, плотно заполняет луковицу и формирует вокруг волоса чехол.

Симптоматика микроспории

Микроспория, вызванная антропофильным типом грибка, имеет инкубационный период от 4-х до 6-ти недель, после чего на гладкой коже появляется отечное красное пятно, возвышающееся над поверхностью, оно имеет четкие очертания и постепенно увеличивается в размере. Далее очаги поражения выглядят как ярко выраженные кольца, которые состоят из узелков, пузырьков и корочек. Кольца обычно вписаны одно в другое или пересекаются, иногда имеют тенденцию к слиянию. Диаметр колец при микроспории колеблется от 0,5 до 3 см, а их количество редко достигает пяти.

У детей и молодых женщин при микроспории возможна ярко выраженная воспалительная реакция и небольшое шелушение очагов поражения. У пациентов, которые склонны к атопическим дерматитам , микроспорию не удается своевременно диагностировать, так как грибок нередко маскируется под проявления дерматита , а терапия гормональными препаратами лишь усиливает симптоматику и провоцирует дальнейшее распространение микроспории.

Микроспория волосистой части головы встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, и к моменту полового созревания бесследно проходит. Это феномен связан с изменением химического состава кожного сала и появления в нем и в составе волоса органических кислот, которые губительны для грибка. У детей с рыжими волосами микроспория практически не встречается.

Очаги поражения располагаются на макушке, на теменной и височных областях, обычно микроспория кожи головы проявляется в виде 1-2 крупных очагов до 5 см в диаметре с отсевами по бокам более мелких. На месте поражения возникает шелушащейся участок, так как сначала грибок поражает только устья волосяных луковиц. При внимательном осмотре можно заметить белые кольцевидные чешуйки, которые окружают волос как манжетка. Через неделю микроспория распространяется и на волосы, они становятся ломкими и хрупкими. Волосы обламываются на расстоянии 4-6 мм от кожи головы, и участок поражения выглядит как постриженный. Пеньки волос покрыты спорами гриба и кажутся припорошенными пудрой серовато-белого цвета. При поражении микроспорией приглаженные волосы не восстанавливают свое изначальное положение, потому что теряют упругость и эластичность. Кожа головы при микроспории отечна, слегка гиперемирована, ее поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками.

Нагноительная форма микроспории клинически проявляется мягкими по консистенции узлами, которые расположены на синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта многочисленными гнойничками. При надавливании на инфильтрат через отверстия выделяются капельки гноя. Нагноительные формы микроспории возникают при позднем обращении за медицинской помощью, нерациональной терапии и самолечении, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, которые снижают защитные свойства организма.

Диагностика микроспории

Данных клинического осмотра и наличия в анамнезе контакта с животными достаточно, чтобы дерматолог мог заподозрить микроспорию. При дерматоскопии и микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерные для микозов изменения волос и кожи. Но проявления микроспории и трихофитии при обычной микроскопии идентичны, посредством этого лабораторного исследования можно лишь подтвердить наличие грибкового заболевания, но не установить точный диагноз.

Культуральная диагностика микроспории путем посева с последующим выявлением возбудителя более информативна, но требует больше времени, хотя с ее помощью можно установить не только вид, но и род грибка, а также подобрать максимально эффективные препараты для лечения. Люминесцентное исследование позволяет быстро осмотреть как больного микроспорией, так и контактных лиц. Мицелий грибка светится зеленым свечением, но причина этого феномена не изучена. На ранних стадиях микроспории свечение может отсутствовать, так как волосы еще не достаточно поражены. Однако, при удалении волоса и последующем исследовании в корневой части свечение наблюдается даже в конце инкубационного периода. Люминесцентный метод позволяет выявить возбудителя микроспории у больного и контактировавших с ним, а также оценить результативность терапии.

Лечение и профилактика микроспории

В лечении микроспории в зависимости от тяжести поражения применяют местную и общую противогрибковую терапию. Местно применяют кремы, мази и эмульсии с противогрибковыми препаратами - тербинафин и другие, в зависимости от возраста пациента и от физиологического состояния. Следует учитывать, что некоторые противогрибковые препараты даже местного применения при беременности и в период лактации нужно использовать с осторожностью. Мази и спреи нового поколения, применяющиеся для обработки очагов микроспории, не оставляют на коже и одежде жирных пятен, что позволят пациентам чувствовать себя комфортно во время лечения.

Если имеется ярко выраженная воспалительная реакция, то применяют комбинированные препараты, которые содержат противогрибковые и гормональные компоненты. Чередование аппликаций с мазями и обработка йодными растворами, если нет поражения кожи, оказывает хороший терапевтический эффект. Микроспория, осложненная вторичной инфекцией , хорошо поддается лечению мазью, в состав которой входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. При глубоких поражениях применяются препараты, содержащие диметилсульфоксид.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.

Микроспория волосистой части головы у детей является самой распространенной грибковой инфекцией. Дети чаще контактируют с животными, допускают погрешности при соблюдении личной гигиены и посещают детские коллективы, где риск подхватить инфекцию гораздо выше. По сравнению со взрослыми, маленькие пациенты в 5 раз чаще страдают от микозов.

Этому есть объяснение: в организме человека, начиная с подросткового возраста, вырабатываются особые органические кислоты, особенно много их накапливается в волосах. Эти вещества способны замедлять рост и размножение патогенной микрофлоры, поэтому взрослые люди гораздо реже сталкиваются с симптомами микроспории.

Грибки рода Microsporum очень живучи, они могут сохраняться в почве до 3-х месяцев, легко переносятся на бытовые предметы или шерсть животных и, попадая на тело человек, вызывают характерные симптомы заболевания. Заражение чаще всего происходит при контакте с бездомным животным, возбудителя переносят в основном кошки, реже - собаки. Стоит ребенку на прогулке погладить бродячего котенка и споры грибка остаются на коже и затем через мельчайшие повреждения эпидермиса внедряются в организм.

Малыш может заразиться при контактах с инфицированным взрослым человеком или в детском коллективе. Грибок передается очень легко, его споры могут попасть на бытовые предметы, вещи, одежду. Ребенок может подхватить инфекцию при пользовании общим полотенцем, одеждой, посудой, расческой.

Поэтому, если выявляется микроспория у детей в детском саду, то учреждение закрывают на карантин и проводят дезинфекционную обработку помещений. Санитарные нормы предписывают прекращать деятельность детского учреждения на три недели, хотя это происходит не всегда.

В основном больного ребенка изолируют от коллектива, а в детском саду или школе проводят ряд профилактических осмотров и мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения инфекции.

Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, способствующих увеличению заболеваемости микроспорией:

Родителям нужно знать об основных проявлениях микроспории, чтобы при появлении неблагополучных симптомов своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем скорее наступит выздоровление. И напротив, попытки самостоятельно справиться с грибком могут привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию осложнений, и тогда лечение затянется надолго.

Разновидности микроспории

Специалисты выделяют несколько основных форм патологии:

Поражению грибком может подвергнуться гладкая кожа, волосистая часть головы и даже ногти. Рассмотрим подробнее основные симптомы, характерные для каждой формы микроспории.

Симптомы болезни

Микроспория гладкой кожи у детей на начальном этапе проявляется возникновением материнской бляшки в том месте, где в кожу внедрился грибок. Выглядит она как округлое красное пятно красного цвета с четкими границами.

Пятно слегка возвышается над поверхностью кожи и постепенно увеличивается в размере. По краям пятна формируется валик, с мелкой узелковой сыпью и пятно постепенно приобретает форму кольца. Внутри него кожа начинает шелушиться и имеет менее выраженную окраску. Процесс появления и формирования бляшки не вызывает болезненных ощущений, но сопровождаются зудом.

Ребенок может расчесывать очаг поражения, в результате чего инфекция способна распространиться по всему телу. Чаще всего пятна лишая выбирают местом локализации лицо, шею, плечи, конечности.

При распространении инфекции и появлении множественных высыпаний ухудшается общее состояние ребенка: возникает недомогание, слабость, может повышаться температура, отмечается увеличение лимфоузлов. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды, плох спит.

Пятна лишая на теле постепенно увеличиваются в размере, достигая в диаметре 3- 5 см, все они имеет характерную кольцевидную форму. В центральной части очаг поражения более бледный, покрыт шелушащимися чешуйками, по краям он окружен валиком из мелких пузырьков, наполненных жидкостью.

Вскрываясь, эти пузырьки превращаются в мелкие эрозии, которые вскоре подсыхают и покрываются корочками. Если воспалительные явления отсутствуют, то неприятных ощущений не возникает. Но в тех случаях, когда пятна лишая воспалены и отечны, малыши страдают от непрекращающегося зуда.

Микроспория волосистой части головы у детей чаще всего диагностируется в возрасте от 5 до 12 лет. На начальном этапе инфекция проявляет себя появление шелушения на коже. У корней волос наблюдается скопление кольцевидных чешуек.

Поскольку грибок локализуется у волосяных луковиц, то на данном этапе развития заметить его сложно. Родителей долго насторожить поведение ребенка, который начинает расчесывать пораженный участок, так как внедрение грибка вызывает кожный зуд.

Помимо интенсивного зуда стригущий лишай не вызывает болезненных ощущений и не нарушает общего самочувствия ребенка. Участки поражения в основном образуются на макушке, на височной и теменной области головы.

Примерно через неделю после инфицирования, грибок начинает поражать волосы по всей длине. Они становятся тусклыми, ломкими и обламываются у корней, оставляя вместо себя короткие пенечки, высотой около 5 мм. Кожу в очаге поражения покрывает сероватый налет из грибковых спор. Отмечается шелушение и усиленное отделение серых чешуек.

Кожа под ними красная и плотная. Характерной особенностью является формирование 2-3 крупных очагов (диаметром около 5 см), вокруг которых располагаются несколько более мелких проплешин.

При позднем обращении к врачу и неадекватной терапии, очаги лишая могут воспаляться, нередко этот процесс осложняется нагноением. В таких случаях после курса лечения на голове ребенка остаются проплешины, в которых волосы больше не растут. Процесс этот необратим и в дальнейшем доставляет уже взрослому человеку существенный дискомфорт и воспринимается как серьезный косметический дефект.

Поражение ногтевых пластин относится к редкому виду микроспории. Для этой разновидности микоза характерно образование на поверхности ногтя тусклых пятен, которые со временем становятся белого цвета. Структура ногтевой пластины в области пятен хрупкая и мягкая, это впоследствии ведет к разрушению ногтя.

Диагностика

Диагностические мероприятия строятся на основании внешнего осмотра и лабораторных или инструментальных методов исследования. В первую очередь необходимо определить наличие грибка и дифференцировать инфекцию от прочих дерматологических заболеваний со сходными симптомами. Для этого применяют несколько способов:

Исследование под микроскопом. Для этого делают соскоб кожи в очаге поражения и изучают его под микроскопом, что позволяет обнаружить наличие грибковых спор.
Исследование под лампой Вуда. В затемненном помещении участки поражений рассматривают с помощью люминесцентной лампы. При наличии грибка волосы и кожа светятся ярко- зеленым цветом. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз.
Культуральный метод применяют после подтверждения диагноза, он позволяет определить вид возбудителя и подобрать единственно верную тактику лечения.

Лечение

Лечение микроспории осуществляет врач- миколог или дерматолог. Для устранения очагов поражения на гладкой коже назначают специальные противогрибковые средства. С утра рекомендуется обрабатывать очаги поражения раствором йода (2%), Фукорцином, Димексидом (10%). Раствор Димексида особенно эффективен при глубоких формах микроспории.

Через несколько минут после обработки этими средствами наносят противогрибковые препараты. Это могут быть традиционные мази (серная, салициловая, серно - дегтярная) или современные и эффективные препараты (Клотримазол, Иконазол, Тербинафин). Хорошо зарекомендовал себя препарат Ламизил, который выпускают в виде крема и спрея. Оптимальную схему лечения подберет специалист с учетом тяжести поражения и общего состояния ребенка.

При осложненном течении процесса и воспалительных реакциях специалист может назначить комбинированные средства, содержащие гормональный компонент (Микозолин, Травокорт). Если возникают осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции, поможет комбинированный препарат Тридерм, содержащий антибиотик, противоаллергический и противогрибковый компонент.

При выраженном зуде врач может назначить антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Лоратадин), которые помогут устранить неприятные ощущения и уменьшить воспаление.

При терапии грибка на волосистой части головы рекомендуется сбрить волосы и два раза в неделю мыть голову специальными противогрибковыми шампунями (Низорал, Себозол, Кето Плюс). Подобрать лечебный шампунь поможет специалист. После использования шампуня рекомендуется втирать в очаги поражения противогрибковую мазь, которую назначит врач.

При лечении грибка на голове применения одних наружных средств недостаточно. Одновременно с обработкой кожи рекомендуется прием фунгицидных препаратов внутрь. Назначают медикаменты в таблетках (Гризеофульвин, Тербинафин, Тербизил). Дозировку рассчитывает врач с учетом возраста и веса ребенка.

Раньше основным препаратом для лечения грибка был Гризеофульвин. Его принимали до 3-х раз в день, с чайной ложкой растительного масла. Это затрудняло процесс лечения, так как у многих детей процедура вызывала отвращение. Для самых маленьких была разработана специальная форма - суспензия Гризеофульвина, ее назначали малышам до трех лет.

Лечение Гризеофульвином курсовое и довольно длительное, при этом препарат отличается высокой токсичностью и противопоказан детям с заболеваниями печени, почек, кровеносной системы, патологиями ЖКТ, невритами. К тому же у этого медикамента много побочных действий, его прием сопровождается головными болями, аллергическими реакциями, дискомфортом в поджелудочной области.

В последние годы Гризеофульвину нашли прекрасную замену. Это препарат Тербинафин, он довольно хорошо переносится, имеет гораздо меньше противопоказаний и не оказывает выраженного токсического действия.

Профилактика

На все время лечения рекомендуется тщательно соблюдать гигиенические правила. У ребенка должны быть индивидуальные полотенца, расчески, посуда и прочие бытовые принадлежности. Все вещи малыша и постельное белье следует стирать в горячей воде при температуре 60°, именно при таких условиях споры грибка погибают. Все игрушки, предметы обихода нужно ежедневно обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Профилактика микроспории у детей очень важна, поскольку бороться с заболеванием сложно и лечение занимает продолжительное время. Грибковые инфекции чрезвычайно заразны, поэтому в детских учреждениях необходимо неукоснительно соблюдать санитарные нормы, чтобы предотвратить развитие эпидемии. Больного ребенка следует изолировать от остальных детей на все время лечения.

Обязательной нормой является дезинфекция личных вещей и бытовых принадлежностей. В домашних условиях нужно ежедневно производить влажную уборку и обработку предметов, игрушек, мебели, с которыми контактировал больной ребенок. Родителям нужно проводить профилактические беседы с малышом о правилах общения с бездомными животными. Важным моментом является своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения.

Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни - гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

Как можно заразиться?

Вызывают развитие микроспории грибы рода Microsporum. Их существует несколько видов, но лишь два из них представляют опасность для человека – собачий и ржавый микроспорумы. Встретиться с этими возбудителями человек может в следующих ситуациях.

Контактируя с больным микроспорией человеком. В этой ситуации чаще всего возбудителем недуга является ржавый микроспорум, который считается антропофильным, то есть обитающим на коже человека. Именно антропофильная форма микроспории может стать причиной коллективных вспышек заболевания.
Контактируя с предметами, на которых есть споры грибов. Таким путем можно заразиться как зоофильной, так и антропофильной микроспорией.
Контактируя с больными животными, преимущественно кошками, хотя возможно заражение от собак, свиней, овец. В таких случаях развивается зоофильная микроспория. От человека к человеку она также передается, но с меньшей вероятностью, поэтому коллективные вспышки стригущего лишая, вызванного собачим микроспорумом, практически не встречаются.

Следует также отметить, что попадание возбудителя на кожу человека не всегда ведет к развитию заболевания, особенно у взрослых людей. На вероятность инфицирования влияет и количество грибков, и состояние защитных сил организма, и наличие предрасполагающих факторов.

Возбудитель заболевания

В итоге следует, что микроспория передается через контакт с больным человеком или животным, а так же при контакте с зараженной почвой.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего возникает в области темени и висков, а также на макушке. Выглядит колония грибка так: центральное крупное пятно, достигающее 5 см, и более мелкие (до 1,5 см) отсевы по окружности. При росте центральное пятно может поглощать близлежащие мелкие очаги.

Микроспория на голове у человека в начальной стадии формирует очаговое шелушение. При более близком рассмотрении можно увидеть беловатую «манжету» вокруг волосков, растущих внутри пятна. Это указывает на размножение грибка в устье волос, которое уже спустя неделю приводит к их обламыванию. Внешне это выглядит как подстриженное на уровне 4-6 см пятно. Обломанные, с сероватым налетом волоски являются пристанищем для грибковых спор. Измененное положение волосяных «пеньков» при поглаживании сохраняется, в отличие от здоровых волос.

Собственно кожа головы в очагах поражения несколько гиперемирована, отечна и покрыта мелкими чешуйками белого или сероватого цвета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Как лечить микроспорию у человека?

Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов. Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.

Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:

Гризеофульвин;
Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
Итраконазол (Орунгал, Ирунин и др.).

Для наружной обработки гладкой кожи и волосистой части головы используются следующие средства с противогрибковой активностью:

Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил и др.), клотримазолом, изоконазолом и бифоназолом;
Настойка йода 2 – 5%;
Мазь серная 10 – 20%;
Мазь серно-салициловая;
Мазь серно-дегтярная.

Прием противогрибковых препаратов внутрь и их нанесение наружно на пораженную кожу продолжают в течение недели после исчезновения симптомов микроспории, чтобы избежать возможного рецидива инфекции.

Обязательные мероприятия при выявлении микроспории у человека:

Удаление поврежденных волосков (эпиляция, ежедневное бритье).
Мытье головы дважды в неделю.
Регулярная смена белья.
Ограничение контакта с больным человеком. Изоляция ребенка из ДОУ, школы при лечении микроспории у детей.
Осмотр контактировавших с больным человеком людей.
Осмотр домашних животных ветеринаром.
Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств. Генеральная уборка.

Все лечение занимает 3-6 недель. Выздоровление констатируется при отрицательном анализе соскоба с места повреждения.

Народные средства

В настоящее время врачи располагают значительным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих быстро и надежно избавить пациентов от микроспории даже в ее запущенных формах. Поэтому народные методы лечения данного заболевания сегодня используются крайне редко, как правило, в составе комплексной терапии, назначаемой дерматологом.

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.
Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедура выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.
Мазь на основе бульона морских рыб. Для приготовления мази понадобится около 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашица из нескольких головок перетертого чеснока. Эту смесь аккуратно наносят на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день, заматывая на 30 – 60 минут чистым бинтом.
Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

Профилактика

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории.

Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 12 месяцев. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Бывает вызвана грибками Microsporum. Поражает не только места с волосяным покровом, но и гладкую кожу, иногда ногтевые пластинки. Более известное в народе наименование - стригущий лишай. Навеяно из-за внешних проявлений болезни: в местах, где располагается мицелий грибков, наблюдается обламывание волос, они кажутся коротко остриженными.

Разновидности и атипичные формы

Классифицируют микроспорию нескольких видов, в зависимости от места поражения:

внедряется на гладкой коже;
в районе волосистой части;
на ногтях.

Инфекция также может быть вызвана разными возбудителями, в зависимости от чего специалисты делят заболевание на три разных формы:

Зоонозная. «Хозяевами» грибков, перекочевавших к человеку и вызвавших у него заболевание, являются животные.
Антропонозная. Эта форма передается от человека к человеку.
Геофильная. Ее грибковые возбудители в основном обитают в почве.

Каждая из всех означенных форм микроспории проявляется одинаковыми симптомами, различий в течении не имеет и лечится одними и теми же методами. Классификация важна, в первую очередь, для специалистов-эпидемиологов, которым для эффективных противоэпидемических мероприятий необходимо определить источники инфекции.

Исходя из клинических критериев, которые учитывают развитие болезни, степень поражения тканей, ту или иную реакцию иммунной системы, следует выделить еще несколько видов микроспории:

Поверхностная. Очаги можно заметить на гладкой коже, прямо под волосами.
Экссудативная. Очаги наблюдаются на многих участках тела, имеет место отделение серозной жидкости.
Ногтевая. Располагается на ногтевых пластинках.
Хроническая. Та же поверхностная, но существующая достаточно длительный период времени.

Атипичные варианты микроспории могут протекать в малосимптомных формах, воспаление выражено неярко, шелушение слабое, что иногда ошибочно диагностируется как себорейный или аллергический дерматит, стрептодермия или розовый лишай.

Среди атипичных форм выделяют инфильтративно-нагноительную, абортивную или эритематозно-отечную.

Атипичная локализация - область ушной раковины или складки за ней, иногда подмышечные области, а также пах.

Причины возникновения

Микроспория получает развитие, когда патогенные грибки попадают на кожу от больных животных, людей, а также через прикосновения к зараженным предметам: постельному белью, расческам, головным уборам. Насчитывается более двух десятков видов гриба Microsporum. В окружающей среде грибки этого семейства сохраняются до нескольких лет. Зоофильные формы могут передаваться ограниченное число раз, т.к. их грибковый штамм на коже человека постепенно ослабляется.

Более восприимчивы к инфицированию дети лет 7-10. Сейчас увеличилось количество заболевших как среди новорожденных, так и взрослых. В детских заведениях обычно имеют место коллективные вспышки заболевания, требующие немедленных эпидемиологических действий. Это происходит по причине недостаточно развитого детского иммунитета и непросвещенности в вопросах личной гигиены. У взрослых людей патоген скорее будет уничтожен здоровым иммунитетом и микрофлорой или попросту смыт в процессе гигиенических мероприятий.

Заболеть микроспорией можно в случае наличия предрасполагающих к тому факторов, при которых грибок быстро внедряется и развивается. Такими факторами могут выступить нарушения целостности кожи (порезы, царапины), плохой иммунитет.

На активность Microsporum влияет не только его вид (зоофильный или антропогенный), но и количество перенесенных на человека спор. Тут степень риска заболеть будет зависеть от силы устойчивости иммунитета и от здоровья кожи.

Факторы, способствующие снижению защитных сил и толкающие микроспорию к развитию:

генетическая предрасположенность;
применение препаратов и мазей, угнетающих иммунитет;
некоторые болезни сосудов или соединительной ткани, наследственный ихтиоз;
серьезные заболевания, среди которых раковые опухоли, ВИЧ;
избыточная потливость;
издержки профессии;
повышенная влажность среды.

Симптомы

Один из общих признаков - возникновение красного пятна, близкого к округлой, овальной форме, небольшого диаметра. Иногда наблюдается слияние таких пятен. Зуда или не бывает, или он слабо выражен. Могут увеличиться лимфатические узлы, изредка возникает головная боль, больного слегка лихорадит.

О внедрении грибка в местах роста волос на голове свидетельствует сначала красноватое пятнышко вокруг стержня волоса. В течение нескольких дней оно бледнеет, а сам волосок тускнеет и иссушается. Впоследствии он ломается и отпадает. Волосы кажутся коротко остриженными, эпидермис утолщается, покрываясь сероватыми чешуйками.

О проблемах на гладкой коже свидетельствует появление характерного увеличивающегося пятна. Тяжелая форма недуга способна охватить большое пространство. На теле постепенно развиваются корочки, пузырьки, перерастающие в крупные волдыри.

В редких случаях у мужчин поражается на лице место, где растут борода и усы. В этой области появляются гнойнички.

Керион. Так именуют тяжелую форму микроспории. Воспаление идет в глубокие слои, где формируется гной. Место поражения сильно гиперемированное, отечное, поры расширены. Если надавить - появляется желтоватый гной. Заболевший жалуется на головную боль, может повыситься температура, появляются признаки интоксикации. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются.

Форма, когда поражаются ногти, встречается редко. Сюда же можно отнести случаи, когда микроспория проявляется в области ладоней или подошв. При внедрении грибка в ногтевую пластину, на ней сначала появляется тусклое пятно. Затем оно белеет. Ноготь становится тонким и хрупким, впоследствии чаще всего разрушается.

Фото микроспории: как выглядит

Заражение человека происходит через частички шерсти и чешуйки больного животного непосредственно или опосредованно (лавочка на улице, плед в квартире).

Стригущий лишай на лице. Образуются разные по размеру пятна, внутри светлые, с темной окантовкой.

Глубокая форма заболевания. Бляшки содержат гнойную жидкость, есть сильный отек. Источниками выступают животные.

Лечение стригущего лишая в этой области длительное. Обязательно необходимо наблюдение специалиста.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностируют микроспорию, прежде всего, делая выводы из ее клинических проявлений. Позднее подключают дополнительные микробиологические, лабораторные исследования. Ищут присутствие грибка в биологическом материале, определяют его основные характеристики. Чтобы идентифицировать вид грибка, необходим более сложный детальный анализ. Он применяется в основном не в целях разобраться в каждом конкретном случае, а для эпидемиологического контроля.

Вначале тщательно исследуются места поражения. При подозрении на микроспорию добавляют осмотр через люминесцентную лампу. Этот метод позволяет наверняка определить природу заболевания. При освещении пораженных грибком волос в темноте лампой Вуда они светятся яркой зеленью.

Микроскопическое исследование предполагает изучение отдельных фрагментов кожи и собранных волос под микроскопом. Для этого область поражения сначала протирают спиртом, чтобы удалить остатки применяемых лекарств. Затем собирают необходимый материал, который отправляют в лабораторию и изучают.

После специальной обработки чешуек и волос под микроскопом, становятся видны нити мицелия, а волос будет в многочисленных спорах, из-за которых его границы будут просматриваться нечетко.

Чтобы выявить вид возбудителя, после получения положительных микроскопического и люминесцентного анализов, проводят культуральную диагностику. Полученный от пациента материал помещают в питательную среду и выращивают колонию грибка. Это делается для определения дальнейшей стратегии лечения.

Гистологическое исследование относится к одному из видов лабораторной диагностики. Оно заключается в изучении окрашенных фрагментов взятого материала. Его цель - не определить вид грибка, а выявить степень воспаления, тяжесть инфекции.

Лечение микроспории

Самостоятельное лечение нежелательно, т.к. заболевание в этом случае грозит перерасти от одного очага до масштабной области поражения спорами грибка. Лечение обязательно проводится под наблюдением дерматолога, госпитализации обычно не требует.

В случае обнаружения характерной припухлости на коже, ее нужно прикрыть полиэтиленом, а по периметру обклеить полосками лейкопластыря, исключить попадание воды на область поражения. Срочно обращаться к доктору.

Поскольку возбудитель микроспории является очень устойчивым к разного рода медикаментам, лечение не будет кратким. Его нужно проводить комплексно, что гарантированно даст возможность избавиться от возбудителя и не приведет к рецидивам.

Возникшие вследствие стригущего лишая косметические дефекты иногда сохраняются надолго и требуют подключения к работе специалиста-косметолога.

К лечению возможно несколько подходов:

общие методы;
системные;
с применением локальных средств;
нетрадиционные.

Если поражение грибком обнаружено на волосистой части, то растительность на этом участке следует сбривать. Пораженное место нужно промывать несколько раз в течение дня, стараться не переохлаждать, закрывать от солнечных лучей. Не перенапрягаться физически, т.к. воздействие пота на кожу в этот период неблагоприятно.

Мази

Гели, мази и всевозможные примочки не дают развиваться болезнетворным спорам, очищают кожу, восстанавливают ее. Как и таблетки, воздействуют на грибки, но в этих средствах активные вещества поражают возбудителя в том месте, где он сконцентрирован. Если применять их регулярно, это будет способствовать более глубокому проникновению активных веществ под кожу. Для местного лечения врач обычно рекомендует Бифоназол, Клотримазол или Кетоконазол, Итраконазол.

Таблетки

Системное лечение заболевания предполагает обязательный прием таблетированных антигрибковых средств. В качестве таких препаратов выступают Гризеофульвин и Тербинафин. Первый рекомендуется принимать одновременно с жирной пищей, что способствует лучшему усвоению. Прием этих препаратов - основа лечения, т.к. именно они производят основное разрушительное действие на природу возбудителя.

Шампуни

По утрам, если наблюдается нагноение, можно обрабатывать пораженные места 2% йодом. Для дезинфекции 1-2 раза в день в течение 3 дней прикладывают примочки с раствором перманганата калия или нитрофурала (1:5000). Средства для наружной обработки утром и вечером желательно менять.

Диета

Поскольку авитаминоз - одна из причин болезни, желательно хорошо насытить свой рацион продуктами с повышенным содержанием витаминов, нормализующими микрофлору, содержащими малое количество сахара.

Желателен прием витаминов А, В, С и преимущественно Е.

Рыба, молоко, мясо желательны в тушеном или вареном виде, нежирные. Хлеб лучше заменить хлебцами из риса, гречихи или кукурузы. Показаны каши. Полезна зелень, листовые овощи, кабачки, капуста, сухофрукты из несладких фруктов, компоты из них. Чай лучше некрепкий, минеральная вода без газа.

Не употреблять:

острый сыр и с плесенью;
кисломолочное;
различного рода газировку, шипучие вина;
продукты на дрожжах;
квашеные овощи и грибы;
заправки с использованием уксуса;
любые сладости и сладкие сухофрукты;
сосиски, копчености;
все продукты с кодом «Е»;
кондитерские изделия и полуфабрикаты.

Лечение народными средствами, в домашних условиях

Издавна стригущий лишай особенно хорошо известен в сельской местности. Поэтому народных методов борьбы с этим заболеванием довольно много. Их желательно применять в качестве вспомогательной терапии, т.к. многие из них хорошо зарекомендовали себя, способствуя скорейшей регенерации кожи.

Чесночно-луковая мазь. Берут чеснок и лук в равных пропорциях. Из них выдавливают сок, а получившейся кашицей обрабатывают очаги трижды в день.
Настойка календулы. Используется для обработки четырежды в день.
Сок подорожника. Траву надломить. Образовавшимся соком смазывать раны по 3 раза в день.
Виноград кишмиш. Можно использовать изюм. Разрезать ягоду пополам, срезом натирать пораженные места.

По совету врача-дерматолога фармацевтические препараты можно комбинировать, применяя параллельно средства народной медицины, что приблизит скорейшее выздоровление. Прекращают лечение не с момента исчезновения симптомов, а после микробиологического анализа. Его результат должен быть отрицательным.

не употреблять продукты хоть в малой степени пораженные плесенью;
меньше употреблять сырых продуктов, подвергать их варке или тушению;
кожицу с фруктов и овощей счищать;
продукты в закрытой посуде и в пластиковых контейнерах держать в холодильнике не более суток.

Профилактика

Гораздо предпочтительнее не допустить болезнь, чем бороться с ней.

Риск заболеть снижается, если:

соблюдать правила гигиены - после выхода на улицу обязательно мыть руки, средства гигиены должны быть индивидуальными;
домашних питомцев, прежде чем приносить в дом, показать ветеринару, произвести все необходимые прививки;
поддерживать высокий уровень иммунитета;
правильно питаться, начать закаливание, больше двигаться.

Осложнения и последствия

При подозрении на стригущий лишай обращение к дерматологу или микологу обязательно, в тяжелых случаях он может принять хроническую форму или вызвать тяжелые поражения. Последнее происходит, если возбудитель проникает в глубокие слои кожи.

В период болезни возможно увеличение лимфоузлов.

При несвоевременно начатом лечении болезнь, поразившая волосяные луковицы, может оставить незарастающие проплешины.

Заразна ли и как передается

Пути передачи стригущего лишая - это контакты с больными людьми и животными. Болезнь можно «подцепить» в бассейне или на природе, через почву, грибок живет также на различных бытовых поверхностях. Он может сохраняться там достаточно длительное время.

При вынужденных контактах с больными животными, прокатившись в общественном транспорте или съездив на природу, необходимо тщательно вымыть руки, принять душ, используя хозяйственное или дегтярное мыло, постирать одежду (грибок погибает уже при 60 градусах).

Особенности у детей

При обнаружении признаков стригущего лишая у детей не стоит впадать в панику. Если симптомы обнаружили вовремя, то на лечение уйдет от двух недель до месяца, главное провести его правильно.

Малыша не стоит купать в ванной, очаги на время водных процедур заклеивают целлофаном и обрабатывают кожу влажной губкой.

Синтетическую одежду лучше сменить на хлопковую, белье нужно чаще менять и после стирки обрабатывать паровым утюгом. Гладить вещи ребенка отдельно от всех, а во время манипуляций с мазями и примочками надевать латексные перчатки.

Поверхности диванов, кресел в доме нужно время от времени обрабатывать горячим утюгом, игрушки обдавать кипятком или растворами с хлором, чаще мыть пол с дезинфицирующими средствами.

При беременности

В этот период женщине проще заболеть стригущим лишаем, поскольку беременность влияет на гормональный фон, состояние иммунитета, делает ее более уязвимой в психологическом плане.

Ранняя диагностика будет способствовать быстрому излечению, заболевание не сможет нанести вреда плоду. Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, сроков беременности. Основное внимание следует уделить иммунитету.

Нательное и постельное белье нужно менять дважды в сутки, после стирки обязательно обрабатывать утюгом с обеих сторон.

Видео о лишае

Признаки, наиболее распространенные причины стригущего лишая, его лечение у детей.

Врач рассказывает подробно об особенностях болезни, дает рекомендации по выбору лекарственных средств.

Прогноз

Не стоит заниматься самолечением. При обнаружении непонятных пятен на коже лучше обратиться к врачу на ранней стадии болезни, чтобы выявить истинную ее причину и обойтись в лечении небольшими усилиями. Хронические формы микроспории можно лечить с переменным успехом несколько лет.

Микроспория (синоним: микроспороз, ) - это заразное заболевание кожи и волос, обусловленное патогенными грибками рода Microsporum. Заражение происходит в основном от больных микроспорией кошек, реже собак, в 20% случаев от больных людей. Инкубационный период от 5 дней до 6 недель. Болеют чаще дети, могут быть в детских коллективах.

При микроспории гладкой кожи появляются шелушащиеся множественные эритематозные пятна, чаще округлой формы с ярким отечным валиком по периферии, они увеличиваются в размерах и имеют тенденцию к слиянию в бляшки. В результате рассасывания центральной части бляшки часто приобретают вид колец и дуг.

Микроспория волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы (рис.) характеризуется эритематозными пятнами диаметром от 0,5 до 5-7 см, покрытыми обильными мелкими асбестовидными чешуйками; становятся тусклыми и обламываются на одном уровне (4-8 мм от основания) - приобретают вид подстриженных, обломки волос легко выдергиваются пинцетом, при этом невооруженным глазом можно увидеть серовато-белую муфту, охватывающую корневую часть волоса. Обычно количество очагов поражения 3-6, но может быть один большой очаг (до 15 см в диаметре) с множественными мелкими отсевами. Иногда поражаются брови, ресницы.

Течение микроспории хроническое. Возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции с образованием пустул, и др.

На коже туловища и конечностей могут возникать аллергические высыпания, не содержащие грибка, особенно при нерациональной терапии основного очага поражения. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения патогенного грибка при микроскопировании чешуек кожи или волос; вспомогательное значение имеет свечение очагов поражения зеленым светом под лучами люминесцентной лампы в затемненном помещении.

Микроспория (microsporia; синоним микроспороз) - заразное заболевание кожи и волос, вызываемое различными видами грибков рода Microsporum. Микроспория - наиболее часто встречающийся в странах Западной Европы, Америки, Дальнего Востока дерматомикоз.

Эпидемиология. В СССР эпидемиологическую роль играют только пушистый и ржавый микроспорумы, в других странах - также микроспорум Одуэна. Микроспорией болеют преимущественно дети, M. lanosum нередко поражает взрослых.

Контагиозность микроспории, вызываемой M. ferrugineum, очень велика. Заражение микроспорией, вызываемой M. lanosum, происходит в 80% случаев от больных микроспорией кошек, реже собак или через предметы, загрязненные их шерстью; в 20% - от больных микроспорией людей. Инфекция геофильными микроспорумами передается при контакте с почвой. Эпизоотии микроспории среди кошек совпадают с вспышками микроспории у людей.

Патогенез. Возникновению и развитию микроспории способствуют травмы, мацерация и нарушения гигиены кожи. Грибок сначала внедряется в роговой слой кожи, затем в волосы; ногтей не поражает.

Иммунитет. Невосприимчивость к повторному заболеванию развивается лишь у людей, болевших инфильтративной или нагноительной формой микроспории.

Течение и симптомы. Инкубационный период 5-7 дней; при микроспории, вызванной M. ferrugineum, до 4-6 недель. Очаги на коже могут иметь форму 2-3 колец, как бы вписанных одно в другое; на голове - очаги множественные, без видимых воспалительных явлений, с наклонностью к слиянию и расположению в краевых зонах (рис. 1). M. lanosum на коже образует множественные воспалительные пятна, часто поражает пушковые волосы; на голове возникают 1-2 крупных округлых отрубевидно шелушащихся очага с четкими границами и высоко обломившимися волосами и несколько мелких очагов неправильных очертаний (рис. 2). Воспалительные явления могут отсутствовать, но встречаются и инфильтративная и нагноительная формы. При всех видах микроспории волосы обламываются на 4-8 мм над уровнем кожи и окутаны беловато-серым чехлом. Наблюдается поражение бровей, ресниц.

Течение микроспории хроническое, к периоду полового созревания наступает самоизлечение. При нагноительной форме микроспории возникают вторичные, аллергические, высыпания на коже (микроспориды, lichen microsporicus), не содержащие грибка.

Диагноз. При микроскопическом исследовании волосы представляются окутанными чехлом из мелких (2-4 мк) мозаично расположенных спор (рис. 3). Пораженные грибком волосы имеют характерное зеленоватое свечение под люминесцентной лампой. Культура M. ferrugineum на среде Сабуро имеет кожистый, фавиформный характер, ржавую окраску, состоит из мицелия и массы хламидоспор. Культура M. lanosum представляет плоский диск, покрытый беловато-желтоватым пушком, с радиальными бороздками; микроскопически характерны крупные остроконечные многокамерные макроконидии (веретена) с двухконтурными стенками.

Лечение . Пораженные участки кожи смазывают йодной настойкой, а затем втирают серно-дегтярно-салициловые мази. Для лечения микроспории волосистой части головы применяют 4% эпилиновый пластырь, вызывающий выпадение волос на всей голове; антибиотик гризеофульвин - перорально (волосы при этом сбривают); при противопоказаниях к применению этих препаратов проводят дробную эпиляцию рентгеновыми лучами.

Профилактика микроспории, вызванной M. ferrugineum, заключается в повторных осмотрах (с применением люминесцентной лампы) членов семьи больного, детей в коллективе и быстрой изоляции выявленных больных. В борьбе с микроспорией, вызванной M. lanosum, необходимы координированная работа медицинской и ветеринарной служб, уничтожение кошек в очагах микоза, систематические отловы бездомных животных.

Важно также проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах.

Рис. 1. Микроспория волосистой части головы, вызванная ржавым микроспорумом. Очаги в краевой зоне затылка.
Рис. 2. Микроспория волосистой части головы, вызванная пушистым микроспорумом. Крупный округлый очаг и несколько мелких очагов.
Рис. 3. Волос, пораженный микроспорумом, окруженный чехлом из мелких, мозаично расположенных спор.