В одной таблетке содержится:
Активное вещество: дисульфирам - 150 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 2,70 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 23,80 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,85 мг, кроскармеллоза натрия - 0,85 мг, стеариновая кислота - 0,36 мг, магния стеарат - 1,44 мг.
Описание: Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской. Фармакотерапевтическая группа: Средство для лечения алкоголизма АТХ:N.07.B.B.01 Дисульфирам
Фармакодинамика:Дисульфирам ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу участвующий в метаболизме этанола, что приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола, в 5-10 раз. Ацетальдегид вызывает ряд неприятных ощущений: "приливы" крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение артериального давления. В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков. Сила реакций вызванных препаратом пропорциональна принятой дозе.
Фармакокинетика: Абсорбция после перорального приема - 70-90 %. Быстро метаболизируется в печени путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, выделяемый в виде глюкуронида почками, или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод, пропорция которого варьирует от 4 до 53 %. Последний выделяется через легкие. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. Показания: используется в качестве вспомогательной терапии хронического алкоголизма у пациентов, проходящих лечение по поводу алкогольной зависимости, которые намерены находиться в состоянии воздержания от алкоголя с целью достижения наилучшего эффекта поддерживающей и психотерапии. не излечивает алкоголизм. При использовании в качестве монотерапии, без соответствующей мотивации и поддерживающего лечения не оказывает значимого влияния на алкогольное поведение у лиц с хроническим алкоголизмом. Противопоказания:Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно - сосудистой системы (в т.ч., резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, тяжелое поражение миокарда, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, окклюзия коронарных сосудов, артериальная гипертензия II-III стадии и другие заболевания сердечно - сосудистой системы в стадии декомпенсации), хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой желудочно - кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из желудочно - кишечного тракта, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, инфекционные заболевания центральной нервной системы, полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации. В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного - в шизофреноподобный и т. д.
Одновременный (или в недавнем прошлом) прием метронидазола, паральдегида, этанола или этанолсодержащих лекарственных средств и продуктов. Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: Пациенты в возрасте старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе. Беременность и лактация: Противопоказано применять препарат при беременности и в период кормления грудью. Способ применения и дозы:Перед началом лечения длительность воздержания от приема алкоголя должна составлять не менее 12 часов. Режим дозирования в начале терапии В течение 1 -2 первых недель лечения разовая доза дисульфирама должна составлять не более 500 мг/сутки. Препарат принимают утром натощак, перед завтраком. Обычно принимают в утренние часы, однако в случае появления седативного эффекта, препарат может назначаться на ночь. Чтобы минимизировать или устранить седативный эффект, доза может быть скорректирована в сторону понижения.
Поддерживающая терапия Средняя поддерживающая доза составляет 250 мг/с (диапазон от 125 до 500 мг), максимальная суточная доза 500 мг.
Продолжительность терапии Ежедневный регулярный прием дисульфирама должен продолжаться до полного выздоровления пациента, когда он может осуществлять самоконтроль за употреблением алкоголя. Прием препарата должен продолжаться до достижения устойчивой ремиссии.
Побочные эффекты: "Металлический" привкус во рту, неприятный запах (обусловленный сероуглеродом) у больных с колостомой, гепатит, неврит зрительного нерва, периферический неврит, полиневропатия нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астенический синдром, головная боль, кожные аллергические реакции. Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирамэтанол: коллапс, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, кровоизлияние в мозг. Передозировка:Симптомы: спутанность сознания, коллапс, коматозное состояние, неврологические осложнения.
Специфического лечения передозировки Дисульфирама нет. При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч применяют оксигенотерапию, вдыхание карбогена (смесь 95 % кислорода и 5 % углекислого газа), в/в вводят высокие дозы аскорбиновой кислоты (до 1 г), эфедрина сульфат и антигистаминные препараты. Необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови, особенно в тех случаях, если пациент принимает препараты наперстянки.
Взаимодействие:Дисульфирам следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим и его производные, так как одновременный прием препаратов может привести к интоксикации фенитоином. Перед назначением дисульфирама, больным, принимающим , следует определять базовый уровень фенитоина в сыворотке крови и в последующем осуществлять контроль содержания фенитоина в крови с целью коррекции дозы препарата. усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск кровотечений. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами, необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов. Необходимо также корректировать дозу дисульфирама в начале и после окончания курса терапии, так как может удлинять протромбиновое время. Эффекты дисульфирама, в т.ч. нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (), . повышает риск развития нарушений психики, возникновение бреда.
При одновременном назначении с изониазидом повышается риск возникновения нарушений поведения и координации движений. При выявлении этих признаков прием дисульфирами должен быть прекращен. повышает концентрацию в плазме препаратов, метаболизи-рующихся в печени, вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени. Усиливает токсические эффекты феназона, хлордиазепоксида и диазепама путем ингибирования их метаболизма. снижает реакцию на .
Особые указания:Препарат ни в коем случае нельзя принимать в состоянии алкогольной интоксикации. Недопустимо назначение препарата без уведомления пациента. Родственники пациента должны быть проинструктированы врачом об особенностях применения препарата.
Дисульфирам с особой осторожностью следует применять при следующих сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет, гипотиреоз, эпилепсия, хронический и острый нефрит, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет. Зарегистрированы данные о гепатотоксичности препарата, включая печеночную недостаточность, требующую трансплантации печени или заканчивающуюся смертельным исходом. Тяжелые, а иногда летальные гепатиты, вызванные терапией дисульфирамом, могут развиться спустя много месяцев после завершения лечения препаратом. Пациента необходимо предупредить о необходимости сообщать врачу обо всех ранних симптомах проявления гепатита, таких как быстрая утомляемость, слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, желтуха, появление мочи темного цвета. Каждые 10-14 дней с момента начала терапии дисульфирамом пациенту следует проводить контрольное исследование параметров функции печени, включая общий и биохимический анализ крови.
Пациенты, принимающие не должны подвергаться воздействию этилендибромида и его паров. Результаты исследований на крысах продемонстрировали, что ингаляционное введение этилендибромида при применении дисульфирама повышает развитие опухолей и смертность у крыс. Аналогичных данных о действии паров диэтилбромида на пациентов нет. Реакция взаимодействия алкоголя и дисульфирама:
Пациент должен быть проинформирован обо всех последствиях употребления алкоголя во время лечения дисульфирамом. Пациент должен быть предупрежден о недопустимости тайного употребления алкоголя, а также алкоголя в составе пищевых продуктов (соусы), лекарственных препаратов (спир-тсодержащие лекарственные средства), парфюмерии. Употребление алкоголя одновременно с дисульфирамом, даже в небольших количествах вызывает покраснение лица, пульсацию в области головы и шеи, пульсирующую головную боль, затруднение дыхания, тошноту, обильную рвоту, потливость, жажду, боль за грудиной, учащение сердцебиения, одышку, снижение артериального давления, слабость, спутанность и потерю сознания, выраженное беспокойство, головокружение, нарушение зрения. В тяжелых случаях может развиться угнетение дыхания, сердечнососудистая недостаточность, судороги и смерть.
Алкогольная зависимость – тяжелая болезнь, справиться с которой самостоятельно невозможно. Чтобы избавиться от нее и вернуть себе нормальную жизнь, а близким спокойствие и радость, нужно бороться и помнить о том, что цена каждого грамма алкоголя – разрушение судьбы. Помочь в этом деле смогут специалисты и медикаменты, например, Тетурам. Отзывы говорят о нем как о наиболее эффективном средстве.
Состав, предназначение, действие
В состав препарата включен не большой список компонентов. Это лекарственный препарат, в состав которого входят:
- Дисульфирам – 150 мл.
- Крахмал.
- Диоксид кремния.
- Кислота стеариновая.
Как действует медикамент? Таблетки обладают фармакологическим действием - блокируют алкогольдегидрогеназ. Выписывается Тетурам для лечения хронической зависимости от спиртного, профилактических мероприятий во избежании рецидивов алкоголизма и как лекарство для дезинтоксикации, когда организм отравлен никелем.
Лекарство обеспечивает подавление выработки фермента в печени (ацетальдегида), который необходим для разложения алкоголя. Ацетальдегид накапливается в организме и провоцирует интоксикацию. Появляется тошнота, рвота, покраснение эпидермиса. Дыхание затрудняется, возникает аритмия, чувство боязни.
Действие Тетурама направлено на то, чтобы вызвать у пациента негативную реакцию на спиртные напитки. После лечения человек не сможет переносить не только запах и вкус алкоголя, но будет не в состоянии даже смотреть на него. Ему станет плохо, когда он пробует немного выпить.
Кому нельзя использовать лекарство
Таблетки Тетурам с осторожностью назначают людям в преклонном возрасте (после 60 лет), страдающим воспалением внутренней поверхности сосудов, перенесшим инсульт, имеющим остаточные последствия нарушений кровообращения головного мозга, психозы, вызванные дисульфирамом. Препарат категорически противопоказан при:
Особенности лечения
Прием препарата необходимо проводить под строгим контролем врача. Лечение начинается только с согласия больного и его родственников. Пациент обязан отказаться от употребления спиртных напитков во время терапии. Затем человек, решивший бросить пагубное пристрастие с помощью этого медикамента, проходит тщательное обследование. Его предупреждают о возможных последствиях, при несоблюдении правил терапии. Таблетки Тетурам врач назначает индивидуально, определив количество и время приема. Как правило, начальная доза составляет 0,25-0,5 г. в сутки.
В течение 8-10 дней проводятся пробы, после чего дозировка корректируется. Проба проводится следующим образом: после приема лекарства пациенту дают принять 20-30 миллилитров водки. Если реакция на водку несильная, дозировку лекарства увеличивают на 10-20 миллиграмм. Через пару дней проба повторяется. Спустя 4-5 дней проба проводится амбулаторно и снова корректируется. Правильную дозировку препарата Тетурам (150-200 миллиграмм в день) можно использовать от 1 года до 3 лет, в зависимости от длительности лечения, во время которого доза постепенно снижается. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки утром, натощак.
Во время проб, до начала индивидуального лечения у пациента могут возникнуть признаки непереносимости алкоголя. Таблетки Тетурам абсолютно безопасны для здоровья, это подтверждает инструкция по применению и состав препарата, но в сочетании с алкоголем возникает тяжелая реакция, вплоть до летального исхода. Также реакция может возникнуть по неосторожности при приёме лекарства Тетурам и употреблении таких продуктов как:
- Квашеная капуста.
- Чайный гриб.
- Квас.
Именно поэтому отзывы врачей предупреждают о последствиях лечения и требуют максимально точного соблюдения правил. Цена 1 упаковки по 30 таблеток – чуть больше 100 рублей, цена 50 таблеток – 150-170 рублей.
Второй вариант лечения алкоголизма – вшивка. Тетурам используют в качестве имплантата. Происходит это так: в левой подвздошной зоне проводится обеззараживание и местная анестезия. Затем делается разрез длиной в 6 мм. Две таблетки вводят в разрез, углубившись на 4 сантиметра, накладывается шов и стерильная прокладка. Процедура выполняется не менее четырёх раз.
Возможные осложнения и побочные реакции
После окончания терапии врачи не рекомендуют возвращаться к злоупотреблению алкоголем. Их отзывы говорят о возможности серьезных осложнений. Если оступиться снова, ценой будет здоровье. Нарушается работа центральной нервной системы, вырастает риск развития инфаркта и тромбофлебита. Не исключено появление галлюцинаций и психозов. При длительной терапии медикаментом Тетурам могут возникнуть побочные эффекты:
В редких случаях отзывы говорят о появлении страха, бреда, длительного возбуждения. Применению медикамента должно сопутствовать информирование и согласие больного также в целях психологического настроя на смену образа жизни. Он должен быть предупреждён о последствии приёма спиртного при таком лечении, но также знать, что есть другая, счастливая жизнь без стопки.
Если подмешивать таблетки без его ведома, то человек может принять алкоголь и получить большие проблемы со здоровьем либо подвергнуться стрессу и депрессии. Такое состояние возможно, так как психика пьющего человека сильно расшатана.
Лечение Тетурамом алкоголизма требует много времени и пристального наблюдения медиков, но главное правило успешной терапии – желание человека расстаться с тягой к спиртному.
Излечение от алкоголизма вполне возможно, если начинать атаку на него на ранних стадиях и действовать в соответствии с указаниями врача, а также при искреннем желании больного человека вернуться к нормально-здоровому образу жизни. Основную помощь в лечении оказывают медикаментозные средства, среди которых одним из лучших препаратов являются таблетки Тетурам. В этом можно убедиться, прочитав многочисленные отзывы практикующих долгое время врачей-наркологов, а также прошедших лечение пациентов – бывших жертв алкоголя
В статье:
Перорально и подкожно
Тетурам эффективно помогают бороться против хронической формы алкоголизма благодаря активному веществу дисульфираму в составе. Эти средства можно принимать перорально и имплантировать под кожу. В первом случае активное вещество, накапливаясь в крови, ингибирует расщепление в организме этилового спирта, что приводит к росту в крови объема токсичного ацетальдегида. Если после этого человек выпивает спиртосодержащие напитки, его смесь с лекарством отравляет организм с проявлением соответствующих симптомов. Таким образом, таблетки для приема внутрь приучают пьяницу испытывать отвращение к спиртному, самому его виду, вкусу и запаху.
Средство для «вшивания» под кожу обеспечивают тот же самый эффект, исключением является только то, что они, имплантированные под кожу, поддерживают в организме нужное количество активного вещества, чем обеспечивают более длительный эффект. Инструкция предполагает, что любые мероприятия по применению Тетурама должны проводиться только под контролем специалиста, при полном осознании пациентом потенциальных опасностей. Вот некоторые отзывы на эту тему:
Максим, Москва:
«Никогда не занимайтесь самолечением …! Тетурам принимается комплексно для повышения эффективности действия прочих медикаментов, чтобы закрепить успех на первых этапах войны с алкогольной зависимостью! Стоит беречь здоровье - оно дороже денег!»
Константин, Волгоград:
«Средство отличное, оно реально может помочь … главное условие – пройти консультацию со специалистом, чтобы не нарваться на индивидуальную аллергическую непереносимость. Нельзя пьянствовать и одновременно принимать лекарство, да и после курса лечения (по меньшей мере на протяжении первой недели) опасно пить спиртное. Да, милые любящие жены: только не придумайте втайне подмешивать это в еду – крайне опасно для жизни! Пьяница должен употреблять таблетки осознанно».
Михаил, Москва:
«Моя супруга маскировала это лекарство под общеукрепляющие «витаминки». Я проглотил утром в 10 часов таблетку, потом «уговорил» грамм 50 водки. Результат: давление подскочило до 187 на 100 с пульсом 115, пришлось побеспокоить скорую».Александр, Хабаровск:
«Если во время применения таблеток применения человек случайно глотнет спиртное, пусть будет готов к вредным и опасным последствиям! … Вообще-то без этих последствий, которые являются фактором сдерживания желания выпить спиртного, от алкогольной зависимости никак не избавиться. И самое страшное – не предугадаешь, какие это будут последствия, все решают состояние организма и психика. Возможно все, вплоть до смертельного исхода».
Потенциальные опасности
Средство противопоказаны при многих заболеваниях, в числе которых различные виды онкологий, заболевания сердечнососудистой и эндокринной системы, болезни легких, кроветворения и ЖКТ. Уточнить, можно ли принимать данное лекарство, может только врач, а также инструкция по применению. О том, что происходит при несоблюдении этого правила, соответствующие отзывы:
Елена, Санкт-Петербург:
«Хватило одной таблетки, чтобы после простого стакана пива все лицо усеяла сыпь и начал [муж] задыхаться. Все обошлось, но больше давать не рискую, самой вдруг стало страшно».
Жанна, Хабаровск:
«Брат (возраст – 50 лет) пил Тетурам. Проглотил бокал вина, пока был в гостях, и уже через час – потеря сознания, рвота, подскочила температура. На скорой доставили в больницу с конечным диагнозом - ишемический инсульт левой стороны тела».
Галина, Барнаул:
«Результат налицо, проверено на дяде, которому вторая половинка подсыпала втайне в еду. Все шло нормально, пока дядя не брался за старое – как только выпьет стопку, так ему сразу плохо становится – покрывается красными пятнами, всего его трясет. Пока не знал о лечении, все списывал на водку – паленая, якобы. Но однажды после стопки водки дяде стало очень плохо – начало зашкаливать давление, зачастил пульс, лицо побледнело, пришлось срочно звонить в скорую. Слава богу, смогли откачать».
Не без собственной силы воли
Эффект лечения от алкогольной зависимости, которое помогают проводить таблетки Тетурам, не бывает достаточно продолжительным, если не подкреплен собственными усилиями и силой воли пациента. Верно и обратное – чем дольше пьяница остается в форме благодаря лекарству, тем сильнее его уверенность в себе. Об этом – следующие отзывы.
Александр, Москва:
«Тетурам – необыкновенно сильный стимулятор, но исключительно при наличии собственного желания прекратить пить!!! Да собственно такое желание и само отпадает, так как при совместном «распитии» алкоголя и Тетурама такие вещи со здоровьем начинают происходить… Вот только если нет личного желания вылечиться, то проходит две недели после курса – и здоровье позволяет пить опять!».
Александр, Барнаул:
«Препарат очень хороший, при условии, что пьяница сам настроен избавиться от тяги к алкоголю».
Инна, Москва:
«Знакомая как-то рассказывала, что ее муж пил курс Тетурама по назначению врача. Вылечился после 10 лет запоев, стал вообще другим человеком, полгода капли спиртного рот не берет. Специалист сказал, что для успешного лечения было одно обязательное условие: согласие принимать лекарство по своей воле.
Мнения положительные и не слишком
Каждый человек индивидуален, у каждого свой «лимит» здоровья и выносливости, позволяющей держаться за трезвость в процессе борьбы с зависимостью от спиртного. Поэтому неудивительно, что мнения о Тетураме расходятся от крайне положительных до абсолютно отрицательных. Это ни в коем случае не говорит о качестве препарата – только о его действии на конкретных больных.
Александра, Воронеж:
«Опять мой муж начал прикладываться к бутылке. Одним из средств борьбы было расставание: выгоняла его, причем не раз. Однажды после долгих и мучительных разговоров решили обратиться за врачебной помощью, причем мой муж пошел к специалистам-наркологам осознано. Получили рецепт на знакомые таблетки Тетурам. После двухнедельного курса лечения вроде почувствовали облегчение. Муж перестал уходить в запои, не пьет спиртного, по-моему, больше двух месяцев.
Татьяна, Москва:
«Не заметила никакого эффекта – знакомый 4 дня подряд пил по таблетке каждое утро, но злоупотреблять не перестал».
Виктория, Ростов-на-Дону:
«Основное действие Тетурама – «сбивание» тяги к алкоголю. Для этого некоторым назначают по таблетке в день, некоторым – по две или три. Мой муж пил по две штуки. Что сказать, не так уж сильно средство помогло, тяга не исчезла, а вот «побочки» появились, и серьезные. Тело начинает гореть, красное как свекла, очень трепает сердце, голова крутится, тошнит. Так что только из-за страха побочных эффектов таблетки тягу к алкоголю прекращают. Мое мнение: кому-то поможет, а кому-то нет».
Андрей, Москва:
«Препарат хороший на 100%, если не считать одного «маленького» недостатки – серьезного списка противопоказаний и неблагоприятных эффектов. Проводить лечение им без посещения врача и предварительного обследования никому не посоветую».
Татьяна, Липецк:
«Один родственник время от времени использует эти таблетки, если у него не хватает силы воли самому выйти из продолжительного запоя. Строго говоря, принцип действия этих таблеток просто: если рискнешь выпить алкоголь во время курса лечения препаратом, организм выдаст бурную реакцию в виде тошноты, рвоты, красных пятен на теле, тахикардии. К отвращению от алкоголя приводит вся эта симптоматика».
Александр, Москва:
«Хоть убейте, не поверю, таблеток для избавления злостного алкоголика от пагубной зависимости будет достаточно. Нет, может, конечно, быть и так, что таблетки поспособствуют излечению, но только в качестве вспомогательных средств. Сам лично знаком с людьми, способными сопротивляться не только таблеткам, но даже самому мощному кодированию».
Выбор очевиден
Даже если бы у препарата Тетурам были только положительные отзывы, использовать его без назначения врача и определения им дозы, оптимальной с точки зрения пользы и безвредности, все равно нельзя. Слишком велика опасность спровоцировать побочные действия или, напротив, дать пациенту слишком незначительную для терапевтического эффекта порцию лекарства. В общем, отзывы читать стоит, но полагаться все же следует на мнение реального практикующего специалиста.
Светлана, Санкт-Петербург:
«Мой отзыв такой - средство рабочее, но для достижения по-настоящему мощного эффекта надо не просто его пить в слепую. Положительные реакции надо, подкрепляя, направлять. Средства от алкоголизма не действуют так, как препараты, например, от головной боли – выпил, и нет проблем. В случае лечения от алкоголизма важен индивидуальный подход, естественно, с участием специалиста-нарколога. И, конечно, чтобы лечение не было бесполезным, необходим соответствующий настрой самого пьющего человека».
Клинико-фармакологическая группа
Средство для лечения алкогольной зависимости..
Условия продажи из аптек
Можно купить по рецепту врача.
Цена
Сколько стоит Тетурам в аптеках? Средняя цена находится на уровне 220 рублей.
Состав и форма выпуска
Выпускаются таблетки Тетурам по 0,15 и 0,25 г в упаковках 50 или 30 штук, а также субстанция-порошок.
- Основным действующим веществом препарата Тетурам является дисульфирам.
Кроме того, в его составе присутствуют следующие дополнительные компоненты: крахмал картофельный, повидон, примеллоза, кремния диоксид коллоидный, кислота стеариновая.
Фармакологическое действие
Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором альтальдегиддегидрогеназы - фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида.
Это вызывает симптомы интоксикации:
- нарушение сердечного ритма;
- озноб;
- боль в груди;
- покраснение лица;
- тошноту с рвотой;
- общую слабость;
- снижение давления;
- затруднение дыхание.
Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. Постепенно он полностью перестает употреблять спиртное.
После приема таблетки Тетурам внутрь действующее вещество достаточно быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток из кишечника (биодоступность составляет 70-90%). Оно равномерно распределяется в тканях, метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой.
Показания к применению
Средство применяется как действенный метод профилактики хронического алкоголизма. Тетурам может быть применен в качестве препарата, гарантирующего отсутствие рецидивов во время основного лечения иными специфическими методиками. Средство может использоваться близкими как в тайне от алкоголика, так и применяться любителем выпивки сознательно.
Действующее вещество Тетурама – дисульфирам является антидотом никеля, по этой причине средство допустимо применять для дезинтоксикации при отравлении этим металлом.
Противопоказания
Абсолютные:
- Злокачественные опухоли;
- Печеночная недостаточность и болезни почек;
- Сахарный диабет;
- Тиреотоксикоз;
- Глаукома;
- Беременность;
- Период лактации;
- Гиперчувствительность;
- Кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эрозивные поражения слизистой ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- Выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез легких с кровохарканьем;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. атеросклероз мозговых сосудов, резко выраженный кардиосклероз, коронарная
- недостаточность, аневризма аорты, пред- и постинфарктные состояния, артериальная гипертензия II–III стадии);
Неврит слухового и глазного нервов, полинейропатия, нервно-психические заболевания, эпилепсия, инфекционные заболевания центральной нервной системы.
Относительные (требуется особая осторожность при применении):
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
- Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
- Эндартериит;
- Психозы вследствие приема дисульфирама в анамнезе;
- Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения;
- Возраст старше 60 лет.
Дозировка и способ применения
Как указано в инструкции по применению таблетки Тетурам принимают внутрь. Назначение препарата производится после полного медицинского обследования, врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и осложнениях.
- Рекомендованное дозирование: по индивидуальной схеме от 150 до 500 мг 2 раза в сутки. Тетурам-алкогольную пробу проводят после 7–10 дней терапии, она заключается в приеме пациентом 20–30 мл водки (40%) после 500 мг препарата. В случае слабой реакции количество водки увеличивают на 10–20 мл. Доза алкоголя не должна превышать 120 мг.
Повторные пробы с коррекцией доз алкоголя и/или препарата проводят через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней – амбулаторно. Поддерживающая терапия в суточной дозе 150–200 мг может продолжаться в течение 1–3 лет.
Тетурамалкогольные пробы должны обязательно проводиться под контролем врача, поскольку предсказать реакцию на алкоголь в каждом конкретном случае невозможно. Нередко у человека возникают тяжелые, плохо переносимые ощущения, требующие быстрого устранения. Для купирования тягостных и чрезмерных реакций при тетурамалкогольных пробах применяют целый ряд лекарственных препаратов, большая часть которых вводится внутривенно или внутримышечно. Именно из-за вероятности такого вмешательства врач должен обязательно присутствовать и наблюдать за ходом тетурамалкогольной пробы.
Побочные действия
На фоне применения препарата Тетурам могут наблюдаться такие побочные действия, как:
- отек мозга;
- нарушения памяти;
- головная боль;
- коллапс;
- инфаркт миокарда;
- кожная сыпь;
- стенокардия;
- металлический или горький привкус в ротовой полости;
- бессонница;
- ангионевротический отек;
- аритмия;
- тревожность и чувство страха;
- крапивница;
- тахикардия;
- головокружение;
- спазм бронхов;
- судороги;
- психозы;
- гастрит;
- спутанность сознания;
- неврит зрительного нерва;
- гепатит;
- затруднение дыхания.
Передозировка
При передозировке препаратом возможны неврологические осложнения, угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс. Терапия симптоматическая.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, дыхательной системы.
Взаимодействие с другими препаратами
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином - уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом - развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом - описан случай развития нарушения сознания и кататонии.
- При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.
- При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.
- При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.
- Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.
- При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.
- Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.
- При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.
- При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.
- При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-этанол. Описан случай усиления токсичности темазепама.
- При одновременном применении с феназоном увеличивается T1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.
- При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином - возможно усиление артериальной гипотензии.
Отзывы
Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Тетурам:
- Евгений. Если подсыпать в еду, то нужно предупредить человека, что ему дали с пищей. Большинство людей мгновенно отказывается от приёма алкоголя. Особенно те кто уже знаком с тетурамом. Вкус черёмухи во рту мгновенно напоминает о последствиях реакции алкоголь - тетурам.
- Аркадий. Раньше я часто и много пил, никакие увещевания не помогали. Жена решила давать мне таблетки от алкоголизма, я согласился, потому что самостоятельно уже не мог справиться. Стал принимать Тетурам, после первого же приема почувствовал слабость, на алкоголь не тянуло. Пил средство полтора года, больше не впадаю в алкогольные запои.
Практикующие врачи-наркологи полагают, что, в целом, Тетурам является эффективным препаратом для лечения алкогольной зависимости, но его применение требует соблюдения ряда условий. Во-первых, необходимо согласие и желание самого больного алкоголизмом на прием Тетурама. Во-вторых, необходимо понимание пагубности болезни и желание излечиться.
Кроме того, врачи считают, что только прием Тетурама не поможет навсегда излечить алкоголизм. Таблетки окажут эффект, который будет продолжаться некоторый промежуток времени, но чтобы человек снова не начал пить, потребуется комплексное лечение, включающее в себя психотерапию. Иными словами, по мнению врачей, прием Тетурама обеспечивает некий «светлый промежуток», который, при отсутствии комплексного лечения, будет прерываться новым срывом и запоями. После запоя будет новый цикл приема таблеток, и т.д.
К сожалению, Тетурам может оказаться неэффективным при слабой силе воли у человека. В таких ситуациях врачи рекомендуют не принимать таблетки, а сделать сразу «подшивку».
Как взаимодействует Тетурам и алкоголь
После назначения таблеток Тетурам у врачей спрашивают, что произойдет, если их выпить с алкоголем и можно ли лекарство давать пьяному.
Препарат с этанолом не совместим, на этом основано лечение алкогольной зависимости. Пьяница после прохождение курса терапии Тетурамом не может пить спиртные напитки под угрозой сильного отравления.
Если же добавить ему лекарство с дисульфирамом в еду или питье тайком, когда он не будет предупрежден о последствиях употребления этанола, то после обычной дозы выпивки алкозависимый получит тяжелейшее отравление. Понадобится помощь медиков, и все может закончиться смертельным исходом. Больному станет плохо даже от 20 мл водки, а доза в 100 мл крепкого напитка для него смертельно опасна.
Пьющий узнает о том, что ему подмешали лекарственный препарат по специфическому металлическому привкусу. Лекарство легко обнаружить в крови пациента, скрыть причину отравления не получится ни от врачей, ни от самого алкоголика.
Все это заметно ухудшит взаимоотношения в семье, подорвет доверие больного к близким родственникам. Уговорить его пройти курс лечения будет гораздо сложнее. К тому же потом он обязательно вернется к регулярному пьянству.
Важно! Насильно вылечить алкоголизм невозможно. Лечение без согласия больного запрещено законодательством Российской Федерации.
Если человек смешает алкоголь с Тетурамом, ему сразу станет плохо, отравление произойдет немедленно. Последствия его зависят от того, сколько он выпил предварительно алкоголя. Этанол вместе с Тетурамом – опаснейший яд.
Начинать терапию таблетками Тетурам можно только тогда, когда этанол и продукты его распада полностью выведены из организма и риск их взаимодействия сведен к минимуму. Принять препарат можно будет на вторые-третьи сутки после последней выпивки. Иногда вывод алкоголя из организма ускоряют, проведя пациенту дезинтоксикацию.
Когда можно употреблять алкоголь
Тетурам выводится из организма не менее двух суток. Препарат при продолжительном приеме аккумулируется в жировой ткани пациента, откуда поступает в кровь. При употреблении спиртного Тетурам будет взаимодействовать с алкоголем, отравление возникнет даже через четырнадцать дней после окончания курса лечения.
Бывает, что некоторое количество лекарства остается в крови больного через год после прекращения его приема. Поэтому, независимо от того, сколько времени прошло с момента окончания терапии, выпивать спиртные напитки надо с большой осторожностью. Пациенту можно пить алкоголь только после консультации у лечащего врача.
Больному нельзя есть конфеты со коньяком или ликером, квашеную капусту, пить квас, кефир, безалкогольное пиво. Недопустимо также принимать лекарства, в которых присутствует этанол. Все эти продукты содержат немного этилового спирта и могут вызвать дисульфирамовую реакцию.
Что делать при отравлении
При употреблении спиртного совместно с Тетурамом у пациента происходит дисульфирамовая реакция. Если доза спиртного большая, то может произойти:
- отек мозга;
- инфаркт миокарда;
- нарушения дыхания;
- сильная аритмия.
Если алкоголик, который лечится Тетурамом, все же выпил спиртное и у него появились признаки отравления ацетальдегидом, его нужно немедленно доставить в больницу. Такое отравление очень опасно и купировать его последствия можно только в условиях стационара. В тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия.
Аналоги
Допустимо использование аналогов медикамента, имеющих идентичное активное вещество или оказывающих сходное фармакологическое воздействие. Аналоги препарат представлены ниже:
- Эспераль;
- Тетлонг;
- Алкодез;
- Ливерия;
- Антаксон;
- Налтрекс;
- Налтрексин;
- Биотредин;
- Наксон.
Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Можно ли давать Тетурам без ведома больного?
Давать человеку Тетурам без его ведома нельзя, поскольку препарат совершенно не совместим с алкоголем. Соответственно, если человек, тайком получающий Тетурам, употребит спиртные напитки, то у него разовьются симптомы непереносимости, которые при значительном количестве выпитого алкоголя (более 150 мл водки) могут привести к смертельному исходу. Поэтому давать Тетурам без ведома больного нельзя – он должен знать и осознавать опасность, которой себя подвергает, если попытается выпить на фоне приема лекарства.
Если на фоне приема Тетурама человек выпьет более 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги, поэтому в таких ситуациях пострадавшего срочно госпитализируют в условия реанимационного отделения и проводят симптоматическую терапию.
Тетурам после алкоголя
Тетурам нельзя принимать на следующий день после употребления спиртного. Необходимо сначала купировать интоксикацию (например, приемом Медихронала) и минимум в течение суток воздерживаться от потребления алкоголя. Таким образом, начинать принимать Тетурам после употребления алкоголя можно только на 2 – 3 день.
Срок годности и условия хранения
Хранить Тетурам следует в хорошо защищенном от детей и солнца месте при температуре, не превышающей 25˚C. Является рецептурным средством.
Срок годности – 4 года.
Предыдущие Тетрациклиновая глазная мазьСледующие Тиберал
Тетурам – надежное и эффективное лекарственное средство, которое используют для лечения алкоголизма. Обычно это средство назначают, когда остальные препараты не оказывают должного действия. Передозировка приводит зачастую к неврологическим осложнениям, угнетению сознания, коме, поэтому крайне важно знать, как своевременно и быстро вывести из организма Тетурам.
Общие сведения о препарате
В состав лекарства входит вещество под названием дисульфирам. Кроме этого активного компонента, присутствуют дополнительные вспомогательные компоненты. Производитель выпускает препарат в таблетках и порошке.
Главным действием лекарства является блокада ацетальдегиддегирогеназы. Этот компонент повышает содержание ацетальдегина и влияет на биотрансформацию этанола. В результате этого, когда человек употребляет спиртные напитки, биотрансформация этанола не происходит, и спирт в организме накапливается на уровне ацетальдегида (см. ). Затем у человека краснеет лицо, иногда возникает рвота, повышается частота сердцебиения, возникает недомогание и снижается давление, появляется чувство страха.
Прием Тетурама провоцирует все вышеописанные эффекты, в результате этого у человека формируется условный рефлекс, при котором происходит отвращение к спиртному. Именно такое отвращение от алкоголя и наличие побочных явлений считается терапевтическим действием лекарства.
В медицине препарат иногда подшивают под кожу. Также принимают таблетки и порошок для растворения в воде.
Интересно! Терапевтическое действие развивается уже через четыре часа, но после отмены лекарства действие препарата еще продолжается два дня.
При имплантировании таблеток под кожу пациента, лекарство начинает действовать сразу, а после их удаления эффект наблюдается еще на протяжении 5–9 месяцев. Вывод лекарства происходит с мочой.
Показания к использованию Тетурама
Это средство показано пациентам для лечения алкоголизма. Прием лекарства провоцирует у пациентов отвращение к алкоголю. Но принимать это средство можно только тогда, когда остальные препараты не помогают, поскольку использование Тетурама часто вызывает сильные побочные явления.
Тетурам показан:
- при хроническом пьянстве, а также для профилактики запоев, срывов
- как средство для лечения отравлений тетракарбонилом никеля;
Подкожную таблетку показано использовать для терапии хронического пьянства, а также как противоникелевое средство.
Узнайте, какие помогут правильно поставить диагноз
Читайте, что делать, если появляется : первая помощь, лечение.
Как осуществляется прием лекарства?
Употребление таблеток Тетурам осуществляется в три этапа:
- Врач проводит обследование пациента и назначает ему дозу препарата, чтобы активный компонент накопился в крови в достаточно высокой концентрации.
- Проведение тетурамалькогольных проб. Главным их принципом является прием спиртных напитков сразу после использования высокой (в 1,5–2 раза превышающую обычную) дозы препарата и вызова побочных эффектов со стороны средства. Такие пробы проводят только под наблюдением врача. Основная их задача – формирование условного рефлекса по отвращению к алкоголю.
- После проведения тетурамалкогольных проб продолжается прием низких доз лекарства на протяжении 3 лет.
Дозировка Тетурама суточная – 150–500 мг 2 раза. Срок проведения проб – 7–10 дней. Проведение поддерживающей терапии – 1–2 дня в условиях стационара, 3–5 дней амбулаторно. 1–3 года поддерживающая терапия.
Передозировка Тетурама
Клинические проявления передозировки Тетурамом проявляются в виде неврологических осложнений и сердечно-сосудистым коллапсом. Также наблюдается угнетенное состояние. Отравление Тетурамом принято делить на три формы:
- Острую.
- Хроническую.
- Алкогольтетурамовую реакцию.
Острая форма отравления препаратом происходит через 6–12 часов после того, как была выпита таблетка. При этом наблюдается атаксия, тахикардия, запах ацетона или серы изо рта, блефароспазм. Человек может впасть в кому.
Хроническая стадия характеризуется , слабостью, появлением дерматитов, нейропатией и проявляется через 6–12 месяцев после приема лекарства.
Алкогольтетурамовые реакции наступают через 5–10 минут после того, как пациент, который принимает Тетурам, выпил спиртное. При этом краснеет кожа лица, возникает головокружение, страх, появляется рвота и тошнота, боль в грудной клетке, гипотензия.
Передозировка Тетурамом может произойти не только после использования спиртного, но и после принятия винного уксуса или спиртосодержащих лекарств, например, Нитроглицерина, Валокордина, некоторых эликсиров от кашля.
Важно! Опасной для жизни дозой является уровень этанола в крови 50 мг и выше. Это 0,3–0,6 г/кг веса человека. Передозировка в таком случае развивается сразу, уже через 5–10 минут после выпитого алкоголя. Длится реакция примерно 2–3 часа. Если меры были приняты вовремя, благоприятный исход наступает через 4 часа.
Клиническая картина при сильном отравлении препаратом характеризуется головными болями, тошнотой и многократной рвотой. Человек не осознает, что с ним происходит, резко падает давление, возникает потеря сознания.
Чтобы вовремя и правильно оказать помощь пациенту, ему необходимо знать и говорить врачу о том, что он принимает Тетурам. К сожалению, иногда встречаются ситуации, когда больной не знает о том, что он «сидит на таблетках», в то время как родственники втайне подсыпают ему лекарства в еду. В таких ситуациях диагностировать причину появления всех вышеописанных симптомов крайне сложно. Подтверждением того, что отравление произошло на фоне приема Тетурама, является исследование крови на этанол.
Как вывести Тетурам из организма
Антидота для быстрого выведения вещества из организма не существует. Поэтому врачи начинают симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить выраженность передозировки препаратом:
- Пациентов в коме интубируют. Если у них возникла при этом гипотензия, используют инфузионную терапию и введение Норадреналина.
- На втором этапе лечения используют Пиридоксин в дозе до 1 г. Если возникла рвота, ее устраняют с использованием Реглана или Ондансетрона. Гипертермия лечиться с применением НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
- На третьем этапе используют высокие дозы витамина С до 1 г. Вещество вводят в качестве эффективного антиоксиданта. Также показан прием Унитиола по 0,3 мл/кг веса, сорбентов, солевых слабительных. Сорбенты используют дважды, поскольку Тетурам участвует в энтерогепатической циркуляции, в результате чего он выделяется в кишечник и снова всасывается из него.
В редких случаях прибегают к переливанию крови или гемодиализу.
Узнайте, почему появляется : причины и лечение.
Читайте, почему и как устранить проблему.
Знаете ли вы, что – защитный механизм? Узнайте, как помочь пострадавшему.
Подведение итогов
К сожалению, быстро вывести средство из организма нельзя, эффект будет наблюдаться еще две недели после отмены лекарства. Дело в том, что активный компонент накапливается в подкожно-жировом слое, оттуда он поступает в кровь малыми дозами. За счет этого концентрация компонента в крови постоянно поддерживается и выводится только через две недели после полной отмены лекарства.
Таблетки от алкоголизма «Тетурам» - это препарат на основе дисульфирама провокационного действия, то есть он вызывает неприятную симптоматику, предрасполагающую к выработке отвращения к спиртным напиткам. Наркологи говорят, что эффективность такой терапии достигает 75%. Однако схема лечения и способ приема лекарства - пероральный либо «вшивание» капсул под кожу - выбирается индивидуально.
«Тетурам» выпускается только в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Для «вшивания» обычно используются дозировки 100 мг, тогда как для пероральной терапии - таблетки по 150 и 250 мг. Действующим веществом является дисульфирам. Он подавляет деятельность ферментов, ответственных за расщепление этанола. В результате, замедляется процесс выведения остаточных продуктов распада и других токсинов. Организм начинает воспринимать алкоголь как яд, на фоне чего развивается отвращение к спиртному.
«Тетурам» и алкоголь - вещи несовместимые. Если во время лечения употреблять спиртные напитки, то у пациента проявится тяжелая клиническая картина. Основными симптомами будут желудочные боли, кишечное расстройство, тошнота, рвота и головная боль.
Биодоступность активного вещества составляет 70–90%. Попадая в кровоток, оно накапливается в жировых тканях, откуда затем начинает постепенно высвобождаться. Общий метаболический цикл занимает 48 часов, хотя первые клинические признаки можно заметить через 3 часа после приема таблетки. Выраженная симптоматика и склонность к отторжению спиртного начинается после трех дней приема.
Интересно, что «Тетурам» выводится не только при мочеиспускании и дефекации, но и частично во время выдоха.
Как принимать?
В инструкции по применению «Тетурама» подробно расписаны все особенности приема. Там указаны рекомендованные дозировки, однако эта информация больше представлена для ознакомления. Дисульфирам является мощным веществом, способным вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому возможность лечения, дозировки и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Лечение начинается только после того, как были выполнены следующие меры:
- углубленное обследование на предмет отсутствия противопоказаний;
- курс детоксикационной терапии и полное устранение абстинентного синдрома;
- отмена приема нейролептиков, антидепрессантов и снотворного за 3 дня до начала терапии;
- определение уровня печеночных трансаминаз.
В процессе терапии пациенту необходимо постоянно контролировать общие показатели: состояние, пульс, артериальное давление и др., а также сдавать кровь для скрининга лабораторных параметров.
Ни в коем случае нельзя давать таблетки «Тетурам» больному без его ведома. Если человек по незнанию продолжит употреблять алкоголь, это может привести к тяжелой интоксикации вплоть до летального исхода. При употреблении 50–80 г водки развивается сердечная и дыхательная недостаточность, а после 150 мг - смерть.
Противопоказания
Дисульфирам считается базисным препаратом в лечении алкоголизма, поскольку он дешевый и эффективный. Однако такая терапия доступна далеко не всем пациентам из-за широкого списка абсолютных противопоказаний:
- заболевания пищеварительной системы: эрозивные поражения, острая фаза язвы или гастрита, кровотечения, печеночная и почечная недостаточность;
- онкологические процессы;
- заболевания ЦНС: психические нарушения, эпилепсия, инфекционные процессы (менингит, энцефалит);
- полиневриты любого генеза;
- судорожные синдромы;
- нарушение выработки гормонов щитовидной железой;
- сахарный диабет;
- заболевания селезенки и костного мозга;
- заболевания дыхательной системы: астма, эмфизема легких, туберкулез;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
- ранний возраст;
- беременность и лактация.
При циррозе печени в кровотоке повышается концентрация «Тетурама», поэтому клинические симптомы проявляются более выраженно, чем при печеночной недостаточности легкой и средней степени.
Что касается относительных противопоказаний, при которых назначение «Тетурама» от алкоголизма разрешено, но только с осторожностью и в условиях стационара, то к ним следует отнести такие синдромы:
- пожилой возраст (больше 60 лет);
- хронические сердечные и пищеварительные заболевания в фазе ремиссии;
- эндартериит;
- наличие в анамнезе инсультов, инфекций ЦНС и психозов, которые развились на фоне .
Перекрестные реакции
Помимо противопоказаний «Тетурам» имеет широкий список препаратов, параллельный прием которых вызывает неприятное лекарственное взаимодействие. Поэтому очень важно, чтобы терапию вел квалифицированный нарколог.
| «Тетурам» + | Последствия |
|---|---|
| «Фенитоин» |
|
| «Имидазол» | развитие делирия вплоть до белой горячки и алкогольного психоза |
| «Изониазид» |
|
| Антикоагулянты (непрямые) | повышается терапевтический эффект антикоагулянтов, способный привести к внутренним кровотечениям |
| «Хлорпромазин» | повышается риск развития гипотонии |
| «Теофиллин» | повышение концентрации «Теофиллина» с риском развития передозировки |
| Бензодиазепины |
|
| Антидепрессанты (трициклические) | усиление агрессивной реакции организма на спиртосодержащие напитки, вызванной «Тетурамом» |
В таблице указаны основные препараты. Более полный список представлен в инструкции по применению. Лекарства, имеющие в составе соответствующие активные вещества, также способны вызывать нежелательные последствия. При необходимости сочетанной терапии эти средства все-таки дают пациенту, но только в условиях стационара, поскольку необходим постоянный контроль его состояния.
Стандартная схема лечения
Трехэтапная терапевтическая схема - это классический прием лечения запойных больных и пациентов, попавших в наркологию по причине тяжелой интоксикации. Назвать ее легкой и комфортной нельзя, поскольку в процессе лечения пациент испытывает психологический дискомфорт и тяжелую клиническую картину. Отвращение к спиртному прививается в три стадии.
- Во время первого периода (7–10 дней) пациенту показан пероральный прием 250–500 мг препарата в сутки в зависимости от состояния и анамнеза пациента. Таблетки разбивают на 2 приема, обычно утренний и вечерний. Их рекомендуется принимать во время пищи. На этом этапе делать назначение меньше 150 мг бессмысленно, так как необходимо достичь накопления высокой концентрации дисульфирама в кровотоке. А малые дозы будут быстро переработаны и утилизированы.
- Длительность второго лечебного периода определяется индивидуально. Он предполагает проведение провокационных проб, когда пациенту одновременно назначают «Тетурам» и алкоголь. После употребления высокой дозы препарата, которая обычно вдвое превышает ту, что была назначена на первой стадии, пациенту дают выпить 20–30 г водки. После этого в течение получаса у больного начинается острая ответная реакция организма с характерными симптомами: интоксикация, головные боли, тошнота и извержение рвотных масс. Если эта клиническая картина прекратилась через 20 минут, то проведенная проба считается слабой и неэффективной. Поэтому в следующий раз количество спиртного увеличивают на 10–20 г. Интервал между пробами составляет 1–2 дня в условиях стационара и 3–5 дней, если лечение проводится амбулаторно. Общее количество проб определяется индивидуально. Главная цель этого этапа - добиться у пациента стойкого чувства отторжения спиртного.
- Третий период необходим для закрепления достигнутого эффекта. Он может длиться до 36 месяцев, когда суточная доза лекарства не превышает 150 мг.
Благодаря накоплению дисульфирама в жировых тканях терапевтический эффект продолжается после отмены препарата около двух недель.
«Правильная» реакция во время тетурам-алкогольной пробы проявляется такими симптомами:
- резкое покраснение лица и локальная либо системная гипертермия;
- тошнота и рвота;
- общее недомогание;
- гипотония.
Острая реакция на тетурам-алкогольную пробу
На втором этапе лечения возможно развитие острого алкогольного отравления из-за токсичного действия дисульфирама. Это проявляется угнетенным дыханием, судорожным синдромом и сильной пульсирующей головной болью с ощущением распирания. На отравление также указывает пролонгированная «правильная» реакция, которая длится дольше 90 минут. В зависимости от проявляющихся симптомов назначают лечение.
Обязательные меры
- 15 мл метиленового синего (1%) внутривенно;
- «Камфора» и «Кордиамин» подкожно;
- «Стрихнин», «Эфедрин», «Цититон» внутримышечно;
- ингаляция кислородом;
- раствор аскорбинки с глюкозой внутривенно
Дополнительные меры по симптоматическим показаниям:
| Симптомы | Купирование |
|---|---|
| сердечные боли | «Валидол», «Корвалол», «Нитроглицерин» |
| давление ниже 70/50 | «Мезатон» внутривенно |
| ухудшение сердечного ритма | капельница со «Строфантином» |
| судороги |
|
| открывшаяся рвота и сильная тошнота |
|
| чрезмерное возбуждение | 1 мл «Аминазина» (2,5%) внутримышечно |
Короткая схема лечения
Наркологи отмечают, что у пациентов, которые сознательно решили бросить пить, терапия проходит гораздо легче и комфортнее, а эффект от нее более длительный, поскольку имеется четкий психологический посыл. Для таких больных рекомендована трехнедельная схема лечения, предполагающая только пероральный прием лекарства. Терапия проходит так:
Уже давно доказано, что за 3 недели можно выработать привычку и избавиться от нее. Хотя алкогольная зависимость - это более сложное биохимическое влечение, но при твердом желании и посредством препаратов можно выработать склонность к здоровому образу жизни. Тем не менее, при появлении тяги к спиртному или в случае рецидива показан повторный терапевтический курс дисульфирама.
Метод «вшивания»
«Подшивка», или как говорят в народе «кодировка», - это процедура, при которой пациенту делают небольшой разрез на коже, вкладывают под эпидермис 8 таблеток по 100 мг, а затем зашивают. За пару дней таблетки растворяются, и действующее вещество депонируется в липидных тканях, откуда высвобождается не менее полугода. В это время пациент ощущает всю неприятную симптоматику в случае приема спиртного.
Данная схема лечения пользуется гораздо большей популярностью, поскольку нет необходимости в длительном приеме таблеток и, тем более, проведении мучительных тетурам-алкогольных проб. Ее терапевтический эффект более долгий, хотя примерно через 9 месяцев дисульфирам полностью удаляется из организма. Если за это время не выработалось психологического отторжения к спиртному, то существует риск рецидива, так же, как после пероральной терапии.
Тетурамовая «подшивка» может стать причиной полинейропатии, поэтому «закодированному» пациенту показан обязательный курс витаминов B. Если данное осложнение все равно развилось, то необходимо удаление таблеток.
Последствия приема
Лечение алкоголизма требует применения достаточно мощных и токсичных лекарств, каким и является дисульфирам. Поэтому в процессе приема препарат «Тетурам» может вызвать различные побочные эффекты и нежелательные последствия. Условно их можно разделить на три группы:
| Побочные реакции, вызванные | ||
|---|---|---|
| свойствами препарата | одновременным приемом алкоголя | длительным приемом препарата |
|
|
|
При потемнении мочи, развитии желтухи, тяжелой астении или анорексии необходимо срочно прекратить прием лекарства и начать качественную чистку печени. Ввиду высокой гепатотоксичности дисульфирама известны случаи, когда такое лечение приводило к необходимости трансплантации печени или смерти. Развитие парестезий, проявляющихся колющими ощущениями в ногах, указывает на развитие острой реакции, при которой необходимо срочно прекратить лечение «Тетурамом».
Одновременный прием дисульфирама с алкоголем очень опасен и вызывает массу неприятных симптомов. Поэтому необходимо полностью исключить использование продуктов с содержанием этанола. Это не только спиртные напитки, но также некоторые продукты, другие лекарства (как правило, сиропы, настойки и пероральные растворы) и даже косметические средства, такие как гель после бритья и ополаскиватель для рта.
Loading...